Hydronephrosis - egy vesebetegség, amelynél a vesék és a csészék kiterjedése megnő. Ez a húgyhólyagok tömörítésének következménye, és fokozatosan az érintett szervek halálához vezet. Ez főleg a gyermekeknél fordul elő. Általában csak egy vese van kitéve a káros hatásoknak, mindkettő nagyon ritka. A hidronefrozis művelete normalizálja a vizeletrendszert, és az orgona fokozatosan felépül.

A hidronfrozis okaitól függően:

A lokalizációtól függően:

• egyoldalú;
• kétirányú.

• Az 1. szakasz - csak a medence megnövekedett - minden más a normál határokon belül van. Általában tünetmentes. Ha az urolitiasis az oka, akkor lehet vese-kolika.
• 2. szakasz - észrevehetően nő a vesék, faluk vékonyabbá válik.
• 3. szakasz - terminál. A vese majdnem megduplázódott, üreges kamrák vannak. A legtöbb orgona már meghalt.

• Fájdalom rajzolása az oldalon. Gyakran a görcsöt a hőmérséklet emelkedése kíséri.
• Nehéz vizelés. A vizelet vér tartalmazhat.
• Gyengeség, álmosság.
• Hányinger, hányás.
• Fokozott vérnyomás.
• A vesék és a húgyutak különböző gyulladásos betegségei.

A műtét indikációi

A művelet csak akkor ajánlható, ha annak előnyei nagyobbak, mint maga a műtét kockázata:

• A beteg egyértelműen megsérti a vizelet kifolyását. Nagyon előrehaladott esetekben a vizelet egyáltalán nem tűnik ki.
• A vesék nem képesek megfelelően működni.
• Krónikus veseelégtelenség.
• Ez a szerv gyakran gyulladt.
• A súlyos fájdalom jelenléte, ami a beteg életét bonyolítja.

Meglehetősen gyakran megtakarítható és helyreállítható egy vese funkciója. Az orvosoknak csak a legfejlettebb esetekben kell igénybe venniük e szervek teljes vagy részleges eltávolítását. A kezelés során elengedhetetlen, hogy olyan gyógyszereket szedjen, amelyek elpusztítják a baktériumokat, enyhítik a görcsöket és a gyulladást.

Preoperatív készítmény

Az előkészítés időtartama a beteg állapotától és a betegség előrehaladásától függ. Ha nagy mennyiségű nitrogénbázist észleltek a vérben, az orvos először egy étrendet, gyógyszert ír elő, és csak a normalizálás után végezhető el a művelet.

Először is, az orvosoknak értékelniük kell a vesék és az ureterek teljesítményét. A vizeletet bakteriális tenyészethez kell vezetnie. Ha a vizeletben baktériumokat észlelnek, akkor a hidronephrosis enyhébb formáiban az antimikrobiális szerek jól kezelhetik a problémát, és a műtéti beavatkozás nem szükséges. A páciens általános egészségi állapotától függően a vesék röntgenfelvételét, EKG-t és néhány más tesztet is meg kell tennie. A műtét előtti napon csak folyékony ételeket lehet enni. Este a beteg hashajtókat kap, vagy beöntésbe hozza.

Ezután a vese elvezetése. Ez egy olyan manipuláció, amelyben a vizeletet a csövek segítségével eltávolítják a veséből a piszoárba. A műtét során két módszerrel lehet eljárni: nyílt nefrostomiát és perkután puncture nephrostomia.

Az első esetben az orvos bemetszést hajt végre a derékrészben, majd a vesében, és rajta keresztül behelyez egy katétert a medenceba. Ezután a bőrre varrott, és a sebet varrva a piszoárhoz kötik.

A második esetben ultrahangos készülékre van szükség. A páciens helyi érzéstelenítést kap, majd a vesék területén szúrást hajtanak végre, és amikor a tű eléri a medencét, akkor kontrasztanyaggal van feltöltve. Ezután egy speciális vezetőt helyezünk a tűbe, a tűt eltávolítjuk, és egy csövet vezetünk át a vezetőn, amelyen keresztül a vizelet áramlik. A bőrhöz csatlakozik. Mindez egy tapasztalt orvostól nem több, mint fél óra.

A vízelvezető berendezés akkor szükséges, ha:

• A beteg krónikus veseelégtelenségben szenved.
• A vesék erős gyulladása van.
• Hidronfrózis 3 fok.
• A beteg súlyos állapotban van.
• A vízelvezetésen kívül meg kell tisztítani a vért is. Ez a következő módon történhet:
• A hemodialízis olyan eljárás, amelyben a vért eltávolítják a testből, tisztítják, majd visszatértek.
• A peritoneális dialízis a vér tisztítása a szervezetben.

A műtét típusai

A pireloplasztika a hidronephrosis esetében az előnyben részesített művelet, mivel nem távolítja el a vesét, hanem egyszerűen megváltoztatja a sérült medence szerkezetét. Ez a következő típusokból áll:

Nyitott művelet

Ezt a típusú műanyagot általános érzéstelenítéssel végezzük. Hipokondriákat hajtanak végre. Ha lehetséges, a beteg hátuljára vagy egészséges oldalára kerül. Ezután az orvos egy kis metszést végez az érintett vese területén, megnyitja az alsó részét és eltávolítja a sérült területeket a beteg medence mellett. Ezután a sebet varrjuk. Biztosítani kell, hogy a művelet befejezése után nincsenek szivárgások, különben előfordulhatnak komplikációk.

Ha a medence a vese belsejében helyezkedik el, akkor a terület eltávolítása után az ureter egészséges végét be kell helyezni és be kell helyezni közvetlenül a vesébe.

Endoszkópos módszerek

Az egész folyamat a húgycsőn keresztül történik. Kezdetben egy kamerát vezetnek be, amellyel a sérült területek eltávolítására irányuló további eljárás szabályozható. A műtét során a bőr és a lágy szövetek integritása nem sérült meg, így a betegek gyorsan visszatérnek a normál állapotba. Két közülük:

• Tapintási. A húgycsövön keresztül a húgycsövön keresztül megnövelt átmérőjű rúd van. Tevékenységének köszönhetően a húgycső lumenje nagyobb lesz, és a vizelet áramlása normalizálódik.
• Ballon dilatáció. Annak érdekében, hogy eltávolítsuk a húgycsövön keresztül történő szűkítést, lépjünk be a kamerába és a világítóberendezésbe, valamint a katéterbe egy ballonnal. Amikor a léggömb a fájdalmas területre kerül, felrobbant, és két percig ott marad, melynek köszönhetően az uréter bővül.

laparoszkópia

Az érzéstelenítés alatt végezzük. A beteg oldalán fekszik, rugalmas kötésekkel és görgőkkel van rögzítve. A műtét során a beteg testtartása változhat.

