A húgyúti rendszer számos betegsége közül a neurogén húgyhólyag a nők közül az egyik leginkább kellemetlen és kényelmetlen, amelynek kezelése hosszú és munkaigényes, de szükséges feltétele a női test stabil működésének.

A neurogén húgyhólyagot a vizelet természetes áramlásának megsértésére hívják, amelynek során a húgyhólyagot kizárólag a gerincvelő irányítja, elveszíti az emberi tudattal való kapcsolatot.

okai

Az esetek túlnyomó többségében a betegség kialakulásának oka neurológiai rendellenességekben és betegségekben rejlik.

Téves az a feltételezés, hogy egy neurogén hólyag olyan önálló betegség, amely egyértelmű kezelést igényel, mivel ez egy kiterjedt szindróma, amely a tartály vagy a felhalmozódó (a vizelet felhalmozódásának képessége) és a kiürülés vagy a vizeletürítés képességének jelentős megsértésében nyilvánul meg.

A neurológiai megbetegedések vagy rendellenességek hátterében egyidejű változások jelennek meg, és leggyakrabban más szervek működését befolyásoló egyéb tünetekkel jár.

A patológia okai:

1. agyi betegségek (sérülések, tumorok, Parkinson-kór, stroke stb.);
2. a gerincvelő betegségei (csigolyakövet, sérülések stb.);
3. az idegrendszer patológiái (diabetes mellitus, mérgezés);
4. a gerincvelő, a gerinc, a húgyúti szervek szervei.

tünetek

A nők neurogén hólyagja tartós és szakaszos, ritkábban epizódikus tünetekkel járhat. A klinikai képet a neurológiai rendellenességek jellege és súlyossága határozza meg.

A betegség két formában fordul elő - hipoaktív és hiperaktív. Fontolja meg a betegség minden formájára jellemző tüneteket.

A nők hipoaktív formáját a következők jellemzik:

• a hólyag aktív összehúzódásának hiánya vagy jelentős csökkentése;
• töltött buborék, nehézség vagy lehetetlen az ürítés;
• teljes vizeletretenció az intravesicalis nyomás hiánya miatt;
• lassú, gyenge urináció, amelyet jelentős kísérletek okoztak;
• felesleges (legfeljebb 400 ml) mennyiségű maradék vizelet felhalmozódása;
• a vizelet után a húgyhólyag teljes teljességérzéke.

A neurogén buborékok hiperaktív formáját kíséri:

• hirtelen rohanások gyakori inkontinencia;
• az üresedés szükségessége, ha a buborék gyenge (kevesebb, mint 250 ml);
• kis mennyiségű vagy hiányos vizelet;
• a vizelési nehézség;
• túlzott izzadás, megnövekedett vérnyomás, görcsös fájdalom az alsó hasban;
• fájdalom a húgycsőben;
• a femorális és gerinc-zónák stimulálása során a sikeres vizelési akció valószínűsége;
• uralkodó éjszakai vizelés, gyakran hamis.

A betegség hasonló tünetekkel járó szövődményekhez vezethet:

• krónikus veseelégtelenség;
• másodlagos hidronefrózis;
• hólyaggyulladás
• urolithiasisban;
• pyelonephritis.

A húgyhólyag denerválódását bármelyik szakaszban nemcsak a funkcióinak működési zavarai, hanem a dystrofikus jelenségek is jellemzik. Ennek eredményeként a neurogén húgyhólyagot gyakran bonyolítja az intersticiális cystitis, amely előbb-utóbb, megfelelő kezelés hiányában, mikrocisztiszbe áramlik (a szerv ráncosodása és szárítása).

diagnosztika

A következő lépéseket a betegség diagnosztizálására használják:

• történelem felvétele;
• laboratóriumi vizsgálatok fertőzésekre és a test általános állapotának meghatározása;
• vizsgálat az anatómiai anomáliák azonosítására;
• neurológiai vizsgálat.

Az anamnézis információs gyűjteménye magában foglalja egy beteg nő felmérését a panaszok, tünetek, korábbi betegségek korábbi életszakaszaiban, sérülések és sebészeti beavatkozások, rossz szokások, öröklődés (közeli rokon betegségek) jelenlétében.

Egy nőt ajánlott rövid ideig (néhány nap - egy hét) a napi vizelés naplójának megtartására, amelyben a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyisége és a WC-látogatások ideje figyelhető meg. Az intézkedések komplexumában kapott információk lehetővé teszik a szakember számára, hogy meghatározza az egyes betegek betegségének egyedi jellemzőit.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak az általános vizeletvizsgálatok (a vizelet és a vizelet üledék kémiai és fizikai tulajdonságainak meghatározása mikroszkóp alatt) és a vér (az alapsejtek elemzése, számuk, alakjuk). A biokémiai vérvizsgálat segítségével meghatározzuk a vérben lévő metabolikus termékek számát.

A vizeletet a Nechiporenko és a Zimnitsky módszerével is tanulmányozzák (lehetővé teszik a vese- és húgyúti betegségek nyomainak, valamint a vese koncentrációjának és a vizelet kiválasztásának képességét). A vizeletflóra vetésével azonosíthatja a gyulladást okozó mikroorganizmusokat, valamint az antibiotikumok spektrumára való érzékenységet.

Anatómiai rendellenességek azonosítása érdekében egy felmérés komplexet hajtanak végre:

• A vesék és a húgyhólyag ultrahangja megmutatja a szervek elhelyezkedését, lehetővé teszi az azokban bekövetkezett változások értékelését, a szerveket körülvevő szövetek állapotát és meghatározza a maradék vizelet szintjét;
• az urodinamikai vizsgálatok komplexe lehetővé teszi az alsó húgyutak működésének meghatározását (a húgyhólyag viselkedése a töltés és ürítés során);
• A röntgenvizsgálat feltárja a húgyutak szerkezetének rendellenességeit;
• Az MRI értékeli a gerincvelő és az agy állapotát;
• A cystouretroszkópia húgyhólyagvizsgálat a húgycsövön keresztül behelyezett cisztoszkóp segítségével.

Abban az esetben, ha megállapítjuk a betegség fertőző jellegének hiányát a "neurogén húgyhólyag" diagnózisában, egy nőt küldünk neurológiai vizsgálatra. A CT, MRI segítségével az EEG szakember vizsgálja a koponya és a gerinc szerkezetét, hogy azonosítsa a gerincvelő és az agy patológiáit.

Előfordul, hogy egy sor tanulmány után a betegség oka nem állapítható meg; ebben az esetben a nőt ismeretlen etiológiájú (idiopátiás) neurogén húgyhólyag diagnosztizálja, és a kezelést a diagnózisnak megfelelően fogják felírni.

kezelés

A betegség kezelésére szolgáló módszerek változatosak: a viselkedési szokásoktól a sebészeti manipulációkig.

