Mi a dialízis, milyen esetekben van szükség? Általában véve a vesék funkciója a szervezetben a víz-só egyensúly fenntartása és a szervek működéséből származó toxikus vegyületekből való vér szűrése. Néha, különböző okokból, mind a vesék részben, vagy ami még rosszabb, teljesen, már nem tudnak megbirkózni a feladataikkal, és akkor nincs senki és semmi sem a vér tisztítására. A test egyszerűen mérgeződik, és a személy gyorsan meghal. Annak érdekében, hogy elkerüljék az ilyen eredményeket, egy vese dializáló eszközt találtak. Milyen dialízis módszerek léteznek, és ez az eljárás akut veseelégtelenség számára csodaszer?

Dialízis típusok

A krónikus veseelégtelenség legvégső szakaszaiban, amikor a vesék 85% vagy annál nagyobb mértékben nem működőképesek, a toxinok vérének mesterséges tisztítására van szükség.

Az ilyen típusú dialízis alapvetően különbözik egymástól a cselekvés elve, de egy eredményhez vezet - a mérgek és a káros anyagok testét megszabadítva. Melyik út a legjobb, az orvos meg fogja határozni, a beteg állapota és preferenciái alapján.

Az akut veseelégtelenségben gyakran hemodialízis történik. Ez a módszer speciális vérszűrőn keresztül történő desztilláció. Az utóbbiakat a gyógyászatban dializátornak nevezik, és ez a hemodialízis fő része, és az eljárás végrehajtására szolgáló készüléket népszerűen mesterséges vesenek nevezik.

A működés elve azon molekulák eltávolításán alapul, amelyek mérgezést okoznak a vérből egy olyan szűrő segítségével, amely nagy molekulatömegű anyagokat halad át és megtartja a könnyebb vegyületeket és komponenseket, például:

• az elektrolitcsalád elemei a kálium, a kalcium és a nátrium;
• kreatinin;
• karbamid és húgysav.

Először is, a nyers vért a beteg egy nagy véredényéből veszik át, és átmegy a tisztítórendszeren, majd visszaöntjük. Ha gyakran kell ilyen dialízist igénybe vennie, egy speciális fisztulát implantálnak a vénába a műtét révén, amely fájdalommentes hozzáférést biztosít a vérhez. Ha a test rendszeres tisztítása nem tervezett, akkor a szokásos tűt fizetik. Attól függően, hogy a patológiás folyamat mennyire kezdődik a vesékben, a standard munkamenet időtartama legfeljebb 6 óra lehet.

A hemodialízis alkalmazására vonatkozó indikációk nem korlátozódnak a veseelégtelenségre. Alkohol, gyógyszerek és egyéb mérgek esetén a szervezet súlyos mérgezésére használják, melynek bejutását a szervezetbe más okok okozzák, amelyek nem kapcsolódnak a veseműködéshez.

Peritoneális dialízis

Nem mindig a beteg egészségi állapota lehetővé teszi a hemodialízis használatát, még akkor is, ha különleges szükség van rá. Ilyen esetekben a peritoneális dialízis az egyetlen módja annak, hogy javítsuk a személy jólétét. Mi az? Ez egyfajta vértisztítási eljárás is, azonban a hemodialízishez képest egy kissé eltérő elv van itt.

A módszer lényege, hogy az orvos speciális oldatot, dializátumot öntsön közvetlenül a beteg hasüregébe. Néhány idő elteltével az oldat, felszívódott mérgező anyagok lecsapolódnak. Ez a művelet szükség esetén többször megismételhető. Általánosságban elmondható, hogy a peritoneális dialízis hatásmódja hasonlít a hemodialízishez, de ennek a módszernek a megvalósításának módja a hasfal falának membránjának dializáló szűrőképességén alapul. Az üregbe öntött folyadék szükséges a felhalmozódott mérgező termékek kioldásához.

Ami a technika hatékonyságát illeti, itt több fontos pontot is feljegyezhet:

• több megközelítés után a beteg állapota sokkal jobb lesz;
• a hatékonyság a hasfal falán található szérum membrán szűrési kapacitásától függ;
• a folyadék napra kézzel cserélhető, és éjszaka csak automata számítógépes rendszerrel használható.

A peritoneális dialízis magas hatékonyságát igazolja az a tény, hogy bizonyságtétele elsősorban a vesekárosodás. Az eljárás előtt a hasfalba egy lyuk kerül kialakításra, ahol egy műanyag katéter van behelyezve, amely a jövőben a dializátum áthaladását szolgálja.

Ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük egy megfelelő orvosi létesítményben, így a peritoneális dialízis sebészeti beavatkozásokra utal.

szövődmények

Mint minden orvosi kezelés esetében, a vese dializálása szövődményeket okozhat. A hemodialízis során az emberi vért szivattyúzzák át a szűrőrendszeren, ezért ez nagymértékben befolyásolja a véredények nyomását.

Különösen az ilyen eltérések figyelhetők meg:

1. A vérnyomás csökkentése.
2. Hányinger, hányás.
3. A vörösvérsejtek koncentrációjának csökkentése a vérben.
4. Vérszegénység.

Ha a páciensnek nincs problémája a szív-érrendszerrel, a szövődmények csak az első hemodialízis során jelentkeznek, majd az emberi test felhasz- nálódik, és súlyos következmények nélkül tolerálhatja az eljárást.

A vesék peritoneális dialízise, ​​amely lényegében egy operatív beavatkozás, peritonitis - a hasüreg gyulladása - szövődményeit fenyegeti. Ez a betegség a higiéniai előírások be nem tartása és a fertőzés üregébe történő behatolás következménye. A peritonitis viszont a hasi szervekre hernia lehet. A hemodialízissel ellentétben a vese peritoneális dialízise során a szövődmények előfordulása jelentősen csökkenti a vértisztító szekciók hatékonyságát, mivel a kiválasztási rendszer működése zavar. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a test ismét mérgekkel telített, és a beteg megbetegszik. Ennek elkerülése érdekében kövesse a kezelőorvos minden ajánlását.

A dializált élet előrejelzése

Bárki, aki kudarcot vallott, aggódik a vese-dialízis élettartamát illetően. Nyilvánvaló, hogy a dialízis élete alapvetően különbözik az egészséges személytől. Azok, akiknek közvetlen jelzésük van az eljárásra, enyhén szólva nehéz idő. Mik a napi látogatások az orvosi osztályon. Végül is megváltoztatja az egész életmódot, megfosztja sok lehetőségét. Egy személy nem hagyhatja el a várost, mivel mindig a kórház közelében kell lennie, sőt maga az egyházközség is.

Ezért a veseelégtelenség és a további terápiás intézkedések mindig nagy terhet jelentenek a beteg pszichéjére. Nem mindenki megértheti azt a tényt, hogy élniük kell, szó szerint a kórházhoz kötve, ahol dializálnak. Ezenkívül nem mindenkinek engedélyezett mindkét típusú vértisztítási eljárást különböző egészségügyi problémák miatt. Szóval mennyi ideig élnek az emberek, akik „ülnek le” a vese-dialízissel? A közelmúltban, 10 évvel ezelőtt ez az időszak 3 és 10 év között zajlott, utána a beteg több komplikációban halt meg, amit a test nem tudott harcolni.

10 évig a dializáló gépek drámaian megváltoztak, és számos kórház már fel van szerelve új felszereléssel. Tehát most az a kérdés, hogy „mennyire élnek a dialízis alatt”, biztonságosan válaszolható: 22 év. Ez az, ha szigorú étrendet követ, és kövesse az orvos utasításait. Ha azonban csak a vesék betegek a testben, és a tisztítási eljárások teljes ideje alatt nincsenek szövődmények, akkor a „mesterséges vese” berendezésen 30-50 évig élhet. Már ismertek olyan esetek, amikor a CKD-s betegek sok éven át éltek.

