Levofloxacin: a gyógyszer jellemzői és alkalmazása
A Levofloxacin gyógyszer hatékony antibakteriális szer, amely az ofloxacinon alapul. Azonban a baktériumok elleni küzdelemben való hatékonysága sokkal nagyobb, mint annak összetevője.
Népszerűsége olyan tényezőkből áll, mint a könnyű használat és a sok ellenjavallat hiánya. Emiatt a Levofloxacin antibiotikum a csoport egyik legelterjedtebb gyógyszerévé vált.
Farmakokinetika, felszabadulási forma és használati utasítások
Egy olyan gyógyszer, mint a levofloxacin, sajátos sajátosságokkal rendelkezik, ami a bevétel után szinte teljesen felszívódik. Ez a folyamat kevés hatással van az élelmiszer-bevitelre, így a gyógyszert szinte nélkülözik az étkezés előtt vagy után.
A hatóanyag nagyon gyorsan és hatékonyan behatol a szervek szövetébe:
- csontszövetben;
- a gerincvelő folyadékába;
- prosztatarák;
- könnyű;
- hörgők;
- váladék;
- húgyúti rendszer;
- makrofágok stb.
A máj területén kis mennyiségű anyag oxidálódik. Eltávolítja a veséket a testből. A szájon át bevitt adag majdnem 90% -a 2 napon belül kiválasztódik a vizelettel. 72 óra elteltével újabb 4-5 százalék jön ki a székletből.
Az antibiotikumok teljes csoportja közül a levofloxacin széles spektrumú. Hatékonysága nagyon jól nyilvánul meg az ilyen típusú betegségek kezelése során:
- a légzőrendszer betegségei - tüdőgyulladás, krónikus hörghurut, és még a tuberkulózis bizonyos formáinak kezelésére is;
- a húgyúti szervek betegségei;
- vesebetegség (gyulladásos folyamatok ebben a szervben);
- szinuszitis, középfülgyulladás és egyéb felső légúti betegségek;
- betegségek a lágyszövetek területén, csípések, daganatok, ciszták formájában;
- prosztatagyulladás.
Néhány fertőző betegség esetén levofloxacint szedhet "választani". Ez azt jelenti, hogy ez a gyógyszer helyettesíthet egy másik hasonlót.
Bizonyos típusú fertőzések esetén ennek a gyógyszernek többféle felszabadulási formája van. Ez azt jelenti, hogy minden egyes esetben meg kell választani a legmegfelelőbb formát. A következő lehetőségek közül választhat:
- a 250 mg-os dózisú tabletta sárga színű, 5-10 darab dobozban kerül forgalomba;
- a tabletták (500 mg-os dózis) nagyon hasonlóak a korábbi tablettákhoz, de az özvegy hatóanyagának dózisa magasabb;
- cseppek - amelyeket a szem területére történő csepegtetéshez használnak - 0,5% -os antibakteriális hatóanyagot tartalmaznak (átlátszó színnel);
- megoldás - a vénák bevitelére használt palackokban, amelyekben a gyógyszer 100 mg-ot adják el.
A fő hatóanyag mellett a gyógyszer további elemeket is tartalmaz, beleértve a következőket:
- titán-dioxid;
- nátrium-klór;
- víz, amelyen deoinizáció történt;
- vas.
Oldat és cseppek formájában a hatóanyag telítettsége 5-ször nagyobb, mint a tablettákban.
Alkalmazás és adagolás
A levofloxacin indikációi meglehetősen egyszerűek. Az étkezések alatt vagy az étkezések között, vagy előtte belül belsőleg kell bevenni. Naponta két megközelítést tehetünk a gyógyszer bevételére, vagyis a napi adagot meg lehet osztani 2. A tabletták rágás nélkül lenyelik. A gyógyszer bevétele után meg kell inni bőven.
Infúzió alkalmazása esetén intravénásan kell beadni. A dózis és a használat gyakorisága függ a betegség típusától és súlyosságától, és csak a kezelőorvos írja elő. Általában naponta kétszer 0,5 milligramm.
Az a módszer, amellyel a gyógyszert szedik, szintén teljesen függ a fertőzés súlyosságától, a betegség stádiumától és a betegség lefolyásától. Figyelembe kell venni a testnek a gyógyszerrel szembeni érzékenységét, annak hatását a mikroorganizmusokra és a vesefunkciókat. Ha funkciójukat alábecsülik, akkor más dózist alkalmazunk. Normál állapotban a következő sémát használjuk:
- tüdőgyulladás - 0,5 mg naponta egyszer vagy kétszer, 1-2 hétig;
- a hörghurut súlyosbodása során - 0,25-0,5 mg naponta egyszer, a kezelést 7 napról 14 napra kell meghosszabbítani;
- sinusitis - fél gramm egyszer, folytassa a kezelést 10 naptól két hétig;
- prostatitis - napi 0,5 gramm 28 napig;
- pyelonefritisz és egyéb húgyúti fertőzések - napi 0,25 alkalommal 7 napig;
- bőrkárosodás fertőzés (beleértve a lágy szöveteket) - 0,25 vagy 0,5 naponta egyszer vagy kétszer két hétig;
- húgyúti fertőzések, amelyek nem járnak komplikációkkal - naponta egyszer 0,25 gramm 3 napig;
- bakterémia - a kezelés a gyógyszer intravénás adagolásának módszerével történik, fokozatosan áthelyezve a tabletták bevitelének módjába, amelyet naponta egyszer 0,25 vagy 0,5 gramm adagban kell fogyasztani;
- a hasüreg betegségei, amelyek fertőzéssel járnak együtt - 0,25 vagy 0,5 gramm naponta egyszer két héten át (ha a betegség nem túl akut, a kezelés egy héten belül befejezhető).
Bizonyos esetekben a nagyobb hatékonyság érdekében a gyógyszert más antibakteriális szerekkel egészítik ki. Ez különösen igaz a hasi betegségekre.
Vannak olyan esetek, amikor a levofloxacint hatékonyan alkalmazták a tuberkulózisra - ebben az esetben, naponta kétszer 0,5-nél 90 napig dózist kell kijelölni. Mint látható, ez az antibiotikum széles spektrumú hatású, és különböző típusú betegségek kezelésére szolgál.
Használata tüdőgyulladás és hörghurut esetén
A levofloxacint nagyon széles körben alkalmazzák a tüdőgyulladásban. Ennek oka a gyógyszer jó antibakteriális aktivitása, jó tolerálhatósága és jobb tulajdonságai (hasonló gyógyszerekkel összehasonlítva).
A levofloxacinhoz hasonló gyógyszerek egyedülálló hatással vannak a tüdőgyulladás kezelésére a következő tényezőkkel:
- A gyógyszer jól küzd a pneumococcusok és a tüdőgyulladás egyéb kórokozói ellen. Ez a tény semmilyen módon nem függ a páciens penicillinnel vagy hasonló csoport más gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől.
- A gyógyszer nagyon gyorsan és hatékonyan behatol a kívánt szövetbe (hörgők, folyadék, a légzőszervek epitéliuma, leukociták stb.). Az alapok különböző formái lehetőséget adnak arra, hogy kiválasszák a megfelelő kezelést azoknak a betegeknek, akiknek a kezelése mind az ambuláns, mind a fekvőbeteg módban történik.
- Orvosi gyógyszer A Levofloxacin olyan eredményeket mutat, amelyek sokkal jobbak, mint bármely más, a tüdőgyulladás elleni küzdelemhez szükséges eszköz.
A gyógyszer hatékonyságát bizonyította az a tény, hogy ez volt az Amerikai Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által ajánlott első antibakteriális gyógyszer. Ugyanezek a szakértők felismerték hatékonyságát a tüdőgyulladás kezelésében (beleértve annak akut formáját is).
A hörghurut antibiotikumokkal történő kezelésére csak akkor van hatásos, ha a betegség krónikus, ismétlődésekkel, szennyeződésekkel jár. Csak egy orvos rendelhet antibiotikumot.
