A petefészek cisztája szinte soha nem állítható konzervatív kezelésre. Az egyetlen radikális módja annak, hogy megszabaduljon, a petefészek cisztája laparoszkópia. Ezt a modern és kevésbé traumatikus műveletet általában tervezett módon hajtják végre. Az orvos előírja, hogy a posztoperatív időszakban meg fogja magyarázni az eljárás előkészítésének jellemzőit, a lehetséges kockázatokat és a kezelési szabályokat.

A műtét indikációi

A petefészek-cisztáknak többféle típusa van. Némelyikük (luteal, follicularis) közvetlenül kapcsolódik a nő hormonális hátterének változásához.

Az endometrioid ciszták a méh belső rétegének származékai. Fejlődik az endometriális sejtek proliferációjának folyamata az üregén kívül és gyakran befolyásolja a petefészkek szöveteit. Az ilyen típusú daganatok gyógyíthatók vagy csökkenthetők a gyógyszerek segítségével. De ha nagy méretűek, vagy nem lehetnek konzervatív terápiák, akkor azokat sebészileg el kell távolítani.

A ciszták egyéb típusai - dermoid és mucinous - elvileg nem alkalmasak konzervatív kezelésre, és ajánlott a kimutatás után azonnal eltávolítani őket. A meddőség miatt a petaroszisztát laparoszkópiával eltávolítják, függetlenül annak méretétől, majd a hormonterápiát a reproduktív funkciók helyreállítására írják elő.

A laparoszkópiával végzett ciszta eltávolításra vonatkozó közvetlen jelzések a következők:

• nagy ciszta, a repedés és a belső vérzés veszélye;
• a láb cystája - a daganat torziója komoly szövődményekhez vezet;
• endometrium cista;
• hormonális egyensúlytalanságot okozó ciszták;
• a rosszindulatú ciszták magas kockázata.

Az endometrioid képződményeket először gyógyszeres kezeléssel próbálják kezelni. Ha ez a terápia hatástalan, akkor az ilyen típusú cisztákat, mint minden más, el kell távolítani.

A laparoszkópia ellenjavallatai

A laparoszkópia módszere a műtét legkedvezőbb módja. A műveletnek azonban számos ellenjavallata van. Ezek a következők:

• nagyfokú elhízás (3-4);
• a hasi bőr piszkos betegségei, fisztula;
• a hemosztázis kifejezett rendellenességei;
• a hasüregben a tapadások jelenléte;
• akut fertőző betegségek (ARVI, akut légúti fertőzések, influenza);
• a nemi szerveket érintő rosszindulatú daganatok.

A laparoszkópos műtétet nem végezzük olyan betegeknél, akik olyan sokkállapotban vannak, akik dekompenzált krónikus betegségben szenvednek, és akik hat hónapnál rövidebb ideig myocardialis infarktust szenvedtek. Ezenkívül a laparoszkópiát nem végezzük el, ha gyanúja van egy rosszindulatú daganatban degenerálódó cisztának.

A műtét nem íródik elő terhesség alatt, és ha egy nő egy endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiájára készül, akkor megbízható fogamzásgátlási módszereket kell használnia. Az óvszer előnyösebb, mivel a hormonális fogamzásgátlók szedését orvosával kell összehangolni. Ha a terhesség megtörtént, a műveletet elhalasztják, és a baba születése után végezzük el.

Felkészülés a műtétre

Először is, az orvos meghatározza a műtétre utaló jelzések jelenlétét, és ha úgy véli, hogy szükséges a laparoszkópia, számos preoperatív vizsgálat van feltüntetve. Először is, a betegnek vérnek kell adnia a kutatást - általános és biokémiai elemzést, valamint a vér által okozott fertőzések szűrését (azaz a véren átadott). Ez azért szükséges, hogy megismerjük a nő általános egészségi állapotát, és javasoljuk, hogyan kerüljön sor a műveletre, és hogyan fog a helyreállítás a rehabilitációs időszak alatt.

Ezenkívül szükséges a reproduktív rendszer vizsgálata, hogy a medence szervei ultrahangot képezzenek, meghatározzák a hormonális állapotot, hogy a tisztasági fokra kenetet vegyenek a hüvelyből. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy megértse, hogy a női reproduktív rendszer munkája károsodott-e a petefészek cisztája miatt, és hogy mennyi idő múlhat fel a műtétből.

Az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek a művelet előkészítésének alapvető szabályait. Ezek a következők:

• A bélben a megnövekedett gázképződés kiküszöbölése érdekében 2 nappal a műtét előtt ki kell zárni a szénsavas italok, sütés, hüvelyesek és káposzta használatát. A zsíros ételeket, a sült és füstölt termékeket is el kell hagynia.
• A műtét előtt a sovány húsok, a gabonafélék, a tészta, a burgonya, a fehérített kenyér.
• A műveletet általában reggel, vacsorára és reggelire tervezik, mielőtt lehetetlen. Közvetlenül a műtét napján nem szabad enni és inni.
• A további béltisztítás ajánlott a tisztító beöntésre. Ezenkívül előírható, hogy bél-szorbenseket és gyógyszereket kap, amelyek csökkentik a gázképződést.

A páciensek véleménye szerint a művelet előkészítése nagyon könnyen átkerül, és nem okoz nehézséget.

A laparoszkópia jellemzői

A laparoszkópos műtét lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a cisztát, miközben megőrzi a petefészek szövetét. Fogamzóképes korú betegeknek adják. A menopauza után egy másik típusú műtétet alkalmaznak - a laparotomiát a petefészek teljes eltávolításával. A laparoszkópia előnye, hogy a műtét ideje és a posztoperatív időszakban a veszélyes szövődmények kockázata jelentősen csökken. Ezen túlmenően a ciszta eltávolítása kis lyukasztásokkal történik, így a páciens gyógyulása többször gyorsabb.

Közvetlenül a műtét előtt a páciensnek zuhanyozni kell, borotválnia kell a haját a pubison és a perineumon, de nem szabad bőrápolási termékeket alkalmazni. Általában általában az érzéstelenítést használják, mielőtt az aneszteziológus tanácsolja a betegnek, elmondja neki, hogy mennyi ideig tart a műtét, milyen kockázatok, hogyan viselkedjen helyesen az érzéstelenítés utáni első órában.

A pácienst a kezelőasztalra helyezik, amelynek vége 30 ° C-kal el van döntve. Ez azért szükséges, hogy a belek felemelkedjenek a membránra és nyílt hozzáférést kapjanak a petefészkekhez. A páciens érzéstelenítésre és sebészeti terület kezelésére történő bemerítése után folytassa a műveletet.

A petefészek-cisztához való hozzáférés több hasadékon keresztül történik a hasfalon. Az egyik bemetszés a köldök alatt történik - rajta keresztül egy videócope kerül, amely továbbítja a képet a monitor képernyőjére. További két bemetszés történik az első oldalra és az oldal oldalára - ezeken keresztül a sebész beszúrja azokat a szerszámokat, amelyekkel eltávolítja a cisztát.

A művelet során a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve, hogy a lehető legjobb láthatóságot és helyet biztosítson a manipulációhoz. A műtét megkezdése előtt az orvos gondosan megvizsgálja a petefészket és a cisztát, ügyelve arra, hogy nincs szükség laparotomiára.

A művelet hatóköre eltérő lehet - csak ciszták eltávolítása (főként reproduktív korú nőknél), ékrezekció (a petefészek régió eltávolítása) és az egész szerv eltávolítása. A laparoszkópia lehetővé teszi az ilyen műveletek bármelyikének elvégzését, de a legmegfelelőbb a cisztikus képződmények számára.

