A vizeletben a húgyutakkal kommunikáló véredények károsodása következtében bekövetkező vérvérzést hematuria-nak nevezzük. A hematuria megkülönböztethető az urethorrágiától, amelyben a vér a vizelésen kívül szabadul fel: ez a daganatokban megfigyelhető, a húgycső nyálkahártyájának károsodása.

A vörösvérsejtek megjelenése a vizeletben zavaros megjelenésű és rózsaszín, barna-vörös vagy vöröses-fekete színű, a hematuria mértékétől függően. Bruttó hematuria esetén ez a szín látható, amikor a vizeletet szabad szemmel vizsgáljuk, a mikrohematúrában a vörösvérsejtek jelentős mennyiségét csak a vizelet üledék mikroszkóp alatt történő vizsgálatakor észlelik.

Ne feledje, hogy a vizelet színe rózsaszín vagy piros színben nem csak a hematuria miatt következhet be. Számos élelmiszer (cukorrépa, rabarber) és gyógyászati ​​(amidopirin, analgin, 5-NOC) vörös és rózsaszín vizeletet festhet. A vérben véres vizelet hemoglobinuria okozhat - a vérplazma felszabadulása a vizelettel, a plazmában oldva. A hemoglobinuria az eritrociták tömeges intravaszkuláris hemolízisének különböző formáiban fordul elő - hemolitikus mérgekkel (ecetsav, arzén hidrogén) történő mérgezés esetén a csoportos vagy rhesus faktorral összeegyeztethetetlen vérátömlesztés, akut hemolitikus anaemia. A hemoglobinuriában a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata hemoglobin hengereket, nem vörösvértesteket tár fel. A vizelet vöröses színe a hiperurikémia és az uraturia (a húgysav és sóinak kiválasztása) során jelentkezik.

A makroszkópos hematuria a kezdeti, a terminális és a teljes értékekre oszlik. Kezdeti hematuria esetén a vizelet kezdetén vér jelenik meg, ami a húgycső károsodását jelzi. A terminális hematuria esetében a vért csak a vizelet befejezése után állapítják meg. Jellemzően a vérzés forrása a húgycső hátsó részén vagy a húgyhólyag nyakában (tumor, gyulladt és fekélyes nyálkahártya, vénás dilatáció) van. A terminális hematuria a hólyagkő, az adenoma és a prosztatarák esetében is megfigyelhető.

A leggyakoribb a teljes hematuria, amelyben az összes vizelet vérrel van megfestve. A forrás egy vagy mind a vesék, a húgyhólyag vagy a húgyhólyag. A vérzéses károsodást csak urológiai vizsgálattal lehet kimutatni, azonban a véres vizelet színe és intenzitása bizonyos jelentőséggel bír. A vérkeverékből származó scarlet vizelet általában a húgyhólyag folyamatos vérzése és a bőséges (véres) vérzés miatt fordul elő, melyhez gyakori vizelet jár. A vizelettel való hosszú távú érintkezés esetén ez utóbbit sötétbarna vagy fekete színben festi, sötét vizeletfestéssel feltételezhető, hogy a vérzés már megállt. A színezés intenzitása függ a vérzés mértékétől. A vastag, cseresznye színű, véres vérrögökkel rendelkező vizelet nagy vérzést mutat. Bizonyos esetekben a hematuria együtt jár a vese kolikával, amelyet a medence vagy az ureter vérrögökkel történő elzáródása és a vizelet kifolyásának megszüntetése okoz.

A hematuria leggyakoribb okai a daganatok, gyulladásos betegségek, húgyúti sérülések, urolitiasis, glomerulonefritisz, vese-tuberkulózis, véralvadási zavarok.

Az úgynevezett aszimptomatikus, a teljes egészségi állapotban megjelenő, gyorsan elhaladó és nem fájdalom- és vizelési zavarokkal járó, 40 évesnél idősebb betegeknél a hematuria, néha hosszú szubfebril betegségekkel kombinálva, a legtöbb esetben egy vese (hypernephroma) vagy hólyag tumor tünete.

A hematuria, a gyakori vizeletürítés, a vizelet inkontinencia a fiatal nőknél leggyakrabban a cystitis megnyilvánulása, fiatal férfiaknál a húgycső prosztatitiszének vagy szűkületének következménye. A hematuria a lázzal együtt a pirelonefritisz, és az alsó húgyutak sérülésének jeleit mutató férfiaknál fordul elő - prosztata és prosztata tályog.

A véres vizelet kiválasztása néha bonyolítja az urolithiasist. A kő elmozdulása, a medence és a húgyúti nyálkahártya trauma következtében a hematuria ebben az esetben a vese colikájára jellemző fájdalmat kíséri, a vér megjelenése előtt a vizeletben. Minden új fájdalom támadás új vérzést ad, de gyakrabban - csak mikrohematuria. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a fájdalom a húgyhólyagok vérrögökkel történő elzáródása következtében fordulhat elő, ezért a történelem során fontos, hogy megtudjuk, mi történt először - fájdalom vagy hematuria.

Húgyúti sérülések esetén a diagnózis a következő jellemző jelenségeken alapul: bruttó hematuria, pubis fájdalom vagy diffúz hasi fájdalom, dysuria, hányás. A teljes hematuria, a hasi fájdalom, a véraláfutások, a dörzsölés, a lumbális terület zúzódása helyén a vesék trauma.

A glomerulonefritisz fiatal betegekben gyanúja lehet az arteriális hipertóniával, az arc, a lábak, a has és a hematuria kombinációjával. Akut glomerulonefritisz esetén azonosítható a betegség és a fertőzés debütálása.

A vese-tuberkulózissal együtt a masszív teljes hematuria kombinálódik a tuberkulózis történetével, a lumbális régió állandó unalmas fájdalmával, és néha dysurikus rendellenességekkel.

A hematuria a vérzéses szindróma megnyilvánulása lehet az antikoagulánsokat (heparint, fenilint stb.) Kapó betegeknél.

A kórházi kezelés csak nagyon súlyos hematuria esetén szükséges a vérrögképződés kialakulásához, és magában foglalja a hemosztatikus terápiát (dyingon, vikasol, alkalmazásuk hatékonyságát nem ismeri el a klinikusok) és a vércsere-transzfúziókat. Kisebb, rövid távú hematuria nem igényel sürgősségi kezelést. Mindazonáltal, a bruttó hematuriaval rendelkező betegeket sürgősségi alapon kórházba kell helyezni a kórház urológiai osztályán.

A vizelet katéter után vért veszünk

Laparoszkópia után a vér a vizeletben, vagy a katéter vagy a cystitis után.

Azt kértem, hogy távolítsa el a katétert az első éjszaka. Az ilyen horror lányai azt mondták, hogy az egyházközségben vannak. Nem tudott írni a vágására, a másikra pedig a vért. Azt mondták, hogy ne maradjak benne.

Kértem, és két órával a műtét után elvittek, és akkor még vér volt a gyomromon és a vérnyomáson, ezért aggódom.

Tehát a dolog benne... csak egy kicsit vágtam. Nem tudom, visszanyerhető?

Nem tudom, de a meghívás már háromszor jött

Kérlek, bocsáss meg nekem, én csak az első nap otthon, úgy döntöttem, hogy megkérdezem.

Ez a katéter miatt lehet! Gyulladásgátlót szedsz, ne aggódj!

Megkínzott kellemetlenség, mindent elfogadok, de aggódom.

Ó, semmi. Azt hiszem, csak megkarcoltam valamit.

Nem tudom, hogy pontosan mit csinálok, de a műtőhely vadul hideg volt, és amikor elhoztak nekem az egyházközségbe, nem tudtam még négy órára melegíteni magam, így lehet egy teljes csokor, mindkettő.

Csak elveszítem a fejem.

Anya nem fog hiányozni

nők a baby.ru

Terhességi naptárunk megmutatja Önnek a terhesség minden szakaszának jellemzőit - szokatlanul fontos, izgalmas és új életszakaszát.

Megmondjuk, hogy mi fog történni a jövőbeni gyermekével és a negyven héten belül.

Laparoszkópia után a vér a vizeletben, vagy a katéter vagy a cystitis után.

Azt kértem, hogy távolítsa el a katétert az első éjszaka. Az ilyen horror lányai azt mondták, hogy az egyházközségben vannak. Nem tudott írni a vágására, a másikra pedig a vért. Azt mondták, hogy ne maradjak benne.

Kértem, és két órával a műtét után elvittek, és akkor még vér volt a gyomromon és a vérnyomáson, ezért aggódom.

Tehát a dolog benne... csak egy kicsit vágtam. Nem tudom, visszanyerhető?

Nem tudom, de a meghívás már háromszor jött

Kérlek, bocsáss meg nekem, én csak az első nap otthon, úgy döntöttem, hogy megkérdezem.

Ez a katéter miatt lehet! Gyulladásgátlót szedsz, ne aggódj!

Megkínzott kellemetlenség, mindent elfogadok, de aggódom.

Ó, semmi. Azt hiszem, csak megkarcoltam valamit.

Nem tudom, hogy pontosan mit csinálok, de a műtőhely vadul hideg volt, és amikor elhoztak nekem az egyházközségbe, nem tudtam még négy órára melegíteni magam, így lehet egy teljes csokor, mindkettő.

Csak elveszítem a fejem.

Anya nem fog hiányozni

nők a baby.ru

Terhességi naptárunk megmutatja Önnek a terhesség minden szakaszának jellemzőit - szokatlanul fontos, izgalmas és új életszakaszát.

Megmondjuk, hogy mi fog történni a jövőbeni gyermekével és a negyven héten belül.

Húgyúti katéter

itt szadisták.

Ne aggódj, holnap könnyebb lesz, de még mindig el kell menned a WC-be :(

Nos, és ez a katéter undorító, a lapámra helyezték, utána még 2 nap kellemetlen érzés volt.

méz, legyen türelmes! Csak egy nappal később volt, a fájdalom fokozatosan csökkent.

a szülés után otvidili katéter, miután minden rendben volt, nem fájdalom és fájdalom. inkább méz a nővérek kezüket rántották, és valami rosszat tettek.

Egyébként talán a szülés után úgy tűnt nekem. de az eljárás nem okozott az érzelmek elutasítását

Igen, én is, 2 nappal azelőtt, hogy a wc riasztó ajtaját hevertem volna.

Én is a terhesség alatt 2 alkalommal állítottam be a katétert, akkor nagyon fájdalmas volt írni, nagyon, nagyon egyszerű volt, még a szülés után sem volt olyan fájdalmas.

Pimafucin ajak, átmentem.

Köszönöm, család.. ez a baj. Végtére is, teszteltem a fehérjét, normális volt, fehérje nélkül, még mindig szükség volt egy katéter beillesztésére ((((ha tudtam, hogy ez olyan csúnya dolog, ami nem ért egyet. ((

Nem tudom. Kaptam egy katétert. egyáltalán nem volt fájdalom. nem azonnal.

Két nappal később voltam

Igen, a szülés során katétert is kaptam, nem fájt, de talán a születés hátterében volt.

Én, mint Lusha, csak egy cystitisből kellett átöblíteni. Minden nagy volt. Csak csináltál valami rosszat, megkarcoltad ott. :( Tartsd be.

Szegény dolog, te csak karcoltad meg, valahogy vigyázz magadra, hogy ne nyúljon be. nem próbált többet inni? folyamatosan öblítsen sok vizelettel? A leginkább ártalmatlan teák tejjel :)

Njuska, megpróbálok többet inni, nincs sok vérem, sokkal kevesebb vérem, de kiürül! Ó, az a horror, az az érzés, hogy nem voltam karcos, de széttörtem! A lányok azt mondják, hogy egyáltalán nem fájdalmas, de készen álltam, hogy kiabálhassam, miközben beillesztett engem (((

A fő dolog az, hogy meggyógyuljon, és a fertőzés nem ér.

A vizelet helyreállítása katéter után férfiaknál

A karbamidban lévő állandó katétert különböző okokból lehet telepíteni, de leggyakrabban a vizeletcsökkenéssel jár. A betegek egészségének javulása esetén az urológus dönthet úgy, hogy eltávolítja a katétert. A katéter eltávolítása után az orvosok értékelik, hogy a hólyag üres legyen a beteg katétere nélkül. A következő napokban a vizelési jellemzőket függetlenül ellenőrizni kell.

A húgyhólyag-katéterezés leggyakoribb szövődménye a vizelet közbeni kellemetlenség. Továbbá a beteg panaszkodhat a gyakori vizelésre. Ezek a tünetek általában eltűnnek néhány napon belül. Ebben az esetben a beteg ajánlott:

• folytassa a kezelőorvos által előírt antibiotikumok ivását (a kezelés alatt ne felejtsük el a probiotikumokat, amelyek segítenek elkerülni a dysbiosist);
• folytassa az alfa-blokkolók - gyógyszerek, amelyek javítják a vizeletet;
• inni elég folyadékot;
• ellenőrizze a kezelőorvosával a vizeletkultúra eredményeit, amelyet röviddel a klinikából történő kiszabadulás előtt vettek (gyenge eredmények miatt szükség lehet az antibiotikum hatékonyabb helyettesítésére);
• fájdalomcsillapítók használata (Voltaren, Akamol).

Bizonyos esetekben a beteg a vizeletet a katéter eltávolítása után észleli. Általában ez jelzi a húgycső nyálkahártyájának károsodását. Ez a jelenség önmagában eltűnik néhány napon belül. Ha azonban a vérzés megnő - ezt be kell jelenteni az urológusnak.

Húgyúti inkontinencia

A húgyhólyag-katéterezés után a betegek gyakran fordulnak elő vizelet-inkontinencia. Ez a jelenség fokozatosan eltűnik. Kezdetben az enurézis esetek gyakoriak lesznek, de fokozatosan csökken az ilyen epizódok gyakorisága és végül teljesen eltűnik. Általános szabály, hogy a betegek jelentősen javítják a helyzetet az eltávolítási eljárást követő második hónap végén.