Az antibiotikumot csak köpetvizsgálat után írják elő. Így pontosan meghatározzuk azt a fertőzést, amely a betegség okozója lett. A hörghurut akut formáiban széles spektrumú antibiotikumot ír elő, amely a levofloxacin. Ő képes lesz elpusztítani a betegség által okozott legtöbb fertőzést.
Ellenjavallatok és mellékhatások
A gyógyszer nagyon jól felszívódik a szervezetben és szinte teljesen megszűnik a természetes úton. A fogadáshoz ilyen ellenjavallatok állnak rendelkezésre:
- túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
- akut veseelégtelenség, ha olyan formában figyelhető meg, hogy az adagolás lehetetlenné válik;
- epilepszia során;
- ha az inak sérültek az előző kezelés során;
- ne használja a gyógyszert a tizennyolc év alatti gyermekek és serdülők számára;
- terhesség és szoptatás alatt.
Más esetekben a gyógyszer bevétele után nincs negatív hatás.
A Levofloxacin antibiotikum alkalmazása során fellépő mellékhatások 100 beteg közül egytől tízig jelentkeznek.
Az emberi test különböző rendszerei eltérően reagálnak a gyógyszer hatására. Az emésztőszervekben a mellékhatások ily módon jelentkeznek:
- leggyakrabban - hasmenés, a vese enzimek fokozott aktivitása, hányinger;
- sokkal kevésbé gyakori - a bilirubin szintjének emelkedése a vérben, összetett fokú hasmenés, amelyet vérzés kísér;
- néha - hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom;
- nagyon ritka esetekben a hepatitis előfordulása.
Az immunrendszer ilyen megnyilvánulásokkal reagál:
- a vérnyomás csökkenése, amely nagyon élesen jelentkezik és sokkhoz vezethet;
- az allergiás tüdőgyulladás előfordulása;
- a beteg a napfényre vagy az ultraibolya sugarakra való érzékenység növekedését tapasztalhatja;
- a vaszkulitisz előfordulása;
- arc- és torokduzzadás;
- a bőr reddens és viszket;
- kiütés, bronchospasmus, fulladás kevésbé gyakori;
- bőrpír;
- Stevens-Jones-szindróma;
- mérgező nekrolízis;
- enyhe allergiás reakciók, amelyek megnyilvánulása a gyógyszer első adagja után néhány órával megfigyelhető.
Az anyagcsere mellékhatásai:
- a glükóz szintje csökken, amit az izzadás, az idegesség, a remegés, a túl sok étvágy megnyilvánulása kíséri;
- veseelégtelenség;
- a kreatin mennyiségének növekedése.
A központi idegrendszer a következőképpen reagál a gyógyszerre:
- alvászavarok;
- fájdalom a fej;
- zsibbadás;
- állandó álmosság;
- a fejben körözött;
- hallucinációk (ritka);
- depresszió;
- izgalom;
- görcsök;
- remegés;
- nyugtalan érzések, amelyek a kezeken nyilvánulnak meg;
- állandó szorongás;
- egyes esetekben - a látás és a hallás megsértése, az ízérzés hiánya, a tapintási érzések csökkentése.
Az izom-csontrendszeri mellékhatások a következők:
- az ínszöveti elváltozások jelennek meg;
- fájdalom az izmokban és ízületekben;
- az inak szakadásai lehetségesek (a legtöbb esetben Achilles) - a gyógyszer első beadását követő első két napban fordul elő;
- gyengeség az izmokban.
A szív-érrendszer ilyen mellékhatásokkal reagál a gyógyszerre:
- a vérnyomás csökkentése (meglehetősen ritka);
- megnövekedett pulzusszám;
- az erek összeomlása (nagyon ritkán fordul elő).
A kezelés hatására kialakuló hematopoetikus rendszer ilyen tüneteket mutathat:
- agranulocytosis;
- csökken a vérben a leukociták száma, amint azt a vérvizsgálat is mutatja;
- magas testhőmérséklet, amely nem tart sokáig;
- láz (annak megismétlése);
- neutropénia;
- hemolitikus vagy pancytopeniás anaemia.
Egyéb mellékhatások:
- a test általános gyengesége;
- magas hőmérséklet emelkedés;
- láz.
Annak megállapításához, hogy lehetséges-e a gyógyszerre gyakorolt mellékhatások, nagyszámú orvosi kutatást kell végezni.
A Levofloxacin kezelésében történő alkalmazás során az allergiás reakciók azoknak az anyagoknak a megnyilvánulása is, amelyeket az ágens tartalmaz. Ez a következő mellékreakciókat okoz:
Ha egyidejűleg nagyszámú mellékhatás jelentkezik, a gyógyszer használatát le kell állítani vagy egy ideig felfüggeszteni.
Alkalmazása terhesség, laktáció és gyermekkor során
A szakértők nem végeztek vizsgálatokat arról, hogy a Levofloxacin terhesség alatt alkalmazható-e vagy sem. Azonban ebben az időben nem ajánlott, mivel az antibiotikum egyes összetevői hátrányosan befolyásolják a baba fejlődését.
A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatták ki a gyógyszer összetevőinek jelenlétét az anyatejben, de a szoptató nőknek rendkívül óvatosnak kell lenniük. A fő probléma az ofloxacin jelenléte a gyógyszer összetételében. Meglehetősen nagy a valószínűsége, hogy a tejbe tapad, és befolyásolja a baba egészségét.
Ha a gyermek elutasítja az anyatejet, akkor el kell utasítani az ilyen baba etetését, vagy az antibiotikumot egy másik szerrel helyettesíteni.
A levofloxacint nem szabad gyermekeknél alkalmazni. A 18 éven aluli gyermekek és tizenévesek veszélyben vannak. Ennek oka a porcszövet károsodásának és az inaknak.
Abban az időben, amikor a gyerekek aktívan növekszenek, a gyógyszer használata patológiás folyamatokat okozhat az ízületi porcban. A jövőben ez megzavarhatja az ízületek munkáját.
Túladagolás és kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A túlzott gyógyszeradagolás a következő következményekkel jár:
- hányás;
- hányinger;
- zavarok a tudatosság munkájában;
- zavar a gondolatokban;
- fej spin;
- görcsök;
- erózió a nyálkahártyákon.
Nincs olyan ellenanyag, amely alkalmas lenne az adott gyógyszerre, ezért a kezelést tünetileg kell végezni. A gyógyszer hatóanyagát nem lehet kiválasztani hemodialízissel.
Az olyan gyógyszereket, mint a levofloxacin, az orvoshoz kell összehangolni, mivel vannak más gyógyszerek, amelyek gyengíthetik, vagy éppen ellenkezőleg, erősíthetik azt. Például az alumíniumot vagy magnéziumot tartalmazó antacidok nagymértékben gyengítik a levofloxacin hatását. Ennek elkerülése érdekében a kábítószer-használat között 2-3 óráig szüneteltetni kell.
A rohamok előfordulását megakadályozó gyógyszerek egyidejű alkalmazásával megfigyelhető a rohamküszöb csökkenése. Ez a folyamat akkor fordul elő, ha olyan gyógyszereket szed, mint a Fenbufen, Teofillin vagy hasonlók, amelyek nem tartalmaznak szteroidokat és gyulladáscsökkentő hatásúak.
A Levofloxacin antibiotikum és a zimetidin kombinált alkalmazása során csökken a vese clearance-e e gyógyszer esetében. Ez azonban csak akkor következik be, ha a betegek veseproblémái vannak, amit a gyógyszer nagyon óvatos és gondos beadása határoz meg.
A glükokortikoszteroid gyógyszerek a levofloxacinnal kombinálva fokozhatják az ín szakadás kockázatát.
