Az emberi test létezésére nemcsak egy anyagot szállít a rendszerbe, hogy a testet építse, vagy energiát nyerjen belőle.

A hulladéktermékek ártalmatlanítására is létezik egy sor rendkívül hatékony biológiai szerkezet.

Ezen struktúrák egyike a vesék, amelyeknek a szerkezeti egysége a nefron.

Általános információk

Ez a vese egyik funkcionális egysége (egyik eleme). Legalább 1 millió nephron van a szervben, és együttesen koherensen működő rendszert alkotnak. Struktúrája miatt a nephrons lehetővé teszik a vér szűrését.

Miért - vér, mert jól ismert, hogy a vesék vizeletet termelnek?
A vérből vizeletet termelnek, ahol a szervek, miután megválasztották mindent, amire szükségük van, elküldik az anyagokat:

• vagy éppen jelenleg nem szükséges a test;
• vagy a többletük;
• veszélyes lehet, ha továbbra is a vérben maradnak.

A vér összetételének és tulajdonságainak kiegyensúlyozásához szükségtelen eltávolítani a felesleges komponenseket: felesleges vizet és sókat, toxinokat, kis molekulatömegű fehérjéket.

Nefron szerkezet

Az ultrahang módszer felfedezése lehetővé tette, hogy ne csak a szív, hanem az összes szerv: a máj, a vesék és az agy is csökkenthető legyen.

A vesék egy bizonyos ritmusban összenyomódnak és ellazulnak - méretük és térfogata csökken, vagy csökken. Amikor ez megtörténik, a tömörítés, az artériák elhúzódása az orgona testén keresztül történik. A nyomásszint ezeken is változik: amikor a vese ellazul, csökken, és amikor csökken, akkor nő, ami lehetővé teszi, hogy a nefron működjön.

Az artériákban növekvő nyomás hatására a vese szerkezetében kialakuló természetes, félig áteresztő membránok rendszere - és a testen felesleges anyagok, amelyeken keresztül nyomják át őket, eltávolításra kerülnek a véráramból. Belépnek a húgyutak kezdeti részeit képező formációkba.

Ezek bizonyos szegmensein vannak olyan területek, ahol a víz és a sók egy részének fordított szívása (visszatérése) a véráramba kerül.

A nefronban megkülönböztethetők:

• elsődleges szűrési zóna (vese test, amely a Shumlyansky-Bowman kapszulájában található glomerulusból áll);
• reabszorpciós zóna (kapilláris hálózat az elsődleges húgyutak kezdeti szakaszainak szintjén - vese-tubulusok).

Vese labda

Ez a kapillárisok hálózatának neve, amely valóban hasonlít egy laza kuszahöz, amelybe a hozzátartozó (más név: ellátás) arteriolák szétesnek.

Ez a szerkezet biztosítja a kapilláris falak maximális érintkezési területét a közeli szomszédos, szelektíven áteresztő háromrétegű membránnal, amely a bowman kapszula belső falát képezi.

A kapilláris falak vastagságát egy vékony citoplazmatikus réteggel rendelkező endothelsejtek egyetlen rétege alkotja, amelyben fenestra (üreges szerkezetek) hordoznak anyagokat egy irányban - a kapilláris lumenétől a vese-korpusz kapszulájának üregéig.

A kapilláris glomerulus (glomerulus) tekintetében a lokalizációtól függően:

• intraglomeruláris (intraglomeruláris);
• extraglomeruláris (extraglomeruláris).

A kapilláris hurkokon áthaladva és a salakból és a feleslegből felszabadítva a vért összegyűjtjük a kisülési artériába. Ez viszont egy másik kapilláris hálózatot képez, amely összeköti a vese tubulusait a kanyargó területeken, ahonnan vért gyűjtenek a vénába, és így visszatér a vese véráramába.

Bowman-Shumlyansky kapszula

Ennek a szerkezetnek a szerkezete lehetővé teszi, hogy összehasonlítsuk a mindennapi életben ismert, egy gömb alakú fecskendővel. Ha alján présel, egy belső homorú félgömb alakú felületű tálat képez, amely egyidejűleg független geometriai forma, és a külső félteke folytatásaként szolgál.

A formázott forma két fala között egy hasított tér-üreg marad, amely a fecskendő orrába kerül. Az összehasonlítás egy másik példája a két fal közötti keskeny üregű termosz lombikja.

A Bowman-Shumlyansky kapszula két fala között is rendelkezik hasított belső üreggel:

• külső, úgynevezett parietális lemez és
• belső (vagy viszcerális lemez).

Leginkább, a podocita hasonlít egy töredékre, melynek több vastag fő gyökere van, amiből a gyökerek egyenletesen mozognak mindkét oldalra, vékonyabbak, és a teljes gyökérrendszer a felületen elterjedt, mindkettő messze a központtól távolodik, és majdnem az összes kör belsejében tölti ki a köret. Főbb típusok:

1. A Podocyták gigantikus méretű sejtek, amelyek a kapszula üregében elhelyezkedő testekkel rendelkeznek, és ugyanakkor a kapillárisfal szintje fölé emelkednek, a cytotrabecula gyökér alakú folyamatai alapján.
2. A citotrabecula a folyamat „lábának” elsődleges elágazásának szintje (a példában egy csonkkal, a fő gyökerekkel), de van egy másodlagos elágazás is - a citopodia szintje.
3. A citopodia (vagy pedikula) másodlagos folyamat, amelynek ritmikusan fenntartott távolsága van a citotrabeculától („főgyökér”). Ezeknek a távolságoknak az egységessége miatt a citopodia egyenletes eloszlása ​​érhető el a kapilláris felület területein a citotrabecula mindkét oldalán.

