A vesefibrózis egy meglehetősen ritka patológia, amely a modern orvosi fejlődés előrehaladása ellenére viszonylag rosszul vizsgálták. A korábbi időkben a betegség Ormond nevet viseli, az először leírt orvos.

A betegség nem független, és olyan fertőzések következtében alakul ki, amelyek gyulladásos folyamatokat okoznak a peritoneum alsó részének és a kis medencének szerveiben. A vese rostos változásai súlyos következményekkel járnak, ami a vizelet és a medence kóros tágulása miatt a vizelet kifolyásának megszakításához vezethet, ami veseelégtelenséghez vezet.

besorolás

A vese patológiája kétféle:

• idiopátiás fibrosis - a kóros állapot elsődleges formája, amely a szervezetben az autoimmun betegségek következtében alakul ki;
• a másodlagos vesefibrózis - fertőző természetű, a patogenikus mikroflóra kialakulásának hátterében alakul ki az urogenitális rendszer szerveiben és kiválasztási útjaiban.

Egy megjegyzés. A tudósok és az orvosok már régóta próbálják meghatározni a vese patológiák kialakulásának valódi okait, de jelenleg nem volt lehetséges megbízhatóan meghatározni, hogy miért alakul ki a fibrosis.

patogenézisében

A kutatási elméletek számos elméletet tárgyalnak a betegség kialakulásáról. Leggyakrabban az orvosok hajlamosak a gyulladásos hipotézisre.

Azt javasolja, hogy a vesefibrózis kialakulásának megkezdéséhez gyulladásos fókusz jelenléte szükséges a legközelebbi szervekben. Ennek megfelelően a betegség kezdetét mindig fertőző kezdet követi, mivel önmagában nem fejlődik ki.

A fibrózis és a következő betegségek között egyértelmű minta van:

• a gerincvelői szövet tuberkulózisa;
• a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei, például kolitisz, pancreatitis, epeutak patológiái és mások;
• pyelonefritisz és paranephritis;
• colpitis és endometritisz nőkben és a nemi betegségek mindkét nemben.

Másodszor az a hipotézis, hogy a vese fibrotikus változásait bizonyos betegségek (autoimmun patológiák vagy rosszindulatú neoplaziaok, valamint a sugárzás vagy kemoterápia során a szövetek megsemmisülése) okozta mechanikai sérülések okozhatják.

A betegség jellemzői

Számos tényező jellemző a kérdéses patológiára:

• a fibrózis sokkal gyakoribb a férfiak körében;
• A betegség hajlamosabb a 30 és 50 év közötti emberekre;
• a patológiai folyamat 70% -ában mindkét szervet érinti, és csak 30% -ban alakul ki a fibrosis egy vese esetében;
• A patológiának több fázisa van: először a gyulladás központja alakul ki, majd a vesebarátia a kötőszövet helyébe lép, és a harmadik fázisban a vesékhez nagyon közel álló cellulóz-metamorfózis (ráncok és zsugorodás) metamorfózison megy keresztül.

A szálas rétegek kialakulása megzavarta a test működését. Először is nehéz a vizelet szűrése és kiáramlása, mivel a húgyúti csatornákra gyakorolt ​​sűrű szövetnyomás.

Emiatt a normális vérellátás is megszakad, mert az átadott hajók nem tudják biztosítani a normális vérkeringést, és ennek eredményeként ischaemiás folyamatok alakulnak ki.

tünetegyüttes

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszai nem okoznak tüneteket. Mivel a fejlődés előrehaladtával, a lumbális régióban érezhető a tompa és zsibbadó fájdalom, amely nyilvánvaló ok nélkül megjelenhet vagy eltűnik.

A betegség második szakaszában a vizelet szűrése megzavarodik, ami nitrogénmaradékokkal (urémia) mérgezést okoz.

Ebben az esetben a következő tüneti kép jelenik meg:

• enyhe fájdalom az ureterek munka közben, de amint összenyomódnak és nem tudják biztosítani a vizelet normális áramlását, a fájdalmas alma éles és fájdalmas lesz;
• tartós magas vérnyomás;
• a súlyosan magas vérnyomás miatt az agyi aktivitás zavarai;
• az alsó végtagok duzzadása;
• viszketés megjelenése, mint a mérgezésre adott reakció;
• dyspeptikus rendellenességek;
• csökkent étvágy;
• az ammónia ízének és szagának a megjelenése;
• alacsony fokú láz és további hőmérséklet-emelkedés, ami egy fertőző gyulladásos folyamat kialakulását jelzi;
• mérgezés jelei;
• a sperma koncentrációjának csökkentése a férfiak ejakulációjában (oligospermia) és a hatás csökkentése:
• késedelem, vagy a nőknél a menstruáció hiánya.

A későbbi szakaszokban megfigyelt előrehaladott betegség jelei:

• a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása: a véredények pangásos folyamatai és a szív ischaemia jelei;
• a gyomor-bélrendszer patológiája: a gyomornedv kialakulásának zavarai, a peptikus fekély kialakulása;
• tüdőödéma figyelhető meg a légzőrendszer részén.

Figyeljen! A korai diagnózis nehéz, mivel a szálas transzformációk kezdeti szakaszaiban nincsenek tünetek. Ehhez speciális teszteket kell végezni és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A legtöbb esetben a patológiát véletlenszerűen más egészségügyi rendellenességek vizsgálata során állapítják meg.

diagnosztika

A diagnózis, az általános vizelet és a vérvizsgálatok meghatározásához biokémiai vérvizsgálatokat végzünk.

A laboratóriumi diagnózis magában foglalja:

• Ultrahang, CT vagy MRI, amely segít a belső szervek megjelenítésében, állapotuk felmérésében és a változás mértékének megítélésében;
• szcintigráfia - a vizsgált szerv kontrasztja a radioaktív izotópok segítségével segít a vesék hatékonyságának értékelésében;
• kiválasztási urográfia - egyfajta kontraszt fluoroszkópia.

kezelés

A vesefibrózis terápiája a betegség terjedelmétől függően többféle módon is elvégezhető. A kezelés alapelveit a táblázat tartalmazza.

Vese-fibrózis

Hagyj egy megjegyzést 5,530

A retroperitoneális fibrosis olyan gyulladásos folyamat, amelyben a hasüreg kötőszövetei kiterjednek, ami különböző belső szervekben hegesedést eredményez. Ez a patológia negatívan érinti különösen a vesefunkciót. Ezzel a betegséggel a vesék körül a kötőszövet feleslege keletkezik. Ritka, és általában a vesebetegségek vagy a szomszédos belső szervek más betegségei ellen fordul elő. Gyakran a 30-60 éves népesség férfifélét fibrózis érinti.

A vesék gyulladása a későbbi sűrű növekedések kialakulásával gyakran más betegségek szövődményeként fordul elő, és ezt fibrózisnak nevezik.

okai

Végül ismeretlen, hogy miért fordul elő ez a betegség, és hol pontosan lokalizálódik. Vannak olyan elméletek, amelyek szerint egy betegség immun- vagy gyulladásos reakciók eredményeként jelentkezhet. A fibrózis kialakulhat az ergotamin (migrén elleni) vagy a hidralazin terápiás szerek hosszantartó alkalmazása miatt. A fibrózist a következő okok miatt figyelték meg:

• krónikus vese gyulladás;
• a reproduktív rendszer betegségei;
• érbetegség;
• vírusos betegségek.

