Mellékvese betegségek

Az endokrin rendszer szerveinek egyik legbonyolultabb szerkezete a mellékvesék (mellékvesék, túlérzékeny mirigyek, mellékvese). Ezek a páros mirigyek a jobb és bal vese felső pólusai fölötti területen a hashártya mögött találhatók.

A mellékvese két morfológiailag és funkcionálisan különböző részből áll - a kéregből (90%) és a medullaból (10%). A mirigy fedezi a kötőszövet kapszuláját. Az elasztin és a kollagén idegekkel és vérerekkel ellátott kötegei a héjból kerülnek. Az oxigénes vér a felső, középső és alsó artériákon keresztül jut el a mirigy szövetébe. A vénás vér áramlik át a központi és a felszíni vénákon. A mellékvese fölött a gerota gerinc (rostos vese).

A jobb párosított szerv alakja piramis, a bal oldali félteke. Mindkét mellékvese tömege felnőttekben átlagosan 12–15 g.

A kéregmirigyekben három zóna van:
· Gerenda;
· Glomeruláris;
· Mesh.

A kötegzóna ásványokortikoidokat (aldoszteront és másokat) termel. Ezek a hormonok szabályozzák a test belső környezetének víz-só egyensúlyát és befolyásolják a vérnyomást.

A glomeruláris zóna glükokortikoidok (kortizol és más) forrása. Ezek a létfontosságú biológiailag aktív anyagok befolyásolják a szénhidrátot, a lipideket, a fehérjét, az elektrolit anyagcserét. Ráadásul az immunitás és a stresszhez való alkalmazkodás szabályozása magas szerepet játszik.

A nettó zóna szexuális szteroidokat termel (dehydroepiandrosteron és mások). Ezeknek a hormonoknak anabolikus hatása van és befolyásolja a szexuális viselkedést.

A mellékvesekéreg viszonylag homogén. A kromaffinszövet katekolaminok (adrenalin, norepinefrin és dopamin) forrása. Ezek a hormonok gyors választ adnak az akut pszichológiai és fizikai stresszre.

A mellékvesék működését a következők szabályozzák:
· Az endokrin rendszer központi szervei (a kéreg glomeruláris és retikuláris zónái);
· Renin-angiotenzin rendszer (a kéreg gerenda zónája);
· Szimpatikus autonóm idegrendszer (medulla).

A mellékvesék betegségei hormonális rendellenességekkel járhatnak.

Minden betegség előfordul:
· Hormonális funkciók csökkenésével;
· A hormonális funkció növekedésével;
· Hormonszintézis-zavar esetén;
· Normál hormonális háttérrel.

A hormonok hiánya akut és krónikus mellékvese elégtelenségben (primer vagy másodlagos) figyelhető meg. Megnövekedett funkcionális aktivitás az agy és a kérgi réteg rosszindulatú és jóindulatú daganataiban (feochromocitoma, aldoszteróma, androsteroma, corticoestroma, kortikoszteroma stb.) Fordul elő. A biológiailag fontos anyagok szintézisében tapasztalható egyensúlytalanság a mellékvesekéreg valamennyi típusának veleszületett diszfunkciójával fordulhat elő.

A hormonok elemzésében a norma hátterében a rosszindulatú és jóindulatú természet néhány inaktív daganata folytatódik.

Mellékbetegségek

A mellékvesék betegségeinek megnyilvánulása attól függ, hogy milyen hormonok vagy hormonok képződnek elégtelen vagy túlzott mennyiségben.

phaeochromocytoma

Ennek a ritka, gyakran nem rosszindulatú daganatoknak a tünetei a biológiailag aktív anyagok fölöslegének ellenőrizetlen szintéziséhez kapcsolódnak.

A mellékvesék betegségei: típusok és okok

A mellékvesék a kis párosított szervek, amint azt a neve is mutatja, a vesék felső pólusai felett.

Krónikus mellékvese elégtelenség

A betegség korai diagnózissal és megfelelő kezeléssel történő lefolyása kedvező.

Akut mellékvese elégtelenség

Az akut mellékvese-elégtelenség („addisonic válság”) egy akut súlyos állapot, amelyet a mellékvesekéreg hormontermelésének éles csökkenése vagy abbahagyása okoz.

Mellékvese tumorok

Mellékvese daganatok - a mellékvese sejtek fokális proliferációja. Ezen tumorok többsége jóindulatú, és nagyon ritkán fordulnak elő.

Adrenalectomia (mellékvese eltávolítása)

A betegség jellegétől függően szükség lehet egy vagy mindkét mellékvese eltávolítására.

Merseburg Dedikáció: a súlyos betegség története

1840. március 28-án megjelentek egy cikk, amely a diffúz mérgező goitert speciális betegségként írta le, amelyet később a "Grave disease" című cikk szerzőjének neveztek el.

A sugárzásból származó jódmérgezés nem menthető meg

A jódkészítmények segítenek a pajzsmirigy védelmében a speciális orvosi kutatás során, amelyben az orvosok radioaktív jódot fecskendeznek be.

Cukorbetegség - az élet leküzdése

A gyermek éjszaka felkelt, hogy igyon - senki sem figyel oda. És akkor, amikor hányni kezd, fáj a gyomra - orvoshoz hívnak.

Pszichológiai és szexuális problémák a cukorbetegségben

A modern orvosok úgy vélik, hogy más szakemberek, különösen pszichológusok és andrológusok is jelentős segítséget nyújthatnak a cukorbetegek számára.

Osteoarthritis: okok és kezelés

Életkor sokan közös problémákkal küzdenek. Mozgásukat akadályozzák, és a mozgások fájdalommal járnak. Mindezek az oszteoartritisz, a krónikus betegség, amely az ízületeket érinti, és gyakran az életmód teljes megváltozásához vezet.

Narancs a skorbut ellen: a világ első klinikai vizsgálata, 1747

1747. május 31-én a brit csatahajó, a Salisbury hajó doktora, James Lind vezette be az első klinikai vizsgálatot a világon egy kontrollcsoporttal és egy placebóval.

A mellékvesék betegségei: típusok és okok

A mellékvesék a kis párosított szervek, amint azt a neve is mutatja, a vesék felső pólusai felett.

Miért van szükség a mellékvesékre?

A mellékvesék legfőbb feladata a szervezetben a létfontosságú folyamatokat szabályozó hormonok előállítása. Például a glükokortikoid hormonok felelősek az anyagcseréért és az energia anyagcseréért, az ásványokortikoidok részt vesznek a víz és a só anyagcseréjében, az androgének és az ösztrogének nemi hormonok, az adrenalin és a noradrenalin stresszhormonok.

