A Reberg teszt egy informatív és pontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vesék kiválasztási funkciójának értékelését a glomeruláris szűrési sebesség és a tubuláris reabszorpció meghatározásával. Ennek a mutatónak a kiszámítása - az endogén kreatinin clearance. A Reberg-elemzést a szövetek és a funkcionális szervek károsodásának diagnosztizálására használják.

Történelmi háttér

A tudományos körökben a kutatási módszer két nevet tartalmaz: Paul Reberg dán fiziológus és Jevgenyij Tareev szovjet terapeuta. Az első javasolt saját módszere a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására 1926-ban. A vizsgálat során tanulmányozták a kívülről érkező kreatinin clearance-ét. Ez bizonyos nehézségeket okozott a termék intravénás injekciójával kapcsolatban.

A tudomány nem állt meg, és egy idő után megállapították, hogy a saját kreatininszintje a vérplazmában nem változik komolyan és állandó marad. Ennek a felfedezésnek köszönhetően 10 évvel a módszer dán tudós által történő feltalálása után az EM javította. Tareev. A szovjet terapeuta azt javasolta, hogy endogén kreatinin clearance-rel értékelje a vesék munkáját. Ez jelentősen leegyszerűsítette az elemzést. Ma mindkét fejlesztő nevét viseli.

Jelzések és ellenjavallatok

Rendelje Reberg tesztjét a következő tünetek jelenlétében:

• a diurézis változása az ivási rendszer fenntartása mellett;
• magas vérnyomás, kardiovaszkuláris patológiák kimutatása;
• túlzott ödéma, amely nem függ az étrendtől és a napszaktól;
• fájdalom a has alsó részén, a hát alsó részén a vesék vetületein;
• görcsök;
• végtagok remegése;
• nagy fáradtság enyhe fizikai terheléssel, általános gyengeség;
• a vizelet jellemzőinek változása, a zárványok megjelenése;
• gagging sürgetés.

A Reberg tesztje lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a dinamikát és értékelje a következő megerősített betegségekkel való kezelés hatékonyságát:

• akut és krónikus rendellenességek a vesék munkájában és különböző természetű patológiáikban (pyelonefritisz, glomerulonefritisz, nefrotikus szindróma, diabéteszes nefropátia, veseelégtelenség stb.);
• amiloidózis (a fehérje metabolizmusának megsértése, amyloid lerakódások kíséretében a vesék szövetében);
• az endokrin rendszer betegségei (diabetes insipidus, hyperthyreosis stb.);
• a szív-érrendszer patológiája.

Néha a Reberg-próba elvégzése bizonyos körülmények között, például jelentős fizikai erőfeszítéssel értékeli a test általános működését. Ez az elemzés arra is szolgál, hogy ellenőrizze a vese szöveteinek működését és állapotát terhes nőknél.

A transzplantált vese kutatása kimutatható és ellenőrzött.

A Reberg korlátozás nélkül tesztelhető: szükség esetén bármilyen korú betegekhez és bármilyen kapcsolódó diagnózishoz kell rendelni. Az egyetlen kivétel a menstruáció időtartama: ilyen esetekben az elemzés több napig késik.

Mit határoz meg az elemzés?

A vesék fő feladata az anyagcsere termékből származó vér szűrése. Ezt glomeruláris membránok - vese glomerulusok végzik. A vese szűrési funkciójának hatékonyságának értékelése két indikátor számítását teszi lehetővé: GFR (glomeruláris szűrési sebesség) és tubuláris reabszorpció.

A vizsgálat során a speciális képletek szerint a vérplazma és a vizelet endogén kreatinin clearance-e határozza meg, figyelembe véve az időegységre jutó folyadék mennyiségét.

A vesékben történő szűrést több szakaszban végezzük, mivel egyes anyagok a vesebetegeken keresztül felszívódnak (ezt a folyamatot reabszorpciónak nevezik). Néhány vegyület, amely áthatolt a szűrőrendszeren, teljesen kiürül a vizelettel. Ezek közé tartozik az endogén kreatinin. Koncentrációja a vérplazmában nem változik, és az egész a szervezetből kiválasztódik, így az időegységenként gyűjtött vénás vér és vizelet szükséges a vizsgálathoz.

A vér segítségével meghatározza a plazma kreatinin-tartalmát. A vizelet napi vagy több órás adagot vizsgál.

Minta előkészítése

Az elemzés célja, hogy megbízható adatokat gyűjtsön a vese működéséről a pontos diagnózis érdekében.

Minél óvatosabb az előkészítés, annál pontosabbak lesznek az eredmények. A műveletek listája az előkészítő szakaszban:

• két napig megtagadják a gyógyszerek, különösen a diuretikus hatású gyógyszerek szedését;
• az elemzés előestéjén megszünteti a túlzott fizikai terhelést, megtagadja az edzőterem, a szauna látogatását;
• a stresszes körülmények elkerülése;
• az elemzést megelőző napon korrigálja a diétát, kivéve a zsíros, sült, füstölt, nehézfehérje-ételeket (húst);
• a minta előestéjén nem alkoholt;
• Az utolsó étkezést a biológiai anyag szállítása előtt 8-12 órával kell elvégezni;
• 6-8 órával a laboratórium meglátogatása előtt csak tiszta vizet inni;
• a szokásos ivási rendszer végrehajtásának folyamatában.

Ezek általános iránymutatások, de bizonyos esetekben az orvos a Reberg-teszt megkezdése előtt utasíthatja a viselkedés árnyalatait is. Ha az alany bármilyen gyógyszert, vitamint vagy étrend-kiegészítőt vesz fel, ezt jelenteni kell az orvosnak, mivel ezek torzíthatják az eredményeket.

Az elemzés átadása

A vért éhgyomorra éhgyomorra adják be reggel. A Reberg-teszthez szükséges vizeletgyűjtés kétféleképpen történik.

Melyik szükséges egy adott esetben, a vizsgálatot végző orvos határozza meg.

Bizonyos esetekben az elemzéshez a napi vizeletmennyiséget kell figyelembe venni. A következő algoritmus szerint van összeállítva:

• Az első reggeli vizelésből származó vizelet nem fog megtörténni (meg kell határozni az idejét, hogy megismerje a gyűjtemény határidejét);
• A húgyhólyag második ürítésével kezdődően a kiürített folyadékot egy előzőleg elkészített, tiszta mosott és szárított három literes üvegedénybe helyezzük;
• A nap folyamán a vizelet összegyűjtése közben a kapacitást hűvös helyen kell tárolni, közvetlen napsugárzás nélkül, hűtőszekrényben tárolandó;
• A legutóbbi gyűjtött vizelet lesz az, amely másnap reggel kiállt;
• Miután az anyag összegyűjtése befejeződött, meg kell határozni annak térfogatát, rögzíteni, majd alaposan összekeverni a tartalmat és öntsünk 50-70 ml-t egy steril tartályba elemzésre, amelyet gyógyszertárban értékesítenek;
• A tartályon meg kell jelölni a vizelet teljes napi mennyiségét, majd a lehető leghamarabb át kell adni a laboratóriumnak.

Egy kórházi körülmények között gyorsabb és kényelmesebb egy óra adag vizeletet kapni. Ebben az esetben a betegnek reggel kell legalább 0,5 liter tiszta vizet inni. A vizeletet fokozatosan, óránként kétszer gyűjtik.