A ciszták eltávolítása nem több, mint fél órát vesz igénybe, utána a petefészek szövetét varrjuk. Az orvos ismét gondosan megvizsgálja a szervet és a frissen alkalmazott varratokat, gondoskodik arról, hogy ne legyen vérzés. Ezután a szén-dioxidot kiszivattyúzzák, a szerszámokat eltávolítják, az öltéseket a lyukakra helyezik. A petefészek ciszták laparoszkópiáját követően az érzéstelenítésből azonnal kilép a műtőben.

A műtét után

A helyreállítási időszak közvetlenül a művelet befejezése után kezdődik. Miután a nő elhagyta az érzéstelenítést, a kezelt területen kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik. Ez egy teljesen normális jelenség, amelyet fájdalomcsillapítók szedésével állítanak le.

A posztoperatív időszakban a beteg antibiotikumokat ír elő, amelyek megakadályozzák a fertőzések és a nemkívánatos szövődmények hozzáadása kockázatát. A thrombophlebitis elkerülése érdekében néhány nő antikoagulánst szed.

Az ágy pihenését csak néhány órára írják elő, és ugyanazon a napon este a páciens már ülhet az ágyon, sétálhat az osztályon, és egyedül meglátogathatja a WC-t. Mivel a laparoszkópia során a gázt a hasüregbe szivattyúzik, annak egy része belül maradhat, és kényelmetlenséget okozhat, különösen a karcsú nőknél. Ahhoz, hogy megbirkózzon a fájdalmas végtagokkal, vállakkal és a puffadás megszüntetésével, speciális gyakorlatokat kell végrehajtania, amelyek elősegítik a maradékgáz felszabadulását. Ehhez az ágyban fekve.

A beavatkozást követő 5 órán belül vízzel lehet itatni és táplálékot fogyasztani. A műtét utáni napon enni lehet egy fehér kenyeret és ital zselét. A következő napokban az étrend könnyen emészthető ételből és olyan takarékos élelmiszerekből áll, amelyek nem károsítják az emésztőrendszert (viszkózus zabkása, pépes leves, gőzleves, húsgombóc, rántotta). Az ételeket pároljuk, főzzük, sütjük vagy pároljuk. A sült, zsíros, fűszeres ételeket el kell hagyni. Az édességeket, kávét, fekete teát, csokoládét, fagylaltot, alkoholt is ki kell zárni. Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük - kis adagokban, naponta 6 alkalommal.

A műtét utáni fájdalom általában ugyanazon a napon eltűnik. Ha hosszabb ideig maradnak fenn, szükség van alapos vizsgálatra - a varratok fertőzöttek lehetnek. A posztoperatív időszak kötelező eleme a varratok kezelése és a testhőmérséklet mérése.

A mentesítéskor a beteg az alábbi ajánlásokat teszi:

• a nagy fizikai terhelés elkerülése;
• ne emeljen súlyokat, ne hordjon 3 kg-nál nagyobb súlyú zsákokat;
• egy hónapig fürdő helyett zuhanyozzon;
• viseljen elasztikus fehérneműt a trombózis megelőzésére;
• 1,5 hónapig kizárják a fürdő, a szauna vagy a strand látogatását;
• 4 hétig tartózkodjon az intim élettől.

Ha a beteg jól érzi magát, akkor a műtét utáni 3. napon lemerül, a kórház 14 nap elteltével zárva van. Egyes esetekben ez előfordulhat, ha a beteg állapota megengedi. A fizikai aktivitás korlátozása több hónapig marad.

A ciszta eltávolítása után a terhesség kezdete a következő ciklusban lehetséges, ezért mindig konzultáljon orvosával a védelmi módszerekről. Ha egy nő álmodik, hogy anyává válik, akkor a funkcionális ciszták eltávolítását követő fogantatás már az első menstruáció után is lehetséges. Ha endometrioid cisztát eltávolítottak, akkor először a hormonális egyensúly helyreállítását célzó gyógyszeres kezelésen kell átesni.

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a laparoszkópia a sebészi beavatkozás legkedvezőbb és legbiztonságosabb módszere, a komplikációk kialakulása nem zárható ki teljesen. A valószínűleg felmerülő problémák közül, amelyekkel egy nő a ciszta eltávolítása után találkozhat, a következő állapotok vannak:

• posztoperatív vérzés;
• a petefészek közelében található szervek károsodása;
• vaszkuláris károsodás ütések végrehajtásakor;
• a varratok lassú gyógyulása vagy elszívása;
• hasi tapadás;
• posztoperatív szövődmények (thrombophlebitis, peritonitis, pneumonia, adnexitis).

Ha a nő a műtét után néhány nappal lázzal jár, súlyos hasi fájdalmak vannak a hasban, gyengeség, hányinger, szédülés fordul elő, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Általában a posztoperatív időszakban a subfebrilis hőmérséklet 2-3 napig tart, de a magas értékek emelkedése és az általános állapot romlása fertőző szövődményt jelez.

Hol van a művelet?

A petefészek-ciszták eltávolítása mind állami, mind kereskedelmi klinikákban végezhető el. Az eljárás a CHI orvosi eljárásainak listáján szerepel, ezért az állami nőgyógyászati ​​kórházakban ingyenes.

A kereskedelmi kórházak műtéti költségei jelentősen eltérhetnek, 15 és 50 ezer rubel között. Az ilyen árkategóriát befolyásolja a klinika szintje, a sebészek képzettsége, az alkalmazott berendezések osztálya és számos más árnyalat.

Mi történik, ha a laparoszkópia nem történik meg?

A petefészek cisztája hosszú ideig tünetmentes lehet, anélkül, hogy kárt okozna a betegnek. A legtöbb esetben véletlenszerűen találkozunk, egy másik alkalommal, például a terhesség tervezése során felmérést végzünk. Ha a ciszta nem okoz kényelmetlenséget, akkor lehet, hogy nem kell eltávolítani.

De ez nem mindig így van. Ha a pácienst megfélemlítette a petefészek cisztájának laparoszkópiája, és megtagadta a műtétet, akkor a cisztának, aminek megengedett volt az áramlása, mérete növekedhet. Egy növekvő ciszta fokozatosan megszorítja a petefészek szövetét, ami lebomlik. Ez idővel meddőséget okozhat.

A cisztához kapcsolódó másik veszély a rosszindulatú degeneráció. A nagy ciszta rosszindulatú petefészekrákot okozhat. Ebben az esetben a szerv (vagy mindkét petefészek) teljes eltávolítását és a hasüreg felülvizsgálatát kell alkalmazni. Nem beszélünk arról, hogy meg lehet-e őrizni egy nő reproduktív funkcióját, mivel az életmentés fontosabb feladat lesz.

következtetés

A petefészek cisztájának eltávolítása nem létfontosságú művelet, de gyakran segít megőrizni egy nő egészségét és reproduktív funkcióját. Ha cisztát találunk, és nem konzervatív kezelésre van szükség, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, mivel ebben az esetben a legmegbízhatóbb módja a gyógyításnak.

Laparoszkópia, mint a petefészek ciszták eltávolításának módszere: alapvető információ a műtétről

A petefészek-ciszták a hasi fájdalom és a meddőség gyakori oka. Különböző eredetű és szerkezetűek, de a fejlődés egy bizonyos szakaszában bármilyen típusú cisztának sebészeti beavatkozásra lehet szüksége. A modern, szelíd sebészeti módszer a petefészek cisztájának laparoszkópiája, ami lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív gyógyulásának felgyorsítását.

