A vesék a test természetes szűrője, amelyen keresztül a metabolikus termékek, beleértve a veszélyes toxinokat is, elhagyják a testet. Összesen 200 liter folyadékot dolgozhat fel 24 órán belül. Miután az összes káros elemet eltávolították a vízből, visszatér a véráramba.

Gyakran a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását a vesék hatékony működésének diagnosztizálására használják, amelynek aránya minden egyes ember esetében eltérő.

Mi az, mi mutatja és milyen egységekben?

A vese fő problémája az, hogy egy erős terhelés hatására a nefronok meghalnak.

Ennek eredményeként szűrőként rosszabbul és rosszabbul működik, mivel az új elemek már nem alakulnak ki. Ennek eredményeképpen számos betegség és szövődmény van. Azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, sós ételeket fogyasztanak és gyenge örökségük van, különösen hajlamosak erre.

Ha bármilyen tünet esetén az orvos megállapítja, hogy a panaszok a vesékkel kapcsolatos betegek, a betegnek diagnosztikai módszert, például a GFR-t, vagyis a glomeruláris szűrlet arányának meghatározását írhatjuk elő.

Milyen az emberi vese, olvassa el a cikkünket.

Ez a módszer határozza meg, hogy a szervezetben lévő szűrők milyen gyorsan képesek megbirkózni a feladattal, azaz megtisztítják a káros anyagok vérét. Ez a legfontosabb az egyes betegségek, köztük a krónikus betegségek meghatározásában.

A GFR meghatározásához használjon speciális képleteket. Számos közülük létezik, és az információs tartalmukban különböznek. De mindenhol egy kifejezést használunk, nevezetesen a vámkezelést. Ez egy olyan mutató, amellyel meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazmát fognak feldolgozni.

Normál értékek

A szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű norma a GFR-re vonatkozóan, mivel minden szervezetnek egyedi indikátorai vannak. Az egyes korok és nemek esetében azonban bizonyos határok vannak:

• férfiak - 125 ml / perc;
• nők - 110 ml / perc;
• 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
• újszülöttekben - kb. 40 ml / perc.

A természetes szűrők normál működése során a vér naponta körülbelül 60-szor teljesen megtisztul. Életkor a vesék minősége romlik, és a szűrési sebesség csökken.

A krónikus vesebetegség osztályozása GFR-vel

3 fő betegségtípus van, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrési sebességet. Ehhez az indikátorhoz előzetes diagnózist kaphat, és a további elemzések világosabb képet adnak.

A GFR arányának csökkenését okozó betegségek osztálya:

1. Krónikus vesebetegség (lásd a CKD szakaszokat a táblázatban). Ez a betegség a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a vesék általában nem tudnak megbirkózni a terheléssel, ami a nephrons fokozatos halálozásához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
2. Körülbelül a pirelonefritisz esetén is előfordul. Ez a betegség fertőző. A pirelonefritist olyan gyulladásos folyamatok jellemzik, amelyek szükségszerűen befolyásolják a nephron canaliculi-t. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
3. Az egyik legveszélyesebb állapot hipotenziónak tekinthető. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR szintjének kritikus értékekhez való csökkentéséhez vezethet.

A vesefunkció növekedését kiváltó betegségek osztályának a következőket kell tartalmaznia:

• cukorbetegség;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• lupus erythematosus, ami szintén fokozza a vesét.

a tartalomhoz ↑

Hogyan kell kiszámítani?

Ehhez a diagnosztikai eljáráshoz az egyik kulcsfontosságú szerepet játszik a szűrési folyamat sebessége. Ennek a mutatónak az a lehetősége, hogy a veszélyes betegség korai szakaszában diagnosztizálható. Az SCF nem ad teljes képet, de biztosan jelzi a helyes irányt a pontos diagnózis keresésében.

Annak kiszámításához, hogy mennyi folyadékot képes újrahasznosítani a veséket, használja az adatmennyiséget és az időt. Ezért a végeredmény ml / percben jelenik meg. Ezenkívül a vizeletben lévő kreatinin mennyiségére vonatkozó adatokat is használnak. Ebből a célból speciális elemzést végeznek, amelyben a vizeletet a nap folyamán kell gyűjteni.

A GFR meghatározásához napi vizeletmennyiséget használtunk. Tehát a laboratórium szakértői képesek kiszámítani a percenként hozzávetőleges folyadékmennyiséget, ami a szűrési sebesség. További mutatókat hasonlítanak össze a normával.

A GFR legmagasabb szintjét 12 évnél fiatalabb gyermekeknél kell alkalmazni. Továbbá a mutatók csökkenni kezdnek. Ez különösen észrevehetővé válik 55 év után, amikor az anyagcsere folyamatok már nem olyan aktívak az emberi szervezetben.

A glomeruláris szűrési sebesség számos tényezőtől függhet:

• a testben rendelkezésre álló vér mennyisége;
• nyomás a szív- és érrendszerben;
• a vesék állapota és az egészséges nephronsok száma szintén fontos szerepet játszik.

Ha egy személy gondoskodik az egészségéről, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük.

Cockcroft-Gault képlet

Ezt a technikát tekintjük az egyik leggyakoribbnak, annak ellenére, hogy most már modernebb módszerek vannak a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítására.

A módszer lényege, hogy reggel egy üres gyomorban a beteg 0,5 liter vizet fogyaszt. Ezután minden órában a WC-hez megy, és vizeletet gyűjt. Ugyanakkor a további kutatásokhoz szükséges biomateriális anyagokat minden egyes időszakra szükségszerűen külön tartályba kell fordítani.

A páciens feladata megjegyezni, hogy mennyi ideig tart a vizelet. A wc-be való belépéskor a beteg vérvételt végez a kreatinin-clearance laboratóriumi vizsgálatához. Ennek meghatározásához használja a következő képletet:

F1 = (u1 p) * v1, ahol

F - GFR;

u1 a kontroll anyag mennyisége a vérben;

p a kreatinin koncentrációja;

v1 - az ivóvíz utáni első vizeletürítés reggel.

Schwartz szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására használják gyermekeknél.

A diagnózis azzal kezdődik, hogy a beteg vénából vért vesz. Ez az eljárás szükségszerűen csak üres gyomorban történik. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a plazma kreatininszintjét.

Ezután vizeletet kell gyűjtenie. Ez az eljárás kétszer, de egy óra múlva történik. A szervezet által kiváltott folyadékmennyiség mellett a vizelet időtartamát szükségszerűen meg kell jegyezni. Ehhez az elemzéshez nem csak percek, hanem másodpercek is fontosak.

A tanulmányhoz való megfelelő megközelítéssel azonnal 2 értéket kaphat, nevezetesen a folyadék szűrési sebességét a vesék és a kreatinin szintjét. Ez egy nagyon fontos mutató, amely sok betegség kialakulásáról beszélhet.

A gyermekek diagnosztizálására a napi vizeletgyűjtés módszere használható. Az eljárást óránként hajtják végre. Ha az eredmény az, hogy az átlag kevesebb, mint 15 ml / perc, ez bizonyos betegségek, köztük a krónikus betegségek kialakulását jelzi.

k * magasság / SCr, ahol

k az életkori együttható

SCr - szérum kreatinin koncentráció.

Leggyakrabban ez a vesék munkájának köszönhető, beleértve a hiányosságokat, a szív-érrendszeri problémákat és az anyagcsere-rendellenességeket. Ezért a probléma első jeleit, például a deréktáji fájdalmat, a vizelet duzzanatát és elszíneződését, azonnal forduljon orvoshoz.

CKD-EPI

Ez a módszer a GFR meghatározásakor az egyik leginformatívabb és legpontosabb. A képletet néhány évvel ezelőtt származták, de 2011-ben kiegészítették és minél informatívabbá váltak.

A CKD-EPI segítségével nem csak a vesék glomeruláris szűrési sebességét lehet meghatározni, hanem azt is, hogy milyen gyorsan változik ez a indikátor az életkorral bizonyos betegségek hatására. A fő dolog az, hogy a szakembernek lehetősége van megfigyelni a dinamika változásait.

Különböző nemek és korok esetén a képlet változik, de az olyan értékek, mint a kreatinin és az életkor, változatlanok maradnak. Az egyes nemek képviselői számára van egy együttható. Itt az SKF kiszámítható az online számológépen.

Annak ellenére, hogy ez a módszer, mint az előző, nagyon informatív a test természetes szűrőjének állapotára vonatkozó mutatók tekintetében, hazánkban a MAWP-t nem használják nagyon gyakran. Általában ezek a két módszer nagyon hasonlóak, mivel ugyanazokat a mutatókat használják a képletben. Az életkor és a nemek aránya azonban némileg változik.

A módszer kiszámításakor az MDRD a következő képletet alkalmazza:

11,33 * Crk-1,154 * kor-0,203 * k = GFR.

