A fertőzés limfogén átvitele.

A nyirokcsatornák számos funkciót látnak el az állatok és az emberek testében (felszívódás, vízelvezetés, kapacitív, immun, metasztatikus, homeosztatikus stb.).

Különösen növeli a nyirokrendszer értékét a szervek és a rendszerek lymphogén módon történő károsodásának elemzésében. A nyirokrendszer szerkezeti elemein keresztül (nyirokkapillárisok, vérerek, törzsek, csövek, csomópontok) különböző mikrobák, vírusok, protozoonok, zoonózisok stb. Behatolnak. Ebből a szempontból a nyirokágy és a szomszédos és különálló szervekkel való kapcsolata nagyszerű, így a szervezeten belüli nyirokcsatlakozások a fertőzéseken keresztül (sepsis, gennyes elváltozások, erysipelas stb.) Lehetségesek.

A nyirokrendszer patológiában betöltött szerepéről hatalmas információs arzenál halmozódott fel. Az utóbbi évekig azonban ez az információ nem rendszerezett. Az alapkutatás egyértelmű jelentősége, nem lehet megemlíteni az igazi segítséget, amelyet az orvostudomány általában elvár, és különösen a gyakorlati limfológiától az alapvető területek képviselőitől (Yu.F.Isokov, 1985).

Az anatómikusok és a limfológusok által nyert adatok a nyirokrendszer szerkezeteinek morfofunkciós jellemzőiről, a szomszédos és távoli szervek nyirokrendszerének viszonyáról, a nyirokgyűjtő helyéről, jelenleg is új megértést szereznek, fontosságuk a limfológiában és a lymfotrop gyógyászatban.

Hosszú ideig ezek a felfedezések a lymphológia területén nem találtak széles körben elterjedt felhasználást, és jelenleg mindegyik rendszerre és szervre gyakorolt ​​jelentőségük és alkalmazott jellege érezhető. A különböző szervekből és regionális nyirokcsomókból származó nyirokelvezetési útvonalak mély ismerete lehetővé teszi számos betegség ésszerű és racionális diagnosztizálását, kezelését és megelőzését, ahol a fertőzés limfogén útja, mikrobák, toxinok, rosszindulatú daganatsejtek metasztázisa stb.

A szeptikus és gyulladásos folyamatok kezelése az orvosok legfontosabb feladata. A nyirokrendszer helye és szerepe a szepszis patogenezisében az, hogy a nyirokkapillárisok, a posztkapillárisok, az edények, a csomók, a törzsek és a csatornák révén a fertőzés az egész szervezetben keletkezik, lymphangitist, limfadenitist és metasztatikus fókuszt okozva. A nyirokrendszer egyik legfontosabb funkciója a méregtelenítés és a barrierszűrés, a baktériumok, vírusok, toxinok, gombák, kolloid oldatok, elektrolitok, molekuláris részecskék, fehérjék, peptidek, lipidemulziók, hormonok, enzimek, sejtbomlástermékek stb.. Ebben a tekintetben a limfológia, mint modern és ígéretes alkalmazott tudomány, megoldja a szepszis patogenezisének és kezelésének összetett és számos kérdését. Ez utóbbit a sztriptilokok, a streptokokok, a pneumococcusok, a pszeudomonák és a bélbotok, a kondicionálók stb. Okozzák.

A szepszis egy általános egészségügyi probléma. Nincs egyetlen klinika, ahol a betegek nem tudnának szepszist a modern vizsgálat és kezelés során.

A szepszis problémája és szervezeti problémája. Ezt csak a klinikusok és az egészségügyi szervezők erőfeszítéseinek integrálásával lehet megoldani (2).

Az utóbbi években a szepszis kezelésében nagy sikerrel alkalmazták a gyógyszerek intralimfasalis injekcióját, az endolimpiás antibiotikum-terápiát, a limfotrop terápiát és más terápiás beavatkozásokat (a mellkasi csatorna, a sugárzás és a lézercsomó-kezelés lefolyása). A gyulladás fókuszából a nyirokrendszeren keresztül a nyirokkapillárisokon áthaladó mikroorganizmusok olyan regionális nyirokcsomókba lépnek be, amelyek fontos barrier funkciót látnak el, mind a nem specifikus (a mikroorganizmusok szűrése, a fagocitózis), mind az immunrendszer (Yu.M. Lopukhin, 1981). K. Drinker és mtsai. (1934) A mikrobák 99% -a marad a nyirokcsomókban.

A modern limfológia morfológiai aspektusainak fejlesztése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy kompetensen és racionálisan végezzék az emberben a szúnyog-szeptikus betegségek diagnosztikáját, terápiáját és megelőzését. A nyirokcsatornák a fertőző ágensek, baktériumok, vírusok, toxinok szállítását különböző regionális nyirokcsomókba és szomszédos szervekbe biztosítják. Az anatómia, a topográfia, a szinopszia, a csontváz nyirokút és a csomópont ismerete nagyon hasznos, ha gyógyszereket (antibiotikumokat stb.) Adnak be intraphasálisan a nyirokcsomók (intranodunal) vastagságába.

Piszkos gyulladás esetén a forrásból származó toxinok, a szövetek bomlástermékei és a fertőző ágensek reakciót váltanak ki az elválasztó nyirokerekben. Első limfás gátat alakítanak ki, amelyet az endotheliociták duzzanata és makrofágfunkciójának aktiválása a nyirokcsökkenés (4) következtében jellemez.

A regionális nyirokcsomók anatómiájának és topográfiájának részletes és átfogó ismerete lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ne csak a fertőzés limfogén átviteli útjait, a mikroorganizmusokat, a szepszis forrásait, a vírusokat, a toxinokat, hanem a metasztázisaikat is azonosítsák, figyelembe véve a különböző üregek, területek és szervek legközelebbi és távoli szerveiben az interorgan limfatikus anasztómákat. amely lehetővé teszi a betegek időben történő és magas színvonalú kezelését és megelőzi a szepszis szövődményeit, hatékony módszereket alakít ki az endolimpiás antibiotikum terápiára szepszis és pustulárisan orazheniyah; lymphostimulation, lymphosorption, lymphoplasma sorption.

Ezt a jelenséget a betegség patogenezisének általánossága határozza meg, és magában foglalja a fertőző folyamat kialakulásához szükséges megfelelő feltételek meglétét: 1) egy primer szeptikus fókusz jelenléte, amely (folyamatosan vagy periodikusan) egy vérrel vagy nyirokrendszerrel van összekötve; 2) a kórokozó állandó vagy időszakos behatolása az elsődleges károsodásból a vérbe; 3) a fertőzés hematogén terjedése és másodlagos szeptikus fókuszok (metasztázisok) kialakulása, amelyekből a kórokozó beléphet a vérbe; 4) az aciklikus progresszív kurzus a szervezet képtelen immunválaszai miatt (5).

Penetráció és gennyes szeptikus fertőzések limfatikus csatorna magyarázzák meg anatómiai és fiziológiai jellemzőit a szerkezet a nyirok kapillárisok sejtek (átmérője 30 és 200 mikron), a hiánya körül alapmembrán a nyirokkapillárisok (ellentétben a vér kapillárisok), tág pórusok mezhendotelialnye hasított Nexus intussusceptio; egyes baktériumok és vírusok lymfotrop jellege, az onkotikus nyomás különbsége, az interstitiumban és a nyirokkapillárisok lumenében (2,3).

1. Akhmedov D.R. (szerk.) Ll Köztársasági Tudományos Gyakorlati Konferencia. Szepszis: a klinika aktuális problémái és a kísérlet. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS A nyirokrendszerek interorganikus kapcsolatának alkalmazott aspektusai. - Makhachkala, szerk. a ház. "Tudomány", 2006. - 84-es évek.

