A kismedencei régió szerveinek elmulasztása és elmozdulása az életkor megjelenése. Ennek oka az, hogy a gyengített izmok és szalagok a kívánt helyzetben tartják őket. A tartalom a szakértők által a cystocele nevű patológiára vonatkozik, azaz a a húgyhólyag (kystis) elmozdulása vagy prolapsusa a nő hüvelyében. A kiadvány során a leginkább aktuális, az ilyen betegekre vonatkozó kérdésekre válaszolnak: jelek, tünetek, kezelés. Ezzel párhuzamosan a témával kapcsolatos egyéb releváns kérdéseket is meg kell vizsgálni.

A cystocele jelei

A szakértők észrevételei szerint a kockázati csoport olyan nők, akik 40 év után szülnek. Vannak más kockázatok is, amelyekben ez az állapot bekövetkezhet:

• Súlyemelés;
• túlsúlyos;
• Súlyos köhögés krónikus epizódjai;
• A rendszeres székrekedés és az ürítési kísérletek;
• Műtét a méh eltávolítására (hysterectomia);
• A medencék szervei;
• Örökletes tényezők.

A cystotel főbb tünetei és jelei:

• A kellemetlen érzés, amikor köhögés, tüsszentés közben kiürül;
• Fáradtság érzése a medence területén, puffadás;
• A vizeletürítés utáni hiányos ürítés érzése;
• Gyakori sürgetés és / vagy inkontinencia;
• Gyakori fertőző betegségek a húgyúti rendszerben;
• A nemi fájdalom és a szex után;
• A daganat kialakulását (kelē) a palpáció határozza meg.

A cystocele kezelés célja nagymértékben függ a hiba fejlődésének stádiumától: az első szakaszban a kezelés mint önmagában nem értelme. Elég, ha egy nő követi az orvos ajánlásait - például a Kegel-torna elvégzéséhez. A második szakaszban konzervatív kezelési módszerek ajánlhatók kezelésként, a harmadik szakaszban a kezelés már nem hatékony, és csak a műtét segíti a betegeket.

Lehet-e szexelni a cystocelével?

A nem, mint ilyen, nem tiltott, de a nőnek kellemetlen érzés érezhető, gyakran fájdalomcsillapítással, közvetlenül maga után és után. A patológia legnehezebb fejlődésével egy nő elvileg nem tud szexelni a fájdalom miatt.

Hogyan történik a cystocele műtét?

A cestocele kezelésének több célja van: a medencei szervek, különösen a húgyhólyag normális helyzetének helyreállítása, a hüvelyfal korrekciója (prolapsus, azaz a méh prolapsusára) és a kiszorított szervek funkcióinak helyreállítása.

Két lehetőség van a műtétre:

• Elülső colporrhaphy - érintkezés. Ha az inkontinencia tünetei vannak, a húgycső a hüvelyfal összekapcsolásával a varrásra kerül;
• A laparoszkópos műtét a legbiztonságosabb műtét, a posztoperatív időszak általában nem több, mint három nap.

Mennyibe kerül a cystocele műtét?

A műtéti kezelés költsége elsősorban a műtét típusától függ: érintkezés vagy laparoszkópos. A második tényező, amely befolyásolhatja a költségeket, a fejlődés és az oldalsó tünetek. Ez fontos és a beteg regionális elhelyezkedése is. De átlagosan Oroszországban az ár 30 és 170 ezer rubel között mozog.

Cystocele-kezelés népi jogorvoslatokkal és gyakorlással

A cystocele konzervatív módszerekkel történő kezelése, beleértve a hagyományos orvostudományt és a testmozgást is, a medenceizmok hangjának adása. A leghatékonyabb gyakorlatok a Kegel. Ezek egyszerű végrehajtásuk, és nem igényelnek további felszerelést. A gyakorlatok lényege - alternatív feszültség, néhány másodpercig tartva, és a medenceizmok relaxációja. A szükséges izmok meghatározhatók a vizelet visszatartásakor. A végrehajtás összetettsége - 10-15 megközelítés minden egyes gyakorlathoz.

A hagyományos cystocele-kezelési módszerek közé tartoznak az adjuváns terápia: teák és sitz-fürdők. A gőzfürdőn teákat készítenek. A birs gyümölcsök a leghatékonyabb gyümölcsök. A fürdőhöz 1:10 arányban ajánljuk a füvet, ahol a második indikátor víz. A fű forró vizet öntött, 38-40 ° C-ra hűtött és a rendeltetésszerűen használt célra. Az eljárás időtartama naponta 1-20 perc.

A működés cystocele és rectocele hatása

A cystocele-val párhuzamosan sok nő egy másik defektust alakít ki: a rectocele, azaz a hüvelyben a végbél megereszkedése. A hibás fejlődés kettős dinamikájával az orvosok egy speciális háló beültetésének módszerét használják a szervek megfelelő helyzetben tartására. A modern kezelési módszerek mindkét esetben abszolút minimumra csökkenthetik a posztoperatív következményeket. Néha azonban még mindig komoly szövődmények fordulnak elő: vérzés, fertőzés, a kezelt vagy a közeli szervek véletlen károsodása, reakció az érzéstelenítésre.

colpocystocele

A cystocele a húgyhólyag aljának hernia-szerű kiemelkedése a hüvely üregébe (vagy azon túl) az elülső fal elmozdulása következtében. 40 év múlva gyakrabban fordul elő, és a legtöbb cystocele esete idős korban van (60-70 év).

A cystocele-t gyakran kíséri a húgycső-urethrocele leereszkedése.

A cystocele nem önálló betegség, és a cystocele diagnózisa a hólyag normál anatómiai helyzetében való eltérést jelez, ami lehet tünetmentes vagy élénk klinikai megnyilvánulások kíséretében.

A cystocele a kismedencei emésztőrendszer izmos és nyálkahártyás készülékének tulajdonságaiban és / vagy szerkezetében bekövetkező kóros változások eredménye.

A húgyhólyag egy izmos "tasak", amelynek kapacitása kb. 750 cm3, a medenceüregben található. A húgyhólyag elülső része a csípőcsontok, a méh hátsó része és a hüvely felső része. A húgycsőbe (húgycsőbe) jutó test, a felső, az alsó és a nyak szétválasztja. Ahogy a vizelet kitölti, a húgyhólyag mérete és alakja megváltozik.

A medencei izmok és szalagok normális anatómiai helyet biztosítanak a medencékben (különösen a méh, a hólyag és a végbél). A medence izmos berendezéseit három erős izomréteg képviseli, amelyeket kötőszövetszálak erősítenek - a fascia, és a méh kerek és széles kötésekkel van helyben. A húgyhólyag normál helyzetében bekövetkezett változások a méh elmozdulásának következménye a hüvely irányában, azaz lefelé. A medenceizmok tónusának megsértése és a méhszövetek gyengülése miatt a hüvely elülső fala gyengül, a méh elkezd mozogni, húzza a húgyhólyagot.

Abban az esetben, ha a méhszaporodás a hátsó hüvelyfal prolapsussal jár, a végbél eltolódik - a rectocele. A cystocele és a rectocele egyidejű kombinációja van. Igaz, hogy a cystocele és a rectocele a méh és a hüvely kifejezett prolapsusának jelei.

A húgyhólyag elmozdulásának mértéke attól függ, hogy a medenceizmok és a szalagok támasztó funkciója károsodott-e, és közvetlenül kapcsolódik a méh prolapsusának mértékéhez.

A cystocele-kezelés a hólyagfunkció mértékétől függ. Az enyhe elmozdulás nem zavarhatja a beteget, és nem igényel orvosi vagy operatív korrekciót.

A cystocele megelőzése az, hogy erősen megerősített testmozgások segítségével erősítse meg a medenceizmokat.

