Az albuminok olyan fehérjék, amelyek az emberi vérszérum részét képezik. Minden emberi fehérje nagy molekulatömegű, ami lehetetlenné teszi számukra, hogy áthaladjanak a vese szűrőn. Az albuminok a legkisebb molekulatömegűek és felelősek az ozmotikus nyomás fenntartásáért a szervezetben. A vizeletbe való belépése a vesebetegség kialakulását jelzi, amely lehet elsődleges (önállóan előfordulhat) és másodlagos (más lokalizáció egy másik betegségének hátterében).

Fehérje-norma

Általában az albumin felszabadulhat a vérből egy egészséges ember vizeletébe. A vizeletben az albumin megengedett mennyisége 0-20 mg / l vizelet egy adagjában. A nap folyamán a vizeletben legfeljebb 30 mg albumin szabadulhat fel. Ilyen feltételek mellett enyhén meghaladja ezt a szintet:

1. Nehéz fizikai erőfeszítés;
2. Nagy mennyiségű folyadék alkalmazása;
3. Fehérjékben gazdag élelmiszerek használata;
4. Hipotermia, hideg vízben úszás, vagy fordítva, túlmelegedés;
5. Idegtörzs.

Ha azonban a vizeletben az albumin jelentősen vagy csak kissé megemelkedik, de hosszú ideig ez az állapot patológiának tekinthető, és azonnali beavatkozást igényel, mivel súlyos szövődmények lehetnek végzetesek.

Emelkedett albumin okai a vizeletben

Azok a betegségek, amelyek az albumint a vizeletbe jutnak, fertőzőek és nem fertőzőek lehetnek. A fertőző kórképek a következők:

Ezeknek a kórképeknek a kórokozói:

A nem fertőző betegségek közül a cukorbetegség elsődleges helyet foglal el, és ellene ellensúlyozza a diabéteszes nefropátia. Tekintettel arra, hogy a vesék részt vesznek a vérnyomás normalizálásában, az artériás hipertónia albuminhoz vezethet a vizeletben. Az akut vagy krónikus szívelégtelenség nagyrészt károsítja a vese szűrő funkcióját. Az albumin megjelenése a vizeletben a transzplantáció utáni veseelégtelenség jele.

A vizeletben lévő albumin a testtartás - lumbalis lordosis - megsértésével is növelhető. Az albumin a lordózishoz kapcsolódik a vesék elhelyezkedésével az ágyéki gerinc szintjén. Ezzel a betegséggel a fehérje megjelenése a vizeletben a személy helyzetétől függ:

• ha a test álló helyzetben van, az albumin a vizeletben emelkedik;
• ha vízszintes helyzetben van, a mennyiség visszatér a normál értékre.

Ha a vizeletben az albumin megemelkedik, mit jelent ez, mi az oka, és milyen kezelési taktikát válasszon, az orvosnak el kell döntenie.

A vizelet tartalma terhesség alatt

A nők a terhesség alatt rendszeresen vizeletvizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy kimutassák az albumint a vizeletben és megakadályozzák a késői gesztózis kialakulását.

A késő preeclampszia vagy a terhes nők késői toxikózisa a normális terhesség szövődménye. Gyakran előfordul, hogy a preeclampsia olyan nőknél fordul elő, akiknek a szervezetben bármilyen patológiája van, de egészséges terhes nőknél előfordulhat ilyen komplikáció is.

A preeclampsiás periódusban a vizeletben lévő albuminok áthatolnak a szív- és érrendszeri zavar miatt:

1. Véredény görcs;
2. A keringő vér mennyiségének csökkentése a szervezetben;
3. Mikrocirkulációs zavar;
4. Károsodott szív aktivitás;
5. A szövetek vérellátása csökkent, ami ischaemiát és nekrózist eredményezhet.

Az albumin megjelenése a terhes nők vizeletében egyike a késői gesztózis három tünetének. A másik kettő az ödéma és a megnövekedett vérnyomás. Ezért ennek a komplikációnak a kialakulásának megakadályozására a vizeletvizsgálattal együtt rendszeres nyomásméréseket végzünk minden terhes nőnél.

A terhes nők késői toxikózisa preeklampsziához és eklampsziához vezet. Ezek a feltételek veszélyesek a nőkre és a magzatokra, mivel ezek:

Ha egy nő nem segít időben, lesz egy stroke (cerebrális vérzés), ami egy nő fogyatékosságához vagy halálához vezet. A halálos halálozás is magas. Az ilyen események kialakulásának elkerülése csak az albumin vizeletének rendszeres tesztelését segíti elő.

Amikor egy nőnek van eklampsziája és eklampsziaja, az orvosok azonnali szállítást javasolnak. A gyermek születése után normalizálódik a nő állapota

Albuminek a vizeletben diabéteszes nefropátia esetén

A cukorbetegségben a vizeletben lévő albumin szintje a vese véráramlásának növekedése, a veseméret változása. Ennek eredményeképpen nő a vese szűrő permeabilitása, és az albumin a vizeletbe kerül. Ha az eljárás során nem észleli és nem állítja le a folyamatot, nagyobb fehérjék jelennek meg a vizeletben, nefrotikus szindróma fog kialakulni, ami tovább vezet a krónikus veseelégtelenség kialakulásához.

A húgyfehérje növekedése a diabéteszes nefropátia kezdeti jele. Az ilyen állapot megelőzésére és a patológia kialakulásának megelőzésére minden cukorbetegségben szenvedő betegnek ajánlott az albumin szintjének rendszeres meghatározása a napi vizeletben.

Mivel az albumin szintjének meghatározása a napi vizeletben összetett és hosszadalmas módszer, kifejezett módszerek alkalmazhatók:

1. A cukorbetegek által a gyógyszertárban megvásárolható tesztcsíkok használata;
2. Az albumin és a kreatinin vizeletvizsgálata.

Az albumint külön-külön is megvizsgálhatja a reggeli vizeletben, azonban fennáll a hamis negatív vizsgálati eredmény kockázata. Ezért az albuminnal együtt meghatározzuk a kreatinin szintjét.

A vizeletben az albumin szintjének csökkentése és a diabéteszes nefropátia továbbfejlesztésének megakadályozása érdekében szükség van a diabétesz kezelésének azonnal azonosítására és kezelésére. Azt is meg kell követnie egy olyan étrendet, amely fehérjetartalmú ételeket tartalmaz, és sok folyadékot inni.

Tartalom a vizeletben arteriás veseelégtelenségben

Az artériás vesék magas vérnyomása szintén cukorbetegség következménye, különösen a diabéteszes nefropátia következtében, amely hátterében történt. A magas vérnyomás egyéb okai:

• Spasmus, a vese artériák ateroszklerotikus sérülése vagy trombózisa;
• A vese szűrési funkciójának csökkenése;
• A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása.

Ezeknek a rendellenességeknek a következtében a vese szűrő permeabilitása megnő, és az albumin nagy mennyiségben belép a vizeletbe.

Az esszenciális magas vérnyomásból származó vese eredetű artériás hipertónia klinikai képében nincs különbség. A tünetek közé tartoznak a szívelégtelenség a szívterületen, fejfájás, szédülés, szívdobogás, légszomj. A differenciáldiagnózis érdekében alapos előzményeket kell gyűjteni (a társbetegségek jelenlétének meghatározására, a tünetek időtartamára), az albumin napi vizeletének elemzésére, a teljes vérszámlálásra és a vizeletelemzésre. A vizsgálat során a vese artériás hipertónia a vese patológiát tárta fel.

