A cholecystopancreatitis a gyomor-bél traktus gyakori betegségeire utal. Ez egy betegség, amikor egyidejűleg gyulladásos folyamatok vannak a hasnyálmirigyben és az epehólyagban. Ezt az anatómiai szomszédság magyarázza. Gyakran a gyulladásos folyamatban, a máj ék.

Cholecystopancreatitis krónikus, kezelés, tünetek

A betegségre jellemző a zsírok, szénhidrátok károsodása, az epe rossz ellátása és a vékonybél emésztőenzimjei miatt. Ha krónikus formában cholecystopancreatitis alakul ki, a csatornákat blokkolják a duodenális enzimek eltávolítására.

A betegség okai és tünetei

A cholelithiasis a kolecystopancreatitis kialakulását okozhatja.

Az epehólyag gyulladása a következő okokat váltja ki:

1. az epe mozgásának megsértése az epehólyagcsatornákon keresztül;
2. epe stázis;
3. szabálytalan étkezés;
4. a paraziták jelenléte a testben;
5. a mirigylé lenyelése az epevezetékbe.

A hasnyálmirigy-gyulladás akkor következik be, ha van ilyen ok:

• zsíros ételek fogyasztása;
• alkoholfogyasztás;
• orvos nélkül kapható gyógyszerek;
• elégtelen fehérjebevitel;
• az érrendszeri vérellátás megsértése;
• szervi patológia (tumor, hegesedés).

A krónikus cholecystopancreatitis kialakulását a tényezők befolyásolják:

• fokozott savasság;
• epekőbetegség;
• a gyomor fekélyes patológiája;
• a mirigy rák;
• a gyomor-bél traktus daganatos zárványai.

A krónikus epehólyag-betegség hátterében a pankreatitisz alakul ki és fordítva. A betegség súlyosbodásának szakaszában csökken a testtömeg, a széklet instabilitása, a puffadás, a székletben lévő zsíros zárványok jelenléte.

A bőrön kiütés következik be, a bőr közelében kék a bőr. A hasnyálmirigy fájdalmas tapintása és egy pecsét jelenléte. Gyakran a hasizmok nekrózisa.

Az élelmiszer-enzimek hiánya a betegség krónikus folyamán egy fehéres folyadékszékletet eredményez, a székletben az emésztetlen élelmiszerszálak jelenléte. A duodenum ürítőcsatornájában eltömődik.

A hipokondriumban uralkodó fájdalom. A fájdalom az evés után következik be, és csökken, amikor egy előre kanyarodik. Ritkább tünetek ebben a betegségben:

• sárga bőr fény;
• folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz);
• a kezek ízületi ízületi betegségei;
• pszeudocista fejlődés;
• fehéres bevonat;
• a bőr és a törékeny körmök hámlása;
• piros foltos kiütés a has bőrén.

Halálozási arány a haladó stádiumban 50% -ot ér el.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnosztizálásának legjobb módja a hasi ultrahang.

A diagnózis módszerei lehetnek: közvetlen, közvetett, széklet elasztázvizsgálat (hasító enzim), légúti speciális teszt, hormonális rendellenességek észlelése, steatorrhea elemzés (zsíros és olajos széklet). Ezenkívül végezzen ilyen felméréseket:

1. az összegyűjtött vér biokémiai elemzése;
2. vércukorszint-vizsgálat;
3. a hasüreg ultrahangvizsgálata;
4. mágneses rezonancia képalkotás;
5. proteinogramma.

Cholecystopancreatitis krónikus, kezelési módszerek

A közvetlen és közvetett vizsgálatok kombinációja lehetővé teszi, hogy képet készítsünk a betegségről, annak stádiumáról és a beteg állapotának súlyosságáról. Minden eredmény alapján a kezelés hosszú ideig tart. Az elvek betartása során:

• A hasnyálmirigy normál belső és külső munkájának helyreállítása.
• A gyulladásos folyamatok eltávolítása a mirigyben.
• A szövődmények következményeinek kiküszöbölése.
• A beteg életének normalizálása, a megfelelő étrend és pihenés kialakulása.

A krónikus cholecystitis és az epehólyag betegségről a videó megmondja:

Kezelési módszerek

Az ásványvíz segít eltávolítani a krónikus cholecystopancreatitis akut formáját.

A krónikus cholecystopancreatitis akut formájának eltávolításához naponta kétszer 250 g szénhidrogén-kloridot tartalmazó ásványvizet kell felszívni.

Javasoljuk az étrendet zsíros, fűszeres ételek, szóda és savanyú fajták alma, füstölt hús, savanyúság, erős tea és kávé formájában. Az ételnek frakcionáltnak és gyengédnek kell lennie a gyulladt szervekre. A kábítószer-kezelés a következő:

1. A fájdalom szindróma blokkolására és az epe és a hasnyálmirigy-lé előrehaladásának javítására antipasmodikus szereket (papaverin, duspatalin) és fájdalomcsillapítókat (analge in injekciók és tramadol) használnak.
2. Annak érdekében, hogy a szokásos emésztést kábítószerekkel - enzimekkel (creon, pankreatin) szedjük, amelyeket étkezés előtt szednek.
3. A mirigy szekréciójának csökkentése érdekében az olyan gyógyszerek, mint az omeprazol, a pantoprazol megengedettek.
4. Alkalmazzon antibakteriális szereket (metronidazol, azitromicin).
5. A bélflóra helyreállításához (bifiform, hilak) van hozzárendelve.

• lézeres kezelés;
• alacsony intenzitású UHF eljárás;
• nagyfrekvenciás uhf.

Fájdalomcsillapító kezelések:

Intézkedések az izomgörcsök enyhítésére:

1. nagyfrekvenciás mágneses terápia;
2. elektroforézis görcsoldószerekkel (nem gyógyfürdő, papaverin);
3. paraffinburkolat a parcellákon.

Az epehólyag aktivitására alacsony frekvenciaáramú impulzusokat használva. Nem ajánlott a szanatóriumi kezelés akut szakaszában.

Népi jogorvoslatok és megelőzés

A lenmagolaj kiváló népszerűség a cholecystopancreatitis kezelésére.

Ezzel a betegséggel mindkét szerv fájdalmas gyulladása kombinálódik, ezért szükség van a gyógynövény kompatibilitásra. A népi gyógyászatban a következő kezelési receptek gyakoriak:

• A fűszernövények és a cickafarkú víz tinktúra. Vegyünk egy teáskanálnyi adagot egy pohár forró vízzel, hagyjuk fél óráig főzni, napi 100 g-ot inni 100 g-ra.
• Gyümölcsös, borsmenta, Hypericum perforatum növényi kivonata. Vegyünk egy teáskanál minden összetevőt, öntsünk 400 ml forró vizet, töltsük fel 20 percig, vegyük le egy üres gyomorban 2 alkalommal reggel és este egy pohár.
• Gyógynövények gyógynövény infúziója: kamilla, borsmenta, tricolor lila, orbáncfű és mészszín. Mindenféle gyógynövényt 1/2 evőkanál, 400 g forró vizet főzünk, 30 percig állni hagyjuk, és étkezés előtt naponta háromszor poharat használunk.
• Használja lenmagolaj kezelésére.
• Igyunk ricinusolaj koktélt és gyümölcslét. Támogatja az epehólyag természetes tisztítását.
• Fűszerek és fűszerek beillesztése élelmiszerekbe, például: fokhagyma, bazsalikom, szerecsendió, kurkuma, gyömbér.
• Igyon sok vizet legalább 2 liter naponta, meleg vizet inni citrommal.
• Napi ital gyógynövény teák körömvirág, kamilla fű, pitypang.
• Ellenőrizze a koleszterinszintet, ne fogyasszon olyan koleszterinszintet növelő élelmiszereket.
• Tartalmazza az étrendben, gyümölcsökben és zöldségekben, a C vitaminokban gazdag élelmiszerekben, mint például friss káposzta, grapefruit, narancs.

