A dermoid, érett cisztás teratoma, dermoid cyst egy jóindulatú petefészek tumor, amelynek ovális vagy kerek alakja van, és amely különböző szöveteket tartalmaz, amelyek a csírasejtekből képződtek. A petefészek cisztával rendelkező nők átlagosan 15% -ánál fordul elő. E daganatok 1-3% -ában rosszindulatú daganatokra újjáélednek.

A dermoid petefészek cisztájának okai

A tumor egy sima külső, sűrű kötőszövet-hüvelyből áll, amelynek belső felülete többrétegű epitheliummal van bevonva. Az üregben zselészerű vagy nyálkás-szerű tömeg és különböző zárványok találhatók haj, epidermiszfragmensek, faggyú és izzadmirigyek, fogak, zsír-, csont- és idegszövetek formájában.

Az érett teratoma a magzat prenatális fejlődésének időszakában kialakuló és embrionális levelekből fejlődő neoplazmák csoportjába tartozik. A sperma és a tojás fúziója után egy zigót képződik, amely egysejtű szervezet, amely mindkét csírasejt tulajdonsága.

A megtermékenyített tojás zúzódásának folyamatában a csíraszemek vagy rétegek képződnek: külső vagy ektodermális, valamint belső vagy endodermális. Ezeknek a rétegeknek a kölcsönhatása és befolyása egymás felé fokozatos elválasztáshoz és a közepes, mezodermális réteg kialakulásához vezet.

A rétegek továbbfejlesztésének eredménye az egymáshoz viszonyított elmozdulás, a sejtek elhelyezésében a szimmetria kialakulása, a határok kialakulása a csomópontokban, csomók, hajtások stb. Az elején az embrionális rétegek homogének. De ismét az érintkezés és egymással való kölcsönhatásuk stimuláló hatást fejt ki (embrió indukció) az egyes sejtcsoportok fejlődésére egy adott konkrét irányban.

Ezekből az embrionális rétegekből fokozatosan alakulnak ki specifikus szövetek, szerkezetek, megfelelő szerkezetű szervek és funkciók:

• A zománc, a szaruhártya, a lencse, a szájüreg epiteliális rétege, a hallókészülékek és a szagok elkülönített komponensei, az idegszöveti sejtek, a bőr epidermisz származékaival, faggyú és izzadmirigyek, körmök alakulnak ki az ectodermből.
• a gyomor és a belek nyálkahártyájának epitéliuma, a májsejtek, a hasnyálmirigy és az emésztőrendszer szekréciós sejtjei, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyek, a hypophysis elülső és középső lebenyei;
• a mezodermális rétegből dermis, csontvázak és izmok, az urogenitális rendszer szervei, pulmonális pleura és pericardium (a szív külső membránja), hashártya, szív-érrendszeri és nyirokrendszerek képződnek; sima izom, vér és nyirok, kötőszövet képződik a réteg középső részének sejtjeiből.

A dermoid ciszta kialakulásának okait magyarázó fő elmélet a kromoszóma-meghibásodás elmélete, aminek következtében az embrió normális fejlődése megszakad. Ugyanakkor az embrionális rétegek csomópontjaiban, azok hornyaiban és repedéseiben a sejtek differenciálódásában és a rétegek szétválasztásában hibák lépnek fel, aminek eredményeképpen a sejtcsoport egy rétegből szétválik, és egy másikban marad, nem számukra. Ezek a sejtek általában a külső csíraszintből, az ektodermből származnak. Ezt követően az adott rétegre rendellenes sejtek maradnak bármely belőlük kialakuló szervben vagy szövetben, ebben az esetben a petefészekben.

Feltételezhető, hogy a csírasejtek további növekedése és a fenti dermoid tartalom kialakulása bármely korban a belső szervek trauma következtében kiváltható. Azonban a legvalószínűbb, hogy ez a lány testében jelentős hormonális változások hatására következik be a serdülőkorban, a nő - a terhesség alatt vagy a menopauza alatt.

A betegség tünetei

Az érett cisztás teratoma nem okoz menstruációs zavarokat vagy hormonális rendellenességeket. Fejlődésének kezdeti szakaszában a tumor egyáltalán nem jelenik meg („csendes” jóindulatú tumor). Véletlenszerű megállapítás, ha a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát végzik, vagy egy nőgyógyász által végzett kézi (kézi) vizsgálat eredményeként, aki egy mozgatható, fájdalommentes, lekerekített formát fedez fel tiszta kontúrokkal.

Ezek a vizsgálatok egyszerűen megelőzhetők, elvégezhetők a terhesség diagnosztizálására és annak nyomon követésére, valamint a kismedencei szervek, a vastagbél, az alsó gerinc vagy a húgyúti betegségek megbetegedéseire.

A dermoid ciszta kialakulása nagyon lassú, de általában nem áll meg. Az oktatás átlagos nagysága 7-10 cm, a maximális, általában 15 cm, de több lehet. Jelentős méretű (több mint 15 cm) tünetek:

1. Nyomásérzet, teljesség vagy nehézség a hasban (a mellkas felett).
2. Az alsó has méretének növekedése és aszimmetriája (nagyon nagy méretű).
3. A vastagbél és a húgyhólyag alsó részeire gyakorolt ​​nyomás miatt rendszeres diszfunkcionális bélrendszeri betegségek (gyakori hányás, székrekedés, hasmenés) vagy hólyag (gyakori vizelés).

A betegség szövődményei lehetnek a daganat gyulladása és gyulladása, valamint a torzió, amelyet a megfelelő tünetek mutatnak.

Terhesség esetén

Dermoid cyst terhesség alatt, ha nem több, mint 3-5 cm, nem befolyásolja az utóbbi és a magzat fejlődését. Azonban a hormonális szint változása miatt a terhesség stimulálhatja az oktatás gyors növekedését.

Ezen túlmenően a méh növekedése és a függelékek elmozdulása csavart lábhoz és ennek megfelelően az ischaemiás (vérelvezetett) petefészekszövet nekrózisához vezethet a tumor kialakulásának szakadásával. Ebben az esetben szükség van a dermoid petefészek-ciszták vészhelyzeti eltávolítására vagy az utóbbiak eltávolítására (oophorectomia) egy cisztával együtt.

Ilyen komplikációk hiányában a terhesség alatt csak megfigyelésre van szükség ahhoz, hogy azok időben diagnosztizálhatók és segítséget nyújtsanak. Az eltávolítást 4 hónap után - hat hónappal a hüvelyi beadás után vagy császármetszés során végezzük, amelyet a ciszták jelenlétéhez nem kapcsolódó indikációk szerint végeznek.

A dermoid petefészek ciszta sebészeti kezelése

A kezelés csak sebészeti beavatkozásra ajánlott, még komplikációk és szubjektív tünetek hiányában is (véletlenszerű kimutatással). Ennek oka a daganat rosszindulatú degenerációjának lehetősége. A dermoid petefészek ciszták műtétét főként laparoszkópos módszerrel végezzük. Megjelenése attól függ, hogy mekkora, a patológiás kialakulás jellege és a beteg kora.

A serdülőkorban és a korai reproduktív korban, valamint a terhesség tervezésekor rendszerint dermoid ciszta kivágást vagy ék alakú reszekciót végeznek a petefészekben, más esetekben ovariectomia vagy adnexectomia. Bármilyen sebészeti kezelés esetében az eltávolított szövet szövettani vizsgálata kötelező.

