Akut vizeletmegtartás

Sokan szenvednek hólyag problémák. Az egyik ilyen probléma a vizelet visszatartása. A húgyhólyag-visszatartás lehetetlen a hólyag kiürítése. A vizelet visszatartása akut vagy krónikus lehet. Az akut folyadékretenció sürgős orvosi ellátást igényel. Ez a jelenség a leggyakoribb az 50-60 éves férfiaknál a megnagyobbodott prosztata miatt.

Egy nő a vizelet visszatartását tapasztalhatja, ha a húgyhólyag megreped vagy elhagyja a pozícióját (cystocele), vagy kiszorul a helyzetből a vastagbél alsó részének megereszkedésével (rectocele). A probléma okát, tüneteit és diagnosztizálási módszereit az alábbiakban ismertetjük.

Mi az akut vizeletmegtartás?

A vizelet visszatartása az a képesség, hogy a hólyag teljesen kiürül. A kezdet hirtelen vagy fokozatos lehet. A betegség kialakulásának hirtelen megjelenése esetén a tünetek közé tartozik a vizeletképtelenség. A fokozatos kialakulással csökken a húgyhólyag-szabályozás, enyhe fájdalom az alsó hasban és gyenge vizeletáram. A hosszú távú problémákkal küzdő betegek húgyúti fertőzés veszélye fenyeget.

Ennek okai közé tartozik a húgycső elzáródása, idegrendszeri problémák, bizonyos gyógyszerek és gyenge hólyag izmok. A késleltetést a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), a húgycső, a húgyhólyagkövek, a cystocele, a székrekedés vagy a tumorok okozhatják. Az idegrendszeri problémák diabétesz, sérülések, gerincvelői problémák, stroke vagy nehézfém-mérgezés következtében jelentkezhetnek.

A problémákat okozó gyógyszerek közé tartoznak az antikolinerg szerek, az antihisztaminok, a triciklusos antidepresszánsok, a dekongesztánsok, a ciklobenzaprin, a diazepam, az amfetaminok és az opioidok. A diagnózis általában a húgyhólyagban a vizeletürítés utáni vizelet mennyiségének mérésén alapul. A kezelést általában katéterrel végzik, akár a húgycsőn, akár az alsó hasban. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek, mint a nők. A negyvenkét feletti férfiak körében ez évente mintegy 6 fő 1000 betegen szenved. A nyolcvanéves férfiak körében ez a százalék 30% -ra nő.

Az akut vizeletretenció okai

A vizelet visszatartását a vizelet gyenge áramlása jellemzi, időszakos áramlással, feszültséggel, hiányos vizeléssel és határozatlansággal (a vizelet megpróbálása és az áramlás tényleges kezdete között eltelt idő). Mivel a húgyhólyag tele van, ez inkontinenciához, nocturiához (az éjszakai vizelethez szükséges) és a WC-látogatások nagy gyakoriságához vezethet. A teljes anuriát okozó akut késleltetés orvosi vészhelyzet, mivel a húgyhólyag hatalmas méretre nyúlik, és megrepedhet, ha nem éri el gyorsan a vizelet nyomását. Ha a húgyhólyag elég nyúlik, akkor fájni kezd. Ebben az esetben előfordulhat a szuprapubikus állandó tompa fájdalom. A húgyhólyag-nyomás növekedése hidronefrózist, esetleg pyonephrosist, veseelégtelenséget és szepszist is okozhat. A személynek azonnal el kell mennie a sürgősségi helyiségbe, ha nem tud megbirkózni a fájdalmas hólyaggal.

A késleltetett újrahasznosított folyadék okai:

  1. Neurogén hólyag (általában a medence skizofrén idegkarcinoma, a Caudin Equin szindróma, a demyelinizáló betegségek vagy a Parkinson-kór).
  2. Iatrogén (a kezelés / eljárás miatt) húgyhólyag a húgyhólyagnyakban (általában az állandó katéterek eltávolítása vagy a cisztoszkópiás műveletek miatt).
  3. A húgyhólyag sérülése.
  4. Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH).
  5. Prosztata rák és más rosszindulatú kismedencei daganatok.
  6. A prosztatagyulladás.
  7. Veleszületett húgycső szelepek.
  8. Körülmetélés.
  9. A vizelet akadálya, például egy szűkület (általában trauma okozta).
  10. Mellékhatások (gonorrhoea számos szűkületet okoz, a chlamydia általában egyetlen szerkezetet okoz).
  11. Postoperatív szövődmények.

Az akut vizeletretenció diagnózisa

A trabekuláris falat bemutató ultrahangvizsgálat kisebb rendellenességeket vizsgál. Ez erősen összefügg a késleltetett vizelettel. A vizeletáramlás elemzése segíthet meghatározni a vizelési zavar típusát. A húgyhólyag ultrahangával meghatározott általános adatok közé tartozik a lassú áramlási sebesség, az időszakos áramlás és a húgyhólyagban a vizelet utáni nagy mennyiségű vizelet.

A normál vizsgálati eredménynek 20-25 ml / s csúcsáramnak kell lennie. A maradék vizelet 50 ml-nél nagyobb mennyiségű vizelet, és növeli a húgyúti fertőzések megismétlődésének valószínűségét. 60 évesnél idősebb felnőtteknél 50-100 ml maradék vizelet maradhat minden vizelet után a detrusor izom kontraktilitásának csökkenése miatt. Krónikus retenció esetén a húgyhólyag ultrahangja jelentősen növelheti a húgyhólyag térfogatát (a normál kapacitás 400-600 ml).

A neurogén krónikus vizeletretenció nem rendelkezik standardizált definícióval; azonban a 300 ml-t meghaladó vizeletmennyiség informális indikátorként használható. A vizelet retenciós diagnózisát 6 hónapos időszak alatt két különálló vizeletméréssel végezzük. A mérések PVR (maradék) térfogata> 300 ml legyen.

A szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) meghatározása segíthet a prosztatarák diagnosztizálásában vagy kiküszöbölésében, bár ez a BPH és a prostatitisz esetén is nő. A TRUS prosztata biopsziája (transzrektális ultrahangos útmutató) megkülönbözteti ezeket a prosztata állapotokat. Szükség lehet a szérum karbamid és kreatinin módosítására a hátsó fal vesék károsodásának megszüntetéséhez. A vizelet vizsgálatához és a késleltetett kibocsátás kiküszöböléséhez cisztoszkópiára lehet szükség.

Akut retenciós esetekben, amikor a lumbális gerincben a kapcsolódó tünetek jelentkeznek, mint például a fájdalom, az zsibbadás (nyereg érzéstelenítés), a paraszthesia, az anális sphincter tónus vagy a megváltozott mély inak reflexek, a lumbális gerinc MRI-jét figyelembe kell venni a test állapotának további vizsgálatához.

Kockázati tényezők

A krónikus vizeletretenció a húgyhólyag elzáródásával jár, ami izomkárosodást vagy neurológiai károsodást okozhat. Ha a visszatartás neurológiai károsodással jár, az agy és az izmok között szakadék van, ami lehetetlenné teszi a hólyag teljes kiürítését. Ha az izomkárosodás miatt visszatartás következik be, valószínű, hogy az izmok nem képesek eléggé összenyomni a hólyag teljes kiürítéséhez.

A feldolgozott folyadék krónikus visszatartásának leggyakoribb oka a BPH. A BPH a tesztoszteron dihidrotesztoszteron folyamatos feldolgozásának eredménye, amely stimulálja a prosztata növekedését. A prosztata élettartama alatt állandó növekedés figyelhető meg a tesztoszteron dihidrotesztoszteronokká történő átalakulása miatt. Az a tény, hogy a prosztata a húgycsőre nyomódik és blokkolja azt, ami késleltetéshez vezethet.

A kockázati tényezők a következők:

  • életkor;
  • gyógyszerek;
  • érzéstelenítés
  • prosztata hiperplázia.

