A női urinogenitális rendszer anatómiai elhelyezkedése miatt sebezhető.

A nőknél az urogenitális rendszer betegségei és tünetei gyakran nem jelentkeznek azonnal, ezért figyelmet kell fordítani a testére, és amikor az első betegség jelei megjelennek, forduljon orvoshoz.

Mi utal a nők urogenitális rendszerének szerveire?

A húgyúti rendszer az egymással összefüggő emberi belső szervek komplexe, amelyek felelősek a vizeletrendszer és a reproduktív rendszerért.

A női húgyúti rendszer szerveket tartalmaz:

• két rügy található a hasi területen. Egy párosított szerv, amely teljesíti a kémiai egyensúly fenntartását a szervezetben. Megtisztítja a méreganyagoktól és a káros anyagoktól. A vesékben van medence - a vizelet felhalmozódási helyei, amelyek szisztematikusan belépnek az ureterbe;
• húgyvezetékekben. Kettős csövek, amelyeken keresztül a vizelet a veséből a hólyagba jut;
• hólyag. Test vizelet folyadék felhalmozódása;
• húgycsőbe. Olyan szerv, amely elősegíti a vizelet felszabadulását a szervezetből.

A női reproduktív rendszer külső és belső szerveket is tartalmaz. A kültéri szolgáltatások közé tartozik:

• nagyok. Ezek a bőr zsírráncai, amelyek megvédik a testet a külső hatásoktól;
• kicsi. A nagy ajkak alatti bőrhajtások. A kis és nagy ajkak között van egy genitális rés;
• csiklóját. Az érzékenységért felelős szerv, és az erogén zóna fő funkciója. Kis ajkak veszik körül, és a nagy ajkak felső csomópontja alatt helyezkedik el;
• bejárat a hüvelybe. Ez egy kis lyuk, amely a labia majora alsó csomópontja előtt helyezkedik el. A himnusz által védett, és a belső ajkak között koncentrált Bartholin mirigyek, amelyek a szexuális kapcsolat során kenést biztosítanak.

A belső női nemi szervek a következők:

• petefészkek. A szervnek két ovális teste van, amelyek hátsó falának oldalán a méh testéhez vannak kötve. A petefészkek fontos szerepet játszanak a szaporodás szempontjából, valamint az egész női test hormon - ösztrogén esetében;
• a méh. Körte alakú izmos test, amely a medencében helyezkedik el. Ez a magzat hordozására, valamint a születéskor való elutasítására szolgál. A méh csatornájában, a hüvelybe jutva nyálka koncentrálódik, hozzájárul a szerv védelméhez;
• petefészek (méh) csövek. A méh sarkából átjutnak a petefészkekre, elősegítik az érett tüsző mozgását a méhüregbe;
• vagina. Az izmos csőszerű szerv, amely a méhnyaktól a genitális hasadékig terjed. A nyálkahártya belsejében van, amely a tejsav szekréciójával védelmet nyújt a patogén szervezetek ellen.

A nő húgyúti rendszerének állapotát egy nefrológus ellenőrzi, a szexuális egy nőgyógyász.

Gyakori betegségek

A női urogenitális szervek betegségei leggyakrabban a fejlődés bizonyos szakaszában jelentkeznek. Ha figyelembe vesszük a húgyúti rendszert, a leggyakoribb betegségei a következők:

1. pyelonephritis. A vesékben előforduló gyulladásos betegség, a leggyakrabban a vesesejtben koncentrálódik. Ez egy vese és mindkettő esetén is előfordulhat. A legtöbb esetben bakteriális etiológiával rendelkezik;
2. húgycsőgyulladás. A betegséget a húgycső (húgycső) gyulladása okozza, amelyet a vírus károsodása vagy a patogén baktériumok hatása okoz. A betegség lefolyása akut vagy krónikus szakaszban történhet;
3. urolithiasis. Jellemzője a fehérje és a sók nagy mennyiségű felhalmozódása a vizelet szerkezetében, aminek következtében a húgyhólyagban vagy más húgycsövekben képződik.
4. hólyaghurut. A hólyag szöveteinek gyulladása. A nyálkahártyát érintheti, aminek következtében a szerv működése megszakad.

(A kép kattintható, kattintson a nagyításhoz)

Hogyan kezeljük a cisztitisz terhesség alatt, olvassa el a cikkünket.

A női reproduktív rendszer gyakori betegségei a következők:

1. hüvelygyulladás. A hüvelyfal nyálkahártyájában fellépő gyulladásos folyamat. Bakteriális etiológiával rendelkezik;
2. chlamydia. A betegség általában szexuális úton terjed, amelyre jellemző, hogy a vaginális mikroflórában patogén chlamydiális baktériumok vannak jelen;
3. thrush (kandidozis). A gombás patológia, amelyet az élesztő gombák elterjedése okoz. Befolyásolhatja a hüvely nyálkahártyáját, a bőrt;
4. méh fibroma. Jóindulatú hormon etiológia, amely a méhben vagy annak külső falain belül fordulhat elő;
5. petefészek cisztája. A petefészek testén található jóindulatú károsodás rosszindulatúvá alakítható;
6. nyaki erózió. A méhnyak epitéliumának vagy falának károsodása okozta;
7. endometriosis. Jellemzője a méh belső nyálkahártyájának növekedése. Bizonyos esetekben a hüvelybe vagy a hasüregbe terjedhet.

A nők urogenitális rendszerének bármely betegsége kezelést igényel. Egyes esetekben a műtét szükséges.

Mikor kell az orvoshoz mennem?

A húgyúti rendellenességek csak kezdeti szakaszban tünetmentesek lehetnek. Leggyakrabban a betegség tünetei előfordulhatnak, amikor a patológia terjed.

Egy nő urogenitális rendszerének betegségeinek leggyakoribb jelei:

• zavaros vizeletürítés, amelyet a gyakori sürgetés jellemez (cystitis, urethritis, pyelonephritis);
• fájdalmas vizelés, valamint égés, fájdalom, szúrás és szag, amikor a hólyag kiürül (cystitis, urethritis);
• viszketés és irritáció a vulvában (kandidozis, chlamydia);
• a nemi szervek duzzanata (urethritis, kandidozis);
• fájdalom szindrómák a hát alsó részén (cystitis, pyelonephritis);
• magas hőmérséklet (pyelonephritis, chlamydia);
• idegen test érzés a méhben, súlyosság (myoma);
• bőséges kibocsátás, ichorus jelenléte a kisülésben, a túrószerkezet kiürítése (thrush, chlamydia);
• fájdalom a közösülés során (fibroidok);
• véres vénák a vizeletben (cystitis);
• másfajta kiütések a nemi szerveken;
• hasi fájdalom (fibroidok, endometriózis).

A női húgyúti rendszer bármely betegsége előbb-utóbb nyilvánvaló, és nem lehet elrejteni. Ha egy nőnek gyakran gyomorfájdalom van, vannak olyan jellegzetes kisülések, viszketés vagy nemi kiütések, akkor azonnal forduljon orvoshoz.

Lehetetlen egyedül diagnosztizálni egy nő betegségét, mivel sok betegség hasonló tünetekkel járhat.

Ezenkívül a helytelen kezelés súlyosbíthatja a betegség lefolyását, ami hátrányosan befolyásolja az egészséget.

Hogyan lehet ellenőrizni, hogy van-e betegség?

Az orvos előírhatja a diagnosztikai intézkedéseket a tünetekkel összhangban, amellyel a nő az egészségügyi intézményhez fordult:

• A beteg panaszainak áttekintése után az orvos megvizsgálhatja a hasüreget, érezheti az alsó és a hashártya izmok hőmérsékletét.
• A vizuális vizsgálat során az orvos kimutathatja a külső nemi szervek szöveteinek gyulladását, érezheti a daganatot.
• A tükör segítségével végzett vizsgálat segíthet ellenőrizni a nyálkahártya állapotát.
• A kolposzkópia segít a méhbélés állapotának meghatározásában, a myoma kimutatásában, az erózióban és a szövettani részek szövettani vizsgálatához is.

A vizsgálat és a tapintás után az orvos a laboratóriumi diagnózishoz kapcsolódó következő tevékenységeket írja elő:

• teljes vérszám, vizelet (jellemzi a vérben vagy a vizeletben a gyulladásos folyamatok jelenlétét);
• biokémiai vérvizsgálat (segít a veseelégtelenség kimutatásában);
• a hüvelyi kenet vizsgálata, húgycső (meghatározza a patogén mikroorganizmusok jelenlétét vagy hiányát);
• bakposev, citológia (bakposev segít a vizelet és a fertőző kórokozók azonosításában, a citológia meghatározza a fertőző és rákos megbetegedések jelenlétét).

A hardverdiagnosztikai módszerek részletes információt nyújtanak egy nő belső urogenitális szerveinek állapotáról és szerkezetéről:

szervek ultrahangvizsgálata (húgycső, méh, hasüreg);

Az MRI vagy a számítógépes tomográfia segít a vesék, a méh, a húgyhólyag, a húgycsatornák állapotának értékelésében.

A diagnosztikai intézkedések összetettsége az első vizsgálat során feltételezett patológiától függ. Az orvos korlátozhatja a kenetet és az általános vérvizsgálatot (kandidózis esetén), vagy számos intézkedést rendelhet (veseelégtelenség esetén). A kapott eredményeknek megfelelően a szakember diagnosztizálja és kiválasztja a kezelést.

Hogyan kell kezelni?

A nők húgyúti rendszerének betegségei leggyakrabban gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódnak. Ezért a kórokozók gátlásához antibakteriális gyógyszert kell szedni. Azonban csak egy orvos írhat elő antibiotikumot a vizsgálatok és a kórokozó azonosítása alapján.

Az antibiotikumok lefolyását teljesen meg kell itatni, különben a kezeletlen betegségek krónikusak lehetnek.

Emellett az antibakteriális tabletták mellett az orvos immunstimuláló szereket is előírhat.

A neoplazmák (fibroidok, ciszták) kezelése korlátozhatja a hormonális gyógyszerek szedését, és műtéthez vezethet.

Az orvosi kezelés mellett az orvos beleegyezésével hagyományos gyógyszert is igénybe vehet. Ehhez a zöldségdíjakat és a bogyókat kekszekként (kamilla, áfonya, póréhagyma, édeskömény magok, borona gyökerek) kell használni. Amellett, hogy a húgyúti gyulladásos gyógynövényeket a mézzel elválasztott viburnum segítségével hagyva.

megelőzés

A női betegségek megelőzése érdekében a korai életkorú lánynak be kell tartania a nemi szervek higiéniáját: az intim területen történő gondozást naponta kell végezni. Ezenkívül egyszerű szabályokat kell követnie:

• ne szúrj fel;
• viseljen pamut alsóneműt;
• használjon óvszert szexuális kapcsolat során.

Fontos, hogy helyesen enni, ne vegyen részt a fűszerekben és zsíros ételekben, hogy megszüntesse az alkoholt. Ha bármilyen betegség fordul elő, azokat időben kell kezelni, és egészséges életmódot kell teremteni. Az orvos rendszeres látogatása segít a betegségek azonosításában a fejlődés korai szakaszában.

A fenti intézkedéseknek való megfelelés megvédheti a nőt az urogenitális rendszerrel összefüggő különböző betegségekkel szemben.

A nők urogenitális rendszerének a videóban való visszaállításához szükséges gyakorlatok:

A húgyúti rendszer gyulladásának okai és kezelése

Bármilyen nemű ember húgyúti rendszere a húgycsőből áll (a férfiaknál hosszabb és szűkebb), a húgyhólyag, az ureterek és a vesék. A hím reproduktív rendszere magában foglalja a herezacskóban, a prosztata mirigyében, a szemes hólyagokban és a vas deferensben található heréket. A nőkben a nemi szervek közé tartozik a méh, a petefészek, a petefészek, a hüvely, a vulva.

