A húgyúti baktériumok nem kontrollált növekedése, ami a vizeletszervekben fertőző és gyulladásos reakciók kialakulását okozza, az orvostudományban az UTI (húgyúti fertőzés) nevet kapta. Az immunrendszer fizetésképtelensége és a gyermek testének jellemzői miatt a gyermekek húgyúti fertőzése az egyik leggyakoribb kórkép, amely a gyermek testének károsodásának gyakoriságánál alacsonyabb, csak a bél- és a bélfertőzésekre.

Mi az UTI?

A gyermek fertőző folyamatának kialakulása érthetetlen rossz közérzetgel kezdődik, és a húgyutak diagnosztikai vizsgálata során a mikrobiális flóra fokozott koncentrációja - a bakteriuria kialakulása. Amit a baktérium kolóniák azonosítása határoz meg, több mint 100 egységnyi mennyiségben vizelet-hólyagos tartályból nyert vizeletmennyiségenként. Néha a bakteriuria teljesen véletlenszerűen észlelhető, a kóros tünetek nyilvánvaló jelei nélkül, a gyermek egészségének rutinszerű monitorozásával (aszimptomatikus bakteriuria).

Ha az idő nem lép fel, ne állítsa meg a patogén flóra gyors növekedését, a fertőzés nyilvánvalóvá válik:

1. A pyelonephritis akut formájának kialakulása gyulladásos-fertőző folyamat a vesék felszíni membránjában és a medence szövetének szerkezetében.
2. Krónikus pyelonefritisz - ismétlődő patogén támadások eredményeként kialakuló, a vesék fibrosisához és a vesék vese-vese-elváltozásainak strukturális deformációjához vezető fejlődési folyamat (a tényező a vizelet-kiválasztási rendszer fejlődési rendellenességei vagy akadályok).
3. Az akut fókuszos gyulladásos reakciók kialakulása az MP-ben (cystitis).
4. A vizelet fordított, retrográd lefolyása az MP-ből a húgycsőbe (PM-reflux).
5. Fokális szklerózis, vagy diffúz, ami a vese parenchyma megváltozásához és a vese ráncosodásához vezet a vese-reflux következtében, az újonnan kialakuló pyelonefritisz és a vesekövet szklerózisa, amelyet a vizelet fordított árama vált ki az MP-ből.
6. Általános fertőzés - uroszepszis, melyet fertőző kórokozók és anyagcsere termékeik vérbe történő bevezetése okoz.

Epidemiológiai statisztikák

Az elvégzett vizsgálatok szerint a gyermekek húgyúti fertőzései 18 betegség előfordulási gyakorisága 1000 egészséges csecsemő esetében a prevalencia szempontjából, és a gyermek nemének és korának köszönhető. A legmagasabb érzékenységet a betegségre az első éves csecsemőknél figyelték meg. Ezen túlmenően, a csecsemők legfeljebb 15% -a súlyos bakteriuria szenved, és lázzal jár. Legfeljebb három hónapos korig a betegség gyakrabban diagnosztizálódik a fiúkban, majd a lány prioritásában.

A relapszusok közel 30% -ában alakulnak ki a gyógyulás utáni egy év alatt, félévben (50%) öt év alatt. A hároméves fiúk egynegyede a kezelés után egy év alatt az indokolatlan láz kialakulása az UTI megismétlődésének köszönhető. Az iskolázás során a statisztikák szerint legalább egy fertőzéses epizódot figyeltek meg a lányoknál (majdnem 5%), a fiúkban - kevesebb, mint 1%.

A külföldi statisztikák szerint - a fiúk csecsemőiben - a lányoknál 3,2% -ig - kimutathatók az UTI-k - legfeljebb 2%. Hat hónapos kor után ez a szám 4-szeresére nő, egy-három évre - 10-szer. A világban évente 150 000 000 gyermekbetegség diagnosztizálódik.

A patológia osztályozása

A húgycső fertőző betegségeinek osztályozása gyermekeknél három összetevővel bír.

A fejlődési rendellenességek jelenléte a húgyúti rendszerben, ami a megnyilvánuló patológiát eredményezi:

• elsődleges forma - húgycső anatómiai patológiák nélkül;
• másodlagos forma - a veleszületett és szerzett szerkezeti változások hátterében.

Lokalizációs oldal a következő formában:

• a vese szövet szerkezeti károsodása;
• a húgyhólyag-tartály szerkezeti szöveteinek fertőzése;
• a fertőzés meghatározatlan lokalizációja a vizeletszerkezetben.

A klinikai képzés fázisa:

• a fertőző folyamat tevékenységének szakaszai, amelyekben az érintett szervek minden funkciója megmarad;
• a remisszió teljes (a tünetek enyhülése), vagy a tünetek teljes hiánya.

A gyermekkori UTI-fejlődés kialakulása és módszerei

Oroszországban a fertőzés kialakulása (oka) főként az enterobacteriaceae család egyetlen mikroorganizmusának - a bél rúd alakú collie baktérium különböző törzseinek - hatása miatt következik be. A bakteriális kórokozók számos egyesületének vizeletben történő azonosítását gyakran magyarázza a vizelet elemzéséhez szükséges egészségügyi előírások hiánya, a minta időben történő, a krónikus fertőzés miatt történő beérkezésének szabályainak elmulasztása.

A kórokozók bevezetése a gyermek testébe különböző módon történhet.

A hematogén út mentén véráramlással a szövetekbe és szervekbe jutva. Különösen gyakran figyelhető meg a csecsemőknél az első alkalmazási hónapban a szülés után. Az idősebb gyermekeknél az oka több tényező oka:

• szeptikémia - a bakteriuria kialakulása a fertőző fókuszból a vérbe belépő kórokozó miatt;
• bakteriális endokarditisz jelenléte;
• furunculózis, vagy más fertőző kórképek, amelyek bakteriális növekedést váltanak ki. Alapvetően gram (+) vagy gombás növény.

A növekvő úton - virulenciája miatt - a felemelkedő urethralis és periutrális zónából behatolva - az alsó húgyúti rendszerről a felső részre, ami tipikus az egy évnél idősebb gyermekek számára.

Limfogén út a szomszédos szervek (bél, vese, MP) szoros kapcsolatának köszönhetően. A leggyakoribb oka a székrekedés és a hasmenés, amely a bél patogének aktiválódását provokálja, és elősegíti a húgyúti fertőzést a nyirokszállítással. A coccal képviselők és az enterobaktériumok jelenléte a vizeletben jellemző.

A veleszületett rendellenességekkel rendelkező babák a mikrobiális invázió kialakulásának leginkább veszélyeztetettek, ami a következőket eredményezi:

1. A húgycső (obstrukció) elzáródása - a húgycső szelep alulfejlődése, az ureteris-medence szegmensének elzáródása.
2. A vizelet stagnálásának nem obstruktív folyamataihoz, amelyet az MP retrográd vizelete vált ki, vagy neurogén diszfunkciója miatt (zavaros evakuálási funkciók), amely hozzájárul a vizelet-húgyhólyag-tartályban lévő maradék vizelet felhalmozódásához, és második alkalommal vezikuláris refluxot idéz elő.

Nem a legutóbbi szerepe a betegségjáték kialakulásában - a lányok labiainak fúziója, a fiúkban a fimózis jelenléte és a krónikus székrekedés állapota.