A kezelés az alapbetegség enyhülésével kezdődik. A vesék magas vérnyomása és az esszenciális különbség a gyors rosszindulatú folyamat. Ezért előnyben részesítjük a hipertónia sebészeti kezelését:

1. Ballon angioplasztika a vese artériájának lumenének kibővítésére;
2. A mikroprocesszor elhelyezése az érintett edényen;
3. Hosszú áramlás esetén, ha a műveletek hatástalanok, célszerű eltávolítani az érintett vesét.

A gyógyszerek közül a kaptoprilt (angiotenzin II blokkoló) és a propanololt használták, mivel csökkenti a renin termelését.

Albuminok a vizelet veseátültetés után

A veseátültetés után hosszú rehabilitációs időszak folyik, amely folyamatos ellenőrzést igényel. Veseátültetés után rendszeresen végeznek vizeletvizsgálatot annak érdekében, hogy ne hagyja ki a transzplantációs kilökődés kezdetét, ami az albumin szintjének emelkedésében nyilvánul meg a napi vizeletben.

A vizeletben az albumin csak krónikus veseelhárítás esetén jelenik meg. Az immunrendszer aktiválása, amely egy átültetett vese idegen testként viselkedik, a vese szűrő permeabilitásának növekedéséhez vezet, ami azt eredményezi, hogy az albumin a vizeletbe kerül.

A következő tünetekkel gyaníthatja a vese elutasítását:

• A vizelet és a vizelet összetételének megváltozása;
• Az általános állapot, a gyengeség megsértése;
• Fájdalom a transzplantált vese területén;
• Fokozott testhőmérséklet és vérnyomás;
• Duzzanat.

Az átültetett vese elutasítása azonnali kezelést igényel, amely az immunszuppresszív gyógyszerek nagy dózisainak megadását jelenti.

A kilökődés megelőzéséhez szükség van egy donor gondos kiválasztására, mielőtt elvégeznénk a műveletet az immunszuppresszív gyógyszerek kezelésének lefolyására.

Az albumin / kreatinin arányának meghatározása a vizeletben

Az albumin és a kreatinin vizeletvizsgálata meglehetősen informatív és legegyszerűbb módja annak, hogy meghatározzuk az albumin szintjét a cukorbetegek vizeletében. A vizsgálat anyaga a vizelet reggeli adagja, amelyet a gyűjtés általános szabályai szerint kell összegyűjteni a hamis pozitív vagy hamis negatív eredmény kizárására.

Ez a teszt hibát okozhat, mivel számos tényező befolyásolja az eredményeket:

1. A folyadék mennyisége naponta;
2. Fehérje-étel, az elmúlt nap során;
3. Fizikai aktivitás;
4. Hőmérséklet üzemmód.

Az albumin és a kreatinin aránya a vizeletben: a norma - az albumin 30 mg / g kreatinin szintje. Bármi, ami a normálnál magasabb, az albumin okának a vizeletben való megtalálásának előfeltétele és a szükséges kezelés előírása.

A vesék akut vagy krónikus patológiáját az albumin és a kreatinin vizeletelemzésének változása három hónapon belül bizonyítja. Ez a teszt a szív-érrendszer megsértését is mutatja, és segít megállapítani a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

Az albumin és a kreatinin aránya a vizeletben

Az albumin vizeletvizsgálata - a norma és az arány

Az albumin a vérplazma fő fehérje. Célja a víz megkötése az érrendszerben (molekulák kis molekulatömege miatt). Abban az esetben, ha a vérben lévő fehérje mennyisége csökken, a "felszabadult" víz elhagyja a véráramlást, és belép a környező szövetekbe, ödémát okozva. Emellett az albumin funkciója a kalciumionok, magnézium, néhány hormon, a bilirubin metabolitja, és még néhány gyógyszer, különösen az antibiotikumok vaszkuláris csatornájának szállítása.

A vesékben naponta kb. 5 g albumint szűrtünk, de a veseműködtetőcsövekben a legtöbb esetben a vérbe szívódik fel. A vizeletfehérje kis mennyiségben választódik ki - különösen, ha a vizeletben megtalálható az albumin, annak aránya 0 és 20 mg / l között legyen. És ha a vizeletben emelkedett albumint észlelnek (legfeljebb 30 mg / l), az orvosok diagnosztizálják a mikroalbuminuria kialakulását. Ugyanakkor a vizeletben lévő fehérje mennyiségének jelentős növekedése a szervezetben súlyos rendellenességeket jelez - 300 mg / l, az orvosok a makroalbuminuriaról vagy a proteinuriaról beszélnek.

Diagnosztikai jellemzők

A vizeletprotein meghatározható rutin vizeletvizsgálattal. Nagyon fontos, hogy az albumin vizeletvizsgálatakor különleges szabályokat tartsunk be, nevezetesen:

Higiéniai eljárásokat kell végrehajtani a gyűjtés előtt; Készítsen egy 10-15 ml térfogatú speciális tartályt; Gyűjtse össze a vizeletet kora reggel, és vegyen egy közepes adagot.

Az előző éjszaka nem ajánlott gyógyszert szedni és szorosan enni.

Néha egyetlen adag vizeletet sem vesznek elemzésre, hanem napi adagot. Egy ilyen elemzéshez nagy tartályt kell készítenie, és a vizeletet 24 órán keresztül gyűjteni (minden vizelet). Ezután mintát veszünk a gyűjtött vizelet teljes mennyiségéből 10 ml mennyiségben, és a biokémiai összetétel elemzése történik.

Javasoljuk, hogy vizeletvizsgálatot végezzenek az albumin és a kreatinin esetében, hogy meghatározzák az arányukat (az arány megsértése jelezheti a vesék patológiás változásainak jelenlétét). Általában a vizeletben az albumin és a kreatinin arányának bizonyos mutatókkal kell rendelkeznie, és felfelé történő változása a nefropátia tüneteinek növekedését jelzi. Meg kell jegyezni, hogy az arány egy albumin kreatinin egy vizeletrészében, vagy a napi adagban mért arányban mérhető. Az eredmények értelmezése csak néhány pozitív teszt után történik, amelyet három hónapon belül háromszor kell elvégezni. A patológia azt mondja, ha az elemzések kétszer magasabb értékeket mutatnak.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

Általában a vizeletben lévő fehérje jelenlétét véletlenszerűen észlelt betegeknél észlelik, amikor áthaladnak egy általános vizeletvizsgálatra (például rutinvizsgálat során). Azok az indikációk esetében, amelyek az elemzés használatát sugallják, ezek a következők:

I és II típusú diabetes mellitus; Vesebetegség; Az artériás hipertónia.

Mit mondhat a vizeletben az albumin növekedése csak szakképzett urológusnak. Elfogadhatatlan az öndiagnózis, és különösen az önkezelés.

Az albumin növelésének oka

Mikroalbuminuria található a vizeletben olyan emberekben, akik a korai stádiumban myocardialis betegségekben szenvednek. Ez azért van így, mert az ischaemiás változások, összezsugorodó myocardialis izmok miatt kollagént szabadítanak fel, ami növeli a fehérje koncentrációját a vérben.

A provokáló tényezők a következők:

Dohányzás és alkoholfogyasztás; A megnövekedett vér kreatinin - így az albumin és a kreatinin aránya a vizeletben a normál érték alapján határozható meg, amely 300 mg / g kreatinin - makroalbuminuria ("éles növekedés").

Albuminuria> 2000–2200 mg / g - nefrotikus, rendszerint nefrotikus szindróma kíséretében (csökkent albumin és emelkedett szérum koleszterinszint, ödéma).