A húgy- és nemi szervrendszerek szervei szorosan kapcsolódnak az anatómiai szerkezet sajátosságai miatt. A húgyúti szervek gyulladása mind a férfiak, mind a nők körében igen gyakori.

betegség

A nők urogenitális rendszerének anatómiai szerkezetének sajátosságai miatt gyakrabban fordul elő az urogenitális traktus fertőzése patogén mikroorganizmusokkal, mint a férfiaknál. Női kockázati tényezők - életkor, terhesség, szülés. Emiatt a fenék alsó falai gyengülnek, és elveszítik a szervek megfelelő szintű támogatásának képességét.

A rendszer szerveinek gyulladása hozzájárul a személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyásához.

Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei közül a leggyakoribb:

Ráadásul a betegség gyakrabban előforduló krónikus formái, amelyek tünetei a remisszióban hiányoznak.

húgycsőgyulladás

Uretritisz - a húgycső gyulladása. A betegség tünetei:

• fájdalmas vizelési nehézség, amelynek során égő érzés van; növekszik a WC-hez való erők száma;
• kiürülés a húgycsőből, ami a húgycsőnyílás vörösségéhez és tapadásához vezet;
• magas a leukociták szintje a vizeletben, ami jelzi a gyulladás nidusát, de a kórokozónak nincsenek nyomai.

Az uretritot okozó kórokozótól függően a betegség két típusra oszlik:

• specifikus fertőző urethritis, például a gonorrhoea kialakulása következtében;
• nem specifikus urethritis, amelynek kórokozója a chlamydia, ureaplasma, vírusok és más mikroorganizmusok (patogén és feltételesen patogén).

Ezenkívül a gyulladás oka nem lehet fertőzés, hanem banális allergiás reakció vagy sérülés a katéter helytelen behelyezése után.

hólyaggyulladás

A cisztitis a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. Ez a betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A fertőző cystitis oka az Escherichia coli, a chlamydia vagy az ureaplasma. Ezeknek a kórokozóknak a szervezetbe való belépése azonban nem feltétlenül okoz a betegséget. A kockázati tényezők a következők:

• hosszan tartó ülőhelyzetben tartás, gyakori székrekedés, szűk ruházat előnyben részesítése, melynek következtében a medencében a vérkeringés károsodik;
• immunitás romlása;
• irritáló hatások a vizelet húgyhólyagának falain (fűszeres vagy túl főtt ételek használata során);
• menopauza;
• cukorbetegség;
• veleszületett rendellenességek;
• hipotermia.

Gyulladásos folyamat jelenlétében az urogenitális rendszer más szerveiben a fertőzés valószínűsége a húgyhólyagban magas.

A cisztitisz akut formája a gyakori vizeletbevonás, a folyamat fájdalmassá válik, a vizelet mennyisége jelentősen csökken. A vizelet megjelenése, különösen az átlátszóság eltűnik. A fájdalom a gerinc környékén található erők között jelenik meg. Tompa, vágó vagy égő karaktert visel. Súlyos esetekben ezen tünetek mellett láz, hányinger és hányás jelentkezik.

pyelonephritis

Az urogenitális rendszer egyéb fertőzései között a legveszélyesebb a veseműgy gyulladása. A pirelonefritisz gyakori oka a nőknél a vizelet kifolyásának megsértése, ami a terhesség alatt a méh növekedése és a közeli szervekre gyakorolt ​​nyomás miatt következik be.

Férfiaknál a betegség prosztata adenoma szövődménye, gyermekeknél az influenza, a tüdőgyulladás stb. Komplikációja.

Akut pyelonefritisz hirtelen alakul ki. Először is, a hőmérséklet meredeken emelkedik, a gyengeség, fejfájás és hidegrázás. Izzadás emelkedik. A kísérő tünetek lehetnek hányinger és hányás. Kezelés nélkül a betegség kialakulásának két módja van:

• átmenet a krónikus formába;
• a szájüregi folyamatok fejlődése a szervben (ilyen jelek a hirtelen hőmérséklet-ingadozások és a beteg romlása).

endometritis

Ezt a betegséget a méh gyulladása jellemzi. Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli és más mikrobák. A fertőzés bejutását a méhüregbe előmozdítja a higiéniai szabályok, a nemkívánatos szex és az általános immunitás csökkenése.

Emellett a gyulladás bonyolult sebészeti beavatkozások eredményeként alakulhat ki, mint például az abortusz, az érzékelés vagy a hisztéroszkópia.

A betegség fő tünetei:

• hőmérséklet-emelkedés;
• fájdalom az alsó hasban;
• hüvelykisülés (véres vagy gennyes).

méhnyak

A méhnyak gyulladása az üregben kialakuló fertőzés eredményeként következik be, amely szexuális úton terjed. Emellett a cervicitis kialakulását vírusos betegségek is okozhatják: herpesz, papilloma stb. Bármilyen károsodás (a szülés, az abortusz, az orvosi manipuláció során) a nyálkahártya integritása miatt okoz a betegséget.

A gyulladásos folyamatra jellemző a klinikai megnyilvánulások:

• diszkomfort a közösülés során, néha fájdalom;
• hüvelykisülési nyálkahártya;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom az alsó hasban;
• hőmérséklet emelkedés, általános rossz közérzet.

coleitis

Colpitis vagy vaginitis - a hüvelygyulladás, amelyet Trichomonas, kandidális gombák, herpeszvírusok, E. coli okoz. A beteg panaszkodik a tünetekre:

• kiválasztása;
• nehézség a hasban vagy a hüvelyben;
• viszketés;
• égő érzés;
• kellemetlen érzés a vizelet közben.

A vizsgálat során az orvos hiperémia, nyálkahártya ödémája, kiütés, pigmentált elváltozások. Egyes esetekben eróziós foltok jelennek meg.

kifejtését

A külső nemi szervek gyulladása. Ezek közé tartozik a pubis, labia, szűz gomba (vagy maradványai), a hüvely előestéje, Bartholin mirigy, izzó. A Vulvitist fertőző kórokozók okozzák: streptococcusok, E. coli, chlamydia stb.

A provokáló tényezők a következők:

• orális szex;
• az immunrendszert gátló antibiotikumok, hormonok és gyógyszerek szedése;
• cukorbetegség;
• leukémia;
• onkológiai betegségek;
• gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszer más szerveiben;
• vizelet inkontinencia;
• gyakori maszturbáció;
• túlzottan forró fürdő bevétele;
• a személyes higiénia hiánya.

A gyulladásos folyamat jelenlétének azonosítása a következő tünetek lehetnek:

• bőrpír;
• duzzanat;
• fájdalom a vulvában;
• égés és viszketés;
• buborékok, plakk, fekélyek jelenléte.

prosztatagyulladás

A prosztata gyulladása. A betegség krónikus formája a férfiak körülbelül 30% -át érinti 20 és 50 év között. Az esemény okától függően két csoport van:

• baktériumok, vírusok vagy gombák által okozott fertőző prosztatitisz;
• a prosztata megfelelő folyamataiból eredő pangásos prosztatitisz (szexuális aktivitás, ülő munka, szűk fehérnemű preferálása, alkoholfogyasztás).

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek emellett a gyulladásos folyamat kialakulását is provokálják. Ezek a következők:

• csökkent immunitás;
• hormonális rendellenességek;
• gyulladásos folyamatok a közeli szervekben.

A betegség azonosítása a jellemző tünetekre utalhat. A beteg rosszul érzi magát, ami lázzal járhat, panaszkodik a perineum fájdalmára és gyakori vizelési hajlandóságra. A prostatitis krónikus formája tünetmentes lehet, és csak a súlyosbodás időszakában emlékeztethet magára.

diagnosztika

A kezelés megadása előtt az urogenitális rendszer szerveinek gyanús gyulladásával rendelkező betegeknek urológiai vizsgálatot kell végezniük.

• a vesék, húgyhólyag ultrahangvizsgálata;
• vizelet és vérvizsgálatok;
• lehetséges, hogy a cisztoszkópiát, a komputertomográfiát, a pirelográfiát az egyéni indikációk szerint végezzük.

A vizsgálat eredményei attól függnek, hogy milyen diagnózis lesz telepítve és milyen kezelést írnak elő a betegnek.

kezelés

A gyulladásos folyamat enyhítésére drogokat használnak.

Az etiológiai kezelés célja a betegség okainak kiküszöbölése. Ehhez helyesen azonosítani kell a kórokozót és annak antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét. A húgyúti fertőzések gyakori kórokozói az Escherichia coli, az Enterococcus, a Staphylococcus aureus, a Proteus és a Pseudomonas aeruginosa.

A gyógyszer kiválasztása figyelembe veszi a kórokozó típusát és a beteg egyedi jellemzőit. Általánosabban meghatározott széles spektrumú antibiotikumok. Ezen gyógyszerek szelektivitása magas, a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatás minimális.

A tüneti kezelés célja a betegség gyakori és helyi tüneteinek kiküszöbölése.

A kezelés alatt a beteg szigorú orvosi felügyelet alatt áll.

Az alábbi szabályok betartásával gyorsíthatja a gyógyulási folyamatot:

• Igyon naponta elegendő mennyiségű vizet és legalább 1 evőkanál. áfonyalé cukor nélkül.
• A diétás sós és fűszeres ételek kivételével.
• Az édes és liszt használatának korlátozása a kezelés során.
• A külső nemi higiénia fenntartása.
• Használjon savas szappant (Lactophil vagy Femina).
• Törölje a nyilvános víztestek látogatását, beleértve a pezsgőfürdőt és az uszodákat.
• A szexuális partnerek gyakori cseréjének megtagadása.

Figyelmet kell fordítani a mentelmi jog javítására. Ezzel elkerülhető a betegség megismétlődése.

A modern társadalom gyakori problémája a húgyúti rendszer gyulladása. Ezért az orvosnak rendszeres vizsgálatokat és megelőző látogatásokat kell kialakítani.

A gyulladásos megbetegedések a húgyúti rendszerben

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségei az egyik leggyakoribb panasz, hogy a különböző korú férfiak és nők általános orvosokhoz, nőgyógyászokhoz és urológusokhoz fordulnak. Azonban az anatómiai és fiziológiai jellemzők miatt az urogenitális rendszer gyulladása gyakrabban fordul elő körülbelül 5-ször.

A gyulladás okai

A húgyúti rendszer betegségei - a különböző szervekben kialakuló patológiák csoportja, de hasonló tünetek, okok és lokalizáció egyesülnek. Egy szerv gyulladása könnyen átjut másoknak és terjed a testben.

A női húgyúti rendszer szerkezete és jellemzői

A női urogenitális rendszer több szervet is tartalmaz: a petefészkeket, a petevezetőket, a méheket és a veséket, az uretert és a húgyhólyagot.

Gyulladásos betegségek gyakran érintik a nőket a női test két tulajdonsága miatt:

• Rövid húgycső (húgycső) - hossza 5 és 7 cm között van (férfiaknál átlagosan 20 cm). Egy széles és rövid húgycsövön keresztül bármely fertőző ágens könnyen beléphet az elülső szervekbe és gyulladást okozhat.
• A nemi szervek és a kiválasztási szervek közelsége - a nők, a húgycső, a végbélnyílás és a hüvely - a közelben található. Ez növeli a szennyeződés és a baktériumok kockázatát a végbélből vagy a húgycsőből a nemi szervekbe.

A gyulladás okai

Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek fő oka a fertőzés. A patogenikus mikrobák bejutnak a szervezetbe, és ha egy nő immunrendszere gyenge, provokálja a húgyhólyag gyulladásos betegségeinek kialakulását: cisztitisz, vese: pyelonefritisz, húgycső: urethritis vagy petefészek: oophoritis.

A gyulladásos betegségeket nem specifikus, feltételesen patogén mikroorganizmusok okozhatják:

• staphylococcus
• streptococcus
• E. coli
• enterococcus
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Ezek a mikroorganizmusok egészséges emberekben találhatók: a belekben, a bőrön vagy a nyálkahártyán. Gyulladást okoznak, amikor a test gyengül, a személyes higiénia nem figyelhető meg, vagy ha más prediszponáló tényezők hatnak.

A női urogenitális rendszer specifikus gyulladása:

• gonokokki
• Trichomonas
• Treponema
• chlamydia
• mycoplasma
• Koch Wand
• Herpes és így tovább.