A gyógyszer bevitelének és analógjainak jellemzői
Az antibiotikumok csoportja, amely magában foglalja a levofloxacint, nem fogadja el azokat a gyermekeket, akik ezt a gyógyszert szedik a porcszövet károsodásának nagy valószínűsége miatt. Továbbá, a gyógyszert gondosan fel kell írni az idősek számára, mivel gyakran vesebetegségben szenvednek.
Ha a betegnek pneumococcusok által okozott akut tüdőgyulladása van, akkor a hatásos anyag nem adhatja meg a kívánt eredményt. Bizonyos fertőzések esetén kombinált kezelést kell végezni.
Ha a betegnek korábban volt agykárosodása, akkor a gyógyszer kinevezése görcsöket okozhat. Bár a nap- és az ultraibolya sugárzás félelme rendkívül ritka, a betegek számára még mindig nem ajánlott hosszú ideig a napban maradni.
A tendinitis előfordulása megfigyelhető a gyógyszer alkalmazása során. Ez nagyon ritkán fordul elő, de néhány betegnél még mindig van egy Achilles-ín szakadás. Ennek a mellékhatásnak a leginkább hajlamosak az idős korúak. Ha ez a betegség előfordul, akkor azonnal abba kell hagyni a gyógyszer szedését. Ugyanakkor meg kell kezdeni az érintett inak kezelését.
Nagyon óvatosan, a levofloxacint fel kell adni azoknak a betegeknek, akik anyagcsere-rendellenességben szenvednek, amelyet öröklődéssel adtak át nekik.
Az ilyen típusú antibiotikumok használata befolyásolja az ember autóvezetési képességét. Olyan mellékhatásai vannak, mint a szédülés, a reakció súlyosbodása, álmosság és a látás gyengülése. Mindezek a tényezők befolyásolják az egyén azon képességét, hogy időben reagáljanak az út helyzetére, így a Levofloxacin szedése közben a kerék mögött történő vezetés nem ajánlott. Ugyanez vonatkozik azokra, akik tevékenységüket tekintve a szervizgépeket vagy egyéb berendezéseket használják, amelyekkel együtt veszélyes lehet az emberi életre vagy az egészségre.
A levofloxacin analógjai közül olyan antibiotikumokat találhatunk, amelyek a hatóanyaghoz hasonlóak. Az ilyen gyógyszerek hasonló funkciókkal és tulajdonságokkal rendelkeznek.
A gyógyszer analógjai között azonosítható:
Ezeknek a gyógyszereknek a spektruma hasonló a Levofloxacin hatékonyságához. Alkalmazza ezeket vagy más antibiotikumokat csak orvos kijelölése után szükséges.
Az ilyen gyógyszerekkel történő önkezelés a mellékhatások előfordulásához és további körülmények komplikációihoz vezethet.
Levofloxacin - hivatalos * használati utasítás
UTASÍTÁSOK
a gyógyszer orvosi alkalmazására
Regisztrációs szám:
A gyógyszer kereskedelmi neve: Levofloxacin.
Nemzetközi nem saját tulajdonú név:
Adagolási forma:
Hozzávalók:
Leírás:
Tabletták, filmbevonatú sárga, kerek, bikonvex alakúak. Keresztmetszetben két réteg látható.
Farmakoterápiás csoport:
ATX kód: [J01MA12].
Farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
A levofloxacin egy széles spektrumú szintetikus antibakteriális gyógyszer, amely hatóanyagként levofloxacintartalmú fluorokinolonok csoportjából származik - levoxotin ofloxacin izomer. A levofloxacin blokkolja a DNS-girázt, megsérti a szuperkeményedést és a DNS-törések keresztkötését, gátolja a DNS-szintézist, mély morfológiai változásokat okoz a citoplazmában, a sejtfalban és a membránokban.
A levofloxacin a mikroorganizmusok több törzsével szemben aktív, mind in vitro, mind in vivo.
Aerob gram-pozitív mikroorganizmusok: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Stroococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec. és G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.
Aerob mang Haeff mez, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerob mikroorganizmusok: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Egyéb mikroorganizmusok: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma gyógyszerek, jézus, jézus, mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae
farmakokinetikája
A levofloxacin orális adagolás után gyorsan és majdnem teljesen felszívódik. Az élelmiszer-bevitel kevéssé befolyásolja az abszorpció sebességét és teljességét. Az 500 mg levofloxacin biológiai hozzáférhetősége orális adagolás után közel 100%. Az egyszeri 500 mg levofloxacin adag beadása után a maximális koncentráció 5,2-6,9 µg / ml, a maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő 1,3 óra, a felezési idő 6-8 óra.
Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 30-40%. Jelentős mértékben behatol a szervekbe és a szövetekbe: tüdő, bronchalis nyálkahártya, köpet, urogenitális rendszer szervei, csontszövet, cerebrospinalis folyadék, prosztata, polimorfonukleukociták, alveoláris makrofágok.
A májban egy kis adagot oxidálnak és / vagy dezacetileznek. Glomeruláris szűréssel és tubuláris szekrécióval főként a vesén keresztül választódik ki. Orális adagolás után az elfogadott adag körülbelül 87% -a változatlan formában kiválasztódik a vizelettel 48 órán belül, kevesebb mint 4% a székletből 72 órán belül.
Használati jelzések
Fertőzéses és gyulladásos betegségek által okozott fertőzésre fogékony mikroorganizmami- akut sinusitis, akut fellángolása krónikus bronchitis, a közösségben szerzett tüdőgyulladás, szövődményes húgyúti fertőzések (beleértve a pyelonephritis), komplikációmentes húgyúti fertőzések, prosztatagyulladás, fertőzések a bőr és a lágy szövetek, szeptikémia / bakterémia társított a fenti indikációk, intraabdominalis fertőzés.
Ellenjavallatok
Az idősekben a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, mivel a vesefunkció egyidejű csökkenése nagy valószínűséggel jelentkezik, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányával. Adagolás és adagolás
A gyógyszert naponta egyszer vagy kétszer szedik. A tabletták nem rágnak és nem fogynak elegendő mennyiségű folyadékot (0,5-1 csésze), étkezés előtt vagy étkezés közben is bevehetők. Az adagokat a fertőzés jellege és súlyossága, valamint a feltételezett kórokozó érzékenysége határozza meg.
Normális vagy közepesen csökkent vesefunkciójú betegek (kreatinin-clearance> 50 ml / perc) Ajánlott a következő adagolási rend:
Sinusitis: 500 mg naponta egyszer - 10-14 nap.
A krónikus bronchitis súlyosbodása: 250 mg vagy 500 mg naponta egyszer -7-10 nap.
Közösségi szerzett tüdőgyulladás: 500 mg naponta 1-2 alkalommal - 7-14 nap.
Nem komplikált húgyúti fertőzések: 250 mg naponta egyszer - 3 nap.
Prostatitis: 500 mg - naponta egyszer - 28 nap.
Komplikált húgyúti fertőzések, beleértve a pyelonefritist: 250 mg naponta egyszer - 7-10 nap.
A bőr és a lágy szövetek fertőzései: 250 mg naponta egyszer vagy 500 mg 1-2 alkalommal naponta - 7-14 nap.
Szeptikémia / bakterémia: 250 mg vagy 500 mg naponta 1-2 alkalommal - 10-14 nap.
Intraabdominalis fertőzés: 250 mg vagy 500 mg naponta egyszer - 7-14 nap (anaerob flórára ható antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva).
Hemodialízis vagy állandó ambuláns peritoneális dialízis után további adagok nem szükségesek.
Kóros májfunkció esetén nem szükséges külön dózis kiválasztása, mivel a levofloxacin a májban csak jelentéktelen mértékben metabolizálódik.
