A mellékvese rák (mellékvesekéreg) elég ritka. Bár nincs pontos statikus adat, a becsült becslések szerint ez a két ember millió lakosra jut. Az esetek 55-60% -ánál nőknél regisztrálták. Agresszív pályája van, és csak időben észlelhető a beteg túlélésének esélye. A jelek és tünetek, valamint a mellékvese rák kezelésére szolgáló módszerek a cikkben olvashatók.

Olvassa el a cikket.

A mellékvese rák lehetséges okai

A rosszindulatú daganatok fejlődésének pontos mechanizmusa nem ismert. A mellékvesék rák esetében az esetek egy részét genetikai tényezőkkel, az egészségtelen életmód hatásával és a külső rákkeltő hatásokkal lehetett társítani. Egyes formációk nem elsődlegesek, hanem más szervek metasztázisai.

genetikai

A legtöbb daganat olyan családokban jelenik meg, ahol korábban a mellékvesék nem voltak. A betegek kis csoportjában Beckwith-Weidemann, Fraumeni örökletes betegségei, valamint a többszörös endokrin neoplazia (endokrin mirigyek daganatos elváltozásai) szindróma. Talált gének, mutációk, amelyek rosszindulatú daganatokhoz vezetnek a kérgi rétegben - mellékvesekéreg-rák.

És itt a mellékvese eltávolításának következményeiről.

metasztázisok

A mellékveséket a metasztázisok befolyásolják leggyakrabban a tüdőszövetben vagy az emlőmirigyben az elsődleges károsodás során. Kevésbé a vesék, a belek, a bőr melanómák tumorainak sejtjei találhatók. A metasztázis egyszeri, többszörös, gyakran kétoldalú.

Kockázati tényezők

Az ilyen kockázati tényezőkben szenvedő betegeknél a mellékvese daganatos megbetegedéseinek előfordulási gyakorisága megnövekedett:

• étrend felesleges állati zsírral;
• dohányzás;
• inaktív életmód;
• gyártási érintkezés mérgező vegyszerekkel, benzinnel, nehézfémsókkal;
• a hormonok tartós és ellenőrizetlen alkalmazása fogamzásgátlás vagy izomépítés céljából;
• elhízás, metabolikus szindróma, cukorbetegség;
• tartós stressz.

A mellékvese rák szakaszai

A kezdeti (első) szakaszban a képződés mérete kisebb, mint 5 cm, a szomszédos szervekre és szövetekre nem terjed ki. A második szakasz daganata szintén nem metasztázódik, de több mint 5 cm-rel nő, a harmadik pedig a regionális (lokális) nyirokcsomókba való beszivárgás. Az utolsó a negyedik, amikor a rákos sejtek a szomszédos vagy távoli szervekbe, távoli nyirokcsomókba jutnak.

A betegség tünetei

A mellékvese daganatot számos megnyilvánulás jellemzi, amely a hormontermelés széles skálájához kapcsolódik. Az összes daganat fele olyan néma képződmények, amelyeket későn érzékelnek, mivel klinikailag nem jelentkeznek.

Adrenocorticalis hormonális aktivitással

Ha a tumorsejtek hormonokat termelhetnek, akkor a leggyakrabban a betegeknél hypercorticoid szindróma alakul ki:

• a zsír lerakódása a hason, vállon, arcon, vékony végtagokon;
• a bíbor lila nyúlványok;
• túlzott hajnövekedés a férfiaknál (arc, végtagok);
• artériás magas vérnyomás;
• holdfelület;
• vörös arcok;
• izomgyengeség;
• cukorbetegség (megnövekedett szomjúság, megnövekedett étvágy, bőséges vizelet);
• osteoporosis (csekély traumás törések);
• szexuális gyengeség;
• menstruációs zavarok.

A szexuális diszfunkció - a pubertás lassulása vagy felgyorsítása, a másik nemi jelek megjelenése, a menstruáció ritmusában vagy az impotenciában bekövetkező változások az egyetlen olyan jel, amikor a rákos sejtek tesztoszteront vagy ösztradiolt termelnek. Az aldoszteron szintézise súlyos hipertóniát okoz, amely bármilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel szemben ellenálló.

A mellékvesekéreg "néma" tumorai

A nem hormonokat képző rákos daganatot nem specifikus jelek mutatják:

• fokozott fáradtság
• általános gyengeség
• csökkent étvágy
• enyhe hányinger.

A betegek ritkán figyelnek ezekre a tünetekre, így csak akkor fordulnak orvoshoz, ha jelentős mérgezés van:

• magas testhőmérséklet
• hányás
• soványság.

A későbbi stádiumokban a hasi tapintáskor rosszindulatú neoplazma érezhető, a szomszédos szövetek összenyomódása miatt állandó fájdalom szindróma fordul elő.

Agyi réteg

A pheochromoblastoma az adrenalin és a norepinefrin szintetizáló sejtekből fejlődik ki. Ezért tipikus jele a vérnyomás éles emelkedése, fejfájás, gyors szívverés, ésszerűtlen félelem, remegő kezek. Ugyancsak viszonylag törölt formák vannak. A betegek hosszú ideig aggódnak a szédülés, fáradtság, hányinger, mellkasi fájdalom, has, légszomj miatt. Leggyakrabban a tumor és a metasztázis gyors növekedése következik be.

Vese- és mellékvesék

A vesék rosszindulatú daganatai elterjedhetnek a mellékvesékre. Az ilyen metasztázis tünetei a hasi fájdalom, a hát alsó részének és az izmok növekedésével járnak. A betegek gyakran rezisztensek a magas vérnyomás, a magas testhőmérséklet, az ízületi fájdalom, az étvágytalanság és a növekvő emaciáció kezelésére.

Az áramlás jellemzői

Az életkortól és a nemtől függően a mellékvese ráknak számos jellemző jele lehet.

Gyermekekben

Jellemző jellemzője a magas hormonális aktivitással és gyors növekedéssel rendelkező rosszindulatú daganatok abszolút dominancia. A lányok gyakran virilizációs tünetekkel rendelkeznek:

• fokozott hajnövekedés a testen, a vellus korai cseréje a keményeknél;
• durva hang;
• az akne megjelenése az arcra és a testre;
• klitorális bővítés;
• menses késleltetett kezdete;
• az emlőmirigyek és a méh fejletlensége;
• intenzív izomtömeg-növekedés;
• rövid állapotú rövidített végtagokkal.

Az akne kiütés megjelenése az arcon és a testen

A fiúknál a tünetek kevésbé kifejeződnek, a másodlagos szexuális jellemzők korábbi megjelenése, a herezacskó gyors növekedése, a pénisz, a hajok megjelenése a hónalj alatt, az arcon. Mindkét nem esetében a hipercorticizmust általában súlyos formában (elhízás, magas vérnyomás, osteoporosis) állapítják meg.

A nőknél

A leggyakoribb patológia olyan malignus tumor, amely férfi nemi hormonokat termel. Mind a mellékvesében, mind a petefészkekben, a méhben lokalizálódik. Jellemzője a menstruációs ciklus megsértése - a szűkös és ritka időszakok, az emlőmirigyek térfogatának csökkenése, a fejhullás és az arc és a végtagok intenzív növekedése. Korai metasztázik a májra, a hashártya mögött található nyirokcsomók.

A férfiaknál

A férfi testben a tesztoszteront termelő neoplazmák rendszerint korai érleléssel, a szexuális vágy korai megjelenésével fordulnak elő. Súlyosabb tünetek a tumorban a női nemi hormonok termelésével. Ezek általában rosszindulatúak, fiatal férfiaknál fordulnak elő. Az első jelek a következők:

• általános rossz közérzet;
• csökkent gyakorlati tolerancia;
• mellnagyobbítás;
• testtömeg-növekedés;
• impotencia;
• alacsony libidó;
• az arcszőr növekedésének megszüntetése.