Az éjszakai inkontinencia elkerülése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy reggel elegendő mennyiségű folyadékot inni, és tartsa a lehető legkisebbre - a második felében. A teát, a kávét és az alkoholt ki kell zárni.

A helyreállítási időszak alatt nem ajánlott a vizelet tartására szolgáló eszközöket, például a péniszen vagy a kondomkatéteren lévő bilincset használni. Ha a beteg ezt megteszi, a vizelet kezelésére tervezett izmait nem fogják erősíteni, és az enurezis nem fog eltűnni.

A vizelet visszatartásának ellenőrzéséhez a szakértők azt tanácsolják, hogy végezzenek Kegel gyakorlatokat. Lényük abból a tényből áll, hogy a medencefenék izmait váltakozó feszültséggel és nyugtatással kell ellátni, és a mozgó mozdulatokat kell elvégezniük.

Kezdetben a gyakorlatnak 3 másodpercig kell tartania, de idővel 20 másodpercre növelhető az időtartam. A kegel gyakorlatokat naponta többször gyakorolja. Ahhoz, hogy érezze a medencefenék izmait, a páciensnek meg kell állítania a vizelet áramlását a vizelés során.

Az életminőség javítása érdekében a beteg speciális párnákat vagy pelenkákat használhat. Minden gyógyszertárban értékesítik. Ezeket azonban nem szabad visszaélni. Néhány beteg továbbra is pelenkát visel, miután a vizeletük helyreállt. Ez csak a biztonsági háló esetében történik.

Ebben a helyzetben kísérletezhet és sétálhat otthon nélkül pelenka nélkül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs probléma. Sok páciens a vizelet kifolyását érzi, bár végül kiderült, hogy alsónemük teljesen száraz.

torna

A férfiak és nők katéteres vizeletének gyorsabb helyreállítása érdekében a beteg a következő gyakorlatokat hajthatja végre:

• Vigyen egy fekvő helyzetet. Emelje fel a lábakat fordulóban, majd egyidejűleg 3 percig.
• Üljön le a hangsúlyt a sarokba, és helyezze az ököllel a karbamid területére. A kilégzés során be kell hajlítanunk, és a belélegzéshez vissza kell térnie. Ismételje meg 8-szor.
• Állj a térdére, tedd a kezét a hátad mögé. Élesen a kilégzésnél 6-szor kell hajlítanod.

Azt mondják, hogy a katéter után a vizelet helyreállítása csak akkor lehetséges, ha a beteg rendszeresen elvégzi a gyakorlatokat.

Az osztály után a hátán kell feküdnie, a lábát és a karjait a test mentén előre kell nyújtania. A pihenésnek a lábujjakról kell indulnia és tovább kell haladnia. A maximális relaxáció eléréséhez néhány percig le kell feküdnie.

Elég gyakran a rehabilitációs időszakban a betegek diuretikumokat kapnak. Ehhez ellenjavallt.

A gyakorlatok megkezdése előtt a páciensnek konzultálnia kell orvosával, mivel bizonyos esetekben ellenjavallt.

A katéter eltávolítása után forduljon orvoshoz, ha ilyen esetekben szükséges:

• a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra és annál többre;
• a vizelési nehézség (különösen ha a probléma súlyosbodik);
  abszolút késleltetés vizelet.

Fontos megjegyezni, hogy az orvoshoz való látogatás elhalasztása későbbi kezdeményezéshez súlyos következményekkel járhat. Csak a szakképzett szakember tudja a lehető legpontosabban meghatározni a probléma okát, és elmagyarázni a páciensnek, hogy hogyan kell helyreállítani a vizeletet a katéter után.

Vér a vizeletben műtét után

A vizeletben lévő vér egy tudományos nyelvben hematuria. Ez bőséges vagy nem túlzott vérzés lehet. A hematuria mindig tünet, és nem tartozik egy független betegséghez. Sok betegség okoz hematúrát, és csak egy orvos végezhet pontos diagnózist.

Vér a vizeletben hólyag TUR után

A transzuretrális rezekció egy olyan eljárás, amelynek során a szövetet biopsziára szedik. A hólyag TUR-t high-tech eljárásnak nevezik, amely alapvetően különbözik a nyílt műtétektől. Az eljárást endoszkóp segítségével végzik.

Bármely sebészeti beavatkozás következményekkel jár. A hólyag TURP után a vizeletben fájdalom és vér lehet. Az ilyen tüneteket jelenteni kell orvosának. Ez a sikeres kimenetelű mellékhatás önmagában megy.

De lehetséges, hogy súlyos rendellenességek fordultak elő, és a vizeletben a vér súlyos szövődménye. A hematuria 2-5 napon belül megfigyelhető. Ezekben a kifejezésekben ez a norma. Ha 5 napon belül még mindig van vér a vizeletben, lehetséges, hogy a hólyagnyálkahártya sérült.

A húgyhólyagban lévő stent vér a vizeletben

Van egy olyan patológia, amelyben a vizelet nem kerül a hólyagba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a húgycsövek lumenje szűkült. A betegség különböző körülmények miatt következik be. Ezek lehetnek rákok vagy húgyhólyagok.

A stent egy olyan cső, amely kiterjeszti az urétert. A cső helyileg behelyezhető azon a helyen, ahol a szűkítés figyelhető meg, vagy a teljes hosszában. A csövek maguk különböző hosszúságúak és átmérőjűek lehetnek. A sztent 2 héttől 3 évig terjed. Minden a dinamikától függ. A stent viselésének optimális ideje 7 hónap.

A fájdalom, amikor a vizelet és a vizelet a vizeletbe kerül, a stent elhelyezés után normális tünetek. Általában önmagukban járnak el további beavatkozások nélkül. Ha a vér a vizeletben nem lép át, akkor a stent helytelen telepítése vagy elmozdulása fennáll. Bár van egy spirál alakú rész a csőön, amely lehetővé teszi a sztent biztonságos rögzítését, elmozdulása még mindig lehetséges. Ha a vizeletben lévő vér nem jut több mint egy hét, erről értesíteni kell az orvost.

Mit tegyek, ha a stent telepítése után vérem van a vizelettel?

Az első lépés orvoshoz kell fordulni. A vizeletben lévő vér a héten a stent telepítése után normális mellékhatás. A hosszabb vérzés komplikációkkal fenyeget.

Az orvos dönthet úgy, hogy eltávolítja a stentet. Először is a vizeletben lévő vér okát azonosítjuk. A sztent megsemmisítésének valószínűsége, görbülete, elmozdulása valószínű. A sztent a vizeletben lévő sókkal is eltömődhet. Előfordulhat, hogy a stent beszerelése után a vizeletben a vér okozza az ureter erózióját. A betegség gyakori sebészeti beavatkozások miatt következik be.

Vér a vizeletben a katéter után

Húgyúti katétereket alkalmaznak inkontinencia vagy vizeletmegtartás esetén. A katéter üreges cső. A beteg sérülésének elkerülése érdekében keskeny csöveket használnak. A hosszú távú használathoz széles csövek szükségesek. A katéterek férfiak és nők számára is telepítve vannak. A fiziológiai szerkezet jellemzői bonyolítják a katéter telepítését a férfiaknál.

A katétert behelyezzük a húgycsőbe, és haladunk a húgycső mentén. A végén rögzítse a piszoár. A katéter telepítése után a vizeletben a vér normális tünet. Inkább rámutat az eszköz gondatlan telepítésére. Ezt csak szakképzett nővér végezheti. Semmi esetre sem teheted ezt az eljárást, különben károsíthatod a húgycsövet. Vér a vizeletben, miután ezt az eljárást néhány napon belül át kell adni.

Vér a vizeletben biopszia után

A biopszia a szövetek beavatkozása is. A daganatok jelenlétét vagy más kóros változásokat vizsgálják. A beavatkozási módszer hosszú ideig tart, és indikatív és hatékonynak tekinthető.

A biopszia lehetővé teszi a súlyos betegségek azonosítását, de bármilyen beavatkozás után mellékhatások jelentkezhetnek. A biopszia vérhez vezethet a vizeletben. A beteg valószínűleg megijed, de a tünet nem olyan rossz. Ez az eljárás során a nyálkahártyák triviális károsodása. Néhány napon belül a vérnek el kell tűnnie. Ellenkező esetben orvoshoz kell fordulni.

Sebészeti beavatkozások, szondák és katéterek beszerelése - mindezek az eljárások egy vagy más módon traumatikusak. Az is lehetséges, hogy olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek olyan tüneteket okozhatnak, mint a vér a vizeletben. Fontos, hogy a műveleteket és a manipulációkat követően ellenőrizze állapotát, és ne hagyja ki azokat a változásokat, amelyek jelentéktelennek tűnnek. Jobb, ha elmondja nekik az orvosnak, és ő maga fogja felmérni a veszélyük mértékét.

Miért vérzik a húgyhólyag mosása után?

Hello, a nevem Alain, 32 éves vagyok. 2012 decemberében diagnosztizáltam egy harmadik fokú méhnyakrákot. Három kemoterápiát, külső és belső sugárzást végeztem. Idén májusban kezdtem problémákkal küzdeni, szörnyű fájdalmakkal kezdtem írni, elmentem a teszteket, és cisztoszkópiára és CT-re küldtem. Kiderült, hogy poszt-sugárzású cisztitiszom volt, mosást írtam, és most 5 mosáson mentem át, és kezdtem vérrel vizelettel és a hüvelyből. Szeretném tudni, mi az oka? Vér legyen a hüvelyből?

A besugárzásos cystitis a sugárkezelés gyakori szövődménye. Nagyon sok bajt okoz a betegeknek. A cisztitist antibakteriális szerekkel, valamint néhány gyógynövényes kezeléssel kezelik. Egyes szakértők azonban húgyhólyag-mosást írnak elő. Általában ez a módszer önmagában nem olyan jó, mert a húgyhólyag-katéterezés, amelyet bosszantó tünetek okozhatnak, az öblítéshez szükséges. Legalább 10 mosási eljárásra van szükség, és mindegyikben egy katéter van behelyezve a húgycsőbe.

Sajnos nem írta meg, hogy milyen megoldást csinálsz a mosással. A legvalószínűbb azonban, hogy a komplikációk nem a gyógyszer miatt, hanem a katéterezés mellékhatásaként jelentkeztek. Ahhoz, hogy megértsük, miért fordultak elő szövődmények, meg kell fontolni, hogy hogyan történik a mosás és a katéter behelyezése.

A húgyhólyag katéterezési mosási eljárás

A húgyhólyag katéterezése magában foglalja a katéter bevezetését - egy gumi csövet, mindkét oldalon lyukakkal. A katéterek puhaak és kemények. A puha speciális gumiból készült, és kemény - egy orvosi ötvözetből. A gumi cső hossza 25-30 cm, a külső vége ferdén van vágva, de lehet egy tölcsér alakú hosszabbító. A női katéterek rövidek lehetnek, körülbelül 12-15 cm, és férfiaknál csak hosszú, kb. 30 cm-es, mert hosszabb húgycsőjük van.

A katéterezési eljárást mind a kezelés, mind a diagnózis esetében végezzük. Különböző oldatokkal végzett mosás, főként cisztitiszben injekciózott antibakteriális szerekkel. Bizonyos esetekben a mosást a vizsgálat elvégzi. Ilyen esetekben a katéterezés a következő:

• Akut és krónikus késleltetett vizelet kiválasztás
• A húgyhólyag üregének mosására van szükség
• A húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladása - cystitis, amely különböző okokból merült fel
• A vizelet a húgyhólyagból kutatás céljából.

A katéterezés ellenjavallatai:

• A fertőzés okozta húgycsőgyulladás
• A húgycső és a sphincter görcsei
• Anuria - nincs vizelet
• A húgyúti rendszer néhány betegsége.

Hogyan adják be a katétert a nőknek?

Nagyon fontos, hogy a szakemberek gondosan kövessék az antiszepszis és az aszepszis szabályait, ellenkező esetben a húgycső és a húgyhólyag-fertőzés bekövetkezik, ami tovább bonyolítja a helyzetet. A katéternek sterilnek kell lennie, és az orvos kezeit speciális eszközökkel kell kezelni, amelyek megölik a baktériumokat. A páciens a hátán elhelyezett lábakkal elhajlott és elvált. A puha katéterek beléphetnek az ápolókba, és a kemény katétereket csak az orvos adja. A cső belső végét vazelinnel kezeljük, hogy a bevezetés lágy legyen. A lábujjak hígítása után a nővér vagy orvos óvatosan megnyomja a katétert a húgycsőn. Az a tény, hogy a cső már a húgyhólyagban van, jelzi a vizelet felszabadulását. A vizelet egy speciális edénybe kerül, amely a páciens lábai közé van helyezve, és csak azt követően kezdik mosni.

Az eljárás előtt speciális megoldásokat készítenek antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel. A folyadékot egy Esmarkh bögre vagy egy nagy, 100-200 köbcentiméteres fecskendőbe öntjük. Bögre használata esetén fél méterrel felfüggesztik. A gyógyszerek steril vízben vagy más oldatban oldódnak. Néha bórsavat, protargolt és ütközőt használnak a mosáshoz. Minden oldatnak kissé melegnek kell lennie. A fecskendőt a katéterhez csavarral rögzítik. Lassan fecskendezzen a folyadékot a húgyhólyagba, amíg a vizeletre nem akar. Ezután a fecskendőt eltávolítjuk, és a folyadékot a katéteren keresztül szabadítják fel. A buborékot egy alkalommal körülbelül háromszor töltik be, amíg a mosófolyadék tiszták.