A vese-dialízis modern módszereit az ilyen tulajdonságok jellemzik:

• fájdalommentes - az ülés folyamán a beteg aludhat, elmehet az üzleti tevékenységeire, és közvetlenül vagy videó linken keresztül kommunikálhat rokonokkal és barátaival, anélkül, hogy kényelmetlenséget érezne;
• nagy hatékonyság - a beteg az eljárás után észrevehetően javul;
• kiválóság - minimalizálja a szövődmények kockázatát.

A vér mesterséges szűrésével való élettartam időtartama attól függ, hogy az adott személy mennyi ideig alkalmazhatja ezt az eljárást, mivel a veseelégtelenség nélkül hosszú ideig nem lehet túlélni.

Most a kibocsátási árról beszélünk. Annak ellenére, hogy néhány ember számára a dialízis elengedhetetlen, meg kell fizetnie. Az oroszországi magánklinikákon végzett egy munkamenet költsége nyolc ezer rubelt érhet el, és a külföldi árcédula 200-250 dollár. Ebben az esetben minél több pénzt kapsz, annál hosszabb ideig élsz.

De vannak olyan kórházak is, amelyeket az állami költségvetés finanszíroz. Rendszerint a dialízis egy fillért fizet, vagy általában ingyenes. Most már tudod, mi a vese-dialízis, hogyan történik és milyen bizonyítékokkal rendelkezik. Reméljük, hogy az orvostudomány forradalma megfordítja a mesterséges vese ötletét, és a szabad és megfizethető dialízis valósággá válik.

Dialízis - indikációk, típusok, szövődmények

A vesék a vizeletrendszer párosított szerve, amely a vizelet generálásának és elsődleges felhalmozódásának funkcióját végzi, valamint a káros vegyületek testét is megtisztítja. Diszfunkciójukkal megzavarják az összes belső szerv munkáját, káros anyagokkal mérgeznek.

A toxinok vérének tisztításához az orvosok orvosi eljárást alkalmaznak - dialízist. Ez a fajta ellátás lehetővé teszi az egész test egészségének fenntartását, amellyel kapcsolatban gyakran vesekárosodásban használják. Mi a vese-dialízis, kinek látható és ellenjavallt, ebben a cikkben ismertetik a típusokat, technikákat és készítményeket.

A dialízis fogalma és típusai

Akut és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kórházba kerülnek az urológiai osztályba. A kezelés alatt gyógyszert és dialízist írnak elő. Mi a dialízis? Ez egy vértisztítási eljárás - olyan funkció, amelyet a párosított szervek önmagukban nem képesek különböző etiológiák patológiáinak hátterében.

A dialízis segít eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből, mérgező vegyületeket, segít fenntartani a normális víz-elektrolit egyensúlyt és nyomást.

A dialízis indikációi:

• krónikus és akut veseelégtelenség;
• mérgező anyagok a mérgező vegyületekkel, beleértve az alkoholt, mérgező vegyszereket;
• a gombák, gyógyszerek használatából eredő mérgezés;
• a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése.

A vér tisztítása a speciális berendezések segítségével a páciensnek műszeres vizsgálatot kell végezni (ultrahang, röntgensugaras kontrasztanyag, MRI, CT). A vizsgálat során kapott fotóban meghatározhatja a vesék állapotát és teljesítményét. Ezenkívül a betegnek vérvizsgálatokat kell végeznie.

A dialízis alapja az alábbi mutatók:

1. kreatinin 800-1000 µmol / l;
2. karbamid 20 - 40 µmol / l;
3. GFR 5 ml / l;
4. bikarbonátok 15 mmol / l-ig.

A dialízis típusai: hemodialízis és peritoneális dialízis. Milyen módszerrel dönt a kezelőorvos a személy korától, a patológia súlyosságától és a párosított szervek hatékonyságától függően.

hemodialízis

A hemodialízis egy speciális eljárás, amelyet a „mesterséges vese” készülék segítségével végeznek, amely a párosított szervek szűrési funkcióját végzi, és segít eltávolítani az alacsony és közepes vaszkuláris anyagokat, miközben nem befolyásolja a vérplazma fehérje szintjét.

A dialízis eljárás a következő. A szűrés folyamán a gyöngyszem egy speciális készülékbe kerül - egy speciális megoldást tartalmazó dializáló berendezésbe, amelynek segítségével a vért mérgező vegyületekből tisztítják. Ezt követően a szűrt gyöngyszem belép a testbe. A kezelés során három eljárást alkalmaznak, amelyek mindegyike több órán át tart.

A krónikus veseelégtelenségben vagy súlyos akut formában szenvedő betegeknél a hemodialízist az alábbiak okozzák:

• párosított szervek sérülése;
• allergiás reakciók miatt bekövetkező mérgezés;
• vegyi vegyületekkel és kábítószerekkel való mérgezés;
• pyelonefritisz - a parenchyma és a vesesejt rendszer gyulladásos patológiája;
• glomerulonefritisz - a fertőző etiológia glomerulusainak károsodása;
• a vizelet- és reproduktív rendszerek egyéb fertőző és gyulladásos betegségei.

A hemodialízisnek köszönhetően csökkenthető a toxikus vegyületek mennyisége a vérben, helyreállítható a sav- és elektrolit-egyensúly, normalizálható a vérnyomás és eltávolítható a felesleges folyadék a beteg testéből.

Jelentős számú előny ellenére ez a drágakövek tisztításának módszere ellenjavallt vérzéses betegeknél, beleértve az agyi, szív- és érrendszeri elégtelenséget, cukorbetegséget.

Az eljárást speciálisan kiképzett személyzet végzi, a folyadékot korlátozott mennyiségben eltávolítják a vérből - a veseműködés egyik előnye, amely lehetővé teszi a veseelégtelenség súlyos esetek többségében történő alkalmazását. Az ilyen típusú eljárás hátrányai a következők: sok időt vesz igénybe; Számos klinikánál nincsenek külön felszerelések a megvalósításhoz, magas költségei miatt.

Peritoneális dialízis

A peritoneális forma magában foglalja a vesék tisztítását, ha a hasüregbe dialízis oldatot vezet be egy speciálisan telepített katéteren keresztül a köldöküreg alatt, amely egy bizonyos idő elteltével eltávolítja a szervezetből a testet mérgező káros vegyületeket.

A gyógyszer kiválasztását a dializátorra a beteg állapota, kora, valamint a párosított szervek károsodásának mértéke alapján végzik. Az oldat kiválasztása után minden további eljárást csak ő végez.

A peritoneális dialízis típusa lehetővé teszi, hogy a beteg ne hagyja abba a szokásos életmódot. Az eljárás rövid időtartama lehetővé teszi a kezelés, a munka, a szabadidő és a szórakozás kombinációját. Az eljárást otthon végezheti, míg a betegnek nem kell speciális diétát követnie. A terápia során lehetséges a vese működésének fenntartása, a szív- és érrendszeri komplikációk kialakulásának megelőzése érdekében. Ebben a tekintetben a peritoneális dialízis diabéteszes betegekben alkalmazható. Növeli a túlélési esélyeket és a szervátültetést.

Az eljárás hátránya a végrehajtás rendszeressége - naponta többször is, és a megvalósítás technikája és jellemzői nem zárják ki a patogén flóra fertőzésének lehetőségét, ami más patológiai folyamatok kialakulásához vezethet a hasüregben.