Albumin normája a vizeletvizsgálatban

Az albuminok olyan fehérjék, amelyek az emberi vérszérum részét képezik. Minden emberi fehérje nagy molekulatömegű, ami lehetetlenné teszi számukra, hogy áthaladjanak a vese szűrőn. Az albuminok a legkisebb molekulatömegűek és felelősek az ozmotikus nyomás fenntartásáért a szervezetben. A vizeletbe való belépése a vesebetegség kialakulását jelzi, amely lehet elsődleges (önállóan előfordulhat) és másodlagos (más lokalizáció egy másik betegségének hátterében).

Fehérje-norma

Általában az albumin felszabadulhat a vérből egy egészséges ember vizeletébe. A vizeletben az albumin megengedett mennyisége 0-20 mg / l vizelet egy adagjában. A nap folyamán legfeljebb 30 mg albumin állhat a vizeletben. Ilyen feltételek mellett enyhén meghaladja ezt a szintet:

Nehéz fizikai erőfeszítés; Nagy mennyiségű folyadék alkalmazása; Fehérjékben gazdag élelmiszerek használata; Hipotermia, hideg vízben úszás, vagy fordítva, túlmelegedés; Idegtörzs.

Ha azonban a vizeletben az albumin jelentősen vagy csak kissé megemelkedik, de hosszú ideig ez az állapot patológiának tekinthető, és azonnali beavatkozást igényel, mivel súlyos szövődmények lehetnek végzetesek.

Emelkedett albumin okai a vizeletben

Azok a betegségek, amelyek az albumint a vizeletbe jutnak, fertőzőek és nem fertőzőek lehetnek. A fertőző kórképek a következők:

Ezeknek a kórképeknek a kórokozói:

A nem fertőző betegségek közül a cukorbetegség elsődleges helyet foglal el, és ellene ellensúlyozza a diabéteszes nefropátia. Tekintettel arra, hogy a vesék részt vesznek a vérnyomás normalizálásában, az artériás hipertónia albuminhoz vezethet a vizeletben. Az akut vagy krónikus szívelégtelenség nagyrészt károsítja a vese szűrő funkcióját. Az albumin megjelenése a vizeletben a transzplantáció utáni veseelégtelenség jele.

A vizeletben lévő albumin a testtartás - lumbalis lordosis - megsértésével is növelhető. Az albumin a lordózishoz kapcsolódik a vesék elhelyezkedésével az ágyéki gerinc szintjén. Ezzel a betegséggel a fehérje megjelenése a vizeletben a személy helyzetétől függ:

ha a test álló helyzetben van, az albumin a vizeletben emelkedik; ha vízszintes helyzetben van, a mennyiség visszatér a normál értékre.

Ha a vizeletben az albumin megemelkedik, mit jelent ez, mi az oka, és milyen kezelési taktikát válasszon, az orvosnak el kell döntenie.

A vizelet tartalma terhesség alatt

A nők a terhesség alatt Rendszeres vizeletvizsgálatot kell végezniük, hogy kimutassák az albumint a vizeletben és megakadályozzák a késői gesztózis kialakulását.

A késő preeclampszia vagy a terhes nők késői toxikózisa a normális terhesség szövődménye. Gyakran előfordul, hogy a preeclampsia olyan nőknél fordul elő, akiknek a szervezetben bármilyen patológiája van, de egészséges terhes nőknél előfordulhat ilyen komplikáció is.

A preeclampsiás periódusban a vizeletben lévő albuminok áthatolnak a szív- és érrendszeri zavar miatt:

Véredény görcs; A keringő vér mennyiségének csökkentése a szervezetben; Mikrocirkulációs zavar; Károsodott szív aktivitás; A szövetek vérellátása csökkent, ami ischaemiát és nekrózist eredményezhet.

Az albumin megjelenése a terhes nők vizeletében egyike a késői gesztózis három tünetének. A másik kettő az ödéma és a megnövekedett vérnyomás. Ezért ennek a komplikációnak a kialakulásának megakadályozására a vizeletvizsgálattal együtt rendszeres nyomásméréseket végzünk minden terhes nőnél.

A terhes nők késői toxikózisa preeklampsziához és eklampsziához vezet. Ezek a feltételek veszélyesek a nőkre és a magzatokra, mivel ezek:

Ha egy nő nem segít időben, lesz egy stroke (cerebrális vérzés), ami egy nő fogyatékosságához vagy halálához vezet. A halálos halálozás is magas. Az ilyen események kialakulásának elkerülése csak az albumin vizeletének rendszeres tesztelését segíti elő.

Amikor egy nőnek van eklampsziája és eklampsziaja, az orvosok azonnali szállítást javasolnak. A gyermek születése után normalizálódik a nő állapota

Albuminek a vizeletben diabéteszes nefropátia esetén

A cukorbetegségben a vizeletben lévő albumin szintje a vese véráramlásának növekedése, a veseméret változása. Ennek eredményeképpen nő a vese szűrő permeabilitása, és az albumin a vizeletbe kerül. Ha az eljárás során nem észleli és nem állítja le a folyamatot, nagyobb fehérjék jelennek meg a vizeletben, nefrotikus szindróma fog kialakulni, ami tovább vezet a krónikus veseelégtelenség kialakulásához.

A húgyfehérje növekedése a diabéteszes nefropátia kezdeti jele. Az ilyen állapot megelőzésére és a patológia kialakulásának megelőzésére minden cukorbetegségben szenvedő betegnek ajánlott az albumin szintjének rendszeres meghatározása a napi vizeletben.

Mivel az albumin szintjének meghatározása a napi vizeletben összetett és hosszadalmas módszer, kifejezett módszerek alkalmazhatók:

A cukorbetegek által a gyógyszertárban megvásárolható tesztcsíkok használata; Az albumin és a kreatinin vizeletvizsgálata.

Az albumint külön-külön is megvizsgálhatja a reggeli vizeletben, azonban fennáll a hamis negatív vizsgálati eredmény kockázata. Ezért az albuminnal együtt meghatározzuk a kreatinin szintjét.

A vizeletben az albumin szintjének csökkentése és a diabéteszes nefropátia továbbfejlesztésének megakadályozása érdekében szükség van a diabétesz kezelésének azonnal azonosítására és kezelésére. Szükséges továbbá olyan étrend követése, amely fehérjetartalmú ételeket tartalmaz, és sok folyadékot inni.

Tartalom a vizeletben arteriás veseelégtelenségben

Az artériás vesék magas vérnyomása szintén cukorbetegség következménye, különösen a diabéteszes nefropátia következtében, amely hátterében történt. A magas vérnyomás egyéb okai:

Spasmus, a vese artériák ateroszklerotikus sérülése vagy trombózisa; A vese szűrési funkciójának csökkenése; A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása.

Ezeknek a rendellenességeknek a következtében a vese szűrő permeabilitása megnő, és az albumin nagy mennyiségben belép a vizeletbe.

Az esszenciális magas vérnyomásból származó vese eredetű artériás hipertónia klinikai képében nincs különbség. A tünetek közé tartoznak a szívelégtelenség a szívterületen, fejfájás, szédülés, szívdobogás, légszomj. A differenciáldiagnózis érdekében alapos előzményeket kell gyűjteni (a társbetegségek jelenlétének meghatározására, a tünetek időtartamára), az albumin napi vizeletének elemzésére, a teljes vérszámlálásra és a vizeletelemzésre. A vizsgálat során a vese artériás hipertónia a vese patológiát tárta fel.

