Egyszeri áttétek a mellékvesékben

A mellékvesék a tüdő, a máj és a csontok után negyedik helyen találhatók az egyes metasztázisok előfordulása szempontjából. A metasztázisok más szervek rosszindulatú daganatai 9–27% -ában fordulnak elő; Gyakran a metasztázisok kétoldalúak.

Leggyakrabban a mellékvesékben metasztázik az emlőrákot. A vaszkuláris mellékvesékben a tüdő, a gyomor, a hasnyálmirigy, a vastagbél és a vesék, valamint a melanomák és a limfómák kétoldali metasztázisai gyakran lokalizálódnak.

A metasztázisok egyszeri vagy többszörösek lehetnek. Ellentétben a mellékvesék primer daganataival, a metasztázisok nem kapszulázott tömegekként vannak besorolva. A térfogatban lévő nagymértékű áttétek nekrotikus változásokkal járhatnak.

Metasztázisok kezelése a mellékveséknél a Spizhenko-klinikán

A legkisebb invazivitással járó legnagyobb hatást a CyberKnife sugársebészeti alkalmazásának bizonyítja. Általában az egyértelműen lokalizált metasztázisok, a beteg gondos kezelése és a primer tumor metasztázisának valószínű célszervei előrejelzése nem haladják meg a radiosurgery számára megengedett méretet.

A mellékvese metasztázisa - műtét nélküli kezelés - érintés nélküli radiosurgia. A CyberKnife rendszer kezelési terve a spizhenko klinikán Kijevben

A cyberKnife előnye a mellékvesékben a metasztázisok sebészi kezelése előtt, a beteg testének általános állapotának még kevésbé korlátozva, amelyet az elsődleges tumor fókusz kezelése gyengít.

A mellékveséknél a metasztázisok kezelésének költségei a Spizhenko-klinikán

A mellékvesékben a metasztázisok kezelésének költségei a Spizhenko-klinikán számos tényezőtől függenek: a metasztázisok lokalizációja, a szükséges diagnosztikai eljárások, a beteg egészsége stb. Ezután a Spizhenko Klinika szakemberei felvesznek Önnel a kapcsolatot, hogy tisztázzák a részleteket és kiszámítsák a teljes kezelési költséget.

A mellékvesekéreg metasztázisainak diagnosztizálása a Spizhenko-klinikán

A diagnózis a következő diagnosztikai módszerek eredményei alapján állapítható meg: számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és pozicionális emissziós tomográfia (PET). Az ultrahang módszereket alkalmazva a mellékvesék metasztázisainak CT-jét és MRI-jét az egyedüli (szilárd) formációk mellékvese mirigyei jellemzik, amelyek mérete és szerkezete igen változatos lehet.

Nincsenek egyértelmű kritériumok, különösen akkor, ha a mellékvese adenoma és a lehetséges metasztatikus elváltozás közötti differenciáldiagnózist végezzük. Az egyetlen jel a mellékvese adenoma jelenlétét támogatja, nem pedig egyetlen metasztázis, a zsírszövet jelenléte a területek kialakulásában. Az ilyen területek csak az adenómára jellemzőek, és CT-vel vagy MRI-vel detektálhatók.

tünetek

Annak érdekében, hogy a mellékvesékben a primer tumor esetleges metasztázisát időben észleljük, rendkívül fontos, hogy a beteg figyelmét a szerv hibás működésére utaló tünetek megjelenésére összpontosítsuk.

A páciens feladata viszont azonnali tájékoztatás a kezelőorvos számára, ha a szervezetben megfigyelhető a következő:

• izomgyengeség;
• a migrén és / vagy a tachycardia rendszeres támadásai;
• fáradtság;
• fokozott vizeletképződés (poliuria);
• görcsök és végtagok zsibbadása

Ha Önnek vagy szeretteinek két vagy több tünete van, ez egy alkalom arra, hogy tanácsot kérjen Spizhenko Klinika szakembereitől. Ne késleltesse egészségét.

Metasztázisok a mellékvesékben.
Rostov-on-Don

Metasztázis kezelése a mellékvesékben Rostov-on-Donban: orvosi tudományok orvosai, orvosi tudományok, akadémikusok, professzorok, az akadémia megfelelő tagjai. Legyen találkozó, tanácsadás, vélemények, árak, címek, részletes információk. Iratkozzon fel a Rostov-on-Don vezető onkológusára sor nélkül a megfelelő időben.

Jurij Sergejevics Sidorenko.

Jurij S. Sidorenko, professzor, tanszékvezető - az orosz orvostudományi akadémikus, az orosz Föderáció tudósa, orvostudományi doktor

Kasatkin Vadim Fedorovich

Vadim Kasatkin az orosz Orvostudományi Akadémia (RAMS) levelező tagja, egyetemi tanár, sebész, onkológus

Kruglov Sergey Vladimirovich

Kruglov professzor Szergej Vladimirovics orvostudományi doktor, a legmagasabb minősítésű sebész, az Orosz Föderáció tisztelt doktora.

A cikk szerzője: Turbeeva Elizaveta Andreevna

Metasztázisok a mellékvesékben.

Mi az áttét?

A metasztázisok egy onkológiai tumor patológiai, leánysejtjei, amelyek a véráramban vagy más mechanizmusokon keresztül terjedhetnek az egész testben, másodlagos tumor folyamatokat és változásokat okozva.

Miért jelennek meg a mellékvesékben a metasztázisok?

Az elhanyagolt rákos megbetegedések többsége rosszindulatú egységeket hozhat létre. Az ilyen sejtek általában a keringési rendszerben leginkább gazdag szervekbe és szövetekbe jutnak.

Ugyanezek a szervek a mellékvesék. Minden mellékvese daganat két nagy csoportra oszlik: hormon-kiválasztó és inaktivált formációk.

A hormonfüggő daganatok nem megfelelő mennyiségű hormonot termelnek a szervezet számára. Az ilyen formációk azonnal eltávolíthatók.

Nagyon gyakran a tüdőszövet, a vese, a mell, a vastagbél és a gyomorrák metasztázisai a mellékvesékbe migrálnak. Mivel a mellékvesékben a rákos sejteket egyetlen formáció vagy több is képviseli, időnként nagyon nehéz meghatározni megjelenésének természetét és okát. Vannak azonban olyan minták, amelyek a mellékvesék egyes metasztázisait a vesék és a tüdő rákkal társítják.

Műtét a mellékvese rák.

A mellékvese működését megelőzően minden orvos - sebész - onkológus köteles elvégezni a tumor biopsziáját. Ha biológiai anyagot vesz fel a szövettani vizsgálathoz, a beteg a kórházban van. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen művelet bizonyos készségeket, ismereteket igényel az orvostól és a nagy pontosságú berendezések és a drága berendezések rendelkezésre állását. Ezért csak országunk nagyobb városaiban lehet megvalósítani.

De nem mindig lehetséges megszabadulni a daganattól az első alkalommal, egyes klinikai esetekben az ilyen műveletek többször is elvégezhetők.

Bármely terápiás módszer felírásakor meg kell vizsgálni, hogy ez a képződés másodlagos tumor, és mi a természet. Ha bebizonyosodik, hogy ez metasztázis, akkor egy kiterjedtebb művelet lehetséges, ahol a különböző szakosodott orvosok teljes csapata fog működni. Először a primer tumor eltávolítható, majd metasztázis nyomai.

Általában a műtét után a páciens egész posztoperatív kemoterápiás vagy sugárterápiát ír elő, ami lehetővé teszi az eredmény rögzítését és a további reprodukció megakadályozását.

A klinikusok körében egy általánosan elfogadott szabály van, hogy ha bármely beteg vagy onkológiai kórtörténetben szenvedő betegnél csomópont található a mellékvese mirigyében, akkor azt a ráknak tekintik.

Találkozzon egy onkológussal

Kedves páciensek! Lehetőséget biztosítunk arra, hogy közvetlenül találkozzunk azzal, hogy meglátogassuk azt a kezelőorvosot, akinek a konzultációra szeretne lépni. Hívja a számot a webhely tetején, minden kérdésre válaszokat kap. Előzetes, javasoljuk, hogy tanulmányozza a Rólunk című részt.

Hogyan lehet feliratkozni egy orvoshoz?

1) Hívja a 8-863-322-03-16 számot.

1.1) Vagy használja a hívást a webhelyről:

1.2) Vagy használja a kapcsolati űrlapot:

2) A felelős orvos válaszol Önre.

3) Mondja el nekünk aggodalmait. Készülj fel arra, hogy az orvos kérje meg, hogy minél többet mondjon a panaszairól, hogy meghatározza a konzultációhoz szükséges szakembert. Viszont tartsa az összes rendelkezésre álló tesztet, különösen az utóbbi időben!

4) Ön a jövőben résztvevő orvosával (professzor, orvos, orvostudományi jelölt) társul. Továbbá közvetlenül vele együtt megvitatják a konzultáció helyét és időpontját - azzal, aki az Önnel foglalkozik

Mellékvese rák

Napjainkban az orvostudományban többféle daganat létezik, különösen két: jóindulatú és rosszindulatú. A mellékvese daganata jóindulatú daganatoknak tulajdonítható. Érdemes megjegyezni, hogy hasonló jelenség merült fel a vese szövetek túlzott fejlődése következtében, amelyek az egyes véredények szabálytalan plexusaiból állnak, rugalmas lágy sűrűséggel. A legtöbb esetben a mellékvese rák nem befolyásolja az egészséget. Egyes betegek az ilyen jelenség jelenlétéről a véletlenszerű vizsgálat során csak véletlenszerűen tudnak meg.

Tünetek és klinikai tünetek

Érdemes megjegyezni, hogy a mellékvesekéreg tünetei kétféle típusúak: specifikus, nem specifikus. Az első esetben minden összefügg azzal a ténnyel, hogy a rákos sejtek a hormonális rendellenességekkel járó mellékvesékbe érnek. Ezért az androgén és az ösztrogén feleslegével változás következik be a szervezet működésében. A mellékvese-rákban szenvedő nőknél egyértelműen kifejezett tünet a korábbi hangváltás durva formába, a csikló mérete növekszik, ez pontosan az androgénszint emelkedése alatt következik be.

Ami a férfiakat illeti, a mellékvese daganatos férfiaknál egyértelmű tünet a korai hajnövekedés az egész testben, és az ösztrogén mennyiségének növekedésével a test feminizmusa jelentkezik. Ez utóbbi semmilyen módon nem kapcsolódik a hormonkiválasztáshoz. Ezért a mellékvese rák első jelei és tünetei a csökkent emésztési, depressziós és mentális zavarok, bizonyos intenzitású fájdalom, anémiás jelek, ájulás vagy szédülés.

okok

A mai napig nem az az ok, ami magyarázza ennek a jelenségnek a megnyilvánulását. Mindazonáltal a szakértők azonosítottak néhány olyan tényezőt, amely a mellékvese rákhoz vezethet, különösen:

• Gyenge táplálkozás;
• A rossz szokások jelenléte;
• Csendes, inaktív életmód;
• Az onkológiai genetikai hajlam jelenléte;
• Életkori mutatók;
• Egy már veleszületett szindróma jelenléte, amely lendületet ad egy új oktatás kialakulásának.

Diagnosztikai intézkedések

Ha az endokrinológus vagy az onkológus a mellékvese rák jeleit észleli, kötelesek a betegnek a kutatási eljárásokra küldeni, hogy pontosabb diagnózist szerezzenek:

• Radiográfia áthaladása;
• Ultrahangos vizsgálatok a ráksejtek felismerésére a mellékvesékben;
• Számítógépes tomográfia;
• biopszia;
• A vizelet szintjének elemzése a betegben;
• Mágneses rezonancia képalkotás, amely a tumorok szkenneléséhez szükséges;
• Szövettani vizsgálatok.

Számos különböző kutatási módszer létezik, és ez nem mindegyik. Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy a diagnózis és a kezelés nagyon fontos és egyszerűen nélkülözhetetlen.

A mellékvesék rák típusai

Többféle mellékvese daganat létezik, amelyek mind a hám epiteliális rétegekben, mind agyi gömböcskékben fordulhatnak elő. A pheochromocytoma hormonális hatású növekedésnek számít, amely a mellékvese agyi anyagaiban fordul elő, melynek jellemzője a hormonok aktív termelése. Az egyetlen nehézség az, hogy az ilyen mellékvese tumorokat nehéz diagnosztizálni. Vannak neuroblasztómák is, amelyek a szimpatikus idegrendszer minden éretlen sejtjét érintő kóros daganatok.

A rák szakaszai

Az onkológia több fázisa is van, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak. Például az onkológia korai stádiumát 5 cm-es daganatméret jellemzi, a második lépésben a tumor fokozatosan növekszik. Már a harmadik szakaszban a nyirokcsomók megnagyobbodnak, mivel a daganat behatol a szövetbe. Az onkológusok orvosai a negyedik szakaszban tudomásul veszik, hogy a diagnózis bármely más szervre ható tumor esetén történik. Az onkológia jelenléte kissé megváltoztathatja a beteg életét, de nem kétségbeesik, mert a mellékvese onkológia gyakori jelenség, és most gyógyítható.

Jóindulatú mellékvese rák

Érdemes megjegyezni, hogy annak érdekében, hogy megerősítést nyerjünk arról, hogy a daganat jóindulatú, biokémiai elemzéseket, ultrahangot és egyéb diagnosztikai adatokat, sőt a daganatok szúrása szükséges, bár ez ritka jelenség. És megerősítve, hogy a jóindulatú rák jelen van, a szakemberek könnyedén folytathatják a kezelési periódust és a különböző rák-helyreállítási műveleteket. Ezt számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással lehet elérni. Sőt, egy ilyen típusú rákos betegnek sokkal jobb esélye van nem csak a túlélésre, hanem az azonnali helyreállítási esélyeinek növelésére is, feltéve, hogy minőségi kezelés van.

Mi az a mellékvesekéreg-rák

A rák által érintett mellékvese szövetet általában mellékvese-ráknak nevezik. A ritka tünetek az ilyen betegségekre jellemzőek. Ami a mellékvesekéreg-rákot illeti, korai gyermekkorban vagy már felnőttkorban határozzák meg. Sok daganat jóindulatú és el kell távolítani.

Mi az a karcinóma?

A mellékvese rák karcinóma a mellékvesekéreg metasztázisainak megnyilvánulása, amelyet a lézió nagy lokalizációja jellemez, és sok esetben ez a jelenség jóindulatú. Érdemes megjegyezni, hogy a szomszédos szerveken nagy nyomásnövekedés következik be, ezért a tünetek pontosan a mellékvese daganatai.

Metasztázisok a mellékvesékben

A mellékvese rák jelenlétének előrejelzése, a daganatok a tüdő, a vesék rákot okozhatnak. Ebben az esetben a támogatás több művelet alkalmazásában rejlik. Ezért különös figyelmet kell fordítani a metasztázis diagnózisára.

A kezelés típusai

A mellékvese daganatos megbetegedések kezeléséhez többféleképpen kell eljárni, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátossága, a variánsok: gyógyítás sebészeti módszerekkel, sugárterápiák, kemoterápia, hormonterápiák.

A műtéti kezelés

Ezt a kezelési módot radikálisnak nevezik, és ha lehetséges, megpróbálják elkerülni. Mindenképpen szükség van a mellékvesék eltávolítására műtétekkel, mivel egyébként nemkívánatos következményekkel járhat. Számos daganateltávolítási művelet van:

• laparoszkópia;
• A transzabdominális beavatkozás;
• Thoracoabdominalis műtét.

Az ilyen radikális kezelési módszer alkalmazása előtt különös figyelmet kell fordítani a beteg elemzésére. Az ilyen jellegű főbb jelzések alapján közvetlenül beszélhetünk a jövőbeli műveletek valóságáról.

Sugárkezelés

Haladó esetekben sugárkezelés szükséges. De szem előtt kell tartani, hogy ez a kezelési módszer negatív hatást gyakorol a személy általános állapotára. Hányinger, fejfájás, hajhullás lehet. A mellékhatások mellett a sugárkezelés lehetővé teszi a betegség fejlődésének jelentős lelassítását és a beteg számára a legértékesebb dolog - az idő.

kemoterápiás kezelés

Ennek a módszernek az a jellemzője, hogy egy erősen mérgező hatóanyagot vezetnek be a rosszindulatú folyamatok megszüntetésére, de károsítja az egész emberi testet.

Hormonterápia

A daganat mérete különleges szerepet játszik, mivel az ösztrogén vagy androgén bevezetése attól függ. A sikeres kezelés eredményeként a polgárok hormonális hátterének korrekcióját végzik.

Beteg előrejelzés és túlélés

A mellékvese daganatos megbetegedése a fejlődés szakaszától és a betegség súlyosságának intenzitásától függ. A mellékvese rák túlélési aránya ezen tényezőktől is függ, ezért nincs közös szabvány.

megelőzés

Megelőző intézkedésként el kell kerülni az altatót és az alkoholtartalmú italokat, megszabaduljon a túlzsúfoltságtól, a fogyókúra is fontos tényező. Ez lehetővé teszi, hogy a metasztázisok ne jelenjenek meg.

Mellékvese rák

Egy kis párosított szerv - a mellékvese felelős a szervezetben a létfontosságú folyamatokért. Tizenöt köbcentiméteres mirigyszövet termel sok olyan fontos hormonot, amely nélkül az élet lehetetlen: aldoszteron, kortikoszteron, deoxikorticoszteron, kortizol, androgén, epinefrin és norepinefrin. A vérnyomás, a gyulladásos, allergiás és immunreakciók, a másodlagos szexuális jellemzők függenek a mellékvesék működésétől.

Mellékvese rák - mellékvesekéreg-rák - ritka, rosszindulatú daganat, agresszív kurzussal. A felszínrétegben - a kéregben, ahol az összes hormon szintetizálódik - a tumor fejlődik, kivéve az adrenalin és a norepinefrin - agykéreggel borított agyréteg felelős a termelésért. Ezért a daganat gyakran kezd rendellenes mennyiségben hormonokat termelni, ami specifikus szindrómákat okoz, néha kifejezetten, néha titokban folyik.

A mellékvese rák pontos statisztikája nem létezik, más tumorokkal együtt csoportosítva, de körülbelül két rákos megbetegedésre utal egymillió lakosra. Anélkül, hogy figyelembe vennénk a rákos daganat méretét, az ötéves időtartam radikális kezelés után körülbelül 40% -ot él, a betegek 60% -a. A mellékvese kis daganata természetesen hosszú ideig reményt ad arra, hogy tízből tízből kilenc betegből éljen, a metasztázisokkal rendelkező nagy rákkal, az ötéves jel nem több, mint 10%. A daganat hormonképző képessége negatívan befolyásolja a daganat élettartamát.

A mellékvese rák jelei

A mellékvese daganata nem nyilvánulhat meg, az ilyen esetekben a daganatot véletlenül a másik ok miatt vizsgálják meg. Ilyen neoplazmat neveznek „véletlenül felfedezettnek” - egy közönségesnek, egy jól ismert „incidensből”. Egy ilyen oktatás nem mindig rosszindulatú. A különböző okok miatt meghaltak boncolása során a mellékvese mellékvese nem ritkán fordul elő, minden tizenötödik felnőttben megtalálható, és mérete igen meglehetősen nagy - 6 cm-nél nagyobb, a negyedik része rosszindulatú és nem mutatta be az életben.

A mellékvese rák legjelentősebb megnyilvánulása a Cushing-szindróma, amely csak a beteg megjelenése alapján diagnosztizálható. A hordó alakú, erős nyakú torsó egyenlőtlen elhelyezkedést eredményez, de a karok és a lábak vékonyak, szinte kecsesek. A hajú nők férfias megjelenése, ahol a nők nem hajlamosak rá, de a fejen a haj nagy problémái vannak. Felhívja a figyelmet a hiperémia - piros holdszerű arcra. És a kép megkötésekor a cukorbetegség és a magas vérnyomás, amely kizárólag a hormonok túlzott termelésének hátterében merült fel. Nem mindig a tünetek annyira kifejezettek, de különböző mértékben bizonyos tünetek jelen vannak.

A második klinikai változat az androgén nemi hormonok hiperprodukciójában az adrenogenitális vagy viril szindróma. Egy nő férfiassá válik: a hangja elveszti a hangzását, szakállát és a bajuszokat, a pattanások megjelennek, a formák kerekessége elveszik, a tejmirigyek részben atrófia, a klitoris megnő, a menstruációs ciklus zavart. Ezzel szemben a férfiaknál a feminizáció előfordul, mert a női hormonok androgénekből - ösztrogénekből - szintetizálódnak, túlzott mennyiségben: a test lazasága a medence és a csípő kiterjedtségével, az emlőmirigyek növekedésével, a potencia csökkenésével.

A mellékvese hormonálisan aktív tumorja megváltoztatja a hormonok termelését az ellentétes egészséges mellékvese által, funkcionálisan lusta és fokozatosan atrófia. Ha egy mellékvese sokan termel, akkor a második automatikusan csökkenti hormonális aktivitását, és a mirigy inaktivitása a kötőszövet túlzott növekedéséhez vezet. A rák által érintett mellékvese eltávolítása után a fennmaradó mellékvese nem hajtja végre a rájuk adott funkciókat az atrófia miatt. Egy rendkívül életveszélyes helyzet alakul ki, amely azonban könnyen megelőzhető, ha ismeri a fennmaradó pár szerv képességeit.

A műtét után a mellékvese elégtelenségét más betegségek, például szívroham vagy gastrointestinalis vérzés, a gyulladás vagy mérgezés utánzása maszkolhatja. A hormonális tumor szekréció alulbecslése a vizsgálat és a művelet előkészítése által okozott stresszel együtt súlyos válsághoz vezethet, amely a nyomás növekedésével és a nyomáscsökkentő terápiához, az úgynevezett nem kezelt magas vérnyomáshoz, nem megfelelő választ adhat. Az ellenőrizetlen magas vérnyomás akkor jelentkezik, amikor a nyomáscsökkentő gyógyszerekre adott reakció „kifelé fordul”. A súlyos aritmia kialakulhat a szívmegállásig.

A mellékvese rák diagnózisa

A mellékvese standard ultrahanggal látható, és még egy fél centiméteres daganat is kimutatható, de ez nem elég az onkológusok számára. A test elég kicsi, a vesén található, nagyon mélyen, csak hátulról megközelíthető. Mindez zavarja a standard onkológiai diagnózist - szúrási biopsziát. A mellékvese tumor csak szélsőséges esetekben szúródik ki, azaz ha a mellékvese gyanúja egy másik szerv rosszindulatú daganatának metasztázisa. De ez nagyon ritkán történik, mert könnyebb megtalálni több metastázist más helyeken, ezáltal megerősítve a rák terjedését a szervezetben, mint a mellékvese kialakulását.

Az onkológia szempontjából nagyon atipikus, de a mellékvese daganata diagnózisa a szövetek sűrűségén alapul, amelyet a CT kontraszt határoz meg. A rosszindulatú tumor sűrűbb, mint a jóindulatú adenomák, és hosszabb ideig megtartja a kontrasztanyagot. Az ultrahang és az MRI kimutatja a mellékvese rákot is, megmutatja a vesével és a környező szálral való kapcsolatát, de érzékenységük a daganat rosszindulatú mértékének meghatározásában kisebb, mint a háromfázisú kontraszt CT.

A CT-kép kétértelműsége miatt kérdéses lehet a PET teljesítménye, amely nagyon érzékeny, és a kombinált PET + CT-vizsgálat általában felbecsülhetetlen, így igaz a mellékvese rák rosszindulatú potenciáljának értékelésére. Angiográfiára lehet szükség, mivel egy nagy rák nőhet az edényben, és a trombózis szintén nem ritka. A vérrög elválasztása veszélyezteti a beteg életét.

A daganat morfológiai szerkezetének értékelése szintén atípusos az onkológiára nézve, nevezetesen a sejtkészítmény értékelésére, és nem az adott tumortípusra való hozzárendelésre. Bármilyen szerv rákos szigorú besorolása van, például a tüdőrák lehetnek laphám, kissejtes, adenokarcinóma stb., Attól függően, hogy a sejtek rosszindulatú átalakuláson mentek keresztül. A mellékvese rákban a morfológiát nem a sejtek típusa határozza meg, hanem a pontokat, az indexet kilenc kritérium alapján számítva.

A kritériumok az elválasztó és a "fényes" sejtek száma, a tumor architektúrája, a vérerek nekrózisa, inváziója (behatolása) stb., Vagyis minden más rák esetében nem figyelhető meg.

A mellékvese rák kezelése

A sebészeti beavatkozás hosszú távon a leghatékonyabb módszer volt. Távolítsa el az egész érintett mellékvese mirigyét. A legfőbb dolog nem az, hogy károsítsuk a tumor kapszulát, mert a tumorsejtek eloszlanak, és agresszivitása nagyon magas. Megpróbálják eltávolítani a daganatcsomókat, amelyek a daganathoz közelebb vannak, ami javítja a túlélés hosszú távú eredményeit. Egy nagy rákkal, amely a vesébe nő, a vese eltávolításának kérdése felmerülhet.

Végül még nem döntött a mellékvese endoszkópos berendezéssel történő eltávolításáról - laparoszkópos adrenalectomiáról. A daganat ritkasága miatt a vizsgálatokat nem végezték el, és az eredmények ellentmondásosak. Időközben ajánlott, hogy az 5 cm-nél nagyobb mellékvese daganatoknál ne végezzünk laparoszkópos adrenalektómát, és a nyirokcsomókban a metasztázisokkal együtt a környező szövetbe nőjenek. Ebben az esetben a sebész-onkológus megfelelő tapasztalata nagyon fontos.

A posztoperatív időszakban a mellékvesék fennmaradó funkciójának megelőzésével vagy terápiájával és természetesen a trombózis megelőzésével foglalkoznak. Lehet, hogy hormonális gyógyszert kell inni az életre, kompenzálva egy elveszett és a második atrofált mellékvese működését. A helyettesítő terápia elkerülhetetlen, amit nem lehet elhagyni. A sebészeti beavatkozás utáni visszaesés esetén a lehető leggyakrabban megpróbálnak rezekciót végezni. A radikalizmus mértéke befolyásolja a beteg várható élettartamát.

Ha a Ki 67 expressziót tumorban határoztuk meg, akkor a külföldi onkológusok több mint 40 éve végeznek profilaktikus kemoterápiát a chloditánnal. A gyógyszer mérgező, rendszeresen meghatározza a vér koncentrációját, terápiás hatása függ a beadott dózistól.

Az európai klinika orvosai a legmodernebb gyógyszer- és rákkezelési rendszereket használják. Tudjuk, hogyan kell segíteni még nehéz esetekben is. A konzultációk naponta kerülnek megrendezésre, a konzultációra való felhívás - éjjel-nappal.

Metasztázisok a mellékvesékben: kezelés, diagnózis, tünetek ⋆ Spizhenko Klinika

Elsődleges aldoszteronizmus:

A fő okok az aldoszteróma (70%) és a nem adenomatikus kétoldali mellékvese hiperplázia (30%).

Az elsődleges aldoszteronizmus tünetei:

A tüneteket az aldoszteron hatása a nátrium- és káliumionok szállítására határozza meg.

A nátrium-retenció hipervolémiát okoz. A hemodinamikai és elektrolit zavarok komplexe az artériás hipertónia kialakulásához vezethet. Az inzulin szekréciót gyakran elnyomják, és a szénhidrát tolerancia csökken. A magnéziumhiány hipertóniát is okoz. Ezzel szemben az artériás hipertónia retina angiospasmát okozhat, akár hipertóniás retinopátiaig. Laboratóriumi vizsgálatokban az aldoszteron túlzott mértékű kiválasztását és a vérplazma alacsony renin aktivitását mutatták ki.

Tünetek: artériás magas vérnyomás (fejfájás, szédülés, "legyek" a szem előtt); neuromuszkuláris vezetés és ingerlékenység (izomgyengeség, paraszthesia, görcsök, bradycardia); a vesefunkció változásai (poliuria, polidipszia, nocturia). Ezek a jelek nem mindig egyidejűleg jelen vannak; Gyakran előfordul, hogy a betegség nem-tünetmentes és akár tünetmentes.

diagnózis:

A CT-n egy aldoszteróma ovális alakú, általában kis méretű (1-2 cm) tömegű. Ezt a daganatot meg kell különböztetni a kerekített formájú cisztáktól, de néha ugyanolyan sűrűséggel, mint az aldosteromák (R. Akberov

F. és mtsai., 2002). A tumor alacsony sűrűségét (15 ± 10 HU-n belül) a sejtekben a lipidek jelentős tartalma magyarázza. A tumor általában homogén, tiszta, egyenletes kontúrokkal. Néha kapszula látható.

A modern számítógépes tomográf rendszerek lehetővé teszik az 5 mm-nél kisebb átmérőjű adenomák kimutatását. A különbség pillanat a kontrasztanyag bolus injekciójával történő sűrűségnövekedés az aldoszteromban, míg a ciszta nem képez kontrasztanyagot (C. C. Ternova, V. E. Sininzin, 2000). A primer hiper-aldoszteronizmus alatt a mellékvesékben meghatározott kis csomópontok lehetnek hiperplázia és aldoszteróma is (Sasano H., 2004).

A mágneses rezonancia képalkotásnak számos diagnosztikai képessége van. Az MR-tomogramokon ezek a daganatok ovális alakú, tiszta kontúrokkal rendelkező, homogén szerkezetű, kis formájúak. A T1 és T2 módokban az aldoszterből származó jel intenzitása magasabb, mint a máj parenchymaé. A számítógép és a mágneses rezonancia képalkotás érzékenysége egy aldoszter definíciójában különböző szerzők szerint 90-97%.

Az aldoszter diagnózisában alkalmazott ultrahang módszer hatástalan a tumor kis méretéből adódóan - ritkán láthatóvá válnak - a kis méretű hipoechoikus formációk, tiszta, egyenletes kontúrokkal, homogén visszhangszerkezettel, a vesével együtt a légzés közben eltolódva.

A kapszula nem követhető.

phaeochromocytoma:

A pheochromocytoma (chromaffin paraganglioma) a kromaffin sejtek tumorja, amely túlzott mennyiségű katekolaminot (adrenalin, norepinefrin és dopamin) termel. Pheochromocytoma alakulhat ki a mellékvesekéreg kromaffin-medullajából (90%), és a mellékvese lokalizációján kívül is lehet (30% -ig terjedő gyermekeknél). A szokásos eloszlásuk - a szimpatikus ganglionok lánca mentén, a vese kapuja, a húgyhólyag. A tumor kétoldalú elhelyezkedését 9-10% -ban figyeltük meg (Melikov M., 1977; Mitschke H., Schafer H, 1981). Az esetek 10% -ában a feochromocytomák rosszindulatúak, pheochromoblastomákká válhatnak.

A feochromocitoma tünetei:

Tünetek: A betegek többségében a betegség fő tünete az artériás hipertónia. A hirtelen megnövekedett nyomás következtében a nyakvénák nyújtása és duzzadása jelentősen megnőhet a nyak kerületeiben. Gyakran megjelent tachycardia. A támadások időtartama változó - néhány perctől több óráig. A fogási válságok csak specifikus adrenolitikus szereket okozhatnak.

A válság kezdetét gyakran az elszámolhatatlan félelem megjelenése jellemzi, néha a hideg érzés, a paresthesia, a marmor vagy a bőr sápasága. Néha ellenkezőleg, az arc, a szemfény, a tágult tanulók és a gyakori vizelési sürgetés jelentős bőrpír. Amikor válságok észlelhetők, az "akut" hasi állapot áll fenn. A válság hirtelen és gyorsan véget ér, amint elkezdődik.

A vérnyomás visszatér az eredeti értékeihez, a bőr sápaságát felváltja a bőrpír, néha nagyfokú izzadás és a nyálmirigyek túlzott szekréciója figyelhető meg. A betegek 50% -ánál diabétesz jelentkezik. A katekolaminok hiperglikémiás hatása vagy a sejtmembrán permeabilitásának kortizol-megszakítása miatt a perifériában a glükóz alkalmazásának megváltozása okozhat.

A pheochromocytoma diagnózisa:

A pheochromocytoma diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a napi vizeletben emelkedett mennyiségű katekolamin vagy metabolitja van. A laboratóriumi módszerek közül a legmegbízhatóbb a vizelet elemzése a támadás után 3 órán belül. A technika pontossága eléri a 95% -ot. Az ilyen tanulmányokat többször ajánljuk.

Anatómiailag a daganat kerek vagy ovális alakú, sima, dudoros vagy lebegő felülettel rendelkezik. Méretei: 5-10 mm átmérőtől 150 mm-ig és annál több. Nagy tumorokban a cisztás üregek nem ritkák. A feochromocita legjellemzőbb tömege 1-75 g, ritkábban 4000-5000 gramm vagy annál nagyobb minták figyelhetők meg.

A rosszindulatú feochromocitomák 10% -ban találhatók (Thompson L. D., 2004), és különösen nagyok. A pheochromoblastoma csomópontok átlagos átmérője eléri a 100-120 mm-t. Mint minden rosszindulatú daganat, a pheochromoblastoma-t az infiltráló növekedés, a limfogén hematogén metázis és a vesék, a máj, a hasnyálmirigy, a csontok, a regionális nyirokcsomók (Thompson L. D., 2004) jellemzi. A rosszindulatú daganatok gyakran kétoldalúak.

A pheochromocytákkal ellentétben a feochromoblasztómákat ritkán kísérik egyértelmű hormonális tünetek, különösen a magas vérnyomás szindróma. A leggyakrabban észlelt metasztázisok a regionális és retroperitonealis nyirokcsomókban, az ellentétes mellékvese, a pararenális és retroperitonealis szövetben az aorta, a máj, a tüdő és a csontrendszer mentén.

Az ultrahangvizsgálat (több mint 90%) nagyfokú érzékenységet mutat a feochromocita diagnózisában - azt a sűrűsített kapszulával ellátott, kerekített oktatást határozzák meg. A kapszula belső és külső kontúrja sima, tiszta. A tumor echogenitása csökken a máj parenchyma-hoz képest. A szerkezet a vérzés, a nekrózis és a ciszták miatt homo- vagy heterogén lehet. Sőt, minél nagyobb a tumor, annál valószínűbb a vérzés és a nekrózis (Bogin Yu. N., Manevich V. L., Bondarenko V. O., 1987). A rosszindulatú daganatok során a daganat kontúrja egyenlőtlenné válik, nem azonos, a tumor behatolása a környező szervekbe és szövetekbe történik.

Az adenomákra és aldoszteroidokra nem jellemző hipervaszkulitás, amely kevésbé kifejezett a mellékvesék metasztatikus elváltozásaival, lehetővé teszi a feochromocitoma diagnózisának CT és MRI segítségével történő nagyfokú bizalommal történő megállapítását. A pheochromocytoma sűrűsége általában 30-70 HU, kontúrjai világosak, egyenletesek, az alakja lekerekített. A daganat mérete viszonylag nagy: általában több mint 40 mm. A szerkezet heterogén, a nekrózis, vérzés.

Néha cisztás üregek, valamint nagy és kis kalcinátok találhatók. A feokromoblasztómát a környező szövetek beszivárgása, a para-aortás és a retroperitoneális nyirokcsomók metasztázisa jellemzi. A kontraszt vizsgálat nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik. Intravénás fokozással a feokromocitoma, szemben a többi mellékvese daganattal, aktívan felhalmozódik egy kontrasztanyagot a tumuszoidok miatt a tumor szerkezetében. A CT érzékenysége a feochromocita kimutatásában magas, és 96%.

A mágneses rezonancia-képalkotás specifitása viszonylag alacsonyabb, mint a CT-nél, mivel a tumorban nem látható a vérzés és a meszesedés. Az MR képalkotásnál a paraganglia és a feochromocita jellemzője a tumorszövetből származó jel nagy intenzitása a T2 súlyozott képekben. A tumor nem csökkenti a képek intenzitását a zsírból származó jel elnyomásával. A gadolíniummal rendelkező dinamikus MRI-vel a daganat a kontrasztanyag magas koncentrációja miatt fényes jelet ad. A T1 súlyozott képen a jel intenzitása alacsonyabb, mint a normális máj parenchyma intenzitása.

A feochromocita diagnózisában nagy jelentősége van az angiográfiának. Ennek a daganatnak egy tipikus tünete az artériás fázisban gazdag vaszkuláris minta, amely a véredények patológiai károsodásának megjelenésével és egy vékony retikuláris hálózattal rendelkezik. A kis artériák jól láthatóak, a keresztezett edények a perifériáról a tumor középpontjába mozognak, és a feochromocitómára jellemző angiográfiai mintát alkotnak. Gyakran meghatározzák a hiányosságokat és a tavakat. A kapilláris fázisban a képződés kontúrjai világosan meg vannak határozva.

Mellékvese adenoma:

Mellékvese adenoma, ami Cushing-kór (kortikoszteromák) képét mutatja. A hypercortisolism klinikai képe nagyon specifikus, ezért a betegek jelentős részénél a nosológiai diagnózis nem jelent nehézséget. Centripetális "párnázó" elhízás, "nyak" a nyak hátoldalán, lila-vörös színű "holdszerű" arc, cianotikus árnyalattal, széles atrófiás "strii" a has és az emlőmirigy elülső falán, magas vérnyomás, szénhidrát anyagcsere és szexuális funkció rendellenességei, csontritkulás és a hipokalémia azt sugallja, hogy a mellékvesék által okozott kortizol hiperprodukciója gyanítható.

A mellékvesekéreg tünetei férfiak és nők esetében:

A gyakori diagnosztikai tünet a nő arcának, törzsének és végtagainak fokozott szőrnövekedése. Jellemző tünet a nők menstruációs funkciójának megsértése, a férfiak impotenciája. A kifejezett aktivitású kortikoszteroidok esetében a pajzsmirigy, a nyelőcső, a perforáció, a fekélyek és a vérzés, az endokardium, az endocarditis, a gerinc osteoporosisának változásai lehetnek. Fényes külső klinikai tünetek hiányában a laboratóriumi hormonális paraméterek értékelése nagy jelentőséggel bír, és néha meghatározó.

Ezeknél a betegeknél a súlyos szubkután és retroperitonealis zsírszövet súlyosbítja az ultrahang behatolási képességét. Amikor az ultrahang-kortikoszteromák gyakran oválisak, a vékony kapszula jellemzi, akusztikus sűrűségük, mint a normális mellékvese. Az ultrahang-diagnózis lényegesen alacsonyabb a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotásnál, mint a kortikosztero definíciója. Az ultrahang érzékenysége a különböző szerzők szerint 40-75%, és a specifitás nem éri el a 30% -ot.

A CT-ben lévő kortikoszteromákat 20-30 mm átmérőjű, lekerekített formájú formák formájában mutatják ki, tiszta, egyenletes kontúrokkal, 25-35 HU sűrűséggel. A képződés szerkezete inhomogén, a daganatok perifériája mentén észlelt alacsony sűrűségű területek nyilvánvalóan a rákokban lévő lipidek megnövekedett mennyiségének köszönhetők. A kapszula azonosítása, amely általában nagyobb, mint a tumor, segít a helyes diagnózis kialakításában. A kapszula vastagsága egyenetlen, a külső kontúr sima, a belső dentátum, a spiculo-szerű növekedés a daganat vastagságába zsineg formájában történik.

A kalcium általában nem. A daganat határait egyértelműen meghatároztuk, nincs tapadás vagy tiszta illeszkedés a szomszédos szervekhez (Savchenko A. P., 1987). A denzitometriai heterogenitást (alacsony sűrűség a közepén) a hialin degeneráció és a tumor nekrózis magyarázza, és ez a tulajdonság néha rosszindulatúnak tekinthető (Ternova S. K., Sinitsin V. Ye., 2000). A szabálytalan kontúrok megjelenése, a kapszula kalcifikációja, a belső szerkezet heterogenitása szintén corticostero malignitást jelez, de ezek a jelek a malignus daganatok összes esetének kevesebb, mint felében jelentkeznek.

A számítógépes tomográfia alkalmazható a metasztázisokból származó adenomák differenciáldiagnózisában, mivel a perifériák 80% -ában az adenomák zsírban gazdag hipodenzikus területeket tartalmaznak. A kortikoszteroid PKT-n történő meghatározásának pontossága 90-100%.

A mágneses rezonancia képalkotás érzékenysége a kortikoszteroid kimutatásában is nagyon magas - akár 90-100%. A tumorok perifériáján meghatároztuk a T2 szekvenciákban hiperintensziót. Amikor impulzus MRI szekvenciákat használunk a zsírjel elnyomásával, a kortikoszterum jelének intenzitása csökken a tomogramokban. A kontralaterális mellékvese általában atrófiás vagy normál méretű. A számított és a mágneses rezonancia leképezésének lehetőségei közel azonosak.

Lehetséges 6-7 mm átmérőjű tumorok kimutatása. A mágneses rezonancia-képalkotás a legjobb lehetőség a képződés szerkezetének meghatározására, a szöveti jellemzők azonosítására. A negatív pont a mellékvesék szövetének mennyiségi jellemzőinek képtelensége, amint azt a számítási tomográfia lehetővé teszi a szövetek sűrűségének meghatározása formájában. A T2 súlyozott képek azonban további információkat tartalmaznak az adenoma és a mellékvesekéreg rák közötti differenciáldiagnózisban.

A jóindulatú kortikoszteroidok esetében a prognózis kedvező. A daganat eltávolítását követő első 1,5-2 hónapban a klinikai tünetek fokozatos visszaesése figyelhető meg: a beteg megjelenése megváltozik, a metabolikus folyamatok normalizálódnak, a vérnyomás normálisra csökken, a nyúlványok és az arc sápadt, a szexuális funkció visszaáll; a műtét előtt megfigyelt diabetes mellitus eltűnik. A műtét utáni első hónapokban a betegek testsúlya jelentősen csökken (néha több mint 20 kg), a hirsutizmus általában 3-8 hónap elteltével eltűnik. A csontszövet helyreállításának radiográfiás jeleit 10-12 hónap alatt regisztráljuk, de a csontfájdalmak a műtétet követő 1-2 hónapon belül eltűnnek.

Androsteroma:

Az androsteroma a mellékvesekéreg tumorja, amely túlzott mennyiségű androgént termel. Ezeket a viszonylag ritka daganatokat (az összes mellékvese daganata 1-3% -át) minden korcsoportban, de főleg 40 év alatti nőknél észlelik. Az androszteroid tüneteit a gyors virilizáció jellemzi. A lányoknál a férfias szőrszálak növekedése, a pubertás idején a csikló növekedése, az emlőmirigyek növekedésének hiánya és a menstruáció, az izmok fejlettebb fejlődése, a férfi hanghang megjelenése. A fiúk korai pubertás jeleit mutatják.

A nőknél a szubkután zsírréteg csökken, az izmok egyre hangsúlyosabbak, tömege nő, hangja durva és alacsony. Hajnövekedést figyeltek meg az arcon, a testen és a végtagokon, a hajon a fej hajlik ki. A menstruáció hamarosan megáll. Az emlőmirigyek száma csökken. Jelentősen növeli a csiklóját. A legtöbb esetben a megnövekedett libidó. Gyakran jelentős változások következnek be a pszichében - agresszivitás, elszigeteltség. A csontkorszak gyakran az útlevél előtt áll. A tesztoszteron szintje a vérben 4-12-szer, a vizeletben 6-20-szor nagyobb a normálnál.

Az androsteroma diagnózisában meghatározó jelentősége a CT és az MRI. Az ultrahang segít feltárni a tumor és a vese, az aorta, a rosszabb vena cava, a lép és a máj topográfiai viszonyát, ami szükséges az operatív taktikák kiválasztásához.

A jóindulatú androsterom korai diagnózisának és időben történő sebészi kezelésének prognózisa kedvező. Ugyanakkor a gyerekek a növekedési övezetek korai lezárása miatt gyakran túlméretezettek maradnak. A rosszindulatú androsteroma és a távoli áttétek jelenléte esetén a prognózis rossz.

Kortikoestroma:

A corticoestroma a mellékvesekéreg hormon-aktív tumorja, amely a retikuláris és a tuft zónákból származik, túlzottan ösztrogént termel, és bizonyos esetekben glükokortikoidokat. Nyilvánvaló ösztrogén-genitális szindróma az ösztrogén és az androgén termelés csökkenése miatt. Gynecomastia, csökkent libidó, impotencia, herék atrófia, női hajeloszlás figyelhető meg.

Klinikailag a corticoestroma férfiakra jellemző a kétoldalú gynecomastia megjelenése, a zsírszövet és a testszőr újraelosztása a nőstényben, herék hipotrófiája, megnövekedett hangminta és a hatás csökkenése a veszteségig. Gyakran megfigyelhető az oligospermia. Néhány betegnél az emlőmirigyek isola-jának pigmentációja alakul ki, sőt a mellbimbókból is kiürülnek. A fiúknál a betegség jelei a nőgyógyászat és a korai csont érés.

A lányoknál a mellékvesekéreg feminizáló daganata klinikai képet mutat a korai pubertásról: az emlőmirigyek és a külső nemi szervek növekedése, korai szőrszőrnövekedés, növekedési gyorsulás, koraszületi érés és hüvelyi vérzés. Nőknél ez a daganat nem nyilvánul meg, és csak az ösztrogén szintjének emelkedésével járhat a vérben. A mellékvese daganatai, amelyek csak a tiszta feminizáció hatására jelentkeznek, rendkívül ritkák. A corticoestromák leggyakrabban rosszindulatúak, kifejezetten kiterjedt növekedéssel.

Metasztázisok a mellékvesékben:

Amikor az ultrahangot bevitték az orvosi gyakorlatba, a nagyfelbontású topikális diagnosztika radiológiai módszereit, mint például a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás, a mellékvesékben szenvedő betegeket, akiket nem klinikailag kimutattak, különféle okok miatt kezdtek kimutatni. A legtöbb esetben viszonylag kis daganatokról beszélünk, amelyek mérete 0,5 és 6 cm közötti. Ezek a daganatok incidenalomaként ismertek.

A mellékvesék esetleges előfordulási taktikája egyrészt attól függ, hogy ez bármilyen hormon túlzott termelésének forrása, másrészt, hogy rosszindulatú daganat. Az esetleges mellékvesék közül legfeljebb 30% metasztatikus tumor. A szervek közül a mellékvesék a metasztázisok előfordulása szempontjából a tüdő, a máj és a csontok után negyedik helyen állnak. 13906 boncolás eredménye alapján a mellékvesékben a metasztázisok gyakorisága 3,1% volt.

Leggyakrabban a mellékvese metasztázisában a tüdőrák, ritkán a vese, a mell, a gyomor-bélrendszer szervei, a hasnyálmirigy, a seminoma, a melanoma. A mellékvesékben a metasztázisok lehetnek kétoldalúak és egyoldalúak, egyedülállók és többszörösek. A kétoldalú metasztázisok a betegek mintegy felében fordulnak elő, és általában egy jól megalapozott metasztatikus folyamat tükröződése.

A mellékvesékben a metasztázisok többnyire metasztázisokkal kombinálódnak más szervekkel. Az izolált metasztázisok ritkán fordulnak elő, de az időben történő kimutatásuk és kezelésük prognózisa többé-kevésbé kedvező. Szinkron és metakrózis metasztázisok vannak. Az előbbit a primer tumor kimutatását követően egyidejűleg vagy 6 hónapon belül detektáljuk; utóbbi - 6 hónapnál később.

A mellékvese-daganatot olyan betegben szenvedő betegben, akinél rákbetegségben szenvedett, potenciálisan metasztatikusnak kell tekinteni, függetlenül attól, hogy milyen időtartamban fordul elő a visszaesés. A metasztatikus mellékvese daganatok tényleges gyakoriságának meghatározásában nagy jelentőséggel bír a megfelelő szűrés. A leggyakoribb szövettani típus az adenokarcinóma, amely az esetek 69-90% -ában észlelhető.

A nem epithelális daganatok aránya az esetek 10-31% -át teszi ki. Ezek közül a limfóma és a melanoma gyakrabban észlelhető, ritkábban - szarkóma, mesielinoma és más tumorok. Ellentétben a primer mellékvesekéreg-rákkal, a mellékvesékben a metasztázisok nem kapszulázottak, de eloszlásuk általában a mellékvesekapszula korlátaira korlátozódik. A mellékvesékben a nagy metasztázisokat nekrotikus változások jellemzik.

A mellékvesék túlérzékeny képződései specifikus terápiát és leggyakrabban sebészeti beavatkozást igényelnek. Általában véve a mellékvesék incidenciainak megközelítése olyan, hogy az eltávolításhoz hilserekretiruyuschie és rosszindulatú daganatok, valamint nagy méretű (5 cm-nél nagyobb) daganatok, valamint rosszindulatú daganatok szükségesek, míg az oktatás, amelynek jóindulatú bizonyítéka van, mint például egy egyszerű mellékvese-ciszta, és a mellékvese hematoma csak rendszeres (félévente) CT-ellenőrzést igényel.

A mellékvesék szubklinikai (mellékhatások esetén) vagy súlyos hormonális diszfunkciója esetén szükségessé válik a sérülés helyének meghatározása; ezekben az esetekben a mellékvesék vizsgálata célzott sugárzási vizsgálatokkal történik. A sugárzási vizsgálat első szakasza az ultrahang-monitorozás: a pajzsmirigy ultrahangja, a hasi szervek (elsősorban vesék, mellékvese) és a retroperitonealis tér a tumor extra-mellékvesei elhelyezkedésének kimutatására (Tsukorkandl szerv, retroperitonealis, paraortás, paracaval területek).

Ha ultrahangon patológiás tömeg vagy mellékvese kimutatható, előzetes CT-vizsgálatot végzünk 2 mm-es tomográfiás szögben, hogy előzetes diagnózist hozzunk létre, majd egy bolus kontrasztú CT-t (100 ml Omnipack), az érdeklődési terület 30, 60, 180 másodpercig történő szkennelésével (az információtartalom nőtt 100%), ami 0,5–1 cm méretű képződést mutat, a mellékvese hiperplázia meghatározásában a legfontosabb a mellékvesék mérete, vastagsága, maximális mediális mérete és mérete. eralnoy lábak tanulmány áramkörök mirigy sűrűségű szerkezet. A sűrűség 10 ± 3 HU intravénás amplifikációval nő.

A mellékvesék metasztázisainak sugárzási jelei: az ultrahang, a CT, az MRI átlagosan 80-50 mm, a legtöbb esetben ovális vagy szabálytalan méretek. A kontúrok gyakran egyenletesek, világosak. A szerkezet gyakran homogén. A tumor kapszulát csak CT és MRI esetén 40% -ban detektáljuk. A degenerációs zónákat 25% -ban minden diagnosztikai módszerrel határoztuk meg, 27% -ban kalcinálva. A metasztázis diagnosztizálásakor tüdő CT, tüdő ultrahang, mell ultrahang, gyomor és húgyhólyag vizsgálata javasolt az elsődleges forrás létrehozásához.

A mellékvesekéreg rákja:

A mellékvesekéreg rákja a legsúlyosabb sérülés. A rosszindulatú daganatok ilyen formájából származó halálozás magas, mivel a betegek már az előrehaladott állapotban lévő onkológusokhoz fordulnak. Ennek oka a nem jellemző klinikai kép - homályos fájdalom a hasüregben, a lumbális régióban, a hypochondriumban, az általános gyengeségben, a hőmérséklet hosszan tartó emelkedésében, az étvágytalanságban, a testtömegvesztésben. A betegség kezdetétől a diagnózisig néhány hónapig tart. Ebben az időszakban a betegek egyharmada metasztázis a tüdőben, a csontokban, néha az első tünetek.

A mellékvese gyanús betegek vizsgálatát ultrahanggal kell megkezdeni, az utóbbiakat hipo (36%), hiper (54%) és vegyes echogenitással (cisztákkal), többszörös kalcifikációval (36,4%) kell megjeleníteni. Lehetőség van a környező szövetekbe való behatolás jeleinek megállapítására, az alsó vena cava-ra. CT-n a tumort ovális alakú formák (50%) formájában vizualizáljuk. 81% -ban sűrű kapszula veszi körül, a daganat kontúrjai egyenetlenek, nem azonosak. A daganat sűrűsége 38 ± 18 HU volt, a cisztás üregek jelenléte 8-10 HU sűrűséggel.

Azokra a rákokra, amelyekre kiterjedt meszesedések vannak jelen. Intravénás fokozással a tumor kontrasztja 12–20 HU-tal nőtt, az invazív növekedést a környező szövetekbe és edényekbe egyértelműen észlelték. A T1- és T2-súlyozott képek MRI-jén a cisztás degeneráció és a nekrózis területei egyértelműen megkülönböztethetők, mint csökkentett intenzitású területek; jelerősség T1 súlyozott képben. A kalcifikációk nincsenek meghatározva. A gadolíniummal rendelkező MRI-t előnyben részesítjük a tumor csírázásának értékelésére a szomszédos szövetekben és szervekben, edényekben. A CT a legkevésbé informatív a mellékvese kéreg rákos megbetegedése számára, lehetővé teszi, hogy felmérje a metasztázisok kimutatását, az oktatás mértékét, valamint annak előfordulását.

Az SCTA lehetővé teszi a vérerek csírázását. Így a CT, az SCTA a mellékvese jóindulatú és rosszindulatú daganatai diagnózisában a leginkább informatív. MRI az érrendszer tiszta képalkotása miatt, a multiplanaritás nagy szerepet játszik a mellékvese rák anatómográfiai kapcsolatainak értékelésében. A leggyakrabban ultrahang, CT, tumor MRI vizsgálata nagy - akár 12-13 cm, a daganatos folyamat rosszindulatú jeleinek jelentős jelei a nagyméretűek, egyenetlen, nem egyértelmű kontúrok, invazív növekedés a környező szövetekben, szervekben, vérerekben, áttétek jelenléte.

A pozitron emissziós tomográfia (PET) viszonylag új diagnosztikai módszer az onkológiában, amely a rosszindulatú daganatban lévő bizonyos anyagok metabolizmusában bekövetkezett változások nyilvántartásán alapul. Ismert, hogy a rosszindulatú sejtekben az enzimek - hexokináz és glükóz-6-foszfatáz közötti egyensúlyhiány a glükóz intracelluláris felhalmozódásához vezet. A PET-szkennelés alapja a glükóz alkalmazásával, radioaktív izotóppal jelölt (2-F-18 fluorozek-siglukóz), ez az izotóp felhalmozódásának regisztrálása rosszindulatú sejtekben.

A PET-szkennelés lehetővé teszi a jóindulatú mellékvese-daganatok megkülönböztetését a nagy érzékenységű és specifikus (100% -os) érzékenységű és specifikus malignusoktól. Tekintettel a PET nem invazivitására és nagy pontosságára, ez a vizsgálat a metasztatikus mellékvese-elváltozások diagnosztizálásában helyettesítheti a szúrás finom tűszívó biopsziáját. A PET használata megnyitja az egyéb rejtett metasztázisok korai felismerésének lehetőségét, és lehetővé teszi, hogy elhagyhassuk az agyi és csontszcintigráfia MRI-jét. A PET fő hátrányai a korlátozott rendelkezésre állás és a magas költségek.

Mellékvese ciszta:

A betegek viszonylag kis csoportja a mellékvese-ciszták. A boncoláskor az elhunytak kevesebb, mint 1% -ában találhatók, a CT-ben 2% -kal. A legtöbb mellékvese-ciszták endoteliális (lymphangiomatous vagy angiomatous), vagy pseudocysták, amelyek a vérzés után normális vagy tumorszövetbe kerülnek. A nagy ciszták a hasüregben képződmények formájában tapinthatók. Fájdalmas fájdalmat vagy az emésztőrendszer tömörítésének tüneteit okozhatják. A neoplasztikus cisztákban a tünetek megegyeznek az alapbetegséggel.

A metasztázis okai és útjai

A „metasztázisok” orvosi kifejezést az ókori görög nyelvtől kaptuk, ami azt jelenti, hogy „mozgatni”. A rákos sejtek (metasztázis) megjelenése az egész testben elsődleges lehet (a betegség kezdete) és másodlagos (a fókuszban lévő sejtek a szomszédos vagy távoli szervekbe kerülnek).

Célszervek a metasztázishoz

A rák legveszélyesebb formája a 3. és 4. fokozat, mivel ebben a szakaszban gyakran terjed a metasztázis. Ez azonban nem tény, és néha vannak olyan esetek, amikor a rosszindulatú mozgást a kezdeti szakaszban figyelték meg.

A nőknél a mellrák metasztázisai elsősorban a környező szervekben és szövetekben jelentkeznek. A fertőzés elsősorban a tüdőben, a májban, a mell bőrében, a nyirokcsomókban (például axilláris) fordulhat elő. Szóval, hol lehet menni a metasztázisok és milyen tünetek lehetnek?

Csont sérülés. A csontrendszerhez való metasztázis kézzelfogható fájdalmat okoz egy nőnek. A sérülés tünetei - a gerinc fájdalmának növekedése, a nagy csontok (a lábakon és a karokon), valamint a nagy ízületi fájdalmak (váll, csípő, térd). A metasztázisok negatívan hatnak a csontrendszerre, és törékenyek. Így gyakran vannak olyan törések, amelyek súlyosbítják a betegség már meglehetősen nehéz folyamatát.

A fúziós törés folyamata nagyon összetett, és gyakran nem hozza meg a kívánt hatást, mivel a szekunder rák által érintett csontok öngyógyulása alacsony. E célból a gyakorlatban sugárzást alkalmazunk, amely hozzájárul a hatékony kezeléshez.

Májkárosodás. Az emlőmirigy rosszindulatú daganatának kialakulásával a máj az a szerv, amely a metasztázisok behatolásának látványában az élvonalban van. A nő a következő tüneteket tapasztalhatja: fájdalom a jobb oldalon (a bordák alatt), a gyomor nehézsége, hányinger és hányás. A máj patológiás állapota miatt megfigyelhető a bőr sárgasága és a szembetegség. A májfunkció gyors előrehaladása miatt gyengül, és egy nőnek gyorsan csökken a testsúlya.

Győzd le a tüdőt. Tekintettel arra, hogy a tüdő és az emlőmirigy a közelben található, a másodlagos metasztázisok általában pontosan belépnek a tüdőbe. Nagyon gyakran a fertőzés a tüdőre esik, amely az érintett mellre korlátozódik.

A tüdőben lévő patológiai folyamat kialakulásával a nő olyan tüneteket érezhet, mint a légszomj, ami különböző körülmények között fordul elő: fizikai terhelés, nyugalom, lejtők. Talán köhögés is lehet, amelyet a fájdalom jellemez. Idővel a tüdő munkája romlik, a beteg nő nehezen beszél, így csendes és mérsékelt beszéde van.

Agyi szeretet. Amikor a metasztázisok behatolnak az agyba, a nő először úgy érzi, hogy olyan tünetek vannak, mint a gyakori fejfájás, rossz közérzet és alvási problémák. Ezenkívül ezt a feltételt a karok és a lábak fájó izmai jellemzik. Idővel vannak olyan kellemetlen tünetek, amelyeket súlyos szédülés okoz, amelyben néha nehéz felkelni és mozogni. A látás, a memória, az észlelés jelentős romlása is. Akut előrehaladáskor hallucinációk és rövid távú eszméletvesztés léphetnek fel.

