A vesebetegség hatékony kezelési módszere a perkután nephrolithotripsy. A lézer vagy ultrahang alkalmazása az orvostudományban minimalizálja az emberi szervezetbe való beavatkozás szükségességét és a kapcsolódó kockázatokat. Az eljárás hatékonysága az összes kezelési módszer közül a legmagasabb. Mint minden beavatkozáshoz, a művelet bizonyos kockázatokhoz kapcsolódik, és az étrendhez való tartós betartást igényli.

Az eljárás jelzése

A puttutan nephrolithotripsy a következő esetekben van feltüntetve:

• a 2 cm-nél nagyobb egy vagy több kövek képződése;
• korallkövek képződése;
• a medence-ureterikus traktus szűkítése;
• az ureterek felső szegmensének nagy kövei.

A műveletet akkor végezzük, ha a távoli nephrolithotripsy ellenjavallt.

Ellenjavallatok

A távoli nephrolithotripszia ellenjavallatai:

• a beteg meghibásodása;
• akut gyulladásos és fertőző betegségek;
• vérzési rendellenességek;
• az infarktus utáni vagy a stroke utáni állapot;
• dekompenzált feltételek és hiányosságok;
• akut pszichózis vagy mentális betegség;
• a működési terület bőrelváltozásai vagy a nyílt sebek, kopások és égési sérülések;
• akadályozza a vesét: a 3–4. fokozatú elhízás, a lépek bővülése, a vastagbél nem-élettani helyzete;
• terhesség és szoptatás ideje alatt.

Vissza a tartalomjegyzékhez

előnyök

A nefrolitotripszia nagy teljesítményt mutat, ha eltávolítja a köveket a vizeletből és az ureterek felső szegmenseiből. A statisztikák szerint a hatékonyság körülbelül 98%. A litolapaxia minimálisan invazív, csak kis lyukasztást igényel. Kozmetikai hibák a nagy hegek és hegek formájában, és a műtét utáni seb fertőzésének kockázata is csökken. A litotripszia során a vesék és a környező szövetek alig sérülnek meg, és a vérzés mennyisége a hasi beavatkozásokhoz képest kicsi. A rehabilitációs időszakot a maximálisra kell állítani, a betegek statisztikai megfigyelését 5 napig végezzük.

Az eljárás előkészítése

A lézer nephrolithotripszia előkészítéséhez klinikai vizsgálatot és konzultációt kell végezni egy nefrológussal. Győződjön meg róla, hogy az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, a véralvadás és a vese markerek (karbamid és kreatinin) értékelését klinikai vizsgálatnak vetik alá. A műszeres módszerek közé tartozik a vese ultrahang és a kiválasztási urográfia. Szükség esetén rendeljen CT, MRI szerveket. A HIV és a hepatitis állapota tisztázott. Egyidejűleg előforduló betegség esetén fontos a kezelés folyamata, és az adatokat a kezelőorvosnak benyújtani.

A vizsgálatokat legkésőbb a kórházi kezelés előtt 21 nappal kell elvégezni.

A nephrolithotripsy 2 fázisában

A litoextrakcióval járó puncutan nephrolithotripsy 2 fázisban történik:

• a kő lokalizációjának jó áttekintése és tisztázása;
• kőtöredezés a töredékek kivonásával és a vízelvezetés megteremtésével.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A sebészeti terület vizualizálása

A kontakt nephrolithotripsziát általános érzéstelenítéssel végezzük. Az eljárás időtartama 2 óra. A perforáció megakadályozása érdekében az ureterbe stent helyezünk. Ezután egy rugalmas katéter kerül elhelyezésre az ureter mentén. Ezen keresztül kontrasztanyagot vagy szén-dioxidot injektálnak az érintett szerv medencéjébe, hogy világosan megjelenítsék a CLS határait. Ennek eredményeként a sebész jó áttekintést és pontos képet ad a kő lokalizációjáról.

A csésze medence csonkja

• Az ágyéki területen 1 cm-nél nem nagyobb bemetszést készítünk, amelyen átütő tű kerül.
• Korallkő eltávolítása esetén több nyílás is lehet.
• Írja be a vezetőt.
• Az elért haladás kiterjeszti és vezeti a nefroszkópot.
• A karmester kihúzta.
• A kő megsemmisül, és a töredékek ki vannak mosva.
• A fibroszkóppal végzett litotripszia után a PPNS vizsgálja.
• A művelet végén a vizelet ideiglenes leeresztéséhez bevezetésre kerül a vízelvezetés.
• Sima pályán a vízelvezetés megszűnik és a fisztula önmagában gyógyul 3 napon belül.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges szövődmények

A manipuláció során

A puncutan nephrolithotripsy a következő szövődményekkel veszélyes:

• a vese vagy a szomszédos szervek károsodása: máj, belek, lép, nagy hajók;
• vérzés;
• a húgyúti perforáció;
• a medence törése;
• nem képes kivonni az összes kőtöredéket;
• a szúrási pontok lehetetlensége;
• a hasi beavatkozás szükségessége;
• a szerv reszekciójának szükségessége.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Beavatkozás után

A nefrolitotripszia befejezése után a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• a műtét utáni sebfertőzés;
• akut pyelonefritisz;
• vérzés;
• a hegek kialakulása és a húgycső szűkülése;
• vizelet inkontinencia.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Rehabilitáció a perkután nephrolithotripsy után

Korai időszak

Közvetlenül a nephrolithotripszia után a páciens figyelhető meg az egyházközségben. A kórházban töltött idő nem haladja meg az 5 napot komplikációk hiányában. Az első néhány napban a posztoperatív területen fájdalom lehet. Szükség esetén anesztetikumokat írnak elő. A megnövekedett trombózis kockázata esetén a lábak rugalmas kötése kötszerekkel vagy harisnyákkal látható. Óvatosan ellenőrizze a vizelet mennyiségét és minőségét a piszoárban. A vizeletben először vérrögöket tartalmazhat. A sztent telepítése esetén a lemolapaxis után legkésőbb egy hónappal eltávolítjuk.

Ha a beteg a litotripszia után jól érzi magát, a stagnálás megelőzése érdekében ajánlott a korai emelkedés.