A kezelés az alapbetegség enyhülésével kezdődik. A vesék magas vérnyomása és az esszenciális különbség a gyors rosszindulatú folyamat. Ezért előnyben részesítjük a hipertónia sebészeti kezelését:

Ballon angioplasztika a vese artériájának lumenének kibővítésére; A mikroprocesszor elhelyezése az érintett edényen; Hosszú áramlás esetén, ha a műveletek hatástalanok, célszerű eltávolítani az érintett vesét.

A gyógyszerek közül a kaptoprilt (angiotenzin II blokkoló) és a propanololt használták, mivel csökkenti a renin termelését.

Albuminok a vizelet veseátültetés után

A veseátültetés után hosszú rehabilitációs időszak folyik, amely folyamatos ellenőrzést igényel. Veseátültetés után rendszeresen végeznek vizeletvizsgálatot annak érdekében, hogy ne hagyja ki a transzplantációs kilökődés kezdetét, ami az albumin szintjének emelkedésében nyilvánul meg a napi vizeletben.

A vizeletben az albumin csak krónikus veseelhárítás esetén jelenik meg. Az immunrendszer aktiválása, amely egy átültetett vese idegen testként viselkedik, a vese szűrő permeabilitásának növekedéséhez vezet, ami azt eredményezi, hogy az albumin a vizeletbe kerül.

A következő tünetekkel gyaníthatja a vese elutasítását:

A vizelet és a vizelet összetételének megváltozása; Az általános állapot, a gyengeség megsértése; Fájdalom a transzplantált vese területén; Fokozott testhőmérséklet és vérnyomás; Duzzanat.

Az átültetett vese elutasítása azonnali kezelést igényel, amely az immunszuppresszív gyógyszerek nagy dózisainak megadását jelenti.

A kilökődés megelőzéséhez szükség van egy donor gondos kiválasztására, mielőtt elvégeznénk a műveletet az immunszuppresszív gyógyszerek kezelésének lefolyására.

Az albumin / kreatinin arányának meghatározása a vizeletben

Az albumin és a kreatinin vizeletvizsgálata meglehetősen informatív és legegyszerűbb módja annak, hogy meghatározzuk az albumin szintjét a cukorbetegek vizeletében. A vizsgálat anyaga a vizelet reggeli adagja, amelyet a gyűjtés általános szabályai szerint kell összegyűjteni a hamis pozitív vagy hamis negatív eredmény kizárására.

Ez a teszt hibát okozhat, mivel számos tényező befolyásolja az eredményeket:

A folyadék mennyisége naponta; Fehérje-étel, az elmúlt nap során; Fizikai aktivitás; Hőmérséklet üzemmód.

Az albumin és a kreatinin aránya a vizeletben: a norma - az albumin 30 mg / g kreatinin szintje. Bármi, ami a normálnál magasabb, az albumin okának a vizeletben való megtalálásának előfeltétele és a szükséges kezelés előírása.

A vesék akut vagy krónikus patológiáját az albumin és a kreatinin vizeletelemzésének változása három hónapon belül bizonyítja. Ez a teszt a szív-érrendszer megsértését is mutatja, és segít megállapítani a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

Albumin-kreatinin arány (albuminuria egyetlen adag vizeletben)

Az albumin és a kreatinin koncentrációjának meghatározása egyetlen vizeletrészben az albumin-kreatinin arány (albuminuria egyetlen vizeletadagban) kiszámításával, amelyet a korai diagnózishoz és a krónikus vesebetegség progressziójának értékeléséhez használnak.

Orosz szinonimák

Albumin-kreatinin arány egyetlen vizeletadagban, albuminuria egyetlen adag vizeletben.

Angol szinonimák

Vizelet Albumin-kreatinin arány, UACR;

A vizelet albumin kreatinin aránya;

A vizelet helyszíni ACR-vizsgálata;

Vizelet véletlenszerű ACR.

Mérési egységek

Mg / g (milligramm / gramm).

Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet közepes része.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

• A vizsgálatot megelőző 24 órán belül kizárja az alkoholt az étrendből.
• A vizsgálatot megelőző 12 órán belül kizárja a fűszeres, sós ételeket, a vizelet színét megváltoztató ételeket (például répa, sárgarépa).
• A vizeletgyűjtő készítmények 48 órán belül történő felhasználásának kizárása a vizeletgyűjtés előtt (az orvos egyetértésével).
• Távolítsuk el a fizikai és érzelmi stresszt a napi vizeletgyűjtés során (a nap folyamán).

Általános információk a tanulmányról

A vizeletben az albumin kiválasztódásának mértéke meghatározó szerepet játszik a vesebetegségek, köztük a diabéteszes nefropátia diagnózisában, előrehaladásának és kontrolljának értékelésében. Általában csak kis mennyiségű fehérje ürül ki a vizelettel (napi 150 mg-ig), amely nem tartalmaz több mint 2–30 mg albumint naponta. A 30 mg-nál nagyobb napi vizeletben az albumin növekedése a vesebetegség jelenlétét jelezheti, és az ateroszklerózis és a szív-érrendszeri betegségek kockázati tényezője is. A vese szöveti károsodásának egyik legkorábbi jele az állandó albuminuria - az albumin vizeletben történő kiválasztása 30–300 mg / nap tartományban. Az albuminuria elemzése a diabetes mellitusban szenvedő betegek éves vizsgálatának egyik összetevője, és a krónikus vesebetegség (CKD) diagnosztizálásához szükséges.

A vizelet albumin kiválasztása a nap folyamán jelentős változásoknak van kitéve, ami fizikai aktivitással, étrenddel, cirkadián ritmussal és más tényezőkkel jár. Ezért az albumin egyetlen mérése egyetlen vizeletadagban nem nyújt objektív információt az albumin kiválasztódásának mértékéről, és nem használják a klinikai gyakorlatban. Ma a proteinuria diagnosztizálására szolgáló „arany standard”, beleértve az albuminuriát is, a fehérjék napi vizeletben történő elemzése. Ez a vizsgálat azonban nehéz, mert a kellemetlenséget a vizelet 24 órán keresztül történő összegyűjtése, valamint a hiányos vizeletgyűjtés okozta pontatlanságok okozzák (például a vizelet egy részének kihagyásakor vagy ha a hólyag hiányos).

Az albuminuria diagnózisának leegyszerűsítése érdekében azt javasoljuk, hogy mérjük az albumin koncentrációját egyetlen vizeletrészben, és korrigáljuk ezt a kreatinin értéket is, a vizelet ezen részében mérve. Ily módon kaptunk albumin-kreatinin arányt (Albumin-kreatinineratio, ACR). ACR-ben a kreatinin a vizelet koncentrációjának mértéke. A kreatinin ebben az arányban történő alkalmazása ugyanazon az elven alapul, mint a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámításánál: a kreatinin kiválasztódási sebessége meglehetősen állandó, és könnyen mérhető. Kimutatták, hogy az ACR analízis eredményei szinte teljesen összhangban vannak a napi vizelet analízisének eredményeivel. Tekintettel a magas információs tartalomra és az ACR-elemzés könnyű elvégzésére, ma az albuminuria fő szűrővizsgálataként ajánlott.