3. Huseynov TS Etidák limfológiája. - Makhachkala, Dagestan könyvkiadó, 1987. - 88-as évek.

4. Konenkov V. I., Borodin Yu.I., Lyuborsky M.S. Lymphology. - Novosibirszk, Kézirat Kiadó, 2012. - 1104с.

5. Titov V.V. A fertőzéses megbetegedések kórházában a szepszis diagnózisának, klinikájának, patogenezisének és kezelésének kulcsfontosságú szempontjai. Anyagok ll Rep. tudományos és gyakorlati Conf. Szepszis. - Makhachkala, 1997. - P.189-190.

áttétel

Metasztázis - a tumorsejtek képessége a környező szövetekbe való behatolásra, és a test különböző részeire a tumor növekedésének másodlagos fókuszainak kialakulásával mozoghat.

A metasztázisokat másodlagos tumor helyeknek nevezik a közeli és távoli szervekben.

A metasztázisok elégtelen kezelés vagy a tumor későbbi szakaszában történő kimutatása során fejlődnek.

A rákos sejtek elterjedése a szervezetben a következő:

A limfogén út - a nyirokcsatornákba belépő tumorsejtek a nyirokcsatornába kerülnek a közeli (regionális) és távoli nyirokcsomókba.

Hematogén út - a primer tumorsejtek véráramlással történő terjedése. Ily módon a rákos sejtek általában távoli szervekbe (tüdő, máj, csontváz) lépnek be, és másodlagos tumor metasztázisokat képeznek ott. Meg kell azonban jegyezni, hogy a legtöbb rosszindulatú daganat egyaránt képes hematogén és limfogén módon metasztázni.

A metasztázis másik megnyilvánulása a mikroszkópos daganatok elterjedése a hashártyában. Ez a jelenség megfigyelhető az emésztőrendszer és a medencei szervek daganataiban. Klinikailag ez egy hemorrhagiás effúziós aszcites megjelenése lehet.

Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe.

A hasüreg és a benne elhelyezkedő szervek egy speciális vékony szövetet képeznek, melyet a peritoneumnak neveznek. Általában a hashártya kis mennyiségű folyadékot választ ki, amely a belső szervek megvédését és a bélhurkok szabad mozgását biztosítja. A daganatos folyamatok során a metasztázisok peritoneumba történő elterjedése miatt a folyadék peritoneális szövetbe történő felszívódását megsértik. Az érintett peritoneum által választott folyadék felhalmozódik és az ascitesz bekövetkezik. Az ascites fő megnyilvánulása a hasüregben felgyülemlett folyadék miatt a has növekedése.

Ennek megfelelően az ascites kezelésében az okot amennyire csak lehet, megszüntetik, és a felesleges folyadékot egy speciális szúrással távolítják el az elülső hasfalban helyi érzéstelenítés alatt. A lymphogen metasation útvonal jól tanulmányozott, így a nyirokcsomók alapos és időszakos vizsgálata szerves részét képezi minden onkológus látogatásnak. Ellentétben a limfogén, a hematogén metasztázisok általában távoliak és többszörösek. A hematogén metasztázisok leggyakoribb lokalizációja a tüdőszövet.

A májról külön kell mondani.
A máj a hematogén és a limfogén metasztázisok kialakulásának helye.

Összefoglalva a fentieket metostazahról!

A metasztázisok komoly szövődmény, többnyire veszélyesebbek, mint maga a primer tumor.
Ezért, ha tumor észlelhető, kötelező a következő orvosi kutatások elvégzése:

• A hasi szervek és a máj ultrahanga;
• Mellkas röntgen;
• A nyirokcsomók vizsgálata onkológus által

További informatív módszerek a számítógépes tomográfia és a PET-diagnosztika, de ezek a módszerek nem mindig állnak rendelkezésre és csak speciális központokban végezhetők el. A rák metasztázisairól beszélve szükség van egy olyan dolog megvitatására, mint egy rosszindulatú daganat megismétlődése.

A daganat megismétlése a tumor növekedésének újraindítása ugyanazon a helyen a többi sejt után a kezelés után. A relapszusok két okból is előfordulhatnak. Vagy nem kielégítően hatékony és teljes kezelést végeztünk, vagy más növekedés kezdődött más olyan rákos sejtekből, amelyek korábban nem jelentkeztek.

kérdések

Kérdés: Mi a veszélyes chlamydia?

Mi a veszélye a chlamydianak?

A legtöbb beteg úgy véli, hogy a chlamydia viszonylag enyhe húgyúti betegség, amely ritkán súlyos szövődményekhez vezet. Ez a vélemény részben azzal magyarázható, hogy a chlamydiális fertőzés akut tünetek és megnyilvánulások nélkül hajlamos a krónikus folyamatra. A beteg nem érzi kényelmetlenséget, és hosszú ideig nem megy az orvoshoz, még akkor is, ha gyanítja, hogy vannak bizonyos problémák.

Azonban ez a hozzáállás a chlamydiához nagyon veszélyes. Az a tény, hogy a betegség hajlamos a lassú progresszióra és a súlyos betegségek fokozatos kialakulására. Néha nem figyeltek meg látható tüneteket (a húgycsőből történő ürítés, a vizelet közbeni fájdalom), míg a szervekben már komoly változások következnek be. Az eredmény súlyos szövődmények, amelyek ezt követően komoly kezelést igényelnek.

A chlamydia elhanyagolásakor fellépő komplikációk:
1. cicatricialis és tapadó folyamatok;
2. a fertőzés általánosítása;
3. a reproduktív funkció megsértése;
4. szövődmények a terhesség alatt;
5. a szaruhártya sérülése (chlamydiális kötőhártya-gyulladással).

Heg és tapadás.

A chlamydia életciklusának utolsó szakaszában az epiteliális sejtek pusztulása következik be, amelyben a parazita mikroorganizmus korábban megszaporodott. Kezelés hiányában az ilyen ciklus az évek során többször megismétlődik, ami a húgyúti nyálkahártya súlyos sérüléséhez vezet. A kollagén képződése, a megnövekedett szilárdságú kötőszövetfehérje a test természetes válaszává válik az ilyen károsodásokra. Ennek eredményeként a húgycső falainak sűrűsége és rugalmasságának elvesztése következik be.

Egy beteg esetében a nyálkahártya ilyen degenerációja a következő rendellenességekkel jár:

• vizeletretenció;
• krónikus fájdalom urináláskor;
• szexuális zavar;
• menstruációs rendellenességek nőknél;
• más genitális fertőzésekhez való kötődés.

Ezen túlmenően, ha a chlamydia elkezd terjedni a nyirok áramával a medenceüregbe, ez ragasztási folyamatot eredményezhet. Ezzel növeli a méhen kívüli terhesség és a meddőség kockázatát.
A kismedencei szervek tapadása, valamint a húgycső cicatriciális változása további sebészeti kezelést igényel, még a fertőzés sikeres eltávolítása után is.

A fertőzés általánosítása.

Az általánosítás azt jelenti, hogy a fertőzés több különböző szervre és rendszerre terjed. A chlamydia esetében az esetek túlnyomó többségében az elsődleges cél az urogenitális rendszer. Innen a chlamydia számos módon terjedhet, ami különböző szövődményekhez vezethet.