Egyszer megengedett, hogy más mennyiségű folyadékba kerüljön, a betegség jellemzőitől és a hólyag kapacitásától függ. A fő dolog az, hogy a betegnél a bevezető nem tűnik fájdalmasnak, és erősen kíméli a vizeletet. Nem kívánatos a hólyag megnyújtása. Leggyakrabban a folyadékot 50 ml-ben adjuk be. Általában egy eljárásnál legfeljebb két liter oldat használható. Általában 300 ml és 1 l közötti mennyiségű gyógyászati ​​oldatot adunk be mosásonként. Néhány alap bevezetése után további steril vízzel történő mosást igényel. Egyes gyógyszerek nem kerülhetnek a húgycső nyálkahártyájára, ezért a katéter eltávolítása előtt a szakember ujjával lefedi külső nyílását.

Lehetséges komplikációk a húgyhólyag katéterezése és öblítése után

Ezeket a szövődményeket általában megfigyelik:

• A húgyúti fertőző betegségek: urethritis, pyeloneephritis, cystitis
• A húgycső és a húgyhólyag falainak sérülése és sérülése
• A húgycső és a húgyhólyag falainak perforációja
• A vér kiürítése a húgycsőből.

Általában a merev fém katéter használata esetén a komplikációk jelennek meg. A lágy csövek nem okoznak sok sérülést.

Valószínűleg károsodik a húgyhólyag vagy a húgycső. Ezért van vér a húgycsőből. A hüvelyből származó vér különböző okokból megy, de az öblítés miatt valószínűtlen. Konzultálnia kell egy szakemberrel, és teljes körű vizsgálatot kell végezni, beleértve a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatát.

A vér kiválasztása komoly szövődmény, és kiszámíthatatlan és veszélyes lehet az egészségre és az élet következményeire. Általában mosáskor a vizeletben nincs vér, és ezenkívül nem szabad a hüvelyből felszabadulni. Mindenesetre le kell állítani a mosást, és a szakembernek, aki ezt az eljárást végzi, beszélnie kell a tünetéről. A legjobb, ha egy másik, a sugárzás utáni cisztitisz kezelésére szolgáló módszert alkalmazunk, amely kevésbé invazív és biztonságosabb. A drogterápia jó eredményt ad, és mellékhatásai sokkal kisebbek.

Komplikációk a húgyhólyag katéterezése során

Komplikációk katéterezés után

A húgyutak és az urogenitális rendszer szerveinek katéterezésének folyamata, mint bármely más orvosi eljárás, néhány szövődményhez vezethet, és számos ellenjavallattal rendelkezik a kinevezésre.

Komplikációk a katéterezés alatt vagy után:

A húgycső perforációja során a hamis ütés kialakulása a katéterezés egyik gyakori szövődménye. Ha a katéter elegendő szilárd anyagból készül, és az eljárás során hirtelen és erőszakos mozdulatok történtek, a húgycsőbe hamis mozdulat alakulhat ki, amelyet vérzés, fájdalom az érintett területen és vizeletelválasztással nem lehet.

Hamis mozgás fordulhat elő azokon a helyeken, ahol a húgycső természetesen szűkül vagy kóros változásokkal jár (prosztata adenoma, húgycső szigorítása). Ha hamis pálya keletkezik, a katéterezés megszakad, amíg teljesen meg nem gyógyul. A legszélsőségesebb esetekben az eljárást lágy katéterekkel lehet végrehajtani.

Reakció a kiürülésre - komplikációk, amelyek idős vagy gyengén csökkent vesefunkciójú és szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek. A húgyhólyag nagyon gyors kezdeti ürítése után alakul ki, amikor erősen nyúlik, ami a krónikus vizeletretenció okozza.

A reakció a vese kiválasztódási képességének az urémiáig (a vese által okozott toxikus anyagok felhalmozódása) és az anuria (a vizelet meghibásodása a húgyhólyagban) megsértése. Az ilyen páciensek katéterezése óvatosan történik, az ürítést kis mennyiségben, több szakaszban végezzük, az állandó katéterezés előnyös.

Az epididymis (epididymitis) gyulladása az emberben a sterilitási szabályok vagy az endogén fertőzés jelenlétének megsértése lehet. Gyakran előfordul, hogy a gyulladás súlyos szuszpenziót eredményez és szeptikémiát okoz (a pirogén mikroorganizmusokkal és azok toxinjaival történő vérfertőzés anélkül, hogy a primer gyulladás helyétől távolabb lévő púpos fókusz szervei és szövetei jelen lennének).

A húgyúti láz komoly szövődmény, amely a katéterezés után is előfordulhat. Ennek oka lehet a patogén mikroorganizmusok és azok toxinjai, amelyek a sérült húgycső nyálkahártyáján keresztül jutnak a vérbe. A betegséget hidegrázás, erős izzadás, lázadó láz, a test általános állapotának jelentős romlása és a szív aktivitásának éles gyengülése jellemzi. A betegség megelőzésére húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél (cisztitisz, prosztatitis, hátsó húgycső sérülése) az eljárás előestéjén antibiotikumokat írnak elő.

Ellenjavallatok a húgyúti katéterezésre:

• A húgycső akut gyulladásos folyamatai.
• A hólyag akut gyulladásos folyamatai.
• A vizelet hiánya a hólyagban anuria során.
• A húgyhólyag sphincterének görbéje.

Biztonsági irányelvek a katéterezéshez

A vizelet nemkívánatos kisülése - a vizelet inkontinencia és a vizelet megtartása.

A vizelet inkontinencia - a vizelet ürül ki a húgyhólyagból folyamatosan, vagy esetenként egy adagban spontán módon, anélkül, hogy vizeletre lenne szükség.

A vizelet nem tartása - a vizeletre való törekvés van, de a beteg nem képes spontán tartani a vizeletet.

A katéterezés indikációi:

1. Akut vizeletmegtartás.
2. A húgyhólyag elhomályosodása.
3. Bevezetés a húgyhólyag-gyógyszerekbe.
4. A vizelet kutatása, ha nincs más mód.

A katéterezés ellenjavallatai:

A húgycső adenoma, daganat károsodása. Traum a húgycsőhöz.

Komplikációk a katéterezés során:

1. a húgycső falának repedése (gyakrabban fém katéter használata esetén).
2. Az epididimisz gyulladása - húgyúti láz.

A katéterezés biztonsági irányelvei:

1. A félig merev és merev katéteres férfiak katéterezését orvos végzi.
2. Ha egy katéter bevezetése akadálynak érzi magát, nem lehet erőszakkal leküzdeni, mert Károsíthatja a húgycsövet. A katétert kissé vissza kell húzni, majd próbálkozzon újra.
3. Az asepszis minden szabályának gondos betartása szükséges a húgyúti nyálkahártya epitéliuma nagyon érzékeny a fertőzésre.

Gumi (puha) Rugalmas (félig merev) fém (kemény)

A húgyhólyag üregébe való behatolás egyszeri és újrafelhasználható katéter segítségével. Jelenleg a falea katétereket gyakrabban használják egy speciális anyagból, ami lehetővé teszi, hogy a hólyag üregében tartsa azt 7 napig, és elvégezze a szükséges manipulációkat.

A Nelaton gumi katéter - egy 25-30 cm hosszú, 0,33 és 10 mm közötti átmérőjű gumicsövet. A katéter vége vakon kerek, ovális lyukkal van ellátva.

A gumi katéter Timanna - kúpos, sűrű és kissé ívelt csőr vége. Külső végén egy kis fésűkagyló jelzi a csőr irányát.

Fém katéter - fogantyúból, rúdból és csőről áll.

A férfi katéter hossza 30 cm., A női katéter hossza 12-15 cm, kis hajlított hajlítással.

A rugalmas katéterek ugyanolyan alakúak, mint a gumi.

VIGYÁZAT. A férfiak rugalmas és fém katéterei csak az orvoshoz kerülnek!

zománcozott műanyag műanyag eldobható

Az ágyban pihenő férfiak és az inkontinenciában szenvedő férfiak egy üveg, fém vagy műanyag piszoárral kerülnek ágyazásra, amely állandóan a páciens lábai között van. Ha a vizelet-inkontinenciájú beteg nem ágyas pihenőhelyen van, akkor egy speciális piszoárat (eltávolítható) használ, amely a combokhoz szíjakkal van rögzítve, és nem zavarja a mozgást. Meg kell figyelni a piszoár töltését és időben ki kell üríteni.

A piszoár ürítése után öblítse le vízzel, öblítse le kefével. Fertőtlenítsen 3% -os kloramintartalmú oldatban 60 percig teljesen merítve. A vizelet szagának megsemmisítése napi 1 alkalommal vizelet öblítés gyenge kálium-permanganát vagy sósavoldattal.

Kivehető vizelet - vizeletgyűjtő rendszerek.

A vizelet-inkontinenciával rendelkező gyalogos betegek számára különleges, könnyen mosható anyagból készült púderek: gumi, polietilén, nejlon, nejlon stb.

1. Ezeket az eszközöket a páciens testén erősítik, hogy ne zavarják a mozgást és a munkát, ha a beteg nem jár, a piszoárokat egymás mellett rögzítik az ágykereten.
2. A vizelet (vízelvezető zsák), az összekötő cső mérete és az összegyűjtött vizelet ürítésének egyszerűsége és egyszerűsége minden fontos tényező.

A vizelet jó áramlása érdekében a vevőnek a húgyhólyag szintje alatt kell lennie. Ez különösen fontos éjszaka: ne csavarja meg a csövet, amelyen keresztül a kifolyás történik, mivel ez a vizelet kifolyásának a katéteren keresztül történő megsértéséhez vezethet.

VIGYÁZAT. A vizelet elvezetésekor ügyeljen arra, hogy kesztyűt használjon, és az eljárást megelőzően és után mosson kezet.

1. A tartósan kopott piszoár két összekapcsolt részből áll:

1. vizeletgyűjtő (férfiak és nők különböző formái, eszközök a testhez való rögzítéshez).
2. a vizeletgyűjtő tartály (amely egy csapszeggel van ellátva, amelyen keresztül időszakosan felszabadulhat a vizeletről) és a combhoz rögzíthető.

1. Pszichológiai.
2. Mondja el a manipuláció helyét és idejét.
3. Egy hozzáférhető formában magyarázza el a páciensnek a manipuláció célját és sorrendjét, valamint annak viselkedését.
4. Nyugtassa meg a pácienst, amennyire csak lehetséges, tájékoztassa őt a kezelőorvos magas szakértelméről, aki elvégzi a manipulációt.

1. Hajó, olajszőnyeg, pelenka.
2. Steril kortsang, csipesz (2db).
3. Steril tálca steril törlőkendővel vagy tamponnal.
4. Steril kesztyű - 2 pár.
5. A steril katéterek újrafelhasználhatóak vagy eldobhatóak.
6. Üveg steril vazelinnel (folyadék) vagy glicerinnel.
7. Janet steril fecskendő.
8. Aszeptikus megoldások.
9. Tartályok des. áztató oldatok használt anyag.

1. Tegye hátra a pácienst, a lábát hajlítva a térdre, és a lábait elválták, a páciens medencéjében feküdt egy olajszövet, egy pelenkát a szegycsont alá, helyezze az edényt.
2. 2. Mosson kezet szappannal és kefével, szárítsa meg, tegye kesztyűre.
3. Vigyázzon a páciens húgyúti szerveinek óvatos WC-vel, szárítsa meg szalvétával.
4. Cserélje ki a kesztyűt (mosás után), és tegye a tálcába a használt anyaghoz.
5. Nyissa ki az injekciós üveg kupakot steril vazelinnel (glicerin), de ne vegye ki az injekciós üvegből.
6. Mosson kezet, száraz, alkoholos fogantyúkat, steril kesztyűt.
7. Steril csipesz egy steril tálca gumi Nelaton katéter, szalvéták, csipesz.

VIGYÁZAT. Ha egyszer használatos, steril katéterrel dolgozik, vágja le a kraft csomagot a katéterrel steril ollóval, és helyezze steril tálcára gondosan steril csipesszel.

1. Helyezze a pácienst a hátára (a térdre hajlított lábak és szétszóródnak).
2. Legyen a beteg jobb oldalán.
3. A lábak között tartályt helyezünk a vizelet (tálca) gyűjtésére.
4. Használja a bal kezét, hogy nyomja meg a káposzta minorát (tegye ki a húgycső bemenetét), jobbra, csipesszel, vegyen egy steril gézrostot, melyet megnedvesítettünk a furatsilina oldattal, és a húgycsövet felülről lefelé kell feldolgozni. Zárja be a rácsos steril ruhadarab bejáratát.
5. Eldobja a feldolgozás után használt törölközőt a dez-be. oldatot.
6. Csipeszek cseréje!
7. Vegyünk egy katétert csipesszel 4-6 cm-re a belső végtől, és csavarjuk meg a katéter külső, szabad végét egy kefével (hurok), és rögzítsük 4-5 ujjával a jobb kézre (úgy, hogy a vizelet első része ne töltse át a mézet).

Emlékezni. A katéterezés során a katéter beillesztési vége nem lehet több, mint 3-6 cm, ez a húgycső átlagos mérete.

1. Nyissa ki a steril vaselint, ürítse ki az oldat kis mennyiségét, hogy mossa le az injekciós üveg szélét, és katéterrel érintetlenül öntsön steril vaselint 4-6 cm hosszúságra.
2. A bal oldali kezével steril kendővel terjessze a szemérméket, a jobb oldali óvatosan helyezze be a katétert 4-6 cm-re, amíg a vizelet meg nem jelenik.

VIGYÁZAT. A katéter be van illesztve a húgycső nyílásába

VÁLTOZÁS, FOLYAMATOS mozgások.