Kor: Idős korban a húgyhólyag funkcióval járó neuronális útvonalak degenerációja léphet fel, ami a posztoperatív vizelet visszatartás kockázatának növekedéséhez vezethet. A posztoperatív vizelet visszatartás kockázata a 60 évesnél idősebbek esetében 2,11-szeresére nő.

Gyógyszerek: antikolinerg szerek, alfa-adrenerg agonisták, opiátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), kalciumcsatorna-blokkolók és béta-adrenerg agonisták növelhetik a kockázatot.

Érzéstelenítés: A műtét során alkalmazott általános érzéstelenítők húgyhólyag-problémákat okozhatnak. Az általános érzéstelenítők közvetlenül befolyásolhatják a detrusor tónus vegetatív szabályozását, és hajlamosítják az embereket a húgyhólyag-stresszre és az azt követő visszatartásra. A spinális érzéstelenítés a reflex urináció blokkolásához vezet. A spinális érzéstelenítés nagyobb kockázatot jelent a posztoperatív vizeletretencióval szemben az általános érzéstelenítéssel szemben.

Jóindulatú prosztata hiperplázia: jóindulatú prosztata hiperplázia esetén fokozott az akut vizeletretenció kockázata.

A művelettel kapcsolatos kockázatok: több mint 2 óra tartós művelet vezethet a posztoperatív vizelet visszatartás kockázatának 3-szoros növekedéséhez.

A progresszívebb formák tünetei - akut retenció - súlyos kényelmetlenség és fájdalom, sürgős vizelési szükségesség, de nem teheted meg, a túlcsorduló alsó has. Krónikus retenciós tünetek - enyhe, de tartós diszkomfort, nehézség a vizelet áramlásának megkezdéséhez, gyenge vizeletáramlás, gyakran kell a WC-be menni, vagy az érzés, hogy a befejezés után is újra kell vizelni. Ha ezeket a tüneteket tapasztalta, érdemes beszélni kezelőorvosával.

Bárki érzi a vizeletretenciót, de leggyakrabban ötven és hatvan éves férfiaknál diagnosztizálódik a megnagyobbodott prosztata miatt. A nőnek van egy tartása, ha a húgyhólyag kialszik. Számukra ez a feltétel nagyon ritka. Minden korú és mindkét nem esetében lehetnek idegbetegségek vagy idegkárosodás, ami zavarja a normális hólyagfunkciót.

A vizelet visszatartásának okai a nőknél

Ez a betegség tudományos kifejezéssel rendelkezik - az isuria. Ha a vizeletürítés késik, a teljes hólyag ellenére a test patológiai állapota. Az ürítés csak erővel történhet.

Ez kapcsolódik a prosztata betegségeihez, hiperpláziájához és a húgycsatorna lumenének szorításához.

Ezek a rendellenességek nemcsak az életminőség romlását, hanem életveszélyes helyzeteket is okozhatnak.

Az ischuria ilyen formáit különböztetjük meg:

  1. Akut - hirtelen előfordul, a teljes jólét hátterében, néha előfordulhat, hogy a vízsugár gyengül, vagy az erő alkalmazása a vizelet közben.
  2. Krónikus - hosszú ideig a felszabaduló vizelet mennyisége csökken, a hólyag hiányos ürítésének érzése jelenik meg.
  3. A teljes urináció teljesen leáll.
  4. A hiányos - húgyhólyag-ürítés csak részben és erő alkalmazásával történhet.
  5. Paradoxizikus ischuria - a páciens nem vizelhet, de ugyanakkor a vizelet akaratlanul felszabadul.

A vizelethiány mellett a beteg egyéb tünetek miatt is aggódik:

  • túlzsúfolt érzés;
  • vizuális kiemelkedés az alsó hasban;
  • diszkomfort a hasban, amelyet a mozgás súlyosbít;
  • hipertermia;
  • hidegrázás;
  • hányinger;
  • hányás;
  • a gerincre kiterjedő fájdalom;
  • artériás magas vérnyomás;
  • tachycardia;
  • hamis sürgetés a székletürítésre;

Előfordulhat olyan tünet is, mint a puffadás.

Az akut vizelet visszatartás etiológiája

Ebben az esetben az állapot romlása több órán keresztül alakul ki.

A teljes jólét hátterében a beteg panaszkodik a vizelés teljes hiányáról.

Számos olyan helyzet van, amely ilyen állapothoz vezet. A leggyakoribb okok az urolithiasis, a medencei trauma, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és a posztoperatív szövődmények előfordulása.

Urolithiasis - amikor a kövek a húgycső mentén mozognak, a kő elzárhatja a csatornát a szűkülő területen, míg a kisülés nem áramlik az alsó szakaszokba, és nem halmozódik fel az elzáródás helyén.

A kismedencei szervek sérülése a húgycső egyik szakaszának szakadásához vezet.

Bizonyos gyógyszerek, például antikolinerg szerek, kalciumcsatorna-blokkolók, antihisztaminok, antidepresszánsok alkalmazása.

A posztoperatív szövődmények a művelet technikájában fellépő hibákhoz kapcsolódnak, és a húgycső különböző szerkezetei károsodhatnak vagy véletlenszerűen varrhatnak.

Emellett a vizelet eltávolításának késedelmének oka lehet:

  1. A húgyúti rendszer daganatai - a húgyutak elzáródását, a szerv elzáródását, a tumor elhelyezkedését vagy az érintett terület beidegzésének megsértését képezhetik.
  2. Gyermekkori szülés utáni szövődmények (különösen császármetszés után). A beidegzés megsértése, amelyben az ürítés szükségességének impulzusai nem érik el a célállomást. Ugyanakkor kialakul egy olyan állapot, mint a „neurogén hólyag”.
  3. Ezen túlmenően a késés oka lehet a veleszületett fejlődési rendellenességek jelenléte, amelyekben a húgycsőnek nem lehetnek elemeit, vagy elzáródhatnak.

Videó: Önnek problémái vannak a vizeleteléssel

A krónikus vizeletmegtartás okai

A krónikus vizeletretenció fokozatosan alakul ki. A páciens több éven keresztül panaszkodhat a vizelési nehézségekre.

Esetenként előfordulhat „jet megszakítás” tünet, amelyben a vizelet leáll, de a hólyag nem teljesen üres.

Idővel ezek a feltételek anuria (vizelethiány) kialakulásához vezethetnek.

A krónikus vizeletmegtartáshoz vezető leggyakoribb kórképek a következők:

  1. A jóindulatú prosztata hiperplázia a krónikus vizeletmegtartás leggyakoribb oka. A prosztata adenomában a mirigy kitágul, majd összenyomja a húgycső lumenét, és a vizelet kiválasztása zavart.
  2. Patológiai változások a medencékben, amelyek a húgyúti (daganatok, tályogok, prosztatitis) fokozatos kompressziójához vezetnek.
  3. Terhesség - ebben az állapotban a méh mérete növekszik, ami szintén az ureterek lumenének szűküléséhez és az ürítés problémáihoz vezet.
  4. A sphincter rendellenességével kapcsolatos beidegzés megsértése.
  5. Neurológiai betegségek, mint például a Parkinson-kór, a Hyena-Barre-szindróma, agyi daganatok, stroke, epilepszia.

Ezen túlmenően a patológiát a stressz okozhatja - az idegimpulzusok elnyomása, a vizeletképződés miatt.

Neurogén hólyag

Ez egy kóros állapot, amely a vizeletcsökkenéshez kapcsolódik, ennek oka az idegrendszer különböző szinteken történő megsértése. Ez a szindróma a különböző betegségek szerves része.

A kóros állapot etiológiája olyan sérülésekhez kapcsolódik, amelyek az agy és a gerincvelő károsodásához vezetnek (vérzés, tömörítés, törés, törés), a központi idegrendszer struktúrájában fellépő daganatok (neuroma, neurofibroma, glioblastoma, astrocytoma), gyulladásos folyamatok a gerincvelőben és agyban. gerinc tuberkulózis, encephalitis, botulizmus).

A központi idegrendszer degeneratív betegségei (sclerosis multiplex, amyotróf laterális szklerózis, Hyena-Bare betegség) és a disztális gerincvelő, a húgycső, a vesék és az ureterek veleszületett rendellenességei a szindróma kialakulásához vezetnek.