Dekódolás eredményei

A vizsgálat során kapott eredmények értelmezése táblázattal történik. Az endogén kreatinin clearance-e szintjét a személy neme és életkora befolyásolja.

Ezeknek a jellemzőknek megfelelően a betegek minden egyes kategóriájára meghatározták saját szabványaikat.

Minimális diurézis a borda tesztben

Az egyik leginformatívabb módszer az ultrahang-echográfia. Amikor a vesék ultrahangja egyértelműen meghatározza azok méretét, pozícióját, a parenchima és a vese-medence rendszer arányát, a veseedényeket és az ureterek szkennelése rosszabb. A vesék ultrahangja kiküszöböli a daganatokat, a cisztikus képződményeket, a köveket, a vese tályogokat, a pyo- és a hidronephrosist.

Számos vesebetegség diagnózisában fontos szerepet játszanak a vesék tűbiopsziája és a szúrási pontok histomorfológiai vizsgálata. A szúrási biopszia indikációi - a diffúz és a fokális vesebetegségek diagnózisának tisztázása, valamint a racionálisabb terápia kiválasztása és hozzárendelése.

A biopsziát speciális tűkkel végzik, és három módszer közül választhat:

1) zárt (perkután) biopszia - míg a tűt a bőr szöveteiben egy kis lyukasztással behelyezik a vese szövetébe, amit a lancet végez;

2) félig nyitott módszerrel végzett biopsziában, a bőr és a bőr alatti szövet 2–2,5 cm-nél hosszabb bemetszése után, és az XII bordák mentén a hosszú hátsó izom szélétől, az izmokat ujjával elválasztva mozgatjuk, amíg a vesepólus nem lesz érezhető. Ezután a vese pontja az ujj irányítása alatt történik;

3) a nyílt módszerrel a vese operatív módszerrel van kitéve, és egy darab vese szövetet szúrási tűvel veszünk a hisztomorfológiai vizsgálathoz.

A vesebetegség radioaktív higany Hg 203 jelzéssel ellátott neohidrinnel történik. Ezzel a módszerrel információt kaphat a vesék kontúrjairól, méretéről, alakjáról, valamint a parenchyma nem működő területeiről.

számológép

Szolgáltatásmentes költségbecslés

1. Töltse ki az alkalmazást. A szakértők kiszámítják a munka költségét
2. A költség kiszámítása a levelezésre és az SMS-re kerül

Az alkalmazás száma

Most egy automatikus megerősítő levelet küldünk a levélnek az alkalmazással kapcsolatos információkkal.

Hogyan kell egy Reberg-tesztet elvégezni és miért van szükség a glomeruláris szűrési ráta becslésére?

A Reberg-teszt vagy az endogén kreatinin-clearance (CEC) kiszámítása azt mutatja, hogy a vért mennyire képes a vesék 1 mg kreatinin-percenként tisztítani.

A nap folyamán a vér több százszor átjut a mikroszkópos vese szűrőkön keresztül - a nefronok, majd visszanyerik a véredényekbe.

A szűrőanyag a vizelettel ürül. Maga a kreatinin az izomszövetben a kreatin-foszfát alkotórészeinek bomlásakor keletkezik.

A testben lévő szintje meglehetősen állandó, és az adott személy izomtömegétől függ. Ennek az anyagnak a kémiai képlete közel áll a kreatinhoz.

A nephrons glomerulusokból és tubulusokból áll, amelyeken keresztül a vér körülbelül 1,25 ml / perc sebességgel megy át, és ahol az alacsony molekulatömegű anyagokat egy bowman kapszula szívja fel. Az ilyen szűrlet gyakorlatilag plazmából áll, nem tartalmaz sejteket és fehérjéket.

A GFR meghatározásához mérjük a naponta összegyűjtött kreatinin mennyiségét a vérszérumban és a vizeletben. Ezek az elemzések tehát a vesék állapotának indikátorai, a toxinok vérének tisztítására való képességük.

A módszer fejlődésének története

Első alkalommal egy fiziológus Dániából, P. B. Reberg (P. B. Rehberg).

1926-ban publikálta a kreatinin mennyiségének a vizeletben és a vérszérumban való közvetlen függőségét a szűrési sebességre vonatkozóan.

De feltételeztük, hogy a kontroll anyagot intravénásan vagy 3 g mennyiségben adták be, ami bizonyos akadályokat teremtett a módszer bevezetéséhez, mivel egy standard exogén gyógyszer létrehozásához volt szükség.

És csak tíz évvel később, a nagy orosz internista EM. Tareev, aki a nefrológiai munkáiról ismert, sokkal praktikusabb módszert talált a Reberg-módszer alkalmazására, amely igazi klinikai körülmények között alkalmazható.

Aztán kiderült, hogy a gyógyszer elemzéséhez szükségesek a test többsejtében, és a legnagyobb számban - izomszövetekben. Ezenkívül nem metabolizálódik, szintje a vérben és a vizeletben eléggé változatlan marad.

Így a KEK csökkenése minden bizonnyal azt jelzi, hogy a vese glomerulusai megszakadnak, ami jelzi a gyulladásos folyamatok jelenlétét, a glomeruláris struktúrák szálas szövetekkel vagy más vesebetegségekkel való helyettesítését.

Mikor írják elő a vizsgálatot?

A GFR mérését nem csak a nephrons állapotának diagnosztizálására, hanem a kardiovaszkuláris betegségek szövődményeinek kialakulásának kockázatának meghatározására is elvégezzük. Különösen hajlamos betegeknél.

A Reberg Tareeva mintája a következő esetekben lett kijelölve:

1. Fájdalom van, a vesék területén lokalizálódik, a szemhéjakon és a szem alatt, valamint a bokákon is jelen van az ödéma.
2. Kicsi vagy nehéz vizeletürítés, sötét vizeletszín, a vér jelenléte és a vizelet egyéb kóros változásai.
3. A nefrotoxikus hatású gyógyszerek helyes adagjának beállítása: gombaellenes, antibakteriális, kontrasztanyag a röntgen eltávolítására. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek vesekárosodást okozhatnak.
4. Az első vagy második típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek, az artériás hipertónia, a hasi elhízás vagy a metabolikus szindróma, valamint a nehéz dohányosok. Mivel ezeknek a faktoroknak a jelenléte krónikus vesebetegséghez vezethet.
5. A szív- és érrendszeri megbetegedések jelenlétében: szívelégtelenség, koszorúér-betegség, ateroszklerózis, szakaszos claudikáció szindróma, magas vérnyomás.
6. Szisztémás betegségek: scleroderma, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus és egyéb betegségek, amelyek vesekárosodáshoz vezethetnek.
7. A műtét vagy az invazív diagnosztikai módszer előtt.
8. Akut vagy krónikus vesebetegség esetén.
9. Rendkívül akut helyzetekben: súlyos vérzés, miokardiális infarktus. az agyi keringés, a koszorúér-szindróma, a szepszis, a szívelégtelenség megsértése.

Megfelelő előkészítés a vizsgálathoz

Néhány nappal azelőtt, hogy a mintavétel megtörtént, az ajánlások be nem tartása befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.