A betegség a tuberkulózis, a rosszindulatú daganatok, a hepatitis és a krónikus formájú hasnyálmirigy-gyulladás következtében jelentkezhet. Érdemes figyelmet fordítani arra, hogy az orvosok szekunder és elsődleges fibrosist különítenek el. A második autoimmun folyamatokkal társult, és allergiás reakcióként jelentkezik. A másodlagos fibrózis krónikus betegségekkel együtt történik.

Patológiai kép

A legtöbb esetben a betegség lokalizálódik és egy vesében fejlődik ki. Idővel a betegség terjed az egészséges szerv helyére. Rendkívül ritka, hogy mindkét vesében egyszerre alakul ki a fibrosis. Néha észlelhető a formáció (rostos szövet), amely nemcsak a vesékre terjed ki, hanem az alábbiakban található idegplexusokat és törzseket, az ureteret, a vena cava-t. A szövet szerkezete és szerkezete változhat. Mindez a betegség állapotától függ. Így a betegség szélsőséges stádiumát a sűrű rostos szövet jelenléte jellemzi, ahol csak olyan területek találhatók, amelyek csak kollagén szálakat tartalmaznak.

Amikor ez a betegség megváltoztatja a vese szerkezetét. Zsugorodik, a méret csökken, és működése teljesen zavart. A medence észrevehetően bővül, az ureter hipertrófia falai, és maguk is szűkek. Ezután a betegség a rosszabb vena cava területét érinti. Ahogy a betegség kialakul, a magas vérnyomás kiemelkedik. Fibrózis esetén a vese artéria szűkül, ami rosszindulatú magas vérnyomáshoz vezethet (a nyomás 220-ról 130-ra emelkedik, és a betegség intenzívebbé válik).

Ha egy fertőző betegség is csatlakozik ehhez a betegséghez, a feltétel drasztikusan romlik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervezetnek fertőzése van, a vizelet a testben maradhat, és ez a „pozitív” hatással van a fertőzés terjedésére. Ebben az esetben a személy hidegrázást érez, a vizelettel kapcsolatos problémák vannak (görcsök, fájdalom, inkontinencia).

tünetegyüttes

Először egy személy nem gyaníthatja a fibrosis jelenlétét. Lehet, hogy több hónapig, vagy akár több évig sem érez jeleket. Ebben a betegségben a tünetek nagyon eltérőek lehetnek és megváltoztathatók. Ezek intenzitása a betegség fokától és mértékétől függ. Először is, az a személy érzi a következő tüneteket:

• unalmas jellegű fájdalom a lumbális régióban;
• a hátsó fájdalom (bal és jobb oldal);
• megnövekedett nyomás;
• fejfájás;
• erőtlenség;
• fokozott izzadás;
• az alsó végtagok duzzanata, hasi duzzanat.

Ahogy a betegség terjed, más, súlyosabb tünetek kezdődnek. A fájdalom nem szűnik meg a gyötrelem, és intenzívebbé válnak. A vizelet ritkábban fordul elő, kis mennyiségű vizelettel. Az is előfordul, hogy a vizelet egyáltalán nem választódik ki, ilyen esetekben a fehérje anyagcseréjének termékei behatolnak a vérbe. Ez urémiát idéz elő (a bomlástermékek felhalmozódása a vérben, általában kiválasztódik a vizelettel). Az ilyen beteg számára sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Súlyos stádiumban a vénás hipertónia a főbb tünetekhez adódik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyengébb vena cava-t összenyomják, varikózusok jelennek meg, és a férfiaknál a herék vénái észrevehetően duzzadnak. Kevésbé előfordulhat, hogy bizonyos területeken a vér stagnálása következtében a rosszabb vena cava trombózisa alakulhat ki. Ha több tünet van, akkor nem szabad elhalasztani az urológust. Fibrózis esetén rendkívül fontos a kezelés kezdete a lehető leghamarabb.

A fibrózis szövődményei

A leginkább kellemetlen szövődmény az anuria, melynek következtében a vizelet leáll a hólyagba. Krónikus veseelégtelenség alakul ki. Ez a szövődmény a vizeletben a vizelet visszatartásával jár. Fokozatosan, késleltetett kezelés esetén az artériás hipertónia jelentkezik.

Amikor a gyengébb vena cava lumenje szűkül, erős varikóz dilatáció alakul ki. Fájdalmas érzések jelennek meg, és előrehaladott esetben trófiai fekélyek jelentkeznek, amelyeket nehéz kezelni és gyógyítani. Akut fibrosis esetén a vastagbél lumenét összenyomják, ami bélelzáródáshoz vezet. Ha a testben hosszú ideig gázok és ürülék halmozódik fel, akkor a bél intramikáció jön létre.

Diagnosztikai módszerek

Ha van fibrosis, majd a hasi tapintás, az orvos a hasüregben és a medencében egy daganatot észlel. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeként a C-reaktív fehérje, a mérsékelt leukocitózis és az anaemia kimutatható a vérszérumban. A vizeletvizsgálat jelzi a hypostenuria (a vizelet sűrűségének ugrása) és a proteinuria (fehérje detektálás), és egy kis üledék lesz a vizeletben. Ha a betegség sokáig tart, akkor az elemzések során megnövekedett mennyiségű kreatinin és húgysav lesz.

A röntgenvizsgálat megmutatja a húgyhólyagban bekövetkezett változásokat: a pozíció megváltozását, bővülését vagy összehúzódását, a jobb vagy bal oldalon lévő kínzást. Emellett a vesemágnes is megnő. Gyakran előfordul, hogy az orvos reovasográfiát ír elő, amellyel megvizsgálhatja a beteg szervben a vérkeringést.

A vesefibrózis kezelése

Konzervatív kezelés

Alkalmazzunk egy konzervatív taktikát erre a betegségre csak abban az esetben lehetséges, ha nincs az ureter, a vérerek és a belek összenyomása. Ez a kezelés célja, hogy megakadályozza a patológia kialakulását a szerv egészséges területein. Amikor konzervatív terápiát alkalmaznak, a hormonokat tartalmazó gyógyszereket és a gyulladás elleni nem szteroid szereket használnak. A leggyakrabban használt gyógyszerek, mint például a "Celecoxib" és a "Prednisolone" kezelésére. Vény nélkül kaphatók, de mivel a gyógyszereknek sok mellékhatása van, használat előtt konzultáljon orvosával.

Ha a fibrosis konzervatív kezelése nem eredményez eredményt, és a betegség előrehalad, a veséken kell működni. Vissza a tartalomjegyzékhez

Sebészeti kezelés

A betegség akut lefolyása esetén, vagy ha a konzervatív terápia nem ad megfelelő eredményt, sebészeti kezelést alkalmaznak. A beteg egy műtétet ír elő, amelynek eredményeként a húgycső felszabadul a szorítószövetből. Súlyosan elhanyagolt esetekben, ha az ureter lumenje teljesen blokkolva van, egy műveletet hajtanak végre, amelynek során a nephrostomára alkalmazzák. A páciens a csőtartály elülső hasfalán van elhelyezve, amely a vizelet elfordul.

A betegség előrejelzése

A fibrózis kialakulásának előrejelzése problematikus, figyelembe kell venni a betegség természetét, a vesék állapotát és a húgyúti rendszert, hogy figyelembe vegyék a felmerült szövődményeket. A konzervatív terápia csak átmeneti hatást eredményezhet. Mindazonáltal egy megbízhatóbb kezelési módszer a műtét, amelyben a húgycső mozog. Ha a műtét után szteroid hormonokat veszünk, a prognózis megnyugtatóbb lesz. A művelet azonban nem garantálja, hogy néhány hónap vagy év múlva nem lesz visszaesés. Fibrózis esetén végzetes kimenetelű, gyakrabban veseelégtelenség esetén. Ha a kezelést időben alkalmazzuk, a prognózis megnyugtatóbb lehet. Ha lehetséges volt a vesék változásának megelőzése és a veseelégtelenség kialakulása, akkor ez 60% -kal növeli a sikeres kimenetel esélyét.

