A vesék a test természetes szűrője, amelyen keresztül a metabolikus termékek, beleértve a veszélyes toxinokat is, elhagyják a testet. Összesen 200 liter folyadékot dolgozhat fel 24 órán belül. Miután az összes káros elemet eltávolították a vízből, visszatér a véráramba.

Gyakran a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását a vesék hatékony működésének diagnosztizálására használják, amelynek aránya minden egyes ember esetében eltérő.

Mi az, mi mutatja és milyen egységekben?

A vese fő problémája az, hogy egy erős terhelés hatására a nefronok meghalnak.

Ennek eredményeként szűrőként rosszabbul és rosszabbul működik, mivel az új elemek már nem alakulnak ki. Ennek eredményeképpen számos betegség és szövődmény van. Azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, sós ételeket fogyasztanak és gyenge örökségük van, különösen hajlamosak erre.

Ha bármilyen tünet esetén az orvos megállapítja, hogy a panaszok a vesékkel kapcsolatos betegek, a betegnek diagnosztikai módszert, például a GFR-t, vagyis a glomeruláris szűrlet arányának meghatározását írhatjuk elő.

Milyen az emberi vese, olvassa el a cikkünket.

Ez a módszer határozza meg, hogy a szervezetben lévő szűrők milyen gyorsan képesek megbirkózni a feladattal, azaz megtisztítják a káros anyagok vérét. Ez a legfontosabb az egyes betegségek, köztük a krónikus betegségek meghatározásában.

A GFR meghatározásához használjon speciális képleteket. Számos közülük létezik, és az információs tartalmukban különböznek. De mindenhol egy kifejezést használunk, nevezetesen a vámkezelést. Ez egy olyan mutató, amellyel meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazmát fognak feldolgozni.

Normál értékek

A szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű norma a GFR-re vonatkozóan, mivel minden szervezetnek egyedi indikátorai vannak. Az egyes korok és nemek esetében azonban bizonyos határok vannak:

• férfiak - 125 ml / perc;
• nők - 110 ml / perc;
• 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
• újszülöttekben - kb. 40 ml / perc.

A természetes szűrők normál működése során a vér naponta körülbelül 60-szor teljesen megtisztul. Életkor a vesék minősége romlik, és a szűrési sebesség csökken.

A krónikus vesebetegség osztályozása GFR-vel

3 fő betegségtípus van, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrési sebességet. Ehhez az indikátorhoz előzetes diagnózist kaphat, és a további elemzések világosabb képet adnak.

A GFR arányának csökkenését okozó betegségek osztálya:

1. Krónikus vesebetegség (lásd a CKD szakaszokat a táblázatban). Ez a betegség a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a vesék általában nem tudnak megbirkózni a terheléssel, ami a nephrons fokozatos halálozásához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
2. Körülbelül a pirelonefritisz esetén is előfordul. Ez a betegség fertőző. A pirelonefritist olyan gyulladásos folyamatok jellemzik, amelyek szükségszerűen befolyásolják a nephron canaliculi-t. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
3. Az egyik legveszélyesebb állapot hipotenziónak tekinthető. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR szintjének kritikus értékekhez való csökkentéséhez vezethet.

A vesefunkció növekedését kiváltó betegségek osztályának a következőket kell tartalmaznia:

• cukorbetegség;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• lupus erythematosus, ami szintén fokozza a vesét.

a tartalomhoz ↑

Hogyan kell kiszámítani?

Ehhez a diagnosztikai eljáráshoz az egyik kulcsfontosságú szerepet játszik a szűrési folyamat sebessége. Ennek a mutatónak az a lehetősége, hogy a veszélyes betegség korai szakaszában diagnosztizálható. Az SCF nem ad teljes képet, de biztosan jelzi a helyes irányt a pontos diagnózis keresésében.

Annak kiszámításához, hogy mennyi folyadékot képes újrahasznosítani a veséket, használja az adatmennyiséget és az időt. Ezért a végeredmény ml / percben jelenik meg. Ezenkívül a vizeletben lévő kreatinin mennyiségére vonatkozó adatokat is használnak. Ebből a célból speciális elemzést végeznek, amelyben a vizeletet a nap folyamán kell gyűjteni.

A GFR meghatározásához napi vizeletmennyiséget használtunk. Tehát a laboratórium szakértői képesek kiszámítani a percenként hozzávetőleges folyadékmennyiséget, ami a szűrési sebesség. További mutatókat hasonlítanak össze a normával.