Itt a Krk felelős a kreatinin koncentrációjáért a vérplazmában, és k a szexuális együttható. Ezzel a képlettel pontosabb mutatókat kaphat. Ezért az SCF kiszámításának ez a módszere nagyon népszerű az európai országokban.

A glomeruláris szűrés csökkent - miért és hogyan kell kezelni?

Függetlenül attól, hogy a GFR-t hogyan határozzák meg, emlékeztetni kell arra, hogy ez csak egy előzetes diagnózis, vagyis a további kutatás iránya.

Ezért még túl korai beszélni a megfelelő kezelésről ebben a szakaszban. Először pontos diagnózist kell készítenünk, meg kell határozni, hogy mi történik a testben, és elkezdjük megszüntetni ezt a problémát.

Vészhelyzet esetén azonban a glomeruláris szűrés kritikus csökkenése esetén diuretikumok is alkalmazhatók. Ezek közé tartozik az Eufillin és a Theobromin.

Ha a beteg megsérti a GFR-t, vagyis a mutatók a normál felett vagy alatt lesznek, akkor feltétlenül kövesse a helyes alkoholfogyasztást és a takarékos étrendet, amely nem terheli túl a veséket. Az étrendből a sós, zsíros és fűszeres ételeket teljesen el kell távolítani. Egy ideig a főzött és párosított ételekhez juthat.

A GFR-problémák kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok csak a kezelőorvos jóváhagyásával használhatók.

A petrezselyem optimális a vesefunkció javítására. Hasznos mind friss, mind főzet formájában. A jó diuretikum a dogrose. Gyümölcsei forró vízzel készülnek, ragaszkodnak ahhoz, és az ital itatása után háromszor naponta több napig.

A vesebetegségek nagyon veszélyesek lehetnek, ezért az egész orvosi folyamatot szakembernek kell felügyelnie. És itt nem számít, hogy használják-e a gyógynövények tablettáit vagy főzetét. És az egyik és a másik nagyon káros lehet a vesére, ha helytelenül használják.

Hogyan tanul a vese glomerulusa és funkciói a videóból:

Glomeruláris szűrési sebesség: számítási képlet, norma és fő indikátorok

A glomeruláris szűrési sebesség értékeléséhez az endogén kreatinin (kreatinin clearance) vizsgálatát alkalmazzuk. Egy hétköznapi embernek nehéz megérteni a felmérés jelentését. Nézzük meg, hogy milyen esetekben hasonlítanak össze egy hasonló elemzésre, valamint hogy milyen kórtörténeteket képes felfedni.

Mi a glomeruláris szűrési ráta?

Ez a mutató a beteg vesék állapotát tükrözi, hogy vannak-e betegségek, és milyen gyorsan tisztítják a szervek a kreatinin vérét, eltávolítva a vizelettel. Egyszerűen fogalmazva, a vizsgálat azonosíthatja a vesék működésének rendellenességeit, valamint megmutatja, hogy mennyire tisztítják a testet. Emlékeztetni kell arra, hogy a normától való eltérés minden esetben megsértést és patológiát jelezhet, azonban egy elemzés alapján nem születik orvosi következtetés, és a beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá.

A "clearance" kifejezés gyakran a glomeruláris szűrési sebességre utal. Azt mutatja, hogy a vérplazma mennyi a vizeletbe 1 perc alatt. Érdemes megjegyezni, hogy az egyes betegek esetében ez a norma egyéni, de vannak bizonyos számok, amelyek többsége vagy csökkenése már jelzi a betegség jelenlétét a szervezetben.

A felméréshez felhasznált anyagok és a felkészülés a szállításra

A kreatinin meghatározása a vizsgálat során történik. A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítható egy speciális képlettel. Az elemzéshez egy személynek meg kell adnia a nap folyamán kiválasztott vizeletet. Nagy tégelyben gyűjtöttük össze, majd keverjük össze, mielőtt átadjuk, és egy kis tartályba öntjük, és a felesleget öntenek. Meg kell jegyezni, hogy a bankot hűvös helyen kell tartani egy napig. A teljesség érdekében a vizsgálat a vénás vér szállítását is előírta, amelyet a kreatinin szintje határoz meg.

A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek be kell tartania néhány szabályt:

• 6 órával az elemzés előtt nem szabad enni húst, baromfit, halat, teát és kávét;
• a vizeletgyűjtés során nem kell fizikai tevékenységet folytatnia, jobb a napot otthon tölteni;
• egy nappal az elemzés előtt el kell hagyni az összes kábítószert, de csak azt követően, hogy beszéltünk az őket felíró szakemberrel.

Az orvosok általában arra figyelmeztetnek, hogy ha a vizsgálat során bármilyen rendellenességet észlelnek, az elemzést meg kell ismételni.

Általános adatok

Meg kell jegyezni, hogy a vese vizelete a vesék glomerulusaiban kezd kialakulni. Tehát mi a glomeruláris szűrési ráta? Az elemzés azt mutatja, hogy milyen sebességgel folyik át a vér a nagyon glomerulusokon. Normál személyben ez nem haladja meg a 125 ml / perc értéket. Ez azt jelenti, hogy percenként a veséket 125 ml vérből törlik a kreatininből. Nem nehéz kitalálni, hogy ha a normál index csökken, ez az anyag stagnál, és a venipunktúrás indikátorok rosszak lesznek.

A szérumban a kreatinin-index csak akkor tér el a normától, ha annak clearance-e több mint 50% -kal csökkent. A végtermék a sejtek és a fehérje keveréke nélküli plazma. Egyébként, a glomerulusok által választott kreatinin nem szívódik fel a vérbe, ezért ez az elemzés nagyon pontos és modern.

A mutató kiszámítása

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása előtt meg kell értenünk, hogy az egészséges ember két vesében körülbelül 2 millió nephron van. A vizeletben lévő kreatinin-indikátorok a nephronok számának egy negyedével történő csökkenésével kezdődnek, és súlyos betegség diagnosztizálódik, ha ez az index átlagosan 70-75% -kal csökken.

Van egy meghatározott rendszer, amellyel a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítható. A számítási képlet a következő:

C = (Km x V) / Kkr, ahol:

• C - vámkezelés;
• Km - kreatinin-tartalom a kiválasztott vizeletben;
• CRC - a vénás vér kreatinin-tartalma;
• V a vizelet mennyisége percenként.

Amint az a képletből látható, a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához nem elegendő csak a vizelet önmagában történő átadása. A részletes elemzéshez kötelezően kötelező a venipunktúra.

Normál értékek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához három értéket és normát kell ismerni: szérum kreatinin, napi vizelet kreatinin és clearance.

Milyen esetekben vizsgálják meg?

Általában véletlenszerűen, a tervezett vizsgálatok során a clearance-től származó indikátorok eltérését a normából állapítják meg, azonban bármely szakképzett orvos külső tényezőkkel állapíthatja meg, hogy a személynek a vesékkel kapcsolatos kórképei vannak.

Tehát a vesék glomeruláris szűrési sebességének elemzését jelezzük, ha a beteg panaszkodik a területükön tapasztalható fájdalomra, és az arcon és a bokaikban vannak ödémák. Hasonlóképpen, hasonló tanulmányt mutatnak be a magas vérnyomású betegek és a ritka vizeletürítésben szenvedő betegek számára. Az elemzés akkor szükséges, ha krónikus elégtelenség, Cushing-szindróma, diabetes mellitus esetén sötét vizeletet vagy vérmintát észlelünk benne.

Természetesen ez nem a kórképek és a tünetek teljes listája, amikor egy clearance tesztet írnak elő, azonban érdemes emlékezni arra, hogy abszolút bármilyen vese- és húgyúti betegség megköveteli az elemzés átadását. Nem szabad megtagadnia egy ilyen eljárást, mert szinte minden betegség enyhe formával kezdődik, és egy személy gyakorlatilag nem érzi el a szervezetben levő eltéréseket és kudarcokat.

A normál teljesítmény növekedése

Vannak esetek, amikor a glomeruláris szűrési sebesség meghaladja a normál szintet. Számos kórkép és állapot áll fenn, amikor ezt az eltérést észlelik:

• magas vérnyomás (magas vérnyomás) vagy hypertoniás válság;
• terhesség
• bőrégések;
• magas szén-monoxid-tartalom;
• nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel fogyasztása;
• anémia;
• cukorbetegség.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a kreatinin clearance nagymértékű, az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a páciens helyesen gyűjtsön, tároljon és tegyen vizeletet. Még akkor is, ha helyesen teljesítette a kezelőorvos utasításait, a normától való eltérések esetén a beteget újra kell elemezni. Egyetlen szakképzett szakember sem fog egyértelmű következtetést levonni egyetlen tanulmányról, és még inkább nem ír elő gyógyszereket.