Megelőző intézkedések

A megelőzés elsősorban az, hogy kizárja azokat a betegségeket, amelyek fibrosishoz vezethetnek. Ha egy személy krónikus tuberkulózisban vagy hepatitisben szenved, akkor komolyan vegye fel a kezelést. Fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérjék az egészségüket, ne engedjék meg és ne kezdjék el a felmerült betegségeket. Fontos megjegyezni, hogy ennek a betegségnek a korai felismerése segít biztonságosan megoldani a problémát, és nem keres sebészi segítséget.

Vese-fibrózis

Vese-fibrózis - mi ez? A válasz erre a kérdésre érdekes azoknak a betegeknek, akik először találkoztak ilyen ritka diagnózissal. A modern orvostudomány folyamatosan fejlődik, de még mindig nem tanulmányozta ezt a patológiát. A betegséget először Ormond, az orvos tudományosan írta le, és azóta nevét viseli.

A vesefibrózist nem lehet önálló betegségnek tekinteni, hanem csak egy erős fertőző gyulladásos folyamat hátterében fellépő szövődmény. A fibrotikus betegségek progressziójával a testrészek kiterjednek, a vizelet normálisan nem léphet ki, és a beteg nagyon gyorsan kialakulhat veseelégtelenségben.

A vesék fibrózisa. Forrás: /sovdok.ru

Ez a betegség általában több kategóriába sorolható. A betegség lehet:

• Idiopátiás. A betegség a beteg testében autoimmun természetű rendellenességek következtében halad előre.
• Másodlagos. A patológia a húgyúti vagy egyéb urogenitális rendszer fertőző betegségének előrehaladása miatt alakul ki.

Az orvosok még mindig nem tudják pontosan meghatározni a vesefibrózis okát. Ebben a számban számos változat létezik, de a legtöbb szakértő hajlamos a gyulladásos hipotézisre. A vese közelében lévő fertőző szervek gyulladása a fő kiváltó tényező. Ezt a betegséget leggyakrabban a pyelonefritisz, a csont-tuberkulózis, a krónikus gyomor-bélrendszeri patológiák, az endometritisz vagy a nemi betegségek diagnosztizálják.

Egyes szakértők szerint a fibrosis erős mechanikai sérülés után vagy az onkológia kemoterápiája után alakulhat ki.

A vese fibrózisának sajátosságai vannak. Ez a patológia leggyakrabban 30-50 éves korban érinti az erősebb szexet. Gyakran előfordul, hogy az orvosok a rostos csomópontok kialakulását egyidejűleg mindkét vesére érzékelik.

A betegség több szakaszban alakul ki. Először is a vesékre terjedő gyulladásos folyamat halad. A parenchimát fokozatosan a kötőszövet váltja fel, majd ráncosodik és zsugorodik. Ugyanakkor a vesék működése súlyosan károsodik, a tömörített szövet összenyomja a vizeletcsatornákat, és a vizelet általában nem hagyja el a testet. A vérkeringés a testben is csökken az edények összenyomódása, az ischaemiás folyamatok kialakulása miatt.

tünetek

A kezdeti szakaszban szinte lehetetlen tünetekkel felismerni a betegséget. Lehet, hogy egyáltalán nem jelenik meg hosszú ideig. Fokozatosan a páciens alsó fájdalom és kellemetlen érzés jelenik meg a hát alsó részén, amely rendszeresen előfordul.

A vesefibrózis második szakaszát a szűrési funkciók súlyos megsértése, és ennek következtében a test mérgezése követi. Ebben a szakaszban a betegnek a következő tünetei vannak.

• Fájdalom az ureterekben. Először gyenge és szinte észrevehetetlen, majd éles és elviselhetetlen.
• Hipertónia és ennek következtében az agyi aktivitás megsértése.
• A lábak duzzanata, viszketés és allergia.
• Rossz étvágy, a szájból származó ammónia szaga.
• A testhőmérséklet fokozatos növekedése.
• Mérgezi a testet.
• Rossz hatás, csökkent sperma aktivitás.
• A menstruációs ciklus megsértése.

Ha a betegséget nem kell időben kezelni, elhanyagolt fázisba kerül. Ugyanakkor a páciens súlyos szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri, légzési és még pulmonális ödéma megsértését fejezi ki.

Diagnosztikai módszerek

A vesefibrózis jellegzetes tüneteinek hiánya miatt szinte lehetetlen időben kimutatni. Általában a betegség késői szakaszában diagnosztizálódik, vagy véletlenszerűen kimutatható a beteg testének átfogó vizsgálata során.

Annak érdekében, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, a páciensnek laboratóriumi vizsgálatokhoz (általános és biokémiai) kell adnia a vizeletet és a vért. Továbbá, a vesék, a CT-vizsgálat vagy az MRI ultrahangja. A vizsgálat során az orvos megvizsgálhatja a belső szervek állapotát, és azonosíthatja a rendellenességek jelenlétét. A vesék egészségének vizsgálata érdekében szcintigráfiát vagy excrenerációs urográfiát végeznek.

kezelés

A vesefibrózis kezelését minden egyes betegre külön-külön választjuk ki, és attól függ, hogy a betegség mely szakaszában volt kimutatható. Tekintsünk néhány leggyakoribb technikát.

• Kábítószer-kezelés. Az ilyen terápia akkor lesz hatásos, ha a súlyos jogsértések még nem rendelkeznek idővel a vesékben. A gyógyszerek hozzájárulnak a rostos csomók reszorpciójához. Emellett a beteg kortikoszteroidokat, antibiotikumokat, hormonokat is előírhat. Ez segít megszüntetni a gyulladást, megszabadulni a fájdalomtól és megszünteti a betegség okát.
• Műtét. Lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását. A sebész eltávolítja a húgyutak blokkoló kötőszövetét. A húgyhólyagok elzáródása esetén a nephrostomia nevű műveletet hajtjuk végre.
• Hagyományos kezelési módszerek. A növénytermesztés kiváló kiegészítője lehet a fő terápiának. A páciensnek azonban szükségszerűen meg kell vitatnia az összes tevékenységét az orvossal. Gyógynövényekkel, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező italokkal tömörít, a megfelelő táplálkozás is csökkenti a kellemetlen tüneteket.

A napi étrendben a beteg nem lehet túl fűszeres, zsíros és sós ételek. Azt is javasoljuk, hogy hagyja el a füstölt húsokat, megőrzi. Ügyeljen arra, hogy nézze meg az ivási rendszerét. Minél több folyadékot fogyaszt, annál gyorsabban megszűnik a gyulladás, és a vizelési folyamat normalizálódik.

működés

Ha a vesefibrózis a szerv működésének megszakadásához vezet, a beteg műtétet tervez. Az orvos szakembere eltávolítja a patológia által érintett uréterrészt, és mesterséges csövet vagy a beteg saját vékonybél szegmensét állítja fel. A műtét során egy új membrán képződhet a vizeletcsatorna körül.

Az ilyen radikális kezelés hosszú távú helyreállítást és rehabilitációt igényel. A páciens hormon- és antibiotikum-kurzust ír elő. Az új rostos csomópontok nem képződnek, kortikoszteroidokat kell szedniük. A vesék állapotának felméréséhez átfogó vizsgálatot kell végezni legalább 1 alkalommal 6 hónapon belül.