Egyes betegek a húgyhólyag-cystocele helytelen kifejezését használják állapotuk jelzésére. A "cystocele" szó a "cystis" görög kifejezésekből - a húgyhólyagból és a "cele" - comból, a sérvből, a daganatból, azaz a "húgyhólyag" kifejezésből áll, és a húgyhólyag cystocele egyszerűen nem létezik.

A cystocele okai

Mivel a húgyhólyag „rohanása” a méh után lefelé mozog, a cystocele okai szinte mindig ugyanazok, mint a méh és a hüvely prolapsusának okai:

- A medenceizmok és / vagy szalagok sérülése.

- Többszörös szállítások, amelyek a medenceizmok túlterheléséhez és rugalmasságuk csökkenéséhez vezetnek. A cystocele kialakulásának fontos szerepe a szülés után a méh, a húgyhólyag és a medence csontjai közötti kötőszöveti struktúrák gyengülése.

- bonyolult szülés, a magzat kivonása a fenékre, a szülészeti fogók kivetése és így tovább.

- Sebészeti műtét a nemi szerveken. A műtét során néha szükség van a levágásra, majd az izomrétegre. Az izomszövetben kialakuló hegek megváltoztatják annak rugalmasságát és kontraktilitását.

- Minden etiológia (beleértve a generikus) perinealis területének mély könnyeit is.

- Az extragenitális betegségekkel vagy krónikus súlyos székrekedéssel járó hosszabb ideig tartó intraabdominalis nyomás.

- A veleszületett természetű kismedencei izmok fejletlensége.

- Hernia, a kötőszövet patológiájához kapcsolódó belső szervek prolapsusa.

- Nehéz fizikai munka vagy helytelenül szervezett fizikai aktivitás.

- A medencés padló izomzatának elzáródása és rugalmasságának csökkenése a természetes életkori okok miatt. Leggyakrabban idős betegeknél diagnosztizálják a cystocelt. Az ebbe a kategóriába tartozó asztrogénhiány súlyosbítja a nemi szervek elmozdulását, és a cystocele kialakulásához vezethet.

A hüvely elülső falának elmulasztása szinte mindig, egy fokon vagy egy másik, cystocele kialakulásával jár együtt, és a megjelenésének legnyilvánvalóbb prediszponáló tényezője.

A cystocele tünetei

Világos klinikai kép csak a húgyhólyag elmozdulását jelzi. Bizonyos esetekben a nő nem érzi a kényelmetlenséget, és a cystocele megtalálható benne egy medencei vizsgálat során.

A nemi szervek elmozdulási folyamata általában súlyosbodik, így idővel a betegség klinikájában a hüvelyben a vizelési rendellenesség, a kellemetlen érzés és a nyomásérzés (idegen test), a hasi alsó fájdalom és a keresztkereszt jelentkezhet. Ha a cystocele a méh prolapsussal jár együtt (teljes vagy részleges), a betegek a nemi szervek elmozdulásáról panaszkodnak a nemi szervek résénél, amelyet önállóan fedeztek fel. A cystocelt a gyakori cystitis jellemzi a medence normális vérkeringésének csökkenése és a húgyhólyagban a vizelet stagnálása.

A vizelési zavarok dysuria (fájdalmas és gyakori vizelés), vizelési nehézség vagy inkontinencia formájában jelentkeznek. A betegek gyakran kifogásolják a vizelet maradék vizeletét, amely a kiürítés után a húgyhólyagban marad.

Sok más betegség járhat a vizelési zavarral, ezért a nőgyógyászati ​​vizsgálat megbízható módszer a cystocele diagnosztizálására. A vizsgálat során a hüvely elülső falának prolapsusát (kiemelkedését) tárta fel, amelyet a has elülső falának feszültsége súlyosbított (egy nőt felkérték, hogy húzza meg a vizsgálat során). Előrehaladott esetekben a genitális résen túlmutató kiemelkedés egy nőben is felismerhető egyenes helyzetben is. Ebben az esetben a bukott szegmens nyálkahártyája sérültnek, sok kopásnak és akár sebnek is tűnik.

A cystocele specifikus klinikai képe nem okoz diagnosztikai nehézségeket, de néhány esetben hasonló a húgyhólyag vagy a húgycső divertikulumának megnyilvánulásához. A divertikulumot a szervfalak veleszületett vagy megszerzett kiálló részének nevezik. A cystocele-szel ellentétben a húgyhólyag a helyén marad, és csak a divertikulum eltolódik. A végső diagnózis az urológus vizsgálata után történik. A diagnózis tisztázása ultrahang- és röntgenvizsgálathoz rendelhető.

A cystocele gyakran jár a gyulladásos folyamatokkal a hólyagban és a hüvelyben. A gyulladás természetének tisztázása a vizelet és a hüvelyi kenet vizsgálata volt.

Cystocele fok

A húgyhólyag elmozdulási folyamata számos tényező kombinációjától függ. Nincs egyetlen fejlesztési forgatókönyv minden cystocele esetében.

Például néhány beteg esetében csak a hüvelyfal elülső része, egy húgycsővel (urethrocele) van elhelyezve, aminek következtében a húgyhólyag megfelelő helyen marad.

Az egyéni anatómiai jellemzők, a beteg kora, a szülészet története, az egyidejűleg nem nőgyógyászati ​​patológia jelenléte jelentősen befolyásolja a cystocele természetét.

A húgyhólyag topográfiájától függően három fokú cystocele van:

- Az első fokú cystocele - a húgyhólyag legkedvezőbb, enyhébb elmozdulási aránya, gyakran nem ad kellemetlenséget a nőnek, és a nőgyógyászati ​​vizsgálat során a feszülést követően észlelhető.

- A mérés során mérsékelt, második fokú cystocele kerül kimutatásra anélkül, hogy a nőnek meg kellene feszítenie az elülső hasfalat. Az elülső hüvelyfal kiemelkedése nem a genitális rés határán túl van.

- A cystocele harmadik foka a legsúlyosabb. A hüvelyfal kiemelkedése (részben vagy teljesen) még a teljes fizikai pihenés állapotában is kimutatható.

A cystocele mértéke jellemzi a húgyhólyag patológiai elmozdulásának alakulását, és döntő kritériumként szolgál a terápiás módszer kiválasztásában.

Cystocele kezelés

A hüvelyfalak kihagyásának spontán kezelése nem fordul elő, de ha a diagnózist időben végezzük, a megfelelő kezelési és megelőző intézkedések komplexek segítenek a folyamat megállításában és megelőzésében.

Néhány beteg a cystocele diagnózisát mondatnak tekinti, ami teljesen rossz, mert a folyamat megszüntethető.

A cystocele terápiás módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegség klinikai helyzetét és stádiumát. Az enyhe fokú cystocele nem igényel komoly orvosi beavatkozást, és súlyos mértékű kötelező sebészeti kezelést igényel.

A nemi szervek (és különösen a cystocele) nem-súlyos elmozdulásának kezelésében a Kegel terápiás torna biztosítja a jótékony hatását, amely alternatív feszültséget és relaxációt biztosít a medenceizmok számára. A cisztocele kialakulásának kockázatával járó nők, a Kegel gyakorlatok megelőzésként kerülnek felírásra.

A terápiás gyakorlatok mellett ajánlatos a fizikai terhelés természetét megváltoztatni: a medencefenék izomzatának nemkívánatos feszültségének elkerülése érdekében tilos a súlyemelés, ha a betegnek székrekedése van, az étrendet úgy kell beállítani, hogy ne legyen túlzott terhelés a bélmozgás során.

A menopauzában szenvedő nőknél az atrófiás folyamatok és az anyagcsere-rendellenességek esetében az ösztrogén tabletták és kenőcsök az izom rugalmasságának javítására szolgálnak. A hüvely nyálkahártyájának kenése hormonális kenőcsökkel csökkenti a atrófiát és javítja a betegek állapotát.