Vese-peritoneális dialízis nem ajánlott:

• a hasüregben végzett műtét után;
• túlsúlyos betegek;
• sérvekkel;
• szemészeti betegségekben szenvedő betegek;
• végfokú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A dialízis feltételei

A vér dialízis tisztításához a „mesterséges vese” készülék segítségével szükség van egy olyan orvosi központra, amely az ilyen eljárások végrehajtására specializálódott. A beteg korától, állapotától, a veseelégtelenség stádiumától függően a szűrési folyamat kórházban, járóbeteg alapon vagy otthon is elvégezhető, ami a kiválasztott dialízis típusától és az orvosi intézmény technikai támogatásának lehetőségeitől függ. Az eljárás előtt a klinikai személyzet beszél a kezelésről, annak előnyeiről, hátrányairól, technológiájáról, valamint a lehetséges mellékhatásokról.

A kezelés előtt és alatt a betegnek:

1. kövesse a különleges étrendet;
2. vitamin- és ásványi komplexeket;
3. rendszeresen végezzen vérvizsgálatokat.

Emellett a páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy mennyi ideig élnek a dialízis, valamint a szükséges eljárást, ha ezt nem tartják be, a kezelés hatékonysága hiányzik. Kívánt esetben a páciens meglátogathat egy pszichiátert és egy neurológust a dialízis morális előkészítésében.

diéta

A veseelégtelenség kezelése során, beleértve a vér dialízissel történő tisztítását is, az orvosok speciális diétát írnak elő, amely segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot és csökkenti a párosított szervek terhelését. Az étkezési szokások a 7. számú kezelési táblázaton alapulnak, ami a só korlátozását vagy teljes megszüntetését jelenti, ami negatívan befolyásolja a veséket és megtartja a szervezetben a folyadékot. A veseelégtelenségben szenvedő beteg naponta legfeljebb 4 gramm sót fogyaszthat.

Emellett a betegnek korlátozni kell a foszforban gazdag élelmiszerek (napi 1 grammnál nem több) bevitelét, amelyek részt vesznek a kalcium visszavonás folyamatában. A fehérjék korlátozottak - legfeljebb napi 70 gramm. Szükséges a szénhidrátok korlátozása - 300 gramm naponta, állati eredetű zsírok - 70 gramm.

Különös figyelmet kell fordítani a fogyasztott folyadék mennyiségére. A párosított szervek diszfunkciója csökkent diurézishez vezet, amellyel kapcsolatban a vesék nem képesek a szükséges mennyiségű folyadékot és toxint eltávolítani.

Ezért a kezelés ideje alatt a folyadékot legfeljebb 500 ml-re kell korlátozni. A vízfelesleg feleslegét a test duzzanatának növekedése jelzi.

A kezelés időtartama alatt előnyben kell részesíteni a zöldségeket és az ezeken alapuló levest, a gyümölcsöket és a bogyókat. Kis zsírtartalmú fajták húsának és halának kisebb fogyasztása megengedett, de hetente legfeljebb háromszor. A beteg kis mennyiségben is tehet tejterméket, tejfölöt, túrót, tojást, vajat és növényi olajat. Az elfogyasztott termékek napi mennyiségét a kezelőorvos határozza meg, a beteg általános állapotától és a veseelégtelenség stádiumától függően.

• ezeken alapuló gombák és húslevesek;
• zsíros húsok és halak és levesek a húslevesben;
• konzervek;
• füstölt hús;
• csokoládé és más kakaótermékek;
• savanyúság;
• kolbász;
• zsíros ételek;
• oxálsavban gazdag zöldségek és gyümölcsök.

szövődmények

Dialízis - a vér extrarenális clearance-e, mint általában, nem vezet komplikációk kialakulásához, és lehetővé teszi a veseelégtelenségben szenvedő beteg életének jelentős meghosszabbítását. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ma már lehetőség van a beteg életének meghosszabbítására.

A „mesterséges vese” berendezéssel végzett vértisztítás extrarenális eljárása azonban az egész testre gyakorolt ​​stressz, amelynél a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

1. fejfájás;
2. az emésztőrendszer rendellenessége: hányinger, hányás, duzzanat, hasi fájdalom;
3. hipertónia vagy hipotenzió;
4. eszméletvesztés;
5. a testhőmérséklet emelkedése olyan szövődmény, amely egy fertőzés hozzáadását jelezheti;
6. levegőembólia - az edény lumenének elzáródása az orvosi manipulációk során belépő levegő következtében, a szervbe történő véráramlás megzavarásához és diszfunkciójához vezethet, a halálos kimenetel elkerülhetetlen, amikor a szívizma eléri a szívét;
7. a külső vérzés (az orrból) és a belső (a gyomor-bélrendszer szervei) megnyitása;
8. az alumínium betegség kifejezett klinikai képe, amely magában foglalja az izom-csontrendszer (csont törékenység, izom- és ízületi fájdalom) működésének rendellenességeit, beszédbetegségeit; a dializáló oldat magas alumíniumszintje miatt fordul elő;
9. cisztaképződés;
10. dialízisallergia.

A dialízis utáni halálok fő okai a következők: vérrögök a véredényekben; helytelenül kiválasztott dialízis megoldások; késleltetett ellátás gyógyszerekre adott allergiás reakció esetén; egy másodlagos fertőzés bekapcsolódása, amelyet a test nem képes kezelni az immunitás stabilitásának csökkenése miatt.

A dialízis olyan eljárás, amely elengedhetetlen a nefrotikus iparágban, és lehetővé teszi a veseelégtelenségben szenvedő betegek életének meghosszabbítását, amely a párosított szervek gyulladásos patológiáinak vagy a szervezet mérgező vegyületekkel, gyógyszerekkel vagy élelmiszerekkel való mérgezésének eredménye. A beteg állapotától és a betegség súlyosságától függően az orvosok javasolják a dialízis egyik típusát - peritoneális vagy hemodialízis -, amelyek mindegyikének számos előnye és hátránya van, de gyakran az egyetlen módja a beteg életének gyógyítására és megmentésére.

Hemodialízis. Mi az a hemodialízis, a jelzések, az ellenjavallatok, az eljárások típusai

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A hemodialízis eljárás a vér tisztítására egy félig áteresztő porózus membránon keresztül, mesterséges veseberendezéssel. Hemodialízis szükséges az akut veseelégtelenségben szenvedő embereknél, kábítószerekkel, alkoholokkal, mérgekkel. De leginkább a krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek hemodialízisre van szükségük. A készülék a nem teljesítő vesék működését feltételezi, amely lehetővé teszi az ilyen betegek életének meghosszabbítását 15-25 évvel.

A hemodialízis eszköz kiszűri a toxint és a karbamidot a vérből, kiküszöböli a felesleges folyadékot, normalizálja az elektrolit egyensúlyt, a vérnyomást és helyreállítja a sav-bázis egyensúlyt.

A 2013-as statisztikák szerint Oroszországban 20 000 ember vett részt hemodialízissel. De az orvosok azt mondják, hogy 1000 embernek minden millió emberre szüksége van a vér tisztítására. Így a „mesterséges vese” -et igénylő személyek száma 144 000. Napjainkban a régiókban a dializáló központok hiányosak, és sok krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegnek hónapokon át kell várnia a körét.

Az egy személyre jutó eljárások költsége évi 1,5 millió rubel. Ez magában foglalja az egyszer használatos vér (dializátor), a dialízis folyadék (kb. 120 liter 1 eljárás) költségét és a mesterséges vese gép működését. De ha van egy hely a dialízis központjában, a beteg kezelését speciális állami programokon keresztül kell fizetni.

Mi a hemodialízis

Hemodialízis - a vér extrarenális clearance-e. A "mesterséges vese" készülék egy speciális membránon keresztül kiszűri a vért, megtisztítja a vizet és a szervezet mérgező hulladéktermékeit. A vesék helyett működik, ha nem tudják elvégezni a funkcióikat.