Ha ezek a kórokozók a külső környezetből az urogenitális rendszerbe kerülnek, specifikus gyulladást okoznak, ami különleges kezelést igényel.

Videó: A húgyúti rendszer betegségeinek kezelése

Előrejelző tényezők

Egy egészséges szervezetben, még ha patogén baktériumok lépnek be, a gyulladás nem fordul elő, az alábbi tényezők „aktiválhatják” a mikrobákat:

• túlhűtés
• feszültség
• túlmunka
• Nem követi az intim higiéniai szabályokat
• Promiscuous és védtelen szex.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak az immunrendszer gyengüléséhez és a fertőzések terjedéséhez.

Tünetek és fertőzések típusai

A különböző okok ellenére a húgyúti rendszer szinte minden betegsége azonos, vagy több hasonló tünetük van.

Többféle gyulladásos betegség létezik:

• A gyulladás helyétől függően - a felső húgyúti fertőzések (pyelonephritis) és az alsó genitális traktus (cystitis, urethritis);
• Az etiológia szerint - stafilokokkusz, streptococcus, gombás, vírusos betegségek;
• Bonyolult és nem bonyolult - a vizelet kiáramlásának, a nyirokcsomók gyulladásának vagy más szervek és rendszerek fertőzésének terjedése okozhat komplikációkat;
• A klinikai kép szerint - tünetekkel, tünetmentes és rejtett.

Amint a gyulladásos megbetegedések osztályozásából is kiderül, némelyik tünetmentes, egy nőt nem lehet gyanítani, és önmagában nem képes észlelni a fertőzést.

A nőgyógyász és a terapeuta rendszeres klinikai vizsgálata és tesztelése az urogenitális megbetegedések egyetlen hatékony megelőzése, valamint az időben történő felderítés és gyógyulás képessége.

A következő tünetek alapján gyaníthatja a gyulladásos megbetegedések jelenlétét az urogenitális rendszerben:

• Problémák a vizelettel - ezek kifejezhetők a húgyhólyag-ürítés folyamatában, a húgyhólyag-ürítés folyamatában, a fájdalom és a görcsök kialakulásában.
• A vizelet megváltozása - a vizelet zavarossá válhat, megváltoztathatja a színét vagy szagát.
• A genitális traktusból történő kiürülés megjelenése bőséges, fehér, szürke vagy zöldes színű lehet, kellemetlen szaggal és szennyeződéssel.
• Viszketés, égés és bizsergés a nemi szervek területén.
• Fájdalmas érzések - az alsó, alsó hasi fájdalom jellemzi. A fájdalmat súlyosbítja a vizelet, a közösülés során.

A gyulladás akut formája, láz, gyengeség, súlyos, kifejezett fájdalom a hát alsó részén vagy az alsó hasban, a kiürülés, a fájdalom a vizelet közben.

A krónikus vagy törölt formák tartós fájdalmat, rossz közérzetet, általános gyengeséget, megnövekedett fáradtságot, ismétlődő fájdalmat jeleznek a vizeletürítés során és a kibocsátás megjelenését.

Diagnózis és kezelés

Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei esetén a diagnózishoz több szakembernek kell megvizsgálnia: nőgyógyász, háziorvos, urológus, nephrológus vagy venereológus.

A panaszok vagy az ilyen betegségek gyanújának kezelése során szükséges:

• Vér- és vizeletvizsgálatot használnak a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítésére a szervezetben és a vesék működésének értékelésére.
• A hüvelyből és / vagy húgycsőből származó kenet - a gyulladás okozójának meghatározására.
• Vizelet biopszia (ha szükséges) - az okozószer és az antibiotikum érzékenységének meghatározása.
• A medence szerveinek ultrahanga - a szervek szerkezetének és működésének értékelése: vesék, petefészek, méh, húgyhólyag.

Szükség esetén további röntgenfelvételt készítünk kontrasztanyaggal, szervek CT vagy MRI-vel, cisztoszkópiával és urográfiával.

kezelés

A nők urogenitális rendszerének fertőzéseinek kezelését átfogó módon végzik.

A kezelés szükségszerűen tartalmazza:

• Diéta terápia.
• Enyhe üzemmód.
• Antibiotikum terápia.
• A görcsoldó szerek, a diuretikumok és a fájdalomcsillapítók elfogadása indikációk szerint.
• Vírusellenes gyógyszerek.

Kezdje az urogenitális gyulladásos megbetegedések kezelését az akut folyamatoknál az ágyak pihenőhelyének kijelölésével és a krónikus betegek gyengéd kezelésével.

A húgyúti rendszer terhelésének csökkentése érdekében ajánlott a sómentes étrend követése, a fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztásának korlátozása. A kezelési periódus alatt több folyadékot kell inni, ez segíti a toxinok és baktériumok kiürítését a húgyutakból, és rengeteg gyümölcsöt és zöldséget fogyaszt.

Nagyon fontos a betegség első 3-5 napjainak betartása. Ezután ajánlott a hypothermia, a túlmunka, a napi pihenés és az alvás elkerülése a napi 8 órában.

Szükséges szigorúan betartani a személyes higiéniai szabályokat: naponta kétszer meleg zuhanyzót (a fürdés közben tilos), pamut alsóneműt viselni, egészségügyi betéteket legalább 3 óránként cserélni.

Az antibiotikumok elfogadása csak az orvos felírása után kezdődik. A penicillinek, cefazolinek vagy makrolidok csoportjából származó antibiotikumokat használó fertőző betegségek kezelésére.

Videó: Húgyhólyaggyulladás

A húgyúti szervek akut gyulladásos betegségei

Az akut pyelonefritisz a vesék és a húgyutak leggyakoribb betegsége. Ez egy nem specifikus gyulladásos folyamat a parenchyma és a vese-medence-medence rendszerében. Olyan súlyos fertőző betegségként fordul elő, amely a beteg életét fenyegeti a korai vagy nem megfelelő kezelés esetén.

Akut pyelonefritisz lehet primer vagy másodlagos. Az elsődleges egy teljesen egészséges vesében fordul elő. Másodlagosan fejlődik az urológiai betegségek vagy a vese- és húgyutak rendellenes fejlődése.

A pyelonefritisz etiológiai tényezője egy fertőző kórokozó, leggyakrabban Gram-negatív mikrobiális növény (Proteus csoport, Pseudomonas pneumonia és E. coli, stb.), Amely hematogén vagy urinogennym úton behatol a vesébe. Az elsődleges pyelonefritisz előfordulása a szervezet immunreaktivitásának csökkenésével és a fertőzés fókuszainak jelenlétével jár. A másodlagos pyelonefritisz kialakulásában elsődleges fontosságú a húgyúti patológia, amelyben a vizelet áramlása zavar.

A morfológiailag akut pyelonefritist először szérum gyulladásnak, majd púposnak lehet jellemezni, amelyet a másodlagos pyelonefritiszben gyakrabban figyeltek meg. A szérum gyulladás legnyilvánvalóbb morfológiai változásait a vese ürülékében, púposan - a kéregben - figyelték meg. A gyulladás formái lehetnek fókuszosak, diffúzok, a tályogok kialakulásával és a mezenhimális reakcióval. Az apostematikus pyelonefritisz, a carbuncle, a vese-tályog és az intersticiális púpos pyelonephritis között vannak.

Az apostematikus nefritisz, a karbuncle és a vese tályogok nem függetlenek a gennyes vesekárosodásban, hanem az akut pyelonefritisz késői szakaszaiban. Ezeket a gennyes gyulladásokat az akut pyelonefritisz szövődményeinek tekintik. A vese gyulladásának külön változata a vese-tubulusok nekrózisa, amely a vese ürülékének sérülése (medulláris nekrózis).

Az apostematikus nefritisz a bakteriális emboliák terjedése miatt következik be a vese kortikális anyagában. Ez a vese felszínén több pustulus (apostem) jelenik meg. A veseműködéssel a vese parenchyma fókuszos gennyes-nekrotikus lézióját értjük, amely a baktériumok embolusával vagy az apostematikus nefritiszben lévő többszörös tályogok fúziójával egy nagy edény elzáródását eredményezi.

A veseműkötés úgy néz ki, mint egy kerek alakú domború, ék alakú, behatoló parenchima, amely nekrotikus szövetből és gennyből áll. Amikor a karbuncle gennyes olvasztása megnyitható a medence vagy a pararenális cellulózban, ami csúfos paranephritis előfordulásához vezet.

A vese tályog a parenchyma vastagságában korlátozott púpos üreg.

A nekrotizáló papillitis, vagy a vesepapillák nekrózisa az akut pyelonefritisz félelmetes szövődménye lehet. Néha elsődleges vesebetegségként fordul elő. Ezért a vese tubulusainak elsődleges és másodlagos nekrózisa van. Az elsődleges nekrotizáló papillitisz a vesesejtek keringési rendellenességei miatt jelentkezik a papillae területén (atherosclerosis, thrombosis). A vesepapillák másodlagos nekrózisa mindig az akut pyelonefritisz szövődménye. Gyakran megfigyelhető az urolithiasisban szenvedő, legyengült betegeknél, a vizelet hirtelen zavart kiáramlásának hátterében cukorbetegségben.

Az akut pyelonefritisz veszélyes szövődménye a szeptikus sokk, amelyben az összeomlás és az anuria alakul ki.

A pyonephrosis a vese púpos-destruktív gyulladásos károsodásának végpontja. Jellemzője, hogy a vese parenchyma a gennyes üregek megjelenése. Az elsődleges pyonephrosis ritka. Gyakran vannak másodlagosak, amelyek szövődményként jelentkeznek a nefrolitiasisban szenvedő betegeknél.

Az akut pyelonefritisz tünetei a betegség általános és helyi jeleit tartalmazzák. Gyakori tünetek: magas testhőmérséklet, lenyűgöző hidegrázás, felváltva izzadsággal, izom- és ízületi fájdalom, fejfájás (frontális lebeny), gyengeség, szomjúság, étvágytalanság, hányinger, hányás, leukocitózis. Helyi tünetek: fájdalom és izomfeszültség az ágyéki területen, a vizeletváltozás (leukocyturia, bakteriuria). Az akut primer pyelonefritisz korai stádiumában a klinikai adatok helytelen értelmezése lehetséges. Általában a leukocyturia megjelenése előtt a klinikai kép tévesen tekinthető a hasi szervek akut sebészeti betegségének (apendicitis, cholecystitis) vagy fertőzőnek (influenza, tüdőgyulladás, tífusz, stb.) Megnyilvánulásának. A másodlagos akut pyelonefritisz klinikai képét a helyi tünetek nagy súlyossága jellemzi, ami megkönnyíti a betegség felismerését.

A vese akut pyelonefritissal történő tapintásakor megnagyobbodik, feszült, fájdalmas. A lumbális és szubosztális területek egyidejű összehasonlító tapintása az érintett oldalon, kifejezett izom-merevség és lokális fájdalom határozható meg, ami jelzi a gennyes gyulladás jelenlétét.

Minden akut pyelonephritisben szenvedő beteg kórházba kerül az urológiai kórházba. A járóbeteg-ellátásban és néha a kórházban klinikailag nagyon nehéz megállapítani, hogy van-e a vese-parenchyma vagy a gennyes szérum gyulladása. A vese gyulladásos folyamatának stádiumát radiológiai és egyéb speciális kutatási módszerek segítségével lehet meghatározni, amelyek csak a kórházban állnak rendelkezésre. Az akut púpos pyelonefritisz jelenléte

- A sebészeti kezelés indikációja. A kórházi stádiumban az akut pyelonephritisben szenvedő betegek fájdalomcsillapítókat, lázcsillapító szereket és antihisztaminokat alkalmaznak. A szeptikus sokk transzportja hajlamos helyzetben történik.