Figyelembe véve a betegség lefolyását, a szakorvos kiválasztja az egyes nőkre vonatkozó egyéni kezelési rendet, amely az érintett szervekre gyakorolt ​​többféle befolyásolási mód kombinációjából áll: t

• a viselkedési szokások változása - a vizelet sajátos módjának kialakulása;
• a hasi feszültség okozta vizelés, az alsó hasnyomás, a bőr csigolya-részén történő stimulálása;
• fizikai gyakorlatok halmaza a medencefenék izmainak erősítésére;
• terápia speciális eszközök használatával, amelyekben egy nő bizonyos alkalmakkor vizelési lehetőséggel rendelkezik;
• kábítószer-terápia, amelyet a vizeletüreg hangjának figyelembevételével (gyógyszerek enyhítik a szerv berendezéseket, vagy fokozzák az izmok hangját);
• az idegrendszer munkáját korrigáló gyógyszerek;
• fizioterápia (a szakrális és perinealis területek elektromos stimulációja, ultrahang-expozíció, elektroforézis);
• katéterezés (az ürítés folyamata a katéter bevezetése után, a kórházban és közvetlenül a nő által is használható);
• az endoszkópos manipulációkon keresztül történő sebészeti beavatkozás kiürítheti a húgyhólyagot, növelheti annak kapacitását, megszüntetheti a refluxot, megszáríthatja a vizet a későbbi ürítéshez.

A nő diagnózisát a mentális zavarok (depresszió, alvászavarok, tartós szorongásos érzések) bonyolíthatják, és a szakemberek késedelmes átadása vagy a nem megfelelő kezelés esetén a betegség kiegészítő betegségek kialakulásához vezet (cisztitisz, reflux, veseelégtelenség).

Kapcsolódó videók

A neurogén hólyag etiológiájáról és kezeléséről:

Fájdalom érzés a vizelet közben, észrevételei megsértésének észlelése esetén, egy nő nem vehet részt alternatív gyógyászati ​​módszerekben és önkezelésben, de azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. Minél hamarabb azonosítja az orvos a betegség kialakulásának okait, és felírja a kezelést, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szervezet kedvezően reagál a terápiára.

Mi az a neurogén húgyhólyag, és hogyan kezelik a nőket?

Ez a patológia nem ritka, és leggyakrabban az előzőleg átadott bizonyos betegségek eredménye.

A betegség középpontjában a betegségek egy olyan csoportja van, amely károsítja az idegrendszer azon részét, amely szabályozza a húgyhólyag működését.

Ez az állapot neurológiai betegekben jelentkezik. Ebben a cikkben a nők és férfiak neurogén hólyagjának kezelését, valamint a betegség lehetséges szövődményeit vizsgáljuk.

Neurogén hólyagfunkció - mi ez?

Az emberi húgyhólyag felelős a szervezet számos folyamatáért: a vizelet felhalmozódása, megtartása és eltávolítása. A személy már 4 éves korától tudatosan képes az idegrendszer segítségével ellenőrizni a vizeletet.

A kórokozó mikroorganizmusok vagy veleszületett rendellenességek hatására megsértik a húgyhólyagfunkciókat, idegimpulzusokat, amelyek az agyhoz és az orgonához kötődnek. Így fordul elő a neurogén hólyagfunkció.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-10) az N31.2 kód alatt áll. A húgyhólyag neurogén gyengesége, máshol nem osztályozva.

A betegség három szakaszban fordul elő: enyhe, közepes és súlyos. Van még egy osztályozás.

A neurogén hólyag három típusra oszlik:

• Hypoaktív (hiporeflex). Ebben az esetben hibáztatjuk - az idegrendszer megsértése, amely a coccyx zónájában teljesen lokalizálódik. Ez az urogenitális rendszerért felelős izmok részleges atrófiájából következik. Az elégtelen összehúzódás miatt a páciens normálisan nem vizelhet. Ennek eredményeként: a húgyhólyag feszült, a személy már nem korlátozhatja a vizeletet;
• Hiperaktív. Az agyi változások következtében a húgyhólyag izmai túlságosan aktívak lesznek. Ennek eredményeként a vizelet nem maradhat a testben legalább egy ideig;
• Areflektorny. Nagy mennyiségű vizelet is felhalmozódik, de a személy nem tudja kiüríteni a húgyhólyagot. Ez egy súlyos betegség, ami krónikus vizelet-inkontinenciához és szövődményekhez vezet.

A neurogén húgyhólyag-rendellenesség a nők és férfiak pszicho-érzelmi rendellenességeinek gyakori oka.

A patológia okai

Számos oka van a húgyhólyag rendellenességének. Néha a betegség veleszületett, néha más betegségek következménye.

Gyakran a bűnös régóta létező pszicho-érzelmi tényező. Megfigyelték, hogy a "mozgó" idegrendszerben ideges, gyanús emberek neurogén hólyagfunkcióra hajlamosak.

A zavarhoz vezető fő okok a következők:

Az agy vagy a gerincvelő veleszületett elváltozásai;

A gerincvelő vagy az agy sérülése. Ugyanakkor megzavarják az agykérgi centrumok, az urogenitális rendszer, az ureter és a húgyhólyag kölcsönhatását;

A központi idegrendszer és szervezeti egységei patológiája. Ez magában foglalja a betegségek teljes csoportját (encephalitis, különböző típusú polneuropathia, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, stb.);

Nehéz szülés a nőknél;

Különböző etiológiák rosszindulatú daganatai, leggyakrabban a gerincben;

Prosztata adenoma férfiaknál;

Krónikus stressz;

HIV;

A gerinc betegségei. Ezek közé tartoznak a herniasok, az osteochondrosis komplex formái, a gerincvelői sérülések, a tumorok és a sebészeti beavatkozások utáni szövődmények.

A húgyhólyag hosszan tartó fertőzései esetén a sphincterben bekövetkező változások előfordulhatnak, ami zavarokhoz vezethet.

Továbbá, a húgyúti rendszer bármely krónikus betegsége, függetlenül attól, hogy a cisztitisz vagy a pyelonefritis kockázati tényező a neurogén hólyag kialakulásához.

Tünetek és tünetek

A betegség stádiumától és lefolyásától függően a beteg enyhe kényelmetlenséget és sok fájdalmas érzést is érezhet.

A betegség enyhe megnyilvánulása esetén az ember csak az ágyas nedvesedéstől szenved, míg a súlyos betegség az izomzat teljes atrófiáját okozhatja, ami a húgyhólyag munkáját végzi.

Ha hiperaktív hólyag diagnosztizálódik, a tünetek a következők lehetnek:

1. Gyakori vizelés, kis mennyiségű kiválasztott folyadékkal;
2. A tünetek súlyossága éjszaka;
3. A húgyúti inkontinencia éles támadásai;
4. A kismedencei régióban tapasztalható kellemetlenség

A hipoaktív húgyhólyagot a gyenge vizelet jellemzi, a sürgősség jelen van, de a személyt nem lehet teljesen kiüríteni.

A húgyhólyag erős kitöltésével gyakran fordulnak elő a vizelet spontán kiválasztása. A hipoaktív hólyag a vizelet teljes elzáródásához vezethet.

diagnosztika

Az urológus részt vesz a neurogén hólyagfunkció diagnózisában és kezelésében. Nőknél a nőgyógyász is kórosnak tartja a patológiát. Először, az orvos gyűjt egy történetet, részletesen megkérdezi a betegt a zavaró jelekről.

A páciensnek meg kell tartania a vizelés naplóját, hogy az orvos meghatározhassa a betegség formáját.

Ezt követően számos laboratóriumi és funkcionális tanulmány kerül kijelölésre:

• Teljes vérszám;
• A vér biokémiai elemzése számos indikátor esetében: karbamid, kreatinin, húgysav, teljes fehérje, C-reaktív fehérje;
• vizeletvizsgálat;
• Vizeletelemzés nechyporenko szerint;
• A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint;
• A vesék ultrahanga;
• Uzi hólyag.