A bal és jobb petefészek dermoid cisztájának tünetei és kezelése

A Dermo oktatás nagyon érdekes a tanulmányban, amely a természetben eltér a daganatoktól. A dermoid petefészek cisztája teratoma, és belsejében megtalálhatók a legszokatlanabb elemek. Lehet haj, csont, köröm, zsír, ideges és más típusú szövet. Felmerül a kérdés, mi az oka a kapszula töltésének.

Mi a bőrön áteső cisztája a petefészekben a nőknél

A betegség embrió eredetű. Az ok, ami magyarázhatja a betegség megjelenését, az embriogenezis során a szöveti megosztottság megsértése lehet. A kapott tumor a petefészek közelében található, közelebb a méhhez. Hosszú lábon, a bőrre nem forrasztva, bonyolult szerkezetű, különböző típusú szövetekkel rendelkező kapszulához hasonlít.

A tumor falai vékonyak, de nagyon sűrűek, kötőszövetből állnak. A Dermo-növekedést a cytosisban szenvedő nők 20% -ában diagnosztizálják. A cisztákat folyékony neoplazmák közé sorolják, és a petefészek teratómát a sejtek mitózisa, mint daganat képezi, és szerkezetükben egykamrás, kevésbé gyakran kétkamrás és többkamrás.

tünetek

A betegség lefolyása tünetmentes lehet, amíg a tumor hormon nem változik a szervezetben. A petefészek cisztájával megfigyelt mentesítés több ilyen jel:

• elkezd fájni a gyomrot a medencében;
• a vizeletürítés szükségességének növekedése;
• tartós és fájdalmas menstruáció.

Kis iskolai végzettséggel a betegség szinte észrevétlenül halad. A specifikus fájdalom kialakulása további vizsgálatokat eredményez, amelyek során dermoid tumorokat diagnosztizálnak.

okai

Az orvostudomány nem pontosan azonosítja az ilyen típusú betegségek megjelenésének okait. A legpontosabb magyarázat az embriogenezis megsértése, mint a petefészek és a paraovariális ciszták esetében. A cisztaképződés korai életkorban történik. Aktív növekedés történik a szervezet hormonális változásai során, lehet:

• pubertás;
• terhesség
• menopauza.

A hormonális háttér gyakran befolyásolja az aktív növekedést, és a petefészek cisztája a menopauza során nő. A menopauza azonban nem tekinthető a betegség oka. Előfordulhat, hogy a teratoma nagyon hosszú ideig nem jelenik meg, mert kis méretű, néha nem is látható az ultrahangon. Ha egy lány rendszeresen látogat orvoshoz, és nőgyógyászati ​​vizsgálatokon megy keresztül, a betegséget még a fejlődés előtt észlelik.

Mi az érett teratoma veszélye

A teratoma néha nagyméretű, például endometriás cisztát vagy epidermális cisztát ér el 10-15 cm-ig, átlagosan 4-6 cm-es teratomák, a neoplazma aktív növekedése során a petefészek szöveteket helyettesítik az oxigénhiányt ellenálló keményebbek.

Az új növekedés, melynek mérete növekszik, megszorítja a függelékek vércsatornáit. Ezzel egyidejűleg a második petefészek problémamentesen kezel a terheléssel, és a betegség tünetmentes. Egy bonyolultabb esetben a teratoma teljesen elnyomhatja a petefészek fejlődését. A megnövekedett orgonát a stressz okozta, ami éles fájdalmat okoz. Ha ciszta láb van csavart, sürgős beavatkozásra van szükség. Az esetek 1,5% -ánál a teratoma rosszindulatú daganatként alakulhat ki, vagy kétoldalú gyulladást okozhat.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok közé tartoznak az alsó hashőmérsékletet növelő hatások. Káros hatással van a hasüreg összenyomása, a fokozott vérkeringés pedig a kapszula növekedéséhez vezet. A betegség jelenlétében jobb a hormonális gyógyszerek visszautasítása. További hormonok váltják ki a dermoid értékét.

A nők gyakran csodálkoznak, hogy teherbe eshetnek-e, ha diagnosztizáltak dermoid cisztát? Ha a képződés mérete kicsi és nem okoz kényelmetlenséget, akkor a terhesség cisztás jelenlétében lehetséges. De a szülés után jobb a műtétre. A hormonszint további változásai veszélyeztetik a dermoid kialakulásának aktív növekedését.

diagnosztika

Az aszimptomatikus betegség a legtöbb esetben azt eredményezi, hogy a betegséget csak a nőgyógyász rutin vizsgálatok során észlelik. A diagnózis első szakaszában ovális szabad mozgású képződést észlel, míg a tenyér nem okoz fájdalmas érzéseket. A diagnózis megerősítése pontos kutatást igényel, az informatív módszer ultrahang. A képen látható, hogyan néz ki a ciszta, hogy ez egy kis ovális képződés a függelék közelében. Továbbá a diagnózis tisztázásához számítógépes tomográfiát is rendelhet.

Dermoid ovarium cyst (teratoma)

A dermoid petefészek cisztája egy veleszületett jóindulatú károsodás, amelyet lassú növekedés és aszimptomatikus folyamat jellemez. Más patológiás nevek érett teratoma vagy dermoid. A cisztát főként fiatal nőknél észlelik, és az ultrahang során gyakran véletlenszerűvé válik. A korai stádiumban a képződést könnyen összekeverik más jóindulatú és rosszindulatú petefészek tumorokkal.

A dermoid ciszta nem hormonálisan aktív, és nem befolyásolja a menstruációs ciklust. A kis méret kialakulása nem zavarja a reproduktív funkció megvalósítását: nem zavarja a gyermek megfogalmazását, hordozását és birtoklását. Problémák merülnek fel a daganat vagy a rosszindulatú degeneráció gyors növekedésével. A kezelés taktikáját a ciszta mérete, a szövődmények jelenléte és más jelentős tényezők határozzák meg.

A patológia általános jellemzői

Az érett teratoma olyan germinális szövetek összetétele, amelyeknek más szervek kialakulásában kellett volna részt venniük, de valamilyen oknál fogva a petefészekbe kerültek. A dermoidok a csírasejt-daganatokhoz tartoznak, azaz a csírasejtekből.

Az érett teratoma jóindulatú tumor.

Az érett teratomák típusai:

• Szilárd oktatás;
• Cisztikus oktatás. A diagnózisban dermoid cystaként hangzik.

Különösen külön-külön izolált teratomákat - a pajzsmirigyszövetből álló struma-t és a petefészek-karcinoidot (strukturálisan hasonló a bélszövetekhez).

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozási rendszere szerint érett teratoma jelentkezik a D27 kód alatt - jóindulatú petefészekalakítás. Ha a daganat vagy a ciszták típusa nem világos, a patológiát az N83.2 kód (kódolatlan petefészek-ciszta) kódolja.

Az érett teratoma egyaránt gyakori a jobb és a bal petefészekben. Úgy véljük, hogy az esetek 60-70% -ában a megfelelő oktatás kimutatható, de ez a feltételezés nem bizonyított.

Úgy néz ki a dermoid

Az érett teratoma erősen differenciált szövetekből áll - mindhárom csíra rétegből származó származékok:

• Ectoderm - a bőr, a belek, az idegrendszer, az érzékszervek fejlődésének forrása;
• Mesoderm, amely izom-, porc- és csontszövetet, valamint edényeket és veséket okoz;
• Entoderm - a belső szervek, tüdő és endokrin mirigyek nyálkahártyájának kialakulásának alapja.