Késő időszak

A perkután nephrolithotripsy után a felemelkedés előtt és az előírt étrend után, a kövek típusától függően jelenik meg. Rövid, később hosszú, séta nélküli sétákat vagy Nordic walkingt ajánlunk. A fizikai terápia intenzitása fokozatosan nő. A napi tevékenység korábbi szintjének helyreállítása legalább 2 hétig tart. A zuhany és a higiénia is látható, még akkor is, ha van egy nephrostoma, de ne feledkezzünk meg a gondozás szabályairól. A vízelvezető körömnek száraznak kell lennie. 2 héten belül kizárják a testmozgást és a sportot. Az orvosgal való konzultáció a következő esetekben jelenik meg:

• súlyos fájdalom;
• láz;
• a vér jelenléte a vizeletben;
• a nephrostomia zavartalan működése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

következtetés

A perkután nephrolitholapaxy hatékony urolitiasis kezelés. Előnyei: rövid időtartam, alacsony fokú invazivitás és trauma, kis mennyiségű vérzés. A pozitív szempontok közé tartozik a gyors helyreállítás és a mindennapi tevékenységhez való visszatérés, a kozmetikai bőrhibák hiánya. Ennek ellenére az eljárás magas költségei ellenére a teljesítménymutatók lehetővé teszik számunkra, hogy az eljárást ajánljuk a betegeknek.

Percutan nephrolithotripsy

A vese kövek műtéti kezelésének egyik típusa a perkután (perkután) nephrolithotripsy. A műveletet először 1973-ban hajtották végre. A vesekő nyílt eltávolításának alternatívájaként a nephrolithotripsy-t javasolják. A perkután módszer hatékonysága nem rosszabb, mint más modern technikák. Ráadásul számos előnye van rá - minimális trauma a szövetekre, gyors helyreállítás, bármilyen méretű és szerkezetű kő eltávolítása. Mit kell tudni a módszerről, hogy pontosan hogyan történik a perkután nephrolithotripszia és ki látható a beavatkozás?

A módszer általános jellemzői

A puttutan nephrolithotripsy egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, melynek célja a veseműködés eltávolítása. A műtét során az orvos több vágást hajt végre a háton, amelyen keresztül egy speciális csövet helyez be. Ezután ultrahangos / lézer / rádióhullámú hullám segítségével a kő darabokra tört. A kalkulus-fragmenseket a csövön keresztül távolítjuk el, a bemetszéseket összevarrjuk, és a vesebe (nefrostoma) egy vízelvezetést alkalmazunk. Először elősegíti a vizelet felszabadulását a szervből.

Ki mutat perkután nephrolithotripsziát?

A módszer kombinációs terápiaként alkalmazható. A leggyakrabban több kőképződéshez szükséges a test különböző részein. Például először a beteg távoli lithotripsziával van kitéve, hogy eltávolítsa a húgyhólyagból a kalkulusot, majd a vesekő semlegesítéséhez perkután veseelégtelenséget. A test fertőzésére, valamint a nagy (több mint 2 centiméteres) és az „ütközött” kövek eltávolítására a perkután műtétet jelezték.

A puttutan nephrolithotripsy akkor szükséges, ha a vesekövek elleni egyéb módszerek ellenjavallt. A kontraindikációkat mind a technikai (a beteg nem tudja megtenni a szükséges pozíció), mind a szomatikus (patológiás, mint a vese artériás aneurizma) tényezők okozhatják. Az egyéb módszerek alkalmazása után a sebészeti beavatkozást a szövődmények hatástalanságára vagy fejlesztésére is előírják.

A művelet ellenjavallatai

A módszer alkalmazása ellenjavallt a számítás nehéz lokalizációjában. A sebész egyszerűen nem tud dolgozni a kőön, függetlenül az endoszkópos berendezések méretétől és sajátosságaitól. Továbbá a beavatkozás hatástalan lesz, ha a vesebetegséget az ureter elzáródása (összehúzódása) terheli. Ezen túlmenően az orvosok megkülönböztetik a relatív ellenjavallatokat - a terhesség / szoptatás időszakát, az ideiglenes egészségromlást, a krónikus kórképek súlyosbodását, dermatológiai betegségeket stb. Az orvosnak értékelnie kell a lehetséges kockázatokat, meg kell határoznia a beavatkozás megfelelőségét, és kiválasztania kell egy alternatív terápiás módszert.

Az indikátorok és az ellenjavallatok mindig meghatározzák az orvost. Ne öngyógyuljon, hogy ne súlyosbítsa az egészségi állapotot.

Hogyan kell felkészülni a beavatkozásra?

Minden betegnek át kell diagnosztizálnia a testet, hogy megerősítse vagy tagadja a diagnózist. Az orvos tájékoztatást fog kapni az egészségi állapotról, az egyéni jellemzőkről és terápiás / profilaktikus kurzust készít. A diagnózis magában foglalja az ilyen vizsgálatokat és elemzéseket:

• teljes vérszámlálás / vizeletvizsgálat;
• véralvadási;
• vizeletkultúra;
• máj (teljes fehérje, bilirubin, albumin) és vesekomplex (kreatinin, karbamid);
• a HIV, hepatitis B és C kimutatására szolgáló teszt;
• coprogram;
• fluorográfia, ultrahang, számítógépes tomográfia, EKG;
• szakember és általános orvos vizsgálata;
• konzultáció az aneszteziológussal.

5 nappal a műtét előtt a betegnek abba kell hagynia a véralvadást befolyásoló gyógyszereket. A műtét előtt alapos bélkészítményt készítenek és széles spektrumú antimikrobiális gyógyszereket írnak elő. Kiegészítő védelmet biztosítanak a szervezet számára és minimalizálják a fertőzés kockázatát.

Az előkészítés speciális módszereit, ha szükséges, orvosa fogja jelenteni.

Rehabilitációs időszak

A beavatkozás után a pácienst az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba helyezik át. Ott az orvosi személyzet felügyeli, figyelemmel kíséri a létfontosságú funkciókat és biztosítja a szükséges segítséget. A szervezet normális reakciójával a kórházi ápolás nem haladja meg a 6 napot. Az első néhány nap fájdalmat és kellemetlenséget tapasztal az intervenciós területen. Ez a test normális reakciója, amely stressz és szövetek sérültek. A fájdalom intenzitása az egyes betegektől függ. Ha kényelmetlenséget érez - értesítse orvosát, és kérje az érzéstelenítőt.

Egy másik kellemetlen tünet, amely a beteg a műtét utáni első napokban jár, hányinger. Ezt az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek provokálják. A sebész már 2-3 napig eltávolítja a nefrostomia, amely hozzájárult a vizelet eltereléséhez. A folyamat kismértékű vérveszteséggel jár, a vizeletben lévő vérszennyeződések 12-24 órán belül kialakulhatnak.

Lehetséges önállóan működni, enni és mozogni a következő napon a perkután nephrolithotripsy után (ha nincsenek szövődmények). Mint a beavatkozás előtt, a pácienst széles spektrumú antibakteriális szerekkel injektáljuk. Ezek szükségesek a gyengített test fertőzés elleni védelméhez.