1. Engedje le a katéter szabad végét a vizeletgyűjtő tartályba (tálcába).
2. A húgyhólyag teljesebb kiürítéséhez a bal oldali kezével óvatosan nyomja meg többször a kocsit.
3. A későbbi fertőtlenítéshez dobja be a csipeszeket a tálcába.
4. Óvatosan távolítsa el a katétert a húgycsőből úgy, hogy a maradék vizelet le legyen mosva a húgycsőből.
5. A használt katétert a későbbi fertőtlenítéshez a tartályba kell dobni.
6. A héjat száraz steril szalvétával szárítjuk.
7. Minden használt anyag (szalvéta) des. oldatot.
8. Távolítsa el a kesztyűt, és fertőtlenítőszerrel ellátott tartályba tegye.
9. Mosson kezet, ürítse ki.

Használat után a katétereket három lépésben végezzük a sterilizálás előtti tisztításban (OST 42-21-2-85), majd átadjuk a CSO-nak.

Sterilizálási mód: 1,1 atm, 120 ° C, 45 perc (autoklávban).

Cél: a vizelet eltávolítása a húgyhólyagból.

Jelzések: az orvos határozza meg,

• akut vizeletretenció 6-12 óra;
• vizelet kutatása céljából;
• húgyhólyag-mosás;
• gyógyszerek bevezetése.

Ellenjavallatok: az orvos határozza meg

• a húgycső sérülése;
• a húgycső és a húgyhólyag akut gyulladásos folyamatai.

• vizeletgyűjtő tálca (steril)
• viaszosvászon
• pelenka
• tartály dez. hulladék megoldás
• steril csipesz - 2 db.
• steril tálca
• steril kesztyű - 2 pár
• steril vazelinolaj
• steril gumi Nelaton katéter
• steril oldat furatsilina 1: 5000
• steril törlőkendő.

A beteg előkészítése az eljáráshoz:

1. Pszichológiai.
2. Mondja el a manipuláció helyét és idejét.
3. Egy hozzáférhető formában, hogy elmagyarázza a páciensnek a manipuláció célját és sorrendjét, valamint a viselkedését.
4. Amennyire csak lehet, nyugtassa meg a pácienset, tájékoztassa őt a méz magas szakértelméről. munkavállaló, aki a manipulációt végzi.
5. A kezek higiénikus feldolgozásának elvégzése érdekében szárítsa meg őket, dolgozza fel alkohollal.
6. Viseljen kesztyűt.
7. Adjon kényelmes helyzetet a páciensnek, és végezze el a mosást (furatsilina-oldattal megnedvesített géz ruhával, a pénisz fejét felülről lefelé, a húgycsőtől a perifériáig, a szalvétákat cserélve).
8. Dobja a használt törlőkendőket des. oldatot.
9. Adja meg a páciensnek a hátsó helyzetét (a térdre hajlított lábak, és egymástól eltolt)

1. Távolítsa el a kesztyűt, mosson kezet, szárítsa meg.
2. Viseljen steril kesztyűt.
3. Steril csipeszek steril tálca steril katéterbe (eldobható vagy steril kraft csomag), szalvéták, csipeszek.
4. Helyezzen egy steril vizeletadagolót a beteg lábai közé.
5. Vegyünk egy katétert steril csipesszel, jobb oldali, 5-7 cm távolságra az oldalsó nyílástól, körbevágjuk a katéter szabad végét a kéz fölé, és rögzítsük 4-5 ujj között (ív formájában).
6. ^ kis mennyiségű oldatot ürítsen ki a palack szélének és a katéter STEAM-jának mosásához, 15-20 cm hosszúra öntse rá a steril oldatot (tartsa a katétert az író tollat ​​tartva).
7. Álljon a beteg jobb oldalán.
8. A bal kezében vegye a péniszét a fej közelében, és kissé nyomja (a húgycső nyitása megnyílik).
9. A katéter végét a húgycső nyílásába 4–5 cm-re kényszeríteni, sietség nélkül, transzlációs mozgásokkal.
10. Ahhoz, hogy a katétert csipesszel megragadják, további 3-5 cm-re a fejtől, és lassan haladjon a húgycső mentén (akár 1520 cm hosszú) úgy, mintha „húzza” a péniszet a katéteren (amíg a vizelet megjelenik).

VIGYÁZAT. A katéter bevezetésével először el kell utasítania a péniszet a has felé, majd a katéter mozgásakor el kell utasítania a pénisz alján.

1. Helyezze a katéter külső végét egy steril (tálca) vizeletgyűjtő tartályba.
2. Óvatosan távolítsa el a katétert csipesszel (steril ruhával).
3. Használja a bal kezét, hogy nyomja meg a hasi falat a pubis felett, hogy a vizelet „maradványai” a húgycsövön át öblítsenek.
4. Helyezze a használt katétert és csipeszeket hulladéktartályba.
5. Távolítsa el a kesztyűt, helyezze fertőtlenítőszerrel ellátott tartályba.
6. Mosson kezet, ürítse ki.

A húgyhólyag katéterezési eljárása - mi ez és hogyan megy

A katéterezés alatt értsd meg a katéter húgycsövön keresztül történő bevezetését a húgyhólyagba. Az eljárást csak egy szakember végzi, mivel szükség van egy speciális végrehajtási technika megfigyelésére. A hím húgycső szerkezeti jellemzői nem teszik lehetővé a húgyhólyag katéterezéséhez használt technika alkalmazását nőkben. A húgycsőben különböző természetű patológiás folyamatokat lehet kialakítani, beleértve a fertőző, neoplasztikus, traumatikus folyamatokat. A katéterezéssel diagnosztizálják és kezelik őket.

• a vizelet eltávolításának megszervezése késedelem esetén;
• biológiai anyagok vétele laboratóriumi kutatásokhoz;
• gyógyszerek beadása.

Az eljárás maga fájdalommentes és körülbelül 15 percig tart. A katéterezés után az első vizelés során a beteg némi kellemetlenséget tapasztalhat, amely a húgycső falainak irritációjával jár.

Eljárásmód

A katéter közvetlen bevezetésére való előkészítés egy bórsav oldattal történő antiszeptikus kezelés. Egy vattapálcával, a fityma, a pénisz fejével és a húgycső nyitásával folyadékkal kezeljük. Maga a katéter olajat (vazelin, növényi) vagy steril glicerint öntözünk. A páciens a hátán fekvő helyzetben van, enyhén hajlítva és lábait terjesztve. Az orvosi munkás a páciens lábainál állítja be a piszoárot.

Az eljárásért felelős orvos a péniszét bal kezével tartja. A jobb oldali csipesszel vagy gézzel törölközővel óvatosan helyezze be a katétert. Fontos, hogy helyesen számítsuk ki az erőfeszítést.

A katéter útján, amelyet egy ember telepített, két élettani összehúzódás van. Megközelítésüket a cső további haladásával szembeni ellenállás határozza meg. Ekkor a páciensnek 6 mély lélegzetet kell vennie, ami a simaizmok relaxációjához vezet.

Ha nem lehet lágy katétert bevezetni (például ha a betegnek van prosztata adenoma, a húgycső szigorítása), akkor az eljárást egy tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki egy fém katétert telepít. A katétert addig illesztik be, amíg a vizelet kiürül. A folyadéknak a húgyhólyagból való teljes eltávolítása előtt hamarosan távolítsa el a csövet. Ez az elővigyázatosság a vizeletnek a csatornán keresztül történő természetes áthaladásának szükségességével kapcsolatos, közvetlenül az eljárás befejezése után.

A katéter eltávolításakor nem szabad ellenállni. A csövet lassan, enyhe forgatással eltávolítjuk.

Jelzések és ellenjavallatok

Ha szükséges, a katétert a húgyutak átjárhatóságának vizsgálatára, a vizelet összetételének, a húgyhólyag mikroflórájának meghatározására használják.

A katéter bevezetése olyan betegek számára szükséges, akiknek a posztoperatív időszakban és a komatikus állapotban a hólyag önkiürítésének lehetetlenségével kell szembenéznie. Az eljárás leggyakoribb jelzései a következők:

1. A húgyhólyag mosására szolgáló gyógyszerek bevezetése. Ebben az esetben a vizelet eltávolítása után egy speciális oldatot vezetünk be a katéteren, majd eltávolítjuk. A műveletet addig ismételjük, amíg a kivont folyadék átlátszóvá nem válik.
2. Akut vizeletretenció a prosztata, a húgyhólyag önmagában, a kövek képződésében bekövetkező változásokkal.
3. Cisztouretográfia vagy kontrasztanyag beadása.
4. Postoperatív kezelés a lehetséges vérrögök eltávolítására. Az óvintézkedések csak a húgyutakban végzett műtét esetén indokolhatók.

A húgyhólyag katéterezése nem mindig lehetséges. Az eljárásnak számos ellenjavallata van. Ezek közé tartozik a prosztata tályog, a prosztatarák akut gyulladása, a herék és a függelékek. Tiltott eljárás és akut cystitis.

Amikor a prosztatában egy daganat található, a szakembernek további vizsgálatot kell végeznie annak megállapítására, hogy a katéterezés mennyire elfogadható a betegnek. A katéternek a serdülőkorban vagy a gyermekkorban való bevezetésének lehetetlenségéről és veszélyéről való vélemény nem megfelelő. Ezekben a betegekben a megfelelő csöveket biztosítjuk, és az eljárást ugyanazzal az elvvel hajtjuk végre, mint egy felnőtt.

A szakértők az eljárás abszolút ellenjavallataira is utalnak:

• anuriában;
• akut prostatitis;
• a húgycső vagy a húgyhólyag trauma;
• vér a húgycsőben;
• a vér jelenléte a herezacskóban;
• zúzódások jelenléte a perineumban;
• a pénisz törése;
• a húgycsöves sphincter sphinctere.

A betegnek a katéterezésre adott ellenjavallatának hiánya nem garantálja, hogy a megvalósítás után a szövődmények nem fognak kialakulni.

Szinte minden esetben a húgyhólyag-katéterezés után a komplikációk kialakulása férfiaknál az orvos munkájának minőségéhez kapcsolódik. A hibás eredményeket maga az eljárás hibái, az aszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyása, a beteg szükséges vizsgálatának hiánya okozza.

A lehetséges szövődmények között szerepel:

1. Vérvizelés.
2. A húgycső falainak perforációja.
3. Csípő pénisz.

Mindegyik szövődmény azonnali segítséget igényel az urológustól. A húgyhólyagba vagy húgycsőbe bevitt fertőzés gyorsan provokálja a pyelonefritisz, a cisztitisz vagy az urethritis kialakulását. Az eljárás után a páciens további vizsgálatot igényel az orvosnál, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek komplikációk, vagy nem indulnak el időben.

A használt katéter típusai

A katéterek eldobhatóak lehetnek, ami kényelmes, ha diagnosztikai célokra használják, vagy szükség esetén egyetlen eljárást végeznek a kezelés során. Azoknál a betegeknél, akiknek állandó segítségre van szükségük a hólyag kiürítésére, újrafelhasználható katétereket használnak. Az állandó katéterek nem okoznak irritációt vagy kóros folyamatokat, ha minden használatukra vonatkozó szabályt betartják, és minden hónapban kötelezővé válik új cseréje.

A hosszúság és az átmérő közötti különbségeken kívül a katétereket a végrehajtási anyag alapján szokásos módon osztani. A puha katéterek kis átmérőjű gumi és szilikon csövek. A gumi katéteren tölcsér alakú vagy ferde hegy van. Abban az esetben, ha puha cső bevezetésére nincs lehetőség, akkor egy fém katéterre utal. Bevezetése különleges gondosságot igényel, és csak egy tapasztalt szakember végez. A fémcsőnek enyhén lekerekítettnek kell lennie.

A katéterezés során a férfiak a következő típusú katéterek egyikét használják:

• Foley katétere, amely lehetővé teszi a cső léggömbjéhez való folyadék szállítását a tervben szereplő kiegészítő löket miatt;
• A Nelaton katétere bizonyítottan működik olyan betegekkel, akiknek szükségük van a diagnózis megerősítésére, vagy szakaszos húgyhólyag-katéterezésre van szükség;
• A háromutas katétert elsősorban olyan betegeknél kell alkalmazni, akiknél a hematuria a hematurizmában a vizeletben láthatatlan mennyiségű vér jelenléte miatt van, mivel a húgyhólyag folyamatos öntözése függ.

Komplikációk a húgyhólyag katéterezése során

Jelenleg a húgyúti katétert használják a húgyúti rendszer bizonyos patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére.

Ennek az eljárásnak a lényege a húgycsövön vagy egy speciális cső hasfalán keresztül történő bevezetése, amely gyógyszerek szállítására szolgál a páciens testébe, mossa meg a belső szervet vagy a vizeletet. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a katéter bevezetése a húgyhólyagba csak akkor kerül bevezetésre, ha nincsenek más módszerek a különböző patológiák kezelésére vagy kimutatására. Ezt az eljárás során esetenként előforduló szövődmények okozzák.

Miért tedd

A húgyhólyag katéterezését a diagnosztikai módszerek egyikeként a következő helyzetekben használják:

• A vizelet mintájának extrahálása és azt követő vizsgálata közvetlenül a húgyhólyagból. A legtöbb esetben a katéter telepítése szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk a mikroflóra típusát, amely egy adott időpontban jellemző erre a belső szervre.
• A vizeletnek a testből való kilépésének mértéke.
• A vizelet mennyiségi és érzékszervi mutatóinak teljes ellenőrzése.
• Emellett a katéter beállítása terápiás okokból következik:
• A vizeletürítés késleltetése, amely jellemző a patológiákra, mint például a húgycső elzáródása, vagy a húgyhólyag magában a szövetekben, a prosztata hipertrófiája vagy a számítás.
• A krónikus obstrukció kialakulása, melyet a hidronefrózis okoz.
• A húgyhólyag belső falait hidratáló gyógyszerek alkalmazása.
• Az időszakos dekompressziós neurogén hólyag kialakulása.

