Az enurezis (a görög nyelvtől "Enureo" - a vizelethez) egy súlyos probléma, amelyet betegségnek tartanak, és az ágyazáskor is figyelemreméltó, amikor a húgyhólyagfunkciók szabályozásának képességét elérik. A vizelet egy komplex reflex fellépés, amikor a húgyhólyag belső és külső sphinctereinek megfelelő szinkron relaxációja következik be, valamint a hólyag izomrétegének (detrusor) összehúzódása. A hasi és a perineum izmait is bevonják a vizeletbeállításba. A normál vizelés lehetséges a sphincters, detrusor és az idegszerkezetek rendszereinek anatómiai és funkcionális hasznosságával, amelyek szabályozzák ezt a nehéz cselekedetet.

Alapvetően az enurézis, mint kóros állapot, a következő:

• 5 évesnél idősebb gyermekek - az összes jelenség 94,5% -ában;
• serdülők - az esetek 4,5% -ában;
• felnőttek - az epizódok körülbelül 1% -a.

A betegség 2-3% -ában, például az enurezisben, felnőttkorban az éjszakai enureis esetében megfigyelt felnőttkorban ez a probléma az egész életen át fennmarad, és a 7 év alatti gyermekek 7% -ánál az akaratlan vizelés időszakosan megismételhető egy éjszakai alvás közben.

Általában az enurézis a mély alvás során jelentkezik, ritkán az ébrenlét során, ami a szülők szorongását és a növekvő gyermekek erkölcsi szenvedését okozza. A fiúk körében az enurézis 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányok körében. Az idős korban az éjszakai akaratlan vizelés gyakoribb a nőknél.

Az ágyban a vizelet inkontinencia elvileg inkább nem betegség, hanem a fiziológiai funkciók szabályozásának képességének fejlődése. Ez a probléma nagyon nagy kellemetlenséget és dezaktivációt okoz az enurezisben szenvedő felnőtt betegeknél.

Legfeljebb öt évig a „nedves éjszakák” epizódjai nem kivételesek, és elvileg nem szükséges olyan gyermek kezelése, aki nem érte el ezt a korhatárt. Öt-hat évvel azonban a fejlődési kanonok szerint végül kialakul a vizeletre kondicionált reflex, és az enurezis klinikai jelentőséggel bír. A jelenségek túlnyomó többségében a gyermekek enurezusa nem zavaró betegség, de a probléma negatívan befolyásolja a gyermek mentális állapotát, a család pszichológiai légkörét, és a betegség hozzájárulhat a húgyúti fertőzéshez.

Egyes statisztikai források azt állítják, hogy a fiúk éjszakai enureisben szenvednek kétszer annyi lánynál, mások 3: 2 arányban.

Az enurezis osztályozása

A vizelet-inkontinencia (enurezis) hagyományosan a következőkre oszlik:

• Az elsődleges (perzisztens) enurezis, elsősorban éjszaka, amikor az első életévében a gyermek nem rendelkezik szerves vagy pszicho-érzelmi tünetekkel, nem rendelkezik „száraz” éjszakákkal 3-6 hónapig, azaz még mindig nem képes a húgyhólyag ellenőrzésére, vagy soha nem volt képes ellenőrizni a vizeletet. A következtetés a következő: az elsődleges éjszakai enurézisben szenvedő betegeknél a „watchdog” (fiziológiai) vizelet-gátlási reflex nem alakult ki a kezdetektől, és a „hiányzó” vizelet esetei megmaradtak, amikor a gyermek nőtt. Az elsődleges enurezist 3-4-szer gyakrabban észlelik másodlagosan.
• Másodlagos (visszatérő) enurezis, amikor a beteg hosszú ideig tartó kontrollált vizelet után elveszíti a vizelet ellenőrzését - 3 hónaptól több évig, és az enureis esetei alvástól függetlenül is előfordulhatnak. A másodlagos enureisz általában az urológia, a neurológia, az endokrinológia, a pszichiátria területén bizonyos betegségekhez kapcsolódik.
• Az éjszakai enurezist, amely csak egy későbbi napszakban fordul elő, a vizelet inkontinenciája jellemzi a pszichogén tényezők hatására, a rossz oktatás, a poszt-traumás állapotok, a fertőző betegségek költségei, és az epizódok 85% -ában terjed. Éjszakai akaratlan vizelés gyakran előfordul a kivételesen jó alvással rendelkező gyermekeknél (profundosomnia).

Egy jól ismert orvos, Honolulu, Gerald H. Watanabe, az elektroenceográfia (EEG) és a cystometerográfia alapján végzett kutatás alapján 3 éjszakai enurézist azonosított:

• az I-es típus EEG-választ mutat a húgyhólyag-feszültségre és a stabil cystometrogramra;
• a IIa. típus a húgyhólyag-túlcsordulás és a stabil cystometrogram esetében EEG-válasz hiánya;
• A IIb típusra jellemző, hogy nincsenek EEG válaszok a húgyhólyag nyújtására és egy instabil cystometrogram kizárólag alvás közben.

Ez az orvos az I. és IIa típusú éjszakai enurziót kezeli, mint mérsékelt és jellegzetes ébredési zavar, valamint a IIb típusú éjszakai enureziót látens neurogén hólyagként.

A nappali enurezis a fejlődési rendellenességek miatt korrelál a gerincvelő patológiás változásaival, és a jelenségek 5% -ában sokkal kevésbé figyelhető meg. A gyerekek körülbelül 10% -a szenved enniózis vegyes formában - éjjel-nappal.

A bonyolult enurezist, általában éjszaka, az objektív szomatikus, neurológiai rendellenességek és a vizeletelemzés változásainak hiánya jellemzi.

A bonyolult enurézis a vizeletrendszer fertőzésével, a neurológiai rendellenességekkel, vagy a húgyutak anatómiai és funkcionális átalakulásával jár.

A neurotikus enurézis leggyakrabban félénk, félelmetes, „felborult”, felszínes instabil alvással rendelkező gyermekeknél fordul elő, ami miatt aggódni kell.

A neurózis-szerű enurezist (ez mind az elsődleges, mind a másodlagos) az enurézis közepesen közömbös attitűdje jellemzi hosszú időn át a serdülőkorig, majd súlyosbítja az érzelmeket a nemkívánatos vizelés esetén.

Az orvosok más típusú besorolásokat kínálnak Még nincs egységes modern osztályozás.

Az Enuresis okai

Az összes esetben az enurezis egyik általános oka nem létezik.

A nemkívánatos vizelés tipikus okai:

• a vizeletfunkció szabályozásának képtelensége;
• hiperaktivitás és ingerlékenység;
• stressz és fokozott érzékenység;
• túlzott felügyelet vagy a szülői figyelem hiánya;
• fertőző betegségek;
• a húgyúti rendszer kialakulásának hiányosságai, születési trauma;
• pelenkák szokása;
• a vesék, a húgyhólyag és a húgyutak diszfunkcionális rendellenességei.

A vizelet-inkontinencia leggyakrabban a központi idegrendszer késleltetett érlelésének hátterében alakul ki, ami azt jelenti, hogy nincs jel a túlfolyó húgyhólyag agyára és az ürítés szükségességére. Gyakran az éjszaka megnövekedett vizeletszekrécióját a mentális trauma okozza - félelem, a gyermek egy ismeretlen környezetbe való mozgatása, az éghajlat. Ezután az enurézis csak egy már meglévő neurózis szerves részét képezi.