A klamidia a szervezeten belüli terjesztésének következő módjairól megbízhatóan ismert:

• Hematogén út. A fertőzés hematogén útja a patogén baktériumok vérrel történő átadása. Elméletileg így a chlamydia szinte bármilyen szervbe és szövetbe juthat. Leggyakrabban a máj (perihepatitis), a tüdő (chlamydialis pneumonia), az ízületek. A szív, a vese vagy az agy bélése kevésbé gyakori. Bárhol a chlamydia, a fő rendellenesség a nyálkahártyák és az epithelium lassú cicatriciális változása.
• Limfogén út. A limfogén útvonalon a kórokozót az anatómiai régióban a nyirokereken keresztül szállítják. A chlamydia esetében a kismedence szervei lymphogén módon hatnak.
• Canalicular útvonal. Amikor a csatornaút terjed, a kórokozó felemelkedik a test természetes nyílásain keresztül. A fertőzés általánosításából eredő komplikációk példái a chlamydiális prosztata (a prosztata gyulladása), az endometritisz (a méh nyálkahártya gyulladása) vagy a salpingitis (a petefészek gyulladása). Ha ezeknek a szövődményeknek a stádiumában nem történik intézkedés, a meddőség kezdete lehetséges.
• Szennyeződés útja. A szennyeződés a fertőzés átadását és terjedését jelenti a személyes higiéniai szabályok betartása miatt. Leggyakrabban az átadás a nemi szervek nyálkahártyájáról a szem nyálkahártyájára történik. Az eredmény chlamydiális kötőhártya-gyulladás.

Reproduktív diszfunkció.

Mivel a chlamydia elsősorban az urogenitális rendszert érinti, a szervezet reproduktív funkcióit befolyásoló szövődmények a leggyakoribbak. Ugyanakkor a férfiak és a nők szinte egyformán szenvednek hasonló problémáktól.

A következő szervek chlamydia-fertőzése esetén a meddőség előfordulhat:

• prosztatarák;
• szemes hólyagok;
• vas deferens;
• herékmembrán;
• a méh nyálkahártyája;
• petefészek.

Leggyakrabban a kulcsszervi rendellenesség lassan halad előre a cicatriciális változásokon, ami végső soron a funkcióvesztéshez vezet.

A terhesség szövődményei.

A chlamydialis fertőzés különösen veszélyes a reproduktív korú nők számára. Ez a terhesség lehetséges kialakulásának köszönhető. Az urogenitális chlamydia esetében a betegség megfelelő kezelés és orvosi ellenőrzés hiányában az esetek közel 70% -ában befolyásolja a terhesség lefolyását.

A chlamydia terhességének tipikus szövődményei a következők:

• koraszülés;
• a magzat fertőzés előtti fertőzése (fertőzés a szállítás előtt);
• a magzat intrapartum fertőzése (fertőzés a munka során);
• veleszületett rendellenességek;
• magzati halál és vetélés (nagyon ritkán megfigyelhető).

Szaruhártya-elváltozások.

Ha izolált chlamydialis kötőhártyagyulladásról beszélünk, akkor a kezelés hiánya a szaruhártya cicatriciális változásához vezethet. Ez a szem kemény héjának első része, amelyen keresztül a fény belép a retinába. Hibái esetén a látás jelentősen csökkenthető. Ha ez nem jár az orvoshoz, a chlamydialis fertőzés más szemmembránokra terjedhet, és visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet.

Ezen túlmenően a chlamydia mindig veszélyt jelent más emberek fertőzésére. A diagnózis és a kezelés rendkívül fontos a betegség ezen populációban való előfordulásának csökkentésére. Bizonyos források szerint a reproduktív korú emberek 6-20 százaléka jelenleg különböző formájú chlamydialis fertőzést mutat. Így a chlamydia nemcsak a betegek egyéni veszélye, hanem a további járványügyi terjedés szempontjából is veszélyes.

A kórokozók terjedésének forrása és útja

A kórokozók forrása az élőhelyek és a kórokozó mikroorganizmusok szaporodása. A beteg testével kapcsolatban meg kell különböztetni az exogén és endogén forrásokat. Az exogén a testen kívül van, azaz mikrobák lépnek be a testbe (vagy sebbe) a külső környezetből. Az endogén források a test belsejében helyezkednek el, és a mikrobák átterjednek a belső útvonalakon.

Az exogén mikrobiális átviteli mechanizmusokat és mintákat az epidemiológiai tudomány vizsgálja. Alapjai szerint a kórokozók átadásának négy módja van: táplálék, levegő, érintkezés, átvihető és függőleges.

A táplálék (széklet-orális) útvonalakat általában a bélfertőzések okozják, amelyek nem tartoznak a sebészek körébe. Ugyanakkor egyes bélfertőzések olyan szövődményekhez vezethetnek, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek (a bélfekély perforációja a tífuszban).

A fertőzés légutakban a baktériumok por (levegő-por), vagy a köhögés és a tüsszögés, a genny, stb. (Airborne). Ez az út nagy jelentőségű a közvetlen és közvetett műtéteknél (amikor a fröccsenés és a por a műszereken és a kötszereken fekszik) a sebészeti sebek fertőzését.

Az átviteli érintkezési utat a fertőzött tárgy sebének megérintésével végezzük (műszer, kéz, öltöző anyag, idegen testek). A legtöbb esetben a műtétben előforduló kontaktfertőzés a fertőzés beültetési útja, amely akkor fordul elő, amikor az idegen testek (nem sterilek vagy a műtét során fertőzött) idegen testek (varratok, vaszkuláris protézisek, szalagok és ízületek) kerülnek a szövetbe.

A kórokozók transzmissziós útja a páciens vagy a baktérium hordozó (vér, plazma) bármely biológiai környezettel való mikrobák terjedése, amely közvetlenül a fogékony szervezet belső közegébe kerül. A vérszívó rovarok (malária) vagy vérkészítmények (vírusos hepatitis, HIV, szifilisz) távadóként működhetnek. Ez a fertőzési út különösen fontos a műtét során, mivel a személyzet folyamatosan érintkezik a potenciálisan fertőzött biológiai közegekkel (vér, sebkisülés, genny, stb.), És gyakrabban, mint más orvostudományokban, a vérátömlesztéseket és gyógyszereit használják.

A fertőzés függőleges útja a kórokozó átadása az anyától a magzatig. Jelenleg a kérdés leginkább a HIV-fertőzés és a vírusos hepatitisz esetében fontos.

Az endogén fertőzés forrása az akut és krónikus fertőző folyamatok és a bél, a száj, a légzőrendszer szaprofitikus flora. Az endogén elterjedésnek három módja van: érintkezés, hematogén és limfogén.

Az érintkezési utat akkor valósítják meg, amikor a szerv vagy anatómiai területe, ahol a kórokozók forrása megtalálható, megzavarodik - a fasisztikus partíciók fúziója, az epehólyagfal perforációja vagy a függelék a gyulladás során, megnyitva a strapot vagy a béllumenet a műtét során.

A fertőzés limfogén és hematogén útjait a mikrobák az elsődleges szeptikus fókuszból a vérbe vagy nyirokba történő behatolásával valósítják meg. Amikor a szervezet reaktivitása megmarad, a mikroorganizmusok ezekben a környezetekben meghalnak, de ha az immunitás sérült, vagy ha a masszívan magas patogenitású mikrobák belépnek a vérbe vagy nyirokba, lehetséges, hogy szekunder szeptikus fókuszok kialakulásával terjednek el a szervezetben.

A 20. század 70-es és 80-as években egy új koncepció mutatkozott be a epidemiológiában - a nosokomiális (kórházi, kórházi) fertőzésben. Ez a kifejezés fertőző betegségeket és szövődményeket jelez, amelyeket az orvosi intézményekben keringő, nagyon patogén mikroorganizmusok okoznak, és amelyek gyakorlatilag nem találtak kívülről. Ezeket a törzseket a leginkább adaptált (azaz virulens), antibiotikum-rezisztens mikrobák kiválasztása eredményeként alakították ki, amelyeket a betegek a személyzetből továbbítanak, és fordítva. Először is, a mikroorganizmusokat könnyen azonosították standard aerob növényekkel: Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Az utóbbi években azt találták, hogy számos anaerob (bakteroid, peptococci) és gombát kell hozzáadni a számukhoz. A WHO definíciója szerint a vírusos hepatitisz és a HIV-fertőzés kórházi fertőzésének is kell tekinteni.