Az idősebb betegeknek nem mindig van lehetőségük egy művelet elvégzésére, és néhány esetben a hormonterápia ellenjavallt. Ezekben az esetekben a használt gumigyűrűk - pesszáriumok, egyenként méretben kiválasztottak. A pesszárium a hüvelybe kerül, és nem teszi lehetővé a méh és a hüvelyfal eltávolítását. Néhány nőnek negatív hozzáállása van ennek a terápiás módszernek, mert gyakran szükség van a gyűrűk cseréjére, és rendszeresen zuhanni a gyógynövények és antibakteriális szerek oldataival a gyulladás megelőzése érdekében.

A műtéti kezelés indikációi súlyos cystocele esetek. A sebészeti beavatkozást a helyesbítés más módszerekkel történő kijavítására tett sikertelen kísérletek után írják elő.

Cystocele műtét

A cystocele sebészeti kezelésének célja, hogy a húgyhólyag eredeti helyzetébe kerüljön. A sebészeti beavatkozást sebészek - urológusok végzik.

A húgyhólyaghoz való hozzáférést (a hely, ahol a bemetszést tervezik) a cystocele mértéke határozza meg. Ha a húgyhólyag a hüvelyüregben jelentősen kidudorodik, hüvelyi hozzáférést végeznek, más esetekben az operatív mező a hasüreg elülső falán található. A műtétet laparoszkópia is elvégezheti.

A cystocele leggyakoribb működése az elülső colporrhaphy. A húgyhólyag kidudorodási helyének meghatározása után minden kórosan megváltozott (feszített vagy szétszórt) szövet erősödik a finom hálóhoz hasonló varratok vagy speciális anyagok segítségével. Ha a cystocele melletti szövetek súlyosan megsérülnek, eltávolítják őket, és az egészséges szövetek széleit varrják.

Néha szükség van a húgyhólyag további rögzítésére és a medenceizmok erősítésére. A sebész kétlépcsős műveletet hajthat végre, kombinálva több módszert, és sorozatos sorozatokat jelölhet ki. Ez az adott klinikai helyzettől függ.

A húgyhólyag helyének megfelelően elvégzett műtéti rekonstrukciója és a posztoperatív időszak megfelelő kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy a sebészeti kezelés után egy hónappal visszatérjenek a szokásos életritmushoz.

A cystocele megismétlődésének valószínűsége 5% és 23% között mozog.

Cistocele és rectocele

Cystocele / rektocele (fekvő relaxáció; húgyhólyag prolapszis; elesett húgyhólyag / rektokele; kiálló rektum)

leírás

A kötőszövet elválasztja a medence szerveit. A közeli izmokhoz kötőanyagot nevezünk. Egészséges állapotban a fascia és az izmok támogatják a hólyagot, a hüvelyt és a végbélt. A fascia hibái cystocele vagy rectocele kialakulásához vezethetnek.

A cystocele a húgyhólyag és a hüvely közötti fascia hibája. Ugyanakkor a húgyhólyag falának egy része kidudorodik a hüvelybe. Háromféle cystocele létezik:

• 1. típus: enyhe forma, a hólyag csak részben lép be a hüvelybe;
• 2. típus: mérsékelt forma, amelyben a húgyhólyag eléggé elmerül, és elérheti a hüvely bejáratát;
• 3. típus: a legsúlyosabb forma, amelyben a húgyhólyag a hüvely nyílásán keresztül zuhan.

A rectocele a végbél és a hüvely közötti kötéshiba. A végbél falának ebben a részében duzzad a hüvelybe.

Megkezdődik a cystocele vagy a rectocele korábbi kezelése, annál jobb az eredmény. Ha gyanítja, hogy ez a betegség fennáll, forduljon orvosához.

A cystocele és a rectocele okai

A hüvely és a hólyag vagy a végbél közötti fal meghibásodhat az alábbi tényezők közül egy vagy több közül:

• Nehéz hüvelyi adagolás:
  • Több nemzetség;
  • Használja a csipeszeket a szülés során;
  • Perinealis könnyek a szülés során;
  • Episiotomia születéskor.
• Feszültség a nehéz tárgyak emelésétől;
• Krónikus köhögés;
• Krónikus székrekedés;
• A hüvelyi izmok gyengülése a menopauza utáni ösztrogénhiány miatt.

A cystocele és a rectocele kockázatai

Ha ezek közül bármelyik kockázati tényezőt észlel, értesítse orvosát:

• Kor: postmenopauza;
• A nehéz hüvelyi adagolás;
• Stressz a székletben;
• elhízás;
• A dohányzás.

A cystocele és a rectocele tünetei

Sok esetben enyhe és nincsenek tünetei.

Súlyosabb esetekben a cystocele tünetei a következők:

• A vizelet szivárgása nevetés, tüsszentés, köhögés;
• A húgyhólyag hiányos kiürítése vizelet közben;
• Fájdalom vagy nyomás a medencében;
• Gyakori hólyagfertőzések;
• Fájdalom a közösülés során;
• A hüvelyből kiálló szövet érzése.

A rectocele tünetei a következők:

• Fájdalom vagy nyomás a hüvelyben;
• Fájdalom a közösülés során;
• Fájdalom vagy nyomás a végbélben;
• A székletszünet nehézsége;
• A nyomást a hüvelyre kell alkalmazni, hogy segítse a szék áthaladását;
• A széklet hiányos áthaladása;
• A hüvelyből kiálló szövet érzése.

Ezek a tünetek nem mindig kapcsolódnak a cystocele-hez vagy a rectocele-hez. Ezeket a tüneteket más, kevésbé vagy súlyosabb betegségek okozhatják. Ha az egyik tünete van, keresse fel orvosát.

A cystocele és a rectocele diagnózisa

Az orvos megkérdezi a betegség tüneteit és történetét, valamint fizikai vizsgálatot végez. A cystocele elemzései a következők lehetnek:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• Mick cystourethrographia - a vizelet közben végzett röntgensugarak;
• A vizeletvizsgálatok a fertőzések keresése.

A rectocele tesztjei lehetnek:

• A hüvely és a végbél vizsgálata;
• A bélmozgás során végzett röntgen.

A cystocele és a rectocele kezelése

Enyhe esetekben a cystocele és a rectocele nem igényel kezelést. Súlyosabb esetekben a kezelési lehetőségek a következők:

A fizikai aktivitás változása

• Az orvos javasolhatja, hogy ne kerüljön súlyemelésre;
• A Kegel gyakorlatok (a medencefenék izmainak összenyomása) segíthetnek a hüvely és a húgyhólyag körüli izmok megerősítésében;
• A rectocele esetében olyan étrend, amely javítja a széklet átjutását, szükség esetén folyadékok és székletlágyítók hozzáadásával.

méhgyűrű

A pesszárium egy olyan eszköz, amely be van helyezve a hüvelybe és támogatja a hólyag és / vagy végbél helyét.

Ösztrogénpótló terápia

Az ösztrogén hozzáadása segíthet a hüvelyfalak megerősítésében a menopauza után. Lehet tabletták, krémek vagy tapasz formájában.

sebészet

Súlyos esetekben szükség lehet a cystocele vagy a rectocele műtétére a hólyag vagy a végbél helyreállításához.

A cystocele és a rectocele megelőzése

A cystocele és a rectocele valószínűségének csökkentése érdekében hajtsa végre az alábbi lépéseket:

• Kerülje a kemény munkát;
• Rendszeresen végezzen Kegel gyakorlatokat;
• A székrekedés kezelése;
• A dohányzás leállítása;
• Egészséges súly fenntartása.

Cystocele (húgyhólyag-prolapsus)

A cystocele meghatározása

A hüvely elülső falának (cystocele - a húgyhólyag leereszkedése) kihagyása. Ez az állapot a pubocervical fascia károsodásának következtében alakul ki, amely, mint egy függőágy, támogatja a húgyhólyagot. A gyengülése esetén az utóbbi leesik, és a hüvely elülső falára nyomja. A cystocele a leggyakoribb a medencei orgona prolapsus típusa a nőknél.