Mi az a petefészek cisztája

A cisztát a petefészek felszínén vagy annak vastagságában, a húgyhólyaghoz hasonlított, lekerekített üreges formában nevezik. Tartalma és falszerkezete az eredetétől függ. Bár a jóindulatú daganatokhoz tartozik, bizonyos típusú ciszták a rákos sejtek megjelenésével újjászülethetnek. Ezt a folyamatot rosszindulatúnak nevezik.

Néha hasonló kialakulás történik a petefészekrákban, amikor a tumor belsejében bekövetkező központi szétesés következtében egyenetlen üreg alakul ki. A nők vizsgálatakor a paraovariális cisztákat is diagnosztizálhatjuk. A petefészek részt vesz a kialakulásában, és a petefészekszövet változatlan marad.

A petefészek-ciszták lehetséges típusai:

1. a follikulus, amely egy ovulációs periódusban nem kitört tüszőből származik, néha a folyadék belsejében olyan csíkok vannak, amelyek egy ilyen cisztában vannak;
2. az ovulált follikulus helyén keletkező luteal (a corpus luteumban) szerózus folyadékot és néha az elpusztult kis edények vérének keverékét tartalmazza;
3. az endometrioid, amely a méhnyálkahártyán kívüli endometriális sejtek proliferációja során alakul ki, menstruációs ciklus szerint ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét, vastag folyadékot tartalmaz;
4. A dermoid cysta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csírasejteket vagy akár részlegesen kialakult formációkat (fogak, haj), amely egy tojássejt helyén alakul ki, amely önmagában kezdett fejlődni és gyakran veleszületett;
5. mucinous - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjű.

A follikuláris ciszták többszörösek, ebben az esetben policisztikus petefészekről beszélnek. Továbbá, minden ciklusban a tojás nem ovulál, a tüsző tovább növekszik, és a petefészek külső membránja alatt üregré alakul. Más fajok cisztái általában magányosak.

Mikor kell kezelni a patológiát?

A follikuláris és lutealis ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan felszívódhatnak. De ha nagy méreteket érnek el, és nem fordították meg őket, el kell távolítani őket. Az endometriális képződmények kimutatásakor először konzervatív terápiát írnak elő. A hatékonyság és a nagyvállalatok jelenléte miatt döntést hoznak a műveletről. Minden más típusú cisztához csak sebészeti beavatkozás szükséges. A meddőség miatt az orvos javasolhatja a kis daganatok eltávolítását is, majd a hormonterápiát a leggyakrabban felírják.

A művelet célja a kóros kialakulás teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél a petefészek szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megőrzik, csak reszekcióval. A posztmenopauzában, amikor a nemi hormonokat gyakorlatilag nem állítják elő, az egész szervet eltávolíthatjuk anélkül, hogy a nő egészségét befolyásolnák.

A műveletet a klasszikus módszerrel hajtjuk végre (az elülső hasfalon történő metszésen keresztül) vagy a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását. Mindkét esetben a nő a kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi ápolást terveznek.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek cisztájának eltávolítása laparoszkópiával jóindulatú eljárás. Minden manipulációt a hasfal 3 lyukasztásával hajtunk végre. Ugyanakkor a hasi izmokat nem szétvágják, a hasüreg vékony belső seróz membránja minimálisan megsérül, nem szükséges manuálisan mozgatni a belső szerveket a működési területtől.

Mindez okozza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus művelet előtt:

1. a későbbi ragasztó betegség kialakulásának alacsonyabb kockázata;
2. a posztoperatív hernia alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfalnak a levágott izmok fizetésképtelensége miatt fordulhat elő;
3. kis mennyiségű sebészeti sebek, gyors gyógyulása;
4. a műtét során a szomszédos szervekre gyakorolt ​​megtakarító hatás, amely csökkenti a műtét utáni intestinalis hipotenzió kockázatát;
5. kevesebb a korlátozás a posztoperatív időszakban, egy korábbi kórházi mentesítés;
6. deformálódó posztoperatív hegek hiányában rejtett alsónemű lehet a szúrás nyomai.

A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi, hogy a nő gyorsan visszatérjen a normális életbe, ne legyen zavarba a megjelenése, és ne aggódjon a műtét utáni hosszú távú hatások lehetséges kialakulása miatt.

edzés

A laparoszkópos műtétet megelőzően a petefészek cisztájának eltávolításához egy nőt meg kell vizsgálni, amelyet általában ambuláns alapon végeznek. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a hepatitis, a szifilisz és a HIV szűrésére szolgáló vérmintát, a medence ultrahangát, a pulmonális fluorográfiát, a vércsoport meghatározását és a Rh tényezőt, a tisztaság érdekében a hüvelytől származó kenetet. Bizonyos esetekben az EKG-t is meg kell vizsgálni, meg kell vizsgálni a véralvadási rendszer állapotát, meg kell határoznia a hormonális állapotot, meg kell kapnia a terapeuta következtetését a műtétre vonatkozó ellenjavallatok hiányáról. A kutatás terjedelmét az orvos határozza meg az általános klinikai kép alapján.

A rutin laparoszkópia előtt a petefészek cisztái megbízható fogamzásgátló módszereket alkalmaznak. Ha a terhességet gyanítja, előzetesen értesítenie kell az orvost.

A műtét előtt néhány nappal a káposzta, a hüvelyesek, a szénsavas italok, a fekete kenyér és egyéb termékek, amelyek növelik a gázképződést az emésztőrendszerben, ki kell zárni az étrendből. Az orvos a hajlékonyságra való hajlammal ajánlhatja a szorbensek és karminatív gyógyszerek használatát, amelyeket gyakran az alsó béltraktus tisztításával neveznek ki. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig tart, 10 óráig lehet inni. A műtét napján tilos inni és enni, erős szomjúsággal, öblíteni a száját és nedvesítse az ajkakat vízzel.

Közvetlenül a laparoszkópiát megelőzően a gerinc- és a perinealis szőrszálakat borotválják le, és higiénikus zuhanást végeznek. Ezután ne használjon testápolókat, krémeket vagy egyéb ápolási termékeket a has bőrére.

Hogyan lehet a laparoszkópia

A laparoszkópiát a petefészek cisztájának eltávolítására általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végezzük. A műtét napján egy nőt a resuscitátor tanácsolja, hogy azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat és végleges döntést hozjon az érzéstelenítés típusáról. A leggyakrabban a trachea-intubációt alkalmazzák, ami lehetővé teszi a légzés kontrollálását és az anesztézia szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően a premedikációt akkor végezzük, amikor intravénásan hipnotikus hatású nyugtatót alkalmazunk, erre általában nyugtatókat alkalmazunk. Egy ilyen injekció helyett maszk-érzéstelenítést használhat.

A kezelőasztal 30 ° -os szögben dönthető úgy, hogy a belek a membrán felé mozduljanak, és nyílt hozzáférést kapjanak a petefészkekhez. A műtéti mező feldolgozása után a köldökben egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését és teret biztosít a szükséges manipulációkhoz. A laparoszkópot ugyanabban a lyukban helyezik el - egy speciális műszer kamerával és fényforrással. A medencébe kerül, ahol a petefészkek találhatók. A videokamera irányítása alatt, a has oldalirányú részében 2 további pontot teszünk közelebb az ágyékhoz, amelyek szükségesek a műszeres manipulátorok bevezetéséhez.