Hosszú távú vizsgálatok eredményeként kétely merült fel az IMTI önmagában a vesekárosodásban való részvételével kapcsolatban. Kiderült, hogy ez három tényező egyidejű hatását igényli: az UTI jelenléte, az ureterális és az intrarenális reflux. Ugyanakkor ez korai életkorban is megnyilvánul, a növekvő vese különleges érzékenysége a héj fertőző hatására. Ezért a bakteriuria önmagában való részvétele a vesekárosodásban nem rendelkezik bizonyítékokkal.

tünetegyüttes

Gyermekkorban az IPVP jelei nem nagyon jellegzetesek és eltérően jelennek meg - a gyermek korától és a klinikai kép súlyosságától függően. Gyakori jelek a következők miatt:

• a dysurikus szindróma megnyilvánulása - gyakori kalcium, fájdalom, enurezis kíséretében, a kényszerítő erők jelenléte;
• fájdalom tünetei a has vagy a hát alatti lokalizációval;
• a láz, a fejfájás, a gyengeség és a fáradtság által megnyilvánuló mérgezési szindróma jelei;
• húgyúti szindróma bakteriuria és leukocyturia tünetei.

A hőmérsékletnövekedés az egyetlen nem specifikus tünet, amely a kórokozó növény számára kötelező kötelező vetőtartályt igényel.

A csecsemők és kisgyermekek UTI-k tünetei az egyéves életkor előtt megjelennek:

1. Koraszülötteknél - az általános állapot romlása feszült hasral, hőmérsékleti és szellőzési zavarok, anyagcserefolyamatok zavarai.
2. Súlyos klinikánál a mérgezési tünetek hepatomegalia (megnagyobbodott máj), fokozott szorongás, a bőrtörés, a metabolikus acidózis jelei formájában jelennek meg. A gyermek nem hajlandó mellre, regurgitáció, hasmenés és görcsök. Néha hemolitikus anaemia és sárgaság fordul elő.
3. Az egyéves gyerekek tünetei eltűnnek, de két éves koruk óta jellemző dysurikus zavarok jelennek meg a hőmérsékleti paraméterek változása nélkül.

A klinikai megnyilvánulásnak megfelelően a fertőző patológia súlyos formába van osztva, és nem súlyos. Ezeknek a jeleknek az a célja, hogy a szükséges diagnosztikai keresés „elejét” és a húgyúti fertőzések szükséges kezelését a gyermekeknél a tünetek súlyosságának megfelelően határozzák meg.

A súlyos fertőzés klinikája - magas láz, akut mérgezési tünetek és a dehidratáció különböző mértékű mérséklődésének jelei.

A gyermekek fertőző folyamatának nem súlyos klinikáját a hőmérsékleti rendszerben jelentéktelen változások és az orális gyógyszerek és a folyadékbevitel független képessége jellemzi. A dehidratáció jelei teljesen hiányoznak vagy enyhe súlyosságúak. A gyermek könnyen tapad a kezelési rendhez.

Ha a gyermeknek alacsony a betartása a kezeléshez (alacsony megfelelés), akkor súlyos betegséggel kezelt betegként kezelik.

A diagnosztikai vizsgálat módszerei

A diagnosztikai keresés fizikai vizsgálattal kezdődik - a lányoknál a szűkületek azonosítására, a fiúk phimosisára és a pyeloneephritis klinikai tüneteinek jelenlétére.

A diagnosztikai keresés a következőket tartalmazza:

• A vizelet laboratóriumi monitorozása a pyuria (teljes vizeletindex) és a bakteriuria (vetőtartály) kimutatására.
• A fertőző aktivitás kimutatása - vérvizsgálat a leukocitózis, a neutrofília, az ESR és a CRP kimutatására;
• A veseműködés károsodásának értékelése - vesebetegségek.
• Ultrahang - a vese patológiák azonosítása - a szöveti struktúra szklerotikus változása, a szűkület jelei, a parenchymás membrán változásai és a kollektív veserendszer szöveti szerkezete.
• Radionuklid vizsgálat, amely lehetővé teszi a vese funkcionális rendellenességeinek azonosítását.
• A vesék szcintigrafikus vizsgálata - a szklerotikus elváltozások és a nefropátia jeleinek azonosítása.
• Mikroszkópiás cisztográfia - a kóros folyamatok azonosítására az urogenitális rendszer alsó részén.
• Kiválasztott urográfia, amely lehetővé teszi a húgycső-traktus állapotának értékelését és a korábban azonosított változások természetének tisztázását.
• Urodinamikai vizsgálat a vizelet cisztás szerv neurogén diszfunkciójának tisztázására.

Néha a gyermekgyógyász kivételével a fertőző folyamat klinikai képének és súlyosságának felméréséhez más gyermek specialisták (nőgyógyász, urológus vagy nefrológus) vesznek részt a diagnózisban.

Betegterápia

A húgyúti szervek fertőzésének kezelésében a gyermekek vezető pozíciója antibakteriális kezelés. A kiindulási gyógyszereket úgy választjuk meg, hogy azok megfeleljenek a kórokozó ellenállásának, a gyermek életkorának, a klinikai folyamat súlyosságának, a vesék funkcionális állapotának és az allergiás történelemnek. A gyógyszernek nagyon hatékonynak kell lennie a collie bél törzsei ellen.

1. A korszerű kezelése UTI antimikrobás terápia áll rendelkezésre, illetve hatékony bizonyítottan analógok "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "A ceftriaxon", "meropenemet", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Két hetes terápiával.
2. Gyógyszerek deszenzibilizáló tulajdonságai ("Clemastine", "Lorptadina"), nem szteroid gyógyszerek, mint az "Ibuprofen".
3. Vitamin komplexek és gyógynövény.

Ha aszimptomatikus bakteriuriát észlel, a kezelés az uroszeptikumok felírására korlátozódik. Az akut klinika leállítása után a gyerekek fizioterápiás kezelést kapnak - mikrohullámú és UHF, elektroforézis, ozokerit vagy paraffin alkalmazása, fenyőfürdők és sárterápia.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek kezelésében egynapos és háromnapos terápia nem alkalmazható. A kivétel a Fosfomycin, amelyet egyszeri adagként ajánlunk.

A megelőző intézkedések jellemzői

Az IMP-ben a fertőző folyamat elhanyagolása visszaverődhet a gyerekben a vesék parenchymás membránjaiban, ami a szerv ráncosodását, a szepszis vagy a magas vérnyomás kialakulását okozhatja. A betegség 30% -ában fordul elő a betegség. Ezért a kockázatos gyermekeknek meg kell előzniük a relapszusokat uro-antiszeptikumokkal vagy antibiotikumokkal:

• hagyományos tanfolyam - hat hónapig;
• a vizelet retrográd áramának jelenlétében - amíg a gyermek 5 éves, vagy amíg a reflux ki nem ürül;
• akadályok jelenlétében - az eltávolításig;
• gyógynövény "Kanefron-N" gyógyszert szed.

Javasolt bőséges folyadékbevitel (legfeljebb 1,5 l / nap áfonyalé vagy gyümölcsital), gondos higiénia. A higiéniai készségek gyerekekbe történő beillesztése jelentősen csökkenti a betegségek előfordulásának gyakoriságát.

Ha a lány beteg, meg kell tanítani neki, hogy megfelelően mossa és törölje le (a köldöktől a pápa felé).

Mit kell figyelni, amikor a lányok betegek.

Először is - a lenből vagy pamutból készült bugyik, előnyösen fehérek, mivel a színezékek nem mindig jó minőségűek, és izzadsággal érintkezve nemkívánatos reakciókhoz vezethetnek.