Prognózis és megelőzés

Az a tény, hogy a vesefibrózis okai nem teljesen tisztázódtak, a betegség megelőzése nincs. Bizonyos mértékig megvédheti magát a patológia kialakulásától a fertőző betegségekkel szembeni időben történő kezelés és védelem, valamint az immunrendszer védelme révén. Az orvosok mindenkinek ajánlják, hogy egészséges életmódot vezessenek, elkerüljék a káros függőségeket, és felelősségteljesen kezeljék egészségüket.

A vesefibrózis kialakulásának pontos előrejelzését csak a kezelőorvos végezheti, a beteg egyedi jellemzőinek megfelelően. Sok függ a társbetegségek, életkor stb. Jelenlététől. A konzervatív terápiás módszerek csak az állapot ideiglenes javítását teszik lehetővé. Ahhoz, hogy örökre elfelejtse a betegséget, szükség van egy művelet végrehajtására.

Senki sem zárhatja ki teljesen a visszaesés kialakulását. Ha a vizelet nem választódik ki megfelelően, a beteg mérgezést, fokozott nyomást és veseelégtelenséget alakít ki. Az időben történő sürgősségi intézkedések hiánya gyakran szepszist és halált eredményez. Ugyanez a végleges a veseelégtelenségben szenvedő betegekre vár. Az időszerű diagnózis és a pontos diagnózis rendkívül fontos, és az esetek közel 60% -ában lehetővé teszi a kívánt hatás elérését.

Miért fordul elő vesefibrózis és hogyan kell kezelni?

Az idiopátiás retroperinatalis vagy retroperitonealis fibrosis (műanyag periureteritis) a hasüreg szöveteinek krónikus nem specifikus gyulladásos folyamata a lumbális gerinc szintjén, amely károsodott vesefunkcióval jár.

Ez a betegség először említésre került és leírta Dr. Ormond munkájában 1948-ban, ezért ezt a betegséget a neve is nevezi.

De részletesen a fibrózist később, 1965-ben kezdték tanulmányozni. Ezután több orvos jelentette a vesék munkájának romlását, miközben bevette a migrénes metiszergid-gyógyszert (ezt követően korlátozott volt a használata).

Jelenleg a fibrosis okai kevéssé ismertek. Ezenkívül a fibrosis lényegi vizsgálata csak a közelmúltban kezdődött. Számos elmélet létezik.

Egyikük esetében maga a betegség nem merül fel.

A fibrózis más fertőző és gyulladásos folyamatok eredményeként következik be a vesék és az urogenitális rendszer közeli szervei területén.

Ezek lehetnek a vese-parenchyma (pirelonefritisz), a pararenális cellulóz (paranephritis), a nők nemi szervei (colpitis, endometritis), a gyomor-bélrendszer (colitis, pancreatitis, cholecystitis), a gerinc tuberkulózisa.

Ezt az elméletet gyulladásnak nevezik.

A traumás elmélet szerint a fibrosis a hasi trauma következménye.
Azt is hitték, hogy az emberi immunrendszer (autoimmun elmélet) működésében bekövetkező zavarok kiindulási tényező lehetnek a betegség kialakulásának.

Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a fibrózis a rosszindulatú daganatok komplikációjaként, a kemoterápiás gyógyszerekkel való kezeléssel és a sugárzással fordulhat elő.

A fibrosis rendkívül ritka patológia, gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Általában a folyamat kétirányú. Az esetek egyharmada csak egy vesét érinti. A betegség három szakasza van.

Először gyulladt a hasi szervek szövetei. Ezután fokozatosan helyettesítik a kötőszövet. A fibrosis harmadik szakaszában a cellulóz a vesék körül zsugorodik és sűrű rostos szövetet képez.

A vizelet nem képes felhalmozódni a vesékben. Szűrés után az uretereken áthalad a húgyhólyagba.

A vizelet felhalmozódásának tartályaként szolgál, a térfogata elérheti a 700 ml-t. Ezután rendszeresen a húgycsövön keresztül a vizelet kiválasztódik a testből.

Fibrózis esetén a vesék vizeletét és véredényeit kibővített kötőszövetekkel préselik össze. Ez kezdetben a hidronefrozis kialakulásához, majd a krónikus veseelégtelenséghez vezet.

Amikor a vizelet kiáramlásának megsértése következtében a hidronefrozis növeli a vizelet-csészék és a vesesejt felhalmozódásának rendszerében a nyomást.

A húgyhólyag szorítása néha a vizelet fordított áramlását okozza a vesébe (vesicoureteralis reflux). Ebben az esetben a hidronefrózist gyakran kísérő fertőzés kíséri.

Ezután bonyolult a vese bakteriális gyulladása - pyelonefritisz.

A vesesejt-vese rendszer bővülése következtében a környező parenchyma nyomása nő.

A vesék parenchimája két rétegből áll: a kortikális és a medulla. Mindegyikük a vesék specifikus funkcionális sejtjeit tartalmazza - nephrons.

A nephronok szerkezete nagyon összetett. Két részből állnak: a vese- és a vese-tubulus rendszerből. A nephronok többsége a parenchyma kortikális rétegében található. És csak egyötöde az agyuk teljes számának.

A nefron glomerulus kapszulával van borítva. Ott van az elsődleges vizelet szűrése. Ezután áthalad a tubulus rendszeren. A vizelet végső szűrését végzik, és belép a vese csészébe.

A vérkeringés hosszú távú hiánya a parenchyma idegvégződményeiben és edényeiben a nephrons fokozatos visszafordíthatatlan halálához vezet.

Károsodott vesefunkció

A vesék fő funkciója károsodott - a metabolikus anyagból származó mérgező végtermékek kiválasztása a szervezetből a vizelettel. Ennek eredményeként a fibrosis és a hidronefrozis krónikus veseelégtelenséget okoz.

Ezzel a komplikációval a test minden metabolikus folyamata megváltozik, a sav-bázis egyensúly megzavaródik. A zsírok nem megfelelő anyagcseréje miatt nő a véredények falain való lerakódás kockázata.

Ez atherosclerosishoz, ischaemiához és szívrohamhoz vezethet.

A fibrózis a szénhidrát anyagcserét is befolyásolja. A vércukorszint emelkedik, és az ún. Azotémiás pszeudo-diabétesz alakul ki.

A kalcium felszívódása szintén károsodott. Hipokalcémia kezdődik, ami hormonális rendellenességekhez vezet.

Tünetek és diagnózis

A kezdeti szakaszban a fibrosis szinte észrevétlenül halad. Ez időről-időre aggódó, unalmas fájdalmas fájdalom a lumbális régióban, amely önmagában halad. Ritkán kapcsolódik a vesékhez.

Specifikus tünetek alakulnak ki a vesefiltrációs funkció csökkenésével és a nitrogén metabolizmus végtermékeivel (urémia) való mérgezéssel:

• a fájdalom. Lehet, hogy nem intenzív. o A húgyhólyag súlyos elzáródása esetén a vese kolikája megkezdődhet, amit akut, súlyos és fájdalmas fájdalom kísér;
• a vérnyomás tartós növekedése, súlyos esetekben görcsök, encephalopathia (agykárosodás);
• duzzanat;
• általános gyengeség, fáradtság, álmosság, csökkent koncentrációs képesség;
• hányinger, hányás, étvágytalanság;
• viszketés;
• kellemetlen ammónia íze és szaga;
• az endokrin rendszer részeként nőkben van amenorrhoea, impotencia és oligospermia férfiaknál;
• a hőmérséklet emelkedése csak egy fertőzés bekapcsolódása esetén lehetséges;
• ha nincs bakteriális gyulladás, ellenkezőleg, hipotermia figyelhető meg.

