A húgyhólyag-exstrophia előfordulása 1:40 000-1: 50 000 újszülött. A fiúknál a hiba 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányokban. A szakirodalom a részleges exstrophia, a klór-exstrophia izolált megfigyeléseit írja le.

Etiológia. Feltételezzük, hogy a húgyhólyag-exstrophia a magzati élet 2-6. Hetében alakul ki a mezoderm növekedésének késedelme miatt a köldökzsinór régióba, és a nemi szervek csíráinak rendellenes elrendezése, ami a cloacal membrán töréséhez vezet.

Klinikai kép. A húgyhólyag kivetítésében hiányzik a húgyhólyag elülső hasa és a hólyag elülső fala. A hátsó fal nyálkahártyája fényes vörös kiemelkedés formájában kitört a szuprapubikus területen.

A hátsó fal alsó részén (Leto háromszög) a durva hipertrófiai hajtások között kúp alakú emelkedések formájában megtalálható az ureterek szája, amelyből a vizeletet folyamatosan kibocsátják. Amikor nevetve kiabált egy gyereket, a húgyhólyag hátsó fala kidudorodik és a vizelet csepegtet. Ennek a falnak a nyálkahártyája fokozatosan hegesedik, néha papillomatikus növekedéssel borítva. A szélén lévő bőr heges, makerált. A köldök hiányzik vagy határozottan határozza meg a húgyhólyag hátsó falának felső széle. Ennek a testnek a nyugalmi átmérője 3 és 8 cm között van, definícióját kaszálással és gyermek nevetésével vagy kiabálásával kell elvégezni.

A betegek két csoportját különböztetjük meg: I - kis területtel - 3-4 cm átmérőjű és 2 - több mint 4 cm A vesicoureteralis anastomosis antireflux mechanizmusának megsértése, amely összefüggésbe hozható ebben a szegmensben az izomelemek veleszületett hiányával és rövid intramuralis uretericussal.. Ennek eredményeképpen a kiváltó urogramon az ureterohidrofizisz a VUR által okozott különböző súlyossági fokokban jelentkezik.

A fiúkban az epispadiasoknál a pénisz lerövidül, és ha késik, a cavernous testek felosztását határozzuk meg. A húgycső hátsó falának nyálkahártyája a prosztata részében, a nemi szerv tuberkulában, a tag elülső felületén látható. A lányoknak egy rövid szakasza van a hasadék húgycsövének. A csikló két felét foglalja magában, a kicsi és nagy létszámokat két fél képviseli. A hüvely bejárata látható az osztott húgycső nyálkahártyája alatt.

A húgyhólyag-exstrófiát gyakran kombinálják a kriptorchidizmus, a nyaki hernia, a felső húgyutak különböző rendellenességei, a széklet részleges inkontinenciája és a végbél nyálkahártyájának elvesztése. A lányokat gyakran dupla hüvely, két szarvú méh stb. Diagnosztizálják. A betegek gondozása jelentős nehézségekkel jár. A gyerekek szinte képtelenek játszani társaikkal. A vizelet állandó illata van. A betegek hajlamosak a személyiség pszichopatológiai raktárának kialakulására, a társadalmi depresszióra. A húgyhólyag hátsó falának nyálkahártyájának állandó érintkezése a külső környezettel megteremti a legkedvezőbb feltételeket az állandó cystitis és a pyelonephritis kialakulásához.

A hólyaghibák kezelése. A korrekciós műveleteket a gyermek életének korai szakaszában kell elvégezni - az újszülött időszaktól (legfeljebb 1 hónapig) 1 évig. Az elmúlt években az operatív korrekció időtartamát az extraháló húgyhólyag átmérője, a gyermek általános állapota (egyidejűleg súlyos betegségek) és testének súlya határozta meg, és ugyanolyan korosztályban változik. A sebészeti beavatkozás magában foglalja a húgyhólyag elülső falának plasztikai sebészetét és a hasfalat, a vizelet-inkontinencia megszüntetését és az epispadiasok, ha van ilyen, korrekcióját.

A nagyszámú sebészeti beavatkozás közül 4 csoport van:
• 1 csoport - a húgyhólyag elülső falának plasztikai sebészetét és a hasfalat helyi szövetek vagy különböző műanyaganyagok felhasználásával állítják elő;
• 2. csoport - a vizelet megtartását célzó műanyag korrekció;
• 3. csoport - transzplantált izolált ureterek (néha húgyhólyag-háromszöggel) a sigmoidba vagy végbélbe, refluxellenes mechanizmussal vagy anélkül;
• 4. csoport - egy elszigetelt hólyag létrehozása.

Az első kétféle műveletet súlyos mellékhatások és a húgyhólyag megfelelő méretének hiányában hajtják végre (4 cm-nél nagyobb átmérőjű újszülötteknél). Vegye figyelembe az újszülött testtömegét. A húgyhólyag ürege létrejön, az elülső hasfal meghibásodása zárva van, és a megváltozott záróizom visszaállítható a vizelet megtartása céljából. A két sebészi korrekciócsoport végrehajtásakor a legnagyobb nehézség akkor fordul elő, ha az elülső hasfal hibáját a helyi szövetek hiánya és a vizelet visszatartására szolgáló záróizom kialakulása okozza.

Az urológusok többsége a műtét első szakaszában a szukroíliás ízületek oszteotomiáját ajánlja (Trendelenburg technika), amely lehetővé teszi a csontok maximális összegyűjtését. Megtartásukhoz vezetékes varratokat kell alkalmazni vagy speciális eszközöket kell használni. Ez a manipuláció lehetővé teszi, hogy kedvező feltételeket teremtsenek az elülső hasfalfal rétegeinek konvergenciájához és a hibájának lezárásához. A húgyhólyag-fal extrudálása elválik, nyakát mozgatják. A nyak nagyon óvatosan elválik a végbéltől (fiúkban), a hüvelyben (a lányokban) a hólyag sphincterének fejletlen izomrostjainak maximális megőrzésével. Ezután a húgyhólyag elülső falát mindkét ureter katéter eltávolításával varrjuk be, amelyeket előzőleg a szájba külön szétnyíltak, és a falhoz rögzítik.

Az atraumatikus technikát különösen akkor kell használni, ha a katéteren a húgyhólyag nyakát alakítják ki, és Jung izomrostjait összekötik, szükség van atraumatikus tűk és vékony varrási anyagok használatára. A hasfal meghibásodását a közvetlen izmok és az aponeurosis előzőleg mobilizálja. Annak ellenére, hogy a húgyhólyag anterolaterális falai a korábban elvégzett oszteotomiát és a szövetek maximális mobilizálódását mutatják, nem mindig lehetséges, hogy a defektet kifejezett feszültség nélkül varrjuk. Ezekben az esetekben ajánlott hashajtó metszést készíteni az aponeurosis és a bőrön. Sajnos ezek a technikai kérdések nem mindig teszik lehetővé a komplikációk elkerülését a korai posztoperatív időszakban. A posztoperatív sebek eltérése 15-25% -ban, a bél intenzitása 7% -ban fordul elő.