Gyakran egy vizelési katéter kerül telepítésre olyan betegeknél, akik kómában vannak, vagy olyan emberekben, akiknél a természetes vizelés folyamata bizonyos nehézségeket okoz (fáj a vizeletbe).

A katéterek osztályozása több tényező alapján történik, a gyártás anyagától kezdve a kívánt terápiás vagy diagnosztikai feladat eléréséhez szükséges csatornák számáig. Ezenkívül az ilyen eszközök férfiakra és nőstényekre oszthatók. Ez utóbbiak általában rövidebbek - hossza 12-15 cm, és széles, egyenes húgycsőre tervezték.

Ugyanakkor az emberiség erősebb felének katéterei körülbelül 30 cm hosszúak, amit az élettani szerkezet sajátosságai okoznak: a férfiak húgycső szűkebb és hajlítottabb.

A gyártási folyamat során használt anyagok szerint ezek az orvostechnikai eszközök lehetnek:

• Rugalmas (gumiból készült).
• Lágy (latex anyagból vagy szilikonból készült).
• Kemény (fém vagy műanyag).
• A katéternek a beteg testében való időtartama alapján:
• Állandó (hosszú ideig).
• Eldobható.

A belső szerv neve szerint az ilyen termékek bevezetése:

• Húgycső.
• Ureter.
• A húgyhólyag stentjei.
• A vesemágneses műszerek.

Helymeghatározással a katéterek a következőkre oszthatók:

• Belső, amit a beteg testének teljes elhelyezkedése jellemez.
• Külső, amelynek egyik vége kialszik.
• A katéterek száma a szükséges csatornák száma szerint:
• Egycsatornás.
• Kettős csatorna.
• Három csatorna.

A vízelvezető eszközöket a tervezési jellemzők szerint is osztályozzák:

Robinson katétere a közvetlen fajok változata. Ezt a berendezést általában az emberi vizelet rövid idejű és egyszerű mintavételére használják.

A Timann katétert egy merev, ívelt hegy jellemzi, amely megkönnyíti a húgyhólyagba való átjutást. Hasonló katétert használnak olyan patológiákhoz, mint a húgycső szűkület vagy bonyolult invázió.

A Pezzer katétert sokkal kevésbé használják, mint minden más eszköz. Leggyakrabban a cystostomia elvezetésére használják.

A Foley katéter egy rugalmas eszköz, amely speciális ballonnal rendelkezik, amely steril folyadékot tartalmaz.

A húgyhólyag-katéterek minden típusa arányos. Ez a tényező lehetővé teszi, hogy pontosan kiválassza a betegnek legmegfelelőbb vízelvezető berendezést az egyedi jellemzők alapján. Ezen kívül vannak olyan vízelvezető rendszerek, amelyek eltérnek az invázió módjától: egyes betegeket önállóan lehet behelyezni és kihúzni, míg másokat kizárólag az orvosok telepítésére szánnak. A vizelet eltávolítására szolgáló technikák és katéterek széles körű osztályozása lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a patológiát, helyreállítsa a vizeletet, vagy diagnosztikai eljárást végezzen, minimális valószínűséggel a férfiak és a nők számára.

Állandó katéter

Egy állandó lágy vizelet katéter egy vízelvezető cső, amely közvetlenül kapcsolódik a piszoárhoz. Az utóbbi két típus lehet:

1. Egy nagy zsák, amelyet kizárólag ágyas betegeknek vagy éjjel használnak.
2. Egy kis táska, amely a páciens lábához csatlakozik, és nem látható másoknak nadrág vagy szoknya alatt. Ilyen zsákcsövet használnak egész nap, és tartalma könnyen kiüríthető a mosdóba.

A katéter állandó használatával a személyes higiénia nagyon fontos szerepet játszik. Annak érdekében, hogy a kórokozók ne kerüljenek a katéterbe vagy a húgycsőbe, minden nap a páciensnek meg kell mosnia a húgycső külső nyílását szappannal. Ha kellemetlen érzés érzi magát, vagy úgy érzi, hogy a katétercsatorna blokkolva van, akkor azt újra kell cserélni. Bizonyos esetekben elegendő, ha a lefolyócsövet speciális megoldással öblítjük. Az útmutató követése segít elkerülni a különböző szövődményeket, például a bomlást.

Szuprapubikus katéter

A szuprapubikus húgyhólyag katéter egy rugalmas gumi cső, amely a hasüreg falában lévő lyukba van behelyezve. Ennek a kialakításnak a használatát fertőző reakció jelenléte, a hólyagszövet sérüléséből vagy műtétéből eredő károsodás gátlása okozza, ami nem teszi lehetővé a beteg teljes kiürítését. Leggyakrabban a szuprapubikus katéter aktiválódik az emberi megbetegedések esetén, mint például a cukorbetegség, a cystocele, a prosztata-bővítés vagy a gerincvelő-betegség. Bizonyos esetekben ez a fajta vizeletürítés hosszú ideig létrejött. Csak egy orvos tudja megfelelően behelyezni vagy eltávolítani a katétert a húgyhólyagba, amely áthalad a hason.

Rövid távú katéterek

A puha katéter vagy egy kemény vizelet katéter behelyezését a hólyagból származó folyadék egyetlen kiáramlása is okozhatja.

Katéter ellátás

Ha egy hosszú távú vízelvezető csövet telepítettek, a beteget gondosan meg kell figyelni. A vizelet katéter gondozási algoritmusa a következő műveleteket tartalmazza:

1. A vízelvezető csövet körülvevő bőrt szappannal és vízzel vagy gyenge kálium-permanganát oldattal kell mosni.
2. Ezután tiszta felületet kell szárítani és az orvos által javasolt kenőcsöt alkalmazni.
3. 6-8 óránként a vizeletvevő felszabadul.
4. A szelepet és a piszoár belső üregét rendszeresen meg kell mosni és klóroldatokkal kezelni.
5. Minden ürítés után a nemi szerveket alaposan le kell mosni a fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében.
6. A vízelvezető cső üregét tisztán kell tartani. Abban az esetben, ha a különböző zárványok eltömődnek - eltávolítás, tisztítás vagy cseréje egyszerre.
7. A katéter cseréjét kizárólag steril körülmények között és általában a kezelőorvos végezte.
8. A hólyagot időnként antiszeptikus vagy fertőtlenítőszerrel kell öblíteni.
9. Emellett a páciensnek folyamatosan figyelnie kell a piszoár elhelyezkedését a pénisz szintje alatt, és gondoskodnia kell arról, hogy a vízelvezető cső ne hajoljon meg és ne szakadjon meg.

Ezt az utasítást csak egy célból állították össze - a nemkívánatos következmények elkerülése érdekében. Nem hagyhatja figyelmen kívül ezeket az elveket.

Jelzések és ellenjavallatok

A húgyhólyag katéterezése a vizelet kiválasztása katéteren keresztül.

Tekintettel arra, hogy ezt a technikát elég gyakran használják az urogenitális rendszerbetegségben szenvedő betegek körében, megkülönböztethetjük a katéterezés alábbi indikációit:

• a vizelet függetlensége (vizeletretencióval) és fájdalom a vizelet közben;
• annak szükségessége, hogy a folyadékot elemzés céljából közvetlenül a húgyhólyagból vegyük;
• a folyadéknak a buborékba való bevezetésének szükségessége;
• a húgyutak sérülése.

A katéterezés minden indikációja és célja egyedi és függ a beteg diagnózisától. Szükségük van kómában vagy kamatózisban szenvedő emberekre, akik önmagukban nem vizelhetnek. A kontraindikációk közül többek között: a húgycső gyulladása, gonorrhoea, húgyhólyag-sérülés. Az eljárás előtt a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az állapotának változásáról. Az első alkalommal mindig egy orvosi szakembernek kell gondoskodnia, gondos utasítást követően, egy személy az orvos felügyelete alatt kipróbálhatja a műveletet. Csak néhány ilyen próbálkozás után próbálhatja meg a páciens saját katéterezését. Ha a legkisebb fájdalmat tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

A húgyhólyag katéterezése egyszer, rendszeresen vagy folyamatosan történik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A katéterezés típusai

Az eljárásnak több lehetősége is van. Ezek függnek a céltól, a diagnózistól és a személy önálló mozgásának képességétől. A technika többféle katéterezési módot tartalmaz:

• egyetlen;
• szakaszos (időszakos);
• állandó.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Egyetlen katéterezés

A húgyhólyag egyszeri katéterezését végezzük, ha szükséges a vizelet eltávolítása a vizsgálat előtt vagy a vizelet összegyűjtése a diagnózishoz. Ezen túlmenően, ezt a módszert terhes nőknél alkalmazzák a szülés előtt. Ezzel a módszerrel egyszer beléphet a gyógyszerbe a húgyhólyagba. Minél vékonyabb a katéter, annál jobb, így a húgyhólyag nem sérült meg. Ily módon történik a húgyhólyag-elvezetés és az öntözés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Időszakos katéterezés

A paralimpiai játékok alapítója, Ludwig Guttman az intermittáló katéterezést bevezette a gyógyszerbe. Ő egy híres idegsebész, és megkapta a lovag címét a fogyatékkal élők segítésére. A katéterezési technika szerint független katéterezés történik. Ez a módszer a katéter bevezetésére nagyon kényelmes, mivel lehetővé teszi, hogy otthon kezelje a problémát, alkalmas a fogyatékkal élőkre vagy a műtét után. Javasoljuk, hogy az eljárást naponta 5-6 alkalommal végezzük (mindig éjszaka). De egy nagyon gyakori bevezetés szintén nem kívánatos. Ugyanakkor a vizelet visszatartása nem haladhatja meg a 12 órát, és a húgyhólyag térfogata nem haladhatja meg a 400 ml-t. A katéter 10/12 mérete, 8/10 gyermekeknek a Sharyer.

Állandó húgyhólyag-katéterezést alkalmaznak a vizelet-inkontinencia betegek számára.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Állandó katéterezés

Állandó katéter alkalmas a vizelet-inkontinenciával rendelkező emberek számára. Ennek a technikának a lényege abban rejlik, hogy a katéteren keresztül a vizelet kiválasztódik a piszoárba. Két típusból áll:

• a kisméretű (a ruhák mögött nem látható) első piszoár, amelyet a gumiszalaggal a lábhoz csatoltak, könnyen kiüríthető a WC-be;
• a második nagyobb méretű, és úgy tervezték, hogy éjszaka összegyűjtse a vizeletet, leggyakrabban az ágyhoz.

A Rezi állandó katéterezésnél megszűnik. Az elvégzett szuprapubikus szúrás megállapítása. A katéter telepítése általános érzéstelenítés alatt történik, de vészhelyzetekben az orvos radikális módszereket alkalmaz. A technológia a beteg diagnózisától függ. A személy maga megváltoztathatja a piszoárokat. Az ilyen katéterek lehetővé teszik az emberek számára a hólyag kiürítésének problémáját, hogy normális életet éljenek. Ugyanez a katéter a hólyagban legfeljebb 28 nap lehet. Ebben az esetben nem szükséges az újbóli elvezetés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A katéter típusai

Milyen típusú katétert válasszon a kezelőorvos.

A húgyhólyag-katéterek kemények, félig lágyak vagy puhaak.

A húgyhólyag-katéterezési készlet a helyzettől függően eltérő. Többféle katéter létezik:

Vissza a tartalomjegyzékhez

Előkészítő szakasz

Az előkészítő szakasznak mindig azzal a ténnyel kell kezdődnie, hogy az egészségügyi dolgozó elmagyarázza az eljárás lefolyását a betegnek, és megkapja a beleegyezését. Ezután a steril kesztyűben dolgozó nővér vagy mentősor dolgozza fel a külső nemi szerveket. Ez segít megvédeni a húgycsövet a fertőzésektől. Ezután meg kell dolgoznia az összes használt eszközt. A katétert vazelinnel kenjük. Ezenkívül szükséges a tartály elkészítése, amelybe a vizelet kiürül. A beteg alatt elengedhetetlen a nedvességelnyelő pelenka (vagy legalább egy törülköző) elterjedése. A mézmunkásnak gondoskodnia kell arról, hogy az eljárást steril körülmények között végezzék. Ha a cselekvés otthon történik, akkor a személynek az egész eljárást magának kell elvégeznie. A férfiak és nők képzési módszerei azonosak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Katéterezés nőknél

A húgyhólyag kateterizációját nőgyógyászati ​​széken végzik, ha ez nem lehetséges, akkor a nőnek hátán kell feküdnie, a lábak egymástól. Ha nem tudja ezt megtenni, akkor egyszerűen csak rá kell tolnia a lábát, így a húgycső is jól látható. Először is el kell készítenünk egy nőt az eljáráshoz: a külső nemi szervek WC-jének tartására a Furacilin-oldattal. Ezután egy jobb oldali katétert helyezünk a húgycsatornába, mozgatva a bal oldali labirintusokat. Fontos, hogy ezt óvatosan és zökkenőmentesen végezzük. Ha szükséges a vizelet analízishez, akkor a cső második végét steril csipesszel rögzítjük. A legeredményesebb megoldás, ha a vizeletvizsgálat egy nővér lesz, mivel ez megakadályozza a mikrobák bejutását az anyagba. A katéter telepítése után a külső nemi szerveket is kezelni kell.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Férfi katéterezés

A húgyhólyag katéterezése férfiaknál sokkal nehezebb, mint a nőknél. Egy férfi feküdjön a hátán, és terjessze a lábát. Ezután a külső nemi szervek WC-jét tartják: a fejet előrehaladták és a „Furacilin” feldolgozza, a pénisz egy szalvétába van csomagolva. Ezután óvatosan helyezze be a katétert a vizeletcsatornába. Ez az eljárás nem túl kellemes. Súlyos fájdalom esetén a katétert néhány milliméterrel vissza kell adni, és folytatni kell az eljárást. Nagyon összetett, és nagy a valószínűsége a csatornák károsodásának, ezért az eljárást szakembernek kell elvégeznie. Ha a prosztata problémái vannak, akkor a húgyhólyag alsó részén egy lyuk kerül kialakításra (szuprapubikus szúrás), amelyen keresztül a katéter be van helyezve (leggyakrabban állandó katéterrel történik). Megfelelő gondossággal a seb gyorsan gyógyul, és a személy normális életet élhet.

