A dermoid petefészek cisztája a petefészekszövet további kialakulása, amely egy vastagfalú kapszulából áll, amely belsejében olyan nyálkás anyagot tartalmaz, amely különböző zárványokkal rendelkezik (bőr, zsírszövet, faggyúmirigyek, haj, csontok, fogak és idegszövet). Klinikailag dermoid petefészek-ciszták jelentkeznek nagy méret elérésekor: ebben az esetben fájdalom lehet a hasban és a hát alsó részén, dysuricus rendellenességek, defekáció zavarai. A Dermo cisztái hajlamosak a gyulladásra, gyakran megfigyelhető a ciszta torziója. A diagnózis magában foglalja a nőgyógyászati ​​vizsgálatot, az ultrahangot, az MRI-t, a laparoszkópiát. A dermoid petefészek-ciszták sebészeti kezelése - cisztektómia, az ovary alakú ovális resection vagy ovariectomia.

Dermoid petefészek cisztája

A Dermo cysta (dermoid, érett teratoma) egy jóindulatú petefészek tumor, amely a petefészek cisztával rendelkező nők 15–20% -ában fordul elő. A dermoid petefészek-cisztának általában kerek vagy ovális alakja van, sima külső falai pedig akár 15 cm átmérőjűek lehetnek. Az üreg belsejében a teratomát többrétegű epithelium borítja, és zselészerű tartalommal tölti fel ectoderm, endoderm és mesodermszármazékok (faggyú és izzadmirigyek, haj, zsír, ideg, csont és más szövetek) érett fragmentumaival.

Az embrionális embrió leveleiből dermoid ciszta alakul ki, amely az intrauterin szöveti differenciálódás megsértése esetén a petefészkekben tárolódik. A dermoid petefészek cisztája bármely korban fordulhat elő (gyermek, tizenéves, reproduktív, menopauzális). Az érett teratomák kialakulásának oka ismeretlen; fejlődésük során feltételezik a hormonális változások provokáló szerepét a pubertás és a menopauza során, hasi sérülések. A dermoid petefészek ciszták lassan nőnek, általában egyoldalú lokalizációval rendelkeznek (általában jobb oldali). Az esetek 1-3% -ában dermoid petefészek cisztája degenerálódik a laphámsejtes karcinómába.

A dermoid petefészek cisztájának tünetei

A kezdeti szakaszban a dermoid petefészek cisztája nem jelentkezik tünetileg, és a nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy az ultrahang során véletlenszerűvé válhat. A dermoid petefészek-ciszták klinikai megnyilvánulása nagy méretű (15 cm vagy nagyobb) eléréséhez kapcsolódik. Ebben az időszakban a páciensnek teljessége és nehézsége van, néha a hasi fájdalom, a has méretének növekedése. A ciszták növekedése kísérheti a húgyhólyag vagy a végbél nyomását, amely a megnövekedett vizelet, a bélműködés (székrekedés vagy hasmenés) következtében jelentkezik.

A dermoid petefészek cisztája nem okoz hormonális változásokat és menstruációs zavarokat, de hajlamos a bonyolult kurzusra. Az érett teratomák gyulladásával a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, súlyos hasi fájdalom és fájdalom jelenik meg a hasban. A dermoid petefészek cisztájának lábának torzulása esetén az akut pelvioperitonitis klinikája alakul ki a peritoneális irritáció tünetei, láz, éles, tartós fájdalom miatt, amely a lábra és a végbélre sugároz.

Előfordulhat, hogy a dermoid petefészek ciszta előfordulhat a terhesség alatt. Ha a teratoma kicsi, nem zavarja a szomszédos szervek munkáját, és nem válik bonyolultabbá, a terhesség alatt nem érinti. Ebben az esetben ajánlott az érett teratoma kezelése a szülés után. Az azonosított dermoid petefészek cisztával rendelkező terhes nőknek egy nőgyógyásznak kell külön számot tartaniuk.

A dermoid petefészek cisztájának diagnosztizálása

Kétkezes (hüvelyi vagy hasi hasi) nőgyógyászati ​​vizsgálatban egy dermoid petefészek-cisztát tapasztaltunk elasztikus, kerek, mozgó és fájdalommentes formában, amely a méh elülső és oldalsó része.

A nőgyógyászatban a dermoid petefészek cisztájának kimutatására és diagnosztizálására a leginkább informatív a medence ultrahang transzvaginális és transzabdominalis érzékelője. Az ultrahang vizsgálata határozza meg a ciszta méretét, a kapszula vastagságát és a vérellátás intenzitását, tartalmának ECHO sűrűségét, az üregben lévő zárványok jelenlétét és gyakran meszesedéseket. Kétséges helyzetekben az érett teratoma diagnózisa a számítógépes diagnosztika és az MRI során igazolódik.

Dermoid petefészek-ciszták bonyolult lefolyása esetén a hátsó hüvelyi fornix szúrása, laparoszkópia van feltüntetve; egy méhen kívüli terhesség kizárása - terhességi teszt. A dermoid petefészek-cisztában a tumor markerek-antigénjeit (CA-125) kell vizsgálni annak érdekében, hogy kiküszöböljük a kialakulás malignitását. A diagnózis folyamatában az érett teratomát különböztetik meg a más típusú cisztáktól és a petefészek cystomáitól.

A dermoid petefészek cisztájának kezelése

Az egyetlen módja annak, hogy megszüntessük a dermoid petefészek cisztákat, az, hogy sebészeti úton eltávolítsuk őket. A műtét mennyiségét a beteg korától, a formáció méretétől és jóindulatától függően határozzuk meg, a bőrgyulladásban vagy a lábak torzulásában bonyolult bőrgyógyászati ​​cisztákban a műveletet vészhelyzetben és a helyzet által meghatározott térfogatokban végezzük.

A lányok és a fiatal nők cisztektómia, az ovárium ékrezektálása alá kerülnek; premenopauzális nőknél, ooforektómiában, néha adektektómában a sérülés részén. A dermoid petefészek cisztájának eltávolítását laparoszkópos vagy laparotomiás időszak alatt végezzük. Ha a szövettani vizsgálat megerősíti a dermoid petefészek cisztájának diagnózisát, akkor a kezelés véget ér. A terhességet az érett teratoma 6 hónap elteltével történő eltávolítása után ajánlott megtervezni. - 1 év a műtét után.

A dermoid petefészek ciszták előrejelzése

A dermoid petefészek cisztájának időben történő eltávolításával a specifikus funkciók (menstruációs, szexuális, gyermekkori) prognózisa kedvező. Az érett teratomák ismételt előfordulása rendkívül ritka, azokban az esetekben, amikor a műtét idején a petefészekben mikroszkopikus dermoid ciszták voltak. A műtét után évente kétszer végeznek rutin nőgyógyászati ​​vizsgálatokat és ultrahangos vizsgálatokat.

A nem megtisztított bőrmentes petefészek-cisztával bármely fizikai aktivitás (ugrás, hajlítás, esztergálás) hozzájárulhat a ciszták lábainak csavarásához. A ciszták jelenléte a tartalom és a rosszindulatú transzformáció potenciális veszélyét hordozza.

A dermoid petefészek cisztájának tünetei és okai

Mi a dermoid petefészek cisztája, hogyan különbözik másoktól, és hogyan lehet megszabadulni tőle? A dermoid ciszta egy nem malignus képződés, amely a méhben fejlődik, és az embrió kezdeti szöveteinek töredékeiből áll.

A szerkezet úgy néz ki, mint egy mozgatható kapszula, sűrű, fehéres bőrrel, hosszú lábú petefészkével társítva. A kapszula sűrű zselészerű tartalommal van ellátva különböző testszövetekkel: zsír, csontok, idegszálak, haj, fogak és porc, az embriófejlődés szakaszában kialakuló mirigy szervek.

Az ilyen típusú neoplazmára utaló egyéb orvosi kifejezések (nevek) érett teratoma, dermoid vagy teratodermoid petefészek ciszták.

Meg kell jegyezni, hogy a dermoid cystát gyakran germogén (germinális) tumornak tekintik, mert a folyadékok felhalmozódása következtében kialakuló cisztikus szerkezetekkel ellentétben a sejt mitózis (osztódás) eredményeként alakul ki.