A női kismedencei szervek anatómiája a hüvely elülső falának (Cystocele) leereszkedésében

A cystocele tünetei (a hüvely elülső falának elhagyása)

A hüvelyfal prolapsusának fő és leggyakoribb tünete az idegen test érzése a perineumban. A recepcióba érkező betegek gyakran mondják: „valami jön ki számomra”, „néhány golyó kinyílik a hüvelyből”, „amikor leülök, úgy tűnik számomra, hogy valamit ülök”, „valami a hüvelyemből jön ki, és a fehérnemű ellen dörzsölik. Gyakran előfordul, hogy egy nő a fenti panaszokat készíti el, azonban a hüvelyfalak kifejezett kihagyásának vizsgálata során nincs meghatározva. Ez különösen jellemző a betegség kezdeti szakaszára (1–2. Stádium), és annak köszönhető, hogy ilyen betegekben a támasztóeszköz és a medencefenék tónusa részben megmarad. Kis terhelés vagy pihenés esetén ez a hiba egyszerűen belép és csak a nap végén jelenik meg, vagy súlyos fizikai erőfeszítéssel (köhögés, feszültség stb.). A hüvely elülső falának elhagyásának előrehaladtával a cystocelere jellemző specifikus megnyilvánulások jelentkezhetnek:

• gyenge vizeletnyomás
• vizelés több szakaszban
• a húgyhólyag hiányos ürítésének érzése (egészen az önhúzás hiányáig)
• a húzás elkezdésének elhagyásának szükségességét
• gyakori vizelés (beleértve az éjszakai felkelés szükségességét)
• éles késztetés urinálásra.

A hüvely elülső fala izolált prolapsusa meglehetősen ritka, gyakran együtt jár a méh (apikális prolapsus) prolapsussal és / vagy a hátsó fal (rectocele) prolapsussal.

KÉRDÉS KÉRDÉS DOCTOR

✓ Kérdezzen anonim módon, a visszajelzési űrlapon keresztül megpróbálunk segíteni.

A Cystocele kialakulásához hozzájáruló okok és tényezők

A medencefenék az izmokból és a kötőszövetekből áll, normál esetben ezek a szerkezetek biztosítják a szükséges támogatást a medencék számára. Az idő múlásával a fascial fascialus készülék károsodhat a szülés, a hasüreg belső nyomásának hosszabb növekedése stb. Következtében, ami a hüvelyfalak rendellenes leereszkedéséhez vezet. Az alábbiakban felsoroljuk a cystocele kialakulásához hozzájáruló tényezőket.

• A hosszantartó és traumás munka (a hátsó fal elhagyása (rectocele) a terhesség és a természetes szülés között jár. A természetes szülés után a hüvelyfalak kihagyásának kockázata 2-szer magasabb, mint a császármetszés. Természetes szülés esetén a nők legfeljebb 160 cm-es magasságban és újszülött súlyában. 4000 g, ez a kockázat 2-szer magasabb is.);
• Kor (A hüvelyfalak hiányának kockázata az életkorral együtt nő, különösen a postmenopauzális időszakban, amikor az ösztrogénhiány figyelhető meg (a medencék napjainak kötőszöveteinek erősségéért felelős női nemi hormonok általános és helyi szintjének csökkenése);
• Krónikus állapotok és betegségek, amelyek az intraabdominalis nyomás növekedésével járnak (feszültséggel járó fizikai terhelés: a mindennapi élet súlyemelésétől a professzionális sportig, krónikus székrekedés, krónikus köhögés bronchitissel, asztmával stb.);
• A vér és a nyirok mikrocirkulációjának megzavarása a medencében;
• Az elhízás, az ülő életmód, szintén szerepet játszhat a cystocele fejlődésében;
• Az „egészséges” méh eltávolítása (hysterectomia, hysterectomia) az esetek 20% -ában a hüvelyfalak egyenletes csökkenéséhez vezet, mint a műtét előtt.
• A kötőszövet szisztémás diszplázia (hiánya).

Az elmúlt években egyre nagyobb jelentősége van a kismedencei szervi prolapsusban szenvedő betegek szisztémás "kötőszöveti diszplázia": cystocele, rectocele, a hüvely elülső falának prolapsusa, a hüvely hátsó fala és a méh prolapsusa. Az öröklés szintén fontos szerepet játszik - a tanulmányok szerint a hüvelyfalak kihagyása gyakrabban fordult elő azoknál a nőknél, akiknek anyái, nővérei vagy más női rokonai szenvedtek e patológiától.

Előadás cystocele nőknek (húgyhólyag-prolapsus)

Cistocele diagnózisa

A cystocele diagnózisához a hüvelyi vizsgálat szükséges.

A hüvelyi vizsgálat elsősorban a hüvelyi falak elhagyásának típusának azonosítására irányul, mert a Cystocele, a Rectocele, a méh prolapsus (Uterocele) vizuális képe hasonló lehet.

• A hüvelyi vizsgálat vízszintes helyzetben történik egy speciális nőgyógyászati ​​székre nőgyógyászati ​​tükrök használata nélkül - a diszkomfort csökkentése érdekében. A vizsgálat során az orvos kérheti, hogy húzza vagy köhögjön a hüvelyfalak prolapsusának megfelelőbb értékelése érdekében.
• Speciális kérdőívek kitöltése a műtét előtt és után szükséges ahhoz, hogy panaszai objektívek legyenek, és a későbbi összehasonlítás során értékelni lehessen a kezelés hatékonyságát.
• A húgyhólyag ultrahanga a maradék vizelet meghatározásával, a medence szervei ultrahangával, az uroflmetriával, a vizeletkultúrával és a antibiotikumokkal szembeni érzékenységgel. A hüvely falainak kihagyásakor ajánlott a vizelet után a maradék vizelet térfogatának meghatározása annak érdekében, hogy felmérje a hólyag kiürülését. Krónikus vizeletretenció vagy az alsó húgyutak gyanúja (cystitis) esetén úgynevezett „vizeletkultúra” végezhető el, ez az elemzés lehetővé teszi a fertőző ágens meghatározását és a szükséges antibakteriális gyógyszer kiválasztását (elimináció).

A Cystocele konzervatív kezelése

A kezelés taktikája a hüvelyfalak kihagyásának stádiumától függ.

Általánosságban elmondható, hogy a hiányosságok 1-2. Stádiumában, speciális tünetek nélkül ajánlott egy védőrendszer megfigyelése és megfigyelése.

Általánosságban elmondható, hogy a hiányosságok 1-2. Stádiumában, speciális tünetek nélkül ajánlott egy védőrendszer megfigyelése és megfigyelése. A hüvelyi falak elhagyásának mechanizmusa azt mutatja, hogy a medencés padlószalagok és fasciák minden bajban „bűnösek”, és a sérülést követően nem teljesen helyreállnak. És éppen ezért a hüvelyi falak kifejezett lecsökkentése esetén a szóban forgó patológia kezelésében a patológiás folyamatban közvetlenül nem részt vevő medencefenék izmok (Kegel gyakorlatok) képzése gyakorlatilag értelmetlen. Ezen túlmenően ezek a gyakorlatok még rosszabbá tehetik a helyzetet, mivel a hasi nyomást aktívan növelik, ha azok helytelenül teljesülnek.

Palliatív (ideiglenes) intézkedésként speciális támasztóeszközöket (pesszáriumok) használhatunk, amelyek a hüvelybe „távtartók” formájában vannak elhelyezve, és így megakadályozzák annak elvesztését. Ez a megközelítés természetesen nem vezet gyógyításhoz, így csak ideiglenesen javíthatja az állapotát. Ezenkívül nem minden nő jól tolerálja ezeket az eszközöket: a kifejezett gyulladás gyakran alakul ki (a hüvely nyálkahártyájának reakciója egy idegen testre), ami lehetetlenné teszi az ilyen termékek használatát.

