A pyelonefritisz olyan betegség, amelyben a parenchima vagy egyébként a vesék gyulladnak. A legtöbb esetben ez a feltétel a vesék inváziója által okozott baktériumok által kiváltott baktériumok által, amelyek a húgycsőn, a húgyhólyagon vagy az ereken keresztül juthatnak el.

A pyelonephritis sikeres kezeléséhez fontos a korai diagnózis és a megfelelő kezelés. Ha a problémát elhanyagolják, a vesefertőzés szükséges feltétele annak, hogy a baktériumok a vérben és a veszélyes szepszisben, még életveszélyes állapotban is károsodjanak vagy ellenőrizhetetlenül terjedjenek.

Az áramlás útján a pyelonefritisz az alábbiakra oszlik:

1. akut pyelonefritisz - a betegség időtartama legfeljebb 3 hónap;
2. krónikus pyelonefritisz - pirelonefritiszben szenvedő betegeknél a fertőzés több mint 3 hónapig aktív. A súlyosbodás és a nyugodt tünetek jelei vannak. Ebben az esetben jellemző, hogy mindig ugyanaz az ok;
3. ismétlődő pyelonefritisz - ebben a formában vannak olyan akut fertőzések, amelyek egy másik kórokozón alapulnak.

Krónikus pyelonefritisz

A krónikus pyelonefritisz gyakorisága magasabb, mint más formákban. A betegség maga a veseszövet gyulladása, amely a húgyúti elzáródás vagy a vizelet reflux következtében jelentkezik.

Sok betegnél először gyermekkorban jelent meg. A betegség krónikus kialakulásának előfeltétele a megfelelő kezelés hiánya. A betegség késői szakaszában a fertőzött vese jelentősen csökkenti annak méretét, megváltoztatja a szerv színét és felületét, és a vesék súlyosan deformálódnak.

A krónikus pyelonefritisz felismerésekor figyelmet kell fordítani számos egyedi tünetre. Sokféleségük a különböző tényezők, a szervezet károsító tényezői és jellemzői miatt következik be.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy ez a betegség krónikus formája, meg kell jegyezni, hogy az állapot akut megnyilvánulásának időszakai váltakoznak nyugodt tünetekkel. Válsághelyzetben a páciens általános fáradtságot, vizelési problémákat és fájdalmat panaszkodik az övben.

Ha nincs figyelem az állapotra, akkor a fertőzött vese nehezen tudja elvégezni a krónikus pyelonefritisz végső stádiumában, ami veseelégtelenséghez vezet.

A pyelonefritisz okai

A vesét érintő fertőzések nagy része először az alsó húgyúti, a húgycső vagy a húgyhólyagban alakul ki. Fokozatosan, a baktériumok szaporodásával nő a húgycső, és eléri a vesét. A betegség leggyakoribb okai közé tartozik az Escherichia coli baktérium. Ritkán - olyan kórokozók, mint Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia és mások.

Egy másik lehetséges forgatókönyv a fertőzés jelenléte a szervezetben, amely a vért a véráramban éri el, és a pirelonefritisz előfeltétele. Ez viszonylag ritkán fordul elő, de a veszély akkor nő, ha idegen test van a testben. Szívszelepet, mesterséges ízületet vagy más fertőzött személyt érzékelnek.

Ritkán a veseműködés után a pyelonefritisz alakul ki.

A pyelonefritisz kockázati tényezői

Figyelembe véve a vesebetegség leggyakoribb okait, a következő kockázati tényezők csoportjait is azonosíthatja:

• nem - a nőknél nagyobb a kockázata a vesebetegségnek, mint a férfiaknál. Ennek oka az, hogy a nők kiválasztási rendszere anatómia. A nő saját húgycsője sokkal rövidebb, mint egy férfié, ami sokkal könnyebbé teszi a baktériumokat a külső környezetből a húgyhólyagba. Egy másik dolog - a húgycső, a hüvely és a végbélnyílás anatómiai közelsége szintén megteremti a könnyebb húgyhólyagfertőzés feltételeit, és ezáltal a baktériumok bejutását a vesékbe;
• húgyúti problémák - a húgyutak elzáródása és minden más olyan probléma, amely zavarja a normál vizeletet és megakadályozza a hólyag teljes kiürülését, a vese szövetének gyulladásához vezethet. Ez a tényezőcsoport magában foglalja a húgyutak szerkezetének rendellenességeit, a vese köveket, a prosztata mirigyének a férfiaknál és másoknál történő növekedését;
• legyengült immunrendszer - bizonyos betegségek előfeltételei a pyelonefritisz kialakulásának. A cukorbetegség, a HIV-fertőzés és mások hasonlóak. A céltényező az immunrendszer szándékos gyengülése, például a szervátültetés után gyógyszerek szedésével;
• a sérült idegek a húgyhólyag vagy a gerincvelő körüli szabálytalanul működő idegek, blokkolva a húgyhólyag-fertőzés kísérő tüneteit. Így a szervezet nem reagál a gyulladásra, amelyet könnyen át lehet vinni a vesékbe;
• katéter - a kiterjesztett katéter használata a húgyúti fertőzések előfeltétele;
• a vesicourethrális reflux - nem utolsósorban, a kockázati tényező az ún. vesicourethralis reflux, amelyben kis mennyiségű vizelet kerül a húgyhólyagból a húgycsőbe és a vesékbe.

A pyelonefritisz tünetei

A pirelonefritiszben gyakran jelentkezik a fájdalom!

Ha Ön húgyhólyagfertőzésben szenved, és nem kapott megfelelő kezelést, várjon hamarosan a parenchyma gyulladásának jellegzetes jeleit. A betegség leggyakoribb tünetei a következők:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• bizsergő fájdalom a háton, a derékon, a test egyik oldalán vagy az ágyékban;
• súlyos hasi fájdalom;
• a vizelet gyakori, erős és ellenőrizetlen sürgőssége;
• fájdalom, égő és egyéb panaszok a vizelet közben;
• vér vagy szúrt a vizeletben.

A fent felsorolt ​​tüneteket kellő gondossággal kell kezelni. Ha nem hoznak megfelelő intézkedéseket, és nem létezik időben történő kezelés, akkor számos szövődmény fordulhat elő, többek között:

• veseelégtelenség - a pyelonefritisz a krónikus veseelégtelenség gyökere lehet;
• vérmérgezés - a vese gazdag vérellátása miatt a bennük levő baktériumok elterjedése gyorsan színtelen lesz, és teljes vérmérgezéshez vezethet;
• a terhesség alatt - a kezeletlen vesebetegség terhessége során a fő kockázat az alacsony születésű újszülött koraszülése.

Pyelonephritis gyermeknél

A csecsemők és a gyermekek korai korában enyhe lázzal és hányással járó pyelonefritisz. Teljes fáradtság és súlyhiány van. A gyermek szorongás útján hasi fájdalomra mutat.

Ha ez egy nagyon fiatal gyermek, a vesebetegség is fogyás, ésszerűtlen agitáció, görcsök, az arcszín sötétedése vagy a bőr színe fehér vagy sárga árnyalatban, hasi duzzanat. Azonnal forduljon orvoshoz.