Az ACR-érték mg albumin / g kreatinin vagy mg albumin / mmol kreatinin-ban kifejezhető. A 30-nál kevesebb indikátor (mg albumin / g kreatinin) a napi 30 mg-nál kisebb fehérjeveszteségnek felel meg, és normálisnak tekinthető (normoalbuminuria). Az ACR 30-300 mg / g értéke megfelel a napi 30-300 mg mennyiségű veszteségnek, és mikroalbuminuriaként van besorolva. A 300 mg / g-nál nagyobb ACR-érték 300 mg-nál nagyobb mennyiségű napi fehérjeveszteségnek felel meg, és makroalbuminuriaként van besorolva. Azt is javasoljuk, hogy az „optimális” (2000 mg / g) definíciót alkalmazzuk az albumin vizelet kiválasztásának gradiensének leírására.

A mikroalbuminuriát az albumin kiválasztásának tartós növekedésére hívják fel, 2 vagy 3 vizeletvizsgálatban 3-6 hónapig a láz, fertőzés, intenzív edzés és az ortosztatikus proteinuria kiváltása után. Ezért két vagy több ACR tesztet kell elvégezni a diagnózis elvégzéséhez.

Az albumin-kreatinin arányt nemcsak a diagnosztikában használják, hanem a CKD prognózisának értékelésére is. Az ACR még fontosabb tényező a CKD progressziójában, mint a napi vizelet elemzésében kimutatott albuminuria mértéke.

Meg kell jegyezni az ACR-módszer néhány korlátait és eredményének értelmezését. Így az ACR kiszámításakor a vizeletben a kreatinin koncentrációját alkalmazzuk, amely nagymértékben függ az izomtömeg mennyiségétől, valamint az izomtömeggel kapcsolatos egyéb tényezőktől (nem, életkor és esetleg faj). Például a nőknél az izomtömeg és a vizelet kreatinin szintje alacsonyabb, mint a férfiaknál, így még az azonos koncentrációjú kioldódó albuminnal is, az ACR aránya ezekben a férfiaknál gyakrabban fordul elő. Ezért az ACR eredmény értelmezésekor célszerű differenciált megközelítést alkalmazni. Jelenleg csak a „szex” faktorra fejlesztették ki: nőknél a mikroalbuminuriát több mint 3,5 mg / mmol (több mint 31 mg / g) ACR-rel és 2,5 mg / mmol-nál nagyobb férfiakkal (22 mg / g) adják be.

Talán az ACR korrekció hiánya az oka annak, hogy az ACR a mikroalbuminuria nagyobb előfordulását tárja fel idős betegeknél, akik általában csökkentik az izomtömeget. Az ACR módszer hátránya miatt az alacsony vagy, ellenkezőleg, magas izomtömegű betegeknél ajánlott a 24 órás megerősítő vizsgálat elvégzése a fehérje kiválasztásának mértékének pontosabb értékelése céljából.

A kreatinin szintjét a vizeletben és következésképpen az ACR eredményét befolyásolhatja a kreatinin jelenléte az ehető húskészítményekben.

A vizelet albumin kiválasztása az éjszakai idő alatt csökken. Ennek eredményeképpen a vizelet reggeli adagjának ACR-értéke általában alacsonyabb, mint egy véletlenszerű, egyetlen adag vizelet ACR értéke a nap folyamán. A reggeli vizelet ACR számítása pontosabb, és lehetővé teszi a hamis pozitív eredmények elkerülését. Ezért ajánlott a reggeli adag vizeletet használni. A nap folyamán megvizsgált egyszeri vizeletelemzés elemzésével kapott ACR növekedését a reggeli vizelet ACR-jével kell megerősíteni.

Mi a kutatás?

• A krónikus vesebetegség (CKD) prognózisának korai felismerésére és értékelésére, beleértve a cukorbetegségben szenvedő betegeket is;
• a CKD-ben szenvedő betegeknél az atherosclerosis és a szív-érrendszeri betegségek kockázatának felmérése.

Mikor készül egy tanulmány?

• diabétesz;
• magas vérnyomás és egyéb szív- és érrendszeri betegségek;
• GFR kisebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m2;
• szisztémás betegségek lehetséges veseelégtelenséggel (például szisztémás lupus erythematosus);
• örökletes vesebetegség;
• haematuria.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 30 mg / g.

Az albumin-kreatinin arány növekedésének oka:

• krónikus vesebetegség (CKD);
• alacsony izomtömeg (nők, idősek).

Az albumin-kreatinin arány csökkenésének oka:

• a vesefunkció javulása a kezelés alatt.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• A vizelet mintavételi ideje - a reggeli minta előnyös;
• nem - a kutatási eredmény értelmezéséhez eltérő megközelítés javasolt;
• izomtömeg - nagyon alacsony, vagy éppen ellenkezőleg, a magas izomtömegű betegeknél az elemzés eredménye pontatlan lehet, a fehérje szintjének tanulmányozása ajánlott a napi vizeletben;
• életkor;
• faj;
• az étrend jellemzői.

Fontos megjegyzések

• Az eredmény objektív értékeléséhez szükséges az albumin-kreatinin arány 2 vagy több meghatározása;
• ha az egységet mg / mmol-ról mg / g-ra alakítjuk, akkor ajánlatos az ACR-t megszorozni 8,8-mal.

Szintén ajánlott

Ki teszi a tanulmányt?

Terapeuta, háziorvos, nefrológus, endokrinológus, kardiológus.

irodalom

• Ellam TJ. Albumin: kreatinin arány - hibás intézkedés? A becsült albuminuria-jelentések érdeme. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 február 3.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hogyan lehet értékelni egy fontos eredményt. Cleve Clin, J. Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. A mikroalbuminuria a krónikus veseelégtelenség és a cukorbetegség előrejelzője. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 június; 5 (6): 1099-106. doi: 10,2215 / CJN.07271009. Epub 2010 április 29.
• Nemzeti ajánlások. Krónikus vesebetegség: kulcsfontosságú pontok, meghatározás, diagnózis, szűrés, megelőzés és kezelés módszerei. Klinikai nefrológia. 2012-ben; 4: 4-26.

Feliratkozás a hírekre

Hagyja az e-mailt és kapjon híreket, valamint a KDLmed laboratóriumának exkluzív ajánlatait

Az albumin vizeletvizsgálata - a norma és az arány

Az albumin a vérplazma fő fehérje. Célja a víz megkötése az érrendszerben (molekulák kis molekulatömege miatt). Abban az esetben, ha a vérben lévő fehérje mennyisége csökken, a "felszabadult" víz elhagyja a véráramlást, és belép a környező szövetekbe, ödémát okozva. Emellett az albumin funkciója a kalciumionok, magnézium, néhány hormon, a bilirubin metabolitja, és még néhány gyógyszer, különösen az antibiotikumok vaszkuláris csatornájának szállítása.

A vesékben naponta kb. 5 g albumint szűrtünk, de a veseműködtetőcsövekben a legtöbb esetben a vérbe szívódik fel. A vizeletfehérje kis mennyiségben választódik ki - különösen, ha a vizeletben albumin található, annak sebessége 0 és 20 mg / l között legyen. És ha a vizeletben emelkedett albumint észlelnek (legfeljebb 30 mg / l), az orvosok diagnosztizálják a mikroalbuminuria kialakulását. Ugyanakkor a vizeletben lévő fehérje mennyiségének jelentős növekedése a szervezetben súlyos rendellenességeket jelez - 300 mg / l, az orvosok a makroalbuminuriaról vagy a proteinuriaról beszélnek.

Diagnosztikai jellemzők

A vizeletprotein meghatározható rutin vizeletvizsgálattal. Nagyon fontos, hogy az albumin vizeletvizsgálatakor különleges szabályokat tartsunk be, nevezetesen:

1. Higiéniai eljárásokat kell végrehajtani a gyűjtés előtt;
2. Készítsen egy 10-15 ml térfogatú speciális tartályt;
3. Gyűjtse össze a vizeletet kora reggel, és vegyen egy közepes adagot.