A GFR legmagasabb szintjét 12 évnél fiatalabb gyermekeknél kell alkalmazni. Továbbá a mutatók csökkenni kezdnek. Ez különösen észrevehetővé válik 55 év után, amikor az anyagcsere folyamatok már nem olyan aktívak az emberi szervezetben.

A glomeruláris szűrési sebesség számos tényezőtől függhet:

• a testben rendelkezésre álló vér mennyisége;
• nyomás a szív- és érrendszerben;
• a vesék állapota és az egészséges nephronsok száma szintén fontos szerepet játszik.

Ha egy személy gondoskodik az egészségéről, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük.

Cockcroft-Gault képlet

Ezt a technikát tekintjük az egyik leggyakoribbnak, annak ellenére, hogy most már modernebb módszerek vannak a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítására.

A módszer lényege, hogy reggel egy üres gyomorban a beteg 0,5 liter vizet fogyaszt. Ezután minden órában a WC-hez megy, és vizeletet gyűjt. Ugyanakkor a további kutatásokhoz szükséges biomateriális anyagokat minden egyes időszakra szükségszerűen külön tartályba kell fordítani.

A páciens feladata megjegyezni, hogy mennyi ideig tart a vizelet. A wc-be való belépéskor a beteg vérvételt végez a kreatinin-clearance laboratóriumi vizsgálatához. Ennek meghatározásához használja a következő képletet:

F1 = (u1 p) * v1, ahol

F - GFR;

u1 a kontroll anyag mennyisége a vérben;

p a kreatinin koncentrációja;

v1 - az ivóvíz utáni első vizeletürítés reggel.

Schwartz szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására használják gyermekeknél.

A diagnózis azzal kezdődik, hogy a beteg vénából vért vesz. Ez az eljárás szükségszerűen csak üres gyomorban történik. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a plazma kreatininszintjét.

Ezután vizeletet kell gyűjtenie. Ez az eljárás kétszer, de egy óra múlva történik. A szervezet által kiváltott folyadékmennyiség mellett a vizelet időtartamát szükségszerűen meg kell jegyezni. Ehhez az elemzéshez nem csak percek, hanem másodpercek is fontosak.

A tanulmányhoz való megfelelő megközelítéssel azonnal 2 értéket kaphat, nevezetesen a folyadék szűrési sebességét a vesék és a kreatinin szintjét. Ez egy nagyon fontos mutató, amely sok betegség kialakulásáról beszélhet.

A gyermekek diagnosztizálására a napi vizeletgyűjtés módszere használható. Az eljárást óránként hajtják végre. Ha az eredmény az, hogy az átlag kevesebb, mint 15 ml / perc, ez bizonyos betegségek, köztük a krónikus betegségek kialakulását jelzi.

k * magasság / SCr, ahol

k az életkori együttható

SCr - szérum kreatinin koncentráció.

Leggyakrabban ez a vesék munkájának köszönhető, beleértve a hiányosságokat, a szív-érrendszeri problémákat és az anyagcsere-rendellenességeket. Ezért a probléma első jeleit, például a deréktáji fájdalmat, a vizelet duzzanatát és elszíneződését, azonnal forduljon orvoshoz.

CKD-EPI

Ez a módszer a GFR meghatározásakor az egyik leginformatívabb és legpontosabb. A képletet néhány évvel ezelőtt származták, de 2011-ben kiegészítették és minél informatívabbá váltak.

A CKD-EPI segítségével nem csak a vesék glomeruláris szűrési sebességét lehet meghatározni, hanem azt is, hogy milyen gyorsan változik ez a indikátor az életkorral bizonyos betegségek hatására. A fő dolog az, hogy a szakembernek lehetősége van megfigyelni a dinamika változásait.

Különböző nemek és korok esetén a képlet változik, de az olyan értékek, mint a kreatinin és az életkor, változatlanok maradnak. Az egyes nemek képviselői számára van egy együttható. Itt az SKF kiszámítható az online számológépen.

Annak ellenére, hogy ez a módszer, mint az előző, nagyon informatív a test természetes szűrőjének állapotára vonatkozó mutatók tekintetében, hazánkban a MAWP-t nem használják nagyon gyakran. Általában ezek a két módszer nagyon hasonlóak, mivel ugyanazokat a mutatókat használják a képletben. Az életkor és a nemek aránya azonban némileg változik.

A módszer kiszámításakor az MDRD a következő képletet alkalmazza:

11,33 * Crk-1,154 * kor-0,203 * k = GFR.