Az egyik cytotrabecula növekvő-citopodia, amely a szomszédos sejtek hasonló képződményei közötti időközönként alakul ki, alakzatot, megkönnyebbülést és egy cipzárral jól emlékeztető mintázatot képez az egyes „fogak” között, amelyeknek csak szűk, párhuzamos, lineáris rései vannak, amelyeket szűrési réseknek neveznek (rés-membránok).

Ennek a podocita szerkezetnek köszönhetően a kapillárisok teljes külső felülete a kapszula üregébe nézve teljesen be van fedve a citopódák egymáshoz való kötődésével, amelyek cipzárai nem teszik lehetővé a kapilláris falnak a kapszula üregében lévő nyomását, ellensúlyozva a kapilláris belsejében a vérnyomás erőt.

Vese-tubulusok

Az elsődleges húgyutak hagymás sűrűséggel (Shumlyansky-Bowman kapszula a nefron szerkezetben) kezdődnek, és hosszúságukban eltérő átmérőjű tubulusok, továbbá bizonyos területeken jellemzően görbült formájúak.

Hosszuk olyan, hogy néhány szegmensük a kéregben van, mások - a vese parenchyma mediánjában.
A folyadék a vérből az elsődleges és a másodlagos vizeletbe vezető úton halad át a vese-tubulusokon, amelyek a következőkből állnak:

• proximális spirális cső;
• Henle hurkok, csökkenő és emelkedő térdével;
• távoli csavaros tubulus.

Ugyanezt a célt szolgálja a szomszédos sejtek membránjainak egymáshoz való ujjszerű behúzása. Az anyagok aktív reszorpciója a tubulus lumenébe nagyon energiaigényes folyamat, így a tubuláris sejtek citoplazmája sok mitokondriumot tartalmaz.

A kapillárisokban, a proximális csavaros tubulus felületét fonva, előállítják
reabszorpció:

• nátrium-, kálium-, klór-, magnézium-, kalcium-, hidrogén-, karbonátionok;
• glükóz;
• aminosavak;
• egyes fehérjék;
• karbamid;
• a víz.

Tehát az elsődleges szűrletből - a Bowman kapszulában képződött elsődleges vizeletből - egy köztes vegyület képződik, amely követi a Henle hurkot (a hajtű alakjának jellegzetes kanyarban a vesénél), amelyben egy kis átmérőjű lefelé irányuló térd és egy nagy átmérőjű emelkedő térd van elválasztva.

A vese tubulus átmérője ezeken a területeken az epithelium magasságától függ, különböző funkciókat lát el a hurok különböző részein: a vékony szakaszban lapos, a passzív vízi szállítás hatékonyságát biztosítja vastag - magasabb köbméterben, biztosítva az elektrolitok (főként nátrium) hemocapillárisaiban a reabszorpciós aktivitást és passzívan víz után.

A disztális konvulált tubulusban képződik a végső (másodlagos) összetétel vizelete, amely a víz és a kapillárisok véréből származó elektrolitok opcionális újbóli felszívódásán keresztül keletkezik, amely összefonódik a vese-tubulus ezen területével, és történetét egy kollektív tubulusba áramlik.

A nephrons típusai

Mivel a legtöbb nephron vesebetegségei a vese parenchyma kortikális rétegében találhatók (a külső kéregben), és Henle kis hurok hurokja a külső agyi vese anyagában, a vese legtöbb véredényével együtt kortikális vagy intracortikális.

Másik részesedésük (kb. 15%), a Henle-hez képest hosszabb hurok, amely mélyen elmerül a medulában (a vesepiramidák tetejéig), a juxtamedulláris kéregben, az agy és a kérgi réteg közötti határzónában helyezkedik el, ami lehetővé teszi, hogy meghívják őket juxtamedullárisnak.

A vesék szubapszuláris rétegében sekélyen elhelyezkedő nephronok kevesebb, mint 1% -át szubapszulárisnak vagy szuperformálisnak nevezik.

Vizelet ultraszűrés

A podocita „lábak” egyidejű megvastagodásával történő képessége lehetővé teszi a szűrőhézagok további szűkítését, ami a glomerulusban a kapillárison átáramló vértisztítási folyamatot még szelektívebbé teszi a szűrt molekulák átmérője szempontjából.

Így a "lábak" jelenléte a podocitákban növeli a kapilláris falhoz való érintkezésük területét, míg a redukció mértéke szabályozza a szűrési rések szélességét.

A tisztán mechanikus akadály szerepe mellett a hasított membránok olyan felületükön fehérjéket tartalmaznak, amelyek negatív elektromos töltéssel rendelkeznek, ami korlátozza a negatív töltésű fehérjemolekulák és más kémiai vegyületek átvitelét.

A nefronok szerkezete (függetlenül a vesebenária lokalizációjától), melynek célja a test belső környezetének stabilitásának megőrzése, lehetővé teszi számukra, hogy a személy életében függetlenül a napszaktól, az évszakoktól és más külső feltételektől függetlenül végezzék feladataikat.

A nefron szerkezete - a vese fő szerkezeti egysége

A vesék összetett szerkezet. Szerkezeti egységük a nefron. A nefron felépítése lehetővé teszi, hogy teljes mértékben végrehajtsa funkcióit - szűrjük, a biológiailag aktív komponensek újbóli felszívódását, kiválasztását és kiválasztását.

Elsődleges, majd másodlagos vizelet képződött, amely a hólyagon keresztül ürül. A nap folyamán nagy mennyiségű plazmát szűrünk át a kiválasztó szerven keresztül. Ezután az alkatrésze visszatért a testbe, a többit eltávolítják.

A nephrons szerkezete és működése egymással összefügg. A vesék vagy a legkisebb egységek sérülése mérgezéshez és az egész test további megzavarásához vezethet. Egyes gyógyszerek irracionális felhasználásának következménye, a helytelen kezelés vagy a diagnózis veseelégtelenség lehet. Az első tünet a szakember látogatásának oka. Az urológusok és a nefrológusok foglalkoznak ezzel a problémával.