Gynecomastia férfiaknál

diagnosztika

Ha a mellékvese daganata gyanúja merül fel, a következő vizsgálati komplexet mutatják be a betegeknek

• Ultrahang - az oktatás rossz formája, fuzzy kontúr, egyenetlen élek, nagy méret. A szerkezet heterogén, hypoechoic, lehetnek kalcium-lerakódások.
• A CT-t és az MRI-t ultrahang után végezzük, a tomográfia szükséges a tumor szomszédos szervekre, nyirokcsomókra való terjedésének tanulmányozásához.
• Szcintigráfia metil-koleszterinnel - a radiofarmakon szelektíven felhalmozódik a tumorszövetben, szkennelés közben lehetőség van kimutatni a mellékvese tömegét.
• Pozitron emissziós tomográfia (PET) jelölt glükózzal - lehetővé teszi a rák diagnosztizálását, az eltávolítást követően a visszaesést.
• Angiográfia (szelektív) szükséges a tumor forrásának meghatározásához - a vese vagy a mellékvese szövetét ritkán használják. Elrendelhető a tápláló artéria embolusának és elzáródásának bevezetésére, ez segít csökkenteni a vérveszteséget az eltávolítás során.
• Vérvizsgálat a kortizol, a katecholaminok, az aldoszteron, a renin esetében. Alkalmazzunk és farmakológiai vizsgálatokat végezzünk a diagnózis bonyolultságával (dexametazon, tyramin, kaptopril).

A mellékvesék ultrahangja

A mellékvese gyanúja gyanújának biopsziája általában nem történik meg, mivel ez a tumorszövet terjedését okozhatja.

A mellékvese rák kezelése

Bármilyen méretű daganatok kimutatása rosszindulatú tünetekkel együtt jelzi a mellékvese eltávolítását. Teljes adrenalectomiára van szükség a zsírszövet kivágásával, amely körülveszi a szomszédos nyirokcsomók mellékveseit. Nyissa ki a hozzáférést az alsó hasfalon, a mellkason keresztül.

A műtét alatt és közvetlenül a befejezés után a betegek rendszeresen ellenőrizhetik a vérnyomást, korrigálják a vér sótartalmát, savasságot. Egyesek kortikoszteroid hormonok bevezetését igénylik, mivel a tumor magas hormonális aktivitása miatt a második mellékvese funkciója depressziós.

Adrenalectomiás technika

Metasztázisok vagy daganat megismétlődése után a kemoterápiát Bleomycin, Etoposide, Cisplatin írja elő. A mellékvesék sugárzását ritkán használják, mivel a mellékvesekéreg-rák általában nem érzékeny rá. A 3-4. Szakaszban a sugárterápiát használják a fájdalom csökkentésére a fájdalomcsillapítók hatástalanságával. A hormonok képződésének gátlásához mitotánt vezetünk be.

A túlélési prognózis

Minél korábban egy rosszindulatú daganat észlelhető, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az eltávolítása után viszonylag kedvező prognózis alakul ki. Az első szakaszban, sikeres működéssel, az ötéves túlélési arány eléri a 80% -ot, és a negyedik szakaszban 10-15% -ra csökken. Minden betegnél az endokrinológusnak és a hormonszintek, a tomográfia vérvizsgálatának folyamatos ellenőrzése szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lokalizáció daganataira jellemző az ismétlődés.

És itt többet a mellékvese kortikoszteronról.

A mellékvese rák primer és metasztatikus. Fázisban halad, kiterjed a szomszédos szervekre és a nyirokcsomókra. Lehet "buta" vagy hormonálisan aktív. Leggyakrabban a sejtek kortizolt és férfi nemi hormonokat termelnek. Az ultrahang, a CT, az MRI, a PET, a szcintigráfia kimutatásra kerül. Szükséges a sebészi kezelés metasztázisokkal, kemoterápiával. A mellékvese korai diagnózisa és eltávolítása jelentősen megnöveli a túlélési esélyeket.

Hasznos videó

Nézd meg a mellékvese tumorokról szóló videót:

Mennyire veszélyes a mellékvese rák és milyen jelek?

A mellékvese daganatot a közelmúltban gyakrabban észlelték. Ez nem annyira kapcsolódik az incidencia növekedéséhez, mint a modern felmérési módszerek megjelenéséhez. Korábban az emberek az endokrin rendszer rákos megbetegedésében haltak meg, és nem ismerik fel a diagnózist.

Jelenleg a CT és az MRI-nek köszönhetően a mellékvese rák kimutatható és megszűnik a korai szakaszban.

A rosszindulatú daganatok ilyen formája az összes rák 3% -át teszi ki. A mellékvese daganatok eltávolítására végzett műveletek száma évente növekszik. Leggyakrabban az idősebb nőknél fordul elő betegség, de léteznek veleszületett formák is.

A betegség klinikai képe

A mellékvese rák olyan sokféle megnyilvánulást mutat, hogy meglehetősen nehéz diagnosztizálni. A jelek a tumor helyétől, színpadától és szövettani jellemzőitől függenek. Lassú és agresszív fejlődést mutathat.

A második típusú daganatok gyakrabban fordulnak elő. A betegség tünetei a szervezetben előforduló hormonális rendellenességekkel járnak a mellékvesék vereségével. Az ilyen megnyilvánulások attól függenek, hogy milyen specifikus mirigysejtek voltak malignus degenerációban.

A mellékvese rák specifikus jelei csak az esetek 10% -ában fordulnak elő.

Az elhízás, az osteoporosis korai életkorban, myopathia, artériás hypertonia - mindez a mellékvesék rosszindulatú daganataiban figyelhető meg. Ha a női test ráksejtjei hím hormonokat választanak ki, a beteg teste megváltozik:

• növeli az izom térfogatát;
• durvább hang;
• fejszőr kiesik;
• a test többi részén a haj túlzott mértékű növekedése figyelhető meg.

A csökkent glükokortikoid szintézis hozzájárul a Itsenko-Cushing szindróma kialakulásához. Ezt a kóros állapotot elhízás és magas vérnyomás kíséri. A mellékvese daganatai gyermekekben hozzájárulnak a korai pubertáshoz. A lányoknál a menarche 8-10 éves korban fordul elő.

Egy felnőttnél a reproduktív funkciók korai kihalása figyelhető meg.

A Corticoestrom hozzájárul az izomduzzanat kialakulásához, amelyben egy személy gyengeséget és görcsöket tapasztal. A későbbi szakaszokban a paralízis és a vérnyomás jelentős növekedése figyelhető meg. A pheochromocytoma egy rendkívül agresszív rosszindulatú daganat, amelyet korai metasztázis jellemez.

Az adenokortikális daganat túlzott mennyiségű kortikoszteroidot eredményez.

Vegyes formákban sokoldalú klinikai kép van. A specifikus megnyilvánulásokon kívül a test rákos mérgezésének gyakori jelei is ismertek - emésztési zavarok, étvágytalanság, kimerültség, depressziós rendellenességek, anémia, különböző súlyosságú fájdalom szindróma.

A mellékvese baloldali veresége miatt a másodlagos gócok kialakulásának kockázata meglehetősen magas. A tumor gyorsan eléri a nagy méretet, a rákos sejtek megtalálhatók a regionális nyirokcsomókban. A mellékvese adenokarcinóma a lokalizáció leggyakoribb rosszindulatú daganata. A mirigy kortexén alakult

Ezeknek a tumoroknak több mint fele végül agresszív formává válik, ami nem így van más szervek érintettsége esetén. A mellékvese rák súlyosan rontja a szinte minden belső szerv működését.

A patológiás folyamat egyoldalú jellegét a 40 évnél idősebb embereknél figyelték meg. CT és MRI végrehajtásakor megállapítható, hogy a daganatnak egyértelmű határa van, amint gyorsan növekszik, gyaníthatja, hogy az agresszívebb formába való átmenetre kerül.

Az adenokarcinóma tüneteit a túlzott mennyiségű hormon termelése is határozza meg. A férfiaknál nőgyógyászat és libidó csökkenés tapasztalható a nőknél, az izomtömeg növekedése és az arcszőrzet megjelenése. Az elhízást minden esetben megfigyeljük, függetlenül a rák típusától, a beteg nemétől és életkorától.