Itt a Krk felelős a kreatinin koncentrációjáért a vérplazmában, és k a szexuális együttható. Ezzel a képlettel pontosabb mutatókat kaphat. Ezért az SCF kiszámításának ez a módszere nagyon népszerű az európai országokban.

A glomeruláris szűrés csökkent - miért és hogyan kell kezelni?

Függetlenül attól, hogy a GFR-t hogyan határozzák meg, emlékeztetni kell arra, hogy ez csak egy előzetes diagnózis, vagyis a további kutatás iránya.

Ezért még túl korai beszélni a megfelelő kezelésről ebben a szakaszban. Először pontos diagnózist kell készítenünk, meg kell határozni, hogy mi történik a testben, és elkezdjük megszüntetni ezt a problémát.

Vészhelyzet esetén azonban a glomeruláris szűrés kritikus csökkenése esetén diuretikumok is alkalmazhatók. Ezek közé tartozik az Eufillin és a Theobromin.

Ha a beteg megsérti a GFR-t, vagyis a mutatók a normál felett vagy alatt lesznek, akkor feltétlenül kövesse a helyes alkoholfogyasztást és a takarékos étrendet, amely nem terheli túl a veséket. Az étrendből a sós, zsíros és fűszeres ételeket teljesen el kell távolítani. Egy ideig a főzött és párosított ételekhez juthat.

A GFR-problémák kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok csak a kezelőorvos jóváhagyásával használhatók.

A petrezselyem optimális a vesefunkció javítására. Hasznos mind friss, mind főzet formájában. A jó diuretikum a dogrose. Gyümölcsei forró vízzel készülnek, ragaszkodnak ahhoz, és az ital itatása után háromszor naponta több napig.

A vesebetegségek nagyon veszélyesek lehetnek, ezért az egész orvosi folyamatot szakembernek kell felügyelnie. És itt nem számít, hogy használják-e a gyógynövények tablettáit vagy főzetét. És az egyik és a másik nagyon káros lehet a vesére, ha helytelenül használják.

Hogyan tanul a vese glomerulusa és funkciói a videóból:

Skf vérvizsgálata mi az

Glomeruláris szűrési sebesség, mint a vesék állapotának felmérésének módja

A vesék egy millió egységből állnak - nefronok, amelyek az edények glomerulusai és a folyadék áthaladásához szükséges tubulusok.

A vizelettel rendelkező nefronok eltávolítják a vérből az anyagcsere-termékeket. Naponta legfeljebb 120 liter folyadék jut át ​​rajta. A tisztított vizet a vérbe szívja fel az anyagcsere-folyamatok megvalósításához.

A káros anyagok koncentrált vizelet formájában válnak ki. A nyomás alatt álló kapilláristól, amelyet a szív munkája alkot, a folyékony plazma a glomerulus kapszulájába kerül. A fehérje és más nagy molekulák a kapillárisokban maradnak.

Ha a vesék betegek, a nephronok meghalnak, és újak nem képződnek. A vesék nem teljesítik tisztító küldetésüket. A megnövekedett terhelésből az egészséges nephronok gyorsulnak.

Módszerek a vesék munkájának értékelésére

Ehhez gyűjtsük össze a beteg napi vizeletét és számítsuk ki a vér kreatinin tartalmát. A kreatinin a fehérje lebontási terméke. A mutatók összehasonlítása a referenciaértékekkel azt mutatja, hogy a vesék mennyire képesek megbirkózni a vér bomlástermékek tisztításával.

A vesék állapotának megállapításához egy másik indikátort használnak - a folyadék glomeruláris szűrési sebességét (GFR) a nephronson keresztül, amely normál állapotban 80-120 ml / perc. Az életkorral együtt az anyagcsere folyamatok lassulnak és az SCF is.

A folyadékszűrés egy glomeruláris szűrőn megy át. Kapilláris, alapmembrán és kapszula.

A kapilláris indotéliumon keresztül, pontosabban, az oldott víz a nyílásokon keresztül áramlik. Az alsó membrán megakadályozza a fehérjék behatolását a vesefolyadékba. A szűrés gyorsan hordja a membránt. A sejtjeit folyamatosan frissítik.

Az alapmembránon tisztított folyadék belép a kapszula üregébe.

A szorpciós folyamatot a szűrő és a nyomás negatív töltésével hajtjuk végre. Nyomás alatt a folyadékot a benne lévő anyagokkal a vérből a glomerulus kapszulába továbbítják.

A GFR a vesék munkájának fő mutatója, és így a betegség állapota. Az időegységre jutó primer vizelet képződésének térfogatát mutatja.