A normál értékek csökkenése

Általában a glomeruláris szűrési sebesség csökken a vese véráramának csökkenése miatt. Az arány, ha a mutatók csökkenése az alábbiak miatt következett be:

• sokk;
• vérzés;
• kiszáradás;
• szívelégtelenség.

Ugyanakkor számos betegség van, amikor a kreatinin clearance csökken. Ez általában a következők miatt történik:

• vesebetegség születése óta;
• nefrotikus szindróma;
• pyelonephritis;
• papilláris nekrózis;
• malária;
• cystinosis;
• májelégtelenség;
• a húgyutak elzáródása;
• krónikus tüdőbetegség.

Ismét a normától való eltérés esetén újra meg kell vizsgálni. A kezelést csak ismételt elemzés után írják elő.

Emellett a vesék teljes meghibásodása esetén a kreatinin clearance csökkenése is megfigyelhető. Azonban a károsodást okozó kórképek általában előzetesen kimutathatók.

A teljesítményt torzító tényezők

Nem nehéz kitalálni, hogy egy megbízható teszteredmény elérése érdekében a páciensnek bizonyos, a fentiekben említett szabályokat kell követnie. Ha a laboratórium követelményeit gondatlanul kezeli, akkor a mutatók jelentősen eltérhetnek a normától, és a beteg új irányt ír ki. Például alacsony glomeruláris szűrési sebességet lehet kimutatni, ha a biomateriális anyagot rosszul tárolják (meleg helyen), vagy ha a vizsgálatot nem kellő időben elvégezni.

Ezenkívül az eredmény meghaladhatja a normát, vagy kisebb lehet, ha a beteg aktívan részt vett a sportban az előző napon. Egyes gyógyszerek jelentősen torzíthatják az eredményt, ami jelzi az újbóli vizsgálatot. Ezek közé tartozik:

Ne felejtsük el, hogy egy ilyen komoly elemzés előtt beszélni kell egy szakemberrel, hogy szedjen bármilyen gyógyszert.

Fontos megjegyzések

A glomeruláris szűrési ráta nagyon pontos és fontos vizsgálat, ezért számos más fontos árnyalatot kell figyelembe venni, amikor azt át kell adni.

• Becslések szerint a felnőtteknél 40 év után a kreatinin-clearance arány 10 évenként 6,5 ml / percre csökken. Ezért egy fiatal test számára alacsonyabb értéket tekintünk normálisnak az idős korban.
• Az olyan gyógyszerek, mint a zimetidin, a trimetoprim és a ketonsavak, jelentősen torzítják a normális eredményt. Ezt óvatosan kell kezelni, különösen azoknál a betegeknél, akiknek súlyos veseelégtelenségük van.
• Annak érdekében, hogy az elemzés helyes legyen, kövesse az összes ajánlást. A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása csak akkor lehetséges, ha a személy összegyűjti a vizeletet, amely egy nap alatt kiválasztódott. Legalább egy vizelet kihagyása csökkentheti az eredmény pontosságát.

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR): normál és alacsony szintek, normalizálási módok

A glomeruláris szűrési ráta (GFR) jelzi, hogy a vesék jól működnek. Ennek a mutatónak az értékét gyakran jelentik automatikusan, amikor a vér kreatinin-vizsgálatát végzi (figyelembe véve a személy nemét és súlyát). A cikkben további információkat tudhat meg erről a markerről, mit jelent, ha értékei a normál tartományon kívül vannak, és hogyan növelheti a GFR értékét.

A cikk 58 tudományos tanulmány megállapításain alapul.

A cikk a következő szerzőkre hivatkozik:

• Uppsala Egyetem Közegészségügyi Tanszéke
• Orvostudományi Kar, Colorado Egyetem, Amerikai Egyesült Államok
• Nefrológiai és reumatológiai klinika, Göttingeni Egyetemi Kórház, Németország
• Belső Orvostudományi Tanszék, University of Buffalo, USA
• Belső Orvostudományi Kar, Chonnam Nemzeti Egyetem, Dél-Korea
• és más szerzők.

A kutatások megismeréséhez kövesse a linkeket [p]

Mi a glomeruláris szűrési sebesség (SLE)

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) az a vérmennyiség, amelyet minden percben a vesékben, a glomerulusoknak nevezett apró szűrőkön keresztül szűrtünk. Noha nehéznek tűnik, az SCF értékeli, hogy a vesék milyen jól működnek. [P]

A vesék fő feladata a hulladék és a felesleges víz eltávolítása a vérből. Ez a felesleges víz és a hulladék vizeletké alakul. A vesék naponta mintegy 180 liter vizet dolgoznak fel, így körülbelül 1,5 liter vizeletet termelnek. Amikor a szűrési sebesség csökken, ami azt jelenti, hogy a vesék rosszabbul működnek, és ez azt jelenti, hogy vesebetegsége van. [P]

A GFR számos tényezőtől függ, mint például a [P]:

• A napszak
• diéta
• Fizikai erőfeszítés
• kor
• A terhesség
• elhízottság
• Magas vércukorszint (hiperglikémia)
• A magas vérnyomás csökkentésére használt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása t
• Akut és krónikus vesebetegség

A glomeruláris szűrési sebesség elemzése

Nehéz a glomeruláris szűrési ráta közvetlenül mérni, így a tudósok kifejlesztettek egy képletet a GFR közvetett értékelésére. Ma a legelterjedtebb az SCF számítási egyenlete, amelyet 2000-ben fejlesztettek ki és 2009-ben módosítottak. Figyelembe veszi az Ön korát, nemét, etnikai hovatartozását (faj) és kreatininszintjét. [p, p, p]

A kreatinin az izomzat kreatin-foszfát reakciójának végterméke az energiacsere, a munka és az izmok sérülése esetén. A veséből a vérből származik, így a vérben lévő kreatinin mennyisége a vesék hatékonyságának fontos mutatója.

Mivel az izomtömeg napról napra kicsi, a kreatinin termelése és felhasználása meglehetősen állandó. A vesék glomeruláris szűrési sebességének csökkenésével a vér kreatininszintje nő. Magas kreatinin = veseműködési zavar. [p, p, p]

A KIDNEY FILTRATION KIDNEYS SCHEME

Számos laboratórium automatikusan jelzi a GFR szintjét a vér kreatininszintjének vizsgálatakor. A GFR-értékek ellenőrzése gyakran segít a vesekárosodás korai felismerésében, ami fontos a vese további károsodásának megelőzése érdekében.

A GFR elemzésének néhány jellemzője

Mivel a kreatinin az izmok által szabadul fel, az izmokat befolyásoló külső vagy belső állapotok is befolyásolják a GFR-t. Az izombetegségben, elhízásban, végtag amputációban vagy bénulásban szenvedő embereknek alternatív módszerekre van szükségük a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához. Szintén pontosabb elemzésre van szükség a fiatalok (18 évesnél fiatalabbak) és a terhes nők esetében, mivel izomtömegük változik, ami a GFR alulbecsléséhez vezethet. [P]

Ennek a problémának a megoldására új formulákat fejlesztettek ki, amelyek a GFR-t a vesefunkció egy másik markerjével összekötik - cisztatin C. A kreatininnal ellentétben a cisztatin C megtalálható testünk minden szövetében. Számos tanulmány kimutatta, hogy a Cystatin C szintje a vérben a vesék munkájának pontosabb mutatója, mint a kreatinin szintje. Ezenkívül néhány képlet a cisztatin C és a kreatinin, és ez a mai napig a legpontosabb glomeruláris szűrési sebesség-elemzés. [p, p, p, p]

Végül, a gyermekek növekedését figyelembe vevő gyermekeknél az SCF kiszámításához speciális egyenletek vannak. [P]

Normál glomeruláris szűrési sebesség (GFR)

A becsült glomeruláris szűrési sebesség (GFR) eléréséhez számos különböző egyenlet használható. Emellett a GFR normális szintje különböző etnikai csoportok között változik. Néhány laboratórium két csoportról számol be - az afroamerikai és a kaukázusi versenyen.

Minden GFR számítási egyenlet 0 és 140 közötti értéktartományt biztosít. Minél alacsonyabb az érték, annál kevésbé hatékony a vesék.

A normál szűrési sebességet fiataloknak kb. 90-120 ml-nek kell tekinteni. [P] A laboratóriumtól függően azonban a normál eredmények tartománya - 90 vagy több mint 60 ml / perc / 1,73 m2 - lehet. [P]

MUNKAVÁLLALÓ KIDNEY KIT A VILÁGÍTÁSRA ÉS URIN FORMÁCIÓRA

A GFR az életkorral csökken. 70 évesnél idősebbeknél a 60 ml / perc / 1,73 m2 alatti glomeruláris szűrés normálisnak tekinthető. [P]

AZ SCF (CSÖKKENTÉSI RÁTUM) ÁTLÁSA AGE-vel

Nagy glomeruláris szűrési sebesség

A magas glomeruláris szűrési arány általában nem okoz aggodalmat az orvosok számára. Azonban a GFR értékének növekedése a cukorbetegség kezdeti stádiumában vagy a vérben az albumin szintjének csökkenésében lehet.