Az öblítésnek folyóvíznek kell lennie, nem magasabb, mint a testhőmérséklet, tiszta kezekkel, mosogatórongyok és rongyok használata nélkül. Ezenkívül a szappan gyakori használata nem kívánatos. Még a baba szappan képes tisztítani a természetes növényeket, megnyitva a baktériumokhoz való hozzáférést, ezáltal gyulladásos folyamatot vált ki. Ezért a „gyengülő” aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie (legfeljebb két alkalommal / nap).

Ideális - nedves törlőkendő alkohol és fertőtlenítőszer nélkül.

Egy másik probléma a lányok szinémiájának fejlesztése. Az ösztrogén hiánya következtében alakulnak ki a gyermek nyálkahártyáiban. Általánosságban elmondható, hogy a kimondott szinkémiák 1,5 és 3 év közötti időszakban jelentkezhetnek, és akadályt képezhetnek a szabad mikci és a vizelet stagnálásának kialakulásában, mindezen következményekkel. Hat hónapig a gyermeket az anya ösztrogén védi.

A mosás során semmi esetre sem lehet önállóan mechanikus hatást alkalmazni az eltávolításukra. Vannak speciális ösztrogén kenőcsök, kereskedelmi forgalomban kaphatók, ami két héten belül rendszeres használat esetén megszünteti a problémát.

Ha a fiúnak fertőzése van a fiúban, a körülmetéletlen húst tartalmazó fiúkat csak felületesen kell mosni a mosószerek használatával.

A természet úgy van elrendezve, hogy a fityma rugalmassága a gyermekeknél nem ugyanaz, mint a felnőtteknél, és a fityma, mint ahogy az volt, egy védőkorlátot termel a baktériumok ellen egy speciális kenőanyag formájában. És a bőrt erőszakkal húzva a pénisz fejéből, és a szelet szappannal feldolgozzák, a gátat leöblítjük, és a szappan fennmaradó része fertőző fókusz kialakulásával provokálhatja a húst.

Meg kell jegyezni, hogy a 15 éves kor előtti fimózis normális fiziológia, amely nem igényel fizikai beavatkozást. Csak a fiúk 17% -ánál 1% -ánál a pénisz feje önmagában nem nyitható meg. A probléma azonban speciális kenőcsökkel és különböző nyújtási eljárásokkal is megoldható. Csak egy gyermeknek, 2 ezer társaiknak szüksége lehet sebészeti segítségre.

Mit kell tennie a szülőknek:

1. A szülőknek követniük kell a gyermek mikci és székletének szabályszerűségét.
2. Ne zárja ki a szekrényből a szintetikus és feszes ágyneműt.
3. Az étrend kijavítása, beleértve a rostokban gazdag ételeket is, a székrekedés kiküszöbölésére.

E. Komarovszkij a gyerekek UTI-ről

Jevgenyij Komarovszkij, egy népszerű gyermekorvos, nagyon érdekes és érthető módon beszél a gyermekek húgyúti fertőzéseiről híres iskolai egészségügyi programjában. Miután meglátogatta a programot vagy megtekintette a programot online, sok érdekes és hasznos információt megtudhat arról, hogyan kell a vizeletet a csecsemőkről, az előírt vizsgálatok fontosságáról, az antibiotikum-kezelés jellemzőiről és a megfelelő táplálkozás fontosságáról, valamint az önkezelésről.

Ha az orvos minden ajánlását követik, a fertőzés, bár hosszú, sikeresen kezelhető. A szülőknek csak akkor kell figyelniük a gyermekre, és időben kérniük kell az orvosi segítséget, hogy megakadályozzák a folyamat krónikus működését.

Gyermekek húgyúti fertőzése

Gyermekek húgyúti fertőzése

• Orosz Gyermekorvosok Szövetsége

Tartalomjegyzék

Kulcsszavak

• a gyerekek
• húgyúti fertőzés
• pyelonephritis
• hólyaggyulladás

rövidítések listája

CRP-C-reaktív fehérje

VUR - vesicourethral reflux

DMSK - DMSA, dimerkaptoszucinsav

UTI-húgyúti fertőzés

MEP-húgyúti traktus

PMR-vesicoureteralis reflux

Ultrahang - ultrahang

CLS-Cup-pelvis rendszer

Feltételek és meghatározások

Ezekben a klinikai irányelvekben nem használnak új és koncentrált szakmai kifejezéseket.

1. Rövid információk

1.1 Meghatározás

Húgyúti fertőzés (UTI) - a húgyúti baktériumok növekedése.

Bakteriuria - a hólyagból izolált baktériumok jelenléte a vizeletben (több mint 10 5 telepképző egység (CFU) 1 ml vizeletben).

A tünetmentes bakteriuria olyan bakteriúrára utal, amelyet a gyermek rendszeres vagy rendszeres vizsgálata során észleltek a panaszok vagy a vizeletrendszeri betegség klinikai tünetei nélkül.

Az akut pyelonefritisz a bakteriális fertőzés által okozott vese-parenchyma és a medence gyulladásos betegsége.

Az akut cystitis a hólyag gyulladásos betegsége, bakteriális eredetű.

Krónikus pyelonefritisz - vese károsodás, melyet a pyeo-medence medencéjének fibrózisa és deformációja okoz, az IMP-vel való ismételt támadások következtében. Ez általában a húgyutak anatómiai anomáliáinak hátterében vagy az obstrukcióban fordul elő.

Cisztikus ureterális reflux (MRR) - a vizelet reteszrázó áramlása a húgyhólyagból a húgycsőbe.

A reflux nephropathia a vese parenchyma fókuszos vagy diffúz szklerózisa, melynek oka a vesicoureteralis reflux, ami intrarenális refluxhoz, ismételt pirelonefritisz támadásokhoz és a vese szövet keményedéséhez vezet.

Az urrosepszis egy általánosított nemspecifikus fertőző betegség, amely a mikroorganizmusok és toxinjaik behatolása következtében alakul ki a húgyúti szervek szervéből a véráramba.

1.2 Etiológia és patogenezis

Gyermekek húgyúti fertőzéseinek kórokozói között a gram-negatív flóra dominál, körülbelül 90% -ban előfordul az Escherichia coli baktérium fertőzésében. A gram-pozitív mikroorganizmusok főként enterococcusok és stafilokokok (5-7%). Ezenkívül Klebsiella, Serratia és Pseudomonas spp. Újszülötteknél az A és B csoportok sztreptococcusai viszonylag gyakori húgyúti fertőzések oka, és a közelmúltban a Staphylococcus saprophyticus kimutatása növekedett, bár szerepe továbbra is ellentmondásos.

Jelenleg az E. coli törzsek több mint fele az UTI-kben a gyermekeknél rezisztenssé vált az amoxicillinnel szemben, azonban mérsékelten érzékenyek az amoxicillin / klavulanátra.

Az IMP-vel való fertőzés kialakulásához vezető számos tényező közül kiemelt fontosságúak a vese szöveti és urodinamikai rendellenességeket (vesicoureteralis reflux, obstruktív uropátia, neurogén hólyag-diszfunkció) kolonizáló mikroorganizmusok biológiai tulajdonságai.

A fertőzés terjedésének leggyakoribb módja növekvőnek tekinthető. Az uropatogén baktériumok tartálya a végbél, a perineum, az alsó húgyutak.

A női húgyutak anatómiai jellemzői (rövid, széles húgycső, az anorektális régió közelsége) nagyobb gyakorisággal járnak a lányok és a fiatal nők UTI-k előfordulására és megismétlődésére.