A vesebetegségek, mint például a hidronephrosis, a cisztográfia, valamint a cystometria.

Ezen vizsgálatok segítségével az orvos meghatározhatja a húgyhólyag károsodásának mértékét, a vizeletmegtartás időtartamát, becsülheti meg a húgyhólyagot, annak mennyiségét és kapacitását.

Bizonyos esetekben MRI-vizsgálat szükséges, például tiszta neurológiai betegség, valamint gerincvelő vagy agyi sérülések esetén. További kutatási módszerek közé tartozik a neurosonográfia, az EEG. Ez segít a betegség okának pontosabb meghatározásában.

És hogyan kell kezelni a neurogén hólyagot a gyermekeknél - olvassa el a linket.

Patológiai kezelés

A neurogén húgyhólyag-rendellenességek kezelése felnőttekben mindig komplexben történik. A szakemberek fő feladata, hogy normalizálja a vizeletet, ne hagyja, hogy a fertőzés a testben maradjon.

A betegséghez vezető különböző okok miatt a neurogén húgyhólyag terápiáját gyakran egy pszichológus és egy neurológus veszi igénybe.

A betegség kezelése:

Kábítószer-kezelés. Ez magában foglalja a gyógyszerek egy csoportját, amely csökkenti a húzásért felelős izmok hangját, vagy a második esetben ellenkezőleg, növelje azt. Ez például a "Buscopan";

Triciklikus antidepresszánsok;

Botulinum toxin alapú injekciók, amelyek enyhítik a húgyhólyag-stresszt;

Az urogenitális rendszer vérellátásának javítását célzó terápia a hólyag stagnálásának veszélye miatt;

Vitamin komplexek és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek. Például Pantogam;

Fizioterápiás. Az ultrahangos kezelés, a lézerterápia, a hőkezelés nagyon népszerűek;

Gyakorlat terápia. Ez magában foglalja a medenceizmok és a gerinc terápiás gyakorlatait is.

A fizikai terápia hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a húgyúti inkontinenciától, mivel a gyakorlatok összetettsége erősíti a medence, a hólyag izmait.

A pszichoterápia külön módja a neurogén húgyhólyag-diszfunkció kezelésének. Függetlenül attól, hogy mi okozza a patológiát, ez a betegség akadályozza a beteg kommunikációját, munkáját, csak élőben. Ezért szükség van egy pszichológus segítségére.

A sebészetet - a betegség kezelésének szélsőséges módját - ritkán és nagyon súlyos esetekben, például rosszindulatú daganatban használják.

A kezelés alatt a páciensnek meg kell felelnie az ivási rendnek, a folyadékbevitel korlátozásának, valamint a sós ételeknek. Speciális diétát írhatnak elő, amelyet az orvoshoz kell kötni.

A kezelés terhesség alatti jellemzői

Ha egy terhes nőben egy húgyhólyag patológiája fordul elő, akkor az orvos csak a jövőbeli anya neurológussal és pszichoterapeutával való vizsgálata után írja elő a kezelési rendet.

Szabványos terápia, bár a gyógyszereket a betegség típusa és a nő állapota alapján választják ki.

Ezek lehetnek antibiotikumok (Metronidazole, Trichopol), fizioterápia (egyénileg választva), és egy gyakorlati terápiás gyakorlat (a indikációk szerint is).

Ezen túlmenően, nyugtatókat és vitamin komplexeket írnak elő.

Lehetséges szövődmények

Ha a húgyhólyag neurogén diszfunkcióját nem kezeli, akkor ez súlyos egészségügyi problémákat okozhat.

Mivel ez a betegség leggyakrabban egy személyben létező, alapvető krónikus betegség eredménye. A neurogén húgyhólyag neurózishoz vezethet, gyakran súlyos depresszióig.

Egy ilyen betegség veszélyezteti a vese gyulladását, a nők cystitist és a veseelégtelenséget.

Ha azonban a patológia helyesen és időben kezelt, akkor a prognózis leginkább kedvező.

A megelőző intézkedések közé tartozik az alapbetegség időben történő kezelése, az orvosnál végzett megelőző vizsgálatok és a stresszes helyzetek elkerülése.

További információ a betegségről az alábbi videóban:

Neurogén hólyag nőknél: fizioterápiás kezelés

Neurogén hólyag (NMP), neurogén húgyhólyag-diszfunkció (NDMP) - a tartály (halmozódó) rendellenességeinek komplexje és a húgyhólyag-funkciók elvezetése (vezető kimenet), melyet a beoltás és az idegrendszer bármilyen szintjén történő megsértése okoz - a kortikális vagy gerinc urinációs központok területén perifériás idegek. Ez nem önálló patológia, hanem szindróma - bármely olyan veleszületett vagy szerzett betegség következménye, amely befolyásolja a húgyhólyag működését. A férfiaknál és a nőknél ugyanolyan gyakran fordul elő, és általában nem csak a spontán vizelés jelenségei, hanem a székrekedés, a nemi szervek rendellenességei, valamint a többi, a későbbiekben tárgyalt részében találhatók.

Megismerjük a neurogén húgyhólyag tüneteit, a betegség tüneteit, diagnosztikai elveit és kezelését, beleértve a benne alkalmazott fizioterápiás módszereket is.

Az NDMP 3 formája létezik, attól függően, hogy a szervezet milyen mennyiségű vizeletet végez. Ez a következő:

• hiperreflex (a húgyhólyag kis töltése esetén a vizelet bekövetkezik - alsó határainál, vagy kissé fölötte);
• hyporeflex (a vizelet csak akkor fordul elő, ha a húgyhólyag túlcsordul, ha a térfogata meghaladja a normál felső határt);
• nororeflex (a vizeletürítés akkor fordul elő, amikor az átlagos - normál - töltés a hólyagban).

A kiválasztott és nem adaptált húgyhólyag is megválasztott. Az első esetben a húgyhólyagban lévő nyomás egyenletesen emelkedik a vizelettel töltött időszakban, míg a második esetben, amikor a húgyhólyag betöltődik, a nyomás hirtelen ingadozásai vannak, amelyek a hirtelen vizeletürítés és a vizelet-inkontinencia iránti megnyilvánulás következtében jelentkeznek.

A neurogén diszfunkció egy másik lehetősége a poszturális hólyag. Ennek a betegségnek a tünetei csak a páciens testének függőleges helyzetében fordulnak elő, és a vízszintes helyzetben nincsenek kóros tünetek.

A patológia kialakulásának okai és mechanizmusa

Az NMP tehát az idegközpontok vagy a normál működését biztosító útvonalak károsodásának eredményeként alakul ki. Ez mind a legmagasabb szinten, az agykéregben lévő vizelési központokban, mind a gerincben és a perifériás idegekben is előfordulhat. Ilyen jogsértésekhez vezethet:

• az agy tumorai, gerincvelő, meninges;
• encephalitis;
• vakcinálás utáni neuritis;
• diabéteszes neuritis;
• tuberkulóma;
• koleszteatóma;
• sclerosis multiplex és más demyelinizáló betegségek;
• gerincvelő;
• gerincsérülések;
• a sacrum és a tailbone alá esik;
• sztrók;
• a húgyhólyag körüli idegszerkezetek sérülése nehéz munka vagy műtét során a medence szervein;
• a gerincvelő és a gerincoszlop veleszületett rendellenességei (agresszió, sacrum és coccyx, meningomyeloradiculocele stb.);
• obstruktív uropathia;
• megalotsist.