Mi a nefron

A nefron a vese szerkezeti és funkcionális egysége. Vannak olyan aktív sejtek, amelyek közvetlenül részt vesznek a vizelet előállításában (a teljes mennyiség egyharmada), a többi tartalékban van.

A tartaléksejtek vészhelyzetben aktívak, például sérülésekkel, kritikus állapotokkal, amikor a veseegységek nagy hányada hirtelen elveszik. A kiválasztás fiziológiája részleges sejthalált jelent, így a tartalékstruktúrák a lehető leghamarabb aktiválhatók, hogy fenntartsák a szerv funkcióit.

Minden évben a strukturális egységek legfeljebb 1% -a elveszik - örökre halnak meg, és nem állnak helyre. A megfelelő életmóddal, a krónikus betegségek hiányával a veszteség csak 40 év után kezdődik. Tekintettel arra, hogy a vesében a nephronok száma körülbelül 1 millió, a százalékos arány kicsi. Idős korban a szerv munkája jelentősen romlik, ami veszélyezteti a húgyúti rendszer működésének megsértését.

Az öregedési folyamat lelassítható az életmód megváltoztatásával, és elegendő mennyiségű tiszta ivóvíz fogyasztásával. A legjobban mindegyik vesében az aktív nephronok csak 60% -a marad idővel. Ez a szám egyáltalán nem kritikus, mivel a plazma szűrés csak a sejtek több mint 75% -ának (mind aktív, mind a tartalékban lévő) elvesztésével zavar.

Vannak, akik egy vese elvesztésével élnek, majd a második elvégzi az összes funkciót. A húgyúti rendszer munkája jelentősen károsodott, ezért a betegségek megelőzését és kezelését időben kell elvégezni. Ebben az esetben rendszeres látogatásra van szükség az orvoshoz a fenntartó terápia kijelöléséhez.

A nefron anatómiája

A nefron anatómiája és szerkezete meglehetősen összetett - mindegyik elemnek bizonyos szerepe van. A legkisebb alkatrész munkájának meghibásodása esetén a vesék rendesen nem működnek.

• kapszula;
• glomeruláris szerkezet;
• csőszerű szerkezet;
• henle-hurkok;
• kollektív tubulusok.

A nefron a vesében olyan szegmensekből áll, amelyek egymással kommunikálnak. A Shumlyansky-Bowman kapszula, a kis edények csapdája - ezek a vesefunkció összetevői, ahol a szűrési folyamat zajlik. Ezután jöjjön a tubulusok, ahol az anyagokat újra felszívják és előállítják.

A vese borjából kezdődik a proximális terület; távolabbi hurkok, így a távoli. A kiterjesztett formában levő nephronok hossza körülbelül 40 mm, és ha összecsukják, akkor körülbelül 100000 m-re kiderül.

A nefron kapszulák a kortikális anyagban találhatók, a medullaba, majd ismét a kéregbe, és végül a kollektív struktúrákba kerülnek, amelyek a vesesejtbe mennek, ahol az ureterek kezdődnek. Ezeken a másodlagos vizeletet eltávolítjuk.

kapszula

A nefron a malpighi testtől kezdődik. Kapszulából és kapilláris tekercsből áll. A kis kapillárisokat körülvevő sejtek kupak alakjában vannak elrendezve - ez a vese, amely áthalad a késleltetett plazmán. A Podocyták a kapszula falát belülről lefedik, amely a külsővel együtt egy 100 nm átmérőjű résszerű üreget képez.

A fenestrált (fenestrált) kapillárisokat (a glomerulus komponenseit) afferens artériákból származó vérrel szállítjuk. Máskülönben „mágikus hálónak” nevezik őket, mert nem játszanak szerepet a gázcserében. A rácson áthaladó vér nem változtatja meg a gáz összetételét. Plazma és oldott anyagok a vérnyomás hatására a kapszulába.

A nefron kapszula felhalmozódik a plazma vér tisztítását káros termékeket tartalmazó infiltrátummal - így alakul ki az elsődleges vizelet. Az epitheliumrétegek közötti résszerű rés nyomásszűrőként szolgál.

A keletkező és kimenő glomeruláris arteriolák miatt a nyomás változik. Az alsó membrán egy további szűrő szerepét tölti be - megtartja a vér egyes elemeit. A fehérje molekulák átmérője nagyobb, mint a membrán pórusai, így nem haladnak át.

A szűretlen vér belép az efferens arteriolákba, áthaladva a kapillárisok hálózatába, amely a tubulusokat borítja. Ezt követően az anyagok, amelyek ezekbe a tubulusokba újra felszívódnak, belépnek a vérbe.

Az emberi vese nefron kapszula kommunikál a tubulussal. A következő szakaszt proximálisnak nevezik, az elsődleges vizelet folytatódik.

Elpusztult tubulusok

A proximális tubulusok egyenesek és íveltek. A belső felületet hengeres és köbös epithelium borítja. A kefével határolt kefe határ egy nefron canaliculi elnyelő réteg. A szelektív befogást a proximális tubulusok nagy területe biztosítja, a peritubuláris edények szoros elmozdulása és számos mitokondrium.

A folyadék a sejtek között kering. A plazma komponenseit biológiai anyagok formájában szűrjük. A nefron csavaros tubulusaiban eritropoietint és kalcitriolt termelnek. A fordított ozmózissal a szűrletbe eső ártalmas zárványok vizelettel jelennek meg.

Nefron szegmensek szűrik a kreatinint. Ennek a fehérjenek a mennyisége a vérben a vesék funkcionális aktivitásának fontos mutatója.

Hurkok henle

A Henle hurok a disztális szakasz proximális és szegmensének egy részét megragadja. Először a hurok átmérője nem változik, majd szűkíti és lehetővé teszi a Na ionok kiáramlását az extracelluláris térbe. Az ozmózis létrehozásával a H2O-t nyomás alatt szívjuk.