A mellékvese-betegség okai:

  • az ACTH hormon túlzott hipofízis-termelése, amely a mellékvesék működését szabályozza Itsenko-Cushing-kór);
  • a mellékvese által okozott hormonok túlzott termelése (például daganataik);
  • ACTH hiány - hipofízis hormon (másodlagos mellékvese elégtelenség);
  • a hormonok elégtelen termelése a mellékvesékben saját károsodásuk vagy hiányuk miatt (primer akut vagy krónikus mellékvese elégtelenség).

A mellékvese betegség tünetei

A mellékvesék betegségeinek megnyilvánulása attól függ, hogy milyen hormonok vagy hormonok képződnek elégtelen vagy túlzott mennyiségben. Például a felesleges ásványokortikoid a vérnyomás növekedését és a káliumszint csökkenését okozza, a nemi hormonok feleslege a szexuális fejlődést, az arcszőr túlzott növekedését stb. Az életveszélyes állapot akut mellékvese elégtelenség, amely akkor következik be, amikor a mellékvesekéreg élesen csökken vagy megállítja a hormonok termelését.

Hogyan kezeljük a mellékvesék betegségeit?

Ha a mellékvesék betegségét gyanítja, konzultálnia kell egy endokrinológussal. A vérben és a vizeletben lévő hormonok szintjének elemzése, a speciális vizsgálatok és a műszeres vizsgálatok (ultrahang, számítógépes tomográfia stb.) Eredményei alapján az orvos pontos diagnózist hoz létre és meghatározza a betegség tervezett okát. A mellékvesekárosodás hiányában a betegek gyakran kapnak élethosszig tartó helyettesítő terápiát hormonális gyógyszerekkel; túlzott hormontermelés esetén műtétre lehet szükség - adrenalectomia (a mellékvesék eltávolítása).

Melyek a mellékvesék betegségei

Az orvostudományban olyan szakosodott rész van, mint az endokrinológia. Elszigeteltsége és fejlődése jelzi az endokrin mirigyek szerepének fontosságát az emberi patológiában. A hormonok közvetlenül a vérhez való adagolásával útmutatást adnak a test számos funkciójához.

A mellékvesék betegségei a vesék felső szélén ülő kis formációk normál aktivitásának bomlásának eredménye. Figyelembe kell venni azokat a különbségeket, amelyek a megnövekedett és csökkent teljesítmény irányába mutatnak, amit a vérben lévő hormonok mennyiségi meghatározása és a tünetek alapján ítélnek meg.

Mi okozhat zavart?

A mellékvesék nem léteznek izoláltan, a többi szervhez hasonlóan (külső és belső) minden hátrányos tényezőnek vannak kitéve. Számukra fontos a jó vérellátás, az idegrendszerrel való kapcsolat. Ezért szisztémás betegségek (különösen autoimmun genesis) esetén a mellékvese elégtelensége biztosan hozzáadódik.

A hormonális meghibásodást az életmód okozhatja. Ilyen esetekben az okok a személynek és a környező társadalmi környezetnek köszönhetőek:

  • alkoholfogyasztás, dohányzás, drogok;
  • kávéfogyasztás;
  • alultápláltság különböző éhezési étrendekkel, éjszakai evés, jelentős emésztési túlterhelés;
  • munka krónikus stressz körülményei között (például a szállítás során, a diszpécser szerepét betöltve, a sürgősségi helyzetek minisztériuma szolgálatában).

A mellékvese-betegség tényezői:

  • a nőknek terhességük, gyakori szállításuk;
  • menopauza időszak;
  • gyermek gyermekkorától kezdve a gyermek szexuális fejlődése;
  • hosszú távú gyógyszerek;
  • a vesék, a máj, a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy komplikált betegsége;
  • a mellékvesék tuberkuláris folyamata, mint a tüdőforma terjedése vagy az izolált extrapulmonális lokalizáció a vesékben és más húgyúti szervekben;
  • hosszan tartó depresszió;
  • örökletes hajlam a családban.

Hogyan gyaníthatóak a mellékvese betegség?

A mellékvese megbetegedéseit, hiányosságainak jeleit, vagy ezzel ellentétben a teljes kép kialakulását megelőzően megnövekedett intenzív működés jelenik meg. Ebben a szakaszban a személy jól reagál a kezelésre. Ezért szükséges, hogy az orvosok a megelőző orvosi vizsgálat során azonosítsák a betegség előzetes tüneteit.

Hiperfunkciós állapot tünetei:

  • állandó gyengeségérzet;
  • álmosság éjjel és álmatlanság éjszaka;
  • megjelenés az ingerlékenység természetében;
  • néha nyilvánvaló pánik megnyilvánulások (támadások);
  • gyakori csonttörések a fokozott törékenység miatt, osteoporosis;
  • magas vérnyomás, magas vércukorszint észlelése;
  • a felesleges tömeg felhalmozódása;
  • izomgörcsök;
  • az emésztőrendszer megzavarása;
  • a szexuális vágy hiánya;
  • meddőség fiatal korban;
  • nőknél a menstruációs ciklus megszakadása;
  • férfiaknál a prosztata adenoma jelei, erekciós zavarok;
  • fejfájást.

Ha a mellékvesék hormonális elégtelenségét határozzák meg:

  • étvágytalanság és fogyás;
  • bőr pigmentáció, cianózis az ajkakon;
  • hipotenzió (alacsony vérnyomás);
  • szédülés, szélsőséges fáradtság;
  • az izomtömeg elveszett vagy nem alakul ki;
  • gyakori panaszok a hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, puffadás;
  • apatikus állapot, depresszió lehetséges;
  • állandó szívverés, tachycardia;
  • kéz remegés;
  • fokozott hajhullás;
  • csökkent figyelem, alacsony tanulási és tanulási képesség az iskolásoktól;
  • a pattanások bősége a magas zsírtartalmú bőrön;
  • a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának késedelme vagy torzulása.

Ha elegendő étrend mellett egyértelmű fogyás tapasztalható, a mellékvese betegségének első tünetei gyaníthatóak. A mellékvesék betegségei gyakoribbak a nők körében. Úgy véljük, hogy a terhesség következtében a hormonális egyensúly egész életében jelentős fiziológiai ingadozásokkal jár.

diagnosztika

A mellékvese-betegségek diagnózisát nemcsak a betegek külső jelei és panaszai végzik. A hormonok termelésének mennyiségi eltéréseinek meghatározásához laboratóriumi módszerek vannak meghatározásra. Ezek biokémiai vizsgálatok, amelyek maguk a hormonok vagy metabolitjaik meghatározása alapján készültek.

Elemezéseket végzünk a vénás vénából, amelyet reggel egy üres gyomorban veszünk. A tesztelés naponta többször is lehetséges, hogy kimutassa a hormon ingadozási görbét. Néhány mintát a vizelettel naponta elhelyezünk.