Az IMP fertőzésének emelkedő útján, miután a baktériumok legyőzték a vesicoureterális gátat, gyorsan szaporodnak és felszabadítják az endotoxinokat. Válaszul aktiválódik a mikroorganizmus helyi immunitása: makrofágok, limfociták, endothel sejtek aktiválása, ami gyulladásos citokinek (IL 1, IL 2, IL 6, tumor nekrózis faktor), lizoszomális enzimek, gyulladásos mediátorok előállításához vezet; a lipid-peroxidáció aktiválódik, ami a vesékszövet, különösen a tubulusok károsodásához vezet.

A húgyúti fertőzés hematogén fejlődési útja ritka, jellemzően az újszülött időszakra jellemző, a septicemia és a csecsemők fejlődésével, különösen immunhibák jelenlétében. Ezt az utat az Actinomyces fajokkal, a Brucella spp.

1.3 Epidemiológia

A gyermekkorban az UTI-k előfordulása 1000 gyermek körében 18 eset. Az UTI előfordulási gyakorisága az életkortól és a nemtől függ, a gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek az első életévtől. A csecsemők és a kisgyermekek esetében az UTI a leggyakoribb súlyos bakteriális fertőzés, amely 10–15% -nál fordul elő az ilyen korú kórházi lázas betegekben. Legfeljebb 3 hónapos korig az UTI-k gyakrabban fordulnak elő fiúknál és idősebb gyermekeknél. Általános iskolai korban:

7,8% a lányoknál és 1,6% a fiúknál. Az UTI első epizódja után az életkor a relapszus relatív kockázata nő.

• 30% az első epizód utáni első évben;
• 50% az első epizód után 5 éven belül;

- fiúk - 15-20% 1 éven belül az első epizód után.

1.4 Az ICD-10 kódolása

Akut tubulo-intersticiális nefritisz (N10);

Krónikus tubulo-intersticiális nefritisz (N11):

N11.0 - refluxhoz kapcsolódó nem obstruktív krónikus pyelonefritisz;

N11.1 - krónikus obstruktív pyelonefritisz;

N11.8 - Egyéb krónikus tubulo-intersticiális nefritisz;

N11.9 - krónikus tubulo-intersticiális nefritisz, nem meghatározott;

N13.6 - A vese és a vese szöveteinek hiánya;

Cisztitis (N30):

N30.0 - Akut cystitis;

N30.1 - Intersticiális cystitis (krónikus).

A húgyúti rendszer egyéb betegségei (N39):

N39.0 - Húgyúti fertőzés a megalapozott lokalizáció nélkül.

1.5 Osztályozás

1. A húgyutak szerkezeti rendellenességei szerint:

• elsődleges - a húgyutak szerkezeti rendellenességei nélkül;
• másodlagos - a húgyutak szerkezeti anomáliáinak hátterében.

2. Helymeghatározással:

• pyelonefritisz (a vese parenchima és a medence károsodása);
• cystitis (a hólyag vereségével);
• húgyúti fertőzés a megalapozott lokalizáció nélkül.

• aktív színpad;
• remissziós szakasz.

1.6 Példák a diagnózisokra

• Akut pyelonefritisz, aktív stádium. A vesefunkció mentett.
• Húgyúti fertőzés, 1 epizód, aktív stádium. A vesefunkció mentett
• Húgyúti fertőzés, recidiváló kurzus, aktív stádium. A vesefunkció mentett.
• Reflux nefropátia. Másodlagos krónikus pyelonefritisz. A remisszió. A vesefunkció mentett.
• Akut cystitis, aktív stádium. A vesefunkció mentett.

2. Diagnózis

2.1 Panaszok és anamnézis

Újszülöttek és csecsemők esetében: láz gyakrabban a lázas számok, hányás.

Idősebb gyermekeknél: hőmérséklet-emelkedés (általában lázas számokig), nem járulékos tünetek, hányás, hasi fájdalom, dysuria (gyakori és / vagy fájdalmas vizelés, sürgető vizelet).

2.2 Fizikai vizsgálat

• Fizikai vizsgálat ajánlott, hogy vegye figyelembe: a bőrt, a tachycardia jelenlétét, a dehidratáció tüneteinek megjelenését (főként újszülöttek és csecsemők esetében), a katarrális tünetek hiányát láz jelenlétében (gyakrabban lázas számok, kevésbé gyakran subfebrilis), erős vizeletszagot, akut pyelonefritiszben - a Pasternack pozitív tünete (fájdalmas, ha megérinti, vagy kisgyermekeknél - ujjával préselve a 12. borda és a gerinc között).

2.3 Laboratóriumi diagnózis

• Diagnosztikai módszerként javasolt a vizelet klinikai elemzése a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek számának és a nitrátok meghatározásának kiszámításával [1,2,3,4,5].

(Az A. ajánlás erőssége; bizonyítékszint 2b)

Megjegyzések: a felső légutak sérülésének tünetei nélkül lázas gyermekeknél általános vizeletvizsgálatot (leukocyturia, hematuria) kell megadni.

• Ajánlott a C-reaktív fehérje (CRP) szintjének meghatározása, ha a testhőmérséklet 38 fok fölé emelkedik és a procalcitonin (PCT) - ha gyanúja van az uroszepszisnek.

(A B. ajánlás erőssége; bizonyítékok szintje 2a)

Megjegyzések: a vér klinikai elemzésének adatai: a 15x10 9 / l feletti leukocitózis, a magas C-reaktív fehérje (CRP) szintje (? 10 mg / l) a vese lokalizációjának bakteriális fertőzésének nagy valószínűségét jelzi [1,2,3,4,5].

• Javasolt bakteriológiai vizsgálat elvégzése: vizeletkultúra (leukocituria jelenlétében és az antibiotikum terápia megkezdése előtt) [1,2,3,4,5].

(Az A. ajánlás erőssége; bizonyítékok szintje 1a)

• Javasoljuk, hogy ha a leukocituria 1 μl-nél több mint 25 vagy 10-nél több látótér és bakteriuria esetén több mint 100 000 mikrobiális egység / ml, amikor a vizelet sterilitásra kerül, a húgyúti fertőzés diagnózisa a legvalószínűbb [1,2,3,4,5].

(Az A. ajánlás erőssége; bizonyítékszint 2b)

• Nem ajánlott, hogy az izolált pyuria, a bakteriuria vagy a pozitív nitrátvizsgálat 6 év alatti gyermekeknél a húgyúti fertőzés jeleinek tekinthető, mivel ezek a mutatók nem megbízható jelek ennek a patológiának ebben a korban [1,2,3,4,5].

(B. ajánlás erőssége; bizonyítékok szintje 3a)

• A vesék szűrési funkciójának értékeléséhez biokémiai vérvizsgálatot (karbamid, kreatinin) ajánlunk [1,2,3,4,5].

(B. ajánlás erőssége; bizonyítékszint 2b)

Megjegyzés: Az akut cystitis és az akut pyelonefritisz differenciál diagnosztikai kritériumait az 1. táblázat mutatja.

1. táblázat - Az akut cystitis és akut pyelonefritisz differenciál diagnosztikai kritériumai

Ha a gyermeknek van húgyúti fertőzése

Ha az orvos diagnosztizálta gyermekét UTI-vel, akkor valószínűleg további információra lesz szüksége, hogy milyen fertőzésről van szó, hogyan jelentkeznek a tünetek, és hogyan választják ki a kezelést - olvassa el a cikkben.