Az NDMP fejlődési mechanizmusa nagyon bonyolult. A vizelet egy komplex reflexió, amely magában foglalja a vizelet felhalmozódását a húgyhólyagban és az azt követő kiürülést. A fenti tényezők bármelyikének kitettsége a reflexek láncának zavarát okozza, amely biztosítja a normál vizelési hatást. A károsodás különböző szintjei eltérő természetű klinikai megnyilvánulásokat - az adaptív funkció (különböző fokú vizelet inkontinencia), húgyhólyag-reflexivitás (vizeletretenció), a vizeletürítés gyengülése vagy hiánya miatt megsértik.

Egyidejűleg a húgyhólyag beidegzésének megszegésével, általában más szervek és testrészek - a vesék, a végbél, a reproduktív rendszer, az egész test alsó felének - beidegzésének megsértésével. Ez megfelelő klinikai tünetekkel jár.

tünetek

Az NDMP-ben szenvedő betegek vezető panaszai a húgyúti betegségek. Jellegük nagyon széles. Ezek lehetnek:

• hirtelen sürgető vizelet;
• az alsó hasnyomás nyomásérzéke, mint a késztetés változata (jel a húgyhólyag töltésére);
• a késztetés éles gyengülése vagy teljes megszűnése (ez spontán vizelethez vezet, mert a beteg nem érzi a húgyhólyag túlcsordulását, nem veszi észre, hogy el kell mennie a WC-be);
• vizelet inkontinencia;
• a vizelet visszatartása (a betegek gyakran figyelik az alsó hasban lévő "daganatot") annak következményeivel - inkontinencia (általában éjszaka a vizelet visszatartása spontán vizeléssel megengedett);
• a vizelési nehézség.

A páciensek lassú vizeletáramot, a hólyag hiányos ürítésének érzését, "duzzanatot", az alsó hasnyomás nyomását, az ürítés kiürítésének szükségességét érzik.

Gyakran előfordul, hogy a felső húgyúti patológiás folyamatban részt vesznek a vesebetegségek: a testhőmérséklet növekedése, a lumbális régió fájdalma, a krónikus veseelégtelenség jelei (étvágytalanság, szájszárazság, hányinger és hányás, szomjúság, fogyás stb.).

A húgyhólyag közelében található szervek sérüléséből eredő kapcsolódó panaszok a következők:

• székrekedés, nem gyógyítható;
• széklet inkontinencia;
• nőknél a menstruációs rendellenességek, a csökkent szexuális vágy és a reproduktív rendszer egyéb rendellenességei;
• férfiaknál erekciós zavar (impotencia);
• a lábak bénulása vagy parézise;
• trófiai fekélyek az alsó végtagokon;
• felfekvések;
• a test alsó felének hőmérséklet- és fájdalomérzékenységének megsértése;
• járásváltás.

A diagnózis elvei

Mivel az NMP sokféle betegségben és rendellenességben fordulhat elő, és különböző nem specifikus tünetek komplexje kíséri, a helyes diagnózis felállítása több mint nehéz. A szakembernek gondosan meg kell kérdeznie a beteget a panaszainak természetéről és a betegség jellemzőiről. Az orvos munkájának megkönnyítése érdekében a páciensnek és családjának részletesen tájékoztatni kell a vizelési rendellenességek jellegét és az őket kísérő egyéb tüneteket, a beteg által korábban elszenvedett betegségeket - sérüléseket, az idegrendszer patológiáit és másokat, valamint az azok megszüntetésére alkalmazott kezelési módszereket.

Az NMP-t szenvedő beteg vizsgálata során az orvos figyelmet fordíthat a következőkre:

• kóros, emaciation, száraz nyálkahártyák, a szájból származó karbamid szaga;
• "Kacsa" járás, rázás;
• a sebgyökér jelenléte, a keresztkötésen és a coccyxon végzett műveletek hegei;
• a parézis jelenléte, a lábak bénulása, beidegzésük megsértésének jelei, csökkent érzékenység, reflexek;
• gerincvelő jelenléte, a szakrális csatorna fistulái, a farokkövek és a sacrum elmaradásának jelei;
• a daganat kialakulása az alsó hasban;
• nedves ruhák, vizeletszag és egyéb vizelési problémák jelei.

A további vizsgálat céljából a beteg hozzárendelhető:

• klinikai vérvizsgálat (megnövekedett ESR, anaemia jelei);
• biokémiai vérvizsgálat (megnövekedett kreatinin, karbamid, azotémia, elektrolit-egyensúlyhiány);
• vizeletvizsgálat (alacsony sűrűség, megnövekedett fehérje, baktériumok, leukociták);
• a vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint (a vizelet relatív sűrűségének csökkenése);
• általános radiográfia;
• urethrocystography;
• kiválasztási urográfia;
• pyelography;
• a vesék radioizotóp vizsgálata;
• ultrahang;
• cystoscopia;
• vesefunkció vizsgálata (urofluometry, cystometria, sphincterometria stb.).

A kezelés alapelvei

A húgyhólyag neurogén rendellenességeinek minden típusára nincs egyetlen kezelési rend, mivel ennek az állapotnak számos oka van, és a rendellenességek jellege meglehetősen változatos.

A kezelés túlnyomórészt tüneti. Három irány van:

• gyógyszerek;
• rehabilitáció;
• tüneti sebészet.

Kábítószer-kezelés

A beteg előírhatja:

• az alfa-adrenerg blokkolók (fentolamin, tropafen és mások) - csökkentik a belső zárójel hangját; a vizelet visszatartására;
• béta-blokkolók (inderal, carbachol és mások) - növelik a hólyag belsejében lévő nyomást és a detrusor hangját, elősegítve a vizeletürítést;
• az alfa-adrenostimulyáló (izadrin, efedrin és így tovább) - növeli a húgyúti inkontinencia során használt sphincter tónust.

Általában a gyógyszeres kezelés hatása csak a betegség enyhe formáira vonatkozik, és rövid életű. Ezért használják a fizioterápiás módszerekkel egyidejűleg, amely fokozza a gyógyszerek hatását és hosszabb ideig tartó pozitív hatást biztosít.

fizikoterápia

Az NDMP integrált kezelésének részeként a nőknél a fizikai tényezőkkel való terápia is alkalmazható. A módszer kiválasztása a betegség formájától függ (hiper- vagy hiporeflex). Mivel ebben a patológiában a fő szerepe a detrusor (a húgyhólyag izomrendszere) és a sphincter közötti kapcsolat változásai közé tartozik, a hatást főként lokálisan - ezen a területen végezzük.

Ha fennáll a diszfunkció hyperreflex formája, alkalmazzon fizioterápiás módszereket, amelyek szimpatomimetikus és görcsoldó hatásúak. Az ilyen kezelés eredményeként a detrusor izomzata ellazul, megköti a kötőanyagot.

A diszfunkció hiporeflex-formájában a fizioterápiának a detrusor stimulálására kell irányulnia. Ehhez a beteg myostimuláló fizioterápiát ír elő.

Mivel az NDMP patogenezise nagyon bonyolult ahhoz, hogy befolyásolja különböző kapcsolatait, fizioterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek az autonóm idegrendszer értágító, korrekciós munkájával és nyugtató hatással rendelkeznek.