Idősebb gyermekeknél a vese szövetének gyulladásának fő tünetei a has és a derék fájdalma, gyakori vizelés, égés vagy csípés a vizelet közben. A panaszokat a magas láz, a hasmenés székletével, az étvágy hiánya és a fejfájás egészíti ki.

Hogyan határozzuk meg a pyelonefritist?

Ha fájdalma van a derékban vagy az ágyékban, ha húzás közben láz vagy égő érzése van, akkor valószínűleg már biztos benne, hogy az orvoshoz kell mennie. Amint a szakember elemzi az Ön által jelzett tüneteket, valószínűleg diagnosztizálja a pyelonefritist. Egyidejűleg diagnosztikai módszer, fizikai vizsgálat, vizeletvizsgálat és mások jelennek meg. A vizeletet mikrobiológiailag és mikroszkóp alatt vizsgálják. Az első elemzés feltárja a baktériumok jelenlétét, és fontos, hogy ezt kombináljuk a kórokozóval szembeni érzékenység vizsgálatával. Mikroszkóp alatt egy vizeletmintát figyeltek meg a leukocita és a vörösvérsejtek számának, valamint az epitheliális sejtek és a fehérje jelenlétében.

A képek gyakori vizualizációja hasi ultrahang. Ellenőrzi az akut pyelonefritiszben bekövetkező változásokat. Ne feledjük, hogy a vesékben bekövetkezett változások hiánya nem zárja ki minden esetben a vesebetegség jelenlétét.

Számos számítógépes tomográfia, mágneses rezonanciás képalkotás és vénás urográfia is látható a pirelonefritisz kimutatásának lehetséges módszereiént.

Pyelonephritis kezelés

Először is, amikor a pyelonefritisz kezelésére kerül sor, antibiotikumok használata javasolt. Ez nem véletlen - olyan antibiotikum, amely semlegesíti a vesefertőzést okozó káros baktériumokat.

Általában csak néhány nappal az antibiotikum terápia megkezdése után javul a beteg általános állapota. Ritka esetekben egy vagy több hetes kezelés szükséges. Rendkívül fontos, hogy ne hagyjuk abba a gyógyszert a tünetek eltűnése után, mivel ez a szervezetben lévő más kórokozókkal szembeni rezisztenciához vezethet.

Ha a diagnózis késik, és a beteg állapota már súlyos, lehet, hogy intravénás antibiotikumokkal kell kezelni.

A pyelonefritisz sebészetét szintén nem zárják ki. Ez a helyzet a húgyúti szervek szerkezetének hibáira, amelyek gyakran ismétlődő vesebetegségeket okoznak. A műtét nagy vese tályogok esetén is szükségessé válik, ami púpos kitöréseket eredményez.

A pyelonefritisz kezelésének fő célkitűzései a következők lehetnek:

• időben történő pontos diagnózis és a kezelés megfelelő megkezdése;
• a hajlamosító tényezők kiküszöbölése, amennyire lehetséges;
• antibiotikum-receptet az antibiotikumok eredményeinek megfelelően;
• egyidejű kezelés és relapszus nyulak jelenlétében;
• a test általános megerősítése és az immunrendszer védelme.

Antibiotikumok a pyelonephritisre

A leggyakrabban felsorolt ​​csoportok:

• aminoglikozidok - ez a csoport magában foglalja az amikacint, a tobramicint, a gentamicint és másokat;
• béta-laktámok - amoxicillin, zinaz és mások;
• kinolonok - ciprofloxacin, ofloxacin és mások;
• makrolidok;
• polimixinek és mások.
• ciprofloxacin

ciprofloxacin

A kiválasztási rendszer fertőzésének kezelésére leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok a ciprofloxacin. A fluorokinolonok csoportjába tartozik, és hatása közvetlenül a fertőzés okának kiküszöbölésére irányul. Az adatok azt mutatják, hogy a ciprofloxacinnal 7 napig tartó kezelés olyan hatásos lenne a pyelonefritiszben, mint egy hasonló termékkel történő kezelés 14 napig. Általában 5-21 napig tart, és az orvosnak meg kell határoznia a kezelés időtartamát.

gentamicin

Továbbá, mint a pirelonefritisz általánosan előírt antibiotikum, a gentamicint említik. Ne feledje, hogy az egyidejűleg vesebetegségben és a halláskárosodásban szenvedő betegeknek nagyon óvatosnak kell lenniük a gyógyszer szedése során.

Súlyos fertőzés esetén a gentamicinnel történő kezelés intravénás terápiával kezdődik, majd az izom injekcióba lép. A dózist úgy kapjuk, hogy fiziológiás oldatban oldjuk.

amoxicillin

A penicillin csoport magában foglalja az amoxicillint, amelyet a vese parenchyma gyulladásának kezelésére is használnak. A hatóanyag ajánlott napi dózisa 3000 mg-ig terjed, több vevőkészülékre osztva. Az adagot az egyéni állapot alapján határozzuk meg.

Az osmamox és az amoxic hasonló termékek amoxicillint tartalmaznak.

levofloxacin

A pirelonefritisz kezelésére gyakran a Levofloxacin vagy hasonló termék, a Tavanic is szerepel. Ezek quinol gyógyszerek, és baktériumok ellen hatnak, amelyek fertőzést okoznak az emberi szervezetben.

tobramycint

Az antibiotikum-aminoglikozid-csoportot, a Tobramycint az antibiotikum eredményeitől függően vese fertőzésre is felírják. Injektálásként kerül bevezetésre, amely elpusztítja a betegség eredetét.

Egyéb gyógyszerek pyelonefritisz kezelésére

Már említettük, hogy a pirelonefritisz kezelésében a fő hangsúly az antibiotikum terápia.

Azonban a gyógyszerek egy másik csoportja, amelyet sokan az antibiotikumokat is figyelembe vesznek, a vesebetegségekre is hatással vannak. A kemoterápiás szerekről van szó. A két gyógyszercsoport közötti különbség az, hogy bár az antibiotikumok élő mikroorganizmusokból készülnek, a kemoterápiás szerek teljesen szintetikusak.

Ennek a csoportnak a legnépszerűbb terméke, amely a pyelonephritisre alkalmazható, a biszeptol. Leggyakrabban akut betegség esetén írják elő, és hosszabb lehet. A választás e gyógyszerre esik, ha az egykomponensű kezelés nem hatékony vagy nem orális kezelés.

A Biseptolum-kezelést az antibiotikum-kezelés befejezése után is ajánlott. Ebben a helyzetben a húgyutak érzékenyek a jövőbeni fertőzésekre.

A nitrox szintén a kemoterápiás szerek csoportjába tartozik. A vese- vagy gombafertőzések okozta vesebetegségek, köztük a pyelonefritisz kezelésére szolgál. Gyakran írják elő, hogy megakadályozzák az ismétlődést.

A Nolitsin norfloxacint tartalmaz, és közvetlenül hat a vese gyulladását okozó baktériumokra. Ezt megelőzően is használhatjuk.

Az Uro-Vaksom a pirelonefritiszben általánosan használt gyógyszer. Ennek hatása azonban a szervezet immunrendszerének növelésére és a húgyúti fertőzések és a húgyúti fertőzések korlátozására irányul. Gyakran ismételt fertőzésekben, valamint antibiotikum-kezelésben alkalmazzák a nagyobb hatékonyság érdekében.