A közelmúltban a hüvelyfalakra gyakorolt ​​lézeres expozíció különböző módszerei kezdtek megjelenni. A cégek - a berendezések és a kozmetikai klinikák gyártói szerint - egy ilyen megközelítés a szövetek hegesedéséből adódó mulasztás mértékének csökkenéséhez vezethet. Ennek a technikának nincs tudományos bizonyítéka. Még ha ez is működik, csak a betegség nagyon korai szakaszaiban alkalmazható, amikor általában nem szükséges a kezelés.

Cystocele műtét

A szintetikus anyagok használata csak a III. És IV.

Több mint 200 különböző művelet van a hüvelyi falak prolapsusa esetén. Ezek két fő paraméterre oszthatók.

A hozzáféréstől függően:

• Transvaginális (amikor a műtétet a hüvelyen keresztül végzik, és nem maradnak varratok és hegek kívülről)
• Transabdominalis (laparoszkóposan vagy a hasfal elülső részén történő metszésen keresztül a medencei szervekhez való hozzáférés).

Ez utóbbinál traumásabb és időigényesebb, és főleg a hüvely felső szakaszában (apex) a prolapsus korrekciójára használják. A legtöbb beavatkozás ma a hüvelyen keresztül történik.

A sérült támasztószerkezetek megerősítésére használt anyag szerint:

Műanyag saját szövet (elülső colporrhaphy). A hüvelyi prolapsus sebészeti kezelésének klasszikus módszere. A legtöbb esetben a művelet abból áll, hogy egyszerűen a hullámosodott hüvelyi kötőanyagot hullámosítja egy sor öltéssel. A probléma az, hogy a legtöbb esetben a fascia tulajdonságai sok kívánnivalót hagynak. Ő csak nem rendelkezik elegendő mechanikai szilárdsággal. Ez analógiát sugall a régi, szivárgó zsák megkötésére.

Az előzetes colporrhaphia után az ismétlődés valószínűsége 50-70% -ot ér el a kifejezett mulasztási formákkal.

Szakértői központokban a szintetikus anyagok felhasználásával a medencefenék rekonstrukció hatékonysága elérte a 85-90% -ot, és a mellékhatások gyakorisága nem haladja meg az 5% -ot.

Mindkét megközelítés előnyeit és hátrányait figyelembe véve jelenleg a legfejlettebb a mesterséges anyagok és a beteg saját szöveteinek kombinációja, az ún. "hibrid medencefenék rekonstrukciója." Ez minimalizálja a szintetikus anyagok használatát, miközben magas hatékonyságot biztosít.

Hibrid medencefenék rekonstrukció. Az A és B ábra a subfasciális colporrhaphy fázisai. C. ábra: Az apikális rögzítés általános rendszere: a - endoprotézis (apikális hevedert), b - szakrális csigolya, c - méhnyak.

Összefoglalva azt szeretném mondani, hogy minden egyes pácienst egyedileg kell figyelembe venni, és nem kell a mintához illeszteni. Ebben a tekintetben nagyon fontos, hogy a sebész kiterjedt tapasztalattal és különböző módszerekkel korrigálja a hüvelyi prolapsust. Ebben az esetben a medencefenék rekonstrukciója nem „ahogy én vagyok, vagy megszoktam”, hanem az Ön esetében a legoptimálisabb.

Kezelés a KVMT-ben. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem

Az Észak-Nyugati Pelviopaerineológiai Központ (NWPC), amelyet 2011-ben alapítottak a Magas Orvostechnológiai Klinika Urológiai Tanszéke alapján. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem, modern alacsony hatású módszerekre specializálódott a cystocele (húgyhólyag prolapsus), a KVMT fő urológusa kezelésére. NI Pirogov orvostudományok doktora, urológus Dmitrij Dmitrievich Shkarupa.

A rekonstrukciós medencefenék-műtét egy nagyon specifikus terület, amely mélyen megérti a medencei szervek anatómiáját és működését, valamint a „rács” és a „hagyományos” műveletek magabiztos elsajátítását. A tudás az orvos szabadon választhatja ki a kezelési módot, és a beteg elégedett az eredményekkel.

Tanszékünk orvosai évente több mint 900 műveletet végeznek a medencék elszaporodásának (mulasztásának) kezelésére (a vizelet-inkontinenciával kombinálva).

Munkánk legfontosabb eleme a kezelés hosszú távú eredményeinek nyomon követése. Betegeink több mint 80% -át rendszeresen vizsgálják az osztály szakemberei a késői posztoperatív időszakban. Ez lehetővé teszi, hogy valódi képet kapjon az elvégzett kezelés hatékonyságáról és biztonságáról.

A cystocele (húgyhólyag-prolapsus) kezelésének költsége:

A betegek többsége ingyenesen kap segítséget a kötelező egészségbiztosítás keretében (az OMS-politika szerint).

Lehetséges és kezelhető készpénz. Az ár a művelet mennyiségétől és összetettségétől függ. Átlagosan: 50 000 - 80 000 rubelt. (Az ár tartalmazza: műtétet, érzéstelenítést, kórházi tartózkodást, háló implantátumot és egyéb költségeket).

KEZELÉS SZERVEZET A KVMT UROLÓGIA IMPONTJÁBAN. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem

✓ A kezelés megszervezése - hívjon minket, vagy írjon levelet a kérdésed szövegével.

rectokele

A közönséges emberek sokkal kevésbé tudnak a prolapsusról (rectocele), mint más proktológiai betegségekről, így sokan sok kérdést vetnek fel ezzel a problémával kapcsolatban: mi a helyzet a nőknél vagy a férfiaknál gyakrabban, hogyan kezelik és hogyan lehet megakadályozni a betegség kialakulását? A statisztikák szerint a rectocele elsősorban a nőket érinti. A közelmúltbeli vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a betegség a 45 év feletti nők 15-40% -ában szenved.

Gyakran a betegséget nem diagnosztizálják a krónikus székrekedés nagy hasonlósága miatt. A legtöbb esetben a betegek önmagukban próbálják megbirkózni a prolapsus tüneteivel, amíg a betegséget rutin vizsgálat során nem véletlenszerűen észlelik.

Mi a rectocele és annak okai

Rectocele - a végbél prolapsusa a gerinccsont irányában, azaz a hüvely hátsó falában. Az úgynevezett zsebbombák a hüvelybe kerülnek, ami problémákat okoz a székben, és intim életet szenved. Szinte lehetetlen látni ezt a patológiát, mivel a betegséget csak a tünetek határozzák meg. Az esetek 80% -ában az ilyen típusú végbél prolapsusa rejtett, különösen a korai szakaszban.

A rectocele végbél oka számos. A patológia kialakulását kiváltó fő tényező a rektovaginális septum és a medencefenék izmok gyengülése. A következő jelenségek ezekhez vezethetnek:

• a kismedencei emésztő izmok veleszületett gyengesége és a rectovaginalis septum;
• nagy magzat nemzetségei, amelyek a perineum szakadásával vagy bemetszésével járnak;
• a székrekedés vagy a súlyos fizikai munka következtében kialakuló hasi nyomás nyomon követése;
• anális sphincters funkcionális patológiái;
• a sphincters, a medencefenék izmok és a rectovaginális septum életkorral kapcsolatos dystrofikus változásai;
• a nemi szervek akut és krónikus betegségei a nőkben;
• állapot a méh eltávolítása után (hysterectomia).

Megállapítást nyert, hogy egy ilyen betegség a nőkben számos provokáló tényező egybeesésének következménye.

