A "Medicament" klinika orvosai nagy tapasztalatot szereztek a vesebetegség diagnózisában és kezelésében. A tanszék teljes körű vizsgálatokat végez, beleértve az intravénás kiválasztási urográfiát, a CT-urográfiát, a cisztográfiát (a kötelező orvosi biztosítás szerint lehetséges). A központunk kórházának modern berendezései lehetővé teszik az orvosok számára, hogy új csúcstechnológiás módszerekkel végezzenek műveleteket a hidronfrozisos gyermekeknek (beleértve az újszülötteket)

Rendeljen online találkozót

Hydronephrosis gyermekben: kezelés Moszkvában

Mindig kaphat magasan képzett segítséget a hidronefrosis kezelésében Moszkvában a Gyermekgyógyászati ​​Gyógyszer Központjában (Koroljev, Moszkva régió). A klinika Uroandrológia Tanszéke a húgyúti komplex rendellenességek kezelésére, a gyermekek (beleértve az újszülötteket) és a serdülőkorúak reprodukciós rendszerének kezelésére specializálódott.

Diagnózis a hidronefrozis, a gyermekek vizsgálata

Ha gyanúja van a hidrofrózisnak, a gyermeket teljes körű vizsgálatnak kell alávetni.

• A gyermekeknél a hidronefrozis diagnosztizálásának fő módja az ultrahang és a kiválasztási urográfia.
• A Mick cystography-ot a vesicoureteralis reflux (PMR) kizárására használjuk.
• A vese vérellátásának felméréséhez azonosítson további edényeket ultrahanggal Dopplerrel.
• A hidronefrozis diagnosztizálásának tisztázása érdekében lehetséges a vese komputertomográfiája, bolus kontrasztjavító és egyéb speciális vizsgálati módszerekkel.

A Gyermek Urológia Tanszék a Medicamente exkluzív urográfiát és cisztográfiát folytat a gyanús hidrofrózisú gyermekek számára, valamint a műtéti kezelés után.

Hidronfrózis kezelése, gyermekgyógyászat

A gyerekeknél a hidronephrosis kezelésének fő módszere a műtét - laparoszkópos pyeloplasztika. A sebészeti beavatkozás időzítésének kérdését mindig a klinikai kép, a hidronefrozis stádiumának és a vesék állapotának megfelelően határozzák meg. Csökkent veseműködés, a pyelonephritis gyakori súlyosbodása - műtéti kezelés jelzése. Minél hamarabb működik a hidronephrosis, annál jobb a prognózis!

Klinikánk az egyik kevés kórház Moszkvában, amely modern endoszkópos berendezéseket és eszközöket tartalmaz, amelyek átmérője mindössze 3 mm. Ezek a miniatűr műszerek, amelyek kifejezetten gyermekkori laparoszkópiára lettek kifejlesztve, komplex műveleteket tesznek lehetővé a vágás nélküli vágás nélkül, a fájdalommentes minimális szöveti traumával, beleértve az újszülötteket is! A laparoszkópos műtét után a kórházi tartózkodás időtartama általában nem haladja meg a 3-5 napot.

Hydronephrosis: a műtét költsége

A vesékben a veseműködés költségét az alábbi táblázat mutatja be, és már tartalmazza az érzéstelenítést és a MedicaMente kórházi tartózkodást. Lehetőség van arra, hogy a központban mind a díjra, mind az OMS-irányelvre * átnézzünk egy felmérést a gyermekben a hidronefrózisról.

Műtét a hidronefrozisért

A hidronephrosis olyan betegség, amelyben a normál vizelet kiválasztás megsértése miatt a vese belsejében lévő ureterek belsejében lévő nyomás felhalmozódik és nyúlik a medence membránjára. Ennek eredményeképpen az intrarenális üreg mérete megnő, és nyomást gyakorol a kiválasztó szerv funkcionális szövetére (parenchyma), ami fokozatos atrófiájához vezet. Gyakran előfordul, hogy a vesében a veseműködés következik be, és ez a veleszületett fejlődési rendellenességek következménye. A legtöbb esetben a hidronefrosis műtéti beavatkozása, amelynek célja a húgyutak átjárhatóságának helyreállítása, és a vese medence normális anatómiai méreteinek megadása. Bizonyos helyzetekben, amikor a betegséget elhanyagolják, és a szerv funkcionális aktivitása elveszik, az eltávolításra kerül. A cikkben megvizsgáljuk az alkalmazott műveletek típusait, a felkészülést és a rehabilitációs intézkedéseket, beleértve a gyermekeket is.

A sebészeti kezelés indikátorai

Konzervatív kezelést alkalmazunk olyan betegségekre, mint a hidronfrozis. A gyógyszerek azonban csak a patológiával járó tünetek megállítására szolgálnak. Csak az operatív kezelés képes teljesen megoldani a problémát és helyreállítani az egészséget. A hidronephrosis meghosszabbodik, áthaladva a patológiai folyamat fejlődésének több szakaszában. A műveletet akkor hajtják végre, ha kényszerítő okok vannak a műtétre (általában a betegség második vagy harmadik foka). A műtéti kezelés közvetlen indikációi ilyen objektív tényezők:

• a vizelet kifolyásának teljes hiánya az egyik ureternek;
• a veseelégtelenség kialakulása (a medence kiterjedése miatt a szerv funkciója szenved);
• gyulladások (pyelonephritis) gyakran fordulnak elő a medencemedencében;
• kifejezett fájdalom szindróma kísérő patológiával;
• az érintett vese már nem működik.

Néha a műveleteket megelőzően hajtják végre, azaz megakadályozzák a súlyosabb jogsértések kialakulását. A patológiai folyamat fejlesztésének korai szakaszában azonban nincsenek tünetek, amelyek a betegség késői diagnózisát okozzák azokban a szakaszokban, amikor az operatív intézkedések már létfontosságúak.

Preoperatív készítmény

Minden típusú sebészeti beavatkozást, beleértve a gyermekekben a hidronefrozist is, általános érzéstelenítésben (intravénás vagy intubációs érzéstelenítés) végezzük, ezért veseelégtelenség jelenlétében első lépéseket tesznek a vér toxinokból (nitrogénbázisok) tisztítására. Ha ez nem történik meg, az anesztézia során a test nem viselhet kettős terhelést.

A vér hemodialízissel jelentős azotémia-tisztítással tisztítható. A folyamat az, hogy vért veszünk a véráramból, tisztítjuk a mesterséges veseberendezésen, és visszük be a véredényekbe. A vérszérumban a nitrogénbázisok alacsonyabb koncentrációjával a fiziológiai folyadék tisztítását peritoneális dialízissel végezzük a hasüregen keresztül.

Fontos, hogy a művelet megkezdése előtt a jelölt hidronefrózissal maximálisan szabadítsuk fel a medencét a töltőfolyadékból. Ebből a célból vízelvezető eszközöket telepítenek, amelyeken keresztül a vizelet szabadon eltávolítható a patológia által érintett szervből. Ezenkívül a drogokat felírták a hidronefrozissal vagy a kapcsolódó betegségekkel járó tünetek enyhítésére.