A hemodialízis célja a káros anyagok vérének tisztítása:

• a karbamid a szervezetben a fehérje lebomlásának eredménye;
• kreatinin - az izomzatban az energiacsere végterméke;
• mérgek - arzén, stroncium, méreggyulladás;
• gyógyszerek - szalicilátok, barbiturátok, hipnotikus nyugtatók, bórsav-származékok, bróm- és jódvegyületek, szulfonamidok;
• alkohol - metil és etil;
• elektrolitok - nátrium, kálium, kalcium;
• felesleges víz.

A "mesterséges vese" eszköz a következő funkcionális részekből áll:

1. Vérkezelő rendszer:
   • szivattyú a vér pumpálásához;
   • heparin szivattyú;
   • készülék a légbuborékok eltávolítására;
   • vér és vénás nyomásérzékelők.
2. A dialízis oldat (dializátum) előállítására szolgáló rendszer: t
   • levegő eltávolító rendszer;
   • víz és koncentrátum keverési rendszere;
   • dialízis hőmérséklet-szabályozó rendszer;
   • detektor, amely ellenőrzi a vér szivárgását az oldatba;
   • szűrési szabályozó rendszer.
3. Dialyzer (szűrő) cellulóz vagy szintetikus hemodialízis membránnal.

A hemodialízis eszköz működésének elve.

A hemodialízis típusai

A hemodialízis típusai a helyszíntől függően

Hemodialízis otthon.

E célból speciálisan tervezett hordozható eszközöket használunk, az Aksys Ltd. PHD rendszerét és a Nxstage Medical hordozható rendszerét. A segítségükkel folytatott tanulmányok után otthon is elvégezheti a vér tisztítását. Az eljárást naponta (éjszakánként) 2-4 órán át végezzük. Az eszközök meglehetősen gyakori az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában, és a veseátültetések jó alternatívájának tekinthetők. Tehát az Egyesült Királyságban a dialízis betegek több mint 60% -a házi készítésű „mesterséges veséket” használ.

Előnyök: a módszer biztonságos, könnyen használható, nincs szükség arra, hogy várjon a sorodra, lehetővé teszi az aktív életmód fenntartását, a vértisztítás menetrendje megfelel a test igényeinek, nincs veszélye a hepatitis B-nek.

hátrányai: a berendezés magas költsége 15-20 ezer dollár, a kurzusra van szükség, először az orvosi munkás segítségére van szükség.
Hemodialízis járóbeteg alapon.

Az akut veseelégtelenségben és a végső stádiumban lévő krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az ambuláns hemodialízis központok extrarenális vér clearance-t végeznek, ha a veséket nem lehet helyreállítani. A betegek sorrendben szolgálnak. A legtöbb esetben az eljárást hetente háromszor 4 órán keresztül hajtják végre. Ebből a célból a GAMBRA AK-95, a „Dialog Advanced” és a „Dialog +”, a GAMBRA INNOVA „Dialog Advanced” és „Dialog +” eszközei használatosak.

Előnyök: az eljárást szakképzett szakemberek végzik, a központban sterilitás figyelhető meg, az orvosok folyamatos ellenőrzése a vizsgálatok eredményei felett (kreatin, karbamid, hemoglobin) lehetővé teszi a kezelés időben történő korrekcióját. Ha lehetséges, a betegeket dialízisre szállítják, és az eljárást követően speciális szállítással vagy mentővel szállítják őket.

hátrányai: hetente háromszor meg kell várni a fordulatot és meglátogatni a dializáló központot, fennáll a hepatitis B és C fertőzés lehetősége.
Hemodialízis stacionárius körülmények között.

Kórházakban vannak „mesterséges vese” eszközökkel felszerelt osztályok. Ezeket mérgezés és akut veseelégtelenség kezelésére használják. Itt a betegek éjjel-nappal vagy a napi kórházban maradhatnak.

Technikailag a kórházban végzett hemodialízis eljárása alig tér el a hemodialízis központok vértisztításától. A vérszűréshez hasonló eszközöket használnak: „VAHTER-1550”, „NIPRO SURDIAL”, „FRENZENIUS 4008S”.

Előnyök: az orvosi személyzet folyamatos ellenőrzése.

hátrányai: a kórházban való tartózkodás szükségessége, a hepatitis B fertőzés lehetősége.

A hemodialízis típusai az eszközök funkcionalitásától függően

1. Normál (hagyományos) dialízis.

A készüléket 0,8-1,5 négyzetméteres cellulózmembránt használják. Egy ilyen szűrőnek alacsony a permeabilitása, csak kis molekulák haladnak át rajta. Ebben az esetben a véráramlás 200 és 300 ml / perc között van, az eljárás időtartama 4-5 óra.
Nagyon hatékony dialízis.

Az eljárást olyan dializátorokon végezzük, amelyek membránfelülete 1,5-2,2 négyzetméter. Ezekben a vér 350-500 ml / perc sebességgel mozog. 600-800 ml / perc dializátum az ellenkező irányba mozog. A membrán nagy hatékonysága miatt a véráramlási sebesség növelése és az eljárás időtartamának csökkentése 3-4 órára.
Nagy áramlású hemodialízis nagy áteresztőképességű membránokkal.

A korábbi "mesterséges vese" típusok közül ezek az eszközök különböznek a speciális membránokon, amelyeken keresztül nagy molekulatömegű (nagy molekulák) anyagok juthatnak át. Ennek köszönhetően bővíthető a hemodialízis során a vérből eltávolított anyagok listája. Ez a vértisztítás megakadályozza számos szövődményt: a karpa alagút csatorna szindróma amiloidózisa, csökkenti az anaemiát és növeli a túlélést. A nagy áteresztőképességű membrán azonban lehetővé teszi az anyagoknak a dializátból a vérbe való átjutását, így az oldatnak sterilnek kell lennie.

A "mesterséges vese" eszközök különböznek a dializátorok szerkezetétől

Lemez (lemez) dializátorok.

A szűrő párhuzamos, féligáteresztő membránnal borított lemezekből áll. A lemezek belsejében a dializátum áramlik, és a membránon kívül a véráramot mossa.

előnyei:

• alacsony véráramlási ellenállás - alacsonyabb vérrögképződés kockázata és alacsonyabb daganatellenes gyógyszerekre van szükség;
• könnyen kezelhető szűrési szint;
• a dializátor kitöltéséhez viszonylag kis mennyiségű vérre van szükség, ami jelentős előny. A testnek nem kell vérszegénységet tapasztalnia.

Kapilláris dializátorok.

A szűrő üreges szálakból áll. Ez egy 10 ezer párhuzamos kapilláris köteg, melynek átmérője 0,3 mm, amelyen keresztül a vér áramlik. Az ellenkező irányban a kapillárisokon kívül a dialízis oldat. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan tisztítsa meg a szennyeződéseket.

Gyermekek kezelésére és a kezdeti eljárások lefolytatására felnőtt betegeknél lassabb és szelídebb módot kell alkalmazni, amikor a dializátum áramlása ugyanolyan irányba irányul, mint a vér. Így lehetséges a komplikációk és a kényelmetlenség kockázata az eljárás során.

előnyei:

• Az eljárás nagy hatékonysága a nagy membránfelület miatt.
• A dialízis oldat tiszta marad és folyamatosan kering, ami csökkenti a vírusok és baktériumok fertőzésének lehetőségét.

A készülék kiválasztása főként nem a beteg állapotától függ, hanem a hemodialízis központ berendezésétől.

A peritoneális dialízis a hemodialízis alternatívája.

A peritoneális dialízist a vér extrarenális clearance-ére szoruló emberek 10% -a használja. Az ilyen esetekben a páciens felajánlja, hogy peritoneális dialízissel tisztítja a vért:

• nincs hemodialízis hely;
• nincs lehetőség a hemodialízis központ elérésére;
• ellenjavallatok a hemodialízishez.