A petefészkek és a ciszták alapos vizsgálata után a laparoszkópia folytatását vagy a hasüreghez való széles körű hozzáférés szükségességét határozzák meg (ami meglehetősen ritka). Ez utóbbi esetben az összes eszközt letöltik és megkezdik a klasszikus műveletet.

A laparoszkópia során az orvos a ciszták hámlasztását, a petefészek töredékének ék reszekcióját (kivágását) cisztával végezheti, vagy az egész petefészek eltávolítását. A műtéti beavatkozás mennyiségét a ciszták típusa és a környező szövetek állapota határozza meg. A művelet végén ellenőrizni kell a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot elszívják. Külső öltések és steril kötszerek kerülnek a szúrási helyekre.

Az endotracheális cső eltávolítása után az aneszteziológus ellenőrzi a páciens légzését és állapotát, és engedélyt ad az osztályra való áthelyezésre. A legtöbb esetben a pácienst nem kell az intenzív osztályba helyezni, mivel a létfontosságú szervek megzavarása és a tömeges vérveszteség nem következik be.

Postoperatív időszak

A laparoszkópia után ajánlott az ágyból való korai emelkedés. Néhány órás stabil vérnyomás után ajánlott, hogy egy nő leüljön, felkeljen, és óvatosan mozogjon az osztályon. Kímélő étrendnek nevezték, beleértve a tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halakat, gáztermelő tulajdonságokkal nem rendelkező termékek nélkül.

A varratok kezelése naponta történik, a test hőmérséklete szabályozott. A kivonatot a műtét utáni 3-5. Napon készítik el, de néha az első nap este. A varratokat ambuláns alapon 7-10 napig eltávolítják. A teljes rehabilitáció általában a 14. napig történik, de a nő jó állapotban lévő fogyatékossági lapja korábban zárható.

Laparoszkópos öltés

A terhesség lehetősége

A jelenlegi menstruációs ciklus végéig kívánatos kizárni az intim kapcsolatokat, amennyiben az ajánlás nem teljesül, fogamzásgátlás szükséges. A következő ciklusban a petefészek cisztájának laparoszkópiája után fennálló terhesség fordulhat elő. Ezért meg kell tisztázni az orvossal, amikor megszakíthatja a védelmet. Funkcionális ciszták (lutealis és follikuláris) és policisztikus petefészek esetén a fogamzás a leggyakrabban az első menstruáció után engedélyezett, ha a működési és helyreállítási időszak komplikációk nélkül ment végbe. Az endometriotikus ciszták eltávolítása után azonban gyakran a kábítószer-kezelés szakaszát követi.

Lehetséges szövődmények

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom szindróma. Ezenkívül a kényelmetlenséget nem a működési vagy szúrási területen találjuk, hanem a jobb és a jobb váll területén. Ennek oka a széndioxid-maradékok felhalmozódása a máj közelében, ami irritálja a frenikus ideget. Izomfájdalom, az alsó végtagok enyhe duzzanata is lehet.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emphysema, vagyis a zsírszövet felső rétegében a gáz felhalmozódása léphet fel. Ez a működési technika megsértésének következménye, és nem jelent veszélyt az egészségre. Az emphysema önmagában megoldódik.

A késői posztoperatív időszakban alkalmanként tapadó betegség alakul ki, bár a laparoszkópia utáni előfordulás kockázata lényegesen alacsonyabb, mint a klasszikus műtét után.

Ha a laparoszkópia nem történik meg

A nő kívánsága ellenére az orvos a következő esetekben megtagadhatja a laparoszkópos műtétet:

1. súlyos elhízás (3-4. fokozat);
2. stroke vagy miokardiális infarktus kimutatása, a meglévő krónikus betegségek dekompenzálása;
3. súlyos véralvadási zavarok a véralvadási patológiában;
4. a hasi műtétet kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt átadta;
5. a petefészek tumor rosszindulatú gyanúja (ciszták) gyanúja;
6. diffúz peritonitis vagy kifejezett hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
7. a nő sokk állapota, fokozódó vérveszteség;
8. kifejezett változások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás modern és megtakarító módszere. A műveletet azonban a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ha nincsenek ellenjavallatok. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták újra képződhetnek, ha a prediszponáló tényezők nem kerülnek ki. Ezért, ha a funkcionális ciszták szükségszerűen dinamikus vizsgálatot végeznek a hormonális állapotról és az azonosított jogsértések korrekciójáról.

A petefészkek laparoszkópiája (ciszták eltávolítása)

A petefészek cisztájának laparoszkópiája a nőgyógyászat területén közös művelet. A ciszták lehetnek a fájdalom és a reproduktív funkciók károsodása, ami megköveteli azok eltávolítását. A laparoszkópos módszer egy megtakarító kezelés, amely lehetővé teszi a helyreállítási időszak lerövidítését.

Mi az a petefészek cisztája és a kezelés szükségessége

A ciszták túlnyomórészt jóindulatú növekedés, amely mind a felszínen, mind a szerv vastagságában található. Úgy tűnik, a cisztás daganat hasonlít egy hólyagra. A szerkezet és a tartalom az oktatás etiológiájától függ.

A nőgyógyászok megkülönböztetik a következő típusú cisztákat:

• follikuláris;
• sárgatest;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinosus.

A legtöbb ciszták magányos elváltozások. Ha a follikuláris daganatok többszörösek, PCOS-ról beszélnek. A szindróma gyakran a termékenység tartós csökkenését idézi elő különböző endokrin rendellenességek miatt. Ilyen esetekben hajtsa végre a petefészkeket.

Azok a follikuláris és lutealis képződmények, amelyeket nem regresszáltak, eltávolíthatóak. Az endometriotikus daganatok esetében a műtét akkor szükséges, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan. A dermoid és nyálkahártya cisztákat kizárólag műtéti kezeléssel kezelik.

A reproduktív ciklusban a párosított szerv igyekszik minél többet megőrizni. Menopauza esetén a petefészek teljes eltávolítását a cisztával együtt végezhetjük. A laparoszkópos technika kórházi kezelést és előzetes vizsgálatot igényel.

előnyök

A laparoszkópos műtét a petefészek cisztájának eltávolítására gyengéd beavatkozás. Hagyományos metszés hiányzik, mivel a sebészeti manipulációkat több hasítással hajtják végre a hasban.

Hívja a módszer alábbi előnyeit:

• alacsony tapadási kockázat, bél hypotensio;
• a hernia kialakulásának jelentéktelen valószínűsége;
• a kis posztoperatív sebek gyors gyógyulása;
• kisebb helyreállítási korlátok;
• a durva látható hegesedés hiánya.

A művelet után a nő a lehető leghamarabb visszatérhet a szokásos életmódjához.

Felkészülés a petefészek ciszták laparoszkópiájára

A laparoszkópia egy teljes sebészeti beavatkozás, amely a szükséges vizsgálatot igényli. A nőt a kórházban általában a beavatkozás előtt 1-2 nappal kórházi kezelésben részesítik. A beavatkozás előestéjén kötelező a beteg beszélni az aneszteziológussal.

A laparoszkópia előtt a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely kizárja a gázképző ételek és italok használatát. Az utolsó étkezés legkésőbb 18.00-ig történik. Egy nő 22.00-ig vízzel iszik. A műtét napján nem lehet enni és enni.

A beavatkozásra való felkészülés magában foglalja a higiénikus zuhanyt, a szőrtelenítést a szájterületen és a perineumban.