Ez az állapot a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:

  • változó állapot késleltetés vagy inkontinencia formájában;
  • a vizelet kis adagokban választódik ki;
  • paradoxis ischuria;
  • a kiürítés után a vizelet a húgyhólyagban marad;
  • a túlzottan húgyhólyagban a receptor irritációja miatt a nemkívánatos vizelet kiválasztódás.

A páciensnek hamis késztetése van a vizeletürítésre.

A diagnózishoz szükséges vizsgálatok

A jelzett tünetekkel rendelkező betegnek orvoshoz kell fordulnia. Alapos történelem után az orvosnak meg kell vizsgálnia a diagnózist.

A 40 év feletti férfiaknak vérnek kell adniuk a prosztata-specifikus antigént (PSA), ami jelzi a prosztata (jóindulatú és rosszindulatú) neoplasztikus betegségeinek jelenlétét vagy hiányát. Ezenkívül olyan manipulációkat kell végezni, mint a hasi tapintás, rektális vizsgálat, ultrahangvizsgálat, CT vizsgálat és MRI.

  • A hasi tapintás - a vizelet hosszabb késleltetésével, megnagyobbodott húgyhólyag meglepődik, néha az elülső hasfalon látható.
  • A rektális vizsgálat - mivel a prosztata adenoma a kóros állapot gyakori oka, az orvosnak meg kell határoznia a prosztata méretét és szerkezetét a férfiaknál annak érdekében, hogy a diagnózis gyorsabb legyen vagy kizárható legyen.
  • A vesék ultrahangvizsgálata - lehetővé teszi a kövek vizuális megjelenítését a húgyutak, a gyulladás vagy a daganatok mentén.
  • Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonanciás képalkotás - a központi idegrendszer rendellenességeinek kizárása.
  • Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonanciás képalkotás - a központi idegrendszer rendellenességeinek kizárása.

Ezekkel a vizsgálatokkal párhuzamosan laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: t

A vizeletvizsgálat - lehetővé teszi a fertőző és gyulladásos folyamatok azonosítását.

A vér biokémiai elemzése olyan mutatókkal, mint a kreatinin és a karbamid.

Urodinamikai tesztek - meghatározzák a sphincters képességének csökkentését, felfedhetik a beidegzés megsértését és a húgyhólyagban lévő maradék vizelet mennyiségét.

A fő terápiás intézkedések

Akut ischuria diagnosztizálása esetén húgyhólyag katéterezését kell végezni.

Ha azonban a húgycső mentén kifejezett szigorítás van, akkor szükség van egy cystostomia telepítésére. A vizeletet közvetlenül a húgyhólyagról távolítja el egy speciális csőben.

A húgycső szigorúságának megszüntetésére szolgáló sebészeti beavatkozás változatai endoszkópos (alacsony hatású) és nyitottak.

Ha az akut állapot oka a húgyutakban lévő kő, lithotripsziás intézkedéseket kell végrehajtani. Ezek olyan tevékenységek, amelyek célja a kövek eltávolítása a húgyúti rendszerből.

Ilyen típusú litotripszia van:

  • távoli;
  • endoszkópos transzuretrális;
  • perkután;
  • lithoextraction.

A krónikus patológiában el kell távolítani a forrást, amely ezt az állapotot okozza. A kezelés elhalasztásakor az ishuria veszélyeztetheti a vese fertőző-gyulladásos betegségeinek kialakulását, szövetének pusztulását. Szükséges továbbá lépéseket tenni a lumen eltávolítását okozó tumor eltávolítására.

A prosztata adenomában a műtétet a mirigy transzuretrális rezekciójával kell végezni. Vannak modern gyógyszerkészítmények, amelyek csökkentik a prosztata hiperplázia kialakulását. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az 5-alfa-reduktáz inhibitorok (dutasterid) és az alfa-1-blokkolók (Doxazosin).

Videó: A vizelet visszatartása. Okok és kezelés

A vizelet visszatartása

A vizeletretenció olyan kóros állapot, amelyet a hólyag normális ürítésének megsértése vagy lehetetlensége jellemez. A tünetek a fájdalom a gerincrészben és az alsó hasban, nagyon erős tartós késztetés a vizeletre és az abból eredő pszichomotoros izgatottság, a vizelet észrevehető gyengülése vagy hiánya. A diagnózis egy betegfelmérésen, a fizikai vizsgálat eredményein és az állapot okainak meghatározására ultrahang módszerekkel történik. Kezelés - katéterezés vagy cystostomia a vizelet áramlásának biztosítására, az ischuria etiológiai tényezőinek megszüntetése.

A vizelet visszatartása

A késleltetési vizelet vagy az ishuria meglehetősen gyakori állapot, amely jelentős számú különböző urológiai patológiával jár. A fiatal férfiak és nők körülbelül egyenlő mértékben szenvednek, mivel a kor növekszik, a férfi betegek kezdenek érvényesülni. Ez annak köszönhető, hogy a prosztatarák patológiái befolyásolódnak, melyeket általában az idősek állapítanak meg, és gyakran a vizelési rendellenességek jelentkeznek. Az 55 évesnél idősebb férfiaknál az ischuria minden esetben 85% -át a prosztata okozta problémák okozzák. A késleltetett vizelet kiválasztás rendkívül ritkán fordul elő izoláltan, gyakrabban része az urológiai, neurológiai vagy endokrin patológiák által okozott tünetegyüttesnek.

okok

A vizeletretenció nem független betegség, mindig a kiválasztási rendszer különböző patológiáinak eredménye. Meg kell különböztetni egy másik állapottól, amelyet a vizelet hiánya, anuria is jellemez. Ez utóbbi a vesekárosodás miatt következik be, ami a vizeletképződés teljes hiányához vezet. A vizelet késleltetése esetén folyadék képződik és felhalmozódik a húgyhólyag üregében. Ez a különbség más klinikai képet eredményez, csak a diurézis térfogatában. A vizelet normális áthaladását megakadályozó fő okok a következők:

  • A húgycső mechanikus blokádja. Az ishuria leggyakoribb és változatosabb oka. Ezek közé tartozik a húgycső szigorítása, annak kőzetes elzáródása, tumor, vérrögök, súlyos fimózisok. A közeli struktúrákban, elsősorban a prosztatarákban (adenoma, rák, akut prosztatitis) fellépő neoplasztikus és edematikus folyamatok is okozhatják a húgycső blokádját.
  • Diszfunkcionális rendellenességek. A vizelet aktív folyamat, amelynek normál karbantartásához a hólyag normális kontrakciós képessége szükséges. Bizonyos körülmények között (a szerv izomrétegében bekövetkező dystrofikus változások, a neurológiai patológiákban bekövetkező innervációs zavarok) a kontrakciós folyamat zavar, ami folyadékretenciót eredményez.
  • Stressz és pszichoszomatikus tényezők. Az érzelmi stressz bizonyos formái ischuriahoz vezethetnek a vizelési folyamatot biztosító reflexek gátlása miatt. Különösen gyakran ez a jelenség megfigyelhető mentális zavarokkal vagy súlyos sokk után.
  • Gyógyászati ​​ischuria. Különleges típusú kóros állapot, amelyet bizonyos gyógyszerek (kábítószer, hipnotikus gyógyszerek, kolinerg receptor blokkolók) okoznak. A vizeletretenció kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben összetett, a központi és a perifériás idegrendszerre és a húgyhólyag-összehúzódásra gyakorolt ​​komplex hatás miatt.

patogenézisében

Különböző típusú vizeletmegtartó patogenetikai folyamatok különböznek egymástól. A leggyakoribb és leggyakrabban vizsgált módszer a mechanikus ischuria, az alsó húgyutakban lévő akadályok miatt. Ezek lehetnek a húgycső cicatriciális összehúzódásai (szigorítások), súlyos phimosis, kóros húgycső, prosztata mirigy. A hólyagon végzett néhány manipuláció után (műveletek, a nyálkahártya biopsziája) vagy a vizelet vérzése során vérrögök képződnek, amelyek megakadályozzák a húgycső lumenét és megakadályozzák a vizelet kifolyását. A szigorítások, a fimózisok és a prosztata-patológiák általában lassan progresszív ischuriahoz vezetnek, míg amikor kalkulus vagy vérrög jön létre, a késés hirtelen, néha a vizelet idején jelentkezik.