Ügyeljen arra, hogy a máj, a vesék (enzimek, maradék nitrogén, elektrolitok) funkcióinak tanulmányozására szolgáló módszereket alkalmazza.

A méret, a szerkezet és a vérellátás meghatározásához az alábbi módszereket alkalmazzuk:

  • ultrahangvizsgálat;
  • mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
  • a számítógépes tomográfia multispirális változata;
  • radioaktív izotóp-diagnózis a daganatképződés folyamatának azonosítására.

Milyen betegségei vannak a mellékveséknek?

A mellékvesék fő patológiája a hiper- és hipofunkciós elv szerint oszlik meg.

A fokozott működésű betegségek:

  • a mellékvesék különböző rétegeiből származó tumorok (kortikoszteróma, aldoszteróma, ganglioneuroma stb.);
  • Itsenko-Cushing-féle betegség és szindróma, amely az adrenokortikotrop hormon fokozott termelésének másodlagos károsodásával jár együtt az agyalapi mirigyben;
  • a hiperandrogenizmus - az adrenogenitális szindróma hátterében - a nemi hormonok rendellenes termelésével jár együtt a mellékvesekéregben.

Kóros mellékvese elégtelenség:

  • Addison-kór;
  • Waterhouse-Frideriksen-szindróma - meningococcus fertőzés esetén ritka a születési trauma, a parenchyma szöveti vérzései;
  • Nelson szindróma - a hypophysis tumorokkal kapcsolatos krónikus mellékvese elégtelenség;
  • akut (primer) mellékvese elégtelenség - a belső szervek súlyos betegségeinek kíséretében azonnali kezelést igényel, mivel veszélyt jelent a beteg életére:
  • másodlagos hiba - az adrenokortikotrop hormon termelésének csökkenése az agyalapi mirigyben.

Figyeljük meg a mellékvesék patológiás állapotainak eredetét, amelyek mindkét nemhez tartozó embereket gyermekkorban és felnőttkorban befolyásolhatják.

Itsenko-Cushing-kór eredete és klinikája

Gyakran a 25-40 év közötti nők betegek. A betegség ritka. Klinikai megnyilvánulások:

  • gyors súlygyarapodás;
  • a bőr alatti zsír fokozott lerakódása a felsőtestben (nyak, váll, arc) és hasában;
  • izom atrófia és gyengeség;
  • a bőr túlzott szárazsága;
  • hirsutizmus - testszőr a férfi arcán;
  • fehér csíkok a has, a combok (striae) bőrén;
  • magas vérnyomás;
  • erős étvágy és szomjúság.

Az azonos nevű szindróma, amely a mellékvese daganatoknál fordul elő, az autoimmun betegségek hosszú távú kortikoszteroid-kezelése és a vérbetegségek jobban ismertek a klinikusok számára.

Ha lehetetlen kezelni a beteg más gyógyszerekkel, az orvosok megpróbálják ellenőrizni a kurzus időtartamát és a dózist.

Hogyan jelenik meg a hiperandrogenizmus?

A férfiakban lévő androgéneket a herékben, a mellékvesékben alakítják ki - kisebb mennyiségben. A nőknél - csak a mellékvesékben. Az androgének és az ösztrogének aránya megteremti a szükséges egyensúlyt a belső szervek megfelelő működéséhez a terhesség alatt.

A nőknél az androgének megnövekedett szintje:

  • elhízás;
  • aritmia;
  • emelkedik a vércukor;
  • a menstruációs ciklus megszakadt;
  • meddőség és vetélés lehetséges;
  • a hang erõsebbé válik;
  • az arcán hirsutizmus.

A daganatok klinikai megnyilvánulása

A mellékvese szöveteiben fellépő neoplazma bármely rétegből származhat, így a hormonális változások tükrözik a megfelelő károsodási szintet. Nem szabad kizárni az egyéb rosszindulatú daganatokból származó magas áttétes kockázatot, amely a szervhez való bőséges vérellátással jár.

Ebben az esetben a mellékvesék sokkal többet fájnak, mint az elsődleges fókusz, mivel az inerváció is intenzívebb.

Az aldoszteróma a kéreg glomeruláris zónájának sejtjeiből származik, hozzájárul az elsődleges aldoszteronizmus vagy a Conn szindróma kialakulásához. Fő megnyilvánulások:

  • tartós magas vérnyomás;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • fájdalom a szívben és a tachycardia;
  • látásromlás;
  • görcsök és izomfájdalmak;
  • csökkent bőrérzékenység;
  • bőséges vizelet.

A klinika az ásványkortikoidok túlzott termeléséhez kapcsolódik.

A ganglioneuroma jóindulatú daganatokra utal. Az idegtörzsekből és végződésekből származik. A mellékvese bármely részén lokalizált, torzítja a hormonanyagok szintézisét, szorítja a szövetet.

A kortikoszteróma a kortikális rétegből származik, és a másodlagos Itsenko-Cushing-szindróma kialakulásához vezet.

A pheochromocytoma jóindulatú tumornak tekinthető, de a katekolaminok fokozott termelése súlyos szívbetegségekhez vezethet. A nőknél gyakrabban találhatók 30-50 év. Folyamatosan megemelkedik a vérnyomás, a magas vérnyomás, a kezelés nehézsége. A kardiológiában vegye figyelembe a tüneti hipertónia differenciáldiagnosztikáját.

A Mielolipoma a zsírszövet és az eritrocita csírasejtek jóindulatú daganata. A hormonális aktivitás nem igazolható. A mellékvese körülvevő zsírszövetében található. 50-60 éves korban megnövelt testsúlyú embereknél észleltek.

Az Incidentoma a hasüregben található, rosszindulatú és nem rákos formában alakulhat ki. Mivel azonban a térfogati test összenyomja a szomszédos edényeket és idegeket. A homályos hasi fájdalom ultrahangvizsgálatával detektálták.

Hogyan kapcsolódik az Addison betegsége a mellékvesékhez?

Az Addison-kór bizonyítja a kérgi réteg működésének elsődleges alsóbbrendűségét az összes zónájában, nevezetesen, ha elégtelen szintézis kíséretében:

A nőknél és férfiaknál egyaránt gyakran diagnosztizáltak a 20 és 40 év közötti korban.

A Kosintropin stimulálásának időszerű vizsgálatához fontos diagnosztika. Bevezetése után a kortizol szintje egy órán belül 2-szeresére nő.

A betegek megfigyelése azt mutatta, hogy a betegek fele élete során autoimmun reakciókat alakít ki.

Klinikai megnyilvánulások a következőkhöz kapcsolódnak:

  • hipotenzió, csökkent szívkimenet;
  • gyomorlevek károsodott szekréciója;
  • a glükóz jelentős csökkenése és a glikogén depó elvesztése a májban;
  • a vér ásványi összetételének megsértése;
  • patológiás változások a glomeruláris szűrésben a fehérje vizelettel való áthaladásával (proteinuria).