A rehabilitációs folyamat körülbelül egy hónapig tart, de időtartama a beteg és a szövetek állapotától függően változhat. A sebész tiltja az 5 kg-nál nagyobb súlyú emelő súlyokat, intenzív fizikai tevékenységet folytat, vagy bármilyen módon befolyásolja a heget. Ezenkívül az orvos a szükséges gyógyszerek listáját, a táplálkozásra vonatkozó konkrét ajánlásokat és a bőrt az intervenciós területen gondoskodik. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost az általános konzultációhoz, a teszteléshez és az egészségügyi ellenőrzéshez.

Ha úgy érzi, a fájdalomcsillapítók által enyhítendő fájdalom a lumbális területen, a testhőmérséklet növekedése, a vizeletben a vér szennyeződését észleli - azonnal forduljon orvoshoz.

A helyreállítási időszak befejezése után a sebész a végső tesztekhez utalást tesz. A betegnek át kell adnia a vér, a vizelet, a röntgen és az ultrahang vizsgálatára szolgáló anyagot. A diagnózis segít a terápia hatékonyságának értékelésében, és meghatározza a további intézkedéseket. Általában a perkután nephrolithotripsy hatékonysága 90 és 95% között változik.

Lehetséges komplikációk és mellékhatások

Bármely sebészeti beavatkozás után komplikációk és mellékhatások alakulhatnak ki. Az intenzitása és a testre gyakorolt ​​hatása függ a helyétől, méretétől, a kövek számától, a fertőzés jelenlététől, az orvos kompetenciájától és a posztoperatív ellátás sajátosságaitól. Általában a szövődmények két nagy csoportra oszthatók: intraoperatív és posztoperatív.

Az első csoportba beletartozik a vese vérzése (a betegek 4% -ában fordul elő), a húgyúti perforáció (az összes szövődmény kevesebb, mint 0,4% -a) és a szomszédos szervek károsodása. Mindezek a mellékhatások megelőzhetők. Felelősségteljesen közeledik a klinikához és a sebészhez, aki felelős az életed minőségéért. További előny lenne a biztosítás, amely fedezheti a sürgősségi ellátás költségeit.

A posztoperatív szövődmények nemcsak az orvostól, hanem a betegtől is függenek. Az esetek 8% -ában a beavatkozás után kialakul a fertőzési folyamat. A fertőzés az orvos hibája miatt lehetséges, aki nem steril körülmények között végezte a beavatkozást, vagy a beteg, aki helytelenül kezeli a sebet, mint a fertőzés veszélyének kitett. Az esetek 4-6% -ában belső vérzés alakul ki. Ennek oka számos tényezőtől függhet - a sebész rossz cselekedeteitől a túlzott fizikai vagy érzelmi túlterhelésig a beteg részéről. A posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében rendszeresen látogasson el orvoshoz az előírt időn belül, és szigorúan kövesse a terápiás kurzust.

A perkután nephrolithotripsy típusai és módszerei: az eljárás lefolyása és következményei

A veseköveket gyakran diagnosztizálják, és bizonyos esetekben nem lehet őket gyógyszerek segítségével eltávolítani.

Ebben az esetben a műtétet előírják.

A puncutan nephrolithotripsy az egyik legjobb módszer a kövek eltávolítására.

Általános információk

A litotripszia a vese kövek összetörésére irányuló eljárás. A módszert széles körben használták a huszadik század végén. A mai napig az eljárás a formázott kövek eltávolításának egyik legkevésbé traumatikus módszere.

Ultrahangos hullámok segítségével lehetséges a formációk csiszolása a homok állapotába. Ez nagymértékben megkönnyíti a természetes eltávolítást.

Többféle eljárás létezik, amelyek mindegyikének saját jellemzői és előnyei vannak.

Jelzések

A vesekő eltávolítására irányuló művelet akkor történik, ha bizonyos jelzések vannak:

• az obstruktív komplikációk jelenléte;
• diagnosztizálják a húgyhólyagban vagy a vesében a "hatással" vagy "fertőzött" köveket;
• vese-kolika;
• gyakori gyulladás szilárd formációk jelenlétében a vizeletrendszer szerveiben.

A litrotrysziát olyan esetekben is végzik, amikor 0,5 cm és 2,5 cm átmérőjű kövek vannak jelen.

Ellenjavallatok az akcióhoz

A vesékben vagy a vizeletben lévő szilárd képződmények eltávolítására irányuló műveletet nem végezzük, ha a következő ellenjavallatok vannak:

• terhességi időszak;
• onkológiában
• aritmia;
• vérzési rendellenességek;
• a húgycső szűkülése;
• túlsúly;
• az előírt gyógyszerek a vér vékonyítására;
• menstruációs időszak;
• Felfúvódás.

A litotripszia ellenjavallata a korábban elvégzett eljárás okozta komplikációk jelenléte.

A litotripszia típusai

A puncutan nephrolithotripsy különböző módokon végezhető. Ők elégedettek a különbségekkel és jellemzőkkel. A kövek átmérőjétől, a beteg állapotától és a jelzések jelenlététől függően kontaktus, transzkután és nem érintkező lithotripszia történik.

Érintés nélküli módszer

A módszer szilárd alakzatok összetörésére szolgál sokkhullámok használatával. Ehhez használjon egy speciális eszközt, amelyet lithotripternek hívnak.

Az eljárásnak számos előnye van, de számos hátránya is van:

• a környező szövetek károsodása;
• a módszer nem használható sűrű kövek jelenlétében;
• a fragmentum elhagyása után erős vese-kolika fordul elő;
• a nagy köveket nem tudják összetörni, mert veszélyes lehet a beteg életére és egészségére;
• a képződmények teljes eltávolításához eljárási folyamatot igényel.

Ha a képződmények az ureterben helyezkednek el, akkor az eljárást akkor kell végrehajtani, ha az átmérője nem haladja meg a 0,5 cm-t.

Kapcsolat módja

A minimálisan invazív sebészeti eljárásokra utal. Az endoszkópot a kövek eltávolítására használják, amely a húgycsőn keresztül kerül a húgyhólyagba.

Innen a kövek helyétől függően a húgyvezetékbe vagy a vesesejt területére mozog.

Ennek a módszernek az előnye, hogy teljes mértékben szabályozza a zúzás folyamatát. Ez lehetővé teszi az összes formáció eltávolításának egyetlen eljárását. A litotripszia után a bőrön nincsenek hegek, jelek vagy hegek.

A kapcsolattartási módszernek több típusa is van:

1. Ultrahangos. Olyan esetekben kerül sor, amikor a kövek átmérője nem több, mint 1 cm.
2. Pneumatikus. A húgyhólyagban található képződmény kisebb részekre bomlik, amelyeket csipeszek vagy speciális hurkok segítségével távolítanak el.