A többi antibiotikumhoz hasonlóan a 250 mg-os és 500 mg-os Levofloxacin-tabletták kezelését a testhőmérséklet normalizálása után, vagy a laboratóriumi vizsgálatok után megerősített kezelés után legalább 48-78 órán át folytatni kell. Mellékhatások
Egy adott mellékhatás gyakoriságát az alábbi táblázat segítségével határozzuk meg:
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
A tüdőgyulladás kezelése levofloxacinnal
Az Health-ua.org egy orvosi portál, amely az összes specialitás gyermekgyógyászati és felnőtt orvosai számára online konzultációt biztosít. Kérdezhet a „levofloxacin a tüdőgyulladásról”, és ingyenes online konzultációt kaphat orvosával.
Üdvözlünk! Két hónappal ezelőtt, elviselhetetlen fájdalom jelentkezett a lapát alatt balra, a hőmérséklet emelkedett. Elmentem az orvoshoz. A diagnózis az interosztális neuralgia. Elvette az előírt gyógyszereket. A negyedik napon megjelent a hemoptysis. A flurogram kimutatta: bal oldali pleuropneumonia. Egy hónapig kezelték a kórházban. Antibiotikumok: tizecid, levofloxacin, meronem, aveloks, amikacin, refloxacin és egyéb készítmények. CT-vizsgálat - tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, zsinórok, kalcinálódás (pontatlanság) Megfelelő állapotban került kiürítésre. Két nap elteltével hasonló, elviselhetetlen varrási fájdalmak jelentek meg a jobb oldalon. Ismét kórházi kezelés, ezúttal a Phtisiológiai Intézet, ahol a hónapot kezelték. A röntgen, a CT - a bal és a jobb oldalon fibrózist és tapadást mutatott - az utolsó kép eredményei alapján a radiológus azt írta: A thromboinflammatorikus tüdőgyulladás következményei, nem kaptam semmiféle specifikus kezelést, mert nem vártam egy thromboinfarct. A fájdalmak hátulról maradnak a belégzés csúcsán, így lélegeztem felületesen. Kérdés: Kell-e további vizsgálatokat végezni a trombo-infarktus pleuropneumonia diagnózisának megerősítésére / visszautasítására?
2015. január 19.
Vazquez Estuardo Eduardovich válaszol:
Jó napot, Nusya! További vizsgálatokra nincs szükség, az ellenőrzési vizsgálatok időpontját kell követni. Ilyen esetekben légzőszervi torna szükséges, de az orvosnak meg kell engednie. Az ilyen patológiák összetettek, a gyógyulás lassú és az emberi testtől függ. Szükséges a hipotermia, a sérülés, a megfázás és a rossz szokások elkerülése. A jó kiegyensúlyozott táplálkozás és a napi friss séta a friss levegőben (a fent említett torna hátterében) biztosan felgyorsítja a helyreállítást.
Üdvözlünk! A bal oldali lebeny tüdőgyulladást kezeltem. A bal válllap alatt fájdalommal ment a kórházba, láz nélkül és gyakori, száraz, súlyos köhögéssel. (Amikor előrehajolt, köhögni kezdett, séta közben, és alvás közben nem köhögött, csak akkor, amikor felkelek) Emesef kezelésben részesült - 1 alkalommal. a csepegés reggel és az injekció este - 10 nap, flavamed szirup - 3 p. naponta, serrata - 3 r naponta * 10 nap., nat oldat 100 ml. * 7 droppers, 200 ml szorbilakt. * 5 droppers, Pentaxifilin 5.0 * 3, diclofenac 6,0 * 3, triotriazolin 2,0 * 10, lap L-tset - 10 nap, fül. Neophyllin - 2p. napokban * 20 nap, majd hozzáadunk 3 dropert levofloxacin 100 * 3, dicloberl 3.0 * 3. A kezelés során az első 3 napban a nyomás 135 * 90-re emelkedett (általában 100 * 70 csökken, de nem emelkedett korábban) és a végén kezelése az orr, és még mindig nem megy hideg (egy hét lemerült). felvételi vérvizsgálat: ROE-10, tó. - 6.1, Gimoglob - 121, eryth - 3.9, CPU 0.9, E - 6, P - 10, C - 36, M - 8, L - 40. 17 nap után adtam vért: ROE - 10, öntözés - 8,1, hemoglobin - 129, eritátum - 4,1, CP - 0,9, E - 4, P - 11, C - 36, M - 5, L - 45. (a radiológus pozitív tendenciát és bronchitist mondott). Kérem, mondja meg, hogy a kezelés után normális a vér? Van egy kisvárosunk alacsony szintű szakemberekkel. És nincs lehetőség arra, hogy valahol menjen. Kérjük, kommentáld a kezelésemet és a vérvizsgálatokat. Köszönöm előre.
2014. július 8.
Shidlovsky Igor Valerevich válaszol:
A kezelés megfelel a diagnózisnak, és a tesztek a kezelés előtt és után is érvényesek. Az átvitt vírusos tüdőgyulladás nem zárható ki.
Üdvözlünk! Majdnem 10 napot a kórházból való kilépéskor bal oldali tüdőgyulladást diagnosztizáltak. És mindez 10 nap a hőmérséklet 37, 37,5. A mentesítéskor nem csinált röntgenfelvételt, mert az elmúlt 3 hétben 3-szor ment, és az orvosom azt mondta, hogy nincs szükség erre. A tesztek mind jó, csak a hemoglobin 90. Az orvos nekem cikloferon IM-t, levofloxacint és maltofert írt nekem. Több mint egy hétig elfogadom őket. A hőmérséklet továbbra is fennáll. Jól érzem magam, nem zavar semmit, most a kérdés - Mondd el nekem, kérlek, miért tart a hőmérséklet, talán nem álltam helyre, talán valami mást is tudok venni? Nem is megyek ki a házból, attól tartok, hogy többet fogok megbetegedni, több mint 3 hétig nem voltam kívül. Kérlek, kérlek! Nagyon aggódom! Nagyon köszönöm előre.
2014. február 12.
Agnababov Ernest Danielovich válaszol:
Jó napot A 37., 5. ábra a normának tekinthető meglehetősen magas hőmérséklet, az abszurdiában csak a hőmérséklet okairól lehet kitalálni, újra meglátogatni az orvost.
Helló! Az elmúlt 3 hónapban vad gyengeséget, depressziós hangulatot éreztem. Mindez a vírusfertőzés enyhe formájával kezdődött, ahogyan ez úgy tűnt nekem. Nem volt egy nap a megnövekedett t-ről, a torok egyáltalán nem bántott, de csak enyhe kellemetlenség volt a torokban és az orr súlyos szárazsága. Nagyon gyorsan, három nap elteltével száraz köhögés jelentkezett a garat mérsékelt hiperémiájával, majd a fertőzés nagyon gyorsan leesett. Aztán megkezdte a meghosszabbodott hörghurutot, a köhögés száraz, majd nedves (köpet zöld), a sinusitis ugyanazokkal a zöld váladékokkal kezdődött.
gyermekkoromban, arany staphylococcusom van (nincs bakteriofág és toxoid, nem vettem rá, egy idő után ismét beoltották). A szagtalanító szirupok, ACC, noshpu, de az ilyen gennyes folyamat hátterében a vér 3% / óra, leyk.8,54, neutrális 5,08, limf.2,56... általában egy szilárd norma). Radiográfia (először) normális, az antibiotikum-levofloxacint, amely majdnem eltávolította a zöld köpetet, de a bal alsó részén a zihálás megmaradt, 3 nap múlva ugyanaz a köpet visszatér, megszünteti a torkát és rontja az általános állapotot.
kb. A röntgenfelvételen azonban csak a strukturálatlan, kiterjesztett gyökerek, a gyökerek mintázata erősödik, a tüdő tiszta! Ob.an.kr. abszolút normában (azaz a szervezet nem küzd a fertőzéssel, az immunitást a vírus megbénítja, ahogyan én értem). naponta - 7 nap, változó köpenyes szirupok (ez idő alatt minden fajtát kipróbáltam a gyógyszertárban).