A betegek a következő tüneteket figyelik meg:

  • jelentős fogyás;
  • ingerlékenység;
  • kéz remegés;
  • hipotenzióra való hajlam;
  • sós ételek szomjúsága;
  • bőrhiperpigmentáció;
  • szívdobogás, súlyos fáradtság;
  • a pszichés depressziója;
  • száraz bőr.

Súlyos betegség - mellékvese-válság, amelyet a vérnyomás éles csökkenése, sokkállapot követ.

A redukált funkció egyéb megnyilvánulásai

A funkció csökkentése mechanikai hatással lehetséges a mellékvesék szövetére. Hasonló mechanizmus jelentkezik a kéregben (vérzés) a kéreg területén.

Hemorrhágiás viselet:

  • központi karakter;
  • fókuszban van;
  • szívroham formájában.

Egységes és kétoldalú.

Leggyakrabban az újszülöttek születési traumájával jár, a terhesség alatt kifejezett toxikózis. Gyermekeknél a köldök artériájának trombózisa több, az intrauterin asphyxia.

A szerzők által leírt szerzők nevében fertőző-mérgező sokk formájában a Waterhouse-Friederiksen-szindróma a meningococcus fertőzésben szenvedő betegek legfeljebb 20% -át érinti. Klinikailag expresszálódik a vazomotoros központ sérülésének jeleiben, gyakori halál esetén.

A fejlődési mechanizmusban feltételezzük az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer adaptív funkcióinak kimerülését. Mérgező sokk esetén a mellékvesék szövetében nem lehetnek anatómiai változások.

A betegek az akut mellékvese elégtelenségének hátterében halnak meg, az összes anyagcsere-típus megsértésével.

A Nelson-szindróma egy krónikus mellékvese-elégtelenség, amely mindkét mellékvese eltávolítása után következik be, hogy kezelje Itsenko-Cushing betegségét. Szintén akkor fordul elő, amikor a mellékvese mirigyek kimerülnek az agyalapi mirigy hormonjaival.

A fő tüneteket az agyi struktúrák tumor-elnyomása és elmozdulása okozza:

  • a páciens arca kerek lesz, vöröses árnyalatot kap;
  • egyenetlen elhízás;
  • csökkent szagérzet, ízérzés, látás;
  • a bőr szárazsága és hiperpigmentációja;
  • a hátfájás, az izomgyengeség.

A válságáramlás lehetséges:

  • a vérnyomás csökkentése;
  • hányás;
  • csontfájdalmak;
  • erős gyengeség.

Gyermekeknél a malformációk a következő formában találhatók:

  • a mellékvese egyikének hiánya, míg a második a nagyobb, és mindkettő funkcióját veszi fel;
  • kötődések a maguk és a vesék, a máj között;
  • szokatlan hely (ectopia);
  • cisztikus változás;
  • a citomegalia - parenchima nagy sejtekből áll, a test teljes mérete változatlan.

A tünetek függenek a mirigyek funkcionális képességétől, hogy kompenzálják anatómiai hibájukat.

kezelés

A kezelési intézkedések táplálkozási korrekcióval kezdődnek. A betegeknek egyedi ajánlásokra van szükségük, figyelembe véve az emésztő szervek munkáját, a súlykülönbségeket, a vizsgálati eredményeket.

Lényeges elem a vitaminok. Ezek a szükséges enzimek részét képezik, ezért a hormonok szintézisének normalizálására szolgálnak.

A tumorok esetében az egyetlen módja a sebészeti eltávolításnak. Az agyalapi mirigyet idegsebészek működtetik. A mellékvese eltávolítása után a Hisenko-Cushing-kórban jelenleg sugárterápiát alkalmaznak, hogy elkerüljük az elülső agyalapi mirigy tumor növekedését.

Akut hiányossággal rendelkező betegek sürgős intravénás helyettesítő terápiát igényelnek nagy dózisú szintetikus hormonális gyógyszerekkel (Prednisone, Hydrocortisone). A kortikoszteroidok negatív hatásainak megakadályozása, ha szükséges, hosszú távú kezelés a legtisztább gyógyszerekkel (Polcortalon, Dexamethasone, Triamcinolone).

A krónikus meghibásodás hormonális gyógyszerek használatát igényli.

A mellékvesék endokrin megbetegedéseinek krónikus lefolyására való hajlam a beteg teljes vizsgálatát, az endokrinológussal való lehetséges konzultációt igényli, különösen gyermekkorban, a testsúlyváltozás tüneteivel, a pigmentáció megjelenésével és az emésztési zavarokkal.

Mellékvese betegségek

A mellékvesék fontos szerepet játszanak az emberi test megfelelő működésében. A hormonok termelésével ez a szerv felelős számos más rendszer működéséért, így a személy jobban ellenáll a stressznek. A mellékvesék működésének megzavarása az egész szervezet meghibásodásához, a súlyos betegségek kialakulásához vezet, és súlyos következményeket, esetenként halált okozhat.

A mellékvesék szerkezete és működése

Ezt a szervet párosítottnak kell tekinteni, és az endokrin mirigyek közé tartozik. A mellékvesék a vesék fölötti retroperitoneális zónában találhatók. A test rendszeresen végzi a funkcióját, azaz a test anyagcseréjének megfelelő szabályozása, a hormontermelés, segít az emberi idegrendszerben a stressz leküzdésében, és gyorsan helyreáll. Ha a mellékvesék megfelelően működnek, akkor a súlyos stressz túlélője gyorsan elkezd javulni, nincs gyengesége és fáradtsága. Azok, akik egy törött orgonával rendelkeznek, nem képesek sokáig helyreállítani az érzelmi élményeket. Az ilyen emberek több napig érzik gyenge, túlterhelt, pánikrohamot és még a közelgő halál érzését is.

Rendszeres stresszes helyzetekben a test nagymértékben nő, megszűnik a normális emberi élethez szükséges hormonok előállítása. Mindez nagyban befolyásolja az életminőséget, és gyakran nagyon szomorú következményekkel jár az egészségre.