A detrusor görcsének csökkentése segít:

• a kolinolitikus gyógyszerek (atropin, platifillin, aminofillin) gyógyászati ​​elektroforézise - minden nap 10-15 percig befolyásolja a hólyagterületet; a kezelés folyamata legfeljebb 12 ülést foglal magában;
• antispasmodikumok gyógyszer-elektroforézise;
• ultrahangos terápia (befolyásolja a lumbális csigolyák I-III. régióját és a húgyhólyag területét, használjon labilis technikát; időtartam - akár 1 percig 1 zónánként, naponta ismétlése 10-12 szekcióval);
• paraffin alkalmazások (melegítik a szöveteket a hatásterületen, amely ellazítja az izmokat, közvetlenül a húgyhólyag területére hatnak, vagy a nadrágtechnikát használják; a paraffint 40-45 ° C hőmérsékleten használják, az eljárás fél órától 45 percig tart, az üléseket naponta egyszer végezzük el; kezelése 12-15 expozícióból áll).

Az alkalmazott izmok munkájának ösztönzése érdekében:

• szinuszos modulált áramokkal történő terápia (minden nap 10 eljárás során tölteni);
• diadinamikus terápia (befolyásolja a húgyhólyagterületet, ami az izomrostok halmazának aktív csökkenéséhez vezet, a folyamat akár 7 percig tart, minden nap megismétli őket, a kezelést 10 szekcióban végzik);
• a kolinomimetikumok (prozerin, galantamine) gyógyászati ​​elektroforézisét - naponta egyszer, 10 alkalommal tartják számon.

Az autonóm idegrendszer funkcióinak normalizálásához használja:

• ultraibolya besugárzás (befolyásolja a lumbosacrális területet, a fenékrészt és az alsó hasot; a kezdeti dózis - 4 BD, minden napi eljárással, a dózist 1 BD-vel növelik; a kezelés során 4-5 ülést alkalmaznak);
• galvanizálás (orbitális-occipitalis technikával; az ilyen expozíció eredményeként aktiválódik az agyi struktúrák véráramlása, ami a vegetatív idegrendszeri részlegek egymáshoz való viszonyának javulásához vezet, az eljárás akár fél órát is tart, 2 alkalommal 2 alkalommal ismétlődik meg, a kezelés folyamata 10 szekcióból áll) ;
• infravörös lézerterápia (a szegmentális zónákat, a húgyhólyag-területet és a perineumot érintő, helyi terápiát közös hatással kombinálva; időtartam - legfeljebb 2 perc 1 zónánként);
• sárgyógyulás (tőzeg- vagy iszapiszap alkalmazása a bugyi területen, peloidok hatására aktiválódik a mellékvese által biológiailag aktív anyagok (katekolaminok, kortikoszteroidok) előállítása, 37-40 ° C-os sárhőmérséklet, 20 percig tart, a napi 12-15 órás ismétléssel eljárások).

Nyugtató (nyugtató) módszerek:

• Shcherbak galvanikus gallér (normalizálja az agykéreg gerjesztési és gátlási folyamatait, a szekció legfeljebb 15 percig tart, mindegyik naponta 10-et befolyásol);
• az elektroterápia (az eljárás során a boldogsághormon - szerotonin) az agykéreg struktúráiban felhalmozódik, akár fél óráig is működnek, 2 naponta egyszer megismétlik a szekciókat, vagy 2 egymást követő napon át töltik, harmadszor megteszik a szünetet; eljárások).

Inkontinencia esetén a húgyhólyag nyakának húgycső és rektális stimulációja is alkalmazható. Ezt a kezelési módot csak a beidegzőrendszerek megőrzésével és ésszerű meghaladásával kell elvégezni, és ez a kezelési módszer hatástalan.

Sebészeti kezelés

A sebészet túlnyomórészt tüneti fókuszú. A műveletek számos változata létezik, ezek vizeletretencióval és inkontinenciával végezhetők krónikus veseelégtelenséggel vagy anélkül.

Az ígéretes módszer a húgyhólyag beidegzésének helyreállítása. Ez több, mint nehéz, de az elmúlt 20 évben a kutatók és kutatók aktívan dolgoznak ezen a területen.

A műtét után a beteg javító torna, gyógyszeres kezelés (gyógyszerek, amelyek növelik az izomtónust és az általános testtónust) és a fizioterápia.

Természetesen a terápiás intézkedések teljes komplexét a lehető legkorábban meg kell kezdeni, amikor az NDMP másodlagos szövődményei még nem alakultak ki - ebben az esetben a terápia hatékonysága sokkal magasabb.

következtetés

A neurogén hólyagfunkció számos különböző betegség és rendellenesség eredménye lehet. Ennek legfőbb megnyilvánulása az inkontinencia vagy a vizelet visszatartás, a vizeletüreg csökkentésének vagy teljes hiányának, valamint a többi medencei szervek beidegzésének megsértésének jelei. A kezelés túlnyomórészt tüneti jellegű, beleértve a beteg gyógyszert, a fizikoterápiát és a sebészeti beavatkozást. A fizioterápiás technikák segítenek csökkenteni a húgyhólyag izomgörcsét, fokozzák tevékenységüket, egyensúlyba hozzák az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek munkáját, megnyugtatják a pácienst.

Az ilyen súlyos betegek állapotának javításához kulcsfontosságú az időszerűen megállapított helyes diagnózis és a tartós megfelelő kezelés.

N. A. Ermakova urológus beszél a neurogén hólyagról:

A neurogén húgyhólyag kezelése nőknél

A neurogén húgyhólyag, amely rövidítve NMP vagy szervi diszfunkció, egy olyan kóros állapot, amelyben a biológiai folyadék felhalmozódásának és eliminálásának folyamata megszakad. Ez olyan helyzetekben fordul elő, ahol problémák vannak az idegimpulzusok az agyra történő továbbításával.

A bemutatott állapot nem független betegség. Mindig más szerzett vagy krónikus patológiás betegeknél fordul elő. A jogsértés diagnózisának gyakorisága ugyanaz a két nem képviselő képviselői körében, ezért érdemes megfontolni, hogy a kezelést hogyan végezzük. A férfiak és nők neurogén hólyagja is különböző tünetekkel jár, többféle típusú.

Az urológiai gyakorlatban háromféle NMP létezik. Elvileg a besorolás a patológiák eloszlását a test térfogatától függ. Ez azt jelenti, hogy ezt a tényezőt figyelembe veszik a vizelési folyamat során, valamint azt, hogy a húgyhólyag mennyi idő alatt van kitöltve.

Az NMP több fajta lehet. Forrás: health-ua.com

Húgyhólyag-rendellenesség történik:

1. Hyperreflex - egy személy úgy érzi, hogy kíméli a vizet, amikor egy kis mennyiségű biológiai folyadék felhalmozódott az üreges szervben (a vizelet alacsonyabb, vagy valamivel magasabb);
2. Hyporeflex - olyan betegeknél észleltek, akiknek a vizelet feletti vizelete a felső határ felett van;
3. Normoreflex - a sürgetés abban a pillanatban kezdődik, amikor a biológiai folyadék közepén van, ami normálisnak tekinthető.

A nők neurogén húgyhólyagát ki lehet igazítani vagy nem lehet alkalmazni. Ezek az állapotok megkülönböztethetők attól függően, hogy a test hogyan egyenletesen töltődik a vizelettel. Az első esetben a biológiai folyadék egyenletesen oszlik el, a másodikban pedig szabálytalan ugrások vagy időszakok lépnek fel, amelyek a megnövekedett nyomás következtében kiváltó fájdalmat okoznak. Ennek fényében a betegek gyakran inkontinencia állapotot alakítanak ki.