A beteg gyomorán, oldalán vagy hátulján kb. 1 cm hosszú vágások készülnek (attól függően, hogy hol van az érintett terület), és az első bemetszésbe egy kamerát és zseblámpát helyeznek be, és a művelethez szükséges egyéb eszközöket. A munkaterület egyre hasi üreggá vált a gázzal. Ezután a sebész eltávolítja a kibővített medencét és varrja az uretert a vesékbe. A bőr és a lágyszövetek műtét utáni bemetszése nagyon kicsi, így nem szükséges a varrás, és csak kötést használnak.

nephrectomiát

A nephrectomia egy olyan művelet, amelynek során a szervet eltávolítják.

Az ilyen típusú műtétet azzal a feltétellel hajtják végre, hogy csak egy vesét érintenek. A hidronephrosis utolsó szakaszában kerül sor, ha a vese szinte teljesen felborul és nem működik megfelelően. Veszélyes a fertőzések felhalmozódásának lehetősége miatt hagyni.

A gyermekekben a hidronephrosis sebészeti kezelése eltér a felnőttek által végzett műveletektől.

Ha ez a betegség egy gyermekben az intrauterin fejlődés időszakában azonosul, és gyorsan halad, akkor a műtét még a baba születése előtt is elvégezhető.

Ha a műtét során károsodott, a hidronefrozissal rendelkező műanyag ureterre van szükség.
Ez történik:

• Vékonybél. A húgyhólyag a vékonybél részéből képződik.
• A húgyhólyag a húgyhólyag szárának szövetéből képződik.

Ha a születés után a betegség első fokozata kiderül, akkor a műtét nélkül is megtehető, és gyógyszerekkel kezeljük a betegséget.

A második szakaszban a következő műtétek egyikét kell használni:

• Ureterális stentelés - a szükséges átmérőjű cső a vese belsejébe kerül, amely megakadályozza annak összeomlását.
• Pyeloplasty.
• Nephrostomia - egy katéter kerül be a szervbe, amelyen keresztül a vizelet kiválasztódik a piszoárba.
• A betegség harmadik fokozatában a legutóbbi kétféle műveletet is elvégezzük.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszak általában komplikáció nélkül megy végbe, ha a beteg megfelel az orvosok ajánlásainak. Ha a működési módszert helyesen választották, akkor a helyreállítás meglehetősen gyorsan történik, de természetesen attól is függ, hogy a betegség mely szakaszában volt. Nagyon fontos, hogy kövessék az orvos minden ajánlását. A rehabilitáció a kórházban további két hétig zajlik, a pácienst rendszeresen öltésekkel és változó kötszerekkel kezelik.

Az új beteg minden szükséges vizsgálatot is elvégez. A műtét utáni gyenge vizeletvizsgálatok még nem jelenti azt, hogy valami rosszul történt. Végül is, néhány napig az üzemeltetett személy továbbra is kap gyógyszert. A műtét után a vizeletben lévő baktériumok antibiotikumokkal jól megsemmisülnek, és a betegnek vírusellenes szereket is kapnak.

Postoperatív szövődmények

A műtét utáni következmények nagyon kellemetlenek lehetnek:

• A hidronefrózis újbóli megjelenése. A beavatkozások után 10-20% -ban fordul elő. Ebben az esetben az eljárást újra kell elvégezni.
• A vizelet kiválasztása a metszési helyről. Idővel önmagában megáll, vagy szükség lehet a varratok újbóli alkalmazására.
• Az ureter ismétlődő szűkülése. Ebben az esetben tanácsos a stentelés.

kilátás

Ha a betegség csak egy vesét érintette, akkor az eredmény pozitív, bár nagyban függ attól, hogy milyen mértékben érintették. De általában, ha a műveletet jól végzik, és később a beteg betartotta az orvos utasításait, akkor az esetek 90% -ában helyreáll.

A kétoldalú hidronefrozissal nem lehet pontos prognózist készíteni, mivel a vese szövetei gyulladtak és atrofáltak, ami azt jelenti, hogy súlyos veseelégtelenség van.

Sokkal könnyebb kezelni a betegséget, ha azt korai stádiumban észlelték, és nem történt visszafordíthatatlan változás. Ezért, amint a betegség jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Lehetséges a súlyos vesebetegség legyőzése!

Ha a következő tünetek ismerősek az Ön számára:

• tartós hátfájás;
• a vizelési nehézség;
• vérnyomás rendellenesség.

Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon és ne cselekedjen radikális módszerekkel. A betegség gyógyítása lehetséges! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan ajánlja a szakember a kezelést.

Működés a hidronefrózisra: előkészítés, természetesen következmények

Ha a hidronephrosis konzervatív kezelése sikertelen volt, végezzen sebészeti kezelést, amelynek célja a megfelelő vizeletáram helyreállítása. Az antibakteriális gyógyszerek egyidejű kinevezése kiküszöböli a gyulladásos folyamatot. A hidronephrosisra fordított nefrektomiát csak ritkán végezzük, ha a vese teljesen elvesztette funkcionális képességét, és állandó fertőzési forrást jelent a szervezetben.

A műtét mértéke a hidronefrotikus vese átalakulásától függ. Bizonyos helyzetekben a műtét az egyetlen módja a vese mentésének.

Milyen feltételeket igényel a gyerekek és felnőttek a hidronefrozisra műtétre

Ezek a következők:

• a vizelet áthaladásának kifejezett megsértése;
• a vese funkcionális képességének fokozatos elvesztése;
• a másodlagos kő kialakulásának kockázata;
• akut gyulladásos folyamat;
• bonyolult fájdalom szindróma;
• a hidronfrozis spontán szakadása;
• másodlagos ráncos, nem funkcionális vese.

Számos betegség vezet a fent leírt körülményekhez, a vizeletürítés bármely részében elhelyezkedő akadály a vizelet kiáramlásának.

A hidronefrozissal kapcsolatos helyzet megoldható, ha az ok megszűnik. Például a reflux, az ureterocele, a blokkoló kalkulus vagy a prosztatarák térfogati folyamatának műtéti rendszere normalizálja a vesefunkciót.

Természetesen jobb, ha a hidronefrózis műveletét tervezett módon hajtják végre, és idő van néhány kóros változás kijavítására, például:

• normalizálja a karbamid és a kreatinin szintjét a vérben;

• profilaktikus célból antibiotikum terápia vagy gyulladás csökkentése;

• normalizálja a vércukorszintet a cukorbetegségben;

• a szív- és érrendszer javítására szolgáló gyógyszerek felírása stb.

A hidronephrosis gyakori oka a vese ureteropelvikus szegmensének szűkítése. Ebben az esetben a pireloplasztikát alkalmazzák, amely különböző módon hajtható végre:

• Nyitott műtét (nyitott metszés).

• Endourológiai művelet (a beavatkozást az ultrahangos készülék vezérlése alatt, speciális eszközök segítségével, transzuretrális hozzáféréssel végezzük).