A csökkenő és emelkedő csatornák hurkok. A 15 μm átmérőjű csökkenő terület az epitheliumból áll, ahol több pinocitotikus buborék található. A növekvő helyet köbös epithelium borítja.

A hurkok a kortikális és agyi anyag között vannak elosztva. Ezen a területen a víz a lefelé irányuló részre mozog, majd visszatér.

Kezdetben a disztális csatorna megérinti a kapilláris hálózatot az adduktor és a kiválasztóedény helyén. Ez meglehetősen szűk, sima epitéliummal van ellátva, a külső pedig sima aljzatmembrán. Itt ammónia és hidrogén szabadul fel.

Kollektív tubulusok

A kollektív csöveket Bellini-csatornáknak is nevezik. Belső bélésük világos és sötét epiteliális sejtek. Az első reabsorbens víz és közvetlenül részt vesz a prosztaglandinok fejlődésében. A sósavat a hajtogatott epithelium sötét sejtjeiben állítják elő, képes megváltoztatni a vizelet pH-ját.

A kollektív tubulusok és a gyűjtőcsatornák nem tartoznak a nefron szerkezetbe, mivel a vese parenchyma kissé alacsonyabbak. Ezekben a szerkezeti elemekben passzív vízelvezetés történik. A vesék működésétől függően a test szabályozza a víz és a nátriumionok mennyiségét, ami viszont befolyásolja a vérnyomást.

A nephrons típusai

A szerkezeti elemek megoszlanak a szerkezet és a funkciók jellemzőitől függően.

Kortikát két típusba sorolják: intracorticalis és szuper-hivatalos. Az utóbbiak száma az összes egység 1% -a.

A szuperformális nephrons jellemzői:

• kis szűrési térfogat;
• a glomerulusok helye a kéreg felületén;
• a legrövidebb hurok.

A veséket főleg intracorticalis nephronok alkotják, több mint 80%. Ezek a kérgi rétegben helyezkednek el, és fontos szerepet játszanak az elsődleges vizelet szűrésében. Az intracortikális nephrons glomerulusaiban a kiválasztó arteriolák nagyobb szélessége miatt a vér nyomás alá kerül.

A kortikális elemek szabályozzák a plazma mennyiségét. A vízhiány miatt visszanyerik a tenyésztett nefronokból, amelyek nagyobb mennyiségben kerülnek a medullaba. Ezeket a viszonylag hosszú tubulusú vesebetegek jellemzik.

A Yuxtamedullary az orgona összes nephronjának több mint 15% -át teszi ki, és képezi a végső mennyiségű vizeletet, meghatározva annak koncentrációját. A szerkezet sajátossága a Henle hosszú hurokja. Az azonos hosszúságú hordozó és vezető hajók. A kimenő hurkokból képződnek, Henle-vel párhuzamosan behatolva a medullaba. Ezután belépnek a vénás hálózatba.

funkciók

Típusától függően a vese-nefronok a következő funkciókat látják el:

• szűrés;
• fordított szívás;
• kiválasztást.

Az első szakaszt a primer karbamid előállítása jellemzi, amelyet tovább tisztítunk újra felszívódással. Ugyanakkor a hasznos anyagok felszívódnak, mikro- és makroelemek, víz. A vizelet képződésének utolsó szakasza a tubuláris szekréció - a másodlagos vizelet képződik. Eltávolítja a szervezet által nem szükséges anyagokat. A vese szerkezeti és funkcionális egysége nephrons, amelyek:

• a víz-só és az elektrolit egyensúly fenntartása;
• szabályozza a vizelet telítettségét biológiailag aktív komponensekkel;
• a sav-bázis egyensúly fenntartása (pH);
• szabályozza a vérnyomást;
• a metabolikus termékek és egyéb káros anyagok eltávolítása;
• részt vesznek a glükoneogenezis folyamatában (glükóz előállítása nem szénhidrát típusú vegyületekből);
• provokálja bizonyos hormonok szekrécióját (például szabályozza a véredények falait).

Az emberi nefronban előforduló folyamatok lehetővé teszik a kiválasztó rendszer szerveinek állapotának értékelését. Ezt kétféleképpen lehet elvégezni. Az első a kreatinin-tartalom (fehérje-lebontási termék) kiszámítása a vérben. Ez a mutató azt írja le, hogy a vesék egységei mennyire képesek megbirkózni a szűrési funkcióval.

A nephron munkáját a második indikátor - glomeruláris szűrési sebesség alapján is - értékelhetjük. A normál vérplazmát és az elsődleges vizeletet 80-120 ml / perc sebességgel kell szűrni. A kor alatti emberek számára az alsó határérték lehet a norma, mivel 40 év elteltével a vesesejtek meghalnak (a glomerulusok sokkal kisebbek, és a test számára nehezebb a folyadékok teljes szűrése).

A glomeruláris szűrő egyes összetevőinek funkciói

A glomeruláris szűrő egy fenestrált kapilláris endotéliumból, alapmembránból és podocitákból áll. Ezen struktúrák között a mesangiális mátrix van. Az első réteg a durva szűrés funkcióját végzi, a második - a fehérjéket megszünteti, a harmadik pedig a felesleges anyagok kis molekuláit tisztítja. A membrán negatív töltéssel rendelkezik, így az albumin nem jut át ​​rajta.

A glomerulusok vérplazmáját szűrjük, és a mezangiociták támogatják a mesangiális mátrix sejtjeit. Ezek a szerkezetek kontraktilis és regeneráló funkciókat látnak el. A mezangiociták helyreállítják az alapmembránt és a podocitákat, és a makrofágokhoz hasonlóan elnyelik a halott sejteket.