1. A dermoid mérete 120-150 mm.
2. Az érett teratoma kialakulása meglehetősen lassú, így az évek során a patológia nem nyilvánul meg.
3. A petefészek diagnosztizált cisztás szerkezetei között ez a patológia 15-20%.
4. Bármilyen korban diagnosztizálva, az újszülötttől kezdve. Leggyakrabban a serdülőkorban fiatalabb lányoknál, a fogamzóképes korú nőknél és a menopauzánál fordul elő.
5. A sejtek lehetséges rosszindulatú (rákos degenerációja) (1 - 3%).

lokalizáció

Az ilyen típusú képződés gyakrabban ugyanabban a nemi mirigyben alakul ki, és az orvosi gyakorlatban gyakrabban diagnosztizálják a jobb petefészek dermoid cisztáját (az esetek mintegy 70% -a). A szakértők ezt a jelenséget a test vérellátottságának jellemzőivel magyarázzák. És a jobb petefészek vérellátása és működése a tojások előállításához aktívabb.

A bal oldali reproduktív mirigy a jobb oldalon keletkezik, és a bal petefészek dermoid cisztája 2,5-szer ritkábban alakul ki (25 - 26%). Az ilyen eredetű kétoldalú képződményeket a betegek 5–6% -ánál diagnosztizálják.

A petefészek-teratoma okai

Megvizsgáljuk a dermoid ciszta okát. A dermoid megjelenésének fő oka az embrionális fejlődés során az embrionális szövetképződés megsértése. Ugyanakkor az embrió embrionális szerveinek elemeit a petefészkében tartják, amelyekből érett teratoma nőhet.

Ezek a szövetfragmensek három csíraszintet tartalmaznak:

• ectoderm (bőr, idegcső, érzékszervek, bélszakaszok);
• mezoderm (csontok, porc, izom, vese, vérerek);
• endoderm (bélnyálkahártya, máj, hasnyálmirigy, tüdő).

Innen jön a ciszta neve - dermoid.

Ugyanakkor nem határozzák meg az anomális folyamat megjelenésének pontos okait, amelyben a csírasejtek növekedésének feltételei létrejöttek. A magzati fragmenseket sok nőben kimutatták a gonádokban, de csak bizonyos esetekben anyagként szolgálnak a petefészek cisztájának kialakításához.

A provokatív tényezők figyelembe veszik:

1. Hormonális szerkezetátalakítás, amint azt a daganat gyakori kimutatása bizonyítja a hormonális ugrások időszakában: a 12–15 éves lányoknál a menstruációs funkció kialakulásának hátterében, a felnőtt nőknél a terhesség és a menopauza alatt.
2. A reproduktív szervek sérülése, hashártya.

A dermoid ciszta tünetei

Ha dermoid ciszta halad (növekszik), kellemetlen tünetek jelennek meg, de a havi ciklus és a hormonális állapot zavarai nem figyelhetők meg.

A dermoid tünetei nem különböznek a specifitástól, és hasonlóak a más petefészekalakzatokban kialakuló jelekhez.

Gyakori tünetek:

1. Az alsó hasi fájdalmak húzása, amelyek egyik oldalára koncentrálhatnak, ha egy gonádmirigy érintett.
2. A hasüregben vagy a teratoma fejlődési oldalán elfújódó érzés.
3. Gyakran sürgetik a vizeletet, amit a húgyhólyagok egy növekvő dermoid cisztával való összenyomása magyaráz.
4. Bélműködési zavar: hasmenés, székrekedés vagy váltakozás.
5. Az érett teratoma 12-15 cm-es növekedésével a hasi kerület is nő.
6. Ha a petefészek cisztás daganata az egyik oldalon lokalizálódik, észrevehető hasi aszimmetria lehetséges.

Következmények és szövődmények

A teratoma növekedésével a következő negatív hatások lehetségesek:

• a szöveti dermoid cysta elkezdi helyettesíteni a petefészek szövetét (petefészek), megzavarva annak funkcióját;
• a ciszta szűkíti az edényeket, megakadályozva a véráramlást a nemi mirigy sejtekbe;
• dermoid prések a szomszédos szerveken, beleértve a hólyagot és a beleket is, amelyek megakadályozzák a normális működésüket;
• Az érett teratomával rendelkező 100 nő közül 1-3-ig alakul ki a laphámsejtes petefészekrák.

Sürgősségi komplikációk

Az érett teratoma által kiváltott legsúlyosabb körülmények a következők:

• a ciszta falainak szakadása;
• lábkapcsolás;
• a ciszta szennyeződése.

Az első két szövődmény gyakran előfordul erős fizikai terhelés, sport, aktív szexuális folyamat, lányoknál - szabadtéri játékok során, de külső provokáló tényezők hiányában is előfordulhat.

A dermoid cystpuráció akkor következik be, amikor a szervezetben a fertőzés fókuszából származó mikrobákat beviszik bele.

Mindhárom állam rendkívül veszélyes az életre, azonban tüneteiket gyakran mérgezés, a függelék gyulladása és más bélrendszeri problémák okozzák, különösen, ha a petefészket még nem vizsgálták, és a nő nem tud a cisztáról.

Alapvető tünetek, amelyekre figyelni kell:

1. Akut, elviselhetetlen, tartós fájdalom a has alsó részén vagy az egyik oldalon, gyakran az ágyékban, a végbélben, a lábban. Ha a dermoid ciszta felszakad, egy idő elteltével a fájdalom leeshet, jelezve a hamis javulás állapotát.
2. A has hasi izmainak fájdalom és keményedése próbára próbáltatáskor.
3. A testhőmérséklet emelkedése, amely elérheti a 39-40 ° C-ot.
4. Túlzott mértékű, pánik, váltakozó hirtelen gátlással és apátiával.
5. Izzadság, hideg verejték, gyors pulzus.
6. Általános kimerültség.
7. Hányinger, hányás, vizelet és székletmegtartás.
8. Erősen csökkent a nyomás, az eszméletvesztés, a sokk, a kóma.

Mindezek a tünetek azonnali sebészeti ellátást igényelnek kórházi vagy intenzív osztályon.

diagnosztika

Az érett teratóma kimutatása és megkülönböztetése (megkülönböztetése) más patológiáktól az alábbi diagnosztikai vizsgálatokkal:

1. A nőgyógyászati ​​vizsgálat, amelyben a dermoid cisztát úgy határozzuk meg, mint egy mozgó, lekerekített formát és rugalmas szerkezetet, amely a méhpótlás területén helyezkedik el. Ha az érzés fájdalommentes, ha nincs gyulladás.
2. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) transzvaginális (belső) érzékelő használatával, lányokban - szenzor segítségével. Lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a daganat méretéről, szerkezetéről, belső zárványokról, a vérellátás állapotáról, és megkülönböztesse a dermoidot a hasonló formációktól.
3. MRI - mágneses rezonancia és CT - számítógépes kutatás. Lehetőség van a kimutatott tumor (jóindulatú vagy rákos) természetének tisztázására.
4. Terhességi tesztet végeznek fogamzóképes nőknél (12-50 év), hogy kizárják a lehetséges méhen kívüli terhességet.
5. Vérmintavétel a CA-125 markerekben való kimutatására, amelynek megnövekedett tartalma rosszindulatú teratoma degenerációra utalhat.
6. A hátsó hüvelyi fornix citológiával (sejtvizsgálattal) és diagnosztikai laparoszkópiával való szúrását komplikációk esetén írják elő a diagnózis és a biopsziás szövetmintavétel tisztázása céljából (szöveti mikroszkópos vizsgálat a gyanús onkológiai vizsgálatra).
7. Doppler szonográfia (ha szükséges) a teratoma rosszindulatú fejlődésének kizárására.

kezelés

Dermoid ciszta esetén a gyógyszerek vagy a hagyományos kezelések nem gyógyítják a teratomát. Még az esetek 1% -át sem rögzítették, így az ilyen típusú ciszta önmagában megoldódott.

Bármely módszer csak súlyosbíthatja a helyzetet - megfosztja a beteget a terhesség lehetőségétől, a kritikus komplikációkhoz, vagy a daganat rákos degenerációjához.