Fiatal korban a gyermek a szülés után vagy a szülészeti szülést követően kerül sor a nőgyógyászati ​​rendellenességek és a pelenkaszegek veleszületett gyengesége esetén. Érett nőknél a rektokele többszöri születés és a krónikus székrekedéssel kapcsolatos életkori változások miatt alakul ki.

Tünetek rectocele és osztályozás

A betegség több szakaszban alakul ki, mindegyiküknél bizonyos természetű tünetek jelennek meg, amelyek a végbél funkcionalitásában bekövetkezett változásokhoz kapcsolódnak.

Problémák és kényelmetlenség mértéke a betegség stádiumától függően változik:

1. Az első stádiumban a betegek panaszkodnak a defekáció nehézségére, amely rendszeresen előfordul. Úgy tűnik, hogy az ürülékcsomó a kiálló részbe esik, és az intenzívebb kísérletek ellenére benne marad. A tisztító beöntés és a hashajtó készítmények alkalmazása segít a probléma kezelésében, de a probléma nem tűnik el, és a betegség előrehalad.
2. A második szakaszban a betegek érzik, hogy a bél nem teljesen kiürül, mivel a széklet tömegét a végbél kiugrása nagy mennyiségben tartják. A végbél teljes kiürítéséhez egy kétlépcsős bélmozgás szükséges, és néha további manipulációk - a perineum megnyomása, vagy a széklet hátsó falának a hüvely hátsó falán történő megnyomása. Időnként a végbélben, az alsó hasban vagy a perineumban ívelt fájdalmak zavarhatnak, mivel a széklet stagnálása a disztális vastagbélben gyulladást vált ki. Hosszú és kemény nyomásra van szükség a kapcsolódó problémákkal - aranyér, anális hasadék, cryptitis. Ha a 2-es fokocellát nehezen végezzük hashajtók nélkül.
3. A háromszögfokú végbélnyílás esetén a korábban leírt tüneteket a végbél egy részének a hüvelyben és a genitális hasadékban való elvesztése egészíti ki. A betegek panaszkodnak az idegen tárgy érzéséről a nemi szervekben, számos hamis sürgetés a végbél kiürítésére. Rendszeresen fertőzésben szenvednek a nemi szervek, a méh prolapsus, a vizelet inkontinencia. Ebben a szakaszban a hashajtók nem segítenek a bélmozgások enyhítésében, a nőnek segítenie kell a székletkóma kiválasztásának folyamatát a kiálló részen.

Az alábbi ábrán a jelek, amelyek alapján a rectocele definiálható, megvitatásra kerülnek.

Az időben történő diagnózis hiányában a rektokele elég gyorsan halad. A betegség 2-3 év alatt mozog a következő szakaszba.

A betegség diagnózisa

A beteg által benyújtott panaszok alapján feltételezhetjük, hogy a rektokelei vannak, de ez nem elég, mert az orvosnak meg kell határoznia a betegség fejlődésének mértékét és a meglévő társbetegségeket. Ez az információ segít a hatékony kezelés kiválasztásában.

A betegség diagnosztizálásának fő módszere a nőgyógyászati ​​székre vonatkozó vizsgálat. Az orvos kért egy kis feszültséget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hüvely hátoldalán egy dudor jelenik meg. A végbél és a hüvely digitális vizsgálata is folyamatban van. Méretük rögzítése segít a patológiás változások mértékének (megközelítőleg) meghatározásában.

Továbbá végzett instrumentális tanulmányok:

• anoscopy;
• sigmoidoscopy;
• anális sphincters (sphincterometria és elektromográfia) funkcionális vizsgálata;
• proctográfia feszültséggel.

E tanulmányok segítségével kialakulnak a kiálló rész méretének objektív mutatói, a székletürítés megsértésének mechanizmusa és a társbetegségek jelenléte. Ha gyanít egy rejtett bélvérzést, elemzés készül a széklet okkult véréről. Ezenkívül a vérben vizsgálják a szervezetben a gyulladás jeleit, a vérszegénységet és a belső szervek betegségeit. Laboratóriumi diagnózisra van szükség, ha sebészeti beavatkozást tervezünk a végbél prolapsusának megszüntetésére.

A diagnózis során a prokológus kizárja azokat a betegségeket, amelyek hasonlítanak a végbél-cisztocele és a rectovaginális septum herniajához.

Kezelési módszerek

A végbél elhagyása esetén komplex kezelésre van szükség, amelynek célja a végbél állapotának és funkcióinak helyreállítása, a bél mikroflóra normalizálása és a betegség további előrehaladásának megakadályozása. A patológia kiküszöbölésének fő módja a végbél helyzetének helyreállítása. Megvalósítása előtt konzervatív terápiát alkalmaznak, amelynek célja a disztális vastagbél motor- és evakuálási funkcióinak kijavítása. Ez diétázást, speciális gyakorlatokat és gyógyszert szed.

Operatív beavatkozás

A sebészeti kezelést főként 2 és 3 fokos prolapsussal, valamint az első szakaszban alkalmazzák, amikor a patológiás folyamat progressziójára hajlamos. Több százféle sebészeti módszert alkalmaznak a rectocele-ben, de mindegyikük valamilyen módon a rectovaginális septum erősítésén és a végbél-kiemelkedés megszüntetésén alapul.

A prolapsus kiküszöböléséhez használja az alábbi módszereket:

• a végbélfal bezárása;
• A végbél-visszatartó izmok és a hátsó hüvelyfal bezárása;

• egy net implantátum telepítése, amely a végbélt fiziológiásan helyes helyzetben tartja.

Ha a diagnózis során további kórképeket (aranyér, anális hasadék, rektális polip, cystocele) észlelünk, egy kombinált műveletet hajtanak végre a kapcsolódó problémák kijavítására.

A legtöbb esetben a rectocele eliminálására szolgáló művelet általános vagy epidurális érzéstelenítéssel történik.

A műtét utáni előrejelzések pozitívak. A legtöbb nő tartósan megszabadul a prolapsus tüneteitől, különösen, ha hálós implantátumot alkalmaztak. 1-2 hónapig tart, hogy teljesen helyreállítsa a rektális funkciót. Ebben az időszakban ajánlott tartózkodni az intim élettől, ragaszkodni az étrendhez.

Diéta és gyógyszerek a rectocele számára

A konzervatív kezelést, amely magában foglalja az étrendet és a gyógyszert, a művelet előkészítése során, valamint azt követően használják. Az ilyen terápia fő célja a széklet normalizálása és a végbél motoros kiürítési funkcióinak helyreállítása.

Fontos! A műtét nélküli kezelés csak a táplálkozás és a rektokelei gyógyszerek nem hatékonyak, különösen, ha a betegség a 2. és 3. szakaszban telt el. Ezek a módszerek támogató szerepet játszanak, és enyhítik a tüneteket.

A végbél prolapsussal való táplálkozás magában foglalja a nagy mennyiségű rostot tartalmazó élelmiszerek étrendjébe való felvételét. Segíti a széklet térfogatának növelését és lágyabbá tételét, ami megkönnyíti a bélmozgás folyamatát. A menü alapja:

• friss zöldségek - bab, bab, hüvely, brokkoli és kelkáposzta, chard, sült burgonya és kukorica, sárgarépa, répa és mások;
• friss gyümölcsök és bogyók - avokádó, tök, grapefruit, málna, alma, áfonya és mások;
• gabonafélék (hajdina, búza, zab) oldalsó edények formájában, gabona tejjel vagy vízzel;
• teljes kiőrlésű vagy korpa kenyér;
• diófélék;
• zöldek.

A testnek naponta legalább 30 gramm rostot kell kapnia. Ha nem elegendő az étrendben, a korpa be van vezetve. Meleg vízben áztatják és hozzáadják a gabonafélékhez, az oldalsó ételekhez, a levesekhez, a raklapokhoz.