A túlzott súly jelentősen bonyolítja a diagnózist és a kezelést.

Az adenokarcinóma kialakulásának kockázata fokozódik a hormonális fogamzásgátlók tartós használatával. Jellemzője a spontán előfordulás. Ha bármely más szerv adenokarcinóma lassan fejlődik, akkor a mellékvese más.

Az alacsony onkogén tumor agresszívvá válása bármikor bekövetkezhet. Ezért fontos, hogy a daganatot időben felismerjük és megszüntessük.

Hogyan lehet felismerni ezt a betegséget?

A mellékvese daganatait nehéz diagnosztizálni. A modern informatív vizsgálati módszerek kialakulása a rák kialakulásának korai szakaszában érzékelheti a rákot.

Az ultrahang a legegyszerűbb és leghatékonyabb diagnosztikai eljárás a daganatok lokalizációjának és méretének meghatározására.

Ezenkívül ezt a módszert használják a másodlagos gyökerek azonosítására a közeli és távoli nyirokcsomókban és szervekben. Túl nagy tömeg jelenlétében ez a módszer nem elég hatékony.

A hormonok vérvizsgálata tükrözi a kortizol, renin és kromogranin emelkedett szintjét. Ezek a mutatók lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük a szervezet hormonális egyensúlyának zavarát. Az MRI és a CT a másodlagos elváltozások kimutatására szolgál.

Ezenkívül a kortizolszint ingadozásainak és a metaneprin-analízis napi ellenőrzését is meghatározták. Ezek az eljárások felismerhetik a mellékvese rák kialakulásának bármely szakaszát.

Számos rosszindulatú daganat létezik: epithelialis (karcinóma és adenokarcinóma), a medulla daganata (neuroblastoma, ganglioma és feochromocytoma). Mindegyikük magas vérnyomással és légzési elégtelenséggel járó szövődmények kialakulásához vezet.

A betegség kezelésének módjai

A mellékvese rákot elsősorban hormonális gyógyszerekkel kezelik. Ha az ösztrogén túlérzékenysége van, a hím hormonokat a testbe injektáljuk, és fordítva. A tumorok eltávolítására szolgáló sebészet is elvégezhető. A későbbi szakaszokban a palliatív terápia előírja a végtelenül beteg személy állapotának enyhítését és életének meghosszabbítását.

A mellékvese rák felfedezése után a páciens egy ideig felügyelete alatt áll, aki a leghatékonyabb kezelési módot fejleszti. A legtöbb esetben radikális műtéteket írnak fel, amelyet orvosi kezelés követ.

A műtét előtt a beteg hormonokat vesz fel. A beavatkozást mind a hasi, mind a laparoszkóposan végezhetjük.

Az első ilyen műveletet csak 15 évvel ezelőtt sikerült elvégezni, ezért a kezelés módszereit folyamatosan javítják.

A rehabilitációs időszak általában komplikáció nélkül megy végbe. A hormon állapotával és fájdalomcsillapítókkal javul a test állapota. A mellékvese rák előrejelzésének meghatározása szinte lehetetlen. Az ismétlődések gyakran előfordulnak.

A kezelés időben történő megkezdése és az onkológus minden ajánlásának való megfelelés esetén a gyógyulás esélye meglehetősen magas. A beteg azonban nem tud megbirkózni bizonyos problémákkal. Például lehetetlen megszabadulni az elhízástól, mert az embernek hormonra készülnie kell az életre.

A műtét után 7–10 nappal visszatérhet a szokásos életmódjához, de a fájdalmat és gyengeséget több hónapig figyeljük meg. A kezelés befejezése után ellenőrző vizsgálatot kell végezni.

Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.

Mellékvese rák

Hagyj egy megjegyzést 10,511

A vesebetegek körülbelül 10% -a adrenális rákot képez. Mellékvese - a vese felett elhelyezkedő szervek. Működésük számos tevékenységhez kapcsolódik - az optimális nyomás fenntartása, a testet befolyásoló stresszfaktorok és specifikus hormonok szintetizálása (amely a fenti két pontot szabályozza).

A mellékvesék onkológiája nem gyakori, hanem nagyobb veszélyt jelent az emberi egészségre.

Mi a mellékvese-rák?

A mellékvesékre kifejtett rosszindulatú és agresszív daganatot adrenális ráknak nevezik. A betegség ritka esetekben fordul elő, de a statisztikák szerint az ellenkezője: az összes rák körülbelül 5% -a ilyen típusú, és a tumorok eltávolítására irányuló műveletek száma évről évre nő. De a legvalószínűbb, hogy ez nem a betegség növekedésének, hanem a kutatási módszerek technológiai fejlődésének köszönhető.

A mellékvesék adrenokortikális rákot általában 5 évesnél fiatalabb vagy 40-50 éves felnőtteknél diagnosztizálják. De a jobb mellékvese esetében a rák gyakrabban észlelhető. Ugyanakkor gyakran megtalálható a szomszédos szervek májban és szövetében a metasztázis előfordulása. A mellékvesékben a legtöbb áttét a természetben jóindulatú, de néhány rosszindulatú. Az 55 év után a nőknek a legmagasabb esélyük van a mellékvese rák észlelésére.

Mi az a karcinóma?

Ha a mellékvesekéregben metasztázisok jelennek meg, a karcinóma. A jóindulatú daganathoz viszonyítva befolyásolja a szerv nagy helyét. Egyes esetekben a karcinóma megváltoztatja a hormonok szintézisét a mellékvesékben, amelyek közvetlenül érintik az egész testet. A diagnózis esetek 70% -ában megállapítható, hogy a tumor jóindulatú.

De mégis, a betegek egyharmadát glükóz szterómák diagnosztizálják - rossz minőségű kortikoszteromák. Továbbá a férfiaknál 5-ször ritkábban diagnosztizálnak, mint nőknél. Ha a daganat átmérője meghaladja az 5 centimétert, akkor valószínűleg rossz minőségű. Néha a metasztázisok annyira nőnek, hogy nyomást gyakorolnak a szomszédos szervekre. Ebben az esetben a mellékvese rák tünetei jelentkezhetnek.

Rák és metasztázis: okok és kockázati tényezők?

Nincs egyetlen és holisztikus nézet arra nézve, hogy miért fordul elő az onkológia egyes szervezetekben. Az orvosok azonban több olyan tényezőt azonosítottak, amelyek vese rákot okozhatnak. Ezek közé tartozik:

• Helytelen táplálkozás. A rákkeltő anyagokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztásával egyesek még nem veszik észre, hogy a rák tünetei előfordulhatnak.
• Rossz szokások. Az alkohol és a dohányzás mellékvese rákot okozhat.
• Az életmód, amelyben kevés a mobilitás.
• Az onkológiai genetikai hajlam.
• Age. A rák általában 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél vagy 40–50 év után felnőttekben alakul ki.
• A mellékvesékben a metasztázisok behatolhatnak az endokrin rendszer más szerveiben fellépő tumorok miatt (többszörös neoplazia).
• Az adenomatózus poliptosis jelenléte.
• Orvosi hatás.
• A daganatok kialakulását stimuláló veleszületett szindrómák: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A mellékvesék rák típusai

A rák előfordulhat az epiteliális rétegben (adenoma és carcinoma) vagy az agyi gömbben (ganglioma, feochromocytrome, neuroblastoma). A pheochromocytoma egy hormonálisan aktív tumor, amely a mellékvesék vagy a mellékvese melletti kromaphin szövetek közegében jelentkezik. Különlegessége, hogy aktívan termel hormonokat. Ez a betegség ritka - mindössze 1 eset 10 000 beteg esetében. De magas vérnyomás esetén ez a betegség 1% -ban található. A nehézség az, hogy a feochromocitómát nehéz diagnosztizálni. Valójában a legtöbb esetben csak néhány a tünetek, valamint a patológiát kísérő „lefedő” betegségek. Ez különösen igaz az idősebb emberekre.