A GFR magas szintjét általában a terhesség alatt is meghatározzák. [P]

Alacsony glomeruláris szűrési sebesség

Más tényezők (kor, testtömeg, faj) kizárása esetén a csökkent GFR a vesefunkció romlását jelzi. Akut vesebetegség vagy krónikus betegség lehet, amely gyakran visszafordíthatatlan és folyamatosan fejlődik.

A GFR-vel mért krónikus vesebetegség (CKD) a következő lépésekkel rendelkezik:

• 1. lépés: normál GFR:> 90 ml / perc
• 2. szakasz: GFR gyenge: 60-89 ml / perc
• 3. stádium: mérsékelt CKD, GFR: 30-59 ml / perc (a vesék 30-60% -a nem érinti)
• 4. szakasz: Súlyos CKD, GFR: 15-29 ml / perc (a vesék 15-30% -át nem érinti)
• 5. szakasz: Veseelégtelenség, GFR-RENDSZER A KLUB-SZŰRÉS RÁTÁNAK CSÖKKENTÉSÉRE (SCF, GFR)

A GFR-értékek, amelyek 60 ml / perc / 1,73 m2 alatt maradnak több mint 3 hónapig, a krónikus vesebetegség indikátora. Ha a glomeruláris szűrési arány körülbelül 60 vagy annál alacsonyabb, beszéljen kezelőorvosával a lehető leghamarabb. Az orvos javasolhatja a vesék (vér, vizelet vagy ultrahang) mélyebb vizsgálatát.

A glomeruláris szűrési sebességet csökkentő tényezők

A vesék különböző betegségei (a fő oka) mellett más tényezők is lehetnek, amelyek befolyásolják a glomeruláris szűrési sebességet, például:

• Főtt húst eszik az elemzés előtt [R]. Ez növeli a kreatinin szintjét a vérben.
• Rövid éhség vagy hosszú éhomi időszak [P]
• Testépítés és kreatin kiegészítés [P]
• Más tényezők, amelyek megnövelhetik a vér kreatininszintjét, mint például a kiszáradás vagy a tömeges vérveszteség. [P]
• NSAID-ok (gyulladáscsökkentő szerek) és ACE-gátlók (vagy angiotenzin-receptor blokkolók) elfogadása. [P]
• A citromfűből a teafő beillesztése. [P]

A krónikus vesebetegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők

• Magas vérnyomás [p, p]
• Cukorbetegség 1. és 2. típus [P, P]
• Szívbetegség [P]
• Elhízás [P]
• Dohányzás [P, P]
• Családtörténeti vesebetegség (genetika) [P]
• Életkor (60 év felett) [P]
• Korábbi vesekárosodás [P]
• Alacsony születési súly [p, p]
• Genitourinary fertőzések
• Megnövekedett vér koleszterinszint (40 mg / dl alatti HDL-szint 2-szeresíti a vesebetegség kockázatát)
• Autoimmun betegségek (pl. Szisztémás lupus erythematosus)
• Staphylococcus fertőzések (torokfájások, faringitis)
• Betegsejtes vérszegénység
• Goodpasture-szindróma
• Hepatitis C
• A szívelégtelenség
• HIV
• Rosszindulatú daganatok (paraneoplasztikus nephritis kialakulása) t
• A vizelet áramlási nehézsége
• A húgyhólyag-tüdő (vagy vesicourethralis) reflux - a vizelet a húgyhólyagból a vizeletbe dobja.
• Helmintikus inváziók
• Emésztőrendszeri rendellenességek (székrekedés, dysbacteriosis, malabszorpciós szindróma).
• Vese-tuberkulózis
• pyelonephritis
• A policisztás vesebetegség

Hogyan lehet növelni a glomeruláris szűrési sebességet

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) növelésének főbb lehetőségei a mögöttes vesebetegség kezelésében rejlenek, ami az arány csökkenéséhez vezetett. A GFR szintjének növeléséhez és a vesék egészséges működéséhez további módszereket is használhat.

A vesék működésének javítása (és a GFR szintjének növelése):

• Tartsa a vérnyomását egészséges tartományban (kb. 120/80) [p, p]
• Az egészséges testsúly elérése és fenntartása [p, p] Az elhízás leptinszintjének növekedése a GFR csökkenésével és a krónikus vesebetegség kialakulásával függ össze. [P]
• Gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend gyakorlása [P]
• A dohányzás megszüntetése vagy a füstölt cigaretták számának csökkentése [p, p, p]
• Legalább 30 perc edzés legalább 5 alkalommal hetente [p, p, p, p]
• Ellenőrizze a vércukorszintet és tartsa azt normálisan [p, p]
• A D-vitamin szintjének fenntartása a normál tartományban (elegendő napsugárzás a bőrre) [P, P]
• Csökkentse az általános oxidatív stresszt a testben [P]
• Csökkentse a szervezetben a teljes gyulladást, különösen csökkentse a C-reaktív fehérje, a tumor nekrózis faktor (TNF-alfa), a fibrinogén, az IL-6 citokin és az IL-1b citokin értékeit. [P]
• Csökkentse az atherosclerosis kockázatait és sebességét az atherosclerosis és a krónikus vesebetegség GFR-jének súlyosbodása közötti közvetlen kapcsolat miatt. [P]
• Normalizálja a bél mikroflórát, amely zavarás esetén növelheti a teljes gyulladást és csökkentheti a vese GFR-jét. [R] A mikroflóra normalizálásának egyik legfontosabb módja a mediterrán étrend követése.

KAPCSOLATOS KÖRNYEZETI RENDSZER KIEMELÉSE, AZ INTÉZKEDÉS MIKROFLÓRÁNAK MEGHATÁROZÁSA ÉS A KRÓNIKUS KERESZTÉS KOCKÁZATA. A KIDNEY MUNKÁNAK NORMALIZÁLÁSA A DIET SEGÍTSÉGÉVEL (www.intechopen.com)

Az ezen az oldalon található információkat nem értékelték egyetlen orvosi szervezet sem. Nem törekszünk a betegségek diagnosztizálására és kezelésére. Az ezen az oldalon található információk kizárólag oktatási célokra szolgálnak. Mielőtt az ebből származó információk alapján járna el, konzultáljon orvosával, különösen, ha terhes, anyát szoptat, gyógyszert szed, vagy bármilyen orvosi állapotban van.

Mi az SCF: normák és eltérések

A glomeruláris szűrési sebesség a vesefunkció egyik legfontosabb mutatója. Ez a jellemző a vesék munkájának értékeléséhez és a glomeruláris károsodás mértékének meghatározásához szükséges. A GFR-tanulmány eredményeinek értelmezése alapján meg lehet határozni a szervezet működését.

A glomeruláris szűrési sebességet vagy a GFR-t általában két fő jellemző jellemzi:

• kreatinin clearance;
• szérumszint indikátor;

A clearance a plazma térfogata, amelyet a vesék egy percen belül felszabadíthatnak idegen anyagokból.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vesék egyfajta szűrő, amelyen keresztül sok anyag áthalad. Ezért ennek a testnek a fő feladata a káros anyagok és folyadékok eltávolítása a szervezetből. Ha ez megtörténik, a hasznos anyagok szűrését, amelyeknek a szervezetben kell maradniuk.

Mi az SCF

Először is érdemes megjegyezni, hogy a glomeruláris szűrés olyan folyamat, amelyben a folyadékot a vesemembránon keresztül szűrjük, és az anyagokat feloldjuk.

A glomeruláris szűrési sebesség a primer vizelet képződésének mennyiségi jellemzője. A mutatókat a következő tényezők befolyásolják:

• a működő nefronok száma;
• egy szerv tartályaion átmenő vér mennyisége egy adott időszakra;
• a szűrési folyamatban részt vevő kapillárisok teljes területe.

A GFR-t gyakran használják az ilyen indikátorok értékelésére a vesék szűrési teljes funkciójaként. A GFR megmutatja, hogy egy perc múlva mennyi vér tisztítható a kreatininből.

A GFR szintjének csökkenése az aktív nephronok számának csökkenését jelzi. Ezen túlmenően, ennek a mutatónak a csökkenése csaknem mindig állandó. Ennek a mutatónak a kiszámításához vérvizsgálatot végzünk a GFR-re vonatkozóan.

A normál értékekkel összegyűjtött adatok összehasonlításával meg lehet határozni a vesék azon képességét, hogy megbirkózzanak a bomlástermékek vérének tisztítási funkciójával.