Ezen komplikációk elkerülése érdekében ajánlott az elülső hasfal meghibásodását lezárni egy humán dura mater lapkal. Az első szakasz eltávolítja a levágott hólyag nyálkahártyát az izomszövetből, U-alakú varratokat hoz létre a húgyhólyag teljes felületén, meghúzza őket, és hosszanti duplikációt hoz létre. A második szakasz a vágott bőrlapok segítségével fedezi a húgyhólyag elülső falát.

Ez a technika lehetővé tette, hogy a szerzők 12% -kal csökkenthessék a szövődmények előfordulását, és megszüntessék az ilyen súlyos szövődményeket, mint a bélelnyelődés és a vizelet fistula kialakulása. A húgyhólyag üregének létrehozása és az elülső hasfal meghibásodásának megszüntetése után a gyermek fokozatosan növeli a hólyag kapacitását. Legfeljebb 17 évig a kapacitás 2-10-szeresére nő, de más klinikusok minimálisan növelik ezt a mennyiséget. A kialakult húgyhólyagban gyakran képződnek másodlagos kövek, kalkulált cystitis fordul elő. Ezt a szövődményt a betegek 60% -ánál diagnosztizálják. A sebész jelentős nehézségekkel szembesül egy kis - 4 cm-nél fiatalabb - kis húgyhólyaggal, ezeknél az eseteknél néhány orvos javasolja, hogy a vastagbél vagy a vékonybél szegmensével növelje kapacitását, mások pedig egy újabb buborékot képeznek a sigmoid vastagbél izolált szegmenséből, apostomosítva a húgyhólyag nyakával és még mások előnyben részesítik a cisztektómiát ureterális transzplantációval a sigmoid vastagbélbe vagy a belek izolált szegmensébe. Ezek a műtéti beavatkozások különböző módosításokban elegendő mennyiségű húgyhólyagot alkalmaznak teljes vizelet-inkontinencia esetén.

A múlt század 50-es éveiben a Maidl működése meglehetősen népszerű volt: a kivágott húgyhólyag háromszöget az ureterekkel együtt extraperitoneálisan ültették át a szigoidos vastagbél mesentery-mentes élére. AI Michelson, annak érdekében, hogy megőrizze a vérellátást és a beidegződést, azt javasolta, hogy a teljes extrafluid hólyagot a paravesicalis rostdal együtt transzplantáljuk a sigmoid vastagbélbe. A következő években széles körben elterjedtek az izolált ureterális transzplantációk (az extratrofikus húgyhólyag cystectomia után), és az antireflux-mechanizmust a sigmoid vastagbél szubukucosás terében hozta létre. A szubkután réteg vastagsága nem lehet kevesebb 3 cm-nél. A reflux elleni védelem kialakulása hozzájárult a húgyúti transzplantáció komplikációinak jelentős csökkenéséhez a vastagbélbe: PMR, hyper-choreemic acidosis, kalkuláris pyelonefritis stb.

Az elmúlt években széles körben elterjedtek a kis- vagy vastagbélből származó izolált hólyag létrehozására irányuló műveletek. Azonban a komplikációk nagy százalékos aránya és a széles körű eloszlása ​​nem kielégítő eredményei miatt az elmúlt évekig ennek a műveletnek a különböző módosításai már kialakultak. Mindkét uretert az antireflux technikával együtt transzplantáljuk egy izolált rektális szegmensbe. A keresztezett sigmoid vastagbél az elhagyatott végbél mögé kerül a végbél izomgyűrűjébe, ahol a falai a végbél hátsó falával és a perineum bőrével vannak varrva. Az izolált szegmenst extraperitonálisan eltávolítjuk, a proximális véget szorosan összevarrjuk, és a disztális anasztomosist a végbél alatti végbél alatti szög alatt. A sigmoid vastagbél kialakult izolált szegmensében mindkét uretert antireflux technikával transzplantáljuk. Ez a módosítás megakadályozza az anális sphincter traumaját, amely az AV műveletek végrehajtása során következik be. Melnikov és más szerzők, és ezáltal megőrzik ennek a sphincternek a funkcióját. Az izolált hólyag kialakulását speciális gyermekgyógyászati ​​központokban kell végezni. A húgyhólyag egyéb rendellenességei a gyermekek között a divertikulum és a húgyhólyag megduplázódása.

Húgyhólyag-osztódás. Gyermekeknél gyakrabban fordul elő veleszületett divertikulum (igaz), és ritkábban szerzett (hamis) divertikulum. A veleszületett divertikulumban minden falában megtalálhatók a veleszületett változások. Általában a húgyhólyag poszterolaterális falain helyezkedik el, rendkívül ritkán - az ureterek szájrészében. Leggyakrabban egyetlen diverticula, a méretük más. Néha elérik a húgyhólyag méretét. A húgyhólyag-kommunikáció eltérő átmérőjű. Gyakran könnyű belépni egy cisztoszkópba. Néha az ureter egyik szája a divertikulum üregében található. A megszerzett divertikulitisz gyakran előfordul a veleszületett vagy megszerzett rendellenességek következtében, amikor a vizelet a vizeletből kerül: neurogén hólyag, detrusor-sphincter dyssynergia és hasi elzáródás.

Klinikai kép. A betegek panaszkodnak a gyakori, néha időszakos vizelési lassú patakok (nagy diverticula) miatt. A vizelet analízisében nagyszámú leukocitát figyeltek meg.

A divertikulum diagnózisa cystoscopy és emelkedő (retrográd) cisztográfiával lehetséges. A húgyhólyag ultrahangja érzékeli a köveket. A cisztoszkópiában a veleszületett diverticulum bejárata egy lekerekített nyílás alakú. A bejárati területen lévő nyálkahártyát radiális hajtások húzzák meg. A megszerzett divertikulummal, a húgyhólyag nyálkahártyájában súlyos trabecularitással és gyulladásos változásokkal, különböző méretű, kettős, nyaki hipertrófiával, stb. Találhatók, a szerzett divertikulum paraureterális formája rendkívül ritka. A húgyhólyagnak a húgyhólyagba való behatolása közelében levő divertikulum extravesikus kiálló része miatt a húgyhólyag végső része, amely a divertikulum körül hajlik, és szorosan hozzá van hegesztve, a húgyhólyagba történő átáramláskor szűkített átmérőjű.

A húgyhólyag divertikulum kezelése. A diagnosztizált veleszületett divertikulumban a travisweed diverticuloectomia látható. A bonyolult esetekben (számítási cystitis, más típusú cystitis, kövek) az első szakaszban a diverticulum bejáratának szétválasztása lehetséges (az átmérő növelése) és a kövek eltávolítása az endoszkópos módszerrel. Ha egy ureter nyílást találunk a divertikuláris üregben, a neocystoanastomosist antireflux technikával vagy egy nagy divertikulummal jelezzük, amelynek reszekciója után nagy változások következnek be a húgyhólyagfalban - transzurethroreteroanastomosis bevezetése. Az infravörös obstrukció által okozott megszerzett divertikulum esetén a vizelet átjutásának normalizálása konzervatív vagy operatív módszerrel történik. A divertikulum típusától függetlenül cystitis terápiát végeznek.

A húgyhólyag megduplázása egy septum, amely a hólyagot két felére osztja. Az egyik húgycső szája minden felében megnyílik. Rendkívül ritka esetekben nem csak a húgyhólyag, hanem a nyak és a húgycső is megduplázódik. A kétkamrás húgyhólyag a frontális vagy a sagittális síkban hiányos septummal rendelkezik.