A mellékveséknek van egy belső medulla és egy külső kortikális rétege is. Az első rétegben szintetizálódik a katekolamin, amely részt vesz a központi idegrendszer, a hypothalamus és az emberi agykéreg normális szabályozásában. A katekolamin viszont szabályozza a kardiovaszkuláris és idegrendszert, befolyásolja a szervezet anyagcsere-folyamatait. A kérgi réteg szteroid hormonokat termel, amelyek befolyásolják az emberi reproduktív rendszert, a szervezetben a víz és a só egyensúlyát, valamint a fehérje anyagcserét.

betegség

Amikor a mellékvesék megszakadnak, a tünetek általában nem jelennek meg azonnal, hanem fokozatosan fejlődnek. A hormonok egyensúlyhiányának fő jelei a következők:

  • alacsonyabb vérnyomás;
  • izomgyengeség;
  • rendszeres fáradtság;
  • gyakori ingerlékenység;
  • hányinger és állandó hányás a hányásra;
  • az éjszakai pihenés (alvás) instabilitása;
  • a test bizonyos részén a bőr sötétedése (a mellbimbók közelében, a könyöknél);
  • sötét színű nyálkahártyák.

Ezek a tünetek jelezhetik a mellékvesék diszfunkcióját és az e szerv tevékenységével kapcsolatos betegségek megjelenését.

Számos betegség kapcsolódik például a mellékvese nem megfelelő működéséhez, például:

Addison-kór

Ez a betegség a szervhormonok krónikus elégtelenségével jelentkezik. A betegség kialakulása következtében a szerv szövetei lebomlanak, csökken a kortizol hormon termelése. Az embereknél ez a betegség a "bronzbetegség" nevet kapta. A bronzbetegség kialakulása hozzájárul:

  1. autoimmun betegségek;
  2. mellékvese-tuberkulózis;
  3. rossz minőségű endokrin rendszer;
  4. bizonyos vegyi anyagoknak a testre gyakorolt ​​hatása.

A bronzbetegség tünetei a gyakori megfázás, az étkezés elutasítása, a gyengeség és az általános testfáradtság, a tachycardia, a hypotonia, a végtagok remegése és a dyspeptikus rendellenességek formájában jelentkeznek. Szintén a beteg szenved állandóan szomjúsággal, a nőknél a menstruációs ciklus zavart, a beteg nehezen tud napozni. A bőrön fokozott pigmentáció jelentkezik, a test bizonyos részein a bőr sötétbarna lesz. Ezért a bronzbetegség neve.

Itsenko-Cushing-kór

Ebben a betegségben a mellékvesék elkezdenek túl sok kortizolt szintetizálni. A szindrómát gyakran megfigyelhetik nőknél, a betegek életkora 20-45 év. A betegség tünetei:

  1. rendszeres depressziós állapotok;
  2. gyengeség, fáradtság;
  3. a zsírszövet megjelenése a nyakban, a hasban és az arcban;
  4. holdszerű arc;
  5. gyenge izomtónus;
  6. a menstruáció megsértése vagy teljes megszüntetése;
  7. a férfi sörtéje megjelenik az arcán, fokozott hajnövekedés fordul elő a karokon és a lábakon;
  8. károsodott vérkeringés, amelynek következtében a kapillárisok törékenyek, a testen és az arcon zúzódások jelennek meg.

A betegek állandó depresszióban vannak, gyakran az öngyilkosságra utalnak. Egy ritka esetben lehetséges a cukorbetegség (szteroid) diabétesz kialakulása, amelyben a hasnyálmirigy változatlan marad.

Nelson-szindróma

Elsősorban a műtét után következik be, hogy eltávolítsák a mellékveséket, melyet Itsenko-Cushing-szindróma okozott. A betegség tüneteit a gyakori fejfájás, az ízlelőbimbók csökkenése, a látásvesztés, a bőr pigmentációjának csökkenése jellemzi.

A mellékvesekéreg hiperplázia

Az androgének (hím hormonok) megnövekedett termelése miatt a férfiak szexuális jellemzői: a sörték növekedése, a hang durvasága. A serdülő lányokban a menstruáció későn kezdődik, a bőrön akne van, és a külső nemi szervekben hiperpigmentáció figyelhető meg.

A mellékvese gyulladása

Alapvetően a gyulladás kialakulása hozzájárul a szerv tuberkulózisához, a mellékvesekéreg-elváltozások következtében. A betegség lefolyása nagyon lassú, a folyamatos fejfájás, állandó fáradtság megnyilvánul. Hányást és rossz leheletet okozhat.

hólyag

Főleg jóindulatú neoplazma a mellékvesékben. A betegség ritkán fordul elő, és csak akkor veszélyes, ha rosszindulatú daganatsá válik. Veszélyesnek is tekinthető a mellékvese cisztájának törése. A cisztát nagyon rosszul diagnosztizálják kis méretének köszönhetően. Csak akkor kezdhetjük meg ezt a betegséget, ha elkezd növekedni. A ciszta tünetei:

  1. a mellékvesék megnagyobbodnak;
  2. fájdalom a hátul, az alsó hát és az oldalak;
  3. a veseműködés károsodott;
  4. a vérnyomás változása a vese artériájának összenyomása következtében.

Mellékvese-tuberkulózis

Nagyon ritka betegség, amelyet a mellékvese mirigyek felhalmozódása jellemez. Főleg serdülők és kisgyermekek esetében fordul elő. A patogén baktériumok tüdőből történő bejutása következtében alakul ki, főként a véráramlás révén. A betegség tünetei:

  1. a gyomor-bél traktus megsértése;
  2. alacsony vérnyomás;
  3. hipoglikémia;
  4. a test gyengesége;
  5. hányás hányással;
  6. hasmenés;
  7. a szívizom disztrófiája.

diagnosztika

Kezdetben végezzen általános vizsgálatot a betegről és a történelemről. Ezután a vizelet és a vérvizsgálatok, a hormonok, az ultrahang, az MRI és a CT vérvizsgálatát írják elő. A hatékony diagnózis a koponya röntgenfelvétele, amely meghatározza az agyalapi mirigy méretét, a mellékvesék sugárzásának vizsgálatát, a flebográfiát.

kezelés

A kezelés hatékonysága függ a diagnózistól, amelyet a mellékvesékben bekövetkezett megsértés határoz meg. Fontos tudni, hogy mi okozza a betegséget, és mennyire csökkentette a szerv működését.

A gyógyszeres kezelés során fontos, hogy normalizálja a hormonális háttér egyensúlyát, ehhez a szintetikus hormonokat használják. Továbbá, hormonokkal, vitamin-komplexekkel, vírusellenes és antibakteriális gyógyszerekkel együtt kerülnek felírásra.

Ha a gyógyszert nem vették be megfelelően, a beteg felkérheti a mellékvese eltávolítására szolgáló műveletet (egy vagy mindkettőt). A műveletet kétféleképpen hajtjuk végre:

  1. A hasi - standard sebészeti eljárás, amely után a beteg hosszú rehabilitációt végez.
  2. Endoszkópos - egy modern módszer, amelyben számos kisebb bemetszés történik. Egy ilyen művelet speciális berendezéssel történik, és sokkal könnyebb, és a beteg gyorsabban tolerálja. A rehabilitációs időszak lényegesen rövidebb, mint a hasi műtét. E művelet hátrányai közé tartoznak az olyan árnyalatok, mint az eljárás magas költsége és a beavatkozás végrehajtása csak egy tapasztalt és képzett sebész.

megelőzés

A mellékvese megbetegedéseinek kizárásához rendszeresen követnie kell az egyszerű szabályokat:

  • adja fel a rossz szokásokat;
  • enni jobb, több vitamint és ásványi anyagot fogyaszt;
  • ne feszítsd magad;
  • rendszeres fizikai tevékenységet folytat;
  • időben azonosítani és kezelni az azonosított betegségeket.