Ezért be kell tartanunk ezeket a szabályokat:

1. Thyroxin, kortizol, furozemid, kortikotropin, a metilprednizolon befolyásolhatja a glomeruláris szűrési sebességet. A legjobb, ha a gyógyszereket egy-két héttel a kezelés befejezése után végezzük. Ha lehetetlen megszakítani a vételüket, abban az irányban, ahol fel kell sorolni a beteg által felhasznált gyógyszereket, és azok pontos adagjait.
2. Két nappal a tesztelés előtt abba kell hagynia a diuretikumokat, az antipirint, a B csoportba tartozó vitaminokat, az Aspirint, a Furagint, miután konzultált az orvosával.
3. A vizsgálat előtti napon ne igyon alkoholtartalmú italokat, kávét és erős teát, és kizárja a sült és zsíros ételeket az étrendből. Szükséges korlátozni a húskészítmények használatát. Tiszta vizet inni, a szokásos módon.
4. A vizelet összegyűjtése előtt ne fogyasszon természetes festékeket tartalmazó gyümölcsöket és zöldségeket: céklát, áfonyát, sárgarépát, stb. Mivel ez megváltoztathatja a vizelet színét.
5. Ne végezzen fizikai aktivitást 24 órával a vizsgálatok előtt, és kívánatos a stresszes helyzetek elkerülése.
6. A nők a menstruáció során nem gyűjtik az anyagot, és várják a teljes megszűnését.
7. A mintavétel előtt 12 órával teljesen kizárja az élelmiszereket.
8. Tartózkodjon a dohányzásról fél óráig a vizsgálatig.

Hogyan gyűjtsünk anyagot

Annak érdekében, hogy megtanulják, hogyan kell átadni az anyagot a Reberg-teszten, el kell döntenie a kutatási módszert.

Három módja van a vizelet összegyűjtésének, hogy meghatározzuk a KEC szintjét, a komplexitás mértékétől és a ráfordított időtől függően.

Ezenkívül az eredmények pontossága közvetlenül függ a gyűjtemény összetettségétől.

Anyaggyűjtés a kinetikai módszerhez

A beteg reggel egy üres gyomorban két pohár vizet és vizeletet kell inni folyadék gyűjtése nélkül.

És akkor is meg kell erősítenie az időt és harminc perccel azután, hogy vért vegyenek az ágyban fekvő betegből. További harminc perc elteltével az összes vizeletet összegyűjtjük, amelynek mennyiségét kiszámítjuk a perc diurézis.

Az összegyűjtött anyagokat elemezzük, és a végső eredményeket speciális képletekkel számítjuk ki.

A kinetikai módszerrel végzett Reberg-vizsgálat eredményeinek értékelése során az ilyen referenciaértékeket (normál értékeket) a kreatinin-clearance-re alkalmazzák az életkor és a nem függvényében, minden érték ml / min / 1,73 m2:

• legfeljebb 1 év, 65–100 éves nők számára, férfiaknál 65–100;
• 1–30 évesek, 88–146 nők, 81–134 férfiak esetében;
• 30–40 éves, nők esetében 82–140 éves, férfiaknál 75–128;
• 40–50 éves, 75–133 éves nők, 69–122 férfiak esetében;
• 50–60 éves, a nők 68–126 között, a férfiak körében 64–116;
• 60–70 éves, 61–120 nők, 58–110 férfiak esetében;
• 70 éves és annál idősebb nők esetében 55–113, férfiaknál 52–105.

Napi anyaggyűjtés

A napi vizelet összegyűjtésekor az első vizelés nem kerül figyelembe vételre. Az idő megszakad, és a vizelet minden további részét egy tiszta, száraz tartályba gyűjtjük, amely a hűtőszekrénybe kerül.

Pontosan egy nappal a rögzített idő után az utolsó adagot összegyűjtjük, amely a következő nap reggeli vizeletbe kerül. Ezután az összes összegyűjtött vizelet térfogatát 5 ml-es pontossággal mérjük és rögzítjük.

Ezután a folyadékot keverjük, és körülbelül 50 ml-t öntünk egy tartályba elemzés céljából. A tartály kiszállításakor a beteg vénából is vért vesz.

A dinamikus kutatáshoz használt módszer

Az SCF dinamikájának meghatározását általában tudományos célokra használják. Ebből a célból a nap folyamán összegyűjtött vizeletet és a vizeletet egy éjszakán át felhalmozódott külön tartályba helyezzük.

A napszak alatt reggel nyolcról estére, este pedig nyolcra, este nyolcról reggel nyolcra tartanak.

Dekódolás eredményei

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához a következő képletet kell használni: Φ = (Km / KP) × D, ahol:

• F - SCF;
• Km - a vizeletben lévő kreatinin mennyisége;
• CP - a kontroll anyag mennyisége a szérumban;
• D-perc diurézis (egy perc alatt képződött vizelet térfogata).

A canalicularis reabszorpció értékének meghatározásához a következő képletet használjuk:
P = (F - D / F) × 100%, ahol:

• P - reabszorpció;
• F - SCF;
• D-perc diurézis.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásának gyakorlati eredményei

Számos képlet a számításhoz

A pontosabb eredményeket az adott személy életkorára és súlyára vonatkozó adatok felhasználásával végezheti el. A szakemberek különböző képleteket használnak.

Például a Cockroft-Gault képletet gyakran használják a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához:

GFR = (140 éves (g)) súly (kg): (kreatinin a vérben (mmol / l)) × 814.

Ezen túlmenően az SKF nőstény kiszámításához az eredményt többször meg kell szorozni 0,85-rel.

Európában azonban az MDRD képlet pontosabbnak tekinthető:

GFR = 11,33 × (kreatinin a vérben (mmol / l)) - 1,154 × életkor (g) - 0,203

A nők esetében az eredmény 0,742-rel szorozódik. Ez a képlet pontatlan eredményeket ad a magas KEK értékeknél.

Ezért 2009-ben egy fejlettebb CKD-EPI képlet jött létre. Hozd ide, nem fogjuk, mert elég bonyolult.

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása az online számológépeken lehetséges. Ehhez meg kell adnia a saját mezőjére, életkorára, súlyára és a plazma kreatinin értékére vonatkozó adatokat a megfelelő mezőkben.

A számológép automatikusan elvégzi az összes számítást és az eredményt.

Az Orosz Föderációban a kutatás költsége 145 rubel.

Az eredmények önmagukban nem jeleznek határozott diagnózist, és csak azoknak az orvosoknak a tájékoztatása, akik ezeket figyelembe veszik más indikációkkal kombinálva.

Reberg teszt terhesség alatt

A Reberg teszt rendkívül hatékony és pontos módszer a vesefunkció diagnosztizálására. Mint tudják, ez a test egy nagyon fontos funkciót tölt be - tisztítja a vér anyagcsere termékeiből. A folyamat a vér tömegének szűrése a vese glomerulusok membránjain keresztül. Néhány szűrt anyag részlegesen felszívódik és újrahasznosul a vérkeringésben, míg mások a vesében maradnak, és a vizelettel együtt eliminálódnak a szervezetből. Az ilyen anyagok közé tartozik a kreatinin.