A cisztitisz az egyik leggyakoribb urológiai betegség, amely gyakoribb a járóbeteg-gyakorlatban. Akut és krónikus cystitis van. Akut cisztitisz, általában primer, krónikus - szinte mindig másodlagos. Az elsődleges cystitis a változatlan hólyagban fordul elő. A másodlagos cystitis a hólyagbetegség (tumor, kő, húgyhólyag-szklerózis stb.) Hátterében alakul ki.

A betegség fő etiológiai tényezője a fertőzés, de kevésbé gyakori, hogy nem fertőző tényezők (ionizáló sugárzás és vegyszerek, allergia, hipotermia, hiperkalciuria stb.).

Az akut cystitis gyakran érinti a nőket. Jellemzője a gyakori fájdalmas vizelés, a hasi fájdalom, a vér megjelenése a vizelés végén, leukocyturia. A testhőmérséklet normális vagy alacsony minőségű. Az akut események általában 3-7 napig tartanak, majd fokozatosan lecsökkennek, és a beteg visszatér.

Akut cystitisben szenvedő betegeknek nem kell bejutniuk az urológiai osztályba. A klinikán egy urológushoz kerülnek. Ágynemű, erős ivás, fűszeres ételek eltávolítása. A metenaminot savas és salolban írják le lúgos vizeletben. A betegség akut stádiumában szükség van spasmodikus és antibakteriális szerekre; meleg fürdők, melegvizes palack.

- Kórházi kezelés az urológiai osztályban, amint azt a műtéti beavatkozás jelzi.

Akut prosztatitis. A prosztata a prosztata gyulladása. A betegség oka hematogén vagy érintkezésbe kerülő fertőzés (a húgycsőből, húgyhólyagból, vasvágóból) belép a csőszerű alveoláris mirigyekbe - acini). Klinikailag és morfológiailag az akut prosztatisz három formáját különböztetjük meg: a szürkehályog, a follikulus és a parenchymás púpos. Az akut prostatitisz szövődményei a prosztata tályogja, a paraprostatikus flegmon és a mélyvénás medencei thrombophlebitis.

Katarrális prosztata. A katarrális formában csak a mirigyek ürülékcsatornái vesznek részt a folyamatban, amelynek lumenében a titkos és a szagtalanított epithel sejtek felhalmozódnak. A betegek általános állapota általában kielégítő. A testhőmérséklet normális vagy alacsony minőségű. A betegség tünetei enyheek lehetnek. A páciensek ülő helyzetben panaszkodnak a terhességben a perineumban. Dysuria kisebb. Rektális vizsgálattal a prosztata mirigy kissé kibővült, fájdalmas vagy változatlan.

Follikuláris prosztatitis. Jellemzője az egyes acini veresége, a megnövekedett tüszőkben sok nyálka és genny képződik. Az ürítőcsatornák ödémája miatt az acini ürítése nehéz, ami kis pustulák kialakulásához vezet. A klinikai megnyilvánulások kifejezettebbek. A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, hidegrázás, fájdalom húzása, a perineumban lokalizálva. A székletürítés során fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztalhat. Ha a rektális palpáció markáns ödémát, heterogén konzisztenciát és a mirigy éles fájdalmát jelezte.

Parenchymás púpos prostatitis. Amikor a parenchymás prosztatitisz diffúz purulens gyulladást okoz a prosztata minden lebenyében, a paraprostatikus szál átmeneti folyamatával. A betegek súlyos mérgezést figyeltek meg. A testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedett. A hidegrázás megjelenik. Súlyos fájdalom van a perineumban, amely a pénisz fejére sugároz. Jön a szék késése, a gázok kibocsátása. Lehet, hogy a vizelet visszatart. A prosztatarák méretét 2-3-szor növelik, élesen feszült, fájdalmas, néha aszimmetrikus. A tüszők ömlött olvadása kísérheti a prosztata tályogjának kialakulását, amelyet a perineum intenzív pulzáló fájdalma jellemez, éles fájdalmak a vizelet közben, a végbélben a székletürítés során, a vizelési nehézség a teljes késésig. A prosztata tályog súlyos szeptikus betegségként fordul elő, és ha a műtétet nem hajtják végre időben, sokk okozhat. A prosztatarák fekélye képes megnyitni a húgycsőbe, a végbélbe, a húgyhólyagba. A tályog spontán kiürülése esetén a beteg állapota javul, de a későbbi húgycső vagy rektális fisztulában végzett oktatás nem zárható ki.

Akut púpos prosztatitiszben néha életveszélyes szövődmények lépnek fel (a medence vénájának thrombophlebitis, szepszis, paraprostatikus flegmon). Ezeknek a szövődményeknek a kialakulása nagyobb valószínűséggel fordul elő a prosztata mirigy és a parasztatikus flegmon esetén, ha súlyos interventív betegségek (diabétesz, kardiovaszkuláris elégtelenség) gyengítik.

Az akut prostatitisz katarrális formáit ambulánsan kezelik. A follikuláris és parenchymás púpos prosztatitisben szenvedő betegeknek sürgősségi kórházi ellátásra van szükség az urológiai osztályban.

Az akut epididimitis az epididymis akut gyulladása. Gyakran előfordul az urethritis, a prosztatitis vagy a sérülés következtében kialakuló szövődményként (scrotal sérülés esetén, a húgycső és a húgyhólyag műszeres vizsgálata után). Ritkábban az akut epididimitis a gyakori fertőzések vagy vírusos betegségek szövődménye.

A nemspecifikus epididimitisz legtöbb esetben a prosztata mirigyét, a magdobozokat és a húgycsövet, amelyek a fertőzés elsődleges forrása, egyidejűleg érintik. Az epididimitis egy másodlagos betegség, amelyet az urogenitális rendszerben lévő fertőzés okoz. A gyulladás eredménye a generatív epithelium atrófiája, a cső alakú készülék pusztulása, a herék csípőcsere a függelékkel, ami meddőséghez vezet.

A kezdet forró. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik. Vezető tünet

- a fájdalom a herékben található. A fájdalom sugárzik az ágyék területére, a mezo-gyomorra, és a mozgás következtében élesen nő. A scrotum duzzadt, a sérülés oldaláról hiperemikus. Néha a herék membránjainak reaktív cseppje van.

A tapintásnál az epididimisz jelentősen megnő, feszült, tömörített, fájdalmas; ő, mint egy karika, lefedi a herét. A herék felülete sima, a konzisztencia egyenletes, sűrűen rugalmas. Jelentős ödéma következtében hamis benyomás keletkezhet, hogy a gyulladásos folyamat a herékben lokalizálódik. A gyulladás megszakíthatja a deferentit (deferentitis) vagy a spermatikus vezetéket (funiculitis). Ilyen esetekben a spermatikus zsinór élesen megvastagodott és fájdalmas. Ha a herék felemelkednek, a fájdalom csökken (Pren tünete). A kezelés sikertelensége esetén a járvány elhúzódása lehetséges.

A szubakutás (kisebb fájdalom, szubfebrilis vagy normális testhőmérséklet, enyhe duzzanat) esetén a kezelés konzervatív lehet. A betegeknek pihenni kell, a ház módját, a szuszpenziót hordozó ajánlott. Az első napon a hideg 2-3 nap múlva történik - hőkezelés. Antibakteriális terápia, a spermatic vezeték novokain blokkolása történik.

A sikertelen kezelés és a gyulladás akut lefolyása esetén kórházi ápolásra kerül sor az urológiai osztályon. Jelenleg az akut epididimitist széles körben használják aktív sebészeti taktikaként, ami a herezacskó, a epididymis felülvizsgálata és elvezetése.

Parafimózis. A parafimózis alatt értsd meg azt az állapotot, amikor a pénisz feje által húzott szűkített fityma a jogsértést okozza. Leggyakrabban a parafimózis a szexuális kapcsolat vagy maszturbáció során jelentkezik a phimosis jelenléte miatt. A jogsértés a fej és a fityma vér- és nyirokkeringésének megsértését okozza, ami az ödéma kialakulásához vezet. Ez tovább növeli a fecskendők csipkedését. Vannak fájdalmak a pénisz fejében, hiperémia vagy cianózis, a vizelési nehézségek. Ha a jogsértés nem szűnik meg, akkor a troficitás tovább zavarja a bőr és a mögöttes szövetek nekrózisa, és néha a húgycső távoli szakaszát.

A parafimózis kezdeti szakaszában és a premedikáció nélküli nekrózis hiányában (1 ml 2% -os oldat 1 ml-es oldata és 1 ml 1% -os dimedrololdat beadása) a glansfejet a jogsértő gyűrűre rögzítik. Ha ez nem lehetséges, vagy nekrotikus változások következnek be, a pácienst urológiai kórházba fogadják, ahol operatív előnyöket kap. Gyakran, ha a beteg az urológusnak a szolgálatban van, a fej sikeresen áthelyezhető.

A húgyúti gyulladásos betegségek

A cikkről

Szerzők: Rasner P.I. (FGBOU VPO "MSMSU. A.I. Evdokimov" az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma), Vasilyev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU őket. AI Evdokimov" az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma), Pushkar D.Yu. (Az AI Evdokimov nevű Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem FSBEI-je)

Kedves olvasók! Ez a kiadvány a fertőző és gyulladásos betegségekre, a pirelefritiszre (a terhes nőkre is kiterjedően), a cisztitiszre (beleértve az intersticiális), az orchitisre és a járványgyulladásra, az urethritisre és a prosztatitiszre összpontosít. Az információk a betegek számára érthető formában kerülnek bemutatásra. Ezt két céllal hajtották végre: először, hogy segítsen az orvosnak hatékonyabban kialakítani a párbeszédet a pácienssel, hogy a betegség lényegét és a kezelés taktikáját rövid időn belül világosan megmagyarázza; a második az információs támogatás biztosítása az urológia különböző problémáiról érdeklődő betegek számára. Biztosak vagyunk abban, hogy minél többet tud a beteg a betegségéről, mi történik a testében, annál könnyebb az orvosának és az orvosának a vizsgálati és a kezelés megfelelő taktikájának eldöntése, annál magasabb lesz a kezeléshez való ragaszkodás és ennek megfelelően a magasabb terápiás eredmény. Jelenleg ugyanolyan betegség esetén folyamatosan növekszik a gyógyszerek és az orvosi technikák változatossága. Mindegyik módszernek pozitív szempontja van, és csak a döntés közös meghozatalával teheti meg a helyes döntést. A kapcsolatok és a jó tudatosság megteremtése a kezelés sikerének kulcsa. A szerzők azt remélik, hogy ez az anyag hasznos lesz az urológusok napi gyakorlati munkájában hazánkban.

Kulcsszavak: pyelonephritis, terhesség, cisztitisz, intersticiális cystitis, orchitis, epididimitis, urethritis, prostatitis, betegek tájékoztató támogatása.

Idézet: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. A húgyúti gyulladásos megbetegedések // BC. 2016. №23. 1553-1561

A vizeletrendszer gyulladásos rendellenességei Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Hatóanyagot Evdokimov Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem

Kedves olvasók! Ebben a tanulmányban a fertőző gyulladásos vizelési rendellenességeket, azaz a pyelonefritist (különösen terhes nőket), cystitist (különösen intersticiális), orchitiset és epididimitist, urethritiset és prosztatitist ismertetünk. Könnyen olvasható és érthető. A kiadványnak két célja van. Olyan beteg, aki képes volt javítani a beteg orvosának kommunikációját. A második cél az urológiáról érdeklődő betegek tájékoztatása. A pácienst tájékoztatják ellentmondásos kezeléséről és eredményeiről. Jelenleg a rendellenesség növekszik. Ajánlatos, hogy minden módszer specifikus kezelést kapjon. A bizalom és az információ tökéletes kezelési eredményeket biztosít. Remélhetőleg ezeket az anyagokat Oroszország urológiai gyakorlatában fogják használni.

Kulcsszavak: pyelonefritisz, terhesség, cisztitisz, intersticiális cystitis, orchitis, epididimitis, urethritis, prostatitis, betegek tájékoztatása.

Idézet: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Húgyúti gyulladásos rendellenességek // RMJ. 2016. No. 23. P.1553–1561.

A cikk a húgyúti rendszer gyulladásos megbetegedéseire vonatkozik

Kedves olvasók!