Az előző éjszaka nem ajánlott gyógyszert szedni és szorosan enni.

Néha egyetlen adag vizeletet sem vesznek elemzésre, hanem napi adagot. Egy ilyen elemzéshez nagy tartályt kell készítenie, és a vizeletet 24 órán keresztül gyűjteni (minden vizelet). Ezután mintát veszünk a gyűjtött vizelet teljes mennyiségéből 10 ml mennyiségben, és a biokémiai összetétel elemzése történik.
Javasoljuk, hogy vizeletvizsgálatot végezzenek az albumin és a kreatinin esetében, hogy meghatározzák az arányukat (az arány megsértése jelezheti a vesék patológiás változásainak jelenlétét). Általában a vizeletben az albumin és a kreatinin arányának bizonyos mutatókkal kell rendelkeznie, és felfelé történő változása a nefropátia tüneteinek növekedését jelzi. Meg kell jegyezni, hogy az arány egy albumin kreatinin egy vizeletrészében, vagy a napi adagban mért arányban mérhető. Az eredmények értelmezése csak néhány pozitív teszt után történik, amelyet három hónapon belül háromszor kell elvégezni. A patológia azt mondja, ha az elemzések kétszer magasabb értékeket mutatnak.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

Általában a vizeletben lévő fehérje jelenlétét véletlenszerűen észlelt betegeknél észlelik, amikor áthaladnak egy általános vizeletvizsgálatra (például rutinvizsgálat során). Azok az indikációk esetében, amelyek az elemzés használatát sugallják, ezek a következők:

• I és II típusú diabetes mellitus;
• Vesebetegség;
• Az artériás hipertónia.

Mit mondhat a vizeletben az albumin növekedése csak szakképzett urológusnak. Elfogadhatatlan az öndiagnózis, és különösen az önkezelés.

Videó: A vízsugárfehérjével felemelt

Az albumin növelésének oka

Mikroalbuminuria található a vizeletben olyan emberekben, akik a korai stádiumban myocardialis betegségekben szenvednek. Ez azért van így, mert az ischaemiás változások, összezsugorodó myocardialis izmok miatt kollagént szabadítanak fel, ami növeli a fehérje koncentrációját a vérben. A provokáló tényezők a következők:

1. Dohányzás és alkoholfogyasztás;
2. Megnövekedett vér kreatinin - így meghatározható az albumin és a vizelet kreatinin aránya, amely normának kell lennie

Röviden, a patológia komoly, és azonnali felkérést igényel a szakemberre és az orvosi felügyeletre.

Albumin-kreatinin arány (Albumin-kreatinin arány), vizelet (egy adag)

Különleges képzésre nincs szükség. Az ivás mód normális. A vizelet átlagos adagját 10-15 ml mennyiségben steril tartályba gyűjtjük.

Általában csak kis mennyiségű fehérje ürül ki a vizelettel (napi 150 mg-ig), amely nem tartalmaz több mint 2–30 mg albumint naponta. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az albuminuria és a vesekárosodás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata növekvő összefüggést mutat. Az albuminuria - a glomeruláris betegségek korai markere, általában GFR (glomeruláris szűrési sebesség) csökkenése előtt jelenik meg; gyakran az artériás magas vérnyomás, az elhízás és az érrendszeri betegségek kialakulásához kapcsolódik.

Az albumin kiválasztás sebessége (SER) ≥30 mg / nap, amely 3 hónapig vagy annál tovább tart, a krónikus vesebetegség (CKD) jelenlétét jelzi. Ennek a tanulmánynak a végrehajtása nehézkes a vizelet 24 órás gyűjtésének szükségességével és a hiányos vizeletgyűjtéssel kapcsolatos pontatlanságok miatt. Az albuminuria diagnózisának egyszerűsítése érdekében az albumin-kreatinin arányt (ACS) alkalmazzuk, ahol a kreatinin a vizelet koncentrációja. A CEA ≥30 mg / nap értéke megfelel egy ≥30 mg / g vagy ≥ 3 mg / mol ACU egy véletlenszerű egyetlen adagban. Az ACS-t nemcsak diagnosztikára használják, hanem a krónikus vesebetegség (CKD) prognózisának értékelésére is.

A reggeli vizelet ACU számítása pontosabb, és lehetővé teszi a hamis pozitív eredmények elkerülését. Ezért ajánlott a reggeli adag vizeletet használni.

A KUTATÁS INDIKÁCIÓI:

• a krónikus vesebetegség (CKD) prognózisának korai felismerése és értékelése, beleértve a cukorbetegségben szenvedő betegeket is;
• az ateroszklerózis és a kardiovaszkuláris betegségek kockázatértékelése CKD-ben szenvedő betegeknél.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (standard változat):

Albumin-kreatinin arány (albuminuria egyetlen adag vizeletben)

Az albumin és a kreatinin koncentrációjának meghatározása egyetlen vizeletrészben az albumin-kreatinin arány (albuminuria egyetlen vizeletadagban) kiszámításával, amelyet a korai diagnózishoz és a krónikus vesebetegség progressziójának értékeléséhez használnak.

Orosz szinonimák

Albumin-kreatinin arány egyetlen vizeletadagban, albuminuria egyetlen adag vizeletben.

Angol szinonimák

Vizelet Albumin-kreatinin arány, UACR;

A vizelet albumin kreatinin aránya;

A vizelet helyszíni ACR-vizsgálata;

Vizelet véletlenszerű ACR.

Mérési egységek

Mg / g (milligramm / gramm).

Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet közepes része.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

• A vizsgálatot megelőző 24 órán belül kizárja az alkoholt az étrendből.
• A vizsgálatot megelőző 12 órán belül kizárja a fűszeres, sós ételeket, a vizelet színét megváltoztató ételeket (például répa, sárgarépa).
• A vizeletgyűjtő készítmények 48 órán belül történő felhasználásának kizárása a vizeletgyűjtés előtt (az orvos egyetértésével).
• Távolítsuk el a fizikai és érzelmi stresszt a napi vizeletgyűjtés során (a nap folyamán).

Általános információk a tanulmányról

A vizeletben az albumin kiválasztódásának mértéke meghatározó szerepet játszik a vesebetegségek, köztük a diabéteszes nefropátia diagnózisában, előrehaladásának és kontrolljának értékelésében. Általában csak kis mennyiségű fehérje ürül ki a vizelettel (napi 150 mg-ig), amely nem tartalmaz több mint 2–30 mg albumint naponta. A 30 mg-nál nagyobb napi vizeletben az albumin növekedése a vesebetegség jelenlétét jelezheti, és az ateroszklerózis és a szív-érrendszeri betegségek kockázati tényezője is. A vese szöveti károsodásának egyik legkorábbi jele az állandó albuminuria - az albumin vizeletben történő kiválasztása 30–300 mg / nap tartományban. Az albuminuria elemzése a diabetes mellitusban szenvedő betegek éves vizsgálatának egyik összetevője, és a krónikus vesebetegség (CKD) diagnosztizálásához szükséges.