Az emberi vizeletben lévő mennyisége alapján elmondható, hogy a vesék funkcionálisak. Reberg mintája a kreatinin százalékos arányát mutatja az összegyűjtött biológiai anyagban - a beteg vizeletében. Becsült mutatója a kreatinin-clearance (milligramm percenként a mérésegység az orvostudományban).

A vese működésének vizsgálatához és a veseelégtelenség kialakulásának dinamikájának monitorozásához a Rebergh vizeletmintáját vizsgálják.

Orvosi jelzések a mintavételhez

A vizsgálatra utaló jelzések bármilyen eltérést okozhatnak a kiválasztó rendszer működésében, a vesék és a vizeletszervek krónikus betegségének gyanúja.

Az orvos a következő esetekben fogja meghatározni a vizeletvizsgálatot Reberg szerint:

• a duzzanat megjelenése a test különböző részein;
• a normális vérnyomás indokolatlan növekedése;
• a diurézis napi adagjának csökkentése;
• a végtagok görcsössége;
• az izmok gyengesége, letargia;
• eszméletvesztés;
• hányinger és hányás;
• tachycardia megnyilvánulása;
• a vizelet sötétebbé vagy zavarossá válik, megváltoztatva annak következetességét;
• a vér, genny vagy nyálka elemeinek megjelenése a vizeletben;
• megmagyarázhatatlan természetű fájdalom a lumbális régióban vagy az alsó hasban.

A megfelelően elvégzett elemzés megbízhatóan értékelni fogja a vesék munkáját, különösen azokban az esetekben, amikor a betegnek krónikus vagy akut szakaszában diagnosztizáltak (pyelonefritisz, cukorbeteg típusú nefropátia, amiloidózis, veseelégtelenség). Az endokrin betegségekben és a szív- és érrendszeri berendezések működésében bekövetkező rendellenességekben is nyomon követhető a vesefunkció. Az analízist a jóindulatú vagy rákos daganatok elsődleges (differenciális) diagnózisa.

Az elemzés előkészítésének jellemzői Reberg

Az elemzési módszer egyszerű, de kötelező betegkészítésre van szükség. A vizeletgyűjtést megelőző nap ajánlott:

1. adjon fel alkoholtartalmú italokat, erős kávét vagy teát.
2. kövesse egy bizonyos étrendet (a fehérjetermékek, a hús, a hal kivételével).
3. fizikai tevékenység vagy sporttevékenység elhalasztása.
4. elkerülje az ideges kimerültséget, a stresszt.
5. kövesse a szokásos ivási rendszert (legalább 1,5 liter tiszta víz gáz nélkül naponta).

Szigorúan tilos bizonyos gyógyszerek szedése, mert a gyógyszerek torzíthatják az elemzést, és a transzkriptum pontatlan lesz. Ha a kezelést több napig sem lehet megszakítani, akkor a páciensnek erről tájékoztatnia kell a szakembert, néhány változtatást fog tenni az eredmények értékelésének elvében. Szükséges a gyógyszerek és gyógyszerek töltéseinek elutasítása is, amelyek diuretikus hatást fejtenek ki.

Biomateriális mintavételi algoritmus

A biológiai anyagok klinikai kutatáshoz való vétele bizonyos előkészítő intézkedések végrehajtását foglalja magában. A Reberg-teszt előkészítése rendkívül fontos, mivel az eredmény pontossága attól függ. A teljes elemzéshez szükséges a vénából vett humán vér és a napi adag vizelet.

A vizeletet az orvosi laboratóriumba történő szállítást megelőző napon gyűjtik össze.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet:

• A vizeletet csak egy speciális műanyag tartályban lehet bevenni. Ilyen hermetikusan lezárt tartály található bármely gyógyszertárban.
• Szükséges a nemi szervek külső részeinek higiénikus feldolgozása. Ha a biológiai anyagot egy nő gyűjti össze, akkor szigorúan gondoskodnia kell arról, hogy a hüvely titka ne kerüljön a tartályba. A menstruáció során tilos a vizelet átadása.
• A reggeli ébredés utáni első vizelés nem érdekli a kutatást. Ezért a WC-ben történik. Ezenkívül feljegyezzük az első vizeletgyűjtés idejét. Az utolsó adagot legkésőbb 24 órán belül gyűjthetjük.
• A bioanyag megfelelő megőrzése érdekében a tartályt alacsony hőmérsékletű helyen (hűtőszekrényben) kell tárolni. A napi diurézis sebességét vegyük össze és mérjük meg a pontos mennyiséget. Az elemzéshez egy másik tartályt kell készítenie, amelybe 50 ml vizeletet gondosan át kell vinni. Ezt az anyagot a laboratóriumban vizsgálják.
• A vizelet napi adagjának kiszállításakor a beteg életkorát, súlyát és magasságát, valamint a teljes (összes kiválasztott) vizelet mutatóját jelzi.

Reberg teszt terhesség alatt

A gyermek hordozását követő 9 hónapon belül a méh folyamatosan nő, és nyomást gyakorolhat a vese-, húgyhólyag- és húgyúti rendszer csatornáira. Ha a vizelet klinikai (általános) elemzését követően az eredmények nem voltak kielégítőek, az orvos elküldi a nőnek a vizelet elemzését Reberg szerint, ami megbízhatóbb választ ad.
A kreatinin szintjének meghatározása a terhesség alatt saját jellegzetességekkel rendelkezik. A vizeletvizsgálatot az analízishez egy vérmintával együtt végzik.

A vizeletet 24 órán belül gyűjtik. A vizsgálat napján a nő a kórházban kell lennie. Az elemzést üres gyomorban végzik, és az első vizelés előtt ajánlatos 0,5-0,6 liter vizet inni és a hólyagot kiüríteni. Az orvos rögzíti a vizsgálat időpontját. Ismételje meg a manipulációt legkésőbb egy órával. Ha nem elég az összegyűjtött vizeletmennyiség, akkor a buborék 2 órán belül eltűnik. Körülbelül 30-40 perc alatt vér kerül a kubitális vénából. Azt is lehetővé teszi, hogy ismerje a kreatininszintet.

Az elemzés értelmezése

A dekódoló elemzést az a orvos végzi, aki a pácienst a vizsgálatba utalta. Ez általában urológus vagy nefrológus. A mutatók értelmezése a beteg paraméterein alapul. A túl magas kreatinin nem csak a vesékben tapasztalható nehézségeket jelzi, hanem az endokrin rendszer problémáit is.

A Reberg-teszt normál mutatói nőknél (glomeruláris szűrési sebesség):

1. körülbelül egy év - 64-100 ml / perc.
2. évről 30 évre - 81-135 ml / perc.
3. 30-40 év - 75-128 ml / perc.
4. 40-50 év - 69-122 ml / perc.
5. 50-70 év - 58-116 ml / perc.
6. több mint 70 év - 52-105 ml / perc.

A férfiak tesztmutatóinak aránya:

• évről 30 évre - 88-147 ml / perc;
• 30-40 éves - 82-140 ml / perc;
• 40-50 év - 75-133 ml / perc;
• 50-70 éves - 61-126 ml / perc;
• 70 év után - 55-113 ml / perc.