Ha mindegyik egység munkáját végzi, a vesék koordinált mechanizmusként működnek, és a vizelet képződik anélkül, hogy mérgező anyagokat visszaküldenének a szervezetbe. Ez megakadályozza a toxinok felhalmozódását, a puffadás megjelenését, a magas vérnyomást és más tüneteket.

A nephron rendellenességei és azok megelőzése

A vesék funkcionális rendellenességei és szerkezeti egységei esetén minden szerv működését befolyásoló változások következnek be - a víz-só egyensúly, a savasság és az anyagcsere zavar. A gyomor-bél traktus megszűnik a normális működés, és a mérgezés következtében allergiás reakciók léphetnek fel. Emellett növeli a máj terhelését, mivel ez a szerv közvetlenül kapcsolódik a toxinok eltávolításához.

A tubulusok szállítási diszfunkciójával összefüggő betegségek esetében egyetlen név - tubulopathia. Két típusuk van:

Az első típus a veleszületett patológia, a második a megszerzett diszfunkció.

A nephronok aktív halála akkor kezdődik, amikor a gyógyszert szedjük, amelynek mellékhatásai a vesebetegségre utalnak. Néhány gyógyszer a következő csoportokból nefrotoxikus hatású: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok, immunszuppresszánsok, daganatellenes szerek stb.

A tubulopátiák több típusra oszthatók (helyenként):

A proximális tubulusok teljes vagy részleges diszfunkciójával foszfaturia, vese-acidózis, hyperaminoaciduria és glikozuria figyelhető meg. A károsodott foszfát-reabszorpció a csontszövet elpusztulásához vezet, amelyet a D-vitamin terápia során nem állítanak vissza. A hiperaciduria jellemzi az aminosavak csökkent mozgási funkcióját, ami különböző betegségekhez vezet (az aminosav típusától függően). Az ilyen állapotok azonnali orvosi segítséget igényelnek, valamint a távoli tubulopátia:

• vese-diabetes;
• kanális acidózis;
• Pseudohypoaldosteronism.

A megsértések kombinálódnak. Komplex patológiák kialakulásával egyidejűleg csökkenhet az aminosavak glükózzal történő felszívódása és a hidrogén-karbonátok foszfáttal való reabszorpciója. Ennek megfelelően a következő tünetek jelennek meg: acidózis, osteoporosis és más csontszöveti patológiák.

Megakadályozza a vesék diszfunkciójának megjelenését, a megfelelő étrendet, a megfelelő mennyiségű tiszta vizet és az aktív életmódot. A vesekárosodás tünetei esetén időben konzultálni kell egy szakemberrel (a betegség akut formájának krónikus kialakulásának megakadályozása érdekében).

Nem ajánlott gyógyszert szedni (különösen nefrotoxikus mellékhatásokkal), orvosorvoslás nélkül - ezek is megzavarhatják a vizeletrendszer funkcióit.

Nefron - a vese funkcionális és szerkezeti egysége

A veseműködést nephronnak nevezik. Felelős a vér szűréséért és az elsődleges vizelet képződéséért. A vese funkcionális egysége eltávolítja a toxinokat és a metabolikus termékeket a szervezetből. A nephronok éjjel-nappal dolgoznak, és 1,7 ezer liter vérplazmát szűrnek. Ez egy kicsit több, mint egy liter vizeletkibocsátás. Az elsődleges vizelet ezen a napon körülbelül 170 literet termel. Ezt követően ez a térfogat a vizelet napi sebességéhez kondenzálódik. A vesékben körülbelül 2 millió nephron van. Ha kiszámítja a kiválasztási funkciót végrehajtó nephronok teljes felületét, akkor körülbelül 8 m² lesz. Ez a bőr területének háromszorosa.

Nefron szerkezet

A Nefron a vese szerkezeti-funkcionális egysége, amely lenyűgöző biztonsági résszel rendelkezik. Egy ilyen tartalék csak azért lehetséges, mert a nephronok csak egyharmada működik egyszerre. Ezért egy személy továbbra is élhet a vesék eltávolítása után is.

A vese egy egysége megtisztítja az artériás vért, amely belép a szervbe a vesztes artérián keresztül. A tisztított vér tisztítása a kisülési artéria mentén történik. Mivel a csapágy artéria keresztmetszete nagyobb, mint az átirányító artéria, a vesékben nyomásesés keletkezik.

Mi a vesék szerkezeti egysége, kitaláltuk. Meg kell értenie a nefron szerkezetét. A következő osztályokból áll:

1. A nefron a kortikális vese-rétegben Bowman kapszulájával kezdődik. Az arteriol kapilláris csomópontja felett helyezkedik el.
2. Bowman kapszula kommunikál a legközelebbi kanállal. Ez a tubulus behatol a medullaba. Ez a válasz a kérdésre - a névre, amelyben a szerv részei a vese-nefronok kapszulái.
3. Ez a csatorna tovább átalakul Henle hurokává. Két szegmensből áll - proximális és disztális, amelyek közül az első a kezdeti.
4. A vese nefron vége az a hely, ahol a gyűjtőcső képződik. A másodlagos vizeletet a működő nephronokból kapja.

Ha csak a nefron összetevőit sorolja fel, de nem érti működésük jellemzőit, akkor a vesék funkcionális egységének megértése hiányos lesz. Tehát, tekintettel a nefron összetételére, lehetőség van részletesen leírni a funkcionális egység minden részlegének funkcióit.

kapszula

A kapilláris glomerulus körül gyűjtött podocita sejtek. Körülveszik a csapdát, mint egy sapka. Ezt a formációt a vesék testének nevezik. A vese pórusaiba behatol a fiziológiai folyadék, amely a Bowman kapszulájában van. Ezen a helyen infiltráció alakul ki, azaz a vérplazma szűrésének terméke.