A vizelet albumin kiválasztása a nap folyamán jelentős változásoknak van kitéve, ami fizikai aktivitással, étrenddel, cirkadián ritmussal és más tényezőkkel jár. Ezért az albumin egyetlen mérése egyetlen vizeletadagban nem nyújt objektív információt az albumin kiválasztódásának mértékéről, és nem használják a klinikai gyakorlatban. Napjainkig a proteinuria diagnosztizálására szolgáló „aranystandard”, beleértve az albuminuriát is, a fehérjék napi vizeletben történő elemzése. Ez a vizsgálat azonban nehéz, mert a kellemetlenséget a vizelet 24 órán keresztül történő összegyűjtése, valamint a hiányos vizeletgyűjtés okozta pontatlanságok okozzák (például a vizelet egy részének kihagyásakor vagy ha a hólyag hiányos).

Az albuminuria diagnózisának leegyszerűsítése érdekében azt javasoljuk, hogy mérjük az albumin koncentrációját egyetlen vizeletrészben, és korrigáljuk ezt a kreatinin értéket is, a vizelet ezen részében mérve. Ily módon kaptunk albumin-kreatinin arányt (Albumin-kreatinineratio, ACR). ACR-ben a kreatinin a vizelet koncentrációjának mértéke. A kreatinin ebben az arányban történő alkalmazása ugyanazon az elven alapul, mint a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámításánál: a kreatinin kiválasztódási sebessége meglehetősen állandó, és könnyen mérhető. Kimutatták, hogy az ACR analízis eredményei szinte teljesen összhangban vannak a napi vizelet analízisének eredményeivel. Tekintettel a magas információs tartalomra és az ACR-elemzés könnyű elvégzésére, ma az albuminuria fő szűrővizsgálataként ajánlott.

Az ACR-érték mg albumin / g kreatinin vagy mg albumin / mmol kreatinin-ban kifejezhető. A 30-nál kevesebb indikátor (mg albumin / g kreatinin) a napi 30 mg-nál kisebb fehérjeveszteségnek felel meg, és normálisnak tekinthető (normoalbuminuria). Az ACR 30-300 mg / g értéke megfelel a napi 30-300 mg mennyiségű veszteségnek, és mikroalbuminuriaként van besorolva. A 300 mg / g-nál nagyobb ACR-érték 300 mg-nál nagyobb mennyiségű napi fehérjeveszteségnek felel meg, és makroalbuminuriaként van besorolva. Továbbá az albumin vizelet kiválasztásának gradiensének leírására javasolták az "optimális" (2000 mg / g) meghatározását.

A mikroalbuminuriát az albumin kiválasztásának tartós növekedésére hívják fel, 2 vagy 3 vizeletvizsgálatban 3-6 hónapig a láz, fertőzés, intenzív edzés és az ortosztatikus proteinuria kiváltása után. Ezért két vagy több ACR tesztet kell elvégezni a diagnózis elvégzéséhez.

Az albumin-kreatinin arányt nemcsak a diagnosztikában használják, hanem a CKD prognózisának értékelésére is. Az ACR még fontosabb tényező a CKD progressziójában, mint a napi vizelet elemzésében kimutatott albuminuria mértéke.

Meg kell jegyezni az ACR-módszer néhány korlátait és eredményének értelmezését. Így az ACR kiszámításakor a vizeletben a kreatinin koncentrációját alkalmazzuk, amely nagymértékben függ az izomtömeg mennyiségétől, valamint az izomtömeggel kapcsolatos egyéb tényezőktől (nem, életkor és esetleg faj). Például a nőknél az izomtömeg és a vizelet kreatinin szintje alacsonyabb, mint a férfiaknál, így még az azonos koncentrációjú kioldódó albuminnal is, az ACR aránya ezekben a férfiaknál gyakrabban fordul elő. Ezért az ACR eredmény értelmezésekor célszerű differenciált megközelítést alkalmazni. Jelenleg csak a nemi tényezőkre fejlesztették ki: nőknél a mikroalbuminuriát több mint 3,5 mg / mmol (több mint 31 mg / g) ACR-rel és 2,5 mg / mmol-nál nagyobb férfiakkal (22 mg / g) adják.

Talán az ACR korrekció hiánya az oka annak, hogy az ACR a mikroalbuminuria nagyobb előfordulását tárja fel idős betegeknél, akik általában csökkentik az izomtömeget. Az ACR módszer hátránya miatt az alacsony vagy, ellenkezőleg, magas izomtömegű betegeknél ajánlott a 24 órás megerősítő vizsgálat elvégzése a fehérje kiválasztásának mértékének pontosabb értékelése céljából.

A kreatinin szintjét a vizeletben és következésképpen az ACR eredményét befolyásolhatja a kreatinin jelenléte az ehető húskészítményekben.

A vizelet albumin kiválasztása az éjszakai idő alatt csökken. Ennek eredményeképpen a vizelet reggeli adagjának ACR-értéke általában alacsonyabb, mint egy véletlenszerű, egyetlen adag vizelet ACR értéke a nap folyamán. A reggeli vizelet ACR számítása pontosabb, és lehetővé teszi a hamis pozitív eredmények elkerülését. Ezért ajánlott a reggeli adag vizeletet használni. A nap folyamán megvizsgált egyszeri vizeletelemzés elemzésével kapott ACR növekedését a reggeli vizelet ACR-jével kell megerősíteni.

Mi a kutatás?

• A krónikus vesebetegség (CKD) prognózisának korai felismerésére és értékelésére, beleértve a cukorbetegségben szenvedő betegeket is;
• a CKD-ben szenvedő betegeknél az atherosclerosis és a szív-érrendszeri betegségek kockázatának felmérése.

Mikor készül egy tanulmány?

• diabétesz;
• magas vérnyomás és egyéb szív- és érrendszeri betegségek;
• GFR kisebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m2;
• szisztémás betegségek lehetséges veseelégtelenséggel (például szisztémás lupus erythematosus);
• örökletes vesebetegség;
• haematuria.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 30 mg / g.

Az albumin-kreatinin arány növekedésének oka:

• krónikus vesebetegség (CKD);
• alacsony izomtömeg (nők, idősek).

Az albumin-kreatinin arány csökkenésének oka:

• a vesefunkció javulása a kezelés alatt.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• A vizelet mintavételi ideje - a reggeli minta előnyös;
• nem - a kutatási eredmény értelmezéséhez eltérő megközelítés javasolt;
• izomtömeg - nagyon alacsony, vagy éppen ellenkezőleg, a magas izomtömegű betegeknél az elemzés eredménye pontatlan lehet, a fehérje szintjének tanulmányozása ajánlott a napi vizeletben;
• életkor;
• faj;
• az étrend jellemzői.

Fontos megjegyzések

• Az eredmény objektív értékeléséhez szükséges az albumin-kreatinin arány 2 vagy több meghatározása;
• ha az egységet mg / mmol-ról mg / g-ra alakítjuk, akkor ajánlatos az ACR-t megszorozni 8,8-mal.

Szintén ajánlott

Ki teszi a tanulmányt?

Terapeuta, háziorvos, nefrológus, endokrinológus, kardiológus.

irodalom

• Ellam TJ. Albumin: kreatinin arány - hibás intézkedés? A becsült albuminuria-jelentések érdeme. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 február 3.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hogyan lehet értékelni egy fontos eredményt. Cleve Clin, J. Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. A mikroalbuminuria a krónikus veseelégtelenség és a cukorbetegség előrejelzője. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 június; 5 (6): 1099-106. doi: 10,2215 / CJN.07271009. Epub 2010 április 29.
• Nemzeti ajánlások. Krónikus vesebetegség: kulcsfontosságú pontok, meghatározás, diagnózis, szűrés, megelőzés és kezelés módszerei. Klinikai nefrológia. 2012-ben; 4: 4-26.