• Laparoszkópos műtét (az eszközöket a has több pontján keresztül helyezik be, a kép a videokamera segítségével továbbítja a képernyőt).

Nyitott műtét a hidronefrozisra

A hidronefrotikus vese kivetítésénél 10-15 cm-es bemetszést végzünk, a szűkített szegmenst a kibővített medencével együtt eltávolítjuk, a sebhiba varródik. Az egészséges végek összekapcsolásával anasztomosis alakul ki.

Ha a medence a vese belsejében helyezkedik el, a patológiás szegmens eltávolítása után a normál átmérőjű húgyvezeték végét eltávolítják és közvetlenül a vesébe öltik. Néha a hajók plasztikai sebészeti beavatkozása történik, ha a hidronefrotikus transzformáció oka egy további edény, amely a húgycsövön áthalad. A vizelési folyamat szabályozásához telepítsen egy vízelvezető csövet. Ureterális stentelés történik, amely segít megakadályozni a szűkösség megismétlődését. A katéterstent általában 6-8 hétig hagyja.

Endoszkópos módszerek a hidronefrozis korrekciójához

A vesebetegség endoszkópos műtétét több mint 6 évtizede végezték. A beavatkozás hatékonysága 80-90%.

Az endoszkópos beavatkozások típusai:

• Bugázás.
A különböző átmérőjű bougie bevezetése lehetővé teszi a szűkítés kiterjesztését.

• Ballon dilatáció.
Egy endoszkóposan speciális ballont tartalmazó katétert helyezünk a húgycsőbe egy röntgensugaras gép irányítása alatt, a szűkítés elérésekor a ballont felfújják, majd egy sztentet helyezünk a vizelet áramlásának normalizálására.

• Endotomia.
A probléma megoldásának hatékony módja. Az adhézió következtében megváltozott lókuszt a lézersugárzás, az elektromos áram vagy a hideg kés befolyásolja, amely után egy stent-csatornát helyeznek az ureterbe. A katétert másfél és két hónap elteltével eltávolítják a cisztoszkópia során.

Laparoszkópos műtét a hidronefrozisra

A műtőben általában az érzéstelenítés alatt az urológus a megfelelő helyeken, 10 cm átmérőjű, megfelelő számú lyukasztással rendelkezik, a legnagyobbba pedig endoszkópot helyezünk el, a többi pedig sebészeti műszerekbe kerül. Legfeljebb 2 liter gázt injektálnak a hasüregbe, ami jobb láthatóságot biztosít és megteremti a szükséges helyet a sebészeti beavatkozásokhoz. A vese és az ureter kiválasztódik, szükségtelen területet választanak ki. Anasztomózist hajtanak végre, amelyben a húgyvezeték végét a medencébe öntjük, a műszert eltávolítjuk, és a szúrási helyet aszeptikus kötéssel zárjuk le.

Szervezéstechnikai műtét a hidronefrozisra

A nephrectomia csak szélsőséges esetekben történik, és ha a változások csak egy vesét érintenek.

A szervet nyitott műtét vagy laparoszkópia segítségével lehet eltávolítani. A beavatkozás során kötszereket, vagy a nagy vérerek és a húgycső kötözni. A kis edények koaguláción mennek keresztül, vagy elektromos árammal vannak lezárva. A vese lábát varrjuk, majd a vesét eltávolítjuk. Az öltések megtört, mert átmérőjük meglehetősen nagy.

A hidronephrosisos gyermekek működésének jellemzői

Gyermekben a vese hidronephrosist gyakran anténatálisan (2-3 trimeszterben) diagnosztizálják, a születés után minden szükséges diagnosztikát elvégeznek, amely alapján meghatározza a műtét szükségességét és mennyiségét. A vizeletürítés kifejezett megsértését és a pozitív dinamika hiányát az ultrahang és a számítógépes tomográfia megerősíti a 3D rekonstrukcióval.

A hidronefrozissal rendelkező csecsemőknél gyakran végeznek Anderson-Heins, nyitott vagy laparoszkópos módszert.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy laparoszkópos és endoszkópos beavatkozások esetén bizonyos technikai nehézségek vannak a gyermek életkorával kapcsolatban, de vannak olyan klinikák, ahol sikeresen végeznek ilyen műveleteket, beleértve az újszülötteket és az alacsony súlyú gyermekeket.

A laparoszkópos kezelés után az átlagos kórházi tartózkodás 3-5 nap.
Minimálisan invazív technikákat gyakrabban használnak az idősebb gyermekeknél, ha lehetséges a megfelelő megjelenítés, és a közeli szervek és szövetek károsodásának kockázata minimális.

A hidronefrozissal rendelkező csecsemők stentelésének működése enyhe szűkítéssel végezhető el, és inkább a palládiumos intézkedésként szolgál a fő műanyag-rekonstrukciós beavatkozás előtt.

A posztoperatív szövődmények valószínűsége a gyermekeknél magasabb, mint a felnőtteknél, de a modern antibakteriális gyógyszerek alkalmazása csökkentette a nemkívánatos következmények kockázatát 3-8% -ra.

Mi lehet komplikáció a posztoperatív időszakban

A művelet káros hatásai a következők:

• Szigorú visszatérés.
• A vizelet szivárgása a sebből.
• akut gyulladás hozzáadása.
• A működtetett vese ureter parenchyma tömörítése.

Néhány beteg megkérdezi a kérdést: „Mi van, ha a hidronefrosis folyadék újbóli felhalmozódása után?” Sajnos, a rekonstrukciós műtét után a visszaesés valószínűsége körülbelül 5% a kezdeti beavatkozás után és 10-35% a második beavatkozás után. A kérdést érdemes megbeszélni orvosával, a kezelés taktikáját a vesefunkció biztonságának figyelembevételével kell meghozni. ha nem törik meg, akkor lehetséges az újrakezdés nyílt módon történő végrehajtása. A legszélsőségesebb lehetőség a nefrectomia.

Milyen műveletre van szükség a vese hidronefrosisára

A minimálisan invazív beavatkozások hatékonysága a hidronfrozis esetében 95-100%.

A nyílt módszer előnyei a következők:

• a használat időtartama és nagy hatékonysága;
• a medence és a kiegészítő edények vágásának lehetősége;
• rendelkezésre állás;
• fejlett technológia.

A nyitott sebészeti kezelés hátrányai:

• jelentős működési térfogat;
• hosszú helyreállítási időszak;
• heg jelenléte;
• nagyobb kockázat a szervszerkezet meghibásodása esetén.

A laparoszkópos és urolo-endoszkópos műveleteknek nincsenek ilyen hátrányai, de bizonyos nemkívánatos hatások így néz ki:

• technikai nehézségek az anasztomosis bevezetésében;
• a műtét időtartamából adódó fokozott anesztetikus szövődmények kockázata;
• bizonyos ellenjavallatok, amelyek magukban foglalják a történetben a hasi szervek összes sebészeti beavatkozását.