A műtéti beavatkozások típusai a hidronefrozis esetében

A betegség súlyosságától, a vese ödéma kialakulásának mértékétől és a vizeletcsatornán keresztül a vizelet kifolyásának okaitól függően a sebészeti kezelés módszere van kiválasztva. Ez lehet egy nyitott művelet, amely operatív hozzáféréssel rendelkezik a hashártya és a fölötte fekvő szövetek bemetszése révén (szokásos klasszikus sebészeti beavatkozás).

A közelmúltban az ilyen műveleteket egyre kevésbé végzik, így minimálisan invazív technikákkal, például endoszkópiával vagy laparaszkópiával. Az ilyen sebészeti beavatkozásokat a húgycsövön vagy a hasfalon lévő kis bemetszéseken keresztül behelyezett szondákon keresztül végezzük. A minimálisan invazív beavatkozásokból való kilábalás sokkal gyorsabb. Az ilyen működési módszerek hátránya, hogy a gyerekek nem mindig alkalmazhatók a gyermek hasi üregében lévő kis működési tér miatt.

Nagy (nyitott) működés

A pácienst egészséges oldalra helyezik, és anesztéziát adnak. Az oldalon, ahol az érintett vese található, vágjuk át a szöveteket rétegben, így 15 cm-es bemetszést érünk el, és a sebész azonnal hozzáférést kap a szervhez, és megnyitja az érintett vesét, és levágja a nyúlványt, és csökkenti az üreg méretét. Ezt a manipulációt a hidronefrózisnak nevezett pireloplasztikának nevezik. A vesét szorosan összeszövik, hogy megakadályozzák a vizelet szagát a seben, ami fistulát képezhet.

A húgyvezeték vizsgálata az átjárhatóság szempontjából. Ha a csatorna szűkülése vagy elzáródása (elzáródása) a völgyi medencéből való kilépésnél található, ez a terület kivágásra kerül. A vizeleten áthaladó csatorna végét behelyezzük a vesébe, és a szervbe varrjuk. Szükség esetén a veseműködők felülvizsgálatára is sor kerül, szükség esetén a műanyagok elkészítése. A kivágás során a sebbe kiszivárgást helyeznek el, és az operatív bemetszést varrjuk. A húgycső szűkülésének megismétlődésének megakadályozása érdekében egy stabilizáló szondát helyezünk a csatornába, amelyet a beavatkozás után két-három hét elteltével távolítunk el.

A nyílt műveletek nagyon traumatikusak, de bizonyos esetekben a minimálisan invazív technikák nem teszik lehetővé a szükséges manipulációk teljes végrehajtását. A prioritás nyílt hozzáférés a vese eltávolításakor. A nagy sebészeti beavatkozás utáni helyreállítás egy hónapig tarthat. Három év elteltével a pácienst az urológusban regisztrálják, rendszeresen eljuttatva a szükséges vizsgálatokat.

Fontos! Az esetek 12-15% -ában ismételten ismétlődhet a hidronephrosis, így a posztoperatív megfigyelés szükséges ahhoz, hogy időben megakadályozzuk a patológiai folyamat visszatérését.

A hidronefrozis sebészeti kezelésének endoszkópos módszerei

Az ilyen beavatkozások magukban foglalják egy endoszkóp szonda bevezetését a húgycsőn. A behelyezett szondában egy minikamera van telepítve, melynek köszönhetően felülvizsgálat történik (a kép nagy képernyőn jelenik meg) és egy speciális szerszámkészlet. Ezzel a technikával a vese önmagában lévő üregekben végezzük a műveleteket, és az ureterek szűkített területei bővülnek. Ha endoszkóposan a hidronefrózis történik, az ilyen manipulációk végrehajtása:

• az ureterek ballon dilatációja (expanziója);
• a vesesejt endotomiája;
• a vizeletcsatornák bujdasága;
• ureteres stentelés.

Az első művelet lényege egy speciális ballonnal felszerelt speciális szondának a húgycsőbe történő bevezetésekor - szükség esetén a készülék bővítése. Amikor a befecskendezett ballon eléri a csatorna patológiás szűkítés helyét, kitágul, ezáltal a vizeletcsatorna falát nyomva. A kiterjesztett állapotban a léggömb csak néhány percig marad, majd eltávolítva. Ez elegendő a vizelet normál áramlási sebességének helyreállításához.

• Az endotomia a műanyag medencét foglalja magában. A pireloplasztika eszközei a lézer szike vagy elektromos áram bizonyos frekvencián. Az alapeszköz az endoszkóp szondája is, amely a húgycsövön keresztül van behelyezve.
• A vizeletcsatorna bajnoksága ugyanazt a célt szolgálja, mint a ballon dilatációja. A húgycsatornába egy bugyát vezetnek be - egy speciális rúd, amely kiterjeszti a szűkített területeket, helyreállítva a csatornák átjárhatóságát.
• A stentelés magában foglalja egy speciális cső bevitelét a húgycsatornába, amely a medence és a hólyag közti kapcsolatot jelenti. A stent telepítése a pireloplasztika után történik. A csövet egy bizonyos ideig hagyjuk abból a célból, hogy egyidejűleg kibővítsük a csatornát, és megakadályozzuk a húgyhólyag postoperatív szűkületének (patológiás összehúzódásának) kialakulását.

Laparoszkópos műtét vese patológiában

Ezek a leghatékonyabb és legkevésbé traumatikus módszerek egy művelet végrehajtására, amelynek célja a feszített medencék műanyaga. Ugyanazokat a hatásokat hajtjuk végre, mint egy nyitott beavatkozásnál (a medence nyúlványának kivágása, az ureter behelyezése a vesébe), de speciális szerszámokat használnak, amelyeket a szondán keresztül helyeznek be. Az online hozzáférést két kis bemetszéssel (legfeljebb 2 cm) végezzük. Az egyikben a szondát kamerával és világítással, a másikban speciális szerszámmal ellátott csövet helyezik be. A laparoszkópiás módszerrel most már lehetséges egy nefrektómia elvégzése (szerveltávolítás).

Gyermekek műtéti folyamata

Ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, mint felnőtteknél. A folyadék felhalmozódásának okai a vese medencéjében általában veleszületett rendellenességek, így a műveleteket elsősorban a korai gyermekkorban végzik. Különlegessége az, hogy a gyerekek számára nyílt hozzáférést részesítenek előnyben, mivel a laparaszkópos szondák gyakran károsítják a szomszédos szervek finom szövetét.