A konzervatív kezelés kiegészíti az ozmotikus hashajtók és gyógyszerek alkalmazását, amelyek hatása a bél mikroflóra és a mozgékonyság helyreállítására irányul:

• Prokinetikus - Motilium, Itopod, Osetron és mások;
• eubiotikumok - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact és mások.

A gyógyszeres kezelést legalább egy és fél hónapig kell folytatni a rectocele sebészeti kezelésének megkezdése előtt. Szükséges őket a művelet után.

Vedd fel magukat a gyógyszerekből. Jobb, ha ezt az orvosnak bízza, hogy a kezelés valóban hatékony és biztonságos legyen. A genitális prolapsus esélyének csökkentése érdekében a konzervatív terápiát pesszárium viselése egészíti ki.

Terápiás torna

A speciális gimnasztikát a végbél prolapsusával kapcsolatos problémák korrigálására használják a betegség kezdeti szakaszában. Javítja a fizikai állapotot, enyhíti a tüneteket és segít helyreállítani a bélmozgást. A gyakorlatok egyénileg kerülnek kiválasztásra, a betegség lefolyásának jellemzői alapján. Az ilyen kezelés időtartama 4 hónap. Az állapot normalizálása után a gyakorlatok ismétlését naponta javasoljuk, hogy megakadályozzák a visszaesést.

Fontos emlékezni! Függetlenül attól, hogy mennyire jó a helyreállító gyakorlatok a rectocele számára, azok hatása hosszú idő után és csak a napi gyakorlatok során észrevehető lesz.

A következő edzési gyakorlatokat a leghatékonyabbnak tartják a rectocele esetében:

• a lábak forgása hajlamos helyzetben;
• a medence felemelése a fekvő helyzetből;
• a kiegyenesített lábak felemelkedése a gyomorban feküdt;
• rángatják a lábakat a térd könyök helyzetéből.

Hasznos lesz az úszás, a gyaloglás, a lépcsőzés (használhat speciális léptető edzőt).

Pozitív hatással van a perinum és a kismedencei gimnasztika Kegl izomtónusára. A vizelet visszatartására alapul, amelynek során az alulról felfelé igyekeznek maximális izomfeszültséget kifejteni. A helyreállítási gyakorlatok végrehajtása a módszer szerint bármikor 200 vagy több ismétlés esetén naponta. További információ a videó végrehajtásának technikájáról:

Nagy hatékonysága ellenére a gimnasztika nem a főápolás fő kezelése, különösen, ha a 2. vagy 3. stádiumot diagnosztizálják.

A rectocele szövődményei

Ha a prolapsus nem észleli és nem kezdi meg a kezelést időben, a beteg komplikációkba kerül. Ezek a következők:

• a méh és a nemi szervek prolapsusa;
• a vizelet és / vagy a széklet inkontinencia;
• rektális fisztula képződés;
• a bél falainak károsodása a későbbi vérzéssel, amely a legtöbb esetben rejtett, ami vashiányos vérszegénységet okoz;
• súlyos közösüléskori fájdalom.

E problémák megszüntetése sokkal nehezebb, mint a prolapsus. Ezért jobb a komplex terápia megkezdése közvetlenül a diagnózis után, és kövesse az orvos minden ajánlását.

megelőzés

Néha lehetetlen elkerülni a prolapsus vagy a rectocele diagnózisát, különösen a medenceizmok és a rectovaginalis septum veleszületett gyengesége tekintetében. Mindazonáltal az egyszerű megelőző intézkedések segítenek megelőzni a betegség előrehaladását és annak előrehaladását. Az egészségügyi problémák elkerülhetők, ha:

• kerülje el a székrekedést, menjen a WC-hez, amikor a sürgetés felmerül, és nem tolerálja azt;
• figyelje a súlyt - az elhízás hozzájárulhat a prolapsus megjelenéséhez;
• enni a magas rosttartalmú ételeket;
• a gyomor-bél traktus gyulladásos és egyéb betegségeinek időben történő kezelése;
• a súlyemelés megszüntetése;
• erősítse meg a medencefenék és a perineum izmait (ez segít a Kemling torna számára).

A nőknek rendszeresen meg kell látogatniuk egy nőgyógyászot, különösen a szülés után és a prolapsusra hajlamosító tényezők jelenlétében.

Ha a betegség tünetei megjelennek, akkor nincs értelme elhalasztani egy nőgyógyász vagy prokológus útján. Minél hamarabb elkezdesz harcolni ezzel a betegséggel, annál nagyobb az esély arra, hogy véglegesen megszüntesse.

Cystocele: mi az, a tünetek és a kezelés

Cystocele - húgyhólyag-hernia, hernialis kiemelkedés a hüvelyüregbe.

A betegség 40 év után érinti a nőket, leggyakrabban a 65-70 éves betegeknél a patológiát.

Az esetek 75% -ában a cystocele a húgycső uretrocele-prolapsussal jár együtt.

A cystocele kialakulása mindig másodlagos, és a medence alsó részének az izmok, szalagok és fascia elvesztésének hátterében áll.

A patológia klinikai megnyilvánulásait egyértelműen kifejezhetjük, és teljesen hiányoznak, ez függ a hólyag leereszkedésének súlyosságától, a hüvely elülső falától és a húgycsőtől.

A cystocele tünetei és jelei

Az ICD cystocele kódja 10 N81.1.

A fő tünet a hüvely elülső falának elhagyása. A páciens aggódik az idegen test érzésében a hüvelyben, a perinealis régióban tapasztalható kényelmetlenség, kifejezett cystocele-fokú, a következő panaszok jelennek meg:

• a vizeletáram gyengülése;
• nehézség a vizelet elején;
• a hüvelyszövet visszahúzásának szükségessége a húgycső külső nyílásának felszabadítása érdekében a mikroszkóp kezdete előtt;
• szórófej;
• sürgető (leküzdhetetlen) vizelési sürgetés;
• kellemetlen érzés a közösülés során;
• vizelet inkontinencia.

A cistocele a nők húgyúti inkontinencia egyik legfőbb oka.

Ha a hüvely fala folyamatosan érintkezik az alsóneművel, akkor lehetséges a szöveti irritáció, és a beteg panaszkodik a vizelet, a viszketés, a bőrpír és a szekréciók megjelenése után, ami igazolja a másodlagos mikrobiális flóra csatlakoztatását.

Cystocele fok

1 fok; a vizsgálat során a legkedvezőbb, a húgyhólyag kihagyása csak feszültség alatt van rögzítve.

2 fok; nyugodt állapotban láthatóvá válik a hüvely elülső falának leereszkedése.

3 fok; a hüvelyfal a hüvelyen kívül helyezkedik el.

A cystocele kialakulásának előrejelző tényezői

A cystocele megjelenésének oka az, ami gyengítheti a medencei szerveket támogató izom-fascial készüléket.

Ezek a következők:

• elhízás;
• bonyolult hosszadalmas munka;
• az anamnézisben több terhesség;
• az újszülött nagy súlya;
• súlyemeléssel kapcsolatos munka;
• életkor (hipoestrogenizmus);
• genetikai hajlam;
• a hörgő-tüdő rendszer krónikus betegségei folyamatos, könnyes köhögéssel;
• a hypotonikus típusú bélmozgás és a gyakori székrekedés megsértése;
• kemény sportok;
• a medence vízérzékeny vénái;
• a kötőszövet degeneratív változásaihoz kapcsolódó szisztémás betegségek.

A méh eltávolítása után (extirpáció) 20% -ban fennáll a cystocele kialakulásának kockázata. A patológia kialakulásának valószínűsége önálló születés után 2-szer magasabb, mint a császármetszésnél.

Diagnosztikai intézkedések

A cystocele diagnózisa általában nem nehéz, mivel a diagnózist egy nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat során állapítják meg.