A petefészek ciszták laparoszkópiájának vizsgálata

A petefészek cisztára vonatkozó laparoszkópos vizsgálatok listája általában a következőket tartalmazza:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai), vizelet;
• hepatitis, HIV, szifilisz szűrése;
• a kis medencében található szervek ultrahangvizsgálata;
• a tüdő fluorográfiája;
• a Rh faktor, a vércsoport meghatározása;
• nőgyógyászati ​​kenet (általános, bakposev, genitális fertőzések kimutatása).

A vizsgálat magában foglalhatja a nemi szteroidok, valamint a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának meghatározását is. Egy nő meglátogat egy általános orvosot, aki előírja az EKG-t, egy koagulogramot, amely a beavatkozás ellenjavallatait érzékeli.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája: hogyan működik a működés

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A legtöbb esetben ajánlott trachealis intubáció, amely lehetővé teszi a légzésfunkció szabályozását és az anesztézia fenntartását a kívánt időre. A magatartás előestéjén premedikáció, amely az alvó tablettákkal kombinálva nyugtatók bevezetését jelenti.

A laparoszkópia elvégzésére szolgáló táblázatot a fej végére kell 30 ° -kal megdönteni. Ez szükséges ahhoz, hogy a bél a szükséges helyzetbe kerüljön, hogy hozzáférjen a petefészkekhez.

A hasi területet fertőtlenítőszerrel kezelik. Ezután a köldökben a hasüreget szén-dioxiddal töltjük meg, és laparoszkópot helyezünk be. Ez egy speciális eszköz videokamerával és fényforrással. Az ágyék oldala szúrja a manipulátorokat a szükséges eszközökkel. A jobb petefészek laparoszkópiáját a statisztikák szerint a leggyakrabban végzik.

A beavatkozás folyamatában a ciszták hámlasztása, valamint a petefészek egy részének ékkivágása történik. Egyes esetekben a teljes szerv eltávolítása szükséges. Az orvos megvizsgálja a környező szöveteket. Szükség esetén a laparoszkópiát egy klasszikus művelet egészíti ki.

Vérzés hiányában a műszereket eltávolítják és a szén-dioxidot szívjuk le. A lyukasztás területén varratokat, steril kötszereket helyezünk.

Az utolsó szakaszban az aneszteziológus ellenőrzi a nő lélegzetét, általános állapotát. Komplikációk hiányában a páciens átkerül az osztályra. Általában nem szükséges intenzív terápia.

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő műtét utáni időszak

A beavatkozás után általában ajánlott néhány óra elteltével kijutni az ágyból. A beteg óvatosan mozoghat az osztályon. Speciális takarékos étrend. Az étrendben pörköltek, zöldségek, tejtermékek tartoznak.

A varratok kezelése naponta történik. A petefészek laparoszkópiája után az antibiotikumok megakadályozzák a gyulladás kialakulását. Szükséges a testhőmérséklet monitorozása is. A nőt általában 3-5 napra írják fel. A varratokat ambuláns felvételen (7-10 nap) távolítják el. 2 hét elteltével a munkaképesség helyreáll. A petefészek-ciszták laparoszkópiáját követő edzés nem lehet túlzott.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után gyógyulás

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő rehabilitáció rövid idő alatt eltér. A beavatkozás hatása ritka. 10-14 nappal a laparoszkópia után a petefészek cisztája véget ér, és a nő visszatér az élet normális ritmusához.

A ciklus vége előtt javasolt a fogamzásgátlás alkalmazása a terhesség megelőzése érdekében. Az endometriális képződmények eltávolításakor általában szükséges a petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő kezelés. Ha a beavatkozást funkcionális és lutális cisztákon végeztük, a terhesség néhány hét alatt megtervezhető. Egy hónap alatt nem ajánlott a petefészek cisztájának laparoszkópiája után meglátogatni a szoláriumot.

A petefészek cisztáinak laparoszkópiáját követő komplikációk

A petefészek cisztájának laparoszkópiával történő eltávolítása után a helyreállítás általában jellemzők nélkül történik. A laparoszkópos formáció eltávolításának következményei ritka jelenségek. A szövődmények individualizálhatók, és a művelet során fellépő különböző szabálytalanságok lehetnek.

Fájdalom és kellemetlen érzés a vállban és a mellkasban

A petefészek laparoszkópiája után a hasi feszültség a norma. A fájdalom szindróma az első napot zavarja. A petefészek cisztáinak laparoszkópiája után a fájdalom nem lehet intenzív. A kellemetlen érzések lokalizálódnak a jobb oldalon lévő lyukasztások, ágyék és vállak területén. A frenikus ideg irritálja a gázmaradványokat, ami rövid távú fájdalom megjelenéséhez vezet. A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő kötés csökkenti a fájdalom súlyosságát.

A petefészek laparoszkópiája

A beavatkozás utáni első napokban lehetséges a vér kenet megjelenése. Általában a petefészek ciszták laparoszkópiája után a vérzés nem lehet bőséges

Fertőző komplikációk

A fertőzés bekapcsolódása akkor lehetséges, ha az aszepszis szabályai nem teljesülnek. Néha a fertőző szövődmények oka a krónikus gyulladásos folyamat. A szövődmények kialakulását a hőmérséklet jelentős növekedése, intenzív fájdalom és a kellemetlen szagú kibocsátás megjelenése jelzi.

Orvosi sérülés

A kis medence (bél, húgyhólyag) szerveinek integritásának megsértése ritkán fordul elő. A szén-dioxid kitöltése, a berendezések videokamerával történő felszerelése csökkenti a szervek sérülésének kockázatát. Ellenkező esetben szükség lehet a beavatkozásra a sérült szövet helyreállítása érdekében.

Hőmérséklet a petefészek cisztájának laparoszkópiája után

A műtét után, beleértve a laparoszkópiát is, növelhető a subfebrilis egységek testhőmérséklete. A megnövekedett hőmérsékleteket a beavatkozás után néhány napig megfigyelhetjük.

A hőmérséklet jelentős növekedése jelzi a fertőzés és a szövődmények kialakulását.

Ellenjavallatok

A petefészek laparoszkópos eltávolítása ellenjavallt lehet. Általában a műveletet a következő esetekben nem hajtják végre:

• 3-4.
• stroke és szívroham;
• rendellenességek a hemosztázisban;
• a 6 hónapnál rövidebb ideig végzett hasi műtét;
• onkológiai éberség;
• hashártyagyulladás;
• sokkfeltételek;
• vérveszteség;
• sipolyok;
• bőrt szennyező lézió.

Néhány ellenjavallat relatív. Eltávolításuk esetén laparoszkópos módszerrel eltávolítható.

Vélemények

A függelékek laparoszkópiája gyengéd sebészeti lehetőség. A páciensek felülvizsgálata alacsony működési traumát és hatékonyságot jelez. A petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő öltések gyakorlatilag nem hagyják el a kozmetikai hibákat, ami esztétikai szempontból fontos.

A hasi műtétektől eltérően a következő ciklusból a laparoszkópos eltávolítási módszer után tervezhet terhességet. A betegek áttekintése szerint a végzett műtét nem befolyásolja a reprodukciós funkciót. A petefészek-ciszták laparoszkópiája után a hematómák általában nem következnek be.

következtetés

A petefészek cisztájának laparoszkópiája egy modern műtét, melyre jellemző a trauma alacsony szintje és a súlyos komplikációk hiánya. A beavatkozás lehetővé teszi a párosított szerv és a reproduktív funkció szövetének megőrzését.