Az érett petefészek teratoma kezelése csak műtétet foglal magában, amelynek során a dermoid cisztát eltávolítják.

Ritka esetekben az orvosok nem tudják eltávolítani a cisztát, ha nem több, mint 30 mm, nem nő és nem gátolja a nemi mirigyek működését. Ehhez rendszeresen ellenőrizni kell a tumor növekedését, beleértve az ultrahangos diagnosztikát is.

Azonban, még akkor is, ha egy kis méretű dermoid cisztát találnak, a szakértők azt javasolják, hogy a terhességet akaró betegek azonnal felismerjék.

A műveletek típusai

laparoszkópia

A leggyengébb műtét a dermoid ciszta eltávolítására. 90 - 95% -ban végzik. A petefészek teratomájának laparoszkópiája vér nélküli módszer, amely 50% -kal csökkenti az adhézió valószínűségét, és megőrzi a gyermekek viselésének képességét.

Mivel a dermoid kezelésének fő feladata a petefészek működésének megőrzése, a laparoszkópiát a dermoid ciszta eltávolítására akkor kell kijelölni, ha a nő szülni kezd, és a dermoid nem haladja meg az 50 - 60 mm-t.

Napjainkban a laparoszkópiát a menopauza és a postmenopauza alatt is alkalmazzák, mivel a műtéti beavatkozás kis mennyisége csökkenti a tromboembóliát (a vérrögökkel rendelkező artériák elzáródását), ami gyakran a hasi műtét során jelentkezik.

A mikrokészülékek és a videokamerák a peritoneális fal apró metszetein keresztül kerülnek behelyezésre. A cisztát általában kiutasítják (cisztektómia), ha nem nőtt a mirigyszövetbe, vagy ha az érintett területek további kivágását végzik (resection). A helyreállítás nagyon gyors, nincsenek hegek. A petefészek továbbra is normálisan tojást termel.

laparotómiával

Az ilyen hasi műtét nagy teratomákkal, komplikációk jelenlétével, onkológiai gyanúval történik. Menopauzában szenvedő betegeknél az onkológiai gyanú, a petefészek (oophorectomia) és gyakran a petevezető (adnexectomy) gyakran teljesen eltávolításra kerül. A kórházi tartózkodás időtartama 7-10 nap.

A művelet során kifejezett biopsziát végeznek az onkológia jelenlétére.

A nők aggódnak amiatt, hogy a terhesség és a dermoid ciszta összeegyeztethetetlen állapot. Ez tévhit. Sem a műtét, sem maga a teratoma nem befolyásolja a terhességet (kivéve, ha mindkét petefészket cisztával eltávolítják). Ajánlatos a fogamzásgátlás eltávolítása után 6-8 hónappal megtervezni a fogamzásgátlást.

Dermoid a terhesség alatt

A dermoid petefészek cisztája és a terhesség - a kombináció nem olyan ritka.

Ha az érett teratoma kicsi (20-40 mm) és nem zavarja a beteget, a sebészeti kezelés késleltetve marad, amíg a baba megszületik. Ilyen esetekben a ciszta nem befolyásolja a csecsemő fejlődését, a terhességet, a munkafolyamatot és az anya egészségét.

Csak a tumor folyamatos megfigyelése ajánlott, ami lehetővé teszi a kedvezőtlen változások időben történő észlelését és sürgős intézkedések meghozatalát. Születés után meg kell szüntetni az összes érett teratomát, még kis méretű is, hogy megakadályozzák a rosszindulatú daganatot (rosszindulatú degeneráció).

Ha azonban a dermoid petefészek cisztája a terhesség alatt aktívan fejlődik, akkor negatív következményekkel járhat.

A növekvő méh mind a teratomát, mind a szomszédos szerveket elmozdítja, aminek következtében a kapszula megrepedése, a lábak összezsugorodása vagy elfordulása nő - a kritikus körülmények, amelyekben a műtét szükséges.

A szövődményekkel fenyegető dermoid ciszta eltávolítását a laparoszkópia 16 hetes terhesség után végzi el annak érdekében, hogy biztosítsák a legkedvezőbb feltételeket a baba hordozásához. Ritkán előfordul, hogy a szuszpenzió, a szakadás, a lábak elfordulása a terhesség bármely szakaszában azonnal megtörténik, mivel a helyzet életveszélyes.

Amennyiben a szállítást császármetszéssel végezzük, a dermoidot egyidejűleg eltávolítjuk.

Dermoid petefészek cisztája: az oktatás okai, a kezelés

A női reproduktív rendszer szerveinek betegségei nem mindig jelennek meg bizonyos jellegzetes tünetekkel. Például, a cisztáknak nevezett outgrowthok különböző okokból alakulnak ki a petefészkekben. Ezek kitöltése más, de ami egyesíti őket, az, hogy nincsenek tüneteik, amíg egy bizonyos méretűre nem nőnek. Ráadásul az általuk adott szövődmények nagyon súlyosak, különösen a terhesség alatt történő megjelenése nem kívánatos. Mások közé tartozik a dermoid petefészek ciszták. A megjelenésüket általában nem lehet megjósolni, mivel azok még az embrióban is származnak.

A dermoid ciszták általános jellemzői

Leggyakrabban a cisztás üregek keletkeznek a folyadék felhalmozódása miatt egyes szervek héja alatt. Ezzel ellentétben a dermoidok a nem megfelelő sejtosztódás következtében alakulnak ki, tele különböző szövetek részecskéivel, amelyekből szervezet alakul ki (csont, fog, zsír, izom). A teratoma üregében haj, fogak, csontok kimutathatók. A Dermo cisztái megjelenhetnek a test különböző részein (az arcon, a nyakon, a keresztben), beleértve a petefészket is.

A dermoid cisztás üreg az embrió kialakulásának kezdetén keletkezik, amikor a jövő személyének szerveit lefektetik. A szerveket az ún. 3 ilyen réteg van: külső, középső és belső. Mindegyikük részt vesz bizonyos szövetek és szervek kialakulásában. A dermoid petefészek cisztája teratoma, vagyis mindhárom levél sejtjeinek osztásával (tehát mindenféle szövet) van kialakítva. Ez tumornak tekinthető, mert kialakulása a sejtek mitózisával (felosztása) kapcsolódik. A teratoma jóindulatú daganat.

Bár a dermoid kialakulása nem függ a petefészkek működésével kapcsolatos hormonális folyamatoktól, annak növekedése pontosan az érésük és a hormonális változások előfordulása alatt kezdődik. Gyakran előfordul, hogy a daganat a szexuális fejlődés időszakában, a terhesség alatt vagy a menopauza alatt jelentkezik.

Ez egy kerek kapszula, szilárd burkolattal. A test falához hosszú, vékony lábú. A kapszula mozgatható, mivel nem forrasztódik a héjához. A tumor üregének egy vagy több kamrája lehet. A ciszta átmérője általában 3-5 cm, bár nagyobbak (akár 15 cm) is.

A legtöbb esetben a teratoma csak az egyik oldalon képződik. Gyakran megtalálható a jobb oldalon. Ez a petefészkek helyének anatómiai jellemzőinek köszönhető. A jobb a nagy erek közelében található, így a vérellátása jobb, mint a baloldali. Nagyobb méretű, aktívabban működik, a képződés szakaszában a sejtosztódás gyorsabb. A bal petefészeknél a dermoid ciszták képződhetnek, de nem fejlődnek, általában embrióállapotban maradnak.

Videó: A teratoma kialakulása és kezelése

Lehetséges szövődmények

A cisztás üreg térfogatának növekedése a petefészket tápláló vérerek összenyomódásához vezet. A vérellátás megzavarása a fejlesztés és működés megszűnését okozhatja. Általában ez nem befolyásolja a menstruációs ciklus természetét, mivel a második szerv minden funkciót kezel. Egy nő teherbe eshet, normális lehet, és gyermeke viseli.

Azonban az edények túlnyomása gyulladást eredményez, ami gyorsan elterjed a második oldalra, valamint a csövekre. Ebben az esetben a meddőség előfordul.