Lézeres módszer is elvégezhető, amelyben a teljes ellenőrzést ultrahang segítségével végezzük. Manapság gyakrabban használják, mint más módszerek.

Transzdermális vétel

Az orvostudományban a perkután nephrolithotripsy-t is nevezik. A módszer alapja a nagy kövek összenyomása a völgyi medencében vagy a szervcsészékben.

Az eljárást endoszkóp és ultrahang segítségével végzik. A módszer előnyei a komplikációk minimális kockázata, rövid rehabilitációs időszak.

A betegek jól tolerálják a Litrotrypsy-t, és a műtét után 2-3 napig kiengedhető a beteg.

Eltávolítási módszerek

Az urrolitiasis az egyik leggyakoribb vesebetegség. A patológiát a kifejezett tünetek jellemzik, amelyek között a fájdalmas érzések erősek a lumbális régióban.

A kövek méretétől, típusától és elhelyezkedésétől függően eltávolítható az alábbi technikákkal:

• gyógyszeres kezelés;
• endoszkópos eltávolítás;
• sebészeti beavatkozás;
• távoli eltávolítás.

Ebben az esetben a betegség e módszerrel történő gyógyítása lehetetlen. Az eljárás után további kezelésre kerül sor a kőképződés okának kiküszöbölésére.

Nephrolithotripsy litroextrakcióval

Litoextrakció - a vizeletrendszer szerveiben a szilárd képződés elpusztítása nélkül. Az eljárást speciális eszközök és ultrahang irányítása alatt végezzük.

A kő fémhurkokkal van eltávolítva. A módszer hátránya az ureter perforációjának vagy elválasztásának valószínűsége.

Felkészülés a műtétre

Először is, a páciensnek minden szükséges diagnosztikai eljárást kell elvégeznie, át kell adnia a vérvizsgálatot, a vizeletet és a székletet.

Erre azért van szükség, hogy megállapítsuk az ellenjavallatok jelenlétét.

Az eljárás napját követően az aneszteziológus beszél a pácienssel annak érdekében, hogy azonosítsa a gyógyszer ellenjavallatainak jelenlétét.

Megállapítást nyer az allergiás reakció az olyan gyógyszerekre is, amelyek az eljárás során felhasználhatók és ami azt jelenti, hogy a beteg veszi.

A betegnek feltétlenül tájékoztatnia kell az aneszteziológust a krónikus betegségekről. Az antimikrobiális szereket előírják. Közvetlenül a litotripszia előtt a bél tisztítását végzik.

Eljárás haladás

A perkután nephrolithotripsziát ultrahang gép vezérlése alatt végezzük.

Miután az érzéstelenítés megkezdődik, az orvos katétert helyez a húgycsőbe a húgycsőbe a vesebe.

Ezután egy speciális kontrasztanyag kerül bevezetésre, amely lehetővé teszi, hogy megnézhesse a kő aprítás folyamatát a monitoron.

Ezután a sebész egy kis metszést hajt végre a hát alsó részén, ahol be van helyezve a lyukasztó tű. Ő vezeti a nefroszkóp és a világítóeszköz bevezetését.

Lithotripter segítségével a kő lézerrel vagy ultrahanggal oszlik meg. Az eljárás után a vízelvezető rendszer telepítve van.

Két vagy három nap elteltével eltávolítjuk, és a sztent néhány hét elteltével eltávolítjuk, mivel hosszabb expozíciója a húgyúti rendszer hibás működését okozhatja.

Komplikációk az expozíció során

A litotripszia folyamán bizonyos szövődmények fordulhatnak elő, a kövek helyétől, számától, fertőzésétől vagy a szervezet húgyúti rendszerében fellépő gyulladásos folyamatoktól függően. Ezek a következők:

1. Vérzés. Az esetek 4% -ában fordul elő. Ez az egyik veszélyes komplikáció.
2. A szomszédos szervek és szövetek sérülése. A kár valószínűsége meglehetősen alacsony, mivel az eljárás nagy pontosságú lézert vagy ultrahangot használ. Veszélyes szövődménynek is tekinthető.
3. A húgyúti perforáció. Az esetek kevesebb, mint 0,5% -ánál megfigyelhető.

Ezen túlmenően, a kövek eltávolításának eljárása nem mindig lesz sikeres a szilárd formációk méretétől, számától és helyétől függően.

Lehetséges következmények

A műtét után leggyakrabban a pyelonefritisz kialakulását jelezték. Ez a fertőző lézió jelenlétének köszönhető. Az eljárás minden szakaszában létrejöttek a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának feltételei.

A vese vérzése szintén megfigyelhető. A komplikációk kialakulásának kockázata nemcsak az eljárás során, hanem azt követően is fennáll.

A műtét költsége

A húgyutakból a kövek eltávolításának műtéti költsége függ a képződmények számától, a beteg állapotától és más tényezőktől.

A lithotripszia átlagos ára, amely lézer segítségével történik, 29 000 rubel.

De egyes esetekben az egy munkamenet költsége elérheti a 40 000 rubelt. A közintézmények kezelése sokkal olcsóbb. A magánklinikáknak azonban modernebb felszereltségük van.

A hasznosítás előrejelzése

A perkután nephrolithotripszia hatékonysága még a nagy kövek jelenlétében is elérte a 95% -ot. Ezért az eljárás nagyon népszerű.

De a betegnek emlékeznie kell arra, hogy a művelet nem segíti az urolitiasis gyógyítását, hanem csak a tünetek megszüntetését és a szövődmények megelőzését.

A gyógyulás és a gyógyulási periódus befejezése után a páciensnek terápiát kell lefolytatnia és meg kell szüntetnie a kő megjelenését okozó tényező hatását.

Percutan nephrolitholapaxy

Annak ellenére, hogy alapvetően új módszereket alkalmaztak az urolithiasis kezelésére, mint például a távoli lökéshullám litotripszia, a sebészi beavatkozások jelenleg nem vesztették jelentőségüket. A tudományos és technológiai fejlődés hatása azonban radikálisan megváltoztatta a klasszikus megközelítéseket a húgyrendszer szerveiből származó kövek eltávolításának előnyeinek megvalósítására.

A vesekő modern műtéti kezelésének egyik lehetősége a perkután nephrolitholapaxia. Néha a modern irodalomban szinonimája lehet ennek a kifejezésnek - a perkután nephrolithotripsziának. Bár ez nem tükrözi teljes mértékben a művelet lényegét a „lapaxia” szó nemcsak zúzás (tripsy), hanem fragmensek kivonása is (extrakció). Az angol nyelvű irodalomban ez a kézikönyv egy rövidített név, amelyet a PCNL rövidítés fejez ki.