A perkután vagy transzuretrális hozzáféréssel végzett endopyelotomiát, amelyet a szűkítő terület belső sztentnel történő szétválása követ, a leghatékonyabb működésnek tekintjük.

A műtét költsége a műtét típusától függ.
A nyílt műveletek ingyenesek a biztosítási kötvény keretében, mint minden sürgősségi; A laparoszkópos és endouretrális műtét ára a régiótól és a klinika presztízsétől függ.
Egyes esetekben kvótákat lehet kiadni a high-tech támogatásra.

A veseműködéses műtét

A vizelet ürülete mentén a vizelet kiválasztása patológiája a folyadék felhalmozódásához vezet a vesékben, ami a vese medencéjének nyúlványát nyújtja. Ezt a funkcionális károsodást hidronefrosissak nevezik. Azonnal kezelik, ami a jövőben lehetővé teszi a teljes vizeletrendszer működésének normalizálását. A drogterápiát a fájdalom enyhítésére és a gyulladás folyamatának leállítására használják. A hidronefrózissal történő működés lehetővé teszi a vizeletszervek működésének helyreállítását és a beteg jólétének javítását.

A műtét indikációi

Gyermekek gyakran hidrofrózist tapasztalnak. A betegség egy vesére terjed, ritkán mindkettőre. Az inaktivitás a szerv szöveteinek pusztulásához és funkcionalitásának romlásához vezet. A páciens a vizelés során fájdalmat tapasztal, hőmérséklete emelkedik. Néha vérfoltok vannak a vizeletben. A műtéti beavatkozás a hidronefrozisban növeli a vese megőrzésének esélyeit és funkcióinak helyreállítását. A test eltávolítása rendkívül ritka.

A hidronephrosis kialakulásának folyamata meghosszabbodik, több szakaszra kiterjed. A műveletet a betegség kialakulásának második, harmadik szakaszában hajtjuk végre.

A műtét indikációi a következők:

• zavaros vizeletáramlás;
• krónikus veseelégtelenség;
• gyulladás a vesében;
• a szerv funkcionális patológiája.

A betegség tünetei eltérőek és attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fejlődik. Az első szakaszban a páciens megváltoztatja a vizelési folyamatot: gyakori sürgetés a WC-re, de kis mennyiségű felszabadult folyadék. A húgyhólyag elégtelensége nem történik meg. A második szakaszot a lumbális régióban a tompa fájdalom és a nehézség jellemzi. A harmadik szakaszban a fájdalom nő, a vér megjelenik a vizeletben.

edzés

Az előkészítő szakaszban felméréseket végeznek a vesék, az ureter és a funkcionális potenciál szerkezetének felmérésére. A páciens vizsgálata, röntgen, EKG.

Közvetlenül a műtét előtt a beteg folyékony formában eszik az ételt, legkésőbb 18 óráig vacsorázik, hashajtókat szed. Ne igyon vagy enni, amíg a művelet meg nem történt.

A sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezzük. Ha a betegnek veseelégtelensége van, a vérben a nitrogénbázisok tisztítására irányuló intézkedések sorozata történik. A hemodialízissel jelentős azotémia eliminálódik: a vérből vér kerül, amelyet mesterséges veseberendezéssel tisztítunk, és ugyanabban a csatornában infundáljuk. Mérsékelt azotémia esetén a vér peritoneális dialízissel tisztítható.

Figyelem! A műtét előtt néha vízelvezető berendezést telepítenek, hogy felszabadítsák a vesét a folyadékból, ami hozzájárul a vizelet kifolyásához az érintett veséből.

A műveletek típusai

A betegség súlyossága, a hidronefrozis kialakulásának mértéke, a vizeletkiáramlást kiváltó tényezők meghatározzák a sebészeti kezelés típusát. A sebészeti beavatkozás módszerei a következők:

1. Kültéri. A szövetet szikével hasítjuk.
2. A laparoszkópiás. A mérőeszközöket kis méretű csőbe helyezik. A sebész figyeli a művelet előrehaladását a kijelzőn.
3. Endourological. A szöveteket nem vágják le. Az endoszkóp a húgycsőn keresztül van behelyezve. Az orvos ultrahang, röntgen eszközök segítségével ellenőrzi a helyzetet.

Figyelem! A vese parenchyma megsemmisítése, az orgona funkcionális patológiája - a nephrectomia indikációi (a szerv teljes eltávolítása).

Nyitott művelet

A nyílt beavatkozást általános érzéstelenítés alatt végezzük. A beteg az oldalára vagy hátára kerül. A sebész eltávolítja a vizeletet a veséből az ureterbe az alsó szervszegmens megjelenésével. A vesemágnes kibővített részei csonkítva vannak, a normál végek összekapcsolódnak. A tömörség ellenőrzése - a vizelet csöpög, vagy sem.

A helyzetet bonyolíthatja a vese belseje. Ezzel az elrendezéssel az ureter normális élét a vesébe varrjuk.

Az orvos elhagyja a katétert, amelyen keresztül könnyen ellenőrizhető a vizelési folyamat. A műtét utáni második napon eltávolítják. Az ureter lehet egy cső, amely megakadályozza a másodlagos összehúzódást. 2-3 hét elteltével eltávolítják.

endoszkópia

A húgycsövön keresztül az orvosi műszerek és az ilyen típusú műveletekhez való kamera kerül. A műtét utáni rehabilitáció többször gyorsabban történik: a külső burkolatokat és a lágyszöveteket a szike nem sérti.

Az endoszkópos módszer lehetővé teszi:

1. A léggömb dilatációja, azaz a húgycső szűkülésének kiküszöbölése sérülés vagy gyulladás következtében. Az ureter érintett területein egy ballonnal ellátott katétert vezetünk be, itt duzzanat és perc rögzítés. Ez a műanyag uréter lehetővé teszi a tágulást.
2. Endotomiyu. Az egészségtelen szövetet lézeres műszerrel vagy áramütéssel távolítják el. 30-45 nap elteltével az ureterbe helyezett katétert eltávolítjuk.
3. Tapintási. A szűkített húgyvezetéket egy speciális, szilárd rúd - bugie segítségével korrigáljuk.
4. Sztentelése. Egy speciális rugalmas csövet helyeznek el a teljes uréter hosszában. Ennek egyik vége a vese, a másik a húgyhólyag felé. A sztentet az ureter enyhe szűkítésével használják.

laparoszkópia

A sebész kis átmérőjű bemetszéseket készít a hasban, a beteg oldalán. A hasüreg egyik bemetszésén keresztül egy fényképezőgépet és egy világító eszközt vezetnek be másokon keresztül - orvosi műszerekbe. A hasüreg gázzal van feltöltve a munkaterület növelése érdekében. A nagyított medencével rendelkező részek vágódnak, az ureter csatlakozik a veséhez.

nephrectomiát

A vesét teljesen eltávolítják. Az eljárást a vese szövetének kiterjedt elpusztításával végzik, ami a szervezet teljesítményének jelentős megsértését jelenti. A testet eltávolítják, mivel patogén mikroflórát fejleszt. A nephrectomiát egy teljesen egészséges második vesére írják elő, amely továbbra is kettőre fog működni. A vesét nyitott műtét vagy laparoszkópia segítségével távolítják el.