Lehetőség van a ciszta lábainak csavarására, ami a szöveti nekrózis megjelenéséhez vezet, sepsis. Ezzel a komplikációval egy nő sürgős orvosi ellátást igényel, mivel az állapot életveszélyes.

Nehéz lehet a bélnek és a hólyagnak, ha egy nagy ciszta nyomást gyakorol rájuk. Ilyen tumor rosszindulatú degenerációja előfordulhat, bár nagyon ritkán fordul elő.

A teratoma növekedésének okai

A tumor növekedésének és fejlődésének kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• drasztikus hormonális változások;
• hasi trauma;
• műtét a kismedencei szervekben, ahol a vérellátás károsodhat, vagy károsíthatja a petefészkeket.

A dermoid petefészek cisztájának növekedését a stressz, valamint a dohányzás, a hormonális gyógyszerek szabályozatlan használata okozhatja.

A jobb petefészek megnövekedett aktivitása (az esetek 68% -ában ovuláció fordul elő) a cisztás daganatot befolyásoló mikroszámok gyakoribb előfordulásához vezet. Ez a teratoma kialakulását okozhatja, amely már évek óta gyermekcipőben jár.

Ez a daganat nagyon lassan nő. Az átmérő évente körülbelül 1 mm-rel nő. Gyakran a teratoma növekedése menopauzával kezdődik. Ez hozzájárul a hormonszintek éles változásához. Azonban, hogy azt mondjuk, hogy a menopauza a dermoid ciszta megjelenésének oka, lehetetlen, mivel ebben az időszakban egyáltalán nem található. Emellett a teratoma bármely korban alakul ki, különösen a pubertás és a terhesség ideje alatt.

A terhesség teratoma növekedést okozhat. Ha a gyermek születésének tervezési időszakában megtalálható, akkor megpróbálják eltávolítani azt, mivel a méret jelentős növekedésével nyomást gyakorol a magzatra és akadályozza a növekedést. Ezenkívül fennáll a veszélye annak, hogy a tartalmat kiürítik, vagy megcsavarják a lábakat. Ennek eredményeként előfordulhat olyan helyzet, amely veszélyes a jövő anya és gyermeke számára.

tünetek

Kis dermoid ciszták jelenlétében a nőnek nincs fájdalma vagy más nyilvánvaló tünetei a betegségnek. A cisztás kapszula méretének növekedésével megzavarja a vérkeringést, megakadályozza a petefészek szövetének kialakulását. Hegek jelennek meg rájuk.

Ha a dermoid ciszta mérete meghaladja a 6 cm-t, akkor a következő tünetek jelennek meg:

• a daganatos fájdalmak a tumor kialakulásában;
• a hasi nehézség érzése, az elszenvedés érzése;
• bélfertőzés, székrekedés vagy hasmenés, gyakori vizelési nehézség, a szomszédos szervek teratomával való növekedése miatt;
• aszimmetrikus hasi bővítés.

Gyulladásos folyamat esetén a hőmérséklet 39 ° -ra emelkedik. A lábak csavarásakor éles, erős fájdalom érhető el. Ha egy ciszta megreped, annak tartalma belép a hasüregbe, és tüneteket okoz a peritonitisben: a hashártya gyulladása, amelyet a hőmérséklet, a has és a végbél súlyos fájdalma kísér.

diagnosztika

Mivel a dermoid petefészek cisztájának jelenlétében nyilvánvaló tünetek nem állnak elő, az ilyen neoplazma leggyakrabban véletlenszerűen fordul elő rutin vizsgálat vagy más patológiás gyanúval kapcsolatos vizsgálat során. Az orvos gyakran érzi a teratomát a hasi tapintás során a függelékek területén. Néha olyan módszereket használnak, mint a hüvelyi vagy rektális palpáció.

A ciszták jelenlétét, valamint annak helyét és méretét ultrahanggal (hüvelyi vagy külső érzékelő használatával), MRI-vel, CT-vel lehet megállapítani. Ha egy rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn, a hüvely hátsó fornixján keresztül szúrás történik. Ez lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség kizárását is.

Vérvizsgálatot végeznek a tumor markerek jelenlétére.

Videó: Laparoszkópia, posztoperatív időszak

kezelés

A folyékony tartalmú petefészek-cisztákkal ellentétben a dermoid neoplazmák reszorpciója vagy csökkentése nem lehetséges. A gyógyszer és a fizioterápia nem hatékony. Az egyetlen módja a teratoma megszabadításának a sebészeti eltávolítás.

Az eltávolítási módszer kiválasztása és a művelet mennyisége a következő tényezőkön alapul:

• a daganat mérete, annak helye;
• a szövődmények jelenléte vagy hiánya (gyulladás, a lábak csavarása, rosszindulatú degeneráció);
• a beteg életkora.

A gyermekek és a fiatal nők megpróbálják megmenteni a petefészket, hogy rendesen működhessen. Az idősebb nők általában elvonják a cisztát. Ha a lábak elfordulnak, akkor a petefészket sürgősen eltávolítják.

Az eltávolítást általában helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük laparoszkópiával (metszések nélkül) vagy laparotomiával. Az ilyen műveletek után a terhesség megkezdése 6-12 hónap után lehetséges, még akkor is, ha a tumorokat mindkét petefészkéből eltávolítják, ha mindegyikük szövetének legalább fele megmarad. Ha teljesen el kell távolítania az egyik petefészket, de a második egészséges, akkor a terhesség is lehetséges.

Laparoszkópia. A ciszta eltávolítását a hasüregbe behatolt eszközzel végezzük. A folyamatot a készülék videokamerája felügyeli. Ez a módszer előnyei: alacsony invazivitás, gyors gyógyulás, posztoperatív hegek hiánya.

Laparotomia. A műtétet a hasüreg kis közepén hajtjuk végre.

Ilyen beavatkozásokkal a gyógyulás sokkal gyorsabb, mint a nyitott műtéteknél, a hashártya kiterjedt bemetszéseivel. Ezek jóval kedvezőbbek, mint az adnexectomia (a petefészkek és a petefészek eltávolítása) vagy a hysterectomia (a méh amputációja a függelékkel).

A terhesség alatt a dermoid tumorok, ha kicsi, nem távolíthatók el, figyelemmel kísérik az állapotukat. Ha a méretek elég nagyok, akkor fennáll a komplikációk veszélye, majd 16 hét elteltével a cisztákat eltávolítják. Teratoma szennyeződés esetén minden gesztációs korban eltávolítható. A művelet jellege a betegség elhanyagolásának mértékétől függ.

A cisztektómia (a kapszula eltávolítása a petefészek megőrzésével) általában akkor történik, ha a dermoid átmérője nem haladja meg az 5 cm-t.

Ökör resekció. A petefészek szövetének egy részét (ék formájában) eltávolítják, valamint egy cisztát.

Ovariectomia - az egész petefészek eltávolítása cisztával. Ezt a módszert használják a lábak vagy a ciszta törések megfordítására, a nekrózis és a gennyes gyulladás előfordulására.

Dermoid petefészek cisztája

A petefészek dermoid cisztája egy jóindulatú károsodás, amely az intrauterin fejlődés szakaszában a sejtosztódás megsértése következtében alakul ki.

A dermoid petefészek cisztája általában kerek vagy ovális, sűrű kötőszövetképződés, amely belülről epithelialis szövetekkel bélelt, különböző szöveteket és szervrészeket tartalmaz (fogak, haj, köröm, zsírszövet, csont, porc, stb.). A dermoid ciszta belsejében a megfelelően fejlődött faggyúmirigyek aktivitása miatt a folyékony tartalom felhalmozódása lehetséges. Szinte mindig az oktatás egy meglehetősen hosszú lábon, mozgathatóan, a környező szövetekbe nem hegesztve.

A dermoid ciszta hasonló tartalmát az eredete magyarázza: az embriogenezis következtében az atípusos helyzetű csírasejtek maradványai maradnak a petefészekben, ahonnan később (gyakran provokáló tényezők hatása alatt) egy szerv vagy szövet kezd kialakulni.