A megelőzés a szokásos ajánlásokból áll: a dohányzás megszüntetése, az alkohol túlfogyasztása, az étrend betartása, teljes kikapcsolódás. Kerülje a stresszt, a túlterhelést, a testmozgást, mozgassa tovább, arra ösztönözve az epét, hogy ne álljon meg.

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Krónikus cholecystopancreatitis - tünetek, kezelés diétával, gyógyszerek és népi jogorvoslatok

A krónikus cholecystopancreatitis jelenleg az emésztőrendszer egyik leggyakoribb problémája.

A betegséget egy krónikus gyulladásos folyamat kialakulása egyidejűleg fejti ki az epehólyagban és a hasnyálmirigyben, ezt követi ezeknek a szerveknek a működési zavarai.

E betegség következtében az emberi bélbe nem jut elegendő mennyiségű enzim és epe, ami megnehezíti a zsírok és szénhidrátok lebomlását, és számos kóros tünetet okoz.

A patológia olyan patogenetikus komplex betegség-folyamat, amely azonos gyakorisággal diagnosztizálódik mind a férfiak, mind a nők esetében.

Miért alakul ki a betegség?

A krónikus cholecystopancreatitis leggyakrabban az epeutra és a hasnyálmirigy-csatornákra ható fertőző folyamat hátterében fordul elő. A bakteriális szerek hematogén úton, a belekből vagy más krónikus fertőzési pontokból bejuthatnak a szervekbe.

A betegséget kiváltó tényezők közül kiemelni kell:

• patológiás állapotok, amelyekkel epe stázissal jár;
• hasnyálmirigy reflux;
• epekőbetegség;
• helmintikus inváziók, különösen ascariasis, giardiasis és hasonlók;
• biliáris diszkinézia.

Számos tényező hajlamos a betegség kialakulására, beleértve a következőket:

• örökletes hajlam;
• szisztematikus ivás és dohányzás;
• zsíros és sült ételek függősége;
• a szulfonamidok csoportjából származó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, néhány antibiotikum;
• cukorbetegség;
• a Vater papillájának veleszületett vagy megszerzett összenyomódása;
• a fehérjetartalmú élelmiszerek táplálékfelvételének hiánya;
• súlyos stressz.

Hogyan jelenik meg a betegség?

Az emésztőrendszer többi betegségéhez hasonlóan a betegség gyakorlatilag a gasztrointesztinális traktus diszepsziás rendellenességei és funkcionális rendellenességei.

A betegség feltételezett alakulása a tünetek megjelenése, például az étkezés utáni hányinger, vagy a nehéz hypochondriumban bekövetkező nehézségi érzés időszakos megjelenése lehet.

Hányinger étkezés után - az egyik első patológiai tünet

A betegek a krónikus cholecystopancreatitis ilyen jeleiről panaszkodnak, mint a hasi diszkomfort és fájdalom, amely lehet zsindely, elnyomó vagy égő.

A fájdalom intenzitása függ a kóros folyamat elhanyagolásának mértékétől és a szövődmények jelenlététől. Általában az ilyen fájdalom 30 perccel a zsíros, sült ételek, füstölt húsok vagy alkohol fogyasztása után alakul ki.

A jobb és a bal hypochondrium fájdalma mellett a betegek a következő természetű panaszokat mutatják be:

• szárazság és keserűség a szájban;
• hányinger és alkalmi hányás;
• bélcsatorna, dörgés, fokozott perisztaltika;
• láz;
• ideges széklet, amikor gyakori, folyékony, és nyers élelmiszer-részecskékkel;
• általános gyengeség, letargia és depressziós hangulat.

A betegség különösen súlyos esetei az általános mérgezés tünetei, a jobb és a bal oldali éles fájdalmak, az intenzív hányás enyhülés nélkül, a sklerák sárgulása, gyakori vizelés, hosszan tartó depresszió.

Ha a betegség ilyen tüneteit figyelmen kívül hagyják, a betegek nagyon gyorsan kialakítják a patológiai folyamat szövődményeit, amelyek a gyakorlatban az endokrin elégtelenség, a trombózis, a hasnyálmirigy-nekrózis, a gastrointestinalis vérzés, a végtagok bénulása következtében jelentkeznek, ami a perifériás idegkárosodás következménye.

diagnosztika

A beteg krónikus cholecystopancreatitisét javasolhatja az orvosnak beteg beteg panaszai, objektív vizsgálata és anamnámiai adatgyűjtése alapján.

Erősítse meg, hogy a betegség jelenléte számos laboratóriumi és műszeres tanulmányt tesz lehetővé:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• a vizelet általános és biokémiai elemzése;
• vérvizsgálat alfa-amiláz, ALT, AST, lipáz;
• a vércukorszint meghatározása;
• proteinogramma;
• duodenális intubáció;
• a hasi szervek állapotának ultrahangvizsgálata;
• CT-vizsgálat;
• koprogram elasztáz detektálással székletben;
• sebész konzultáció.

A kezelés modern megközelítése

A krónikus cholecystopancreatitis az egyik olyan betegség, amelynek kezelési taktikája a patológiai folyamat súlyosságától és a komplikációk jelenlététől függ.

Általában a betegségterápiának több fő célja van:

• a krónikus fertőzési fokok eltávolítása;
• fájdalomcsillapítás;
• a hasnyálmirigy enzimatikus funkciójának normalizálása;
• javítja az epe áramlását.

A betegség kifejezett fájdalom szindrómájú akut stádiumában a pácienst nulla étrendre helyezik át, amikor az étkezés három napig teljesen tilos. Olyan betegséggel, mint a krónikus cholecystopancreatitis, a gyógyszeres kezelésnek átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a görcsoldó szerek, az antibiotikumok, az enzimek, a gyomornedv termelését gátló gyógyszerek kijelölését.

A betegség akut fázisának leállítása után a betegek számára fizioterápiás kezelést ajánlunk, amelyet a betegség tünetei alapján írnak elő.

A remisszió során a krónikus cholecystopancreatitis kezelésére a népi jogorvoslatokkal ajánlott - gyógynövények, amelyek megakadályozzák a további súlyosbodásokat és javítják a gyomor-bélrendszer állapotát. A leggyakrabban előírt gyógynövények nyugtató és gyulladáscsökkentő hatásúak. Ilyen gyógynövények közé tartozik a körömvirág, a kamilla, a pitypang és mások.

Az adagolás és a hagyományos orvoslás módszere egyedi indikátorok. Ezért a gyógynövények használata előtt elengedhetetlen, hogy konzultáljon egy szakemberrel.

Teljesítmény jellemzők

Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a hasnyálmirigy és az epehólyag krónikus gyulladásával diagnosztizált betegeknek készen kell állniuk arra, hogy a szakértők folyamatosan betartsák az ajánlott étrendet, ami korlátozza a zsírok és szénhidrátok fogyasztását.

A betegek számára ajánlott az 5. táblázat

Egy ilyen terápiás táplálék lehetővé teszi az emésztőrendszer optimális módjának létrehozását, amely elősegíti a regeneratív folyamatok elindítását a szervezetben.

A cholecystopancreatitisben szenvedő betegek táplálkozásának alapja az 5. táblázat. A betegség súlyosbodásának első napjaiban az orvosok erősen javasolják a betegek betegségét.