Érdemes megemlíteni, hogy a férfiak és a nők körében neurogén hólyag van. Eltér a korábban leírt fajtáktól, hogy a kellemetlen tüneteket csak akkor lehet nyomon követni, amikor a személy hajlamos helyzetben van, áll, nincs probléma.

okok

A neurogén hólyag, amelynek kezelése az urológus hatáskörébe tartozik, az idegimpulzusok és az agy közötti kapcsolat megszakítása következtében alakul ki, amelynek osztálya felelős a szerv normális és teljes működéséért.

A patológia és a provokáló tényezők okai. Forrás: propochki.info

Ez az állapot az agyban vagy a gerincben lévő vizelési központok meghibásodása miatt fordulhat elő. A szakértők több provokatív patológiát azonosítanak:

• encephalitis;
• Tumor kialakulása;
• Vakcinálás utáni neuritis;
• Diabetikus neuritis;
• tuberkulózis;
• koleszteatóma;
• Szklerózis multiplex;
• Csigolyatörzs;
• Gerincvelői sérülések és zúzódások;
• sztrók;
• Nehéz sérülésekkel járó munka a medence szerveiben;
• A veleszületett természetű agy és gerincvelő szerkezetének betegségei és rendellenességei;
• Obstruktív uropathia;
• Megalotsist.

A húgyhólyag neurogén gyengeségének kialakulásának mechanizmusa meglehetősen bonyolult. A bélmozgás egy komplex folyamat, amely a reflex szintjén történik, miután a szervet biológiai folyadékkal töltötték. Ha a testrendszer munkájában bármilyen patológia vagy zavar van negatív hatással rá, akkor a reflexek lánca, amely korábban végzett a normális vizeletürítéssel, megtört, és számos probléma jelentkezik a vizelet felhalmozódása, visszatartása és kiválasztása során.

A felnőtteknél és a gyermekeknél a neurogén húgyhólyag-diszfunkció különböző módon jelentkezik. A klinikai kép súlyosságát közvetlenül befolyásolja a betegség előfordulásához vezető ok. A húgyhólyag beidegzését követően a vesékben, a végbélben, a reproduktív szervekben is megfigyelhető.

kijelző

A szóban forgó állapot olyan speciális betegség, amelyben minden beteg panaszkodik, hogy problémái vannak a biológiai folyadék (vizelet) szervezetből történő kiválasztódási folyamatával. Nyilvánvaló azonban, hogy a későbbiekben leírt valamennyi jelzés egyedileg vagy komplexben fordulhat elő, és különböző fokú súlyosságú is lehet.

A patológiai állapotot különböző kellemetlen tünetek kísérik. Forrás: 1lustiness.ru

A főbb tünetek közül a szakértők megkülönböztetik az alábbiakat:

1. Hirtelen késztetés a bélmozgásra;
2. Nyomásérzet az alsó hasban;
3. A vizelési igény hiánya vagy túlságosan gyenge;
4. Nem képes a vizeletet tartani;
5. A biológiai folyadékok késleltetése a szervezetben;
6. Nehéz vizelés.

Az urológussal való beszélgetés során szinte minden beteg figyelemmel kíséri azt a tényt, hogy a korábban magabiztos jet lassúvá vagy gyengébbé vált. Az embereket gyakran kínozza az az érzés, hogy az orgona nem teljesen kimerült, ami fokozott nyomásérzetet okoz a hasban. Az emberek ritkábban szembesülnek azzal a ténnyel, hogy a vizelési folyamat megkezdéséhez némi erőfeszítést kell tennie.

Ezzel együtt egy másik kellemetlen egyidejű tünetegyüttes jelenik meg:

1. Az a képtelenség, hogy elszenvedést végezzenek;
2. Széklet inkontinencia;
3. A menstruációs ciklus megsértése;
4. Csökkent szexuális vágy
5. Az erekciós diszfunkció kialakulása;
6. Az alsó végtagok paralízise vagy parézise;
7. A trófiai fekélyek és a fekélyek kialakulása;
8. Egy személy járásának megváltozása;
9. A lábak hőmérséklet- és fájdalomérzékenységének ingadozása.

Azokban az esetekben, amikor a húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkciója nem diagnosztizálódik időben, és a patológia halad, a rendszer felső részei is részt vehetnek. Ez a következő károsodást okozó tüneteket okozhatja: a láz, a deréktáji fájdalom, az étvágytalanság, a szájszárazság, a hányinger és a hányás (CRF).

diagnosztika

Neurogén húgyhólyag (a nők és férfiak tüneteit korábban vizsgálták), melyet nem specifikus tünetek és állapotok kísérnek, amelyek különböző patológiákban fordulhatnak elő. Ezért az orvosok különös figyelmet fordítanak a minőségi differenciáldiagnózisra.

A beteg standard vizuális vizsgálata során a következő mutatók jelenlétét vagy hiányát veszik figyelembe:

• A bőr megvilágítása;
• Csökkent testtömeg;
• A karbamid szaga jelenléte a szájból;
• Száraz nyálkahártyák;
• Wobbly kacsa séta;
• A sebészeti kezelés után fellépő nyomásgyulladás vagy hegek jelenléte;
• A gerincvelő jelei;
• Az alsó végtagok paralízise vagy parézise;
• Oktatás a has alsó részén tumor formájában;
• A vizelési problémákkal kapcsolatos panaszok (nedves ruhák, természetellenes szagú vizelet).

Ez a beteg elsődleges vizsgálata. Ha egy személy önállóan nem válaszolhat egy szakember kérdéseire, vagy olyan betegségekkel rendelkezik, amelyek nem teszik lehetővé ezt, szükség van arra, hogy valaki a hozzátartozóktól vagy a közeli emberektől legyen a recepción. A járóbeteg-kártyán feltüntetett információkat is figyelembe veszik.

A beteg uroflowmetry értékei normálisak. Forrás: en.ppt-online.org.jpg

A műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül előnyben részesítik az ilyen eljárásokat:

1. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
2. A vizeletvizsgálat gyakori, Zimnitsky szerint Nycheporenko szerint;
3. Kiválasztott urográfia;
4. Felmérési röntgen;
5. urethrocystography;
6. cystoscopia;
7. Ultrahang szűrés;
8. A vesék radioizotóp vizsgálata;
9. Urofluometriya.

A betegnek vagy a rokonainak aktívan részt kell vennie a történelem során. Minél részletesebb és igazságosabb információ áll rendelkezésre az egészségi állapotukról, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szakember először készíti el a helyes diagnózist.

kezelés

Mivel minden páciensnek eltérő a klinikai képe és a húgyhólyag-zavarok súlyossága, lehetetlen egyetlen kezelési módot javasolni mindenkinek. Mindegyik esetben egyéni terápiás taktikát választunk ki, és a megközelítésnek szükségszerűen átfogónak kell lennie, különben nehéz a pozitív dinamikát elérni.

gyógyszer

Ha van olyan állapot, mint a vizelet késleltetése a szervezetben, akkor gyógyszert kell inni, melynek hatása a szerv izmainak megnyugtatására irányul. Ebben az esetben alfa-blokkolókat használnak, amelyek közül előnyben részesül a Tropafen vagy a Phentolamine, amelyet egy vezető szakember határoz meg.