A ciszta tartalma jelentősen változhat, az embrióelemek jellemzőitől függően:

• ektodermális struktúrák, amelyeket bőrskálák, az idegszövet elemei képviselnek;
• a mezodermia túlsúlya esetén a dermoid petefészek-cisztát kötőszöveti fragmensekkel (csont, izom, porc, zsír) töltjük;
• az endodermális elemeket a mirigyes képződmények, a belső epitélium szövetei képviselik.

Alapvetően a dermoid petefészek cisztájának tartalmát mindhárom embrionális lap származékainak kombinációjával állítják elő.

A petefészek daganatai a női nemi szervek összes tumorának legfeljebb ¼-ét alkotják (ebből körülbelül 70-80% jóindulatú). A petefészek tumorok szerkezetében a dermoid ciszták nem vezetnek vezető pozícióba, a betegség különböző források szerint 5-15% -ban fordul elő. A jobb petefészek vagy a bal oldali dermoid cystát gyakran meghatározták, egyidejűleg mindkét szerv rendkívül ritkán vesz részt a patológiai folyamatban.

A bal petefészek dermoid cisztája többször kisebb, mint a jobb oldali tumor. Ez magyarázható a jobb petefészek anatómiai és fiziológiai prevalenciájával (a vérellátás és a beidegzés jellemzői, intenzívebb fejlődése az embriogenezis stádiumában, aktívabb ovulációs aktivitás később (az ovulációk teljes számának 70-80% -áig). eset nem haladja meg a 3-5 cm-t.

A betegség általában gyermekkorban kezdődik, de a klinikai debütáció általában 15–40 év alatt történik. Az Ozlokachestvlenie dermoid ciszták (amelyek általában laphámsejtes karcinómává alakulnak) ritka jelenség, a nők 1,5-2% -ában fordulnak elő.

Szinonimák: dermoid, érett teratoma.

A dermoid petefészek cisztájának okai és fejlődésének kockázati tényezői

A dermoid petefészek cisztájának kialakulásának fő oka a szöveti differenciálódás megsértése az embriogenezis során, azaz a magzat struktúráinak intrauterin kialakulása.

A feltörekvő embrionális struktúrákra gyakorolt ​​agresszív hatások fő típusai, amelyek dermoid petefészek-cisztákat okozhatnak:

• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• múltbeli vírusfertőzések;
• foglalkozási veszélyek;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• gyógyszerek szedése a terhesség alatt (egyes antibakteriális szerek, antiepileptikumok, pszichotróp gyógyszerek, gyógyszerek tuberkulózis kezelésére stb.);
• mindenféle visszaélés (alkohol, tiltott anyagok, dohányzás);
• genetikai hajlam;
• spontán genetikai mutáció; és így tovább

Hosszú ideig hibásan vélekedett, hogy a bőrön átesett petefészek ciszták hormonális hatások hatására alakulhatnak ki. Jelenleg bizonyították, hogy a hormonális szintek (pubertás, terhesség, menopauza és menopauza) változása kiváltó tényező lehet a betegség kialakulásában, de nem az oka.

A petefészek tumorok szerkezetében a dermoid ciszták nem vezetnek vezető pozícióba, a betegség különböző források szerint 5-15% -ban fordul elő.

A hormonális változások mellett a dermoid petefészek-ciszták aktív növekedésének provokátora is traumatikus hatás lehet.

A dermoid petefészek cisztájának tünetei

A dermoid petefészek cisztája általában kis méretű (3-5 cm), bár egyes esetekben 10-15 cm átmérőjű és annál nagyobb képződés történik.

Amíg a méret el nem éri az 5-6 cm-t, a dermoid petefészek-ciszták tünetei általában hiányoznak. A szomszédos anatómiai struktúrák és szervek kialakulásának és tömörítésének jelentős növekedésével a betegség jellegzetes klinikai képe alakul ki:

• fájó fájdalom, az alsó hasi fájdalom, először átmeneti, majd állandóvá válik, súlyosbodik az intenzív fizikai terhelés, hirtelen mozgások, nemi közösülés;
• kellemetlen érzés, nyomás a has alsó harmadában;
• fokozott vizeletürítés, székletmegtartás;
• cisztás torzió esetén az akut hasi tünetek alakulnak ki (éles, elviselhetetlen fájdalmak, amelyek a láb, a perineum, a testhőmérséklet, a hidegrázás, a tachycardia, az artériás hipotenzió hirtelen megrepedését okozza).

Bizonyos esetekben a dermoid petefészek cisztája sokáig tarthat (néha életre) anélkül, hogy a nőnek kellemetlen érzést okozna, és nem befolyásolja az életminőséget, és a vizsgálat során más okból véletlenszerűen felfedezik.

diagnosztika

Mivel a kis méretű dermoid petefészek-ciszták általában nem okoznak aktív tüneteket, annak kimutatása leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat megelőző vagy klinikai vizsgálat során;
• ultrahang szűrés a terhességre való regisztráláskor;
• más betegségekkel szemben.

A nagy méretű daganatok esetében a jellegzetes panaszok a betegség fennállásának gyanúját teszik lehetővé.

A diagnózis megerősítése érdekében a következő vizsgálatokat végezzük:

• nőgyógyászati ​​bimális vizsgálat;
• ultrahang transzddominális és intravaginális szenzorokkal (lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a neoplazma zárványainak méretét, helyét, természetét);
• a hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixján keresztül (diagnosztikailag nem tisztázott esetekben);
• SA-125, SA-72,4, SA-19.9 tumor markerek diagnosztizálása (a dermoid petefészek cisztájának rosszindulatú transzformációjának kizárására).

A bal petefészek dermoid cisztája többször kisebb, mint a jobb oldali tumor. Ennek oka a jobb petefészek anatómiai és fiziológiai prevalenciája.

A dermoid petefészek cisztájának kezelése

A dermoid petefészek cisztájának kezelését kizárólag műtétek végzik. Nem létezik gyógyszeres terápia, amely csökkentheti a daganatok növekedését vagy okozhatja az involúciót.

A műtéti beavatkozás mennyisége számos tényezőtől függ: a beteg korától, a nőgyógyászati ​​előzményektől, a daganat helyétől, méretétől, természetétől és a komplikációk jelenlététől.

A beavatkozás tervezett jellegével, szövődmények hiányában és kis ciszta mérettel ajánlott endoszkópos műtét (laparoszkópia), a petefészek megőrzése a tömegképződés eltávolítása után (cystectomia az egészséges petefészek szövetben). Ebben az esetben a reprodukciós funkció hat hónapon belül helyreáll, majd szükség esetén a beteg megtervezheti a terhességet.

Közepes méretű dermoid cisztával a petefészek érdekelt részének ékrezekciója (eltávolítása) látható. A terhesség megtervezése ebben az esetben nem lehet legkorábban egy évvel a beavatkozás után.

Nagyfokú oktatással, a cisztor torziójával, szakadásával és más szövődmények jelenlétével az érintett petefészek eltávolítása látható. A teljes oophorectomia a premenopauzális időszakban vagy a menopauzában szenvedő betegeknél is jelentkezik, amikor a jóindulatú daganatok rosszindulatú kockázata jelentősen megnő.

Bizonyos esetekben, ha a ciszta kapszulát nem távolítják el teljesen, a betegség megismétlődhet, bár ez az állapot ritka.

Lehetséges komplikációk és következmények

A dermoid petefészek ciszták szövődményei lehetnek:

kilátás

Az időben történő diagnózis és kezelés során a prognózis kedvező.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Oktatás: magasabb, 2004 (GOU VPO "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem"), "Általános Orvostudomány" szak, "Orvos" minősítés. 2008-2012. - A Klinikai Farmakológiai Tanszék posztgraduális hallgatója, az SBEI HPE "KSMU", az Orvostudományi Kar jelöltje (2013, specialitás "Farmakológia, klinikai farmakológia"). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, specialitás "Oktatás menedzsment", FSBEI HPE "KSU".

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

A statisztikák szerint hétfőn a hátsó sérülés kockázata 25% -kal, a szívroham kockázata pedig 33% -kal nő. Légy óvatos.

Mindenkinek nemcsak egyedi ujjlenyomata van, hanem nyelve is.

A 74 éves ausztrál rezidens James Harrison körülbelül 1000-szeres véradományossá vált. Ritka vércsoportja van, amelynek antitestjei segítenek a súlyos anémiában szenvedő újszülöttek számára. Így az ausztrál megmentette mintegy kétmillió gyermekét.