A krónikus cholecystopancreatitisre szánt élelmiszerek a következők:

• zöldséglevesek;
• főtt hús és alacsony zsírtartalmú hal;
• zabkása (zab és hajdina a leghasznosabb zabkása);
• főtt vagy sült zöldségek;
• friss tejtermékek;
• nem savas gyümölcsök (különösen hasznosak a sült alma), amelyek a talajnál jobban fogyaszthatók;
• sózatlan kekszek, szárított kenyér;
• kompótok és természetes zselék;
• Gyógynövény tea, például kamilla, citromfű.

Amikor a kolecystopancreatitis szigorúan tilos sótartalmat, savanyúságokat, füstölt húsokat és konzerveket használni. A hasonló problémákkal küzdő betegeknek örökre fel kell hagyniuk az alkoholtartalmú italok használatát, mivel súlyosbíthatják a kóros állapotot.

Ezen kívül az 5. számú diétás táblázat kizárja a napi táplálékot a húsleves és a gomba, zsír és zsíros húsok, csokoládé, friss sütemények, koffeintartalmú italok, zöldhagymák és sóska.

Az étkezéseknek apró részletekben frakcionáltnak kell lenniük. A naponta beérkezett élelmiszer mennyisége nem lehet több, mint 2-2,5 kg, amelyet 6-8 fogadásra kell osztani.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

Szerencsére a hasnyálmirigy és az epehólyag krónikus gyulladása megelőzhető a betegség megelőzésére vonatkozó egyszerű szabályok követésével:

• el kell hagynia a rossz szokásokat, az alkoholt, a dohányzást;
• normalizálja az étrendet és a munkaerőt;
• enni teljesen, korlátozza a zsírok és szénhidrátok fogyasztását;
• a stresszes helyzetek elkerülése.

A visszaesés megakadályozásának helyes megközelítésével a betegség meglehetősen kedvező, hosszú távú remisszió.

A kétoldalú nephroptosis egy ritka patológia, amelyben mindkét vese leereszkedik a medence határaira. A betegséget leggyakrabban nőknél diagnosztizálják.

A nefritisz a vesék gyulladása. A betegség lefolyásáról és kezelésének módjáról itt olvashat.

A vesék nefrozisa nephropathiát és a tubulusok szűrési tulajdonságainak megsértését okozza. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, a betegség a vesemennyiség csökkenéséhez vezethet.

Kapcsolódó videók

Röviden az emésztőrendszer leggyakoribb betegségeiről:

A súlyosbodások közötti időszakban a betegek nem veszítik el munkaképességüket és normális életet élnek, kivéve, ha különleges diétára van szükség. A helyes táplálkozás és a rossz szokások elutasítása lehetővé teszi a betegeknek, hogy teljesen lemondanak a gyógyszerekről. A krónikus cholecystopancreatitis súlyosbodásának időszakában azonban a szükséges kezelés hiányában a betegek gyorsan súlyos szövődményeket generálnak, amelyek néha veszélyesek az emberi életre.

Krónikus cholecystopancreatitis: tünetek és kezelés

A fejlődés okai

Számos oka van annak, hogy a krónikus cholecystopancreatitis megjelenhet és fejlődhessen. Ezek közül a leggyakoribb:

• a szervek helytelen elrendezése;
• hegek és a nyombélcsatorna tömörítése;
• kifejlett kolecisztitisz;
• fejlődési rendellenességek, amelyek befolyásolják az Oddi sphincter hangját;
• hosszabb ideig tartó duzzanat, ami növeli a belek nyomását.

A betegség kialakulásának fő okai mellett kisebbek is vannak, amelyek számos tényezővel kombinálva könnyen kiválthatnak betegséget. Ez például a kövek jelenléte az epehólyagban, gyomorfekély, hasnyálmirigy tumorok (mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú), a gyomornedv fokozott savtartalma.

Mi a veszélyes betegség?

A kolecystopancreatitis, ha akut, veszélyes a vénás trombózis kialakulásának és az endokrin rendszer rendellenességeinek stimulálásában. Ezenkívül a betegség gyakran a hasnyálmirigyben tumorokat, valamint hamis cisztákat és meglepő módon az ízületi gyulladást okoz.

Néha a hosszan tartó kolecystopancreatitis miatt a hasnyálmirigy pleurális része kiugrik, ami negatívan befolyásolja a szervezetet.

tünetek

A cholecystopancreatitis saját tünetekkel és kezeléssel rendelkezik. Ami a tüneteket illeti, ezek közösek lehetnek (az emésztőrendszer minden betegsége) és specifikus.

A betegség súlyosbodásával az élelmiszer, a puffadás, a gáz, az észlelhetetlen zsír jelenléte a székletben csökkenhet.

Megfigyelhetünk számos neurológiai jelet, amelyek elég specifikusak. Ez például a jobb oldali tengerparti-gerincszögben lévő fájdalom, a köldök körüli kék bőr, a hasnyálmirigy szintjén történő tömörítés, amely könnyen megfogható. Emellett a szubkután zsírszövet jelentősen csökkenhet, a köldök szélén kiütés léphet fel, és a hasi izmok jelentősen gyengülhetnek.

diagnosztika

A holicista típusú betegség diagnosztizálásához a következő diagnosztikai módszereket használják:

• MRI, amely tartalmazza a diagnosztikát az eszközök segítségével.
• A biokémiai kutatások aztán megvizsgálják a székletet, hogy meghatározzák a benne levő, nedvesítetlen zsír részecskéit, valamint a szervezetben a lipidek túlzott mennyiségének kimutatását.

• Légzésvizsgálat, amely lehetővé teszi az enzimek aktivitásának meghatározását.
• Vérvizsgálat a folyadék hormonális összetételének meghatározására.
• Ultrahang, azaz ultrahangvizsgálat.

Gyógyszeres kezelés

A betegség hagyományos, orvosi módon történő kezelésére használjon ilyen gyógyszereket:

• Antacidok - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
• Histamin receptor blokkolók - Gastrosidin, Ranitidin, Kvamatel.
• Proton szivattyú gyorsítók: "Lansoprazol", "Esomeprazole".
• Antikolinergikumok: Platifilin, Atropin és mások.

• Enzim készítmények: Pancreatin, Creon.
• Az enzimatikus reakció gyorsítói: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
• Fájdalomcsillapítók: "Baralgin", "Analgin".
• Antispásztikus gyógyszerek: "No-Shpa".
• Prokinetikus természetű gyógyszerek - "Tsirukal", "Motilium".
• Plasma Substitutes - Gemodez.

diéta

A cholecystopancreatitisben szenvedő betegeknek ki kell zárniuk az étrendjükből sült és zsíros, fűszeres és füstölt, különböző konzervtermékeket, sós ételeket, kolbászokat és kolbászokat, kakaót és csokoládét, alkoholt és kávét, nyers zöldségeket, különösen az uborkát és a paradicsomot, a citrusleveket.

Általában a kolecisztoparreatitisz esetén az orvosok N 5 diétás táblázatot írnak elő.

Az ilyen étrend-terápia időtartamát minden esetben egyedileg határozzuk meg. Átlagosan ez nem haladja meg a 3 hónapot.

Népi jogorvoslatok

A kezelés csak a népi jogorvoslatok értelmetlen, mivel nem hoz megfelelő eredményt. A "nagymama receptjeinek" kezelése szükségszerűen gyógyszerrel kombinálható. A farmakológiai hatóanyagok alkalmazásának eredménye a beteg általános állapotának enyhítése és a betegség kifejezett tüneteinek csökkentése.

A betegség kezelésének hagyományos módszerei csak ártalmatlannak tűnnek, valójában veszélyesek lehetnek a cholecystopancreatitisben szenvedők számára.

Ezért a népi jogorvoslatok használatának összhangban kell lennie az orvosával.

megelőzés

Bármely betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. És a kolecystopancreatitis nem kivétel. Ha a test betegségben szenved, akkor az alkohol feladásával és a munka és pihenés rendszerének megfigyelésével „megakadályozható” a fejlődés.