A dermoid cisztában az ectoderm elemei dominálnak, ezért kapott egy ilyen nevet.

• A legtöbb esetben egy dermoid ciszta egykamrás. A partíciók megjelenése és a sejtek képződése;
• Egy sűrű kapszula veszi körül. A héj vastagsága eltérő lehet és a szerkezetétől függ;
• A dermoid felülete sima és fényes.

A dermoid ciszta úgy néz ki, mint egy kerek kialakítás a petefészek szerkezetében. Az érett teratoma összetétele különböző szöveteket tartalmazhat. Leggyakrabban a bőr, az izmok, a haj, a körmök, a csontok és a fogak tartalma. A zsír-, érrendszeri, idegszövet azonosított területei. Ritka esetekben más belső szervek elemei megtalálhatók az oktatás struktúrájában.

A szakirodalom olyan eseteket ír le, amikor a dermoid cysta méhhalott iker volt. 2018 januárjában a Krasznojarszki Regionális Klinikai Kórház nehéz műveletet hajtott végre egy óriás tumor eltávolítására egy 40 éves betegben. A betegség történetéből ismert, hogy a patológia már régóta tünetmentes. Az orvoshoz megy az unalmas fájdalmak megjelenése az alsó hasban, ami a gluteal régiónak adott. A vizsgálat során kiderült, hogy a petefészek cisztája 15 × 15 × 25 cm. Az oktatás elfoglalta a medence egész üregét, elmozdult méh, végbél és húgyhólyag. A cisztát eltávolították. A művelet több mint három órán át tartott. Vizsgálatunk során kiderült, hogy a ciszta egy érett teratoma, amely az ikerszövetek maradványait tartalmazza.

A műtétet végző orvosok nem meglepődnek a hisztológus következtetésével. Ebben az esetben a dermoid cysta iker volt, aki a magzati fejlődés korai szakaszában halt meg. Ilyen helyzeteket írnak le az orvosi szakirodalomban, de rendkívül ritkák. A mai napig legfeljebb 70 ilyen történet ismert.

A RIA Novosti, 2018 szerint

Az alábbiakban egy dermoid petefészek-cisztáról van szó. Érett teratoma tartalma: haj, faggyúmirigy, zsírszövet, kötőszövetszálak elemei:

A dermoid petefészek cisztájának okai

Az érett teratoma előfordulásának pontos oka nem ismert. Feltételezzük, hogy az embrionális szövetekből származó ciszták képződése a magzati intrauterin fejlődés sikertelenségéhez kapcsolódik. Könyvjelző a belső szervek az első trimeszterben. Ha valami rosszul fordul elő ebben az időszakban, egyes szövetek lehetnek helytelenek. Ez valószínűleg a dermoid ciszta esetében történik.

Megvitatjuk a kromoszómális rendellenességek valószínűségét a veleszületett petefészek tumorok, köztük az érett teratoma kialakulásában.

• Teratogén hatású gyógyszerek;
• Élelmiszerek és ipari mérgek mérgezése;
• Sugárterhelés;
• A nagyon magas vagy rendkívül alacsony hőmérséklet hatása;
• Fertőző betegségek (vírusos és bakteriális).

Ezeknek a tényezőknek a terhesség alatt kifejtett hatása lehet a magzatban a dermoid petefészek-ciszták születésének oka. Érett teratoma fordul elő a szövetek differenciálódásának csökkenése következtében. Ezt a tényt alátámasztja az a tény, hogy az ifjúsági lányokban gyakran fedezik fel az oktatást. Lehetséges a ciszta felismerése egy gyermek előtt a serdülőkor előtt és még egy újszülött is.

A dermoid petefészek-cisztát néha a serdülő lányokban találják.

A patológia veleszületett természete ellenére a dermoid általában a reproduktív korban észlelhető, lassú növekedése és aszimptomatikus folyamata miatt. A ciszta véletlenszerű eredmény lehet a menopauza során (45-50 év után).

A dermoid fejlesztésének három fő módja van:

• A blastomerei hasadási folyamatok zavara a fejlődés korai szakaszában, amikor három csírasejt keletkezik. Ez az elmélet elmagyarázza azt a tényt, hogy szinte bármilyen szövet lehet egy dermoid tartalma;
• A cisztát a csíracsíra sejtek alkotják, amelyek fejlődésének egy bizonyos pontján migrációnak kell lenniük, és teljes értékű ivarsejtekké kell válniuk. A terhesség 2-8 hetes meghibásodása a tumor megjelenéséhez vezet. Ez az elmélet magyarázza a teratomák domináns lokalizációját a petefészkekben a nőkben és a herékben az emberekben;
• Teratoma többszörös terhesség következtében. Az oktatás az elhunyt iker szöveteit tartalmazza.

A dermoid ciszták létezése egy másik oka annak, hogy egy nő óvatos legyen a terhesség alatt. Még a magzat kialakulásának korai szakaszaira gyakorolt ​​enyhe negatív hatás az intrauterin fejlődés csökkenéséhez és a tumor megjelenéséhez vezethet.

A terhesség ideje alatt a nőnek nagyobb figyelmet kell fordítania az egészségére, hogy a magzat fejlődésében bekövetkező zavarok kockázatát minimálisra csökkentse.

Milyen gyorsan nő az érett teratoma?

Dermo ciszta nagyon lassan nő. A szakirodalom leírja az érett teratoma kimutatását a kisgyermekeknél, de gyakrabban a patológiát 25-35 éves fiatal nőknél észlelik. Gyakran előfordul, hogy a cisztát először egy ultrahangon látják rutin szűrés során a terhesség alatt.

A következő tényezők provokálhatják a dermoid növekedését:

• Pubertás és az első menstruáció egy lány életében (menarche);
• A terhesség kezdete (az eredménytől függetlenül);
• Climax - a hormonális változások teljes időtartama és a tényleges menopauza (az élet utolsó menstruációja);
• Erős érzelmi szorongás, stressz;
• Akut fertőző betegségek;
• A hormonokat érintő nőgyógyászati ​​patológia;
• Műveletek a medencei szerveken;
• A has sérülése.

Egyes esetekben a provokáló tényező meghatározása nem lehetséges.

Diagnosztikai keresés: a betegség fő tünetei és a vizsgálati módszerek

Az érett teratoma nem csak lassú, hanem tünetmentes is. Az oktatás legfeljebb 3 cm átmérőjű nem zavar, nem ad fájdalmat, nem zavarja a normális életet. A dermoid ciszta nem rendelkezik hormonális aktivitással. Ezzel a patológiával a menstruációs ciklus nem változik, vérzés vagy aciklikus vérzés nem következik be a hüvelyből. Ha ezek a tünetek jelen vannak, meg kell keresni egy másik okot.

A dermoid ciszta klinikai tünetei jelentős méret elérésekor 5 cm vagy annál nagyobb értéket adnak. Növekedj az oktatás végtelenül. A szakirodalom az óriás érett teratoma - körülbelül 15-20 cm átmérőjű - eltávolításának eseteit írja le.

A Dermo cisztája végtelenül nőhet és hatalmas méreteket érhet el.

A dermoid ciszta betegek a következő panaszokat mutatják be:

• Tompa hasi fájdalom a sérülés oldalán. A fájdalom az ágyék területére, a fenékre, a combra, a hát alsó részére sugároz. A kellemetlenség lokalizációja változhat;
• A has alsó részén a kényelmetlenség, a nyomás, a nehézség és a lepattanás érzése.