A hasfalban egy lyuk van, amelyen keresztül a katétert behelyezzük. Néhány hét múlva a vér otthon tisztítható. Erre nincs szükség speciális felszerelésre: naponta négyszer, 2 liter dializátumot öntünk a hasüregbe. A hasfalban lévő katéter átfedésben van, és a személy 4-6 órát vesz igénybe, hogy elkezdhesse tevékenységét. Ezután az oldatot leürítjük és új részre cseréljük.

A peritoneum kapillárisai, salakok, karbamid, túlzott folyadék átjut az oldatba, és a vér tisztul. Ebben az esetben a hashártya természetes membránként működik.

Előnyök: a vér tisztítható otthon, nincs szükség heparinra, a folyadék felszabadulása lassú, ami csökkenti a szív terhelését.

hátrányai: hosszú szekciók, a sterilitás megfigyelésének szükségessége, különben magas a baktériumok belépése a hasüregbe és a peritonitis kialakulása, nem ajánlott az elhízás vagy a belek tapadása esetén.

A hemodialízis indikációi

• A vesék cseréje;
• a toxinok és anyagcsere termékek vérének tisztítása.

• Akut veseelégtelenséget okozó toxinok tisztítása;
• a felesleges folyadék és a hulladéktermékek kiválasztása.

• A mérgek eltávolítása a vérből;
• akut veseelégtelenség megelőzése.

• Kémiai vegyületek eltávolítása a testből;
• a vese és a májelégtelenség megelőzése.

A legtöbb betegnek szüksége van az 1. eljárásra. Súlyos esetekben azonban a hemodialízis naponta három napig folytatódik a diuretikumok beadásával párhuzamosan.

Fenotiazinokkal és benzodiazepinekkel (lorazepam, sibazon, klordiazepoxid) történő mérgezés esetén dializáló folyadékként olajemulziót használnak. Más gyógyszerekkel történő mérgezés esetén vizes oldatokra van szükség.

• A test tisztítása az alkohol: formaldehid és hangyasav bomlási termékeiből.

• Távolítsuk el a felesleges vizet a vérből;
• az ödéma megszüntetése;
• csökkenti a vérnyomást.

Az eljárások száma és időtartama függ a beteg állapotától. A szövődmények és agyi ödéma megelőzése érdekében a hemodialízis első három napját 2 órán át 200 ml / perc véráramlási sebességgel végezzük.

Ha felesleges folyadékot távolítanak el, a szájüreg érzését, a hang félelmét és a borjú izomgörcsöket a dializálás során jelennek meg. Ezt a feltételt "nettó tömegnek" nevezik. A következő eljárásokban próbálja meg eltávolítani az 500 ml-nél kevesebb folyadékot, hogy ne okozzon kellemetlen tüneteket.
A jövőben a pácienst hetente háromszor 4 órára át lehet vinni a standard módba.

• Távolítsuk el az egyes ionok feleslegét és töltsük fel mások állományát.

• Az ópium termékek eltávolítása a vérből.

Ellenjavallatok a hemodialízishez

• Fertőző betegségek, amelyek mikroorganizmusokat okozhatnak a vérben, és endokarditisz (szívgyulladás) vagy szepszis (vérfertőzés) kialakulását. A hemodialízis eljárás hozzájárul a véráramlás növekedéséhez és a kórokozók terjedéséhez.
• Stroke és mentális betegségek: epilepszia, pszichózis, skizofrénia. Az eljárás stressz-tényező, és súlyosbíthatja az idegrendszerben bekövetkezett változásokat. A vér tisztításakor enyhe duzzanat van az agyban, ami fejfájást okoz, és mentális zavar támadását okozhatja. Az alacsony intelligencia és az orvosok és az ápolónők utasításainak követése nem teszi lehetővé a hemodialízist.
• Aktív tüdő-tuberkulózis és más belső szervek. A fokozott vérkeringés a Mycobacterium tuberculosis terjedését okozza a szervezetben. Egy másik nehézség, hogy a tuberkulózisban szenvedő betegek nem látogathatják meg a hemodialízis központokat, hogy ne fertőződjenek meg más betegek.
• Malignus daganatok. A hemodialízis hozzájárulhat a rákmetasztázisok megjelenéséhez, mivel a megnövekedett véráramlás a testben rosszindulatú sejteket hordoz.
• Krónikus szívelégtelenség, az első hónap a miokardiális infarktus után. A hemodialízis a kálium, a kalcium és a magnézium egyensúlytalanságát és a vér kémiai összetételének egyéb változásait okozhatja. Az eredmény lehet szívritmuszavar és szívmegállás. És a szívelégtelenségben bekövetkező vérstázis a vérrögképződés kockázatával és a hemodialízis során történő elválasztással jár.
• Malignus artériás hypertonia. Súlyos magas vérnyomás, amikor a nyomás 300-250 / 160-130 mm Hg-ra emelkedik. Ez hatással van a hajókra, a szívre, az alapra és a vesére. Ilyen betegeknél az eljárás rövid távú vérnyomás-emelkedést okozhat a vasospazmussal. Az eredmény lehet stroke vagy miokardiális infarktus.
• 80 év felett. Cukorbetegeknél a hemodialízis 70 év után ellenjavallt. Ennek oka a szív és az erek életkorral kapcsolatos rendellenességei. A vénák nem biztosítanak elegendő véráramlást a dialízishez, és nem képesek ellenállni a további terhelésnek. Ezen túlmenően az ilyen betegeknél a vaszkuláris atrófia következtében szinte lehetetlen a vénák elkülönítése a szokásos eljárásokhoz, és a csökkent immunitás növeli a fertőző szövődmények valószínűségét.
• Vérbetegségek - vérzési rendellenességek, leukémia, aplasztikus anaemia. Amikor a vér áthalad a dializátoron, a sejtek károsodhatnak, ami növeli az anaemiát. A heparin bevezetése csökkenti a véralvadást és növeli a belső vérzés kockázatát.

Vészhelyzet esetén, ha egy személy élete súlyos veszélyben van, nincsenek ellenjavallatok a hemodialízisre.

Az extra vese vér tisztítása nagyon sürgős probléma. A különböző országok folyamatosan fejlődnek egy kis és hatékony „mesterséges vese” létrehozására. Már ma is vannak olyan eszközök, amelyek velük együtt szállíthatók, és blokkok, amelyeket az emberi testbe átültetnek a tétlen vesék helyett. Reméljük, hogy az elkövetkező évtizedekben az ilyen fejlesztések a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára elérhetővé válnak.

Hemodialízis: hogyan éljünk egy "mesterséges vese" -vel?

Az emberi testet rendszerint számos olyan káros környezeti tényező érinti, amely megzavarhatja megélhetését. Gyakran a vesék vesznek magukat - a vizeletrendszer szerveit, amelyek eltávolítják a vérből a mérgező anyagokat, megakadályozzák, hogy belépjenek az agyba és a gerincvelőbe, a gyomor-bél traktusba és az endokrin mirigyekbe. Ha ezeket a funkciókat megsértik, az emberi test bármilyen új támadásnak van kitéve. A vesék rendellenességeiben a másodlagos szövődmények kialakulásának megakadályozására és a hemodialízis eljárás létrehozására került sor.

Mi a hemodialízis

A hemodialízis egy olyan orvosi technika, amelyet a múlt század elején alakítottak ki, amely lehetővé teszi az emberi test mérgező anyagok tisztítását a vesék használata nélkül. Alapvetően egyszerű és jól ismert mindenki számára az iskolai tanfolyam diffúziós folyamatairól és az energiaátvitelről folyamatosan. A diffúzió az egyik anyag összetevőinek képessége, hogy behatoljon egy másik szerkezet szerkezetébe, homogén tömegré válva.

A hemodialízis a dialízis egyik fajtája, amely a legnagyobb hatással van. Ennek a technikának köszönhetően a leginkább reménytelen betegeket is meg lehet menteni.