Nem szükséges teljesen eltávolítani a táplálkozásból származó káros termékeket, de használatuk minimalizálása szükséges. Egészséges életmódot kell vezetnie, és gyakran (6-8 alkalommal naponta) enni, de kis adagokban. Ebben az esetben az étkezések közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. Ellenkező esetben - a hasnyálmirigy csak kárt okozhat.

Videó „A gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzése”

A holicepsztancreatitis kialakulásának megakadályozása érdekében érdemes visszautasítani a zsíros és egészségtelen ételeket, és nem is túlélni. További információ a gyomor-bél traktus betegségeinek megelőzéséről a videóban található.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

A betegség első jeleinek észlelésekor egy szakértő látogatása szükséges.

Ha gyanúja van a chececitisgyulladásnak, kapcsolatba kell lépnie egy gastroenterológussal, általános orvosral vagy endokrinológussal. A betegség súlyos formáinak kezelésére az orvostudomány egyéb ágai - infektiológus, immunológus és mások - vonzását és szakembereit vonzzák.

Tehát egy olyan betegség, mint a cholecystitis, meglehetősen nehéz, és számos kellemetlen tünetekkel jár. Ez veszélyes lehet az emberi test számára, ezért azonnal forduljon a szakemberhez. Annak érdekében, hogy elkerüljük a betegség előfordulását vagy előrehaladását, nagyobb figyelmet kell fordítani a saját egészségükre és meg kell enniük. A népi jogorvoslatoknak nem szabad elszállniuk, mivel jelentősen károsíthatják. Mindenesetre kötelező az orvosi konzultáció és a részletes diagnosztika. A gyomor-bél traktus egészségét különösen óvatosan kell kezelni.

Krónikus cholecystopancreatitis

A krónikus cholecystopancreatitis egy betegség, amikor a hasnyálmirigy és az epehólyag egyszerre gyullad. Mindezek alapján megsértik a zsírok és szénhidrátok emésztésének folyamatát, az epe áramlását és az emésztőenzimek felszabadulását. Az ilyen változások specifikus tünetek megjelenéséhez vezetnek.

A patológia fő provokátora a gastrointestinalis traktus más krónikus betegségei, a rossz táplálkozás, a rossz szokásoktól való függőség és sok más prediktív tényező.

A klinikai képet a fájdalom szindróma képviseli, amely a jobb vagy bal hipokondriumban lokalizálódik, keserű íz a szájban, fogyás, hányinger és hányás, károsodás.

A végső diagnózis csak akkor történik meg, ha a páciens számos műszeres vizsgálatot végez, amelyeket szükségszerűen kiegészítenek a klinikus által végzett laboratóriumi vizsgálatok és manipulációk. Függetlenül attól, hogy nem lehet összehasonlítani a tüneteket és a kezelést.

A patológia kezelése a konzervatív terápiás technikák, köztük a gyógyszerek, a fizioterápiás eljárások és az alternatív gyógyászati ​​receptek alkalmazása.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a krónikus előfordulási formában a cholecystopancreatitisnek külön jelentése van. Az ICD-10 kód K86.8.2 lesz.

kórokozó kutatás

A gyulladásos folyamat lokalizációjának főbb okait a hasnyálmirigyben és a gallusban mutatják be:

• a szervek szoros anatómiai elhelyezkedése;
• a nyombélcsatorna cicatriciális szűkítése;
• a kövek kialakulása az epeutakban;
• Oddi sphincter atóniája;
• duodenopancreatic reflux;
• epe stagnálás;
• e betegség akut formájának teljes hiánya vagy irracionális kezelése.

Az ilyen betegségek előfordulásának hátterében gyakran krónikus cholecystopancreatitis alakul ki:

A prediszponáló tényezők lehetnek:

• nagy zsírtartalmú ételek fogyasztása;
• az alkoholfogyasztás és más rossz szokások sokéves függősége;
• gyógyszert szedni a kezelőorvos felírása nélkül - ez magában foglalja a gyógyszer napi dózisának feleslegét vagy annak használatának időtartamát;
• a fehérje elégtelen bevitele az emberi szervezetben;
• az emésztőrendszer elégtelen vérellátása;
• szabálytalan étkezés;
• az endokrin rendszer patológiái;
• gyakori overeating

A klinikusok nem zárják ki a genetikai hajlam hatását.

besorolás

A krónikus cholecystopancreatitist a relapszus hullámszerű kurzus jellemzi, ami az ilyen fázisok váltakozását jelenti:

1. A tünetek súlyosbodása Vannak klinikai tünetek, amelyek az akut variánsra jellemzőek. A helyzetek túlnyomó többségében a relapszusokat a rossz táplálkozás, az étrend megsértése, a rossz szokásoktól való függés és a stresszes helyzetek hosszantartó hatása okozta.
2. Elengedés. A fő tünet az enyhe fájdalom a bal vagy jobb hypochondriumban.

Az áramlás változata szerint:

• fekélyes cholecystopancreatitis;
• krónikus obstruktív cholecystopancreatitis;
• gennyes cholecystopancreatitis;
• krónikus kalkuláris cholecystopancreatitis.

tünetegyüttes

A súlyosbodás legelső külső megnyilvánulása a fájdalom szindróma, és súlyossága változhat a kisebb diszkomforttól az akut fájdalomig. Minél hosszabb a betegség, annál gyengébb lesz a fájdalom, de az érintett szervek funkcionális elégtelensége biztosan halad.

A fájdalom a jobb vagy bal bordák alatt található, gyakran körülbelül 30 perccel a zsíros és fűszeres ételek, sült és füstölt termékek fogyasztása után, alkoholfogyasztás után. A zsindelyek fájdalma nem zárható ki.

A krónikus cholecystopancreatitis további jelei:

• keserűség és szárazság a szájban;
• hányinger, hányás és nem megkönnyebbülés;
• a gyomorban megjelenő jellegzetes dübörgés;
• az elülső hasfal térfogatának növekedése;
• gyakori hasmenés;
• általános gyengeség és gyengeség;
• fáradtság;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• a teljesítmény csökkenése.

A fentiek a leggyakoribb külső megnyilvánulások, de érdemes megjegyezni, hogy krónikus cholecystopancreatitis esetén ritkább jelek fordulhatnak elő:

• a bőr sárgasága, látható nyálkahártyák és sklerák;
• ascites;
• a felső végtagok kezei ízületi ízületi sérülései;
• pszeudociszták kialakulása beteg szerveken;
• fehér vagy sárgás nyelvű plakk;
• a bőr hámlása;
• a körömlemez törékenysége;
• piros foltok a hason a köldök vagy a kék közelében a területen;
• az elülső hasfal izom atrófiája;
• a széklet elszíneződése;
• a szubkután zsír csökkentése.

Ezt a tüneti képet mind a felnőtt betegek, mind a krónikus cholecystopancreatitisben szenvedő gyermekeknek kell tulajdonítani.

diagnosztika

A helyes diagnózis felállítása és a leghatékonyabb kezelési taktika megalkotása érdekében a gasztroenterológusnak meg kell ismernie a műszeres vizsgálat eredményeit. A klinikusnak azonban önállóan több tevékenységet kell végeznie:

• a betegség történetének tanulmányozása - provokáló tényező keresése;
• ismerkedjen meg a családi történelemmel;
• az élettörténet összegyűjtése és elemzése - a legvalószínűbb fiziológiai források azonosítása;
• az alsó hasfal mély tapintása;
• a bőr állapotának értékelése;
• részletes felmérés - teljes tüneti kép készítése.