A videóban megtudhatja, mi a teendő a mellékvese betegségével.

Mellékbetegségek

A mellékvesék a vesék felső pólusai fölött elhelyezkedő kis párosított szervek.

A mellékvesék legfőbb feladata a szervezetben a létfontosságú folyamatokat szabályozó hormonok előállítása. Például a mellékvesekéreg hormonjai Glükokortikoidok (kortizol) felelősek az anyagcseréért és az energia anyagcseréért, az ásványokortikoidokért (Aldoszteron) részt vesznek a víz és a só anyagcseréjében, az androgének és az ösztrogének nemi hormonok. A mellékvesék mellékvese, a norepinefrin, a dopamin (katecholaminok) hormonai.

A mellékvese megbetegedéseit a következők okozhatják:

az ACTH hipofízis hormon túlzott termelése, amely a mellékvesék működését szabályozza (Itsenko-Cushing-kór);

a mellékvese által okozott hormonok túlzott termelése (például daganataik);

ACTH hiány - hipofízis hormon (másodlagos mellékvese elégtelenség);

a hormonok elégtelen termelése a mellékvesékben saját károsodásuk vagy hiányuk miatt (primer akut vagy krónikus mellékvese elégtelenség).

daganat affinitási szövet, amely nagy mennyiségű biológiailag aktív anyagot tartalmaz - katekolaminokat (adrenalin, norepinefrin, dopamin). A daganat fő tünetei az artériás hipertónia és az anyagcsere rendellenességek.

Chromaffin szövet, amely képes katekolaminok (epinefrin, norepinefrin, dopamin) bioszintézisére, felszívódására, tárolására és szekréciójára. Ideges ingerléssel ezek a hormonok a vérbe kerülnek.

A katekolaminok szerepe a testben igen nagy - az akut stresszhez való alkalmazkodás biztosítása.

Gyakran az adrenalin hatását "harci" reakciónak nevezik:

A zsírszövet hasítása (a vérbe belépő zsírsavak energiát biztosítanak az izomszövet számára);

A vérben a glükóz kibocsátása az idegrendszer fő energiaforrásaként.

A katekolaminok túlzott termelése az érrendszer szabályozásának megszegését, a keringő folyadék térfogatának csökkenését, a szívizomra gyakorolt ​​toxikus hatást és a szénhidrát anyagcsere zavarát okozza.

az esetek 90% -ában - a mellékvesekéreg,

az esetek 10% -ában az idegrendszer egyéb struktúrái.

A betegség ritka: 10 000 lakosra jutó 1-3 eset, 1000 artériás hipertóniás beteg esetében 1 pheochromocytoma esetet jelent.

A feochromocitoma legjellemzőbb jelei a következők:

A klasszikus triad: - hirtelen súlyos fejfájás

Az artériás hipertónia (paroxizmális vagy paroxiszmális karakterek a betegek 25-50% -ánál megfigyelhetők)

Ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése, amikor felállt)

A bőr felpattanása

A feochromocitoma leggyakoribb tünete az artériás hipertónia, amely leggyakrabban ismétlődő hipertóniás válságok esetén fordul elő. A válság idején a vérnyomás éles emelkedése következik be, és a válság idején a vérnyomás normalizálódik.

Némileg kevésbé gyakori a vérnyomás állandó növekedésével jellemezhető forma, amely ellen a válságok alakulnak ki. Ezen túlmenően a feochromocitoma válság nélkül is előfordulhat, állandóan magas vérnyomással.

A támadás során félelem, szorongás, remegés, hidegrázás, bőrfelszín, fejfájás, mellkasi fájdalom, szívterület fájdalma, gyors szívverés, szívritmus zavar (amely a beteg hirtelen „meghibásodásának érzése”), hányinger, hányás, láz, izzadás, szájszárazság.

A vérelemzés változásait figyelték meg: a leukociták, a limfociták, az eozinofilek mennyiségének növekedése, a glükóz (cukor) tartalmának növekedése.

A válság a lehető leggyorsabban véget ér. A vérnyomás visszatér az eredeti értékeihez, a bőr sápaságát a bőrpír váltja fel, néha erős a verejtékezés. Legfeljebb 5 liter könnyű vizelet ürül ki. Hosszú ideig tartó támadás után az általános gyengeség és gyengeség továbbra is fennáll.

Súlyos esetekben a válságot a retina, agyi keringés (stroke), pulmonalis ödéma vérzése okozhatja.

A támadások általában hirtelen lépnek fel, és hipotermia, fizikai vagy érzelmi stressz, hirtelen mozgás, alkoholfogyasztás vagy bizonyos gyógyszerek okozhatnak. A támadások gyakorisága változik: napi 10–15 krízistől több hónapig. A támadás időtartama is egyenlő - néhány perctől néhány óráig.

Közvetlen jelzések a feokromocitoma vizsgálatára:

Magas vérnyomású (> 200 mmHg) magas vérnyomású válságok és a vérnyomás önszabályozó tendenciája

Megnövekedett vérnyomás gyermekeknél

A hipertóniás válságot kiváltó tényezők jelenléte (testtartás változása, érzelmi stressz, nyomás a hasüregre, irányított nyomás a tumorra (pl. Palpáció), kezelés, műtét stb.)

A daganat lokalizációjának meghatározására:

számítógépes tomográfia (CT)

mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

a mellékvesék szkennelése egy speciális anyag (131J-annodobenzilguanidin) beadása után

egy katéter behelyezése a gyengébb vena cava-ba (a comb vénáján keresztül) és vérminták bevétele a katekolamin-tartalom meghatározásához.

A pheochromocytoma diagnosztizálásához a katekolaminok mennyiségét a vérben határozzuk meg. Azoknál a betegeknél, akiknél a katekolaminok napi kiválasztása jelentősen megnő, és a mellékvese daganatának lokalizációja elsősorban az adrenalin (több mint 50 µg), a mellékvese-lokalizáció miatt - a norepinefrin (több mint 150 µg) miatt.

Meghatároztuk a katekolamin metabolit, a vanililmidsav vizelet kiválasztását is, amely 2-10-szeresére (általában nem) nő - napi 10 mg-ig.

A betegség megfelelő diagnózisa segít speciális vizsgálatok elvégzésében.