Még ha egy személy szíve sem verte, még hosszú ideig is élhet, ahogy a norvég halász Jan Revsdal megmutatta. "Motorja" 4 órakor megállt, miután a halász eltűnt, és elaludt a hóban.

A balkezesek átlagos élettartama kevesebb, mint a jobbkezesek

Az Egyesült Államokban az allergiás gyógyszerek egyedül évente több mint 500 millió dollárt költenek. Még mindig úgy gondolja, hogy az allergia végleges legyőzésének módja lesz?

Korábban az ásítás gazdagítja a testet oxigénnel. Ezt a véleményt azonban elutasították. A tudósok bebizonyították, hogy ásítással az ember lehűti az agyat és javítja teljesítményét.

Az embereken kívül csak egy élő teremtmény a Föld bolygón - kutyák - szenved prostatitiszben. Ez tényleg a leghűségesebb barátaink.

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben újra depresszióban szenved. Ha az a személy, aki saját erővel birkózik meg a depresszióval, minden esélye van arra, hogy örökre elfelejtse ezt az állapotot.

Az amerikai tudósok egereken végzett kísérleteket, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az érrendszeri érelmeszesedés kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, a második görögdinnye levet. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek a koleszterin plakkoktól.

Számos gyógyszer eredetileg kábítószerként forgalmazott. A heroint például a baba köhögés elleni gyógyszereként forgalmazták. A kokainot az orvosok anesztéziaként és a tartósság növelésének eszközeként ajánlották.

Baktériumok milliói születnek, élnek és meghalnak a belekben. Csak erős növekedéssel láthatók, de ha összejönnek, akkor rendszeres kávéscsészébe illeszkednek.

A képzett személy kevésbé hajlamos az agybetegségekre. A szellemi tevékenység hozzájárul a további szövetek kialakulásához, kompenzálva a betegeket.

Az Egyesült Királyságban létezik olyan törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a beteg egy műveletét, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Egy személynek lemondania kell a rossz szokásokról, és akkor talán nem lesz szüksége műtétre.

A legritkább betegség a Kourou-kór. Csak az új-guineai szőrme törzs képviselői betegek. A beteg nevetésben hal meg. Úgy tartják, hogy a betegség oka az emberi agy eszik.

A közös urológiai patológiák közül az urolithiasis (ICD) különbséget tesz. Az összes ilyen betegség körülbelül 30-40% -át teszi ki. Amikor a lebeny.

Dermoid petefészek ciszta: kezelés vagy műtét?

A dermoid, érett cisztás teratoma, dermoid cyst egy jóindulatú petefészek tumor, amelynek ovális vagy kerek alakja van, és amely különböző szöveteket tartalmaz, amelyek a csírasejtekből képződtek. A petefészek cisztával rendelkező nők átlagosan 15% -ánál fordul elő. E daganatok 1-3% -ában rosszindulatú daganatokra újjáélednek.

A dermoid petefészek cisztájának okai

A tumor egy sima külső, sűrű kötőszövet-hüvelyből áll, amelynek belső felülete többrétegű epitheliummal van bevonva. Az üregben zselészerű vagy nyálkás-szerű tömeg és különböző zárványok találhatók haj, epidermiszfragmensek, faggyú és izzadmirigyek, fogak, zsír-, csont- és idegszövetek formájában.

Az érett teratoma a magzat prenatális fejlődésének időszakában kialakuló és embrionális levelekből fejlődő neoplazmák csoportjába tartozik. A sperma és a tojás fúziója után egy zigót képződik, amely egysejtű szervezet, amely mindkét csírasejt tulajdonsága.

A megtermékenyített tojás zúzódásának folyamatában a csíraszemek vagy rétegek képződnek: külső vagy ektodermális, valamint belső vagy endodermális. Ezeknek a rétegeknek a kölcsönhatása és befolyása egymás felé fokozatos elválasztáshoz és a közepes, mezodermális réteg kialakulásához vezet.

A rétegek továbbfejlesztésének eredménye az egymáshoz viszonyított elmozdulás, a sejtek elhelyezésében a szimmetria kialakulása, a határok kialakulása a csomópontokban, csomók, hajtások stb. Az elején az embrionális rétegek homogének. De ismét az érintkezés és egymással való kölcsönhatásuk stimuláló hatást fejt ki (embrió indukció) az egyes sejtcsoportok fejlődésére egy adott konkrét irányban.

Ezekből az embrionális rétegekből fokozatosan alakulnak ki specifikus szövetek, szerkezetek, megfelelő szerkezetű szervek és funkciók:

• A zománc, a szaruhártya, a lencse, a szájüreg epiteliális rétege, a hallókészülékek és a szagok elkülönített komponensei, az idegszöveti sejtek, a bőr epidermisz származékaival, faggyú és izzadmirigyek, körmök alakulnak ki az ectodermből.
• a gyomor és a belek nyálkahártyájának epitéliuma, a májsejtek, a hasnyálmirigy és az emésztőrendszer szekréciós sejtjei, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyek, a hypophysis elülső és középső lebenyei;
• a mezodermális rétegből dermis, csontvázak és izmok, az urogenitális rendszer szervei, pulmonális pleura és pericardium (a szív külső membránja), hashártya, szív-érrendszeri és nyirokrendszerek képződnek; sima izom, vér és nyirok, kötőszövet képződik a réteg középső részének sejtjeiből.

A dermoid ciszta kialakulásának okait magyarázó fő elmélet a kromoszóma-meghibásodás elmélete, aminek következtében az embrió normális fejlődése megszakad. Ugyanakkor az embrionális rétegek csomópontjaiban, azok hornyaiban és repedéseiben a sejtek differenciálódásában és a rétegek szétválasztásában hibák lépnek fel, aminek eredményeképpen a sejtcsoport egy rétegből szétválik, és egy másikban marad, nem számukra. Ezek a sejtek általában a külső csíraszintből, az ektodermből származnak. Ezt követően az adott rétegre rendellenes sejtek maradnak bármely belőlük kialakuló szervben vagy szövetben, ebben az esetben a petefészekben.

Feltételezhető, hogy a csírasejtek további növekedése és a fenti dermoid tartalom kialakulása bármely korban a belső szervek trauma következtében kiváltható. Azonban a legvalószínűbb, hogy ez a lány testében jelentős hormonális változások hatására következik be a serdülőkorban, a nő - a terhesség alatt vagy a menopauza alatt.

A betegség tünetei

Az érett cisztás teratoma nem okoz menstruációs zavarokat vagy hormonális rendellenességeket. Fejlődésének kezdeti szakaszában a tumor egyáltalán nem jelenik meg („csendes” jóindulatú tumor). Véletlenszerű megállapítás, ha a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát végzik, vagy egy nőgyógyász által végzett kézi (kézi) vizsgálat eredményeként, aki egy mozgatható, fájdalommentes, lekerekített formát fedez fel tiszta kontúrokkal.

Ezek a vizsgálatok egyszerűen megelőzhetők, elvégezhetők a terhesség diagnosztizálására és annak nyomon követésére, valamint a kismedencei szervek, a vastagbél, az alsó gerinc vagy a húgyúti betegségek megbetegedéseire.

A dermoid ciszta kialakulása nagyon lassú, de általában nem áll meg. Az oktatás átlagos nagysága 7-10 cm, a maximális, általában 15 cm, de több lehet. Jelentős méretű (több mint 15 cm) tünetek:

1. Nyomásérzet, teljesség vagy nehézség a hasban (a mellkas felett).
2. Az alsó has méretének növekedése és aszimmetriája (nagyon nagy méretű).
3. A vastagbél és a húgyhólyag alsó részeire gyakorolt ​​nyomás miatt rendszeres diszfunkcionális bélrendszeri betegségek (gyakori hányás, székrekedés, hasmenés) vagy hólyag (gyakori vizelés).

A betegség szövődményei lehetnek a daganat gyulladása és gyulladása, valamint a torzió, amelyet a megfelelő tünetek mutatnak.