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok:

• a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
• vér biokémia;
• a széklet mikroszkópos vizsgálata, amely a zsírrészecskék, a nem emésztett élelmiszerek, a vér és a paraziták jelenlétét mutatja;
• PCR vizsgálatok;
• szerológiai vizsgálatok;
• proteinogramma;
• immunológiai elemzések.

A diagnózis alapja:

• EFGDS;
• CT és MRI;
• ultrahangvizsgálat;
• radiográfiai.

kezelés

A célok elérésére irányuló konzervatív módszerek:

• az érintett szervek működésének normalizálása;
• az életminőség javítása;
• komplikációk megelőzése;
• a gyulladásos folyamat enyhülése.

Krónikus cholecystopancreatitis kezelése:

• gyógyszerek szedése;
• a fizioterápia végrehajtása;
• a hagyományos gyógyászati ​​receptek használata;
• a takarékos étrend betartása.

Gyakran a betegeket a következő gyógyszerekkel írják fel:

• görcsoldók;
• antibiotikumok;
• savkötők;
• protonpumpa inhibitorok;
• antikolinerg szerek;
• fájdalomcsillapítók;
• hisztamin H2 receptor blokkolók;
• prokinetikumokként;
• enzim anyagok;
• enzimatikus reakciók inhibitorai;
• a bél mikroflóra helyreállítására irányuló gyógyszerek;
• immunmodulátor;
• vitamin- és ásványi komplexek.

A patológia kezelése fizioterápiás eljárásokkal magában foglalja:

• alacsony intenzitású DVM;
• lézeres kezelés;
• nagyfrekvenciás UHF;
• diadinamikus terápia;
• krioterápia;
• mágneses terápia;
• bemelegítés;
• galvanizáló;
• UV és mikrohullámú;
• gyógyászati ​​elektroforézis;
• paraffin csomagok.

További technikaként a népi jogorvoslatokat használják. Orális adagolásra szánt gyógyászati ​​készítmények és infúziók, amelyeket az alábbi gyógynövények alapján állítottak elő: t

• üröm és cickafark;
• menta és az orbáncfű;
• kamilla és lila;
• hárs és lenmag;
• körömvirág és pitypang;
• vadrózsa és ginzeng.

Ami az orvosi menüt illeti, a krónikus cholecystopancreatitis étrendje teljes mértékben megfelel az 5P diétás táblázat szabályainak.

Lehetséges szövődmények

A tünetek figyelmen kívül hagyása és a kezelés teljes hiánya a következő komplikációk kialakulásával jár:

• a vérrögképződés;
• az epehólyag elzáródása;
• reaktív hepatitis;
• tumor kialakulása a hasnyálmirigy-csatornában;
• polyneuropathia;
• obstruktív sárgaság;
• vérzés az emésztőrendszerben;
• endokrin elégtelenség;
• cukorbetegség;
• szövetszövet-halál;
• pszeudociszták, tályogok és flegmonok képződése.

Megelőzés és prognózis

Annak érdekében, hogy elkerüljék a kreceptopankreatitisz krónikus formájának kialakulását, szükség van a betegség akut lefolyásának átfogó kezelésére.

A patológia valószínűségének csökkentése érdekében az embereknek be kell tartaniuk ezeket az egyszerű megelőző intézkedéseket:

• a függőségek teljes elutasítása;
• egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• csak azokat a gyógyszereket szedje, amelyeket a klinikus fog kiadni;
• a munka és a pihenés betartása;
• az ilyen betegséghez vezető kóros betegségek korai felismerése és teljes megszüntetése - évente több alkalommal ajánlott, hogy teljes körű vizsgálatot végezzenek egy orvosi intézményben, látogatással az összes klinikushoz.

A krónikus cholecystopancreatitis tünetei és kezelése olyan tényezők, amelyek meghatározzák a prognózist. A kombinált terápia kedvező prognózist biztosít, de a klinikai megnyilvánulások figyelmen kívül hagyása komplikációk kialakulásához vezethet. Meg kell jegyezni, hogy minden 2 hasonló diagnózisú beteg meghal a betegség hatásaiból.

Tünetek és cholecystopancreatitis kezelése felnőtteknél

Mi a cholecystopancreatitis

A cholecystopancreatitis egyidejű rendellenesség az epehólyag és a hasnyálmirigy működésében, melyet gyulladásos reakció követ.

A folyamat szinkron, a hepatobiliáris rendszer szomszédos szerveinek vereségével. Ezek a hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis, amelyek különböző vagy hasonló okok miatt egyidejűleg alakultak ki.

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozásában a cholecystopancreatitis a 11. osztályba sorolható (az emésztőrendszer betegségei). A betegség a K80-K87 csoportban található - az epehólyag, az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségei.

Az ICD-nek saját kódja K87.0 "Az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy sérülése más fejezetekbe sorolt ​​betegségekben".

besorolás

A cholecystopancreatitis besorolásának számos módja van. Az utóbbit 1978-ban javasolta. Ez az osztályozási módszer lehetővé teszi az epeutak és a hasnyálmirigy betegségeinek lehetséges kombinációit.

különböztetünk meg:

• az epehólyagfal akut gyulladása reaktív hasnyálmirigy ödémával;
• akut cholecystitis fokális hasnyálmirigy-gyulladással;
• teljes pusztító cholecystopancreatitis;
• a kövek megjelenése nemcsak az epehólyagban, hanem a közönséges epevezetékcsatornákban is, akinek akut aszeptikus gyulladásos reakciója van a hasnyálmirigyben;
• akut pancreatitis komplikációja többszervi elégtelenség kialakulásával, akut reaktív cholecystitis kíséretében.

Ez a besorolás fontos a kezelés taktikájának meghatározásában.

A kolecisztopancreatitis okai felnőtteknél

A test más részein előforduló gyulladásoktól eltérően a cholecystopancreatitis nem mindig a fertőzés eredménye.

Az epevezetékekben és a húgyhólyagban lévő koncentrációk a cholecystopancreatitis egyik fő oka.

Ha az epehólyagot nem lehet megfelelően kiüríteni (pl. Hegesedés, trauma vagy elzáródás miatt), az epe felhalmozódik és köveket képez.

A tömbök részben vagy teljesen blokkolják a csatornát, ami a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Másodlagos gyakori okok:

• a májba és a vérbe behatoló baktériumok fertőzése;
• az endokrin betegség, mint például az 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus és a HIV galamb- és hasnyálmirigy-ödémát okozhat;
• A rákok befolyásolhatják a hasnyálmirigyben és az epehólyagban kialakuló egylépcsős gyulladásos reakció kialakulását. Ezekben az esetekben a patológiát az epevezetékeket blokkoló tumor okozta;
• gyomorfekélyek és paraziták jelenléte a szervezetben.

A betegség kockázati tényezői: életkor (60 év felett), ösztrogénpótló terápia, zsíros ételek fogyasztása.

A cholecystopancreatitis tünetei

A cholecystopancreatitisnek két fajtája van: akut és krónikus. Mindkét típusú patológia különbözik a tünetektől, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy gyorsan kezeljék a kezelést.

Akut cholecistropic pancreatitis jelei felnőttekben:

• felső hasi fájdalom;
• a hányás előtti érzés;
• a gyomor tartalmának (hányás) akaratlan kitörése;
• láz;
• hidegrázás;
• a bőr sárgára változik;

Az akut támadások néhány perctől néhány óráig tarthatnak. A kolecystopancreatitis tünetei rosszabbak étkezés után, különösen zsíros.

A krónikus betegségtípus nem mindig nyilvánul meg. Néha a patológia észrevétlen marad, ami nagyban súlyosbítja a további kezelést.