A neuroblasztóma olyan kóros daganat, amely a szimpatikus idegrendszer éretlen sejtjeit érinti. Ez a rendszer szabályozza a belső szervek akaratlan hatásait - a szív összehúzódását, a húgyhólyag izomfeszültségét, a bél perisztaltikáját. A neuroblasztóma megjelenhet az emberi szervek bármelyik részében, ahol az idegrendszer szimpatikus rendszerének sejtjei vannak. De a leggyakoribb formája a mellékvese által okozott lokalizáció. A neuroblasztómák a tumorok 8% -át teszik ki, és a legtöbb esetben ezt a betegséget kisgyermekeknél diagnosztizálják.

A rák szakaszai

Négy szakasz van a rákban, ezek a betegség tünetei és súlyossága szerint oszlanak meg:

• Az első szakasz. A daganat mérete nem haladja meg az 5 cm-t, a nyirokcsomók nem nőnek, és távoli metasztázisok hiányoznak.
• Második szakasz A tumor több mint 5 cm átmérőjű.
• A harmadik szakasz. A daganatok behatolnak az érintett szervet körülvevő szövetekbe. Ebben a szakaszban az aracaval és paraortális nyirokcsomók hatnak.
• A negyedik szakasz a legnehezebb. Olyan esetekben diagnosztizálódik, amikor a tumor más szervekre terjed (vesebeteg, májrák, tüdőrák, stb.).

Tünetek és klinikai tünetek

A rák tünetei specifikusak és nem specifikusak. Speciális rákos megbetegedések, amelyek a mellékvesékbe ütköztek, megzavarva hormonális aktivitásukat. Amikor az androgének és az ösztrogének szintézise meghaladja, befolyásolja a szervezetben bekövetkező változásokat. A fiúkban az androgének szintjének növekedésével az arcon és a hónalj alatt a haj a szokásosnál kezdett növekedni, míg a lányokban a hang durva lesz, a klitoris nagyobb lesz. Amikor az ösztrogén megemelkedik, akkor a férfi teste nő.

Ha a mellékvesék elkezdenek több kortizolt termelni, akkor ez a Hisenko-Cushing-szindrómához vezet:

• a testtömeg nő, mivel az arc, a mellkas és a hasüreg zsírszövete növekszik;
• sok zúzódás van, mert az edények törékenyebbé válnak;
• a felsőtest ödémával borított;
• a felső test gyengesége;
• a nőstényben az arcszőrzet növekedni kezd, a hang durvább lesz, és a menstruációs ciklus diszharmónikus;
• A páciens hangulata gyorsan mozoghat egyik szélsőségből a másikba, gyakran pszichózis, depressziós állapotok, letargia és fejfájás kíséretében.

Nem specifikus tünetek - azok, amelyek nem kapcsolódnak hormonális szekrécióhoz. Ezek közé tartozik:

• anémiás jelek;
• gyakori vizelési igény;
• csontritkulás;
• ájulás és szédülés;
• a fájdalom különböző intenzitása, amely közvetlenül a daganatok helyétől függ;
• emésztési zavarok, étvágytalanság, hányinger, hányás gyakori hajlam, a beteg testtömegének hirtelen csökkenése;
• neurózisszerű, depressziós és pszichotikus rendellenességek jelenléte.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Metasztázisok a mellékvesékben

Sok rossz minőségű daganat metasztázhat a mellékvesékbe, és a rák gyakrabban fordul elő, mint a szarkóma. Ezek kimutathatók azáltal, hogy a mellékvesék vérkeringése intenzívvé válik a szerv kis mérete ellenére. Valószínűleg a mellékveséknél tapasztalt metasztázis a tüdőrákot vagy a vese rákot váltotta ki. Bevezették a metasztázisokkal rendelkező betegek számára nyújtott segítséget, nem mindig lehetséges egy művelet korlátozása. Emiatt kulcsszerepet játszik az orvosi intézmény képesítései és diagnosztikai képességei.

A mellékvesék metasztázisainak diagnózisa három csoportra osztható:

• A metasztázisok és az elsődleges neoplazma egyidejűleg meghatározható volt.
• Egy neoplazmat találtunk a mellékvesékben, de még mindig nehéz következtetéseket levonni a természetéről: nehéz meghatározni, hogy ez egy áttét vagy egy elsődleges daganat. Amikor találtak egy csomópontot a mellékvesékben, megvizsgálják a mellkas szerveit.
• Az orvosok tudják, hogy a páciensnek nem megfelelő daganata van, és egy csomót mutatott a mellékvesékben. Ezután elvégzik a vesék biopsziáját, mert az esetek egyharmadában ezek a daganatok jóindulatúak és nem jelentenek veszélyt az egészségre.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

A látogatás során az endokrinológus vagy onkológus interjút készít a betegre, majd általános vizsgálatot végez. Ha vannak klinikai tünetek, az orvos azt javasolja, hogy több kutatási eljárást is végezzen, amelyek segítenek a diagnózis tisztázásában. Lehet, hogy:

1. Röntgenvizsgálat. A röntgenvizsgálatot a mellkasi üregek, valamint a vesék és a máj állapotának vizsgálatára végzik.
2. Az ultrahang képes kimutatni a rákot a mellékvesékben. De ha nincsenek abnormális daganatok, a mellékvese mirigyei nem lesznek láthatóak.
3. Számítógépes tomográfia. Ez a módszer a leginkább informatív, mert meghatározza a rák helyét és azt, hogy mennyire sújtotta a szomszédos szerveket.
4. A mágneses rezonanciás képalkotás segít megvizsgálni a daganatot, és radiológiai hullámok segítségével kiderül, hogy milyen összetételű.
5. A mellékvesék angiográfiája.
6. Biopszia.
7. Vizeletelemzés - A kortizol növekedése a napi elemzésben a rák jele lehet.
8. Hormonális vérvizsgálat.
9. A szövettani elemzés segít megismerni a daganat természetét, függetlenül attól, hogy általában a metasztázisokhoz, MTS-hez (mts) tartozik.
10. Gaz-emicnoy tomográfia. Az ártalmatlan radioaktív anyagokkal jelölt glükózoldatot a beteg vénájába injektáljuk. A ráksejtek intenzívebben halmozódnak fel a glükóztól, és ez egy speciális szkenner segítségével látható.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A műtéti kezelés

Függetlenül attól, hogy melyik fejlődési stádiumban van a rákos folyamat, a műtéti beavatkozás szükséges ahhoz, hogy kivonjuk a mellékvese és a nyirokcsomók tumorját, amelyek a szerv közelében találhatók. A műtét után a rehabilitációs időszak a kezelőorvosok gondos felügyelete alatt kezdődik. Az ismételt diagnózis kulcsfontosságú szerepet játszik ebben a folyamatban, mivel lehetővé teszi, hogy megtervezze a jövőbeli kezelési folyamatot és az azt követő műveleteket. Valójában a legtöbb esetben egyetlen műveletre nem kerül sor. A sebészeti beavatkozás több típusra osztható:

1. Laparoszkópia - a sebész, egy miniatűr eszközzel, és a kamera kis metszést készít, és eltávolítja a daganatot.
2. Transabdominalis beavatkozás. Ugyanakkor nagy hasítás történik a hasüreg területén és a daganat kivonása után ellenőrizzük, hogy van-e rákos folyamat a szomszédos szervekben.
3. Thoracodominalis műtét csak akkor használatos, ha nagy területek vannak, amelyeket rák okoz. Ezután csak a has és a hasüreget kell vágni a tumor eltávolításához.
4. Egy sebészeti eljárás, amelyben a sebész hátulról bemetszést végez, és így eltávolítja a mellékvese rákot.