A klinikai kép állandó inkontinencia.

Diagnózis. A húgycső vagy a húgyhólyag-nyak körüli uretrocisztoszkópia végrehajtásakor egy lyuk található, amelyből a vizelet kiválasztódik. Ha növekvő uretrocisztográfiát hajtunk végre, a katéter mentén kontrasztanyagot injektálunk, amely először a kialakult méhnyak régiójában helyezkedik el, majd a méhnyak vagy a húgycső nyílásában, amelyet uretrocisztoszkópiában detektáltunk. Az urethrocystogramon adja meg a feltárt nyílások anatómiai viszonyát a kettős húgyhólyag minden felével.

A húgyhólyag-megduplázódás kezelése csak a hólyag kevésbé fejlett fele.

Cisztoptózis és cystocele. A cystoptosis a hólyag teljes leereszkedése. Cystocele - a hólyag hátsó falának csökkentése a myelodysplasia látens formái miatt.

A klinikai kép magában foglalja a paradoxizikus ishuriát.

Diagnózis. A sacrum területén a bőr hipertrikózisa és cicatriciális összehúzódása található. A kismedencei terület röntgenfelvételein látható a kokcigealis csigolyák és a lumbosacralis csigolyák metszése. Ha a húgyhólyag ultrahangját több mint 70 mm maradék vizelettel határozzuk meg. A vaszkuláris cisztogramon vegye figyelembe a húgyhólyag kihagyását. Az uroflowmetry-vel akadályozó típus van megadva.

A cisztoptózis és a cystotele kezelése főként konzervatív: a medencefenék neuromuszkuláris struktúráinak elektrostimulációja, az alsó húgyúti fertőzésekre az antibiotikum terápia javasolt.

Infravörös akadály. Ezt a kollektív kifejezést arra használjuk, hogy meghatározzuk a vizelet áthaladásának megsértését a vesicourethralis szegmens szintjén. Az infravörös obstrukciót számos rendellenesség okozta betegség okozza. Ezek közé tartoznak: a méhkötés hipertrófia, a megatriang, a háromszög nyálkahártya redundanciája, a húgyhólyag nyaki kontraktúrája, a húgycső szelepei, a húgycső szűkületének és elzáródásának, a magcső hipertrófia. Ezen kóros állapotok késői diagnózisa progresszív obstruktív pyelonefritiszhez és krónikus veseelégtelenséghez vezethet.

Ennek az állapotnak a korai diagnózisának bonyolultsága annak a ténynek köszönhető, hogy klinikai tünetei - a betegség korai szakaszában a vizelet megsértése - csak a gyermekek 15% -ában figyelhető meg. Az is lehetetlen figyelembe venni, hogy ezt a tünetet a gyermekeknél számos más, széles körben elterjedt veleszületett és szerzett fiziológiai, anatómiai és kombinált rendellenesség okozza, ezért az orvos gondolata a vizelési rendellenesség megállapításakor leginkább ezekre a leggyakoribb okokra irányul. A húgyhólyag és a húgycső csöpögésének rendellenességeit követő szakaszokban az infravörös obstrukciót okozó fent említett rendellenességek tükröződnek.

Gyógyszer 2.0

Kategóriák

Húgyúti inkontinencia: hogyan lehet elfelejteni a problémát

Te nő vagy, de nincs időd, hogy emlékezz erre egy csúnya szerencsétlenség miatt. Amikor tüsszent, köhögés, kevés fizikai erőfeszítéssel, önkéntelenül kiválasztja a vizeletet. Az alvás után általában nehéz időbe telni a WC-hez. Pravda.ru elmondja urológusnak, Mihail Koryakinnek a részleges vizelet inkontinenciáról.

Gyakran a nők részleges vizelet-inkontinenciája, különösen korban, húgyhólyag-proliferációval (cystoptosis) és belső nemi szervekkel társult. A tartós fizikai terhelés és a súlyemelés szintén hozzájárul az inkontinencia kialakulásához.

A cisztoptózis a medencefenék izomzatának csökkenése miatt alakul ki, például nehéz születés vagy elhízás után. Gyógyászati ​​módszerek segítségével lehetetlen gyógyítani. A legtöbb esetben a húgyhólyag sebészeti rögzítését kell végezni.

A belső nemi szervek egyidejű kihagyásával lehetséges a méhgyűrűk használata (pesszáriumok). A húgyhólyag leereszkedését gyakran a gyulladás - cystitis - kíséri. A gyógyszerek elleni küzdelemhez a gyógyszert közvetlenül a húgyhólyagba vezetik be.

Ez azonban nem szünteti meg a cisztoptózist, hanem csak a gyulladást eltávolítja. Sajnos nagyon gyakran ez a súlyos probléma, amelyből sok nő szenved, továbbra is személyes személyes titka. A legtöbb esetben egyszerűen ne forduljon orvoshoz.

De most, a speciális urológiai központokban, az alacsony hatású sebészeti beavatkozások módszerét alkalmazták, ami a betegeket a vizelet-inkontinencia javára enyhíti.

Az urológus látogatásának elhalasztása ezzel a betegséggel nem éri meg. Ezenkívül azt tanácsolom, hogy forduljon a fizikoterápiás szakemberhez. Van egy sor speciális gyakorlat, amelynek célja a medencefenék izmainak erősítése.

colpocystocele

A cystocele a húgyhólyag aljának hernia-szerű kiemelkedése a hüvely üregébe (vagy azon túl) az elülső fal elmozdulása következtében. 40 év múlva gyakrabban fordul elő, és a legtöbb cystocele esete idős korban van (60-70 év).

A cystocele-t gyakran kíséri a húgycső-urethrocele leereszkedése.

A cystocele nem önálló betegség, és a cystocele diagnózisa a hólyag normál anatómiai helyzetében való eltérést jelez, ami lehet tünetmentes vagy élénk klinikai megnyilvánulások kíséretében.

A cystocele a kismedencei emésztőrendszer izmos és nyálkahártyás készülékének tulajdonságaiban és / vagy szerkezetében bekövetkező kóros változások eredménye.

A húgyhólyag egy izmos "tasak", amelynek kapacitása kb. 750 cm3, a medenceüregben található. A húgyhólyag elülső része a csípőcsontok, a méh hátsó része és a hüvely felső része. A húgycsőbe (húgycsőbe) jutó test, a felső, az alsó és a nyak szétválasztja. Ahogy a vizelet kitölti, a húgyhólyag mérete és alakja megváltozik.

A medencei izmok és szalagok normális anatómiai helyet biztosítanak a medencékben (különösen a méh, a hólyag és a végbél). A medence izmos berendezéseit három erős izomréteg képviseli, amelyeket kötőszövetszálak erősítenek - a fascia, és a méh kerek és széles kötésekkel van helyben. A húgyhólyag normál helyzetében bekövetkezett változások a méh elmozdulásának következménye a hüvely irányában, azaz lefelé. A medenceizmok tónusának megsértése és a méhszövetek gyengülése miatt a hüvely elülső fala gyengül, a méh elkezd mozogni, húzza a húgyhólyagot.