A metasztázisok jelenlétének diagnózisa

Néha nagyon nehéz elvégezni az ismétlődés alapos diagnózisát, mivel gyakran (különösen a fejlődés korai szakaszában) a daganat olyan gyenge, hogy nehéz felismerni.

A felméréshez használt modern tanulmányok:

• Ultrahangos diagnosztika segítségével a belső szervek patológiás változásai megfigyelhetők;
• az agy és a gerincvelő mágneses rezonancia leképezése pontos jelzést ad a tumor folyamatának jelenlétéről;
• a pozitron emissziós tomográfia lehetővé teszi a belső szervek és az agy részletes vizsgálatát; a technika a legmagasabb pontossággal rendelkezik a metasztázisok azonosításában;
• A mellkas (tüdő) és a csontok röntgenfelvétele segít a metasztázisok fókuszainak azonosításában;
• Mammogramot végeznek a mell vizsgálata céljából (ha nem távolították el a töredezettséget), amelyben tumor volt; emellett károsodás és második mellkas is fennáll, így azt is vizsgálják;
• a további kutatást igénylő szövetek biopsziája;
• bronchoszkópia - a tüdő vizsgálata.

Minőségi és átfogó vizsgálathoz ajánlott további laboratóriumi vizsgálatok (vénából származó vér) az emlőspecifikus markerek kimutatására (CEA, CA15-3, CA27-29).

A metasztázisok modern kezelése

Sokan tudják, hogy az orvostudomány ebben a szakaszában nincs hatékony és jó gyógyulás a metasztázisra. Azonban ne essen kétségbe, mert vannak más technikák, amelyek nem lehetnek olyan hatékonyak, mint amennyit szeretnénk, de mindazonáltal reményt és esélyt adunk az életre.

Népszerű metasztázis és metasztázis kezelés:

• a sérülés sebészeti eltávolítása;
• kemoterápia - az áttétek gátlására vagy leállítására irányul;
• sugárkezelés;
• hormonális kezelés;
• nyugtató és fájdalomcsillapító gyógyszerek;
• alternatív gyógyászat.

A sebészeti eltávolítást a daganat méretétől és a lokalizáció helyétől függően többféle módszerrel végezzük: egy szerv egy részének reszekciója vagy a teljes szerv eltávolítása (ha van ilyen). A műszeres beavatkozás megkezdése előtt a beteg kemoterápiát kap a tumorcsomók csökkentésére.

A kemoterápia hosszú és nagyon hatékony kezelés. Néha, annak segítségével lehet elpusztítani nemcsak az elsődleges rosszindulatú fókuszt, hanem a metasztázisokat is, beleértve a távoliakat is. A kemoterápiának számos mellékhatása van, ami miatt néha komplex reakció alakul ki, így a kezelést csak a kórházban végezzük. Miután az ilyen típusú terápia pozitív hatást fejtett ki, és a daganat eltűnt, ajánlott, hogy támogató kezelést végezzenek egy adott rendszer szerint (remisszióban).

A sugárterápiát olyan esetekben alkalmazzák, ahol a sebész késének nehézségesen megközelíthető területeken van jelen a metasztázis. Ez a fajta kezelés jóindulatúbb, mint a kemoterápia, és néha jó eredményeket mutat a tumor elleni küzdelemben.

A hormonterápiát olyan esetekben hajtják végre, amikor a tumor érzékenysége az ösztrogén és a progeszteron.

Betegség veszélye

A mellrák a második leggyakoribb rák, másodszor csak a tüdőrák.

Ugyanakkor a túlnyomó többség a nőknél fordul elő: a férfiaknál az emlősmirigyek kis száma miatt az esetek 1% -ában érzékenyek az onkológiára. De a nők körében a betegség a világon majdnem minden 10-13-ban fordul elő.

„A láthatatlanság” miatt a rák a legnagyobb veszélyt hordozza: a korai stádiumban nincs fájdalmas érzés kivételével. Amikor a beteg elkezdi észrevenni a változásokat, és jön az orvoshoz, gyakran előfordul, hogy a rák a 2-3. Stádiumba került, és kezelése elég hosszú lesz.

A tumor második veszélye a metasztázis vagy a metasztázis - a másodlagos patológiai fókuszok, amelyek a test szinte bármilyen szövetében előfordulhatnak. A megjelenésük az egyéni rosszindulatú sejtek elterjedéséhez kapcsolódik a szervezetben.

Először az immunrendszer aktívan küzd velük szemben, de amint a rák gyengíti a védelmi rendszert, a sejtek gyorsan terjeszkednek és kiváltják a rák kialakulását más területeken.

Fontos tudni, hogy a mellrák metasztázisai 10 évig nyugalmi állapotban lehetnek, hirtelen visszaesést okozva.

A metasztázisok terjesztésének módszere szerint:

1. Hematogén: terjed a véren, és megfertőzi a belső szerveket (tüdő, vesék, gerincvelő) és csontokat.
2. Lymphogenous: ösvényeik áthaladnak a nyirokerekeken, gyakran a mellkashoz legközelebb eső nyirokcsomókban.

Az eloszlás helyétől függően a betegség kialakulásának számos lehetősége különbözik egymástól:

A csontokban: a sérülés területe a nagy csontok és ízületek, a gerinc. A metaztaz hatása alatt törékenyek és fájdalmat okoznak. Ez megnöveli a csonttörés kockázatát, és hosszú és nehéz lesz a felhalmozódás ideje, mivel a csontszövet szinte elveszíti a gyógyulási képességet.
A sugárzás általában törés kezelésére szolgál. A csontok megerősítése olyan gyógyszerekre is előírható, amelyek növelik a csontok sűrűségét és kalciumot biztosítanak.

Felhívjuk figyelmét, hogy mellékhatásként felesleges a kalcium mennyisége a vérben és a máj és a vese működésének gyengülése.

A tüdőben: az emlőmirigy közelsége miatt a tüdőt gyakran veszélyeztetik. Gyakran a veszély a beteg mellre legközelebb eső fél. A tünetek a dyspnea, a fájdalmas köhögés, a rossz tüdőfunkció miatt beszélt nehézségek.

A májban: ezt a szervet gyakran metasztázisok támadják meg. A tünetek a következők: fájdalom a jobb oldalon, hányinger és hányás, különös ok nélkül, súlyosság. A betegség kialakulásával a bőr és a szemfehérje gyorsan elkezd sárga színűvé válni.

Az agyban: rendkívül veszélyes lehetőség, amelyben folyamatos fejfájás, gyengeség, alvási problémák, szédülés, hallás és látáskárosodás áll fenn. A metasztázisok kialakulásával memóriavesztés, hallucinációk, ájulás léphet fel.

A szegycsontban és a másik emlőmirigyben: ha a rákot csak a mell egyik oldalán diagnosztizálták, a „másik átmenet” valószínűsége nagyon magas. Ha a metasztázisokat hosszú idő után észlelik, nehéz meghatározni, hogy a tumor másodlagos vagy ez az új képződés, amely nehézségeket okoz.

A nyirokcsomókban: a leggyakrabban a mellkas közelében fekvő csomópontok - axilláris, sub-clavicle, supraclavicularis, okologrudnye, inguinal. A metasztázisok a nyirokcsomók növekedésével azonosíthatók. Fontos emlékezni arra, hogy a nyirokcsomókat gyakran, az esetek több mint 60% -ában érintik, és ezek az elsők között vannak.

meghatározás

Minél hamarabb észleli a problémát, annál gyorsabb és könnyebb lesz a kezelés. A korai stádiumban azonban a metasztázisok kimutatása meglehetősen problematikus kis méretük miatt.

A meghatározás célja:

1. A rák ultrahang diagnózisa: segít a belső szervek változásainak azonosításában.
2. Pozitron emissziós tomográfia: eredményét a legmegbízhatóbbnak tekintjük. Mágneses rezonancia képalkotás is használható.
3. Bronchoszkópia és röntgenfelvétel a tüdőben.
4. Csontvizsgálat.
5. Mammográfia: a második emlő vizsgálatára és a metasztázis jeleinek kimutatására.

Lehet, hogy érdekel egy rákmegelőzési cikk.

Hogyan kell enni rákkal, olvassa el ezt a cikket.

Továbbá hozzárendelhető:

1. Szövet biopszia.
2. Egy vérvizsgálat, amely segít meghatározni, hogy a rákos sejtek áthaladnak-e a véráramban, és nem szerepelnek-e szervben.
3. Bilirubin vagy májvizsgálat.