Könnyebb lett, de a zöldek nem mentek el, a második antibiotikum után is zihálás következik be. Megkezdődött a k-ka diszbakteriózisa. VEB kapszulán a / g, a / t Ig G - több mint 8! Ig M - 0,2 (normál) (egyébként, munka közben több kolléga is VEB-t vitt át az elemzésekből, és azt megelőzően súlyos torokfájás volt). Elmentem a pulmonológushoz, aki szintén elzárkózást és száraz baleseteket hall a bal oldalon, a harmadik röntgensugarat a tüdőben, fókusz nélküli változások nélkül, a gyökerek még strukturálatlanok, és a bronchoszkópia szerint diffúz katarrális endobronchitis van. A pulmonológus figyelmen kívül hagyta az információt
a vir.Ep.b. Megadtam a / b (a harmadik!), A Dexametazon, a echinacea és a várakozásokat (nem fogadom el az utolsó kezelést, mert úgy gondolom, hogy a problémát valahogy másképpen kell megoldani).
Abban a pillanatban: a gyengeség továbbra is fennáll, a köhögés termelékeny, akkor nem túl sok, az orrüregés kevésbé, majd ismét egyfajta hullámos pálya.
Kérem, mondja meg, hogy szükség van-e további vizsgálatra a PCR nyál, a vér a vir.Ef-Barr-ra vonatkozóan?
Megvizsgáltam, hogy szindrómás fáradtságom van, a tüdőgyulladás a vir.inf.Er.-B.
És a kezelés szempontjából szükséges-e vírusellenes gyógyszereket vagy immunstimulánsokat (mi?),
Mi jobb ebben a helyzetben: poloxidonium vagy licopid? Szükségem van egy neurológussal és egy immunológussal való konzultációra? Előre köszönöm a választ!
2013. augusztus 20.
Gonchar Alexey Vladimirovich válaszol:
Helló, Amina. Dobd el magadiagnózisba, az elveszett árnyalat elvezethet a helyes következtetésektől.
Az EBV elemzései a múltban a fertőzés tényéről beszélnek, amelyet az egészséges felnőttek 80-90% -ában figyeltek meg; a krónikus EBV-fertőzés akut / reaktiválódása esetén az Ig M-titerek 3 hónap alatt növekedtek, továbbá nem rendelkeznek az EBI-re jellemző klinikával. Ha biztos akar lenni - végezzen PCR vérvizsgálatot (az EBV nyálával együtt az egészséges egyének akár 25% -át is felszabadítja).
A pneumóniát radiológiailag diagnosztizálják, ha nem látható a képeken - ez nem. Tekintettel a köpet történetére és piszkos jellegére, a banális vírusfertőzéssel járó másodlagos, valószínűleg reaktív (poli-a Multi-a) rezisztens a gyermekkori staphylococcus ismétlődő AB-terápiás kurzusai miatt (bár más bakteriális fertőzések lehetségesek). flóra). Szükséges a kármentesítés, mivel a további súlyosbodások csak rosszabbul kezeltek; Rendkívül kívánatos, hogy az antibiotikumokra izolált kórokozó érzékenységét meghatározzuk a visszamaradt köpetben, és meg kell győződnünk arról, hogy egy adott laboratórium képes-e elegendő számú modern droggal rendelkező lemezeket használni.
Tekintve, hogy az agyi szindróma a betegség ilyen hosszú szakaszában természetes, az adaptogének (echinacea vagy valami más) használata megfelelőnek tűnik; a hörgőtágító hatás mellett a kortikoszteroidok is asthenikus hatást mutatnak; az expektoránsból nem juthat el sehova, amíg a helyreállítást nem. Így az ajánlott kezeléshez való egyetlen kiegészítés egy új antibiotikum kiválasztásának differenciált megközelítésének tekinthető.
A gyomor-bél traktus szövődményeinek figyelembevételével kezdje el antibiotikum-rezisztens probiotikumok (ugyanaz a Linex) bevételét.
Ami az immunmodulátorokat illeti, először helyreáll, majd gyakori ARVI / angina / limfadenitis / bronchitis esetén egy immunológus vizsgálja meg, és csak akkor, ha vannak jelzések és mindig remisszió, fontolóra veszi egy adott gyógyszer használatát.
Jobb és ne esik a "divatos" diagnózisok reklámozására.
Üdvözlettel, Alexey Vladimirovich Gonchar.
Helló Intersticiális tüdőgyulladásom van. Beteg vagyok a 3. héten, ambulánsan kezelik. A Vrpch 3 antibiotikumot írt elő. 1 kurzus, javulás nem történt, majd rocepint adtunk be. Az allergiás reakció miatt törölték. Levofloxacint írtak elő. Fűrész 7 nap. a hőmérséklet majdnem normalizálódott 36,8-ra este. A vetőmag vetéskor Betta-hemolitikus streptococcusot tárt fel. Az 5. napon az antibiotikum leállítása után a hőmérséklet ismét 36,8-ra emelkedik (délután) -37,2 (este). Belodualis és lazolvánnal inhalálok; mellkasi dörzsölés, vitaminok, echinacea tinktúrája; légzési gyakorlatok. A flegma még mindig viszkózus, nem gennyes. A hőmérséklet emelkedése normális, vagy feltételezhető-e a fertőzés?
2013. február 27.
Agnababov Ernest Danielovich válaszol:
Helló, ez a hőmérséklet normális, és nem jelzi a terápia hatástalanságát. Mindenesetre az ilyen kérdéseket orvosának kell eldöntenie, nem pedig egy távoli szakembernek.
Idén januárban a bal oldali tüdőgyulladással mentem a kórházba: Lomota, oldalsó fájdalom, T-37.8 Ambroxol, diklofenak, levofloxacin, SOE-60 kezeltek, az ultrahang folyadékot mutatott, folyadék mintákat - fehérje-530g / l, neutrális - 20%, limfocian - 80%, tuba, nem észlelhető, a folyadék vizsgálata után egy phtisiatrológusra utaltam, aki a fenti elemzés alapján a cső bal oldalán egy exudatív pleurita diagnosztizálását állapítja meg. A városunkban nincs pulmonológus. Két hónapon keresztül beadott izoniazid, vitaminok, etambutol, rifabutilla, ka rsil.Pesadili liver. Két hónapig a hőmérséklet 37,3. Februárban ismét a kórházba jutok a T-38.9-el. (Az általános osztályban nem távolítom el a társadalomtól) Kezelés - glükóz + vit.S, levofloxacin, Essential - minden intravénásan A kezelés után jól éreztem magam, az ESR 18, a hőmérséklet végül eltűnt, március elején elmentem, kivéve a tuberkulózis szakember által előírt készítményeket, de most kiderült, hogy az első két hónapban fiziológiás eljárást kellett végigvinni, hogy a tüskék ne legyenek. Én ásítom, most orvos azt mondja, már túl késő (egy hónapot elszalasztottak), nem leszek zavarodva, valószínűleg már olyanok lettek, mint egy acélfa. Nem értem semmit a diagnózisomban, vajon két hónapig kell-e a gyógyszereket megelőzni a gyermekek megelőzésére, előzetesen hálás vagyok.
2012. május 25.
Agnababov Ernest Danielovich válaszol:
Helló, Irina, a kemoprofilaxis egy kontaktussal kötelező, beleértve a gyermekeket is, biztosítom Önöket, a fizioterápia nem befolyásolja az adhézió kialakulását.