Abban az esetben, ha a méhszaporodás a hátsó hüvelyfal prolapsussal jár, a végbél eltolódik - a rectocele. A cystocele és a rectocele egyidejű kombinációja van. Igaz, hogy a cystocele és a rectocele a méh és a hüvely kifejezett prolapsusának jelei.

A húgyhólyag elmozdulásának mértéke attól függ, hogy a medenceizmok és a szalagok támasztó funkciója károsodott-e, és közvetlenül kapcsolódik a méh prolapsusának mértékéhez.

A cystocele-kezelés a hólyagfunkció mértékétől függ. Az enyhe elmozdulás nem zavarhatja a beteget, és nem igényel orvosi vagy operatív korrekciót.

A cystocele megelőzése az, hogy erősen megerősített testmozgások segítségével erősítse meg a medenceizmokat.

Egyes betegek a húgyhólyag-cystocele helytelen kifejezését használják állapotuk jelzésére. A "cystocele" szó a "cystis" görög kifejezésekből - a húgyhólyagból és a "cele" - comból, a sérvből, a daganatból, azaz a "húgyhólyag" kifejezésből áll, és a húgyhólyag cystocele egyszerűen nem létezik.

A cystocele okai

Mivel a húgyhólyag „rohanása” a méh után lefelé mozog, a cystocele okai szinte mindig ugyanazok, mint a méh és a hüvely prolapsusának okai:

- A medenceizmok és / vagy szalagok sérülése.

- Többszörös szállítások, amelyek a medenceizmok túlterheléséhez és rugalmasságuk csökkenéséhez vezetnek. A cystocele kialakulásának fontos szerepe a szülés után a méh, a húgyhólyag és a medence csontjai közötti kötőszöveti struktúrák gyengülése.

- bonyolult szülés, a magzat kivonása a fenékre, a szülészeti fogók kivetése és így tovább.

- Sebészeti műtét a nemi szerveken. A műtét során néha szükség van a levágásra, majd az izomrétegre. Az izomszövetben kialakuló hegek megváltoztatják annak rugalmasságát és kontraktilitását.

- Minden etiológia (beleértve a generikus) perinealis területének mély könnyeit is.

- Az extragenitális betegségekkel vagy krónikus súlyos székrekedéssel járó hosszabb ideig tartó intraabdominalis nyomás.

- A veleszületett természetű kismedencei izmok fejletlensége.

- Hernia, a kötőszövet patológiájához kapcsolódó belső szervek prolapsusa.

- Nehéz fizikai munka vagy helytelenül szervezett fizikai aktivitás.

- A medencés padló izomzatának elzáródása és rugalmasságának csökkenése a természetes életkori okok miatt. Leggyakrabban idős betegeknél diagnosztizálják a cystocelt. Az ebbe a kategóriába tartozó asztrogénhiány súlyosbítja a nemi szervek elmozdulását, és a cystocele kialakulásához vezethet.

A hüvely elülső falának elmulasztása szinte mindig, egy fokon vagy egy másik, cystocele kialakulásával jár együtt, és a megjelenésének legnyilvánvalóbb prediszponáló tényezője.

A cystocele tünetei

Világos klinikai kép csak a húgyhólyag elmozdulását jelzi. Bizonyos esetekben a nő nem érzi a kényelmetlenséget, és a cystocele megtalálható benne egy medencei vizsgálat során.

A nemi szervek elmozdulási folyamata általában súlyosbodik, így idővel a betegség klinikájában a hüvelyben a vizelési rendellenesség, a kellemetlen érzés és a nyomásérzés (idegen test), a hasi alsó fájdalom és a keresztkereszt jelentkezhet. Ha a cystocele a méh prolapsussal jár együtt (teljes vagy részleges), a betegek a nemi szervek elmozdulásáról panaszkodnak a nemi szervek résénél, amelyet önállóan fedeztek fel. A cystocelt a gyakori cystitis jellemzi a medence normális vérkeringésének csökkenése és a húgyhólyagban a vizelet stagnálása.

A vizelési zavarok dysuria (fájdalmas és gyakori vizelés), vizelési nehézség vagy inkontinencia formájában jelentkeznek. A betegek gyakran kifogásolják a vizelet maradék vizeletét, amely a kiürítés után a húgyhólyagban marad.

Sok más betegség járhat a vizelési zavarral, ezért a nőgyógyászati ​​vizsgálat megbízható módszer a cystocele diagnosztizálására. A vizsgálat során a hüvely elülső falának prolapsusát (kiemelkedését) tárta fel, amelyet a has elülső falának feszültsége súlyosbított (egy nőt felkérték, hogy húzza meg a vizsgálat során). Előrehaladott esetekben a genitális résen túlmutató kiemelkedés egy nőben is felismerhető egyenes helyzetben is. Ebben az esetben a bukott szegmens nyálkahártyája sérültnek, sok kopásnak és akár sebnek is tűnik.

A cystocele specifikus klinikai képe nem okoz diagnosztikai nehézségeket, de néhány esetben hasonló a húgyhólyag vagy a húgycső divertikulumának megnyilvánulásához. A divertikulumot a szervfalak veleszületett vagy megszerzett kiálló részének nevezik. A cystocele-szel ellentétben a húgyhólyag a helyén marad, és csak a divertikulum eltolódik. A végső diagnózis az urológus vizsgálata után történik. A diagnózis tisztázása ultrahang- és röntgenvizsgálathoz rendelhető.

A cystocele gyakran jár a gyulladásos folyamatokkal a hólyagban és a hüvelyben. A gyulladás természetének tisztázása a vizelet és a hüvelyi kenet vizsgálata volt.

Cystocele fok

A húgyhólyag elmozdulási folyamata számos tényező kombinációjától függ. Nincs egyetlen fejlesztési forgatókönyv minden cystocele esetében.

Például néhány beteg esetében csak a hüvelyfal elülső része, egy húgycsővel (urethrocele) van elhelyezve, aminek következtében a húgyhólyag megfelelő helyen marad.

Az egyéni anatómiai jellemzők, a beteg kora, a szülészet története, az egyidejűleg nem nőgyógyászati ​​patológia jelenléte jelentősen befolyásolja a cystocele természetét.

A húgyhólyag topográfiájától függően három fokú cystocele van:

- Az első fokú cystocele - a húgyhólyag legkedvezőbb, enyhébb elmozdulási aránya, gyakran nem ad kellemetlenséget a nőnek, és a nőgyógyászati ​​vizsgálat során a feszülést követően észlelhető.

- A mérés során mérsékelt, második fokú cystocele kerül kimutatásra anélkül, hogy a nőnek meg kellene feszítenie az elülső hasfalat. Az elülső hüvelyfal kiemelkedése nem a genitális rés határán túl van.

- A cystocele harmadik foka a legsúlyosabb. A hüvelyfal kiemelkedése (részben vagy teljesen) még a teljes fizikai pihenés állapotában is kimutatható.

A cystocele mértéke jellemzi a húgyhólyag patológiai elmozdulásának alakulását, és döntő kritériumként szolgál a terápiás módszer kiválasztásában.

Cystocele kezelés

A hüvelyfalak kihagyásának spontán kezelése nem fordul elő, de ha a diagnózist időben végezzük, a megfelelő kezelési és megelőző intézkedések komplexek segítenek a folyamat megállításában és megelőzésében.