Hydronephrosis kisgyermekekben

Gyermekek veleszületett hidronephrosist észlelnek születéskor a kórházban vagy egy hónapos ultrahanggal. A betegséget a nyílt műtét módszerével azonnal kezelik. A laparoszkópos módszer elfogadhatatlan, mivel a szomszédos szervek károsodásának kockázata magas. A művelet előtt egy kis katéter van behelyezve.

Nehéz megkülönböztetni a fejlett húgyúti rendszert, amely sebészeti beavatkozást igényel, és a patológiát a vesék működésének veszélyeztetése nélkül. Szűkített húgyvezetékkel pireloplasztikát alkalmazunk.

Számos típusú pireloplasztikus gyermek van:

• teljes disszekció;
• "Patchwork" módszer.

A teljes disszekcióval az Andersen-Heins műveletet hajtjuk végre: a pireluretikus szegmens eltávolításra kerül, a magas uréter kibocsátás korrigálása, a medence mérete csökken, a húgyhólyag hosszúkás és feszes része kiegyenesedik. A "patchwork" módszer egy V-alakú szárny létrehozásán alapul.

Rehabilitációs időszak

Az időszerű kezelés gyors helyreállítást biztosít. A beteg a kezdeti rehabilitációs időszakot a műtéti osztályban tölti: az operatív sebet naponta kezelik, az öltözködés szükség szerint változik. A kórházi ápolás 5-10 napig tart (mindez függ a működtetett állapottól). A posztoperatív időszakban fájdalomcsillapítók és antibakteriális gyógyszerekre volt szükség.

A fizikai aktivitás ellenjavallt: a veséknek teljes mértékben vissza kell állítaniuk a funkciójukat. A tiltások az étrendre vonatkoznak. 2-3 évig nem lehet enni:

• zsíros, fűszeres ételek;
• sok zöldség, gyümölcs;
• több mint 2 liter folyadékot igyon naponta.

A hidronefrózissal történő kezelés lehetővé teszi a vese mentését. Számos módszerrel végezhető: nyitott, endoszkópos, laparoszkópos. Ritka esetekben nefrektómia alkalmazása (a szerv teljes eltávolítása). A műtéti beavatkozást olyan gyermekeknél végzik, akik jelentősen megzavarják a vesék működését.

A veseműködéses sebészet: indikációk, opciók, eredmény

A hidronephrosis egy olyan betegség, amely a vese-csészék vagy a medencék (a vizelet felhalmozódásának és felhalmozódásának helye) kiterjesztésével jár. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. És általában csak a jobb vagy bal vesét érinti, sokkal kevésbé gyakran. Kezelés nélkül a hidronefrozis a szerv szövetének megsemmisítését és funkcióinak romlását okozza. A páciensnek nehézségei lehetnek a vizeletürítésben, fájdalmat érezhetnek, lázzal együtt. Vér néha jelen van a vizeletben.

A kezelés elsősorban sebészeti. A konzervatív terápia csak támogató szerepet játszik - a gyulladás elleni küzdelem, a fájdalom. A hidronefrosis tervezett működése a legtöbb esetben lehetővé teszi a szerv megőrzését és funkcióinak helyreállítását, a vese eltávolítására irányuló beavatkozást csak végső megoldásként végezzük.

A műtét indikációi

Ha a potenciális haszon meghaladja a műtét kockázatát, ajánlott a hidronephrosis sebészeti kezelése. A következő előírásokat írja elő:

• A vizelet kifolyásának megsértése;
• Krónikus veseelégtelenség;
• Gyakori gyulladásos folyamatok a vesében, amelyet a medence kiterjedése okoz;
• Szakaszos fájdalom;
• A szervezet funkcióinak megsértése;
• Veseelégtelenség.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt a fő eljárás a vese-elvezetés. A következő esetekben történik:

1. Veseelégtelenség.
2. A pyelonephritis a vese gyulladása.
3. Súlyos fájdalom tünet és / vagy a beteg súlyos állapota.
4. A veseműködés a terminális szakaszban.

Bizonyos esetekben a műtét nehéz lehet, például azotémia - a vese jelenléte a vérben a vesék megsértése miatt. Ebben az esetben a beteg káddal, étrenddel és megfelelő gyógyszerekkel rendelkezik.

Egyéb előkészítő eljárások:

• Hemodialízis (külső vértisztítás);
• Peritoneális dialízis (vér tisztítása a szervezetben).

A műtét típusai

A szervmegőrző műveleteknek három fő csoportja van, amelyeket hidronefrózis esetén végeznek:

1. Nyílt. Ezeket egy szike-szelekcióval társítják. A sebész akcióit vizuális ellenőrzés alatt végezzük.
2. A laparoszkópiás. Minden szerszámot a bőrön lévő kis lyukak (portok) keresztül helyeznek be. Az orvos a képernyőn megjelenő képet egy speciális eszköz segítségével látja el videokamerával.
3. Endourological. Nem történik szövetszétválasztás. Az endoszkóp be van helyezve a húgycsőbe. A vizualizáció egy ultrahangos gép vagy röntgen segítségével történik.

Fontos! Amikor a vese súlyos megsértése, valamint a parenchyma megsemmisítése nephrectomia (az egész test vagy annak egy részének eltávolítása) látható.

Néha az orvos ezt a döntést a műtét során teszi meg, amikor a vese állapotáról szóló új adatok hozzáférhetővé válnak. A nephrectomia nyíltan és laparoszkóposan is elvégezhető.

Nyitott művelet

A beavatkozás minden típusát általános érzéstelenítéssel végezzük. A hozzáférés általában szubosztális, vagyis a beteg hátán vagy oldalán fekszik. A leggyakoribb beavatkozási mód az Anderson-Hines műtét. A medence-ureteric szegmens szigorítására használják (annak a területnek a szűkítése, ahol a vese vizelete belép a húgycsőbe, és ennek következtében a normális kiáramlás megsértése).

Az orvos felveti a vese alsó szegmensét, eltávolítja a szűkített területet. A kiterjesztett medence szintén csonkított. Egészséges végeket varrunk (kialakul az anasztomosis). Az orvos ellenőrzi a tömörségét - a vizeletszivárgás hiányát.