A glomeruláris szűrési sebesség a következők függvénye:

• a vesékbe bejutó plazma mennyisége, ennek az indikátornak az aránya 600 ml / perc egy egészséges embernél, akik átlagosan épülnek;
• szűrési nyomás;
• a szűrőfelület területe.

Normál állapotban a GFR állandó szinten van.

Számítási módszerek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása több módszerrel és képlettel lehetséges.

A meghatározási eljárás csökkent a kontrollanyag tartalmának összehasonlítására a beteg plazmájában és a vizeletben. Az összehasonlító referenciaérték a fruktóz poliszacharid inulin.

A vérben [Pin] lévő tartalmát összevetjük a végső vizeletben lévő mennyiségével [Min]. Ezután számítsuk ki a vizelet mennyiségét a kontrollanyag tartalmának megfelelően.

Minél magasabb az inulin tartalma a vizeletben a plazmában lévő tartalmához viszonyítva, annál nagyobb a szűrt plazma mennyisége. Ezt inulin clearance-nek hívják. Ez a vese által végzett vértisztítás indikátora.

A GFR-t a következő képlettel számítják ki:

A vizelet a végső vizelet térfogata.

Az inulin clearance az elsődleges vizeletben lévő egyéb anyagok tartalmának vizsgálata szempontjából. A többi anyag inulinhoz viszonyított kibocsátását összehasonlítva tanulmányozzák a plazmából való szűrés módjait.

A klinikai környezetben végzett kutatás során kreatinint használnak. Ezt az anyagot a Reberg-tesztnek nevezik.

A vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Galina Savina módszert.

A vesék munkájának ellenőrzése a Cockroft-Gault képlet szerint

Reggel a beteg 0,5 liter vizet és vizeletet fogyaszt a WC-be. Ezután minden órában külön tartályokban gyűjt vizeletet. És megjegyzi a vizelet kezdetének és végének idejét.

A clearance kiszámításához a vénából bizonyos mennyiségű vért veszünk. A képlet kiszámítja a kreatinin-tartalmat.

• Fi - KF;
• U1 - a kontrollanyag tartalma;
• Vi az első (vizsgált) vizelési idő percben;
• p a plazma kreatinin-tartalma.

Ezzel a képlettel óránkénti számítás történik. A számítási idő egy nap.

Normál teljesítmény

A GFR mutatja a nefron teljesítményét és a teljes vesefunkciót.

A vesék glomeruláris szűrési sebessége általában 125 ml / perc férfiaknál és 11o ml / perc nőknél.

24 óra alatt 180 liter primer vizelet jut át ​​a nephronson. 30 perc múlva a teljes plazma térfogat törlődik. Ez azt jelenti, hogy 1 napig a vért teljesen megtisztítja a vesék 60-szor.

Az életkorban a vese intenzív szűrési képessége lelassul.

Segítség a betegség diagnózisában

A GFR lehetővé teszi, hogy megítélje a nefronok - kapillárisok - glomerulusainak állapotát, amelyen keresztül a plazmat a tisztításhoz szállítják.

A közvetlen mérés magában foglalja az inulin folyamatos bevezetését a vérbe, hogy megőrizze koncentrációját. Ebben az időben, félórás intervallummal 4 adag vizeletet. Ezután a képlet elvégzi a számításokat.

Ezt az SCF mérési módszert tudományos célokra használják. A klinikai vizsgálatokhoz ez túl bonyolult.

Közvetett mérések, melyeket kreatinin-clearance ad meg. A kialakulása és eltávolítása állandó, és közvetlenül függ a sovány testtömeg nagyságától, aktív életkorban a kreatinin termelés magasabb, mint a gyermekeknél és a nőknél.

Alapvetően ez az anyag glomeruláris szűréssel keletkezik. De 5-10% -a áthalad a proximális tubulusokon. Ezért bizonyos hibákat mutatnak.

Ha a szűrés lelassul, az anyagtartalom drámaian megnő. Az SCF-hez viszonyítva ez akár 70%. Ezek a veseelégtelenség jelei. A bizonyság képe torzíthatja a drogok vérszintjét.

A kreatinin-clearance még könnyebben hozzáférhető és általánosan elfogadott elemzés.

A vizsgálat során az első napi adag kivételével minden napi vizeletet veszünk. Az anyag tartalma a vizeletben férfiaknál 18-21 mg / kg, nőknél 3 egység kevesebb. A kisebb értékek a vesebetegségről vagy a vizelet helytelen gyűjtéséről beszélnek.