Ez a kiadvány a fertőző és gyulladásos betegségekre, a pirelefritiszre (a terhes nőkre is kiterjedően), a cisztitiszre (beleértve az intersticiális), az orchitisre és a járványgyulladásra, az urethritisre és a prosztatitiszre összpontosít.
Az információk a betegek számára érthető formában kerülnek bemutatásra. Ezt két céllal hajtották végre: először, hogy segítsen az orvosnak hatékonyabban kialakítani a párbeszédet a pácienssel, hogy a betegség lényegét és a kezelés taktikáját rövid időn belül világosan megmagyarázza; a második az információs támogatás biztosítása az urológia különböző problémáiról érdeklődő betegek számára. Biztosak vagyunk abban, hogy minél többet tud a beteg a betegségéről, mi történik a testében, annál könnyebb az orvosának és az orvosának a vizsgálati és a kezelés megfelelő taktikájának eldöntése, annál magasabb lesz a kezeléshez való ragaszkodás és ennek megfelelően a magasabb terápiás eredmény. Jelenleg ugyanolyan betegség esetén folyamatosan növekszik a gyógyszerek és az orvosi technikák változatossága. Mindegyik módszernek pozitív szempontja van, és csak a döntés közös meghozatalával teheti meg a helyes döntést. A kapcsolatok és a jó tudatosság megteremtése a kezelés sikerének kulcsa.
A szerzők azt remélik, hogy ez az anyag hasznos lesz az urológusok napi gyakorlati munkájában hazánkban.

pyelonephritis

A húgyúti rendszer (MFR) egyik leggyakoribb fertőző betegsége, amely szinte minden korcsoportban előfordul, a pyelonefritisz (1. ábra). A nők és férfiak alsó húgyutak anatómiája más. A húgycső hossza a férfiaknál átlagosan 15-17 cm, a nőknél kb. 4 cm, ez a nőstény anatómiai jellemzője, amely a fertőzés felfelé vezető útjával rendelkezik, a férfiakhoz képest a nőknél magasabb a pyelonefritisz gyakoriságát magyarázza.

besorolás
A pyelonephritis osztályozása változatos. Az érintett vesék száma szerint a pyelonefritisz lehet egy- és kétoldalú, akut és krónikus a kurzus mentén, és lefelé és felfelé a fertőzés útján a vese felé. A kezelési taktika megválasztása attól függ, hogy vannak-e akadályok, amelyek megakadályozzák a vizelet kiürülését a pirelonefritisz által érintett veséből. Ha a kiáramlás károsodik, először a felső húgyúti traktust fel kell oldani, és csak ezt követően el kell kezdeni a bakteriális és gyulladásgátló terápiát. Az urológusok megkülönböztetik az obstruktív (a vizelet kiömlését a veséből) és a nem obstruktív pyelonefritist.

okok
A vese gyulladásos folyamatát gyakran E. coli (Escherichia coli) okozza. Más kórokozók sokkal kevésbé gyakoriak. A legtöbb esetben a kórokozó belép a vesebe, a vérárammal (hematogén úton) a szervezet bármely fertőzési forrásából. A pyelonefritisz gyakori okai a felső légúti gyulladásos betegségek - mandulagyulladás, mandulagyulladás, stb. Kevésbé a fertőzés a vizeletbe kerül a húgyutak alsó részéből (húgycsőből vagy húgyhólyagból), a vizeletárammal vagy az ureter falával. Ebben az esetben az akut pyelonefritisz klinikai képének kialakulását urethritis vagy cystitis támadás előzi meg.

Klinikai megnyilvánulások
A pyelonefritisz klinika változatos és helyi és általános tüneteket is tartalmaz. A helyi megnyilvánulások közé tartozik a fájdalom az érintett oldalon a lumbális régióban, amely a természetben fájdalmas lehet (nem obstruktív pyelonefritisz) vagy nagy intenzitású rohamok formájában (obstruktív pyelonefritisz miatt, ami az ureterben található kő). A vizelési zavar gyakran előfordul a pyelonefritisz előtt, és főként cystitisben vagy urethritisben alakul ki. Mérgezés (a szervezet mérgeződése a kórokozó baktériumok által kiváltott mérgező anyagokkal) akkor következik be, amikor a gyulladásos folyamat terjed, és a pirelefritisz általános tüneteinek megnyilvánulására utal. A betegek testhőmérséklete emelkedik, gyakran 38 ° C felett, és súlyos esetekben akár 40 ° C-ig. Gyakran láz, hidegrázás, gyengeség, étvágytalanság, hányinger és hányás.
A pyelonefritisz klinikai képe felnőtteknél és gyermekeknél némileg eltérő. Gyermekek számára, kivéve az összes fenti tünetet, amelyet súlyos hasi fájdalom jellemez. Idős korban a helyi tünetek általában hiányoznak, és az általános lehet álmos vagy atipikus.

diagnosztika
A pyelonefritisz diagnózisát ritkán csak egy specifikus tünet alapján végezzük. A hasonló betegségekkel, a klinikai tünetekkel, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adataival végzett differenciáldiagnosztika lehetővé teszi a pontos diagnózist.
A laboratóriumi diagnosztikai módszerek a következők:
- általános vizeletelemzés. Különös figyelmet kell fordítani a leukociták (leukocituria) és a vörösvérsejtek (eritrocituria) jelenlétére és számára a vizelet üledékben. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a kórokozót és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, bakteriológiai vizeletkultúrát alkalmazunk. Ehhez a vizeletet steril csőbe gyűjtik, és az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő szerek bevétele előtt a laboratóriumba adják. Ismerve a kórokozót és annak bizonyos gyógyszerekkel szembeni érzékenységét, lehetőség van az optimális kezelési taktikák megválasztására;
- teljes vérszámlálás - lehetővé teszi az általános gyulladásos változások azonosítását: a leukociták számának növekedése, alakjuk és jellemzőik változása, az eritrocita üledékszám (ESR) növekedése;
- biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a gyulladás által érintett vesék minőségét. Fontos a szérum karbamid és a kreatinin, a transzaminázok szintjének meghatározása.
Az instrumentális kutatási módszerek a következők:
- ultrahang (ultrahang), amely lehetővé teszi a vese gyűjtő rendszerének - medence és csészék (a vizelet kiáramlásának közvetett bizonyítékát), a veseméret - ödéma és a legfejlettebb esetekben - a veseműködés jelenlétét vagy hiányát;
- röntgenvizsgálati módszerek (felülvizsgálat és kiválasztási urográfia), amely lehetővé teszi a kövek jelenlétének vagy hiányának meghatározását az AIM-ben, a vesék alakját és méretét, valamint azok felhalmozódó és kiválasztó funkcióit;
- számított és mágneses rezonancia képalkotás - a legösszetettebb, de ugyanakkor a legpontosabb módszer az MVS szerveinek szerkezetének tanulmányozására.

kezelés
Ha a vizelet kiáramlásának zavarai vannak, a kezelés a probléma megszüntetésével kezdődik. Ez nem mindig megoldható egy kő vagy más akadály közvetlen eltávolításával, mivel ez a beavatkozás bizonyos jelzések esetén történik. Ha nincsenek jelen, ultrahangszabályozás alatt szükség van egy vízelvezető csövet (nefrostomia) közvetlenül a vesébe telepíteni, vagy vékony műanyag cső-stent segítségével a vizelet belső elvezetését végezni. Csak a vese normál vizeletáramának biztosítása után kezdődhet meg a gyulladás kezelése.
A pyelonephritisben szenvedő betegek konzervatív kezelésének fő módszerei közé tartozik az antibakteriális (gyakran használt fluorokinolonok vagy cefalosporinok gyógyszerei) komplex, gyulladáscsökkentő, infúzió, méregtelenítés (túlzott alkoholfogyasztás, speciális oldatok intravénás beadása) és tüneti (beleértve az antioxidáns) terápiát. A kezelésnek elég hosszúnak kell lennie - 2-5 hétig.
A pyelonefritisz sebészeti kezelése gennyes fókusz - karbuncle vagy vese tályog - jelenlétében szükséges. Csináld ki a kinyitást és a kivágást. Ritka esetekben a vesebetegben a nagymértékű gyulladásos változások kísérik a nefrectomia (a vese eltávolítása).

Pyelonephritis terhesség alatt
A terhes nők szerint a terhes nőknél a terhes pirelonefritisz vagy a gesztációs pyelonephritis 3-10% -ban alakul ki, és komoly szövődményekhez vezethet mind az anyában, mind a magzatban. A pirelonefritisz gyakrabban fordul elő a terhesség második trimeszterében, és főként a jobb oldalt érinti, ami a növekvő méh anatómiai és fiziológiai jellemzőinek, valamint a jobb ureternek a petefészekvénák és a méhkötés közti áthaladásának köszönhető. A növekvő méh összenyomja a húgycsöveket, és megnehezíti a vizeletnek a veséből történő elvezetését. A pirelonefritisz kockázata az első terhesség alatt magasabb a női testben rejlő adaptációs mechanizmusok hiánya miatt ebben az időszakban: a méh nőknél az elülső hasfal sokkal rugalmasabb, ami további ellenállást eredményez a növekvő méhkel szemben, aminek következtében az ureter erősebb lesz. A nő testének hormonális szerkezetátalakítása a terhesség alatt a pirelonefritisz kialakulásának második fontos oka.
A gesztációs pyelonefritisz kialakulásában fontos szerepet játszik az urogenitális rendszer általános funkcionális állapota a nőkben. A terhességi pyelonefritisz kialakulásának kockázati tényezői: a húgyúti és női nemi szervek korábbi fertőzései (coxitis, vaginosis, vaginitis, stb.); a vesék és a húgyúti rendellenességek; olyan betegségek, mint az urolitiasis és a diabetes mellitus.

Klinikai megnyilvánulások
A terhességi pyelonefritisz klinikai képét az ágyéki régió súlyos fájdalma jellemzi, amely kiterjed az alsó és a külső nemi szervekre, gyakori vizeletürítés, hidegrázás és mérgezés (általános jóllét, gyengeség, súlyos fejfájás, hányinger, hányás, étvágycsökkenés) ).
A terhes nőknél a pirelonefritisz korai diagnózisának láncában fontos kapcsolat a női konzultáció, amikor egy nő kapcsolatba lép vele, teljes vér- és vizeletvizsgálattal kell rendelkeznie. Ha a beteg a terhesség előtt hajlamos volt az MVS szerveinek fertőző-gyulladásos vagy krónikus betegségére, a vesék rendellenes fejlődését (húgycső, húgyhólyag), urolitiasist észlelték, majd minden későbbi klinikai látogatásnál szükséges az általános vizeletelemzés ellenőrzése.

diagnosztika
Diagnosztikai célból a laboratóriumi és műszeres (radiológiai - szigorú jelzések szerint, amikor az anya várható előnye nagyobb, mint a gyermek esetleges kockázata) teljes spektrumát használják, mint a hagyományos pyelonefritisz esetében. A gyulladásos folyamat jelenlétét a vizelet általános elemzésében számos leukociták, eritrociták, baktériumok jelenléte, a fehérje megjelenése jelzi. A teljes vérszám is feltárja a gyulladás jeleit: a leukociták teljes számának növekedése, az ESR. A terhes pyelonefritisz és akut apendicitis differenciáldiagnosztikája céljából a betegek kromocytoszkópiát végezhetnek - az indigokarmin intravénás beadását, majd a cisztoszkópiát, valamint az ureter nyílásaiból történő kiürülés sebességének és szimmetriájának értékelését. Ha a vizelet kiáramlik az egyik húgycsövön keresztül, a festék nem fog kiemelkedni, vagy jelentős késéssel jelenik meg. A diagnosztikai vizsgálatok mennyisége meghatározza az orvosot a terhes teljes vizsgálata után. Az indikációk szerint a magzati ultrahang, a kardiotokográfia és a dopplerometria elvégezhető.
A pirelonefritiszes terhes nőknek nagy a kockázata az intrauterin fertőzésnek, a vetélésnek, a csendéletnek és a korai újszülöttek halálának. A pirelonefritisz terhességének gyakori szövődményei közé tartozik a terhesség megszűnésének, a koraszülés, a vérzés, a placenta-megszakítás, az anaemia és a gesztózis veszélye, amelyet az ödéma, a proteinuria, a megnövekedett vérnyomás jelent. A preeklampszia kialakulása koraszüléshez, krónikus placentaelégtelenséghez és magzati hipotrófiához vezethet, valamint fokozhatja a fertőző és szeptikus szövődmények kockázatát az anyában és a magzatban.