Proximális tubulus

A proximális tubulus a nefron azon része, amely kívülről van fedve az alsó membránnal. Ugyanakkor a mikrovillák az epiteliális réteg belső oldalán helyezkednek el. A kefékhez hasonlóan, a cső belső felületét egész hosszában vonják.

Az alsó membrán a tubulus külső oldalán többszörösen hajtogat. A testrészek kitöltésekor a testrészek simítottak. Ezen a ponton maga a tubulus keresztmetszetű lesz, és epitéliuma jelentősen vastagodik. Ha nincs folyadék a tubulusban, akkor az átmérő szűkül, és a sejtek prizmatikus formájúak.

A tubulusok fő funkciói közé tartoznak a következő anyagok újbóli felszívódása:

• a víz;
• magnézium-, kálium-, kalcium- és klórionok;
• nátrium - 85%;
• szulfátok, foszfátok és bikarbonátok sói;
• vitaminok, fehérjék, glükóz és kreatinin vegyületek.

A tubulustól távolabb az anyagok és vegyületek behatolnak a véredényekbe, amelyek vastagan összefonódnak. Ezen a területen a vese funkcionális egységei felszívódnak a tubulus lumenébe:

• epesavak;
• vizelet, oxál és para-amino-hippurinsav;
• adrenalin;
• hisztamin;
• tiamin;
• acetilkolin.

Fontos: a gyógyszerkészítményeket, nevezetesen a furoszemidet, a penicillint, az atropint stb. A vesebeteg üregén keresztül szállítják, és ezen a helyen a hormonok (gasztrin, inzulin, prolaktin stb.) Felosztása következik be, aminek következtében a vérplazma koncentrációja csökken.

Henle hurok

A vese szerkezeti és funkcionális egysége a nefron. A következő részben Henle hurok kezdeti szakaszából áll. A vese-tubulus egy olyan hurok csökkenő részévé alakul át, amely a medullaba esik. És a hurok felemelkedő szegmense a kortikális rétegbe emelkedik, közeledve a Bowman kapszulájához.

A belső eszköz szerint a kezdeti szakaszban lévő hurok nem sokban különbözik a proximális tubulus eszközétől. Ez a hurok fokozatosan szűkül. Ebben a lumenben szűrjük a Na-t, amely az intersticiális folyadékba esik, amely most hipertóniásnak tekinthető. Ez fontos a gyűjtőcsövek működéséhez - a csövekben lévő mosó élettani folyadék magas sótartalma miatt a víz felszívódik. Ezután elkezdi a hurok felemelkedő részének kiterjesztését, amely egy disztális tubulává alakul.

Distalis tubulus

A disztális tubulusok rövidebb szakaszok, amelyek alacsony epiteliális sejtekből állnak. A csatorna belső felülete már nem vonja be a völgyeket. A külső oldalon a hajtogatott alapmembrán még mindig jelen van. Ebben a részben a nefron, mint a vese szerkezeti egysége, a víz, a nátrium reabszorpciós elvének megfelelően működik, és ammóniát és hidrogénionokat bocsát ki a lumenbe.

Nephron fajták

Most már tudja, hogy a vese szerkezeti és funkcionális egysége a nefron. De kiderül, hogy számos nephronfajta létezik, amelyek funkcionális céljuk és szerkezeti jellemzőik szerint különböznek:

1. Juxtamedulláris.
2. Kortikális, nevezetesen intracorticalis és szuper-hivatalos.

kérgi

A kortikális vese rétegben kétféle nephron van. Ezek közül a szuperhivatalok aránya csak 1% -ot tesz ki. Különbségük az alacsony szűrési térfogat, a Henle rövidített hurokja, a glomerulusok felszíni lokalizációja a kérgi rétegben.

Az intracorticalis nephronok aránya 80%. Ezek a kérgi réteg középső részén vannak lokalizálva. Ezek a nephronok a vizelet szűrésének fő funkcióit végzik. Ugyanakkor az ilyen nephronokban a vér nagy nyomás alatt folyik. Ez annak köszönhető, hogy az adduktor artériája kiterjed.

juxtamedulláris

Ez egy kis csoportja a nefronoknak, ami csak 20% -ot tesz ki. A nefron nagy része a medullaban található, és a kapszula a méh és a kérgi réteg határán helyezkedik el. Ilyen nephronokban a Henle hurok szinte a vesesejtbe esik.

Ezek a nephronok fontosak a vesék koncentráló funkciójához, azaz a szervezet azon képességéhez, hogy koncentrálják a vizeletet. Az ilyen típusú nephronokban Henle-nek van a leghosszabb hurokja, és a kimeneti és a szállítási artériák azonos átmérőjűek.

A vese-nefronok funkciói

Mivel a nefron egy szerv funkcionális egysége, a szerv fő feladatai a következők:

• az érrendszer beállítása;
• vizelet koncentráció;
• vérnyomás szabályozás.

A vizelet kialakításának folyamata több szakaszból áll:

1. A vese glomerulusokban a vérplazmat szűrjük, ami az artériákon keresztül jut el az orgonába. Ennek eredményeként elsődleges vizelet képződik.
2. Az előnyös anyagokat a kapott szűrletből újra felszívjuk.
3. A vizelet koncentrációja van.

A kortikális nephronok funkciói

Ezeknek a vesefunkcióknak a fő feladata a vizelet képződése és fontos és hasznos anyagok és vegyületek - aminosavak, fehérjék, glükóz, ásványi anyagok, hormonok - újbóli felszívódása. Ezek a nephronok részt vesznek a vizelet szűrésében és a reabszorpcióban, mivel a vérellátás bizonyos jellemzőivel rendelkeznek. Valamennyi újbóli felszívódó tápanyag és vegyület azonnal belép a vérbe a közelben lévő kapilláris hálózaton keresztül.