A krónikus cholecystopancreatitis tünetei az étkezés után észrevehetők. A betegség megismétlődése során a jobb oldali hipokondriumban fájdalom jelenik meg. Ennek a betegségnek a következménye:

• felfúvódás;
• hányinger;
• az elnök megsértése;
• fogyás

A kolecisztopancreatitis tünetei súlyosbodnak, ha a kezelést helytelenül írják fel, vagy teljesen hiányzik.

szövődmények

A krónikus cholecystopancreatitis kezelésének hiánya vagy akut formája súlyos következményekkel jár.

A patológiák előrehaladása következtében az abszorpció zavar, mechanikai sárgaság alakul ki.

diagnosztika

A diagnosztika és a fizikai kutatások során különböző laboratóriumi vizsgálatokat és képalkotó módszereket alkalmaznak.

A patológia megerősítésére vérvizsgálatokat írnak elő. Gyulladásos folyamat jelenlétében néhány indikátor megváltozik. Az akut cholecystopancreatitist a következő jellemzők jellemzik:

• megnövekedett fehérvérsejtszám;
• ESR gyorsulás;
• a C-reaktív fehérje koncentrációja nő.

Az epehólyag gyulladásának kiváltó mechanizmusa, általában kövek, az epe stagnálását okozza. Ezután a teljes bilirubin és az alkáli foszfatáz szintje emelkedik a vérben. ALAT, ASAT, GGT olyan betegségek kialakulásával, mint az akut cholecystopancreatitis, a normálisnál magasabb.

A gyulladás diagnózisának vizualizálására szolgáló standard eljárás ultrahang. Az orvos megvizsgálja az ultrahangot:

• vérellátás a húgyhólyagfalhoz;
• vannak olyan epekövek;
• az epehólyag fala perforált vagy nem;
• a máj tályog kialakulása.

A további számítógépes tomográfia a lehetséges okokat és szövődményeket jelzi. A röntgenvizsgálatnak nincs értelme a cholecystopancreatitis esetében, mivel a legtöbb epekövet (több mint 85%) nem észlelhető a képen.

Cholecystopancreatitis kezelése

A kezelés hatékonysága elsősorban a betegtől függ. Fontos, hogy nemcsak az előírt gyógyszereket vegyük be, hanem korlátozzuk a stresszes helyzeteket, tartsuk fenn az ételt és a helyes életmódot. Minden olyan kockázati tényezőt ki kell zárni, amely súlyosbítja a betegség lefolyását.

Kábítószer-kezelés

A felnőtteknél a kezelés fájdalomcsillapítók, antacidák, enzimek és vitaminok alkalmazása.

A cholecystopancreatitis tünetei nem javulnak, ha a gyógyszeres kezeléssel együtt elhanyagolják a megfelelő táplálkozást.

A krónikus és akut cholecystopancreatitis kezelése a következő gyógyszerek alkalmazásával történik:

• fájdalomcsillapítók - a fájdalom enyhítésére. Ez a csoport Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium tulajdonosa.
• enzimkészítmények - segítik az emésztési folyamatot. Például a Festal, a Mezim, a pankreatin és a Creon.
• antacidok - a legjobb antacid az akut cholecystopancreatitis kezelésére az Almagel. A gyógyszer a savasság csökkentéséhez és az emésztési folyamat javításához szükséges.

A terápiás hatás csak akkor jelenik meg, ha szigorúan betartja az orvos ajánlásait.

Sebészeti beavatkozás

Ismétlődő gyulladás esetén célszerű a műveletet elvégezni. Ez azt jelenti, hogy az epehólyag működését a kórházi kezelés után 24 órán belül kell elvégezni.

Az epehólyag akut gyulladása műtét nélkül gyógyítható. A konzervatív terápia után azonban gyakran előfordulnak komplikációk. A krónikus cholecystopancreatitis kezelésének 30% -ában az orvos műtétet ír elő.

A szerv eltávolítása után a hasüreget mossuk, hogy teljesen eltávolítsuk a kiszivárgott epét.

Idősek vagy a komorbiditás miatt fokozott műtéti kockázat miatt a műtét későbbi időpontra elhalasztható.

Diétás terápia a cholecystopancreatitisre

A felnőtteknek mindig figyelniük kell a megfelelő táplálkozásra. A patológia esetében a krónikus cholecystopancreatitis diéta az életmód.

A betegség akut formája esetén az orvosok néha lehetővé teszik, hogy eltérjenek az általuk táplálkozási szempontból megállapított szabályoktól, de ezt nem szabad visszaélni.

Mit jelent a diéta? Először is, a káros termékek kizárása. A diéta elkészítéséhez forduljon a kezelőorvoshoz. Itt fontos figyelembe venni a betegség lefolyását, az egyidejű betegségek jelenlétét, a vizsgálati eredményeket és a beteg ízét.

A táplálkozás fontos kezelési szakasz. Ez a módszer azonban nem lehet monoterápia. Az étrend önmagában nem gyógyítja a cholecystopancreatitist.

A táplálékfelvétel ütemezését azonnal ki kell számítani. Az étkezést 2,5-3 óránként ajánljuk. Például a reggeli a napi adag 30% -a, a második reggeli - 10%, ebéd - 30%, magas tea - 15%, vacsora - 10%.

A táplálkozásnak való megfelelés segít, hogy ne fogyasszon túl, teljesen enni, ne terhelje a gyomrot és ne állítsa le a gyulladásos folyamatot.

A hozzávetőleges étrend menüje:

Kedd:

• 3 tojásfehérje, zabpehely a vízen, gyenge tea, keksz vagy keksz;
• egy pohár kefir vagy alacsony zsírtartalmú túró;
• zöldségleves, egy nyúl- vagy más sovány hús, dara;
• egy pohár kefir kekszkel;
• szárított gyümölcs kompótja, nem édes lekvár.

Csütörtök:

• zabpehely, keksz és kamilla sör;
• édesség és menta tea;
• sárgarépa püré, marha patty, csipkebogyó infúzió;
• nem savanyú bogyók lekvárja egy tegnapi kenyér és tea szeletével;
• egy pohár házi, alacsony zsírtartalmú joghurtot, kekszet.

Csütörtök:

• burgonya omlett, párolt szelet, puha főtt tojás, tea;
• a dogróz karamellel való főzése;
• leves húsgombóccal, sült hal citromos mártásban, zöld tea;
• délutáni snack-sült alma;
• 200 ml alacsony zsírtartalmú kefir vagy tej.

Kedd:

• puha főtt tojás, makaróni sajttal, tea tejjel;
• kamilla tea száraz kekszel;
• sült alma, vegetáriánus leves, tej;
• túrós rakott;
• zöldségsaláta paradicsommal és uborka, tea citrommal.

péntek:

• gőz omlett zöldségsalátával, hajdina kása tejjel, pohár meleg tea citrommal;
• galetny cookie-k és alacsony zsírtartalmú tej;
• zselé vagy keksz, kefir, burgonyapürével vajjal, joghurt;
• túrós puding, zselé;
• csésze joghurtot.

Szombat:

• búzadara, zöld tea, syrniki mézes szószban;
• gyümölcsök;
• zellerleves, párolt hal, hajdina kása és zöldségsaláta;
• tea citrommal és gőzölővel;
• joghurt és sült hús pite.

Vasárnap:

• zabpehely, túró és keksz, zselé;
• zöldségsaláta, habcsók;
• sütőtök krémleves, kompót, habcsók;
• túrós sült alma;
• alacsony zsírtartalmú túró, tea citrommal.

Ahhoz, hogy egy hétig étrendet készítsen, tudnia kell, hogy milyen termékek használata tilos, és milyen formában készülnek az ételek.

A cholecystopancreatitisben szenvedő betegeknél ajánlott a pépes étel. Gőz, sütjük, forraljuk. A húslevesek nem kívánatosak.