A GFR-t olyan mértékegységekkel lehet mérni, mint az inulin clearance. Általában ez az anyag nem választódik ki, nem metabolizálódik, nem reagál a vesére, és nem keletkezik. Ezenkívül könnyedén szűrhető a glomerulusokban.

Minden napi vizelet szükséges a clearance-elemzéshez. Az egyetlen kivétel a reggeli rész. A kapott eredmények értékeléséhez figyelembe veszik a vizeletben lévő anyag mennyiségét.

Férfiaknál a normál arány 18-21 mg / kg, nőknél - 15-18 mg / kg. Ha az elemzés alacsonyabb értéket mutatott, akkor ez utal a vesebetegség jelenlétére vagy a vizelet helytelen gyűjtésére.

A GFR-t aktívan használják a vesebetegségek diagnosztizálására. Ennek következtében a mutató csökkenése utalhat a veseelégtelenség krónikus formájának előfordulására.

Ezzel szemben a szűrési sebesség növekedése okot jelent a cukorbetegség, a lupus erythematosus, a magas vérnyomás és más betegségek jelenlétének gyanújára. A patológiák kimutatása a nephrons károsodását jelzi.

Ennek eredményeként a nephronok némelyike ​​meghal, ami a hasznos anyagok elvesztését eredményezi. Ezen túlmenően a nephrons egy részének működésének megszüntetése a víz és a toxinok szervezetben való megtartásának oka.

A glomeruláris szűrési sebesség változásának oka

A glomeruláris szűrési sebesség az alábbi tényezőktől függ:

• véráramlás sebessége a vesékben. Ez a mutató azt jelzi, hogy a nephronson keresztül bizonyos ideig áramlik a plazma, és a vesék glomerulusaiban szűrt. A vesék normális egészségi állapota 600 ml / perc eredményt mutat. Az érték alatt az indikátor kóros folyamatok jelenlétét jelezheti;
• vérnyomásszintek a vesékben. Ha a csapágytartályban a nyomás nagyobb, mint a kimenő, akkor ez a tény bizonyítja a betegségek hiányát;
• a működő nefronok száma. A működő nefronok számának csökkentése olyan patológiai folyamatok jelenlétét jelenti, amelyek befolyásolhatják a vesesejtek szerkezetét. A normától való ilyen eltérés az oka a szűrőfelület csökkenésének, amelynek méretei befolyásolják a vesék glomeruláris szűrési sebességét.
• gyógyszerek, amelyek befolyásolják a kreatinint. A gyógyszerek, mint a cefalosporinok alkalmazása növelheti a kreatininszintet, ami a GFR növekedését eredményezi.

Hogyan határozzuk meg az SCF-et

A glomeruláris szűrési sebességet általában a számítások határozzák meg, figyelembe véve a vizelet és a vér kreatinin arányát.

A glomeruláris szűrési sebességet speciális képletekkel számíthatja ki. Ehhez a leggyakrabban a számológépeket vagy a számítógépes programokat használják. Ezeket a lehetőségeket figyelembe véve az SCF kiszámítása nem okoz különösebb problémát.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához gyakran használják a Cockroft-Gold tesztet. A vizsgálat során a betegnek 1,5-2 pohár vizet vagy teát kell inni egy gyomorban. Emiatt a vizelet termelése aktiválódik.

20 perc elteltével a betegnek teljesen ki kell ürítenie a hólyagot. A következő órában a beteg pihenni fog. A következő az összes vizelet bevitele. Meg kell jegyezni a kerítés idejét.

A következő vizeletmintát veszik fel a GFR meghatározására egy másik óra elteltével. Az eljárások között a pácienst vérvizsgálatnak kell alávetni. A kapott adatok alapján megállapítható, hogy a kreatin clearance-e csökken.

A vesék glomeruláris szűrésének sebességét az MDRD képlet segítségével is meghatározhatjuk. A gyakorlatban ennek a képletnek két változatát használjuk - teljes és rövidítve.

Az első esetben a számítások biokémiai vizsgálatokból származó adatokat igényelnek. A csökkentett képlet csak a nemre, életkorra, faji és szérum kreatininszintre vonatkozó adatok felhasználására vonatkozik.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása lehetővé teszi a vese működésének és a veseelégtelenség stádiumának megállapítását. Ez a mutató a betegség lefolyásának előrejelzésének alapja. Alapján a kezelési rendek kialakulása.

Normál és eltérések

A glomeruláris szűrés sebessége általában egyenlő:

• 95-145 ml / perc férfiaknál;
• 75-115 ml / perc nőknél.

Gyermekeknél az arány közvetlenül az életkortól függ:

• 2-8 nap - 39-60 ml / perc;
• 4-28 nap - 47-68 ml / perc;
• 1-3 hónap - 58-86 ml / perc;
• 3-6 hónap - 77-114 ml / perc;
• 6-12 hónap - 103-157 ml / perc;
• 1 év - 127-165 ml / perc.

A GFR normál értékétől való eltérés sok tényezőnek köszönhető. Különösen a glomeruláris szűrés csökkenése az alábbi okokból eredhet:

• szívelégtelenség;
• pajzsmirigy hormonhiány;
• bőséges hányás vagy hasmenés;
• problémák a májban;
• a prosztatarák rosszindulatú daganata;

Ennek a mutatónak a vesebetegség krónikus formájának folyamatos csökkenése bizonyítja, hogy a CRF kifejezett. Ha a GFR index 5 ml / percre csökken, ez olyan problémát jelez, mint a végső stádiumú veseelégtelenség kialakulása.

Az elvégzett kutatásból származó adatok dekódolása lehetővé teszi a következő eredmények elérését:

• megbízható. A beteg csökkent GFR-értékkel rendelkezik, de meghaladja azokat a betegeket, akiknél a veseműködés normális;
• megbízhatatlan. Ezek az eredmények instabil szérum kreatininszintű betegeknél jelentkeznek;
• kétséges. Ez az eredmény olyan betegek számára jellemző, akiknek korlátai, mint például az életkor, valamint a testtömeg és térfogat.

A GFR értékei a betegségek diagnosztizálására

A glomeruláris szűrési sebesség olyan jellemző, amelyhez az egészségi állapot közvetlenül függ. Ez a mutató a vesék szűrési funkcióját jellemzi. Emellett beszélhet a különböző betegségek lehetséges fejlődéséről.

Az orvos ilyen következtetést vonhat le, ha az elemzés eredménye eltér az általánosan elfogadott normától. A modern orvostudományban alkalmazott diagnosztikai módszerek pontosan meghatározhatják a vese GFR-jét.

Emiatt a szakember pontos diagnózist készíthet, és dialízist vagy más olyan eljárást írhat elő, amely lehetővé teszi a meglévő problémák kiküszöbölését.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása

A vesék az emberi test rendkívül fontos szervei. Állapotuk és teljesítményük felmérése érdekében számos módszer és minta van. Ezen indikátorok egyike a glomeruláris szűrési sebesség.

Mi az

Ez a mutató a vesék funkciójának fő kvantitatív jellemzője. Ez tükrözi, hogy a vesékben mennyi primer vizelet képződik egy bizonyos ideig.

A glomeruláris szűrési sebesség változhat a testet befolyásoló különböző tényezők hatására.

Ez a mutató fontos szerepet játszik a veseelégtelenség és más betegségek diagnosztizálásában. Ennek meghatározásához ismernie kell a konstansokat, amelyek a számítási képletekben tükröződnek, amelyek közül számos variáció és variáció létezik.

Általában a glomeruláris szűrési sebességet több testrendszer szabályozza (például kallikrein-kinin, renin-angiotenzin-aldoszteron, endokrin, stb.). A patológiában leggyakrabban önmagában vesekárosodást vagy ezen rendszerek egyikének meghibásodását észlelik.

Mitől függ ez a mutató és hogyan lehet meghatározni?

A GFR változását befolyásoló tényezők

Amint fentebb említettük, a glomeruláris szűrési ráta több mutatótól vagy körülménytől függ.

Ezek a következők:

A vese plazma áramának mértéke. Ennek oka az arteriolon keresztül a vese glomerulusokba áramló vér mennyisége. Általában ez az indikátor egy egészséges emberben kb. 600 ml / perc (a számítást egy átlagos, körülbelül 70 kg-os súlyú személyre végezték). Általában a szállítótartályban lévő nyomásnak lényegesen nagyobbnak kell lennie, mint a kimenő. Csak ezután végezhető el a vesék munkájának alapja - szűrés. Néhány betegség következtében csökkenthető a működő vese sejtek száma, ami az ún. Szűrési felület csökkenéséhez vezet, és ennek megfelelően alacsony glomeruláris szűrési sebességet észlel.