Az urolithiasis ilyen típusú sebészeti kezelését a vesében található nagy (több mint 1 cm-es) egyszeri vagy többszörös kövek, valamint a korona alakú kövek szinte teljes üregét elpusztító és eltávolító kezelésére használják.

A perkután nephrolitholapaxy előnyei

Minimális kozmetikai hiba

Kisebb posztoperatív fájdalom szindróma

Gyors rehabilitáció és rehabilitáció

A vese kövek összenyomása és eltávolítása gyakorlatilag bármilyen sűrűséggel

Percutan nephrolitholapaxy - hogyan történik?

A vesében lévő kővel végzett műveletet lyukasztás útján hajtjuk végre, amelyet a bőr, az izomszövet, a veseszövet és a vese szövetének szúrása speciális tűvel végeznek az ultrahangos vizsgálat és a röntgengép ellenőrzése alatt. A műtéti csatorna egymást követő bővítésével kb. 1 cm-es átmérővel állítható be, amely egy speciális csővel, amely ezt a csatornát elhomályosítja, különböző eszközöket helyeznek be a vese belsejébe, amellyel a sebész láthat egy köveket a vesében, összetörheti a köveket a medencében vagy a csészében, és eltávolítja a külső részeket.. A vese kőtömörítését különböző típusú energia - ultrahang, sűrített levegő és lézer segítségével végzik. Az utóbbi lehetőség a leg progresívebbnek tekinthető. A vesekő lézeres zúzása lehetővé teszi bármely összetételű kövek megsemmisítését és bármilyen sűrűségét a legkisebb darabokra.

Percutan nephrolitholapaxy - műtét után

A műtét egy víztelenítő cső telepítésével végződik (nefrostomia). A vizelete szerint 2-3 napig egy speciális zsákba áramlik. Sima posztoperatív időszakban ezt a csövet eltávolítjuk, és a nefrostomiás lépés 2-3 napig záródik. A beteg a műtét utáni napon kezdődik. Fontos előnye a kiváló kozmetikai hatás - a lumbalis bőr bőrén egy alig észrevehető, kb. 1 cm hosszú heg, a beteg visszatér a szokásos napi életébe 10-12 napon belül.

Percutan nephrolitholapaxy - üzemeltetési költség

A javasolt kezelés minden árnyalatát, beleértve a moszkvai zúzás és a vesekő eltávolításának költségeit, alapos vizsgálat után tárgyaljuk. Mindig lehetőség van arra, hogy ugyanolyan minőségű választási lehetőséget válasszon ki, mint a betegnek. A vese kövek lézeres, ultrahanggal való ártalmatlanítása és eltávolítása 120000 - 170 000 rubel, és a betegek helyreállítását célzó szolgáltatások és tevékenységek teljes skáláját tartalmazza (a kórházban 1-2 helyi osztályon, minden kényelemmel 5–7 napig tartózkodhat). műtét, érzéstelenítés, éttermi étkezés, gyógyszerek, kötszerek és kellékek, orvos és ápolók szolgáltatásai, a vese és a húgyúti utóhatás utáni vizsgálat).

Ha e-mailben kapcsolatba lépsz velem, biztos lehetsz benne, hogy a levelem hozzám jön. Mindig figyelmesen olvastam őket, megértettem, hogy az emberek hozzám fordulnak, bízva a legértékesebb dologban - az egészségemben. A betegek minden betűje csak magamra válaszol, nem a személyzetemre.

A fellebbezés felülvizsgálatát követően kérhetem, hogy küldjön nekem további orvosi dokumentumokat. Tapasztalataim és a gyógyult betegek ezrei segítenek a probléma kezdeti elemzésében. Néha a betegeknek megfelelően megválasztott konzervatív kezelésre van szükségük, és valaki sürgősen sebészeti beavatkozást igényel. Fontos szempont az is, hogy a műtét utáni helyreállítás sikeres legyen a preoperatív előkészítésben.

A levélben kérjük, adja meg az életkorot, a főbb panaszokat, a telefonszámot, az e-mailt, a lakóhelyet. Ez szükséges az Önnel való közvetlen kapcsolatfelvételhez. Ha lehetséges, kérem, hogy küldjön szkennelt következtetéseket a fő vizsgálatokról (ultrahang, MSCT, MRI) és a kapcsolódó szakemberek konzultációjának eredményeiről.

Mindig megpróbálok segíteni!

Az urológiai tudomány az elmúlt két évtizedben számos technológiai áttörést tapasztalt, amelyek radikálisan megváltoztatták a modern urológia és a műtét arcát. Sajnos a hazai orvosok többsége különböző okok miatt távol maradt attól. Ezek az innovatív fejlesztések számos betegség kezelésében a kanonikus dogmához fordultak, és a műtéti lehetőségeket valóban fantasztikusvá tették. Ez lehetővé teszi a betegek működését, minimálisra csökkentve a sebészi beavatkozás stresszét a szervezet számára, hogy minél hamarabb visszatérjen az egészség és a társadalmi aktivitás. Bővebben>

Percutan nephrolitholapaxy

Hagyj egy megjegyzést 3,171

Az urolithiasis kezelésére szolgáló módszerek közé tartozik a kövek eltávolítása a húgyúti rendszerből, egyikük a perkután nephrolithotripsy. Ezt a módszert sikeresen alkalmazták az urológiában a múlt század 70-es évei óta, és jelentősen csökkentette a nyitott sebészeti beavatkozások számát. A modern orvostudományban a berendezések fejlesztése és az új technológiák bevezetése révén pontosabbá és biztonságosabbá vált.

A kövek eltávolításának módjai

A vesék egyik leggyakoribb problémája az urolitiasis, mivel a betegek leggyakrabban az urológushoz fordulnak. Egy személy aggódik a vese akut fájdalmában, a vizelési nehézségben és más kellemetlen tünetekben. A vesekő alakja, összetétele és mérete eltérő, fragmentációja és eltávolítása különböző módon történik. A következő módszerek különböztethetők meg:

• gyógyszerek;
• távoli;
• endoszkópia
• Sebészeti.

Az endoszkópos módszerek közé tartozik a perkután és az érintkezés lithotripszia. Perkutannaya a latin szó szerinti fordításban a „bőrön keresztül”, a kövek zúzásának és kitermelésének módszere a vesében és a húgycsövekben a bőrön keresztül történik. A kövek eltávolítása nem kezelés, hanem csak a betegség tüneteinek kiküszöbölése, mivel a kőképződés az anyagcserefolyamatok, a vizelet dinamikája és a fertőző szövődmények jelenléte miatt jelentkezik a szervezetben, ezért szükséges a kövek kialakulásának oka.