Homeopátia pyelonefritisz esetén

Röviden megemlítjük néhány olyan homeopátiás készítményt is, amelyet a vizeletrendszer betegségeiben használnak, különösen a vesebetegségek esetében. A többi homeopátiás eljáráshoz hasonlóan fontos, hogy rendszeresen hozzon megfelelő recepteket.

Az Apis egy homeopátiás termék, amelyet elsősorban a vizelet tartására használnak, de fájdalomra és kellemetlen érzésre is a vizelet közben. A terápia hatása sürgős.

Arnica - akciója a fájdalom csökkentése a vizelet közben.

A berberist, leggyakrabban a pyelonefritisz kezelésére, kéntartalmú kalkulációval írják elő. A gyógyszerek kombinációja akkor alkalmazható, ha a fájdalom intenzitása nő.

pyelonephritis

A pyelonefritisz fertőző-gyulladásos folyamat a vesékben, amelynek oka lehet a felső húgyutakba belépő különböző patogén baktériumok. A klinikai megnyilvánulások súlyosságától és a test morfológiai változásaitól függően a szerózus, gennyes pyelonefritisz és a nekrotikus papillitis izolálódik. A púpos pyelonefritiszben a vesékben bekövetkezett változások kisméretű, kb. 2 mm átmérőjű pustulák, a karbuncle vagy a tályog. A pyelonefritisz sok különböző besorolása létezik. A legsikeresebb, a vesékben a fertőző-gyulladásos folyamat különböző helyzeteit és formáit teljesen tükröző, a Lopatkina N.A. és Rodoman VE (1974)

Pyelonephritis lehet:

1. Elsődleges akut, érintetlen vesében fejlődik ki (fejlődési rendellenességek és a felső húgyutak urodinamikájának látható megsértése nélkül).
2. Másodlagos akut, a vizeletet áthaladó betegségek hátterében előforduló:
   • • A vesék és a húgyutak rendellenes fejlődése (MP)
     • Urolitiasis (ICD)
     • A különböző etiológiák ureterének szigorúsága (összehúzódása)
     • Ormond-kór
     • Cisztás ureterális reflux és reflux nephropathia
     • Adenoma, rák, prosztata sclerosis
     • Húgyhólyag-szklerózis
     • Húgyúti húzás
     • Neurogén hólyag
     • MT tumorok
     • terhesség

A lokalizáció megkülönbözteti a pyelonefritist:

Akut pyelonefritisz fázisai:

járványtan

A pirelonefritisz a leggyakoribb vesebetegség, amely bármely életkorban előfordul, és az akut légúti vírusfertőzések után a prevalencia tekintetében második helyet foglal el. A betegek 33% -a gyulladásos romboló hatású. Az akut pyelonefritisz incidenciája Oroszországban 0,9-1,3 millió. évente 100 betegre vagy 100 betegre. emberek. Az akut pyelonefritiszben szenvedő betegek közül a nők dominálnak. 5-ször nagyobb a valószínűsége, mint a férfiak, kórházba kerülnek ezzel a diagnózissal. 10,7 nő esetében 11,7 kórházi kezelés áll rendelkezésre, és 10 ezer férfi esetében csupán 2,4.

A pyelonefritisz kockázati tényezői

1. Helyi tényezők:

• A húgyúti szervek anatómiai és funkcionális jellemzői
• Az alsó és felső MP urodinamikai rendellenességei
• Neurogén rendellenességek
• Obstruktív faktor patogén fertőző ágens jelenlétében
• Kompressziós faktor (terhes méh, daganatok)
• Patogén mikroorganizmusok

2. Az általános háttér, amely hozzájárul az akut pyelonefritisz kialakulásához és annak súlyozásához

• Hormonális háttér
• dysbacteriosis
• A vizelet a húgyhólyagból a felső MP-be tér vissza
• A vizsgálati és kezelés instrumentális módszerei
• kemoterápiás kezelés
• Étkezési zavar
• diabetes mellitus
• Alkoholizmus vagy drogfüggőség
• Immunitási zavarok

etiopatogenezisében

Az akut pyelonefritisz okainak, valamint más fertőző természetű betegségek elemzésénél figyelembe kell venni a kórokozó típusát és virulenciáját, a szerv vagy szövet fertőzéséhez hozzájáruló tényezőket és a makroorganizmus immunválaszának természetét (2. ábra).

A pyelonephritis bakteriális betegség, de specifikus kórokozó nélkül. A különböző mikroorganizmusok - baktériumok, mikoplazmák, vírusok, gombák okozzák. A pyelonefritisz leggyakoribb okozója a gram-pozitív és gram-negatív feltételesen patogén baktériumok, amelyek közül sok a bőr és a nyálkahártyák lakóinak normál mikroflórájához tartozik. A pyelonefritist leggyakrabban az Escherichia coli, a Proteus, az Enterobacter, a Klebsiella, a Pseudomonas aeruginosa, a Staphylococcus (arany, epidermális, szaprofitikus), az Enterococcusok stb. Okozzák. pirelonefritist okoz, és csak egy fajta mikroorganizmust észlelnek ritkán. A komplikált és bonyolult pyelonefritisz izolálásának fontosságát az előfordulási okok és mechanizmusok nagy különbségei indokolják. A pirelonefritisz közösség által szerzett komplikált formáinak fő okozója E. Coli, amely az esetek mintegy 80% -ában található. A gram-pozitív mikroorganizmusok leggyakrabban szaprofitikus staphylococcusot szekretálnak, amelyet a betegek 10-11% -ában detektálnak. A pyelonefritisz bonyolult formáiban a gram-negatív baktériumok aránya körülbelül 70%, az E. coli sokkal kevésbé gyakori, mint a nem komplikált fertőzéseknél. Az MP és a vesék fertőzésének fő útja emelkedik (a hólyagtól a vesékig), urinogén (vizelettel). A hematogén fertőzés (a véren keresztül) ritkán fordul elő - az esetek 3-5% -ában. Általában a periuretrális területet és a perineumot kolonizáló mikroorganizmusok csak a húgycső kezdeti szakaszaiba tudnak behatolni a férfiakba, ami magyarázza a pyelonefritisz alacsony előfordulási gyakoriságát a férfiaknál. Gyakran az MP fertőzés egyik feltétele az ezen területek mikrobiális tájképének megváltozása, amikor E. coli vezető mikrobiává válik. Ennek a jelenségnek az okai még mindig nem tisztázottak, bár az ösztrogénhiány miatt az emésztődysbiosis, a hüvelyi dysbiosis, a hormonális egyensúlyhiány, valamint a hüvely pH-jával rendelkező menopauzális nők és az ott létező laktobacillák különböző enterobaktériumokkal való helyettesítése is összefügg. A mikroorganizmusok behatolását a húgyhólyagba elősegíti a húgycső sajátossága (rövid, kb. 4 cm-es, 17 férfiaknál nagyobb átmérőjű) és az anogenitális zóna közelsége. A vizelet fordított áramlása és a mikroorganizmus előrehaladása az MP nyálkahártyáján keresztül, valamint a pyelovenózis, a pirelolimfás refluxok alapjául szolgáló megnövekedett intrarenális nyomás biztosítja a vese további terjesztését mikroorganizmusokkal és a gyulladásos folyamat progressziójával. Az MP és a vesék egyszerű fertőzése nem elegendő a gyulladásos folyamat kialakításához. Mind a húgyhólyag nyálkahártyája, mind a vesék szerkezete könnyen felszabadulhat a behatolt fertőzésből, ha ezt nem akadályozzák további tényezők. A leggyorsabb fertőző és gyulladásos folyamat a sérült immunitás és a vizelet kiáramlási nehézségei között alakul ki a felső MP-ben.

diagnosztika

Akut pyelonefritisz esetén a klinikai jellemzők klasszikus triádja jellemző:

1. Lumbális fájdalom
2. Láz magas lázzal
3. A vizeletelemzés jellemző változásai (lásd alább)

Vannak panaszok a mérgezéssel kapcsolatban.