Sugárkezelés

De ha a rák elkezdődik, a műveletek hatástalanok lesznek. Ezután javasoljuk sugárterápiát és kemoterápiát. A sugárkezelés során az orvos először teszt röntgenfelvételt készít, amelynek segítségével meghatározza a tumor helyét. Ezután az orvosnak meg kell jelölnie azt a területet, amelyre a gerenda a mellékvese felé irányul. A sugárterápiát úgy végezzük, hogy az ionizáló sugár megzavarja a sejtekben az elektronok szerkezetét, és a patológiás daganatok erre a legérzékenyebbek. De negatív hatása van. Ezek olyan tünetek, amelyeket hányinger, hajhullás, fejfájás és a fertőző betegségekkel szembeni rezisztencia csökkenése fejez ki.

kemoterápiás kezelés

Több hasonló sugárzás kemoterápiás rendszer. Azaz ez a technika azt jelenti, hogy az emberi testbe speciális, erős toxikus hatóanyagokat injektálnak, amelyek elpusztítják a patológiás sejtek komplexét, de károsítják az egész beteg testét. De a sugárterápia lehetővé teszi a daganat fokozottabb sztrájkozását.

Hormonterápia

Ha a rehabilitáció normálisan megy végbe, az orvos fájdalomcsillapítót (néha kábítószert) és hormonális gyógyszereket ír elő. A kezelés magában foglalja a beteg hormonális hátterének korrekcióját. Ha az ösztrogén koncentrációja túl magas, akkor az androgéneket injektáljuk. Ha az androgén szintje megemelkedik, az ösztrogént adják be. Ha állandóan az orvosok ellenőrzése alatt áll, és hormonális eszközöket szed, jelentősen javítja a beteg életminőségét. Végtére is, a rák ismert, hogy gyakran ismétlődő megnyilvánulásai vannak. Ezért az újbóli diagnózis segít egy megfelelőbb rendszer kialakításában, amelyre a kezelést végzik.

Beteg előrejelzés és túlélés

A vese rákos betegek élettartamának és túlélésének előrejelzése közvetlenül függ a betegség fejlettségétől és intenzitásától. Ha meg lehetett állapítani, hogy a daganat jóindulatú, akkor ez jó jel, mert az ilyen esetekben a túlélési arány sokkal magasabb. Végül is, a mellékvese rákos betegek mintegy 35% -a él 5 évig. De azoknak a betegeknek, akik ismerik a rákot, de nem rendelkeztek műtéttel a tumor eltávolításához, ez a szám automatikusan 10% -kal csökken.

Így a kezelés első és második szakaszában az esetek 80% -ában sikeres a kezelés. A negyedik szakaszban azonban az előrejelzések nem ennyire megnyugtatóak, hiszen a metasztázisok ugyanakkor a test több részén elterjedtek. A túlélés a második szakaszban csak az esetek felében lehetséges. A harmadik stádiumban lévő betegek mindössze 20% -a él, és a negyedik - 10%.

Mennyi ideig élnek, ha a betegnek mellékvese karcinóma van? Ez azt jelenti, hogy az orvos előrejelzése szerint élete legfeljebb 1,5 évig tart. A várható élettartam rendkívül kicsi lesz, még akkor is, ha a patológia jelenlétét a fejlődés korai szakaszában észleli. A hormonális daganatok azonban sokkal könnyebben kezelhetők a nem-endokrin faktorok által kiváltott speciális készítmények miatt.

Válaszok a mellékvese rákkal kapcsolatos kulcsfontosságú kérdésekre

A mellékvese rák egy olyan betegség, amely félmillió embert érint. Az ilyen ritkaság ellenére a betegség jól tanulmányozott, és az orvosi gyakorlatban a malignus daganatok eltávolítására irányuló műveletek gyakoribbá váltak.

Miért jelenik meg a mellékvese tumor?

Mielőtt beszélnénk a rák lehetséges okairól, meg kell mondanod, mi a mellékvese, és milyen szerepet játszanak az emberi testben. Ezek a párosított endokrin mirigy szervek, amelyek fő feladata a szteroid hormonok: aldoszteron, kortikoszteron, kortizol, androgén, adrenalin és deoxicorticosteron előállítása. Mindannyian támogatják az erek állapotát, segítenek alkalmazkodni a stresszes helyzetekhez, felelősek az anyagcsere folyamatokért, szabályozzák a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és a víz-só egyensúlyát.

A mellékvesék különféle patológiáknak vannak kitéve, amelyek közül az egyik a rák. Miért fordul elő rosszindulatú daganat? Mint a rákos daganatok megjelenésének többségében, a betegség kialakulásának pontos oka még nem volt lehetséges. A tudósok csak spekulálni tudják, hogy miért diagnosztizálják ezt a betegséget.

Emberekben két génkészlet van. Ezek közül az első befolyásolja a rákos sejtek fejlődését, a második, éppen ellenkezőleg, gátolja ezt a folyamatot. Bármilyen egyensúlytalanság rákot okoz. Az idő múlásával egyes sejtek is változáson mennek keresztül és patogénekké mutálódnak. Ennek fő oka a személy életkörülményei és életmódja. Kisebb mértékben - genetikai hajlam. A daganat megjelenésének másik oka az öröklés, a rák kialakulásához hozzájáruló tényezők.

Másodlagos okok miatt:

• rossz szokások;
• rossz étrend, az állati zsírok uralják;
• ülő életmód;
• a vérnyomás állandó növekedése;
• sérülés;
• veleszületett változások a belső szervek működésének szabályozásában hormonok segítségével;
• ökológiailag instabil területeken;
• gyakori stressz;
• egy már veleszületett szindróma jelenléte, amely lendületet ad egy új oktatás kialakulásának;
• legfeljebb 5 év vagy 40 év után.

A gyakori stressz mellékvese rákot okozhat

Továbbá a betegség megjelenése a gyógyszerek rendszeres és ellenőrizetlen bevitele miatt lehetséges. A mellékvesekéreg jóindulatú rákos megbetegedése sokkal gyakrabban fordul elő, de ha nem észleli és nem gyógyítja meg időben, az esetek felében a folyamat rosszindulatúvá válik.

A mellékvese rák tünetei

A mellékvesekéregben a tünetek más jellegűek, és az oktatás típusától függően eltérőek. Minden jele specifikus és nem specifikus, és először a hormonrendszer zavaraiént jelentkeznek, és a tumor által termelt hormontól függenek, nem specifikus tünetek esetén nehéz megbetegedni. Ezek a következők:

• magas vérnyomás, súlyos fejfájás, légszomj, szívizom-zavar, homályos látás, vérzés, elhízás;
• a vese rendellenes működése, amely hipoglikémiát okoz, a torok és a nyelv szárítása, a kínzás gyakori sürgetése a toalettre, urolitiasis;
• görcsök, fáradtság, részleges vagy teljes bénulás;
• a reproduktív rendszer megsértése. A férfiaknál fizikai rendellenességek vannak a nemi szervekben, csökkent a potencia. A mellékvesekéreg kialakulásának eredményeként a nők tünetei kifejeződnek. A testen fokozott szőrösség jelenik meg, a hang durvább lesz, és a menstruációs ciklus meghiúsul. A gyerekek túl korai érettséggel vagy fejlődési késéssel járhatnak;
• az idegrendszer részéről a rák depresszió, pánikrohamok, könnyesség.

A mellékvese daganatában szenvedő személyben a megjelenés megváltozik. A gyomor megreked, a végtagok vékonyak, a súly csökken. A bőr vékonyabb lesz, és piros csíkok jelennek meg rajta.

Amikor az oktatás növekedni kezd, nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, és a páciensnek a következő jellemző jelei vannak:

• fájdalom a tumor kialakulásának helyén;
• az étkezés után nehéz érzés;
• hányinger és hányás.

Az étkezés utáni nehézség érzése a mellékvese rák lehetséges tünete.

A dyspnea, a bőr sápasága, a tachycardia és az erős izzadás jelezheti a feochromocytoma kialakulását. Az adenoma tünetei ugyanazok, mint a rosszindulatú daganatok esetében. A nőkben férfi jelek jelennek meg, a férfiaknál feminizálódás folyik.

A betegség kialakulásának szakaszai

Az orvostudományban a mellékvese-rák négy szakaszában vannak, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak:

• az első szakaszban a képződés nagysága nem haladja meg az 5 cm-t, míg a nyirokcsomók nem nőnek, nincs metasztázis;
• a második szakaszban a képződés mértéke több mint 5 cm-rel nő, de nincs metasztázis;
• a harmadik szakaszba lépve a daganat annyira növekszik, hogy elhagyja a szerv határát és megfertőzi a közeli szöveteket, a nyirokcsomók növekednek;
• a negyedik szakaszban a rák aktív metasztázisa más szervekben fordul elő: vesék, máj, tüdő.

A lépcsőn kívül a mellékvese daganatok típusokra vannak osztva:

• A pheochromocytoma egy hormonális hatású növekedés, amely a mellékvesekéregben jelentkezik. Az oktatás egyik jellemzője a hormonok aktív termelése;
• neuroblasztóma - a szimpatikus idegrendszer minden éretlen sejtjét érintő kóros daganat.

Emellett a mellékvesekéregben vagy a medulláris rétegben képződhetnek, lehetnek elsődlegesek vagy másodlagosak.

Tumor metasztázis

A metasztázis leggyakoribb előfordulása a hasüreg, a csontszövet, a gyomor, a tüdő és a máj szerkezeteiben és szövetében.

A másodlagos rák esetében a mellékvese daganata más szervekből, például a tüdő vagy a vese rákos megbetegedése miatt előfordulhat. A metasztázisok a mellékvesék intenzív vérkeringésében nyilvánulnak meg, annak ellenére, hogy a szerv kis méretei ellenére.

A metasztázisokat kifejlő betegek soha nem korlátozódnak a műtétre. Ez az oka annak, hogy az orvos képzettsége és a diagnosztikai intézkedések lefolytatása fontos szerepet játszik a kezelésben.

A metasztázisok diagnosztizálása egyidejűleg lehet a tumor kimutatásával. Az orvosok azonban nem sietnek, hogy következtetéseket vonjanak le az oktatás természetéről. Tanulmányával párhuzamosan vizsgálta a mellkasot. A vese biopsziát a jóindulatú és a rákos metasztázis megkülönböztetésére használják.

Hogyan kell diagnosztizálni a mellékvese rákot

A mellékvese tumor rendkívül nehéz diagnosztizálni. Az a beteg, akinek a rákja gyanúja áll fenn, minden lehetséges módszer szerint orvosi vizsgálatra van szükség:

• az endokrinológus és az onkológus felmérése;
• hisztológiai analízis a daganat természetének meghatározására, függetlenül attól, hogy egy metasztatikus típusú-e;
• a hormonok vérvizsgálata tükrözi a kortizol, a renin és a kromogranin emelkedett szintjét;
• a vizeletvizsgálat a vérben kortizolszinteket mutat;
• Röntgen a mellkasi üreg, vese és máj vizsgálatára;
• Az ultrahang képes kimutatni a rákot a mellékvesékben. Ezenkívül az eljárást a szomszédos és távoli nyirokcsomók és szervek másodlagos fókuszainak azonosítására használják;
• A CT a kutatás leginformatívabb módszere, amely lehetővé teszi a rák lokalizációjának meghatározását és annak megállapítását, hogy sikerült-e megfertőzni más szerveket;
• MRI - segíti a tumor megjelenítését és annak összetételét;
• mellékvese angiográfia;
• a mellékvese-szöveti fragmens biopsziája;
• passzív emissziós tomográfia. Speciális oldatot injektálunk a vénába, ártalmatlan radioaktív szerekkel jelezve. A ráksejtek képesek aktívabban felhalmozódni a glükózt, mint az egészségesek, és egy speciális szkenner ezt mutatja. A módszer segít a rák kialakulásának mértékének meghatározásában, annak tisztázásában, hogy a daganat mely szakaszában van, és értékelje a sebészeti eltávolítás lehetőségét.

MRI - a mellékvese rák diagnosztizálására szolgáló módszer

A rosszindulatú rák fő mutatója a tumor súlya. A jóindulatú kialakítás legfeljebb 25–55 g. A rosszindulatú daganat általában nehezebb és 100 g-nál nagyobb.

A modern technikáknak köszönhetően a rák a fejlődés kezdetén kimutatható. Ez jelentősen növeli a sikeres kezelés esélyeit és visszatér az egészséges élethez.

Hogyan kell gyógyítani a mellékvese daganatait

A mellékvese daganatot számos módszerrel kezelik, amelyeket gyakran kombinációban használnak. A patológiás terápia olyan diagnosztikai adatok alapján történik, amelyek az adott oktatás típusát és színpadát jelzik.

Hormonális kezelés

A hormonális gyógyszerekkel történő kezelést a daganatos betegeknél metasztázisokkal írják elő, amikor a művelet lehetetlen. A terápia a hormonszintek korrekcióját jelenti. Ha az ösztrogén koncentrációja túl magas, akkor androgéneket adnak be, és ezzel szemben az androgének növelésével ösztrogént adagolnak.

Néha, a mellékvesekéreg hormonális termelékenységének csökkentése érdekében a gyógyszeres terápiát olyan gyógyszerekkel írják elő, mint a Chloditan, Mitotan, stb. A mellékvesék normális és rákos sejtjeit elpusztítják és megakadályozzák a kortizol hormon termelését. Ezzel párhuzamosan a gyógyszereket a kortizol hiányának kompenzálására (hidrokortizon, prednizolon, dexametazon) írják elő, hogy csökkentsék a képződés méretét és megszüntessék a rákos sejteket.

A kezelés időtartama körülbelül 2 hónap. A gyógyszerek káros reakciókat okozhatnak: hányinger, hányás, étvágytalanság, gyakori fejfájás megjelenése és mérgezés. A hormonok szintjének szabályozását rendszeresen ellenőrizni kell.

Ha állandóan az orvosok ellenőrzése alatt áll, és hormonális eszközöket szed, jelentősen javítja a beteg életminőségét.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia mint mellékvese-rák kezelésére helyettesítő módszerként kerül sor. A gyógyszerek és a kezelés időtartama egyénileg, a beteg indikátorai alapján kerül meghatározásra. A módszer egy erős toxikus gyógyszer kezelését jelenti a rosszindulatú folyamat kialakulásának megállítására. A kemoterápia negatív hatása az, hogy nemcsak a rákokra, hanem az egész emberi testre is negatív hatással van.

Az összes eljárás befejezése után speciális előkészületeket írnak elő, amelyek szabályozzák a betegek gyógyulását. Ezt követően évente párszor meg kell vizsgálni a patológia megismétlődésének megelőzését.

Sugárkezelés

A sugárterápiát akkor alkalmazzák, ha a műtét nem eredményezte a kívánt eredményt. Az orvos teszt röntgenfelvételt készít a tumor lokalizációjának meghatározására. Ezután jelzi azt a területet, amelyre a gerenda a mellékvese felé irányul. A módszer feladata az orgonák sejtjeiben lévő elektronok szerkezetének megsértése. A patológiás daganat rendkívül érzékeny erre.

A sugárterápia a mellékvese rák kezelésének egyik módja.

A kemoterápiához hasonlóan a sugárzás hatása is mellékhatásokkal jár. Hányinger, hajhullás, fejfájás és a test védelmi funkcióinak csökkenése.

Sebészeti beavatkozás

A műtét a mellékvese daganatok felszámolásának legfontosabb módja. A megvalósítás során eltávolítják a kialakulást és a közeli nyirokcsomókat. A sebészeti beavatkozás többféle típusú:

• laparoszkópia - egy kis műszerrel és kamerával egy kis metszést készít, és eltávolítja a daganatot, amelynek mérete nem haladja meg az 5 cm-t;
• beavatkozás. Készítsen nagy metszést a hasi területen. A tumor eltávolítása után ellenőrizzük, hogy van-e rákos folyamat a szomszédos szervekben;
• toraco-home műtét - nagy területek rákos megbetegedése esetén alkalmazzák. A beavatkozás során a hasi és a mellkasi üregeket vágjuk a tumor eltávolítása céljából;
• a tumor eltávolítása a hátoldalon.