Jelzések az SCF meghatározására

Milyen esetekben szükséges a mutató meghatározása?

A glomeruláris szűrési sebességet (ennek a mutatónak a sebessége 100-120 ml / perc) a leggyakrabban különböző vesebetegségek esetében határozzák meg. A főbb kórképek, amelyekre a meghatározása szükséges, a következők:

Glomerulonephritis. Ez a működő nefronok számának csökkenéséhez vezet.

Amyloidosis. Az oldhatatlan fehérje-összetétel - amiloid - kialakulása következtében csökken a vese szűrési kapacitása, ami az endogén toxinok felhalmozódásához és a szervezet mérgezéséhez vezet. Adagolásuk hátterében a vese parenchima károsodhat az összes funkciójának csökkenésével. Ilyen vegyületek lehetnek szublimáltak, néhány antibiotikum, a vesebetegség sok betegség komplikációja.

Ezek a körülmények a főbbek, amelyek a glomeruláris szűrési sebesség normál érték alatt maradnak.

A glomeruláris szűrés meghatározására szolgáló eljárások

Jelenleg nagyon sok módszer és minta jött létre, amelyek lehetővé teszik a glomeruláris szűrés szintjének meghatározását. Mindegyikük rendelkezik névvel (annak a tudósnak a tiszteletére, aki felfedezte ezt a tesztet).

A glomerulusok működésének főbb módjai a Reberga-Tareev teszt, a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása a Cockroft-Gold képlet szerint. Ezek a technikák az endogén kreatinin szintjének megváltoztatásán és annak clearance-ének kiszámításán alapulnak. A vérplazmában és a vizeletben bekövetkezett változások alapján bizonyos következtetést von le a vesefunkció tekintetében.

Ezeket a vizsgálatokat minden ember számára el lehet végezni, mivel ezeknek a vizsgálatoknak nincsenek ellenjavallatai.

A fenti két minta a referenciaérték a vesefiltráció vizsgálatában. Más technikákat ritkábban alkalmaznak, és főként specifikus indikációkhoz alkalmazzák.

Hogyan határozzák meg a kreatinin meghatározását és milyen eljárások?

Reberga-Tareev tesztje

A klinikai gyakorlatban valamivel gyakrabban alkalmazzák, mint a Cockroft-Gold teszt.

A kutatáshoz szérumot és vizeletet használunk. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe az elemzések összegyűjtésének idejét, mivel ez a vizsgálat pontosságától függ.

Ennek a mintának több lehetősége is van. A leggyakoribb módszer a következő: a vizeletet több órán át gyűjtik (általában kétórás adagok). Mindegyikben meghatározták a kreatinin-clearance-t és a perc diurézist (a percenként képződött vizelet mennyiségét). A glomeruláris szűrési sebességet e két mutató alapján számítjuk ki.

A kreatinin-clearance meghatározása a vizelet napi adagjában vagy két 6 órás minta vizsgálata kevésbé gyakori.

Ezzel párhuzamosan, függetlenül attól, hogy milyen módszert alkalmaztak a vizsgálatra, reggel egy üres gyomorvérből vettünk egy vénából a kreatinin koncentrációjának értékelésére.

Cockroft Gold teszt

Ez a technika egy kicsit hasonló a Tareeva mintában. Reggel, egy üres gyomorban, a beteg kap egy bizonyos mennyiségű folyadékot (1,5-2 csésze folyadék - tea vagy víz), hogy stimulálja a perc diurézist. 15 perc elteltével a beteg urinál a WC-be (a vizelet eltávolítására a húgyhólyagból). Ezután a beteg békét mutat.

Egy órával később a vizelet első részét összegyűjtjük és a vizelési időt pontosan rögzítjük. A második óra alatt a második részt összegyűjtjük. A vizelet között 6-8 ml vért veszünk a beteg vénájából a szérum kreatininszint meghatározásához.

Miután meghatároztuk a perc diurézist és a kreatinin koncentrációját, végezzük el a clearance meghatározását. Hogyan határozzuk meg a glomeruláris szűrési sebességet?

A kiszámítási képlet annak meghatározására a következő:

F = (u: p) ˑ v, hol

u a kreatinin koncentrációja a vizeletben,

p - kreatinin a vérplazmában,
V-perc diurézis,
F - távolság.

Az F mutató alapján következtetést vontunk le a vesék szűrési képességéről.

A szűrési sebesség meghatározása az MDRD képlet alkalmazásával

Ellentétben a fő módszerekkel, amelyek lehetővé teszik a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását, az MDRD képlet valamivel kisebb eloszlást kapott. A legtöbb európai országban széles körben használják a nephrologist. Véleményük szerint a Reberga-Tareev minta alacsony informatív.

Ennek a technikának a lényege a GFR meghatározása a nem, az életkor és a szérum kreatininszint alapján. Gyakran használják a vese működésének meghatározására terhes nőknél.

Ez így néz ki:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x életkor - 0,203 x K, ahol

Crk a kreatinin koncentrációja a vérben (mmol / l),

K egy szexuális együttható (például nők esetében 0,742).

Ez a képlet a szűrési sebesség alacsonyabb szintjein bizonyult, de fő hátránya a helytelen eredmények, ha a glomeruláris szűrési sebesség emelkedik. A számítási képletet (ennek a mínusznak köszönhetően) korszerűsítették és kiegészítették (CKD-EPI).

A képlet előnye, hogy meg lehet határozni a vesék működésében bekövetkezett korfüggő változásokat és megfigyelni őket a dinamikában.

hanyatlás

Az elvégzett vizsgálatok és vizsgálatok után az eredményeket értelmezik.

A glomeruláris szűrési sebesség csökkenését a következő esetekben figyelték meg:

A vese glomeruláris készülékének veresége. A GFR csökkenése gyakorlatilag a fő indikátor, amely jelzi az e területen bekövetkező sérülést. A GFR csökkenésével azonban a vesék koncentrációs képessége nem csökkenhet (korai stádiumban). A GFR csökkentésének fő oka és a szűrési kapacitás csökkentése. Minden szakaszában fokozatosan csökken az endogén kreatinin clearance-e, csökken a kritikus számok szűrési sebessége és az endogén metabolikus termékeknél a szervezet akut mérgezése alakul ki. Ezek közé tartozik néhány fluorokinolon és cefalosporin.

Terhelési tesztek

A szűrési kapacitás meghatározásához használhatja az úgynevezett terhelési mintákat.

A testmozgás során általában állati fehérje vagy aminosavak (kontraindikációk hiányában) egyszeri használatát vagy dopamin intravénás adagolását alkalmazzák.

Fehérje terheléssel körülbelül 100 gramm fehérje lép be a beteg testébe (az összeg a beteg súlyától függ).

Az egészséges embereknél a következő fél órában a GFR 30-50% -kal nő.

Ezt a jelenséget a vese-szűrés vagy a PFR (vesefunkciós tartalék) tartalékának nevezik.

Ha nincs növekedés a GFR-ben, akkor gyanítható, hogy megsértik a vese szűrő permeabilitását, vagy bizonyos vaszkuláris patológiák kialakulását (például diabéteszes nefropátia) és CRF-et.

A dopaminnal kapott minta hasonló eredményeket mutat, és ugyanúgy értelmezzük, mint a betöltő fehérje minta.

A tanulmányok elvégzésének fontossága

Miért jött létre sok olyan módszer a szűrési kapacitás értékelésére, és miért van szükség a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására?

Ennek a mutatónak az aránya, ahogyan jól ismert, a különböző állapotoktól függ. Éppen ezért számos módszer és kutatás készül a természetes szűrőnk állapotának felmérésére és számos betegség kialakulásának megelőzésére.

Ezen túlmenően ezek a betegségek a legtöbb veseátültetési műveletet provokálják, ami meglehetősen munkaigényes és összetett folyamat, amely gyakran ismételt beavatkozásokhoz vagy bonyolultabb beavatkozásokhoz vezet.

Éppen ezért a szervezet patológiájának diagnózisa olyan fontos mind a betegek, mind az orvosok számára. A betegség korai felismerése sokkal könnyebben kezelhető és megelőzhető, mint az elhanyagolt formája.

A vesék egy millió egységből állnak - nefronok, amelyek az edények glomerulusai és a folyadék áthaladásához szükséges tubulusok.

A vizelettel rendelkező nefronok eltávolítják a vérből az anyagcsere-termékeket. Naponta legfeljebb 120 liter folyadék jut át ​​rajta. A tisztított vizet a vérbe szívja fel az anyagcsere-folyamatok megvalósításához.

A káros anyagok koncentrált vizelet formájában válnak ki. A nyomás alatt álló kapilláristól, amelyet a szív munkája alkot, a folyékony plazma a glomerulus kapszulájába kerül. A fehérje és más nagy molekulák a kapillárisokban maradnak.