A ház légkörének megváltoztatása, például egy újszülött vagy mostohaapja / mostohaanyja megjelenése a családban, a jó viszonyok ellenére stresszhez és tartós neurózishoz is vezethet.

Az enurézis patofiziológiai alapja:

• az idegrendszer késői érése (szubkortikális és kortikális vizelési központok);
• urológiai betegségek és húgyúti fertőzések (cystitis, pyeloneephritis);
• az antidiuretikus hormon (ADH) termelési ritmusának zavarai;
• genetikai hajlam;
• bizonyos pszichológiai tényezők és stressz;
• alvászavarok

Mint tudjuk, a feltétel nélküli reflex fázisában a vizeletürítés a reflexív lezárásának folyamatában történik a gerincközpontok szintjén, ami a csecsemőnek és 2-5 évig jellemző. Öt év elteltével már a kortikoszta-elemzők már képződnek, és hatást gyakorolnak, ezért 6 éves kor után az éjszakai enurezist olyan kóros állapotnak kell tekinteni, amely megfelelő meghatározást és megfelelő intézkedéseket tesz szükségessé.

Néhány urológiai betegség - a veleszületett veleszületett obliterációk és szigorúságok - krónikus vizeletmegtartást és vizelet-inkontinenciát okozhatnak, amelyek a nap folyamán és éjszaka folyamán alakulnak ki a háttérben. Gyakran előfordulhat, hogy ugyanazt a jelenséget okozhatja a húgyúti fertőzés, a fiúk - balanitis és balanoposztitisz, a lányok - a vulvovaginitis, és a két nemű csecsemők - a bélrendszeri sérülések.

Az utóbbi években az enuretikumok éjszaka növekedtek a vizelet termelésében, ami a napi nappali viszonyokhoz képest az éjszakai diurézis előfordulásának növekedéséhez vezet a normál napi ritmus ellenére, és nagyon komoly tény az urológiában.

A vizelet képződésének normális ritmusával jelentősen csökken az alvás közbeni eliminációja, a vizelet koncentrációja optimális lesz, és a vizeletképződés ritmusa viszonylagos viszonyban lesz az ozmolaritással (az összes kinetikus részecske koncentráció összege 1l-ben). Az endogén vazopresszin szekréciója éjszaka nő, így a vizelet képződése csökken, ozmolaritása megnő.

A felnőtteknél nem kontrollált vizelet (enurezis) alakul ki a következők miatt:

• a húgyúti rendszer veleszületett hibái;
• hormonális egyensúlyhiány a menopauza alatt;
• a daganatok kialakulása, amelyek zavarják a húgyhólyag idegjelének átjutását az agy megfelelő központjába;
• a medence és az alja izmainak gyengülése;
• az öregedési folyamatok fejlődése az agyban és a gerincvelőben;
• só lerakódások a húgyhólyag sphincterében és gyengülése.

Az enurezis diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések fő feladata az enurézis okainak tisztázása, amellyel kapcsolatban a beteg számos urológiai, neurológiai és pszichológiai kutatása / vizsgálata történik:

• anamnézis a beteg kényes felmérésével a szindróma történetének, a vizelési zavarok és az esti fogyasztott víz mennyiségének részleteit illetően;
• fizikai vizsgálat - hasi tapintás és rektális palpáció;
• tanulmányozták a cukorbetegség és a cukorbetegség insipidus jelenlétét, a húgyúti rendszer veleszületett hibáit és a daganatok kialakulását;
• a vizelési ritmus és a felszabadult vizelet mennyiségének vizsgálata;
• A húgyhólyag és a medence szerveinek ultrahanga töltőanyaggal és vizelet után;
• a vesék radiológiai vizsgálata (nefroszkintigráfia), hogy információt szerezzenek állapotukról és a patológiák jelenlétéről;
• intravénás urográfia röntgensugárral a vesékben mért kalkulumok meghatározására;
• radioplasztikus cisztográfia neurogén húgyhólyaggal a fizikai és funkcionális rendellenességek azonosítására a húgyúti rendszerben;
• cisztoszkópia - a húgyhólyag belsejéből történő vizsgálata;
• az urofluomentria, mint elsődleges diagnózis, segít kiszámítani a vizelet sebességét, idejét és térfogatát;
• egy neuropatológussal való konzultáció a gerincvelői rendellenességek kizárására egy betegben (a gerinc MRI-jának esetleges kijelölésével);
• pszichiáter / pszichoterapeutával való konzultáció a lelki kórképek érzelmi állapotának és jelenlétének meghatározására;
• Az ENT orvosának konzultációja a mandulák kutatására a megnagyobbodott és gyulladt mirigyek nehézséget okozhatnak a húgyhólyagnak az agykéregnek és a nemkívánatos vizelésnek (enurezis) való jelzésének végrehajtásában.

Enurézis kezelés

A különböző szakterületek orvosai részt vesznek az enurézis több szempontú kezelésében:

• gyermekorvosok;
• gyermekgyógyászok;
• pszichiáterek;
• endokrinológusok;
• nephrologists; urológus;
• homeopaták;
• gyógytornászok és mások.

Az enurezis kezelése több mint háromszáz különböző módon történhet, amelyek mindegyike nagyon hatékony. Mindezek a módszerek három csoportra oszthatók:

• gyógyszeres kezelés (különböző gyógyszerek);
• nem gyógyszeres kezelés (fizioterápiás és pszichológiai technikák);
• Terápiás kezelés (éjszakai „leszállás” a poton).

A terápiás intézkedéseket a beteg egyedi jellemzőinek figyelembevételével nevezik ki:

• különleges ivási rendszer, amely az alvás előtti 2 órás folyadékbevitel hiányával jár (a szülőknek meg kell felelniük a gyermekek ivási rendjének);
• a dezmopresszin (minirin) szedése - a vasopresszin analógja az elsődleges enurézis során (csak recept alapján);
• driptan fogadása: a húgyhólyag emelt tónusával rendelkező betegek számára szükség van a görcsök eltávolítására és izomrétegének relaxációjára, valamint a térfogat növelésére (néha a driptan dezmopresszinnel kombinálva);
• a gyógyszerek (prazerin, minirin) bevétele a húgyhólyag izomtónusának növelése érdekében, javaslata 2-3 óránként vizelni;
• pszichológiai korrekció a vitaminok és gyógyszerek (novopassit, pers, picamilon, nootropil) kurzusaival az agyi keringés javítására neurózisban és neurózisszerű állapotokban;
• fizioterápiás eljárások (termikus eljárások, ultrahang, aktuális terápia) az enurézis komplex terápiájának kiegészítéseként;
• terápiás gyakorlatok a medencefenék izomzatának erősítésére és a tonikmasszázs más kezelési módszerekkel kombinálva.

Az új technológiák speciális berendezéseket kínálnak egy kondicionált reflex előállításához, amely hangjelzésekkel ébreszti a pácienst az első vizeletcseppek megjelenésekor, ezáltal tanítja a gyereket, hogy ébredjen fel, amikor a vizeletet sürgeti. Az ilyen eszközök jó hatékonysággal történő használata segít a szülőknek a szükséges reflex kialakításában.

Ne feledje, hogy szinte bármilyen típusú enureis kezelése hosszú folyamat, ezért türelmesnek kell lennie, és ne várjon azonnali eredményekre. A gyermekre gyakorolt ​​nyomás és a megnövekedett elvárások neurotizációjához vezethetnek, és bonyolíthatják a kezelési folyamatot.