A kezeléssel együtt az orvos gyógykezelést írhat elő.

A mellékvese rák előrejelzése

Amikor a mellékvese rákot diagnosztizálják, nehéz megjósolni. Még a kezelés és a pozitív eredmények után is nagy a valószínűsége a betegség megismétlődésének. A teljes visszanyerés esélye akkor nő, ha az oktatás felismerése és az azt követő eltávolítása időben megtörtént.

A statisztikák azt mutatják, hogy a rák első szakaszában szenvedő betegek túlélési aránya körülbelül 80%, a második - 50%, a harmadik pedig 25%, a negyedik mutató 10% -ra csökken. De sajnos, még a sikeres terápia után is, a betegnek élete végéig hormonkészítményeket kell készítenie, és ez állandóan elhízott.

megelőzés

A megelőző intézkedések a megfelelő étrend kiválasztása és a rossz szokások elutasítása. Célszerű elkerülni a stresszes helyzeteket. Azok, akik hajlamosak az onkológiára, rendszeresen látogassanak orvoshoz, és megfelelő vizsgálatokat kell végezniük.

A mellékvesekéreg rákja

A mellékvese kis mirigyek, amelyek a veséken ülnek. Külső részük - a kéreg - a legtöbb rákos daganat kialakulása. A mellékvesekéreg fő funkciója a hormonok szintézise: kortizol (egy metabolikus szabályozó), az aldoszteron (a vérben a sók koncentrációjáért felelős és a vérnyomás ellenőrzése) és a mellékvese androgének (a tesztoszteron és az ösztrogén prekurzorai). A mellékvese belső agyi (medulláris) része a test idegrendszerének folytatása. Ez olyan hormonokat szintetizál, mint az adrenalin és a norepinefrin. Az agyi tumorokat pheochromocytomáknak és neuroblasztómának nevezik. Ez a cikk csak a mellékvesekéreg tumorokkal foglalkozik.

A mellékvesekéreg rák okai és fő kockázati tényezői

Lehetséges, hogy az „okok” szó kissé arrogáns lesz a feliratban Senki sem ismeri a rák pontos okait, bár a kutatás ezen a területen nagyon aktív. Ismert, hogy néhány gén (DNS-részünk) utasításokat tartalmaz a sejtek megoszlásának és növekedésének kezelésére. A sejtosztódást elősegítő gének némelyikét onkogénnek nevezik. Más géneket, amelyek lassítják a rákos sejtek megoszlását vagy halálát, nevezik tumorszuppresszor géneknek vagy onco-szuppresszoroknak. Ismeretes továbbá, hogy a rákot DNS-mutációk okozhatják, amelyek az onkogéneket „bekapcsolták”, vagy az oncosuppresszorokat „kikapcsolják”. Néhány mutáció örökletes, de a legtöbbjük az életciklus alatt szerezhető be, beleértve a fentiekben említett okokból a tudomány számára ismeretlen okok miatt.

Az örökletes genetikai szindrómák, amelyek befolyásolhatják a mellékvesekéreg rák kialakulásának kockázatát, meg kell jegyezni:

• Lee-Fraumeni szindróma;
• Beckwith-Wiedemann szindróma;
• többszörös endokrin neoplazia;
• családi adenomatózus polipózis.

A mellékvesekéreg rákos nem örökletes kockázati tényezői a következők:

• magas zsírtartalmú étrend
• dohányzás,
• ülő életmód
• környezeti rákkeltő anyagoknak való kitettség.

A mellékvesekéreg tünetei és tünetei

A mellékvese-rákban szenvedő betegek mintegy felében a betegség tünetei a tumor által termelt hormonokhoz kapcsolódnak. A betegek másik fele olyan tüneteket szenved, amelyeket a közeli szervek elszaporodott daganata tömörít.

Gyermekkorban a mellékvesekéreg tüneteit általában a tumor által termelt androgének okozzák. Ennek legjellemzőbb jelei az arc és a test túlzott mértékű növekedése, a péniszbővülés (fiúkban) és a csikló (lányokban). Ha a tumor ösztrogént termel, akkor a lányokban korai pubertást okozhat, melyet az emlőmirigyek növekedése és a korai menstruáció jelent (a fiúknál az emlőmirigyek növekedése is lehetséges). Felnőtteknél a nemi hormonok magas szintjével járó mellékvesekéreg tünetei nem olyan észrevehetőek.

Az ilyen tüneteket könnyebben észlelhetjük, ha a beteg neméhez képest hiperprodukciója van: az ösztrogének férfiaknál és androgének a nőknél. Például a férfiaknál ez a libidó és az impotencia elvesztésében nyilvánul meg, a nőknél a túlzott hajnövekedés, a szabálytalan menstruáció és a hang durvasága.

A kortizol emelkedett szintje, amely szintén megtalálható a mellékvese rákban, az úgynevezett Cushing-szindrómában nyilvánul meg, amely a következő tüneteket tartalmazza:

• túlsúly, különösen a has, a nyak, a nyak, a vállak ("zsírpárnák") esetében;
• lila csíkok a hason ("stretch mark");
• a haj túlzott mértékű növekedése az arcon, a háton és a mellkason a nőknél;
• a sovány izomtömeg gyengesége és elvesztése;
• szabálytalan menstruáció;
• hematoma tendencia;
• depresszió;
• gyenge csontsűrűség, csontritkulás, törések;
• magas vérnyomás.

Az aldoszteron-túlérzékenység fokozott nyomást, gyengeséget, izomgörcsöket és a vér káliumszintjének csökkenését okozza. Az aldoszteron feleslege gyakrabban kapcsolódik a mellékvese adenomákhoz, mint a rosszindulatú daganatokhoz.

Ahogy a rák nő, a szomszédos szervek és szövetek összenyomódnak. Ez fájdalmat okozhat a daganat elhelyezkedésének területén, a has telítettségérzetében és az étkezéshez kapcsolódó problémákban.

A mellékvese rák túlélési aránya

Mielőtt bemutatnánk a mellékvese rák túlélési statisztikáit, az Egyesült Államok Nemzeti Onkológiai Intézete kevés magyarázatot igényel. Az intézmények szakemberei értékelési keretükben három szakaszba sorolják a rákot:

• lokalizált rák
• regionális,
• távirányító.

A lokalizált rák, mivel nem nehéz kitalálni, még nem lépte túl az eredeti helyét. A regionális rák már elterjedt a közeli szövetekben és nyirokcsomókban, valamint a távoli rákban - a daganattól távolabbi szervekre és szövetekre. Tehát a lokalizált rákos betegek ötéves túlélési aránya 65%, regionális - 44%, távoli - csak 7%.

Lehet-e korai szakaszban kimutatni a mellékvesekéreg rákot?

A mellékvesekéreg rosszindulatú daganatai meglehetősen nehezen érzékelhetők, és sajnos már szilárdnak bizonyultak. Gyermekeknél könnyebben észlelhető, mert a mellékvesekéreg rákja hormonális egyensúlytalansághoz kapcsolódik, ami egyértelműen látható még egy még nem formált szervezetben. Például az azonos korai érés jelei, amelyek a nemi hormonok hiperprodukciójához kapcsolódnak. A felnőtteknek esélyük van arra, hogy önmagukban csak véletlenszerűen észleljék a rákot, amikor más egészségügyi problémák miatt komputertomográfiát végeznek.

A mellékvesekéreg rákja: statisztikai adatok

A mellékvesekéreg rosszindulatú daganatai nagyon ritkák. Például az USA-ban évente csak mintegy 300 esetet fedeznek fel. A mellékvese kéreg jóindulatú daganatai, a középkorú és idős emberek adenómái sokkal gyakoribbak. Tehát a műszeres vizsgálatok (CT vagy MRI) végrehajtásakor minden tizedik betegnél a mellékvesekéreg adenóma található.

A mellékvese kéreg rákos betegek átlagéletkora 45-50 év, de ez a betegség bármely korban, még gyerekekben is előfordulhat. A mellékvesekéregben szenvedő betegek körében a nők enyhe túlsúlyban voltak.

A mellékvesekéreg rák kezelése

Beszélünk a mellékvesekéreg rák kezelésének módszereiről, beleértve a műtétet, a sugárterápiát, a kemoterápiát és a kiegészítő gyógyszeres terápiát.

Sebészeti beavatkozás

A mellékvesék eltávolítására szolgáló műveletet adrenalectomiának nevezik. A sebészi beavatkozás két fő megközelítése van. Az első esetben a sebész a bordák alatt közvetlenül a hátoldalon metszést végez. Ezt a technikát csak kis daganatok esetén alkalmazzák. Nagy daganatok esetében az elülső hasfalon egy metszés történik, amely lehetővé teszi a tumor lokalizációjának jobb megismerését és terjedését. Ennek a technikának egy másik előnye, hogy képes eltávolítani a közeli szerveket és a tumor által érintett szöveteket. Például, ha a rák „csírázott” a vesében vagy a májban, az érintett szervrészt teljesen el kell távolítani. Ha a tumor behatolt az izmokba és a zsírszövetbe, ezeket a szöveteket is meg kell szüntetni.

Néha a tumor behatol a rosszabb vena cava-ba - egy nagy edénybe, amely vért hordoz az alsó testből a szívbe. Ebben az esetben nagyszabású műveletre van szükség, amelynek célja a daganat eltávolítása és a véna károsodás elleni védelme. A teljes művelet során a beteg a kardiopulmonális bypass rendszerhez csatlakozik.

Kis méretű tumorok eltávolíthatók és laparoszkópos módszer. A laparoszkóp egy üreges vékony cső, amelynek végén egy mikroszkopikus videokamera van behelyezve, amely egy kis bemetszéssel van behelyezve a testbe. A laparoszkópon keresztül vagy más kis bemetszéseken keresztül a tumor közvetlen eltávolításához szükséges egyéb eszközöket is be kell helyezni. A módszer fő előnye a nem invazivitás, ami csökkenti a műtét utáni helyreállítási időt.

Annak ellenére, hogy a laparoszkópiát főleg az adenomák eltávolítására használják, akkor ez elég nagy, rosszindulatú daganatokra is alkalmazható. Igaz, tekintettel arra, hogy a daganatot teljesen el kell távolítani, több kisebb darabra vágjuk. Ugyanakkor a rák terjedésének kockázata megnő, így ezt a módszert nem alkalmazzák a rák előrehaladott stádiumában, amikor a tumor behatolt a közeli szervekbe és nyirokcsomókba.

Sugárkezelés

A sugárterápia magában foglalja a nagy dózisú sugárzás használatát a rákos sejtek elpusztítására. A távoli eljárásban a sugárzást külső forrásból szállítjuk. Az ülések hetente 5 napig tartanak több hétig. Minden munkamenet csak néhány percig tart és hasonlít a szokásos fluoroszkópiára. A tumor elérése előtt a sugárzás áthalad a bőrön és más szöveteken, de a tényleges expozíciós idő nagyon rövid, iránya nagyon pontos, így a negatív hatások nem annyira lenyűgözőek, bár természetesen vannak helyek is.

A sugárterápiát nem annyira használják, mint a mellékvesekéreg rákának fő kezelését, mert a rákos sejtek nagyon ellenállnak a röntgen expozíciónak. Ez a módszer a műtét után alkalmazható a rák megismétlődésének megelőzésére. A sugárterápiát a rákmetasztázisok, például a csont és az agy területeinek befolyásolására is használják.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia ajánlott a betegség előrehaladott stádiumában, amikor a rák elterjedt a tumorból eltávolított szervekre és szövetekre. Ez a módszer nem a legjobb választás a mellékvesekéreg rákos megbetegedésére: csak akkor alkalmazzák, ha a daganatot nem lehet sebészeti úton eltávolítani. Nagyjából a kemoterápia nem gyógyítja a rákot.

A mitotánt leggyakrabban kemoterápiás szerként alkalmazzák a mellékvesekéreg rákos megbetegedésére. Ez a gyógyszer blokkolja a mellékvese hormonok szekrécióját és elpusztítja mind a tumorsejteket, mind az egészséges mellékvese szövetet. Ez a kortizol és más hormonok szintjének csökkenéséhez vezet, ami gyengeséget és általános rossz közérzetet okoz. Ezt a hatást szteroid hormonok szedésével, a remegő hormonális egyensúly helyreállításával egyenlíti ki. A mitotán befolyásolhatja a vér és más hormonok koncentrációját, például a pajzsmirigy hormonokat és a tesztoszteront. Ezekben az esetekben a hormonpótló terápia is szerepel.

Néha a Mitotan-t a tumor teljes látható részének műtéti eltávolítása után írják elő, ha fennáll annak a lehetősége, hogy a rákos sejtek a szervezetben maradnak. Ha a daganatot nem sikerült teljesen eltávolítani, vagy a relapszus bekövetkezett, a Mitotan az esetek 30% -ában képes hatást kifejteni. Elrettentő hatása a rákra átlagosan körülbelül egy évig tart.

A mitotán különösen jó azoknál a betegeknél, akik hormonális túlérzékenységben szenvednek. Még ha nem csökkenti a daganat méretét, a Mitotan csökkenti a mellékvesék szintjét és enyhíti a kapcsolódó tüneteket. Az ilyen körülmények között a Mitotan hatékonysága 80%.

A mellékvesekéreg rákos kemoterápiájának egy másik lehetősége a ciszplatin, a doxorubicin és az etopozid gyógyszereinek kombinációja. Több lehetőség közül a paklitaxelt, az 5-fluorouracilt, a vinkrisztint és a streptozocint is figyelembe lehet venni.

Adjuváns terápia

A mitotán mellett más nem kemoterápiás szerek is alkalmazhatók a mellékvesék szintjének csökkentésére. Ezeket a kérdéseket már nem az onkológusok foglalják el, hanem az endokrinológusok, akiknek gondosan meg kell vizsgálniuk a beteg bizonyos hormonális gyógyszerekre adott válaszát, amelyek önmagukban hozzájárulhatnak a hormonrendszer egyensúlyának csökkentéséhez rák nélkül.

A ketokonazol, az aminoglutetimid és a metirapon a mellékvesék szekrécióját csökkentő gyógyszerek. Ezek enyhíthetik a hormonális egyensúlyhiány okozta tüneteket, de semmilyen módon nem befolyásolják a tumor méretét.

Számos gyógyszer gátolja a tumor által termelt hormonok hatását:

• Spironolakton (Aldactone), amely csökkenti az aldoszteron szintet;
• Mifepriston (Korlim), amely csökkenti a kortizol koncentrációját;
• Tamoxifen, Fareston és Faslodex, amelyek ösztrogén blokkolók. Ezeket a gyógyszereket általában emlőrákban alkalmazzák, de hasznosak lehetnek a mellékvesekéreg ösztrogén-termelő tumoraiban szenvedő betegek számára is.

Érzelmi állapot a kezelés után

Amikor a kúra véget ér, érzékelheti a különböző érzelmek egész kaleidoszkópját. Ez minden olyan személynek történik, aki a rák ellen küzdött, itt semmi szokatlan. Gyakran elkezd gondolkodni a halálról. Vagy talán többet fogsz védeni a családtagjaiddal, aggódva a barátaiddal, kollégáinkkal, akik szintén szembesülhetnek ezzel a súlyos betegséggel. Lehetséges, hogy az értékrend és a másokkal való kapcsolatok teljes rendszerét átnézed. Lehet, hogy a szorongás elvisel téged a legtöbb előre nem látható helyzetben. Például, mivel jobban érzi magát, kevésbé valószínű, hogy meglátogatja orvosát. Egyes rákos betegeknél ez a tény szinte pánikra vezethet.

A legfontosabb dolog az, hogy megértsük, hogy az élet folytatódik, és minden nap elkezd élvezni: ebben az esetben azt mondhatod, hogy nyertél.