A juxtamedulláris nephrons funkciói

A vese ezen elemeinek fő feladata a vizelet koncentrálása. Ezt úgy érik el, hogy a véráramlás a vérelvezető artérián keresztül történik. Az artéria nem halad át a kapillárisok csomópontján, hanem azonnal áramlik a vénákba, amelyek vénákká alakulnak át.

Fontos: ez a típusú nephrons részt vesz a vérnyomást szabályozó anyagok kialakulásában. Ezeknek a nephronoknak a komplexe renint termel, amely egy speciális vasoconstrictor anyag - angiotenzin 2 - kialakulásához szükséges.

Funkcionális zavarok a nephrons aktivitásában

Ha a nephronsban kudarcok vannak, ez tükröződik az összes szerv és rendszer tevékenységében. A nephrons diszfunkciója miatt kialakuló rendellenességek között vannak ilyen betegségek:

• víz és sóegyensúly;
• savtartalom;
• anyagcserét.

A nephronok károsodott szállítási aktivitásának hátterében kialakuló valamennyi betegséget általában tubulopathiáknak nevezik. Ezek közé tartoznak a következő fajták:

1. A primer tubulopathiák a veleszületett nefron diszfunkciók hátterében fordulnak elő.
2. A betegség másodlagos formái a szervezet szállítási tevékenységének megszerzett megsértése miatt jelentkeznek.

A másodlagos tubulopátia gyakori okai a nefron károsodása a szervezet toxikus károsodásának, a rosszindulatú daganatoknak vagy a nehézfémek által okozott mérgezésnek a hátterében. A lokalizáció helye szerint minden tubulopátiát disztális és proximálisra osztanak, attól függően, hogy melyik tubulusokat érintik (disztális vagy proximális).

Milyen funkciókkal rendelkezik a vesefonok és azok szerkezete?

A nefron a vese szerkezeti egysége, amely felelős a vizelet képződéséért. 24 órás munkavégzés esetén a szervek 1700 liter plazmába jutnak, ami egy kicsit több, mint egy liter vizeletet képez.

nefronnal

A nefron munkája, amely a vese szerkezeti és funkcionális egysége, attól függ, hogy mennyire tartják fenn az egyensúlyt, a hulladékokat eltávolítják. A nap folyamán kétmillió nefron a veséből, akárcsak a szervezetben, 170 liter primer vizeletet termel, sűrűsödik napi egy és fél literes mennyiségig. A nefronok kiválasztási felülete teljes területe közel 8 m 2, ami 3-szorosa a bőr területének.

A kiválasztási rendszer nagy erővel rendelkezik. Ez azért jön létre, hogy a nephronok csak egyharmada működik egyszerre, ami lehetővé teszi a vese eltávolításának túlélését.

struktúra

A vese nefron területei a következők:

• A vese kortikális rétegében kezdődnek a Bowman kapszula, amely a glomeruláris kapilláris arteriolák felett helyezkedik el.
• A vese nefronjának kapszula kommunikál a medullahoz küldött proximális (legközelebbi) tubulával - ez a válasz arra a kérdésre, hogy a vese mely része van a nefron kapszulákban.
• A tubulus átmegy Henle hurokába - először a proximális szegmensbe, majd a disztálisba.
• A nefron végét azon a helyen kell tekinteni, ahol a gyűjtőcső kezdődik, ahol a szekunder vizelet különböző nephronokból kerül be.

kapszula

A sejtek podociták, körülveszik a kapillárisok glomerulusát, mint egy kupakot. A nevelést úgy nevezik, mint a veset. Pórusaiban behatol a folyadékba, ami Bowman térben van. Itt infiltrátumot gyűjtünk - a vérplazma szűrésének terméke.

Proximális tubulus

Ez a faj a bázismembrán által kívülről fedett sejtekből áll. Az epithelium belső részét kiugróan növesztik - mikrovillák, mint egy kefe, amely a csöveket a teljes hosszában béleli.

Kívül van a bázismembrán, amelyet számos hajtogatással gyűjtöttek össze, ami a töltött tubulusok kiegyenesedésekor. Ugyanakkor a tubulus átmérőjű, lekerekített alakot kap, és az epithelium lelapul. Folyadék hiányában a tubulus átmérője szűk lesz, a sejtek prizmatikus megjelenést kapnak.

A funkciók közé tartozik az újrafszorpció:

• H₂O;
• Na - 85%;
• Ca, Mg, K, Cl ionok;
• sók - foszfátok, szulfátok, bikarbonát;
• vegyületek - fehérjék, kreatinin, vitaminok, glükóz.

A tubulusból a reabszorbensek belépnek a véredényekbe, amelyek sűrítik a tubulust. Ezen a helyen az epesav felszívódik a tubulusüregbe, oxálos, para-amino-hippurikus, húgysavak felszívódnak, adrenalin, acetil-kolin, tiamin, hisztamin felszívódik, gyógyszereket szállítanak - penicillint, furoszemidet, atropint stb.

Henle hurok

Miután belépett az agyi sugárba, a proximális tubulus átmegy a Henle hurok kezdeti szakaszába. A csatorna egy csökkenő hurok szegmensbe megy át, amely leereszkedik a medullaba. Ezután a növekvő rész a kérgi anyagba emelkedik, közelebb lépve a Bowman kapszulájához.

A hurok belső szerkezete először nem különbözik a proximális tubulus szerkezetétől. Ezután a hurok lumen szűkül, amelyen keresztül Na intersticiális folyadékba lesz szűrve, ami hipertóniává válik. Ez fontos a gyűjtőcsövek működéséhez: a mosófolyadékban lévő só nagy koncentrációja miatt a víz abszorbeálódik. A növekvő felosztás bővül, átmegy a távoli tubulusba.

Distalis tubulus

Ez az oldal már rövid, alacsony epiteliális sejtekből áll. A csatorna belsejében nincsenek a csigák, az alsó membrán lehajthatósága kívülről jól kimondott. Itt folytatódik a nátrium-reabszorpció, folytatódik a víz reabszorpciója, a hidrogénionok szekréciója és az ammónia a tubulus lumenébe.