A kórházi fertőzések tartályai:

Bőr. A Staphylococcus-t a kórházi személyzet és a betegek 10-20% -át (néha akár 40% -át) fedik fel a bőrön. A puerperák 30% -ában, a születés utáni ötödik napon a bőr staphylococcus által lakott. Az E. coli-t a betegek 13-21% -ában, a b - 9% - ban észlelték.

Hair. Fág tipizálással megállapítottuk, hogy ha a műtét utáni sebfertőzések előfordulnak, a haj gyakrabban egy staphylococcus tartály, mint a nasopharynx és a bőr.

Ágy beteg. A bakteriológiai vizsgálatok eredményei szerint a patogenikus mikrobákat az esetek több mint 90% -ában vetik be ágyneművel. Az ágynemű rendszeres, időben történő megváltoztatására van szükség (lásd alább); matracok és párnák fertőtlenítése (száraz hőkezelés) minden használat után; nem higroszkópos anyagokból készült matracok használata.

Munkatársak. A Staphylococcus aureus legfeljebb 80% -a észlelhető. A overallokat hetente 2-3 alkalommal kell cserélni. A munkaruhák mosásakor figyelembe kell venni a fertőtlenítés szükségességét. Gazdaságilag fejlett országokban tilos a munkaruhát otthon mosni.

Orális üreg A betegek között a garat hordozóinak száma a garatban elérheti a 65% -ot.

Beleket. Az orvosi intézményekben lévő betegek székletében elsősorban az enterovírusok, a Salmonella, az enteropatogén Escherichia coli, a Candida gombák találhatók. A Pseudomonas aeruginosa az egészséges emberekben az esetek 1–3% -ában választódik ki.

A modern fogalmak szerint a kórokozók átvitelének fő útja a kórházi fertőzéseknek az érintkezés (korábban azt gondolták - levegő). A nosokomiális fertőzések megelőzésére és szabályozására vonatkozó specifikus módszerek nem léteznek. Az azonosított kockázati tényezők azonban segítenek a megelőző intézkedések optimalizálásában.

A műtét során ⅓ esetekben a fejlődésüket az invazív eljárások diagnosztikai vagy terápiás célokra történő alkalmazásával társítják (Frolenko SI, 2001).

A kórházi fertőzés kockázata a beteg kórházi tartózkodásának időtartamával arányosan nő. Ez különösen igaz a purulens szeptikus betegségekben szenvedő betegekre.

A kórházi fertőzések kialakulása hozzájárul a betegek hosszú távú tartózkodásához az ágy pihenésén, a motoros aktivitás korlátozásánál.

Az antibiotikum-rezisztens törzsek kiválasztása különösen gyorsan előfordul az antimikrobiális szerek kontrollálatlan alkalmazása révén.

A legtöbb gazdaságilag fejlett országban, és az elmúlt években és hazánk egyes egészségügyi intézményeiben a kórokozók okozta kórokozók folyamatos bakteriológiai nyomon követését végezzük. Ha vannak jelzések (előrehaladott műveletek, gyengült betegek stb.), Az antimikrobiális gyógyszereket profilaktikus célokra írják fel, amelyekre a jelenlegi pillanatban azonosított kórokozó betegségek érzékenyek (Strachunsky LS, 2000).

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

A gyomorégésről

09/23/2018 admin Megjegyzések Nincsenek megjegyzések

A fertőző betegség kialakulásához a fő szerepet a következő tényezők játszanak: a fertőző dózis és a bejárati kapu jelenléte. A fertőző dózis a patogén mikroorganizmusok minimális száma, amelyek a betegség kialakulását okozhatják, és a bejárati kapu az a szövet, amelyen keresztül a kórokozó belép az emberi testbe. Az átviteli útvonal fogalma szorosan kapcsolódik a kórokozó behatolásának helyéhez.

Vannak olyan kórokozók, amelyek csak bizonyos kapukon (pl. Kanyaró vagy rubeola) juthatnak át, mások különböző kapukon keresztül juthatnak, és a betegség klinikai megnyilvánulása a behatolás helyétől függ (staphylococcus, az antrax különböző formái).

A következő tényezők szerepet játszanak a betegség átvitelében:

• fertőzés forrása
• mechanizmusa és a kórokozó átviteli útja,
• fertőző folyamat kialakulására.

Bizonyos betegségekben a második tényező kizárható, és a fertőzés közvetlenül a viselőtől származik a szex során vagy egy csókon keresztül.

Mi lehet a fertőzés forrása

A fertőzés forrása a betegséget okozó kórokozó mikroorganizmusok természetes gazdája, amelyből a betegséget egészséges embereknek továbbítják. A szakértők azonosítják a betegség két forrását.

1. Antroponotikus - a beteg egy beteg vagy a betegség hordozója, amely nem rendelkezik klinikai tünetekkel.
2. Zoonózis - ebben az esetben a fertőzés forrása háziállat, néha madár.

A fertőzés háziállatokkal való érintkezés útján lehetséges.

Mi a fertőzés átviteli mechanizmusa?

Az átviteli mechanizmusok evolúciósan létrehozott módszerek halmaza, amelyek biztosítják az élő kórokozó beteg vagy fertőzött hordozóról az egészséges személyre történő átmenetét.

A fertőzés mechanizmusa endogén (belső) és exogén (külső) lehet, attól függően, hogy hol található a kórokozó és milyen tényezők vannak a transzmissziójában.

Az exogén mechanizmussal rendelkező ügynök átadásának folyamata három szakaszon megy keresztül:

• a betegség okozójának izolálása a gazdából;
• a kórokozó megtalálása a környezetben egy ideig, minden betegség esetében eltérő;
• behatolás egy egészséges testbe.

Minden betegségnek saját fertőzésmechanizmusa van, amely attól függ, hogy a kórokozók hol vannak a testben, a fertőzés bejárati kapujában, másrészt az átadás tényezőiben.

A fertőzés endogén mechanizmusa a szervezetben lévő sérülésekből származó károsodott szövetbe történő bejuttatása. Az autoinfekció fogalma (önfertőzés) is fennáll, amikor a személy a kórokozókat magától átadja, például a szájüregből a seb felületére.

A kórokozónak a beteg szervezetéből a környezetbe való felszabadulása óta minden olyan objektumot, amely segít az egészséges szervezetbe való átvitelben, átviteli útvonalaknak vagy fertőzési terjedési tényezőknek nevezik.

Az endogén mechanizmussal történő fertőzés terjedésének módszerei

Az endogén transzmissziós mechanizmussal kétféle fertőzésfókusz létezik, amiből más szervekre és rendszerekre terjed ki - kifejezetten (tályog, flegmon, krónikus mandulagyulladás vagy sinusitis) és rejtve (a vesék, ízületek krónikus fertőző betegsége).

A fertőzés terjedésének módjától függően három módon lehet továbbítani:

• a véráramlással - hematogén úton terjed
• limfogén - kórokozók terjednek nyirok áramlással, t
• érintkezés - a baktériumok behatolása a testbe a környező szövetekből, azaz közvetlen érintkezésből.

A fertőző folyamat endogén terjedésének kizárásához szükség van az orvos gyors vizsgálatára és az összes krónikus betegség kezelésére.

Exogén fertőzési módszerek

Ha a mikroorganizmusok kívülről bejutnak a testbe, a kórokozó átvitelének alábbi módszerei megkülönböztethetők:

• függőleges - anyáról gyermekre,
• vízszintes - egészséges személytől a betegig,
• mesterséges - mesterséges.