• Általános gyengeség
• fejfájás
• szomjúság
• hányinger
• hányás

A gyakori vizelés jellemző a növekvő akut pyelonefritiszre, anélkül, hogy megzavarná a vizelet áramlását a felső MP-n.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

1. A vizelet általános elemzésében kiderült:

• Több leukociták
• Különböző intenzitású fehérje-szennyeződés és vérszennyezés
• baktériumok

2. A vizelet mikrobiológiai elemzésében, amelyet a páciens antibiotikumok felírása előtt meg kell vizsgálni, a betegség okozója kimutatható, ami lehetővé teszi a megfelelő gyógyszer és a helyes kezelés előírását.

3. Általánosságban véve a vérvizsgálatok figyelmet fordítanak a következőkre:

• Változtassa meg a vérkészítményeket
• fokozott vörösvértest-süllyedés

4. Biokémiai vérvizsgálatot végzünk a vesék és a máj funkcionális állapotának tisztázására.

5. Az ultrahang és a Doppler vizsgálatok diagnosztizálhatják a parenchyma (veseszövet) és a gennyes gyulladás ödémáját, valamint a véráramlás mértékét. A medence-medencés rendszer bővítése azt jelzi, hogy a vese kiömlését és a betegség másodlagos természetét megsértették.

6. A kutatási urográfia (röntgenvizsgálat) segít megállapítani a kövek jelenlétét és lokalizációját

7. A kiváltó urográfia (kontrasztanyag alkalmazásával végzett röntgenvizsgálat) meghatározza a vesék és az MP állapotát, a vizeletcsökkenést

8. A számított és mágneses rezonancia képalkotás:

• A vese szövetének púpos megsemmisítése
• A keringési zavarok mértéke a vesében
• A vizelet áramlásának megsértésének súlyossága az MP-ben és annak okaiban.

kezelés

A kezelés célja - a fertőző-gyulladásos folyamat megszüntetése - csak a vizelet kiáramlásának helyreállításával és a kórokozó eltávolításával érhető el.

Nem gyógyszeres kezelés Akut pyelonefritisz és a vizelet visszaáramlása esetén a folyadék térfogata 2000-2500 ml / nap. Ajánlott diuretikumok, erősített dekoktok (gyümölcsitalok) használata antiszeptikus tulajdonságokkal (áfonya, vörösáfonya, dogróz). Rendkívül nagy mennyiségű ivás vagy jelentős mennyiségű infúzióban való adagolása nem lehetséges, ha a kardiopulmonális elégtelenség, az artériás hipertónia és a vizelet kifolyása csökkent. Ha a szénhidrát anyagcserét (cukorbetegséget) zavarják, az italt tartalmazó folyadék nem tartalmazhat cukrot.

• Az akut pyelonefritisz a vizelet áramlási zavarainak jele nélkül azonnali kezelésnek van kitéve antibakteriális szerekkel.
• Az akut pyelonefritist a vesékből származó vizeletcsökkenés kíséretében kezeli a vizelet ureter katéterrel történő áthelyezése, egy stent, vagy egy víztelenítő cső beszerelése a vese gyűjtő rendszerébe (ultrahang ellenőrzése alatt transzkután vagy nyitott operatív perutanás közben), majd antibakteriális terápiát írnak elő. Ha megváltozik a cselekvések sorrendje, lehetséges az endotoxikus sokk kialakulása, az antibiotikum-terápia megfelelő kiválasztása csak a vizelet bakteriológiai analízisének elvégzése után, a kórokozó azonosításával és annak különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával. Az akut pyelonefritiszben azonban a siker közvetlenül függ a kezelés kezdetétől, és a késés nem szükséges. Ebben az esetben a gyógyszerek megfelelő empirikus kiválasztása, amelynek jellege a bakteriológiai kutatás válaszának beérkezése után állítható be. Mindenesetre az önkezelés nem megengedett. A gyógyszer megválasztása mindig orvosnak kell lennie!

Célja, hogy korrigálja a testben lévő folyadékhiányt és csökkenti a mérgezés tüneteit. A sémát minden esetben a sérülés mértékétől és a beteg állapotától függően határozzuk meg.

Az akut másodlagos pyelonefritist a sürgősségi sebészeti kezelés indikációjának tekintik:

• A húgyutak és a medencék katéterezése, vagy az ureter stent telepítése akut másodlagos pyelonefritissel történik, mint a vizelet áthaladásának helyreállítása, vagy a betegek rendkívül súlyos általános állapotában és a sebészeti beavatkozás elmulasztásának egyik fő tevékenysége.
• Az ultrahang-szabályozás (CPNS) alatt a puncutáns szúrási nephrostomia a vizelet elterjedésének egyik fő módszere az akut obstruktív pyelonefritiszben. Ezt a módszert olyan betegek esetében mutatják be, akiknek várhatóan viszonylag hosszú a veseelvezetése. Lehetővé teszi, hogy megállítsa az akut pyelonefritist, és 3-4 héttel a gyulladás megszűnése után a pácienst enyhíti a pyelonefritisz oka és ezután normalizálja a vizelet áramlását az uretereken keresztül.

A pyelonefritisz megelőzése

• Kizárása hipotermia
• A fókuszos fertőző folyamatok kezelése
• Az egyidejű betegségek kezelése
• Az alapbetegség korai kezelése

Akut pyelonefritisz - szörnyű és életveszélyes betegség! Kezelése urológusok előjoga, és főleg helyhez kötött körülmények között történik. A kezelés sikerének egyik fő garanciája a beteg időben történő kezelése az orvoshoz és a kezelés megkezdése előtt. A krónikus pyelonefritisz olyan helyzetben alakul ki, amikor az akut gyulladásos folyamat megfelelő kezelését nem végezték el, vagy az okot nem szüntették meg, ez a gyulladás támogató. A krónikus pyelonefritis kiküszöbölésére irányuló intézkedések hatóköre nagyon változó, és az alapos vizsgálat után egyedileg kerül meghatározásra. Ha akut pyelonefritisz gyanúja merül fel, ha krónikus pyelonefritisz jelei vannak, és tanácsra van szüksége, kérjük lépjen kapcsolatba velünk.

Ha konzultációra van szüksége, hívja a +7 (495) 227-93-50 telefonszámot, vagy a címjegyzékben felsorolt ​​címre.

Az urológia klinikájáról MSMSU

Elérte az MSMSU urológia klinikájának oldalát. Jelenleg a klinikánk Oroszország legnagyobb urológiai kórháza, több mint 40 éves múltra tekint vissza.