A húgyutak diszfunkcionális rendellenességeit a vizelet kiválasztásának összetettebb patogenezise jellemzi. A folyadék kiáramlását akadályozó tényezők nem figyelhetők meg, azonban a szerződésszerűség megszegése miatt a húgyhólyag ürítése gyengén és nem teljesen történik. A megőrzési rendellenességek befolyásolhatják a húgycső sphinctereit is, aminek következtében a vizelethez szükséges nyitási folyamat zavarba kerül. E patológia stresszes, farmakológiai változatai hasonlóak a patogenezisükben - a központi idegrendszer zavarai miatt reflexiósan jelentkeznek. A természetes reflexek elnyomása, amelynek egyik megnyilvánulása az ischuria.

besorolás

Számos klinikai lehetőség van a vizeletretencióra, a hirtelen fejlődéstől és az áramlás időtartamától függően. E fajták mindegyikét a késedelem jellegétől függően teljes és hiányosra osztják. A teljes ischuria esetén a hólyag természetes módon történő kiürítése nem lehetséges, sürgős orvosi beavatkozás szükséges. Nem teljes változatok esetén a vizelet felszabadul, de nagyon gyengén, a buborék belsejében bizonyos mennyiségű folyadék marad. Mindegyik patológiás típus az etiológiai tényezők függvényében is különbözik, mind a klinikai urológiában, mind a három változatban:

  • Akut késleltetés. A hirtelen hirtelen bekövetkezett, leggyakrabban mechanikai okok miatt - húgycső elzáródása kővel vagy vérrögrel, néha a feltétel neurogén változata lehetséges. Hiányos formák esetén gyenge vizeletürítés történik, ha a has alsó részén vagy a hasi erős feszültséget nyomják.
  • Krónikus késés. Általában fokozatosan fejlődik a húgycső szigorítások, prosztata-betegségek, diszfunkciók, húgyhólyag-daganatok és húgycső hátterében. A ritkán előforduló teljes formanyomtatvány hosszú távú (néha több éven át tartó) katéteresítést igényel. A hiányos krónikus formák esetén a maradék vizelet mennyisége nagy mennyiséget érhet el - akár több száz vagy több milliliterig.
  • Paradoxis ischuria. A betegség ritka változata, amelyben a húgyhólyag feltöltése és az önkényes vizeletképzés lehetetlensége miatt egy kis mennyiségű folyadék állandó ellenőrizetlen felszabadulása következik be. Van egy mechanikai, neurogén vagy gyógyszer etiológia.

Kevésbé gyakori és bonyolultabb a vizelési késleltetések osztályozása, melynek összefüggései vannak a kiválasztási, idegrendszeri, endokrin vagy reproduktív rendszerek egyéb betegségeivel. Tekintettel azonban arra, hogy az ishuria szinte mindig a szervezetben bekövetkező zavarok tünete, az ilyen rendszer relevanciája és érvényessége megkérdőjelezhető. Bizonyos esetekben az állam különböző formái egymásba kerülhetnek, például akut késleltetés - krónikus, teljes - hiányos.

A vizelet visszatartásának tünetei

Az ischuria bármilyen típusát általában az alapbetegség megnyilvánulása előzi meg - például a kő által okozott vese kolikát, a prosztatiszhoz kapcsolódó perineum fájdalmat, a sztringensek okozta vizelési zavarokat stb. Az akut késleltetés hirtelen kezdődik, az utolsó lehetőség, ha a vizelési folyamat során jet megszakad, a vizelet további kiáramlása lehetetlenné válik. Ily módon az ischuria megjelenhet, ha a húgyhólyag vagy a húgycső akadályozza a vérrög - egy idegen test a folyadékáramlással együtt eltolódik és blokkolja a csatorna lumenét. A jövőben az alsó hasfájás érzése, erős vizelési hajlandóság, fájdalom az ágyékban.

Akut, hiányos ischuria esetén egy vékony csúcs jelentkezhet, amely a has erős feszültségével vagy a szuprapubikus zónára gyakorolt ​​nyomással jelentkezhet. A vizelet szinte nem enyhül, mivel jelentős mennyiségű folyadék marad a hólyagban. Az ischuria okozóinak katéterezése és kezelése után a tünetek teljesen eltűnnek. A krónikus vizeletretenció ritkán teljes és általában fokozatosan alakul ki. Kezdetben a betegek a vizeletmennyiség csökkenését, a húgyhólyag hiányos ürítésének érzését és a körülményekkel kapcsolatos gyakori sürgetéseket tapasztalhatnak.

A krónikus hiányos ischuria okainak előrehaladása hiányában a tünetek lecsökkenhetnek, de a kutatások azt mutatják, hogy minden ürítés után fennmarad a maradék vizelet, ennek hátterében gyakran előfordul a hólyag nyálkahártya (cisztitisz) gyulladása, amelyet a pyelonephritis komplikálhat. A krónikus vizeletretenció teljes változatossága csak a páciens katéterezésének időszakában különbözik az akuttól. A késés szinte bármilyen formája, az első dolog, amely megkülönbözteti azt az anuriatól, a páciens izgatott pszicho-érzelmi állapota, a vizeletképtelenség miatt.

szövődmények

A késleltetett vizelés hosszan tartó képzettség hiányában a folyadéknyomás növekedéséhez vezet a vizeletrendszer felületein. Akut formában ez krónikus esetekben a krónikus veseelégtelenségben a hidronefrozis és akut veseelégtelenség tüneteit okozhatja. A stagnáló maradék vizelet elősegíti a szöveti fertőzést, és ezáltal növeli a cisztitisz és a pyelonefritisz kockázatát.

Ráadásul jelentős mennyiségű vizelettel, a sók kristályosodásához és a húgyhólyagkövek kialakulásához viszonyok vannak. Ennek eredményeként a krónikus, hiányos késleltetés akut és teljes átalakulása következik be. A komplikáció viszonylag ritka változata a húgyhólyag divertikulumának kialakulása - a nyálkahártya kiemelkedése más rétegek hibáin keresztül, melyet a szervüregben magas nyomás okoz.

diagnosztika

Általában az "ishuria" diagnózisa nem okoz különösebb nehézséget az urológus számára, elég, ha interjút készítenek a pácienssel, megvizsgálják a szuprapubikus és a nyaki területeket. További kutatási módszerek (ultrahang-diagnózis, cisztoszkópia, kontraszt-röntgen) szükségesek a patológiai állapot súlyosságának és okainak meghatározásához, a hatékony etiotróp kezelés kiválasztásához. Krónikus ischuria-variánsokkal rendelkező betegeknél a segéddiagnosztikát a patológia előrehaladásának és a vizeletretenció komplikációinak időben történő kimutatására használják. A betegek túlnyomó többsége a következő diagnosztikai módszereket alkalmazza:

  • Felmérés és ellenőrzés. Szinte mindig lehetővé teszi az akut vizeletretenció meghatározását - a betegek nyugtalanok, panaszkodnak az erős vágyakozásra és fájdalomra az alsó hasban. A szuprapubikus terület palpációját egy sűrű, töltött húgyhólyag határozza meg, vékony pácienseknél a lehajlás oldalról észrevehető. A krónikus hiányos jogsértések gyakran tünetmentesek, nincsenek panaszok.
  • Ultrahang-diagnózis. Akut állapotban a húgyhólyag, a prosztata, a húgycső ultrahangja lehetővé teszi a patológia okának meghatározását. A kő a húgycső lumenében vagy a húgyhólyag-nyak területén található hiperhechikus képződés, de a legtöbb ultrahanggép nem érzékeli a vérrögöket. A húgycső ultrahangvizsgálata, a prosztatarák lehetővé teszik a szűkületek, adenomák, daganatok és gyulladásos ödéma diagnosztizálását.
  • Neurológiai vizsgálat. Az ischuria neurogén vagy pszichoszomatikus okainak gyanúja esetén szükség lehet egy nephrologist érintő konzultációra.
  • Endoszkópos és röntgen kontraszt technikák. A cystoscopy segít meghatározni a késedelem okát - egy kő, vérrögök és azok forrása, szűkítéseinek feltárása. A visszamaradó folyadék mennyiségének meghatározásakor a retrográd cystouretográfia az arany standard, ezért a patológia hiányos formáinak diagnosztizálására szolgál.