Húgyúti fertőzés (UTI) - mi ez?

Az UTI olyan betegségek egy csoportja, amelyekben a húgyúti baktériumok növekedése megtörtént. A húgyúti fertőzés leggyakoribb oka az Escherichia coli. A húgyúti rendellenességek vagy rendellenességek esetén a fertőzést más, kevésbé virulens mikrobák (enterococcusok, Pseudomonas bacillus, arany streptococcus B csoport, influenza bacillák) okozhatják. Baktériumok, amelyek a vizeletrendszer betegségeinek okozói, gyakran a beteg belekből származnak. A fiúknak lehetnek baktériumok elődarabja. A húgyúti fertőzés általában a növekvő útba lép.

Ha a húgyúti fertőzésről szóló információ nem elegendő az Ön számára, kérdezze meg a gyermekorvosot. Online. Ingyenes.

Az UTI okai

A húgyúti fertőzés okai:

Az urodinamika megsértése (vesicoureteralis reflux, obstruktív uropathia, a húgyhólyag neurogén diszfunkciója).

A mikroorganizmusok patogén tulajdonságainak súlyossága (bizonyos szerotípusok, az Escherichia coli uroepitheliumhoz való kötődésének képessége, a proteus képessége az ureáz felszabadítására stb.).

A beteg immunválaszának jellemzői (a sejt által közvetített immunitás csökkentése makrofágok és neutrofilek által okozott tényezők hatására, az antitestek nem megfelelő előállítása).

Csere-rendellenességek (cukorbetegség, hyperurum, hyperoxalaturia, nephrocalcinosis, urolitiasis).

Vaszkuláris változások a vese szövetében (vazokonstrikció, ischaemia).

Instrumentális manipulációk a húgyutakon.

A húgyúti fertőzés tünetei

A húgyúti fertőzés tünetei a helyétől és a gyermek életkorától függenek. A húgyúti fertőzés gyermekeknél történő diagnosztizálásához alapos előzmény szükséges. A szülőkkel való beszélgetés során meg kell vizsgálni, hogy vannak-e panaszok a vizelet közben (fájdalom, feszültség, vizelési sürgetés, vizelési ritmus, vizelet-inkontinencia, vizelet mennyisége a vizelet közben), hogy fertőzéses epizódok voltak, homályos hőmérséklet-emelkedés, szomjúság. Szükség van a vérnyomás mérésére is.

A csecsemőknél az MVD fertőzés tünetei

Kisgyermekeknél (legfeljebb egy évig) a fertőzés tünetei rosszul fejeződnek és nem specifikusak: a hőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett, mérgezés a bőr szürke színében, apátia, anorexia, testtömegvesztés. Az óvodáskorú gyermekek ritkán fordulnak elő hátfájás vagy alsó hátfájás miatt, gyakran az egyetlen tünet a hőmérséklet emelkedése. Akut bakteriális cystitis 38C és 38,5 fölött a felső húgyutak bevonásával. Húgyúti fertőzések esetén a tünetek recidiválódnak.

A húgyúti fertőzések diagnózisa a vizelet bakteriológiai vizsgálata alapján történik. Fontos, hogy a szülőket tanítsuk a vizelet megfelelő gyűjtésére.

A vizelet gyűjtése a fertőzés vizsgálatához

A vizeletgyűjtést a hólyagot ellenőrző gyermekeknél kell elemezni reggelente. A kerítés előtt a gyermeket el kell aláásni, és szalvétával törölni kell, a lányokban a hüvely vattapálcával van borítva. Átlagos adagot veszünk elemzésre, mivel az első vizelet több periuretális flórát tartalmaz.

Ha azonban a vizeletelemzés bakteriúrát (a baktériumok jelenlétét) mutatta, meg kell ismételni a vizsgálatot, hogy elkerüljük a helytelen diagnózist, majd az antibakteriális gyógyszerekkel kezelt gyermekek hiábavaló kezelését.

A vizelet-fertőzéssel járó vizelet elemzésében baktériumok, limfociták, vörösvérsejtek, fehérje lehetséges. A fiúkban rendszerint 2-3 leukocitát lehet kimutatni a lányoknál, a látómezőben az 5-7-es leukocitákat, a látómezőben az 1-2-es eritrocitákat. A leukociták pontosabb számát Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky mintáival határozhatjuk meg. A leukocituria hiánya kizárja a pyelonephritis és cystitis diagnózisát. A vizeletrendszer fertőzésének diagnosztizálásához a vörösvérsejtek vagy a vizeletben lévő fehérjék nincsenek diagnosztikai értékkel. A fertőzés tüneteinek jelenlétében a proteinuria megerősíti a pyelonefritisz diagnózisát.

Diagnózis céljából a vesék és a húgyhólyag ultrahangát, a kiváltó urográfiát, a nefroszkópos grafikát, a radioizotóp röntgenvizsgálatot és az urodinamikai vizsgálatokat is végzik. Az ultrahang és az urográfia észlelheti a húgyúti rendszer elzáródását és rendellenes fejlődését, cystography - vesicoureteralis reflux és intravesicalis obstrukciót.

Gyermekek UTI kezelése

A húgyúti fertőzések kezelése az alapelveken alapul:

Az antibakteriális gyógyszerek kijelölése a kórokozó érzékenységének megfelelően.

A mérgezés csökkentése a folyamat nagy aktivitásával.

Hosszú távú antimikrobiális profilaxis a vesicoureteralis reflux kimutatásában és a húgyúti fertőzés megismétlődésében.

Az urodinamikai és húgyúti rendellenességek időben történő korrekciója.

A gyermek fokozott immunológiai reaktivitása.

Hogyan kezelik a húgyúti fertőzést újszülötteknél

Az újszülötteknél az antibiotikumot parenterálisan, a legtöbb más gyermeknél, szájon át kell beadni. A gyógyszerrel szembeni érzékenység esetén a vizelet a kezelés megkezdése után 24 órával steril lesz. Ha a kezelés alatt a baktériumok a vizeletben maradnak, a kórokozó rezisztens a gyógyszerrel. A gyulladás egyéb tünetei hosszabb ideig tartanak, a láz 2-3 napig, a leukocituria 3-4 napig, a megnövekedett ESR 3 hétig megfigyelhető. Az antibiotikum kezelés időtartama átlagosan 10 nap.

A cystitisben szenvedő gyermekeknél a kezelés feladata a diszuriaia felszabadítása, amely a legtöbb esetben 1-2 napig tart, így az antibiotikumok 3-5 napig történő bevétele általában elegendő. A pyelonefritiszben szenvedő gyermekeknél meg kell előzni a fertőzés tartósságát és a vese ráncosodását. Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a progresszió kockázata, a profilaxist több éven keresztül kell beadni. A kezelés során a szülőkkel kapcsolatos magyarázó munkát kell végezni a megelőző kurzusok szükségességéről, a lehetséges kedvezőtlen prognózis előrehaladási faktorok jelenlétében.

1. I.Ye.Tareeva. Nefrológiai. 2000-es útmutató az orvosok számára

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarova. Húgyúti fertőzés. A modern gyermekgyógyászat kérdése 2002

Húgyúti fertőzés egy gyermeknél

A húgyúti fertőzés (UTI) a gyermekkori közös patológia, amelyben a húgyúti rendszer egy vagy több része részt vesz a gyulladásos folyamatban.