A gyermekeknél a hidronephrosisra vonatkozó műveletek prognózisa kevésbé kedvező, mint a felnőtteknél, bár a helyzet (az orvosi statisztikák szerint) az elmúlt években javult. Ha korábban a beavatkozások kb. 30% -a bonyolult le, akkor a kedvezőtlen kimenetelek aránya nem haladja meg a 10% -ot. Ennek oka a fejlettebb diagnosztikai technikák alkalmazása, a modern antibakteriális szerek alkalmazása a posztoperatív időszakban. A gyermekeknél a nephrectomia rendkívül ritka. A vese marad, ha a funkcionális szövet több mint 10% -a tárolódik. A gyermekkorban a kiválasztó szervek egyedülállóan képesek gyógyulni.

rehabilitáció

A posztoperatív kórházi tartózkodás, ha nincsenek komplikációk, 5-10 napig tart, majd a beteg kórházba kerül a járóbeteg-rehabilitációra. A posztoperatív orvosi megfigyelés legfeljebb 3 év. Mindezek során meg kell felelni a fizikai terhelés és a speciális étrend betartásának korlátozásainak. Tilos 2 napnál több folyadékot inni (a vizelet képződésének csökkentése érdekében), zsíros, sós és fűszeres ételeket fogyasztani. Szanatórium-kezelés a speciális egészségügyi intézményekben ajánlott.

Hydronephrosis és műtét

Hagyj egy megjegyzést 8,542

A hidronephrosist - a vesesejtet érintő betegséget - elsősorban sebészeti beavatkozással kezelik. A hidronefrosis működése segíti a vizeletrendszer működésének normalizálását, míg a beteg vesét megőrzi és helyreállítja. A gyógyszeres kezelés ebben az esetben a tünetek enyhítésére és a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére szolgál. A vese teljes eltávolítását ritkán használják.

Gyermekek és felnőttek műtéti indikációi

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha az eredmény meghaladja a lehetséges szövődményeket. A művelet akkor történik, ha:

• A beteg a vizelet áramlását csökkentette.
• Krónikus veseelégtelenség figyelhető meg.
• A vese méretének növekedése miatt a vesében gyakran gyulladásos folyamatok alakulnak ki.
• A patológiát fájdalomcsillapítások kísérik.
• A vesék nem végeznek funkcióikat.

Vissza a tartalomjegyzékhez

edzés

A művelet előtti fő előkészítő esemény az érintett szervek vízelvezetésbe történő telepítése. Ez akkor szükséges, ha:

• veseelégtelenség;
• pyelonephritis;
• súlyos fájdalmak;
• a beteg általános súlyos állapota;
• vég stádiumú betegség.

Az előkészítő eljárások a betegség lefolyásának jellemzőitől és a beteg állapotától függenek. A művelet nem végezhető azotémia diagnosztizálásakor (nagy mennyiségű nitrogénbázis a vérben). Ebben az esetben az orvos állapítja meg a fürdőkádat, a diétát és a gyógyszeres kezelést, hogy normalizálja a személy állapotát. Ezenkívül a készítmény részeként a vér tisztítását alkalmazzuk. Ez hemodialízis lehet - a vér eltávolítása a tisztításhoz és a véráramba való visszatéréshez, vagy a peritoneális dialízis - a vér közvetlenül a szervezetben való tisztítása.

Műanyag medence: műveletek

A veseműködés megszüntetésére a pireloplasztika végbemegy - olyan művelet, amely kiküszöböli a medencerendszer morfológiai változásait. Ha a vese működését nem lehet műtéttel helyreállítani, a nefrectomia alkalmazandó - az érintett szerv eltávolítása. Ilyen típusú pireloplasztika van:

Nyitott művelet

A szubosztális hozzáférés biztosítása érdekében a beteg hátulján vagy egészséges oldalán fekszik. Oldalán, a beteg vese területén a metszés 10-15 cm hosszú, a sebész kinyitja a vese alsó részét, és az érintett (szűkült) részt a hígított medencével együtt elvágja. A kapott seb hermetikusan varrott. Fontos biztosítani, hogy nincsenek szivárgások. Ellenkező esetben, ha a vizelet a sebbe kerül, egy fisztula nyitható meg.

Ha a sérült medence a szerv belsejében van, a művelet nehezebb. A kóros terület eltávolítása után a sebész a vizelet belsejében megfordítja a húgyhólyagot és megköti. Ha a betegség vaszkuláris elváltozások következtében alakult ki, a vasoplasztikát végzik. A sebben 2 napig vízelvezetés történik. Ahhoz, hogy megakadályozzák az ureterális szűkület megismétlődését, egy speciális csövet helyeznek be belőle, ami néhány héttel a művelet után eltávolítható.

A pireloplasztika minden típusát csak általános érzéstelenítés alatt végezzük.

Endoszkópos módszerek

Ez a fajta műtét a szükséges eszközök bevezetését jelenti a húgycsőn keresztül. A sérült szövetek eltávolításának folyamatát ugyanúgy behelyezett kamerával figyeli. A kép megjelenik a monitoron a műtőben. Az endoszkópos sebészet előnye az alacsony invazivitás. A beteg állapotának normalizálása gyors, mert nincs károsodás a bőrre és a lágy szövetekre.

Ballon dilatáció

Ezt a módszert használják a húgycső szűkülésének kiküszöbölésére, amely sérülés vagy gyulladás következtében alakul ki. Az orvos beszúr egy kamerát és egy zseblámpát a húgycsőn, majd egy ballonnal ellátott kanülbe. Amikor a léggömb a húgyutak patológiás területén van, akkor kitágul, és néhány percig ebben a helyzetben marad. A kipufogó nyomás hatására az uréter bővül. Az eljárást röntgensugárral figyeli.

Endotomiya

A vesebefrózist gyakran megszüntetik az endotomia. Ezt a módszert tekintjük a leghatékonyabbnak, és ez a legújabb fejlesztés az endoszkópia területén. Az eljárás lényege, hogy lézerrel, „hideg késsel” vagy bizonyos frekvenciájú elektromos árammal távolítsa el az érintett vese szöveteit. Az eljárás után a csövet átlagosan 1,5 hónapig behelyezzük az ureterbe, majd eltávolítjuk.

bougienage

Ez a módszer némileg hasonlít a ballon dilatációjához, és az ureter szűkülésének kiküszöbölésére kerül sor. A húgycsatornába bevezetett cisztoszkópon keresztül a húgyhólyagba egy speciális, meglehetősen merev rúd van. A húgyhólyag falára ható rúd hatására a szűkület megszűnik, az uréter átmérője emelkedik, és a vizelet kiáramlása normalizálódik.

Stent: a vizelet normalizálása

A húzás megelőzése előtt a művelet fő része előtt vagy után stentelés történik - egy speciális hajlékony csövet helyeznek be az ureterbe. A cső az egész húgycső mentén helyezkedik el, a sztent egyik széle be van helyezve a vesébe, a második pedig a karbamidban található. A sztentek kiküszöbölhetik az enyhe szűkítést anélkül, hogy veszélyeztetnék a szövet integritását.