Az elemzési módszer kis mértékben eltér a mutatóktól. Ez akkor lehetséges, ha a vizeletgyűjtés időszakában egy személy izgatott állapotban volt, az elején magas kalóriatartalmú ételeket fogyasztott, vagy túl sok folyadékot fogyasztott.

A normától való eltérések okai

A normál (nem patológiás) a kapott indikátor eltérését 1-5 egységgel tekintjük. Ha ez meghaladja, vagy éppen ellenkezőleg, a megállapított határérték alatt van, akkor ez az egészségügyi problémák jele.

Amikor a minta több mint 15 egységet észlelt, a vesék, az endokrin vagy a szív- és érrendszeri patológiák jelennek meg. Tehát általában a cukorbetegség, az artériás hypertonia. A nefrozikus szindróma esetében a kratinin a tubulusok proximális területein kiemelkedik, és torzítja a diagnosztikai mutatókat. Orvosa más vizsgálatokat ír elő, amelyek megbízhatóbb eredményt adnak. Az Invitro laboratóriuma számos diagnosztikai módszert kínál.

Ha a vizsgálatok során a kreatininszint 15 ml / perc-nél kisebb mértékű csökkenését tapasztalták, akkor ez a veseelégtelenség kezdeti szakaszát (akut vagy krónikus) jelentheti. Az ilyen analízis a glomerulonefritisz, a dehidratáció vagy a pangásos szívelégtelenség jelenlétére is utalhat. Ha a klinikai teljesítmény különbsége a csökkenő irányban akár 30 ml / perc, akkor a vesekárosodás teljes. A beteg átfogó kezelést igényel.

Reberg teszt - mi ez az elemzés? Mit mutat a Reberg teszt? Hogyan kell szedni, hogyan gyűjtsük össze a vizeletet elemzés céljából? A gyermekek és felnőttek normái, dekódolási mutatók, ár.

A Reberg minta egy laboratóriumi elemzés, amelynek célja a vesék kiválasztási kapacitásának meghatározása és a vesebetegség károsodásának kimutatása a különböző betegségek hátterében.

Tekintsük meg a Reberg-teszt főbb jellemzőit, értékét és paramétereit annak érdekében, hogy világosan megértsük, mi ez az elemzés és miért történik.

Reberg teszt - mi ez az elemzés?

Reberg-teszt és glomeruláris szűrés

Tehát a Rehberg-tesztet „glomeruláris szűrési sebesség-vizsgálatnak (GFR) is nevezik”. Ez azt jelenti, hogy a "Reberga teszt" és a "glomeruláris szűrési sebesség" kifejezések valójában szinonimaként szolgálnak, mivel ugyanazon módszer megnevezésére használják, amellyel a vesekárosodás jelenlétét és mértékét értékeljük.

Bizonyos esetekben, a laboratóriumi elemzésre való hivatkozáshoz a „Reberg-Tareev minta” elnevezést is használják, ami egyszerűen egy teljesebb neve az azonos módszerhez. Az a tény, hogy a módszert eredetileg a dán fiziológus Reberg javasolta, majd később a szovjet tudós Tareev javította, ezért teljes neve tartalmazza mindkét alapító tudós nevét. A gyakorlatban azonban szinte mindenki használja a rövidített verziót - a „Reberg-tesztet”.

Mit mutat a Reberg teszt?

A Reberg teszt célja a vesék glomeruláris szűrési sebességének meghatározása kreatinin clearance-el. Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelent ez, és mi a Reberg-teszt, azt a glomeruláris szűrési sebesség és a kreatinin-clearance fogalmát határozzuk meg.

Tehát a vese glomerulusaiban a vizelet képződik, mivel a vér folyékony részét szűrjük a benne lévő anyagcsere termékekkel (karbamid, kreatinin, húgysav stb.), Amelyeket el kell távolítani a szervezetből. Ennek eredményeképpen a vese áthaladása után a vesék glomerulusain keresztül fehérje-mentes primer vizelet képződik. Ez az elsődleges vizelet belép a vesék tubulusaiba, ahol a cukrok, ionok és más egyszerű anyagok felszívódnak (újra felszívódnak) a vérbe, és a maradék folyadékot tartalmazó vizeletbe jutó folyadék belép a vesebe, ahonnan átfolyik az uretereken a vizeletbe buborék. Ennek megfelelően a glomeruláris szűrési ráta az a vérmennyiség, amely képes a vesék szűrésére az időegységenként, és mérgező anyagcsere termékekből tisztítja. A normál glomeruláris szűrési sebesség 125 ml / perc.

A kreatinin clearance a vérplazma mennyisége, amelyet a kreatinin egy percen keresztül ürít ki, miközben áthalad a vesék glomerulusain. Ennek megfelelően a kreatinin clearance (tisztítás) megmutatja, hogy a vesék mennyire hatékonyan távolítják el a vérből a mérgező anyagcsere-termékeket, amelyeket a szervezet nem igényel, de szerveiben folyamatosan metabolikus folyamatok eredményeként alakulnak ki. A kreatinin, amely az izmokban alakul ki, belép a véráramba, majd a vesék glomerulusaiban majdnem teljesen szűrt és nem felszívódik. Mindezek alapján egyértelmű, hogy a kreatin clearance-e megegyezik a vesék glomeruláris szűrési sebességével.

Ezért a kreatinin-clearance számításán alapuló Reberg-teszt a vesék glomeruláris szűrési sebességét mutatja. És mivel a kreatinin-clearance jelentősen csökken, ha a nephrons 75% -át (vesesejtek) elpusztítják, meghatározása lehetővé teszi a vesebetegségek károsodásának mértékének vizsgálatát különböző betegségek jelenlétében. A kreatinin-clearance meghatározása a Reberg-teszt segítségével érzékenyebb és pontosabb módszer a vesebetegségek kimutatására, mint a karbamid- és kreatinin-koncentráció meghatározása a vérben. Más szavakkal, a Reberg-teszt azt mutatja, hogy a veseelégtelenségben szenvedő személynek van-e veseelégtelensége. A Reberga minta rendszeres meghatározása lehetővé teszi, hogy nyomon követhesse a vesefunkció változásait, és szükség esetén állítsa be az elvégzett kezelést.

Reberg tesztmutatók

A Reberg teszt során két mutatót határoztak meg - a glomeruláris szűrési sebességet (= kreatinin clearance) és a tubuláris reabszorpciót.

A kreatinin-clearance glomeruláris szűrési sebességet mutat, és tükrözi a vesék funkcionális életképességét.

A tubuláris reabszorpció mutatja a víz és az elektrolitok (nátrium, klór, karbonátok stb.) Reabszorpciójának mennyiségét a vesék tubulusaiban lévő primer vizeletből. Ez a mutató azt tükrözi, hogy a vesék mennyire hatékonyan támogatják a vér és a többi testfolyadék normális savas-bázis egyensúlyát.

A kreatinin-clearance-t és a tubuláris reabszorpciót speciális képletekkel számítjuk ki. Számításaikhoz szükséges, hogy a laboratóriumban mérjék a kreatinin koncentrációját a vizeletben és a vérben, valamint mérjék a meghatározott ideig (nap vagy két óra) kiosztott vizelet térfogatát.