Nephrolithotripsy litoextrakcióval

A lutextraction a kő eltávolítása anélkül, hogy megsemmisítené. Ez a manipuláció nagyon veszélyes, és nagyon óvatosan végzik el a röntgenberendezések és az ultrahangos eszközök ellenőrzése alatt. Az ureterális kalkulus kiürítése a fémből készült speciális kosarak és csuklópántok révén lehetséges, amelyek képesek az akciókat memorizálni. Ebben az eljárásban lehetséges az ureter perforálása vagy szétválasztása.

bizonyság

A perkután nephrolithotripsziás jelzések nagy kövek, a fájdalom jelenléte, a vesefunkció károsodása, a megfelelő kezelés ellenére, az ureterek elzáródása és a pyonephrosis kockázata. A köveket eltávolító műveletet olyan helyzetben használják, amikor más módszerektől, mint például a lökéshullám-érintkezés és a távoli nefrolitotripszia, nem szükséges, vagy bizonyos okok miatt lehetetlen ezeket alkalmazni. Ezt a módszert a fertőzött kövek, nagy korallkövek és nagy számú formáció jelenlétében is előírják. Lehetőség van a instrumentum-hardver technikával kombinált lithoextraction használatára, amikor a kövek távoli összenyomása után beavatkozást végeznek a töredékeik kivonására.

Ellenjavallatok

Percutan nephrolithotripsy nem alkalmazható terhesség alatt, rossz véralvadás, rendellenes változások a vesében, akadályozza a kőbe jutást, a szív-érrendszer patológiáit, a kő jelenlétét a szűkült húgyvezetékben. Ez az eljárás ellenjavallt fertőzések és akut gyulladásos betegségek esetén, és az antibiotikum terápiát két héttel a műtét előtt végzik el a probléma kiküszöbölésére.

A közelmúltban a perkután nephrolitholapaxy ellenjavallatai egyre kevésbé váltak ki, ez a biztonságos érzéstelenítő készítmények kifejlesztésével és használatával kapcsolatos. Ha a manipulációt nehéz elvégezni, a páciens egyedi jellemzői és a kő szerkezete, kémiai összetétele és alakja alapján alternatív módszereket választanak a kövek eltávolítására.

Percutan Nephrolithotripsy készítése

A kőből a bőrön keresztül történő beavatkozás előkészítési eljárása szabványos. Az eljárás megkezdése előtt mindig konzultációt folytatnak az orvossal, és vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. A vizsgálat eredményei alapján az antibiotikumokat a manipuláció előtti és utáni lehetséges gyulladásos folyamatok megelőzésére írják elő, mivel a fertőzés nagyon veszélyes és szövődményeket okozhat. Ezenkívül kizárja a vékonyrétegek, mint például a Magnicore, az Aspirin stb. Használatát. A bél a műtét előtti napon tisztítható. A gyógyszerekkel vagy azok intoleranciájával szembeni allergiás reakciók meghatározására egy aneszteziológust konzultálnak, és meghatározzák az anesztézia legmegfelelőbb típusát (általános vagy regionális).

Működési folyamat

A lithoextrakcióval járó puncutan nephrolithotripsy 2 fázisban történik, és körülbelül 1-2 órán át tart. Először egy vékony, rugalmas katétert helyeznek a húgycsőbe a húgycsőn keresztül közvetlenül a vese-medenceba, hogy ott kontrasztanyagot vagy szén-dioxidot vezessenek be, hogy jobban láthatóvá tegyék a vese-csészék határait. Ennek a manipulációnak köszönhetően az egész rendszer jól látható a készüléken, és a kő pozíciója nagyon pontosan meg van határozva. Szükség esetén telepítse az ureter stentet.

A második szakaszban a lumbális régióban nem több, mint 8 mm-es bemetszést hajtunk végre, és egy lyukasztó tűt helyezünk be, amelyen keresztül egy speciális vezetőt telepítenek, az így létrejövő fistulát speciális szerszámokkal bővítik, és egy optikai és világítóberendezéssel ellátott nefroszkópot helyeznek be és a vezetőt eltávolítjuk. A nefroszkópon keresztül az orvos meglátja a csésze-medencét és a benne lévő kőzetet. A kalkulus megsemmisül, és részei eltávolításra kerülnek. A zúzás egy speciális szerszám - lithotripter segítségével történik, amely a következő eszközökkel működik:

Minden manipuláció ultrahang- és röntgenberendezések irányítása alatt történik. A nephrolithotripsy végső fázisa egy nefrostomiás vízelvezető cső telepítése vizeletgyűjtő zsákkal, amelyet a műtét után 2-3 nappal eltávolítanak. A vizelet katétert másnap eltávolítjuk. Az ureterális stentet néhány hét elteltével eltávolítjuk, az egyes indikátoroktól függően. A sztent hosszan tartó tartózkodása a testben veszélyes, mivel a húgyúti rendszer elzáródásához és megzavarásához vezet.

Komplikációk az eljárás során

Amikor belépsz a nefroszkópba, fennáll a vese károsodásának veszélye, és az ilyen esetekben a műtét leáll, és vérátömlesztésre lehet szükség. A szomszédos szervek sérülésének veszélye is fennáll: a belekben, a májban, a lépben. Lehet, hogy a medence falában könnyek találhatók, a medence megrepedése miatt elvesztik a kőzetet és a köveket a vese parenchyma alá. A véredények vagy az egyes szervek súlyos károsodása esetén nyitott műtétre lehet szükség. De a modern technológiának köszönhetően az ilyen komplikációk lehetősége nagyon kicsi.

A kő nagy mérete és elérhetetlen helyzete miatt néha kis vérveszteség tapasztalható. A vese szerkezete és maga a kőszerkezet sajátosságai miatt lehetőség van arra is, hogy a kalkulus minden részét teljesen eltávolítsa. Emiatt szükség lehet arra, hogy az eljárást 2–3 napon belül meg kell ismételni már meglévő nyíláson keresztül vagy távoli nephrolithotripsziát használva. A legnehezebb esetekben átalakításra, azaz az MPS-ről nyílt sebészeti módszerre költöznek.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

Fertőző szövődmények fordulhatnak elő, amelyek lázzal, gyakori vizelettel, vesebetegséggel járnak. Az ilyen hibák kiküszöbölése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait az antibiotikumok alkalmazásával kapcsolatban, mind az eljárás előtt, mind után. Ezenkívül a művelet veszélyes, mivel az ureter és a vese körül kialakuló hegek kialakulhatnak, ami megzavarhatja a vizeletrendszert.