A vese és a nephron szerkezetének videó diagramján:

A nephrons típusai

A szerkezet jellemzői, a funkcionális célok szerint olyan típusú nefronok léteznek, amelyek a vesében működnek:

• kortikális - szuper hivatalos, intracortical;
• juxtamedulláris.

kérgi

A kérgi rétegben kétféle nephron van. A szuper-hivatalos mintegy 1% -át teszi ki a nephronok számának. Ezeket a glomerulusok felületes elrendezése jellemzi a kéregben, a Henle legrövidebb hurokban, kis mennyiségű szűréssel.

Az intracorticalisok száma - a vese nefronjainak több mint 80% -a, a kortikális réteg közepén található, jelentős szerepet játszik a vizelet szűrésében. Az intracorticalis nefron glomerulusában a vér nyomás alatt megy át, mivel az adduktor arteriol sokkal szélesebb a kiválasztásban.

juxtamedulláris

Yuxtamedullary - a vesék nefronjainak egy kis része. Számuk nem haladja meg a nephronok 20% -át. A kapszula a kortikális és a medulla határán helyezkedik el, a fennmaradó része a medullaban található, a Henle hurok szinte a vesesejtre esik.

Ez a típusú nephrons döntő fontosságú a vizelet koncentrálásának képességében. A juxtamedulláris nefron egyik jellemzőjében az a tény, hogy ennek a nefron típusnak a kiválasztó arteriolája ugyanolyan átmérőjű, mint a csapágy, és a Henle hurok a leghosszabb.

A kilépő arteriolák hurkot képeznek, amelyek a medulumban a Henle hurokjával párhuzamosan mozognak, és áramlik a vénás hálózatba.

funkciók

A vese nefron funkciói a következők:

• a vizelet koncentrációja;
• az érrendszer szabályozása;
• a vérnyomás ellenőrzése.

A vizelet több szakaszban alakul ki:

• a glomerulusokban a vérplazmat az arteriolán keresztül szűrjük, elsődleges vizeletet képeznek;
• a hasznos anyagok hasznosítása a szűrletből;
• vizelet koncentrációja.

Kortikális nephronok

A fő funkció a vizelet képződése, a hasznos vegyületek, fehérjék, aminosavak, glükóz, hormonok, ásványi anyagok reabszorpciója. A kortikális nephronok részt vesznek a szűrési folyamatokban, a vérellátás jellemzőinek köszönhetően reabszorpció, és a felszívódó vegyületek azonnal belépnek a vérbe a kimenő arteriolák szorosan elhelyezkedő kapilláris hálózatán keresztül.

Juxtamedullary nephrons

A juxtamedulláris nefron fő feladata a vizelet koncentrálása, ami a kimenő arteriolában a vér mozgásának sajátosságai miatt lehetséges. Az arteriol nem jut be a kapilláris hálózatba, hanem a vénákba áramlik.

Nefron diszfunkció és a helyreállítás módja

A nefron megzavarása olyan változásokat eredményez, amelyek az összes testrendszert érintik.

A nephron diszfunkció okozta rendellenességek a következők:

• savtartalom;
• víz-só egyensúly;
• anyagcserét.

A nephronok károsodott szállítási funkciói által okozott betegségeket tubulopátiáknak nevezik, amelyek között vannak:

• primer tubulopathiák - veleszületett rendellenességek;
• másodlagosan megszerzett megsértése a közlekedési funkciónak.

A másodlagos tubulopathia okai a toxinok, köztük a gyógyszerek, a rosszindulatú daganatok, a nehézfémek, a myeloma által okozott károsodás a nefronnak.

A tubulopathia lokalizációjának helyén:

• proximális - a proximális tubulusok károsodása;
• távoli - károsodást okoz a távoli csavaros tubulusok működésében.

Proximalis tubulopathia

A nefron proximális területeinek károsodása a következők kialakulásához vezet:

• phosphaturia;
• giperaminoatsidurii;
• vese-acidózis;
• glükozúriás.

A károsodott foszfát-reabszorpció egy ricket-szerű csontszerkezet kialakulásához vezet, amely a D-vitamin kezeléssel szemben rezisztens, és a patológia a foszfát transzfer fehérje hiánya, a kalcitriol-kötő receptorok hiánya.

A vese glükózuria a glükóz felszívódásának csökkenésével jár. A hiperaminoaciduria olyan jelenség, amelyben a tubulusokban lévő aminosavak transzportfunkciója zavar. Az aminosav típusától függően a patológia különböző szisztémás betegségekhez vezet.

Tehát, ha a cisztin reabszorpciója károsodik, kialakul a cystinuria, egy autoszomális recesszív rendellenesség. A betegség fejlődési késleltetéssel, vese kolikával fejeződik ki. A cystinuria cisztin köveket okozhat a vizeletben, amely lúgos környezetben könnyen oldódik.

Distalis tubulopathia

A disztális patológiák vesekárosodás, pszeudohypoaldoszteronizmus, kanális acidózis. Vese-diabetes - örökletes károsodás. A veleszületett rendellenességet a disztális tubulusok sejtjeinek az antidiuretikus hormonra adott válaszának hiánya okozza. A reakció hiánya a vizelet koncentrációs képességének csökkenéséhez vezet. A páciensnek poliuria alakul ki, naponta akár 30 liter vizelet is felszabadulhat.

Ha a kombinált rendellenességek komplex patológiákat alakítanak ki, amelyek közül az egyiket de Tony-Debreux-Fanconi szindrómának hívják. Ugyanakkor károsodik a foszfátok és a bikarbonátok felszívódása, az aminosavak és a glükóz nem szívódik fel. A szindrómát késleltetett fejlődés, osteoporosis, abnormális csontszerkezet és acidózis okozza.