A differenciáldiagnosztikát anuria, egy olyan állapot állapítja meg, amelyben a vesék kiválasztódnak a vizelettel. Anuria esetén a pácienseknek nincs vagy élesen csökkentek a vizelési hajlam, akut vagy krónikus veseelégtelenség megnyilvánulása. A műszeres diagnózis megerősíti a vizelet hiányát vagy rendkívül kis mennyiségét a hólyagüregben.

Késleltetett vizelési kezelés

Az ischuria terápiás intézkedéseinek két fő szakasza van: a normál vizeletáram sürgősségi ellátása és a kóros állapot okainak kiküszöbölése. Az urodinamikai helyreállítás leggyakoribb módja a húgyhólyag katéterezése - egy húgycső katéter beszerelése, amelyen keresztül folyadékáramlást hajtanak végre.

Bizonyos körülmények között a katéterezés nem lehetséges - például kifejezett fimózisokkal és szigorításokkal, a húgycső és a prosztata daganatos elváltozásaival, "hatással". Ilyen esetekben a cisztosztómiát alkalmazzák - a húgyhólyagba való sebészi hozzáférés kialakulását és a cső falán keresztül történő telepítést, amely a has elülső felületéhez vezet. Ha az ischuria neurogén és stresszes jellege gyanítható, konzervatív módszerek alkalmazhatók a vizeletfolyadék kiáramlásának helyreállítására - beleértve az áramló víz hangjának átkapcsolását, a nemi szervek mosását és az M-kolinomimetikumok injekcióját.

A vizeletretenció okainak kezelése a természetüktől függ: a húgyhólyagok zúzódását és kivonását használják, és a műtéti korrekciót alkalmazzák a prosztata szigorítására, daganataira és sérüléseire. A diszfunkcionális rendellenességek (például a hyporeflex neurogén hólyag típus) komplex kombinációs terápiát igényelnek urológusok, neuropatológusok és más szakemberek részvételével. Ha az ishuria oka a gyógyszer, akkor ajánlott azok megszüntetése vagy a gyógyszeres kezelés rendszere. A vizelet visszatartása a stressz hátterében a nyugtatók alkalmazásával kiküszöbölhető.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben a vizeletmegtartás prognózisa kedvező. Orvosi ellátás hiányában az akut patológiás variánsok kétoldalú hidronephrosist és akut veseelégtelenséget okozhatnak. Ennek az állapotnak az okainak időben történő megszüntetése rendkívül ritka az ischuria visszaesése.

Krónikus esetekben a húgyúti fertőző és gyulladásos betegségek kockázata és a kövek megjelenése a húgyhólyagban nő, így a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell egy urológusnak. A vizelet visszatartásának megelőzése a betegség okainak időbeni felismerése és megfelelő kezelése - urolitiasis, szűkületek, prosztata betegségek és számos más.

Miért van a nőknek vizelet visszatartása?

A vizelési folyamat megsértése különböző korosztályú nőknél fordulhat elő. Sokszor hasonló jelenség figyelhető meg az idős korban szenvedő betegeknél, mert ebben az életszakaszban az embereknek már számos krónikus betegsége van, aminek következtében a vizelet hosszabb ideje hiányzik. Egy ilyen jogsértés befolyásolja a gyengébb nemek képviselőinek egészségét és életminőségét, megakadályozza, hogy normálisan működjenek. Ezért van a vizelet retenciója a nőknél azonnali kezelésnek.

Általános információk a patológiáról

Ishuria - ez a kifejezés az orvostudományban olyan állapotra utal, amelyben egy személy egyszerűen nem képes vizelni, a túlcsorduló hólyag ellenére. Ez a probléma nemcsak a felnőtt nők és az idős korú betegek, hanem a fiatal lányok számára is ismert. A vizelethiány több kategóriába sorolható - ennek a jogsértésnek a függvényében, akut, paradox és krónikus ishuriát különböztetünk meg. Minden fajra jellemző, hogy saját, speciális tünetei vannak.

A vizelet visszatartásának fő oka a nőknél a húgycső-traktus falainak mechanikus összenyomása, valamint az elzáródás. Egy ilyen funkcionális rendellenesség következtében a húgyhólyag izomrétegének összehúzódása többszörösen nő - ez a szerv hipertrófiája. Ugyanakkor az alkatrészei kismértékben kiemelkednek, problémái vannak a szövetek vérellátásával.

Az akut vizeletretenció klinikai megnyilvánulása nőknél hirtelen jelentkezik. A beteg azonnal és teljesen elveszíti a vizelet eltávolításának képességét, erős, fájdalmas érzésnek tűnik az alsó hasban. A patológia krónikus formáját lassú és lassú kurzus jellemzi. A tisztességes nemek képviselői, bár kényelmetlenséget tapasztalnak, de nem veszítik el teljesen a folyadékot. Krónikus ischuria esetén mindig van kis mennyiségű kisülés a húgyhólyagban, amit a maradék vizeletnek neveznek. A vizelet visszatartás paradox formájának jellegzetessége a vizelet inkontinencia.

Mi az oka ennek a jogsértésnek?

A vizelet hosszantartó hiánya számos negatív tényező hatására nyilvánul meg. Némelyikük csak a gyengébb nemek (a terhesség) képviselőire jellemző, a többiek mind a férfiak, mind a nők körében azonosak. A leggyakoribb páciensek, akiknek a következő vizeletmegtartó okai vannak:

  • Urolithiasis - az összes olyan tényező között, amely befolyásolja a vizelési folyamatot, ez az első hely. A húgycsatornában a kövek kialakulása gyakran lumenének elzáródásához vezet. Az ureterek mentén lévő vesékből a szilárd elemek a húgyhólyag üregébe esnek, ahol nagyon hosszú ideig maradhatnak, fokozatosan növelve méretüket. A vizelet visszatartása a nőkben pontosan abban az időszakban fordul elő, amikor a számológép a húgycsőbe mozdul el és provokálja. Hasonló jelenség figyelhető meg ideiglenesen, mivel a kő mozgása vagy felszabadítása után a folyadék kiáramlása ismét normalizálódik. A húgyhólyaggyulladás gyulladásos reakciókat okoz a húgyhólyagban, ami szintén hátrányosan befolyásolja a vizelési folyamatot.
  • A húgyutak cicatriciális változásai - a nagy kolloidális hegek megjelenése jelentősen bonyolítja a vizelet kilépését. Hasonló jelenség fordul elő a húgycsőcsatorna trauma miatt, a vizeletrendszer szervein végzett komplex műveletek után. Ebben a helyzetben a folyadék kiáramlása lelassul a húgycső lumenének fokozatos szűkülése miatt a hegképződés területén.
  • Deformáció - ez a kifejezés magában foglalja a húgycső és a húgyhólyag megfelelő anatómiai szerkezetének megsértését. Ilyen jelenség az első esetben urethrocele, a második pedig a cystocele. Ezek a patológiák az egyes izomrostok gyengülése következtében jelentkeznek. Ezeknek a szerkezeteknek a rugalmasságának változása befolyásolja funkcionális képességüket - elveszítik formájukat, aminek következtében a csatorna deformálódik, és már nem szabad szabadon tartani a vizeletet. Ezeknek a szerveknek a különálló részei egyszerűen a hüvelyüregbe nyúlnak ki, és egy üreget alkotnak. Ebben az esetben kialakul a vizeletretenció vagy az inkontinencia.
  • Trauma - a kismedencében elhelyezkedő szervek mechanikai sérülése a vizelet különböző rendellenességeit is okozhatja. Ennek a jelenségnek az oka súlyos fájdalom, e struktúrák integritásának megsértése, a húgycső lumenének vérrögökkel történő elzáródása.
  • Fertőző folyamatok a húgycsőben - a különböző bakteriális kórokozók vizeletüregbe történő behatolása gyulladásos reakciókat vált ki egy nő testében. Ebben az esetben a vizeletfunkció lehetetlenné válik az érintett struktúrák súlyos ödémája és fájdalma miatt.
  • Terhesség - általában a 3. trimeszterben nehéz a folyadék kiáramlása olyan betegeknél, akiknek a helyzete nehéz. Ez azért van így, mert a prenatális időszakban a megnövekedett méhnyomás a húgyhólyagra megnő, és a szerv normális működése megnehezül.
  • Innervezési károsodás - hosszú távú gyulladások, húgycső traumái, gerinc idegek fertőzése, stroke, fiziológiai munka, szklerózis, cukorbetegség okozhat ilyen állapotot. Ebben az esetben a vizelet visszatartása a nem megfelelő idegrendszer és a vizelet eltávolításának folyamata miatt történik.
  • Alkoholizmus - a nagy alkoholtartalmú készítmények hosszú távú alkalmazása rontja a test általános állapotát, mérgezést okoz. Ennek eredményeként kialakulhat az ischuria és más hasonló rendellenességek.
  • A húgyúti rendszer tumorai - a szervüregben a daganatok növekedése gyakran a húgycsőcsatorna lumenének elzáródását okozza. Ez a jelenség fokozatosan alakul ki, a vizelet egyre lassabban indul, a jet nyomása romlik. A teljes elzáródás után a vizelet visszatartása történik a nőnél.
  • A gyógyszerek használata - az antikolinerg szerek használata után gyakran nehéz a folyadék kiáramlása. Negatívan befolyásolja a vizelési folyamatot, a kábítószereket, mint az allergiaellenes szereket, az álmosságot és a nyugtatókat, antidepresszánsokat, kábítószeres fájdalomcsillapítókat, görcsoldó és antiaritmiás szereket.

Figyelem! A vizelet hiánya még gyermekkorban is megtörténik. Ebben a helyzetben a vizelet kiáramlása a tumorfolyamatok és a gyulladásos reakciók, a kismedencei szervek traumatizációja miatt is megáll. De a felnőttektől eltérően, a gyermeknek gyakran van reflex vizeletretenciója, amelyet a bélféreg-fertőzések vagy az apendicitis súlyosbodása okoz.

Klinikai tünetek

Akut ischuria esetén a vizelet eltávolításának erős igénye van, ami nem eredményez folyadék kiáramlást. Krónikus vizeletretencióval a kiömlés még mindig jelen van, de mennyiségük olyan kicsi, hogy a nő nem érzi enyhülését a vizelet után.

Ha a vizelet kimenete hosszú ideig hiányzik, a betegnek súlyos fájdalma van az alsó hasban. Vizsgálatunk során az orvos megjegyzi, hogy a vizeletfolyadék túlfolyik a folyadékkal, ami jelentősen előrehalad. Ilyen esetben a vizeletretenció könnyebben észlelhető az agyi testtel rendelkező lányokban. A magas testtömegű nőknél ezt a tünetet nagyon nehéz meghatározni. Az alsó hasüregben lévő gömb alakú kiálló rész enyhe nyomásával a beteg éles fájdalmat érez.

Ha a páciensnek sokáig nincs vizelete, akkor ez a jelenség gyakran számos egyéb tüneti tünetgel jár:

  1. Az étvágy csökkenése vagy hiánya.
  2. Az aritmia támadása.
  3. A hőmérséklet-indikátorok növekedése.
  4. Fejfájás.
  5. Nagy gyengeség.
  6. Számos sürgetés arra, hogy kiszáradjon, ami gyakran hamis.
  7. Hányinger és hányás.
  8. Fokozott vérnyomás.
  9. Alvási zavar
  10. A hüvelyüreg véréből való kiürülés megjelenése, húgycső.

Fontos! A vizelet akut retenciója gyakran olyan súlyos állapotokat eredményez, mint a funkcionális veseelégtelenség, a szepszis és a húgyúti fertőző és gyulladásos elváltozások. Az egyik legveszélyesebb szövődmény a peritonitis - egy patológiai rendellenesség, amely a húgyúti permetezés és a vizeletürítés a hasüregbe vezet.

Elsősegély

Akut vizeletmegtartás - ez a feltétel sürgős patológiára utal, és sürgős elsősegélynyújtást igényel. Ha az asszony már a kórházi kórházi osztályon van, akkor katéterbe kerül. A katéter időben történő telepítése miatt a vizelet akadálytalanul hagyja el a húgyhólyagot, ami megkönnyíti a fájdalmat és a fájdalmat.

De mi a teendő, ha az akut vizelés késik otthon? Először meg kell nyugodnia, és hívja a mentőt. A beteg állapotának megkönnyítése segíti az ilyen tevékenységeket:

  • Adja meg a páciensnek egy nyugodt helyzetet, biztosítva a teljes pihenést.
  • Készítsen édes teát (nem túl sok), és hagyja, hogy a nő iszik.
  • Ebben az esetben a görcsoldó gyógyszerek - a Spazmolgon, a Drotaverin vagy a No-shpy - alkalmazása segít megszabadulni a fájdalomtól.
  • A vizelet elhagyásának folyamatában a fájdalom csökkentése érdekében meleg, sit-fürdőt készíthet mangán, kamilla főzéssel.

A mentő megérkezésekor az egészségügyi dolgozók sürgősségi ellátást fognak nyújtani a betegnek, ami egy rugalmas katéter létrehozását jelenti. Az akut vizeletretenció okának meghatározásához a beteg kórházba kerül.

Fontos! Néha a katéterezés nem a kontraindikációk (urolitiasis, a húgyutak trauma) miatt történik. Ha a probléma ilyen módon nem orvosolható, az orvos cystosztómiát végez. Ezen eljárás során egy kis lyuk van a húgyhólyagban, amelybe egy rugalmas csövet helyezünk be, ami szükséges a vizelet eltávolításához.

Az ischuria diagnózisa és hatékony kezelése

Csak a képzett urológus igazolhatja a vizelet visszatartását nőkben. Egy ilyen jogsértés helyes diagnózisa segít meghatározni annak okát, és haladéktalanul folytatja a patológia kezelését. Sokkal könnyebb felismerni az akut ishuriát, mint a krónikus vizeletmegtartást. Diagnosztikai célból a módszert hasonló helyzetben használják:

  1. Felmérés és ellenőrzés - a beteg panaszai jelentős szerepet játszanak a megfelelő diagnózis kialakításában. Ebben az esetben is alkalmazzák a szuprapubikus zóna pálcáját és ütődését.
  2. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi, hogy az orvos vizuálisan meghatározza a húgycső patológiás vagy neoplasztikus folyamatainak jelenlétét.
  3. Cisztouretrográfia - a vizeletcsatorna röntgenvizsgálata, amelyet kontrasztanyag alkalmazásával végeznek.
  4. A CT-vizsgálat az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer. Ennek az eljárásnak köszönhetően az orvos megítélheti az urogenitális rendszer szerveinek állapotát, ultrahang és röntgenvizsgálat nélkül is.
  5. Intravénás pyelográfia - ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a beteg teljes vizelet- és reprodukciós rendszerének teljes megjelenítését. Egy ilyen tanulmány segít megállapítani a vizeletmegtartás fő okait, azonosítani a rosszindulatú és jóindulatú daganatok jelenlétét, a húgyúti ürülékeket.

Az ishuria első tüneteinek megjelenése indokolja az érintett szakember - terapeuta, urológus - meglátogatását. Az ilyen jogsértés kezelésének késleltetése nem ajánlott, mert egy ilyen állapotot gyakran bonyolítja a húgyhólyag törése és a szepszis. A vizeletretenció kezelésében a fő szempont a húgyhólyag sürgős kiürítése és az alapbetegség kiküszöbölése, ami a vizelet hosszú távú kiváltását váltotta ki.