Hasonló tünetek jelennek meg, amikor a ciszta átmérője 5-7 cm, a további növekedés mellett a szomszédos szervek tömörítésének jelei és más kapcsolódó jelenségek következnek:

• A has méretének növekedése;
• Gyakori vizelés. A vizelet elválasztása kis adagokban történhet;
• Székrekedés. Van érzés a belek hiányos ürítéséről, fájdalmak vannak a székletürítés során;
• Fájdalom a közösülés során.

Ha ilyen panaszokat kap, forduljon a nőgyógyászhoz. A diagnózist a vizsgálat után végzik.

Diagnosztikai rendszer a gyanús érett teratómára:

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

A bimanális vizsgálat során egy lekerekített oktatást határoznak meg, általában a méh előtt. A daganat sima felületű, mobil. Meg lehet határozni a ciszták hosszú lábát. A tapintás, a komplikált dermoid sűrű textúra, fájdalommentes.

A bimális vizsgálat során a szakember a sűrűsége alapján meghatározhatja a kompatibilis teratomát.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos csak egy daganat jelenlétét feltételezheti, de nem tudja meghatározni annak típusát. A differenciáldiagnosztikát follikuláris és lutális cisztával, petefészek cystadenomával, salpingo-ooforitissal és méhen kívüli terhességgel végezzük.

Laboratóriumi módszerek

Ha a patológia rosszindulatú jellege gyanítható, vérvizsgálatot végzünk a tumor markerek fenntartására (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Ezeknek az anyagoknak az azonosítása a daganat rosszindulatú daganatának kedvez.

ultrahang vizsgálat

Az ultrahang dermoid cystája egy vagy több zárványokkal rendelkező hipoechoikus képződménynek tűnik. A tumor kontúrjai világosak. Közvetlenül a zárványok után látható akusztikus árnyék.

Az érett teratomák nehezen kezelhetők ultrahang diagnózisban, mert nem mindig illeszkednek a klasszikus képbe. A tumor teljesen homogén lehet, vagy zárványokat, kerek vagy ovális, egykamrás és többkamrát tartalmazhat. Az echo jelek polimorfizmusa nem teszi lehetővé a pontos diagnózist további kutatási módszerek nélkül.

A fontos Doppler-térképezés fontos információkat tartalmaz. Amikor a doplerometrii érett teratomában van, nincs vaszkularizáció. Véráramlás figyelhető meg a petefészek szomszédos szöveteiben.

Így néz ki egy dermoid petefészek cisztája egy ultrahang vizsgálatra.

Egyéb műszeres módszerek

A diagnózis pontosítása érdekében:

• Röntgenvizsgálat. A dermoid ciszta az egyetlen petefészekképződés, amely a hasi felmérés képében látható;
• A mágneses rezonancia (MRI) hatékony vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a tumor méretének és elhelyezkedésének meghatározását, valamint annak szerkezetét.

laparoszkópia

A diagnosztikai művelet során a dermoid cisztát úgy definiáljuk, mint egy egyenlőtlen sárga szín képződését. Érzelmi eszköz (manipulátor) érett teratoma sűrű. A megkülönböztető tulajdonság a dermoid elhelyezkedése az elülső boltozatban. Más petefészek-tömegeket általában a méh rektális térben találunk.

A végső diagnózist csak az eltávolított tumor szövettani vizsgálatát követően végezzük. Egyetlen más módszer sem nyújt teljes képet a betegségről, és nem teszi lehetővé a ciszták szerkezetének megismerését. A szövettani vizsgálat segít abban is, hogy megkülönböztesse a jóindulatú daganatot egy rosszindulatú daganattól.

Dermo ciszta és terhesség: lehetséges problémák

Az érett petefészek teratoma nem befolyásolja a hormonokat. Nem zavarja a reproduktív szervek normális működését, nem zavarja a gyermek fogantatását és hordozását, nem zavarja a természetes szülés folyamatát. A 3-5 cm-es iskolai végzettséggel sikeresen teherbe eshet és időben szülhet komplikációk nélkül.

Problémák merülnek fel abban az esetben, ha a dermoid növekszik, elérve a nagy méreteket. A nagyfokú oktatás akadályozza a méh növekedését, elmozdulásához vezet, és spontán vetélést okozhat. A terhesség alatt a teratoma gyakran csavart vagy szakadt, ami sürgős műtétet igényel.

A nőgyógyászok azt javasolják, hogy a dermoid ciszta eltávolítása után tervezzenek terhességet - 3-6 hónappal a műtét után. A műtéti beavatkozás a terhesség alatt lehetséges, de csak specifikus indikációk esetén (kismedencei szervek összenyomása, komplikációk kialakulása) történik. Ha a terhesség császármetszéssel végződik, akkor közvetlenül a magzat eltávolítása után azonnal eltávolíthatja a cisztát.

Az érett teratoma nemkívánatos hatásai

A nem eltávolított idegrendszeri ciszták veszélyes szövődmények kialakulásához vezethetnek:

A daganatos lábak torziója

Az érett teratoma gyakran vékony száron növekszik, és ezért hajlamos a torzióra. Egy ilyen komplikáció provokálhatja a testmozgást, a sportot, az intimitást. Amikor a teljes csavar megakadályozza a tumor vérellátását, ami kifejezett tünetek megjelenéséhez vezet:

• Egy éles fájdalom az alsó hasban, ami arra kényszeríti a nőt, hogy kénytelen helyzetbe kerüljön - az oldalán hajlított lábakkal feküdt. A fájdalom fájdalomcsillapítók alkalmazásával gyengén enyhül;

A ciszták lábainak csavarásakor az asszony arra kényszerül, hogy az oldalán feküdjön, a lábát hajlítva, hogy csökkentsék a fájdalmat.

• Mérgezés jelei (láz, hidegrázás, hányinger és hányás), amelyek a ciszták nekrózisának kialakulása során jelentkeznek a véráramlás rendellenességek hátterében.

Az oktatás lábainak részleges elfordulásával a klinikai kép homályos lehet.

A ciszta kapszula törése

A fizikai aktivitás is provokáló tényezővé válik ennek a komplikációnak. Amikor megtörik a kapszulát, az alsó has, a láb és a perineum éles, súlyos fájdalma sugároz. A véres kisülés megjelenése a nemi szervekből. A vérzés a hemoglobinszint csökkenésével és az anaemia kialakulásával jár együtt, amelyet a laboratóriumi vizsgálatok határozzák meg.

suppuration

A dermoid ciszták ritka következménye. A patogén és feltételesen patogén növényfajok jelenléte a nemi szervekben előidézheti az ilyen komplikációk kialakulását. A fertőzés forrása leggyakrabban a méh vagy a hüvely. Ritkábban a veszélyes anyagok bejutnak a cisztába más szervek véráramlásával.

A gyulladásos folyamat jelei:

• Megnövekedett hasi fájdalom;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• A hashártya irritáció jeleinek megjelenése (amelyet az orvos a vizsgálat során határoz meg).

rosszindulat

Az orvosi statisztikák szerint az esetek 1-3% -ánál az érett teratoma újjászülethet a rákba. A rosszindulatú daganatok tünetei nem különböznek túlságosan a jóindulatú daganat tüneteitől, és egy speciális vizsgálatot nem lehet elkerülni. A rosszindulatú daganatok javára ilyen tünetek jelentkeznek:

• Az atípusos véráramlás megjelenése a tumorban, amelyet ultrahang határoz meg;
• Az oktatás gyors növekedése;
• Duzzadt nyirokcsomók;
• A tumor markerek tartalmának növekedése a vérben (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

A végső diagnózist a szövettani vizsgálat után végzik.