Problémák merülhetnek fel, ha a vesék a vesén belül helyezkednek el. Ebben az esetben a rezekció (sérült területek eltávolítása) után az ureter egészséges végét behelyezzük és közvetlenül a szervbe öntjük. A vasoplasztika akkor alkalmazható, ha a hidronephrosis oka egy további vaszkuláris köteg, amely a vese alsó szegmensét biztosítja.

Egy katéter marad a sebben, amely lehetővé teszi a vizeletképződés folyamatának szabályozását. A második napon eltávolítják. A húgyhólyagba be lehet helyezni egy csövet, hogy megakadályozzák az ismételt szűkítést. Néhány hét elteltével eltávolítják.

Endoszkópos módszerek

A múlt század közepétől kezdték be az alkalmazást. Egyes fajtáik hatékonysága eléri a 80% -ot. A beavatkozás módszerei a következők:

• Tapintási. Az eljárás magában foglalja a húgycsövön (botok) a húgycsövön keresztül történő átmeneti behatolást az átmérő növelésével. Így a csatorna fokozatos kiterjesztése érhető el.
• Ballon dilatáció. A húgycsőbe egy léggömb van, amely címkékkel van ellátva. Az eljárás ellenőrzése a radiopaque módszerrel történik. A szigorítás helyét nyomás alatt „bővítik”. A ballonból származó kontrasztanyag kitölti az urétert.
• Endotomiya. Ez a módszer a leghatékonyabb. A tapadásokat és az érintett területeket lézersugárzással, elektromos áram vagy hideg késsel távolítják el.

Minden endoszkópos műveletet intubálással végeznek. A cső, amely benne van, körülbelül másfél hónap van behelyezve az ureterbe. Ezt követően az endoszkóp segítségével eltávolítjuk a húgycsőn.

laparoszkópia

A műveletet általában általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteg helyzete - az oldalán fekszik. A betegek rögzíthetik a rugalmas kötést, a görgőkkel megfelelő dőlésszöget biztosítanak. A művelet során a helyzet változhat.

A páciens testének hasi oldalán a kezelő 4-5 szúrást végez, általában átmérőjű, legfeljebb 10 mm. Néha a tailbone gyártja. Az első a legnagyobb, endoszkóp van behelyezve, csatlakoztatva van egy videokamerához. A fennmaradó kikötők sebészeti műszerekre szolgálnak.

Az első szúrás során legfeljebb 2 liter gázt injektálunk a testüregbe. Ez általában szén-monoxid, amelyet a szövetek nem szívnak fel az oxigénnel szemben. Ez a sebész akcióinak jobb megjelenítésére és teret biztosít.

A manipulátorok segítségével az orvos vesét és húgyhólyagot oszt ki. Ezután levágja az összes érintett területet. A húgyhólyag egészséges vége csatlakozik a medencéhez. Ezután eltávolítják a trokárokat (az endoszkópos eljárások végrehajtására szolgáló eszközök). A tapadás általában nem szükséges. A szúrások helyett aszeptikus öntetet helyeztek el.

nephrectomiát

Az orgona eltávolítására irányuló művelet csak végső esetben és csak egyoldalú hidrofrózis esetén (csak bal vagy jobb vese károsodása esetén) történik. A nephrectomia indikációi a szervszövet erős atrófiája, a funkciók szinte teljes megsértése, a betegség utolsó szakasza. A vese megőrzése veszélyes, mert a fertőző ágensek felhalmozódásának helyévé válhat.

A test eltávolítása általános érzéstelenítés alatt történik. A művelet nyitott vagy laparoszkóposan végezhető. A vesét a tompított módszerrel elválasztjuk a szomszédos szövetektől és szervektől. Nagy vérerek és húgyhólyagok kötődnek össze vagy vágnak le (lumenük klipekkel zárva van), kis méretűek koagulálódnak, lezárva az elektromos áram gyenge kibocsátásával. A vesebetétet varrjuk, majd eltávolítjuk a szervet. Mind a nyílt, mind a laparoszkópos műveleteket a sebhez kötik, mivel nagy átmérőjű (néha akár 20 mm) átfúrásokra van szükség az eltávolított vese áthaladásához.

A gyermekkori művelet jellemzői

A műtét előtt a gyermeknek minden szükséges vizsgálatot meg kell tennie, hogy diagnosztizálja és azonosítsa a műtétet. A fiatalabb gyermekek esetében a katétert a húgycsőbe helyezik a teljes előkészítési időszakra. A műveletet egy újszülött végezheti el, általában jól tolerálják. Az indikációk a vizelet kiáramlásának megsértését szolgálhatják a terhesség vagy a méz során. szülési kórházi személyzet vagy az 1 hónap alatt végzett ultrahang eredményei.

A szövet nagy regenerálódási képességéből adódó nephrectomia nem praktikus. Elutasítják, ha a test funkcióinak legalább 10% -a megmarad. A leggyakrabban használt nyílt műtét, amelyet Anderson-Heins módszerével végeztek. Elsősorban általános érzéstelenítést alkalmazunk.

A gyermekeknek szóló művelet erkölcsi lehet, de gyorsan elfelejti az összes bajot. Minimálisan invazív módszerek is használhatók gyermekkorban - annál idősebb a gyermek, annál több bizonyíték számukra. A laparoszkópia veszélye a szomszédos szervek károsodása, mivel a sebész csak a monitor képernyőjén látja a klinikai képet. Korán a látás közvetlen vizualizálása rendkívül fontos.

A gyermekeknél nagyobb a posztoperatív szövődmények kockázata, mint a felnőtteknél. Az utóbbi években azonban a gondos diagnózisnak, az antibakteriális kezelésnek és a posztoperatív kezelésnek köszönhetően 30% -ról 4-8% -ra csökkent.

Helyreállítási időszak

A műtét utáni első 7-10 napon belül a beteg gyógyszert kap - gyulladáscsökkentő, antibiotikum, helyreállítás. Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása.

A műtét után fontos csökkenteni a vesékre nehezedő terheket, hogy teljes mértékben helyreállítsák funkcióikat. Ehhez először étrendet kell tennie:

1. A zsíros, fűszeres és erősen sózott ételek visszautasítása;
2. Megnövekedett mennyiségű friss gyümölcs és zöldség a napi étrendben;
3. A folyadékbevitel határértéke - 2 liter / nap.

Kívánatos, hogy az ilyen korlátozásokat a lehető leghosszabb ideig - legfeljebb 3 évig tartsuk be.

Postoperatív szövődmények

A legveszélyesebb következmények a következők:

• Visszaesés. Nyitott műveletek esetén az ureter későbbi szűkülése az esetek 10-18% -ában figyelhető meg, más beavatkozással - valamivel kevesebb. Ez ismételt eljárást igényel.
• A vizelet elvezetése a sebből. Ez spontán leállhat, vagy további varrást igényelhet az anasztomosison.
• A vesesejt gyulladása. A fertőzés megelőzése érdekében a beteg antibiotikumot kap.
• A vizelet parenchyma (laza szövet) másodlagos tömörítése a vizeletből és a vizelet kifolyásának megsértése. Az ilyen komplikációhoz szükség lehet egy stent (cső) telepítésére. Néhány hét elteltével eltávolítják.