Az enurezis megváltoztatja a gyermek pszichéjét, az alsóbbrendűség érzésének súlyosbodásához vezet. A betegek félénkek a társaiktól, magukhoz vonulnak, magányra törekednek. A krónikus traumás helyzet alacsony önbecsülést, félelmet, elszigeteltséget, határozatlanságot okozhat. Néha a gyerekek agresszívekké válnak. A szülők által nem észlelt karakter változások csak a serdülőkorban jelentkezhetnek. Annak érdekében, hogy minimalizálja az enurezis negatív hatását a gyermek pszichéjére, szüksége van a szeretteinek támogatására. Az elítélés vagy undor megnyilvánulása elfogadhatatlan.

Enurézis - okok és jelek

Az enurezis olyan állapot, amelynek fő klinikai tünete az alvás vizelet-inkontinencia.

Az esetek abszolút többségében (94,5%) az enurezis hordozói 5 év alatti gyermekek, valamint néhány serdülők (kb. 4,5%), a hordozók körülbelül 1% -a felnőtt. Leggyakrabban az enurezis az alvás során (a hordozó körülbelül 3/4-e) fordul elő, míg az alváson kívül kevésbé gyakori.

Az enurézisre vonatkozó összes eset általános okát általában nem azonosították.

okok

• genetikai hajlam;
• autonóm rendellenességek, beleértve a neurózist;
• stresszes helyzetek, amelyek rendellenességet okoznak a BGHM kéregének normális működésében - az agyi féltekék;
• az idegrendszer szabályozása rendellenes fejlődése - a húgyhólyag beidegzése;
• szekréciós diszfunkció - kiválasztás - olyan biológiailag aktív anyagok, amelyek szabályozzák a hólyag aktivitását (szerotonin, hisztamin, prosztaglucin és a legfontosabb - vazopresszin).

besorolás

A prioritástól függően:

• primer enurezis, amely neurológiai, urológiai és egyéb rendellenességek hiányában keletkezik; ugyanakkor az elsődleges enurezist az jellemzi, hogy egy megfelelően felnőtt gyermek még mindig nedvesíti az ágyat; „Elég idős” egy 4-5 éves, néha 6-7 éves gyermek;
• másodlagos enurezis - ezt a nevet kapja, ha a rendellenesség körülbelül hat "száraz" hónap után következik be, és nem jár enurezissel.

Az októl függően:

• neurotikus enurezis - örökletes, a központi idegrendszer - a központi idegrendszer - károsodása következtében kialakulhat súlyos terhesség és / vagy nehéz szülés esetén; kezelés a speciális gerincvelő és az agy teljesítményét helyreállító, kézi craniosztrális technikák alkalmazásával;
• neurózisszerű enurezis - az ilyen gyermekek alvása nagyon erős és mély, az agyuk egyáltalán nem reagál a húgyhólyag által éjjel adott jelekre; bármilyen intézkedés nélkül az ilyen enureis a serdülőkorig tarthat fenn.

Az érintett lakosságtól függően:

• a gyermekek enurezisa - a leggyakrabban a vizeletre való hajlam kényszerített természetes reflexének hiányával összefüggésben is társítható az urogenitális szervek patológiájához és különböző betegségeihez;
• A felnőttek enureziuma leggyakrabban a test degeneratív változásaihoz kapcsolódik, amelyekben a sphincter és a húgyhólyag nem képes teljes mértékben ellátni funkcióit.

Jelei

• a gyermek túlzott izgathatósága napközben;
• a gyermek napközbeni fokozott motoros és érzelmi aktivitásának bemutatása;
• az öröm és a harag erős villanásainak gyakori váltása, gyakori sírás és tantrums;
• nehezen elalszik;
• a gyermek túlzott mobilitása álomban;
• az alvás legelegánsabb első fázisának jelenléte, amely általában véletlenszerű vizelési eljárással végződik;
• jobb alvásminőség, nyugodtabb alvás a gyermek urinátja után;
• a gyermek fokozott érzékenysége az időjárási viszonyokhoz és a hűtéshez az ilyen gyerekek hideg időjárási viszonyai között kifejezetten akaratlan vizelés.

Milyen betegségek merülnek fel

• gyermekkori fertőzések;
• az urogenitális és idegrendszeri rendellenességek;
• az idegrendszer éretlensége és kóros állapotai;
• krónikus stressz, neurózis és egyéb mentális zavarok.

Mely orvosoknak kell kapcsolatba lépniük

• neurológus;
• A neurológus;
• pszichiáter
• urológus.

Válasszon problémáidat, válaszoljon a kérdésekre. Ismerje meg, hogy milyen súlyos a probléma, és hogy orvoshoz kell-e látogatnia.

Mielőtt használná a medportal.org webhely adatait, olvassa el a felhasználói megállapodás feltételeit.

Felhasználói megállapodás

A medportal.org webhely szolgáltatásokat nyújt a jelen dokumentumban leírt feltételeknek megfelelően. A webhely használatának megkezdésével megerősíti, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit a webhely használata előtt, és teljes mértékben elfogadja a jelen Megállapodás összes feltételeit. Kérjük, ne használja a webhelyet, ha nem ért egyet a fenti feltételekkel.

Szolgáltatás leírása

A webhelyen közzétett összes információ csak tájékoztató jellegű, a nyilvános forrásokból származó információk hivatkozások, és nem reklámozás. A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a Felhasználó számára, hogy a gyógyszertárakban szerzett adatokból a gyógyszertárak és a medportal.org közötti megállapodás részeként keressen. A helyszíni adatok könnyebb felhasználása érdekében a gyógyszerekre vonatkozó táplálékkiegészítők rendszerezésre kerülnek és egyetlen helyesírásra kerülnek.

A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a Felhasználó számára a klinikák és egyéb orvosi információk keresését.

A felelősség korlátozása

A keresési eredményekbe helyezett információ nem nyilvános ajánlat. A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a megjelenített adatok pontosságát, teljességét és (vagy) relevanciáját. A webhely medportal.org adminisztrációja nem felelős a kárért vagy a kárért, amelyet a webhelyhez való hozzáférés, illetve a webhelyhez való hozzáférés, illetve a webhely használatának vagy használatának elmulasztása miatt szenvedett.

A megállapodás feltételeinek elfogadásával Ön teljes mértékben megérti és egyetért azzal, hogy:

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a helyszínen bejelentett hibák és az áruk tényleges elérhetőségének és a gyógyszertárban meglévő áraknak a hiányát.

A felhasználó kötelezettséget vállal arra, hogy telefonon keresztül tisztázza az érdeklődésre számot tartó információt a gyógyszertárnak, vagy használja a diszkrecionális információkat.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a klinikák munkarendjével kapcsolatos hibák és eltérések hiányát, azok elérhetőségét - telefonszámokat és címeket.

Sem a webhely adminisztrációja, sem az információszolgáltatásban részt vevő bármely más fél nem vállal felelősséget semmilyen kárért vagy kárért, amely esetleg felmerült az ezen weboldalon található információk teljes körű felhasználásakor.

A medportal.org webhely adminisztrációja vállalja és vállalja, hogy további erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a hiányosságokat és a hibákat a megadott információkban.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a műszaki hibák hiányát, beleértve a szoftver működését is. A medportal.org webhelyének adminisztrációja a lehető leghamarabb vállalja, hogy minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy az esetleges hibák és hibák megtörténjenek.

A felhasználó figyelmeztet arra, hogy a medportal.org webhelyének adminisztrációja nem felelős a külső erőforrások meglátogatásáért és használatáért, amelyek linkjei a webhelyen megtalálhatók, nem biztosítják a tartalmak jóváhagyását, és nem felelősek azok elérhetőségéért.