Helló! Kétszer töltöttem a kórházban a kórházban a baloldalon kívüli tüdőgyulladással, bronchitisz elhúzódóan, 3 kilotonnás tüdőt, krónikus hörghurutot, több bronchoszkópiát, kétoldalú diffúz endobronchitist, 1-2 fokos excipim, klacid, avelox majd a dexametazon, vanvomicin, loraxon A teljes kezelés ideje alatt a testhőmérséklet 37 ° C-on maradt, a tüdőben nehéz volt a légzés, és a jelenlegi szárak, Soe 21, polcok 8 stop-in. A bal tüdő B589-je látható a pigment foltjain a szubukózisban sötét szürke, gyulladás nélkül, mindkét tüdőfibrózis fókusza, a tüdő B-7 cicatriciális összehúzódása két félig tartó heg miatt, a lumen 1 mm-es résszel nem maradt gyulladás jele, de célzott mosással nagy mennyiségű viszkózus mucopurulens szekréció jön létre. kis csomók a hörgőkben, több kis, viszkózus nyálkahártya-szekrécióból álló csomókból, mosás egy bakposev.polymy bronchi lazolvanom dexametazon és levofloxacin D-3, 2-oldalú diff. endobronchitis 1-2 evőkanál. A B7-es fény cicatriciális szájának szubkompenzált szűkülése, a késleltetett két-fókuszos folyamat endoszkópos jelei (B589 a bal tüdő B7 tüdője).Mtb többször is követtem, 2 hónapos vetés után. Nem látom a tuberkulózist, de a vizsgálatot és egy terápiás vizsgálatot végeztem el! Isoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol reggel, Karsil, neurovitan 3 hónapig, míg az analízis eredményei és a 37 ° C hőmérséklet 13-14 óra után, és gyengeség. kérdésem, én Hosszú ideig, vagy nyár óta átadtam a TB-t, de nem diagnosztizáltam, ezek a hegek beszélnek: A tuberkulózisról vagy a tüdőgyulladásról, és mennyi ideig? 21 és 18 éves gyerekek, ha a subfebrilis állapotomat teberculózissal lehet társítani, vagy kezeletlen fertőzés, hamarosan bacposev lesz. Mit tegyünk, ha valamilyen növényvilágot vetnek, akkor egy b lesz írva, de hogyan kombinálható, vagy nem?
2012. január 16.
Válasz Anna Kucherova:
Talán mind a tuberkulózis, mind a tüdő bronchiektázisa. A második kérdés, melyet a pulmonológiai és a phtisiológiai tudományos kutatóintézetben segített volna nekik. Yanovsky város Kijevben. Vegyük fel a pulmonológusát. Az Ön esetében a távollétében folytatott konzultáció értelmetlen.
Üdvözlünk! 3 héttel ezelőtt, egy torokfájás megbetegedett, az ENT Bioparoxot írt. Ennek eredményeként 3 nap után nagyon rosszul éreztem magam: a köhögés még alacsonyabb volt, izzadás és szívdobogás volt, reggel rozsdás köpet, de nem volt hőmérséklet. A vérvizsgálat nagyszámú leukocitát mutatott (14,8). Nagy képkockás röntgensugaras tüdőgyulladás esetén. Fűrész flemoklav (nem jobb), hozzáadott ceftriaxon, majd megváltoztatta flamoklav, hogy fromelide uno. Egy héttel később ez az antibiotikum megszűnt, és levofloxacint írtak elő. 2 nap múlva nagyon rosszul éreztem tőle, és megszakították, a köpet elemzése azt mutatta, hogy az A staphylococcus csoport jelen van, és az ELISA meghatározta a chlamydia pneumonia (nagy lgG titer negatív lgM-rel). 2 hét elteltével a vérvizsgálat normális, fluorográfia - a pulmonalis mintázatot fokozza az érrendszeri komponens (mint mondtam, a tüdőgyulladás elhaladt). Ugyanakkor a fokozott kezelés ellenére a száraz kátrányokat hallják, a nap folyamán a köpetet, néha zölden. Reggel nehéz lélegezni, flegmázni vérrel, majd ismét zöld sűrű vérrögökkel. Az ENT patológiája hiányzik (ENT nézett, és azt mondta, hogy az antibiotikumok után a torok és a torok tisztaak). Azonban nehéz nekem beszélni, lenyelni, éreztem egy darabot a torkomban. Nem tudok többé inni az antibiotikumokat - ültették a májukat és a hasnyálmirigyüket, annak ellenére, hogy a kezelés során a Linex, Kars stb. Nem értem, a jelenlegi állapotom a tüdőgyulladás utolsó szakasza, vagy nem gyógyultam meg?
2011. szeptember 26.
Válasz Tsarenko Jurij Vsevolodovics:
Kedves Tatjana. A tüdőgyulladás után fennmaradt a jelenség. A pneumonia komplikált lehet - krónikus hörghurut, amely a reggeli köhögésben nyilvánul meg. Kiegészítő vizsgálatra van szükség: általános vérvizsgálat, spirometria a látens bronchiális obstrukció észlelésére, bronchoszkópia, antibiotikumokra kifejtett köpetérzékenység, ENT konzultáció, terapeuta vizsgálata és rehabilitációs és rehabilitációs intézkedések komplexuma.
Üdvözlünk! Körülbelül 1,5-2 év múlva a tüdőgyulladás után, az arcán lévő pattanások szenvednek, különösen az alsó állkapocs arcán, és ha 2-3-at kimentek, akkor egy hónap múlva szörnyű dolog történt, és az arcom teljesen hatalmas pikkelyes akne volt. egy bőrgyógyászhoz rohant, előírt vizsgálatokat és konzultációt folytatott az ENT orvosával. A garat kenetének eredményei szerint a staphylococcus bőségében kiderült. ENT előírt tabletták hexalízis és azt mondta, hogy semmi sem függ neki többé. később, a demodex-pozitív elemzés... A bőrgyógyász Trichopol-ot naponta 1-4 alkalommal, 2 hét-háromszor, 3 hetes-kétszer, unidox-szolubátumot - naponta kétszer, az első 10 napban. Linex az antibiotikumok bevételének 6. napjától naponta kétszer. 10 napos szünet és új kurzus. Megszabadult vér - az orvos azt mondta, hogy minden normális. lamblii negatív elemzés. és ugyanakkor elküldték az arc mikroflórájának vetésére. Kapta meg az eredményt ma. A Staphylococcus epidermális betegség 10,0 ezer volt, érzékenységi kultúra: vankomicin, linomicin, oxacillin, cefotaxim, ceftazidim-tartós. Klindomitsin-INTERMEDIATE, Levofloxacin-SENSITIVE. Bőrgyógyászom nyaralni kezdett, most meg vagyok kínozva a kérdéssel: továbbra is meg kell-e inni a Trihopol és az Unidox szedését az ilyen növényekkel? és hová menjek a kezelésre? A bőrgyógyászhoz ismét menjen Laura-ba, vagy szükség lehet egy másik szakemberre? Mennyire nehéz lesz számomra, hogy felépüljek, és mit kell készíteni. Tisztelet és remény...
2010. december 8.
Agnababov Ernest Danielovich válaszol:
Helló Maria, az utolsó elemzés eredménye a normának egy változata, és nem szabad megijesztenie, megfelelő kezelést írnak elő a demodikózisra, folytassa, ne tegyen semmilyen intézkedést az önkezelés tekintetében. Nincs okod aggódni.
A pneumonia egy akut fertőző betegség, főként bakteriális etiológiában, amelyet a tüdő légúti régióinak fókusz léziója jellemez, az intraalveoláris exudáció kötelező jelenlétével.
A légúti fertőzések etiotróp kezelése
A légúti fertőzések a leggyakoribb fertőző patológia. Ukrajnában a felnőttek körében a tüdőgyulladás előfordulása 2003-ban mintegy 400 eset volt 100 ezer lakosra számítva, a gyermekeknél ez a szám többszöröse...
Levofloxacin pozíciók súlyos közösségi szerzett tüdőgyulladás antibakteriális terápiájában
A cikkről
Idézet: Jakovlev S.V. A levofloxacin pozíciói súlyos közösségi szerzett tüdőgyulladás antibakteriális terápiájában // Mellrák. 2010. №7. 405. o
A súlyos, közösség által szerzett tüdőgyulladás általában az intenzív osztályon és az intenzív osztályon (ICU) kezelésre szoruló betegség eseteit foglalja magában [1]. Ez a meghatározás nem írja le pontosan ezt a feltételt, mivel a különböző országokban általában különbségek vannak a bronchopulmonalis betegek kórházi kezelésének kritériumaiban az ICU-ban. A súlyos közösségi szerzett tüdőgyulladás következő definíciója pontosabbnak tűnik számunkra:
Az orosz népesség halálozási struktúrájában a keringési rendszer betegségei vezető helyet foglalnak el.