A legjobb, ha az eljárást kis átmérőjű puha katéterrel végezzük.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Katéterezési algoritmus gyerekekben

A húgyhólyag katéterezésének algoritmusa a gyermekeknél nem különbözik túl a felnőtteknél alkalmazott eljárástól. De figyelembe kell venni a gyermek életkori jellemzőit. Gyakran a fiúknak fimózisa van, ami bonyolítja az eljárást, vagy lehetetlenné teszi. Fontos, hogy nagyon kis katétereket válasszunk (különösen a kis súlyú újszülöttek esetében). Az eljárás során nagyon óvatosnak kell lennie. A gyermek élete és egészségi állapota a nővér vagy a mentősor cselekedeteitől függ.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Miért kerül a vizelet a készülékbe?

A vizelet Foley katéterrel történő bevétele a belső szerven végzett műtét után vagy a császármetszés után történik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a húgyhólyag műtét sikeres volt. A húgyhólyag-katéterezés meghatározható, hogy van-e gyulladásos folyamat a belső szervben (ha a vér a vizeletben található). Ezenkívül a vizelet katéter elemzése pontosabb, mint a vizelet szokásos adagolása. Ez annak köszönhető, hogy a vizelet nem jut át ​​a húgycsőn. Ily módon a vesék és a húgyhólyag állapota pontosan meghatározható. A vizeletet katéterrel kell ellátni egy orvosi szakember segítségével.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Van egy katéter terhesség alatt?

Egy terhes nő különleges állapotában többször is találkozik egy katéterrel: a vizeletvizsgálat során, ha a magzat túl alacsony (a húgycsövet megcsípheti), a szülés előtt és után. Tehát a vizeletnek a katéteren keresztül történő elemzése a terhesség alatt nem ellenjavallt. Gyakran írják elő, ha gyanúja van cystitisnek vagy más gyulladásos betegségnek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Komplikációk az eljárás után

A húgyhólyag katéterezése utáni összes szövődmény annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés a testbe szállítható. Ez annak köszönhető, hogy a műszereket vagy a külső nemi szerveket nem megfelelően dolgozták fel. Ezen túlmenően a komplikáció az orvos vagy a személy tapasztalatának hiánya lehet, ez károsíthatja a csatornát, vagy akár meg is szakíthatja. Ezenkívül a vízelvezetés rosszul végrehajtható. Ez különösen veszélyes a csecsemőknél, a következmények kiszámíthatatlanok. A helytelen műtét a következő betegségekhez vezet:

Amikor a vizelet normális, a beteg fájdalmat tapasztalhat, ha katéter után vizelet. Ez először normális.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A húgyhólyagban lévő katéterből való kinyerés

A katéter eltávolítása után a személynek meg kell tanulnia önállóan visszaállítani a szükségletet. Ez hosszú időt vehet igénybe (a beteg diagnózisától és a test általános állapotától függ). A vizelet helyreállítása számos képzési gyakorlat segítségével történik:

• felváltva feküdt a hátán, majd 2-3 percig felemelte a lábát;
• a sarkon ülve, az ököllel a húgyhólyagba, a kilégzésre, hajlítsa előre, amíg megáll 7–8-szor;
• 5–6-szor élesen állt a térdre a kilégzési hajlításnál. Kezek a háta mögött.

A folyamat gyakorlatokkal történő visszaállítása csak szisztematikus gyakorlatok feltétele mellett lehetséges. E gyakorlatok után a hátán kell feküdnie, karjait a test mentén, a lábak kiegyenesednek. A pihenésnek a lábujjakkal kell kezdődnie, és fokozatosan ellazulnia kell. Ebben a helyzetben néhány percig le kell feküdnie. Egy gyakori hiba a diuretikumok szedése. Ezt nem érdemes megtenni. Minden gyakorlatot az orvosával kell összehangolni, mivel ellenjavallatok vannak.

Ha a katéterezés a gyógyszer beadására vagy diagnosztikai célokra történik, a katétert a szükséges manipulációk után azonnal eltávolítják. Ha az eljárást különböző patológiák miatt a vizeletretenció során hajtják végre, a cső bizonyos ideig a húgycsőben lehet. Ebben az esetben a katétert rendszeresen antiszeptikus oldatokkal mossuk, ezáltal elkerülve az urogenitális rendszer fertőzését.

A húgyhólyag katéterezése egy urológiai eljárás, amely magában foglal egy katéter behelyezését a húgyhólyagba. A katéter helyes bevezetésével nincsenek komplikációk, de ha a szabályokat nem követi, számos mellékhatás lehetséges.

A húgyhólyag katéterezését szakképzett szakembernek kell elvégeznie. A katéter helytelen behelyezése megrongálhatja a falakat és megfertőzheti a húgyúti traktust.

Férfi húgyhólyag-katéterezési technika

Az eljárás előtt az orvosnak fel kell vennie a megfelelő katétert. Általában puha katétert használnak a húgyhólyag katéterezésére férfiaknál. Ez biztonságosabbá és kevésbé traumatikusvá teszi a manipulációt. Különleges esetekben fémtartozékok is használhatók. A cső kiválasztásánál figyelembe veszik a buborék alakjában levő eszköz alakját, átmérőjét és idejét.

Állandó (steril) és időszakos katéterezés van. Az állandó katéterezés otthon és kórházban történik. Egy steril katétert egy bizonyos ideig telepítenek, ami megakadályozza a fertőző folyamatokat a húgycsőben. A beteg a vizelet eltávolításához önállóan használhat időszakos katétert. Naponta egyszer adják be, szövődmények és mellékhatások nélkül.

A katéterezéshez az alábbi típusú eszközöket használjuk:

• Szilikon katéter (rövid távú vizeletelvezetés);
• Nelaton katétere (a vizelet egyidejű kiválasztása);
• Ezüst katéter (állandó vízelvezetés);
• Háromcsatornás Foley katéter (vizeletürítés, gyógyszeradagolás);
• Pezzer katéter (vizelet kiválasztása fiziológiai módszerrel).

A megfelelő eszköz megválasztása orvos, figyelembe véve a kóros folyamat tüneteit és lefolyását, valamint a manipuláció feladatait és céljait.

A húgyhólyag katéterezése: indikációk és ellenjavallatok

Terápiás célokra a manipulációt az alábbi helyzetekben nevezik ki:

• Kóma vagy más kóros állapot, amelyben a vizelés nem lehetséges természetes módon;
• A vérrögök eltávolítása;
• Krónikus, akut vizeletretenció;
• A húgycső lumenének helyreállítása műtét után;
• Sebészeti beavatkozások, amelyeket transzuretrális hozzáféréssel végeznek;
• Intravesicalis kemoterápia;
• A gyógyszerek bevezetése.

A katéterezés diagnosztizálása érdekében ilyen jelzések jelenlétében történik:

• Vizeletgyűjtés a kutatáshoz;
• Kontrasztanyagok bevezetése ultrahangos diagnosztikához;
• A húgyutak patológiáinak és sérthetetlenségének azonosítása;
• Urodinamikai vizsgálat.

A katéterezés nem történik a húgyúti rendszer akut patológiájában, amely magában foglalja a tumor prosztata daganatait, akut prosztatitiszét, a pénisz törését, akut urethritiset, cisztitist és orchiepididimitist, prosztata tályogot és a húgycső perforációjával járó sérüléseket.

A húgyhólyag katéterezésének algoritmusa a férfiaknál

A húgyhólyag katéterezésének technikája bizonyos elvek betartását követeli meg. A hím húgycső eltér a női anatómiai jellemzőktől. Szűk, és számos fiziológiás szűkítéssel rendelkezik, ami megnehezíti a katéter szabad beszúrását.

Az eljárást megelőzően a húgycső, a hímvessző és a fityma megnyitását antiszeptikus oldattal kezeljük. A katétert glicerinnel kenjük. A beteg a hátán fekszik, és hajlítja a lábát. A vizelet összegyűjtése a lábak között telepítse a vizeletet. Ezután az orvos katétert ad a húgycsőhöz tiszta mozdulatokkal, csipesszel vagy szövettel. Amikor a cső eléri a húgyhólyagot, a vizelet elkezd folyni. A húgycső vizeletmaradékaival való öblítéséhez a katétert addig távolítják el, amíg az összes vizelet elhalad.

Állandó katéterezés esetén a cső a vízelvezető rendszerhez csatlakozik, amely a lábra van rögzítve (így a beteg szabadon mozoghat). A vizelet éjszakai összegyűjtéséhez nagy kollektorok csatlakoznak az ágyhoz.

Komplikációk férfi katéterezés után

A húgyhólyag katéterezése után, a manipuláció szabályainak be nem tartásával vagy az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyásával, számos szövődmény és mellékhatás alakulhat ki a férfiaknál:

• A hamis lépés kialakulása. A kemény anyagokból készült katéterek használata, valamint a cső bevezetésével történő erőszakos és hirtelen mozgások hamis ütést okozhatnak. A húgycső természetes szűkülése helyén alakul ki, vagy ahol a húgycső patológiás változásokkal jár (szűkület, adenoma). A hamis stroke előfordulását a vizelet hiánya, a károsodás és a vérzés érzékenysége kíséri. Ugyanakkor a katéterezés teljesen megszűnik, amíg teljesen meg nem gyógyul;
• Az ürítésre adott reakció. Ez a mellékhatás vesekárosodott vagy idős betegeknél fordul elő vese- és szív-érrendszeri kórképekkel. A húgyhólyag gyors kiürülése után alakul ki. A reakció urémia (mérgező anyagok felhalmozódása a vérben), anuria (nincs vizelet a húgyhólyagban) és más veseelégtelenség. Az ilyen betegeknél a katéterezés több szakaszban, kis mennyiségben történik;
• A járvány gyulladása. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha egy progresszív endogén fertőzés vagy a sterilitási szabályok megsértése következik be. Epididimitis provokálhat és szeptikémiát okozhat (a pirogén mikroorganizmusok behatolása a véráramba);
• Uretális láz. Ez egy nagyon komoly szövődmény, amely akkor következik be, ha a vér kórokozókkal fertőzött sérült nyálkahártyán keresztül. Ezt a patológiát hidegrázás, láz, túlzott izzadás, általános rossz közérzet és gyengített szívműködés jellemzi. A negatív következmények kialakulásának megakadályozása érdekében az urogenitális rendszer fertőzésében szenvedő betegeknek ajánlatos antibiotikum terápiát folytatni a következő eljárás előtt.

Ha bármilyen felsorolt ​​szövődményt észlel, forduljon orvosához, hogy azonosítsa a kóros zavarok és rendellenességek okát.

Katéterrel kapcsolatos húgyúti fertőzések (EAU)

Az EAU ajánlásai bizonyítékokon alapuló orvosláson alapulnak. Az EAU-ajánlások megalkotásakor a Pubmed adatbázisba helyezett meta-elemzések adatait használtuk, az említett tanulmányokat az adatok bizonyítékszintjei szerint osztályoztuk. Az ajánlások fő célja nem a kezelés és a diagnózis módszereinek merev és egyértelmű feltüntetése, hanem az urológiai rendellenességekkel rendelkező betegek legmegfelelőbb kezelési módszereinek rendelkezésre álló, modern konszenzus szempontjából történő rendelkezésre bocsátása.

A bizonyítékok és az ajánlások kategóriái

Ezekben a frissített ajánlásokban a hivatkozott tanulmányokat az adatok bizonyítékszintjei szerint osztályozzák, és mindegyik rájuk vonatkozó ajánlás kategorizálva van (1.1.

RÖVID TARTALOM ÉS AJÁNLÁSOK

A húgyúti fertőzések a leggyakoribb forrása, különösen, ha van egy katéter a húgyhólyagban (IIa). A katéterrel összefüggő UTI-k többségét a beteg saját bél mikroflóra (IIb) okozza.

A katéterrel kapcsolatos bakteriuria kialakulásának vezető kockázati tényezője a katéterezés időtartama (IIa), a betegek 5% -a naponta kolonizálódik. Így a legtöbb betegben a bakteriuria a 30. napig fejlődik, amelyet a katéterezés rövid távú és hosszú távú (IIa) eloszlásának kritériumaként használnak.

A rövidtávú katéterezéssel kapcsolatos legtöbb bakteriuria epizód tünetmentes, és egyetlen kórokozó (IIa) okozza. A katéter időtartama> 30 nap, más mikroorganizmusok is csatlakozhatnak.

A klinikusnak szem előtt kell tartania a két legfontosabb pontot: a vízelvezető rendszernek zártnak kell maradnia, és a katéterezés időtartamának minimálisnak kell lennie (A kategória).

A telepített katéterrel nem javasolt a szisztémás antimikrobiális kezelés aszimptomatikus katéterrel kapcsolatos bakteriuria kezelésére (A kategória).

Vannak azonban néhány kivétel:
a) súlyos fertőző szövődmények kialakulásának kockázata;
b) urológiai műveletekben részesülő betegek;
c) protézisek beültetése;
d) a kórokozók törzsével fertőzött betegek, akik általában bakteriát okoznak (B kategória);
(e) specifikus, klinikailag nyilvánvaló fertőzés (például pyelonefritisz, epididimitis);
(f) nem specifikus lázas betegség, valószínűleg az uropatogének által okozott bakterémia miatt, a fertőzés egyéb okainak kizárása után.