A Reberg minta kiszámításának képlete

Tehát a Reberg teszt kreatinin-clearance-ét a következő képlettel számítjuk ki:

KK - kreatinin-clearance ml / perc,
Km - a kreatinin koncentrációja a vizeletben,
CRC - a vér kreatinin koncentrációja,
V a vizelet térfogata ml-ben, amelyet a gyűjtés időtartamára osztottak ki (nap vagy két óra), t
T - vizeletgyűjtési idő percben.

A tubuláris reabszorpciót százalékban fejezzük ki, és a következő képlettel számítjuk:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, ahol

R - tubuláris reabszorpció százalékban
KK - a képlettel számított kreatinin clearance
V a vizelet térfogata ml-ben, amelyet a gyűjtési időszak alatt (két óra vagy egy nap) izoláltak;
A T az az idő, amely alatt a vizeletet percek alatt gyűjtöttük össze.

Reberg teszt - mi a terhesség alatt?

Terhes nőknél a Reberg-teszt a vesék állapotát mutatja, mint minden más felnőtt és gyermek esetében. A várandós nők esetében azonban a Reberga rendszeres időközönként nemcsak a vesefunkció értékelésére szolgál, hanem egy másik nagyon fontos célkitűzéssel - az eklampszia és az eklampszia (a terhesség legnehezebb szövődményei, amelyek gyakran az anya és a magzat számára halálra vezetnek) kialakulásának kezdetét, amikor még nem mutattak ki klinikai tüneteket. Az a tény, hogy az eklampszia vagy a preeklampszia kialakulásának kezdetén, amikor a nő még nem érezte a jólét romlását, a Reberg-teszt kreatinin-clearance-e már nagymértékben csökken, és kevesebb lesz a normánál. Ebben az esetben az orvosok azonnal kórházba helyezik a nőt, és elvégzik a kezelést, mert ha ez nem történik meg, akkor a preeclampsia és az eklampszia biztosan fejlődik.

Ezért nyilvánvaló, hogy a várandós nőkre vonatkozó Reberg-teszt nagyon fontos elemzés, amely lehetővé teszi a terhesség súlyos szövődményeinek korai felismerését és időben történő kezelését.

Reberg próbája gyerekeknél

Reberg gyermekkori tesztje ugyanaz, mint a felnőtteknél. Ennek megfelelően a gyerekeknél az analízis, mint a felnőtteknél, a vesék állapotát és funkcionális aktivitását mutatja. A normák kivételével a Reberg-tesztben nincsenek alapvető különbségek a kreatinin-clearance-ek indikációiban, módszereiben és kiszámításában a gyermekek és felnőttek esetében.

Fontolja meg, hogyan lehet egy mintát Reberg-nek, és mikor kell megtenni.

Jelzések a Reberg teszt elvégzéséhez

Reberg próba előkészítése

A vizelet előestéjén és a vérmintavételnél a Reberg-vizsgálathoz kerülni kell a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt.

Ezen túlmenően, egy nappal a vér és a vizelet adományozása előtt a Reberg-minta esetében el kell hagynia az alkoholtartalmú italok, az erős tea és kávé használatát, és kizárnia a húst, a halat és a baromfit az étrendből.

A Rehberg-minta vérét 8–14 órás gyors éhség után (éjszakai alvás után optimálisan) adják. Ha a véradás nem sikerült reggel, akkor mondjuk egy könnyű reggelit és véradást 6 órával az utolsó étkezés után.

30 perccel a véradás előtt a kreatinin koncentrációjának meghatározása előtt tartózkodjon a dohányzástól.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nehéz testmozgás, a magas fehérjetartalmú étrend, az étrend-kiegészítők aminosavakkal való bevitele, a furozemid, a metilprednizolon, a karbenoxolon, a tiroxin, a kortizol, a kortikotropin és a levodopa növeli a Reberg teszt értékeit. A kisebb érték minta Reberga kannabisz és heroin, valamint a vételi diazoxid, triamteren, tiazidok, Metformin, dipiridamol, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (aszpirin, ibuprofen, diklofenak, meloxikám, nimeszulid, indometacin, stb), antibiotikumot aminoglikozidok csoport (Chloramphenicol és mások.). Ennek megfelelően, ha valaki a fenti gyógyszerek valamelyikét veszi, akkor 1-2 nappal a Reberg teszt megkezdése előtt törölnie kell őket. Ha ez nem lehetséges, akkor az eredményre gyakorolt ​​hatását a későbbi értelmezés során szem előtt kell tartani.

Reberg vizsgálati eljárás

A Reberg-teszten a felnőtteknek és a gyermekeknek vér és vizelet kell adniuk. Jelenleg két fő lehetőség van a vér és a vizelet adományozására a Reberg teszthez. Mindkettőt külön kell mérlegelni a zavart elkerülése érdekében.

Hogyan készítsünk egy mintát Reberg - az első lehetőség

Pontosítsa a vizeletgyűjtés pontos időpontját (például 9-00 reggel), majd két pohár gyenge teát vagy tiszta vizet fogyaszt. Pontosan egy órával a megfigyelt időponttól (a mi példánkban 10-00 reggel) vért veszünk a vénából. Egy másik óra elteltével, azaz az eredetileg észrevett időponttól számított két órával (a mi példánkban 11: 00-kor) urinálunk a tartályba, összegyűjtve az összes felszabadult vizeletet. Ha a biológiai anyaggyűjtés kezdetétől számított két órával szeretné írni, akkor meg kell vizelni egy üvegben, és tegye a hűtőszekrénybe. Ebben az esetben a kezdeti időponttól számított két óra elteltével elengedhetetlen a vizelet újra vizelése és az összes vizelet elvezetése két órán belül egy tartályba. Általánosságban elmondható, hogy a két órán belül felszabaduló vizelet egy tartályba kerül, és egy laboratóriumba kerül. És a vénából származó vér a kreatinin koncentrációig egy óra múlva kezdődik a vizeletgyűjtés kezdetétől (a kétórás intervallum közepén).

Ezt a vizeletgyűjtési módszert és a vér bevételét a Reberg mintájára leggyakrabban a klinikai gyakorlatban használják az állami kórházakban és klinikákban.

Hogyan kell összegyűjteni a vizeletet a Reberg mintához - a második lehetőséghez

Nem tudod a laboratóriumba szállítani az összegyűjtött vizeletet, ha otthon tudod pontosan mérni a kötetet. Ebben az esetben a naponta elosztott vizelet térfogatát mérve ezt az értéket fel kell jegyeznie a "diurézis naponta 1340 ml" szavak irányába, majd 20-30 ml vizeletet kell önteni egy kis üvegbe, és át kell adni a laboratóriumba a kreatinin koncentráció meghatározásához.

A Reberg-minta tesztelésének lehetőségét gyakrabban használják magán laboratóriumok.

Reberg tesztje - a normák és a dekódolás mutatói

Általános információk a normáról

Bármely laboratóriumi elemzésre vonatkozó norma az indikátor értéke, amely a térségben élő, teljesen egészséges emberek populációjára jellemző. Ezenkívül ezt a mutatóértéket a standard módszerrel kell elérni.

Jelenleg a standard módszereket gyakorlatilag nem használják, mivel minden laboratórium saját reagenskészletet és ismert módszerek módosítását használja. Minden egyes módosításhoz és reagenskészlethez egy vagy másik mutató saját normál értékei vannak, amelyeket referenciaértéknek neveznek.