Terhesség esetén

Dermoid cyst terhesség alatt, ha nem több, mint 3-5 cm, nem befolyásolja az utóbbi és a magzat fejlődését. Azonban a hormonális szint változása miatt a terhesség stimulálhatja az oktatás gyors növekedését.

Ezen túlmenően a méh növekedése és a függelékek elmozdulása csavart lábhoz és ennek megfelelően az ischaemiás (vérelvezetett) petefészekszövet nekrózisához vezethet a tumor kialakulásának szakadásával. Ebben az esetben szükség van a dermoid petefészek-ciszták vészhelyzeti eltávolítására vagy az utóbbiak eltávolítására (oophorectomia) egy cisztával együtt.

Ilyen komplikációk hiányában a terhesség alatt csak megfigyelésre van szükség ahhoz, hogy azok időben diagnosztizálhatók és segítséget nyújtsanak. Az eltávolítást 4 hónap után - hat hónappal a hüvelyi beadás után vagy császármetszés során végezzük, amelyet a ciszták jelenlétéhez nem kapcsolódó indikációk szerint végeznek.

A dermoid petefészek ciszta sebészeti kezelése

A kezelés csak sebészeti beavatkozásra ajánlott, még komplikációk és szubjektív tünetek hiányában is (véletlenszerű kimutatással). Ennek oka a daganat rosszindulatú degenerációjának lehetősége. A dermoid petefészek ciszták műtétét főként laparoszkópos módszerrel végezzük. Megjelenése attól függ, hogy mekkora, a patológiás kialakulás jellege és a beteg kora.

A serdülőkorban és a korai reproduktív korban, valamint a terhesség tervezésekor rendszerint dermoid ciszta kivágást vagy ék alakú reszekciót végeznek a petefészekben, más esetekben ovariectomia vagy adnexectomia. Bármilyen sebészeti kezelés esetében az eltávolított szövet szövettani vizsgálata kötelező.

A dermoid petefészek cisztájának okai és kezelésének módszerei

A dermoid ciszta egy jóindulatú daganat, amely a női testben a magzat embriószövetének töredékeiből képződik. Ebben a cikkben megtanulod, hogy mi az, hogy miként lehet provokálni ennek a patológiának a fejlődését, és milyen módszerei vannak a kezelésnek.

Ez az orvosi kifejezés számos szinonimával rendelkezik - érett teratoma, petefészek teratoma vagy dermoid, és ez a típusú neoplazma teratodermoid cisztának is nevezhető.

Vizuálisan a patológia egy mozgatható kapszula, amely fehéres sűrű membránnal van borítva, és hosszú lábával összekötve a petefészkével. A kapszula belsejében van egy sűrű zselészerű titok a test különböző szöveteivel: zsír, csontok, idegszálak, haj, fogak, porc, mirigy szervek, vagyis minden, ami az embrió kialakulása során alakult ki.

Ezt a képződést inkább csírasejtnek tekintik, mint cisztikus szerkezetnek, mivel az utóbbiak a folyadékok felhalmozódása eredményeként jönnek létre, és a dermoid képződik a sejtosztódás során. Ez a tumor a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a képződés mérete elérheti a 15 cm-es átmérőt;
• az érett teratoma viszonylag lassan alakul ki, így egy nő évek óta nem tudja a betegségét;
• ez a patológia az összes diagnosztizált cisztikus szerkezet 15-20% -át teszi ki;
• a dermoid bármely korban diagnosztizálható, akár újszülött lányokban is;
• hasonló diagnózisú betegek 1-3% -ánál a daganat rosszindulatú daganata lehetséges, és a rákos daganatba történő átmenet.

lokalizáció

A Dermo-ciszták leggyakrabban az egyik petefészkén vannak. Az esetek 70% -ában a jobb petefészek dermoidja diagnosztizálódik, mivel a bal petefészek jelentősen alacsonyabb vérellátást és a tojástermelésben való részvételt eredményezi. Ráadásul a jobb gonad képződik korábban, ami a daganatok magas diagnózisát okozza. A betegek mindössze 5-6% -a kétoldalú teratomát képez.

Okai

Nem lehet pontosan azonosítani a teratodermoid petefészek-ciszták okát, feltehetően azok az embrionális fejlődés során az emésztőrendszeri szövetképződés károsodásának eredménye.

A magzat embrionális szerveinek elemei a gonádban maradnak, amelyek idővel az érett tumor megjelenésének "alapjává" válhatnak.

A Dermo cystát azért hívják fel, mert három csíraszintből áll:

• ectoderm (bőr, idegcső, érzékszervek, bélelemek);
• mezoderm (csont, porc, izomszövet, vérerek és vesék);
• endodermia (bélnyálkahártya, tüdő, máj, hasnyálmirigy).

Az embrionális fragmensek jelenléte a petefészkekben sok nőre jellemző, de csak akkor, ha vannak bizonyos provokáló tényezők, ez az anyag érett teratomát képez.

A következő tényezők előidézhetik a dermoidok fejlődését:

• hormonális egyensúlyhiány. Az ilyen daganatok gyakran a serdülőkorban jelentkeznek lányoknál a menstruációs funkció kialakulása, valamint a terhes nők és a tisztességes nemi szülés során a szaporodás ideje alatt;
• a reproduktív rendszer és a hashártya sérülése.

tünetek

A dermoid kialakulásának kezdeti szakaszában a nő nem érzi a specifikus tüneteket, de a daganat növekedésével bizonyos diszkomfortok jelentkeznek, mint a petefészkek más formációiban.

A teratomát nem jellemzi a menstruációs rendellenesség vagy a hormonális változások.

Felsoroljuk a patológia leggyakoribb tüneteit:

• az alsó hasi fájdalom, amelyet az érintett petefészek jobban érez;
• a dermoid fejlődésének oldalán a nehézség és a könnyezés érzése;
• a cisztának a karbamid megkötése miatt gyakoribbá válhatnak a toalett látogatása;
• zavarja a normális bélműködést, zavarok, székrekedés és váltakozás;
• ha a daganat elérte a maximális méretét (12-15 cm), a hasüreg térfogata is növekszik;
• amikor a tumor egyrészt lokalizálódik, a has aszimmetrikus alakja észrevehetővé válik.

diagnosztika

A dermoid detektálásához és a más daganatoktól való megkülönböztetéséhez a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos ezt a patológiát a vizsgálat során úgy határozza meg, mint egy mozgó neoplazmát, amelynek kerek szerkezetű rugalmas szerkezete van, amely a méhpótlásban helyezkedik el. Ha a daganatot nem gyulladásos folyamatok egészítik ki, a beteg nem érzi a fájdalmat;
• ultrahangvizsgálat. Ezt transzvaginális szenzor végzi, a lányokat rektálisan vizsgálják. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a neoplazma méretét, szerkezetét, a belső zárványok jelenlétét, a vérellátás állapotát, és megismerjük a dermoid és más tumorok közötti különbségeket;
• MRI és CT. A csúcstechnológia kutatási módszerei, amelyek eredményeik alapján tisztázhatják a daganat természetét, biztosan elmondhatjuk, hogy a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú folyamatok vannak-e benne;
• a reproduktív korú nőket terhességi tesztre ösztönzik. 12-50 éves korukban az ilyen vizsgálatok segítenek elkerülni a méhen kívüli terhesség valószínűségét;
• a CA-125 tumor markerek vérvizsgálata. Ha magas a tartalma, akkor ez azt jelenti, hogy nagy a rosszindulatú teratoma degeneráció kockázata;
• A hátsó hüvelyfal szúrása a sejtek későbbi citológiai vizsgálatával és a diagnosztikai laparoszkópiával segíthet a diagnózis tisztázásában komplikációk jelenlétében. A laparoszkópos vizsgálat során a biopsziára szövetmintákat lehet venni, ha az onkológia gyanúja áll fenn;
• A Doppler szonográfia, ha szükséges, egy további módszer a dermoid kialakulásának rosszindulatú folyamatának kiküszöbölésére.

hatások

Ha a teratoma aktívan növekszik, a következő problémákhoz vezethet:

• a neoplazmás szövetek elkezdenek helyettesíteni a petefészek petefészek szövetét, ami negatívan befolyásolja annak aktivitását;
• a daganat megnyomja az edényeket, és ezzel megszakítja a nemi mirigyek vérkeringését;
• a teratoma befolyásolhatja a közeli szerveket, különösen a karbamidot és a beleket összenyomhatja, megzavarva a normális létfontosságú tevékenységet;
• a hasonló cisztával rendelkező betegek 1-3% -ánál a laphámsejtes petefészekrákban degenerálódhat.