A legoptimálisabbnak tekinthető a hidrokefrozis kezelésére szolgáló laparoszkópos módszer.

laparoszkópia

A beteg gyomorán, oldalán és hátulján (a patológiás terület helyétől függően) 1–2 cm hosszú, kis méretű metszeteket készítenek. Az egyiken keresztül egy kamera és egy világítási rendszer kerül bevezetésre a hasüregbe, a többi pedig a manipulációhoz szükséges műszerek. A hasüreg a kb. 2 literes gázzal van feltöltve a munkaterület növelése érdekében. A sebész elkülöníti az érintett szervet és eltávolítja a kiterjesztett medencével rendelkező területeket. Ezután a húgyvezetéket a vesebe varrják. Mivel a lágy szövetek vágása kicsi, csak aszeptikus kötszereket lehet alkalmazni rájuk öltés nélkül.

nephrectomiát

Ez az eljárás magában foglalja az érintett vese teljes eltávolítását. Ez szélsőséges intézkedés, ha a vese parenchyma kiterjedt halálát okozza, súlyos szervi zavar, amit nem lehet visszaállítani. Ebben az esetben a szerv megőrzése veszélyes, mivel a patogén mikroflóra kialakulásának helyévé válik. A művelet akkor íródik elő, ha a második vese egészséges és kettős terhelést hordoz. Egy szervet nyitott módszerrel vagy laparoszkóposan távolítanak el, és egy nagy metszés szükséges az egész szerv kivonásához.

Hogyan végezzük el a műveletet a hidronefrozissal rendelkező gyermekeknél?

A gyermekekben a hidronephrosist gyakrabban diagnosztizálják, mint felnőtteknél. A sebészeti beavatkozás megkezdése előtt elvégzik a szükséges vizsgálatokat a műtét indikációinak meghatározásához. Ha egy fiatalabb gyermeknél diagnosztizálnak egy hidronefrózist, akkor a műveletre való felkészülés teljes időtartama alatt katétert kapnak. Általában a gyerekek nyílt érzéstelenítő műtéten vesznek részt a hidronefrozis miatt. A laparoszkópos módszer veszélyes a szomszédos szervek károsodásának nagy kockázata miatt. A nefrektómia elutasításra kerül, ha a vese parenchyma 10% -a rendben van.

A vizelet kiáramlását megsértő újszülötteknél a Hydronephrosis operatívan is kezelhető. A gyermekek számára az eljárás erkölcsileg nehéz, de gyorsan elfelejtik a múltbeli félelmeket. A fiatal betegeknél a szövődmények gyakrabban fordulnak elő, mint a felnőtteknél, bár az utóbbi időben ez a szám átlagosan 30% -ról 4-8% -ra csökkent a műtét utáni antibiotikum kezelés és a pontos diagnózis miatt.

A műtét előtt a máj működését vizsgáljuk.

Helyreállítás és rehabilitáció

A műtétből való kilábalás a kezelés módjától és a betegség formájától függően különböző időpontokban történik. Általánosságban elmondható, hogy a szükséges terápia következtében a gyógyulás gyorsan történik. A legfontosabb dolog - a kezelőorvos minden találkozójának betartása. A műtét utáni első 5-10 napig a beteg a kórházban marad. A kötszerek rendszeres megváltoztatása történik, a beteg antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő és erősítő szereket ír elő.

A minimálisan invazív műveletek után könnyebb a posztoperatív időszak. A kis metszések gyorsabban gyógyulnak, mint egy nagy seb. Ugyanakkor a fertőzés kockázata sokkal alacsonyabb. Az első alkalommal az eljárás után a beteg gyorsan elfárad, de ez normális. Szükséges a fizikai terhelés elkerülése, nem pedig a nehéz tárgyak felemelése. A vesék kis betöltése érdekében szigorúan kövesse a diétát:

• Tilos zsíros, sült ételeket, forró fűszereket, fűszereket, savanyúságokat és sót fogyasztani.
• Igyon legfeljebb 2 liter folyadékot naponta.
• Az étrend alapja a friss zöldségek és gyümölcsök.

A diétát körülbelül 3 évig kell követni. A kórházból való kilépést követően ajánlott egy speciális szanatóriumban folytatni a kezelést, ahol a szükséges kezelési rendet betartják, és az ételt figyelemmel kísérik. A rehabilitációs kurzus befejezése után, ha lehetséges, évente meg kell látogatnia a szanatóriumot, hogy a vizeletrendszert normál állapotban tartsa.

Postoperatív szövődmények és következmények

Talán az ilyen komplikációk kialakulása:

• A hidronefrozis visszatérése. A nyitott műtétek 10-18% -ánál ismétlődő ureterális szűkület diagnosztizálódik. Ismételt művelet szükséges.
• A vizelet kiválasztása a varrással. Ennek oka a sebész hibája, és annak köszönhető, hogy a vese nehezen kötődik. A vizelet a sebbe jutva kiválthatja a fistulát. Idővel a vizelet leáll, amikor a varratok összeolvadnak. További varratokra lehet szükség.
• Fertőző károsodás. A beteg által előírt antibiotikumok megelőzése.
• A vizelet urineus parenchyma szorítása következtében a vizelet megsértése. Stentelésre van szükség.

Egyoldalú hidronefrosis esetén a prognózis kedvező, bár a gyógyulási folyamat a vesekárosodás mértékétől függ. Kétoldalú patológia esetén (ritkán fordul elő) súlyos a helyzet, a prognózis bizonytalan, mivel a gyulladás, a keményedés és a mindkét vese szövetének atrófiája következtében a elégtelenség kialakul. A hidronephrosis megszüntetése könnyebb, ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelték, és nem vezetett visszafordíthatatlan folyamatokhoz. Ezért urológiai betegség gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A veseműködéses sebészet: indikációk, opciók, eredmény

A hidronephrosis egy olyan betegség, amely a vese-csészék vagy a medencék (a vizelet felhalmozódásának és felhalmozódásának helye) kiterjesztésével jár. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. És általában csak a jobb vagy bal vesét érinti, sokkal kevésbé gyakran. Kezelés nélkül a hidronefrozis a szerv szövetének megsemmisítését és funkcióinak romlását okozza. A páciensnek nehézségei lehetnek a vizeletürítésben, fájdalmat érezhetnek, lázzal együtt. Vér néha jelen van a vizeletben.

A kezelés elsősorban sebészeti. A konzervatív terápia csak támogató szerepet játszik - a gyulladás elleni küzdelem, a fájdalom. A hidronefrosis tervezett működése a legtöbb esetben lehetővé teszi a szerv megőrzését és funkcióinak helyreállítását, a vese eltávolítására irányuló beavatkozást csak végső megoldásként végezzük.

A műtét indikációi

Ha a potenciális haszon meghaladja a műtét kockázatát, ajánlott a hidronephrosis sebészeti kezelése. A következő előírásokat írja elő:

• A vizelet kifolyásának megsértése;
• Krónikus veseelégtelenség;
• Gyakori gyulladásos folyamatok a vesében, amelyet a medence kiterjedése okoz;
• Szakaszos fájdalom;
• A szervezet funkcióinak megsértése;
• Veseelégtelenség.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt a fő eljárás a vese-elvezetés. A következő esetekben történik:

1. Veseelégtelenség.
2. A pyelonephritis a vese gyulladása.
3. Súlyos fájdalom tünet és / vagy a beteg súlyos állapota.
4. A veseműködés a terminális szakaszban.

Bizonyos esetekben a műtét nehéz lehet, például azotémia - a vese jelenléte a vérben a vesék megsértése miatt. Ebben az esetben a beteg káddal, étrenddel és megfelelő gyógyszerekkel rendelkezik.