Néhány beteg a cystocele diagnózisát mondatnak tekinti, ami teljesen rossz, mert a folyamat megszüntethető.

A cystocele terápiás módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegség klinikai helyzetét és stádiumát. Az enyhe fokú cystocele nem igényel komoly orvosi beavatkozást, és súlyos mértékű kötelező sebészeti kezelést igényel.

A nemi szervek (és különösen a cystocele) nem-súlyos elmozdulásának kezelésében a Kegel terápiás torna biztosítja a jótékony hatását, amely alternatív feszültséget és relaxációt biztosít a medenceizmok számára. A cisztocele kialakulásának kockázatával járó nők, a Kegel gyakorlatok megelőzésként kerülnek felírásra.

A terápiás gyakorlatok mellett ajánlatos a fizikai terhelés természetét megváltoztatni: a medencefenék izomzatának nemkívánatos feszültségének elkerülése érdekében tilos a súlyemelés, ha a betegnek székrekedése van, az étrendet úgy kell beállítani, hogy ne legyen túlzott terhelés a bélmozgás során.

A menopauzában szenvedő nőknél az atrófiás folyamatok és az anyagcsere-rendellenességek esetében az ösztrogén tabletták és kenőcsök az izom rugalmasságának javítására szolgálnak. A hüvely nyálkahártyájának kenése hormonális kenőcsökkel csökkenti a atrófiát és javítja a betegek állapotát.

Az idősebb betegeknek nem mindig van lehetőségük egy művelet elvégzésére, és néhány esetben a hormonterápia ellenjavallt. Ezekben az esetekben a használt gumigyűrűk - pesszáriumok, egyenként méretben kiválasztottak. A pesszárium a hüvelybe kerül, és nem teszi lehetővé a méh és a hüvelyfal eltávolítását. Néhány nőnek negatív hozzáállása van ennek a terápiás módszernek, mert gyakran szükség van a gyűrűk cseréjére, és rendszeresen zuhanni a gyógynövények és antibakteriális szerek oldataival a gyulladás megelőzése érdekében.

A műtéti kezelés indikációi súlyos cystocele esetek. A sebészeti beavatkozást a helyesbítés más módszerekkel történő kijavítására tett sikertelen kísérletek után írják elő.

Cystocele műtét

A cystocele sebészeti kezelésének célja, hogy a húgyhólyag eredeti helyzetébe kerüljön. A sebészeti beavatkozást sebészek - urológusok végzik.

A húgyhólyaghoz való hozzáférést (a hely, ahol a bemetszést tervezik) a cystocele mértéke határozza meg. Ha a húgyhólyag a hüvelyüregben jelentősen kidudorodik, hüvelyi hozzáférést végeznek, más esetekben az operatív mező a hasüreg elülső falán található. A műtétet laparoszkópia is elvégezheti.

A cystocele leggyakoribb működése az elülső colporrhaphy. A húgyhólyag kidudorodási helyének meghatározása után minden kórosan megváltozott (feszített vagy szétszórt) szövet erősödik a finom hálóhoz hasonló varratok vagy speciális anyagok segítségével. Ha a cystocele melletti szövetek súlyosan megsérülnek, eltávolítják őket, és az egészséges szövetek széleit varrják.

Néha szükség van a húgyhólyag további rögzítésére és a medenceizmok erősítésére. A sebész kétlépcsős műveletet hajthat végre, kombinálva több módszert, és sorozatos sorozatokat jelölhet ki. Ez az adott klinikai helyzettől függ.

A húgyhólyag helyének megfelelően elvégzett műtéti rekonstrukciója és a posztoperatív időszak megfelelő kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy a sebészeti kezelés után egy hónappal visszatérjenek a szokásos életritmushoz.

A cystocele megismétlődésének valószínűsége 5% és 23% között mozog.

Mi a cystocele a nőkben, hogyan kell kezelni a betegséget és megállítani a kóros folyamatot

A nőknél a cystocele a húgyhólyag prolapsusa a csökkent izom-ligamentus készülék hátterében, ami hozzájárul annak támogatásához. A betegség lefolyása során a húgyhólyag megváltoztatja a szokásos helyét, leesik a hüvely elülső falával, és egy dudorot képez.

A patológiás folyamat jellemző a nőkre, amelyek a szülés, a terhesség és a menopauza összefüggésében fordulnak elő (ezekben az időszakokban jelentősen csökken az ösztrogén szintje, amely felelős a medencefenék izmaival). A betegség azonnali kezelést igényel, az ICD - 10 cystocele kód N81.1.

Mi a cystocele a nőkben

A patológiai folyamatot gyakran a húgycső (urethrocele) leereszkedése kíséri. A cystocele nem független betegség, a patológia a hólyag rendellenes elhelyezkedését jelzi, az eljárás tünetmentes lehet, vagy sok kellemetlenséget okozhat a betegnek.

A húgyhólyag különleges tartály (zsák), 750 cm3-es kapacitással, a medence területén található. A test előtt a sárkánycsontok, mögötte a méh határolja. Ahogy kitölti, a test alakja és mérete megváltozik. A hólyag izmok felelősek a húgyhólyag, a méh, a végbél anatómiailag helyes elhelyezkedéséért.

A vizelet felhalmozódó szerv helyzetének megsértése a méhnek a hüvely felé történő elmozdulása miatt következik be. Ennek a patológiának az oka a medenceizmok hangjának csökkenése, a szalagok gyengülése. A hüvelyfal elkezd gyengülni, a méh lassan leereszkedik, megragadja a húgyhólyagot. A húgyhólyag helyzetének változásának mértéke közvetlenül kapcsolódik a méh helyzetének változásához.

A húgyhólyag cystocele egy tautológia, a név a "húgyhólyag" és a "tumor / hernia" szót latinul ötvözi. A név már azt mondja, hogy kihagyott a beteg testében.

Mi a bal vese angiomyolipoma és mennyire veszélyes a beteg életének oktatása? Megvan a válaszunk!

A magas bilirubin okokról a vizeletben és a indikátorok korrekciójának módszereiről, tanuljunk erről a cikkről.

A betegség etiológiája

A kismedencei izomtónus megsértése mindig különböző negatív tényezők hátterében fordul elő, csak azért, mert a patológia nem képződhet.

A cystocele megjelenésének legvalószínűbb okai a tisztességes szexben:

• terhesség alatt, szülés. A perifériás készülékek, a hüvelyt támogató izmok ebben az időszakban túlterheltek, a munka során nyúlnak. A kockázatot természetes módon, szülészeti csipesz használatát követően többszörös születések hátterében növekszik. Kivételes esetekben a császármetszést követő nők patológiája található;
• az áldozat túlsúlya;
• posztmenopauzális időszakban. Ebben az időszakban az ösztrogén mennyisége élesen csökken, az anyag felelős az izomszövet tónusáért;
• specifikus teljesítményterhelés (nehéz terhelések emelése);
• a székrekedés elleni gyakori kísérletek;
• krónikus köhögés;
• daganatképződmények jelenléte a medence területén.