Nem lehet fűszeres ételeket, füstölt húsokat, savanyúságokat, kész vásárolt termékeket (brikettleves, instant zabkása). Tilos enni friss kenyeret, zsíros húst, tejszínt, babot, kávét és alkoholt.

A tiltott élelmiszerek listája magában foglalja a pácolt ételeket, az állati eredetű zsírokat, a süteményeket és a gombákat.

A kolecystopancreatitis előrejelzése és megelőzése

A krónikus és akut cholecystopancreatitis jól reagál a kezelésre. Az időszerű segítségnyújtás során a kóros állapot egy visszaesési szakaszba kerül.

Mennyi ideig tart a betegség krónikus állapotban a gyulladásos folyamat megnyilvánulása nélkül?

• megfelelő táplálkozás;
• súlycsökkentés;
• helyes életmód.

Az akut és krónikus betegség prognózisa jó. Ritkán a betegség halálával végződik. A legtöbb esetben a betegek képesek fenntartani a relapszus állapotát, ha időben meglátogatják az orvost és szanatóriumi kezelést kapnak.

ELLENŐRIZNI AZ EGÉSZSÉGÉT:

Nem sok időt vesz igénybe, ennek eredményeképpen ötleted lesz az egészségedről.

holetsistopankreatit

A cholecystopancreatitis az epehólyag és a hasnyálmirigy kombinált gyulladása. A fájdalom az epigasztriumban, jobb és bal hypochondriában, ismételt hányásban, más diszpepsziás tünetekben, a széklet természetében bekövetkező változásokban, sárgaságban nyilvánul meg. A vér és a vizelet, koprogram, hasi ultrahang, MRPHG, RCPG biokémiai elemzésével diagnosztizálják. A kezeléshez fájdalomcsillapító szereket, myotrop, antikolinerg, antiszekréciós, antiemetikus és antibakteriális szereket alkalmazunk. Az ajánlott sebészeti módszerek a közös epevezeték cholecystectomiájának, külső és belső stémiájának különböző módszerei, a Vater papilla szétválasztása.

holetsistopankreatit

A kolecystopancreatitis előfordulása a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) és az epehólyag anatómiai közelsége és funkcionális kölcsönhatása. A sphincter sphincter rendszer meghibásodása a Vater mellbimbó önszabályozása az egyik szerv betegségével előbb-utóbb a másikban patológiás változásokhoz vezet. A klinikai gastroenterológia területén végzett kutatások szerint az akut cholecystitisben szenvedő betegek 69-70% -ában a mirigy parenchimája kórosan megváltozott, krónikus kolecisztitisz esetén az index 85-88% -ot ér el. Az akut pancreatitisben szenvedők 38-39% -át kolecisztitiszben diagnosztizálják, a hasnyálmirigy krónikus gyulladása esetén az epehólyag 62–63% -ánál jelentkezik.

A cholecystopancreatitis okai

A hasnyálmirigy együttes gyulladásának kialakulása, az epehólyag az egyik szerv elsődleges károsodásával jár. A betegek 85% -ánál a cholelitiasishoz kapcsolódó kolecisztitis válik a betegség kezdeti kapcsolatává. Az esetek 15% -ában a gyulladásos folyamat fejlődik a hasnyálmirigyben, és a szekunder enzimatikus kolecisztitisz komplikálja. A JCB vezető szerepe a cholecystopancreatitis kialakulásában az alábbi tényezők hatásának köszönhető:

• A Vater papillájának mechanikus elzáródása. A hasnyálmirigy-lé kiválásának blokkolásával az epe biliáris stagnáláshoz vezet, provokálva a bélflóra kritikus mennyiségének felhalmozódását az epehólyagban, a szerv gyulladásában. Az intraductus nyomás egyidejű növekedése a hasnyálmirigyben vezet saját enzimek bejutásához a szerv szövetébe és a gyulladásos és romboló változások kialakulásához.
• Oddi zavarszűrőjének zavarai. A kis kövekkel való állandó irritáció a Vater papillájának simaizomzatának diszkinéziáját okozza. A kialakuló epe-hasnyálmirigy és pancreato-biliaris refluxok hozzájárulnak az epe, beleértve a fertőzött, bejutását a hasnyálmirigybe, és a hasnyálmirigy enzimeket az epevezetékbe. Az Oddi hypertonusának sphincterének hátterében lévő intraductalis hipertónia súlyosbító tényezővé válik.

patogenézisében

A cholecystopancreatitis kialakulásának mechanizmusa az epe és a hasnyálmirigy lé fiziológiás áthaladásának a duodenumba történő megsértésén alapul. Normál körülmények között a hasnyálmirigy és a közös epevezetékek saját sphincterei megakadályozzák a titok visszahúzódását. A Vater papillájának mechanikus elzáródása vagy az Oddi sphincterének dyskinesiája által okozott intraductalis hipertónia esetén az epe beléphet a hasnyálmirigy csatornába.

Ez a foszfolipáz és más hasnyálmirigy enzimek aktiválódásához vezet, erősen mérgező anyagok képződéséhez az epe összetevőiből, amelyek elpusztítják a szervet. Kevésbé, a meglévő hasnyálmirigy-gyulladás hátterében az enzimeket az epehólyagcsatornákba dobják, ami a cholecystitis kialakulását provokálja. További tényező a patogén flóra reflux, hematogén és limfogén terjedése. A cholecystopancreatitis akut formáiban a gyulladás katarrális vagy gennyes-nekrotikus, krónikus fibro-degeneratív folyamatokban érvényesül.

besorolás

A cholecystopancreatitis formák rendszerezése figyelembe veszi a betegség szövettani változásainak és jellemzőinek jellegét. A vezető morfológiai rendellenességektől függően megkülönböztethetőek a betegség exudatív, piszkos, nekrotikus és atrófiás variánsai, és az epehólyagban és a hasnyálmirigyben a gyulladás típusa eltérő lehet. Az áramlás jellege megkülönbözteti:

• Akut cholecystopancreatitis. Általános szabály, hogy hirtelen bekövetkezik a mechanikai akadályok vagy az étrendben fellépő súlyos hibák jelenlétében. A fájdalom és a regurgitációs szindrómák különböznek. Megfelelő kezelés hiányában a halálozás 31,5-55,5%.
• Krónikus cholecystopancreatitis. A betegség fokozatosan alakul ki, és általában a JCB-hez kapcsolódik. A dyspepsziás tünetek, az epigasztriás és hipokondrális régiókban tapasztalható kellemetlenségek, a hasnyálmirigy degenerációja következtében fellépő emésztési folyamatok fokozatos megszakadása érvényesül.
• Krónikus ismétlődő kolecystopancreatitis. Gyakran ez egy akut patológiás kimenetel eredménye, melyet kevésbé gyakran megfigyelnek a korábbi tartós kurzusban. A relapszusokat gyakran táplálkozási zavarok okozzák. A halálozási arány az exacerbációk során eléri a 3,5-7% -ot.

A cholecystopancreatitis tünetei

A betegség klinikai képe változatos és magában foglalja mind az epehólyag, mind a hasnyálmirigy gyulladásának jeleit. A cholecystopancreatitisben szenvedő betegek fő panasza a hasi fájdalom, amely lokalizálódhat a hypochondria vagy epigasztric régióban. Jellemzője a fokozott fájdalom, miután nagy mennyiségű zsíros ételeket fogyasztott, alkoholt fogyasztva. Lehetséges ismétlődő hányás az epe keverékével, ami nem enyhíti a beteget.