Egyéb előkészítő eljárások:

• Hemodialízis (külső vértisztítás);
• Peritoneális dialízis (vér tisztítása a szervezetben).

A műtét típusai

A szervmegőrző műveleteknek három fő csoportja van, amelyeket hidronefrózis esetén végeznek:

1. Nyílt. Ezeket egy szike-szelekcióval társítják. A sebész akcióit vizuális ellenőrzés alatt végezzük.
2. A laparoszkópiás. Minden szerszámot a bőrön lévő kis lyukak (portok) keresztül helyeznek be. Az orvos a képernyőn megjelenő képet egy speciális eszköz segítségével látja el videokamerával.
3. Endourological. Nem történik szövetszétválasztás. Az endoszkóp be van helyezve a húgycsőbe. A vizualizáció egy ultrahangos gép vagy röntgen segítségével történik.

Fontos! Amikor a vese súlyos megsértése, valamint a parenchyma megsemmisítése nephrectomia (az egész test vagy annak egy részének eltávolítása) látható.

Néha az orvos ezt a döntést a műtét során teszi meg, amikor a vese állapotáról szóló új adatok hozzáférhetővé válnak. A nephrectomia nyíltan és laparoszkóposan is elvégezhető.

Nyitott művelet

A beavatkozás minden típusát általános érzéstelenítéssel végezzük. A hozzáférés általában szubosztális, vagyis a beteg hátán vagy oldalán fekszik. A leggyakoribb beavatkozási mód az Anderson-Hines műtét. A medence-ureteric szegmens szigorítására használják (annak a területnek a szűkítése, ahol a vese vizelete belép a húgycsőbe, és ennek következtében a normális kiáramlás megsértése).

Az orvos felveti a vese alsó szegmensét, eltávolítja a szűkített területet. A kiterjesztett medence szintén csonkított. Egészséges végeket varrunk (kialakul az anasztomosis). Az orvos ellenőrzi a tömörségét - a vizeletszivárgás hiányát.

Problémák merülhetnek fel, ha a vesék a vesén belül helyezkednek el. Ebben az esetben a rezekció (sérült területek eltávolítása) után az ureter egészséges végét behelyezzük és közvetlenül a szervbe öntjük. A vasoplasztika akkor alkalmazható, ha a hidronephrosis oka egy további vaszkuláris köteg, amely a vese alsó szegmensét biztosítja.

Egy katéter marad a sebben, amely lehetővé teszi a vizeletképződés folyamatának szabályozását. A második napon eltávolítják. A húgyhólyagba be lehet helyezni egy csövet, hogy megakadályozzák az ismételt szűkítést. Néhány hét elteltével eltávolítják.

Endoszkópos módszerek

A múlt század közepétől kezdték be az alkalmazást. Egyes fajtáik hatékonysága eléri a 80% -ot. A beavatkozás módszerei a következők:

• Tapintási. Az eljárás magában foglalja a húgycsövön (botok) a húgycsövön keresztül történő átmeneti behatolást az átmérő növelésével. Így a csatorna fokozatos kiterjesztése érhető el.
• Ballon dilatáció. A húgycsőbe egy léggömb van, amely címkékkel van ellátva. Az eljárás ellenőrzése a radiopaque módszerrel történik. A szigorítás helyét nyomás alatt „bővítik”. A ballonból származó kontrasztanyag kitölti az urétert.
• Endotomiya. Ez a módszer a leghatékonyabb. A tapadásokat és az érintett területeket lézersugárzással, elektromos áram vagy hideg késsel távolítják el.

Minden endoszkópos műveletet intubálással végeznek. A cső, amely benne van, körülbelül másfél hónap van behelyezve az ureterbe. Ezt követően az endoszkóp segítségével eltávolítjuk a húgycsőn.

laparoszkópia

A műveletet általában általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteg helyzete - az oldalán fekszik. A betegek rögzíthetik a rugalmas kötést, a görgőkkel megfelelő dőlésszöget biztosítanak. A művelet során a helyzet változhat.

A páciens testének hasi oldalán a kezelő 4-5 szúrást végez, általában átmérőjű, legfeljebb 10 mm. Néha a tailbone gyártja. Az első a legnagyobb, endoszkóp van behelyezve, csatlakoztatva van egy videokamerához. A fennmaradó kikötők sebészeti műszerekre szolgálnak.

Az első szúrás során legfeljebb 2 liter gázt injektálunk a testüregbe. Ez általában szén-monoxid, amelyet a szövetek nem szívnak fel az oxigénnel szemben. Ez a sebész akcióinak jobb megjelenítésére és teret biztosít.

A manipulátorok segítségével az orvos vesét és húgyhólyagot oszt ki. Ezután levágja az összes érintett területet. A húgyhólyag egészséges vége csatlakozik a medencéhez. Ezután eltávolítják a trokárokat (az endoszkópos eljárások végrehajtására szolgáló eszközök). A tapadás általában nem szükséges. A szúrások helyett aszeptikus öntetet helyeztek el.

nephrectomiát

Az orgona eltávolítására irányuló művelet csak végső esetben és csak egyoldalú hidrofrózis esetén (csak bal vagy jobb vese károsodása esetén) történik. A nephrectomia indikációi a szervszövet erős atrófiája, a funkciók szinte teljes megsértése, a betegség utolsó szakasza. A vese megőrzése veszélyes, mert a fertőző ágensek felhalmozódásának helyévé válhat.

A test eltávolítása általános érzéstelenítés alatt történik. A művelet nyitott vagy laparoszkóposan végezhető. A vesét a tompított módszerrel elválasztjuk a szomszédos szövetektől és szervektől. Nagy vérerek és húgyhólyagok kötődnek össze vagy vágnak le (lumenük klipekkel zárva van), kis méretűek koagulálódnak, lezárva az elektromos áram gyenge kibocsátásával. A vesebetétet varrjuk, majd eltávolítjuk a szervet. Mind a nyílt, mind a laparoszkópos műveleteket a sebhez kötik, mivel nagy átmérőjű (néha akár 20 mm) átfúrásokra van szükség az eltávolított vese áthaladásához.

A gyermekkori művelet jellemzői

A műtét előtt a gyermeknek minden szükséges vizsgálatot meg kell tennie, hogy diagnosztizálja és azonosítsa a műtétet. A fiatalabb gyermekek esetében a katétert a húgycsőbe helyezik a teljes előkészítési időszakra. A műveletet egy újszülött végezheti el, általában jól tolerálják. Az indikációk a vizelet kiáramlásának megsértését szolgálhatják a terhesség vagy a méz során. szülési kórházi személyzet vagy az 1 hónap alatt végzett ultrahang eredményei.

A szövet nagy regenerálódási képességéből adódó nephrectomia nem praktikus. Elutasítják, ha a test funkcióinak legalább 10% -a megmarad. A leggyakrabban használt nyílt műtét, amelyet Anderson-Heins módszerével végeztek. Elsősorban általános érzéstelenítést alkalmazunk.