Az UTI kollektív kifejezés. Ez a koncepció magában foglalja a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladását (cisztitisz) és a húgycső gyulladását (urethritis), valamint a vese vese rendszerének gyulladását (pyelitis). Egyes tudósok az UTI és a vese szöveteinek közvetlen gyulladása (pirelonefritisz) alatt értik.

Klinikai megnyilvánulások

A húgyúti fertőzés a kisgyermekeknél általában a hőmérséklet, a letargia, a hangulatosság indokolatlan emelkedésével jelentkezik. A gyermekek rosszabbul alszanak, az alvás sekély. A vizelési folyamatot gyakran kíséri a gyermek éles sírása.

A húgyúti fertőzés tünetei az idősebb gyermekeknél változatosabbak. Ezek közül a dysurikus tünetek gyakran előtérbe kerülnek: gyakori, fájdalmas vizelés, nocturia (éjszakai vizelet prevalenciája napközben). Gyakran fennáll a vizelet inkontinencia, mind az éjszaka, mind a nap, valamint a vizeletürítés szükségessége.

Az UTI-ből eredő fájdalom lokalizációja a gyulladásos folyamat témájától függ. Húgyhólyagfertőzés esetén a gyerekek panaszkodnak az alsó hasi fájdalomra, amikor az urethritis fájdalom szindróma lokalizálódik a nemi szervek szintjén, és részt vesz a vese szövet gyulladásos folyamatában.

Súlyos fertőző folyamatokban az urogenitális fertőzés dysurikus tünetei felett a gyerekek gyakran uralják a mérgezés hatásait: gyengeség, csökkent koncentráció, a hatékonyság romlása, láz, fokozott izzadás.

A fejlődés okai és módjai

A betegség okozói sok fertőző ágens lehetnek: baktériumok (Klebsiellaspp., Enterobacterpp., Proteusspp.), Vírusok, gombák. A legtöbb esetben a bél mikroflóra (leggyakrabban E. coli, enterococci) képviselői okozó tényezőként működnek.

A kórokozók három módon léphetnek be a sérülésbe.

1. Hematogén: véren keresztül

Ez a fertőzés útja a kisgyermekeknél érvényesül. Az ilyen esetekben a fő fertőző fókusz a húgyúti rendszeren kívül található. A gyermek például tüdőgyulladást vagy gennyes omphalitist (a köldökgyulladást) hordozhat, míg a kórokozó véráramlással lép be a húgyúti szervekbe.

2. Limfogén út

A kórokozó a gyulladás helyére nyúlik be.

3. Növekvő út

A fertőző ágens a külső nemi szerveken keresztül lép be. Különösen gyakran a lányoknál az urogenitális rendszer fertőzésének a növekvő útja fordul elő, ami összefügg a női nemi szervek anatómiai jellemzőivel.

diagnosztika

A diagnózis a beteg panaszain, a jellemző klinikai képen alapul. A gyermek változhat a vizelet átlátszóságában. Ez zavarossá válik, bizonyos esetekben hasonlít.

A vizelet általános analízisében megemelkedett a leukociták tartalma (több mint 5 Le egy látómezőben a fiúknál és több mint 10 Le egy látótérben a lányoknál). A vizeletben a vizeletrendszer felső részeinek legyőzésével leukocita hengereket lehet kimutatni, amelyek ragasztott leukociták, valamint epitheliális sejtek. A baktériumok bakteriológiai vetésére szolgáló baktériumok telepei, amelyek számát egy-négy keresztre becsülik.

Általános vizeletgyűjtési szabályok

Ha gyermekekben urogenitális fertőzés jelei vannak, fontos, hogy a vizeletvizsgálatot helyesen gyűjtsük össze. Ellenkező esetben a diagnózis tévedhet, és a gyermek hiábavalóan komoly kezelést igényel.

A vizeletvizsgálatot reggel, gyógyszertárban vásárolt száraz, eldobható tartályban gyűjtik össze. Egy átlagos adag vizelet elemzésre kerül, és kizárólag a külső nemi szervek előzetes higiénia után gyűlik össze. A lányok, fontos, hogy az anteroposterior irányába öblítsenek úgy, hogy ne okozzanak további fertőzést a hüvelyben lévő anális nyílásból. A fiúkban a pénisz fejét jól ki kell öblíteni. Higiéniai eljárásokat kell végezni a szappan vagy speciális ápolószerek kötelező használatával. Az összegyűjtött vizeletet a laboratóriumba másfél órán belül kell eljuttatni. Ha ezek a körülmények nem figyelhetők meg, a laboratóriumi technikus nemcsak nagy mennyiségű leukocitát, hanem jelentős számú patogén baktériumot is kimutathat a kapott vizeletben.

A vizelet fertőzését a gyermekeknél a Nechiporenko szerint végzett vizeletvizsgálatok eredményei is igazolják (a fehérvérsejtek számának növekedése 4 millió fölött 1 ml vizeletben található) és a vizelet adatai Addis-Kakkovsky szerint (napi vizeletben több mint 2.000.000 leukocituria fog kimutatni).

Általában véve a vérvizsgálat feltárja a gyulladás minden specifikus jeleit: leukocitózist, a leukocita képlet elmozdulását a fiatal celluláris formák felé, az eritrocita üledéknövekedés növekedését.

A vizeletszervek ultrahangvizsgálata gyakran anatómiai vagy funkcionális rendellenességeket tár fel, amelyek a betegség patogenezisének (kialakulásának és progressziójának) egyik fő tényezője. Gyermekek anatómiai változásai közül a veseműködő-vese-rendszer, a vesebetegségek hypoplasia (hipoplazia), a teljes veseblazma (hiánya), az ureter, a veleszületett pirelektázia (vesesejt dilatációja) megduplázódása (hármas) megduplázódik. A funkcionális eltérések magukban foglalják a vesicoureteralis reflux jelenlétét, amelyben a vizelet kiáramlása zavart, szerzett pyeloectasia, diszmetabolikus nefropátia (metabolikus zavar a vesében).

Egyes esetekben a lokális diagnózis uro- és cisztográfiával, nephrocytizmussal határozható meg.

kezelés

Amikor a mérgezés, a magas hőmérséklet kifejezett tünetei jelentkeznek, szükség van az ágy alatti pihenésre. Valamennyi erősen kitermelő termék ki van zárva a gyermek étrendjéből: füstölt, sózott, sült, fűszeres. Élelmiszert kell párolni vagy főzni. Az alkoholfogyasztási módot 50% -kal bővítik a korhatárhoz képest. Az alkáli italok használata ajánlott: „Smirnovskaya”, „Essentuki 20”, szénsavas ásványvíz, körte lé, szárított sárgabarack kompót.

Enyhe leukocituria (a vizeletben a leukociták szintjének enyhe emelkedése) és a jelentős bakteriuria hiánya (a baktérium mikroorganizmusok száma kevesebb, mint 100 000 1 ml vizeletben), a gyermek állapota antibakteriális gyógyszerek használata nélkül normalizálható. Ebben az esetben uroszeptikumok (például furagin, furamag, nitrofurantoin), gyógynövény-gyógyszerek, húgyúti szervek fertőtlenítése (canlephron, cistone).

Súlyos leukocituria, 3-4 keresztben lévő bakteriuria esetén a gyermek általános állapota (gyengeség, magas láz), kórházi kezelésre szorul. Lehetséges infúziós terápiát végezni. Megszerzését megelőzően vizelettenyésztési eredményeket a kórokozó és annak hajlamot antibiotikumok gyermek biztosan nevezi antibakteriális széles spektrumú szerek (védett penicillinek: amoxicillin, amoxicillin, Augmentin, cefalosporinok 3-4 generáció: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, aminoglikozidok: gentamicin, netromycin, amikacin kevesebb makrolid). Az antibiotikumokat 10–14 napig írják elő a fertőzés helyének egyidejű szanálásával, melyet az urogenitikus fertőzés kezelésében hosszú ideig, általában 3-4 héten belül használnak.