A következő kockázati tényezők növelik a patológiás megjelenési esélyeket:

• a genetikai hajlam jelenléte (veleszületett gyenge izmok, köztük a medencében);
• a méh prolapsusa az összes szerv patológiai folyamatának hátterében;
• műtét a méh eltávolításához. Egy ilyen művelet az izmok gyengeségéhez, a medenceágyakhoz vezet;
• a többszörös és bőséges terhesség, az aszténia, a test súlyos kimerültsége a hasi izmok tónusának csökkenésével jellemezhető;
• életkori változások. Negyven év elteltével a cystocele megjelenésének kockázata sokszor megnő;
• bonyolult születési folyamatok (több mint három).

A patológiai folyamat a hólyag nyakának lerövidüléséhez vezet, a maradék vizelet keletkezik, ami számos kellemetlen tünetet vált ki, növeli a húgyutak különböző betegségeinek kockázatát.

Klinikai kép

A patológia kialakulásának kezdetén a tünetek nem jelennek meg, a szexuális kapcsolat során enyhe kellemetlen érzés tapasztalható, sok áldozat jelzi a gyors ürítést.

A betegség kialakulása állandó diszkomfortérzetet, specifikus tünetek megjelenését eredményezi:

• a vizelet fájdalom kísérik, szakaszos;
• a hólyag akaratlan kiürítése. A fejlett cystocele-fázisokat a vizelet teljes ellenőrzésének hiánya jellemzi;
• a betegek azt állítják, hogy egy állandó vágy, hogy kiürüljön, bár nincs szükség rá;
• kellemetlen érzések kísérik a nőt a szexuális kapcsolat során, idővel a fájdalom elviselhetetlen lesz;
• különböző szövődmények jelennek meg, beleértve a cystitist;
• a hüvelyben bekövetkezett nehézség érzése kísérődik a beteghez sport közben, különösen a hosszú távú futás során;
• az elhanyagolt helyzeteket a húgyhólyag kilépése jellemzi a genitális hasadék határain túl a sérült hüvelyének elülső falával együtt. Az ilyen változások észlelése nem nehéz a beteg nőgyógyászati ​​vizsgálatánál.

A patológiai folyamat fejlődési szakaszai

Tekintettel a húgyhólyag helyes helyzetében a topográfiai változásokra, a betegség több szakasza is van:

• az első. A legkedvezőbbnek tekinthető, enyhe elmozdulás nem ad a nőnek semmilyen kényelmetlenséget, a nőgyógyászati ​​vizsgálat során tett kísérleteket követően;
• a második. A beteg vizsgálata során megállapítható, hogy nem szükséges a hasi izmokat megterhelni;
• a harmadik. Keményebben áramlik, mint a többiek, a kiemelkedés túlmutat a genitális hasadék határain, a patológia nyugodt állapotban könnyen észrevehető.

A hólyag eltolódásának mértéke határozza meg a további kezelési rendet. A házi kezelés súlyos komplikációkkal fenyeget, bízik a szakemberben.

diagnosztika

Ez a probléma szinte mindig látható a nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Ha egy nő rendszeresen látogat orvoshoz, akkor a patológia fejlődésének korai szakaszában a diagnosztika garantált. Ezért fontos, hogy az orvosokat minden esetben megelőző célból átadják. Ezután az urológussal, a prokológussal vagy a sebészkel folytatott konzultációra lehet szükség. A helyes diagnózis a beteg elemzései, panaszai alapján történik, figyelembe véve a beteg történetét.

A diagnosztikai manipulációk számos specifikus tanulmányt tartalmaznak:

• ultrahang és MRI a medence szervei;
• Az orvosok ellenőrzik a vizeletürítés dinamikáját;
• használjon röntgensugarat kontrasztanyaggal;
• a cisztoszkópia segít a húgyhólyag más patológiáinak azonosításában;
• ha szükséges, vegyen vizeletmintát, a beteg vérét.

Általános szabályok és kezelési módszerek

A patológiai folyamat kiküszöbölése speciális manipulációk végrehajtását jelenti, a terápia specifikus kiválasztása a betegség fejlettségi fokától függ:

• Az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek Kegel gyakorlatokat, amelyek célja a medencefenék izmainak erősítése. Az ilyen manipulációk a cystocele első szakaszában, a szülési folyamatot megelőzően profilaktikus ajánlásokként érvényesek a gyermekvállalás ideje alatt;
• Az orvosok speciális hormonális kenőcsöket / kúpokat írnak elő, amelyek a hüvelybe kerülnek. Ez a kezelés az ösztrogénhiányban szenvedő betegek számára javasolt. Gyakran előfordul, hogy a menopauza alatt különböző hormonális szereket mutatnak be;
• A kiváló eredmények hüvelyi pesszáriumokat mutatnak, ezek a húgyhólyagot támogatják. Az orvos egyedileg választja ki a készülék méretét. A pesszáriumokat gyakran használják, ha a műveletet bármilyen okból késleltetni kell;
• a hormonterápia gyakran tartalmaz antibiotikumokat vagy antiszeptikumokat. A legtöbb húgyhólyag-prolapsussal rendelkező betegnek gyulladásos folyamata van, amelyet gyakran cystitis diagnosztizál.

Operatív beavatkozás

A konzervatív terápia sikertelensége esetén a nő sebészi megoldását mutatja be. A betegség későbbi szakaszaiban nem lehet műtét nélkül. A manipulációk magukban foglalják a hüvely, a húgyhólyag elülső falának izom-kötőszöveteinek erősítését és erősítését. Kedvező körülmények között használja a laparoszkópos módszert.

Miért fáj a vesék a terhesség alatt és hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól? Megvan a válaszunk!

Olvassa el a vizeletben lévő fehérjét és az olvasási eredmények eltérésének okait.

Látogasson el a http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html oldalra, és megtudja, hogyan kezelje a korallszerű vese köveket.

A közeli szervek károsodásának mértékétől függően a művelet több szakaszra osztható. A sebészeti beavatkozás segítségével számos probléma megoldódik:

• javítja a beteg életminőségét;
• a betegség kellemetlen tünete elnyomódik - vizelet inkontinencia;
• helyreállítják a medencei szervek normális anatómiai szerkezetét;
• a szexuális funkció szinte teljesen helyreáll;
• a kezelés segít elkerülni a szövődményeket, megakadályozza a betegség megismétlődését.

A műtét utáni helyreállítás nem több, mint hat hét. Ez idő alatt ajánlott, hogy ne emeljen súlyokat, nem köhögést (ha lehetséges), korlátozza a székletürítés során tett kísérleteket, bármilyen szexuális kapcsolat is tilos. A helyreállítási időszak után a hólyag, a közeli szervek összes funkciója helyreáll.

Prognózis és lehetséges szövődmények

Az időben történő kezelés, a megelőző ajánlások betartása a cystocele prognózisát kedvezővé teszi. Előrehaladott esetekben a betegség fogyatékossághoz, életminőség csökkenéséhez vezet. Ahogy a patológia halad, az ureter és a vizelet felhalmozódó szerv közötti szög, amely megzavarja a vizelet kifolyásának folyamatát, akkor teljesen leáll.

Ennek a helyzetnek a következménye a vizelet stagnálása, a szervezet általános mérgezése, a vesék fertőző léziói, amelyek hatásos gyógyszerek beadását igénylik, és a probléma sebészeti megoldása.