kezelés
Az akut pyelonefritiszes terhes betegek kezelését, különösen a preeclampsziával kombinálva, valamint a betegség krónikus formájának súlyosbodását egy kórházban kell elvégezni a kapcsolódó szakemberek (urológusok, szülészek, nefrológusok stb.) Bevonásával. A drogok megválasztása a terhesség alatt korlátozott, mivel a placenta gátja a gyógyszereknek nagyfokú áteresztőképessége és a magzatban a mellékhatások későbbi kialakulásának kockázata. A gesztációs pyelonefritisz kezelésének megkezdése előtt biztosítani kell a vizelet megfelelő átjutását a húgyutakon keresztül (ennél a célnál gyakrabban az AIM szervek ultrahangát végezik). Bizonyos esetekben a pozícióterápia - a „macska” edzés - segíthet a vizelet áthaladásának helyreállításában: egy terhes nő naponta többször 10–15 percig ajánlott, hogy a térd könyökében álljon. A megnagyobbodott méh egyidejűleg elülsül, és felszabadítja a szorított uretert. A gesztációs pyelonefritisz elleni antibakteriális terápia széles spektrumú antibiotikumok használatával kezdődik, amelyek helyettesíthetők a vizelet bakteriológiai elemzésével. A terhesség első trimeszterében a védett aminopenicillinek közé tartozik az amoxicillin + klavulánsav és az ampicillin + szulbaktám. A második és harmadik trimeszterben védett penicillineket és cefalosporinokat (például cefixim) használnak. A magas hepato-, nefro- és ototoxicitású fluorokinolonok, tetraciklinek és szulfonamidok nem elfogadhatók a terhesség alatt. Az antibiotikum-terápia időtartama 10 és 14 nap között van, és mindig a laboratóriumi vizsgálatok és a vizsgálati módszerek ellenőrzése alatt áll.

hólyaggyulladás

A cisztitis a húgyhólyag nyálkahártyájának fertőző-gyulladásos betegsége, amely bármely korban előfordul (2. ábra).

okok
A cisztitis kialakulásának fő oka lehet a hipotermia, a krónikus nőgyógyászati ​​megbetegedések súlyosbodása, fűszeres ételek fogyasztása, elégtelen higiénia, a hólyag nyálkahártyájának trauma, a medence vénás torlódása, hormonális rendellenességek, stb. A nőknél az akut cystitis sokkal gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, a húgycső nagyobb szélessége és rövidebb hossza miatt. Az E. coli (E. coli) a cystitis leggyakoribb és leggyakoribb oka.

besorolás
Elsődleges és másodlagos (egy másik betegség következtében), akut és krónikus cystitis, a fertőző és nem fertőző kórokozó jelenlététől függően (vegyi anyagok, toxinok, allergének, gyógyszerek, valamint a korábbi sugárkezelés miatt stb.). A másodlagos cisztitisz a hólyagbetegségek (kövek, daganatok, húgyhólyag-nyak szűkülése) vagy a közeli szervek (a hasnyálmirigy adenoma vagy rákos megbetegedése, húgycső szigorítása, a nemi szervek fertőző és gyulladásos betegségei) hátterében fejlődik ki.

Klinikai megnyilvánulások
Az akut cystitist dysurikus jelenségek jellemzik (gyakori, fájdalmas vizelés, sürgős vizelet), a hasi fájdalom, amely a vizelet közben növekszik, „dagger” fájdalom a vizelés végén, zavarosság és a vizelet kellemetlen szaga, emelt testhőmérséklet, általános gyengeség és rossz közérzet. Ritka esetekben vér jelenhet meg a vizeletben. A krónikus cystitisben a klinikai kép kevésbé fényes, időszakos súlyosbodásokkal és "nyugodt" fázisokkal.

diagnosztika
A cisztitis laboratóriumi diagnózisának egyik fő módszere a vizelet üledékmikroszkóppal végzett általános elemzése (jelenleg a tesztcsíkok alternatívaként szolgálnak). Ha akut pyelonefritist feltételeznek, a tünetek hosszú ideig fennmaradnak, a betegség visszatérő és atipikus tünetei jelennek meg, a vizeletet a növényzetbe kell vetni és antibiotikumokra érzékenyíteni kell. Ehhez a betegség akut periódusában, előnyösen az antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek megkezdése előtt, a vizeletet steril csőbe gyűjtjük, és egy mikrobiológiai laboratóriumba küldjük. A vizsgálat eredményeként meghatározták a fertőző ágenseket és a leghatékonyabb gyógyszereket. A rutin gyakorlatban a vizelet bakteriológiai elemzése nem javasolt. A növényvilág steril vizeletvizsgálata nem fertőző folyamatra utal. A vizelési zavarok tünetei nem mindig járnak a gyulladással, hanem a hólyag diszregulációja (neurogén rendellenességek), a szomszédos szervek betegségei (méhdaganatok, endometriózis) vagy intersticiális cystitis megnyilvánulása miatt (ez egy olyan betegség, amely nem fertőző jellegű, és megvitatásra kerül) alul).
Diagnosztikai célokra a betegek cisztoszkópiát végeznek az akut gyulladás csökkentése során (a húgyhólyag speciális endoszkópos videokamerával történő vizsgálata), és a nőgyógyász ajánlott a nemi szervek fertőző betegségeinek kizárására. A cystitis rutin diagnózisa magában foglalja a vizeletvizsgálatot Nechyporenko szerint, a hüvely mikroflóra vizsgálatát a diszbakteriózis, a húgyúti szervek ultrahangos vizsgálata alapján.

kezelés
A krónikus cystitis akut vagy akut exacerbációja esetén antibakteriális terápia javasolt. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásánál az azonosított kórokozó spektrumát és érzékenységét, a klinikai vizsgálatokban alkalmazott gyógyszer hatékonyságát, költségét, toleranciáját és a mellékhatások jelenlétét kell irányítani.
A világ legtöbb országában akut, nem komplikált cisztitisz esetén az első sorban alkalmazott gyógyszer foszfomicin (3 g egyszer). A kezelés kiegészíti az uroseptikov kinevezését, az étrendet és az ivást. Antibiotikumokkal kombinálva lehetőség van E. coli baktériumok liofilizált lizátumára, amely immunstimuláló hatást fejt ki, és bizonyítottan csökkenti az ismétlődő cisztitisz előfordulási gyakoriságát. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítók és görcsoldók tabletták vagy kúpok formájában kerülnek felírásra. Segít megszüntetni a forró vizes palackot az alsó hasban (a melegvizes palack ellenjavallt a hasüreg betegségei - apendicitis, peritonitis stb.) Esetén. A cisztitiszben széles körben alkalmazzák a diuretikus gyógynövényeket, mint például a málna, a cowberry levél, a horsetail és a vese tea. A cisztitisz kezelésében és megelőzésében bizonyos szerepet játszanak az áfonya, az áfonya és az áfonya gyümölcsök, valamint a fitopreparációk.

megelőzés
A megelőzés érdekében ajánlott az intim higiénia betartása, a hipotermia elkerülése, a fűszeres és sós ételek elfogyasztása, a vizeletszervek fertőző és gyulladásos megbetegedéseinek időben történő kezelése, a vizeletrendszer követése. A cystitis jó megelőzése az áfonyalé vagy gyümölcsital napi használata. Szekunder cisztitisz esetén az alapbetegség kezelését írják elő, amely ellen a cisztitisz keletkezett, és a fertőzés fókuszainak rehabilitációját végzik a szervezetben.
Megfelelő és időben történő kezelés esetén a cisztitisz tünetei 2-3 nap múlva eltűnnek (ez nem jelenti azt, hogy a betegség teljesen meggyógyul.), A kezelés 5–7 napig tart. Ellenkező esetben a felső húgyutak folyamatának vagy felfelé irányuló fertőzésének és a pyelonephritis kialakulásának krónikus kialakulása lehetséges.
Ha nincs javulás a cisztitisz kezelésében, további diagnosztikai keresés és differenciálás történik olyan betegségekkel, mint a prosztata, urethritis, húgyhólyag-tumor és a tuberkulózis. Ritkán diagnosztikai célból húgyhólyag biopsziát jeleznek.

Intersticiális cystitis

okok
Az intersticiális cisztitis kialakulásának pontos oka jelenleg nincs megállapítva. Mindazonáltal számos hajlamosító tényezőt nevezhetünk: a hólyag belső felületének védőrétegének meghibásodása és ennek következtében a nyálkahártya megnövekedett permeabilitása; a perifériás idegrendszer patológiája; a nitrogén-oxid metabolizmusának megszakítása; autoimmun folyamatok. A korábban elvégzett kockázati tényezők közé tartoznak a sebészeti és nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások, mint pl. A spasztikus colitis, az irritábilis bél szindróma, a rheumatoid arthritis, a bronchiás asztma és az autoimmun betegségek.

Klinikai megnyilvánulások
Az intersticiális cystitis progresszív progresszív betegség, gyakori fájdalmas vizelettel (mind napközben, mind éjszaka), sürgős sürgősség, valamint krónikus fájdalom a medencében. Az intersticiális cystitisre jellemző gyakori panasz a fájdalmas érzések növekvő ereje a vizelet felhalmozódása során a húgyhólyagban és az ürítés után keletkezett enyhülés. (A klasszikus akut cystitisben a fájdalom általában a vizelet vége után következik be - a húgyhólyag maximális összehúzódásának idején.) Az intersticiális cisztitis változásai befolyásolják a hólyagfal mélyebb rétegeit, mint az akut cystitisben, amely - amint azt már említettük - a nyálkahártyára hatással van - a felületi réteg. Az intersticiális cisztitiszben szenvedő betegek a fájdalomtól megszabadulniuk a lehető leggyakrabban kiürítik a húgyhólyagot, nem pedig a vizeletürítésre, hanem a fájdalom növekedésére. A húgyhólyagfal mély rétegeinek károsodásával párhuzamosan a megnövekedett vizelés a szerv rugalmasságának csökkenéséhez és kapacitásának csökkenéséhez vezet. Néha az intersticiális cystitis a kirekesztés diagnosztizálásává válik, mert hosszú ideig tartó, hatástalan kísérleteket hoz létre a cisztitis tüneteinek kezelésére, és kizárja a húgyhólyag összes hasonló betegségét. A betegség jellemzőbb a reproduktív korú nők körében, és rendkívül ritka az idősek és a gyermekek körében. Az intersticiális cisztitisz férfiaknál is kimutatható, bár a nőknél előfordul a prevalenciája.
A gyakori vizelés gyakran együtt jár a hiányos ürítés és a fájdalom érzésével, amelynek intenzitása az enyhe kényelmetlenségtől az elviselhetetlen állapotig terjedhet. A húzás után a fájdalom általában eltűnik, és ha a húgyhólyag megtelt, újra megjelenik. A fájdalom pontos lokalizációja nincs, leggyakrabban az alsó hasban, a húgycsőben, a derékrészben és a sacrumban, a hüvelyben és a perineumban koncentrálódik.
Az intersticiális cisztitiszben szenvedő betegek több mint fele elégedetlenséget, sőt fájdalmat tapasztal a közösülés során és után súlyos fájdalom miatt, ami később csökkentheti a vágyat és az orgasm elérésének hiányát. A tünetek hátterében néhány beteg hajlamos a depresszióra, az álmatlanságra, a szorongásra.
A betegség súlyosbodását a szexuális aktivitás, az alkohol használata, a fűszeres ételek, a fűszerek, a csokoládé, a kávé, a hormonális változások, valamint a különböző allergének okozhatják.

diagnosztika
Diagnosztikai célból minden gyanús intersticiális cystitisben szenvedő páciens medencés ultrahanggal, komplex urodinamikai vizsgálatsal, húgyhólyag-fekély jelenlétének cisztoszkópiájával történik.

kezelés
Az intersticiális cystitis kezelése magában foglalja a viselkedési terápiát (húgyhólyag-képzés és funkciójának, étrendjének korrekciója); gyógyszer-terápia, amelynek célja a glikozaminoglikán réteg integritásának helyreállítása (például hialuronsav bevitele a húgyhólyagba), tüneti kezelés (antidepresszánsok, antikolinerg szerek, fájdalomcsillapítók), gyógyszerek kombinációja a húgyhólyagba. Az indikációk szerint az intersticiális cystitis sebészeti kezelését végzik. Általában ez a művelet magában foglalja az érintett hólyag eltávolítását és helyettesítését egy, a bél szegmenséből kialakított tartályral. Az ilyen műveleteket ritkán hajtják végre, és kifejezett fájdalom tünetekkel együtt alkalmazzák a hólyag kapacitásának 50–100 ml-es vagy annál kisebb mértékű csökkenésével együtt.

megelőzés
A higiéniai (beleértve a szexuális), az egészséges életmód, az urogenitális terület betegségeinek időben történő kezelése nélkülözhetetlen eleme az intersticiális cisztitis megelőzésének.