Laparoszkópos műtét a petefészek cisztájának eltávolítására

A laparoszkópos műtét a petefészek patológiájának kezelésében „arany standardnak” tekinthető. A manipuláció a hasfal vágása nélkül történik. A minimális szöveti trauma csökkenti a szövődmények kockázatát és megőrzi a reproduktív egészséget.

A petefészek cisztájának laparoszkópiáját tekintik az optimális módszernek a patológiás kezelésére serdülők és reproduktív korú nők esetében. A konzervatív terápia kudarcával és a betegség előrehaladásával. A laparoszkópos beavatkozást komplikációk kialakulásával is végzik. A minimálisan invazív eljárás bevezetése a nőgyógyászati ​​gyakorlatba jelentősen lerövidítheti a rehabilitációs időszakot és felgyorsíthatja a gyógyulást.

A laparoszkópia előnyei a hasi műtét előtt

A nőgyógyászatban a műveleteket három különböző módon végzik:

• Laparotomia (hasi műtét) - hasi fal bemetszése történik. Minden manipulációt a létrehozott sebészeti sebben hajtunk végre;
• Laparoszkópia - az orvos a szükséges lépéseket végzi a hasfal kis lyukasztásával. A manipulációk végrehajtásához speciális eszközöket használnak. Az egyikhez video-érzékelő van csatlakoztatva, és az orvos látja a képernyőn mindent, ami a működtetett területen történik;
• Átmeneti hozzáférés - a hüvelyen keresztül végzett műveletek. A hiszteroszkópia ellenőrzése alatt gyakorolták.

A transzvaginális műtét a petefészek-ciszták egyik lehetséges kezelési módja.

A hasi műtét és a laparoszkópia összehasonlítása előnyben részesíti a minimálisan invazív eljárást:

• Az ép szövetek minimális károsodása (a patológiai folyamatban nem vesz részt);
• Kevesebb intraoperatív vérzés;
• A petefészek melletti kismedencei szervekre gyakorolt ​​gyengéd hatás (bél és húgyhólyag) a műtét után felgyorsítja gyógyulását;
• A komplex manipulációk lehetősége atraumatikus eszközökkel;
• A posztoperatív szövődmények alacsony kockázata (fertőzés, adhézió kialakulása, vérzés, ventrális hernia kialakulása, bél parézis);
• Gyors helyreállítás a műtét után.
• Minimális korlátozások a rehabilitációs időszakban és a kórházból történő gyors kiürítés;
• Nincs heg a bőrön. A laparoszkópia után szinte észrevehetetlen szúrási jelek maradnak, amelyek könnyen elrejthetők a mosoda alatt.

A laparoszkópia egyik előnye a műtét utáni szúrás szinte észrevehetetlen nyoma.

A laparoszkópia határozottan jobb, mint a hasi műtét, de az orvos nem mindig képes minimálisan invazív beavatkozást végezni. Az endoszkópos ciszta eltávolításhoz számos feltételnek kell megfelelnie:

• A komplex műveletek elvégzésére képes szakemberek jelenléte;
• Laparoszkópos berendezések rendelkezésre állása;
• Nincs minimálisan invazív beavatkozás ellenjavallata.

A hozzáférés kiválasztása végül az összes rendelkezésre álló adat értékelését követően határozható meg. Bizonyos esetekben a petefészek-cisztát csak hasi műtét esetén lehet eltávolítani.

A laparoszkópia egyetlen hátránya a magas ár. A moszkvai magánklinikákban a művelet költsége eléri a 30 ezer rubelt. Az árat a beavatkozás mértéke és a rehabilitációs eljárások összetétele határozza meg. A nyilvános klinikákban szenvedő betegeknek nem kell gondolkodniuk arról, hogy mekkora a ciszta kezelés költsége. Az OMS-irányelv értelmében egy nő számára ingyenesen történik művelet (a rendelkezésre álló eszközök és jelzések függvényében).

A minimálisan invazív műtétre vonatkozó indikációk

Az ilyen helyzetekben laparoszkópos megközelítéssel eltávolítják a petefészek-cisztát:

• A retenciós petefészek ciszták (follikuláris vagy lutealis) kezelésének hiánya. Az esetek 80% -ában ezek a formációk 3 hónapon belül spontán regresszálódnak. Ha a betegség előrehalad, és a meghatározott időszakban a ciszta kevesebb mint kétszer csökkent, vagy egyáltalán nem kezelték, az eltávolítása megjelent;
• Egy növekvő paraovariális vagy más petefészek-cisztának kimutatása. Ezeket a képződményeket nem konzervatívan kezelik, és nem spontán eltűnnek. A betegségből csak sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni;

A petefészek paraovári cisztája nem kezelhető gyógyszerekkel, az ilyen formáció eltávolítása laparoszkópos hozzáférés lehet.

• A progresszív dermoid petefészek-ciszták mérete 3 cm-ről detektálható. A konzervatív kezelés nem alkalmas a kötelező eltávolításra;
• Az endometrioid ciszták kezeléséből eredő hatás hiánya vagy az oktatás gyors növekedése;
• Meddőség a petefészek patológiájának hátterében;
• Gyanús rosszindulatú daganat;
• A szövődmények kialakulása: a ciszta lábak torzulása, kapszula szakadás, fertőzés;
• A petefészek kialakulásának elsődleges kimutatása a menopauza során.

A laparoszkópos műtét 10-12 cm-es oktatási mérettel lehetséges (korszerű berendezések jelenlétében - akár 15-17 cm). Amikor egy óriási cisztát észlelnek, felvetődik a laparotomia kérdése.

Ha egy nőnek nagy cisztája van, akkor a laparoszkópia ebben a helyzetben lehetetlen, eltávolítása laparotomikusan történik.

Ellenjavallatok a laparoszkópos beavatkozáshoz

Ilyen körülmények között nem végeznek minimálisan invazív eljárást:

• Elhízás III-IV. A szubkután zsír nagy része nem teszi lehetővé a műszer belépését és a szükséges manipulációk végrehajtását;
• Kifejezett tapadások a medencei szerveken végzett korábbi műveletek után;
• Diffúz peritonitis (a hashártya gyulladása) - a ciszta szakadásának vagy az abszorpciójának következménye;
• Terhesség késedelmes.

Ezekben a helyzetekben a hasüreg megnyitása esetén hasi műtét látható.

A laparoszkópiának viszonylagos ellenjavallata van:

• A szív és az erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• Vese- és májelégtelenség;
• A véralvadás zavarai, amelyek nem korrigálhatók;
• A sokk állapota;
• Súlyos kimerültség (cachexia);
• Akut fertőző betegségek.

Ha ezek az állapotok kiderülnek, a korrekció megjelenik. A művelet a testfunkciók helyreállításáig késik.

A laparoszkópos műtét egyik ellenjavallata a test erős kimerülése (cachexia).

Felkészülés a műtétre

Mielőtt bármilyen sebészeti beavatkozást elvégezne, a pácienst meg kell vizsgálni és néhány szűk szakemberen kell átesni. Ez a megközelítés segíti a művelet teljes felkészülését, a társbetegségek azonosítását és a szövődmények kockázatának csökkentését. A vizsgálat eredményei alapján a nőgyógyász meghatározza a műtéti beavatkozás feltételeit és módját, és az aneszteziológus kiválasztja az anesztézia gyógyszert.

• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Coagulogram - véralvadási teszt;
• Rh tartozékok és vércsoport meghatározása;
• vizeletvizsgálat;
• A fertőzések szűrése: HIV, szifilisz, vírusos hepatitis B és C;
• Felmérési kenet és bakteriológiai vetés a növényen;
• Az oncocytológián alapuló kenet;
• kolposzkópia;
• A nőgyógyász konzultációja;
• A medence szervei ultrahangja. A petefészek cisztájának mérete, annak helye, a véráramlás állapota. Az egyidejű nőgyógyászati ​​patológia kimutatása;
• Oncomer teszt (CA-125, CA-19) a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• Tanácsadó terapeuta;
• Konzultáció onkológus.

Azok a vizsgálatok között, amelyeket a nőnek meg kell tennie a műtét előtt, a fluorográfia eljárása kötelező. A 40 év feletti nőknek kolonoszkópiát, mammogramot és endometriális szívó biopsziát kell végezniük.

Az elemzéseket a tervezett művelet előtt kell benyújtani. Fontos megjegyezni, hogy egyes vizsgálatok csak 10 napig érvényesek (vér- és vizeletvizsgálatok), míg mások 3 hónapig relevánsak. Ha ellenjavallatokat észlel, az orvos elhalaszthatja a műtétet, és javasolhatja a betegnek, hogy megfelelő szakemberrel végezzen kezelést.

A laparoszkópia előkészítése nem korlátozódik a tesztek átadására. Mielőtt szükséges az eljárás:

• Az étrendből kizárjuk azokat a táplálékokat, amelyek növelik a bélképződést: a hüvelyesek, káposzta, fekete kenyér, stb. Az étrend 2-4 nappal az eljárás előtt kezdődik;
• Tisztító beöntés végrehajtása a művelet előestéjén;
• 12 órával az eljárás előtt visszautasítsuk az ételt. A laparoszkópia napján tilos enni vagy inni;
• Higiénikus zuhanyt kozmetikumok használata nélkül;
• Borotválkozzon a szőrszőr;
• Vegyen nyugtatót (orvos által előírt);
• Készítse elő a kompressziós harisnyát (a műtét napján viselt, segít megelőzni a tromboembóliás szövődményeket).

A tervezett műtét előestéjén az aneszteziológus megvizsgálja a pácienst, és eldönti, hogy melyik érzéstelenítés jobb: általános vagy epidurális. Az első esetben a beteg elalszik, és az összes manipuláció befejezése után visszanyeri a tudatot. Az epidurális érzéstelenítésnél csak a test alsó része kikapcsol. A nő tudatos marad. Az érzéstelenítési módszer kiválasztását a műtét mennyisége, a beteg egészsége és egyéb tényezők határozzák meg.

A laparoszkópia egyik érzéstelenítése lehet az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés): mindez függ a nő állapotától és a művelet tervétől.

A petefészek ciszták laparoszkópos eltávolításának technikája

1. A beteg áthelyezése a Trendelenburg pozícióba. Az asztal feje leereszkedik. A bél a membránra vált, és hozzáférést biztosít a medencékhez;
2. A sebészeti terület kezelése antiszeptikus oldatokkal;
3. Szúrja be a hasüreget, és töltse ki szén-dioxiddal. Ez a taktika elősegíti a belső szervek közötti távolság növelését és helyet ad a manipulációknak;
4. Bevezetés a laparoszkóp punkciójába - egy eszköz, amely egy kamerával és egy fényforrással rendelkezik. A laparoszkóp a petefészkek felé halad;
5. Szúrások létrehozása a has oldalán és manipulátorok bevezetése. Videóvezérlés alatt;
6. Diagnosztikai laparoszkópiában az orvos megvizsgálja a szervet, és megállapítja. Ha petefészek-cisztát észlel, a műveletet át lehet vinni a kezelésbe, és a képződést azonnal eltávolítani kell. Adhézió jelenlétében laparoszkópos berendezések hajtogatnak, és hasi nyílást hajtanak végre (laparotomia);
7. Ciszták vagy petefészek eltávolítása;
8. A vérzés leállítása;
9. Szerszámok kitermelése és szén-dioxid eltávolítása;
10. Öntés és lyukasztás.

A laparoszkópnak köszönhetően a műtét során a hasi szervek károsodása minimálisra csökken, mivel az orvos mindent lát a képernyőn.

Részletesen láthatja, hogy a laparoszkópos műtétet petefészek-cisztával végezzék el, lehet a videón. Megjelenik a szakadt follikuláris ciszta eltávolítása (balra) és dermoid (jobbra):

A műtéti beavatkozás mennyiségét a művelet során határozzuk meg:

• Cisztektómia - ciszták kezelése. Sértetlen petefészekszövetekkel és rosszindulatú tünetekkel jár. Ajánlott reproduktív korú nőknek és serdülőknek. Átlagos költség - 25 ezer rubel;
• A petefészek resekciója - a szerv kis részének eltávolítása egy cisztával együtt. Ezt akkor végezzük, ha a petefészek egy része funkcionális és nem érinti a patológiai folyamatot. Az ár a moszkvai klinikákban - 18-22 ezer rubel;
• Ovariektómia - a petefészek eltávolítása cisztával. A szerv szöveteiben kifejezett változásokra utal (nekrózis, kötőszöveti helyettesítés). Gyakran menopauza alatt tartják. Költség - 20 ezer rubeltől;
• Adnexectomy - ciszták, petefészek és petefészek eltávolítása. Súlyos betegség esetén kerül sor, a folyamat a szomszédos szervekre terjed, és a rákot észlelik. Ár - 18 ezer rubeltől.

A jobb és bal petefészek cisztájának laparoszkópiája ugyanaz. A végrehajtás technikájában, a manipulációk időtartamában és mennyiségében nincsenek különbségek.

Az alábbi fotó a laparoszkópia egyik szakaszát mutatja egy endometrioid petefészek cisztával:

A következő fotó vázlatosan mutatja be a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását:

Egy petefészek eltávolítása nem befolyásolja a nők reproduktív egészségét. A második petefészek teljesen megbirkózik a feladatával, és teljes mértékben működhet a természetes menopauza kezdetéig. Az ovariektómiát követően, az ellenkező oldalon lévő érintetlen felületek esetében egy nő el tudja látni, elviselni és szülni gyermekét.

Megfigyelés a posztoperatív időszakban

A laparoszkópia befejezése után a nő az érzéstelenítésből származik, és átkerül az egyházközségbe. Súlyos állapotban a páciens intenzív osztályba kerül, de minimálisan invazív beavatkozás után az ilyen intézkedés szükségessége ritkán fordul elő.

A műtét utáni első órában a nő az egyházközségben fekszik, aztán elkezd leülni, felkelni és sétálni. A beteg gyorsan elkezd mozogni, mert nincs nagy vágás és fájdalom. Az első nap végére folyékony élelmiszerek fogyasztása megengedett. A bélművelet helyreállításakor a nőt egy takarékos étrendre helyezik át.

A táplálkozás elvei a laparoszkópos műtét után:

• Javasoljuk, hogy tartózkodjon olyan élelmiszerektől, amelyek a bélben gázképződést okoznak. Néhány zöldség (káposzta) és gyümölcs (szőlő), hüvelyesek, friss sütemények, fekete kenyér betiltása;

A műtét után nem lehet olyan táplálékot fogyasztani, amely puffasztást okoz.

• Az étel párolt, sült vagy főtt. Ne enni sült ételeket;
• Gyakorolt ​​gyakori osztott ételek - napi 5-6 alkalommal;
• Ajánlott napi 1,5-2 liter folyadékot inni. Bogyós gyümölcsitalok, gyümölcskompótok, gyógyteák engedélyezettek. Tiltott szénsavas italok, kávé, fekete tea.