A kardiovaszkuláris rendszer részeként az urémia hátterében a vér és a pulmonális ödéma stagnálása lehet. A röntgensugárzásnál a tüdőnek egy pillangó szárnyaként kialakított formája látható.

A krónikus veseelégtelenség következtében a Helicobacter pilori baktériumok populációja nő, a gyomornedv szekréciója zavar. Ez kiválthatja a gyomorfekély kialakulását.

Az első klinikai tünetek megjelenéséig a fibrosist csak klinikai laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni.

Általános vizelet- és vérvizsgálatokat végeznek, ellenőrizzék a biokémiai paramétereket: elektrolitokat, kreatinin- és karbamidszinteket.

Az ultrahang, a számított és a mágneses rezonanciás képalkotást is elvégzik.

A fibrosisban a vesekárosodás mértékének meghatározásához szcintigráfiát végzünk. Ebben a tanulmányban radioaktív izotópokat vezetnek be a testbe, majd sugárzásuk miatt kétdimenziós képet kapnak.

kezelés

A fibrózis kezdeti szakaszában a terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek csökkentik a kötőszövet képződését és elősegítik a reszorpciót. Ezek elsősorban glükokortikoszteroidok.

Széles spektrumú antibiotikumokat is előírnak.

A vérnyomás, diuretikumok (diuretikumok), az ACE-gátlók, az angiotenzin-receptor blokkolók, a β-blokkolók korrekciójához rendelnek.

A károsodott vesefunkció miatt előnyösebbek azok a hosszú hatású gyógyszerek, amelyek metabolizmusa a májban történik.

A diuretikumok dózisát egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve az elemzések eredményeit.

Vitaminok, kalcium-kiegészítők, vas hozzárendelése.

Ügyeljen arra, hogy kövessen egy kevés sót, fehérjét, foszfort tartalmazó étrendet. Szintén szigorúan ellenőrizni kell a folyadékbevitelt. A térfogata meghaladja a fél liter napi diurézist.

A fejlett vesefibrózis és a krónikus veseelégtelenség kialakulása esetén mesterséges hemodialízist végeznek. Ez az eljárás veszélyes szövődmények.

A vér trombogenezis funkciója károsodott és a vérzés kockázata nő. Ezen túlmenően, a dialízis során a folsav és az aszkorbinsav, a B csoport vitaminjai „kimosódnak” a testből.

Érdemes megjegyezni, hogy a tervezett hemodialízisben szenvedő betegeknél hepatitis B és C fertőzés veszélye áll fenn.

Sajnos ez az eljárás csak a fibrosis hatásait távolítja el. A gyógyítás az utolsó szakaszban csak műtéti lehet.

Vese-fibrózis - mi ez, tünetek és kezelés

A vesebibrózis (Ormond-betegség vagy retroperitonealis fibrosis) olyan betegség, amelyet a retroperitonealis tér kötőszövetének krónikus nem specifikus gyulladása jellemez. Ebben az esetben túlzottan nagy mennyiségű kötőszövet képződik a pararenális térben, ezáltal megzavarva a szerv normális működését.

Ez a patológia a leggyakoribb a férfiak körében, akik egy 30 éves mérföldkőbe léptek. A vesefibrózis esetében a kétoldali sérülés jellemző. Az egy vese patológiás folyamatát az összes eset kevesebb mint 30% -ánál figyelték meg.

szakasz

Ezt a betegséget egyértelmű patomorfológiai stádium jellemzi:

1. I. szakasz - ezt a stádiumot az aktív gyulladás jelenléte jellemzi egy vagy több hasi szervben.
2. II. Szakasz - a gyulladt szövetet kötőszövet helyettesíti;
3. III. Szakasz - A pararénális térben lévő zsírszövetet rostos szövet helyettesíti.

A vesefibrózis okai

A vesefibrózis előfordulásának sok elmélete létezik, de szinte minden támogatójuk egyetért abban, hogy a fibrózis nem önálló betegség, és a leggyakrabban a létező kóros folyamatok következményeinek szerepet játszik. Tehát a leggyakoribb és provokálódó ezen patológiás tényezők kialakulását a következőképpen kell megemlíteni:

• Fertőző és gyulladásos megbetegedések a vesékben a topográfiai szomszédságban található szervek és szövetek esetében:
  • A vesék részéről - pyelonefritisz, paranephritis.
  • Az emésztőrendszer részéről - cholecystitis, pancreatitis, hepatitis, colitis, duodenitis.
  • A nők reproduktív szervei részéről - colpitis, endometritis.
  • Az izom-csontrendszer részéről - a tuberkulózis és a gerinc bármely más szeptikus léziója.
• A hasüregben lévő szervek traumás károsodása masszív hematomák kialakulásával.
• Az autoimmun genesis betegségei.
• Rosszindulatú daganatok metasztázisokkal és anélkül.
• Néhány agresszív gyógyszerkészítmény elfogadása agresszív hatóanyaggal.

A patológia klinikai képe

Hosszú ideig a betegség nem érzi magát. A klinikai tünetek csak akkor jelennek meg, ha a rostos szövet fokozatosan bővül a szomszédos csöves szervek szorosabbá válik: az ureterek, az érrendszeri képződmények (az aorta és az alacsonyabb vena cava). A tömörítés specifikus tünetek megjelenését okozza. Ezenkívül az első jelek a húgyúti rendszerből származnak, mivel az ureterek nem képesek ellenállni az aktív tömörítésnek a nagy retroperitoneális edényekhez képest.

A betegség klinikai tüneteinek alapja a következő jelenségek:

1. Az oktatás érzése a medencében vagy az alsó hasban.
2. Fájdalom, amelyre jellemző a fájdalom megjelenése a hát alsó részén, fájó jellegű. Ahogy a patológiás fókusz növekszik, a fájdalom szindróma intenzitása nő.
3. Fokozott vérnyomás.
4. Az alsó végtagok varikózusai, súlyos ödéma kíséretében, a vénás hipertónia megnyilvánulásaként.
5. Az alsó végtagok hidegsége, hidegsége, szakaszos claudáció.
6. A scrotum duzzanata férfiaknál és az érrendszer egyértelmű kiterjesztése.
7. Fájdalom a vizelés során.
8. A kopogás hatására felszabaduló vizelet mennyiségének csökkentése, amíg teljesen megszűnik;
9. A szájból származó ammónia szaga, egy kellemetlen ammónia íz.
10. A bőr viszketése.
11. Gyakori fejfájás, apátia.
12. A férfiak impotenciája és a menstruációs rendellenességek nőknél.
13. Fáradtság, letargia.
14. Fokozott izzadás.

Diagnosztikai keresés és diagnózis megerősítése

A betegség kialakulásának korai szakaszában, amikor a rostos szövet még nem szorítja ki az uretert, szinte lehetetlen gyanítani a betegség jelenlétét. Az egyetlen nem specifikus tünet a gyulladás irányában megváltozott, a vér általános és biokémiai vizsgálata, amelyben a leukociták szintje, az ESR és a C-reaktív fehérje mutatója, enyhe alázatosság.