A támadás provokációjára vonatkozó vizsgálatokat válságos formában alkalmazzák.

Histamin minta normál kiindulási vérnyomáson végezzük. A vérnyomást vízszintes helyzetben mérjük egy páciensnek, majd 0,05 mg hisztamint injektálunk intravénásán 0,5 ml sóoldatban, és a vérnyomást percenként 15 percig mérjük. A hisztamin beadását követő első 30 másodpercben a BP csökkenhet, de a növekedését tovább figyeljük. A számok növekedése 60/40 mm Hg. Art. A hisztamin beadását követő első 4 percben az alapvonalhoz képest a feochromocitoma jelenlétét jelzi.

teszt tyraminnal.

Állandó artériás magas vérnyomás és vérnyomás nem kisebb, mint 160/110 mm Hg. Art. alkalmaz tesztet adunk fentolamin (regitin) vagy tropaphen alkalmazásával.Ugyanolyan körülmények között, mint a hisztamin-vizsgálathoz, 5 mg fentolamint vagy 1 ml 1% -os vagy 2% -os tropafen oldatot injektálunk intravénásán. Az artériás nyomás csökkenése 5 percen belül 40/25 mm Hg-nál a kezdetihez képest gyanítható a feochromocitoma jelenléte. Ne feledje, hogy a vizsgálat után a betegek 1,5-2 óráig kell feküdniük.

A feochromocitoma és a magas vérnyomás differenciáldiagnosztikájában a következő tüneteket kell figyelembe venni:

a fő metabolikus sebesség növekedése, speciális vizsgálatokkal kimutatott pheochromocytomával; a pajzsmirigy munkájához kapcsolódó indikátorok azonban normálisak;

a testsúlycsökkenés 6-10 kg, és néhány esetben legfeljebb az ideális testtömeg 15% -a vagy annál nagyobb;

a betegek fiatal kora és az artériás hipertónia időtartama legfeljebb 2 év, valamint a vérnyomás szokatlan reakciója bizonyos gyógyszerek csökkentésére;

csökkent szénhidrát tolerancia (például a vércukorszint időszakos emelkedése).

A sebészeti kromocitoma kezelése - a tumor eltávolítása.

A pheochromocytoma sebészeti kezelésének legelőnyösebb módja a laparoszkópos adrenalectomia (jelenleg az „arany standard”). A prilaparoszkópos adrenalectomia csökkenti a beteg kórházban töltött idejét.

De a válság tüneteinek enyhítése, a művelet előkészítése és a betegség megnyilvánulásának súlyosságának csökkentése érdekében konzervatív kezelési módszereket is alkalmaznak.

Krízisek esetén ajánlott a fentolamin (tropafen, regitin) intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazása. Ezek a gyógyszerek csökkentik az adrenalin hatását, amelynek túlzott szekréciója a tumor által okozott válság kialakulását okozza. Pozitív hatást tapasztaltak a nitroprussid, a vérnyomást csökkentő gyógyszer alkalmazása során is. Ha elérjük a célt, ugyanazon dózisban lévő fentolamin továbbra is 2 vagy 4 óránként kerül beadásra, a vérnyomás szintjétől függően, a nap folyamán. Ezután folytassa az ilyen gyógyszerek alkalmazását tablettákban, amelyek a műtét előtt is folytatódnak.

A nifedipinnel vagy nikardipinnel végzett kezelés pozitív hatással van. Az értágító hatás és a vérnyomás csökkentése mellett ezek a gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a kalcium belépését a feochromocitoma sejtjeibe, csökkentik a katekolaminok felszabadulását a tumorból.

Azoknál a betegeknél, akiknek el kell távolítaniuk a feokromocitómát, fennáll a veszélye annak, hogy a műtét során kialakulhat katekolamin-válság (a hormonok hirtelen eltávolítása miatt), amely a műtét előtti előkészítéssel csökkenthető. A műtét előtti utolsó 3 napban intravénás fluenoxibenzamint adunk naponta.

Pheochromocytoma-válság esetén:

α-adrenerg blokkolókban (2-4 mg)fentolaminhidroklorid vagy 1-2 ml 2% -os oldattropafenaizotóniás nátrium-klorid-oldattal. Ezután az orális adagolásra (20-50 mg fentolamin) való átmenetre injektáljuk.

Súlyos tachycardia esetén (több mint 120 ütés per perc), nem ritkán ritmuszavarokkal, β-blokkolókat írnak elő.

Ha a szabályozatlan hemodinamika állapota alakul ki, egy vészhelyzeti művelet látható - a tumor eltávolítása.

Krónikus mellékvese elégtelenség.

A krónikus mellékvese elégtelenség a mellékvesekéreg betegsége, amelyre jellemző, hogy a hormonok elégtelen képződnek.

A kóros folyamat lokalizációjának megfelelően megkülönböztetjük:

elsődleges CNI (Addison-kór, bronzbetegség) - a mellékvesekéreg hormonok termelésének csökkenése a mellékvesék magában a pusztító folyamat eredményeként;

szekunder CNN - az agyalapi mirigy által az ACTH szekréciójának csökkentése vagy hiánya;

Elsődleges krónikus mellékvese elégtelenség (Addison-kór).

Az elsődleges CNI okai:

1) a mellékvesekéreg autoimmun pusztulása (az esetek 85% -a), amelyet gyakran kombinálnak más endokrin mirigyek károsodásával;

2) tuberkulózis, tumor metasztázisok, HIV-fertőzés, gombás fertőzések, szifilisz, amiloidózis;

3) iatrogén tényezők - a mellékvesék eltávolítása Itsenko-Cushing-kór (Nelson-szindróma), a mellékvese kétoldalú vérzése az antikoaguláns terápia során, citosztatikumok kezelése, kortikoszteroidok hosszú távú kezelése.

Az elsődleges CNI prevalenciája évente 40-60 és 1 000 lakos között mozog. A betegség átlagéletkora a betegség megnyilvánulásával 20 és 50 év között van (általában 30-40 év).

Ennek leggyakoribb oka a mellékvesék autoimmun folyamata. De a tuberkulózis és más mikroorganizmusok botjai a mellékvesék pusztulását okozhatják. Addison-kór lehet a természetben családias. A nőknél a betegség 2, 5-ször gyakrabban fordul elő.

A mellékvesehormonok (kortizol, kortikoszteron) hiánya a fehérje-, zsír-, szénhidrát- és víz-elektrolit anyagcserét sérti.

A betegség fokozatosan fejlődik.