Az antimikrobiális terápiát az izolált kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása alapján kell módosítani. Ezért, mielőtt bármilyen antibiotikumot kineveznének, szükséges a vizelet egy mikrobiológiai kutatáshoz való megszerzése.

A bakterémia kialakulásának alacsony valószínűségével egy rövid kezelési szakasz elegendő (5-7 nap) (B kategória). Szisztémás fertőzés gyanúja esetén hosszabb kezelést kell végezni (B kategória).

A hosszú távú profilaktikus antibiotikumok szinte mindig ellenjavalltak (A kategória). Az antibiotikumok bevitele a katéterbe nem releváns (A kategória).

Ha klinikailag nyilvánvaló katéterrel összefüggő fertőzésre antibiotikumot írnak fel, ha lehetséges, tenyészetet kell végezni a vizelet és a katéter cseréjével. A vizeletkultúrát a katéterezés (A kategória) végleges befejezése után is el kell végezni.

Az ellentmondásos kérdés marad, hogy melyik kezelési rendet kell alkalmazni: egyszeri injekció vagy rövid antibiotikum - a katéter cseréje vagy eltávolítása során (B kategória).

A katéteres betegeknél, akiknek nincs klinikai tünete, nem ajánlott rendszeresen vizeletkultúrát folytatni (C kategória).

Az orvosi személyzetnek folyamatosan tisztában kell lennie a fertőzés kereszttranszfer kockázatával a katéteres betegek között, be kell tartania a kézkezelés szabályait, és eldobható kesztyűt kell használni (B kategória).

A klinikusoknak mindig fontolóra kell venniük az állandó húgycső katéterek alternatíváit, amelyek kisebb mértékben hajlamosak a klinikailag nyilvánvaló fertőzések (pl. Szuprapubikus katéterek, óvszeres vizeletek, szakaszos katéterezés) kialakulására.

A betegek kisebbségében egy speciális „visszacsapó szelep” használható a zárt piszoár használatának elkerülésére. Az ilyen betegek valóban előnyben részesítik az igény szerinti vízelvezetés kényelmét, valamint a húgyhólyag kapacitásának rendszeres növelésének előnyeit, ha a fertőzés kialakulásának nagyobb kockázata van.

A húgyhólyag-katétereket 5 évig vagy annál hosszabb ideig tartó betegeket át kell vizsgálni a hólyagrák (B kategória) évente.

INPUT INFORMÁCIÓK

A húgyúti fertőzések (UTI) az összes nosokomiális fertőzés 40% -át teszik ki. Ezen betegek többségében (80%) rögzített katéter (1-5) (III) van telepítve.

Az 1920-as években. Foley egy önmegtartó katéter használatát javasolta. Kezdetben azonban nyílt vízelvezető rendszerrel használták, így a 4. nap végére szinte minden beteg bakteriúrát fejlesztett ki. A műanyaganyagok megjelenésével és fejlesztésével, valamint a kényelmes piszoárok kialakításával zárt vízelvezető rendszerek kerültek bevezetésre a gyakorlatba. A bakteriuria egy későbbi időpontban kezdett kialakulni, de mindegyik betegnél 30 napos katéterezés után (1, 6, 7) (IIa, III) történt.

A nyílt és zárt vízelvezető rendszerek egyetlen ellenőrzött vizsgálatát soha nem végezték el. Hamarosan kiderült, hogy nem volt értelme bizonyítani a nyilvánvaló, és ezért a zárt vízelvezető rendszerek lettek a szabvány. Érdekes megjegyezni, hogy a közelmúltban a zárt vízelvezető rendszer elve gyengült, ami az úgynevezett „flip szelep” kialakulásához kapcsolódik, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy időszakosan ürítse ki a hólyagot egy nyitott katéteren keresztül.

Pathogenezis

A húgycső katéter elnyomhatja vagy "megkerülheti" bizonyos védelmi mechanizmusokat (például a húgycső epithelium felületén lévő glikozaminoglikán réteget), amely általában megakadályozza vagy minimálisra csökkenti a baktériumsejtek kölcsönhatását az epitheliummal és a biofilmek képződésével. A katéteres betegeknél a baktériumok az alábbi módszerekkel léphetnek be a húgyutakba.

A katéter felszerelése során

Ennek oka lehet a katéter behelyezési helyének elégtelen kezelése, a húgycső külső nyílása és a perineum. Gyakorlatilag egészséges egyéneknél a katéterezés általában nem jár következményekkel. A bakteriuria kialakulhat szakaszos "tiszta" katéterezéssel, amikor a húgycső külső nyílása nem fejeződik be alaposan a katéter behelyezése előtt.

Az a kérdés, hogy a húgycső külső nyílásának ilyen kezelése jelentős előnyökkel jár-e, továbbra is ellentmondásos, de kórházi betegekben a mikroorganizmusok behatolása a katéterezés során meghatározó lehet. Bizonyos adatok szerint a betegek legfeljebb 20% -a közvetlenül a katéterezés után (9, 11) (IIa, III) kolonizálódik.

A katéter telepítése után

A hosszú távú katéterezés elősegíti a nyálkahártya kialakulását, amely szabadon helyezkedik el a katéter falán és a húgycső nyálkahártyáján. Ez a csatlakozás kedvező környezetet teremt a baktériumok behatolásához és behatolásához. Úgy véljük, bár ellentmondásos, hogy ez az oka a bakteriuria gyakoribb alakulásának a nőknél (70-80%), mint a férfiaknál (20-30%) (13-15) (III).

Férfiaknál a baktériumok túlnyomórészt a katéter lumenén és a gyűjtőrendszeren keresztül hatolnak át (azaz felfelé terjednek a vizelet áramlása ellen). A piszoárok kipufogógáz-mechanizmusai gyakran szennyeződnek a baktériumokkal, ezért rendszeres nyitásuk, valamint a vízelvezető rendszer összetevőinek elválasztása a húgyhólyag mosására vagy a vizelet gyűjtésére hozzájárulhat a baktériumok behatolásához a rendszerbe.

Biofilm fertőzés

A biofilm egy mikroorganizmusok és nukleinsavfragmenseik felhalmozódása mucopoliszacharid közegben, amelyek együttesen strukturált populációt képeznek szilárd felületen. A biofilmek mindenütt jelen vannak. Az urológiai gyakorlatban katéterek, piszoárok és más idegen testek és protézisek (16) alakíthatók ki. Ezeket a vesekövet szklerózisának fókuszában és krónikus fertőzésben (például prosztatitisben, epididimitisben) (IIb) is megtalálják.

A biofilm 3 rétegből áll:
(a) egy szövet vagy biomateriális felülethez kötött kötőfóliát, t
b) az alapréteg,
(c) egy olyan szerv vagy csatorna lumenére néző felületi film, amelybe planktoni (szabadon úszó) mikroorganizmusok szabadulhatnak fel.

Ezek a mikroorganizmusok gyakran az alaprétegben (16-19) (IIb) növekvő szubcelluláris fragmensekből származnak. A biofilmek belsejében lévő mikroorganizmusok jól védettek a vizeletáram mechanikai hatásai, a mikroorganizmus egyéb védőfaktorai és az antibiotikumok hatása ellen. A hagyományos laboratóriumi vizsgálatok könnyen kimutathatók a vizeletben és néha a plankton, a szabadon úszó baktériumok szövetében. A biofilm szerkezetein belüli baktériumok töredékei azonban nem nőnek a szokásos tápközegeken (16, 17, 20-24) (IIa, III).

ÉLELMEZÉSI MÓDSZEREK ÉS AZ UTI FEJLESZTÉSI KOCKÁZAT

Egyetlen katéterezés

A bakteriuria a betegek 1-5% -ában alakul ki (7, 13, 14) (III). A bakteriuria kialakulásának veszélye nő a nőknél, a vizeletmegtartó betegeknél, a szülés és a szülés utáni katéterezéssel, a húgyúti obstrukcióval a megnagyobbodott prosztata, diabetes mellitus, gyengített ágyas betegek és az idősek (25) (III).

Rövid távú katéterezés

A rövid távú katéterezés intenzív ellátás részeként, önkéntelen vizeletürítés vagy vizelet inkontinencia esetén is elvégezhető. A kórházba bevitt betegek 15% -ától 25% -áig 2–4 napos kórházi ápolást (7, 14) (III) tarthatunk katéterbe. 10-30% -uk bakteriúrát (3, 26, 27) (IIa, III) fejleszt.

A rövidtávú katéterezéssel kapcsolatos legtöbb bakteriuria-epizód nem jár klinikai tünetekkel, és bármely kórokozó okozta. Az esetek 15% -ában a bakteriuria lehet polimikrobiális (5) (III), ami a kórokozók spektrumát tükrözi, amely az adott kórházban vagy a közösség által szerzett környezetben érvényesül. A leggyakrabban azonosított E. coli, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp. és Candida spp. (7, 13, 14) (IIb). A legtöbb esetben a katéterrel társított bakteriuria a púria.

A bakterémia előfordulási gyakorisága nagyon magas azoknál a betegeknél, akiknél a régóta kialakult katéterek endoszkópos beavatkozásokon mennek keresztül, mint például a TURP (28) (IIb).

Annak ellenére, hogy a bakteriuria magas a gyakori katéteres betegek körében, a növekvő fertőzésből vagy a bakteriából származó klinikai tünetek ritkán fordulnak elő. A hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy az UTI-k kevesebb, mint 10% -ánál (14) (III) kevesebb lázzal járnak. Ennek következtében a katéteres beteg súlyos láza esetén rendkívül fontos, hogy kizárjuk az egyéb okokat.

Az átmeneti tünetmentes bakterémia a katéter kezdeti telepítésekor vagy a hosszú távú katéteres betegekben (29) (III) történő cseréje során gyakori állapot. Meglepő, hogy a katéter kezdeti telepítésével a bakterémia kialakulásának kockázata hasonló, mind az UTI jelenlétében (7%), mind a bakteriuria hiányában (8,2%) (30, 31) (IIa). A láz és a bakterémia viszonylag alacsony incidenciája a kevésbé virulens mikroorganizmusok kolonizációjának köszönhető. Például az E. coli által okozott katéterrel összefüggő fertőzésekben előfordulhat, hogy az E. coli törzsekben nincs jelen P-fimbria (32) (IIb).

Bizonyíték arra, hogy az állandó katéter jelenléte a súlyos morbiditás vagy halálozás kockázati tényezője, nagyon bizonytalan. Biztosnak tűnik, hogy a TURP és hasonló műveletek után a halálozási arány a katéteres betegeknél körülbelül 2-szer magasabb. Ugyanakkor a fertőzésekkel kapcsolatos túlélésről szóló nemzeti felmérés adatai és más forrásokból származó adatok azt mutatják, hogy a katéterrel összefüggő fertőzések alacsony halálozási kockázattal járnak, még idős betegeknél is (33–36) (IIa, III).

A nosokomiális katéterrel kapcsolatos bakterémia vizsgálatára vonatkozó vizsgálatok azt mutatják, hogy az attribútív halálozás 9 és 13% között mozog (37, 38). Egyéb kockázati tényezők közé tartozik: az egyidejű betegség súlyossága megfelelő antibiotikum-terápiával, a fertőzés jelenléte egy másik helyen, és esetleg egy nyílt urológiai rendellenesség (39) (III) jelenléte.

Hosszú katéterezés

Bármely törzs által okozott bakteriuria univerzális jelenség, míg a legtöbb betegben 2 vagy több törzs található (40, 41) (IIb). A leggyakoribb kórokozó az E. coli. Ennek a mikroorganizmusnak a kitartása az 1. típusú pili, az adhinnek az uroepithelium és a Tamm-Horsfol fehérje jelenlétének köszönhető. A Providencia stuartti (40, 42) (IIb, III) egy másik kórokozó, amely ritkán fordul elő más katéterek kivételével, mint a katéteres vizeletek. Az MR / K ragasztók (38, 43) (IIb) jelenléte a mikroorganizmusra jellemző.

Ha katéterrel összefüggő UTI-k, Pseudomonas, Proteus, Morganella és Acinetobacter spp. Az esetek körülbelül 95% -ában a bakteriuria polimikrobiális jellegű (7, 13, 14, 42) (IIb, III). Az esetek egynegyedében a katéterből kivont vizeletből kivont mikroorganizmusok a vizeletben nem kerülnek kimutatásra, ugyanakkor a húgyhólyag szuprapubikus szúrásával. Ez arra utal, hogy egyes mikroorganizmusok csak a katétert (44) (IIb) kolonizálják.

Nyilvánvaló, hogy a hosszú távú katéterezés megnövelheti az alsó húgyutak elzáródásának időtartamát a katéter elzáródása, a húgyúti kövek kialakulása, az epididimitis, a prosztatitisz és a kúpos tályog kialakulása miatt (7, 13, 14, 45-48) (IIa, III). Azonban az elhunyt betegek több mint 30% -a, akiknek a halál idején nem volt láza, akut pyelonefritisz (49-51) (III) tünetei voltak a boncoláskor.

A 28 napnál hosszabb katéter időtartamú betegek kb. 50% -ánál ismétlődő só lerakódás és katéter elzáródás következik be (45-48) (IIa). A rendszeresen előforduló vizeletretenció a PMR kialakulásához és egy bonyolult emelkedő fertőzés kialakulásához vezethet. Az ilyen fertőzések okozója gyakran P. mirabilis, az ureáz termelésének képessége miatt, amely felgyorsítja a struvit kövek fejlődését (7, 13, 14, 45-48) (IIb, III).