A hemodialízis egy speciális membránon keresztül történő vérszűrésen alapul.

A beteg biológiai folyadéka (vérplazma) és egy speciális kémiai oldat között, amely nátrium-, kálium- és magnéziumsókat tartalmaz, rugalmas permeábilis felület van. Attól függően, hogy mekkora a pórusok mérete, az ilyen membrán rendelkezik, szelektíven átjuthat vagy tarthat molekulákat. A vért ugyanazon a rendszeren keresztül tisztítják és visszaküldik a beteg testébe.

Videó: Az orvosok hemodialízisről beszélnek

Meglévő kezelések

A dialízis az emberi vér összetételének normalizálása. Az eljárás helyszínétől és jellemzőitől függően:

1. Valójában hemodialízis. Ellenkező esetben ezt a módszert „mesterséges vesenek” nevezzük, mivel a vér tisztítása a beteg testén kívül történik. Gyakran használják a vizelési rendszer és a mérgezés különböző betegségeiben.
2. Peritoneális dialízis. A membrán, amelyen keresztül szűrés történik, a külső (parietális) hashártya, amely képes a toxinok adszorbeálására. Ezt a módszert alkalmazzák gyulladásos folyamatokban a hasüregben és a kismedencében (peritonitis, sepsis).
3. Bél dialízis. Egy ilyen eljárás elvégzéséhez az orvosoknak a bélhurkot kell kivonniuk, és speciális hipertóniás szerekkel kell mosniuk. Hasonló módszert alkalmaznak a fertőző kórképek leküzdésére.

Hemodialízis típusok a használat időtartamára:

• egyetlen (1-2 eljárás, akut folyamatokkal);
• tanfolyam (évente több ülés a vizelet és a vérvizsgálatok optimális teljesítményének fenntartása érdekében);
• krónikus (életre szóló, mivel nélkülük a beteg halálos lesz).

A hemodialízis jellemzői különböző korú betegeknél

Felnőtt férfiak és nők esetében az eljárást az általánosan elfogadott eljárásoknak megfelelően hajtják végre, figyelembe véve az összes szükséges jelzést és ellenjavallatot. A hemodialízis teljes időtartama alatt a beteg beteglistát kap, amelyet a munkáltatónak mutatnak be.

A mesterséges veseberendezések használata gyermekeknél nem rendelkezik korhatárral. Szükség esetén hemodialízis közvetlenül a szülés után rendelhető a gyermekhez, mint a veseelégtelenség helyettesítő kezelésének átmeneti mértéke. A megvalósításhoz szükség lesz egy kis méretű, speciálisan minden gyermek számára konfigurált eszközre.

Idős betegeknél az elhalasztott eljárás után a gyógyulási időszak többször nehezebb, mint a fiatalabbaknál. Ezt az orvosok magyarázzák az anyagcsere-folyamatok lassú haladásával és a test alacsony regenerálódási és regenerálódási képességével.

Az eljárás előnyei és hátrányai

Mint minden más kezelési módszer, a hemodialízisnek pozitív és negatív oldala van. Mielőtt elrendelné ezt az eljárást, az orvosoknak mérlegelniük kell az előnyöket és hátrányokat a végső döntés meghozatala előtt.

Bizonyos esetekben a pszichoterapeutával együtt a betegnek szüksége lehet arra, hogy a hemodialízishez igazodjon.

A páciensnek joga van elutasítani a hemodialízist saját preferenciái szerint, de érdemes megjegyezni, hogy a meglévő kezelési módszerek egyike sem hoz ilyen eredményt. Gyakorlatomban olyan nővel találkoztam, aki krónikus veseelégtelenségben szenvedett. Ennek a technikának a használata volt az egyetlen lehetőség a beteg életének meghosszabbítására, de kategorikusan elutasította, idegenkedve, hogy idegen testet helyez el a testébe. A beteg elment a városába, továbbra is népi jogorvoslattal kezelte és meglátogatta a különböző gyógyítókat, de ez nem segített, mivel a betegség folyamatosan fejlődött. Néhány évvel később ezt a nőt kórházba vitték egy rendkívül súlyos kómába. Az orvosok két napig harcoltak az életéért, de azért, mert a vesék nem mentették meg, a beteg nem sikerült.

Táblázat: az eljárás előnyei és hátrányai

Videó: a hemodialízis előnyei és hátrányai

A módszerek használatára vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Az eljárást a következő kórképekben kell elvégezni:

1. Az akut vagy krónikus vesebetegség kialakulása - súlyos állapot, amelyben a különböző biológiai és kémiai vegyületek bomlástermékei felhalmozódnak a véráramban. A húgyúti rendszer nem tudja eltávolítani őket, ami az agy, a szív és a tüdő károsodásához vezethet. A vesebetegség időszakában a hemodialízis kijelölésekor a vér kreatinin szintjére kell összpontosítani - az emberi izomszövet aktivitása során keletkező anyagot. A 12-15 mg-os emelés a betegség súlyos formáját jelzi, sürgősségi kezelésre szorul.
2. Akut mérgezés (élelmiszer, vegyi anyagok), kábítószerek vagy kábítószerek túladagolása. Az ezekben a vegyületekben lévő mérgező anyagok lassítják az oxigén szállítását a legfontosabb szervekre és szövetekre. Ez hipoxiás állapothoz és különböző helyek fokozatos kihalásához vezet.
3. A folyadék túlzott felhalmozódása a tüdő és az agy szöveteiben, ami veszélyezteti a beteg életét. Ebben az esetben a hemodialízis lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan eltávolítsa a vizet a testből, így csak a szükséges elektrolitokat (kalcium, magnézium, nátrium) hagyja.
4. A fertőző-toxikus vagy szeptikus sokk súlyos kóros állapot, amelyet a baktériumok, vírusok vagy gombák hulladéktermékeinek az emberi keringési rendszerben történő felhalmozódása okoz. A mesterséges veseberendezés segít a plazma tisztításában csak azokból a káros szennyeződésekből, amelyeket a membrán pórusai adszorbeálnak.

Ellenjavallatok vagy állapotok, amelyekre a hemodialízis késleltetése szükséges:

1. A pszichiátriai betegségek súlyosbodása (paranoia, skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis). Ebben az állapotban a páciens nem tudja megfelelően érzékelni a valóságot, és negatívan reagál az orvosok kísérleteire, hogy megnyugtassa. A páciens más emberekre és önmagára nézve veszélyes, és költséges orvosi berendezéseket is károsíthat, a hemodialízis egységet mesterséges veseberendezés nélkül hagyhatja.
2. Súlyos károsodás az agyban, a gerincben, a kismedencei törésekben. Az ilyen sérülést szenvedő betegnek először meg kell működnie és stabilizálnia kell, mivel a hemodialízis eljárása előidézheti állapotának romlását.
3. Az áldozat és az ő betegségeinek személyazonosságával kapcsolatos információk hiánya. Egyes betegek dokumentumok nélkül lépnek be a kórházba, és a rokonok és ismerősök keresése több hetet is igénybe vehet. Ebben az esetben ajánlatos az eljárást elhalasztani mindaddig, amíg az emberi egészség állapotára vonatkozó összes szükséges információ meg nem érkezik.

Hogyan történik a hemodialízis

A mesterséges veseberendezés használatának technikája szinte azonos az összes orvosi intézményben. Az ülések számát a beteg kezelőorvosa határozza meg az egészségi állapota és a betegség lefolyásának dinamikája alapján. Akut betegségek esetén 1-2 eljárásra lehet szükség, míg a krónikus patológiák folyamatos hemodialízist igényelnek. A munkamenet időtartama 4-6 óra.

Hemodialízis esetén a beteg kényelmes ülő- vagy fekvőhelyzetben van.