A vesefunkció értékelésének legegyszerűbb módja a szérum kreatininszint meghatározása. Ami ezt a mutatót emeli, a GFR csökken. Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a szűrési sebesség, annál kisebb a kreatinin tartalma a vizeletben.

A glomeruláris szűrés elemzése a veseelégtelenség gyanúja esetén történik.

Olvasóink ajánlják! A betegségek megelőzésére és a vesék és a vizeletrendszer kezelésére olvasóink tanácsot adnak Georges Atya Monastic teanek. A 16 leghasznosabb gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a vesék tisztításában, a vesebetegségek kezelésében, a húgyúti betegségek és a test egészének tisztításában. Vélemény orvosok. "

Milyen betegségekkel lehet azonosítani

A GFR segít a vesebetegség különböző formáinak diagnosztizálásában. A szűrési sebesség csökkentésekor ez jelezheti a meghibásodás krónikus formájának megnyilvánulását.

Ez növeli a karbamid és a kreatinin koncentrációját a vizeletben. A veséknek nincs ideje a káros anyagok vérének tisztítására.

Amikor a pyelonefritisz a nephrons csatornáit érinti. A glomeruláris szűrési sebesség csökkenése később következik be. A betegség meghatározásához segít a Zimnitsky-nek.

A szűrés nagysága a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a lupus erythematosus és néhány más betegség esetében nő.

A GFR csökkenése patológiás változásokkal jár, a nephrons tömegvesztesége.

Ennek oka lehet a vérnyomás, a sokk, a szívelégtelenség csökkenése. Az intrakraniális nyomás a vizelet gyenge áramlása mellett emelkedik. A vese emelkedett vénás nyomása miatt a szűrési folyamat lelassul.

Hogyan végezzünk tanulmányt gyermekekkel?

A gyermekek GFR-jének tanulmányozására a Schwarz-formulát alkalmazzák.

A vese véráramlási sebessége magasabb, mint az agyban és a szívben. Ez szükséges feltétele a vese vérplazma szűrésének.

A csökkent GFR-re vonatkozóan a gyerekek kezdeti vesebetegségét diagnosztizálni lehet. A klinikai környezetben a két legegyszerűbb és meglehetősen informatív mérési módszert alkalmazzák.

A kutatás előrehaladása

Reggel a vénából vért veszünk egy üres gyomorban, hogy meghatározzuk a plazma kreatininszintjét. Mint már említettük, a nap folyamán nem változik.

Az első esetben két órán át adagolt vizeletet gyűjtöttünk össze, a diurézis idejét percek alatt kimutatva. A képlet alapján kiszámítva két GFR értéket.

A második lehetőség - napi vizelet gyűjtése 1 órás időközönként. Legalább 1500 ml legyen.

Egészséges felnőttnél a kreatinin-clearance 100-120 ml / perc.

Gyermekekben a 15 perc / perc sebesség csökkenése riasztó lehet. Ez a vesék funkcióinak csökkenését, fájdalmas állapotát jelzi. Ez nem mindig következik be a nephrons halálából. Csak a részecskékben a szűrés sebessége lelassul.

A vesék a testünk legfontosabb tisztító szervei. Ha működésük megszakad, sok szerv hibásan működik, a vér káros anyagokat hordoz, és minden szövetet részben mérgeznek.

Ezért a legkisebb aggodalomra ad okot a vesék területén, meg kell vizsgálni, konzultálnia kell orvosával, el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat, és el kell kezdeni az időben történő kezelést.

A GFR az öregedő vese, a CVD halálozás és a prosztatarák kockázata

A vesék állapotának megállapításához használja a folyadék indikátor - glomeruláris szűrési sebességét (GFR) a nephronson keresztül, amely normál állapotban 80-120 ml / perc. A glomeruláris szűrési sebesség az életkorral csökken. Ha túlságosan alacsony lesz, a veseelégtelenség jelentkezik, és a szív- és érrendszeri betegségek és az artériák kalcifikációja sokszor gyökerezik. A halálozási kockázat élesen emelkedik.

Az életkorral együtt az anyagcsere folyamatok lassulnak és az SCF is. A GFR a vesék munkájának fő mutatója, és így a betegség állapota. Az időegységre jutó primer vizelet képződésének térfogatát mutatja. A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása több módszerrel és képlettel lehetséges. A legegyszerűbb a kreatinin vérvizsgálatán alapuló számítás (lásd a képet).

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) = (((140 - életkor) x testtömeg kg-ban.) / Vér kreatinin μmol / l) x (0,85, ha a beteg nő).