A vertikális eloszlási módban a betegség terhesség alatt (transzplacentálisan vagy utero) kerül át az anyáról a magzatra. Szintén lehetséges a fertőzés terjedése a szülés vagy a szoptatás alatt (az anyatej alatt a takarmányozás során).

Leggyakrabban a HIV, a szifilisz vagy a veleszületett hepatitis az anyáktól függőleges úton kerül át az újszülöttekre. Olyan betegségekben, mint a szifilisz vagy az AIDS, a fiatal anyáknak tilos az anyatejet az első napoktól a gyermeknek adni.

A betegség terjedésének horizontális módjában természetes módon lehet az átvitelt és a mesterséges vagy mesterséges átvitelt.

A betegség terjedésének természetes módjai

Számos fő módja van a fertőzés terjesztésének, amely kombinálható (például széklet-orális kapcsolat, például)

Levegőn átterjedő aeroszol-átvitel - a kórokozó a levegőbe kerül, és a következő módon léphet be egy egészséges személy testébe:

• az aeroszol vagy a levegő, amelyben a legkisebb nyálcseppek a betegséget okozó szereket belépnek a levegőbe, ez a terjedési mód a kanyaró, a bárányhimlő és az influenza jellemzője;
• a levegőben levő mikroorganizmusok és a nyálban levő vírusok, köhögéskor, levegőbe jutva és porszemcsékre települnek, amelyek ezután belépnek az emberi testbe, így a diftéria és a skarlát-láz fertőzött.

Az összes ilyen betegség terjedésével a csók fertőzést is okozhat.

A kórokozó - kórokozó mikroorganizmusok széklet-orális átvitelének módja a környezetbe (vízbe vagy talajba) kerül, és piszkos kézen, szennyezett ételekkel vagy italokkal kerül át az emberre.

• táplálék eloszlási módja - a széklet-orális út, amelyben a patogének belépnek a termékekbe (zöldségek, gyümölcsök vagy bogyók, tej, tojás vagy hús), ez a módszer jellemző a dizentéria, a szalmonellózis, a bélfertőzések (az anyatej nem lehet fertőzési tényező). széklet-orális terjedés));
• a víztovábbítás - a széklet orális formája, amelyben a kórokozó belép a vízbe, kolerában, A-típusú vírus hepatitisben, tífuszban és paratyphoid lázban található.

A széklet-orális módszerrel történő fertőzés elkerülése érdekében a kezét alaposan le kell mosni, hogy ne használjunk piszkos zöldségeket és gyümölcsöket, és ne fogyasszunk vizet a nyílt forrásokból.

A háztartás-háztartás - a mikroorganizmusok szabadulnak fel a környezetbe, majd minden háztartási tárgyon (törülközők, edények), a sigellózis kórokozói, a dizentéria, a bélfertőzések érintkezés-háztartási módszerrel kerülnek átadásra. A csók az ilyen betegségek terjedésének oka is lehet.

A kontakt-háztartási módszerrel terjedő fertőzések között két másik csoport állt ki:

• azok, amelyekben a fertőzés közvetlen betegséggel való érintkezés útján csókolózás, szex (beleértve az orális érintkezést is), nyál;
• azokat, amelyeket a kézen vagy különböző tárgyakon (beleértve az orvosi műszereket is) keresztül érintkezik.

A házban, ahol akut bélfertőzés történt, a baba fertőzéseinek kizárása az anyatejjel (vagy inkább a táplálás során), minden egyes etetés előtt kezelni kell egy fertőtlenítőszerrel és mossa le a melleit szappannal.

Az átvihető transzmisszió - fertőzés a betegség hordozójával (gyakrabban a biológiai gazdaszervezetével) való érintkezéskor fordul elő, a következő típusú vektorok azonosíthatók:

• specifikus - rovarok és állatok, amelyek egyfajta fertőzést hordoznak (bolhák hordozzák a pestiset, szúnyogok - malária), t
• nemspecifikus (legyek, csótányok) - a lábukon lehetnek kórokozók az esetleges táplálkozásra és a nyitott italokra (gyümölcslevek, tej).

Szexuális transzmisszió - fertőzés a nyál és más biológiai folyadékok érintkezésével a szex során (beleértve az azonos nemű szexet és az orális érintkezést), kevésbé csókkal (ha az egyik partner hordozó, a másik nyálkahártya a szájban). A nyálon, a véren, a nyálkahártyán, a nemi spermán keresztül terjedő fertőzések a nemi betegségek, a HIV és a hepatitis.

Hogyan lehet elkerülni a betegségeket

Mesterséges vagy mesterséges fertőzés

A fertőzés különböző orvosi eljárások során jelentkezik, megkülönböztethető a fertőzés és a belégzés vérrel érintkező módszere.

Vérrel terjedő fertőzés terjedése esetén:

• parenterális út - a fertőzés átadása a különböző manipulációk során történik, amelyek a bőr és a nyálkahártyák integritásának károsodásához vezetnek a sebészeti beavatkozások, injekciók, diagnosztikai manipulációk során;
• transzplantáció - különböző szervek átültetése során;
• transzfúzió - a vér és a komponensek transzfúziója során.

Így feltételezhetjük, hogy a mesterséges fertőzés útja egyesíti az átvitelt és a háztartást. Milyen fertőzések kerülnek továbbításra a HIV-re, a hepatitis B-re és a C-re, valamint más betegségekre, amelyek kórokozója a személy vérében, nyáljában és egyéb biológiai folyadékaiban található.

Metasztázis és visszaesés

Egy olyan tumor növekedésével, amely nem volt megfelelő vagy időszerű kezelésben részesült, a betegek jelentős száma másodlagos daganatcsomókat alakít ki a közeli és távoli szervekben - áttétek.

A rosszindulatú daganat metasztázisai a későbbiekben gyakran bonyolítják ezt a betegséget. Néhány esetben azonban a tumorok és a korai stádiumban már a mikroszkópos metasztázisok alakulnak ki a legközelebbi vagy távoli nyirokcsomókban vagy szervekben. Ezeknek a mikroszkopikus fókuszoknak a klinikailag kimutatható metasztázisban történő alkalmazása nem mindig következik be, vagy a radikális kezelés után sokáig előfordulhat.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a rosszindulatú sejtek legközelebbi vagy távoli szerveibe történő bevitele nem szükségszerűen vezet metasztatikus tumor kialakulásához. Távoli szervekben és szövetekben meglehetősen életképes tumorsejteket találtunk növekedés nélkül. A metasztázis kialakulása nem előfordulhat a szövetek általános vagy lokális ellenállása, immunvédő tulajdonságai miatt.

A rosszindulatú daganat megismétlődése és áttétele súlyos szövődmény, amely a páciens életére veszélyesebb, mint az elsődleges tumor. Ezeknek a komplikációknak és a speciális kezelésnek a korai felismerése a fő módja a rákos betegek várható élettartamának leküzdésére.

A kísérleti vizsgálatok, a klinikai megfigyelések és a statisztikák azt mutatják, hogy a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek recidívájának és metasztázisainak gyakorisága és jellemzői, amelyek meghatározzák a betegség előrejelzését, számos megbízható ténytől függenek.

I. A tumor stádiumától a speciális kezelés kezdetéig. Az I. stádiumban radikálisan kezelt rákos betegeknél, amelyekben a rákos sejtek még nem voltak képesek legyőzni a védőszöveti gátat, és nem hatoltak be a nyirok- vagy véredénybe, nem lehet félni a visszaeséstől vagy áttétektől. De elméletileg. Nehéz a valóságos pontossággal meghatározni a tumor folyamat terjedését: hogy az egyes rákos sejtek behatoltak-e a nyirokcsatornákba, és hogy túlléptek-e a kivágás vagy a sugárterhelés határain. Ezért minden, a radikális kezelést befejező személynek minden első három évben kötelező ellenőrzést kell folytatnia az első 2 évben.