A legkisebb rák gyanúja vagy más szövődmények kialakulása esetén a cisztás sebészeti eltávolítása szerepel.

Ahogy nő, a dermoid elmozdítja a normál petefészek szövetet. A kezdeti szakaszban nem veszélyes, és nem jelentkeznek jelentős tünetek. Az oktatás növekedésével a petefészek vérellátása zavar, a funkcionális területeket kötőszöveti (heg) szövet helyettesíti. A folyamatot egy nő észrevétlenül veszi észre, mivel a második petefészek kettőre dolgozik. És mégis húzza meg a kezelés dermoid nem éri meg. A nőgyógyászok működése gyakran olyan helyzetben van, amikor semmi sem marad a petefészkéből, és a cisztával együtt el kell távolítani.

A dermoid ciszta sebészeti kezelése

Az érett teratoma nem tudja megoldani magukat. Nem befolyásolja a hormonok, vitaminok, fizioterápia. Hatékony a dermoid ciszták és a népi jogorvoslatok ellen. A betegséget nem gyógynövényekkel, hirudoterápiával, masszázzsal, auto-edzéssel, összeesküvésekkel és imákkal kezelik. A műtét nélkül nem lehet megszabadulni a dermoidtól.

Sem a hormonterápia, sem a népi jogorvoslatok, sem más alternatív gyógyászat nem mentheti meg a nőt a teratomából.

Az interneten számos áttekintést találhat a dermoid ciszták kezeléséről, beleértve a műtétet is. Fontos megérteni, hogy az ilyen megjegyzések nem bizonyítottak, és nem szolgálhatnak iránymutatásként a terápiás módszer kiválasztásához. Az érett teratoma az emberi test sűrű szöveteit tartalmazza - haj, körmök, csontok, fogak, izmok. Ezek a struktúrák nem tudnak eltűnni vagy feloldódni különböző megkérdőjelezhető technikák hatására.

A dermoid cisztát mindig el kell távolítani? A nőgyógyászok a megfigyelési taktikát jóváhagyják abban az esetben, ha az oktatás 3 cm-en belül marad, nem gyakorol nyomást a szomszédos szervekre, és nem zavarja a normális életet. Fontos megérteni, hogy a dermoid nem megy sehová. Az érett teratoma a nő életében véget ér. A veszély abban rejlik, hogy a ciszták bármikor ráksá válhatnak, és ez a folyamat nem mindig lehetséges a folyamat nyomon követésére.

A Cerm dermoid cyst csak akkor működik. Ha a beteg megtagadja a műveletet, minden évben nőgyógyásznak kell vizsgálnia. A rendszeres vizsgálat és az ultrahang segít a tumor növekedésének szabályozásában és a rosszindulatú jelek időben történő észlelésében.

Az érett teratoma optimális mérete a műtéthez 50 mm. Ebben a szakaszban a cisztának már kellemetlen érzése van, és a nő készen áll arra, hogy megszabaduljon a tumortól.

Hogyan távolítható el a dermoid ciszta? Két lehetőség közül választhat:

• Laparoszkópos oktatás megszüntetése. Minden manipulációt a hasfalon keresztül vágások nélkül hajtunk végre;

A laparoszkópia a petefészek-ciszták különféle sebészeti kezelésének gyengéd módszere.

• Hasi műtét (laparotomia). A műveletet a hasüreg megnyitásával végezzük.

Ha technikailag lehetséges, laparoszkópos műtétet végeznek. A minimálisan invazív eljárásból való visszanyerés kevesebb időt vesz igénybe, a szövődmények kockázata is csökken. A laparotomia a tumor rosszindulatú daganata.

A műtét mennyisége függ a petefészek szövetének kialakulásától és megőrzésétől. Ha lehetséges, a nőgyógyászok megpróbálják eltávolítani a cisztát, elhagyva a függeléket. Ha a teratóma kivágása sikertelen, akkor a petefészek vagy az ovariektómia (teljes szerv eltávolítása) reszekcióját végzik.

A művelet időtartamát a petefészek állapota, a daganat mérete és más tényezők határozzák meg. Komplikációk hiányában az érett teratoma eltávolítása 5-10 cm-es méretekkel körülbelül 30-40 percet vesz igénybe laparoszkópiával és több mint egy órával a laparotomiával. Egyik sebész nem határozza meg előre a pontos időt.

A dermoid petefészek-ciszták műtéti költsége 25 és 50 ezer rubel között mozog. Az ár a műtéti beavatkozás mennyiségétől és összetettségétől, a klinika szintjétől és az orvos szakértelmétől függ. Az állami kórházban az OMS-politika szerint a művelet a páciens számára ingyenes.

Postoperatív rehabilitáció

A dermoid ciszta műtéti kezelése után a gyógyulás 3 héttől 2 hónapig tart és függ a sebészeti beavatkozás típusától és mértékétől. A leggyorsabb módja, ahogyan a test visszaáll az előző rendszerbe laparoszkópia után. Abdominális műtét esetén, különösen, ha a petefészkeket eltávolítják, a rehabilitáció késik.

A posztoperatív időszakban vannak bizonyos korlátozások és ellenjavallatok. Különösen ajánlott:

• A szexuális béke megfigyelése;
• Ne emelje a súlyokat;
• Ne sportolj;
• Ne látogassa meg a szaunát, a fürdőt, a medencét, ne napozzon a szoláriumban és a tengerparton;

A műtét utáni helyreállítási időszak alatt a nőnek nem szabad hőkezelést végezni, beleértve a napozás is.

• Egyél jól, és kerülje el a székrekedést kiváltó ételeket.

A műtét után széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő a fertőző szövődmények megelőzésére. Gyulladáscsökkentő terápiát végeztünk, fájdalomcsillapítót szedve - indikációk szerint.

A menstruációs ciklus helyreállítása egy hónappal a műtét után történik. A havi enyhe késleltetés - 5-7 nap.

A dermoid ciszta prognózisa kedvező, de csak időszerű sebészeti beavatkozással. A betegség visszaesése szinte nem történik meg. A dermoid ciszta a minőségi eltávolítása után nem nő újra. Az oktatás növekedése azt sugallja, hogy nem minden szövetét eltávolították a művelet során. Ez akkor fordul elő, ha az orvos megpróbálta megőrizni a petefészket, az egészséges szövetekben megpróbálta levágni a cisztát.

Ritka esetekben a patológiát azonnal felismeri mindkét petefészkén. Elhanyagolt helyzetekben szükség lehet kétoldalú ovariektómiára, majd mesterséges menopauzára. Egy nő hormonpótló terápiát ír elő a természetes menopauza kezdete előtt.

A petefészek dermoid cisztája egy komoly patológia, amely a szakember kötelező felügyeletét igényli. A betegség garantált felszabadulása csak műtétet eredményez. Sok nőgyógyász azt tanácsolja, hogy ne várjon a teratoma növekedésére, és távolítsa el azt az egészséges szövetek határain belül, amikor 4-5 cm-es méretet ér el.