A fájdalom kiküszöbölése érdekében a beteg kezdeti szakaszában történő húzásakor ajánlott a spasmodikumok (nem-spa, spasmalgone) alkalmazása. A kezelés során ajánlatos speciális gyógynövény-teákat (például "Uroflux"), valamint gyógynövényeket is alkalmazni.

Ha egy bizonyos anatómiai anomália (pl. Az egyik húgycső szája szűkítése) hozzájárult az UTI kialakulásához, akkor a műtéti korrekció szükséges. Ilyen helyzetekben a konzervatív terápia gyakori kurzusainak elvégzése nem kivitelezhető, és a visszaesések kialakulása (a tünetek újbóli megjelenése) később elkerülhetetlen.

Tanácsok azoknak a szülőknek, akiknek gyermekei UTI-k szenvednek:

• vigye be a szükséges higiéniai készségeket a gyermekbe;
• a test általános megerősítése: több időt tölteni a friss levegőn történő sétákra, edzésre.
• rendszeres klinikai vizsgálati (megelőző) vizsgálatnak kell alávetni a kezelőorvos által előírt laboratóriumi vizsgálatokat;
• évente kétszer multivitaminok bevétele (tavasszal és ősszel);
• a bélbetegségek időben történő kezelése, beleértve a helmintus fertőzések kötelező kezelését és megelőzését (helmintikus invázió);
• a hipotermia elkerülése;
• megakadályozzák, hogy a külső nemi szervek és a nyaki hajtások kisgyermekeknél megjelenjen a pelenka kiütése;
• az idősebb lányok számára rendszeres tájékoztatást ad a szexuális élet hátrányos hatásairól;
• időszakos anti-relapszus terápiát végez, általában 2-3 alkalommal évente szigorúan a kezelőorvos ajánlásai szerint.

Az urogenitális rendszer fertőzése a gyermekekben gyakori patológia, de időben és helyesen kezelhető, jól alkalmazható a modern gyógyszerekkel. Egyes betegeknél, akiknél gyermekkorban UTI volt, a betegség tünetei soha nem fordulnak elő későbbi életkorban. Egyes esetekben a fertőzés a természetben krónikus lesz, és a legkisebb provokációval (a megfelelő higiénia, hipotermia, az őszi-téli időszak csökkent immunitása) ismét romlik.

Szerző: Bazi Daria Alexandrovna, gyermekorvos

Mi az UTI diagnózisa?

A betegek ezreit diagnosztizálják minden évben. Sok beteg nem is tudja, hogy mit jelent, honnan származik, és mit kell tennie, ha ez megtörténik. Ez a rövidítés elrejti egy olyan betegséget, mint a húgyúti fertőzés, amely mind a férfiakat, mind a férfiakat érinti (bár a nők gyakrabban szembesülnek) és még a gyerekeket is. Milyen okai vannak ennek a betegségnek és mi a jellemzői?

Húgyúti fertőzés: kockázati tényezők

Az UTI a patogének által okozott gyulladásos betegség. A megfelelő kezelés hiányában elhúzódó és ismétlődő jellegű lehet.

Érdekes, hogy ez a fertőzés gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ez azzal magyarázható, hogy a nőknél könnyebb behatolni a testbe, mert a húgycsőjük rövidebb és szélesebb. Nagyon gyakran ez a betegség három évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, mert elég gyenge immunrendszerük van. A kockázati csoportba tartoznak a krónikus vesebetegségben szenvedők. Például az urolithiasisban van egy másik kockázati tényező - a kövek jelenléte.

Így az immunitás csökkenése fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Emellett a húgyúti fertőzés kockázati tényezői a hipotermia, a légzőszervi megbetegedések és a lebeny kifolyásának megsértése.

okok

Milyen okai vannak ennek a betegségnek? Normál állapotban a vesék steril, azaz vizeletmentes vizeletet képeznek, amely csak anyagcsere termékeket tartalmaz. De ha a fertőzés okozója behatol a testbe, akkor az UTI kifejlődik. Sőt, ha belép a húgycsőbe, az ösztönzi az urethritis kialakulását. Ha van ideje elterjedni a húgyhólyag felé, a cystitis kezdődik. Ha nem kezeli azt, a fertőzés bejuthat a vesékbe, majd pirelonefritisz alakul ki.

Az urogenitális fertőzést különböző kórokozók okozhatják. Sokan úgy vélik, hogy főként chlamydia és mikoplazma. Valójában ez a fertőzés gyakori oka. Valójában azonban az E. coli, amely a bél mikroflóráját reprezentálja, szintén hozzájárulhat egy ilyen betegség előfordulásához, de a higiéniai szabályok be nem tartása miatt beléphet a húgycsőbe. Gyermekeknél gyakran olyan kórokozók, mint a Klebsiella és a Streptococcus.

És még ezeknek a mikroorganizmusoknak a vizeletrendszerbe történő behatolásának módjai is eltérőek. Felnőtteknél ez mind a szexuális, mind a fogamzásgátlás bizonyos formái. Gyermekeknél a legtöbb probléma a betegségek bizonyos stagnáló vizeletének köszönhető.

A terhes nők gyakran tapasztalják ezt a betegséget. Ebben az esetben annak köszönhető, hogy a megnövekedett méh nyomást gyakorol a húgyhólyagra, ami a mikroorganizmusok stagnálásához és szaporodásához vezet. Mivel a jövő anyjának immunitását a test hormonális szerkezetátalakítása gyengíti, kedvező hátteret jelent a fertőző betegség hosszantartó formája.

A férfiaknál az UTI kialakulása urolitiasishoz és néha megnagyobbodott prosztatarákhoz vezethet. Ezért a kezelés gyakran a vizelet áramlását akadályozó akadály eltávolításával kezdődik, vagyis a kövekkel és a vesekő eltávolításával.

Jelei

Melyek a betegség tünetei? Ezek a rendellenességek semmiképpen sem jelentenek közös kifejezést - urogenitális fertőzések. Mivel különböző formában léteznek (ez cystitis, urethritis, pyelonephritis), és mind a növekvő, mind a csökkenő irányban terjedhetnek. Ezért a tünetek eltérőek lehetnek. És bizonyos esetekben, mint ezek a betegségek veszélyesek, a kezdeti szakaszban a fertőzések tünetmentesek. Bár egy személy panaszkodhat a gyengeség és a túlmunka, a fájdalom és a láz nem lehet. Általában a fájdalom akkor következik be, amikor a gyulladásos folyamat már a vesékben történik. Ezután a lumbális régióban helyezkedik el. A mérgezés tünetei, láz, hidegrázás még mindig jellemzőek erre a betegségre.

A húgycsőgyulladás és a cystitis esetében azonban a tünetek eltérőek lesznek. Általában a vizelés gyakoribbá válik, és égetéssel és vágással járhat. Amikor ezek a betegségek megváltoztatják a vizelet színét, zavarossá válik, megjelenhet a nyálka. Természetesen csak egy orvos diagnosztizálhat.

diagnosztika

A fenti jelek önmagukban nem elegendőek a diagnózis elkészítéséhez. Továbbá gyakran elmosódnak. Például a pirelonefritisz esetén is előfordulhat, hogy a fájdalom nem jelenik meg az első néhány napban, és csak jelek lehetnek.