Mi vagyunk az egyetlen urológiai egység Oroszországban, amely az Európai Urológiai Társaság hivatalos képzési alapja.

hírek

• Február 2016
  A robot által támogatott műveletek egyre hozzáférhetőbbé válnak.

A daVinci robot sebészeti rendszere az elmúlt 10 évben a legdrágább és csúcstechnológiai eszköz az orvostudományban. Az urológiai klinikán az MSMU professzor D.Yu vezetésével. A Pushkar hatalmas tapasztalatot gyűjtött a prosztatarák működésében. Ezeknek a műveleteknek a városkvóta-programja lehetővé tette, hogy több száz moszkoviták ingyenesen fogadjanak robotműveleteket. Két egészségügyi miniszter, V.I. Skvortsova (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának egészségügyi minisztere) és A.I. Khripun (Moszkvai Egészségügyi Miniszter).

pyelonephritis

leírás

A pyelonefritisz egy vagy mindkét vese gyulladása. Leggyakrabban ez a betegség 7 év alatti gyermekeknél diagnosztizálva, 18-30 éves lányok és prosztata adenomában szenvedő idős férfiak.

A pyelonefritiszben a gyulladásos folyamat egyaránt befolyásolja mind a pyeo-medence (a szűrt területet), mind a vese parenchymát (funkcionális szövetét). Ennek a betegségnek a kialakulását elősegíti a prosztata adenoma, a húgyutak elzáródása (reteszelése) az urolithiasisban, gyakori vesebetegek. És a pyelonephritis - staphylococcus, Escherichia, Proteus és enterococci - okozó ágensei.

A hölgyek urogenitális rendszerének szerkezeti jellemzői miatt a pirelonefritiszben szenvednek - a húgycső rövidebb és szélesebb, könnyebb a fertőzésbe kerülni, és a húgyhólyaghoz és a vesékig. Ennek a betegségnek a kialakulásában fontos szerepet játszik az is, hogy a nők, akik vakon követik a divatot, gyakran nem öltöznek az időjárásra. A férfiaknál a pyelonefritisz gyakran az urolithiasis, a krónikus prosztatitis, a prosztata adenoma komplikációjaként alakul ki.

Általában a kórokozók három módon léphetnek be a vesékbe:

• Hematogén, azaz vérrel - ebben az esetben valahol a testben van a gyulladás fókusa. Ez lehet otitis, sinusitis, bronchitis és még caries is. A vérrel való fertőzés a vesékbe kerül, de ahhoz, hogy ott maradjon, a vizelet kiáramlásának bizonyos mértékű megsértése szükséges.
• Urogén, azaz a húgycső. Ez akkor fordul elő, ha a vizeletmozgás dinamikája megzavarodik, például a vizelet a húgyhólyagból a húgycsőbe (cisztás reflux) való visszatérése. Emellett a vizelet hátrafelé irányuló mozgása, esetleg nefroptosis, hidronephrosis és urolitiasis esetén.
• A húgyutak fala mentén növekvő - ebben az esetben a fertőzés először a húgyutak falát érinti, majd magasabbra terjed, egészen a vesékig.

A fertőzés első két módja gyakrabban fordul elő.

A pyelonefritisz kialakulásához megfelelő általános és helyi tényezőkre is szükség van. Gyakori tényezők közé tartozik az emberi immunitás állapota és az ezzel járó betegségek, például a cukorbetegség. A helyi jogsértések magukban foglalják a vizelet kifolyását és a vese vérellátását.

A lefelé irányuló pyelonefritisz akut és krónikus. Az akut pyelonefritisz elsődleges lehet, vagy a már meglévő vesebetegség hátterében kialakulhat. Akut pyelonefritiszben a gyulladásos folyamatban részt vesz a teljes vese-parenchyma. Ugyanakkor kis piszkos fókuszok egyesülhetnek, és egy nagy fekélyt képeznek. Megnyílik a csészében vagy a medencében, majd a vizeletben megtalálható a genny (pyuria). A tályogok és tályogok helyreállításakor a kötőszöveti hegesedés következik be.

A krónikus pyelonefritisz az akut pyelonefritisz után következhet be:

• helytelen vagy késői kezelés;
• a betegséget okozó mikroorganizmusok átalakulása olyan formákban, amelyek ellenállóak a gyógyszerek hatására és kedvezőtlen körülmények között;
• az urogenitális rendszer betegségeinek jelenléte, amelyek hozzájárulnak a folyamat krónizálásához (urolitiasis, prosztata adenoma, húgyúti szűkítés);
• más krónikus betegségek jelenléte, amelyek hozzájárulnak az immunitás csökkentéséhez (cukorbetegség, elhízás, gyomor-bélrendszeri betegségek, vérbetegségek);
• az immunrendszer rendellenességei.

A krónikus pyelonefritist általában súlyosbítja bármilyen megfázás (akut légúti vírusfertőzések, influenza, torokfájás, sinusitis, középfülgyulladás). Általában a betegség megismétlődése évente kétszer fordul elő - tavasszal és ősszel.

Ezzel egyidejűleg három fázis van e betegség folyamán:

• Az aktív gyulladás fázisa, amikor a vese gyulladásos folyamat, és a test harcol a fertőzéssel. Ebben az esetben a vérvizsgálat során a gyulladás jeleit észlelik - a leukociták és a limfociták száma megnő, a vörösvértestek üledési sebessége nő.
• A látens fázis, amely legfeljebb hat hónapig tarthat. Ugyanakkor a beteg állapota és a laboratóriumi indikátorok fokozatosan közelednek a normálhoz, a vese gyulladásos folyamata megszűnik.
• A remissziós fázis, amelyben a betegség külső megnyilvánulása nincs, a beteg elemzése normális. De a kedvezőtlen körülmények között a patológiai folyamat folytatódik.

A vese krónikus pyelonefritiszének látens fázisában kötőszöveti hegek keletkeznek a tályogok és a tályogok helyén is. És ha túl sokan vannak, vagy ha a betegség túl gyakran előfordul, a vese végül összezsugorodhat és megállíthatja a funkcióját.

Pyelonephritis és annak típusai

A statisztikák szerint hat-tíz várandós nő százból szenved pyelonefritist. A húgyúti gyulladást patogén mikrobák okozzák. A terhességen kívül a nő immunitása, valamint a szervezet normális működése (a vizelet időben történő eltávolítása, a húgycsövek tónusa, a vese normális vérkeringése) véd a fertőzés ellen. Egy terhes nő ellazítja a sima izmokat a progeszteron hormon hatására, csökkenti a húgycső, a húgycső és a húgyhólyag tónusát, ami miatt a fertőzés könnyen behatol a húgyutakba.

A növekvő terhességi korban a méh is növekszik. Ez nyomást gyakorol a húgyhólyagra, vesére, húgycsőre, ami a vizelet visszatartásához és a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Ez egy másik oka a pyelonefritisz terhes nőknek.

A pyelonefritisz akut és krónikus lehet.