Dermoid petefészek cisztája

A petefészek dermoid cisztája egy jóindulatú károsodás, amely az intrauterin fejlődés szakaszában a sejtosztódás megsértése következtében alakul ki.

A dermoid petefészek cisztája általában kerek vagy ovális, sűrű kötőszövetképződés, amely belülről epithelialis szövetekkel bélelt, különböző szöveteket és szervrészeket tartalmaz (fogak, haj, köröm, zsírszövet, csont, porc, stb.). A dermoid ciszta belsejében a megfelelően fejlődött faggyúmirigyek aktivitása miatt a folyékony tartalom felhalmozódása lehetséges. Szinte mindig az oktatás egy meglehetősen hosszú lábon, mozgathatóan, a környező szövetekbe nem hegesztve.

A dermoid ciszta hasonló tartalmát az eredete magyarázza: az embriogenezis következtében az atípusos helyzetű csírasejtek maradványai maradnak a petefészekben, ahonnan később (gyakran provokáló tényezők hatása alatt) egy szerv vagy szövet kezd kialakulni.

A ciszta tartalma jelentősen változhat, az embrióelemek jellemzőitől függően:

• ektodermális struktúrák, amelyeket bőrskálák, az idegszövet elemei képviselnek;
• a mezodermia túlsúlya esetén a dermoid petefészek-cisztát kötőszöveti fragmensekkel (csont, izom, porc, zsír) töltjük;
• az endodermális elemeket a mirigyes képződmények, a belső epitélium szövetei képviselik.

Alapvetően a dermoid petefészek cisztájának tartalmát mindhárom embrionális lap származékainak kombinációjával állítják elő.

A petefészek daganatai a női nemi szervek összes tumorának legfeljebb ¼-ét alkotják (ebből körülbelül 70-80% jóindulatú). A petefészek tumorok szerkezetében a dermoid ciszták nem vezetnek vezető pozícióba, a betegség különböző források szerint 5-15% -ban fordul elő. A jobb petefészek vagy a bal oldali dermoid cystát gyakran meghatározták, egyidejűleg mindkét szerv rendkívül ritkán vesz részt a patológiai folyamatban.

A bal petefészek dermoid cisztája többször kisebb, mint a jobb oldali tumor. Ez magyarázható a jobb petefészek anatómiai és fiziológiai prevalenciájával (a vérellátás és a beidegzés jellemzői, intenzívebb fejlődése az embriogenezis stádiumában, aktívabb ovulációs aktivitás később (az ovulációk teljes számának 70-80% -áig). eset nem haladja meg a 3-5 cm-t.

A betegség általában gyermekkorban kezdődik, de a klinikai debütáció általában 15–40 év alatt történik. Az Ozlokachestvlenie dermoid ciszták (amelyek általában laphámsejtes karcinómává alakulnak) ritka jelenség, a nők 1,5-2% -ában fordulnak elő.

Szinonimák: dermoid, érett teratoma.

A dermoid petefészek cisztájának okai és fejlődésének kockázati tényezői

A dermoid petefészek cisztájának kialakulásának fő oka a szöveti differenciálódás megsértése az embriogenezis során, azaz a magzat struktúráinak intrauterin kialakulása.

A feltörekvő embrionális struktúrákra gyakorolt ​​agresszív hatások fő típusai, amelyek dermoid petefészek-cisztákat okozhatnak:

• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• múltbeli vírusfertőzések;
• foglalkozási veszélyek;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• gyógyszerek szedése a terhesség alatt (egyes antibakteriális szerek, antiepileptikumok, pszichotróp gyógyszerek, gyógyszerek tuberkulózis kezelésére stb.);
• mindenféle visszaélés (alkohol, tiltott anyagok, dohányzás);
• genetikai hajlam;
• spontán genetikai mutáció; és így tovább

Hosszú ideig hibásan vélekedett, hogy a bőrön átesett petefészek ciszták hormonális hatások hatására alakulhatnak ki. Jelenleg bizonyították, hogy a hormonális szintek (pubertás, terhesség, menopauza és menopauza) változása kiváltó tényező lehet a betegség kialakulásában, de nem az oka.

A petefészek tumorok szerkezetében a dermoid ciszták nem vezetnek vezető pozícióba, a betegség különböző források szerint 5-15% -ban fordul elő.

A hormonális változások mellett a dermoid petefészek-ciszták aktív növekedésének provokátora is traumatikus hatás lehet.

A dermoid petefészek cisztájának tünetei

A dermoid petefészek cisztája általában kis méretű (3-5 cm), bár egyes esetekben 10-15 cm átmérőjű és annál nagyobb képződés történik.

Amíg a méret el nem éri az 5-6 cm-t, a dermoid petefészek-ciszták tünetei általában hiányoznak. A szomszédos anatómiai struktúrák és szervek kialakulásának és tömörítésének jelentős növekedésével a betegség jellegzetes klinikai képe alakul ki:

• fájó fájdalom, az alsó hasi fájdalom, először átmeneti, majd állandóvá válik, súlyosbodik az intenzív fizikai terhelés, hirtelen mozgások, nemi közösülés;
• kellemetlen érzés, nyomás a has alsó harmadában;
• fokozott vizeletürítés, székletmegtartás;
• cisztás torzió esetén az akut hasi tünetek alakulnak ki (éles, elviselhetetlen fájdalmak, amelyek a láb, a perineum, a testhőmérséklet, a hidegrázás, a tachycardia, az artériás hipotenzió hirtelen megrepedését okozza).

Bizonyos esetekben a dermoid petefészek cisztája sokáig tarthat (néha életre) anélkül, hogy a nőnek kellemetlen érzést okozna, és nem befolyásolja az életminőséget, és a vizsgálat során más okból véletlenszerűen felfedezik.

diagnosztika

Mivel a kis méretű dermoid petefészek-ciszták általában nem okoznak aktív tüneteket, annak kimutatása leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat megelőző vagy klinikai vizsgálat során;
• ultrahang szűrés a terhességre való regisztráláskor;
• más betegségekkel szemben.

A nagy méretű daganatok esetében a jellegzetes panaszok a betegség fennállásának gyanúját teszik lehetővé.

A diagnózis megerősítése érdekében a következő vizsgálatokat végezzük:

• nőgyógyászati ​​bimális vizsgálat;
• ultrahang transzddominális és intravaginális szenzorokkal (lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a neoplazma zárványainak méretét, helyét, természetét);
• a hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixján keresztül (diagnosztikailag nem tisztázott esetekben);
• SA-125, SA-72,4, SA-19.9 tumor markerek diagnosztizálása (a dermoid petefészek cisztájának rosszindulatú transzformációjának kizárására).

A bal petefészek dermoid cisztája többször kisebb, mint a jobb oldali tumor. Ennek oka a jobb petefészek anatómiai és fiziológiai prevalenciája.

A dermoid petefészek cisztájának kezelése

A dermoid petefészek cisztájának kezelését kizárólag műtétek végzik. Nem létezik gyógyszeres terápia, amely csökkentheti a daganatok növekedését vagy okozhatja az involúciót.

A műtéti beavatkozás mennyisége számos tényezőtől függ: a beteg korától, a nőgyógyászati ​​előzményektől, a daganat helyétől, méretétől, természetétől és a komplikációk jelenlététől.