Amikor a betegség elkezd aktívan előrehaladni és a betegnek kényelmetlenséget okoz, az aktív diagnosztikai keresés a következő formában kezdődik:

• A hasüreg és a kismedence ultrahangos vizsgálata - értékeli a szervek állapotát (méretét, szerkezetét, egységességét), és segít a tömörített patológiai fókuszok jelenlétében.
• A kivételes urográfia olyan radiográfiai kép, amely lehetővé teszi az ureterek állapotának értékelését.
• A radionuklid vizsgálat - értékeli a vesefunkció mértékét.
• Általános vizeletelemzés - üledék, proteinuria, izostenuria.
• A vér biokémiai vizsgálata - a kreatinin, a xantoprotein testek, a húgysav növekedése.
• Rheovasográfia - módszer a veseedények állapotának és a véráramban lévő kitérések jelenlétének értékelésére.

A vizsgálatokat a kezelőorvos írja elő, ahogyan azt jelezte.

A vesefibrózis kezelése

A vesefibrózis kezelése konzervatív és sebészeti módszerekkel is elvégezhető. A kezelés taktikája a patológiai folyamat elhanyagolásának mértékétől függ. Tehát a betegség kezdeti szakaszában, amikor a beteg állapota teljesen kompenzálódik, és a vaszkuláris tömörítés elhanyagolható, és a vizelet kiáramlása nem szenved, a farmakológiai készítményekkel történő kezelés, amelynek hatása a szövetek patológiás proliferációjának gátlására irányul, lehetséges.

A fibrózis gyógyszeres terápiája az ilyen csoportok használatán alapul:

• Glükokortikoidokkal.
• NSAID-ok.
• Széles spektrumú antibiotikumok.
• Antihipertenzív gyógyszerek: ACE-gátlók, ß-blokkolók,
• A vízhajtók.
• Vitaminok: B, C, folsav.

A fibrosis sikeres kezeléséhez hangsúlyt kell fektetni a közvetlenül okozó betegség kezelésére.

A sebészeti beavatkozás az ureterek súlyos kompressziójára és a vizelet kifolyásának jelentős károsodására utal. A műtéti kezelés lényege egy olyan cellulózrész kivágása, amely a húgyhólyagot összenyomja - részlegesen működő húgycsővel vagy csatornás műanyagokkal (nefrektómia, az eltávolított terület cseréjével egy speciális csővel) erős változásával és jelentős vesekárosodásával.

Ebben az esetben, ha a patológiai folyamat elhanyagolása miatt nem lehet visszaállítani a húgyhólyag funkcióját, akkor az elülső hasfalon a nefrostomia eltávolítására szolgáló művelet látható. Rendkívül ritkán használják a vese autotranszplantációját - mozgását a csípő régióban, az ureterekkel és az érrendszerekkel együtt.

Ami az étrendet illeti, az orvosok azt ajánlják, hogy a sós, füstölt és sült ételeket az étrendből eltávolítsák.

A betegség lehetséges szövődményei

Mivel a betegség a megfelelő kezelés nélkül halad, a veseelégtelenség előrehaladása figyelhető meg. Ezenkívül a fertőzés-gyulladásos folyamat által a betegség bonyolult lehet.

Az artériás hipertónia, amely szabályozatlan áramlással járhat, az egyik első komplikáció.

A vénás hipertónia következtében az alsó végtagok varikózusai jelennek meg és előrehaladnak.

Aktív progresszív akut fibrosis esetén akut bélelzáródás léphet fel, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

megelőzés

A fibrotikus vesekárosodás megelőzésének alapja a hasi szervek krónikus gyulladásos gyulladásainak kezelése.

Ezen túlmenően, mielőtt a gyógyszerek agresszíven hatnak a vizeletrendszer szerveire, ellenőrizni kell az utóbbit, hogy nincsenek megsértések.

A vesefibrózis okai és a kezelés lehetősége

A retroperitoneális fibrosis egy krónikus gyulladásos folyamat a retroperitonealis tér fibro-zsírszövetében. Ez az állapot vesekárosodást, a medencék uretereinek és betegségeinek elzáródását okozza. A patológiát leggyakrabban 30–60 éves férfiaknál diagnosztizálják, a betegek alsó és háti fájdalomra, megnövekedett vérnyomásra és vizelési problémákra panaszkodnak. A páciensek 30% -ánál a domború régióban a daganatszerű kialakulás érzékelhető. A vesefibrózis megnyilvánulása, mi a helyzet és milyen szövődmények alakulhatnak ki, a nephrologist részletesen elmagyarázza.

Klinikai kép

A tünetek fényereje a betegség stádiumától és a patológiai folyamat terjedésének sebességétől függ.

A legtöbb esetben a betegség első jelei a kötőszövet proliferációjának kezdetétől számított 2 hónap után jelentkeznek, de néha a betegség 2-10 év alatt halad.

A vesefibrózis kezdeti szakaszában unalmas, implicit fájdalmat okoz a hát alsó részén. Fennáll a diszkomfort, gyakran a fájdalom "hajtásai" a csizmában, a nemi szervekben, a comb belső felületén. A betegek a vérnyomás növekedését, az általános gyengeséget, a gyors hatékonyságvesztést jelzik. A fájdalom egy vagy kétoldalas. A betegek körülbelül egyharmada a hasban daganatokat mutat, mivel könnyen érthetőek.

Ahogy a betegség előrehalad, az ureterek, az aorta és az alacsonyabb vena cava tömörülnek. A kiürült vizelet mennyisége csökken, vagy teljes anuria alakul ki a szervezet általános mérgezésének tüneteivel. A húgyúti folyamat megsértése a vese gyulladásához (pyelonefritisz), a medence sérüléséhez (hidronephrosis), a kövek kialakulásához és a krónikus veseelégtelenséghez vezet.

Ha csak egy vese szenvedett, a második kompenzálja az érintett szerv munkáját.

Emellett a betegek a magas vérnyomás tüneteire panaszkodnak: az alsó végtagok ödémája, fejfájás, homályos látás és hallás, hányinger. A vérnyomás-mutatók a keringő vér térfogatának növekedése miatt nőnek, amit a vesék nem tudnak szűrni. Duzzanat jelenik meg az arcon, leggyakrabban a szem alatt, a kézen és a lábon. Amikor megnyomja a bőrt, az ujjaiból észrevehető dent marad.

Az urémia tünetei vesefibrózis esetén:

• hányinger, hányás;
• szédülés, zavartság;
• száraz, viszkető bőr;
• ammónia szaga a szájból;
• görcsök;
• menstruációs rendellenességek nőknél;
• impotencia, oligospermia férfiaknál.

A pyelonefritisz kialakulásával, a testhőmérséklet emelkedésével, az urolithiasis (kövekkel) vese koliát, hematuria (a vizeletben lévő vér) okozhat. Az urémia a vér stagnálásához vezet, melynek hátterében a pulmonalis ödéma alakul ki, a mikroflóra és a belek működnek.

A vesék fibrolipomatózisát vénás hipertónia jellemzi - fejlődésének oka az alacsonyabb vena cava rostos neoplazma összenyomása. A betegek alakulnak ki az alsó végtagok varikózus vénájának tünetei, varicocele.

A betegség okai

A tudósok nem tudták teljes mértékben kitalálni a vesefibrózis etiológiáját, de olyan provokáló tényezőket bocsátanak ki, amelyek patológiát okozhatnak:

• krónikus májbetegség;
• mechanikus hasi sérülések;
• mérgező anyagok mérgező anyagok, gyógyszerek;
• az emésztőrendszer betegségei;
• a húgyúti rendszer fertőzései;
• gerinc tuberkulózis;
• autoimmun betegségek;
• sugárkezelés és kemoterápia;
• rákok;
• az ergotamin készítmények hosszú távú vagy ellenőrizetlen bevitele, Metisergida.