Akut pyelonefritisz

Akut pyelonefritisz esetén a betegnek alsó fájdalma van a hát alsó részén. Ha egy vesét érint, a fájdalom egyoldalú. Két vese legyőzésével a személy két oldalán fájdalmat tapasztal. A testhőmérséklet emelkedett, zavaros vizelet. A cisztitisz tünetei jelen lehetnek: fájdalmas vizelés, alsó hasi fájdalom. Miután felfedezte ezeket a tüneteket, egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Krónikus pyelonefritisz

A krónikus pyelonefritisz tünetei nem annyira kifejezettek, és csak a súlyosbodás időszakában figyelhetők meg. A betegség lassan halad, megnyilvánulása nem kifejező, és ez azt eredményezi, hogy a beteg nem ismeri fel a problémáját, és nem fordul orvoshoz. A hőmérséklet kissé emelkedett, a személy gyengeséget, rossz közérzetet, hátfájást tapasztal az egyik oldalról vagy mindkét oldalról. A terhes nőknek megkülönböztetniük kell a gerinc fokozott terhelése által okozott fájdalmat, a pyelonefritisz okozta fájdalmat.

A pyelonefritisz gyakran magas vérnyomáshoz vezet, ami különösen veszélyes a terhesség alatt. A késői és helytelen kezelés veseelégtelenség, cellulitisz vagy vese tályog kialakulásához vezethet. Kezelés nélkül a pyelonefritisz akut formája krónikus lesz.

Terhes nőknél a pirelonefritisz három fokú kockázata van:

• Az 1. fokozat a terhesség enyhe formájára jellemző. A betegség időben történő kezelésével nem fenyeget az anya és a baba.
• Az esetek 20-30% -ában a kockázati fok komplikációk kísérik. Ez a fok a pirelonefritisz krónikus formájának a terhesség alatt történő súlyosbodására jellemző.
• A 3. fokozatú kockázat gyakran ellenjavallt a terhesség miatt a nő életének veszélye miatt. Ez a fok a veseelégtelenség vagy hipertónia által komplikált betegségre jellemző. A terhesség csak remissziós szakaszban és legalább egy vese normális működésével lehetséges.

A pyelonefritisz kockázati tényezői

A nők kiválasztási rendszerének szerkezetén kívül nem szexuális tényezők is vannak, amelyek növelik a pyeloneephritis kockázatát.

• veleszületett vagy szerzett rendellenességek, a vesék szerkezetének patológiái, húgyhólyag, húgycső;
• különböző etiológiák immunhiányos állapotai;
• urolithiasisban;
• a cukorbetegség, a vizelet magas cukortartalma kedvező feltételeket teremt a kórokozó szervezetek szaporodásához;
• életkori tényező: annál idősebb a személy, annál nagyobb a kockázat;
• a peritoneális szervek sérülése, gerincvelő;
• műtétek és orvosi manipulációk a vizeletrendszer szerveiben;
• a bakteriális etiológia krónikus betegségei, a fertőzés fókuszai a szervezetben.

A férfiaknál a pyelonefritist a prosztatarák betegségei indíthatják el, melyet a testméret növekedése kísér.

A pyelonefritisz okai

A pyelonefritisz a bakteriális patogenezis vese fertőző betegsége. A pyelonefritisz oka a kóros organizmusok szaporodása a stagnáló vizelet következtében, vagy amikor a helyi immunitást meghaladó mértékben behatolnak a vese szövetébe.

Növekvő fertőzés a pyelonephritis etiológiájában

A fertőzés behatolása a húgycsőbe a húgyhólyagba, a csatornákon áthaladva a felső szerkezetekbe, és ennek eredményeként a vesékbe, a pirelonefritisz leggyakoribb oka.

A női test szerkezete fokozza a vizeletrendszer szerveinek fertőzését: a nőknél a pyelonefritist 5-szer gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. A rövid és széles húgycső, a húgycső közelsége a nemi szervekhez és a végbélnyíláshoz elősegíti a kórokozók behatolását a hólyagba és a vesékbe.

A férfiaknál a pirelonefritisz kialakulásának fő oka a húgycsőben, a szervek szövetében, amely megakadályozza a vizelet kiválasztását, és a stagnálását (a vesék kövét, húgyúti, különböző etiológiájú prosztata szövetek proliferációját) akadályozza. A felhalmozódott folyadékban a fertőző ágensek szaporodnak, elterjednek a termelés és a szűrés szerveire.

A vizelet kiáramlásának akadályai ciszták, kövek, daganatok, sztringációk, megszerzett és veleszületett formában alakulhatnak ki a pyelonephritis kialakulásának oka a női betegeknél, azonban a leggyakoribb a fertőzés növekvő útja a húgycső E. colival történő kolonizációja után.

Vesikuretrális reflux a pirelonefrit okozójaként

A vesikuláris-húgycső refluxot a kiürült vizelet egy részének a vese-medencébe történő visszafecskendezése jellemzi az uretereken átáramló áramlás elzáródása miatt. Ez a patológia, mint a vesék gyulladásos folyamatának oka, leginkább a pyelonefritiszben szenvedő gyermekek számára jellemző: a vesicourethrális refluxot a 0–6 éves gyermekek közel felében diagnosztizálják a pirelonefritiszben szenvedő betegek, mint a betegség oka. Amikor a reflux hatását, a vizeletet a húgyhólyagból visszük vissza a vesebe, vagy a veséből a szerv más részeire osztjuk.

Régebbi időszakokban ez a patológia a betegség okainak csupán 4% -át teszi ki. Az akut pyelonefritisz gyermekkori támadásai veszélyesek a vesékre a szerv szöveteinek hegesedése formájában.

A pubertás előtt a gyermekek élettani jellemzői miatt akut pyelonefritisz támadások és hegek kialakulása következik be:

• alacsonyabb folyadéknyomás, mint a felnőtteknél, ami szükséges a vizelet újbóli dobásához;
• a húgyhólyag teljes kiürítése átlagosan öt éves korig;
• csökkentik a gyermek testének immunitását az élet első éveiben, beleértve a bakteriális fertőzést, a nem megfelelő higiénia és a baktériumölő komponensek hiányában a vizeletben;
• a betegség korai diagnózisának nehézségei;
• gyakrabban, a felnőttekkel összehasonlítva, a kórokozó szervezetek migrációjának lefelé vezető útja: a skarlátos láz, a torokfájás, a fogszuvasodás stb.

A szöveti hegesedés súlyos patológia, amely jelentősen csökkenti a vesék szervként való működését. A vese szövetének visszafordíthatatlan változásai miatt a hemodialízisre szoruló betegek 12% -ában a szövetek hegesedésének oka a gyermekkorban elszenvedett pirelonefritisz szövődménye.

A fertőzés egyéb módjai pyelonefritisz esetén

Sokkal kevésbé gyakori a baktériumok és a mikroorganizmusok vese szövetekben történő migrációjának egyéb lehetőségei. Megkülönböztetjük a fertőzés hematogén útját a véráramlással, a limfogénnel, valamint a kórokozó közvetlen bevezetésével a műszeres manipulációk során, például húgyhólyag-katéterezéssel.

Fertőző ágensek

A pyelonephritis patogenezisében leggyakoribb patogén az E. coli, az E. Coli baktérium.

A pirelonefritisz egyéb kórokozói között is különbséget tettek:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (Enterobacter fajok);
• kék fasz;
• patogén gombás mikroorganizmusok.

A fertőzés növekvő migrációjához a legjellemzőbb az Escherichia coli jelenléte a kisülési vizeletben, amelyet laboratóriumi elemzéssel határoztak meg. A kórokozó közvetlen bevezetésével a műszeres manipulációk során leggyakrabban a pyelonefritisz oka a Klebsiella, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa.