A beavatkozás tervezett jellegével, szövődmények hiányában és kis ciszta mérettel ajánlott endoszkópos műtét (laparoszkópia), a petefészek megőrzése a tömegképződés eltávolítása után (cystectomia az egészséges petefészek szövetben). Ebben az esetben a reprodukciós funkció hat hónapon belül helyreáll, majd szükség esetén a beteg megtervezheti a terhességet.

Közepes méretű dermoid cisztával a petefészek érdekelt részének ékrezekciója (eltávolítása) látható. A terhesség megtervezése ebben az esetben nem lehet legkorábban egy évvel a beavatkozás után.

Nagyfokú oktatással, a cisztor torziójával, szakadásával és más szövődmények jelenlétével az érintett petefészek eltávolítása látható. A teljes oophorectomia a premenopauzális időszakban vagy a menopauzában szenvedő betegeknél is jelentkezik, amikor a jóindulatú daganatok rosszindulatú kockázata jelentősen megnő.

Bizonyos esetekben, ha a ciszta kapszulát nem távolítják el teljesen, a betegség megismétlődhet, bár ez az állapot ritka.

Lehetséges komplikációk és következmények

A dermoid petefészek ciszták szövődményei lehetnek:

kilátás

Az időben történő diagnózis és kezelés során a prognózis kedvező.

A dermoid petefészek cisztájának tünetei és okai

Mi a dermoid petefészek cisztája, hogyan különbözik másoktól, és hogyan lehet megszabadulni tőle? A dermoid ciszta egy nem malignus képződés, amely a méhben fejlődik, és az embrió kezdeti szöveteinek töredékeiből áll.

A szerkezet úgy néz ki, mint egy mozgatható kapszula, sűrű, fehéres bőrrel, hosszú lábú petefészkével társítva. A kapszula sűrű zselészerű tartalommal van ellátva különböző testszövetekkel: zsír, csontok, idegszálak, haj, fogak és porc, az embriófejlődés szakaszában kialakuló mirigy szervek.

Az ilyen típusú neoplazmára utaló egyéb orvosi kifejezések (nevek) érett teratoma, dermoid vagy teratodermoid petefészek ciszták.

Meg kell jegyezni, hogy a dermoid cystát gyakran germogén (germinális) tumornak tekintik, mert a folyadékok felhalmozódása következtében kialakuló cisztikus szerkezetekkel ellentétben a sejt mitózis (osztódás) eredményeként alakul ki.

1. A dermoid mérete 120-150 mm.
2. Az érett teratoma kialakulása meglehetősen lassú, így az évek során a patológia nem nyilvánul meg.
3. A petefészek diagnosztizált cisztás szerkezetei között ez a patológia 15-20%.
4. Bármilyen korban diagnosztizálva, az újszülötttől kezdve. Leggyakrabban a serdülőkorban fiatalabb lányoknál, a fogamzóképes korú nőknél és a menopauzánál fordul elő.
5. A sejtek lehetséges rosszindulatú (rákos degenerációja) (1 - 3%).

lokalizáció

Az ilyen típusú képződés gyakrabban ugyanabban a nemi mirigyben alakul ki, és az orvosi gyakorlatban gyakrabban diagnosztizálják a jobb petefészek dermoid cisztáját (az esetek mintegy 70% -a). A szakértők ezt a jelenséget a test vérellátottságának jellemzőivel magyarázzák. És a jobb petefészek vérellátása és működése a tojások előállításához aktívabb.

A bal oldali reproduktív mirigy a jobb oldalon keletkezik, és a bal petefészek dermoid cisztája 2,5-szer ritkábban alakul ki (25 - 26%). Az ilyen eredetű kétoldalú képződményeket a betegek 5–6% -ánál diagnosztizálják.

A petefészek-teratoma okai

Megvizsgáljuk a dermoid ciszta okát. A dermoid megjelenésének fő oka az embrionális fejlődés során az embrionális szövetképződés megsértése. Ugyanakkor az embrió embrionális szerveinek elemeit a petefészkében tartják, amelyekből érett teratoma nőhet.

Ezek a szövetfragmensek három csíraszintet tartalmaznak:

• ectoderm (bőr, idegcső, érzékszervek, bélszakaszok);
• mezoderm (csontok, porc, izom, vese, vérerek);
• endoderm (bélnyálkahártya, máj, hasnyálmirigy, tüdő).

Innen jön a ciszta neve - dermoid.

Ugyanakkor nem határozzák meg az anomális folyamat megjelenésének pontos okait, amelyben a csírasejtek növekedésének feltételei létrejöttek. A magzati fragmenseket sok nőben kimutatták a gonádokban, de csak bizonyos esetekben anyagként szolgálnak a petefészek cisztájának kialakításához.

A provokatív tényezők figyelembe veszik:

1. Hormonális szerkezetátalakítás, amint azt a daganat gyakori kimutatása bizonyítja a hormonális ugrások időszakában: a 12–15 éves lányoknál a menstruációs funkció kialakulásának hátterében, a felnőtt nőknél a terhesség és a menopauza alatt.
2. A reproduktív szervek sérülése, hashártya.

A dermoid ciszta tünetei

Ha dermoid ciszta halad (növekszik), kellemetlen tünetek jelennek meg, de a havi ciklus és a hormonális állapot zavarai nem figyelhetők meg.

A dermoid tünetei nem különböznek a specifitástól, és hasonlóak a más petefészekalakzatokban kialakuló jelekhez.

Gyakori tünetek:

1. Az alsó hasi fájdalmak húzása, amelyek egyik oldalára koncentrálhatnak, ha egy gonádmirigy érintett.
2. A hasüregben vagy a teratoma fejlődési oldalán elfújódó érzés.
3. Gyakran sürgetik a vizeletet, amit a húgyhólyagok egy növekvő dermoid cisztával való összenyomása magyaráz.
4. Bélműködési zavar: hasmenés, székrekedés vagy váltakozás.
5. Az érett teratoma 12-15 cm-es növekedésével a hasi kerület is nő.
6. Ha a petefészek cisztás daganata az egyik oldalon lokalizálódik, észrevehető hasi aszimmetria lehetséges.

Következmények és szövődmények

A teratoma növekedésével a következő negatív hatások lehetségesek:

• a szöveti dermoid cysta elkezdi helyettesíteni a petefészek szövetét (petefészek), megzavarva annak funkcióját;
• a ciszta szűkíti az edényeket, megakadályozva a véráramlást a nemi mirigy sejtekbe;
• dermoid prések a szomszédos szerveken, beleértve a hólyagot és a beleket is, amelyek megakadályozzák a normális működésüket;
• Az érett teratomával rendelkező 100 nő közül 1-3-ig alakul ki a laphámsejtes petefészekrák.

Sürgősségi komplikációk

Az érett teratoma által kiváltott legsúlyosabb körülmények a következők:

• a ciszta falainak szakadása;
• lábkapcsolás;
• a ciszta szennyeződése.

Az első két szövődmény gyakran előfordul erős fizikai terhelés, sport, aktív szexuális folyamat, lányoknál - szabadtéri játékok során, de külső provokáló tényezők hiányában is előfordulhat.

A dermoid cystpuráció akkor következik be, amikor a szervezetben a fertőzés fókuszából származó mikrobákat beviszik bele.

Mindhárom állam rendkívül veszélyes az életre, azonban tüneteiket gyakran mérgezés, a függelék gyulladása és más bélrendszeri problémák okozzák, különösen, ha a petefészket még nem vizsgálták, és a nő nem tud a cisztáról.