Szigorúan figyelembe véve, ezek a referenciaértékek nem normálisak, mivel kizárólag egy specifikus laboratóriumi indikátor meghatározási módszerére alkalmazhatók. Ha ugyanazon mutató értékét más módszerekkel határozzuk meg, a referenciaértékek eltérőek lesznek. Ezért minden diagnosztikai laboratórium jelenleg saját szabványokat ad az elemzések különböző paramétereire, amelyek valójában az adott módszer referenciaértékei.

A háztartások szintjén azonban az ilyen referenciaindikátorokat egyszerűen normának nevezik. A betegeknek azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy az egyes laboratóriumokban eltérő referenciaértékek a "norma" alatt rejtve vannak. Ezért feltétlenül nyilvánvaló, hogy fel kell ismerni a „norma” értékeit abban a laboratóriumban, amelyben az elemzést elvégezték.

Az alábbiakban a Reberg-teszt végrehajtásához leggyakrabban használt technikák referenciaértékeit adjuk meg. Mindazonáltal meg kell érteni, hogy ezek csak tájékoztató jellegűek, mivel a vizsgálat pontos paramétereit a laboratóriumban kell megállapítani.

Reberg teszt aránya

Tehát a kreatinin clearance értéke a különböző korú férfiaknál és nőknél az alábbi táblázatban található:

Reberg Trial

A Reberg-teszt egy vizeletvizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a vese kiválasztási kapacitását, és megnézze, milyen jól tisztítják a vért. A vizsgálat vizsgálja a vese véráramlásának hatékonyságát és a vér glomerulusok szűrésének sebességét. 40 év után a vesék szűrési kapacitása évente körülbelül 1% -kal csökken. A betegségekben ez a funkció jelentősen megsérül.

A Rehberg-teszt naponta összegyűjtött vér- és vizeletvizsgálatból áll, és lehetővé teszi a rendellenességek időben történő észlelését és az intézkedések meghozatalát.

Az urológus, a nefrológus, az endokrinológus vagy a kardiológus az eljáráshoz utal. Tanulmányt kaphat az Otradnoe Poliklinikában, és a következő napon e-mailben kaphatja meg az eredményeket.

A napi vér áthalad a veséken, több százszor. A nephronok felelősek a tisztításért - kis szűrők, amelyek belsejében kapillárisok - glomerulusok. Ezt a folyamatot glomeruláris szűrésnek nevezik. A glomerulusok minőségét a vér áthaladásának sebességével (glomeruláris szűrési sebesség) vizsgálva lehet értékelni.

Mi határozza meg a Reberg tesztet

A vér kiszűrése után a szervezethez szükséges egyes vegyületeket visszavezetjük a véráramba. Van azonban olyan anyag, amely a szűrés után a vizelettel teljesen el kell távolítani. Ez a kreatinin olyan termék, amely az izomszövet lebontásából származik, és amely „szemetet” jelent a test számára. A vér koncentrációjának növelése a glomeruláris szűrés romlását jelzi. A Reberg-teszt során értékelik a kreatinin-clearance-t (annak a sebességnek a mutatója, amelyen a vér kiürül).

A tanulmány 1926-ban jelent meg Paul Reberg dán fiziológusnak köszönhetően. Azt javasolta, hogy tanulmányozza a vese véráramlási sebességét azáltal, hogy kiértékeli a szervezetből származó exogén (mesterségesen beadott vénás) kreatinint. De ezt a módszert nehéz megvalósítani.

Reberg javaslata azonban nem volt haszontalan - hála neki, a tudósok meg tudták állapítani, hogy általában egy egészséges személy vérében a kreatinin szintje a nap folyamán szinte változatlan maradt. 1936-ban Jevgenyij Tarejev szovjet tudós tökéletesítette a Reberg-módszert, kezdve az exogén, de endogén (a szervezetben meglévő) kreatinin clearance-ének értékelését. Ezért a vizsgálatot néha Reberg-Tareev mintának nevezik.

Patológiák jelenlétében először a vesék szűrési képessége szenved.

Reberg tesztje az, hogy lehetővé teszi a betegségek azonosítását a korai szakaszban.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

A vizsgálatot a beteg kérésére profilaktikus célokra lehet elvégezni (ez különösen fontos 40 év után).

Fontos. Bizonyos esetekben a Reberg-tesztet terhesség alatt írják elő - ebben az időszakban a nők veséje hatalmas nyomás alatt áll, és ezért nagyon érzékenyek a patológiákra. A vesék szűrőképességének csökkenése az ödéma kialakulásához, a megnövekedett nyomáshoz, a jövő anya és a magzat romlásához vezethet.

A vizsgálatra vonatkozó indikációk a következő tünetek:

• a kiürült vizelet mennyiségének csökkentése;
• szívdobogás;
• hányás;
• az ödéma előfordulása;
• megnövekedett vérnyomás;
• gyengeség objektív okok nélkül;
• gyakori ájulás.

Mit határoz meg a Reberg teszt? A vizsgálat eredményei segítenek diagnosztizálni olyan betegségeket, mint:

• veseelégtelenség;
• pyelonefritisz (gyulladás a vese-tubulusokban);
• glomerulonefritisz (a glomerulusok károsodása);
• nefrotikus szindróma (ödéma);
• diabetes insipidus;
• vese-amiloidózis (a fehérje-szénhidrát metabolizmus megsértése);
• szív-érrendszeri betegségek;
• STI-k (nemi úton terjedő fertőzések).

Hogyan készüljünk fel a Reberg-tesztre?

Hogyan kell a Reberg-tesztet helyesen venni, hogy a vizsgálatot nem kell megismételni? Az eredmények nem megbízhatóak a nem megfelelő előkészítéssel vagy a vizeletgyűjtés hibáival.

A tanulmány előestéjén és napján:

• A fehérjetartalmú élelmiszerek (hús, hal) használatának korlátozása;
• Állj meg alkoholt, kávét és teát;
• Ne tegye ki magát súlyos fizikai és érzelmi stressznek.

Fontos. A vizsgálat eredményeit bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják: furoszemid, kortizol, kortikotropin, tiroxin, metilprednizolon. Ha alkalmazza őket, kérdezze meg orvosát, ha az eljárást megelőzően meg kell szüntetnie azokat.

A vénából vérmintát veszünk, és üres gyomorban végezzük.

Hogyan készítsünk egy mintát Reberg

Sok beteg aggódik a kérdéssel kapcsolatban: hogyan kell megfelelően összegyűjteni a vizeletet elemzés céljából? A kutatáshoz vizelet szükséges, amelyet a nap folyamán osztanak ki. A nők menstruáció során nem gyűjthetnek anyagot.