A pyelonefritisz tünetei

A pyelonefritisz tünetei a betegség formájától, színpadától és a beteg korától függően változnak. A hím és nőstény testének fiziológiai különbségei nemcsak a betegség előfordulását, hanem a betegség lefolyását is befolyásolják.

A pyelonefritisz tünetei a nőknél

A betegség a betegség formájától függően különböző tüneteket mutat. A nőknél az akut pyelonefritist gyakran kísérik a következő tünetek:

• a testhőmérséklet hirtelen emelkedése a lázas mutatókhoz (38 ° C felett);
• mérgezés tünetei: hányinger, hidegrázás, láz, fejfájás;
• a vizelet jellemzőinek esetleges változásai, különösen a cystitis egyidejű jelenléte esetén: az átláthatóság elvesztése, a vér, a genny stb.

A kezdeti diagnózis egyik fontos vizsgálata a Pasternack-tesztre adott pozitív válasz: a vesék területének megérintésekor a fájdalom nő, a hematuria és a vér megjelenése a vizeletben.

A pirelonefritisz krónikus formája a nőknél az exacerbációk időszakánál enyhe tünetekkel jár, amelyek a következő tünetekből adódnak:

• mérsékelt fájdalom a lumbális régióban;
• mérgező jelei: gyengeség, fejfájás, étvágytalanság;
• duzzanat éjszakai alvás után, ha a vizelet kiválasztása nehézséget okoz.

A pirelonefritist és a nők cystitist gyakran ugyanabban az időszakban kombinálják, míg a cystitis tünetei súlyosságukban jelentősen meghaladhatják a másodlagos betegség klinikai képét, ami elégtelen diagnózishoz és a pyelonephritis-terápia hiányához vezethet.

A cystitis tünetei közé tartoznak a nők:

• kellemetlen érzés, fájdalom, égés, vizelettel járó tünetek;
• gyakori sürgetés a WC-re, a hólyag hiányos ürítése;
• alsó hasi fájdalom, stb.

Pyelonephritis súlyosbodása

A pyelonephritis súlyosbodása a betegség krónikus folyamatának megnyilvánulása, amikor a nyugalmi időszakokat a visszaesések váltják fel. Miért vannak súlyosbodások? Azok a mikrobák, amelyek a vese belsejében élnek, és "hosszú ideig" alszanak. A baktériumok aktív állapotba való átmenetét általában káros körülmények köti össze - az általános immunitás, a hipotermia, a patológiás szűkítés vagy az ureterek elzáródása. Ha a súlyosbodás nem okozott vizelési zavarokat, tünetei hasonlóak lehetnek a pirelonefritisz - hátfájás, láz, akut lefolyásához hasonlóan - általában a vizeletvizsgálatok a normától való eltérések. Ebben az esetben a kezelést ugyanúgy írják elő, mint az elsődleges akut nefritisz - antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, uroszeptikumok, vizelethajtók és étrend. Néha súlyosbodhat a vizelési nehézség, majd a beteg állapota romlik a vesebeteg tünetei, a súlyos hátfájás és a vizelet visszatartása miatt.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonefritist hátborzongató fájdalom, alacsony vagy közepes intenzitású fájdalom, 38-40 ° C-os láz, hidegrázás, általános gyengeség, étvágytalanság és hányinger (mivel minden tünet egyszerre vagy csak néhány esetben fordulhat elő). A reflux előfordulása esetén általában a csésze-medence bevonatrendszer (CLS) expanziója figyelhető meg, amelyet az ultrahangon megfigyelünk.

A pyelonefritist a leukociták, a baktériumok, fehérjék, eritrociták, sók és epitélium jelenléte a vizeletben, opacitás, zavarosság és üledék jellemzi. A fehérje jelenléte gyulladásos folyamatot mutat a vesékben és a csökkent vérszűrő mechanizmusban. Ugyanez mondható el a sók jelenlétéről is: a vér sós, ugye? A sós ételek fogyasztása növeli a vesék terhelését, de nem okoz sókat a vizeletben. Amikor a vesék nem szűrik elég jól, a sók a vizeletben jelennek meg, de ahelyett, hogy a pirelonefritisz okát keresnék, kedvenc urológusunk az X betűvel (nem hiszem, hogy jó) csökkenti az ételben fogyasztott só mennyiségét - ez normális?

Egy másik urológus azt szeretné mondani, hogy pirelonefritisz esetén annyi folyadékot kell fogyasztania, amennyit csak lehet, 2-3 liter naponta, uroszeptikumok, áfonya, vörösáfonya stb. Tehát így van, de nem egészen. Ha a pyelonefritisz oka nem szűnik meg, akkor a fogyasztott folyadék mennyiségének növekedésével a reflux még intenzívebbé válik, ezért a vesék még gyulladnak. Először biztosítani kell a vizelet normális áthaladását, megszüntetni a túlcsordulás lehetőségét (a hólyag méretétől függően legfeljebb 250-350 ml), és csak ezután sok folyadékot fogyaszt, csak ebben az esetben előnyös a folyadékbevitel, de nagyon gyakran ez elfeledett.

Pyelonephritis szövődmények

Pyelonephritis szövődmény felnőttekben

A pirelonefritisz okozta komplikációk a betegség formájától függenek. Az akut folyamat tele van azzal a ténnyel, hogy a gyulladás piszkos formává válhat, és szisztémás fertőzésforrássá válhat - a beteg számára halálos szepszis. A púpos fókuszok képesek kialakulni mind a vesékben, mind a vesefunkcióban (perinephritis). Az akut formából származó elégtelen vagy nem megfelelően kezelt gyulladás krónikusvá válik, és idővel krónikus veseelégtelenséget okoz. Az ilyen komplikációk kialakulása fogyatékos, és veszélyezteti a betegek életét.

A pyelonefritisz szövődményei gyermekeknél

A gyermekeknél a vesék gyulladása által okozott komplikációk általában nem különböznek a felnőttekétől. Gyermekkorban lehetséges a gennyes gyökerek és szepszis kialakulása, valamint a betegség akut és krónikus átmenete. A betegség következtében a gyermekek artériás nefrotikus hypertonia alakulhatnak ki. Krónikus gyulladásos formában a vesék másodlagos ráncosodása következtében krónikus veseelégtelenség alakul ki.

A krónikus pyelonefritisz szövődményei

A krónikus folyamat veszélyes fő szövődménye a veseelégtelenség kialakulása. Mi az? A vesék gyulladása, rendszeresen visszatérő, káros hatással van a szöveteikre, ami meghal. Ilyen területeken idővel hegek keletkeznek, amelyek akadályozzák a szerv normális működését. Minél gyakrabban fordulnak elő a krónikus folyamat súlyosbodása, annál több hibás szövet és heg alakul ki a vese parenchimában. Ennek eredményeképpen a szerv teljesen megszűnik, elítélve a beteget a mesterséges veseberendezéstől és a folyamatos hemodialízis munkától.