A hemodialízis szakaszai:

1. A beteg általános állapotának ellenőrzése. Az orvos megváltoztatja a hőmérsékletet, az impulzust, a vérnyomást, a légúti mozgások gyakoriságát, megkérdezi a pácienst az egészségéről és bizonyos panaszokról.
2. Különleges megoldás elkészítése. A készítmény összetétele az egyes betegek betegségének sajátosságaitól és bizonyos elektrolitok (magnézium, nátrium, kalcium) iránti igényétől függ.
3. Hozzáférés biztosítása a keringési rendszerhez. Egy mesterséges vese eszköz csatlakoztatható a beteg testéhez egy artériás vagy vénás ágyon keresztül. Ebből a célból főleg az alkar hajóit használjuk (könyökhajlítás). Szükség esetén az artéria és a vénák között anasztomosis lép fel, ami a plazma legjobb átjutását biztosítja.
4. Mesterséges vese gép csatlakoztatása. A betegnek kényelmes elhelyezkedése van a székben, amely után a hemodialízis megkezdődik. Félóránként az orvos vagy a nővér megkérdezi a betegtől, hogyan érzi magát.

Felkészülés a mesterséges vér tisztítására

A nemkívánatos következmények kialakulásának elkerülése és a lehető leg fájdalommentesebb eljárás lefolytatása érdekében nemcsak pozitív hozzáállás, hanem néhány szempont biztosítása is szükséges. Általában a betegek ismerik a munkahelyről való távollétük közelítő időpontját, ami azt jelenti, hogy a rokkantsági bizonyítvány megszerzése nem jelent problémát. Mit kell figyelembe venni az eljárás előtt:

1. A hemodialízist speciális kórházakban, diszperziókban vagy nagy kórházakban végzik. Először is, a páciensnek különböző lehetőségeket kell biztosítania az ott és vissza történő szállítására (lehetőleg rokonok vagy barátok kíséretében). Fontos, hogy ne felejtsük el elhozni a szükséges dokumentumokat, amelyek listáját a kezelőorvos előre meghatározza.
2. Kényelmes ruhákat és cipőket készíthet, hogy az osztályon való tartózkodás a lehető legkényelmesebb legyen. Továbbá az orvosok könyvet, magazint, mobiltelefont és tablettát hozhatnak. A filmnézés és a zenehallgatás a fejhallgatóban van, hogy ne zavarja más betegeket. Elolvashat vagy nézhet filmeket, hogy időt vegyen.
3. Hagyja abba az alkoholt, a dohányzást, a gyorsételeket. Ez kiüríti a testet, felkészítve a következő eljárásra. A nikotin és az etil-alkohol a toxinok további forrása, amelyek negatívan befolyásolják a veséket.
4. Ne vegyen részt az aktív fizikai tevékenységekben (sport, házimunka). A hemodialízis előtti napon túlzott feszültség vezethet a szervezet későbbi kimerüléséhez, és a szérum kreatinin mennyisége is drámai módon nő.
5. Ne felejtsük el, hogy néhány órával az eljárás előtt eszik. Ha a hemodialízist üres gyomorban végzik, a betegeknél gyakrabban vannak nemkívánatos szövődmények és egészségromlás. Kása - könnyen emészthető ételek, amelyek egészséges szénhidrátokat tartalmaznak, és alkalmasak az eljárás előtt.
6. Bizonyos betegeknél nem lehet könnyen elfogadni a mesterséges vese készülékétől való állandó függést. Szükség esetén látogasson el egy pszichoterapeuta belső állapotának normalizálására. Ezzel elkerülhető az apátia és a depresszió, megbirkózni a negatív érzelmekkel.

Hemodialízis otthon

Ha rendelkezik a szükséges felszerelésekkel és speciális képzéssel, az eljárás a kórházon kívül is elvégezhető. Először a páciensnek orvoshoz kell fordulnia, de néhány hónapon belül képes lesz mindent megtenni.

Az otthoni hemodialízis rendszerét külföldön széles körben fejleszti, ahol a hasonló orvosokkal rendelkező minden személyhez tartozik egy családi orvos. Oroszországban ez a technika viszonylag nemrégiben létezik, és nem így van.

Mi az otthoni eljáráshoz szükséges:

• víztisztító rendszer; A vízkezelő rendszer az eljárás fő összetevője.
• dializátorok (szűrőegységek); Az alacsony dialízis súlya csökkenti a hulladék ártalmatlanítási költségeit.
• bikarbonát oldat; A száraz bikarbonát-koncentrátum könnyű és könnyen hordozható.
• az eljárás szellemi ellenőrzésének rendszere (biztosítja a betegek biztonságát). Az intelligens vezérlőrendszer vészhelyzetekre van tervezve.

Németországban dolgozva találkoztam olyan betegekkel, akik már évek óta használják az ilyen eszközt. Lehetővé tette a mobilitás fenntartását és a világ bármely részére történő utazást anélkül, hogy veszélyeztetné a beteg életét. Az otthoni vértisztítási módszer egyetlen hátránya az orvosi ellenőrzés lehetetlensége. A német orvosok ezt a problémát az alábbiak szerint oldották meg: a beteg kapcsolatba lép a kórházzal a video linken keresztül az eljárás előtt és után, és az ő állapotára vonatkozó adatok kerülnek a rendszerbe.

Hemodialízis utáni helyreállítás

Az eljárás után a betegnek kellemetlen érzése van: hányinger, hányás, szédülés és fáradtság. Az orvosok kb. 10–20 percet ajánlanak a kanapén feküdni, majd felkelhetnek. Ezzel elkerülhető az éles nyomásesés és az ájulás kialakulása. Egy óra múlva egy erős édes teát iszik egy szendvicsgel, egyéb mellékhatások hiányában ajánlott teljesen megenni. Néhány napon belül érdemes korlátozni a pszicho-érzelmi felfordulásokat, a stresszt és a fizikai terhelést.

Az egyik barátom közvetlenül az eljárás után a futballjátékba nézőként ment. A játék során folyamatosan ideges volt és nagyon aggódott, ami hozzájárult ahhoz, hogy nagy mennyiségű adrenalin - egy olyan anyag, amely növeli a vérnyomást - a vérbe kerül. Az éppen elvégzett hemodialízissel együtt ez hipertóniás válság kialakulásához vezetett. A meccs után a férfi sürgősen kórházba került az intenzív osztályba, ahol az orvosok képesek voltak normalizálni a vérnyomást.

Az eljárás nemkívánatos hatásai és a kezelés előrejelzése

A hemodialízis 20-30 évvel növelheti a súlyos betegségben szenvedő betegek várható élettartamát. Annak ellenére, hogy e terápiás módszer ellenfelei számos nemkívánatos következményt mondanak, a statisztikák pozitív eredményei megbízhatóbbak. Az eljárás utáni és azt követő mellékhatások a következők:

• fejfájás és szédülés;
• hányinger és hányás;
• gyomorégés;
• fáradtság, gyengeség, álmosság és gyengeség;
• étvágytalanság;
• kellemetlenség a tű behelyezési helyén;
• viszketés és a bőr égése;
• görcsök - a test és a végtagok izomzatának spontán összehúzódása.

A hemodialízis szövődményei meglehetősen ritkák, és közvetlenül kapcsolódnak a terápia módszereinek megsértéséhez, valamint a test egyedi jellemzőihez. Leggyakrabban vannak ilyen nemkívánatos következmények:

• a szúnyog-szeptikus szövődmények (infiltrátumok, tályogok) kialakulása;
• hematoma kialakulása a tű behelyezési helyén;
• flebitis - a vénák gyulladása;
• az immunrendszer csökkent aktivitása;
• fogyás;
• gyulladásos változások előfordulása a szájüregben (fekélyek);
• alvászavarok.