Korai posztoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után a pácienst az intenzív osztályba szállítják, ahol egy aneszteziológus és resuscitátor felügyelete alatt érzi magát. Hányinger és enyhe fejfájás, az érzéstelenítő szerek eltávolítása után ezek a tünetek eltűnnek. Ebben az időszakban ajánlott a minimális vízmennyiséget használni, és nem enni.

A nefrolithotripsziát követő első napokban a sebészeti területen fájdalmak érezhetőek - ez a test normális reakciója. A legtöbb esetben a fájdalom nem erős és nem igényel érzéstelenítést. A mentesítés előtt előírt fájdalomcsillapítás, amelyet saját érzéseik alapján ajánlott. Az intenzív akut fájdalom a lehetséges szövődményeket jelzi.

A beépített nefrostomiás kényelmetlenséget érezni kell. Szükséges a vizeletzsák tartalmának és helyzetének szoros figyelése, a vese szintje alatt kell lennie. Azonnal a vizelet keveredik a vérrel, miután az eljárás normális volt. Néha a beteg vízelvezetővel van ellátva. Otthon kell figyelni a vizelet mennyiségére és színére, arra a tényre, hogy a nefrostomia nem eltömődött, és nincsenek szivárgás.

Ha a beteget ureter stentbe telepítették, akkor először a lumbális régióban van nyomás, a vizelet közben égő, gyakori vágy a WC-re és enyhe hematuria (a vizeletben lévő vérszennyezések). A sebészi beavatkozás összetettsége és a beteg egyedi jellemzői alapján a stent 1 hónapon belül eltávolítjuk. Ez az eljárás nem igényel fekvőbeteg-tartózkodást és érzéstelenítést, amelyet az orvos a következő kinevezéskor végez.

rehabilitáció

Javasolt a műtét után azonnal mozogni. Így a lábakban a stagnáló folyamatok megelőzése. Ha a betegnek fennáll a trombózis vagy a varikózis kialakulásának kockázata, a végtagok rugalmas összenyomását írják elő. Az általános gyengeség ellenére felfelé és gyaloglásra van szükség, amelyet 1-2 héten belül megfigyelnek a nefrolithotripszia után.

A fizikai aktivitás fokozatosan nő. Többet kell sétálni és kevesebbet ülni. A legjobb rövid séták a friss levegőben. Az előbbi tevékenység helyreállítása, a nehéz fizikai munka és a komoly sportterhelések kivételével, az eljárás után 2 héttel történik. Ekkor már el tudsz menni dolgozni és normális életet élni.

Megengedett, hogy zuhanyozzon és végezzen más higiéniai eljárásokat, akár nefrostomia. Kizárólag bizonyos szabályokat kell követni, szárítani a vízelvezető kút körül, és új száraz kötést kell létrehozni. Ne vegyen részt a légzésgyakorlásban, megakadályozza a tüdő szövődményeit. Javasoljuk, hogy kövesse az étrendet, amely a könnyű, folyékony élelmiszerek beviteléből áll, fokozatosan a beteg szokásos étrendjére lépve.

Mi a jobb: kapcsolat vagy távoli eljárás?

A kalkulus eltávolításának módszerének megválasztása nagyon egyedi, és számos tényezőtől függ, így csak egy orvos adhat ajánlásokat, és a szükséges vizsgálatok elvégzése után kiválaszthatja a megfelelő módszert. Az érintetlen nephrolithotripsy egy speciálisan felszerelt műtőben történik általános érzéstelenítés alatt. A beavatkozás során, a vizuális ellenőrzés alatt, a műszert átadják a húgyhólyagon és a húgycsövön keresztül a vese csészébe, ahol közvetlenül a kőre hat. Ha a kő kicsi, akkor teljesen eltávolítják, és ha nagy, akkor összetört és evakuált részek. A lézer által előállított zúzás.

Ezt a módszert, mint például a perkután nephrolitholapaxy, akkor használják, ha technikai okokból nem lehetséges a távoli kalkulációs módszer használata. A távoli nephrolithotripszia nem hatékony, és nem adja meg a várt eredményt. Például többszörös kalkulációs formák vagy hosszú ideig tartó (ütközött) kövek esetén ez a módszer lehetővé teszi a kő mozgatását a távoli expozícióra alkalmas helyre.

Perkután (perkután) nephrolithotripsy

Vese kő műtét

1971-ben először a vese-kő nyílt eltávolításának alternatívájaként a puncutan nephrolithotripsy került. Jelenleg a vesekövek perkután eltávolítása szilárdan beágyazódik az urológusok arzenáljába, amely a húgyúti kövek egyik leggyakrabban végrehajtott műveletévé válik.

Mi a perkután nephrolithotripszia?

A "perkután" (per-through, skin - skin) kifejezés latinul való transzlációban a "perkután", a "nephrolithotripsy" pedig vesekő megsemmisítése.

A perkután (vagy perkután) nephrolithotripsy egy minimálisan invazív módszer a húgyúti kövek eltávolítására, amelyben a veséből származó számológépet egy „cső” segítségével távolítják el a vesebe a hátoldalon lévő kis lyukon keresztül.

Ki mutat perkután nephrolithotripsziát?

Az ilyen technikák, mint a távoli litotripszia kényelme és biztonsága a kövek kezelésének előnyben részesített módszere, de vannak olyan esetek, amikor ez a manipuláció hatástalan és lényegesen alacsonyabb, mint más módszerek. Nagy (2 cm-nél nagyobb), korall és bonyolult vesekő esetén a perkután nephrolithotripsy a leghatékonyabb kezelési módszer. Miután az összes modern vizsgálati módszer arzenáljában van, az urológus nem egy nehéz kezelési módszer kiválasztása. A perkután nephrolithotripsy indikációit az alábbiakban részletesebben ismertetjük.

Napjainkban a perkután nephrolithotripsziát az alábbiakkal végezzük:

• ellenjavallatok a DLT-re (távoli lithotripszia), ebben az esetben a kontraindikációk jellegüknél fogva technikai jellegűek, például ha nem lehet a pácienst a megfelelő helyzetbe helyezni, hogy a kő a lökéshullám középpontjába kerüljön, az izom-csontrendszer deformációja. A technikai ellenjavallatok mellett szomatikus (azaz a betegben előforduló betegségek, például a hasi aorta aneurizma vagy vese artériák stb.) Is vannak;
• a távoli litotripszia hatásának hiánya (ha az előző DLT-munkamenet sikertelen volt);
• a távoli litotripszia akadályozó szövődményeinek megszüntetésének szükségessége;
• A vese és a húgycső "fertőzött" és "hatással" kövei;
• nagy (több mint 2 cm), korall és több vese kövek;
• Kombinációs terápiaként például a beteg először DLT-munkamenetet kap, majd perkután nefrolitotripsziát.