Az utóbbi időszakokban az emberi populációt a szokásos módon figyelték meg.
© Breast Cancer (orosz orvosi folyóirat) 1994-2019
Regisztráljon most, és hozzáférjen a hasznos szolgáltatásokhoz.
- Orvosi számológépek
- A kiválasztott cikkek listája a szakterületen
- Videokonferencia és így tovább
A levofloxacin helye a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésében
EA Ushkalova
orvos tüdőgyógyász
A fluorokinolonok (PF-ek) szélesebb körű alkalmazásának alapja a közös pneumóniában (CAP) javított anti-pneumococcus aktivitással (PF-ekkel) elsősorban az antimikrobiális aktivitás legmegfelelőbb spektrumát jelenti, amely „a KAP szinte valamennyi fő okozóját lefedi”: gram-pozitív és gram-negatív, extracelluláris és intracelluláris. Ezek az új PC-k kedvezően hasonlítanak elődeikkel, ciprofloxacinnal és ofloxacinnal, amelyek felhasználása a KAP-ban korlátozza a gram-pozitív patogénekkel szembeni elégtelen aktivitást, beleértve a leggyakoribb kórokozót, a S. pneumoniae-t.
Másrészről az új PC-k előnyei vannak a hagyományos CAP-béta-laktámok és makrolidok közül választott drogokhoz képest, mivel ezek hatással vannak a gram-negatív mikroorganizmusokra is (mind mono-fertőzésben, mind gram-pozitív kórokozókkal összefüggésben). További előnyük a béta-laktámokkal szemben az intracelluláris atípusos kórokozók - mikoplazma, chlamydia és legionella - elleni aktivitás, amelyek fontos szerepet töltenek be az EP etiológiai struktúrájában. Meg kell jegyezni, hogy Oroszországban az elmúlt években nőtt a chlamydiális tüdőgyulladás gyakorisága [1].
A PC-nek a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésében betöltött szerepe is növekszik a penicillin-rezisztens S. pneumoniae „járvány” terjedésének köszönhetően. Néhány európai országban a pneumococcus penicillinekkel szembeni rezisztencia szintje elérte a 40% -ot, egyes régiókban pedig 60–86% -ot [2-4]. Oroszországban a S. pneumoniae penicillinekkel szembeni stabilitásának problémája nem olyan akut. A PeGAS-1 [19] multicentrikus vizsgálata szerint a közepesen ellenálló törzsek 7% -ot tettek ki. Szibériában azonban nemcsak mérsékelten rezisztens törzseket határoztak meg, hanem olyan törzseket is, amelyek minimális gátló koncentrációja (BMD) 4–8 mg / l [5]. A penicillinekkel szembeni rezisztencia nagyon gyorsan változhat. Például 1989-ben az USA-ban a rezisztens törzsek aránya 3,8% volt, 1990–1991-ben 17,6%, 1997–1998-ban. - már 44% [6, 7].
Ugyanakkor a több antibiotikummal, köztük a makrolidokkal és tetraciklinekkel szemben rezisztens pneumococcus multi-rezisztens törzsek gyakorisága gyorsan növekszik. Számos európai országban a S. pneumoniae makrolidokkal szembeni rezisztenciája 30–50% [89]. Oroszországban ez még mindig alacsony (5% alatti), de a tetraciklin-rezisztencia átlagosan 27,1% [19] volt, és egyes régiókban a doxiciklin-rezisztencia elérte a 65% -ot [10]. A pneumonia patogének nagyfokú rezisztenciáját figyelték meg Oroszországban és az indokolatlanul széles körben alkalmazott ko-trimoxazol: S. pneumoniae - 60% [10], H. influenzae - 20% [5].
Ellenben a pneumococcus ellen a PC-vel szembeni ellenállás a világon nagyon alacsony szinten van - kevesebb, mint 1% [11]. A javított anti-pneumococcus aktivitással rendelkező PF-ek közül a levofloxacin (LF) alkalmazásakor a legnagyobb klinikai tapasztalat született. Ő volt az első olyan gyógyszer ebben a csoportban, amelyet az EP empirikus kezelésére használtak, és volt az első, aki megnyerte a „légzőszervi” nyilatkozatot. Az EP klinikai törzseinek új PC-kkel szembeni rezisztenciájára vonatkozó adatok többsége a levofloxacinra is vonatkozik.
A 11 antibiotikumra vonatkozó in vitro érzékenység értékelésekor 1997 és 1999 között 2632 S. pneumoniae törzset izoláltak. Európa, Észak- és Dél-Amerika 94 központjában a penicillin rezisztencia (rezisztens + mérsékelten rezisztens törzsek) 37,9%, co-trimoxazol - 35,8%, klaritromicin - 28,8%, azitromicin - 28,1%, ofloxacin - 0,7%, levofloxacin - 0,3% [12].
Oroszország különböző régióiban a 2000–2001-ben végzett többcentrikus vizsgálat szerint egyetlen levofloxacin pneumococcus rezisztencia eset sem volt kimutatható [5].
Továbbá az új PC-k továbbra is aktívak maradnak a penicillin-rezisztens S. pneumoniae törzsek vonatkozásában. A penicillin-rezisztens (N = 411) és a makrolid-rezisztens (N = 649) S. pneumoniae törzsekben a levofloxacinnal szembeni rezisztencia szintje egy nemzetközi vizsgálatban [12] kevesebb mint 2% volt. Számos más vizsgálatban a béta-laktámokkal és makrolidokkal szemben csökkent érzékenységű klinikai törzsek 100% -os érzékenységet mutattak az LF-re [13]. Az US TRUST tanulmányban az LF-rezisztencia több mint 4 éve széles körben elterjedt volt, mindössze 0,5% [14].
A levofloxacinnal szembeni érzékenység magas szintje szintén megfigyelhető a pneumonia egy másik kórokozójában, a S. aureusban (866 törzs 96,6% -a) [15].
A levofloxacin aktívan hat az intracelluláris és gram-negatív kórokozókra. A legionella elleni in vitro aktivitásnál jobb a ciprofloxacin, a legtöbb makrolid és a doxiciklin, és az antibiotikum hatása kifejezetten hosszabb, mint a makrolidok és az ofloxacin PAE időtartama. A mikoplazmákra (M. pneumoniae, U. urealyticum) és a chlamydia (S. pneumoniae) levofloxacinra gyakorolt hatás aktívabb, mint a ciprofloxacin. Az Enterobacteriaceae és a Haemophillus spp. Levofloxacin IPC tartománya. a norfloxacin, a gatifloxacin, a moxifloxacin> sparfloxacin> ciprofloxacin> ofloxacin >> levofloxacin belül található. A klinikai vizsgálatok során a központi idegrendszerben levofloxacin NE-t a betegek 0,2-1,1% -ánál figyelték meg. A legtöbb esetben enyhe szédülést, szorongást, fáradtságot, fejfájást jelentettek, és megszűntek a gyógyszer abbahagyása után [28].
Egy multicentrikus vizsgálatban (n = 5388) nem volt egyetlen fototoxikus reakció vagy a QT-intervallum meghosszabbítása az EKG-n, amikor levofloxacint szedtek [30]. A 9 klinikai vizsgálat szerint a betegek fototoxikus hatását LF használatakor 0,03% -ánál figyelték meg (0,36% más számítógépeken) [28].