A gyermekeknek szóló művelet erkölcsi lehet, de gyorsan elfelejti az összes bajot. Minimálisan invazív módszerek is használhatók gyermekkorban - annál idősebb a gyermek, annál több bizonyíték számukra. A laparoszkópia veszélye a szomszédos szervek károsodása, mivel a sebész csak a monitor képernyőjén látja a klinikai képet. Korán a látás közvetlen vizualizálása rendkívül fontos.

A gyermekeknél nagyobb a posztoperatív szövődmények kockázata, mint a felnőtteknél. Az utóbbi években azonban a gondos diagnózisnak, az antibakteriális kezelésnek és a posztoperatív kezelésnek köszönhetően 30% -ról 4-8% -ra csökkent.

Helyreállítási időszak

A műtét utáni első 7-10 napon belül a beteg gyógyszert kap - gyulladáscsökkentő, antibiotikum, helyreállítás. Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása.

A műtét után fontos csökkenteni a vesékre nehezedő terheket, hogy teljes mértékben helyreállítsák funkcióikat. Ehhez először étrendet kell tennie:

1. A zsíros, fűszeres és erősen sózott ételek visszautasítása;
2. Megnövekedett mennyiségű friss gyümölcs és zöldség a napi étrendben;
3. A folyadékbevitel határértéke - 2 liter / nap.

Kívánatos, hogy az ilyen korlátozásokat a lehető leghosszabb ideig - legfeljebb 3 évig tartsuk be.

Postoperatív szövődmények

A legveszélyesebb következmények a következők:

• Visszaesés. Nyitott műveletek esetén az ureter későbbi szűkülése az esetek 10-18% -ában figyelhető meg, más beavatkozással - valamivel kevesebb. Ez ismételt eljárást igényel.
• A vizelet elvezetése a sebből. Ez spontán leállhat, vagy további varrást igényelhet az anasztomosison.
• A vesesejt gyulladása. A fertőzés megelőzése érdekében a beteg antibiotikumot kap.
• A vizelet parenchyma (laza szövet) másodlagos tömörítése a vizeletből és a vizelet kifolyásának megsértése. Az ilyen komplikációhoz szükség lehet egy stent (cső) telepítésére. Néhány hét elteltével eltávolítják.

Tranzakciós ár

A felnőttkorban a műanyag medence és a húgyvezeték kvótánként történhet. Az orvosi bizottság dönt a betegnek a high-tech ellátás igénybevételének jogáról (általában a kérelem elbírálásának időtartama 7 nap). 18 évig a művelet a klinika / kórház irányába történik. A nephrectomia a indikációk szerint ingyenes bármely korban.

A páciens döntése a művelet díjazása. Néha nehéz lehet a laparoszkópos beavatkozásra utalni, vagy hasonló eszközök nem állnak rendelkezésre a beteg lakóhelyén. A nyitott művelet költsége körülbelül 70 000 rubel. A laparoszkópia 50 000 - 100 000 rubelt fog fizetni. A magánklinikákon végzett endourológiai beavatkozásokat általában nem hajtják végre. A vese eltávolítása a kórházi tartózkodás és a diagnosztikai tesztek figyelembevétele nélkül 15 000 és 30 000 rubel között fog kerülni.

Betegvélemények

A hidronefrózis működését nehéznek tartják, de a betegek és hozzátartozóik többsége biztos abban, hogy meg kell tenni. Sokan írnak arról, hogyan mentek a fájdalmak, hogy érezzék magukat, annak ellenére, hogy hosszú a helyreállítási időszak. A leginkább aggasztóak a fiatal betegek szülők, akiknek a hidronefrozisa van. A gyerekeknek néha nehézséget okoznak még az előkészítő kutatások, és még inkább a műtét.

Az alternatív gyógyászati ​​módszerek nem igénylik a hidronfrozisban szenvedő betegek körében. Fontos! Sokan megjegyzik, hogy az eredményeik hatástalanok, és ezért egy művelet felírásakor jobb, ha nem pazarolják az értékes időt, hanem az igazán érdemes kezelést.

A hidronephrosis sebészeti beavatkozása segít megszabadulni számos kellemetlen tünettől. Gyermekkorban vezet, ez lehetőséget ad a normális jövőbeli életre. Gyakori komplikációk, és a kockázatok minimálisak. Ezért a megfelelő jelzésekkel nem szükséges a művelet elhalasztása, sokkal jobb, ha az összes szükséges vizsgálatot és ajánlott eljárást haladéktalanul el kell végezni.

Hydronephrosis gyermekeknél: műtét, kezelés

A műtéti beavatkozások típusai a hidronefrozis esetében

A betegség súlyosságától, a vese ödéma kialakulásának mértékétől és a vizeletcsatornán keresztül a vizelet kifolyásának okaitól függően a sebészeti kezelés módszere van kiválasztva. Ez lehet egy nyitott művelet, amely operatív hozzáféréssel rendelkezik a hashártya és a fölötte fekvő szövetek bemetszése révén (szokásos klasszikus sebészeti beavatkozás).

A közelmúltban az ilyen műveleteket egyre kevésbé végzik, így minimálisan invazív technikákkal, például endoszkópiával vagy laparaszkópiával. Az ilyen sebészeti beavatkozásokat a húgycsövön vagy a hasfalon lévő kis bemetszéseken keresztül behelyezett szondákon keresztül végezzük.

A minimálisan invazív beavatkozásokból való kilábalás sokkal gyorsabb. Az ilyen működési módszerek hátránya, hogy a gyerekek nem mindig alkalmazhatók a gyermek hasi üregében lévő kis működési tér miatt.

Nyitott művelet

Hydronephrosis gyerekekben

Ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, mint felnőtteknél. A folyadék felhalmozódásának okai a vese medencéjében általában veleszületett rendellenességek, így a műveleteket elsősorban a korai gyermekkorban végzik. Különlegessége az, hogy a gyerekek számára nyílt hozzáférést részesítenek előnyben, mivel a laparaszkópos szondák gyakran károsítják a szomszédos szervek finom szövetét.

Gyermekben a hidronephrosis gyakrabban fordul elő, mint egy felnőttnél. Gyermekekben a pireloplasztika leggyakrabban nyílt módszerrel történik. A laparoszkópiát nem végezzük a szomszédos szervek károsodásának lehetősége miatt. A gyermekek csak akkor vesznek igénybe a vese teljes eltávolítását, ha az életképes szövet kevesebb, mint 10 százalék.

Előfordul, hogy a hidronefrozis veleszületett örökletes betegség. Az újszülöttek egy műveletet hajtanak végre, hogy megszüntessék a hidronefrozist, de a csecsemőkben a szövődmények aránya magasabb, mint a felnőtteknél.

A csészék és a medence kiterjedése a fiatal betegekben sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél. Mielőtt beavatkozna, végezze el a szükséges diagnosztikai eljárásokat.

Amikor a kisgyermekeknél diagnosztizálják a hidronefrózist, az előkészítő eljárások időtartama alatt katétert telepítenek. A túlnyomórészt sebészeti beavatkozás nyílt műtétet foglal magában, mielőtt az általános érzéstelenítésre lenne szükség.