Megelőző intézkedések

A húgyhólyag helyzetének megakadályozása meglehetősen egyszerű, kövesse az orvosok ajánlásait:

• gyakorolni rendszeresen, a terhesség nem kivétel (ellenjavallatok hiányában);
• Mielőtt megkezdené a születési folyamatot, beszélje meg a szülészi szülési szelíd szülési módszerekkel;
• az elhúzódó köhögés időben történő kezelése, a krónikus székrekedés megelőzése;
• kis súlyok emelésével, a terhelés helyes elosztásával, ne hajtson fel nagy terheket;
• vigyázz a stresszes helyzetekre, az aszténia, egyenletesen fogyjon, a hirtelen súlynövekedés hátrányosan érinti az egész testet;
• Figyelje meg a súlyát, tartsa mindig jól.

Következő videó. Az „Élő egészséges” hírcsatorna arról, hogy mi a nő a tystocele és a patológiás terápia jellemzői:

Cystocele (húgyhólyag-prolapsus)

A cystocele meghatározása

A hüvely elülső falának (cystocele - a húgyhólyag leereszkedése) kihagyása. Ez az állapot a pubocervical fascia károsodásának következtében alakul ki, amely, mint egy függőágy, támogatja a húgyhólyagot. A gyengülése esetén az utóbbi leesik, és a hüvely elülső falára nyomja. A cystocele a leggyakoribb a medencei orgona prolapsus típusa a nőknél.

A női kismedencei szervek anatómiája a hüvely elülső falának (Cystocele) leereszkedésében

A cystocele tünetei (a hüvely elülső falának elhagyása)

A hüvelyfal prolapsusának fő és leggyakoribb tünete az idegen test érzése a perineumban. A recepcióba érkező betegek gyakran mondják: „valami jön ki számomra”, „néhány golyó kinyílik a hüvelyből”, „amikor leülök, úgy tűnik számomra, hogy valamit ülök”, „valami a hüvelyemből jön ki, és a fehérnemű ellen dörzsölik. Gyakran előfordul, hogy egy nő a fenti panaszokat készíti el, azonban a hüvelyfalak kifejezett kihagyásának vizsgálata során nincs meghatározva. Ez különösen jellemző a betegség kezdeti szakaszára (1–2. Stádium), és annak köszönhető, hogy ilyen betegekben a támasztóeszköz és a medencefenék tónusa részben megmarad. Kis terhelés vagy pihenés esetén ez a hiba egyszerűen belép és csak a nap végén jelenik meg, vagy súlyos fizikai erőfeszítéssel (köhögés, feszültség stb.). A hüvely elülső falának elhagyásának előrehaladtával a cystocelere jellemző specifikus megnyilvánulások jelentkezhetnek:

• gyenge vizeletnyomás
• vizelés több szakaszban
• a húgyhólyag hiányos ürítésének érzése (egészen az önhúzás hiányáig)
• a húzás elkezdésének elhagyásának szükségességét
• gyakori vizelés (beleértve az éjszakai felkelés szükségességét)
• éles késztetés urinálásra.

A hüvely elülső fala izolált prolapsusa meglehetősen ritka, gyakran együtt jár a méh (apikális prolapsus) prolapsussal és / vagy a hátsó fal (rectocele) prolapsussal.

KÉRDÉS KÉRDÉS DOCTOR

✓ Kérdezzen anonim módon, a visszajelzési űrlapon keresztül megpróbálunk segíteni.

A Cystocele kialakulásához hozzájáruló okok és tényezők

A medencefenék az izmokból és a kötőszövetekből áll, normál esetben ezek a szerkezetek biztosítják a szükséges támogatást a medencék számára. Az idő múlásával a fascial fascialus készülék károsodhat a szülés, a hasüreg belső nyomásának hosszabb növekedése stb. Következtében, ami a hüvelyfalak rendellenes leereszkedéséhez vezet. Az alábbiakban felsoroljuk a cystocele kialakulásához hozzájáruló tényezőket.

• A hosszantartó és traumás munka (a hátsó fal elhagyása (rectocele) a terhesség és a természetes szülés között jár. A természetes szülés után a hüvelyfalak kihagyásának kockázata 2-szer magasabb, mint a császármetszés. Természetes szülés esetén a nők legfeljebb 160 cm-es magasságban és újszülött súlyában. 4000 g, ez a kockázat 2-szer magasabb is.);
• Kor (A hüvelyfalak hiányának kockázata az életkorral együtt nő, különösen a postmenopauzális időszakban, amikor az ösztrogénhiány figyelhető meg (a medencék napjainak kötőszöveteinek erősségéért felelős női nemi hormonok általános és helyi szintjének csökkenése);
• Krónikus állapotok és betegségek, amelyek az intraabdominalis nyomás növekedésével járnak (feszültséggel járó fizikai terhelés: a mindennapi élet súlyemelésétől a professzionális sportig, krónikus székrekedés, krónikus köhögés bronchitissel, asztmával stb.);
• A vér és a nyirok mikrocirkulációjának megzavarása a medencében;
• Az elhízás, az ülő életmód, szintén szerepet játszhat a cystocele fejlődésében;
• Az „egészséges” méh eltávolítása (hysterectomia, hysterectomia) az esetek 20% -ában a hüvelyfalak egyenletes csökkenéséhez vezet, mint a műtét előtt.
• A kötőszövet szisztémás diszplázia (hiánya).

Az elmúlt években egyre nagyobb jelentősége van a kismedencei szervi prolapsusban szenvedő betegek szisztémás "kötőszöveti diszplázia": cystocele, rectocele, a hüvely elülső falának prolapsusa, a hüvely hátsó fala és a méh prolapsusa. Az öröklés szintén fontos szerepet játszik - a tanulmányok szerint a hüvelyfalak kihagyása gyakrabban fordult elő azoknál a nőknél, akiknek anyái, nővérei vagy más női rokonai szenvedtek e patológiától.

Előadás cystocele nőknek (húgyhólyag-prolapsus)

Cistocele diagnózisa

A cystocele diagnózisához a hüvelyi vizsgálat szükséges.

A hüvelyi vizsgálat elsősorban a hüvelyi falak elhagyásának típusának azonosítására irányul, mert a Cystocele, a Rectocele, a méh prolapsus (Uterocele) vizuális képe hasonló lehet.

• A hüvelyi vizsgálat vízszintes helyzetben történik egy speciális nőgyógyászati ​​székre nőgyógyászati ​​tükrök használata nélkül - a diszkomfort csökkentése érdekében. A vizsgálat során az orvos kérheti, hogy húzza vagy köhögjön a hüvelyfalak prolapsusának megfelelőbb értékelése érdekében.
• Speciális kérdőívek kitöltése a műtét előtt és után szükséges ahhoz, hogy panaszai objektívek legyenek, és a későbbi összehasonlítás során értékelni lehessen a kezelés hatékonyságát.
• A húgyhólyag ultrahanga a maradék vizelet meghatározásával, a medence szervei ultrahangával, az uroflmetriával, a vizeletkultúrával és a antibiotikumokkal szembeni érzékenységgel. A hüvely falainak kihagyásakor ajánlott a vizelet után a maradék vizelet térfogatának meghatározása annak érdekében, hogy felmérje a hólyag kiürülését. Krónikus vizeletretenció vagy az alsó húgyutak gyanúja (cystitis) esetén úgynevezett „vizeletkultúra” végezhető el, ez az elemzés lehetővé teszi a fertőző ágens meghatározását és a szükséges antibakteriális gyógyszer kiválasztását (elimináció).