Ellenjavallatok a vesekő eltávolítására szolgáló művelethez

Ennek a működési módnak a végrehajtása a kövek megszabadulásához teljesen ellenjavallt:

• a vese kő és a húgycső elzáródása (szűkítése) kombinációja a kiterjesztett szűkület, a nefroptosis, a kiegészítő edény stb.
• amikor a köveket a csésze-medence burkolórendszer olyan területein helyezik el, amelyek nehezen távolíthatók el a szúrási nefrostomiás fisztulán keresztül;
• a húgyhólyag "ütközött" kövével;

Az abszolút ellenjavallatokon kívül relatívak is vannak, amelyekben a manipuláció nehéz lesz, és a perkután nephrolithotripszia kérdése, vagy a vesekő kezelésére szolgáló alternatív módszer kiválasztása egyénileg megoldódik.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt minden betegnek egy aneszteziológus tanácsolja, hogy azonosítsa az anesztézia során alkalmazott gyógyszerek ellenjavallatait, a kábítószerekkel kapcsolatos allergiás reakciókat. Emellett megtalálható a beteg által felhasznált gyógyszerek listája, mivel egyes gyógyszerek szövődményeket okozhatnak a műtét során. Például, ha egy beteg antikoagulánsokat szed, amelyek masszív vérzést okozhatnak a litotripszia során, szükségszerűen 5-7 nappal a műtét előtt törlik. Az aneszteziológus mellett a terapeuta és az urológus beszél a pácienssel. A páciensnek jelentenie kell minden olyan betegséget, amelyről van szó.

A műtét előtt elvégzik a bél alapos előkészítését, és széles spektrumú antimikrobiális szereket írnak elő a fertőző komplikációk megelőzésére a posztoperatív időszakban.

Hogyan történik a perkutan nephrolithotripsy?

Az eljárást intubáció vagy epidurális anesztézia alatt végzik, ami teljesen fájdalommentes. Először is, az orvos cisztoszkópiát végez és katéterezi az urétert a művelet oldalán. Ezután a pácienst áthelyezik a hasba, és egy párnát helyeznek a has alá (ez szükséges a nefroszkóp biztonságos kezeléséhez, messze a nagy edényektől, bélektől, pleurától). A vese kőjének helyét röntgen- vagy ultrahang-irányítással gondosan beállítva, a vese-medence rendszerének szúrását végezzük.

Ezt követően a csésze kiválasztásra kerül, amelyen keresztül a kő a lehető legkényelmesebben eltávolítható. Továbbá, a CLS-t szúrják és kontrasztba teszik annak érdekében, hogy röntgensugárzással látható legyen a képernyőn. Speciális eszközök (dilatátorok, bugyák stb.) Bevezetése után a nefrostomiás csatornára kiterjed.

Ezután a látás és a röntgensugárzás ellenőrzése alatt a kövek közvetlen csiszolása és eltávolítása történik.

Az összes kő eltávolítása után a vízelvezetés megtörténik (nefrostomia).

Lehetséges szövődmények

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, így a perkután nephrolithotripszia esetén is fennáll a szövődmények kockázata. Számos tényezőtől függenek: lokalizáció, méret, kövek száma, húgyúti fertőzés jelenléte vagy hiánya stb.

Minden szövődmény két csoportra osztható:

1. intraoperatív - az operatív előnyök során keletkezett;
2. posztoperatív - ha a műtét után komplikációk lépnek fel.

Az intraoperatív kezeléshez:

• a vese-vérzés a legszörnyűbb szövődmény, de a betegek legfeljebb 4% -ában fordul elő;
• a szomszédos szervek károsodása ugyanaz, mint a vérzés komoly szövődmény, szerencsére a károsodás kockázata rendkívül kicsi;
• a húgyúti perforáció - az összes szövődmény 0,4% -a;
• a csésze és a medence rendszer sikertelen szúrása.

A posztoperatív szövődmények a következők:

• a pirelonefritisz támadása - az esetek 8% -ában, a fertőzés jelenléte, valamint maga a műtét sajátosságai miatt történik, mivel a baktériumok a húgyutakba való belépéskor bármilyen körülmények között jönnek létre;
• vérzés - lehetőleg lithotripszia során és a posztoperatív időszakban. Ez a szövődmény a betegek 4-6% -ánál fordul elő.

Mit várhatunk a művelet után?

Átlagosan a perkután nephrolithotripsy körülbelül 1-3 óra, beleértve az érzéstelenítést is. A műtét után az intenzív osztályon és az intenzív osztályon (ICU) átvisszük az aneszteziológus-resuscitátor felügyelete alatt a létfontosságú funkciók (kontrollált vérnyomás, szívfrekvencia, légzési funkció, vizeletmennyiség) ellenőrzésére.

Átlagosan a perkután nephrolithotripszia után a kórházi ápolás körülbelül 5-6 napig tart. Rövidebb kórházi tartózkodás is lehetséges - mindez a beteg állapotától és a művelet hatékonyságától függ.

A posztoperatív időszakban leggyakrabban panaszok vannak:

• fájdalom a posztoperatív sebben - a legtöbb beteg kisebb fájdalmat érez, ami gyakran nem igényel orvosi érzéstelenítést;
• hányinger - leggyakrabban az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek beadásának eredménye;
• a nephrostomia jelenléte - általában a műtét után 2-3 napig eltávolítják.

Közvetlenül a nefrolitotripszia után enyhén kifejezett hematuria (a vizeletben lévő vér keveréke) lehetséges, ami 12-24 órán belül leáll.

Mit tehetünk a posztoperatív időszakban?

Az ivás, evés, séta általában a műtét után másnap. A művelet után, mint korábban, széles spektrumú antibakteriális gyógyszert vezetünk be.

A posztoperatív időszakban ajánlott:

• ne emelje meg 5 kg-nál többet;
• Ne tegye ki súlyos fizikai terhelésnek.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha van:

• az alsó hátfájás nem megy el;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• vér a vizeletben, vagy nefrostomia jelenlétében, vér a piszoárban;
• ha a nefrostomia (ha van) eltömődik, és megszűnik a működés, akkor leválik a testből, folyadék szivárog a nephrostomia felett, stb.

A műtétet követően kezelőorvosa a vizsgálatra, a vér- és vizeletvizsgálatokra, az ultrahang- és röntgenvizsgálatokra vonatkozó konzultációs időpontot tervez, melynek eredményei értékelik a kezelés hatékonyságát.

A nagy vesekővel végzett perkután nefrolitotripszia hatékonysága megközelítőleg 95%, korall kövekkel - 90%, ami lehetővé teszi, hogy ezt a módszert alkalmazzuk nagy és korall kövek kezelésére.