Tranzakciós ár

A felnőttkorban a műanyag medence és a húgyvezeték kvótánként történhet. Az orvosi bizottság dönt a betegnek a high-tech ellátás igénybevételének jogáról (általában a kérelem elbírálásának időtartama 7 nap). 18 évig a művelet a klinika / kórház irányába történik. A nephrectomia a indikációk szerint ingyenes bármely korban.

A páciens döntése a művelet díjazása. Néha nehéz lehet a laparoszkópos beavatkozásra utalni, vagy hasonló eszközök nem állnak rendelkezésre a beteg lakóhelyén. A nyitott művelet költsége körülbelül 70 000 rubel. A laparoszkópia 50 000 - 100 000 rubelt fog fizetni. A magánklinikákon végzett endourológiai beavatkozásokat általában nem hajtják végre. A vese eltávolítása a kórházi tartózkodás és a diagnosztikai tesztek figyelembevétele nélkül 15 000 és 30 000 rubel között fog kerülni.

Betegvélemények

A hidronefrózis működését nehéznek tartják, de a betegek és hozzátartozóik többsége biztos abban, hogy meg kell tenni. Sokan írnak arról, hogyan mentek a fájdalmak, hogy érezzék magukat, annak ellenére, hogy hosszú a helyreállítási időszak. A leginkább aggasztóak a fiatal betegek szülők, akiknek a hidronefrozisa van. A gyerekeknek néha nehézséget okoznak még az előkészítő kutatások, és még inkább a műtét.

Az alternatív gyógyászati ​​módszerek nem igénylik a hidronfrozisban szenvedő betegek körében. Fontos! Sokan megjegyzik, hogy az eredményeik hatástalanok, és ezért egy művelet felírásakor jobb, ha nem pazarolják az értékes időt, hanem az igazán érdemes kezelést.

A hidronephrosis sebészeti beavatkozása segít megszabadulni számos kellemetlen tünettől. Gyermekkorban vezet, ez lehetőséget ad a normális jövőbeli életre. Gyakori komplikációk, és a kockázatok minimálisak. Ezért a megfelelő jelzésekkel nem szükséges a művelet elhalasztása, sokkal jobb, ha az összes szükséges vizsgálatot és ajánlott eljárást haladéktalanul el kell végezni.

A hidronefrozis sebészeti kezelése és következményei

Hydronephrosis - a vese-medence és a medence fokozatos bővülése a vizelet kifolyásának és a megnövekedett intracavitatív nyomásnak a megsértése miatt. Az ok, ami megakadályozza a vizeletürítést, lehet a vese medencében (kőképződés), húgyhólyagban (kövek vagy szűkítés), a húgyhólyagban vagy annak közvetlen közelében (prosztata mirigy). A hidronefrózis művelete nem mindig szükséges; a legtöbb esetben konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozásában a betegséget N13.0-N13.3 kódok jelölik.

Koncepció a hidronephrosis

A Hydronephrosis olyan állapot, amelyben a vese és a medence nagyrészt kiterjedt. Hosszú ideig a szerv szövete megsemmisül, ami a húgyúti rendszer zavarát okozza. A rendellenesség egy vagy mindkét vesét érintheti.

A húgyhólyag-blokád a vese üreges szűrőterületeinek kiterjedésének fő oka. A vizelési blokkolást több körülmény okozhatja. Megkülönböztetünk az elsődleges (veleszületett) és a másodlagos hidronefrózist (egy másik betegség miatt).

Az elsődleges hidronephrosisban a húgyhólyag és a húgyhólyag vagy a húgycső között szűkület lép fel. Az ureter összekapcsolja a vesét és a húgyhólyagot, és a vizelet a húgycsőből a külső térbe áramlik.

A másodlagos hidrofrózis sok különböző oka lehet. A következő állapotok a vizelet áramlását csökkenthetik:

• Vesebetegség.
• A gerincvelő sérüléséből vagy a sclerosis multiplexből eredő vizelési zavarok.
• A vizelet kifolyását vagy a húgyutak szűkösségét blokkoló tumorok a húgycső karcinóma, húgyhólyag, jóindulatú prosztata-bővülés, a prosztatarák rosszindulatú daganata, a női nemi szervek és a hasüreg vagy a medence hasa.
• Retroperitoneális fibrosis: olyan betegség, amelyet a kötőszövet fokozatos elterjedése jellemez a test hátsó részében, ahol a húgycsövek egyre szűkebbek.
• A női nemi szervek betegségei - endometriózis és peritoneális terhesség (méhen kívüli). Még a normál fogamzás is késlelteti a vizeletet.
• Egyes gyógyszerek mellékhatása.
• Gyulladás (tályogok).
• Sérülések, műtéti hatások, hasi tapadás.

A hidronephrosis sebészeti kezelésének jellemzői

A hidronefrozisban szenvedő betegek kezelési módszerei függenek az alapproblémától. Néhány tényező segít meghatározni a terápia megkezdésének sürgősségét. A húgyúti rendszer fertőzésének bármely jele sürgős beavatkozást igényel, mert gyorsan kialakulhat a szepszisben. A kis leukocitózist gyakran megfigyelik a kövekkel rendelkező betegeknél, de nem mindig szükséges sebészeti beavatkozás. Néha az enyhe láz diabeteses vagy immunhiányos betegeknél az azonnali kezelés indikációja.

A művelet kijelölésének oka

A hidronephrosis terápia felnőtteknél a fájdalom megszüntetésére és a fertőzés megelőzésére korlátozódik. A legtöbb vesebetegség minimálisan invazív vagy nyitott műtétet igényel. A drogterápiát oxalát kövekkel és más kapcsolódó szövődményekkel végezzük. Leggyakrabban a posztoperatív időszakban írják elő.

A műtéti kezelés főbb indikációi:

• fertőzés tünetei;
• a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése;
• fájdalom, amely nem eliminálódik fájdalomcsillapító szerek alkalmazásával;
• a húgyúti nehézségek kezelhetetlen kezelése.

Bizonyíték van a húgyúti fertőzések gyakoriságának növekedésére a prenatálisan diagnosztizált hidronephrosisos gyermekeknél az általános gyermekpopulációhoz képest. A fertőzés valószínűsége megnő, ha fennáll egy urológiai anomália, mint például az obstruktív uropathia, és a lányoknál a fertőzés lehetősége magasabb. Ennek következtében a súlyos hidronefrozissal rendelkező csecsemőknél, akiknél nagy a kockázata az urogenitális betegségnek, az antibiotikum profilaxis a szülés utáni időszakban kezdődik.