A laparoszkópia nem ajánlott, mivel nagy a valószínűsége a szomszédos szervek károsodásának. Ha a gyermek megsérti a vizelet kiáramlását, akkor a műtétet még az újszülöttek is igénybe veszik.

Az orvosok megjegyzik, hogy a kis betegek nehezebben kezelik az ilyen manipulációkat morálisan, de hamar elfelejtik őket.

Gyermekeknél a posztoperatív szövődmények gyakrabban fordulnak elő, mint a felnőtteknél, de idővel az arány csökken, mert a gyógyszer nem áll meg, és a megfelelő baktériumellenes terápiát végzik.

A sebészeti kezelés indikátorai

A hidronefrozis okainak kiküszöbölése és a vese szövetének megőrzése érdekében a sebészeti kezelés hatásos lesz. A kábítószer-kezelés csak segédeszköz lehet a hidronefrózis elleni küzdelemben és a műtéthez használt eszközben.

Az egyidejű vérnyomással, a vesékben a gyulladásos folyamatokkal és a súlyos fájdalommal járó konzervatív módszerek hatékony alkalmazása. A posztoperatív időszakban a gyógyszerek alkalmazása teljesen indokolt terápia.

A hidronephrosis sebészeti kezelése leggyakrabban a szerv rekonstrukciójához kapcsolódik, ami kiküszöböli a folyadék felhalmozódását. Ha a páciensnek olyan szövődményei vannak, mint az akut veseelégtelenség, a pyelonefritisz, a pyelcalicasis, és általános állapota meglehetősen kritikus, a preoperatív időszakban vese-elvezetést végeznek.

A betegség terminális (különösen kritikus) stádiumában, amikor a vesefunkció végül károsodik, ez vagy a nefrektómia (az egyik párosított szerv eltávolítása), vagy a vese megőrzése, anélkül, hogy funkcióját megfosztanák. A műtéti beavatkozás egyik vagy másik módszere javára a felszabaduló vese szöveteinek egy későbbi vizsgálatával végeztünk.

Pozitív eredménnyel a szervezet megőrzése.

A műtéti beavatkozás célja a vizeletürítés helyreállítása a vizelet áramlásának helyreállítása, a szerv életképes részeinek megőrzése. A vesefunkciók helyreállítása a rekonstrukciós és szervmegőrző műveletek fő feladata. A hidronephrosis sebészeti kezelésének módszerei közé tartoznak a következők:

1. Minimálisan invazív műveletek (laparoszkópia, retroperitoneoszkópia).
2. Endourológiai műveletek (endotomia, bugyazitás, dilatáció ballonnal).
3. A hasi rekonstrukciós plasztikai sebészet (a szűkült terület reszekciója, ureterokalikoanastomoz, vese szöveti plasztika).

A műtét indikációi:

• pyelonephritis;
• a kórbetegségek megismétlődése;
• éles fájdalmak;
• krónikus veseelégtelenség;
• a test működésének romlása.

Hatékony műveletek

Minden típusú sebészeti beavatkozást, beleértve a gyermekekben a hidronefrozist is, általános érzéstelenítésben (intravénás vagy intubációs érzéstelenítés) végezzük, ezért veseelégtelenség jelenlétében első lépéseket tesznek a vér toxinokból (nitrogénbázisok) tisztítására. Ha ez nem történik meg, az anesztézia során a test nem viselhet kettős terhelést.

A vér hemodialízissel jelentős azotémia-tisztítással tisztítható. A folyamat az, hogy vért veszünk a véráramból, tisztítjuk a mesterséges veseberendezésen, és visszük be a véredényekbe. A vérszérumban a nitrogénbázisok alacsonyabb koncentrációjával a fiziológiai folyadék tisztítását peritoneális dialízissel végezzük a hasüregen keresztül.

Fontos, hogy a művelet megkezdése előtt a jelölt hidronefrózissal maximálisan szabadítsuk fel a medencét a töltőfolyadékból. Ebből a célból vízelvezető eszközöket telepítenek, amelyeken keresztül a vizelet szabadon eltávolítható a patológia által érintett szervből. Ezenkívül a drogokat felírták a hidronefrozissal vagy a kapcsolódó betegségekkel járó tünetek enyhítésére.

A pácienst egészséges oldalra helyezik, és anesztéziát adnak. Az oldalon, ahol az érintett vese található, szétválaszthatja a szöveteket rétegben, és így 15 cm-es metszést készít.

A sebész azonnal hozzáférést kapott az orgonához, és megnyitja az érintett vesét, és levágja a nyúlványt, amely a feszült, csökkentve az üreg méretét. Ezt a manipulációt a hidronefrózisnak nevezett pireloplasztikának nevezik.

A vesét szorosan összeszövik, hogy megakadályozzák a vizelet szagát a seben, ami fistulát képezhet.

A hidronephrosis sebészeti kezelése gyakori megoldás. A műtét, a vizsgálat és a képzés előtt.

Szükséges a vizelet, a vér, az ecg, a szájüreg fertőtlenítése, a terapeuta operációjának engedélyezése. Ha az asotémia megjelenik a vérvizsgálatban, a műveletet csak akkor lehet elvégezni, ha a mutatók normalizálódnak.

A normalizálást hemodialízissel lehet elérni. A vese hidronefrozisában szenvedő felnőttek a beavatkozás előtt kiszáradnak.

A pireloplasztika a hidronefrozissal egy olyan műtét, amelynek célja a mágneses változások kiküszöbölése. A műanyag hidronefrózist nyitott, endoszkópos vagy laparoszkópos sebészeti kezelési módszerekkel végezzük.

Nyitott módszer

A választott hozzáféréstől függően a posztoperatív időszak másnapokig is eltarthat. Legfeljebb tíz nappal a műtét után a betegnek a kórházban kell lennie. Aztán otthont kap. A műtét utáni első nap nagyon fárasztó a beteg számára, ezért folyamatosan le kell feküdnie. A műtétet követő három éven belül speciális diétát kell követnie.

Morálisan nehezebb a műtéten átesni, de a benyomások gyorsan törlődnek, a vese hidronefrózisának műtétét követően gyógykezelés ajánlott, a videóban pedig az orvos leírja a viselkedést a posztoperatív időszakban.

A műtét utáni rehabilitációs időszak összefüggésben van azzal, hogy hogyan történt, és milyen szakaszban volt a hidronefrozis. Ha a beteg az orvost követő utasításokat követi, a gyógyulás nem tart sokáig.

A beavatkozás utáni héten fontos, hogy a beteg a kórházban maradjon. A kórházban az ápolók szisztematikusan megváltoztatják az érintett bőrfelületen lévő kötszereket, figyelik az antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyes alkalmazását, valamint az immunrendszert erősítő gyógyszereket.

Az orvosok szerint a minimálisan invazív beavatkozások után a helyreállítás könnyebb. A bőrt kis bemetszések sokkal gyorsabbak, mint egy nagy.

Emellett az ilyen műveletekben a fertőzés valószínűsége elhanyagolható. A hidronephrosis terápia után első alkalommal fontos, hogy megvédje magát a fizikai terhelésektől, és ne emelje a súlyokat.