Orchitis és epididimitis

Az orchitis és az epididimitis a herékben vagy annak függelékében akut vagy krónikus gyulladásos folyamatként osztályozható (3. ábra).

okok
A betegség klasszikus fertőzőképessége mellett a orchidea kialakulását a mumpsz komplikációjaként írják le a posztububertiális időszakban. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat lehet kereszt, majd epididymoorchitisről beszél. Az epididymo-orchitis is megfigyelhető néhány szisztémás fertőzés esetén: tuberkulózis, szifilisz, brucellózis és cryptococcosis.
Az orchitis és az epididimitis kialakulásának bizonyos jelentősége a trauma, a testmozgás, a csökkent immunitás, a hipotermia és a korábbi sebészeti beavatkozások. A herékben és a függelékben a fertőzés gyakran hematogén úton (véráramlással) behatol. Az akut epididimitisben szenvedő betegek 15% -ánál a krónikus gyulladás tovább fokozódik a herék és a függelék jól meghatározott tömörödésével. A herék elváltozásainak krónikus gyulladása atrofiához és a spermatogenezis megszakításához vezethet. A betegség tünetei nagyon szűkösek vagy teljesen hiányoznak. Leggyakrabban a betegség egyetlen tünete a herék időszakos fájdalma, amely bizonyos körülmények között súlyosbodik. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus epididimitis néha az urogenitális rendszer tuberkulózisának első klinikai megnyilvánulása.

Klinikai megnyilvánulások
A betegség hirtelen megkezdődik, a testhőmérséklet növekedésével, a fájdalom intenzitásától és időtartamától függően a herékben és a járványokban. A fájdalom sugárzik a perineumra, az ágyékra, a végbélre, az ágyéki régióra. A károsodás és a csípő felszíne drámaian megnő, a bőrhéj bőrén vörösre válthat, és erodálódhat. A fájdalom a gyaloglás, a fizikai terhelés, a test helyzetének megváltozása miatt nő. A gyulladás gyakori tünetei - rossz közérzet, fejfájás, hidegrázás is jellemzőek erre a betegségre.
Az epididimitis, a orchitis ellenére, mindig egyoldalú, és viszonylag akut kezdettel jár. Fiatal férfiaknál ez szexuális tevékenységgel és fertőzéssel járhat, amely egy szexuális partnerből származik. A szexuálisan aktív férfiak 35 év alatti korcsoportjában a járványgyulladás kórokozói szexuális úton terjedő fertőzések (STI) (Chlamydia trachomatis), míg az idős korban uropatogén flóra. Az epididimitisben a spermatikus zsinór gyakran feszült és edematikus, ami differenciáldiagnosztikát jelent a spermatikus zsinór torziójával az összes rendelkezésre álló információ felhasználásával, beleértve a beteg korát, a húgyúti húgycső előfordulását, a klinikai értékelési adatokat és a Doppler érrendszeri tesztet. A betegség krónikus fázisában ismétlődő betegség tünetei nagyon szűkösek vagy teljesen hiányoznak. Leggyakrabban a betegség egyetlen tünete a herék és a járványok visszatérő fájdalma.

diagnosztika
Diagnosztikai célból, a szakemberrel folytatott konzultáció mellett, laboratóriumi vizsgálatok (mikroszkópos vizsgálat a húgycsőből történő kiürülésről, vizeletvizsgálat, vizelet és ejakulátum kultúrája és az észlelt növényzet érzékenységének meghatározása az antibiotikumokra, teljes vérszám), valamint a scrotum ultrahangja a destruktív változások jelenlétének meghatározására ( a herékszövet piszkos megsemmisítése / olvadása). Az antibakteriális terápia megkezdése előtt a húgycsőből mikrobiológiai vizsgálatra kenetet kell gyűjteni. Ha a mumpsz-gyulladás gyanúja áll fenn, a diagnózist a mumpsz jelenléte és a specifikus Ig kimutatása a szérumban igazolja.

kezelés
Az orchitis és az epididimitis antibakteriális kezelése az etiológiai tényező azonosításán alapul. A kezelés megkezdődik a C. trachomatis elleni aktív fluorokinolonok bevételével, majd a doxiciklinre való áttéréssel. Ebben az esetben a kezelés teljes időtartama legalább 2 hét. Alternatív gyógyszerekként makrolid antibiotikumokat alkalmazhatunk. A fenntartó terápia magában foglalja az ágyazást, a felfüggesztést (speciális kötést vagy csak szűk olvadást) és gyulladáscsökkentő szereket. A C. trachomatis által okozott járványgyulladás esetén a kezelés és a szexuális partner is szükséges.
A tályog kialakulása során (tályog) az epididimitis vagy orchitis gyengesége miatt sebészeti beavatkozás történik - epididymo- vagy orchidectomia.

húgycsőgyulladás

Uretritisz - a húgycső gyulladása (húgycső) (4. ábra). A betegség okozói leggyakrabban a Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium és Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis behatolhat az epiteliális sejtekbe, és a pirogén fertőzés kialakulásához vezethet.
Az áramlás természeténél fogva az akut és krónikus urethritis megkülönböztethető. A húgycsőgyulladás gonorrhealis és nem angorális (fertőző és nem fertőző).

Klinikai megnyilvánulások
A húgycső jellegzetes tünetei a fájdalmas vizeletürítés és nyálkahártyás vagy húgyhólyag-ürítés a húgycsőből, a húgycső külső nyílásának sarkai és tapadása. A gyulladásos folyamat további terjedése a felső urogenitális traktus legyőzéséhez vezethet, ami férfiaknál epididimitist és cervicitist (endometritist vagy salpingitist) okozhat a nőknél, valamint a húgycső szűkületének kialakulásához. Sok esetben a húgycső fertőzése tünetmentes.

diagnosztika
A vizuális területen több mint 5 leukocitát kimutatunk a húgycső mentesítésében vagy kenetben, pozitív leukocita-észteráz-teszt, valamint intracellulárisan található gonokokuszok a gennyes urethritisre utalnak.

kezelés
A gonorrhealis urethritis kezelésére jelenleg ajánlott gyógyszerek a harmadik generációs cefalosporinok és makrolidok csoportjából megfelelően kiválasztott dózisokban. Az alternatív antibakteriális gyógyszerek közül egy fluorokinoloncsoportot kell rendelni. Az urethritis bármely kezelési rendje kiegészíthető az E. coli baktériumok lizátumának bevitelével. Tekintettel arra, hogy a gonorrhoea gyakran kombinálódik a chlamydialis fertőzéssel, célszerű egyidejűleg aktív anti-chlamydia terápiát végezni. Ahogy más STI-khez hasonlóan, mindkét szexuális partnert egyidejűleg kell kezelni.
A nem-gonokokkus urethritis kezelése antibakteriális gyógyszerek bevételét jelenti a makrolidok, tetraciklinek és fluorokinolonok csoportjából. Emlékeztetni kell arra, hogy a fluorokinolonok csoportjából származó antibakteriális gyógyszerek terhes nőknél tilos.
Ha a tünetek a kezelés befejezése után nem tűnnek el vagy nem jelentkeznek újra, a betegeket további vizsgálatnak kell alávetni, hogy kizárják a többi STI-t, beleértve a HIV-t és a szifiliszt is. A betegeket a kezelés megkezdését követő egy héten belül tájékoztatni kell a szexuális absztinencia szükségességéről, ami biztosítja a tünetek sikeres megszüntetését és szexuális partnereik megfelelő kezelését.

prosztatagyulladás

Mi az a prostatitis? Ha válaszol a tankönyv nyelvére, akkor ez a prosztata szöveteinek (RV) gyulladása (5. ábra). Hozzáadhatja, hogy ez a leggyakoribb urológiai betegség a 20–50 éves férfiaknál. Ezenkívül 50 évesen a férfiak közel fele észlel egy vagy több prosztatisz okozta tünetet. A prosztatitis diagnózisa az egyik leg titokzatosabb, és ennek számos oka van: először is, az összes kutatás ellenére lehetetlen megmagyarázni a betegség terjedését. Valójában miért nem befolyásolja a többi gyulladásos folyamat a népesség jó felét, és ez a prostatitis? Mi az oka ennek a gyulladásnak és mi támogatja a hasnyálmirigy folyamatát? Miért gyakran a kezelés csak átmeneti javuláshoz vezet, és egy idő után a betegség új erővel felgyullad? Még mindig sok kérdés merül fel, és nehéz egyértelmű választ adni nekik. De - először a dolgok...

Klinikai megnyilvánulások
A prostatitis minden panaszát feltétlenül több csoportra lehet osztani az előfordulási mechanizmus szerint.
1. Különböző vizelési zavarok, amelyek a húgycső lumenének szűküléséhez kapcsolódnak a gyulladt prosztata ödémájának hátterében:
- Nehéz vizelés;
- lassú vizeletáram;
- szakaszos vizelés;
- a vizelés cseppenként csökken;
- a hólyag hiányos ürítése.
2. Tünetek az idegvégződések irritációja miatt a gyulladás hátterében:
- gyakori vizelés;
- éles, erős (kényszerítő) sürgetés a vizeletre;
- kis adagokban történő vizelés;
- inkontinencia a vizeletürítésre.
3. Fájdalomérzés. A fájdalom változó intenzitású és természetű az alsó has, az ágyék, a belső combok és a hát alsó része.
A prostatitis kialakulásának oka sok. Természetesen a leggyakoribb a fertőzés. A patogén mikroorganizmusok behatolása a prosztatába a duzzanathoz és az akut gyulladás kialakulásához vezethet. A testhőmérséklet eléri a 38–39 ° C-ot, a perineum fájdalma a vizelési és a székletürítési folyamatot egy feat. A hasnyálmirigy szövetek púpos fúzióját képezheti, amely sebészeti kezelést igényel. Az ilyen klinikai kép diagnózisa „akut prostatitisz”. A fenti tünetek maximális intenzitása az akut vizeletretencióig terjed. Egy ilyen helyzet kórházi kezelést és intenzív antibakteriális és gyulladásellenes terápiát igényel, és néha sebészeti kezelést.