A petefészek cisztájának eltávolítása után a laparoszkópos elválasztás körülbelül 5-7 napot vesz igénybe. A 3-6. Napon a beteg otthona lesz. A kórházban való tartózkodás időtartama a nő állapotától és a posztoperatív időszaktól függ.

A laparoszkópia utáni beteglista 7-14 napig kerül kiadásra. Ezen időszak végén egy nő bizonyos korlátozásokkal visszatérhet a szokásos életbe.

A műtétet követő első 2-4 hétben tilos:

• Vezessen egy szexuális életet;
• Emelje fel a nehéz tárgyakat (3 kg felett);
• Ne sportoljon;
• Látogasson el a szaunába és a szoláriumba;
• Gyakorolja a hőkezeléseket;
• Vegyünk egy fürdőt (használhatja a zuhanyozót);
• Látogassa meg a medencét és a strandot.

Egy hónapon belül a műtét után egy nőnek el kell hagynia egy másik típusú termikus eljárást, sportot és nehéz fizikai terhelést.

A posztoperatív varratok kezelése a műtét utáni első napon kezdődik. A szúrási helyeket antiszeptikumokkal kezelik. A tetején steril gézkötést alkalmazunk. Az öltés és a kötszerek naponta módosulnak. A manipuláció során az orvos gondosan megvizsgálja a sebet. Normális esetben a gyógyulást markáns ödéma és gyulladás jelei nélkül kell elvégezni (a rúd megjelenése, a varratok eltérése).

Az öltéseket az 5-7. Napon eltávolítják. Ha a művelet során nem eltávolítható varrási anyagot használtak, a szálak egy héten belül önmagukban oldódnak. A varratok eltávolításra kerülnek a születés előtti klinikán vagy a nőgyógyászati ​​kórházban.

A posztoperatív monitorozás a következőket is tartalmazza:

• A testhőmérséklet napi ellenőrzése. Kis hőmérséklet-emelkedés 37,5 ° -ra az első három napon belül, amikor a művelet megengedett;
• Vérnyomásmérés;
• Az impulzus és a légzési arány értékelése;
• Vizeletvezérlés. Ha a páciens önmagában nem tudja kiüríteni a húgyhólyagot, a katéterezés elvégzése történik;
• A bél ellenőrzése. Amikor a székrekedés tisztító beöntést mutat.

A kórházból való kilépést követően a beteg a szülés előtti klinika orvosának felügyelete alá tartozik. A kontroll ultrahang vizsgálatot 1, 3 és 6 hónap után, majd hat havonta végezzük.

A kórházból való kilépést követően a nőt nőgyógyászának kell felügyelnie, ahol ultrahangvizsgálatot végez.

• Fizioterápia a kismedencei szervek véráramlásának ösztönzésére;
• Abszorbeálható gyógyszerek fogadása az adhézió kialakulásának megelőzésére;
• Védelem a nemkívánatos terhesség ellen kombinált orális fogamzásgátlókkal.

A menstruációs ciklus a műtét után egy hónappal helyreáll. Lehetséges legfeljebb 1-2 hetes késleltetés. A terhesség eltávolítása után 3-6 hónapig tervezhet terhességet. A gyermek befogadása előtt meg kell vizsgálni a nőgyógyászot, és ultrahangot kell készítenie. Sikeres posztoperatív időszakban a nők általában nem szenvednek problémát a terhesség kialakulásával.

A műtét utáni szövődmények

A posztoperatív időszak nemkívánatos következményei

• Vérzés. A művelet során általában leáll. A korai posztoperatív periódusok varrása után ritkábban fordul elő;
• Sebek fertőzése Amikor a laparoszkópiát gyakorlatilag nem figyelték meg, mivel nincs érintkezés a has és a hasi szövetek bőrével. Láz és alsó hasi fájdalom kíséretében;
• A varratok eltérése. A műtét utáni első napokban észlelt. A szövetek integritását helyreállítják;
• A medencék sérülése. A műtét során észlelt vagy az azt követő első napon. A beteg állapotának éles romlása mellett.

A modern berendezések használatával az aszepszis és az antiszepszis szabályainak és a magasan képzett sebésznek való megfelelés minimális.

A művelet összes szabályával és a posztoperatív időszakban általában nincsenek komplikációk.

A laparoszkópos ováriumokról szóló vélemények

A műtéten részt vevő nők többnyire pozitív véleménye. A legtöbb esetben az eljárás után gyorsan helyreállt, és 2-3 hét után visszatérhetett a normális életbe. Azok a nők, akik a múltban hasi műtéten mentek keresztül, és lehetőségük van összehasonlítani a laparoszkópiát, különösen jól ismertek. Ezzel szemben a minimálisan invazív beavatkozás minden előnye nyilvánvalóvá válik.

A nőgyógyász gyakorlatából

Egy 22 éves nőt működtettek a bal petefészek endometrioid cisztájához. A patológiát hat hónappal ezelőtt találták meg. A konzervatív terápia nem volt hatással. Laparoszkópos műtétet terveztek - cystectomia (a ciszták kivágása). Az egész manipuláció 39 percig tartott. A beteg azt mondja, hogy semmit nem érez a műveletek során - úgy tűnt, hogy nem több, mint egy perc telt el. A laparoszkópia után az asszony egy ideig az intenzív osztályon volt, de ugyanazon a napon az általános osztályra került. A 7. napon lemerült. Az öltések megoldódtak, és a 10. napon szinte észrevehetetlenek voltak.

Anna, 28 éves. Két laparoszkópos műtéten ment keresztül mindkét petefészkében. A művelet maga nem emlékszik, azt mondta, hogy minden zökkenőmentesen ment. A műtét utáni 6. napon mentesül. Megjegyzi, hogy minden jól ment, és csak egy szúrás helyett durva heg volt. A nőgyógyászok megjegyzik, hogy a laparoszkópia után egy ilyen jelenség ritka, és gyakrabban a szúrások gyakorlatilag nyom nélkül gyógyulnak.

A laparoszkópia utáni súlyos hegesedés ritkaság.

Gyakran ismételt kérdések

Ami aggasztja a nőket, akik a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolításáról döntenek.

A ciklus napján laparoszkópia történt?

A műveletet a ciklus 5-7. Napján tervezik - a menstruáció befejezése után. A sürgősségi laparoszkópiát bármikor végezzük.

Lehet-e a laparoszkópia a menstruáció során?

Nem ajánlott. Ha a tervezett művelet ideje egybeesik a menstruációval, az orvos olyan gyógyszert írhat elő, amely késlelteti a vérzés kezdetét. Havi jön a laparoszkópia után.

Meddig tart a műtét?

A laparoszkópia átlagosan 30 perctől egy óráig tart. Egyik sebész sem fogja megmondani a pontos időt - mindez függ a beavatkozás mértékétől, a belső szervek állapotától, a tapadások jelenlététől.

Hol van jobb a laparoszkópos műtét - egy állami kórházban vagy egy magánközpontban?

Mindentől függ az orvos és a rendelkezésre álló felszerelés, és nem a klinika állapota. A nőnek joga van önállóan kiválasztani a működési helyet.

Lehet-e a műtét előtt megérteni, hogy ciszták vagy rák?

Nem, nem fog működni. A pontos diagnózist csak egy eltávolított tumor szövettani vizsgálatát követően lehet elvégezni.