Amikor az orvos feladata, hogy hozzájáruljon a biológiai folyadék gyors eltávolításához a testből, meg kell teremteni a testben a megnövekedett nyomás kialakulását, ami erősíti a detrusor izmok hangját. A béta-blokkolók, például az Inderal vagy a Carbohol kiváló munkát végeznek ezzel a feladattal.

Az Inderal-t komplex drogterápiában alkalmazzák. Forrás: easyshipozyjb.tk

Ezen túlmenően az olyan betegek gyógyszerterápiájának komplexumában, akik olyan állapotban vannak, hogy a húgyhólyag teljes betöltése után nem képes önállóan tartani a vizeletet, az orvosok alfa-adrenostimulánsokat használnak, mint például az Isadrin vagy az efedrin, hogy megteremtsék a megnövekedett sphincter tónus körülményeit.

Nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, mivel a konzervatív kezelés csak akkor pozitív terápiás hatást fejt ki, ha a betegnek csak kismértékű megsértése van. A kapott eredmény konszolidálásához ajánlott fizioterápiás kezelés.

fizikoterápia

Az orvosok és a betegek körében különösen népszerű a paraffin alkalmazás. Hála nekik, megszabadulhat a magas izomtónustól. A gyengébb nemek képviselőit is arra ösztönzik, hogy fizikai tényezőket használjanak a testre gyakorolt ​​összetett hatásaikban.

Attól függően, hogy milyen típusú patológiát diagnosztizáltak, a módszer meghatározásra kerül. Például a hiperreflex-forma esetében olyan fizioterápiás eljárásokat kell végrehajtani, amelyek szimpatomimetikus és görcsoldó hatást fejtenek ki, ami lehetővé teszi a detrusor izmainak pihenését és csökkentését.

A hyporeflex rendellenesség esetén azonban előnyben kell részesíteni azokat a manipulációkat, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak a detrusorra. Jó, ha a komplexben olyan eljárások vannak, amelyek képesek kiküszöbölni a görcsöket, enyhíteni a gyulladást, meghosszabbítani az edényeket és javítani a vérkeringést.

A fizioterápia körében különösen előnyös az elektroforézis. Forrás: cistitus.ru

Ezért a görcsök kiküszöböléséhez a szakértők azt tanácsolják:

• Elektroforézist végzünk Atropinnal, Eufillinnel vagy Plathillinnel (napi 15 percig, a kurzus 12 eljárás);
• Az elektroforézis végrehajtása olyan gyógyszerekkel, amelyek kiküszöbölik a görcsöt;
• Az ultrahangnak kitett (5 perc minden egyes érintett területen, naponta 10-12 napig);
• Paraffin alkalmazások (egy munkamenet időtartama 30-45 perc, minden nap 12-15 napig történik).

Ha szükség van az izomszerkezetek munkájának helyreállítására, ajánlatos olyan speciális kezelést végezni, amelyben a testet bizonyos típusú áramok befolyásolják (minden nap érdemes elvégezni a manipulációkat, és a kurzus tíz nap). A hólyagot diadinamikus terápiával is befolyásolhatja. A munkamenet időtartama legfeljebb 7 perc (maximum 10 eljárás).

Ezen túlmenően, az urológiai szakemberek számos fizioterápiás hatást mutattak a testre, ami lehetővé teszi az autonóm idegrendszer működésének normalizálását. Ehhez a következő jelenik meg:

1. UV besugárzás;
2. galvanizáló;
3. Infravörös lézerterápia;
4. Sár kezelés.

Fontos figyelembe venni az eljárások időtartamát és számát. Ha inkontinencia állapota van, segít megbirkózni a húgycső nyakának húgycső- vagy rektális ingerlésével. Az eljárás azonban csak a beidegzési rendszer megőrzésének feltétele mellett hajtható végre.

operatív

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy az ilyen problémákkal kapcsolatos műtétek tünetmentesebbek. A műveletnek sok lehetősége van, de a főbb előnyöket a húgyhólyag beidegzésének helyreállítására irányuló eljárások biztosítják.

Az ilyen beavatkozás nehéz és időigényes, de amiatt, hogy több mint 20 éve gyakorolták, lehetséges a legkedvezőbb eredmények elérése. Az ilyen kezelés után a páciensnek tornázni kell, gyógyszert kell szednie, fizioterápiának kell kitenni.

Ha egy férfi vagy egy nő diagnosztizál egy neurogén húgyhólyagot, a kezelést nem szabad elhalasztani. Minél hamarabb fejleszti és teljes mértékben alkalmazza a terápiás komplexet, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a beteg hamarosan teljes mértékben helyreáll és visszatér a normális élethez.

A húgyhólyag-rendellenesség okai és kezelése

Húgyhólyag-diszfunkció - elég komoly húgyúti rendellenesség, amely nagyban befolyásolja a felnőttek és a gyermekek társadalmi életmódját.

Az ilyen betegség gyakran nemcsak egy nefrológus, hanem egy pszichológus vagy egy neurológus szakmai kezelését igényli.

Az ilyen patológia kezelését az előfordulásának okai határozzák meg, ezek neurogén jellegűek, vagy éppen ellenkezőleg, függetlenek a vizelet idegrendszeri szabályozásától.

A vizeletrendszer fiziológiája

A vizelési folyamat során a fő funkcionális terhelést a vesék viselik. Strukturális sejtjeik, nephronok szűrik a vért a létfontosságú tevékenységek végtermékeiből, ami vizelet képződéséhez vezet.

A vesék medencéjében halmozódik fel, és belép a húgyhólyagból a húgyhólyagba.

Fő funkciói a vizelet felhalmozódása és eliminációja. A húgyhólyag fal három héjból áll. Külső részén, rostos szövetből, belülről nyálkahártya-epitheliummal van védve.

A buborék belső felületén jól kifejezett ráncokat képez. Ahogy a vizelet felhalmozódik, a fal húzódik, és a redők lelógnak.

Az orgona falának középső rétegét simaizomszálak képviselik. Különösen a húgyhólyag alsó részén alakulnak ki, a húgycső belső sphincterje körül. Ezt az izomréteget nevezzük detrusornak.

A húgyhólyag szerkezete

Hogyan történik a vizelési folyamat? A test minden szervének és rendszerének munkáját a központi idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részei szabályozzák.

A parazimpatikus ganglionok közvetlenül a szervben vagy a szomszédos szövetekben találhatók. Szerintük az impulzus átadódik a szimpatikus rendszer idegszálaiba, majd az agyba.

A kapott „válasz” fordított sorrendben megy a testbe.

A húgyhólyag maximális térfogata körülbelül 700 ml, de általában a vizeletürítés szükségessége akkor keletkezik, amikor a vizelet térfogata 200-250 ml.

Mivel felhalmozódik a buborék belsejében a nyomás, jelet ad a falában lévő idegvégződéseknek. A medencei idegek impulzusa áthalad a szakrális gerinc idegcsomópontjaira, és onnan az agyba.

Ennek eredményeképpen a személynek szüksége van a vizeletürítésre. Általában egy személy egy ideig visszatarthatja őt.

A válaszjelet a húgyhólyagfal izomrostjaira és a húgycsöves sphinctersre továbbítják. Ennek eredményeképpen a detrusor összezsugorodik, és a sphincters ugyanakkor pihen, ugyanakkor a vizelet kialakul.

Amikor a húgyhólyag üres, a húgycső belső zárófedele záródik és a vizelet megáll.