A medportal.org webhely adminisztrációja fenntartja a jogot, hogy felfüggessze a webhelyet, részben vagy teljesen megváltoztassa a tartalmát, hogy módosítsa a Felhasználói megállapodást. Ezeket a változtatásokat csak a közigazgatás saját belátása szerint hozza meg a felhasználó előzetes értesítése nélkül.

Ön tudomásul veszi, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit, és teljes mértékben elfogadja a jelen Megállapodás összes feltételeit.

A hirdetési információ, amelyen a webhelyen elhelyezett hirdetés megfelelő megállapodást tartalmaz a hirdetővel, "hirdetésként" szerepel.

Neurotikus enurezis

Az ICD-10 szerint a neurotikus enurézis az F98.0-as rubrikára utal - szervetlen természetű enurézisre. Tartalmazza:

- vizelet inkontinencia;

- elsődleges szervetlen természetű enurézis;

- enurézis másodlagos szervetlen természet.

Neurotikus enurezis - olyan rendellenesség, amelyet a vizelet, nap és / vagy éjszaka akaratlan inkontinencia jellemez, amely a gyermek mentális korához viszonyítva rendellenes; ez nem következik be a húgyhólyag működésének a neurológiai károsodás vagy epilepsziás rohamok vagy a húgyutak szerkezeti rendellenességei miatt történő hiánya miatt.

Ez a betegség a fiúk 7% -ában, az 5 éves lányok 3% -ában, a fiúk 3% -ában és a 10 éves lányok 2% -ában, a fiúk 1% -ában, a fiúk 1% -ában és a 18 éves lányokban szinte teljesen hiányzik.

Az enurezist két típusra osztják (életkor szerint): elsődleges és másodlagos. Az elsődleges enurézisű gyermekek soha nem kontrollálták a vizeletet, vagy a kontrollidő nem haladta meg a 3-6 hónapot. A másodlagos (megszerzett vagy regresszív) enurezisben, hosszú ideig tartó vizelési ellenőrzés után, több hónapos (legalább 3-6 hónapos) és több évig tartó vizelet-inkontinencia folytatódik.

A hiányzó vizelet epizódjai szerint éjszaka, nap és vegyes típusú enurezis van. Éjszakai enurézis esetén a akaratlan vizelés csak éjszaka történik, napközbeni vizeléssel, akaratlan vizeléssel a nap folyamán, ébredés közben. Ami a vegyes típusú enurezist illeti, ebben az esetben az éjszakai és nappali enurezisben szenvedő betegeket figyelték meg.

Következő. Megkülönböztetik az enurezis patogenezisének fő mechanizmusait, beleértve a központi idegrendszer késleltetett érését, az alvás közbeni aktiválási reakciók károsodását, öröklődési mechanizmusokat, ritmuszavarokat az antidiuretikus hormon kiválasztásában, pszichológiai tényezőket és stresszt (például a mentális és fizikai bántalmazás, a traumás stressz-rendellenesség, a szülői válás, a szülő-gyermek kapcsolatok megsértése stb.) és az urológiai rendellenességek hatása.

Meg kell jegyezni, hogy a szervetlen enurézis lehet monoszimptomatikus állapot, vagy kombinálható a gyermekkorban elterjedtebb érzelmi vagy viselkedési zavarokkal (például ADHD). Ez utóbbi esetben bizonytalanság van az ilyen kombinációban érintett mechanizmusokkal kapcsolatban. Emocionális problémák merülhetnek fel újra az enurezissel kapcsolatos szorongás vagy szégyen miatt, az Enuresis hozzájárulhat más mentális zavarok kialakulásához, vagy enureis és érzelmi (viselkedési) rendellenességek fordulhatnak elő a kapcsolódó etiológiai tényezőkkel párhuzamosan. Mindegyik esetben nincs közvetlen és megkérdőjelezhetetlen megoldás ezen alternatívák között, és a diagnózisnak azon alapulnia kell, hogy milyen típusú rendellenesség (azaz az enurezis vagy az érzelmi (viselkedési) károsodás) a fő probléma.

Meg kell mondani a neurotikus enureis etiológiájáról. Hogyan írnak G.I. Kaplan és J.Sedoc „rendszerint fokozatosan húgyhólyag-szabályozást fejtenek ki, és befolyásolják a neuromuszkuláris rendszer, a kognitív funkció, a társadalmi-gazdasági tényezők, a WC-edzés és esetleg genetikai tényezők jellemzői. Ezen tényezők egy vagy több megsértése késleltetheti a vizeléstől való tartózkodási képesség kialakulását. Bár a szerves lézió jelenléte nem teszi lehetővé a krónikus enurézis diagnosztizálását, az anatómiai defektus korrekciója vagy a fertőzés kezelése nem mindig gyógyítja az enurziót, ami bizonyos esetekben a funkcionális etiológiai tényező jelenlétét jelzi. A gyermekek fejlődésének longitudinális vizsgálatában kimutatták, hogy azok a gyermekek, akik enuresisben szenvednek, megközelítőleg kétszer olyan valószínűséggel jelentkeznek, mint a fejlődési késések. Az enureziás gyermekek körülbelül 75% -ában elsőfokú rokonok vannak, akik enuresisben szenvednek. Az egyhangúság mértéke magasabb a monozigóta ikreknél, mint a dizigotikus ikreknél. Bár a genetikai komponens hozzájárulhat, nagy szerepe van az enurézisre való tolerancia jelenlétének ezekben a családokban, valamint más pszichológiai tényezőknek. A legtöbb neurotikus enurézisben szenvedő betegnek szomatikusan egészséges hólyagja van, de funkcionálisan kicsi. Így az enurezisben szenvedő gyerekek úgy érzik, hogy kevésbé töltött húgyhólyaggal kell vizelniük, mint a normális, és ezért gyakrabban és kisebb mennyiségben vizelnek, mint a normál gyerekek. A pszichológiai stressz egyes esetekben súlyosbíthatja a másodlagos enurziót. Kisgyermekek esetében ez a betegség különösen a Sibigig születése, a 2 és 4 év közötti kórházi ápolás, az iskola megkezdése, a család megszakítása (válás vagy halál miatt) vagy új lakóhelyre való áttérés miatt.

Vegyük figyelembe az enurezis klinikai képének jellemzőit. GI Kaplan és J.Sedoc a „Klinikai pszichiátria” című könyvben a szervetlen enurézis klinikáját a következőképpen tekinti: „az enurézis általában önmagában megáll. Amikor a gyermek megtanulja, hogy irányítsa magát, akkor a mentális zavarok általában nem fejlődnek. A legtöbb beteg megjegyzi, hogy az általuk okozott zavarok az ego disztróniáját okozzák, és amikor az enurézis megáll, növelik az önbecsülést és az önbizalmat. Az esetek 80% -ában az enurézis elsődleges, és az ilyen gyerekek nem tudják megőrizni a húgyhólyagot egy évig. A másodlagos enureis általában 5 és 8 év közötti korban kezdődik; ha sokkal később jelentkezik, különösen felnőttkorban, szerves tényezőt kell keresni. Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a gyermekek másodlagos enureise gyakrabban kapcsolódik a meglévő mentális zavarokhoz, mint az elsődleges enurézis. Az enurezis nem kapcsolódik egy adott alvási szakaszhoz vagy éjszakai időhöz, hanem ellenkezőleg, véletlenszerű sorrendben figyelhető meg. A legtöbb esetben az alvás minősége normális marad. Van néhány bizonyíték arra is, hogy az álomban szenvedő enurezi szenvedése több hangot ad, mint az egészséges gyerekek. Relapszusok előfordulhatnak mind a spontán helyreállt gyermekeknél, mind azoknál, akik terápiát kaptak. Jelentős érzelmi és társadalmi problémák merülnek fel az enurezis során általában egy elsődleges rendellenesség eredménye, és magukban foglalják az alacsony önbecsülést, az alacsonyabb érték érzését, a merevséget és a társadalmi értelemben vett korlátozásokat, valamint a családon belüli konfliktusokat.

Ami az enurezis diagnózisát illeti, az lehet orvosi vizsgálat, klinikai interjú, naplóbejegyzések. Orvosi vizsgálat szükséges a lehetséges organikus okok kiküszöböléséhez. A szerves tényezőket a leggyakrabban a gyermekeknél találják, amelyekben éjszaka és nap enurézis van, a gyakori vizeléssel együtt, és sürgősen ki kell üríteni a hólyagot. Ezek a következők:

1) az urogenitális rendszer rendellenességei - szerkezeti, neurológiai és fertőző betegségek -, például obstruktív uropathia, rejtett spina bifida és cystitis;

2) egyéb organikus rendellenességek, amelyek poliurmat és enurziót okozhatnak, például cukorbetegség vagy diabetes insipidus;

3) az eszmélet és az alvás rendellenességei, például rohamok, mérgezés és somnambulizmus, amelyek során a beteg vizeletet veszít;

4) az antipszichotikus kezelés mellékhatásai, például a tioridazin.

A klinikai interjúnak részletesnek és átfogónak kell lennie, amelynek középpontjában az öt területen történő információszerzés áll. Először a nap folyamán és éjszaka az enurézis megnyilvánulásaival kapcsolatos információkat gyűjtünk. Másodszor, tanulmányozzák az enurezis előfordulásának előzményeit és a korábbi kezelési kísérleteket. A terápia választását befolyásolja a gyermek edzéskori nehézségei, milyen módszereket alkalmaztak az enurézis kezelésére, és milyen következményekkel jár, hogy vajon volt-e absztinencia. Harmadszor, egy rövid történetet gyűjtöttünk össze a vesebetegség és a cukorbetegség jelenlétéről a családban. Ha a szülők vagy más családtagok szenvedtek enurezistől a múltban, ez befolyásolhatja a gyermek enuresishez való hozzáállását és a kezelését. Például a rokonok ragaszkodhatnak ahhoz, hogy a probléma az életkorral járjon, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan igényes lehet a gyermek enuretikusára. Egyébként pozitív összefüggés van a szülők toleráns, toleráns hozzáállása és az inkontinencia és a terápiás siker problémája között. Az interjú negyedik területe a gyermek egyéb viselkedési problémáinak azonosítására irányul. Ha a gyermek bonyolult és makacs, ez hátrányosan befolyásolhatja a kezelés eredményeit, ezért célszerű először módosítani ezt a viselkedési szempontot. Klinikai bizonyíték van arra is, hogy egyes gyermekek elkerülik, hogy éjszaka kerüljenek a WC-be a sötétség és / vagy a WC miatt. Az ilyen félelmek lehetnek az oka annak, hogy a gyermek éjszaka az ágyban urinál. És végül, ötödik, az információkat az otthonról és a családról kell gyűjteni. A családi és családi nehézségek megnehezíthetik az enurezis kezelését és terápiás kudarcot okozhatnak.

Az alkalmazott terápia eredményei referenciapontként szolgálnak a háromhetes időszakban a gyermekek problémás viselkedésének természetét dokumentáló naplóbejegyzések. A három hét alatt felmérheti a szülői együttműködés szintjét és a kezelés iránti érdeklődést (mennyire lelkiismeretesen naplót tartanak). Mint gyakran előfordul az inkontinencia, a húgyhólyag-térfogat, a nedves foltméret, az epizódidő, függetlenül attól, hogy spontán ébredés történt - mindezeket a részleteket meg kell vizsgálni. Néhány gyermek pozitívan reagált a felnőttek önmegfigyelésére, tanácsadására és támogatására, amely könnyen alkalmazható ebben az időszakban.

Az ICD-10-ben Javasolt az enurézis következő diagnosztikai kritériumai.: „A gyermek kronológiai és mentális kora nem kevesebb, mint 5 év; a hiányzó vizelet epizódjainak gyakorisága - havonta legalább 2 alkalommal 7 év alatti gyermekeknél és

havonta legalább 1 alkalommal 7 évesnél idősebb gyermekeknél; Az enurezis nem közvetlen következménye a húgyutak anatómiai rendellenességeinek, epilepsziás rohamoknak, neurológiai rendellenességeknek vagy bármilyen nem pszichiátriai betegségnek; a nemkívánatos vizelést legalább 3 hónapig meg kell jegyezni. egy sorban.

Különös figyelmet kell fordítani az enurezis kezelésére.

A WC használata. Először is szükség van arra, hogy a szülők megpróbálják tanítani a gyermeket a WC használatára, különösen az elsődleges enurezis esetében. Ha ez még nem történt meg, meg kell tanítani, hogyan kell ezt csinálni, és a szülőket és a beteget. Hasznos megjegyzéseket tenni annak érdekében, hogy megtudjuk, milyen háttérrel kezdődött a képzés, és figyelemmel kísérje annak sikerét, ami maga is megerősítés lehet. Más módszerek közé tartozik a folyadékbevitel korlátozása az ágyban és egy éjszakai ébredés a WC-be való belépéskor.

Viselkedési terápia. A klasszikus kondicionálás csengővel (vagy sípszóval) és egy speciális készülék az enurézis kezelésének leghatékonyabb és teljesen biztonságos módja. A hatás az esetek több mint 50% -ában történik. A kezelést egyaránt jelezték a mentális rendellenességek jelenlétében és anélkül szenvedő gyermekek számára; A "helyettesítő tünet" szintén hiányzik. Akadályok keletkezhetnek a gyermek vagy a család közötti nézeteltérés és a készülék megfelelő használatának elmulasztása, valamint a visszaesések formájában.

A húgyhólyag-edzést is használják - dicséret vagy jutalom a hosszabb tartózkodási időtől a vizeléstől, amíg ébren van. Bár ez a módszer néha sikerrel jár, kevésbé hatékony, mint a harang és az eszköz.

Kábítószer-kezelés. Ajánlott a nyugtatók alkalmazása (például novopassit, valerian, persen), driptan és antidepresszánsok.

Pszichoterápia. Használhat homokterápiát és art-tarapii-t egyaránt a gyermekkel és a családdal. A pszichoterápia jó hatást gyakorolhat a fő rendellenességgel kapcsolatos másodlagos érzelmi és családi problémákra, vagy a meglévő mentális zavarokra.

Az enurézis pszichoszomatikája gyermekek és felnőtt nők körében

A cikk tartalma

Az enureis etiológiája a csecsemőkben

Gyermekkorban a pszichoszomatikumok és a vizelet inkontinencia különösen szorosan összefügg. Első pillantásra a szülőknek és a szakembereknek nehéz megállapítani, hogy a gyermeknek pszichológiai problémái miatt enurezis-e. A 3-4 éves kor alatti gyermeknél az akaratlan vizelés éjszaka fiziológiás alapul szolgálhat. Alvás közben a gyermek tudata szinte megszakad, a valósággal való kapcsolat elveszik. A baba egyszerűen nem érzi, hogy szükség van a húgyhólyag kiürítésére, és álmában kevés szükség van.

Ha az ágynemű ritka, akkor nincs aggodalom. A zavartság rendszeres ismétlése gondos értékelést igényel. Jobb, ha egy szakértő részvételével kerül sor.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy a gyermekek enurezének pszichológiai okai vannak-e, több tesztet is elvégezhetünk önállóan:

1. Győződjön meg arról, hogy a gyermek éjszaka nem fagy. Egyes szülők maguk is a gyermekeik problémáinak okai lesznek, amikor rosszul edzettek.
2. Győződjön meg róla, hogy a baba nem fogyaszt folyadékot közvetlenül lefekvés előtt. A teljes hólyaggal rendelkező gyerekek ritkán kelnek fel éjjel, hogy enyhítsék magukat.
3. Reggel és este a gyermeknek mérnie kell a hőmérsékletet. A megnövekedett számok vagy különbségek néha a gyulladásos folyamat rejtett útját jelzik a kiválasztó rendszer szerveiben.

A 4 évesnél idősebb gyermekek, akiknek a vizelet inkontinenciája van alvás vagy ébrenlét közben, szakmai vizsgálatnak vetik alá a pszichoszomatikus enurezist.

A szorongás nem mindig a gyermekkel szembeni szülői hozzáállás következménye, bár ez nem zárható ki. Gyakran a gyermek tudattalan fél attól, hogy kiábrándító anya és apa, ami miatt túlságosan irányítja magát a nap folyamán. Ez az éjszakai pihenéshez és a húgyhólyag akaratlan kiürítéséhez vezet. A gyermekkorban és a serdülőkorban az éjszakai enurézis esetei egyre inkább a család feszültségének következményei a felnőttek feszült kapcsolatai miatt.

A gyermekkori patológia típusai és okai

A gyermek inkontinencia elsődleges vagy másodlagos lehet. Az első esetben a pszichológia nem játszik szerepet, csak azért, mert valamilyen oknál fogva a személy nem állítja elő a szükséges kondicionált reflexet. A betegség születéskor fordul elő és fejlődik, amikor felnő. A másodlagos enureis pszichoszomatikus lehet. Ez a fejlett reflex meghibásodásának következménye. A személy abbahagyja a reagálást, vagy egyszerűen nem különbözteti meg őket.

A gyermekkori pszichoszomatikus inkontinencia fő okai:

• pszichológiai trauma;
• idegtörzs;
• félelem;
• túlzottan félénk;
• az idegrendszer károsodása.

A pszichológiai enurezis kezelése gyermekeknél függ az állapot okától. Fontos, hogy megállapítsuk a betegség okait és provokáló tényezőket, és ne próbáljuk befolyásolni a folyamat fiziológiai oldalát tablettákkal vagy sebészeti módszerekkel.

A pszichoszomatikus enurezis kezelésének módszerei egy gyermeknél

A profilterápia megkezdése előtt meg kell állapítani, hogy a probléma valóban neurotikus jellegű. A fiziológiai kórképek kizárása és a feltételezett diagnózis megerősítése után az orvos elkészíti a kezelési rendet. Magában foglalja a pszichológussal való munkát, gyógyszert, segédvonalakat. Ez utóbbi magában foglalja a hipnózist, az akupunktúrát, az automatikus edzést, a diétát, a keményedést, a testmozgást.

gyógyszer

A gyermekkori gyógyszerek a legkedvezőbbek, a kontraindikációk és mellékhatások minimális listájával. Ne utasítsa el őket, ha az orvosnak megfelelő ajánlása van. A jelzett dózisok csökkentése, a gyógyszer megváltoztatása a „természetesebb” és a terápiás feltételek jogosulatlan csökkentésére további problémákat okozhat.

A gyermekek enurezisének kezelésében jó hatással van a gyógynövény-infúziók és a kekszek alkalmazása. Csak ne várjuk el, hogy az ilyen termékek megbirkózzanak a problémával. Csak hagyományos megközelítésekkel használhatók.

A táblázat a gyermekek enurezis kezelésére használt gyógyszercsoportokat mutatja be példákkal:

A pszichoterápia alapjai

Sok szakértő úgy véli, hogy a pszichoszomatikus enurezis kezelése pszichológus beavatkozása nélkül haszontalan. A modern szülők továbbra is óvatosan reagálnak erre a gyakorlatra, de gyors és tartós pozitív eredményeket adnak. Néha elegendő néhány megbeszélés a betegség okának megállapításához és a megfelelő irányba történő munkához. Előrehaladott esetekben a gyermekeknek hosszú kezelési kurzusokon kell részt venniük. Gyakran a szülők kapcsolódnak hozzájuk, ami lehetővé teszi a családban a harmonikus kapcsolatok helyreállítását.

Az inkontinencia típusai felnőtteknél

A statisztikák szerint a bolygó felnőtt lakosságának mintegy 1% -a húgyúti inkontinencia szenved. Alapvetően a betegség a kiválasztási rendszer anatómiai jellemzőinek, a szervezetben lévő kóros folyamatok vagy az egészségtelen életmód következménye. A nőknél és férfiaknál az összes enurézis körülbelül 10% -a pszichoszomatikus provokáló tényező.

A női vagy férfi enurezis háromféle lehet:

1. Stressz. A vizelet a kisebb fizikai terhelés hátterében fordul elő. Például nevetve, futva, súlyemeléssel, köhögéssel. Ebben az esetben a személy nem érez semmit, és nem érzi, hogy ki kell ürítenie a húgyhólyagot.
2. Sürgős. A késztetés ott van, és nagyon éles. Hamarosan utána jön ki a vizelet. A legtöbb esetben az embernek nincs ideje, hogy elérje a WC-t, de nem korlátozhatja magát.
3. Vegyes. A fent leírt két szindróma kombinációja jellemzi.

Függetlenül a probléma tüneteitől és annak előfordulásának gyanújáról, orvoshoz kell fordulni. Ha a betegség már kialakult, akkor önmagában nem megy el. Minél hamarabb kezdődik a szakemberek tanulmányozása, annál nagyobb az esélye annak, hogy megszabaduljon a „szégyenletes” kényelmetlenségtől.

A betegség pszichológiai okai

Egy egészséges felnőttnél a sphincter felelős a vizelet eltávolításáért a húgyhólyagból. Szükség esetén ellazul, és a feltöltött tartályból származó folyadék kialszik. A természetes folyamat megsértése gyakran az adott személy pszicho-érzelmi kudarcának köszönhető.

A pszichoszomatikus vizelet inkontinencia fő okai a nőknél:

• Tapasztalt stressz, pszichológiai trauma, súlyos félelem.
• A házastárs félelme. A hazai zsarnokok kezébe eső nők gyakran igazolják férjüket. Úgy vélik, hogy maguk is bűnösek egy ilyen hozzáállásban, és megpróbálnak tökéletessé válni. Idővel a helyzet csak rosszabbodik, és a női psziché ilyen jellegű kudarcot ad.
• A szülők félelme. Az ilyen problémák gyakran gyermekkorból kerülnek felnőttkorba. Azok, akik nem tudnak ellenállni túl kemény és igényes rokonoknak, pszichológiai értelemben „megtörnek”.
• A félelem attól, hogy valaki a közelből csalódjon - a súlyos oktatás következménye. Még akkor is, ha egy nő létrehozta a saját családját, vagy egyedül él, ő továbbra is a szüleinek tökéletesen törekszik. Ennek eredményeként az elméje nem tud ellenállni a törzsnek.
• Néha a patológia fejlődésének magyarázata ellenséges az ellenkező nemhez.
• Krónikus elégedetlenség önmagával, életképtelenség.
• A szexuális kapcsolatok félelme az oktatás sajátosságai, a fiziológiai problémák, a partner ügyetlensége miatt.
• Jelentős problémák, amelyek miatt mindent be kell korlátozni.

Ezek a problémák férfiaknál fordulhatnak elő, de sokkal ritkábban szenvednek pszichoszomatikus enureziótól. De a betegség kezelésére sokkal nehezebb. Először is, az erősebb nem minden tagja képes elismerni, hogy segítségre van szüksége egy ilyen kényes ügyben. Másodszor, az ilyen helyzetek kialakulásának oka komolyabb.

Kombinált terápia betegség esetén

A probléma megoldása lehetetlenné válik anélkül, hogy megszüntetnénk annak előfordulását. Néha nehéz egy személy számára, hogy saját érzéseit megértse, és megértse, hogy valami baj van az életében. Ha a vizsgálat, a vizsgálat eredményei és az elemzések az élettani szempontból egészségre utalnak, meg kell látogatni egy pszichoterapeutát vagy pszichiátert. Ezen túlmenően ajánlott az urológus által választott gyógyszerek lefolyása, hogy fizioterápiás kurzust végezzenek. A provokátor felderítése esetén a pozitív dinamika nem lesz hosszú.

vizelési kényszer

Az enurezis - a vizelet inkontinencia által jellemzett betegség - általában álmában jelentkezik. A statisztikai vizsgálatok azt állapítják meg, hogy az enurezisben szenvedő betegek legnagyobb százaléka gyermek (94,5%). A serdülők az enurezisben szenvedő betegek számának 4,5% -át, a felnőtteket pedig csak körülbelül 1% -nak teszik ki. Ennek a betegségnek az etiológiájáról sok elmélet létezik, amelyet ősi időkben vizsgáltak. Úgy véljük, hogy a betegség első említése 1550-ben nyúlik vissza.

Az éjszakai enureis alatt a húgyúti inkontinencia egy korban jelentkezik, amikor a húgyhólyag munkájának ellenőrzése szükséges. Ma úgy véljük, hogy az enurezis nem olyan betegség, mint egy olyan betegség, amely egy gyermek fejlődési szakaszát képezi, amelynek során a fiziológiai funkciók ellenőrzése alakul ki.

Az enurezis megelőzése

A szülők javasolhatnak olyan megelőző intézkedéseket, amelyek segítenek megelőzni a betegség előfordulását. Ezek a tevékenységek a következők:

1. A húgyúti fertőzések időszerű kezelése;
2. A gyermek által a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése, de ebben az esetben érdemes figyelembe venni az évszakot és a levegő hőmérsékletét;
3. A baba egészségügyi és higiéniai oktatása. Ez magában foglalja a nemi szervek higiéniai gondozásának oktatását;
4. A pelenkák időben történő elutasítása. A pelenkák gyakran abbahagyják a használatukat, amikor a gyermek két éves;
5. Ha a vizelet inkontinencia epizódja éjszaka megmarad, amíg a gyermek hat éves, a gyermek átfogó vizsgálatát kell végezni, meghatározva a betegség okát és kezelését.

Az Enuresis okai

A betegség kezelését különböző szakterületek orvosai végezhetik: gyermekorvosok, endokrinológusok, urológusok, gyógytornászok, gyermek neurológusok, nephrologisták, homeopátusok és mások. Az ilyen nagyszámú szakember kezelésére való vonzódás a húgyúti inkontinencia kialakulásához vezető okok sokféleségéről beszél. Az enuresis fő okai a következők:

1. Fertőzések és urológiai betegségek. A veleszületett betegségek, mint például a húgycső megszűntetése és szigorítása, valamint a fertőző betegek - a fiúk balanopostitisz és a lányoknál a vulvovaginitis és a helmintus invázió gyakran krónikus vizeletmegtartáshoz vezetnek, melynek hátterében fokozatosan fejlődik az enurezis.
2. Az ADH szekréciójának megsértése. Az alvás során a viopopin hormon szekrécióját, amely szabályozza a vizelet mennyiségét és sűrűségét, általában meg kell növelni. A hiányossága általában sokkal több vizelet kiválasztását és a hólyag túlfolyását eredményezi.
3. Az agyi vizelési központok kialakulásának késleltetése - a gerinc és agyi vizelési központok közötti normális kapcsolat megszakadása esetén fordul elő.
4. Alvási zavar Gyakran a vizelet inkontinenciája a baba nagyon jó alvása miatt következik be.
5. Genetikai hajlam. A kutatás megerősíti, hogy ha egy szülőnek van enurezisa a családban, akkor 45% esély van arra, hogy a gyermek örökölje a betegséget. Ha mindkét szülő enurézis volt, akkor ilyen esetben a baba betegségének valószínűsége 75%. Érdemes megjegyezni, hogy a fiúk nagy hajlamot mutatnak a betegségre.
6. Az idegrendszer késleltetett érlelése: bizonyos esetekben a gyermekeknél agyi sérülés és minimális agyi diszfunkció miatt jelentkezik enurezis, amely a terhesség vagy a szülés során fennálló patológia esetén fordulhat elő.
7. Stressz és mentális trauma: nagyon gyakran stresszes helyzetek, amelyeket a gyermek inkontinencia okoz. Ezek magukban foglalják az életében tapasztalt nehéz helyzetet, beleértve a másik iskolába való átutalást, a szülők válását, áthelyezését, és még sok más. Gyakran előfordul a probléma, amikor egy másik gyermek jelenik meg a családban. Ebben az esetben az enurezus eszméletlen tiltakozássá válik a szülők szeretetének és figyelmének hiánya ellen.

Az enurezis tünetei

Osztályozza az enurziót számos kritérium szerint:

A betegség időtartama alatt

Tartós (elsődleges): vizelet inkontinencia egy öt évnél idősebb gyermeknél, amelyet születés óta megfigyeltek. A baba még nem alakított ki kondicionált reflexet, és önkéntelenül urinál. A gyermekek körülbelül 75-80% -a szenved enuresis formában. A felnőttek elsődleges enureise diagnosztizálható, ha gyermekkorukban szenvednek.

Megszerzett (másodlagos): a húgyúti inkontinencia, amelyet a hólyag stabil kontrollja után tartanak a gyermekeknél. Egy ilyen időszak időtartama három-hat hónap. Ebben az esetben a baba már kifejlesztett egy kondicionált reflexet, de idővel elveszett a fertőző betegség vagy a mentális trauma miatt.

Súlyosság szerint

Nem komplikált: a betegség a neurológiai és szomatikus állapot eltérése nélkül folytatódik, a vizeletvizsgálatokban nincs változás.

Bonyolult: ebben a betegségformában olyan komplikációk jelentkeznek, mint a húgyúti fertőzések, azok anatómiai és funkcionális változásai, valamint a neurológiai rendellenességek.

Napi - napi vizelet-inkontinencia, amely a gyerekek mindössze 5% -át érinti az enurezisben szenvedő betegek teljes számából.

Az éjszakai enureis ágyazás, a gyermekek 85% -ánál diagnosztizálva.

Vegyes - vizelet-inkontinencia, amely mind napközben, mind éjszaka jelentkezik. A betegek 10% -ánál fordul elő.

Az enurezis diagnózisa

A betegség nagyszámú módszerrel történő diagnosztizálása. A felmérés kezdeti szakaszában azonban csak a beteg megkérdezése, a betegségtörténet részleteinek és az éjszaka fogyasztott víz mennyiségének, valamint az enurezis lehetséges okainak feltárása állapítható meg. A szülők felmérése során az orvosnak meg kell határoznia az inkontinencia-epizódok gyakoriságát, természetét, a betegség öröklődését. Továbbá, a szülőknek meg kell tanulniuk a betegségek rokonainak jelenlétét, mint a cukorbetegség és a pajzsmirigy-diszfunkció.

Részletesebb vizsgálathoz olyan diagnosztikai technikákat lehet végezni, mint a hasi palpáció, a hasi szervek ultrahangja és a húgyhólyag, a rektális vizsgálat. Ebben a szakaszban az orvosok kizárják a betegséget okozó okokat: cukorbetegség, medencei tumor, veleszületett rendellenességek a húgyúti rendszer kialakulásában.

Ha fennáll annak a gyanúja, hogy fennáll a patológia, az ilyen módszerek felhasználhatók annak megerősítésére vagy elutasítására:

• nefrostsintigrafiya,
• cisztográfia,
• intravénás urográfia
• cystoscopia,
• urofluomentriya.

Részletesebb vizsgálathoz az orvosok megvizsgálják a vizelet ritmust és térfogatát. A gerincvelő patológiájának kiküszöbölésére a gyermeket neurológusnak kell megvizsgálnia.

Mivel a pszichés trauma vagy stressz gyakran az enurezis kialakulásának és kialakulásának oka, a gyermeknek egy pszichiáterrel is konzultálnia kell. A vizsgálat során megállapítják a pszicho-érzelmi szféra állapotát, valamint a lehetséges alvászavarokat és rendellenességeket. A baba szellemi fejlődésének és kognitív funkcióinak tanulmányozásához a Wexler módszere szerinti teszt számítógépes rendszereket vagy defektológiai vizsgálatokat használtunk.

Enurézis kezelés

Sok esetben az enurézis kezelése meglehetősen bonyolult, ezért integrált megközelítés szempontjából kell összeállítani. Ez a kezelés a gyermek által elveszett reflex helyreállítására összpontosít, hogy felébredjen a vizelési hajlandóság alatt. Ezenkívül a kezelés során az idegrendszerben az anyagcsere-folyamatok stimulálását, valamint a vizelési érésszabályozás felgyorsítását kell végezni.

Ha érdekli az enurezis kezelésének módja, vegye figyelembe, hogy egyes gyermekeknél a betegség idővel és az orvosok beavatkozása nélkül eltűnik. Mindenesetre az orvosi konzultáció nem lesz felesleges. Napjainkig három fő csoportja van az enurezis megszabadítására: kábítószer, nem kábítószer, rezsim.

1. Orvosi módszerek. Ha az orvos megállapította, hogy a betegség oka a húgyúti fertőzés, akkor az antibakteriális gyógyszerek lefolyását írják elő. Gyakran a betegség oka a gyermek alvásának megsértése, így ilyen esetekben az alvást normalizáló gyógyszerek kerülnek felírásra: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a neurotikus enurezistől, nyugtatókat alkalmazunk: hidroxi-zint, medazepámot, trimethozint, meprobamátot. Gyakran előfordul, hogy az orvosok olyan hatékony eszközt írnak fel, mint a dezmopresszin, amely a vazopresszin mesterséges analógja.
2. Nem gyógyszeres módszerek.

Húgyúti ébresztőóra

Az enurézis kezelésének egyik legnépszerűbb, nem gyógyszeres módszere az ún. „Húgyúti riasztások” alkalmazása. Ezeket az eszközöket arra használják, hogy megszakítsák az alvást az első vizeletcseppek megjelenése után. Egy ilyen ébredés után a baba önmagában képes lesz a vizelési folyamat befejezésére. Így a fiziológiai üzenetek helyes sztereotípiájának kialakulása.

Éjszakai ébredés

Az ilyen ébresztőóra alternatívájaként egy éjszakai ébresztő rendszert használnak egy adott ütemezés szerint. Ez a rendszer azt feltételezi, hogy egy héten belül az éjfél után a gyermek minden órában ébred. Fokozatosan csökkenthető az ébredés közötti idő.

Alternatív módszerek

Bizonyos esetekben az ilyen kevésbé használt módszerek egy betegség kezelésére, mint akupunktúra, lézerterápia és mágneses terápia segíthetnek. Hatékonyságuk azonban nagymértékben függ a beteg korától és betegségének egyedi jellemzőitől. Ezenkívül gyakran az ilyen módszereket az orvosi kezelés kiegészítéseként használják. Az átfogó kezelésnek magában kell foglalnia a fizioterápiát, a fizioterápiát, a helyreállító masszázst is.

pszichoterápia

A pszichoterápia fontos szerepet játszik a beteg kezelésében, mivel a betegség gyakran a stressz és a mentális trauma következménye. A 10 évesnél idősebb gyermekek kezelésére ön-hipnózis technikákat alkalmaznak. Szerintük a gyermek minden nap lefekvés előtt egy percet jelenti a húgyhólyag betöltésének érzését és a saját akcióit, hogy kiürítse azt. A pozitív eredményeket a családi pszichoterápia is mutatja. Feltételezi, hogy a baba naplót tart, száraz és nedves éjszakákat rögzít. Ezen túlmenően, bizonyos számú száraz éjszaka után (5-től 10-ig) meg kell kapnia valamilyen ajándékot a szüleitől.

Rendszeresemények. Az enurézis kezelésének fő módszereit bizonyos rendszerintézkedéseknek kell megfelelniük. Ezek a következők:

1. Korlátozza a gyermeket a túlterhelés, a stressz és az érzelmi zavarok miatt, amelyek éjszaka vizelet inkontinenciát okozhatnak;
2. Bizonyos étrendet kell követnie, amely magában foglalja a vacsora utáni folyadék mennyiségének csökkentését, beleértve a levest, a lédús gyümölcsöket és zöldségeket, a gabonaféléket. Ugyanakkor a baba táplálkozásának változatosnak és teljesnek kell maradnia;
3. A beteg ágyának keménynek kell lennie, a vizelet-inkontinencia minden egyes epizódja után meg kell változtatni a fehérneműt és az ágyneműt;
4. Szükséges a hipotermiás csecsemő elkerülése, ami az immunitás gyengüléséhez és a cystitishez hasonló betegségekhez vezethet;
5. Ellenőrizze, hogy a gyermek lefekvés előtt meglátogatja a WC-t;
6. A nap folyamán ajánlatos, hogy ne adjon koffeint tartalmazó, vagy diuretikumot tartalmazó kisbabát;
7. Javasoljuk, hogy hagyja az éjszakai fényt a gyermekszobában, hogy a baba ne féljen a sötétektől, és elhagyhatja az ágyat, ha félelem nélkül elmenne a WC-be;
8. A gyermeknek meg kell felelnie a nap bizonyos módjainak, és nem kell elaludnia 21:00 után;
9. Lefekvés előtt el kell kerülni a túlzott izgalmat, mint például a horrorfilmek megtekintése vagy az aktív sportjátékok lejátszása;
10. Semmiképpen nem szabad szidni a gyermeket és különösen a büntetést, mert a betegség súlyosbodásához vezethet;
11. Határozottan nem ajánlott felébredni a gyereket az éjszaka közepén a WC-ben, mert ebben az esetben megzavarja az alvását. Ráadásul a baba megszokja azt a tényt, hogy felébrednek, és nem ébrednek fel, amikor el kell mennie a WC-be.