A vizelet alapvető klinikai elemzése mellett speciális mintákat is alkalmaznak, amelyek részletesebben megvizsgálják a húgyúti rendszer egyes funkcióit, és bizonyos betegségek diagnosztizálásához vannak hozzárendelve.

A ma leggyakrabban használtak:

• vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint;
• háromüveges teszt;
• Sulkovich tesztje;
• bakteriológiai vizsgálat sterilitásra;
• Addisz-Kakovszkij módszer.

Tekintsük részletesebben ezeket a diagnosztikai módszereket.

Zimnitsky minta

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének értékelését. A vizelet klinikai elemzése mellett alkalmazzák.

A találkozóra vonatkozó jelzések:

• akut és krónikus veseelégtelenség;
• feltételezett krónikus glomerulonefritisz;
• a krónikus pyelonefritisz klinikai megnyilvánulásai;
• a diabetes insipidus további diagnózisa;
• krónikus szívelégtelenség és magas vérnyomás.

Kérjük, vegye figyelembe: elemzésre van szükség a vese aktivitásának értékelésére, és nem a diagnózisra.

Általában a vesék kiválasztják a vizeletet, amely nagy mennyiségű toxint és fehérje anyagcsere-terméket tartalmaz. Ezek közé tartozik a karbamid, a kreatinin, a húgysav, a glükóz-izomerek, a fehérjék és egyéb anyagok kis mennyiségben. A koncentrációs mutatók a vizelet relatív sűrűségének egységei.

A minta célja: a vizeletben lévő elemek és vegyületek fajsúlyának meghatározása a napi ciklus során, mivel a mutatók különböző időintervallumokban változnak. A dinamikus megfigyelés lehetővé teszi számukra, hogy következtetéseket vonjanak le a vesék aktivitásáról.

A normál vizelet sűrűség 1003-1035 g / l tartományban van. Minél nagyobb a sűrűség, annál több oldott szerves vegyületet tartalmaz.

A Zimnitsky elemzése megmutatja a napi vizeletmennyiséget, a különböző napszakokban a sűrűséget, a vizelet mennyiségét különböző időintervallumokban. Ezek az adatok lehetővé teszik számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a vesefunkció károsodásáról.

A relatív sűrűséget a vizelet különböző részei határozzák meg, amelyeket naponta három óránként gyűjtenek.

A vizelet összegyűjtésének módszerei Zimnitsky

Mi szükséges:

• 8 tiszta üvegedény (doboz);
• órát;
• papírt és tollat, hogy rögzítse az italt folyadék mennyiségét.

Az első reggel rész nem számít. Ezután háromórás kerítés készül, mindössze 8 alkalommal. Minden egyes adagot külön értékelünk. A háromórás vizelet mennyisége 50 és 300 ml között van.
Vizeletgyűjtési szabályok:

1. Az első vizeletgyűjtés 9: 00-12: 00, majd három óránként történik: 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (az utolsó rész).
2. A tartalmú üvegek a hűtőszekrényben tárolásra kerülnek.
3. Töltöttük az üvegeket a laboratóriumba.
4. Az elkészített folyadék mennyiségét feljegyezzük az elemzéshez.

Egy üvegben a páciens szükség esetén többször is felszívódik az előírt időn belül. Ha 3 óra múlva nem volt szükség, hagyja üresen az üveget. Ha 3 óra múlva nem volt elegendő a „tervezett” edények kapacitása, akkor töltse ki az extra anyagot, és jelölje meg.

Kérjük, vegye figyelembe: diuretikumokat nem szabad az átadás előestéjén venni. Arra is konzultálnia kell orvosával, hogy a minta kombinálható-e más gyógyszerekkel.

A Zimnitsky-teszt eredményeinek értelmezése

A laboratórium felméri a vizelet teljes mennyiségét, valamint az adagok külön mennyiségét, az egyes részek sűrűségét, valamint a napi diurézist (6 és 18 óra között), valamint az éjszakai diurézist (18 órától 6 óráig).

Normál naponta a diurézis uralkodik. Az 1,018 fölötti reggeli vizelési sűrűség a vesék normál koncentrációs képességére jellemző.

A fiziológiás sűrűséghatárok a 1001 - 1040 értékek között vannak. Normál ivási módban a sűrűség - 1012-1025.

Ha a vizelet egész napos sűrűsége változatlan marad, akkor az isostenuria nevű állapot jelentkezik. A betegségek diagnózisának fontossága a hipoiszostenuria egy változata. Ezzel a sűrűség 1012-1014 g / l alá csökken. A vese-tubulusok nem képesek a vizelet-szűrletet koncentrálni. Minden veseelégtelenségben megtalálható. Az ellentétes állapotot - a hyperisostenuria - nagy aránya jellemzi, melyet nehézfémek sóival, hiperparathyreosissal, cukorbetegséggel mérgeztek.

A Zimnitsky szerint végzett elemzés lehetővé teszi az alábbi állapotok feltárását:

• Gipostenuriya. 1012 g / l alatti sűrűségnél, amelyet minden résznél megfigyelünk, arra a következtetésre juthatunk, hogy a vesék koncentrátumra való képessége károsodott. Ez az állapot a krónikus pyelonefritiszre és a glomerulonefritiszre, a vese-amiloidózisra jellemző. A krónikus szívelégtelenségben is előfordul, magas vérnyomással járó diabetes insipidus.
• Baruria. A vizelet sűrűsége 1035 g / l felett van. Ez a fajta eltérés a cukorbetegségre jellemző, a betegség okozta vérbetegségek (hemolízis, anaemia), gesztózis (különböző gesztációs életkor toxikózisa), és a glomerulonefritisz egyes formáiban is előfordul.
• A poliuria olyan állapot, amelyben a vizelet mennyisége több mint 1500-2000 ml. Ez az eltérés akkor is feljegyezhető, ha a vizelet a napi egy folyadék több mint 80% -án ürül ki. A polyuria a veseelégtelenség, a cukor és a cukorbetegség kialakulásában jelentkezik.

A vizelet sűrűségének normái a gyermekeknél

• Nocturia. Ez akkor fordul elő, amikor az éjszakai vizelet uralkodik napközben. Ez az eltérés a szívelégtelenségben jelentkezik. Nocturia előfordulhat a jobb ivási rendszerrel. Ebben az esetben a sűrűség csökken. Ha legalább egy adagban 1020 g / l és annál nagyobb érték van rögzítve, akkor nem kell gondolni a vesék koncentrációs funkciójának megsértésére. Általában a napi vizelet mennyisége körülbelül 65-70%, az éjszakai vizelet pedig 30-35%.
• Oliguria. A napi vizelet csökkentése kevesebb, mint 1500 ml. Ezt az állapotot a szívelégtelenség, a veseelégtelenség előrehaladott stádiumai okozzák.

Háromüveges teszt

A tanulmány a gyulladás helyének tisztázására szolgál a nemi szervekben és a hólyagban. A módszer elavult, és ritkán használják, ha nem lehet modernebb kutatást végezni.

Az elemzést reggel, étkezés és folyadékok bevétele előtt végezzük el. A vizeletgyűjtés előtt a külső urinogenitális szervek mosdószer használata nélkül kell lennie. A három tiszta, 1,2,3-es jelöléssel ellátott tartály előkészítésének előestéjén. A vizeletet sorrendben három edényben gyűjtik: az első (1) - egy jelentéktelen rész, a második (2) - a fő rész és a harmadik (3) - maradék.

Az összegyűjtött anyagot azonnal eljuttatják a laboratóriumba, ahol mikroszkóp alatt vizsgálják meg a vörösvértestek és a fehérvérsejtek tartalmát.

A háromminta elemzésének megfejtése

Fehérvérsejtek és (vagy) vörösvértestek kimutatása:

• 1 adagban - jellemző a húgycső gyulladására;
• 2 adagban - a hólyag gyulladására;
• 3 adagban - a húgyhólyag, a prosztata, a vesék gyulladásos folyamatához;
• minden részében - a vese gyulladására vagy a vegyes patológiára jellemző.

Sulkovich tesztje

Ezzel a kutatási módszerrel határozza meg a kalcium tartalmát. Ennek az ásványi anyagnak a tartalma fontos a görcsök további diagnózisában. Ez az elemzés felhasználható a gyermek D-vitamin dózisának szabályozására és javítására is.

A vizsgálatot úgy végezzük, hogy Sulkovich-et tartalmazó oxálsavat tartalmazó reagens a beteg vizeletébe kerül, ami zavaros csapadékot eredményez a kalcium kölcsönhatásakor.

A vizeletvizsgálat módszertana Sulkovich szerint

A vizeletet száraz és tiszta edényekbe gyűjtik. A vizeletgyűjtés előtt a nemi szervek alapos WC-jét végezzük. Egy kis mennyiségű vizeletet ürítünk le a WC-n, a többit egy üvegbe gyűjtik.

Az elemzés előestéjén nem szabad ásványvizet, tejet, zöldeket, alkoholtartalmú italokat, kávét venni, különben a minta torzított eredményeket adhat. Az elemzést megelőző 3 napon belül korlátozni kell a magas kalciumtartalmú élelmiszerek (diófélék, hüvelyesek stb.) Fogyasztását.

A Sulkovicha minta eredményének megfejtése

A zavarosság mértéke szerint az eredményt 0-ról 4-re értékeljük:

1. 0 pont - tiszta vizelet - a vizeletben nincs kalcium - hypocalcemia.
2. 1-2 pont - enyhe zavarosság - normál eredmény.
3. 3-4 pont - súlyos zavarosság - hiperkalcémia.

Néhány laboratóriumban az eredményeket pluszok alapján értékelik.

A minta pontatlan eredményt ad, és szükség esetén kiegészíti a vér biokémiai analízisével.

A vizsgálatot a pajzsmirigy betegségének gyanú alakulására (hypo-hyperthyreosis), a D-vitaminnal való visszaélésre, a kalciumot termelő tumorok kimutatására írják elő.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata sterilitásra

A felmérés a vizelet tisztasági fokának, valamint a kórokozó bizonyos típusainak kimutatására kerül sor. Ugyanez a módszer határozza meg a mikrobák antibiotikumokra kifejtett érzékenységét.

A vizelet a húgycső belső nyálkahártyáin átfolyó vizeletét leöblíti a rajta lévő nyálka és mikroorganizmusok. A bakteriológiai vizsgálat lehetővé teszi a kórokozó jelenlétének és mennyiségének meghatározását.

A vizsgálathoz 5-7 ml reggeli vizeletre van szükség, amely a perineum-WC után a gyomorba gyűjtött. A második részt használjuk.

A vizeletet tápközeggel ellátott edényekbe helyezzük, és idővel a mikroorganizmusok tenyésztett kolóniái kerülnek értékelésre.

A vizelet sterilitásának bakteriológiai elemzésének dekódolása

Az eredményt az alábbi adatok alapján értékeljük:

1. A kimutatott gyarmati mikroorganizmusok száma 1000-re - megfelel a normális flóra jelenlétének.
2. 1000 és 10 000 között van egy feltételesen patogén növény, amely gyulladásos folyamatot okozhat.
3. Több mint 100 000 - a vizelet patogén mikroorganizmusokban akut gyulladásos folyamat van.

A különböző elemekből álló telep növekedése esetén a fertőzést krónikusnak tekintik. Nehéz esetekben a kórokozó további azonosítását speciális tápközegre való újbóli vetéssel végezze. Ez a kiegészítés azonban meghosszabbítja a diagnózis idejét, ugyanakkor meghatározza az alkalmazott antibiotikum típusát.

Ezek a módszerek egyszerűek, bármely egészségügyi intézmények számára rendelkezésre állnak, és nagyszámú ember vizsgálatakor bizonyították magukat.

Addisz-Kakovszkij módszer

Lehetővé teszi a vesefertőzések diagnosztizálását a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vizeletben lévő hengerek számolásával.

Használt, ha:

• policisztás vesebetegség;
• glomerulonephritis;
• vesekő;
• krónikus veseelégtelenség.

A gyakorlatban az elemzés egyszerűsített módszerét alkalmazzuk, amelynek összegyűjtése 10 órát vesz igénybe. Esténként, egy liter nettó kiszereléssel, 22.00 órakor az utolsó vizelési páciens kerül felszolgálásra. Éjjel a WC nem megy, ellenkező esetben az elemzés eredményei torzulnak. Reggel a nemi szerveket öblítik, és 8.00-kor a hólyag kiürül az elkészített ételekbe, az összegyűjtött anyagot azonnal eljuttatja a laboratóriumba.

A vizeletelemzés eredményeinek értelmezése az Addis-Kakowski módszer szerint

Az értékelési eredmények normálisak:

• leukociták legfeljebb 2 millió;
• vörösvérsejtek 1 millióra;
• hengerek legfeljebb 20 ezer.

Ezeknek a mutatóknak a növekedése egy patológiai folyamat jelenlétét jelzi.

A bemutatott módszereket a jelenlegi szakaszban teljes egészében vagy részben új technikák váltják fel, de eddig nem vesztették jelentőségüket egyszerűségük, hozzáférhetőségük és olcsóságuk miatt. Ugyanakkor tájékoztató jellegűek és pontosak.

Vladimir Plisov, Orvosi felülvizsgálat

Összesen 16,007 megtekintés, 31 megtekintés ma

Vizeletvizsgálat

A vizeletvizsgálat a nefrológiai beteg vizsgálatának nagyon fontos szakasza. Szokásos poliklinikai körülmények között és kórházakban történik.

Alapvető információk a normál vizeletvizsgálatról:

A vizsgálatban kívánatos a reggeli vizelet összegyűjtése, mivel koncentráltabb. A vizelet összegyűjtése előtt alapos WC-t tartanak. A vizsgálathoz átlagosan vizeletadagot használtunk. A vizelet üledékének mikroszkópiáját legkésőbb 2 órával a vizelet összegyűjtése után kell elvégezni. Ellenkező esetben a vizelet mikroorganizmusokkal szennyezett. Hosszabb tároláshoz a vizeletet hűtőszekrényben kell tartani.

A vizelet általános tulajdonságai:a vizelet általában tiszta, szalma színű, savas. A vizelet színét a benne lévő pigmentek, elsősorban a citokrómok határozzák meg. Veseelégtelenség, diuretikus bevitel esetén a vizelet színe sárgára válik. A vizelet sötétedik olyan körülmények között, amelyeket a fehérje lebomlása, láz, tumor vagy toxikózis kísér, terhesség alatt. A vizelet színe változhat a vörösvérsejtek, a szabad hemoglobin, a myoglobin és az urobilin számának változásával. A vizelet színe az étkezés során változhat. A vizelet zavarossága a sók, a leukociták, a baktériumok nagy mennyiségének köszönhető. A vizelet reakciója a szabad H + ionok jelenlétének köszönhető. Különböző korlátok között változik, elsősorban az élelmiszer jellegétől és különböző gyógyszerek felhasználásától függ. Az alkáli reakció a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend következménye. Savas vizelet jelentkezik a canalicularis acidosisban, a húgyúti fertőzésben. A vizeletkövek kialakulásához fontos a vizelet savtartalma. Az urotikus kövek savas vizeletben, az oxalátban, a meszes és a foszfátban képződnek. Figyelmet kell fordítani a vizelet habosságára. Normál vizelet habok kissé. Súlyos proteinuria esetén a vizelet habossága nő. Nagyon fontos mutató a vizelet relatív sűrűsége.

Fehérje.A vese károsodásának legfontosabb jele a vizelet fehérje kiválasztása. A normál vizeletfehérje kiválasztás nem haladja meg az 50-200 mg / nap értéket. A kiváló minőségű fehérje-reakciók 0,033 g / l fehérje-koncentrációban pozitívak. A fehérje kiválasztása a vizeletben a nap folyamán egyenetlen. Több fehérje szabadul fel a betegekben, ha vízszintes helyzetben vannak a nap folyamán. Ezért fontos a napi proteinuria vizsgálata.

cukoraz egészséges ember vizeletében nincs jelen, kivéve a túlzott szénhidrátfogyasztással kapcsolatos eseteket, vagy abban az esetben, ha a vizeletet nem veszik fel. Ha a vércukorszint normális a glikozuriában, akkor gondolni kell a canalicularis diszfunkcióra. Súlyos nefrotikus szindrómában fordul elő, különböző típusú glomeruloszklerózisokban.

A vizelet üledék mikroszkópiája:

Egy egészséges ember vizeletében nem lehet több, mint 3-4 leukocitát a férfiaknál és 4-6 a nőknél. Az OAM-ban lévő eritrociták vagy hiányoznak vagy izoláltak, és időszakosan találhatók. Ha a vizeletelemek száma meghaladja a megadott sebességet, akkor általában a vizeletelemzés megismétlődik (lehetőleg vizelet katéterrel).

A vizelettel képzett elemek számítási módszerei:

Nechyporenko szerint az eritrociták és a leukociták száma 1 ml vizeletben. Általában legfeljebb 4000 leukocitát és 1000 vörösvértestet tartalmaz. 0-1 hengerek 4 számláló kamrához.

Amburzhe szerint a képződött elemek száma 1 perc alatt, normál vörösvérsejtekben 150 / perc-ig, leukociták 250 / perc-ig.

Addisz-Kakovszkij szerint a napi vizeletben az egyenletes elemek és a hengerek száma. Általában legfeljebb 2 millió vörösvértest, 4 millió fehérvérsejt és 200 ezer palack.

A normál vizeletben lévő hengerek nincsenek, kivéve az egyszeri hialint. Az epitheliális sejtek nem rendelkeznek jelentős diagnosztikai értékkel, mivel a vizelet a húgyutak bármely részéből lépnek be.

A baktériumok kimutathatók a vizeletben és normál körülmények között, különösen a hosszabb ideig tartó állást követően. A bakteriuria típusának pontosabb meghatározása érdekében vizeletkultúrát végeznek. A vizeletnek frissnek és külön tartályban kell lennie. A bakteriuriáról beszélünk, ha több mint 50-100 ezer mikrobiális sejtet észlel 1 ml vizeletben (valódi bakteriuria). Ha kevesebb mint 50 ezer baktérium van, akkor ez hamis bakteriuria.

Jelentős mennyiségű só jelenléte az üledékben urolitiasist jelenthet.

A vizeletelemzés változásainak értékeléséhez bevezették a vizelet szindróma fogalmát. A vizelet szindróma a következők: proteinuria, hematuria, leukocyturia, cylindruria.

Ez a vesekárosodás leggyakoribb jele. A fehérjeveszteség több mint 50-200 mg / nap. A vizeletben lévő fehérje mennyiségétől függően: 1) expresszált proteinuria - több mint 3 g / nap, 2) mérsékelt - 1-3 g / nap, 3) jelentéktelen - kevesebb, mint 1 g / nap.

A proteinuria minőségi jellemzői: - a szelektív - alacsony molekulatömegű fehérjék dominálnak, főként az albumin, - a nem szelektív globulinok dominálnak az albuminnal együtt.

A proteinuria okától függően a következő formákat különböztetjük meg:

A fő nómológiai formák

Ortosztatikus - hosszú ideig tartó vagy gyaloglás.

Stressz - edzés után.

Glomerulonefritisz (akut és krónikus).

Glomeruloszklerózis (diabetes mellitus).

Vese vénás trombózis.

Súlyos vese (szívelégtelenség).

Akut tubuláris nekrózis.

Krónikus veseátültetés elutasítása.

A húgyhólyag tumorai.

A prosztatarák tumorai.

A vese fehérje szűrése normális:

A glomeruluson keresztül 0,2-0,05 g / nap fehérjetartalommal szűrjük. A Henle hurok kimenő részében egy adott fehérje, az uroprotein kiválasztása következik be. A vese szűrő 3 rétegből áll. Az első réteg az epithelium, ezt követi az alapmembrán, amely egy kétrétegű hidroterápiás gél. A harmadik réteg epiteliális sejtek - podociták. Van egy testük és sok lábuk, amelyek az alagsorban helyezkednek el. A podociták között nyílások vannak, amelyeken keresztül kis mennyiségű albumin és más kis molekulatömegű fehérjék jutnak át.

A glomeruláris proteinuria-t elsősorban a vese-szűrő állapota, szerkezete, permeabilitása, elektrosztatikus töltése határozza meg. Az albumin nagy része nem jut át ​​a vese-szűrőn, mivel ugyanolyan pozitív töltéssel rendelkezik, és elnyomja azt. A vese patológiában az alapmembrán, az endothelium, a podociták és az albumin töltése szabadon áthalad a szűrőn. Az immunkomplexek, a gyulladásos, degeneratív folyamatok, a glomerulusok szklerózisa fontos a szűrő károsodásában.

A hemodinamikai tényezők szintén befolyásolják a glomeruláris szűrés folyamatát. A csökkent véráramlás és a megnövekedett glomeruláris nyomás hiperfiltrációt eredményez. A proteinuria ez a karakterisztikája a szívelégtelenségben, a vénás vénás trombózisban, a plazma onkotikus nyomás növekedésében mutatkozik meg a fehérjék feleslege miatt, például a multiplex myeloma esetén.

A glomeruláris proteinuria fő oka azonban a vese szűrőjének károsodása. Ez akkor fordul elő, ha glomerulonefritisz, amiloidózis, diabéteszes glomeruloszklerózis, magas vérnyomás. Gyakran a glomeruláris proteinuria nem szelektív.

Ez kevésbé gyakori, mint a glomerulus. Ez összefügg a proximális tubulusok képességének csökkenésével a fehérje újbóli felszívódásához. A fehérje mennyisége általában nem haladja meg a 2 g / nap értéket. Proteinuria szelektív. Az albumin, valamint a ₂-mikroglobulin, immunoglobulinok és más fehérjék könnyű láncai. A tubuláris proteinuria jellemző a dominancia₂-mikroglobulinok az albumin felett. Normál esetben₂-A mikroglobulinokat szabadon szűrtük a glomerulusokban, és teljesen felszívódik a tubulusokban. A tubuláris proteinuria krónikus pyelonefritiszben, akut tubuláris nekrózisban, veseátültetéses kilökődésben, veleszületett tubolopathiában fordul elő.

Súlyos vesebetegségben a proteinuria jellege vegyes.

A veseműködéshez nem kötődő glomerulusok hidrosztatikus nyomásának növekedésével, valamint a vérkeringés lassabb ütemével fordul elő, amelyet egy veseelégtelenségben megfigyelnek. Ez a proteinuria általában mérsékelt, nem éri el a 3 g / nap értéket. Többszörös mielóma (mielóma) esetén az úgynevezett proteinuria túlcsordulás alakul ki, amikor a plazmafehérjék megnövekedett képződése mellett, és az utóbbit normál glomerulusok szűrik. Hasonló a proteinuria folyamata a hemolízisben, a mioglobinuriában, a gátlás szindrómájában.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a vizelet analízisében eritrocituria és leukocituria kifejeződik, mérsékelt proteinuria határozza meg ezeket a kialakult elemeket. A hamis pozitív eredmények jód-kontrasztú gyógyszereket, valamint nagyszámú penicillint, cefalosparint és szulfonamidot adhatnak a vizeletben.

Ortosztatikus proteinuria. Gyakran a 22 év alatti férfiaknál. Az agyi testtel vagy a gerinc lordosisával rendelkező személyeknél. Általában 30 évvel halad.

Lázas proteinuria. Lázas körülmények között, különösen gyermekek és idősek esetében. Főleg glomeruláris jellege van.

Proteinuria feszültség. Az egészséges emberekben, súlyos fizikai erőfeszítéssel, stresszel, túlhűtéssel történik. A fehérje megjelenése a vizeletben a veseműködés romlása, a véráramlás lassulása és az alapmembrán fokozott áteresztőképessége miatt következik be.

Ortosztatikus teszt: reggel, a betegek nem jutnak vizeletbe egy külön tálban; majd 2 órán át a beteg a háta mögött tartja a pálcát, hogy megerősítse a lordózist, ami után a vizeletet ismételten adják.

A funkcionális proteinuria általában átmeneti, nem haladja meg az 1 g / nap értéket, nem jár más változásokkal a vizeletben (eritrocituria, leukocyturia, bakteruria).

Jellemzője a vörösvérsejtek vizelettel való kiválasztása. Ez nemcsak a vesék patológiájában fordul elő, hanem trombocitopénia, leukémia és antikoagulánsok túladagolása esetén is.

A vörösvértestek elvesztésének nagyságától függően a hematuria a következőkre oszlik:

A mikrohematuria - a vizelet színe nem változik; a vörösvértestek száma a látómezőben egyenként és 10-20-100 között változik.

A brit hematuria - a vizelet sötétvörösvé válik, vagy a "húsdarab" színét kapja; a vörösvértestek kiszámíthatatlanok.

A hematuria mértékének meghatározása kvantitatív módszerekkel.

A bruttó hematuria megkülönböztethető a hemoglobinuria, a myoglobinuria, a porfiria, mivel a vizelet is piros (a Hb, myoglobin, porfirinek miatt).

A kurzus jellege: 1) epizodikus hematuria, 2) visszatérő, 3) kitartó.

A patológiai folyamat lokalizációja szerint: 1) kezdeti, 2) terminál, 3) összesen.

Ezeknek a három formának a megkülönböztetéséhez három-üveg tesztet használunk.

A kezdeti (első vizelés) hematuria a húgycső kezdeti részének (trauma, fekélyek, daganatok) vereségét jelzi. A terminális hematuria (a vér középső részén és a vizelés végén) a gyulladást, a prosztatában és a húgyhólyagban lévő daganatos folyamatot jelzi, a belső húgyhólyag-zárófényben a kő megrepedhet. A teljes hematuria (a vér mindhárom adagban) a húgyhólyag, a húgycső és a vesék különböző betegségei esetében határozható meg.

A hematuria egyoldalú és kétoldalas. Ezt csak cisztoszkópiával lehet kimutatni. A hematuria fájdalmas és fájdalommentes is.

Hematuria lokalizációval: 1) vese (nefropátia, daganatok, sérülések, hidronefrozis, vese-tuberkulózis), 2) húgycső (kövek, daganatok, húgycső), 3) cisztás (cisztitisz, daganatok, kövek, sérülések)

A hematuria urológiai patológiában (ureteralis és cysticus) általában egyoldalú, fájdalmas, izolált, gyakran bruttó hematuria.

A vese hematuria általában tartós, kétoldalú, fájdalommentes és mikrohematuria. A vese hematuria általában proteinuria és leukocyturia kombinációja. Kivételt képez a Berger-kór (a krónikus glomerulonefritisz egy formája), amely fájdalmas bruttó vérzéssel fordul elő.

A nefropátia hematuria okai általában a mesangium károsodását, valamint a láncok károsodását és a görbült tubulusok epitéliumát okozzák.

Glomeruláris és nem glomeruláris veseműködés van. Ehhez tanulmányozzuk az eritrociták szerkezetét egy fázis-kontrasztos mikroszkópban. A megváltozott vörösvértestek több mint 80% -ának kimutatása vizeletben a hematuria glomeruláris eredetét jelzi (a fő ok a glomerulonefritisz). A változatlan eritrociták 80% -a beszél a hematuria nem glomeruláris jellegéről.

A modern nefrológiában a kioldódó és nem-kioldott vörösvértestek fogalmát már nem használják, mivel ez nem függ az önmagától, a károsodástól, hanem a vizelet ozmolaritásától.

Ez a vizelet kiválasztása több mint 6 a leukociták látóterében. Súlyos leukocituria (pyuria) esetén a leukociták nem számíthatók és sűrűn lefedik a látómezőt.

A rejtett leukocituria azonosításához néha provokatív teszteket alkalmaznak prednizonnal. A betegnek 30 mg prednizont adunk intravénásan. Ezután minden órában három adag vizeletet. A leukociták legalább egy részének megduplázása látens leukocituria-t jelez.

A leukocituria kimutatása után meghatározták forrásait - a húgyúti vagy a vesék, valamint a fertőzés vagy gyulladás. Ehhez egy háromüveges tesztet és további kutatási módszereket alkalmaznak. A leukociták és a szemcsés palackok egyidejű kimutatása jelzi a leukociták átjutását a veséből. Emlékeztetni kell arra, hogy a leukocyturia aszeptikus lehet. Ez interstitialis nefritisz, glomerulonefritisz esetén fordul elő. A masszív leukocituria szinte mindig fertőző, gyakran kombinálva a bakteriúrával. Jellemzője a krónikus pyelonefritisz akut és súlyosbodása. Apostematikus pyelonefritisz, obstruktív pyelonefritisz esetén a leukocyturia hiányzik.

A leukociták kvalitatív összetételének meghatározására speciális festési módszereket, valamint fáziskontraszt mikroszkópiát és biokémiai módszereket alkalmazunk. Meghatározhatja a leukocita típusát. A neutrofilek a fertőző folyamatra jellemzőek, a limfociták - a graft kilökődési reakciója, az eozinofilek - a krónikus intersticiális nefritisz esetében.

A hengerek fehérje (hialin és viaszos), és a fehérje mátrixban (eritrocita, leukocita, zsír, szemcsés) különböző zárványokat tartalmaznak.

A hialinhengerek a leggyakoribbak. Egészséges, legfeljebb 200 ml / ml. Patológia a nefrotikus szindrómában és a krónikus glomerulonefritiszben. A viaszos hengerek a glomerulonefritiszre jellemző tubulusok hosszantartó vizelet-stázisa során képződnek.

Az eritrocita hengereket elsősorban vese hematuria (glomerulonefritisz, vaszkulitisz, intersticiális nefritisz, veseinfarktus) határozza meg. A leukocita hengerek az akut és intersticiális nephritisre jellemzőek; zsíros - a nefrotikus szindróma esetében. A celluláris zárványokat tartalmazó szemcsés palackokat néha a viaszszerű hengerek elejének tekintik. Ezek mindig a szerves vesebetegség jelei. Krónikus glomerulonefritisz, krónikus veseelégtelenség esetén jelentkezik.

A KIDNEY FUNKCIÓ ÉRTÉKELÉSE

A vesék támogatják a test homeosztázisát és számos funkciót látnak el: az extracelluláris folyadék és vér térfogatának szabályozása, a vér ionösszetételének szabályozása, az EKB szabályozása, a vérnyomás szabályozása, az eritropoiesis szabályozása, a nitrogén anyagcsere termékek kiválasztása.

A vesefunkció meghatározásának legfontosabb gyakorlati következményei a következők:

a vizelet relatív sűrűségének meghatározása egyetlen elemzésben és a Zimnitsky-tesztben;

glomeruláris szűrési sebesség (GFR) meghatározása;

a vese tenyésztésre és koncentrálásra való képességének meghatározása.

A vizelet relatív sűrűsége azt jelzi, hogy a vesék képesek a hígításra és koncentrációra, azaz az extracelluláris folyadék szabályozására. 1005-1025 között lehet. A vizelet relatív sűrűsége az ivóvíz és a diurézis függvénye. A bőséges folyadékbevitel az alacsony sűrűségű vizelet jelentős felszabadulásához vezet, és korlátozott folyadékbevitel, veszteség az izzadás során, hasmenés, a vizeletmennyiség csökkenése és sűrűségének növekedése.

Gyakorlatilag a vesék koncentrációs funkciója normálisnak tekinthető a reggeli 1020-1018. Alacsony relatív sűrűség az ismételt kutatások szerint a vesék koncentrációs funkciójának csökkenését jelzi. Krónikus veseelégtelenségben, krónikus intersticiális nefritiszben, pyelonefritiszben, tubuláris diszfunkcióban, vese-nem cukorbetegségben, policisztikus, hidronefrózisban figyelhető meg. A vizelet nagyfokú relatív sűrűségét a vizeletben lévő fehérje okozta nefrotikus szindróma határozza meg, a glükóz okozta cukorbetegség.

A koncentrációs funkció tisztázására speciális mintákat használnak. A legegyszerűbb a Zimnitsky minta, a vizelet napi mennyiségét 3 óránként külön tartályba gyűjtik. Egy egészséges embernél a napi vizelet kiválasztás a fogyasztott folyadék 70-75% -át teszi ki. A napi diurézis a napi 65-80% -ot teszi ki. A vizelet relatív sűrűségének ingadozása a Zimnitsky-mintában legalább 12-16 (például 1006-1020). Ha a hígítás vesekapacitása károsodik, egyetlen adagban sem lesz 1011-1013 alatti relatív sűrűség, és ha a koncentrációs függvény csökken, akkor ez nem haladja meg a 1020-ot. 1011-1013 alatt a vizelet relatív sűrűségének mutatói hipotenuriát jeleznek. Az alacsony relatív sűrűséget és az oszcilláció csökkenését isohypostenuriának hívják. Krónikus veseelégtelenségben fordul elő. A krónikus pyelonefritiszben a relatív sűrűség mérsékelt csökkenését figyelték meg, különösen az exacerbációk során (károsodott tubuláris reabszorpció).

A vese tenyésztésre és koncentrálásra való képességének meghatározását a száraz táplálással végzett vizsgálat segítségével végezzük. Ez egy pontosabb módszer, mint a Zimnitsky tesztelése. A beteg 24 órán át nem eszik folyékony táplálékot, és a klasszikus Folgard tesztben 36 órán át. A vizelet a Zimnitsky mintánál gyűjtött. A vesefunkció jó koncentrációjával a vizelet mennyisége 500-600 ml-re csökken, és a vizelet relatív sűrűsége 1028-1034-re emelkedik. Amikor a vesék koncentrációs funkciója csökken, a napi diurézis nagyobb, mint a megadott, és a vizelet relatív sűrűsége nem haladja meg a 1028-ot. Az 1020-1024 közötti ingadozások kifejezett zavart mutatnak, és kevesebb, mint 1020 - a vesék koncentrációs képességének jelentős csökkenése. Ezt a vizsgálatot diuretikumot kapó betegeknél nem szabad elvégezni.

A gyakorlatban a leggyakrabban módosított bontást használnak az alultápláltsággal (18 óra). A beteg nem igyál 2-től 8-ig 8 óra elteltével a beteg urinál (ezt a vizeletet nem vizsgálják meg). Ezután 1-1,5 óráig gyűjtsük össze a vizeletet. A relatív sűrűség határértéke 1024. Ha kevesebb, mint 1024 - csökken a vesefunkció.

Kísérlet tenyésztésre. Ez a tanulmány a vesék azon képességét jellemzi, hogy a mesterséges hiperhidráció körülményei között maximalizálja a vizeletet. A vízterhelés gyakran egyszeri vagy egy napig tart. Egyetlen mintában a beteg vízzel vagy gyengén teával 20–30 percig 20 ml / kg súlyt fogyaszt. Egészséges egyéneknél a vizelet relatív sűrűsége 1003-ra csökken. Ezenkívül az első 2 órában az elfogyasztott folyadék több mint 50% -a kiválasztódik, és 4 óra alatt több mint 80%. Károsodott vesefunkció esetén a vizelet relatív sűrűsége nem csökken 1004-nél kisebb mértékben.

Kreatinin meghatározása. A vér kreatinin végterméke. Az izomsejtek termelik, és glomerulusokba szűrték, gyakorlatilag nem felszívódik. Ezért a vér kreatinin pontosan tükrözi a vesék kiválasztási funkcióját. A kreatinin-tartalom nem függ a fizikai terheléstől, a tápláléktól, amely a karbamid és a maradék nitrogén vizsgálatában található. A kreatinin koncentrációját kémiai úton detektáljuk. A kreatinin normál koncentrációja a vérben 0,06-0,12 mmol / l. A vesefunkció csökkenésével a vér kreatininszintje nő.

Glomeruláris szűrési sebesség vizsgálata. Az anyagok tisztítási (tisztítási) módszerét használják, melyeket csak a szűrés és a szállítás folyamatába nem reagál. Ebben a tekintetben a kreatinin nagyon hasznos. Az inulint és a karbamidot is használják. A kreatinint a vizeletben, a vérben vizsgálják, és a képlet szerint számítják ki a perc diurézis függvényében. Az arány 80-120 ml / perc.

Ismerve a GFR-t, lehet számítani a reabszorpciót% -ban:

SCF - perc diurézis

40 év után a GFR fokozatosan csökken, évente körülbelül 1% -kal. 80-89 éves korban 40-100 ml / perc lehet. Ha a vesebetegség szűrési funkciója csökken. Amikor a CRF GFR 2-5 ml / perc lehet. A vesefunkció károsodásának okai az aktív nephronsok tömegének csökkenése, a glomerulusok szűrési képességének csökkenése, a vese-plazmatocosis csökkenése, a vese-tubulusok elzáródása, a tubulusok sérült epitéliumán keresztül történő túlzott szűrés, stb. artériás hypertonia. A GFR nemcsak vese-patológia esetén, hanem hipotenzió esetén is csökkenhet, sokk esetén, hypovolemia esetén és súlyos szívelégtelenség esetén.

A vese patológiás állapotaiban sokkal ritkábban fordul elő hiperfiltrációs állapot (120 ml / perc fölötti GFR). Ez a cukorbetegség korai szakaszában, magas vérnyomással, krónikus glomerulonefritissel történik. Jelenleg a veseelégtelenség progressziójának egyik mechanizmusának tekinthető.

A KUTATÁS X-RAY MÓDSZEREI

Felmérés röntgen. Ez egy szükséges módszer. A beteg előkészítése egy beöntéssel a szénhidrátmentes étrend előestéjén. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a vesék alakját, méretét, jelenlétét, számát, helyét, valamint a röntgensugaras kövek jelenlétét. A bal vese általában 1,5-2 cm-rel magasabb a jobb oldalon, a bal vese árnyékát fel kell osztani a XII bordával. Vízszintes és függőleges helyzetbe történő elmozdulás esetén a veséket 1-1,5 cm-rel elmozdítják.

Intravénás urográfia. A vesék, húgycsövek és húgyhólyag látható árnyéka. Nemcsak a vesék anatómiai állapotát, hanem a funkcionális állapotot is értékelhetjük, mivel a kontraszt megkülönböztethetősége és nyomon követhetősége. 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 perc után röntgenfelvétel készül. Különösen tájékoztató tanulmány a krónikus pyelonefritisz diagnosztizálására, mivel lehetséges a csésze-medence bevonatrendszer állapota. Az intravénás urográfia módosítása infúziós urográfiás módszer.

Retrográd pyelográfia. Az urológiában a daganatok, a tuberkulózis, a fejlődési rendellenességek, az ureterális szigorítások, az urolithiasis diagnosztizálására használatos. A húgyhólyag és az ureterek a kontrasztot a medenceba injektálják. A vesefertőzés lehetséges, ezért ritkán használják a nefrológiában.

Antegrade pyelography. A kontrasztot a bőrbe perkután szúrással vezetjük be. Elsősorban az úgynevezett nem működő vesékben használatos (más módszerek informativitása).

További röntgen módszerek közé tartozik a tomográfia, a röntgenvizsgálat a retropneumoperitoneum körülményei között (gáz bevezetése a retroperitoneális térbe), angiográfia (ha vese, mellékvese daganat gyanúja merül fel, hidrogénfróz vagy vaszkuláris hypertonia). A közelmúltban a klinikai gyakorlatba bevezették az eredményül kapott kép, az úgynevezett digitális kivonási angiográfia számítógépes feldolgozásával végzett vese-angiográfiás eljárást. Intravénás injekciót adnak be, melynek mennyisége 2-3-szor kisebb, mint a hagyományos intravénás urográfia esetén. A számítógép digitális jelfeldolgozást végez a vesék képeinek megszerzéséhez. Klinikai gyakorlatban ritkábban alkalmazzák a röntgen módszereket, mint például a vese-venográfia és a venokavagrafiya, a limfográfia. A számítógépes tomográfiát elsősorban a sérülések diagnosztizálására használják (vesekő, policisztikus betegség, prosztatarák, húgyhólyag-daganatok).

Ezek a módszerek ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben, fokozott érzékenységgel a jódra és a súlyos májbetegségekre. E vizsgálatok elvégzése során allergiás reakciók lehetségesek anafilaxiás sokkig, lehetséges összeomlásig, akut veseelégtelenségig, akut májelégtelenségig. Ezeket a módszereket szükségképpen a kezelőorvos jelenlétében végezzük. A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a szédülés, az arcmosás. vérnyomáscsökkenés. Az allergiás reakciók során a nátrium-tioszulfátot elsősorban jód antidotumként alkalmazzák.

RADIOISOTOPE KUTATÁSI MÓDSZEREK

A diagnózis független értékei nem rendelkeznek. Átfogó felmérésben használatos.

Az izotóp-renográfiában a hátsó oldalról, ülő helyzetben két érzékelő van telepítve, a harmadik a szív vetülete. A gurán intravénás beadása után a vérből származó izotóp felszabadulás grafikonjait rögzítjük. Minden renogram három részből áll: érrendszerből, szekrécióból és kiválasztásból. Összehasonlítva a jobb és a bal vesefunkciót, értékelhetjük ezeket a három szegmenst: érrendszert, szekréciót és kiválasztást.

Vese szcintigráfia. A vesék működésének változása. Ha izotóp eloszlása ​​látható, a vesebetegség gyanúja látható.

A vesék ultrahang vizsgálata (Echográfia) - a vesék nem invazív vizsgálata igen széles körben használatos valós időben. A módszer lehetővé teszi a vesék, a pozíció, a vesebetegségek, a daganatok, a vese-ciszták, a kalkulusok, a hidronefrózis meghatározását. Az ultrahangot más vizsgálatokkal együtt kell végezni.

Egy egészséges, ultrahangvizsgálattal rendelkező személynél a vesék normális hossza 7,5-12 cm, szélessége 4,5-6,5 cm, vastagsága 3,5-5 cm, fontos megjegyezni, hogy a két vese közötti hosszúságkülönbség nem normális. A parenchyma vastagsága 1,5 és 2 cm között változik, hosszirányban a vese ovoid echo-negatív képződés, amelyet az anteroposterior irányban kissé lapított, ami jól elkülönül a környező szövetektől. A vese sinusának a vese közepén elhelyezkedő, hosszúkás, fokozott echogenitású része jelenik meg. A keresztmetszeti kutatások során ovális vagy kerek alakú. A vese rostos kapszuláját a külső felületen egy tiszta echo-pozitív formában határozzuk meg, amelynek vastagsága legfeljebb 1,5 mm. Külsőleg, különösen az időseknél, a csökkent echogenitási zóna látható, amely a zsírkapszula szomszédos része.

A vese parenchimája nagyon finom, majdnem visszhangos belső szerkezettel rendelkezik. Ezt figyelembe kell venni annak érdekében, hogy ne fogadjuk el a parenchima normál szerkezetét, mint több kis cisztát. Néha valós időben vizsgálva a vese parenchima kevésbé egységes. Ebben a kapszula és a szinusz között, főleg a fiatalokban, több, szinte lekerekített visszhang-negatív képződmény látható - vese piramisok. Átmérőjük 0,5 és 0,9 cm között van, normál körülmények között a parenchima területének és a vese sinus elemeinek aránya körülbelül 2: 1. Gyermekekben ez több, az időseknél lényegesen kevesebb.

Ha a csészék kis mennyiségű vizeletet tartalmaznak, úgy azokat úgy definiálják, mint a kerek, kerek negatív (folyékony) képződményeket, amelyek átmérője általában nem haladja meg a 0,5 cm-t, a legtöbb esetben a vese kapu területén látható a medence. A keresztirányú vizsgálatban két párhuzamos visszhangjelzés alakul ki visszhang-negatív közbenső réteggel, vagy orsó alakú folyadékképződéssel. A medence anteroposterior mérete ritkán haladja meg a 0,5 cm-t.

Ez a vese szövetének élettartamú morfológiai vizsgálata. A módszert az 50-es évek óta széles körben használják. Vezető és nyitott módszer. Nyitva - ez egy működési módszer, ritkán használatos, főleg zárt módszerrel (a vesék tűbiopsziája). A vese biopsziáját diagnosztikai célokra végezzük. Az esetek 30% -ában megváltoztatja a diagnózist. Emellett egy biopsziát végzünk a vesékben bekövetkező változások jellegének és a terápia kiválasztásának értékelésére. A biopszia tisztázza a vese proteinuria okát, a hematuria, megállapítja a nefrotikus szindróma természetét, a krónikus glomerulonefritisz, az amiloidózis, a diabéteszes glomeruloszklerózis, a köszvényes vese, a magas vérnyomás lehetőségeit. A biopszia anyagának értékelése során különböző festési módszereket alkalmaznak, elektron-, lumineszcens mikroszkópiát (immunkomplexek lerakódása látható).

Abszolút ellenjavallatok a biopsziához:

egyetlen működő vese,

a véralvadási rendszer megsértése (hipokoaguláció, thrombocytopenia, vérzéses diathesis),

megnövekedett vénás nyomás a szisztémás keringésben (jobb kamrai hiba), t

vese vénás trombózis,

hidronefrozis, pyonephrosis, policisztikus,

vese artériás aneurizma jelenléte.

Meg kell jegyezni, hogy a páciens nem áll ellen a vizsgálatban.

Relatív ellenjavallatok: 1) súlyos artériás hipertónia (több mint 110 mm Hg), 2) CRF (kreatinin több mint 0,44 mmol / l), 3) a vesék rendellenes mobilitása, 4) kifejezett közös érelmeszesedés.

Komplikációk: vérzés a medencében a kapszula alatt a rostban; hematoma kialakulása, az utóbbiak szaglása; a szomszédos szervek sérülése.

A nefrológiai beteg vizsgálatakor az orvos először a diagnosztikai koncepciójával jön létre, amelyet speciális kutatási módszerek segítségével bizonyít.

A vesebiopszia indikációi (I.E. Tareeva, 2000):

A vizeletvizsgálatok típusai, hogyan kell felkészülni a szállításra

A vizelet az egyik legfontosabb biológiai anyag, az emberi egészség megsértését kimutató vizsgálatok szerint. Összetételében számos szerves és szervetlen anyag van. A különböző betegségek kialakulásának diagnosztizálásának fő forrása a teljesítményük változása.

A vizeletvizsgálat a legalapvetőbb. Milyen egyéb vizeletfajok vannak, és milyen célból végeznek?

Hogyan lehet felkészülni az elemzésre?

A karbamid összetételét számos tényező befolyásolja. A legfontosabbak közé tartozik az élelmiszer- és italfelvétel, a folyadék mennyisége, a gyógyszerek használata, a fizikai aktivitás szintje és a környező éghajlati viszonyok.

Az ilyen tényezők hatásának minimalizálása és a tesztelésre való felkészülésre vonatkozó ajánlások betartása biztosítja a vizeletvizsgálat legnagyobb pontosságát. A vizsgálati eredmények torzulása a helytelen diagnózis megfogalmazásához vagy az újbóli benyújtás szükségességéhez vezet.

Az elemzést megelőző napon a következő szabályokat kell betartania:

• megszünteti a zsíros, sózott, füstölt és fűszeres táplálékot;
• korlátozza a nagy mennyiségű liszttermék és édesség használatát;
• nem eszik színező ételeket és italokat;
• adja fel az alkoholt és a kávét;
• korlátozza a fogyasztott folyadék mennyiségét;
• ne vegyen diuretikumot és más gyógyszereket, beleértve a vitaminokat és étrend-kiegészítőket;
• a túlzott fizikai aktivitás elkerülése;
• Szükség esetén bizonyos gyógyszerekről tájékoztassa orvosát.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletmintát

A vizeletkutatás megbízhatóságában nagy szerepet játszik a gyűjtés folyamata. A begyűjtési szabályok be nem tartása a baktériumok vagy más részecskék bejutásához vezet a mintába, ami az eredmények torzulásához vezet.

A vizeletminta gyűjtésének alapvető szabályai a következők:

• egy vizeletmintát, amely kora reggel, azonnal alvás után gyűlt össze;
• először zuhanyozni kell;
• vegye ki a középső részt és öntse a többit;
• A mintát steril tartályba vagy speciálisan előkészített üvegbe kell gyűjteni (alaposan mosni, sterilizálni és szárítani);
• a vizelet analíziséhez mintát veszünk egy speciális vizelet használatával;
• a minta összegyűjtése után 2 órán belül meg kell hozni a laboratóriumba (hosszú tárolás esetén alkalmatlanná válik, a kórokozók és a baktériumok elkezdenek szaporodni).

Ezen túlmenően a test bizonyos feltételei vannak, amikor az elemzés elhalasztása javasolt - magas vérnyomás, magas testhőmérséklet vagy menstruáció. Az utóbbi esetben, amikor a vizsgálatot sürgősen szükség van, a nőnek egy tampont kell használnia a mintavétel során.

Általános elemzés

A vizeletvizsgálat az egészségügyi információk megszerzésének egyik módja. Eredményei alapján az orvos meghatározza a szervezet lehetséges patológiáit.

A legalapvetőbb és egyszerűbb elemzés általános vagy klinikai elemzés. Minden felnőttnek és kisgyermeknek fel van írva az egészségük ellenőrzésére.

Az OAM szállításának főbb jelzései a következők:

• prof. ellenőrzések;
• gyermekfejlesztési értékelés;
• a kezelés hatékonyságának értékelése;
• betegségek kimutatása.

Az OAM-ban meghatározott mutatók

A vizelet általános elemzése során makro- és mikroszkópos vizsgálatot végeznek. Ilyen vizsgálattal a laboratóriumi szakemberek meghatározzák az üledék fizikai tulajdonságait, kémiai összetételét és természetét.

Organoleptikus tulajdonságok

Az érzékszervi jellemzőket nevezik:

• színe - túl világos színű beszél a cukorbetegségről és a sötétről - a májbetegségről;
• szag - élessége és specificitása egy adott patológiát jelez;
• Általában a vizelet mennyisége 1-2 liter, és függ a fogyasztott folyadék mennyiségétől.

Fizikai és kémiai tulajdonságok

A vizsgált fizikai-kémiai paraméterek közül:

• a sűrűség az oldott anyag mennyiségétől függ. Ahogy növekszik, a sűrűség nő, és fordítva;
• a kémiai reakció jellege savasságában vagy lúgosságában nyilvánul meg.

Biokémiai jellemzők

A legalapvetőbb biokémiai mutatók a következők:

• a fehérjék növekednek a gyulladás kialakulásával és a proteinuria kialakulásával;
• cukor emelkedik az endokrin rendszer működésének megsértésével;
• az eritrociták a vizeletet vöröses színben festik, és a húgyúti rendszer súlyos patológiáiról beszélnek;
• a leukociták a húgyúti rendszer súlyos gyulladásában találhatók;
• a hengerek és az epiteliális sejtek tartalma a vesék szűrődésére jellemző.

Normál vizeletvizsgálat

A táblázat a vizelet általános elemzésének főbb mutatóinak értékrendjeit mutatja be

Milyen vizeletvizsgálatok léteznek - a vizsgálatok típusai, normák

Különböző típusú vizeletvizsgálatokat tartalmaz, amint szükséges. Hippokratész azt mondta, hogy a beteg vizsgálatakor figyelni kell, hogy milyen a vizelet, mennyire különbözik ez a beteg az egészséges személyétől.

Egy ilyen elemzés nemcsak a vesebetegség szempontjából hasznos lehet. Előfordulhat, hogy az emberi szervezet különböző szervei patológiát mutatnak.

Ha a folyékony bio-energiahordozók általános klinikai vizsgálatát végzik, a biológiai folyadék kémiai és fizikai tulajdonságait kell megvizsgálni. Ezt egy speciális laboratóriumban végzik, és a vizsgálat összetett. A vizsgálat eredménye a beteg betegségének pontos diagnózisa lehet.

Tanulmányok

Általában akkor írják elő, ha megfelelő jelzések vannak:

1. Amikor az általános jólét megsértése történik.
2. Az urogenitális rendszer betegségeinek vizsgálatakor (például cystitis, prostatitis vagy urethritis esetén).
3. Ha a test patológiás folyamatot alakít ki, a biológiai anyag tanulmányozása segít abban, hogy információt szerezzen annak fejlődéséről.
4. Azokban az esetekben, amikor orvosi terápia folyik, egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a beteg állapotának figyelemmel kísérését.
5. A profilaktikus vizsgálat lefolytatásával tehát fontos, hogy fontos információkat szerezzünk a test állapotáról.

A vizelet fizikai és kémiai tulajdonságai

Az elemzés elvégzésénél figyelembe vesszük ennek a biológiai folyadéknak a különböző paramétereit. Itt van egy minta listája a vizelet olyan paramétereiről és jellemzőiről, amelyek azt mondják, hogy egy személy nem beteg:

1. Az egészséges vizelet színe sárgás, míg a szalma sárga színárnyalatú és átlátszó.
2. A szag nehéz leírni, de felismerhető és specifikus.
3. A vizelet aránya valamivel nagyobb, mint a vízé. 1005 és 1028 g / l között mozog.
4. A reakcióközegnek 5,0 és 7,0 közötti tartományban kell lennie.
5. Bizonyos anyagok nem lehetnek az egészséges biológiai folyadékokban. Közös fehérjéről, bilirubinról, glükózról, ketonokról és epesavakról beszélünk.
6. A vizeletben nem lehetnek vörösvérsejtek.
7. A leukociták legfeljebb 6.
8. A nyálkahártya és az epiteliális sejtek előfordulhatnak, de ilyen eseteket el kell különíteni.
9. A sók, valamint a baktériumok kristályai vagy hengerei nem fordulhatnak elő a biofluidokban.

Ha a diagnosztikai jellemzők pontosan ilyenek, akkor egy egészséges szervezetről beszélünk. Ha beszélünk azokról, akik betegek, az ilyen elemzés és az eredmények diagnosztizálása rendszeresen segít a test állapotának szabályozásában.

A gyógyszertárak speciális tesztcsíkokkal rendelkeznek. Előzetes, közelítő információkat adhatnak a biofluidok összetételéről. A vizsgálat elvégzéséhez a mellékelt szalagot folyadékba helyezzük, és a kompozíciótól függően változik a szín. A mellékelt színtábla segít megérteni a kapott színt.

Vizelet üledékmikroszkópia

A munka egyik legtermékenyebb módja a vizelet üledék mikroszkóp alatt történő vizsgálata. Ebben az esetben különböző formák vizuális meghatározása létezik, amelyek ott lehetnek.

Általában elegendő egy ilyen vizsgálat elvégzése, hogy a vizelet két órán belül maradjon. Ennek eredményeként az üledék lerakódik, amit meg lehet vizsgálni.

Általában a készítményt pipettával hajtjuk végre, majd centrifugában feldolgozzuk, majd a csapadékot megvizsgáljuk. Figyelmet kell fordítani a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek, a hemoglobin, a hengerek vagy a hámsejtek jelenlétére.

Mik a tesztek?

A test állapotához a test különböző diagnosztikai típusai vannak.

Nechyporenko szerint

A vizeletvizsgálat a Nechiporenko szerint a húgyutak és a vesék funkcionális állapotának vizsgálatát célozza. Ezt a technikát A. Z. Nechiporenko készítette. Lehetővé teszi, hogy az orvos:

• részletesen tanulmányozza a vizelet jellemzőinek változásait a beteg egészségi állapotától függően;
• tisztázza a beteg diagnózisát;
• gondosan ellenőrizze, hogyan befolyásolja a kezelési kurzus.

Ilyen típusú vizsgálat esetén a bioklímát reggel kaptuk. Az elemzéshez speciális optikai eszközt, a Goryaev fényképezőgépet használnak. A vizsgálat során kiszámítjuk a formájú vizelet sejtek számát. Ez jó eredménynek tekinthető, amelynek eredményeként létrejön:

• vörösvérsejtek egy milliliterben legfeljebb ötszáz;
• nincsenek hengerek;
• a leukociták száma nem haladja meg a 2000-et.

Zimnitsky szerint

Az életük során a veséket koncentrációs funkciójuk minősége jellemzi. Ha egy személy több folyadékot fogyaszt, a bi-folyadék hígabb lesz. Ha kevesebb, akkor koncentráltabb.

Az ilyen folyamatokat tanulmányozó diagnosztikai technikát S. S. Zimnitsky javasolta. Segítségével elemezhető, hogy a vesék koncentrációs funkciója mennyire jól működik a betegben.

A vizeletvizsgálat során a Zimnitsky szerint meghatározzuk a biológiai anyag sűrűségét és a benne lévő különböző anyagok koncentrációját (ammónia, sók vagy fehérjék).

Ismeretes, hogy a nap folyamán az emberek különböző időpontokban különböző mennyiségű folyadékot fogyasztanak. Ugyanakkor a nap folyamán folyékonyabb, ami a vizelet sűrűségének csökkenéséhez vezet. Másrészt egy éjszakai késés után a vizelet sűrűbbé válik.

A diagnosztika folyamatában a biofluid képződés sajátosságainak vizsgálata különböző időpontokban történik.

A vizsgálatot általában a vesék vagy a szív- és érrendszer működésének bizonyos jellemzőinek vizsgálatára végzik.

A következő paraméterek tanulmányozása során vizsgáljuk:

1. A biológiai folyadék teljes térfogata. Egy egészséges emberben általában körülbelül két liter.
2. A biofluid fajlagos tömegének értéke. Általában 1008 és 1033 g / l között van.
3. A napi és az éjszakai vizelet térfogatának aránya. A normának tekinthető, ha a napi mennyiség körülbelül a kétharmada a teljes napi mennyiségnek.
4. A folyadék mennyisége a nap folyamán, amikor a beteg elfogyasztott, és mennyi volt eltávolítva a szervezetből, mint vizelet. Ebben az esetben az arány körülbelül 65% - 75%.

Glükóz (cukor) tartalom

A cukor jelenléte a vizeletben cukorbetegség vagy a vesék bizonyos patológiái esetén fordulhat elő. Az egészséges emberek vérében megtalálható a glükóz. Ez azonban nem esik a biológiai folyadékba.

Itt speciális eljárásra van szükség a biológiai folyadékok vizsgálatához. Először alaposan le kell mosni és forró vízzel három literes edényt készíteni. A vizelet összegyűjtése előtt alaposan öblítse le a nemi szerveket.

El kell hagyni a biológiai folyadék első reggel adagját. Ezután a biológiai anyagot 24 órán át gyűjtjük. A vizeletet hűvös helyen vagy hűtőszekrényben kell tárolni, a hőmérséklet nem lehet +4 fok. Szállítás előtt az anyagot egy speciális tartályba rázzuk és elvezetjük.

A gyűjtés napján kívánatos a stresszes helyzetek és a túlfeszültség elkerülése, jelenleg nem ajánlott a hajdina, a cékla, a narancs vagy a grépfrút használata.

A cukor jelenléte azt jelzi, hogy a beteg beteg. Egy egészséges embernek nincs vizelete.