A hányinger, a hasi fájdalom és a hasfájás formájában kialakuló diszepsziás rendellenességeket folyamatosan megfigyeljük, még az interkotális időszakban is. A cholecystopancreatitis esetében a széklet megsértése tipikus: a betegek a széklet elszíneződését, a nem emésztett élelmiszer zárványok jelenlétét és a bélmozgások napi 4-6-szoros növekedését jelzik. Sárgás, a nyálkahártya és a bőr sárgája sötét vizeletszínnel kombinálva fordulhat elő. A súlyosbodás, a subfebrilis vagy lázas láz időszakában általános gyengeség és vérnyomáscsökkenés figyelhető meg.

szövődmények

Cholecystopancreatitisben súlyos emésztési elégtelenség alakul ki, ami az epe áramlásának csökkenéséhez, a szükséges hasnyálmirigy enzimek hiányához vezet. A betegek steatorrhea és lienterei alakulnak ki, jelentős súlyvesztés tapasztalható. A Langerhans-szigetek patológiás folyamatba való bevonása következtében pancreatogén diabétesz alakulhat ki. A szomszédos vékonybél fertőzése duodenitisz és eunit előfordulásához vezet.

A cholecystopancreatitis súlyos szövődménye a pancreatonecrosis, amelyet akkor állapítanak meg, amikor az enzimek aktiválódnak a hasnyálmirigy-csatornákon. A betegek gyakran az epehólyag elváltozásait képezik pericholecystitis és empyema formájában. Kezelés nélkül szervi perforáció és a szabad hasüregbe jutó fertőzött anyagok szabaddá válhatnak. Az epehólyag-gyulladás veszélye fennáll. A súlyosbodás során több szervi elégtelenség alakulhat ki, ami néha halálhoz vezet.

diagnosztika

Cholecystopancreatitis gyanítható, ha jellegzetes panaszok és fizikai tünetek jelentkeznek (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). A diagnózis megerősítéséhez átfogó vizsgálatot igényel laboratóriumi és műszeres tanulmányok alkalmazásával. A diagnosztikai tervben a leginformatívabbak a következők:

• A vér biokémiai vizsgálata. A betegség jellemző jelei az alkalikus foszfatáz és a közvetlen bilirubin szignifikáns növekedése, a hasnyálmirigy nekrózisa növeli az AST és az ALT szintjét. Hipoalbuminémiát és dysproteinémiát is találtak, ami az emésztés hiányával jár.
• A széklet mikroszkópos vizsgálata. A koprogrammban lévő kolecisztoparreatitis esetében a nem emésztett élelmiszerek maradványai nagy mennyiségű laza izomrost és keményítőszemcsék kerülnek meghatározásra. Emellett végezzen ELISA székletet az alfa-amiláz esetében - az 3-4-es enzim szintjének növekedése lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata. Az epehólyag ultrahangja, a hasnyálmirigy a szervkárosodás jeleit tárja fel. Az epehólyag falainak és duzzanatának megvastagodása, a kövek jelenléte az üregben és az epevezetékekben, a hasnyálmirigy parenchima heterogenitása, kontúrjainak alakváltozása.
• Imaging. Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfiát használnak, ha más módszerek nem elég informatívak, és részletesen segítik a hasnyálmirigy és az epe rendszer szerkezetének tanulmányozását. A módszer szükséges a croszák és a nekrózisok kimutatásához, a máj és a hasnyálmirigy patológiájának diagnosztizálásához.
• ERCP. A epilepsziás kolangiopancreatográfiát az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornák állapotának megjelenítésére használják. A módszer lehetővé teszi a röntgensugaras negatív kalkulumok azonosítását, az epevezetékek átmérőjének becslését, az Oddi sphincterének állapotát. A jelzések szerint a papilloszfoszterotomia lehet.

Általánosságban elmondható, hogy a vérnek a kolecisztopancreatitis súlyosbodása során végzett elemzése enyhe leukocitózist, fokozott ESR-t észlelt. A vizelet biokémiai analízisében bilirubin és urobilin lehet jelen. Ha gyanítja, hogy a helminthiasis elvégzésére kerül sor, immunvizsgálati vérvizsgálatokat végeznek. A gyomor-bél traktus más szerveinek patológiáinak kizárása érdekében orális kontrasztot adó röntgenfelvételek és röntgenfelvételek készülnek.

Először is, az akut vagy súlyosbodott krónikus cholecystopancreatitis különbözik az akut apendicitistől. A fő diagnosztikai kritériumok a fájdalom lokalizációja az epigasztriumban vagy a bal hypochondriumban, a hasnyálmirigy és az epehólyag-elváltozások ultrahang jelei, valamint Mayo-Robson és Kera pozitív tünetei. Figyelmet fordítunk a betegség lefolyásának történetére és időtartamára - a tünetek gyors növekedése az általános jólét hátterében az akut sebészeti patológiát támogatja. Gasztroenterológus, hepatológus és sebész vonzódik a beteg vizsgálatára.

Cholecystopancreatitis kezelése

A terápiás taktika kiválasztásakor figyelembe veszik a patológia kialakulásának dinamikáját, a szervek feltételezett morfológiai változásait, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. Az akut folyamatban lévő betegeket kórházi kórházban tartják, funkcionálisan megtartják az emésztőrendszer szerveit (böjt, bél dekompresszió, szükség esetén parenterális vagy enterális cső táplálás). A krónikus variánsban a kolecystopancreatitis korlátozza a zsíros ételek bevitelét, csökkenti a szénhidrátok mennyiségét. A felhasznált gyógyszerek közül:

• Nem kábító és fájdalomcsillapítók. A drog analgézia alapja a tartós fájdalom szindróma. A legsúlyosabb esetekben lehetséges antipszichotikumok, epidurális érzéstelenítés.
• Myotropikus görcsoldó szerek. A sima izomgörcs eltávolítása csökkenti az intraductalis hipertenziót, elősegíti a hasnyálmirigy-lé és az epe szekrécióját. Szükség esetén a cholecystopancreatitis terápiát kiegészítik antikolinerg szerekkel.
• Hányás elleni szerek. A regurgitációs szindróma jelenlétében az első sorba tartozó gyógyszerek a dopamin és a szerotonin blokkolók. Folyamatos hányás szelektív blokkolók 5HT-3-szerotonin receptorok.
• Antibiotikumok. A fertőző szövődmények megelőzésére és a patogén növényvilág megszüntetésére félszintetikus penicillineket, makrolidokat, cefalosporinokat és aminoglikozidokat használnak. A gyógyszer kiválasztásakor vegye figyelembe a kórokozó érzékenységét.
• Antisecretory szerek. A hasnyálmirigy-szekréció gátlására a protonpumpa-blokkolókat és a hisztamin-receptor inhibitorokat írják elő. Súlyos károsodással járó kolecystopancreatitis esetén az oktapeptidek és a proteáz inhibitorok hatásosak.

Figyelembe véve a tünetek súlyosságát, az infúziós terápiát elektrolit oldatok, analeptikumok és szívglikozidok bevezetésével végzik a szív aktivitásának támogatására. A cholecystopancreatitis konzervatív kezelésének hatástalansága a műtét indikációja. A javulás általában nyitott, laparoszkópos vagy SILS cholecystectomia után következik be. Amikor az epeutak akut obstrukciója zajlik, choledochostomia, choledochoduodenostomy vagy choledochoenterostomy. A Vateri mellbimbó izolált léziójával rendelkező betegek papilloszfoszterotomiát mutatnak.

Prognózis és megelőzés

A prognózis a betegség időtartamától és a strukturális rendellenességek mértékétől függ. Az eredmény viszonylag kedvező a cholecystopancreatitis korai felismerése és időben történő kezelése esetén. A betegség bonyolult lefolyása esetén a prognózis kétséges. A megelőzéshez szükséges a táplálkozás követése (a sült és zsíros ételek visszaélésének elkerülése, az alkoholfogyasztás korlátozása), erős edzés elvégzése, egyéb gasztroenterológiai betegségek kezelése.