Alapvető tünetek, amelyekre figyelni kell:

1. Akut, elviselhetetlen, tartós fájdalom a has alsó részén vagy az egyik oldalon, gyakran az ágyékban, a végbélben, a lábban. Ha a dermoid ciszta felszakad, egy idő elteltével a fájdalom leeshet, jelezve a hamis javulás állapotát.
2. A has hasi izmainak fájdalom és keményedése próbára próbáltatáskor.
3. A testhőmérséklet emelkedése, amely elérheti a 39-40 ° C-ot.
4. Túlzott mértékű, pánik, váltakozó hirtelen gátlással és apátiával.
5. Izzadság, hideg verejték, gyors pulzus.
6. Általános kimerültség.
7. Hányinger, hányás, vizelet és székletmegtartás.
8. Erősen csökkent a nyomás, az eszméletvesztés, a sokk, a kóma.

Mindezek a tünetek azonnali sebészeti ellátást igényelnek kórházi vagy intenzív osztályon.

diagnosztika

Az érett teratóma kimutatása és megkülönböztetése (megkülönböztetése) más patológiáktól az alábbi diagnosztikai vizsgálatokkal:

1. A nőgyógyászati ​​vizsgálat, amelyben a dermoid cisztát úgy határozzuk meg, mint egy mozgó, lekerekített formát és rugalmas szerkezetet, amely a méhpótlás területén helyezkedik el. Ha az érzés fájdalommentes, ha nincs gyulladás.
2. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) transzvaginális (belső) érzékelő használatával, lányokban - szenzor segítségével. Lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a daganat méretéről, szerkezetéről, belső zárványokról, a vérellátás állapotáról, és megkülönböztesse a dermoidot a hasonló formációktól.
3. MRI - mágneses rezonancia és CT - számítógépes kutatás. Lehetőség van a kimutatott tumor (jóindulatú vagy rákos) természetének tisztázására.
4. Terhességi tesztet végeznek fogamzóképes nőknél (12-50 év), hogy kizárják a lehetséges méhen kívüli terhességet.
5. Vérmintavétel a CA-125 markerekben való kimutatására, amelynek megnövekedett tartalma rosszindulatú teratoma degenerációra utalhat.
6. A hátsó hüvelyi fornix citológiával (sejtvizsgálattal) és diagnosztikai laparoszkópiával való szúrását komplikációk esetén írják elő a diagnózis és a biopsziás szövetmintavétel tisztázása céljából (szöveti mikroszkópos vizsgálat a gyanús onkológiai vizsgálatra).
7. Doppler szonográfia (ha szükséges) a teratoma rosszindulatú fejlődésének kizárására.

kezelés

Dermoid ciszta esetén a gyógyszerek vagy a hagyományos kezelések nem gyógyítják a teratomát. Még az esetek 1% -át sem rögzítették, így az ilyen típusú ciszta önmagában megoldódott.

Bármely módszer csak súlyosbíthatja a helyzetet - megfosztja a beteget a terhesség lehetőségétől, a kritikus komplikációkhoz, vagy a daganat rákos degenerációjához.

Az érett petefészek teratoma kezelése csak műtétet foglal magában, amelynek során a dermoid cisztát eltávolítják.

Ritka esetekben az orvosok nem tudják eltávolítani a cisztát, ha nem több, mint 30 mm, nem nő és nem gátolja a nemi mirigyek működését. Ehhez rendszeresen ellenőrizni kell a tumor növekedését, beleértve az ultrahangos diagnosztikát is.

Azonban, még akkor is, ha egy kis méretű dermoid cisztát találnak, a szakértők azt javasolják, hogy a terhességet akaró betegek azonnal felismerjék.

A műveletek típusai

laparoszkópia

A leggyengébb műtét a dermoid ciszta eltávolítására. 90 - 95% -ban végzik. A petefészek teratomájának laparoszkópiája vér nélküli módszer, amely 50% -kal csökkenti az adhézió valószínűségét, és megőrzi a gyermekek viselésének képességét.

Mivel a dermoid kezelésének fő feladata a petefészek működésének megőrzése, a laparoszkópiát a dermoid ciszta eltávolítására akkor kell kijelölni, ha a nő szülni kezd, és a dermoid nem haladja meg az 50 - 60 mm-t.

Napjainkban a laparoszkópiát a menopauza és a postmenopauza alatt is alkalmazzák, mivel a műtéti beavatkozás kis mennyisége csökkenti a tromboembóliát (a vérrögökkel rendelkező artériák elzáródását), ami gyakran a hasi műtét során jelentkezik.

A mikrokészülékek és a videokamerák a peritoneális fal apró metszetein keresztül kerülnek behelyezésre. A cisztát általában kiutasítják (cisztektómia), ha nem nőtt a mirigyszövetbe, vagy ha az érintett területek további kivágását végzik (resection). A helyreállítás nagyon gyors, nincsenek hegek. A petefészek továbbra is normálisan tojást termel.

laparotómiával

Az ilyen hasi műtét nagy teratomákkal, komplikációk jelenlétével, onkológiai gyanúval történik. Menopauzában szenvedő betegeknél az onkológiai gyanú, a petefészek (oophorectomia) és gyakran a petevezető (adnexectomy) gyakran teljesen eltávolításra kerül. A kórházi tartózkodás időtartama 7-10 nap.

A művelet során kifejezett biopsziát végeznek az onkológia jelenlétére.

A nők aggódnak amiatt, hogy a terhesség és a dermoid ciszta összeegyeztethetetlen állapot. Ez tévhit. Sem a műtét, sem maga a teratoma nem befolyásolja a terhességet (kivéve, ha mindkét petefészket cisztával eltávolítják). Ajánlatos a fogamzásgátlás eltávolítása után 6-8 hónappal megtervezni a fogamzásgátlást.

Dermoid a terhesség alatt

A dermoid petefészek cisztája és a terhesség - a kombináció nem olyan ritka.

Ha az érett teratoma kicsi (20-40 mm) és nem zavarja a beteget, a sebészeti kezelés késleltetve marad, amíg a baba megszületik. Ilyen esetekben a ciszta nem befolyásolja a csecsemő fejlődését, a terhességet, a munkafolyamatot és az anya egészségét.

Csak a tumor folyamatos megfigyelése ajánlott, ami lehetővé teszi a kedvezőtlen változások időben történő észlelését és sürgős intézkedések meghozatalát. Születés után meg kell szüntetni az összes érett teratomát, még kis méretű is, hogy megakadályozzák a rosszindulatú daganatot (rosszindulatú degeneráció).

Ha azonban a dermoid petefészek cisztája a terhesség alatt aktívan fejlődik, akkor negatív következményekkel járhat.

A növekvő méh mind a teratomát, mind a szomszédos szerveket elmozdítja, aminek következtében a kapszula megrepedése, a lábak összezsugorodása vagy elfordulása nő - a kritikus körülmények, amelyekben a műtét szükséges.

A szövődményekkel fenyegető dermoid ciszta eltávolítását a laparoszkópia 16 hetes terhesség után végzi el annak érdekében, hogy biztosítsák a legkedvezőbb feltételeket a baba hordozásához. Ritkán előfordul, hogy a szuszpenzió, a szakadás, a lábak elfordulása a terhesség bármely szakaszában azonnal megtörténik, mivel a helyzet életveszélyes.

Amennyiben a szállítást császármetszéssel végezzük, a dermoidot egyidejűleg eltávolítjuk.