Amikor egy nő akut vagy krónikus ischuria lép be a kórházba, a katétert sürgősen telepítik. Még ha a vizelet is jelen van, de a szervezet üregéből származó folyadék nincs teljesen eltávolítva - a páciens katéterezése látható. Ebben a helyzetben segít eltávolítani az összes maradék vizeletet, ami gyakran okoz a gyulladásos reakciókat a húgyhólyagban. Az eljárást egy egészségügyi szolgáltató steril körülmények között hajtja végre. Általában a vizelet ürítése után a katétert azonnal eltávolítják az érintett szervből. Bizonyos esetekben, amikor a késleltetést nagyon gyakran figyeli, a műszer 1-3 napig marad. Ebben az esetben aszeptikus oldattal kell mosni.

A nőknél a vizeletretenció okának megállapításakor kezdődik a patológiás kezelés. Mindegyik pácienst külön-külön kezelik. Ha gyulladásos reakció hatására izhurát váltott ki, akkor az urológiai sorozat antibakteriális ágensét (Nolitsin, Canephron) alkalmazzuk. A húgycső spazmusának kiküszöbölése segíti a görcsoldó szereket (Papaverin, Spasmonet). Szinte mindig, amikor a vizelet késik, diuretikumokat használnak (Mannit, Lasix). Amikor a húgycső és a húgycső elzáródása nagy számítással történik, a kezelés műtétet foglal magában.

A vizelet visszatartása elég komoly és veszélyes probléma a nők számára. Ilyen jogsértés súlyosbodása esetén, időben és megfelelő segítség hiányában a beteg állapota jelentősen romolhat, helyrehozhatatlan következményekkel járhat. A katéter önálló telepítése otthonosan tilos! Az ilyen cselekmények csak súlyosbítják a helyzetet, a húgyúti szervek traumájához, a húgycső gyulladásához és másodlagos fertőzéséhez vezetnek.

A vizelet visszatartása: hogyan kell kezelni a patológiát

Az önkéntelen vizeletképtelenség veszélyes és nehéz probléma. Leggyakrabban ez az állapot időskorúaknál és terhes nőknél fordul elő az urogenitális rendszer sajátosságai miatt. A vizelet visszatartása funkcionális és szerkezeti változásokat okoz a vesékben. Ezért szükséges ismerni az elsősegélynyújtás szabályait és a betegség kezelésének jellemzőit.

Mi a vizeletretenció

A vizeletretenció egy patológiai folyamat, amely a hólyag kiürítésének megsértésén alapul. Ez az állapot bármilyen korban jelentkezhet. A vizelet kifolyásának nehézsége provokálja a fájdalmat, a kényelmetlenséget, megzavarja az általános jólétet. A betegséget viszonylag gyors folyamat jellemzi, ami megnehezíti a diagnózist.

Ne keverje össze a vizelet visszatartását anuriaval. Az anuria olyan állapot, amelyben a vizelet képződése zavart, és nem halmozódik fel a hólyagban.

Normális esetben a vese nefronjaiban vizelet képződik, majd átjut a csésze-medencei rendszerbe. Kis és nagy csészékből áll, amelyek összevonva egy nagy medencét képeznek. Innen jön az ureter, amelyen keresztül a vizelet a húgyhólyagba kerül, ahol felhalmozódik. Normál körülmények között, amikor a húgyhólyag egy bizonyos szintre van kitöltve, az idegimpulzusok átjutnak az agyba. Egy személy úgy érzi, hogy ki kell üríteni.

Hogyan kell megfelelően osztályozni a betegséget

Jelenleg az urológusok és a nefrológusok világszerte nem tartják be a vizeletmegtartás egyetlen osztályozását, de egyszerre többet használnak. Tehát a legteljesebb és pontosabb diagnózis.

A folyamatfolyamat szerinti osztályozás:

  • akut vizeletretenció (néhány percen belül jelentkezik és hosszú ideig tart);
  • krónikus (több mint hat hónapig tart).

Osztályozás a kóros állapot előfordulásának időpontjától függően:

  • nap (a nap első felében fordul elő);
  • este (csak délután vagy éjszaka);
  • naponta (a vizelet visszatartása a nap folyamán).

Osztályozás ok szerint:

  • neuropszichikus késleltetés - különböző stressz tényezők hatására lép fel, amelyek a vizelet kifolyásának pszichogén megsértését provokálhatják;
  • traumás - trauma által kiváltott, ami sérti a test élettani integritását;
  • fertőző - a különböző fertőzések testébe behatolásának hátterében fejlődik;
  • A vizelet kifolyásának meggyengült - a szülés után szinte azonnal diagnosztizálódik, és leggyakrabban az urogenitális rendszer rendellenes fejlődésével jár (urethral fusion, veseműködés, ureterek hiánya). Dupla vagy további vese - veleszületett rendellenességek, amelyek késleltethetik a vizelet áramlását

okai

Sok oka van annak, hogy a vizelet visszatartását okozhatja a szervezetben. Ezt a patológiát leggyakrabban az urogenitális rendszerben különböző részekből álló kövek képződése okozza. Ezek zavarják a vizelet normál áramlását és megrongálják a nyálkahártyákat és az izmokat.

A húgyúti rendszerben kialakuló kövek nagyon különböző méretűek lehetnek és blokkolhatják a vizelet kifolyását.

De az urolithiasis nem a vizelet visszatartásának egyetlen oka. A patológiát a következő feltételek okozhatják:

  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • jóindulatú vese tumor;
  • rosszindulatú daganat a kiválasztási rendszerben;
  • a kismedencei szervek daganatai;
  • fertőző betegségek (hepatitis, szifilisz, tuberkulózis, csirke);
  • székrekedés;
  • törések, zúzódások és más gerincvelői sérülések;
  • fejlődési rendellenességek;
  • kötőszöveti betegségek;
  • spinális érzéstelenítés;
  • általános tevékenység;
  • sclerosis multiplex;
  • a prosztata gyulladásos betegségei;
  • prosztata adenoma;
  • alkohol mérgezés;
  • kémiai mérgezés;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.

A vizelet visszatartásának tünetei

A legtöbb esetben a betegség akut. A vizelet késleltetése a beteg munkahelyén, otthon, nyaraláson vagy úton haladhat. Érdemes megjegyezni, hogy amikor a betegség előrehaladásának első jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni, és nem próbálkozni önmagával.

Az akut késleltetés eltűnik az ön-vizelési képességtől. Vannak fájdalmas sürgetések, a húgyhólyag teljes teljességének érzése, fájdalom a szuprapubikus területen és a perineumban. A lélegzés sekély, hideg verejték jelenik meg a bőrön, hidegrázás előfordul.

Egy éles fájdalom az alsó hasban, ha nem lehet vizelni, lehet az akut vizelet vizelet tünete

A vizelet visszatartása húgyhólyag-fal eltűnését és súlyos fájdalmat okoz.

Az akut állapot prekurzorai közé tartoznak a következő megnyilvánulások:

  • kevesebb, mint 250 ml-nél kisebb mennyiségű vizelet mennyiségének csökkentése;
  • húgyhólyag-túlcsordulás érzése;
  • fájdalom a szuprapubikus területen;
  • fájdalom a vese területén;
  • éles fájdalmak urináláskor;
  • hátfájás;
  • kellemetlen érzés a vizelés során;
  • a vér megjelenése a vizeletben;
  • az arc és a nyak duzzadása;
  • gyengeség;
  • neuro-pszichológiai stressz;
  • fokozott fáradtság;
  • a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökkenése;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányás és hányinger;
  • eszméletvesztés;
  • magas vérnyomás;
  • gyakori vizelés;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • izzadás és hidegrázás.