II. A tumor lokalizációjától. A bőrrákos betegek folyamatos gyógyulása átlagosan 70–80% -ban, az I. szakaszban pedig 100% -ban fordul elő. A tumor lokalizációja nemcsak a metasztázisok gyakoriságát befolyásolja, hanem főként a metasztázisok lokalizációját. Tehát az anális végbél rákja metasztázhat az inguinalis nyirokcsomókra; a közép- és a felső hüvelyi régiók daganatai - a medencében és a nyirokcsomókban; a prosztatarák rákja - a csontrendszerben (medence, keresztcsont, gerinc). A belső negyedben lévő emlőmirigy tumor lokalizációjával a prognózis rosszabb lehet, mint a külső kvadránsban való lokalizációnál stb.

III. A tumor növekedésének formája és a tumor szövettani szerkezete. A bőrrák felszínes formái nagyon lassan nőnek, anélkül, hogy évek óta metasztasizálnának. Az infiltratív típusú tumorok gyorsan növekednek és korán elkezdődnek. A tüdőrákos betegek kezelésének legkedvezőtlenebb eredményeit a rák rosszul differenciált formáiban figyelték meg. A melanoma hatására a metasztázisok gyors metasztázisa és gyors növekedése figyelhető meg. A gyomor-bél traktus exophytikus tumorai (polifoid, gomba) kevésbé rosszindulatúak, mint az ugyanazon szerv infiltratív formái.

IV. A radikális kezelés jellegéből és mértékéből. Kedvezőbb kezelési eredményeket figyeltünk meg kombinált módszerekkel.

V. A beteg korától. Ismeretes, hogy fiatal korban a rosszindulatú daganatok recidívái és áttétei fejlődnek ki, és nehezebbek, mint az időseknél.

Az esetleges relapszusok és metasztázisok korai észlelésének biztosítására irányuló probléma megoldásához megbízható információt kell kapni a fent felsorolt ​​pontokról, amelyek meghatározzák a betegség előrejelzését.

A rosszindulatú daganatok metasztázisának következő módjait különböztetjük meg: limfogén, hematogén és vegyes.

Lymphogén út - ha a tumorsejtek a nyirokvezetékbe hatolnak, a nyirok áramot továbbítja a legközelebbi (regionális) vagy távoli nyirokcsomókba. A belső szervek rosszindulatú daganatai: nyelőcső, gyomor, vastagbél, gége, méhnyak - gyakran metasztázik a nyirokcsomókhoz.

Hematogén út - ha a véredénybe behatoló tumorsejteket vérben más szervekbe (tüdőbe, májba, csontváz csontjaiba stb.) Viszik át. Ilyen módon a nyirok- és hematopoetikus szövet rosszindulatú daganatai, szarkóma, hypernephroma, chorionepithelioma.

Azonban a rosszindulatú daganatok többsége: a mell, a pajzsmirigy, a tüdő, a hörgő és a petefészek egyaránt képes limfogén és hematogén módon metasztázni.

A hasüreg (gyomor) és a kismedencei üreg (petefészek) rosszindulatú daganatai esetén a hashártya elterjedésének folyamata kis „por” metasztázisok formájában jelentkezik a vérzéses effúzió - aszcites fejlődésével.

A metasztázis lymphogén útja gyakran regionális metasztázisokat ad, a hematogén út távoli metasztázisok kialakulásához vezet távoli szervekhez. A legtöbb rosszindulatú daganat limfogén metasztázisának útjait jól tanulmányozták. A legtöbb rosszindulatú daganat limfogén metasztázisainak felhalmozódásának vizsgálati területei ismertek és alkalmasak. Ez megkönnyíti a betegek korai felismerését és időben történő kezelését.

A nyakrész és a nyirokcsomók olyan gyűjtő, amely nemcsak a fej, a mellkas és a felső végtagok szerveit gyűjti össze, hanem a mellkasi és a hasüreg, a törzs és az alsó végtagok szerveiből. A nyirokcsatornák topográfia (kurzus) miatt határozott mintázatot mutat. Az alsó ajak rosszindulatú daganatai, a nyelv és a szájüreg elülső részei, a felső állkapocs elsősorban a szubmentális és szubmandibuláris nyirokcsomóknak. A nyak hátsó részeinek, a száj padlójának, a garatnak, a gége, a pajzsmirigy daganatai - a nyirok neurovaszkuláris kötegében a nyirokcsomókban. Az emlőmirigy daganatai, a tüdő metasztázik a supraclavicularis régióba, a sternocleidomastoid izomzatán kívül található nyirokcsomókba. A hasüreg daganatai metasztázódnak a szupraclavikuláris régióba, a nyirokcsomókba, amelyek mediálisan helyezkednek el a sternocleidomastoid izomzatától a lábai között és mögött. A gyomorrák metasztázisának mintája a nyirokcsomók bizonyos lokalizációjában speciális kifejezések kialakulásához vezetett. Például: a bal oldali supraclavicularis régió nyirokcsomóihoz tartozó metasztázisokat „Virchow” -nak nevezzük, a petefészkek metasztázisait „Krukenbergnek” nevezik, a Douglas térben a metasztázisok „Schnitzler”.

A nyirokcsomók alapos vizsgálata a rákbetegek minden vizsgálatánál elengedhetetlen.

A nyirokcsomók második koncentrációs helye, amelyben metasztázisok képződnek, az axilláris régió. Az axilláris nyirokcsomókat alaposan vizsgálják a mell rosszindulatú daganatai, a felső végtagok bőrének rosszindulatú daganatai és a törzs esetében.

Az inguinalis nyirokcsomók a lokális metasztázisok az alsó végtagok rosszindulatú daganataiban, a sacro-glutealis régióban, a külső nemi szervekben. Ők is alapos kutatás tárgyát képezik.

A hematogén metasztázisok a lymphogenusokkal szemben általában távolról és többszörösek. A hematogén metasztázisok gyakrabban fordulnak elő a mell, a vese, a petefészek, a csontok és a lágy szövetek rosszindulatú daganatai tüdejében. A tüdő radiográfiája kötelező az onkológiai beteg vizsgálatához, valamint a nyirokcsomók állapotának felülvizsgálata.

A máj a limfogén és hematogén metasztázisok kialakulásának helye, különösen a gyomor, a végbél, a vese, a tüdő rosszindulatú daganatai esetében.

A rosszindulatú daganat megismétlődése a rosszindulatú növekedés újraindulása a fennmaradó tumorsejtek ugyanazon a helyen a kezelés után.

Egy rosszindulatú daganat megismétlődése egyetlen, még egyetlen olyan tumorsejtből is származik, amelyeket a művelet során nem távolítottak el vagy nem sugároztak meg sugárterápiával. Bizonyos mértékig igazolják, hogy a radikális kezelés nem megfelelő, de nem mindig, mivel a rosszindulatú daganat növekedése ritka esetekben ugyanazon szerv különböző részein található elsődleges gyökerekből (elsődleges sokaság) kezdődik.

A relapszusokat a műtét vagy a sugárkezelés területének (tumor hely) gondos tanulmányozásával állapítják meg. Vizuális lokalizációk esetén ezt vizsgálattal végezzük, néha nagyítóval, ujjlenyomattal, gyanús terület diagnosztikai pontjaival vagy nyomtatás vizsgálatával. Belső helyek esetén laboratóriumi, röntgen- és endoszkópos vizsgálatokat végeznek. A modern fibro-endoszkópos eszközök lehetővé teszik a gyomor teljes nyálkahártyájának, a vastagbélnek a vizsgálatát, a gyanús terület citológiai vizsgálat céljából történő kenetét vagy szövettani vizsgálat céljából. Nem egyértelmű esetekben a beteg kórházba kerül egy speciális kórházban, hogy tisztázza a visszaesés kérdését.