Fotógaléria: az eljárás összetettsége

Hemodialízis és terhesség

Miközben a gyermek vár, néhány hormonális változás történik a nő testében. Ezek a beteg általános állapotának romlását eredményezhetik, így az orvosok úgy döntenek, hogy növelik a hemodialízis gyakoriságát. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhes méh összenyomja az alsó vena cava-t, ha a nő hosszú ideig fekszik a hátán, az ülések időtartama 2-3 órára is csökkenthető.

Az anaemia (anaemia) korrekciójához a betegeknek vasbetegeket kell szedniük.

A nagyobb városok szülési kórházában tartott szakmai gyakorlat során lehetőségem volt egy császármetszésben részt venni egy hemodialízisben szenvedő betegben. A nő teherbe esett, nem tudta, hogy a veseelégtelenség kezdeti formája volt. A magzat növekedésével és fejlődésével a beteg állapota romlott, aminek következtében egy speciális kórházba került. A beteg határozottan megtagadta a terhesség megszüntetését, de betartotta az összes orvos előírásait, és részt vett minden hemodialízis eljárásban. Miután a magzat elérte a 37 hetet, az orvosok úgy döntöttek, hogy császármetszést végeznek, hogy elkerüljék az akut veseelégtelenséget a betegben. A műtét eredményeként tökéletesen egészséges és aktív baba született, és a nő tovább folytatta a kezelését.

A hemodializált betegek táplálkozása

Az étrend a terápia alapvető része, amely csökkenti a vesék terhét és védi a betegeket a toxinok hatásától. A különböző betegségekkel való küzdelem időszakában a test energiáját a sejtek és szövetek regenerálására, valamint a tartalékok helyreállítására fordítja. Ezért szükséges a betegeknek kiegyensúlyozott étrend biztosítása az igényeik alapján.

A sótartalom szigorúan 5 grammra korlátozódik naponta, mivel képes megtartani a vizet a szervezetben, és duzzanatot okozhat.

Milyen ételeket kell bevinni az étrendbe:

• zöldségek, bogyók, gyümölcsök, diófélék;
• Természetes gyümölcsitalok és gyümölcslevek;
• zöldek;
• gabonafélék;
• sovány hús és hal;
• tej, túró, kefir, ryazhenka.

Fotógaléria: egészséges étel

Mit kell lemondani a hemodialízisben szenvedő betegeknél:

• tenger gyümölcsei;
• chipek, kekszek;
• gyorsétterem;
• félkész termékek;
• édességek;
• kolbász és kolbász;
• majonéz és ketchup.

Mintavétel menü a betegeknek a hét napján:

1. Kedd:
   • reggeli: főtt tojás buggyantott, teljes kiőrlésű kenyér pirítós kis vajjal és kecskesajtjal;
   • ebéd: borscs a marhahúsleves és a savanyú káposzta saláta minimális mennyiségű sóval;
   • vacsora: burgonyapüré gőzcsirke pogáccsal.
2. Csütörtök:
   • reggeli: zabpehely, teáskanál mézzel és bogyókkal (friss vagy fagyasztott);
   • vacsora: borsó leves füstölt hús nélkül és néhány darab fekete kenyér;
   • Vacsora: főtt pollock és hajdina kása.
3. Csütörtök:
   • reggeli: túró gyümölcs hozzáadásával (alma, banán);
   • vacsora: zöldségsaláta, squash kaviár, tészta marhahússal;
   • Vacsora: csirke húsgombóc, köles kása.
4. Kedd:
   • reggeli: müzli alacsony zsírtartalmú joghurt nélkül adalékanyag nélkül;
   • ebéd: zöldségleves, saláta uborka és paradicsom, tejföllel;
   • Vacsora: marhahús krémes mártásban és lencseben.
5. péntek:
   • reggeli: rizs kása banánnal, mazsolával vagy aszalt szilvával;
   • vacsora: fül, néhány darab teljes kiőrlésű kenyér vagy kenyér;
   • vacsora: tőkehal sütemények, gyöngy árpa.
6. Szombat:
   • reggeli: kukorica kása vajjal, sertés szendvics;
   • ebéd: gomba krémleves sampinyonval krekkerekkel, reszelt cékla tejföllel;
   • Vacsora: tök zabkása, csirkehús.
7. Vasárnap:
   • reggeli: rántotta sajttal és friss fűszernövényekkel;
   • vacsora: sovány leves főtt marhahússal, saláta apróra vágott káposztával és reszelt sárgarépa;
   • Vacsora: Hússal töltött sült töltött paprika.

A hemodialízis és az orvosi személyzet áttekintése

Dolgozom az orvosi központban, dialízissel. A munkatapasztalat 13 év. Azt akarom mondani, hogy az emberi test egyéni. Néhány beteg 25 évig él dialízis alatt. Tudom ezeket. Még mindig kezdték a dialízist a régi "forradalmi előtti" eszközökön, és most már javultak a dialízisgépek. Sok beteg tolerálja a dialízist. Ne aggódj, sok ember most dialízisben van, a legfontosabb dolog az orvosok étrendjének és ajánlásainak követése.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Elmondom, hogy 100% -ot, hogy a NO ONE WELL elviselheti ezt az eljárást, még akkor is, ha azt nem mutatja. Ha elviselheti a katétereket, a fistulát, az állandó intravénás injekciót vastag tűvel, fejfájással, tartós tablettákkal és étkezési korlátozásokkal, akkor a pszichológiai kellemetlenséget nehéz elviselni. Tudod, hogy egész életedben megkötötted ezt az eszközt, hetente legalább 6 órát kell töltened a kezeléshez, és csak egyszerre, minden időben és bármilyen körülmények között jönsz a kórházba. időről időre meghal, nem tűnik különösebb oknak.

Malik

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

35 éves vagyok, már az ötödik évben dialízisben. Igazad van, pszichológiai szempontból elfogadhatatlan a helyzet, hogy nehezen nehéz megtanulni élni a „rendszerben”. Számomra, mint fiatalember, a legnehezebb megszervezni a nyaralást. Nagyon drága (a szezon Crimea-900grn.procedure-ban), de a külföldön pihenőhelyen egyáltalán nem gondolja. Kár, hogy nem látok sok dolgot, sokat mutatok a fiamnak, és látom a reakcióját.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

A dialízisen feküdtem, észrevettem, amikor mindig rosszabb voltam az éjszakai dialízis során, más műszakokra hívtam, amikor dolgozhattam, arra a következtetésre jutottam, hogy 2 műszak a legegyszerűbb számomra, a nyomás stabil, és az eljárás után gyorsabban helyreállok.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

Napjainkban a dialízis barátom, akit 96-ban találkoztam, 45-re fordult, túlélte a 4 transzplantációt (sikertelen (((.) 27 évig dialízis alatt! 27 nehéz évet. És mennyire boldog a szülei, hogy a fia életben van és és szeretném, ha mindenki 30 és 40 évig törekedne a dialízisre, és talán még inkább, a legfontosabb dolog, hogy ne legyen közömbös magaddal, és elkezdjük csodálkozni, hogy mi a dialízis 2 év vagy 10 év után, de amint a dialízisre kerül., és modern funkciókkal, és korábban.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

A hemodialízis egy univerzális eljárás, amely lehetővé teszi, hogy jelentősen növelje a különböző súlyos betegségekben szenvedő betegek várható élettartamát. A modern orvostudomány eredményeinek köszönhetően az ilyen emberek képesek teljes mértékben vagy részben helyreállítani testüket. Természetesen az eljárásnak vannak bizonyos korlátai és hiányosságai, de még az elért hatás hátterében is elhalványulnak. Ha Ön vagy a közeli embereket hemodialízisnek írták le, akkor nem szabad tovább mérgezni: a pozitív eredmények jelentősen meghaladhatják az elvárásait.