A Cystocele konzervatív kezelése

A kezelés taktikája a hüvelyfalak kihagyásának stádiumától függ.

Általánosságban elmondható, hogy a hiányosságok 1-2. Stádiumában, speciális tünetek nélkül ajánlott egy védőrendszer megfigyelése és megfigyelése.

Általánosságban elmondható, hogy a hiányosságok 1-2. Stádiumában, speciális tünetek nélkül ajánlott egy védőrendszer megfigyelése és megfigyelése. A hüvelyi falak elhagyásának mechanizmusa azt mutatja, hogy a medencés padlószalagok és fasciák minden bajban „bűnösek”, és a sérülést követően nem teljesen helyreállnak. És éppen ezért a hüvelyi falak kifejezett lecsökkentése esetén a szóban forgó patológia kezelésében a patológiás folyamatban közvetlenül nem részt vevő medencefenék izmok (Kegel gyakorlatok) képzése gyakorlatilag értelmetlen. Ezen túlmenően ezek a gyakorlatok még rosszabbá tehetik a helyzetet, mivel a hasi nyomást aktívan növelik, ha azok helytelenül teljesülnek.

Palliatív (ideiglenes) intézkedésként speciális támasztóeszközöket (pesszáriumok) használhatunk, amelyek a hüvelybe „távtartók” formájában vannak elhelyezve, és így megakadályozzák annak elvesztését. Ez a megközelítés természetesen nem vezet gyógyításhoz, így csak ideiglenesen javíthatja az állapotát. Ezenkívül nem minden nő jól tolerálja ezeket az eszközöket: a kifejezett gyulladás gyakran alakul ki (a hüvely nyálkahártyájának reakciója egy idegen testre), ami lehetetlenné teszi az ilyen termékek használatát.

A közelmúltban a hüvelyfalakra gyakorolt ​​lézeres expozíció különböző módszerei kezdtek megjelenni. A cégek - a berendezések és a kozmetikai klinikák gyártói szerint - egy ilyen megközelítés a szövetek hegesedéséből adódó mulasztás mértékének csökkenéséhez vezethet. Ennek a technikának nincs tudományos bizonyítéka. Még ha ez is működik, csak a betegség nagyon korai szakaszaiban alkalmazható, amikor általában nem szükséges a kezelés.

Cystocele műtét

A szintetikus anyagok használata csak a III. És IV.

Több mint 200 különböző művelet van a hüvelyi falak prolapsusa esetén. Ezek két fő paraméterre oszthatók.

A hozzáféréstől függően:

• Transvaginális (amikor a műtétet a hüvelyen keresztül végzik, és nem maradnak varratok és hegek kívülről)
• Transabdominalis (laparoszkóposan vagy a hasfal elülső részén történő metszésen keresztül a medencei szervekhez való hozzáférés).

Ez utóbbinál traumásabb és időigényesebb, és főleg a hüvely felső szakaszában (apex) a prolapsus korrekciójára használják. A legtöbb beavatkozás ma a hüvelyen keresztül történik.

A sérült támasztószerkezetek megerősítésére használt anyag szerint:

Műanyag saját szövet (elülső colporrhaphy). A hüvelyi prolapsus sebészeti kezelésének klasszikus módszere. A legtöbb esetben a művelet abból áll, hogy egyszerűen a hullámosodott hüvelyi kötőanyagot hullámosítja egy sor öltéssel. A probléma az, hogy a legtöbb esetben a fascia tulajdonságai sok kívánnivalót hagynak. Ő csak nem rendelkezik elegendő mechanikai szilárdsággal. Ez analógiát sugall a régi, szivárgó zsák megkötésére.

Az előzetes colporrhaphia után az ismétlődés valószínűsége 50-70% -ot ér el a kifejezett mulasztási formákkal.

Szakértői központokban a szintetikus anyagok felhasználásával a medencefenék rekonstrukció hatékonysága elérte a 85-90% -ot, és a mellékhatások gyakorisága nem haladja meg az 5% -ot.

Mindkét megközelítés előnyeit és hátrányait figyelembe véve jelenleg a legfejlettebb a mesterséges anyagok és a beteg saját szöveteinek kombinációja, az ún. "hibrid medencefenék rekonstrukciója." Ez minimalizálja a szintetikus anyagok használatát, miközben magas hatékonyságot biztosít.

Hibrid medencefenék rekonstrukció. Az A és B ábra a subfasciális colporrhaphy fázisai. C. ábra: Az apikális rögzítés általános rendszere: a - endoprotézis (apikális hevedert), b - szakrális csigolya, c - méhnyak.

Összefoglalva azt szeretném mondani, hogy minden egyes pácienst egyedileg kell figyelembe venni, és nem kell a mintához illeszteni. Ebben a tekintetben nagyon fontos, hogy a sebész kiterjedt tapasztalattal és különböző módszerekkel korrigálja a hüvelyi prolapsust. Ebben az esetben a medencefenék rekonstrukciója nem „ahogy én vagyok, vagy megszoktam”, hanem az Ön esetében a legoptimálisabb.

Kezelés a KVMT-ben. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem

Az Észak-Nyugati Pelviopaerineológiai Központ (NWPC), amelyet 2011-ben alapítottak a Magas Orvostechnológiai Klinika Urológiai Tanszéke alapján. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem, modern alacsony hatású módszerekre specializálódott a cystocele (húgyhólyag prolapsus), a KVMT fő urológusa kezelésére. NI Pirogov orvostudományok doktora, urológus Dmitrij Dmitrievich Shkarupa.

A rekonstrukciós medencefenék-műtét egy nagyon specifikus terület, amely mélyen megérti a medencei szervek anatómiáját és működését, valamint a „rács” és a „hagyományos” műveletek magabiztos elsajátítását. A tudás az orvos szabadon választhatja ki a kezelési módot, és a beteg elégedett az eredményekkel.

Tanszékünk orvosai évente több mint 900 műveletet végeznek a medencék elszaporodásának (mulasztásának) kezelésére (a vizelet-inkontinenciával kombinálva).

Munkánk legfontosabb eleme a kezelés hosszú távú eredményeinek nyomon követése. Betegeink több mint 80% -át rendszeresen vizsgálják az osztály szakemberei a késői posztoperatív időszakban. Ez lehetővé teszi, hogy valódi képet kapjon az elvégzett kezelés hatékonyságáról és biztonságáról.

A cystocele (húgyhólyag-prolapsus) kezelésének költsége:

A betegek többsége ingyenesen kap segítséget a kötelező egészségbiztosítás keretében (az OMS-politika szerint).

Lehetséges és kezelhető készpénz. Az ár a művelet mennyiségétől és összetettségétől függ. Átlagosan: 50 000 - 80 000 rubelt. (Az ár tartalmazza: műtétet, érzéstelenítést, kórházi tartózkodást, háló implantátumot és egyéb költségeket).

KEZELÉS SZERVEZET A KVMT UROLÓGIA IMPONTJÁBAN. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem

✓ A kezelés megszervezése - hívjon minket, vagy írjon levelet a kérdésed szövegével.