A rosszindulatú daganat vagy egy metasztatikus csomópont megismétlődése nem mindig tünetmentes.

A betegek gyakran észreveszik a csomópont kialakulását egy szokatlan helyen, vagy a korábbi tünetek újraindítását, de gyakran megpróbálnak megszökni a szorongó gyanúkat és gondolatokat, elhalasztva az onkológus látogatását. Nemcsak az onkológusok, hanem a beteg hozzátartozói és rokonai is észrevehetik a változásokat abban az esetben, ha egy onkológus nem tervezett vizsgálatot igényel: a gyengeség, anemizáció vagy mentális ésszerűtlen depresszió megjelenése. Az egyes lokalizációk daganatának megismétlődése vagy a metasztatikus csomópontok megjelenése egyes területeken számos olyan jellegzetes jelzéssel jár, amelyek sürgős konzultációt igényelnek egy onkológussal. Például: rosszindulatú tüdőrákos beteg mediastinalis daganatának vagy mély metasztatikus nyakának megismétlődése, a mediastinum a méhnyak szimpatikus törzsének tömörítését okozza, ami a szemcsés hasadék szűküléséhez, a szemgolyó visszahúzódásához vezet (Bernard-Horner szindróma).

A felső végtag ödémájának megjelenése és progressziója az emlőmirigy rosszindulatú daganatának radikális kezelése után nem mindig az agyi hegesedés eredménye; ez a metasztatikus növekedés tünete lehet az axilláris nyirokcsomókban. Az ilyen tünetek megjelenése az alsó végtagban a méhnyak rosszindulatú daganatának radikális kezelésén átesett betegben a visszaesés vagy metasztázis gyanújának kell lennie.

A hangváltozás, a nyálkás vagy a suttogó beszéd megjelenése a nyelőcső, a tüdő, a pajzsmirigy rosszindulatú daganatait kezelő betegek metasztázisainak megjelenésével jár együtt, a metasztatikus csomópont ismétlődő idegre gyakorolt ​​nyomása miatt.

Folyamatos lokalizált fájdalom a gerincben, a medencében vagy a csőcsontokban, amelyeket a betegek isztriai vagy reumásnak tekintenek, metasztázis jele lehet, ha olyan betegeknél fordul elő, akiknél az emlőmirigy, a tüdő, a pajzsmirigy vagy a prosztata mirigy rosszindulatú daganata van.

Figyelmeztetni kell a gyomor-bélrendszer, a tüdő, a vese, a nyirokcsomó radikális kezelése után a páciens enyhe sárgaságának megjelenését a betegben a metasztázis esetleges lokalizációjának területén.

metasztázisok

A metasztázis okai, fázisai, jelei és tünetei

A metasztázis meghatározása

A rákos áttétek másodlagos daganatok, amelyek a közeli és távoli szervekre terjednek. Az emberi egészségre gyakorolt ​​hatása súlyosabb, mint az elsődleges tumor.

Az áttét okai

A metasztázisokban a sejtek számának növekedése hozzájárul a növekedési faktorokhoz, amelyek stimulálják a tumorsejtek körüli érrendszeri és kapilláris hálózatok kialakulását. Az ilyen állapotok kedvezőek a rákos sejtek számára, és minden tápanyagot biztosítanak, ugyanakkor károsítják a test többi részét. A metasztázis főbb módjai vannak:

• Lymphogenous - nyirokcsomókon keresztül terjedő nyirok. Bár a nyirokcsomók gátolják a tumorsejteket, és a legtöbbjüket a makrofágok késleltetik és elpusztítják, de ha sok megváltozott sejt van, a harc sikertelen.
• Hematogén út - vérrel, vérereken, kapillárisokon és vénákon keresztül.
• Az implantációs útvonal a serózus membrán mentén van, aminek következtében egy rosszindulatú daganat behatolhat a szerv falába, és beléphet a hasi vagy mellkasi üregbe.

A daganatok mindegyik csoportjához egy bizonyos típusú áttét képződése rejlik, amelyen a kezelés sikeressége nagymértékben függ. A rák metasztázisának növekedése messze megelőzi a daganat kialakulását. A metasztázisok megjelenése és terjedése közvetlenül a fő helyszín megjelenése után lehetséges, és bizonyos esetekben több év is eltarthat erre, mert még mindig vannak látens (nyugalmi) metasztázisok.

A nyugalmi metasztázis jelenléte a metasztázis vagy primer tumor részleges kezelése után következik be. A ráksejtek főbb tumorból történő elválasztása eredményeként a rák limfogén metasztázisai alakulnak ki. A nyirokcsatornába behatolva a nyirok áramával a legközelebbi vagy távoli nyirokcsomókba kerülnek. A gyomor, a vastagbél, a gége, a méhnyakrák és a melanomák rákra jellemző a limfogén metasztázis előfordulása, néha szarkóma.

A legtöbb daganat metasztázisának limfogén útjait ma is jól tanulmányozták, klasztereik könnyen kimutathatóak, és a betegek időben történő kezelése megakadályozza a metasztázisok behatolását a test különböző részeibe. A nyakban nagy a metasztázis koncentrációja, mert ott van a nyirokcsomók, amelyek egyfajta edényt képeznek, amely összegyűjti a nyirokot a fejből, a mellkasból és a felső végtagokból.

A rák hematogén metasztázisai szarkóma, hypernephroma, chorionepithelioma esetén fordulnak elő, amikor a véredénybe belépő rákos sejtek távoli szervekbe jutnak - a máj, a vesék, a csontvázak stb., Kis „poros” áttétek fejlődnek aszciteszel. a hasüreg és a medenceüreg rákkal. A rák érintkezési metasztázisa esetén a tumorsejtek a szomszédos seróz membránokon keresztül terjednek.

A rosszindulatú daganat metasztázisa a rákos megbetegedés előrehaladott stádiumában. De a korai szakaszban a legközelebbi vagy távoli nyirokcsomókban vagy szervekben a mikroszkopikus méretű metasztázisok is kialakulhatnak. Csak az általános vagy helyi szöveti rezisztencia és magas immunvédő tulajdonságai megállíthatják a metasztázisok kialakulását. A malignus daganat metasztázisa veszélyesebb az egyén életére, mint egy primer tumor.

A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a metasztázisok gyakorisága a kezelés kezdetéig a daganat kialakulásának stádiumától függ. Anti-onkológiai terápián átesett rákos betegeknél nem lehet pontosan megjósolni, hogy a metasztázisok terjedése tovább folytatódik-e, ezért ajánlott, hogy az első két évben radikális vizsgálatot végezzenek 3 havonta.

Sok a daganat helyétől függ. Például a végbél rákja metasztázisokat okozhat a nyaki nyirokcsomókban, és a prosztatarákot a medence csontjaiban, a sacrumban és a gerincben. A daganat növekedésének formája és a tumor szövettani szerkezete befolyásolja a metasztázis gyakoriságát. A melanoma gyors metasztázisát és az áttétek intenzív növekedését figyelték meg, kevésbé aktívak a gasztrointesztinális traktus exophytikus daganataiban.

A betegek életkora befolyásolja a visszaesések megismétlődését, a fiatalok esetében a metasztázisok gyorsabban fejlődnek, súlyosabb a betegség, mint az idősebbeknél. Az onkológus által végzett bármilyen vizsgálat a nyirokcsomók állapotának alapos vizsgálatával kezdődik. A rosszindulatú emlődaganatok és a bőrdaganatok esetében az áttört nyirokcsomókban metasztázisok képződnek.