De még az SCF meghatározása nélkül is, a vérben lévő kreatinin értékével, nagyjából kiderítheti a vesék állapotát.

Tehát a klinikai környezetben végzett kutatás során kreatinint használnak. Ezt az anyagot a Reberg-tesztnek nevezik. A vesefunkció értékelésének legegyszerűbb módja a szérum kreatininszint meghatározása. Ami ezt a mutatót emeli, a GFR csökken. A vese életkorát kreatininnel is lehet meghatározni (lásd a bal oldali táblázatot - férfiaknál. A nők esetében, alul). Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a szűrési sebesség, annál alacsonyabb a kreatinin tartalma a vizeletben, mivel lassan kiszűrik. A vese működésének rövid értékelésével nem számíthatja a glomeruláris szűrési sebességet. A glomeruláris szűrés elemzése már megtörtént, ha veseelégtelenség áll fenn.

A 65 és 89 év közötti emberekkel végzett vizsgálatok során kimutatták, hogy a 30-nál alacsonyabb glomeruláris szűrési sebesség csökkenése a teljes mortalitás kockázatának erős növekedésével jár.

Link a tanulmányhoz:

De nagyon vékony és idős embereknél a kreatinin nem mindig megfelelő jelző, ha sokkal magasabb, mint a GFR meghatározására vonatkozó norma. Ezután egy másik markert alkalmaznak - Cystatin C. A Cystatin C a szérum kreatinin alternatívája a GFR értékeléséhez, mivel a Cystatin C kevésbé függ az életkortól és az izomtömegtől.

Link a tanulmányhoz:

Vannak azonban olyan esetek, amikor a cisztatin C helytelenül jelzi a vesefunkció változását. A pajzsmirigybetegségben szenvedők 30% -ában (eltávolítása, részleges eltávolítása, hypothyreosis, hyperthyreosis stb.) A cisztatin C nem megfelelő. Érdemes megjegyezni, hogy a Cystatin C nem megfelelő a gyenge pajzsmirigy-diszfunkció esetén is.

Linkek a kutatáshoz:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

Az idős populációban, ahol alacsony a CVD és a normális vesefunkció kockázata, még a GFR enyhe csökkenése is összefüggésben áll a kardiovaszkuláris betegségek (CVD) általános halálozási és mortalitási kockázatával! Egy újabb meta-analízis kimutatta, hogy a glomeruláris szűrési sebesség

Glomeruláris szűrési sebesség vizsgálata

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) méréséhez a veséken keresztül szállított anyagok clearance-e csak szűrésre kerül, anélkül, hogy a tubulusokban felszívódnának vagy szekretálódnának, jól oldódik vízben, szabadon halad át a glomeruláris alapmembrán pórusain és nem kötődik a plazmafehérjékhez. Ezek az anyagok közé tartozik az inulin, az endogén és az exogén kreatinin, a karbamid. Az utóbbi években az etilén-diamin-tetraecetsav és a glomerulotróp radiofarmakológiai készítmények, mint például a radioaktív izotópokkal jelölt dietilén-triamino-penta-acetát vagy yoalamát, elterjedtek a marker anyagként. Szintén elkezdte a jelöletlen kontrasztanyagokat (jelöletlen yotalama és yogeksol) használni.

Az egészséges és beteg emberekben a glomeruláris szűrési sebesség a vesefunkció fő mutatója. A definíciója a krónikus diffúz vesebetegségek előrehaladásának megelőzésére irányuló terápia hatékonyságának értékelésére szolgál.

Az inulin - egy 5200 dalton molekulatömegű poliszacharid - ideális markerként szolgál a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához. Szabadon szűrik át a glomeruláris szűrőn, nem válik ki, nem reagál be, és nem metabolizálódik a vesékben. Ebben a tekintetben az inulin clearance-t ma "arany standardként" alkalmazzuk a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához. Sajnos technikai nehézségek vannak az inulin clearance meghatározásában, és ez egy drága tanulmány.

A radioizotóp markerek alkalmazása lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását is. A definíciók eredményei szorosan összefüggenek az inulin clearance-el. Azonban a radioaktív anyagok bevitelével kapcsolatos radioizotóp kutatási módszerek, a drága berendezések jelenléte, valamint az ezen anyagok tárolására és alkalmazására vonatkozó bizonyos szabványok betartásának szükségessége. Ebben a tekintetben a radioaktív izotópokat alkalmazó glomeruláris szűrési sebességeket speciális radiológiai laboratóriumok jelenlétében használják.

Az utóbbi években egy új eljárást javasoltak a GFR markerként a szérum cystatin C-vel, az egyik proteázgátlóval. Jelenleg a lakossági vizsgálatok hiányosságai miatt, amelyekben a módszer értékelését végzik, nincs információ a hatékonyságáról.

Az utóbbi évekig az endogén kreatinin clearance-e volt a legelterjedtebb módszer a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására a klinikai gyakorlatban. A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához napi vizeletgyűjtést végzünk (1440 percig), vagy bizonyos időközönként (gyakrabban 2 óránként 2 órával) vizeletet kapunk előzetes vízterheléssel a megfelelő diurézis eléréséhez. Az endogén kreatinin-clearance kiszámítása a clearance képlettel történik.

A kreatinin-clearance és az inulin-clearance vizsgálatában kapott GFR eredményeinek összehasonlítása egészséges egyéneknél a mutatók szoros összefüggését tárta fel. Mindazonáltal mérsékelt és különösen kifejezett vesekárosodás kialakulásával az endogén kreatinin clearance-ből számított GFR szignifikánsan meghaladta (több mint 25% -kal) az inulin clearance-ből kapott GFR-értékeket. 20 ml / perc GFR-rel a kreatinin clearance meghaladta az inulin clearance 1,7-szeresét. Az eredmények következetlensége az volt, hogy a veseelégtelenség és az urémia körülményei között a vesék a proximális tubulusok kreatinin kiválasztását kezdik. Az előzetes (2 órával a vizsgálat kezdete előtt) a cimetidin beadása egy betegnek - egy olyan anyag, amely blokkolja a kreatinin-szekréciót - 1200 mg-os dózisban segít a szint mérésében. A cimetidin előzetes beadása után a kreatinin-clearance közepesen súlyos és súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem különbözött az inulin clearance-től.

Jelenleg a GFR meghatározására szolgáló számítási módszerek, figyelembe véve a szérum kreatinin koncentrációt és számos más indikátort (nem, magasság, testtömeg, életkor), széles körben kerülnek a klinikai gyakorlatba. A Cockroft és a Goult a következő képletet javasolta az SCF kiszámításához, amelyet jelenleg a legtöbb gyakorló használ.

A férfiak glomeruláris szűrési sebességét a következő képlettel számítjuk ki:

(140 éves) x m: (72 x Pcr),

ahol Pcr - kreatinin koncentráció a plazmában, mg%; m - testtömeg, kg. A nők GFR-jét a következő képlettel számítják ki:

(140 éves) x m x 0,85: (72 x Rcr),

ahol Pcr - kreatinin koncentráció a plazmában, mg%; m - testtömeg, kg.

A GFR összehasonlítása a Kokroft-Goult képlettel és a legpontosabb tisztítási módszerekkel (inulin, 1125th jotalamata) meghatározott GFR indikátorokkal az eredmények nagy összehasonlíthatóságát tárta fel. Az összehasonlító tanulmányok túlnyomó többségében a kiszámított GFR 14% -kal, kisebb mértékben, kisebb arányban különbözött az igazi értékétől, 25% -kal vagy annál kisebb mértékben; az esetek 75% -ában a különbségek nem haladják meg a 30% -ot.

Az elmúlt években a GFR meghatározásához az MDRD (étrend módosítása a vesebetegség vizsgálatában) képletét széles körben alkalmazták:

GFR + 6,09x (szérum kreatinin, mol / l) -0,999x (életkor) -0,166x (0,7b2 nők esetében (1,18 afrikai amerikaiak esetében) x (szérum karbamid, mol / l) -0.17x (albumin szérum, g / l) 0318.

Az összehasonlító vizsgálatok nagyfokú megbízhatóságot mutattak ennek a képletnek: az esetek több mint 90% -ában az MDRD képlet alapján a számítási eredmények eltérése nem haladta meg a mért GFR 30% -át. Csak 2% -ánál a hiba meghaladta az 50% -ot.

Általában a férfiak glomeruláris szűrési aránya 97-137 ml / perc, nők esetében - 88-128 ml / perc.

Fiziológiai körülmények között a glomeruláris szűrés sebessége nő a terhesség alatt és a magas fehérjetartalmú élelmiszerek étkezésénél, és csökken a test korában. Tehát 40 év után a GFR csökkenésének üteme évente 1%, vagy évtizedenként 6,5 ml / perc. 60-80 éves korban a GFR felére csökken.