besorolás
I. kategória - akut prostatitis.
II. Kategória - krónikus bakteriális prosztatitis.
A krónikus bakteriális prosztatitis a hasnyálmirigy krónikus gyulladása, amely változó intenzitású, különböző lokalizációjú és főként a bélcsoport (Escherichia coli, enterococcus, stb.) Által okozott fájdalommal jár. A hasnyálmirigy-masszázs eredő szekréciójában és a 3. vagy poszt-masszázsos vizeletrészben megnövekedett leukociták és kórokozó baktériumok találhatók.
IIIa. Kategória - krónikus nem bakteriális gyulladásos prosztata. A hasnyálmirigy krónikus gyulladása, amely a hasnyálmirigy-szekrécióban és a 3. vagy a poszt-masszázs vizeletben megnövekedett leukociták tartalmát tárja fel, de nincs okozó baktérium.
IIIb kategória - krónikus nem bakteriális nem gyulladásos prosztatitisz, vagy krónikus kismedencei fájdalom szindróma a férfiaknál. Ugyanezek a tünetek jellemzik, de a hasnyálmirigy titokban és a 3. vagy a poszt-masszázs vizeletben a leukociták tartalma normális, és nincsenek baktériumok. Talán ez a hasnyálmirigy vagy más kismedencei szervek (végbél, hólyag) nem gyulladásos betegsége. Az utóbbi években egyre több bizonyíték van arra, hogy ezek a tünetek valójában nem a prosztata gyulladásának (prosztatitisz), hanem a húgyhólyag nem bakteriális krónikus gyulladásának (interstitialis cystitis) okozhatók.
IV. Kategória - a prostatitis bármilyen formája, amely tünetek nélkül jelentkezik, és véletlenszerűen kimutatható. Ha a prosztatitis ilyen formája nem mutat ok-okozati fertőzést, akkor az ilyen betegek nem írnak terápiás intézkedéseket, hanem dinamikus megfigyelés alatt állnak.

okok
Az akut és krónikus bakteriális prosztatisz (I és II kategória) oka a prosztata fertőzése. A prostatitisz okozta leggyakoribb fertőzések közé tartozik az Escherichia coli, a Streptococcus, a Staphylococcus, a Klebsiella, a Citrobacter és a bélcsoport egyéb baktériumai. Nem igazolták a chlamydia, a mycoplasma, az ureaplasma, a trichomonadok és más STI-k prosztata gyulladását okozó képességét. Azonban a húgycső gyulladása (urethritis), amelyet ezek a fertőzések okoznak, önmagában a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos tényezője, és kötelező kezelést igényel.
A prosztatitist nem fertőző tényezők okozzák és fenntartják. A legtöbb kutató a prosztata-húgycső prosztata-görcsét nevezi meg a fő tényezőnek, ami a vizeletből a hasnyálmirigybe áramlik, a hasnyálmirigy és a szemes hólyagok normál kiürülését, és aktívan támogatja a krónikus gyulladást.
A hasnyálmirigy gyulladását támogató fontos tényezők a medencében a vérkeringés károsodása (a mirigy vérszegése gyulladáshoz vezet), ülő életmód (vezetők, irodai dolgozók, tisztviselők), tartós szexuális absztinencia, gyakori hipotermia (szélsőséges rekreációs formák: búvárkodás) szörfözés, kajak és alpesi síelés) és a stressz (mentális és fizikai túlterhelés). Ehhez a listához érdemes az étrendben hibákat, a fűszeres és fűszeres ételeket, az alkoholt stb. Hibázni. Amint láthatod, kevés ember büszkélkedhet azzal, hogy életében nincsenek ilyen problémák. Talán ez a válasz az ilyen széleskörű előfordulás kérdésére?

diagnosztika
A krónikus prosztatitis egy ártatlan betegség. Gyakran előfordul, hogy a betegség fokozatosan vagy teljesen tünetmentes, és fokozatosan krónikus úton jár. Ha nem figyelesz időben, akkor egy jelentéktelen, úgy tűnik, a rossz közérzet valódi problémává válhat. Krónikus formában a prosztatitisz súlyos betegségekhez, csökkent hatásfokhoz és akár meddőséghez vezet, mivel a gyulladt prosztata nem képes elegendő szekréciót létrehozni a spermiumok mozgékonyságának biztosítása érdekében. Ezért olyan fontos, hogy a prostatitist korai stádiumban diagnosztizáljuk, és hatékonyan kell végezni a kezelést.
Az akut prosztatisz diagnózisa egy jellegzetes klinikai kép alapján, rutin urológiai vizsgálattal történhet. A krónikus prosztatitis II és III kategória okainak sokfélesége komplex diagnosztikai vizsgálatok komplexét igényli. És a kezelés sikere attól függ, hogy ezek az okok milyen mértékben azonosultak. Először is, a hasnyálmirigy krónikus gyulladása jön létre, és ugyanakkor tisztázódik a fertőzés szerepe a fejlődésében. A betegség bizonyos formáinak gyakorisága a statisztikák szerint: akut bakteriális prostatitis - 5-10%; krónikus bakteriális prostatitis - 6–10%; krónikus nem fertőző prostatitis - 80–90%.
Az urológiai betegek általános vizsgálati módszerei: vérvizsgálatok (klinikai, biokémiai, HIV, RW és hepatitis B és C markerek), vizeletvizsgálatok.
Különleges vizsgálati módszerek:
- vér- és vizeletvizsgálatok;
- a vizelet bakteriológiai vizsgálata patogén flóra jelenlétére;
- a hasnyálmirigy titkosságának vizsgálata. A hasnyálmirigy-masszázs után kis mennyiségű fehéres vagy szürkés viszkózus folyadék kerül kiürítésre a húgycsőből ujjával a végbélen keresztül, ez a hasnyálmirigy titka, melyet összegyűjtünk és kutatásnak vetünk alá - mikroszkópos vizsgálat, árvíz stb. a lecitin szemcsék nagy száma, a mikroflóra hiánya. Az eljárás előtt a páciens részben urinál, hogy eltávolítsa a húgycső tartalmát. Ezután végezzen egy prosztata masszázst. Ha a prosztata titkát nem lehet elérni, a vizelet üledéket közvetlenül a prosztata masszázs után vizsgálják (legkésőbb 5 percen belül). Ne feledjük, hogy a prosztata szekréció egyetlen vizsgálatának negatív eredményei nem jelentenek gyulladásos folyamat hiányát a hasnyálmirigyben. Ugyanakkor a prosztatarák önmagában végzett vizsgálata nem mutat gyulladást a krónikus kismedencei fájdalom gyulladásos szindrómában szenvedő betegek közel 50% -ánál;
- két üveg vagy négyüveges vizeletminta. A Meares és a Stamey négy részből álló vizsgálata laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálattal, 3 adag vizelet és a hasnyálmirigy kiválasztása (gyümölcslé). A vizsgálat során a pácienst felkérik, hogy az első 10 ml vizet felszabadítsa az első steril edénybe, majd 100 ml vizeletet ürítsen a WC-be, majd töltse fel a második steril edényt 10 ml vizelettel. Ezt követően végezze el a sármasszázst, és engedje el a mentesítést (lé, titkos). A masszázs után és a titok megszerzése után a vizelet 3. vagy posztassage adagja 10 ml térfogatú steril edénybe kerül. A vizelet és a prosztatarák mindhárom része mikroszkópos (leukocita-szám) és mikrobiológiai (mikroflór-extrakciós) vizsgálatot végez. E vizsgálat eredményeitől függően a krónikus prosztatitisz a kategóriák egyikének tulajdonítható, és meghatározhatja annak okát;
- STI-k tesztjei (vérvizsgálatok a specifikus antitestek jelenlétére, a húgycsőtől való kenetre, a húgycsőből történő ürítés, stb.);
- digitális rektális vizsgálat. Fontos megjegyezni, hogy a beteg általában nem érzi a fájdalmat a vizsgálat során. Megjelenésük a prostatitis jelenlétének egyik lehetséges tünete;
- A vesék, a húgyhólyag és a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata maradék vizelet meghatározással, transzrektális ultrahangvizsgálat (egy speciális ultrahangérzékelő van behelyezve a végbélbe. Ebben az esetben a vizsgálat minősége sokkal magasabb, mint az elülső hasfalon keresztül);
- uroflmetria (a vizelet áramlási sebességének vizsgálata);
- kitölti az NIH-CPSI kérdőívet (krónikus prosztatitis tünetek indexe, amelyet az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézetek javasoltak);
- vizelési napló kitöltése;
- a prosztata-specifikus antigén tartalmának vérvizsgálata a prosztatarák kizárására;
- bizonyos esetekben az ejakulátum mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata.
Ha a kezelés folyamán a betegség tünetei nem tűntek el, vagy nem fokozódtak, és okkal feltételezhető a szövődmények kialakulása, akkor további vizsgálatokra kerül sor - számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, vérkultúra stb.

kezelés
A vizsgálat eredményei alapján az orvos elkészít egy kezelési programot, amely magában foglalja a terápiás intézkedések egész sorát. Minden esetben a kezelési taktikát külön-külön választják ki. Fontos megérteni, hogy nincs egyetlen univerzális kezelési rend, és ami segített a barátjának vagy a szomszédnak, nem feltétlenül segít.
Az akut prostatitist gyorsan és hatékonyan kezelik antibiotikumokkal. Teljesen és garantáltan, hogy véglegesen megszabaduljon a krónikus prosztatitiszből, sajnos lehetetlen. A betegség leghosszabb remisszióinak (a súlyosbodások hiányának) elérése lehet. A helyes kezeléssel a remisszió időtartama elérheti az 5 évet vagy annál többet. Ha a fertőzés szerepét a krónikus prosztatitis kialakulásában állapítják meg, hosszú távú (legfeljebb 4 hetes vagy hosszabb) antibiotikum-kurzusokat kell alkalmazni. A modern antibakteriális szerek, különösen a fluorokinolonok IV generációjának csoportjából, a szokásos módszerekkel tökéletesen behatolnak a hasnyálmirigy szövetébe. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az alfa-blokkoló csoport gyógyszereinek alkalmazása a prosztata húgycső, a mirigy kapszulák és a szemes hólyagok sima izomzatának normalizálására nagyon hatásos a krónikus prosztatisz minden formájában. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbá, megbízhatóbbá teszik és jelentősen növelik a remissziót. A krónikus prostatitis kezelésében az alfa-blokkolók mellett sikeresen alkalmazták a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és antihisztaminokat. Bizonyos esetekben a krónikus prosztatitis, a hasnyálmirigy mikrohullámú hipertermia és különböző fizioterápiás eljárások hatékonyan alkalmazhatók.
Nem ajánlott olyan „kezelési módszerek” alkalmazása, mint a lézerterápia, a mágneses terápia, a transzuretrális elektrostimuláció, a hasnyálmirigy szekréció vákuum aspirációja, valamint a különböző élelmiszer-adalékanyagok és gyógyszerek alkalmazása, amelyek hatékonyságát nem igazolták a nemzetközi multicentrikus klinikai vizsgálatokban. Ezeknek az alapoknak a hatásmechanizmusa nem tudományosan megalapozott, és mellékhatásaikat nem vizsgálták.
A prostatitisz ilyen magas prevalenciája nagyrészt a túladiagnózisnak köszönhető - gyakran a tapasztalatlan orvosok ezt a diagnózist kevés vizsgálattal, vagy egyáltalán nem, vagy a vizsgálatok minimális változásai alapján teszik. A vizsgálat és a kezelés professzionalizmusa a hatékonyság kulcsa! Nem szabad a prosztatisz "azonnali gyógyulásáról" szóló összes hirdetési történetet megbízni. A betegség azonnali kezelése nem történik meg!

megelőzés
Valójában minden megelőző intézkedés célja a fent felsorolt ​​kockázati tényezők kiküszöbölése. Javasoljuk, hogy racionális étrendet hozzunk létre, korlátozzuk a fűszeres és zsíros ételek fogyasztását, ne használjuk az alkoholt, tartsuk fenn a stabil normál súlyt, ne szedjünk szuperkínálatban, sportoljunk, és ne mozduljunk el a lehető legnagyobb mértékben. És természetesen szükség van egy rendszeres szexuális életre, hosszú távú tartózkodási idő nélkül. Mint minden vas, a hasnyálmirigynek is működnie kell - titok kialakításához és megszabadulásához. A conestive prostatitis (a mirigy hiányos ürítése miatt) a leginkább rezisztens és nehezen kezelhető.
Ha kellemetlen érzés van a perineumban, nehézség vagy gyakori vizelés, korai magömlés, erekciós zavar, mindig konzultáljon orvosával és meg kell vizsgálnia.