A húgyhólyag katéterezése> 10 évig, például a gerincvelő elváltozása esetén, növeli a hólyagrák kialakulásának kockázatát (52, 53) (IIa).

AZ URINÁRIS BUBBÁLÁS ALTERNATÍV MÓDSZEREI

A katéterrel összefüggő UTI-k megelőzése az állandó katéterezés alternatíváinak keresésével és esetleg a bakteriuria kezelésével történhet.

Időszakos katéterezés

A periódusos katéterezés a vizelési zavarok széles körében széles körben alkalmazott módszer, többek között a neurogén hólyag. Ezzel a katéterezési módszerrel a bakteriuria körülbelül 1–3% -os gyakorisággal alakul ki 1 esetben. Így a 3. hét végére szinte minden betegben (54-57) (III) bakteriuria figyelhető meg.

Elméletileg feltételezhető, hogy időszakos katéterezéssel a helyi periuretrális fertőzés, a láz, a vizeletkő kialakulása és a vesefunkció romlása sokkal alacsonyabb, mint az állandó katéterekkel rendelkező betegeknél, de ebben a kérdésben nincsenek jól megtervezett összehasonlító vizsgálatok.

Az időszakos katéterezés szövődményei a következők: vérzés, húgycső gyulladásos szigorítása, hamis mozdulatok, epididimitis, kövek kialakulása a húgyhólyagban és hidronefrozis.

Egy randomizált vizsgálatban nem volt különbség a klinikailag nyilvánvaló UTI-k között a „tiszta” és a „steril” szakaszos katéterezés között, bár egyértelmű, hogy az első opciót alacsonyabb költségek jellemezték (58) (Ib). Azonban a gerincvelő sérülés nélküli betegeknél az UTI előfordulása alacsonyabb volt a „steril” szakaszos katéterezésnél, mint a „nem steril” (59) (Ib) esetében. Az Európai Urológiai Társaság (EAU) az alsó húgyúti traktus neurogén diszfunkciójával rendelkező betegeknél rendszeres aszeptikus katéterezést javasol. Nem bizonyították a profilaktikus antibiotikumok és az antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező vegyületek, például a metenamin előnyeit, valamint a povidon-jódot és klórhexidint tartalmazó készítmények csepegtetését.

A hólyag szuprapubikus katéterezése

Ezt a módszert főként urológiai vagy nőgyógyászati ​​eljárásokban szenvedő betegeknél alkalmazzák. A szuprapubikus katéterezésnek számos előnye van a húgycső-katéterekkel szemben, különösen a beteg kényelmét tekintve. A szuprapubikus katéter megfogásának képessége megkönnyíti a húgycsövön keresztül történő vizelés értékelését. Ez a katéterezési módszer a bakteriuria alacsonyabb gyakoriságával jár, és természetesen a húgycső szűkítések és fájdalmak kialakulásának gyakorisága a húgycsőben (60-64) (III). A szuprapubikus katéterezéssel végzett randomizált vizsgálatok azonban nem végeztek.

Condo vizelde

Ez a módszer a húgyhólyag-elzáródás nélküli férfiaknál alkalmazható. Az óvszeres piszoár azonban kényelmetlen lehet a zavarban szenvedő vagy nem érintkező betegek, valamint az elhízás és / vagy rövid pénisz esetén. Ezzel a vizeletürítési módszerrel a penisz bőrén is kialakulhat a maceráció és a fekélyek. Bizonyíték van arra, hogy az óvszeres piszoárokat a bakteriuria szignifikánsan alacsonyabb gyakorisága kíséri a hosszú távú katéterezéshez képest (65, 66) (III).

Uretális stentek

Számos adat jelzi a bakteriuria vagy a klinikailag nyilvánvaló UTI-k előfordulásának szignifikáns növekedését, amikor különféle stenteket alkalmaznak az endouretrálisan. Ezeket az eszközöket gyakran a prosztata-húgycsőbe telepítik különböző indikációk, köztük a neurogén húgyhólyag, a szűkítés megelőzése és a vizeletmegtartás kezelésére.
A bakteriuria, amely általában tünetmentes, a betegek 10–35% -ában (67–74) (III) alakul ki. A húgyhólyagban az igazi stressz vizelet-inkontinencia kezelésére okkluzív eszközöket is telepítenek. Ebben az esetben a kielégítő vizelési kontroll a betegek kb. 50% -ánál (67) (III) érhető el.

Vizeletkezelési műveletek

Néha, a tartós katéterezés alternatívájaként javasoljuk, hogy a vastagbél szegmensekből tartási vagy nem tartó vizelet tartályt hozzunk létre. A bakteriuria előfordulási gyakorisága ebben az eljárásban változik, de egyes rekonstrukciós változatoknál, különösen akkor, ha a vizelet a csatornán keresztül van irányítva, szinte minden betegben bakteriuria kimutatható (75, 76) (III).

A KATETÉR KAPCSOLÓDÓ BACTERIURIA ELŐZMÉNYE

Katéter ellátás

A következő ajánlások jól ismertek (7, 77, 78) (III). Az állandó katétert aszeptikus körülmények között kell felszerelni. A húgycső sérülésének minimalizálása érdekében elegendő mennyiségű kenőanyagot és a legkisebb megfelelő méretű katétert kell használni. Nem elegendő bizonyíték arra utal, hogy a „steril” vagy „tiszta” katéterezési módszer, valamint egy antiszeptikus gél alkalmazása nem különbözik a bakteriuria kialakulásának kockázatától (79, 80) (IIa). A zárt vízelvezető rendszer használata kötelező.

Ugyanakkor egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik egy speciális „visszacsapó szelep” használatával szemben a piszoár cseréjére. Bár formálisan ezeknek a szelepeknek a használatát nem vizsgálták, feltételezhető, hogy az ilyen eszköz mikroorganizmusai által történő kolonizáció kockázata szignifikáns lesz, bár az időszakos vizelési lehetőséggel kapcsolatos kényelem kiegyensúlyozható. Nyilvánvaló, hogy a vizelet megfelelő áramlását biztosítani kell, ezért ajánlott elegendő mennyiségű folyadékot lenyelni, hogy a diurézis> 100 ml / óra legyen. A bakterémiát nem lehet megakadályozni antibiotikumok vagy antiszeptikumok helyi alkalmazásával (vagyis katéterbe, húgycsőbe vagy a húgycső külső nyílásának kezelésével).

Nincs konszenzus abban a kérdésben, hogy a fix katétert milyen gyakran kell megváltoztatni. A katéter cseréjének gyakoriságát a gyártó utasításai vagy garanciális feltételei határozhatják meg. Ha a katéter nem működik megfelelően, vagy szivárog, gyakoribb cseréje szükséges lehet. A katéterek cseréjét mindig a széles spektrumú antibiotikumok nagy dózisainak parenterális adagolásának hátterében kell elvégezni, amelyeket akkor is előírnak, ha a páciens lázzal fertőzött (7, 15, 25) (III). A katéter eltávolítása után szükséges a vizelet kontroll tenyészete.

További megelőző intézkedések

A katéterek és sztentek gyártása számos fizikai és kémiai anyagot és bevonatot használ. E készítmények és bevonatok kifejlesztésének nyilvánvaló célja a bakteriuria kialakulásának késleltetése és a baktériumok tapadásának, növekedésének és szaporodásának megakadályozása.

A lokális gyulladásos válasz és a szövetek nekrózisa a katéterekkel a legnagyobb a természetes gumiból készült katétereknél, kevésbé a latex katétereknél, és kevésbé a szilikonkatétereknél (81) (IIa). A latex katéterek a legolcsóbbak, de használatuk irritációt és allergiás reakciókat okozhat (46) (IIa). A szilikon katéterek nem élveznek előnyöket a latex katéterekkel szemben, de kényelmesebbek és ezért a legelőnyösebbek a hosszú távú használatra. A szilikon kevésbé hajlamos a só lerakódására a felületén, mint a latex. A szilikon bevonattal ellátott teflon- vagy akár latex-katéterek érzékenyebbek a sók lerakódására a felületükön (82-88) (IIa).

A katéterek javítására szolgáló egyéb stratégiák közé tartozik a biocidok vagy antibiotikumok beillesztése az anyagba, amelyből a katéter készül, vagy olyan anyagok kifejlesztése, amelyek felületi tulajdonságai megakadályozzák a baktériumsejtek tapadását. A bioanyag felületén egy vékony polimer mátrixréteg biztosítja a gyógyszerek adagolt felszabadulását a vizeletbe. Sajnos, bármi legyen is a gyógyszer, az ilyen speciális katéterek nem nyújtanak előnyöket a bakteriuria (84–88) (IIa) hosszú távú megelőzésében, azonban sikeresen alkalmazhatók rövid távú katéterezésre, különösen intenzív osztályokban (84–88) (IIa).

Az ezüst-oxid bevonat késleltetheti a bakteriuria kialakulását a katéter rövid távú használata során, azonban az ezüstnel bevont ötvözött katéterek hatékonyabbak a felülethez kötött bakteriális membránfehérjék kicsapódása és a mikroorganizmusok kolonizációjának elnyomása miatt. Az ezüstionok a mureinnel való kötéssel bakteriosztatikus hatásúak, és magasabb koncentrációban az ezüstionok baktericid hatással rendelkeznek (89, 90) (IIb). A foszforil-kolinnal és heparinnal képzett bevonatok szintén gátolhatják a sók lerakódását és a biofilmek képződését (46, 91-94) (IIa).

Végül lehetőség van közvetlen áramáram alkalmazására, amely a katéter felületére kerül (azaz az elektromechanikus disszociáció hatása), azonban a klinikai használatra szánt ilyen eszközöket még nem fejlesztették ki.

KEZELÉS

A tünetmentes bakteriuria kezelése

Általánosságban elmondható, hogy a tünetmentes bakteriuria nem igényel kezelést, mivel ez a mikroorganizmusokban rezisztencia kialakulásához vezet.

Ugyanakkor vannak néhány ritka kivétel (7, 25, 95-97):
a) a kezelés része egy különösen virulens mikroorganizmus által okozott kórházi fertőzések ellenőrzésére irányuló tervnek, amely ebben az orvosi intézményben elterjedt;
b) súlyos szövődmények (neutropenia esetén) nagy kockázatával rendelkező betegek;
c) urológiai műtéten átesett betegek vagy beültetett protézisekkel rendelkező betegek;
d) a visszatérő katéter elzáródással és a Proteus spp.
e) olyan betegséggel fertőzött betegek, akik gyakran bakteriát okoznak, például Serratia marcescens.

Általában a katéter eltávolítása után a kórokozónak a húgyutakból történő spontán eliminációja figyelhető meg (97, 98) (III). Az idősebb nők esetében azonban szükség lehet a kezelésre, mivel a bakteriuria önmagában nem szűnik meg (99) (IIa).

A klinikailag nyilvánvaló UTI kezelése

A parenterális antimikrobiális terápiát a katéteres betegeknél lázzal és az általános állapot romlásával kell elvégezni, különösen akkor, ha a kórokozót a vérből izoláljuk, bár a tenyésztési vizsgálatok eredményei esetleg nem állnak rendelkezésre a kezelés ideje alatt. Kétségtelen, hogy a láz egyéb okait ki kell zárni. A klinikailag nyilvánvaló katéterrel összefüggő bakteriuria kezelésének egyik összetevője a katéter eltávolítása. Ennek alapja az, hogy a katéter (99-102) (IIb, III) külső és belső felületét bélelő biofilm belsejében lévő baktériumok szervezése történik.

A kezdeti empirikus terápia után az antibiotikum kiválasztását a vizeletkultúra és a katéter eredményei alapján kell beállítani. Ezért az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt vizeletmintát kell beszerezni a mikrobiológiai vizsgálathoz.

Gyakran használt széles spektrumú antibiotikumok. A vizeletben a gram-pozitív kokciák hiányában monoterápia lehetséges aminoglikozidokkal. A kezdeti empirikus terápia megváltoztatható az izolált kórokozó antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása után. A kezelés időtartama általában 10-14 nap (99) (Ib).

A vérkultúra negatív eredményei és / vagy a tünetek alacsony súlyossága miatt a betegeknek rövid orális antibiotikum-terápiával (3-5 nap) rendelhetők. Ez általában lehetővé teszi a vizelet sterilizálását rezisztens baktériumtörzsek kialakulása nélkül (7, 99) (IIa, III). Ritka esetekben a tenyésztett betegek Candida okozta fertőzést okozhatnak. Ez a fertőzés általában tünetmentes, és önállóan kezeli a kezelést. Egy bonyolult gombás fertőzés jelenlétében szisztémás terápiát alkalmazhatunk amfotericinnel vagy flukonazollal (103, 104) (IIa).

A hosszú távú antibiotikum-kezelés nem hatékony, mivel maga a katéter idegen test, így a vizelet nem mindig steril marad (7, 99-102) (IIa, III).

A CROSS-INFEKCIÓ ELLENŐRZÉSE

A periuretrális nyálkahártya, a katéter és a vízelvezető rendszer mikroflórája, a szennyezett vizelet tartálya és a páciens bőrei mind olyan fertőzésforrást jelentenek, amelyet az orvosi személyzet kezében könnyen érintkezhetnek (9597, 106) (IIb, III).

A fertőzés kockázata csökkenthető, ha a katéteres húgyúti traktusokat úgy kezeli, mintha egy nyitott seb lenne, vagyis a szájnyálkahártya-fertőzés veszélyeztetett. antiszeptikumokkal végzett kezelés után egyszer használatos kesztyűt használjon (100, 105, 106) (IIa, III).

Szükséges lehet újragondolni az antimikrobiális szerek vizeletbe történő adagolásának vagy metenamin alkalmazásának kérdését, amely elméletileg vizelet formaldehidhez (7) (IV) vezet.