Gyűjtsd össze ezt:

1. Az ébredés után a vizelet első része nem lesz.
2. Mielőtt összegyűjtené a külső nemi szervek higiéniáját.
3. Az első vizelés óta az összes vizelet 24 napon belül (másnap reggel is!) Egy tiszta, fedéllel ellátott tartályba kerül.
4. A tartályt a vizelet minden egyes új adagja után hűtőszekrénybe kell helyezni.
5. Az utolsó anyaggyűjtést az elsővel együtt kell megtartani (például ha 9 órakor elkezdte ezt a folyamatot, akkor a következő napon 9 órakor kell befejeznie).
6. A gyűjtés befejezése után a vizelet mennyiségét mérjük, ezeket az adatokat a laboratóriumba történő szállításkor rögzítik és rögzítik az anyaghoz, a beteg súlyára, magasságára és életkorára vonatkozó adatokkal.
7. A vizelet utolsó adagjának hozzáadása után a folyadék keveredik (ne használjon fém- vagy faobjektumot erre a célra, használhat műanyag, üveg).
8. 50-100 ml vizeletet öntenek a tartályból egy kémcsőbe, és a laboratóriumba szállítják.

A vénából származó vért ugyanazon a reggelen adják be (miután a húgyhólyag felszabadul a vizelet első, „felesleges” részéből), vagy a napi vizeletgyűjtés befejezésének napján.

Reberga dekódolása

A Reberg teszt eredményeinek értékeléséhez speciális számítási képlet van: F = (Cm / Cp) * V. F a glomeruláris szűrési ráta, Cm a vizeletben lévő kreatinin szintje, a Cp a vérben lévő kreatinin mennyisége, V a vizeletben a vizeletben percenként kifejezett vizelet térfogata milliliterben.

Reberg Trial

A Reberg-teszt számos módosítást végez.

Hogyan vegyünk mintát Reberg?

A vizsgálat előestéjén a beteg a szokásos ivási rendszerben van. A vizsgálat reggelén a húgyhólyag kiürül, az idő pontosan rögzül, majd a beteg az ágyban marad, nem kap ételt és folyadékot. 1 óra múlva vért veszünk a vénából, és további 1 óra elteltével a páciens kiüríti a húgyhólyagot. Ezután határozzuk meg a 2 órán át gyűjtött mennyiséget és a kreatinin koncentrációját, valamint a kreatinin koncentrációját a vérben. Ezután számítsuk ki a glomeruláris szűrési sebességet.

Kreatinin clearance

A kreatinin a kreatin-foszfát metabolizmusának végterméke, amely az izom-összehúzódás energiaigényének gyors biztosításában részt vesz; az izomzatban képződik, és a vese glomerulusaiban szabadon szűrik, és anélkül, hogy a tubulusokban ismét reabszorpciónak vagy további szekréciónak lenne kitéve, a szervezetből teljesen kiürül a vizelet. Ezért a szérum kreatinin-koncentráció növekedése a vese-szűrés szintjének csökkenését (a vesefunkció csökkenését) jelzi. A referencia szérum kreatinin értékek: középkorú férfiaknál - 62-115 mmol / l, nők esetében - körülbelül 53-97 mmol / l. A kreatinin képződés korrelál az izomtömeggel. A vese hemodinamika magas tartalékkapacitása miatt a kreatinin korai stádiumában nem érzékeny a vesebetegség mutatója, és állandó szinten maradhat, ha a nephrons jelentős része érintett. Ezért célszerű egyidejűleg tanulmányozni a szérum karbamid szintjét.

Jelenleg a klinikai gyakorlatban javasolt a kreatinin-clearance mérésének elhagyása. A modern klinikai nefrológiában a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához számítási módszereket alkalmaznak - a glomeruláris szűrési sebességet a szérum kreatinin-koncentráció és számos más változó alkalmazásával számítják ki. Ez figyelembe veszi a beteg korát, testtömegének mutatóit, a szérum kreatinin koncentrációját.

MDRD (étrend módosítása a vesebetegségben; Levey AS és mtsai, 1999) - a változó étrend hatásának vizsgálata vesebetegségekben: GFR, ml / perc 1,73 m 2 -re = ​​(170 x (szérum kreatinin-koncentráció, mg) / dl - 0,999) x (életkor - 0,176) x (vér karbamid-nitrogén, mg / dl - 0.170) x (szérumalbumin, g / dl + 0,318) x (nők esetében 0,622) x (afrikai amerikaiak esetében 1,18).

Az MDRD módosított képlete: GFR, ml / perc 1,73 m 2 -re = ​​186,3 x (szérum kreatinin-koncentráció, mg / dl -1154) x (életkor -0,203) x (0,742 nők esetében) x (1,21 afrikai amerikaiak számára).

Az MDRD képlet: 186 x vér kreatinin (mg / deciliter) - 1,154 x életkor (években) - 0,203.

Nők esetében 0,70 korrekciós tényezőt használnak.

Karbamid-clearance

A karbamid a nitrogén anyagcseréjének végterméke (a vérben lévő maradék nitrogén 50% -a), a karbamid 90% -a kiválasztódik a vesék által, szabadon szűrik a glomerulusokban, és a tubulusokban nem aktív reabszorpció vagy szekréció. A vese karbamid koncentrációjának meghatározása a kreatininnel együtt a vesék kiválasztási funkciójának értékelésére szolgál. A vese megemelkedése a vesék különböző betegségeiben - glomeruláris károsodás (glomerulonefritisz), tubulusok, intersticiális szövet (tubulointerstitialis nefritisz) esetén figyelhető meg. A szérum karbamid referenciaértékei 14-60 éveseknél - 2,5-6,4 mmol / l, 60 év alatt - 2,9-7,5 mmol / l.

A vizelet nélküli kreatinin és karbamid clearance kiszámításához használt nomogramot a 2. ábrán mutatjuk be. 3. A számításhoz szükséges a glomeruláris szűrés értékének a jobb oldali és a bal szélső függőleges vonallal való metszéspontjában az életkor, a kreatinin koncentrációja és a testtömeg összekötése.

Glomeruláris szűrési sebesség

Az egészséges és beteg emberekben a glomeruláris szűrési ráta (GFR) a vesefunkció fő mutatója.

Általában a férfiak GFR-je 97-137 ml / perc, nők esetében - 88-128 ml / perc.

Fiziológiai körülmények között a GFR a terhesség alatt növekszik, és magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása esetén a test öregedésével csökken. Tehát 40 év után a GFR csökkenésének üteme évente 1%, vagy évtizedenként 6,5 ml / perc. 60-80 éves korban a GFR felére csökken. Anyag a http://wiki-med.com webhelyről

Patológiában a GFR meghatározását a krónikus diffúz vesebetegségek (krónikus glomerulonefritisz, amyloidosis, szisztémás betegségek, nephrosclerosis hypertonia stb.) Előrehaladásának értékelésére használják, valamint a terápia hatékonyságának értékelésére.

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámítása a következő képlet szerint történik:

ahol F jelentése glomeruláris szűrési sebesség;

Cm - a vizeletben lévő kreatinin tartalma;

Cp - plazma kreatinin-tartalom;

V - vizelet térfogata, 1 percre osztva (ml).

Tubuláris reabszorpció

A Reberg tesztje lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a vesefunkciós felszívódási függvényt, amelyet a következő képlettel számítunk ki: CU (tubuláris reabszorpció) = (GFR-D / GFR) x 100%, ahol D a perc diurézis. Normál KR = 95-99%. A krónikus akut és krónikus pyelonefritiszben, zsugorodott vesében, valamint a vesebetegségekben nem összefüggő állapotokban csökken: a diuretikumok, a diabetes insipidus.