A vesefibrózis pontos okát csak a betegek kétharmadában lehet megállapítani, más esetekben a betegséget idiopátiásnak tekintik.

patogenézisében

A kikeményedés patológiás folyamata a perifériából indul ki, lokalizálódik a retroperitonealis zsírszövetben, amely a húgycsövek körül az ureterrel való metszésük helyén helyezkedik el. Mivel a lipomatózis progressziója eléri a vese kapuját. Először egy szervet érint, majd a rostos neoplazma a másodikra ​​(30%) terjedhet.

A betegség aktív periódusában a húgyhólyag összenyomódik, a vizelet kiválasztása nehézkes lesz. A folyamatot bonyolítja a vese parenchyma gyulladása, a medence sérülése, a sinusok, ami krónikus veseelégtelenséghez és a vizelet szerv fokozatos atrófiájához vezet. A vastagbél zsírszövetének tömörítése bélelzáródást okozhat.

A vesekárosodások fibrolipomatózisa (pedunculitis) a vese kapu rostjainak szklerotikus változásaival és a vaszkuláris pánik mentén alakul ki. A patológiás refluxok előfordulnak, azaz a vizelet a közbenső szövetbe kerül, behatol a vénába és a vese leeresztő nyirokba.

Amikor a fibrosis terjed a vena cava-ra és a medenceüregeket ellátó artériákra, trombózis alakul ki, amely ischaemiához vezethet, intenzív medencei fájdalmat, oliguriát, anuria-t és a vér karbamid-koncentrációjának növekedését okozhatja. A nem állandó tünetek közé tartozik a beteg bőrszínének változása a sárgaságig, a lábak duzzanata és a dyspepsia rendellenességei. A hajó teljes elzáródása végzetes.

Diagnosztikai vizsgálat

A fibrózis korai szakaszában gyengén nyilvánvalóvá válhat, a vizelet összetételének vizsgálatában jellegzetes változások figyelhetők meg, fehérjében megtalálható. A vérvizsgálat az ESR és az α-globulin szintek növekedését tárja fel. Az urémia és a veseelégtelenség a vérben magas karbamid, kreatinin koncentráció figyelhető meg.

A vesék állapotának, a kiválasztódási csatornák, a röntgensugarak, a kiváltó urográfia, az ultrahang, a számítógépes tomográfia értékeléséhez. A csípőedények kontrasztos ultrahangja megerősíti a vese lumenének terjedését, az ureter elzáródását.

Mivel a fibrózis elsődleges oka más belső szervek krónikus betegsége lehet, ezért további vizsgálatot kell végezni, és ellenőrizni kell, hogy nem befolyásolják-e fő funkciójukat. A magasan informatív diagnosztikai módszer a lumbális régió hasüregének és biopsziájának laparoszkópos vizsgálata. A kapott biopszia szövettani vizsgálatakor nagyszámú fibrin sejtet tárunk fel a zsírszövetben.

A vese fibroma különbözik a ráktól, a húgyúti rendszer tuberkulózisától, az atipikus lokalizációjú hasnyálmirigy-cisztáktól.

Kezelési módszerek

A gyógyszeres terápiát a betegség kezdeti szakaszaiban írják elő, amikor nincsenek tünetek az ureter, a belek vagy az erek tömörítésére. A betegek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoidok, immunszuppresszánsok. Ha szükséges, antibiotikumokkal, lázcsillapító, vérnyomáscsökkentő tablettákkal történő tüneti kezelés.

Az aktív stádiumban nem célszerű kezelni a fibrosist gyógyszerekkel, a betegek műtéti beavatkozást mutatnak.

Az orvos kivágja a szklerált zsírszövetet, amely lehetővé teszi a szorított szerv lumenének növelését (ureterolízis). Néha a normál vizelet- vagy véráramlás helyreállításához plasztikai sebészet és stent behelyezés szükséges. Ha mindkét húgycső elzáródik, és nincs lehetőség a vizelet áthaladásának helyreállítására, nefrostomát (mesterséges lyukat) alkalmazzon, amely a hasüreg elülső falára kerül.

Amikor a vese-fibroma teljesen megzavarja a szervet, annak atrófiája és ráncosodása következik be, részleges vagy teljes nefrektómia jelentkezik. Egy ilyen műveletet csak akkor végeznek, ha a második vese általában működik. Többszörös szigorítás esetén a hidronefrozis súlyos szakaszában a húgycső helyébe egy bélszakasz lép.

A vesefibrózis kialakulási körülményei és kezelési módjai

A fertőzések és a gyulladás kialakulása következtében számos belső szerv érintett, a napi szükséges folyamatok lelassulnak vagy teljesen leállnak. E következmények egyike a vesefibrózis - a kutatók által évekig tanulmányozott betegség, amely azonban még mindig nem teljesen tisztázott. Ebben az esetben egy vese szenvedhet, vagy mindkettő befolyásolhatja az urogenitális rendszer szerveit. A fibrózis kényelmetlenséget, hosszú távú kezelést és különböző expozíciós módszereket okoz.

Vese-fibrózis: áttekintés

A gyulladásos vagy fertőző betegségek következménye lehet a vesefibrózis (retroperitonealis fibrosis, Ormond-kórként ismert seb). A betegség intersticiális fibrosis következménye és a krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) kialakulásának egyik fő mechanizmusa.

A fejlődés feltételei és szakaszai

Számos oka van a kötőszövet feleslegének kialakulásának, ami a vesefibrózis. A patológiák mindegyik foka másképpen hat a szervben bekövetkező funkcionális változásokra. A károsodott vesékszövetben kis mennyiségű betegségekben a fibronizációs folyamatok a test védőreakciójának normális válaszai, amelyek célja a gyulladás fókuszának korlátozása. Ebben a szakaszban a betegség nem fenyeget komoly fenyegetéseket, és csak részben képes csökkenteni a szerv működését.

A második időszak nehezebb - a vese munkája lelassul vagy teljesen megáll, attól függően, hogy az agresszor tényező hatása és időtartama mennyiben befolyásolja a gyógyszert vagy a sebészeti módszereket. Az utolsó szakasz a krónikus veseelégtelenség kialakulása, majd a beteg halála.

besorolás

Sokféle besorolás létezik, amelyek közül az első kettéosztja a betegséget:

• Elsődleges - idiopátiás fibrózis, amely a kórkép és az autoimmun folyamatok kombinációja, amelyek a csökkent immunitás, allergia vagy bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása miatt keletkeztek.
• Másodlagos - károsítja a sérült vesék belső szerkezetének megsemmisítését, aminek következtében a kötőszövet növekszik és nemcsak a vesékre, hanem más közeli szervekre (hasnyálmirigy, húgycső, belek) is érinti.

A betegség fókuszainak lokalizációjával összhangban a jobb és a bal fibrózis kiválasztódik. Ritkán a patológia mindkét vesére terjed ki. Mivel a vese fibrolipomatózis megjelenésének és fejlődésének pontos okait nem állapították meg, a tudósok különböző változatokat terjesztettek elő. Néhányan hajlamosak azt hinni, hogy a betegséget különböző gyulladásos folyamatok (pyelonefritisz, endometritisz, pancreatitis) okozzák, mások hibáztatják a vesét.