A metasztázisok az alsó végtagok, a szakrális glutális zóna és a külső nemi szervek daganatos nyirokcsomóiban jelennek meg. A gyomor, a vese, a végbél, a tüdő, a limfogén és a hematogén metasztázisok rosszindulatú daganatai esetében a máj fedezi. Az immunrendszer sok metasztázist képező rákos sejtet elpusztít. Néhányan azonban a kapillárisokban maradnak, és szövetszálakkal nőnek.

A metasztázisok csak akkor fordulnak elő, ha elegendő számú rosszindulatú sejt képződik a szövetekben. A tumorsejtek pleurába, peritoneumba vagy pericardiumba való behatolásából adódó áttétek terjedése az agy és a gerincvelő lágy és arachnoid meningációja közötti üregbe megfigyelhető a végbél cisztikus térben lévő férfiaknál és a végbélben és a petefészekben. Férfiaknál gyakrabban, mint a nőknél, a metasztázisok elsődleges fókusz nélkül jelentkeznek.

Az ilyen rosszindulatú daganatok az emberi test különböző területein helyezkedhetnek el. A mikroszkópos vizsgálat általában kimutatja az adenokarcinómát (a májban, a tüdőben vagy a csontokban többszöri metasztázisú időseknél), a laphámsejteket, a rosszul differenciált rákot (távoli áttétek, a nyak nyirokcsomói), vagy a differenciálatlan rákot.

A legtöbb rejtett rákos folyamat a tüdőben, a májban és a hasnyálmirigyben található. A metasztázis biopsziája, helye és növekedése lehetővé teszi a diagnózis pontos megállapítását. Néha lehetséges az elsődleges tumor felismerése, amelynek fő helyszíne a hasnyálmirigy, a tüdő, a vastagbél lehet.

A metasztázis szakaszai

A metasztázis szakaszai aktív és szakaszos folyamat. Ez magában foglalja, hogy egy tumorsejtet vagy sejtcsoportot mozgatunk a daganat helyéről az edényfalba, behatolva a lumenébe, majd egy sejtembólia (dobás) történik, és a szomszédos szervben az edényfalhoz kapcsolódik, majd a perivaszkuláris szövet inváziója következik be. Így alakul ki a metasztatikus csomópont.

A metasztázisok fejlődése a különböző anatómiai területeken különbözik a testre gyakorolt ​​hatásuktól és a beteg életére gyakorolt ​​veszélytől. Emlékeztetni kell arra, hogy a késői diagnózis rosszabb prognózist eredményez, mivel foglalkoznunk kell a közös metasztázis kezelésére.

A metasztázis jelei és tünetei

Nincsenek közös rákbetegségek és tünetek, mindez attól függ, hogy mely szervet érinti ez a súlyos betegség. Így például a hashártya veresége aszciteszhez, a pleurához vezet az exudatív pleurita kialakulásához. A csontváz csontjaiban lévő metasztázisok és a gerinc elviselhetetlen fájdalmat okoz az egész testben, gyakori törések jelentkeznek, a mobilitás korlátozása van.

Ezen túlmenően a gerincvelő tömörségének jelei, a vizelési problémák, a végtagok és a hasi zsibbadás, valamint a fáradtság, az étvágytalanság, a szomjúság, a hányinger jelentkezhet. Az agyi áttétek tünetei közé tartozik az érzelmi állapot, a fejfájás, a rohamok, a megváltozott tudat megváltozása.

A tumorsejtek halálának folyamatában a felszabaduló toxinok a szervezet mérgezését okozzák. A tüdőben lévő metasztázisok jelenléte nem mutat különleges tüneteket, és nem befolyásolja a jólétet. Csak akkor, ha köhögés van, véres ürítés van a köpetben, a testhőmérséklet enyhe növekedése, fogyás és légzési nehézség, világossá válik, hogy a folyamat már fut.

A metasztázis diagnózisa

A metasztázis kezelésének megkezdése előtt szükség van a test minden részének vizsgálatára, a tumor lokalizációjának kimutatására, ezért citológiai vizsgálatra van szükség. Elsődleges figyelmet fordítanak a tumor vizsgálatára, helyére. Kiderül, hogy a lokalizációs hely a kapilláris hálózathoz viszonyítva alakul ki, amelyből a véráramlással fertőzött vérek képeznek.

A fő metasztázis mindig a nyirokcsomók, a máj és a tüdő. Kevésbé, az áttétek a csontváz izomzatát, a szívizmokat, a bőrt, a lépet, a hasnyálmirigyet fedik le. A metasztázisok átlagos lokalizációja a központi idegrendszerben, a csontrendszerben, a vesében, a mellékvesékben. A csontban, a tüdőben és a mellékvesékben lévő metasztázisokat a prosztata, emlő és pajzsmirigy, a tüdő és a vesék diagnózisában észlelik.

A felületen kialakuló rosszindulatú daganatok felületi formái (exophytic növekedés), például a bőrrákban kevésbé valószínűsíthetően metasztázisosodnak, mint a falon vagy szervszövetben csírázó tumorok, a gyomor exophytikus rosszindulatú daganatai kedvezőbbek, mint a infiltratív forma neoplazmái, amelyek növelik a gyomorfal vastagságát.

A rák diagnosztizálására és a metasztázisok felismerésére röntgen, hagyományos ultrahang alkalmazására kerül sor. A modernebb módszerek, mint például a radioizotópkutatás, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás, a pozitron emissziós tomográfia, az onkológusoknak lehetőségük van pontosan meghatározni a metasztázis nagyságát, prevalenciáját és növekedési mintáját. A szomszédos szervekben és szövetekben azonosítsa a bomlásuk folyamatát, a párásodását és csírázását, hogy a metasztázisok regressziójának szintjén ellenőrizzék a kezelés hatékonyságát.

Metasztázis kezelése

A rákmetasztázis kezelésének sikeressége attól függ, hogy mennyire foglalnak el, és mennyire kompetens a diagnózis elvégzése, mivel a mikrometasztázisokat és a keringő tumorsejteket gyakran nehéz felismerni a rendelkezésre álló módszerekkel. Úgy véljük, hogy az azonosított tumor sebészeti eltávolítása nem ad különleges eredményt és a betegség pozitív eredményét. Néha a primer tumor eltávolítása a gátlás ismert hatása miatt gyorsítja a metasztázisok növekedését.

Az onkológiai központokban a modern diagnosztikai berendezések, új sebészeti eszközök és műszerek révén a rák metasztázisokat nagyon hatékonyan kezelik. A Cyber ​​Knife módszerrel, proton sugárterápiával, klinikai vizsgálati programokat hoztak létre a súlyos betegségben szenvedő, rákos stádiumú betegek számára 4. Az onkológiai betegségekben szenvedő betegek várható élettartama elleni küzdelem fő feladata az esetleges áttétek vagy a daganat visszatérésének korai felismerése és ellenőrzése.

Általában a legjobb túlélési arányt a kombinált terápiás módszerek alkalmazásakor észlelik. Aktív kemoterápia és sugárterápia vezetésével az egyszeri áttétek sebészeti kezelése megakadályozhatja azok további növekedését a betegség legkorábbi időpontjában. A rák metasztázisainak kezelése összetett folyamat, a kemoterápia ellenállóbb, mint az anyai tumorsejtek.

Ezért bizonyos esetekben szisztémás terápiát alkalmaznak, beleértve a kemoterápiát, a hormonterápiát, a célzott terápiát, a műtétet, a sugárkezelést a tünetek enyhítésére, és a fejlett szakaszokban az élet meghosszabbítására.