Ezért az orvos általában további vizsgálatokat ír elő. Például ez egy teljes vérszám, biokémiai vérvizsgálat (olyan indikátorok, mint a karbamid és a kreatinin). Teljes vizeletvizsgálat szükséges. A legfontosabb mutatók a vörös és fehérvérsejtek száma, valamint a fehérje és a cukor.

Nagyon fontos bakteriológiai vizsgálat, az úgynevezett vizeletkultúra. Lehetővé teszi egy bizonyos típusú kórokozó létrehozását. Ez azért szükséges, hogy továbbra is vegye fel az antibiotikumokat. Ha a bakposev nem azonosítja a fertőzés okozóját, de a betegség tovább fejlődik, akkor PCR-vizsgálatokat végeznek. Ugyanilyen fontos a műszeres módszerek diagnosztizálásához: a húgyhólyag vagy a vese ultrahangja, cisztoszkópia stb.

Gyermekekben

A csecsemőknél a fertőzés a húgyutak veleszületett rendellenességei, a húgyhólyag ritka ürítése és különböző funkcionális rendellenességek miatt alakul ki. A tünetek életkor szerint változnak. Az 1,5 év alatti gyerekek valószínűleg nem tudják megmagyarázni, hogy mi bántja őket, de elveszítik étvágyukat, élesek és irritálódnak. Bizonyos esetekben a nem túl magas hőmérséklet nem nyilvánvaló okból emelkedhet, mert a lázcsillapító szerek nem tudnak megbirkózni. A 2 évnél idősebb gyermekek panaszkodhatnak a hát vagy a hasi fájdalomra. Ezen túlmenően, ebben a korban a gyakori vizelés már észrevehető.

A feltételezett UTI-k vizsgálatának átfogónak kell lennie.

A fertőzés okozójának meghatározásához klinikai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat és vizelet bakteriális tenyésztése szükséges. Úgy véljük, hogy a fertőzés gyanúja esetén minden gyermeknek ultrahanggal kell rendelkeznie, hogy megértse a vizelet kifolyásának okát. A fiúknál a cystitis első esete esetén a lányoknál a betegség újbóli megjelenésekor a csillám cisztográfiát végzik (ez egyfajta radiopaque vizsgálat).

Ennek a betegségnek a kezelése gyermekeknél bonyolultnak kell lennie, mert nemcsak a betegség kórokozóit kell megszüntetni, hanem az oka is. Leggyakrabban, megfelelő kezeléssel, az ilyen fertőzések nyom nélkül eltűnnek. Néha azonban vannak olyan következmények, mint a magas vérnyomás vagy a kisebb veseelégtelenség. Ebben az esetben a gyermeknek az orvosnál kell lennie.

kezelés

A betegség súlyosságától függően ágyágyazást vagy félágyágyat kell biztosítani. Súlyos esetekben kórházi kezelés és kórházi kezelés szükséges. Otthon nagyon fontos a megfelelő táplálkozás kialakítása, a fűszeres és sós ételek megszüntetése. Bizonyos esetekben az orvosok különleges étrendet írnak elő: a 7. főasztalt, a 7a és 7b fajtákat.

A legfontosabb szerepet az antibakteriális kezelés jelenti. Semmi esetre sem lehet önállóan választani antibiotikumot, hogy ne képezze ellenálló képességét a kórokozóban. Számos gyógyszer kezelésére használatos például Ofloxacin, Amoxicillin, más csoportok gyógyszerei. Néha az orvos még gyógyszerek kombinációját is előírja. Az antibiotikumokat 2 hétnél hosszabb ideig nem lehet bevenni, kivéve ritka esetekben, ha egyidejűleg előfordulnak betegségek vagy szeptikus szövődmények. Az antibiotikumok befejezése után ismét klinikai vizsgálatokat végeznek, hogy az orvos ellenőrizhesse a kiválasztott terápia hatékonyságát. Ugyanakkor intézkedéseket hoznak a betegség okának kiküszöbölésére. Az egyes tünetek megszűnnek. Ebben az esetben például lázcsillapító szereket alkalmazunk.

A fertőzés általában 2 héten belül eltűnik. De néha több hónapig is lehetséges és kezelhető.

Elhúzódó fertőzés esetén nagyon fontos a megfelelő ivási rend kialakítása. A nap folyamán legalább 1,5 liter vizet kell inni. Ugyanakkor szükséges a húgyhólyag kiürítésének folyamata. Mennyi folyadékot ivott a nap folyamán, annyit kell elmenni. Elvileg nem kell vizet inni. Például teheted a húsleves csípőit. Az orvosok gyakran javasolnak áfonyalé. Az a tény, hogy az áfonyák természetes antibiotikumokat tartalmaznak, segít a fertőzés eltávolításában a húgyúti rendszerből. De a kávé az ilyen betegségek nem iszik. Az alkoholt és a dohányzást ki kell zárni. A kezelés alatt kerülni kell a nemi közösséget. Általában kívánatos, hogy a partnerét is megvizsgálják és kezeljék, mert a fertőzés átadható neki, majd egy ördögi kör alakul ki.

A higiéniai szabályokról beszélve meg kell jegyezni, hogy a kezelés során el kell hagyni a fürdőt, helyette zuhanyozni kell.

A terhes nőknél az UTI-k kezelése más. Itt fontos a magzat veszélye. Sokat függ a terhesség időzítésétől. Ennek ellenére a várandós anya számára ez a betegség késői toxikózissal és koraszüléssel jár, ezért gyakran az antibakteriális kezelés hatása meghaladja a lehetséges kockázatokat. Ezekben az esetekben alkalmazzon és szindrómás terápiát, azaz urológiai díjakat alkalmaz a vesefunkció normalizálására, lázcsillapító szerekre. Általában az ilyen helyzetekben a növényi kivonatokat gyakran a legjobb választásnak tekintik.

Az orvos utasításait szigorúan be kell tartani. Ha például antibakteriális szereket alacsonyabb dózisban szedünk, akkor a betegség visszaesése lehetséges. Ha egyáltalán lehet önkezelést végezni, egy gyógyszer kiválasztása egy reklám vagy egy barátja példája alapján, akkor a fertőző ágensnek bármely hatóanyaggal szembeni rezisztenciája kialakulhat.

Ezenkívül a relapszusok akkor is előfordulhatnak, amikor a betegség oka nem eliminálódik, például vesekő. Néha a visszaesés oka a kórokozó újbóli megjelenése a gyengített immunitás jelenlétében. Ez jellemző például a terhes nők esetében.

megelőzés

Bármely betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért a megelőzés nagyon fontos a húgyúti fertőzések megelőzésére. Fontos, hogy azonnal kezeljék a bakteriális fertőzést, bár első pillantásra semmi közük a vizeletrendszerhez. Olyan fertőzésekről beszélünk, mint a sinusitis, a mandulagyulladás és még a fogszuvasodás is, mert a vérárammal a fertőzés terjedhet az egész testben.

A profilaktikus intézkedések közé tartozik az immunitás erősítése. Szükséges a munka és a pihenés módjának betartása, a túlterhelés elkerülése, több mozgás, gyakrabban a friss levegőben. És próbálja meg elkerülni a hipotermiát.

Természetesen a legfontosabb megelőző intézkedés a személyes higiéniai szabályok betartása lesz. Ez mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében érvényes.