Ezenkívül külön diétás ételeket kell megfigyelni, ami kizárja a zsíros, sós, fűszeres ételek használatát. Szükséges lesz a fűszerek, fűszerek, fűszerek, savanyúságok, füstölt hús, savanyúság és só megtagadása.

Fontos, hogy tartsuk szem előtt az ivási rendet, naponta legfeljebb 2 liter vizet lehet fogyasztani.

Az ilyen táplálkozási táplálkozásnak a műtét időpontjától számított legalább 3 évig meg kell felelnie. Az orvosok azt javasolják, hogy miután a beteg elhagyta a kórházat, menjen egy szanatóriumba, amelynek személyzete figyelemmel kíséri a beteg napi kezelésének betartását és ellenőrzi a megfelelő és egészséges táplálékot. Javasoljuk, hogy minden évben látogassa meg a szanatóriumot, hogy ellenőrizze a húgyúti rendszer működését.

A posztoperatív időszak körülbelül 1 hónap. Ez alatt az idő alatt orvosnak kell figyelnie a betegnek.

Ebben az időszakban terápiás intézkedéseket tesznek a vesék egészségének és funkcionalitásának helyreállítására, a szövődmények elkerülése érdekében. A következő 3 évben a műtét után szisztematikus vizsgálatokat és az étrend szigorú betartását kell kísérni.

Az étrend lényege, hogy elhagyja a zsírt és növelje a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Nem javasolt, hogy a folyadékbeviteli küszöbértéket naponta 2 liter túllépje.

Az újszülött veseműködésére vonatkozó műtét

A hidronefrotikus transzformáció a vese üreges elemeinek kiterjesztése, amelyet a vizelet hidrosztatikus nyomásának hosszabb növekedése okoz. A betegség akkor kezd kialakulni, amikor a húgyhólyag elhagyja a párosított szervet, a folyadék normál áramlását képezi. Az újszülötteknél a neonatológusok és a gyermekorvosok az első ultrahang során kimutatják a hidronefrózist. Az esetek 85% -ában egyoldalú szervkárosodást diagnosztizálnak. A betegek körében leggyakrabban férfi.

Hogyan jelenik meg a hydronephrosis?

Az újszülöttben a vesék hidronefrozisának kialakulásával a betegség jellegzetes tüneteit nehéz felismerni. Általában közöttük:

• a has növekedése;
• fájdalom paroxiszmális szindróma;
• hőmérséklet-emelkedés;
• letargia;
• étvágytalanság;
• álmosság;
• viszketés;
• vér csíkok a vizeletben.

A fenti tünetek csak a csecsemőkben a hidronephrosis valószínű tünetei. Az első fokú patológia a hidronefrozis második szakaszától eltérően teljesen tünetmentes lehet.

Érdekes! Vigyék a hadsereget a hidronefrózissal? A születéskori diagnózis, fiziológiai vagy átmeneti jellege és a szervek rendellenességeinek hiánya esetén a fiatalember a hadseregbe kerülhet. A tény megerősítéseként az ultrahang, a vizelet és a vérvizsgálatok adatai nem mutatnak eltéréseket.

Mikor szükséges a műtét?

Bármi legyen is az újszülöttek veseműködésének oka, a műtétet a következő körülmények között kell feltüntetni:

• megsérti a vizelet kiáramlását;
• diagnosztizált veseelégtelenség;
• A vese gyulladásos folyamatának ismételt fejlődése, melyet a szerv szerkezeteinek kiterjesztése okoz;
• a beteg visszatérő fájdalomra vonatkozik;
• megsérti a vese funkcionális képességét.

A hidronephrosis sebészeti beavatkozása segít megőrizni az érintett szervet és helyreállítja a fő funkcióját.

A műtét típusai

A vesék veseműködésének kezelése során gyermekeknél többféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Az ilyen műveletek között:

1. Nyílt. Szöveti szétválasztást biztosít szikével. A manipuláció során a sebész saját elképzeléseit vezeti.
2. A laparoszkópiás. A művelet során használt műszereket az üregbe behelyezik kis bőrön keresztül. Az orvos kezelést végez, a képernyőn látható képre összpontosítva.
3. Endourological. A szöveteket nem vágják le. Az endoszkóp be van helyezve a húgycsőbe. A vizualizációt az ultrahang gépen vagy röntgensugáron keresztül végezzük.

A vizsgált betegség bármilyen sebészeti korrekciója az ureter keskeny területének kivágása és egy új, széles terület kialakítása a vese és a húgycső között.

Figyelem! Súlyos szervi meghibásodás és a vese-parenchyma megsemmisülése esetén a veseműködés hidronefrózisának alternatív kezelése lehetséges - a nefrektómia vagy a szerv teljes (részleges) eltávolítása.

Helyreállítás és rehabilitáció

Gyermekeknél, a sebészi beavatkozás időbeni időpontjában, a helyreállítási időszakot kedvező irányú jellemzi.

Közvetlenül a műtét után a korai hidronephrosisra korai rehabilitációs időszak következik. A beteg a sebészeti osztályon van, ahol a sebet kezelik, kötszereket készítenek. A kórházi kezelés időtartama 5-10 nap, és függ a beteg állapotától.

Közvetlenül az orvosi kezelés után az egyéni indikációk szerint antibakteriális szereket és más gyógyszereket írnak fel.

A műtéti kezelés után a gyermeknek szanatóriumban ajánlott terápia, ahol a szükséges kezelési rendet figyelték meg, és gondoskodik a megfelelő gondozásról.

Figyelem! A minimálisan invazív típusú hidronefrózisú pireloplasztika előnyös a gyermek számára, főként a posztoperatív időszak során. A seb a nyitott műveletekhez képest kevésbé fájdalmas és sokkal gyorsabb.

A gyermek táplálkozásának jellemzői a helyreállítási időszakban

A hidronefrosis étrendje - kulcsfontosságú pont. A helyreállítási időszak alatt a veséket maximálisan ki kell tölteni, amit a megfelelő táplálkozás biztosít.

A veseműködéses táplálkozás alapelvei közé tartozik:

• Tilos a zsíros és sült ételeket, valamint a fűszeres ételeket, a savanyúságokat, a sót és a fűszereket belefoglalni a beteg étrendjébe;
• azt mutatják, hogy követik az ivási rendszert (ne igyon túl sok vizet);
• a beteg menüjének alapján friss zöldségeket és gyümölcsöket kell venni.

A hidronephrosis megfelelő táplálkozását 3 évig bizonyították.

A helyreállítási időszak végén a gyermeknek évente konzultációt kell folytatnia egy szakemberrel, és ajánlott egy szanatóriumi üdülési kezelés a szervrendszer normális állapotának fenntartása érdekében.

Postoperatív szövődmények és következmények

A patológia időbeni diagnózisában és a betegség megfelelő kezelésében a komplikációk kockázata minimálisra csökken, azonban az ilyen eredmény nem zárható ki teljesen.

Az alábbi táblázat számos lehetséges következményt ad a vizsgált betegség sebészeti beavatkozásának: