1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12

2. MDRD (a diéta módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G. „Egyszerűsített egyenlet a szérum kreatininre” (absztrakt) J Am Soc Nephrol., 2000, 11: 55A.

3. A Cockroft-Gault egy képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomeruláris szűrési sebesség számológép

A glomeruláris szűrési sebesség a kiürítőrendszer szerveinek funkcionális állapotának fontos mutatója. Meghatározása segít azonosítani a glomeruláris készülék károsodását. Gyakorlati gyógyászatban a glomeruláris szűrés szintjét a szérum kreatinin-tartalma és az anyag clearance-e határozza meg.

A clearance a plazma térfogata, amelyet a vesék az anyag egységnyi időegységenként szabadítanak fel (általában 1 percig tart). A diagnózisban csak olyan anyagokat használnak, amelyeket csak glomeruláris szűréssel lehet kiválasztani (és nem tubuláris szekréció és újbóli felszívódás, vagy ezek kombinációja és szűrés). Ha az anyagot a glomeruláris készülék szűri, de a tubulus készülékben nem válik szekréciónak és újbóli felszívódásnak, akkor a clearance értéke megegyezik a GFR-vel.

Közvetlen módszerek

A GFR értékének elérése érdekében az ilyen elemeket használják:

• inulin;
• 125I-iotalamát;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Ezeknek az anyagoknak a használatát azonban korlátozza a folyamatos intravénás infúzió szükségessége a vér állandó koncentrációjának fenntartása érdekében. A paraméter kiszámításához az infúzió során négy adag vizeletet gyűjtünk félórás intervallummal. Ez a módszer technikailag nehéz és meglehetősen drága, ezért alkalmazandó a kutatási munka keretében, és nem széles körben elterjedt gyakorlatban.

Közvetett elemzés

Leggyakrabban ezt a paramétert az endogén kreatinin-clearance szintje alapján becsüljük meg. Ez az anyag a kreatin és a kreatin-foszfát végső metabolitja. A kreatinin képződésének sebessége és az anyag kiválasztása állandó, és az izmok térfogata határozza meg.

Ezért a férfiaknál (különösen azoknál, akik aktívan részt vesznek a sportban) több anyag képződik. Emellett a vázizomzat kiterjedt nekrotikus változása esetén a kreatinin képződés intenzitása nő.

A kreatinin kiválasztását főként glomeruláris szűréssel végezzük, de ennek egy kis hányadát a canalicularis készülék választja ki. Ezért a kreatinin-clearance-rel rögzített szűrési sebesség kissé megemelkedett.

Ha a vesék fiziológiásan működnek, a növekedés mértéke 5-10%. Ha a glomeruláris szűrés csökken, a szekretált kreatinin százalékos aránya nő. A vesefunkció hiánya esetén a kreatinin-clearance szintje a GFR 70% -ánál nagyobb lehet.

A kreatinin tubuláris szekréciójának mennyiségét nem lehet megjósolni ugyanazon betegben lévő instabil természetéből adódóan. A GFR értékelésének másik nehézsége a gyógyszerek hatása a tubuláris kreatininszekréció szintjére. Például a trimetoprim és a cimetidin növelheti a kreatinin koncentrációját a plazmában, és csökkentheti annak clearance-ét a GFR megváltoztatása nélkül.

Azonban a kreatinin-clearance elemzése még mindig egyszerű és széles körben alkalmazott módszer a vesék funkcionális állapotának meghatározására. Terjessze a napi vizelet vizsgálatát. A megbízható mutatók elérése érdekében a betegnek tisztában kell lennie a vizeletgyűjtés helyességével:

• az első urináció után a reggeli urnát kell önteni;
• miután összegyűjtöttük a vizeletet a nap folyamán;
• az utolsó adagot, amelyet az első után 24 órával kapunk, hozzáadjuk a korábban összegyűjtöttekhez.

A fiziológiás érték a kreatinin napi kiválasztása a férfiaknál - 18-21 mg / kg, a nőknél pedig 15-18 mg / kg. Ha kisebb értékeket kapunk, akkor az alábbi eredmények egyikét feltételezzük: a vizelet helytelen gyűjtése, az izom térfogatának hiánya, a vesék kifejezett elégtelensége.

A vizeletgyűjtés előtt vagy után meg kell határozni a kreatinin koncentrációját a szérumban. A kapott értéket a test felszíni területének standardja alapján kell újraszámolni (a páciens testfelületével osztva és 1,73 m2-rel szorozva). Az értékek elfogadható változása a kutatás módjától függ, de leggyakrabban 85-125 ml / perc tartományban van a férfiaknál és 75-115 ml / perc a nőknél).

Matematikailag a kreatinin-clearance szintje az alábbi egyenletben fejeződik ki: C = (Km * V) Cdc, ami a kreatinin koncentrációját tükrözi a vizeletben és a vérben, valamint a percenként felszabaduló vizeletmennyiséget (azaz perc diurézist).

Egyéb képletek

Az orvosi gyakorlatban a GFR-t számos egyenlet alapján határozzuk meg, amelyek magukban foglalják a kreatinin koncentrációját a vérben és az egyes paraméterek listáját (életkor, testtömeg, magasság). A számítást speciális számológépek használatával lehet megkönnyíteni. Cockcroft-Gault módszerek, MDRD, CKD-EPI egyenlet kerül alkalmazásra. A gyermekkori GFR meghatározásához használja a Kunnahan-Barrath és Schwartz képleteket.

Cockroft-Gault

Ez az első formula, melyet a kreatinin clearance meghatározására fejlesztettek ki. Jellemzője az elfogadhatatlan vagy jelentéktelenül csökkentett szűrési sebesség paraméterek pontatlansága.

A testtömeg kilogrammban, életkorban, a kreatinin µmol / l koncentrációban történik.

Ezt az egyenletet most nagyon széles körben használják. E számítási módszer hátránya, hogy alulértékeli a GFR értékét a magas értékeken.

• 1,73 m2 a felnőttek átlagos felülete.
• Scr - szérum kreatinin koncentráció.
• Az IDMS-t feltételezzük, hogy egyenlő egy, ha a laboratórium nem használja a hígítási izotóp-tömegspektrometriás technikát a kreatinin meghatározásához, 0,95 - ha alkalmazható.

Ez a számológép nem vonatkozik az akut vesekárosodásra. Ezenkívül ezt a képletet 70 évnél idősebb betegek esetében nem vizsgálták, mert a 70 éves és annál idősebb alkalmazási eredmény pontatlan lehet.

CKD-EPI

Ezzel az egyenlettel pontosabb értéket kaphat a paraméter, ha a szűrési sebesség több mint 60 ml / perc / 1,73 m2.

• Cr - szérum kreatinin-koncentráció;
• életkor (év).

Schwartz

Alkalmazható 18 év alatti gyermekek és serdülők számára. Ez így néz ki: A növekedés centiméterben történik, a Scr a vérszérum kreatinin, μmol / l.

A 36,2-es együtthatót empirikusan választjuk meg. Ennek a képletnek a módosítása van, amelyben ez az együttható különböző értékekkel bír, és a gyermek konkrét korcsoportja és neme határozza meg.

Barrat

Azt is használják, hogy megbecsüljük a gyermekek szűrési sebességét. Úgy néz ki:

A mutatók kezelése

A 60 ml / percnél kisebb GFR nagysága a krónikus vesebetegség kialakulásának a meghatározása a legtöbb nephron halálának betartása következtében.

A glomeruláris szűrési sebesség változásának jellege az életkortól függően:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• 70 éves - 75

Vannak olyan helyzetek, amikor a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására szolgáló számítási módszerek alkalmazása elfogadhatatlan. A lista tartalmazza:

• A páciens testmérete és az izmok térfogata élesen eltér az átlagos paraméterektől (ez a kategória magában foglalja a sportolókat, valamint az amputált végtagokat is).
• A kimerültség kifejezett jellege vagy a túlsúly jelenléte. A testtömeg-index vagy a 15-nél kisebb vagy 40 kg / m2-nél kisebb.
• A terhességi időszak
• Miodistrofikus patológia.
• A végtagok paresis és paralízise.
• A vegetáriánus étrend betartása.
• A vesefunkció éles csökkenése (akut vagy gyorsan progresszív nefritikus szindróma emelkedése).
• A veseátültetés utáni állapot.

30 év elteltével a szűrési sebesség fokozatosan csökken. De a kreatinin szintje a vérben az idő múlásával nem nő, mivel csökken az izomtömeg. emiatt az idős betegekben a kreatinin koncentrációjának kis mértékű emelkedése a vérben megerősítheti a vesék kifejezett patológiáit.

A GFR fontos paraméter a veseelégtelenség stádiumának azonosításához, a dialízis eljárások indikációi, a szervátültetés. A vesefunkció erős elégtelensége esetén a GFR meghatározása csak a kreatinin clearance-el határozottan túlértékeli az indexet.

Ha a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 30 ml / perc, helyes a vesék működését elemezni a karbamid és a kreatinin átlagos értékével egyidejűleg rögzítve, mivel mindkét analit szűrődik, de a karbamid reabszorpciónak van kitéve, és a kreatinin kiválasztódik. A folyamatok kiegyensúlyozzák egymást, ezért ezen anyagok clearance-e átlagértéke pontosabban tükrözi a kívánt mutatót.

Vesefunkció és kardiovaszkuláris kockázat

Orosz Kardiológiai Tudományos Társaság. Moszkva 2011

18. Vesebetegség és kardiovaszkuláris kockázat

Az elmúlt évtizedek nagy epidemiológiai vizsgálatok eredményei (NHANES III, Okinawa Studu és mások) a veseműködési zavarok nagy gyakoriságát mutatták az általános populációban (10–20%), míg a veseelégtelenség a CVD-ben szenvedő betegeknél, a cukorbetegségnél sokkal gyakrabban fordul elő, és jelentős növekedéssel jár. az MTR és a halál kockázata, beleértve az ACS-et, MI-t, a szívizom revaszkularizációját célzó beavatkozások [283–289]. A CHF-ben a halálozási szint fordítottan arányos a GFR sebességével, amely ugyanazt a jelentős prognosztikai tényezőt jelenti, mint az LV-ejekciós frakció vagy a CH funkcionális osztályának értéke az NYHA-ban [291–293]. Még a vesék funkcionális képességének enyhe csökkenése is összefügg a kardiovaszkuláris kockázat növekedésével, amely fordítva fordul elő a GFR szintjével és a GFR 2-vel, amely 3 hónap vagy annál hosszabb ideig nyomon követhető, függetlenül a nefropátia természetétől és etiológiájától. A CKD markerei az albuminuria és a GFR, és az utóbbiak nagyságát a betegség stádiumainak megkülönböztetésére használják (15. táblázat) és prognosztikai tényezőként.

15. táblázat: A krónikus vesebetegség stádiumai

Cockcroft-Gault képlet (ml / perc)
Kreatinin clearance * = 88 × (140 éves, év) x testtömeg, kg / 72 x szérum kreatinin, µmol / l
Kreatinin clearance * = (140 éves) x testtömeg, kg / 72 x szérum kreatinin, mg / dL
* nők esetében az eredményt 0,85-rel szorozzuk

Ezeknek a képleteknek egy gyakori hátránya, hogy pontatlanságuk normál vagy enyhén csökkent GFR-értékeken van.

A közelmúltban új CKD-EPI képlet javasolt, amelynek kiszámítása pontosabb eredményeket ad, beleértve a vesék biztonságos funkcionális képességét is.

CKD-EPI képlet (ml / perc / 1,73 m 2)
Férfiak esetében: GFR = 141 × min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Életkor
Nők esetében: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,209 × 0,993 Életkor
** szérum kreatinin, mg / dl

A terhesség alatt, az életkor és a testméret szélsőséges értékei, súlyos fehérje-energiahiány, para- és tetraplegia, vegetáriánus étrend, gyorsan változó vesefunkció és a nefrotoxikus gyógyszerek felírása előtt a GFR meghatározására szolgáló számítási módszer nem teszi lehetővé a vesefunkció megbízható értékelését, ami a kreatinin clearance meghatározását eredményezi a vérben és a vizeletben való koncentrációja miatt.

A fehérje kiválasztása a vizeletben. A normál vizeletfehérje kiválasztás felnőtteknél 50 mg / nap, albumin - 10 mg / nap. A diabéteszben és a magas vérnyomásban a vesekárosodás érzékeny markere a megnövekedett albumin kiválasztás, és húgyúti fertőzés és láz hiányában a vesék glomeruláris készülékének patológiáját tükrözi. Az UIA prediktív értéke az MTR fejlődéséhez viszonyítva nagyon magas, ami szükségessé teszi az albumin kiválasztásának szintjét a vizeletben. A kezdeti értékeléshez megengedett a kvalitatív meghatározás tesztcsíkokkal, azonban a vizelet fehérje kiválasztását kvantitatív módszerekkel kell ellenőrizni.

A meghatározási módszertől függően a 16. táblázatban szereplő albumin / fehérje szinteket diagnosztikának tekintjük.

16. táblázat: Az albuminuria és a proteinuria meghatározása

A MAU meghatározása és a GFR kiszámítása független és komplementer diagnosztikai értékkel rendelkezik, ami a nefropátia progressziójának proteinurikus és nem proteinurikus mechanizmusait tükrözi diabéteszes és diabéteszes hipertóniában.

A CKD kialakulásának FR-je nagyjából összhangban van a CVD FR-sel, amelyek közül a legfontosabbak az életkor, a magas vérnyomás, a hiperglikémia, a diszlipidémia, a hypeuricemia és az elhízás. Mivel a vesefunkciós kapacitás csökken (GFR 2 csökken), egyre fontosabbak a vese szív- és érrendszeri kockázati tényezők, mint például a proteinuria, a PAC-aktiváció, a hiperhomociszteinémia, a kalcium-foszfor-metabolizmus csökkenése, a csökkent eritropoietin-termelés anémiával [294, 295]. ].

A CKD kezelésének célja a betegség progressziójának gátlása és az SSO kialakulásának megakadályozása. Az elmúlt években javasolt nefroprotektív stratégia, és a közös RF jelenlétét figyelembe véve, a kardioprotektív stratégia számos alapvető összetevőt tartalmaz: a vérnyomás normalizálása, az UIA és a proteinuria csökkentése vagy megismétlődése, a cukorbetegség kompenzációja, az anémia korrekciója, a diszlipidémia és a kalcium-foszfor-kalcium anyagcsere. a vesefunkció akut csökkenése.

A MAU, proteinuria és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a cél vérnyomás elérésének legfőbb fontossága meggyőzően bizonyítottan lassítja a veseműködési zavart. A CKD-ben szenvedő betegek célszintje a vérnyomás 2) az ACE-gátló kezdő dózisának korrekciója és néhány ARB szükséges.

A dyslipidémia korrekcióját CKD-ben szenvedő betegeknél az atherosclerosis megelőzésére és kezelésére vonatkozó ajánlásokkal összhangban végzik.

Az eritropoietin termelés csökkenéséből adódó vérszegénység prognosztikailag kedvezőtlen tényező mind a CVD-k, mind a vese patológia szempontjából, amelyet a szöveti hipoxia és a fibrosis alakul ki. A szívpatológiában szenvedő betegek anémia kezelésére szolgáló eritropoiestimuláló gyógyszerek felírásakor, figyelembe véve a CREATE, TREAT és CHOIR vizsgálatok eredményeit, nem ajánlott ≥120 g / l hemoglobin értékek elérése kardiovaszkuláris biztonság miatt [296-299].

A CKD magas prevalenciája és a vele járó magas kardiovaszkuláris kockázat ellenére a CKD gyakran nem diagnosztizálódik, és a betegek tudatossága nagyon alacsony. A CKD szűrése fontos szerepet játszik a vese és a szív patológiájának megelőzésében. A fő feladat a betegség korai szakaszainak azonosítása és a nefropátia kialakulásának nagy kockázatú csoportok kiválasztása, különösen a CVD és a cukorbetegségben szenvedő betegek populációjában.

Glomeruláris szűrési sebesség

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) - a vese által meghatározott ideig tisztított vér mennyisége. A GFR a vesefunkció és a veseelégtelenség stádiumának értékelésének fő mutatója. A glomeruláris szűrési sebességet a vesék által választott bizonyos anyagok vérellátottságának (clearance) mértéke határozza meg, amelyek a tubulusokban nem válnak szekréciónak és reabszorpciónak (leggyakrabban kreatinin, inulin, karbamid).

Figyelembe véve, hogy ez eléggé fáradságos, a klinikai gyakorlatban a GFR-t a kreatinin koncentrációján a vérben és bizonyos anatómiai és fiziológiai paraméterek (magasság, súly, életkor) alapján kell kiszámítani. Elősegíti a speciális számológépek használatának kiszámítását. A fő módszerek a Cockroft-Gault képlet, az MDRD és a CKD-EPI egyenlet. A gyermekek GFR-jének kiszámításához a Schwarz és a Kunnahan-Barrath képletet használjuk.

Cockcroft golt formula

Köszönöm a munkáját. Kiderült, hogy nagyon hasznos és multifunkcionális számológép. Talán van egy verziója az Android számára? A webhely használata a mindennapi munkában nem mindig kényelmes.

Egy okostelefon esetében a minimalista SKF számológépet ugyanazzal a funkcióval használhatja https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Miután megnyitotta a hivatkozást, ki kell választania a „Mentés” -et a mobiltelefon böngészőjében, és ha számológépre van szüksége, hívja azt a „Mentett oldalak” menüből.

Jó napot!
És tisztázhatja a következő pontot:
A kurzusban (a világban és hazánkban) 2 módszer - Jaffe és enzimatikus, a különbség a 10-15 egység értékében. A számológépek eredményei természetesek. Bármely számológépben nincs említés vagy beállítás a módszer szerint. Hozzászólás, ha lehet.

Nagyon hálás ez a számológép. Kiszámítottam, és egy kicsit megnyugodtam, mert most a zöld zónában vagyok, és remélem, hogy ott maradok, ameddig csak lehetséges. És továbbra is foglalkozunk a magas vérnyomással.

Mondd el nekem a Schwarz-formulát, 83-as scf-t és több mint 120-at, más képletekre

Schwartz formula - csak gyerekeknek. Ha a beteg 18 éves, a CKD-EPI képletet kell használni.

Cockcroft golt formula

A vesefunkció értékelése három képlettel.

1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12

2. MDRD (a diéta módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G.). J Am Soc Nephrol, 2000. 11: 155.A.

3. A Cockroft-Gault egy képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Cockcroft képlete

A glomeruláris szűrési sebesség számológépe: Cockroft-Gault képlet, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Univerzális számológép a glomeruláris szűrési sebesség és a kreatinin clearance tekintetében

A számológépet B. Bikbov készítette. (Boris.bikbov.ru). A számológép összeállításához a következő forrásokat használták: [1] KDIGO 2012 Klinikai Gyakorlati Útmutató a vesebetegséghez. Vese nemzetközi kiegészítés 2013: 3: 1–150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC és mtsai. Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez. Ann Intern Med 2009, 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S és mtsai. A diétás rendszer standardizált szérumának használata. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ és mtsai. A Schwartz-formula összehasonlítása. Kidney International 2013; 83: 524–30. [5] Nemzeti vesebetegség. K / DOQI klinikai gyakorlati irányelvek a vesebetegség szempontjából: értékelés, besorolás és rétegzés. Az Országos Vese Alapítvány Hivatalos Lapja 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. A „K / DOCI” a krónikus veseelégtelenség eredetére utal (A K / DOQI ajánlások új részében a krónikus vesebetegség diagnózisára, osztályozására és értékelésére vonatkozó javaslatok). Nefrológia és dialízis. 2004. 6. kötet, 3. szám. 204-220.

Helyezzen el linket vagy másokat

Vesefunkció és kardiovaszkuláris kockázat

catad_tema Nefrológia - Cikkek Megjegyzések

Orosz Kardiológiai Tudományos Társaság. Moszkva 2011

Előző rész | Tartalom | Következő rész

18. Vesebetegség és kardiovaszkuláris kockázat

Az elmúlt évtizedek nagy epidemiológiai vizsgálatok eredményei (NHANES III, Okinawa Studu és mások) a veseműködési zavarok nagy gyakoriságát mutatták az általános populációban (10–20%), míg a veseelégtelenség a CVD-ben szenvedő betegeknél, a cukorbetegségnél sokkal gyakrabban fordul elő, és jelentős növekedéssel jár. az MTR és a halál kockázata, beleértve az ACS-et, MI-t, a szívizom revaszkularizációját célzó beavatkozások [283–289]. A CHF-ben a halálozási szint fordítottan arányos a GFR sebességével, amely ugyanazt a jelentős prognosztikai tényezőt jelenti, mint az LV-ejekciós frakció vagy a CH funkcionális osztályának értéke az NYHA-ban [291–293]. Még a vesék funkcionális képességének enyhe csökkenése is összefügg a kardiovaszkuláris kockázat növekedésével, amely fordítva fordul elő a GFR szintjével és a GFR 90-rel.

A MAU meghatározása és a GFR kiszámítása független és komplementer diagnosztikai értékkel rendelkezik, ami a nefropátia progressziójának proteinurikus és nem proteinurikus mechanizmusait tükrözi diabéteszes és diabéteszes hipertóniában.

A CKD kialakulásának FR-je nagyjából összhangban van a CVD FR-sel, amelyek közül a legfontosabbak az életkor, a magas vérnyomás, a hiperglikémia, a diszlipidémia, a hypeuricemia és az elhízás. A vesék funkcionális képességének csökkenésével (GFR 60 ml / perc / 1,73 m2 csökkenés).

A krónikus vesebetegség szakaszainak megoszlása ​​a GFR szintjével

SKF számológép számítógépekhez, mobiltelefonokhoz, papír nomogramokhoz és vonalzókhoz Omnibus rebus | Boris Bikbov

Itt van egy lista a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához szükséges lehetőségekről.

line On-line GFR kalkulátor A GFR-GFF általános számológépét a CKD-EPI, MDRD képletek (a szabványosítással rendelkező és a kreatinin-meghatározás szabványosítása nélküli laboratóriumok) és a kreatinin-clearance alkalmazásával lehet kiszámítani a Cockroft-Gault képlet segítségével. A számológép kiszámítja az SCF-et a gyermekek számára a Schwarz-képlettel és a 2013-as Schwarz kvadratikus képlettel. A számológép a beteggazdálkodás taktikáját ajánlja a számított GFR függvényében.

ξ GFF számológép személyi számítógéphez Ha nem akarja az internethez csatlakozni, akkor töltse le saját maga, és használja az egyetemes GFR számológépet ugyanazon funkciójú számítógépeken. A számológép elindításához a számítógép böngészőjében egyszerűen kattintson duplán a letöltött archívum „Számológép SCF” fájljára.

ξ Az online SKF mobiltelefon számológép A mobil telefon vagy okostelefon böngészőjében a j.mp/skfcalc cím beírásával az összes mobilkészülékhez hozzáférhet az egyetemes SKF számológép speciális verziójához. Ez a mobil verzió csak a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához szükséges számológépet tartalmazza grafika és bibliográfia nélkül, és lehetővé teszi a GFR kiszámítását a CKD-EPI, MDRD, Schwarz és kreatinin clearance alapján a Cockroft-Gault szerint. A QR-kódon keresztül az SKF mobilkészülék-számológépre is beléphet.

Ezt a fájlt a mobileszközön is tárolhatja (a legegyszerűbb mobiltelefonoktól az okostelefonokig), és használja a számológépet internetkapcsolat nélkül. Ehhez először lépjen a kalkulátor oldalra, és válassza a „Mentés” lehetőséget a mobiltelefon böngészőjében, és amikor számológépre van szüksége, hívja azt a „Mentett oldalak” menüből.

ξ SKF mobilkészülékek számológépe Ha rendszeresen használja az SKF számológépet mobiltelefonján, akkor az univerzális számológépet a fent leírt módon mentheti, vagy telepítheti az egyik ingyenes programot:

• A leginkább funkcionális az Android, iPhone, iPad vagy BlackBerry angol nyelvű programja. A GFR kiszámítása mellett számos más „nefrológiai” számológépet és kézikönyvet is tartalmaz.
• Ha szeretné használni az orosz nyelvű SKF számítási programot Androidra, telepítse a Google-tól. Számítható a CKD-EPI, MDRD és Cockroft-Gault képletek segítségével.
• Ha valamilyen oknál fogva nem használhatja ezeket a beállításokat, akkor van egy Cockroft-Gault képlet egy Java-képes mobiltelefonhoz. Ne feledje, hogy a Cockroft-Gault képlete a legkevésbé pontos, és használata jelenleg nem ajánlott.

ξ Papír-nomogramok és vonalzó-számológépek a GFR kiszámításához Ha nem tudja használni a számítógépet vagy a mobiltelefont a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához, akkor a CKD-EPI képlethez nomogramokat nyomtathat, és meghatározhatja a GFR-t koruk, nemük és kreatinin alapján. Mivel a nomogramok nem mutatják az életkor és a kreatinin összes gradiensét, a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása kevésbé pontos.

A nefrológiai kongresszusokon szinte mindig papírvonalak vannak az SCF meghatározásához. Sajnos nincs nyilvános hozzáférés az elrendezéseikhez. Az SKF számítási sorának egyetlen modellje, amelyet a szerzői jog tulajdonosa nyilvánosan hozzáférhetővé tesz, lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítását a cisztatin C szintje alapján, amely szinte irreleváns az orosz gyakorlatban.

BUZ UR "URC AIDS és IZ"

SKF számológép - számítás

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR), kreatinin-clearance és testtömeg-index (BMI) kalkulátora

A vesefunkció értékelése három képlettel.

1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12

2. MDRD (a diéta módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G.). J Am Soc Nephrol., 2000, 11: 55A.

3. A Cockroft-Gault egy képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kreatinin, glomeruláris szűrési sebesség (GFR, GFR) a Cockroft-Gault képlet szerint (Cockroft-Golt)

A vérmintát elemzés céljából üres gyomorban végzik (legalább 8 és legfeljebb 14 óra éhgyomorra).

Kutatási módszer: Számított

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vesék funkcionális állapotának legpontosabb mutatója, jelezve a nefron megőrzés mértékét, és az időegységenként glomeruláris szűrést mutat.

Az életkor szerint a GFR fokozatosan csökken (40 év után körülbelül 1% -kal évente). Egy nő GFR-je 15% -kal alacsonyabb lesz, mint egy azonos kreatininszintű emberé.

A KUTATÁS INDIKÁCIÓI:

• Krónikus glomerulonefritisz;
• amyloidosis;
• Lupus nephritis;
• Diabetikus glomeruloszklerózis.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (standard változat):

A diabetes, a magas vérnyomás, a szisztémás lupus erythematosus, a nefrotikus szindróma korai szakaszában megnövekedett GFR-t figyeltek meg. A GFR index csökkenése a vesék szűrési funkciójának csökkenését jelzi, de ez a hemodinamikai tényezők (hipotenzió, sokk, hipovolémia, dehidratáció, súlyos szívelégtelenség) következtében is jelentkezhet.

A 2012-es nemzeti irányelveknek megfelelően a GFR sztring (3) "295" ["cito_price"] => string (3) "590" ["szülő"] => string (2) "17" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => tömb (1) < [0]=>tömb (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["név"] => string (31) "Vér (szérum)" >>>

A vérmintát elemzés céljából üres gyomorban végzik (legalább 8 és legfeljebb 14 óra éhgyomorra).

Kutatási módszer: Számított

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vesék funkcionális állapotának legpontosabb mutatója, jelezve a nefron megőrzés mértékét, és az időegységenként glomeruláris szűrést mutat.

Az életkor szerint a GFR fokozatosan csökken (40 év után körülbelül 1% -kal évente). Egy nő GFR-je 15% -kal alacsonyabb lesz, mint egy azonos kreatininszintű emberé.

A KUTATÁS INDIKÁCIÓI:

• Krónikus glomerulonefritisz;
• amyloidosis;
• Lupus nephritis;
• Diabetikus glomeruloszklerózis.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (standard változat):

Cockcroft kreatinin clearance értékelése - Gault

Ön is hasznos lehet:

A számológépről

* Ez a számológép lehetővé teszi, hogy megbecsülje a Cockcroft DW, Gault MH klininin módszerét

képlet

Kreatinin clearance a Cockcroft-Gault képlet szerint (140 éves kor) * (súly kilogrammban) * (0,85 ha nőstény) / (72 * kreatinin mg / dl)

Az Egyesült Államokban a kreatinint általában mg / dL-ben mérik, míg Kanadában és Európában μmol / L.-ban. 1 mg / dl kreatinin 88,4 µmol / l

Emiatt a képletben korrekciós tényezőt alkalmaznak: a kreatininszintet 0,0884-el osztjuk és 1000-gyel szorozzuk.

értelmezés

További információk

A képlet lehetővé teszi a kreatinin clearance tisztázását, kivéve, ha:

• Gyorsan változik a plazma kreatininszintje (mind emelkedés, mind csökkenés).
• A beteg jelentősen kimerült.

Ilyen esetekben a következő feltételezéseket kell tenni:

• A plazma kreatininszint gyors emelkedése (azaz több mint 44,2-61,88 mol / l) esetén a legjobb feltételezni, hogy a kreatinin-clearance nem haladja meg a 10 ml / perc értéket.
• A kimerült betegeknél feltételezhető, hogy a tényleges clearance kisebb lesz, mint a becslés, de pontos értékét nem lehet meghatározni.

A számítási képlet segítségével emlékeznünk kell arra, hogy a kapott kreatinin-clearance érték becslés, és nagyobb vagy kisebb irányban eltérhet a ténylegesétől, ezért a kapott becslést csak a beteg vizsgálata során azonosított egyéb tényezőkkel kell figyelembe venni. A drogterápiával és a dózisokkal kapcsolatos döntéseknek a klinikai kép értékelésén kell alapulniuk.

A kreatininszint jelentős változása más tényezők (dehidratáció, nefrotoxikus gyógyszerek használata, sérülés vagy túlzott fizikai erőfeszítés miatt túlzott kreatinin-termelés, vagy a vesebetegség vagy kimerültség termelésének csökkenése) miatt következhet be.

Különösen óvatosan kell eljárni a kreatinin clearance értékének meghatározásakor:

• Idősek (90 év feletti)
• Alacsony testsúlyú (ideálisnál kevesebb) betegek
• Májtranszplantáció után

Megjegyzés: Az elhízásban szenvedő betegek (és esetleg asciteses betegek) tényleges testtömegének alkalmazása a clearance kiszámításához a kreatinin clearance-ét sokkal nagyobb lehet, mint a tényleges érték.

Egyes szakértők ilyen esetekben inkább egy ilyen jelzőt „korrigált testtömegként” használnak (például kiszámítható az alábbi képlettel: ideális testtömeg + 0,4 * [átlagos súly - ideális testtömeg]).

Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor az antibiotikumok dózisainak kiszámításához szükséges a kreatinin-clearance értékelése.