Az ilyen patológiával rendelkező betegek sürgősségi orvosi ellátása szükség lehet a ciszta falainak megrepedése esetén, miközben a lábát csavarja, vagy a párásodás során.

A ciszta lábak szakadását és torzítását az erős fizikai erőfeszítés, a sporttevékenység és az aktív nemek okozhatják, és a lányoknál az aktív játékok és más külső tényezők is ilyen következményekkel járhatnak. A ciszta szennyeződés a női testben lévő fertőző fókuszokból belépő mikroorganizmusok következtében következik be.

Ezek a következmények nagyon veszélyesek mind az egészségre, mind a tisztességes szex életére. A tünetek nagyon hasonlítanak a mérgezésre, a függelék gyulladására és más bélrendszeri problémákra, különösen, ha a nő korábban nem vizsgálta meg a petefészkeket, és nem ismeri a daganatok jelenlétét.

Ha az alábbi tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz:

• akut, hosszan tartó és elviselhetetlen fájdalom a has alsó részén, vagy egyik oldalán a perineumba, a végbélbe vagy a lábba vetített vetület. Amikor egy ciszta megszakad, a fájdalom idővel eltűnik, de ez hamis javulást jelent;
• erősítse és fájdalmassá váljon a hashártya izmainak tapintása során;
• a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik;
• a pánikrohamokat az apátia és a letargia váltja fel;
• az impulzus felgyorsul, izzadási izzadás és hideg izzadságcseppek;
• súlyos gyengeség;
• hányás, hányás, késleltetett hulladéktermelés;
• súlyos vérnyomáscsökkenés, ájulás, sokk, kóma.

Mindezek a feltételek szükségessé teszik azonnali sebészeti beavatkozást a kórházban vagy az újraélesztést.

Hogyan kell kezelni

Érett teratoma kezelés esetén műtét nélkül lehetetlen.

Az ilyen típusú ciszták ön-reszorpciós eseteinek egy százalékát sem rögzítették. Ha a patológiát gyógyszerekkel vagy hagyományos módszerekkel kezeli, akkor csak súlyosbíthatja a helyzetet, és megfoszthatja a beteget a fogamzóképességtől. Ha az idő nem szünteti meg a patológiát, akkor kritikus szövődményekhez vezethet, vagy rákká válhat.

Ennek a patológiának az egyetlen kezelési módja a műtét, amelynek során a dermoid petefészek-cisztát eltávolítják.

Amikor a képződés 3 cm átmérőjű, és nem fejlődik tovább, nem szenved petefészek funkciót, a várandós kezelési taktika megengedett. A daganat növekedését ultrahangvizsgálattal rendszeresen ellenőrizni kell. Ha egy nő a jövőben teherbe akar esni, akkor a szakértők azt javasolják, hogy azonnal felismerjék a kis tumorokat.

A műveletek típusai

A dermoid eltávolításához a következő módszerek állnak rendelkezésre:

A laparoszkópos módszerrel végzett sebészi eltávolítás a legjellemzőbb terápia, amelyet az esetek 90-95% -ában alkalmaznak. Ez a vérmentes módszer lehetővé teszi az adhézió valószínűségének és a termékenység fenntartásának 50% -os csökkenését.

Mivel a dermoid kezelésének elsősorban a gonádok összes funkciójának megőrzésére kell irányulnia, a laparoszkópos technikát olyan esetekben használják, amikor a nő szülni szeretne, és a ciszta mérete nem haladja meg az 5-6 cm-t. a menopauza alatt, mert egy kis sebészeti beavatkozás csökkenti a thromboembolia kockázatát, amely a hasi műtét egyik fő szövődménye.

A laparoszkópia során 3 kis bemetszést hajtanak végre, amelyeken keresztül a mikro-műszerek és egy videokamera behelyezése történik. Ezután a cisztát hántoljuk, ha nem nő a petefészek szövetébe, ellenkező esetben kivágjuk a reprodukciós mirigy érintett területét. A helyreállítási időszak nem sok időt vesz igénybe, a hegek minimálisak, és a petefészkek továbbra is normális ritmusban dolgoznak.

Ha a dermoid elég nagy, komplikációk vagy gyanúk állnak fenn a rosszindulatú folyamatok jelenlétében, laparotomiát végeznek. Menopauzában szenvedő nők esetében, akiknél feltételezhető onkológia, gyakran előfordulnak, hogy teljes mértékben eltávolítják a petefészket, néha együtt a petevezetővel. A kórházban végzett ilyen művelet után egy héttől 10 napig kell maradnia. A művelet során egy anyagot veszünk az expressz biopsziára, amely lehetővé teszi az onkológia jelenlétének ellenőrzését.

Dermoid ciszta és terhesség

Sok nő érdekli azt a kérdést, hogy lehetséges-e terhes a dermoid.

A szakértők azt mondják, hogy sem a ciszták eltávolítására szolgáló műtét, sem mindkét petefészek eltávolítása, vagy maga a dermoid nem a terhesség ellenjavallata. A fogamzást a daganat eltávolítása után hat hónappal lehet megtervezni.

Nagyon gyakran ezt a patológiát már a terhesség alatt találták. Ha a teratoma nem zavarja a beteget, és a mérete nem haladja meg a 4 cm-t, akkor a daganat eltávolítására irányuló művelet késleltetve marad, amíg a gyermek megszületik. Egy ilyen ciszta nem képes befolyásolni a magzat fejlődését, a terhességet és a munkafolyamatot. Ebben az esetben állandó orvosi felügyeletre van szükség, és a szülés után egy kis daganatot azonnal el kell távolítani.

Ha egy terhes nő élesen megnöveli a ciszta méretét, akkor a növekvő méh és a szomszédos szervek a daganat megrepedezését, bebörtönzését vagy a lábak torzióját okozhatják. Ezekben az esetekben azonnali sebészeti beavatkozás szükséges. Ha fennáll a komplikációk veszélye, a teratoma eltávolítása a 16. terhességi hét után történik. Ha szappanosodás, cisztás szakadás vagy lábának torziója van, a terhes nők bármely időszakban működnek, függetlenül a szövődmény okától. A császármetszés során egyszerre eltávolíthatók és teratomosak.

kilátás

Ha a teratómát időben észlelik és eltávolítják, akkor a fellendülés prognózisa meglehetősen optimista lesz. A nő továbbra is menstruációval, fogamzóképes és szexuális funkcióval rendelkezik, műtét után örökre elfelejtené az ilyen bajokat és visszatér a normális élethez.

Néha a műtét posztoperatív szövődményekhez vezethet:

• hormonális egyensúlyhiány;
• ismétlődő teratoma;
• endometriózis;
• meddőség.

Ha egy nő bármilyen okból megtagadja a cisztát azonnal eltávolítani, akkor bármely súlyemelés vagy túlzott fizikai aktivitás a tumor gyulladásához vagy megrepedéséhez, a lábak csavarásához és a rosszindulatú daganathoz vezethet.

megelőzés

Sajnos nincsenek konkrét ajánlások a dermoid kialakulásának megakadályozására. Az előfordulás kockázatának csökkentése érdekében egyszerű ajánlásokat kell követnie:

• évente legalább kétszer látogasson el a nőgyógyászba;
• figyelemmel kíséri az egészségét és időben kezelje az összes betegséget;
• a koncepció megtervezését megelőzően teljes fizikai vizsgálatot kell végezni;
• megszabaduljon a rossz szokásoktól;
• eszik jól és gazdagítsa étrendjét az A-vitamint és a szelént tartalmazó élelmiszerekkel.

Az orvoshoz való gyors hozzáférés és a betegség kezelése javítja a test általános állapotát, és enyhíti az érett teratoma negatív hatásait.

Fotó formációk

Az alábbiakban fotót adunk a dermoid oktatásról. Lenyűgöző emberek nem néznek!