A vizelet kreatinin tartalma

A test anyagcseréjében részt vevő szervek és rendszerek normális működésének meghatározásához mindig vizsgálja meg a személy vérét és vizeletét. Az ilyen elemzések meghatározzák az anyagcsere-folyamatokban részt vevő anyagok tartalmát, és a bomlástermékek formája kiválasztódik. A test kiválasztási rendszerét izzadság, nyál, nyakmirigy és húgyszervek képviselik.

A vese parenchima miatt nagyon fontos az enzimek felszívódása, szűrése és kiválasztása a vizeletben. A vizelet elemzése szerint a szervezet egészséges életciklusához szükséges elemek és enzimek normája állapítható meg. Ezek közé tartoznak az aminosavak, albumin, zsírok, glükóz, kémiai elemek, sók stb.

Fontolja meg a vizelet elemzésének egyik összetevőjét, amelynek meghatározása fontos a diagnosztikai vizsgálathoz - ez a kreatinin.

A kreatinin olyan termék, amelynek molekuláit az izomszövetben lévő foszfocreatin reakció során születik. Termelése függ az albumin (fehérjék) emberi fogyasztásától, amely befolyásolja a szervezet fehérje egyensúlyát. A kreatinin funkciója a test izom- és idegrostjainak energiaalapjának átadása és felhalmozódása. Ennek a terméknek a jelenléte miatt az izomalbumin szintetizálódik, és a savakat semlegesítik. Amikor belép a vérbe, a kreatinin csökkenti a savasságot, ami, ha izmos terhelés alatt gyakorolja, a tónus relaxációjához vezet.

Alapvetően a kreatinin koncentrációját a vér biokémiai analízisében figyeljük, és ha a felesleget meghatározzák, akkor ez a termék hiperprodukciójának vagy késleltetésének köszönhető. A kreatinin kiválasztódik a vizelettel a vesék szűrése után, így a vér növekedése jelzi a vizeletrendszer működésének megsértését. Ennek a folyamatnak a megerősítésére általában vértesztvel párhuzamosan vizsgáljuk a vizelet kreatininszintjét.

A metabolit sebességének meghatározása a személy életkorától és nemétől függ. Mivel a kreatinin izomenergia, természetesen több lesz azok számára, akiknek erős izomtömege van, és ezek férfiak. A vérben és a vizeletben a kreatinin mennyisége megnövekedhet a serdülőkorban és a szoptató vagy a profi sportot játszó nőkben. A terhes és szoptató nőknek nagy szükségük van arra, hogy testüket teljessé tegyék albuminnal, amelyen a gyermek normális fejlődése függ. A professzionális sport magában foglalja az izomrendszer kifejlesztését, különösen a testépítésben részt vevő személyek körében, így a sportolók gyakran fehérjetartalmú étrend-kiegészítőket és nagy mennyiségű albumint használnak.

A vérplazma kreatininszintje:

Férfi nem: 75-111 mikromol / l

Nőnemű: 45-85 µmol / l

Gyermekek kor szerint: 45-100 µmol / l

Normális kreatinin a vizeletben

Női nem: 7,1 - 17,7 mmol / nap.

A vizeletben a kreatinin meghatározását napi diurézis alapján kell elvégezni. Ehhez szükséges az elemzést megelőző nap, hogy kövesse a diétát, amely kizárja a fehérjékben gazdag ételeket, valamint a füstölt húsokat, fűszeres és sós ételeket. A kreatininszintet befolyásoló gyógyszerek alkalmazását el kell halasztani. Javasoljuk, hogy hagyja abba a fizikai tevékenységeket és a sportot.

A vizeletet a nap folyamán egy tiszta tartályba kell gyűjteni, amelyet hűvös és tisztázatlan helyen tárolnak. A gyűjtés végén keverjük össze a vizeletet, és 150 g mennyiségben öntsünk egy külön tartályba laboratóriumi vizsgálatokhoz.

A vizeletben kiválasztódó kreatinin szintnek meg kell felelnie a napi vérkibocsátásnak. Minél többet termel és belép a vérplazmába, annál jobban kell jelen lennie a vizeletben. Ez a folyamat a vese-szűrő glomerulusok arányának köszönhető. Ha a veseműködés károsodik, akkor a kreatinin lassan kiválasztódik egy rendellenes indikátorral.

Gyakran a test fehérjeegyensúlyának és a vizeletrendszer funkcionalitásának meghatározásához a kreatininnel együtt a vizeletvizsgálatban a napi karbamidot és albumint vizsgáljuk. A vesén keresztül is felszabadulnak a környezetbe.

Karbamid a napi diurézis elemzésében

A karbamid az utolsó ammónia méregtelenítő termék a szervezetben, amely szabályozza az anyagcsere nitrogén egyensúlyát. A karbamid, mint a fehérjék bomlásterméke, belép a vizeletbe olyan mennyiségben, amennyire a fehérjék táplálékkal csökkentek. A karbamid egy részét a glomerulusok újra visszük fel a vérplazmába. Általában a vizelet analízisében a napi karbamid mennyisége legfeljebb 15 gramm. A karbamid növekedésének mutatói jellemzőek a vérzéses betegekre, a pajzsmirigy megszakításával a posztoperatív időszakban. A vizelet biokémiai elemzésében a karbamid alacsony szintje a vesefunkció és a májszervek patológiáját jelzi. A nitrogén egyensúlyhiánya a karbamid képződése során a fermentáció csökkenése, valamint a hormontartalmú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása a dehidratáció és a böjtölés során, miközben csökkenti a vizelet áramlását a veseüreg károsodása miatt.

Norm albumin a napi vizeletben

Ha a vizelet analízisében az albumin jelenlétéről beszélünk, akkor módosítanunk kell - a mikroalbumin, mivel a glomerulusok nem képesek kimaradni a fehérje-vegyületek nagy molekuláiról. De még a kis mennyiségű mikroalbumin jelenléte a vizeletben is beszélhetünk a vese patológiás folyamatának kezdetéről. Ez a mikroalbuminuria, és ez a kimutatás a vizeletben 20-200 mg / ml fehérje esetében proteinuria-hoz (300 mg / ml) vezet, és ez nefropátiát, glomerulonefritist és veseelégtelenséget eredményez.

A kreatinin, a karbamid és az albumin vizeletelemzésének indikációi

Rendszerint bizonyos metabolitok vizeletének és vérének tanulmányozására a kezelőorvos vagy egy szűk szakember határozza meg. Ezek közé tartozik a terapeuta, a nőgyógyász, az urológus, a nefrológus, a táplálkozási tanácsadó, a resuscitátor és az endokrinológus. Elemzések elvégezhetők mind megelőző céllal, mind diagnosztikai és orvosi céllal, nevezetesen:

• a szív- és érrendszeri betegségek;
• diabétesz;
• kezdeti nefropátia;
• terhesség
• thyreotoxicosis;
• pyelonefritisz és glomerulonefritisz;
• fehérje egyensúlyhiány;
• a test fertőző körülményei.

Az elemzési eredményeket torzító tényezők:

• A vizelet helytelen gyűjtése és tárolása;
• Nagy mennyiségű fehérjét és sót tartalmazó élelmiszerek (hús, tej, szója stb.);
• A mentális és a fizikai aktivitás következtében túlterheltek.

A kreatinin, albumin és karbamid metabolizmusát növelő vagy csökkentő gyógyszerek (hormonok, aszkorbikus, antibiotikumok, nitrofuránok, vérnyomáscsökkentő csoport, diuretikumok, inzulin stb.) Használata A gyógyszer specifikus nevét orvosnak kell javasolnia.