Ha a vesék betegek, a nephronok meghalnak, és újak nem képződnek. A vesék nem teljesítik tisztító küldetésüket. A megnövekedett terhelésből az egészséges nephronok gyorsulnak.

Módszerek a vesék munkájának értékelésére

Ehhez gyűjtsük össze a beteg napi vizeletét és számítsuk ki a vér kreatinin tartalmát. A kreatinin a fehérje lebontási terméke. A mutatók összehasonlítása a referenciaértékekkel azt mutatja, hogy a vesék mennyire képesek megbirkózni a vér bomlástermékek tisztításával.

A vesék állapotának megállapításához egy másik indikátort használnak - a folyadék glomeruláris szűrési sebességét (GFR) a nephronson keresztül, amely normál állapotban 80-120 ml / perc. Az életkorral együtt az anyagcsere folyamatok lassulnak és az SCF is.

A folyadékszűrés egy glomeruláris szűrőn megy át. Kapilláris, alapmembrán és kapszula.

A kapilláris indotéliumon keresztül, pontosabban, az oldott víz a nyílásokon keresztül áramlik. Az alsó membrán megakadályozza a fehérjék behatolását a vesefolyadékba. A szűrés gyorsan hordja a membránt. A sejtjeit folyamatosan frissítik.

Az alapmembránon tisztított folyadék belép a kapszula üregébe.

A szorpciós folyamatot a szűrő és a nyomás negatív töltésével hajtjuk végre. Nyomás alatt a folyadékot a benne lévő anyagokkal a vérből a glomerulus kapszulába továbbítják.

A GFR a vesék munkájának fő mutatója, és így a betegség állapota. Az időegységre jutó primer vizelet képződésének térfogatát mutatja.

A glomeruláris szűrési sebesség a következők függvénye:

a vesékbe bejutó plazma mennyisége, ennek az indikátornak az aránya 600 ml / perc egy egészséges embernél, akik átlagosan épülnek; szűrési nyomás; a szűrőfelület területe.

Normál állapotban a GFR állandó szinten van.

Számítási módszerek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása több módszerrel és képlettel lehetséges.

A meghatározási eljárás csökkent a kontrollanyag tartalmának összehasonlítására a beteg plazmájában és a vizeletben. Az összehasonlító referenciaérték a fruktóz poliszacharid inulin.

A vérben lévő tartalmát összevetjük a végső vizelet mennyiségével. Ezután számítsuk ki a vizelet mennyiségét a kontrollanyag tartalmának megfelelően.

Minél magasabb az inulin tartalma a vizeletben a plazmában lévő tartalmához viszonyítva, annál nagyobb a szűrt plazma mennyisége. Ezt inulin clearance-nek hívják. Ez a vese által végzett vértisztítás indikátora.

A GFR-t a következő képlettel számítják ki:

A vizelet a végső vizelet térfogata.

Az inulin clearance az elsődleges vizeletben lévő egyéb anyagok tartalmának vizsgálata szempontjából. A többi anyag inulinhoz viszonyított kibocsátását összehasonlítva tanulmányozzák a plazmából való szűrés módjait.

A klinikai környezetben végzett kutatás során kreatinint használnak. Ezt az anyagot a Reberg-tesztnek nevezik.

A vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Galina Savina módszert.

A vesék munkájának ellenőrzése a Cockroft-Gault képlet szerint

Reggel a beteg 0,5 liter vizet és vizeletet fogyaszt a WC-be. Ezután minden órában külön tartályokban gyűjt vizeletet. És megjegyzi a vizelet kezdetének és végének idejét.

A clearance kiszámításához a vénából bizonyos mennyiségű vért veszünk. A képlet kiszámítja a kreatinin-tartalmat.

Fi - KF; U1 - a kontrollanyag tartalma; Vi az első (vizsgált) vizelési idő percben; p a plazma kreatinin-tartalma.

Ezzel a képlettel óránkénti számítás történik. A számítási idő egy nap.

Normál teljesítmény

A GFR mutatja a nefron teljesítményét és a teljes vesefunkciót.

A vesék glomeruláris szűrési sebessége általában 125 ml / perc férfiaknál és 11o ml / perc nőknél.

24 óra alatt 180 liter primer vizelet jut át ​​a nephronson. 30 perc múlva a teljes plazma térfogat törlődik. Ez azt jelenti, hogy 1 napig a vért teljesen megtisztítja a vesék 60-szor.

Az életkorban a vese intenzív szűrési képessége lelassul.

Segítség a betegség diagnózisában

A GFR lehetővé teszi, hogy megítélje a nefronok - kapillárisok - glomerulusainak állapotát, amelyen keresztül a plazmat a tisztításhoz szállítják.

A közvetlen mérés magában foglalja az inulin folyamatos bevezetését a vérbe, hogy megőrizze koncentrációját. Ebben az időben, félórás intervallummal 4 adag vizeletet. Ezután a képlet elvégzi a számításokat.

Ezt az SCF mérési módszert tudományos célokra használják. A klinikai vizsgálatokhoz ez túl bonyolult.

Közvetett mérések, melyeket kreatinin-clearance ad meg. A kialakulása és eltávolítása állandó, és közvetlenül függ a sovány testtömeg nagyságától, aktív életkorban a kreatinin termelés magasabb, mint a gyermekeknél és a nőknél.

Alapvetően ez az anyag glomeruláris szűréssel keletkezik. De 5-10% -a áthalad a proximális tubulusokon. Ezért bizonyos hibákat mutatnak.

Ha a szűrés lelassul, az anyagtartalom drámaian megnő. Az SCF-hez viszonyítva ez akár 70%. Ezek a veseelégtelenség jelei. A bizonyság képe torzíthatja a drogok vérszintjét.

A kreatinin-clearance még könnyebben hozzáférhető és általánosan elfogadott elemzés.

A vizsgálat során az első napi adag kivételével minden napi vizeletet veszünk. Az anyag tartalma a vizeletben férfiaknál 18-21 mg / kg, nőknél 3 egység kevesebb. Kisebb olvasatok beszélnek

vagy nem megfelelő vizeletgyűjtés.

A vesefunkció értékelésének legegyszerűbb módja a szérum kreatininszint meghatározása. Ami ezt a mutatót emeli, a GFR csökken. Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a szűrési sebesség, annál kisebb a kreatinin tartalma a vizeletben.

A glomeruláris szűrés elemzése a veseelégtelenség gyanúja esetén történik.

Olvasóink ajánlják!

A betegségek megelőzésére és a vesék és a vizeletrendszer kezelésére olvasóink tanácsot adnak

George atya szerzetes tea

. A 16 leghasznosabb gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a vesék tisztításában, a vesebetegségek kezelésében, a húgyúti betegségek és a test egészének tisztításában.

Milyen betegségekkel lehet azonosítani

A GFR segít a vesebetegség különböző formáinak diagnosztizálásában. A szűrési sebesség csökkentésekor ez jelezheti a meghibásodás krónikus formájának megnyilvánulását.

Ez növeli a karbamid és a kreatinin koncentrációját a vizeletben. A veséknek nincs ideje a káros anyagok vérének tisztítására.

Amikor a pyelonefritisz a nephrons csatornáit érinti. A glomeruláris szűrési sebesség csökkenése később következik be. A betegség meghatározásához segít a Zimnitsky-nek.

A szűrés nagysága a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a lupus erythematosus és néhány más betegség esetében nő.

A GFR csökkenése patológiás változásokkal jár, a nephrons tömegvesztesége.

Ennek oka lehet a vérnyomás, a sokk, a szívelégtelenség csökkenése. Az intrakraniális nyomás a vizelet gyenge áramlása mellett emelkedik. A vese emelkedett vénás nyomása miatt a szűrési folyamat lelassul.

Hogyan végezzünk tanulmányt gyermekekkel?

A gyermekek GFR-jének tanulmányozására a Schwarz-formulát alkalmazzák.

A vese véráramlási sebessége magasabb, mint az agyban és a szívben. Ez szükséges feltétele a vese vérplazma szűrésének.

A csökkent GFR-re vonatkozóan a gyerekek kezdeti vesebetegségét diagnosztizálni lehet. A klinikai környezetben a két legegyszerűbb és meglehetősen informatív mérési módszert alkalmazzák.

A kutatás előrehaladása

Reggel a vénából vért veszünk egy üres gyomorban, hogy meghatározzuk a plazma kreatininszintjét. Mint már említettük, a nap folyamán nem változik.

Az első esetben két órán át adagolt vizeletet gyűjtöttünk össze, a diurézis idejét percek alatt kimutatva. A képlet alapján kiszámítva két GFR értéket.

A második lehetőség - napi vizelet gyűjtése 1 órás időközönként. Legalább 1500 ml legyen.

Egészséges felnőttnél a kreatinin-clearance 100-120 ml / perc.