A retrospektív vizsgálatok során figyelembe vették az antibiotikum profilaxis szerepét a leírt diagnózissal rendelkező gyermekeknél. A kutatók a húgyúti fertőzési tényezőket (UTI) 376 fiatal, prenatális hidronephrosisban szenvedő betegben elemezték, és arról számoltak be, hogy a lányok a leginkább veszélyeztetettek.

Előzetes szakasz

A kezelőorvos perkután nephrostomiás csövet helyezhet el, ha nem lehetséges az ureter szűkülése. Mivel az eljárást helyi érzéstelenítő eszközökkel hajtják végre, még súlyos szövődményekben szenvedő betegek is elvégezhetők. Ráadásul a nefrostomiás cső elhelyezése terhes nőknél hasznos lehet. Általában az ultrahangvizsgálatot először a medencés expanzió mértékének meghatározására használjuk.

A sebészeti beavatkozások típusai és jellemzői

Az endoszkópos és perkután berendezések alkalmazásának előrehaladása csökkentette a nyílt vagy laparoszkópos műtét szerepét a hidronfrozis kezelésében. A betegség bizonyos okai még invazív (radikális) műtétet igényelnek. Ilyenek például a peritonitis, a rosszindulatú daganatok és a rendellenes aorta dilatációk.

A nyílt műtét segítségével ki kell küszöbölni a köveket, amelyeket nem lehet extracorporális ütéshullám litotripsziával kezelni. Bár az endoszkópos terápia szerepet játszik az alacsony minőségű húgyhólyag-daganatokban és a hidronefrosisban, ezek a léziók általában radikális vagy minimálisan invazív beavatkozást igényelnek (ureteroplasztika).

Nyitott művelet

A felső húgyutak akut elzáródását általában nefrostomiás csővel kezelik, és az ureterális stent krónikus elzáródását. A pireloplasztika a hidronefrozissal magas szövődményekkel jár.

A radikális műtét alapvető módszerei:

• egyoldalú nefrektómia;
• kétoldalú nephrectomia;
• vízelvezető;
• Anderson-Heins művelet.

Az alsó húgyúti traktus elzáródását (például a vizelet kiáramlásának a prosztata hipertrófia következtében történő megsértése miatt) általában vizelet vagy szuprapubikus katéter adagolásával kezelik.

Minimálisan invazív módszerek

A minimálisan invazív beavatkozásokat gyakran használják. A következő típusú eljárásokat képviselik:

• tapintás;
• ballon dilatáció;
• az ureterális szigorok vagy a medence ureterikus régiójának endoszkópos disszekciója.

A beteg helyreállítása a műtét után

A laparoszkópos posztoperatív periódusban a beteg 2-3 nap múlva hazatér. A minimálisan invazív eljárásokat a komplikációk alacsony kockázata és a legjobb túlélési arány jellemzi.

Nyílt beavatkozás után hosszú távú rehabilitációra lehet szükség: 7-22 nap. Tilos a nehéz tárgyakat körülbelül 2 hónapig felemelni. Az aerob gyakorlatok elvégzése 2 héttel az orvossal folytatott konzultációt követően.

Komplikációk kockázata

Bármely sebészeti eljárás perioperatív és posztoperatív szövődményeket okozhat. És ez függetlenül a beavatkozás típusától, az orvosi csapattól vagy a kezelési országtól.

A vese műtét utáni jelentős hatások:

• vérzés a műtét során;
• másodlagos vérzés, gyakran ismételt beavatkozást igényel;
• bakteriális fertőző komplikációk - peritonitis vagy abscess;
• bélelzáródás, néha ismételt hasi beavatkozást igényel;
• a hasi szervek elzáródása (húgyhólyag, húgycső, végbél és vékonybél);
• mélyvénás trombózis (flebitis) és tüdőembólia;
• hypercapniás;
• súlyosbodó hidronefrozis;
• embólia.

Körülbelül 7 000 000 beteg szenved évente komplikációkban. A világban minden évben 234,2 millió műveletet hajtanak végre. Ebben az időszakban minden 28. személynek van következménye. A fejlődő országokban a halálozás 5-10%. Az elemzés azt is világossá teszi, hogy a világ népességének leggazdagabb harmada az összes beavatkozás közel egyharmadát, a legszegényebbeket pedig csak 3,5% -ot kap.

A laparoszkópia után a szövődmények sokkal ritkábban alakulnak ki, mint a nyitott sebészeti eljárások során. A szívkoszorúér-betegségben, vesebetegségben vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél fokozott működési kockázatot figyeltek meg. Magas vércukorszint esetén a sebgyógyulás jelentősen romlik.

Ha a műtét után a hidronefrosisos betegnek rossz a vizeletvizsgálata, ajánlatos egy másik sebészhez fordulni.

A sebészeti kezelés tilalma

Nem mindig ajánlott a műveletet diagnosztizált hidronefrosis esetén elvégezni. A fő ellenjavallatok a következők:

• fiatal kor (3 év alatti gyermekek);
• légzési és szívelégtelenség;
• szívbetegség a dekompenzáció fázisában;
• súlyos vesebetegség, amely teljes cserét igényel;
• súlyos szisztémás fertőző betegségek;
• elhízás (BMI> 40);
• immunhiány.

Gyermekek működtetése

Bár számos prospektív és retrospektív vizsgálat ultrahang-irányítás alatt végzett magzati műtétet, a klinikai bizonyíték nem igazolja, hogy ez a beavatkozás javítja a betegség kimenetelét. Ezek az eljárások növelhetik a magzatvíz mennyiségét, így potenciálisan javíthatják a tüdő fejlődését és a túlélést, a túlélő gyermekek esetében a krónikus vesebetegség gyakorisága magas. A vesehelyettesítő terápia gyakran az esetek közel kétharmadánál szükséges.

A PLUTO-vizsgálatban résztvevő csecsemőknek nagyon alacsony esélye van a túlélésre a normál vesefunkcióval, függetlenül attól, hogy radikális terápiát kaptak. Az újszülött rövid távú és hosszú távú előfordulása a műtét után magas volt. A baktériumok a vizeletben a műtét utáni hidronefrozissal további szövődményekre utalnak.

Működési költségek a hidronfrozis esetében

A moszkvai és a moszkvai térségben rekonstruáló plasztikai sebészet ára 20 000 és 50 000 orosz rubel között mozog. A laparoszkópos eljárás átlagos költsége: 170 000 rubel. A műtét megkezdése előtt konzultálnia kell a helyi orvosral és a sebészekkel. A betegek áttekintése jelentősen eltér, és nem tükrözik a kezelési módszerek objektív hatékonyságát.

A diagnosztikai és működési eljárások végső költségét minden egyes klinikán tisztázni kell. Ugyanezen beavatkozások ára jelentősen változhat, és egy meghatározott orvosi központ határozza meg.