A megnyilvánulások jellege

A betegség lefolyásának minden szakaszában a tünetek nőnek, és ezek száma nő. Először is egy unalmas fájdalom van a lumbális régióban. Gyakran idővel eltűnik, ami lehetővé teszi a patológia kialakulását, mert a beteg nem tartja fontosnak az időszakos kényelmetlenséget. De hamarosan visszatér a fájdalom, így urémia és veseelégtelenség alakul ki. Más tünetek később jelentkeznek:

• megnövekedett nyomás;
• étvágytalanság;
• viszketés;
• duzzanat;
• magas hőmérséklet;
• gyengeség;
• álmosság;
• mérgezés.

Idővel, ha visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek, a vizeletcsatornák, a tüdő és a gyomor is érintett lesz. Hibák fordulhatnak elő más szervekben.

A szövődmények típusai

A megfelelő küzdelmi módszerek alkalmazása nélkül kialakul egy olyan szövődmény, mint a krónikus veseelégtelenség, és hamarosan ezt követően - vese-fibroma. Ezek kicsi, egy vagy több jóindulatú (policisztikus) formáció, amelynek okai még nem tisztázottak (leggyakrabban nőknél fordulnak elő). Az első párban a cisztákat gyakran tévesztik össze a rákkal, mert a képek patológiája hasonló.

A progresszív betegség egy másik eredménye a varikózus vénák - a vérerek szűkítése. Ennek következménye a trófiai fekélyek kialakulása - olyan bőrhibák, amelyek nem gyógyulnak sokáig.

Még a szükséges orvosi intézkedések elvégzése után is előfordulhat a betegség visszaesése, amit a szűrési rendszer meghibásodása és az anyagcsere termékek kibocsátása, valamint a vizelet visszatartása és a test általános mérgezése okozhat. A fibroma ezután további kellemetlenséget okoz.

Gyakran előfordul a fibrolipomatózis, amely a veseműködésben (pedunculite) fordul elő - a vizelet bejutása az intersticiális szövetbe, és onnan a vérbe.

A fenti komplikációk mindegyike hosszú távú és alapos kezelést igényel, és ilyen hiányában a beteg halálát okozhatják.

Diagnosztikai vizsgálat

Ezt a vesebetegséget nagyon nehéz korai stádiumban diagnosztizálni. A szimptomatológia nem kifejeződik, aminek következtében a beteg csak későbbi időszakokban gyanítható a jogsértésekre, amikor a helyzet komolyan bonyolult. A betegség progressziója néhány hónapon belül (a kötőszövet növekedésének kezdetétől) léphet fel, vagy fokozatosan (2-10 év) fordulhat elő. Lehetséges, hogy a véletlen megjelenésük során problémák merülnek fel, más vizsgálatok nem a vesékhez kapcsolódnak.

A diagnózist kétféleképpen végzik:

• a vizelet és vérvizsgálatok tanulmányozása (általános vizsgálat, biokémia);
• műszeres diagnosztika - ultrahang, MRI, CT segítségével.

A gyakori gyakorlat a fluoroszkópia, amely a húgycsövekben, a vese medencében változásokat mutat. Mindkét módszer azt mutatja, hogy léteznek olyan problémák, amelyeket azonnal meg kell vizsgálni és megszüntetni.

Átfogó kezelés

Amint gyanúja van a vesefibrózisnak, a sinus fibrolipomatózisnak vagy a lipomatózisnak, azonnal meg kell kezdeni a betegség alapos diagnózisát, majd folytatni kell a kezelést. Az időszerűség és a hatékonyság - a siker kulcsa, mivel a terápia késleltetése csak súlyosbíthatja a helyzetet, és sok komplikációt okozhat.

Az akut fibrosis sikeres kezelése után mind operatív, mind gyógyászati ​​célból szigorúan meg kell látogatni az orvost, hogy sor kerüljön az egyes vizsgálatokra, hogy elkerülhető legyen a későbbi visszaesések.

kezelés

Ha a későbbi, súlyos szakaszokban a fibrózist észlelik, néhány (vagy sok) szövődmény megnyilvánulása, a belső szerkezet változása, a vesefunkció lebomlása, a gyógyszeres kezelés nem elegendő. A műtét során a betegség elhanyagolásától függően más mértékű:

• a zsírszövet eltávolítása az ureter felszabadításához;
• a vese metabolikus termékekből történő felszabadulása;
• stent behelyezés a normál vizelet és véráramlás helyreállításához;
• az egész érintett szerv vagy annak részének amputációja (előrehaladott esetekben és feltéve, hogy legalább egy vese rendesen működik);
• az ureter eltávolítása.

A műtét előtti és utáni időszakban a gyógyszeres terápia is megtörténik, és célja a kötőszövet növekedésének csökkentése.

Kábítószer-kezelés

A kezdeti szakaszokban sokkal könnyebb és kellemesebb kezelni, mivel nincs szükség műtéti beavatkozásra. Az akut fibrosis terápiája a szteroid hormonok, a gyógyszerek, amelyek hatása a gyulladás és a fájdalom tüneteinek enyhítésére irányul. A betegség krónikus lefolyása során a kezelést jelzik, amelynek célja a húgyúti fertőzések felszámolása.

A korai fibrosis különböző kötőanyagok alkalmazását célozza, amelyek célja a kötőszövetek növekedésének megállítása, a hegek kialakulása. Mindenesetre fontos megállapítani a betegség forrását (agresszív tényezők), és ha lehetséges, állítsa le a beteg testére gyakorolt ​​hatását.

A hagyományos kezelési módszerek a rostos megnyilvánulásokat is enyhítik. A kekszek összenyomása, a különböző infúziók segítik a fájdalmat, lassítják a betegség kialakulását. A kezelés teljes időtartama alatt ugyanolyan fontos az étrend betartása és az orvos által javasolt ivási rend fenntartása.

A betegség kezelésének és megelőzésének prognózisa

A betegség megjelenésének folyamatát nem vizsgálták meg megbízhatóan, ezért nincsenek egyértelmű módszerek a betegség megelőzésére. Az orvosok gondosan és felelősséggel tanácsolják a krónikus fertőzések kezelését, az immunrendszer erősödésének figyelemmel kísérését, az egészséges életmódot. És ha az első súlyosbodás jelei megnyilvánulnak, a test jelek semmilyen esetben nem hagyhatók figyelmen kívül, érdemes őket meghallgatni, és azonnal kérjen segítséget szakemberektől. Nem lesz szükség felesleges vér és vizelet adományozására a megelőzés szempontjából általános elemzés céljából, a betegnek kijelölt orvos megvizsgálja, és vitaminterápiás kurzuson is részt vesz.

A fibrosis bármely szakaszában a kezelés prognózisa pozitív lehet, ha mindent átfogó, helyes és időben hajtanak végre.

Ezért a betegség laboratóriumi és műszeres diagnózisával együtt az orvosnak alaposan és alaposan tanulmányoznia kell a beteg történetét, ami segít meghatározni a betegség legvalószínűbb gyulladási pontjait és okait, majd építeni a megfelelő kezelési stratégiát.

következtetés

Ne merüljön be a betegségbe a fejével, keressen problémákat, betegség tüneteit, amelyek nem közel vannak. A testet, annak jelzéseit, diagnózisát, utókezelését, diszkomfortérzetének megszüntetését (a fehérje, sós, zsíros, füstölt, pácolt ételek korlátozása), a megfelelő étrendet és az ivást, az egészséges életmódot (a dohányzás megszüntetése, az alkohol, a rendszeres a sportolás, a megfelelő alvás) lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyógyítson egy már meglévő fibrózist, és megvédje magát a különböző lehetséges komplikációktól, a jövőbeni relapszusoktól.