A betegek folyamatos gyengeséggel, gyors izomfáradtsággal, különösen a nap végére panaszkodnak, étvágytalanság, hányinger, hányás, hirtelen fogyás, sós ételre való hajlam, hátfájás. A pigmentáció szinte minden betegben megfigyelhető. Az aranybarna bőrszín intenzívebb a nyak nyakában, az emlőmirigyek mellbimbóiban, a könyök, a térd, a metakarpophalangealis ízületek és a nyálkahártyák (íny, arc, lágy szájpad) területén. Néhány beteg a pigmentáció hátterében világos területek (depigmentáció) vannak. A hőmérséklet normál érték alatt van.

A vérnyomás alacsony, a pulzus gyakori, nehéz érezni. A mellékvesekéreg elégtelenségének egyik jellemző tünete a hipotenzió, gyakran a betegség korai szakaszában.

A szisztolés vérnyomás 90 vagy 80 mm Hg. Cikk, diasztolés - 60 mm Hg alatt. Art.

A szédülés és ájulás a betegek hipotenziójával jár.

A hipotenzió fő okai a plazma térfogatának csökkenése, a szervezetben lévő nátrium teljes mennyisége.

A betegség súlyosbodása során, amelyet hasi fájdalom támadások jellemeznek.

A sósav szekrécióját csökkentették a gyomor nyálkahártyájából és a hasnyálmirigy enzimekből.

Gyakran előfordulnak a gyomor és a nyombél krónikus gyomorfekélye.

A mellékvesék által kiváltott hormonok szekréciója hipoglikémiát (vércukorszint csökkenést) okoz, ami a gyengeség, ingerlékenység, éhség, izzadás jellemzi.

A nők hajhullás, szabálytalan menstruáció. A férfiaknál csökkent szexuális vágy.

A depresszióra vagy akut pszichózisra hajlamos betegek

Az Addison-válság (mellékvese vagy mellékvese) az Addison-kór akut szövődménye, akut mellékvese-elégtelenség akut megnyilvánulása (érrendszeri összeomlás, hányinger, hányás, dehidratáció, hipoglikémia, hipertermia, hyponatremia, hyperkalemia).

Ezen túlmenően, additív válság következik be:

akut vérzés a mellékvesékben, vagy a szívinfarktus kialakulásakor (szöveti nekrózis);

meningitis, szepszis, súlyos vérveszteség (sérülések, szülés), égési betegség.

Az akut mellékvese-elégtelenség (válság) tünetei:

a vérnyomás nagymértékben csökken, ami a bőséges verejték, a hűvös kezek és lábak, a hirtelen gyengeség;

a szívfunkció zavar, aritmia alakul ki;

hányinger és hányás, súlyos hasi fájdalom, hasmenés;

a vizelet kiválasztása élesen csökken (oligoanuria);

Először a beteg lassú, alig beszél, a hang csendes, érthetetlen. Aztán hallucinációk vannak, ájulás, kóma.

Az akut mellékvese-elégtelenség enyhítésére infúziót kell szednihidrokortizon0,9% -os nátrium-klorid-oldattal és 5% -os glükózoldattal együtt. Az első napon a betegnek 3-4 liter folyadékot kell beadnia. A második napon a folyadék belsejébe kerül.

A beteg állapotának stabilizálása után a hidrokortizon adagját 5–6 napon belül fokozatosan csökkentik, és a kortikoszteroidok fenntartó dózisába helyezik át.

A kezelést a vérben lévő elektrolitok szintjének ellenőrzésével végezzük.

A mellékvese-válság megelőzése érdekében szükséges a megfelelő hormonpótló terápia elvégzése a mellékvesekéreg krónikus elégtelensége és más, a kortikoszteroidok folyamatos beadását igénylő betegségek esetén.

Soha ne hagyja abba a kortikoszteroidok szedését, vagy csökkentse az adagolását. Szükséges állandó kapcsolatot tartani az endokrinológussal, aki a fizikai aktivitástól és a beteg egészségi állapotától függően állítja be a gyógyszer adagját.

A mellékvesekéreg hormonális elégtelenségének közvetlen megerősítése a kortizol szintjét a vérben a reggeli órákban és a szabad kortizol szintjét vizsgálja a napi vizeletben.

A plazmában végzett ACTH vizsgálat lehetővé teszi az elsődleges és a másodlagos CNI differenciálását. Az ACTH szekréció pulzáló hatású, és ha az agyalapi mirigy és a hypothalamus ép, a hipokortiszolémia hatására nő. Az ACTH több mint 100 pg / ml szintje, melyet RIA vagy enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálattal határoztak meg, mellékvese elégtelenség klinika jelenlétében egyértelműen jelzi az elsődleges genesisét. Amikor a másodlagos CNI általában csökken, az ACTH vérszintje csökken.

Farmakológiai vizsgálatokat is végeznek.

A krónikus mellékvese-elégtelenség vérében gyakran detektálnak normokróm vagy hypochromicus vérszegénységet, mérsékelt leukopeniát, relatív limfocitózist és eozinofíliát.

Jellemző a kálium- és kreatininszint emelkedése a szérum nátriumszint csökkentésében, ami tükrözi a kortikoszteroidok hatását a vesék működésére és az elektrolit tartalmának változására az extracelluláris és intracelluláris térben. A glüko- és mineralokortikoid hiánya a nátrium túlzott kiválasztódásának oka a vizeletben.

Amint azt korábban említettük, a CNI-ben szenvedő betegek alacsony glükózszintet és lapos cukor görbét jellemeznek a glükóz tolerancia vizsgálat során.

A betegek 10-20% -ában enyhe vagy közepes hiperkalcémia alakul ki, amelynek oka nem világos. A hiperkalcémiát kombinálják a hypercalciuria, a szomjúság, a polyuria és a hypostenuria. A kalcium felszívódása a bélben és a csontokból való felszabadulás nő. A kalcium-metabolizmus normalizálása megfelelő helyettesítő terápiával történik.

Az autoimmun Addisson-betegség modern etiológiai diagnózisának alapja a 21-hidroxiláz (P450s21) antitestek kimutatása a betegek vérében.

Ultrahang és vesék;

A retroperitoneális tér számítógépes tomográfiája (CT).

Finom tűszívó biopszia a mellékvesékből az ultrahang (US) vagy a CT ellenőrzése alatt.

Áttekintés az agy koponya (oldalsó nézete) és mágneses rezonancia képalkotása (MRI) röntgenfelvétele a hypothalamus-hipofízis régióban a tumor folyamat kizárására.

A betegeknek állandó mellékterápiával kell rendelkezniük a mellékvese hormonokkal: glüko- és mineralokortikoidokkal

(prednizon, dexametazon - glükokortikális elégtelenség

cortineff, florinerf - mineralokortikoid elégtelenség).

Továbbá naponta 10 g sót és aszkorbinsavat írnak fel.

Az Addison-betegség megfelelő kezelésével a prognózis kedvező.

A várható élettartam közel áll a normálhoz.