Az LF kezelésében izolált tendinitis eseteket regisztráltunk, de nem írták le az ín szakadásokat [28, 29]. Akut veseelégtelenség, arthropathia és ízületi fájdalom nem volt [28, 29]. A betegek 0,3% -ánál az LF-kezelés 2–3-szorosára emelkedett a májenzimek szintje [28].
A klinikai vizsgálatok szerint, ahol az LF 5388 beteget vont be, a hepatobiliariás rendszerben (a máj enzimek emelkedett szintje és a bilirubin) az esetek kevesebb, mint 1% -ánál észleltek [30].
A forgalomba hozatalt követő monitorozás során 67 millió LF kinevezéssel 167 jelentést kaptunk a hepatobiliáris rendszerből származó NE-ről [34]. A hepatotoxikus reakciók 0,00001% -os gyakorisággal fordultak elő.
1997–1999 között Az Egyesült Államokban 4 súlyos CNS reakciót (agitáció, zavartság) figyeltek meg 100 000 betegnél [33]. Így a klinikai vizsgálatok során a levofloxacin jó tolerálhatóságát igazolták, és széles körben elterjedt használatával igazolták. Ezenkívül az LF biztonságosságát a gyógyszer kölcsönhatások alacsonyabb potenciálja, különösen a metil-xantin-származékok határozzák meg. A teofillinnel való kölcsönhatásra való képességük szerint a fluorokinolonok csökkenő sorrendben állíthatók elő: enoxacin> ciprofloxacin> norfloxacin> ofloxacin, levofloxacin, gatifloxacin, moksifloxacin [28]. A klinikailag szignifikáns kölcsönhatás hiánya a teofillinnel jelentősen megnöveli a levofloxacin használatának lehetőségét broncho-obstruktív szindrómában szenvedő betegeknél, amely az alsó légutak fertőzéseinek fő együttes betegsége.
1. táblázat: A PC-re gyakorolt mellékhatások gyakorisága és azok törlése a klinikai vizsgálatokban
2. táblázat: Új fluorokinolonok alkalmazásával járó káros események
Levofloxacin és más új fluorokinolonok
A levofloxacinnal együtt két további fluorokinolont, javított anti-pneumococcus aktivitással, sparfloxacinnal és moxifloxacinnal regisztráltak Oroszországban. A levofloxacinnak bizonyos előnyei vannak a felhasználás, a farmakokinetika és a tolerancia tekintetében.
A penicillin-rezisztens pneumococcusok és a Klebsiella által okozott tüdőgyulladás kezelésére javasolt három gyógyszer közül az egyik a levofloxacin [35]. A moxifloxacin nem szerepel a Legionella pneumophila fertőzések kezelésére [36].
A sparfloxacin szájon át alkalmazandó, ezért nem alkalmazható súlyos tüdőgyulladás monoterápiájára. Az intravénás adagolásra szánt moxifloxacin adagolási formája még nem regisztrált Oroszországban. Éppen ellenkezőleg, az orális és intravénás beadásra szolgáló LF-dózisformák jelenléte lehetővé teszi a kórházi betegek számára a parenterális és fokozatos kezelést.
Az osztályozott kezelés (a parenterális kezeléssel összehasonlítható hatékonysággal) jelentős előnyöket jelent a betegek, az orvosi személyzet, a kórház és az egészségügyi ellátás számára általában:
rövidebb kórházi tartózkodás;
a beteg életminőségének javítása a kezelés időtartama alatt (gyorsabb átjutás az orális antibiotikumba és a kezelés egy járóbeteg-ellátásban);
a hospitalizált fertőzések kockázatának csökkentése;
a kezelés fokozott biztonsága;
a kezelés pénzügyi költségeinek csökkentése (rövidebb kórházi tartózkodás, orális antibiotikumok alacsonyabb költsége, további költségek a parenterális adagoláshoz, t
A levofloxacin farmakokinetikai előnyei szinte teljes biológiai hozzáférhetőségéhez (99–100%) kapcsolódnak, lehetővé téve, hogy orális és intravénás adagolással elérje a hasonló koncentrációkat a vérben, és a biotranszformációval szembeni rezisztenciát (a beadott dózis kb. 5% -a metabolizálódik) [37].
A sikeres klinikai és mikrobiológiai eredményekkel korreláló farmakodinámiás paraméterek közé tartozik a nem fehérjéhez kötött gyógyszer (Cmax) maximális koncentrációjának aránya a BMD-hez és a szabad frakció 24 órás területének a koncentrációs görbe alatti aránya (AUC) a BMD-hez. Gram-negatív fertőzések esetén a sikeres eredmények valószínűsége Cmax / BMD> 10 és AUC / BMD> 125 értékkel nő. A S. pneumoniae által okozott fertőzések esetén az AUC / BMD> 30 aránya kedvezőnek tekinthető [38].
A levofloxacin a legmagasabb vérkoncentrációt (5,1–6,96 mg / l) hozza létre az összes PC-nél [38] és a legnagyobb AUC-n (500 mg 48 mg / (l h) egyszeri lenyelés esetén) [39]. A szarfloxacin és a moxifloxacin maximális koncentrációja, ha szájon át 400 mg, 1,3 és 3,4 mg / l. A moxifloxacin AUC értéke (36 mg / (lh)) körülbelül 1,4-szer kisebb, mint az LF [39]. A maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő (1,3 óra) az LF orális adagolása esetén lényegesen kisebb, mint a sparfloxaciné (4-5 óra).
A levofloxacin, a sparfloxacin és a moxifloxacin ugyanolyan kedvezőtlen reakcióprofillal rendelkezik, mint a PC-re. A sparfloxacin alkalmazása azonban jelentősen korlátozza magas fototoxicitását. A fototoxikus reakciók gyakorisága a sparfloxacinban 7,9% volt, szemben az olyan gyógyszerekkel, mint az eritromicin, cefaclor, ofloxacin, klaritromicin és ciprofloxacin [40, 41]. A moxifloxacin az orvosi használatra jóval később engedélyezett, mint a levofloxacin, ezért a széles körben alkalmazott biztonságossága kevésbé ismert. Különös aggodalomra ad okot a moxifloxacin QT-intervallumra gyakorolt hatása [36, 42]. Meta-analízis során kimutatták, hogy a moxifloxacint szedő 2650 beteg 2,8% -ában a 400 mg-os dózisban a QT-intervallum meghosszabbodását figyelték meg.
Amikor az NE forgalomba hozatalt követő monitorozása során 22 beteg esetében klinikailag jelentős kardiovaszkuláris rendellenességeket észleltek, 1,2 millió előírás esetén 15-et súlyosnak találtak [43].
Általában az LF kezelésében a mellékhatások ritkábban fordulnak elő, mint a moxifloxacin és a sparfloxacin esetében (2. táblázat). Kevésbé gyakori, mint más PF-ek, hogy a GI-től és a központi idegrendszertől származó NE-t okozzák.
A mutatók tekintetében a levofloxacin a legjobban megfelel a modern gyógyszerekre vonatkozó követelményeknek a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésére. A levofloxacin alkalmazása gazdasági szempontból is indokolt. A levofloxacin-kezelés a folyamat súlyos stabilizálódásához vezet, még a tüdőgyulladás súlyos formáiban is, és csökkenti a kórházi kezelés hosszát [44].
Az ambuláns és kórházi betegeknél a levofloxacin közösség által szerzett tüdőgyulladásban történő alkalmazásának oka:
az antimikrobiális aktivitás széles köre, beleértve a szinte valamennyi fő kórokozót, beleértve az atipikus és gram-negatívakat;
a fő kórokozók klinikai törzseinek nagy érzékenysége, beleértve a más antibiotikumokkal szemben rezisztenseket is;
kedvező farmakokinetikai és farmakodinamikai tulajdonságok;
orális és parenterális adagolási formák rendelkezésre állása;
nagy hatásfok orális és intravénás alkalmazás esetén;
fokozatos terápia lehetősége;
alacsony toxicitás és jó tolerálhatóság;