Fehérje tartalom

Egy egészséges embernél nincs fehérje a vizeletben. Ha ez megtalálható, akkor olyan betegségekre utalhat, mint az immunpatológiák, a vesék különböző betegségei, a multiplex myeloma és mások.

Vörös vérsejtek

Az egészséges páciens vizeletben lévő eritrociták lehetnek, de nagyon kis mennyiségben. A vizsgált készítményben nem lehet kettőnél több.

Ha észleljük, két helyzettel rendelkezhetnek: hemoglobint tartalmaznak, változatlanok vagy kioldódnak. Mindkét esetben jelenléte jelzi a húgyúti rendszer betegségeit.

Fehérvérsejtek

A vizsgálatban a minták területén a férfiak nem lehet több, mint három, a nők - több mint öt. A leukociták arányának meghaladását leukocyturia-nak nevezik. Ez bizonyíték lehet a vesebetegségre - pyelonefritisz vagy húgyúti - cisztitisz vagy urethritis.

Ritkán ez a tünet több súlyosabb betegség esetén jelentkezik.

Nagyon sok leukociták jelzik a gennyes folyamatok jelenlétét.

A henger és a hámsejtek tartalma

Egy vagy két hialin henger jelenléte elfogadható. Ezeken a fehérjék képződményeken kívül más fajok nem lehetnek jelen.

A felmérés eredményeképpen a hengerek felismerhetők:

• leykotsintarnye;
• hám;
• granulált;
• viaszos;
• vörösvértest;
• giatsidnye.

Jelenlétük számos különböző betegséget jelezhet.

Háromüveges teszt

Ebben az esetben a vizsgálat bi-folyadékon megy át, amely egyszerre ürül ki. Tanulmánya három részre oszlik, amelyeket a beteg szekvenciálisan töltött. Az anyagot reggel gyűjtik, mielőtt szükség lenne a nemi szervek alapos mosására.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak az a célja, hogy meghatározza, hogy az urogenitális rendszer mely szervei a leggyakoribbak a gyulladásra.

1. Ha a vörösvérsejteket kimutatták a biomateriálisban, valamint a túl sok fehérvérsejt jelenlétében.
2. Az elemzési módszer alkalmazása során a Nechiporenko eredményeket kaptuk. Ami további tisztázást igényel.
3. Ha fertőző folyamatot azonosítottak az urogenitális rendszer szerveiben.

Hogyan megy az elemzés? Mint ismeretes, az egészséges páciens vizeletének színe sárga. Összetételét az jellemzi, hogy nincsenek vörösvérsejtek a folyadékban, valamint a baktériumok vagy a fehérjék. A leukociták száma nem több, mint négy. Az epitheliális sejtek különálló esetekben jelen lehetnek.

A három minta mindegyikét külön tanulmányozta. Néhányan vagy mindháromban észlelhető a norma megsértése. Az eredményeket a következőképpen kell értelmezni:

1. Amikor az első, a legkorábbi rész eltér a normától, azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat a húgycsőben történik. A kompozíció eltérése abból a tényből származik, hogy a csatorna falára hat, és kis vérzés következik be.
2. Ha a harmadik mintában szabálytalanságok jelentkeznek, a hólyagban vagy a prosztatában gyulladás lép fel.
3. Az is lehetséges, hogy mindhárom mintában eltérések vannak. Ebben az esetben figyelmet kell fordítania a vesére vagy az ureterre.

Bakteriológiai vizsgálat

Érdekes megjegyezni, hogy normál körülmények között a vizelet teljesen biológiailag steril. Ez azonban csak az egészséges emberekre vonatkozik. Egyes betegségekben a baktériumok megjelenhetnek a vizeletben. Ez elsősorban a húgycső csatornáira vonatkozik. Ha gyulladás van. Hogy a vizelet leválasztja a baktériumokat a falukból, amit ezzel az elemzéssel detektálhatunk. A következő műveletek végrehajtása során:

1. A vizelet sterilitásának mértékét értékeljük.
2. Mikrobák észlelése esetén meg kell határozni, hogy melyik típusra vonatkozik.
3. A vizelet mikroorganizmusokkal telítettsége.
4. Megvizsgáljuk a patogén mikroorganizmusok érzékenységét a különböző antibakteriális gyógyszerek hatására vonatkozóan.

Az elemzéshez tíz milligramm reggeli folyadék elegendő. Ahhoz, hogy ezt a mintát vegyük, a nemi szerveket alaposan le kell mosni.

A vizsgálat során bakteriológiai vetés történik. Eredményei alapján a baktériumok jelenlétének mértékét értékeli:

1. 1000 CFU / ml tényező normál helyzetet jelez. Ebben az esetben a baktériumok jelenléte megfelel az egészséges személynél megfigyelt normál szintnek.
2. Ha ez a szám tízszer nagyobb, akkor ez azt jelzi, hogy patogén flóra van jelen, amit még mindig akadályoz a szervezet immunitása. Ha gyengül, gyulladás várható.
3. Abban az esetben, ha a mutató elérte a 100 000 CFU / ml vagy annál magasabb szintet, ez azt jelzi, hogy a betegség kialakulása az emberi húgyúti szervekben.

Egyéb vizeletvizsgálatok

Emellett más vizeletmintákat is rendelhetünk a diagnózis tisztázásához.

Ütési módszer

Az ilyen vizsgálathoz szükséges biomateriát azzal a feltétellel kell meghozni, hogy a beteg kevés folyadékot itasson a nap folyamán, és egyáltalán nem inni italt éjjel. Az első vizelés után a beteg három óránként gyűjt vizeletet.

Egy mintát veszünk a különböző formájú elemek jelenlétének meghatározására a vizeletben.

Kakovszkij Addis módszer

Az utóbbi években a Kakovszkij-Addisz-módszer nem túl gyakori. A beteg vizeletében a kialakult elemek jelenlétének és számának vizsgálatára szolgál.

A páciens a vizelet összegyűjtése előtt fehérjetartalmú étrend szerint eszik, és korlátozza a folyadék bevitelét.

Az első reggeli vizelés kihagyásra kerül. Ezután a nap folyamán a vizeletet gyűjtik. Ugyanakkor 4-5 csepp formalint adunk hozzá. Az anyagot hűtőszekrényben kell tárolni.

Sulkovich tesztje

Ezzel a vizsgálattal meghatározzuk a vizeletben lévő kalciumtartalmat. Ismeretes, hogy ez a nyomelem elengedhetetlen a test számára. A nem megfelelő karbantartás az egészség romlását jelezheti.

A vizsgálathoz a vizelet reggeli adagját használtuk. Egy különleges anyaggal keveredik. Ennek eredményeként kémiai reakció lép fel. Ennek egyik eredménye a folyadék zavarossága. Jellemzői szerint a következtetést vonták le:

1. Homályos hiányzik. Ez a D-vitamin és a mellékpajzsmirigy diszfunkciójának hiányára utal.
2. Enyhe fok azt sugallja, hogy a betegnek normális egészséges reakciója van.
3. Túl nagy zavarossági fok a D-vitamin túlzott mennyiségét és a mellékpajzsmirigy túl nagy aktivitását jelzi.

Rerberg tesztje

Ebben az esetben a páciens vizeletének és a vénás vér összetételének párhuzamos vizsgálata történik. Ez szükséges a kreatinin koncentrációjának meghatározásához. Az ilyen típusú elemzést általában olyan esetekben használják, amikor:

Az orvos tehát tanulmányozza a vesék reabszorpcióját és kiválasztási funkcióit. Az első az egyes anyagok vérben vagy nyirokban való újbóli felszívódását jellemzi.

Napi biokémiai elemzés

Ebben az esetben a vizsgálatot minden olyan vizeletnek vetjük alá, amelyet a páciens teste adott ki a napra. Ehhez általában úgy vélik, hogy a folyadékbeviteli módnak ugyanolyannak kell lennie, mint mindig. A vizelet reggel 7 napról hétre reggel 7 óráig gyűlt össze.

A kutatás tárgya a következő anyagok vizeletben lévő tartalmának vizsgálata:

A vizeletvizsgálatok gyermekeknél

A vizeletvizsgálat a gyermekek diagnosztizálására és kezelésére használható. Így például Sulkovich próbája segíthet diagnosztizálni a gyermeket a gyermekben. Most leggyakrabban használt biokémiai elemzés. Figyelembe véve azt kell figyelembe venni, hogy a felnőttek és gyermekek organizmusainak jellemzői jelentős különbségeket mutathatnak.

következtetés

A vizeletvizsgálat az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer. Ha bizonyos betegségek gyanúja merül fel, ez az elemzés segíthet pontos és megbízható elemzésben.