Ha azonban nem fordul elő vizelet, az intravesicalis nyomás tovább növekszik. Az idegimpulzusok gyakoribbá válnak, és a késztetés intenzívebbé válik.

És egy bizonyos mennyiségű vizelet elérésekor a nemkívánatos kisülés következik be.

A vizelési zavar okai

Húgyhólyag tumor

Neurogén hólyagfunkció az ilyen tényezők miatt:

• a központi idegrendszer betegségei, például a sclerosis multiplex, a Parkinson-kór;
• agyi és gerincvelői sérülések;
• a húgyhólyag vagy idegrendszer beidegzésének központjainak daganatos elváltozásai.

Ritkábban a detrusor diszfunkciót nem neurogén okok okozzák. A vizelet megsértése az életkorral kapcsolatos jellemzők, a hólyag falainak szorítása a közeli szervek daganatai által.

Például a prosztata hiperpláziával küzdő férfiak közel fele húgyhólyag-rendellenességben szenved. Szintén fontos a test vérellátásának romlása olyan betegségekben, mint az atherosclerosis.

diagnosztika

A kezelés megkezdése előtt végezze el a beteg átfogó vizsgálatát.

A vizelési zavar természetének meghatározása érdekében végezze el a központi idegrendszer állapotának átfogó diagnózisát.

Magában foglalja az agy és a gerinc egy encephalogramját, számítógépes tomográfiáját és mágneses rezonanciáját.

Emlékeztetni kell arra is, hogy ezek a tünetek a húgyúti rendszer gyulladásos betegségeiben figyelhetők meg.

Ennek ellenőrzése érdekében klinikai vizsgálatokat végezzen a vér és a vizelet, bacposev. Kamerával ellátott katéterrel, cisztoszkóp segítségével vizsgálja meg a húgyhólyag belső felületét.

A detrusor diszfunkciójának mértékét urodinamikai vizsgálatokkal ellenőrizzük. Tartsuk a leggyakoribbakat.

Az urofluometry esetében a páciensnek speciális tartályban kell vizelnie. A videofelvételi rendszerek segítségével mérjük a vizelet mennyiségét és sebességét.

Amikor a cisztometria értékeli a detrusor munkáját. Ehhez egy speciális katéteren keresztül a hólyag tele van sóoldattal, és arra kéri a beteget, hogy tájékoztassa őket, amikor a vizeletürítés kritikus lesz.

Ezen a ponton egy eszköz van csatlakoztatva a katéterhez, amely a húgyhólyag feltöltésének térfogatát méri és enyhíti az intravesicalis nyomás indexeit a vizeletfolyamat során.

A profilometria során mérjük meg a vizeletürítés folyamán a húgycsövön keresztül történő vizeletáramlás sebességét és térfogatát.

tünetek

A húgyhólyag-rendellenességek klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy a detrusor és a húgycső izmait emelik-e vagy csökkentik.

A hiperreflex húgyhólyag-szindróma a kis vizeletmennyiség mellett is vizeletürítésre ösztönöz.

Súlyos esetekben úgynevezett sürgős inkontinencia léphet fel. Ugyanakkor a vizelési vágy olyan erős, hogy a páciens néhány másodpercnél hosszabb ideig nem tudja tartani.

Gyermekekben ez a jogsértés leggyakrabban éjszakai enurézisben fejeződik ki.

A következő tünetek jellemzőek a detrusor hyporeflex diszfunkciójára:

• ritka vizeletürítés;
• nagy mennyiségű vizelet ürül ki;
• a vizelési szükségesség hiánya vagy gyengülése.

Rendkívül ritka, hogy megsérti a húgyhólyag beidegződését, amelyben az összes izmok normálisan működnek, de a vizeletre való törekvés nem alakul ki a betegben.

A vizelési zavarok gyermekkorban

Különben a gyerekek detrusor-diszfunkciójáról kell beszélni. Leggyakrabban ez inkontinenciában fejeződik ki.

Alapvetően ez a betegség 3 és 5 év közötti korban jelentkezik, majd csökken ennek a patológiának a gyakorisága, és a serdülőkorban a nephrológiai betegségek teljes számának igen kis része.

A húgyúti rendellenességek kialakulásában gyermekeknél az örökletes tényező is jelentős szerepet játszik.

A kutatási eredmények azt mutatják, hogy ha mindkét szülő húgyhólyag-rendellenességben szenved, akkor egy ilyen betegség valószínűsége egy gyermeknél körülbelül 70%, ha csak egy szülő 35-40%.

Gyermekeknél a detrusor patológiája főként az ágyazatban nyilvánul meg, és gyakran a gyermek nem ébred fel.

A gyermekek hólyagfunkciója a legtöbb esetben a pszichológiai tényezők, valamint a bili tréning oktatásának hiánya miatt következik be.

kezelés

A detrusor-diszfunkciós terápia felnőtteknél és gyermekeknél eltérő. Az utóbbi esetben az első helyen a szülők elég egyszerű ajánlások végrehajtása.

Vízkorlátozás lefekvés előtt

Mielőtt lefeküdne, korlátozza az ivást, nem kell zajos és aktív játékokat készítenie.

Éjjel két-háromszor fel kell ébresztenie a gyereket, és fel kell tennie a fazékra, és arra kell összpontosítania, hogy amikor a vizeletre való vágyat formálja, fel kell ébrednie.

Ha a húgyúti rendellenességeket súlyosabb okok okozzák, akkor az idegaktivitás szabályozásához további nyugtatókat, vitaminokat, nyugtatókat írtak le.

Ha a kezelést helyesen választották, akkor minden tünet általában 4-5 évvel leáll.

Felnőtteknél a detrusoros diszfunkciós terápia sokkal nehezebb. Először is meghatároztuk az okot, ami az ilyen jogsértések kialakulásához vezetett. És az alapbetegség kezelése előtérbe kerül.

A detrusor összehúzódásának vagy relaxációjának szabályozása az acetil-kolin és a norepinefrin neurotranszmitterek hatása alatt történik. A húgyhólyag falán bizonyos receptorokra hatnak.

Ezért a diszfunkció kezelése olyan gyógyszerek kiválasztása, amelyek stimulálják, vagy ezzel ellentétben blokkolják ezeket a receptorokat.

A hiperreflex húgyhólyag-szindróma is jól reagál az antispasmodikumok adjuváns kezelésére.

Húgyúti inkontinencia esetén a kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek az agy bizonyos központjaira hatnak, és csökkenti annak kialakulását.

Ha a hyporeflex típusú detrusor neurogén diszfunkciója alakul ki, akkor a vizeletretenció következtében megnő a bakteriális fertőzés, a cisztitisz kockázata.

Ezért néha profilaktikus kezelést végeznek antibakteriális és uroszeptikus szerekkel.

Tehát összegezhető, hogy a vizelési zavarok sokkal gyakoribbak a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az ilyen betegségek gyermekkorban történő kezelése sokkal könnyebb.

Ami a felnőtteket illeti, a megfelelő fejlett terápiás rendszerrel, az illetékes pszichológiai segítségnyújtással, teljesen lehetséges visszatérni a szokásos életmódhoz.

Például nagyon fontos a beteg társadalmi adaptációjára irányuló munka. Ez különösen igaz, ha hiperreflex hólyag szindróma diagnosztizálódik.

Az orvosok minden intézkedést megtesznek a beteg állapotának enyhítésére. Például azt javasolják, hogy tartsák a vizeletnaplót, és idővel próbálják ellenőrizni a vizeletet.