Gyermekekben a 15 perc / perc sebesség csökkenése riasztó lehet. Ez a vesék funkcióinak csökkenését, fájdalmas állapotát jelzi. Ez nem mindig következik be a nephrons halálából. Csak a részecskékben a szűrés sebessége lelassul.

A vesék a testünk legfontosabb tisztító szervei. Ha működésük megszakad, sok szerv hibásan működik, a vér káros anyagokat hordoz, és minden szövetet részben mérgeznek.

Ezért a legkisebb aggodalomra ad okot a vesék területén, meg kell vizsgálni, konzultálnia kell orvosával, el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat, és el kell kezdeni az időben történő kezelést.

Javasoljuk, hogy olvassa el ugyanezt:

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) méréséhez a veséken keresztül szállított anyagok clearance-e csak szűrésre kerül, anélkül, hogy a tubulusokban felszívódnának vagy szekretálódnának, jól oldódik vízben, szabadon halad át a glomeruláris alapmembrán pórusain és nem kötődik a plazmafehérjékhez. Ezek az anyagok közé tartozik az inulin, az endogén és az exogén kreatinin, a karbamid. Az utóbbi években az etilén-diamin-tetraecetsav és a glomerulotróp radiofarmakológiai készítmények, mint például a radioaktív izotópokkal jelölt dietilén-triamino-penta-acetát vagy yoalamát, elterjedtek a marker anyagként. Szintén elkezdte a jelöletlen kontrasztanyagokat (jelöletlen yotalama és yogeksol) használni.

Az egészséges és beteg emberekben a glomeruláris szűrési sebesség a vesefunkció fő mutatója. A definíciója a krónikus diffúz vesebetegségek előrehaladásának megelőzésére irányuló terápia hatékonyságának értékelésére szolgál.

Az inulin - egy 5200 dalton molekulatömegű poliszacharid - ideális markerként szolgál a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához. Szabadon szűrik át a glomeruláris szűrőn, nem válik ki, nem reagál be, és nem metabolizálódik a vesékben. Ebben a tekintetben az inulin clearance-t ma "arany standardként" alkalmazzuk a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához. Sajnos technikai nehézségek vannak az inulin clearance meghatározásában, és ez egy drága tanulmány.

A radioizotóp markerek alkalmazása lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását is. A definíciók eredményei szorosan összefüggenek az inulin clearance-el. Azonban a radioaktív anyagok bevitelével kapcsolatos radioizotóp kutatási módszerek, a drága berendezések jelenléte, valamint az ezen anyagok tárolására és alkalmazására vonatkozó bizonyos szabványok betartásának szükségessége. Ebben a tekintetben a radioaktív izotópokat alkalmazó glomeruláris szűrési sebességeket speciális radiológiai laboratóriumok jelenlétében használják.

Az utóbbi években egy új eljárást javasoltak a GFR markerként a szérum cystatin C-vel, az egyik proteázgátlóval. Jelenleg a lakossági vizsgálatok hiányosságai miatt, amelyekben a módszer értékelését végzik, nincs információ a hatékonyságáról.

Az utóbbi évekig az endogén kreatinin clearance-e volt a legelterjedtebb módszer a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására a klinikai gyakorlatban. A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához napi vizeletgyűjtést végzünk (1440 percig), vagy bizonyos időközönként (gyakrabban 2 óránként 2 órával) vizeletet kapunk előzetes vízterheléssel a megfelelő diurézis eléréséhez. Az endogén kreatinin-clearance kiszámítása a clearance képlettel történik.

A kreatinin-clearance és az inulin-clearance vizsgálatában kapott GFR eredményeinek összehasonlítása egészséges egyéneknél a mutatók szoros összefüggését tárta fel. Mindazonáltal mérsékelt és különösen kifejezett vesekárosodás kialakulásával az endogén kreatinin clearance-ből számított GFR szignifikánsan meghaladta (több mint 25% -kal) az inulin clearance-ből kapott GFR-értékeket. 20 ml / perc GFR-rel a kreatinin clearance meghaladta az inulin clearance 1,7-szeresét. Az eredmények következetlensége az volt, hogy a veseelégtelenség és az urémia körülményei között a vesék a proximális tubulusok kreatinin kiválasztását kezdik. Az előzetes (2 órával a vizsgálat kezdete előtt) a cimetidin beadása egy betegnek - egy olyan anyag, amely blokkolja a kreatinin-szekréciót - 1200 mg-os dózisban segít a szint mérésében. A cimetidin előzetes beadása után a kreatinin-clearance közepesen súlyos és súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem különbözött az inulin clearance-től.

Jelenleg a GFR meghatározására szolgáló számítási módszerek, figyelembe véve a szérum kreatinin koncentrációt és számos más indikátort (nem, magasság, testtömeg, életkor), széles körben kerülnek a klinikai gyakorlatba. A Cockroft és a Goult a következő képletet javasolta az SCF kiszámításához, amelyet jelenleg a legtöbb gyakorló használ.

A férfiak glomeruláris szűrési sebességét a következő képlettel számítjuk ki:

(140 éves) x m: (72 x Pcr),

ahol Pcr - kreatinin koncentráció a plazmában, mg%; m - testtömeg, kg. A nők GFR-jét a következő képlettel számítják ki:

(140 éves) x m x 0,85: (72 x Rcr),

ahol Pcr - kreatinin koncentráció a plazmában, mg%; m - testtömeg, kg.

A GFR összehasonlítása a Kokroft-Goult képlettel és a legpontosabb tisztítási módszerekkel (inulin, 1125th jotalamata) meghatározott GFR indikátorokkal az eredmények nagy összehasonlíthatóságát tárta fel. Az összehasonlító tanulmányok túlnyomó többségében a kiszámított GFR 14% -kal, kisebb mértékben, kisebb arányban különbözött az igazi értékétől, 25% -kal vagy annál kisebb mértékben; az esetek 75% -ában a különbségek nem haladják meg a 30% -ot.

Az elmúlt években a GFR meghatározásához az MDRD (étrend módosítása a vesebetegség vizsgálatában) képletét széles körben alkalmazták:

GFR + 6,09x (szérum kreatinin, mol / l) -0,999x (életkor) -0,166x (0,7b2 nők esetében (1,18 afrikai amerikaiak esetében) x (szérum karbamid, mol / l) -0.17x (albumin szérum, g / l) 0318.

Az összehasonlító vizsgálatok nagyfokú megbízhatóságot mutattak ennek a képletnek: az esetek több mint 90% -ában az MDRD képlet alapján a számítási eredmények eltérése nem haladta meg a mért GFR 30% -át. Csak 2% -ánál a hiba meghaladta az 50% -ot.

Általában a férfiak glomeruláris szűrési aránya 97-137 ml / perc, nők esetében - 88-128 ml / perc.

Fiziológiai körülmények között a glomeruláris szűrés sebessége nő a terhesség alatt és a magas fehérjetartalmú élelmiszerek étkezésénél, és csökken a test korában. Tehát 40 év után a GFR csökkenésének üteme évente 1%, vagy évtizedenként 6,5 ml / perc. 60-80 éves korban a GFR felére csökken.

A patológiában a glomeruláris szűrési sebesség gyakrabban csökken, de növekedhet. A vesepatológiával nem összefüggő betegségekben a GFR csökkenését leggyakrabban a hemodinamikai tényezők - hipotenzió, sokk, hipovolémia, súlyos szívelégtelenség, dehidratáció és NSAID-kezelés okozzák.

A vesebetegségekben a vesék szűrési funkciójának csökkenése elsősorban olyan strukturális rendellenességekhez vezet, amelyek az aktív nephronsok tömegének csökkenéséhez, a glomeruláris szűrőfelület csökkenéséhez, az ultraszűrési együttható csökkenéséhez, a vese véráramának csökkenéséhez és a vese tubulusok elzáródásához vezetnek.

Ezek a tényezők a glomeruláris szűrési sebesség csökkenését okozzák minden krónikus diffúz vesebetegségben, a szisztémás kötőszöveti betegségekben a vesekárosodásban, az artériás hipertóniával, akut veseelégtelenséggel, húgyutak elzáródásával, a szív, a máj és más szervek súlyos elváltozásaival.

Ha a vese patológiás folyamatai sokkal kevésbé valószínűsítik a GFR növekedését az ultraszűrési nyomás, az ultraszűrési együttható vagy a vese véráramának növekedése miatt. Ezek a tényezők fontosak a magas GFR kialakulásában a cukorbetegség korai szakaszában, a magas vérnyomás, a szisztémás lupus erythematosus, a nefrotikus szindróma kialakulásának kezdeti időszakában. Jelenleg a veseelégtelenség progressziójának egyik nem immunmechanizmusa a hosszan tartó hiperfiltráció.