Akut pyelonefritisz szövődményei

A jade akut lefolyása veszélyes, mert az akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

Még néhány lehetséges szövődmény a púpos fókusz, amely változó prevalenciájú és kiterjedt vérszennyeződéssel rendelkezik:

• a vesék tályogjai és karbunciljei - a vesék kéreganyagában lévő gennyes-nekrotikus formációk
• paranephritis - a rostok a vesék körül
• az uroszepszis súlyos kórkép, amely a kórokozók vérbe jutásával jár. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamat nem csak a veséket, hanem az egész testet is befolyásolja. Az urrosepszis gyorsan halálos lehet.

Ezen túlmenően az akut pyelonefritisz a vesék magas vérnyomásának kialakulását okozhatja, amelyet a vérnyomás jelentős növekedése jellemez.

Hogyan fejlődik? A veseműködés károsodása késlelteti a folyadék és a nátrium-sók kiválasztását a szervezetből. A sók fokozzák a véredények érzékenységét a falak hangját stimuláló hormonokra. Amikor a vese vérkeringése megváltozik, a hormon termelése megnő, ami növeli a renin rezisztenciáját. Ráadásul a renin stimulálja a hormonok szintézisét, amelyek még aktívabban megtartják a vizet és a sót. Ennek eredményeként egy ördögi kör alakul ki, amikor az egyik betegség egy másik betegség romlását idézi elő.

kezelés

A konzervatív kezelés antibakteriális (penicillin + aminoglikozidok; fluorokinolonok + cefalosporinok); infúzió-méregtelenítés, gyulladáscsökkentő terápia, fizioterápia, ajánlott a vérlemezkék elleni szerek és antikoagulánsok alkalmazása. A vizelet bakteriológiai vizsgálatának megkezdése előtt az antibakteriális terápiát empirikusan írják elő (leggyakrabban a fluorokinolonokkal kezdődik), és a vizeletkultúra eredményeinek megszerzése után a kezelést ki lehet igazítani. Az antibiotikum-kezelés hatékonyságának növelése érdekében az antibiotikumok intraortorális adagolásának módszere alkalmazható. A vesék funkcionális-passzív torna (heti 1-2 alkalommal, 20 mg furoszemidet (Lasix) intravénásán vagy 40 mg-os adagolásban adnak be). Az akut pyelonefritis obstruktív formái azonnali helyreállítást igényelnek az érintett oldalon, előnyben részesítik a perkután punctúrás nephrostomia, és csak az antibakteriális és infúziós terápia előírása.

A konzervatív kezelés módszerei magukban foglalják az ureter katéterezését az érintett oldalon a vizelet kiáramlásának helyreállítása céljából.

Jelenleg a biológiai membránok állapotának normalizálása fontos szerepet játszik a húgyúti rendszer betegségeinek sikeres kezelésében. Megállapították, hogy a vese szöveti epitélium membránjai lipidkomponensének károsodásának a patogenetikus szerepe van a diszmetabolikus nefropátia, a nefrolitiasis és az intersticiális nefritisz kialakulása során. A membránok pusztulásához vezető fő folyamat a szabadgyökök lipid peroxidációja (LPO). A FLOOR olyan nem specifikus reakciókra utal, amelyek súlyossága gyakran meghatározza a sok kóros állapot prognózisát és eredményét.

Ebben a tekintetben a nem specifikus etiológia számos gyulladásos betegségében, az általánosan elfogadott orvosi kezeléssel együtt, antioxidánsok receptje patogenetikailag indokolt. Az antioxidánsok közé tartoznak az E-vitamin (tokoferol), a C-vitamin (aszkorbinsav), az ubikinon (Q10 koenzim), az A-vitamin (retinol), a β-karotin, a szelén stb.

A veseelégtelenség jeleinek megjelenésekor oxidálószereket írnak fel (kokarboxiláz, ritkán riboflavin, piridoxál-foszfát).

Sebészeti kezelés (műtét)

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a szervmegőrzést és a szervet viselő műveleteket.

• Szerv-megőrzés: Az akut pyelonefritisz műtéti volumene a vesében észlelt változások jellegétől függ. A vese dekapszulációját a gennyes pyelonefritisz bármely változatában végezzük. Apostemás pyelonefritisz esetén a vese dekapszulálását apostem disszekcióval hajtjuk végre. Ez csökkenti a vese parenchyma összenyomását az infiltrációval és az ödémával, hozzájárul a vese véráramának helyreállításához. A vese karbuncle jelenlétében a karbuncle szétválasztása és kivágása történik, a vese tályogával, a tályog megnyílásával és a fal kivágásával. A nefrosztómiát szervmegőrző műveleteknek is nevezik, mind a nyílt műtét, mind a perkután nephrostomiás ultrahangos ellenőrzés alatt.
• Organosity: Nephrectomia.

Népi jogorvoslatok

A népi gyógyászatban a gyulladáscsökkentő és diuretikus hatású gyógynövényeket a vesebetegség kezelésére használják. A gyulladásgátló hatások a zab, a cickafark, a petrezselyem, a búzavirág, a szamóca levelek, a fekete áfonya, a vadvirágok, a virágok és a kamilla gyógynövény, a rügyek és a nyírfa levelek, a calamus és a édesgyökér gyökerei, a körömvirág, a halhatatlan és a tansy, a spóra fű és a veronica.

Az orthosifon (vese tea), horsetail, taxock, coltsfoot, pitypang (gyökerek), heather, oregano, lovage, gyökér diuretikus hatású.

Egyes növények komplex, gyulladáscsökkentő és diuretikus hatást fejtenek ki - ez medvehéj (medve fül), anyajegy, orbáncfű, lóhere, komló, ezüstfű (kalgan), fűzfa.

A hagyományos orvostudományban a vesék kezelése magában foglalja az áfonya, a hegyi kőris, a viburnum, a homoktövis, a fekete áfonya, az áfonya, a sütőtöklé, a szőlő, az alma, a zeller, valamint a dinnye és a görögdinnye gyümölcsléit és gyümölcsitaljait. A krónikus pyelonefritisz-kezelésnek soknak kell lennie. Az italnak melegnek vagy melegnek kell lennie.

A tibeti gyógynövények, amelyeket a "Tibet" klinikán alkalmaznak a krónikus pyelonefritisz kezelésére, sokkal erősebb hatásúak, mint bármely gyógynövény. Ennek oka a különleges összetétel, az ellenőrzött arányok és a komplex gyártási technológia. Ezek a gyógynövények nagy hatékonyságúak a nőgyógyászati ​​megbetegedések és cystitis kezelésében is.

A hagyományos jogorvoslatokkal összehasonlítva a krónikus pyelonefritisz kezelése a kelet-orvostudományban mélyebb és összetettebb hatású. Nemcsak a gyulladásos folyamatot és annak tüneteit, hanem a betegség okát is kiküszöböli. A gyógynövények, a reflexológia és a fizioterápia átfogó, egyéni alkalmazása a kezelés legstabilabb és hosszú távú eredményeit nyújtja.

megelőzés

A pyelonefritisz megelőzéséhez normalizálni kell a vizelet áramlását. Ehhez naponta legalább 1,5-2 liter vizet kell inni, és 3-4 óránként ki kell üríteni a húgyhólyagát.

Személyes és intim higiéniát kell betartani. Ne felejtsd el az immunitás erősítését, nem hagyhatod figyelmen kívül a sportot és a keményedést. Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegnek 3-4 hónaponként meg kell látogatnia az orvost, tesztelni kell, és kövesse az orvos ajánlásait.