Ugyanezek a tünetek a krónikus vizeletretencióra jellemzőek.

diagnosztika

Miután a mentő megérkezett, az elsődleges diagnózist készítik el, amelyet a kezelőorvos megerősít. A vizsgálat szerint arra a következtetésre juthatunk, hogy a patológia komoly. Akut vizeletretencióban szenvedő betegek, általában inaktívak, kényszerhelyzetet foglalnak el a térdükkel a mellkasra húzva, hogy enyhítsék a fájdalmat. A bőr sárgás árnyalatú, gyakran a szárazság, a repedések és a nyálkahártyák irritációja.

A vesék megpróbálására tett minden kísérlet éles fájdalom vagy a beteg ellenállása. Néha lehetséges, hogy megvizsgáljuk a túlfolyó húgyhólyagot a sárgaság területén. Súlyos esetekben, amikor urémiás kóma és mérgezés alakul ki, a beteg eszméletlen, ami megnehezíti az anamnézis gyűjtését. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy mennyi ideig kezdődött az egészségromlás, akár korábban is voltak vesekárosodások, és hogyan kezelték őket.

Milyen betegségeket kevernek össze leginkább a vizeletmegtartással

A vizelet visszatartása a kezdeti stádiumban számos más gyulladásos betegséggel közös klinikai tünetekkel jár. Ez nagyban megnehezíti a diagnózist. Ha a beteg eszméletlen, és a szemtanúk egyike sem képes leírni, mi történt, akkor a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek igénybevételére van szükség.

Számos beteg teljesen eltérő diagnózissal esik a kezelőasztalra: a húgycsökkentés hirtelen felfedezéssé válik az orvosok számára.

Leggyakrabban a vizelet visszatartását a következő kóros állapotokkal kell megkülönböztetni:

  • akut pancreatitis;
  • vakbélgyulladás;
  • akut gastritis;
  • perforált fekély;
  • belső vérzés;
  • akut cholecystitis;
  • colitis és enteritis;
  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • jóindulatú vese tumor;
  • a vese rosszindulatú daganata;
  • a petefészek cisztájának lábainak torzulása;
  • méhen kívüli terhesség;
  • vetélés és az abortusz hiánya;
  • a medencei szervek traumás károsodása.

Laboratóriumi vizsgálatok

A betegség legpontosabb diagnózisának lefolytatása és a hasüreg más szerveinek betegségei és a retroperitoneális térség megkülönböztetése érdekében laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak. Ezek a testfolyadékokban (vérben, vizeletben) gyulladásos változások jelenlétét mutatják. A beteg kórházi felvételét követő néhány órán belül biológiai anyagot veszünk:

  1. Általános vérvizsgálat. Megbízható tesztek megszerzéséhez a beteg vénájából vért veszünk. Gyulladásos változások jelenlétében a vizeletretenció során megnő a leukociták, a limfocita sejtek, a neutrofilek és a C-reaktív fehérjék száma.
  2. Vizeletvizsgálat. Kis mennyiségű vizelet jelenlétében kutatást végezhet. Ha a páciens nem tud önálló vizeletet készíteni, húgyhólyag katéterezése és biomateriális mintavétel történik. Az elemzések megnövelt mennyiségű fehérjét, hengeres, epithelialis és leukocita sejteket mutatnak. Ha károsodik a húgyutak falán, láthatunk néhány vérsejtet - vörösvértesteket. Általában a vizeletnek szalma sárga, patológiás szennyeződés nélkül kell lennie.
  3. A vizelet bakteriológiai vizsgálata a mikrobiális kórokozó típusának megállapítására szolgál, amely előidézheti a betegséget. Ez segít kiválasztani a megfelelő antibakteriális gyógyszert, és a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést.

Instrumentális technikák

Instrumentális technikák - az egyik legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer a diagnózis elkészítésére. A legújabb technológiát alkalmazva az orvosok nem csak a vizeletretenció jelenlétét határozhatják meg, hanem azt is, hogy ez a kóros állapotot kiváltotta. A hasonló vizsgálatoknak köszönhetően differenciáldiagnózis is elvégezhető:

  1. Ultrahang-diagnózis. A hanghullám visszaverődése a különböző szöveti helyeken különböző sebességgel történik. Ez segít létrehozni egy speciális képet a képernyőn, amely tükrözi a vizelési rendszer aktuális állapotát. Az ultrahang segítségével láthatjuk a szervek szerkezeti és funkcionális változásait. Az ultrahang az egyik fő módszer a vizelet visszatartásának diagnosztizálására
  2. Intravénás urográfia. Az Urograficheskoe tanulmány a kontrasztanyagok és röntgensugarak kombinált alkalmazása. A húgyúti rendszeren keresztüli kontraszt áthaladásával röntgenfelvételek készíthetők. Ezeken megítélhető a húgyutak átjárhatósága. Az urográfiai képen nehézséget okoz a kontraszt jobb oldali elhaladása.
  3. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Ezek új, de már széles körben elterjedt módszerek, amelyek lehetővé teszik az emberi test képeit a szekcióban, és a kövek, rosszindulatú és jóindulatú formációk jelenlétéről a vesék területén. Jelenleg különösen nehéz esetek diagnosztizálására használják.

Kezelés és vészhelyzet

A vizelet visszatartása rendkívül veszélyes állapot az emberi test számára. Képes a lehető legrövidebb időn belül fejlődni, és a beteg kórházba történő időben történő kórházi felvételével is gyorsan visszaesik. Éppen ezért fontos figyelni a változó jólétre az időben, és forduljon egy mentőorvoshoz.

Az akut vizeletretenció kezelésének elvei:

  • azonnali kórházi kezelés;
  • a fájdalom megszüntetése;
  • izomgörcs eltávolítása;
  • a betegség kialakulását kiváltó ok eltávolítása;
  • a normál húgyúti terápia helyreállítása;
  • a vizelet áramlásának biztosítása.

Mi a teendő az akut vizeletretencióval

Ha ilyen helyzetben szembesül, amikor Ön vagy szerettei akut vizeletretencióval rendelkeztek, semmilyen esetben nem kell pánikba esnie, és önállóan kell eljárnia mindaddig, amíg az orvos meg nem érkezik. Ne feledje, hogy az öngyógyító kísérletek gyakran sokkal több kárt okoznak, mint a tétlenség.

Hívjon egy mentőt - az első dolog akut vizeletmegtartással

  1. Vigyen fel egy fűtőpadot a vese területére. Aktív gyulladásos és gennyes folyamat esetén a hő csak súlyosbítja a beteg állapotát.
  2. Ne masszírozzunk, dörzsöljük a lumbális területet és a hasat. Ha az akut vizeletretenció oka egy kő, akkor az ilyen hatások megváltoztathatják a helyzetét, és csak növelhetik a fájdalom szindrómát.
  3. Függetlenül vegye diuretikumok, görcsoldó szerek és egyéb gyógyszerek. Az ok megállapításáig az orvosok erősen javasolják, hogy ne használjanak semmilyen gyógyszert: ez elhomályosíthatja a tüneteket.

Hogyan lehet segíteni az áldozatot

Azok a személyek, akik közel állnak az akut vizeletmegtartó személyhez, jelentős segítséget nyújthatnak neki, mivel a páciens önmagában néha nem tudja a legegyszerűbb cselekedeteket végrehajtani. Íme, mit kell tenni:

  1. Azonnal hívja a mentőorvosot a tünetek részletes és pontos leírásával.
  2. Helyezze a pácienst a kanapéra egy kényelmes helyzetben, ne próbálja meg újra zavarni.
  3. Hagyja, hogy a beteg egy pohár hideg vizet inni.
  4. A meleg fürdő használata lehetővé teszi a sima izmok pihenését. Nem kell kikapcsolnia a vizet - a hulló patak hangja segít a vizelet reflexében.

Kábítószer-kezelés

Sok orvos nem komplikált esetben kezdi meg a konzervatív terápiát. A gyógyszerek alkalmazása csökkenti a másodlagos gennyes-szeptikus elváltozások előfordulását, és csökkenti a visszaesés kockázatát. A gyógyszereket és azok alkalmazási módját a kezelőorvos írja elő.

Minden gyógyászati ​​anyagnak saját ellenjavallata és indikációja van, amelyeket meg kell vizsgálni az indítás előtt.