Ha bizonyos izomtónus megmarad, és a hüvely elülső fala kissé lecsökken - nem lehet látható kiemelkedés, a diagnózis megállapításához a nőt köhögés vagy gyomor felfújása kéri.

Instrumentális diagnosztika

A húgyhólyag ultrahangvizsgálata a fennmaradó vizelet, a medencei szervek szabályozásával.

Urodinamikai vizsgálatok (uroflowmetria).

A cisztoszkópiát akkor végezzük, ha feltételezzük, hogy komorbid patológia áll fenn: húgyhólyag tumor, cystitis, cystolithiasis, stb.

Laboratóriumi diagnózis

A laboratóriumi vizsgálat a következő teszteket tartalmazza: t

• OAK, OAM a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére;
• Nechiporenko teszt;
• ha szükséges (azonosított bakteriuria), vizeletkultúra a növény- és gyógyszerérzékenységre.

Hogyan kezeljük a cystocelt

A menedzsment taktikájának kiválasztása előtt a cystocele mértéke létrejön.

1-2 fokos műtét nem szükséges, ha nincsenek a betegség tünetei, romlik az életminőség, az ismétlődő cystitis stb.

Szükséges a súlyemelés 3 kg-ra történő korlátozása, megfázás elleni védelem, kiegyensúlyozott étrend, multivitaminok és higiéniai szabályok betartása:

• természetes anyagból készült fehérnemű viselése;
• nem agresszív hipoallergén detergensek alkalmazása;
• a hüvelyi nyálkahártya túlzott szárazságával rendszeresen kezelje a lenmagot, a napraforgót, az olívaolajat;
• a vizelet-inkontinencia esetén a vizeletbetéteket rendszeresen cseréljük ki.

Lehetséges a hormonpótló terápia elvégzése a megerősített ösztrogénhiányos betegeknél. A kenőcsöket, krémeket és kúpokat transzvaginálisan alkalmazzák a hüvelyszövetek rugalmasságának helyreállítására.

Az étrendnek elegendő mennyiségű rostban gazdag élelmiszert kell tartalmaznia, normalizálja a székrekedésre hajlamos betegek bélmozgását.

Ami a gimnasztikát erősíti a medenceizmok, egyes szakértők nem tartják hatékonynak a cystocele megszabadulásának módját, különösen az utolsó szakaszban, és figyelmeztetnek a helytelen edzésre, ami éppen ellenkezőleg, növeli az intraperitoneális nyomást.

Segítő intézkedésként a nőgyógyász javasolhat pesszáriát.

Hivatkozás: pesszárium - olyan hordozóeszköz, amely transzvaginálisan van behelyezve és normalizálja a méh anatómiai helyzetét és a hüvely falát, hozzájárul a húgycső helyes pozíciójához, segít megőrizni a vizeletet.

Természetesen a pesszáriumot nem lehet radikális intézkedésnek nevezni, különösen azért, mert a korú betegek gyakran olyan mellékhatásokat fejtenek ki, mint például:

• gyulladásos folyamat a hüvelyben;
• viszketés és égés;
• allergiás reakció az anyagra.

De vannak olyan korú nők, akik pozitívan beszélnek a pesszárium viseléséről.

A készülék méretei egyedileg kerülnek kiválasztásra.

A hüvelygyűrű viselése során a mellékhatások csökkentése érdekében ajánlatos a hüvely öntözését gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények főzésével végezni:

Súlyos gyulladás esetén kész antiszeptikus oldatokat használnak: klórhexilin, miramistin, dioxidin, metrogil és speciális gyertyák, például Hexicon.

A cystocele sebészeti kezelése (műtét)

A cystocele műveletei a következő feladatokat oldják meg:

• az életminőség javítása;
• a vizelet inkontinencia megszüntetése;
• helyreállítja a medencei szervek normális anatómiai szerkezetét;
• a lehetséges szövődmények megelőzése.

A helyreállítási időszak körülbelül 6 hétig tart, ebben az időszakban ajánlott tartózkodni a szexuális kapcsolatoktól.

A medencés szervi prolapsus sebészeti kezelésének számos módosítása van.

A legtöbb sebészeti beavatkozást a modern műtétben transzvaginális hozzáféréssel vagy transzddominálisan hajtják végre a cystocele endoszkópos műveletei során. A nyílt módszert (a hasüreg az elülső hasfalon) gyakorlatilag nem használják, mivel traumásabbnak tekintik, és a rehabilitációs időszak és a komplikációk száma egy nyitott művelet után hosszabb.

Különböző anyagokat használnak műanyagként: saját szövetük vagy szintetikus biopolimerek.

Az autoplasztika saját szövetét elülsőnek nevezik colporrhaphy és a hüvelyi prolapsus klasszikus sebészeti beavatkozásának tekinthető.

A feszített szövet hullámzását a méhszemek villogásával és felemelésével végezzük.

A kolporráfia hatása átmeneti, mivel a szövetek patológiai változásai tovább haladnak. Ha ismétlődnek az intraabdominalis nyomást növelő helyzetek, a relapszus valószínűsége körülbelül 60%.

Ezt a műveletet ajánljuk a fiatal nőknek, a cystocele kezdeti szakaszában, a szövetek megőrzött rugalmasságával és a méh minimális prolapsussal.

Rekonstrukciós beavatkozások a medencefenék elülső részén, szintetikus anyagokkal transzvaginálisan végzett, a cystocele sebészeti kezelésének másik típusa.

Szintetikus anyaggal különböző méretű sziták beültetését értjük, amely támogató funkciót hajt végre.

Jelenleg ezeknek a beavatkozásoknak a technikája jól fejlett, és a szövődmények ritkák.

E művelet hatékonysága 85% és annál magasabb.

A problémát a 3 fokos cystocele esetében ajánljuk.

A saját szövetekkel végzett autoplasztika és a kombinált szintetikus anyagok alkalmazása a vaginális fal prolapsus esetén a leghatékonyabb sebészeti beavatkozásnak tekinthető.

A medence alsó részének elülső apikális rekonstrukciójának hibrid technikája egy modern és hatékony működés a jelzett cystocele számára.

fizikoterápia

A cystocele fizioterápiás kezelése csak a betegség első szakaszában segít.

Alkalmazzon különböző módszereket az izomtónus és a rugalmasság helyreállítására. A cystocele lézerterápiájának használatáról jó áttekintés található.

A lézersugár fizioterápiás hatásainak indikációi a következők:

• A medencefenék izomzatának gyengülése egy nehéz szállítás után a cystocele, a rectocele valószínűségével.
• A hüvelyszövetek szerkezetének életkorral kapcsolatos változásai a rugalmasság csökkenésével.
• Kis fokú cystocele és rectocele.

A lézerterápia mellett elektromostimulációt alkalmaznak.

Milyen hatása van a lézeres kezelésnek

Az eljárás során a nemi szervek területén nő a véráramlás, serkenti a kollagén termelését - a szöveti rugalmasság alapját, növeli az izomtónust és javítja a hüvelyi nyálkahártya állapotát, mivel a lézer gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik.

Az expozíció időtartama 10-15 perc, 3-5 szekció, 4-6 hetes időközönként.

Ennek előfeltétele a súlyok és a nehéz sportok felemelésének megtagadása.

Ellenjavallatok a lézeres kezeléshez:

• öregség;
• előzményes patológia és rák a történelemben;
• súlyos cukorbetegség.
• akut gyulladásos folyamatok;
• fertőző betegségek;
• genitális herpesz;
• terhesség
• a méh prolapsusa.

A megelőző intézkedések az egészségük tiszteletben tartására, a súlyok felemelésének megtagadására, az aktív életmódra, a testtömeg hirtelen változásainak elkerülésére korlátozódnak.

Mishina Victoria, urológus, orvosi szakértő

Összesen 7 831 megtekintés, 1 megtekintés ma