A patológiában a glomeruláris szűrési sebesség gyakrabban csökken, de növekedhet. A vesepatológiával nem összefüggő betegségekben a GFR csökkenését leggyakrabban a hemodinamikai tényezők - hipotenzió, sokk, hipovolémia, súlyos szívelégtelenség, dehidratáció és NSAID-kezelés okozzák.

A vesebetegségekben a vesék szűrési funkciójának csökkenése elsősorban olyan strukturális rendellenességekhez vezet, amelyek az aktív nephronsok tömegének csökkenéséhez, a glomeruláris szűrőfelület csökkenéséhez, az ultraszűrési együttható csökkenéséhez, a vese véráramának csökkenéséhez és a vese tubulusok elzáródásához vezetnek.

Ezek a tényezők a glomeruláris szűrési sebesség csökkenését okozzák minden krónikus diffúz vesebetegségben [krónikus glomerulonefritisz (CGN), pyelonefritisz, policisztás vesebetegségek stb.], Vesekárosodás a szisztémás kötőszöveti betegségek összefüggésében, a nefrosklerózis kialakulása az artériás hypertonia hátterében, akut veseelégtelenség, a húgyúti elzáródás, a szív, a máj és más szervek súlyos károsodása.

Ha a vese patológiás folyamatai sokkal kevésbé valószínűsítik a GFR növekedését az ultraszűrési nyomás, az ultraszűrési együttható vagy a vese véráramának növekedése miatt. Ezek a tényezők fontosak a magas GFR kialakulásában a cukorbetegség korai szakaszában, a magas vérnyomás, a szisztémás lupus erythematosus, a nefrotikus szindróma kialakulásának kezdeti időszakában. Jelenleg a veseelégtelenség progressziójának egyik nem immunmechanizmusa a hosszan tartó hiperfiltráció.

A vesék glomeruláris szűrése

A vesék glomeruláris szűrése olyan folyamat, amelyben a víz és néhány benne oldott anyag passzív módon válik ki a vérből a nefron kapszula lumenébe a vesemembránon keresztül. Ez a folyamat másokkal együtt (szekréció, reabszorpció) a vizeletképződés mechanizmusának része.

A glomeruláris szűrési sebesség mérése nagy klinikai jelentőséggel bír. Habár közvetett módon pontosan tükrözi a vesék szerkezeti és funkcionális jellemzőit, nevezetesen a működő nefronok számát és a vesemembrán állapotát.

Nefron szerkezet

A vizelet olyan anyagok koncentrátuma, amelyek eltávolítása a szervezetből a belső környezet állandóságának fenntartásához szükséges. Ez egyfajta „hulladék” az élet, beleértve a mérgező anyagokat, amelyek további átalakítása lehetetlen, és a felhalmozódás káros. Ezeknek az anyagoknak a kiválasztását a húgyúti rendszer végzi, amelynek fő része a vesék - biológiai szűrők. A vér áthalad rajtuk, megszabadulva a felesleges folyadéktól és a méreganyagoktól.

A Nephron - a vesék szerves része, melynek köszönhetően funkcióját végzi. Általában a vesében körülbelül 1 millió nephron, és mindegyik egy bizonyos mennyiségű vizeletet képez. Valamennyi nephronot canaliculusok köti össze, amelyek mentén a vizelet összegyűlik a csésze-medencei rendszerben, és kiválasztódik a testből a húgyutakon keresztül.

Az 1. ábrán Az 1. ábra vázlatosan mutatja a nefron szerkezetét. És - egy vese kis teste: 1 - a hozzátartozó artéria; 2 - kiáramló artéria; 3 - epiteliális kapszula szórólapok (külső és belső); 4 - a nephron tubulus kezdete; 5 - vaszkuláris glomerulus. B - nefron maga: 1 - glomeruláris kapszula; 2 - nefron tubulus; 3 - kollektív csatorna. A nefron véredényei: a - a hozzátartozó artéria; b - kiáramló artéria; csöves kapillárisok; d - nefron véna.

Különböző kóros folyamatok során a nephronok reverzibilis vagy visszafordíthatatlan károsodása következik be, aminek következtében egyesek megszűnnek a funkcióik végrehajtásában. Ennek eredményeként megváltozik a vizelettermelés (a toxinok és a víz megtartása, a tápanyagok elvesztése a veséken és más szindrómákon keresztül).

A glomeruláris szűrés fogalma

A vizelet képződése több szakaszból áll. Minden szakaszban meghibásodás léphet fel, ami az egész szerv működésének megszegéséhez vezethet. A vizeletképződés első lépését glomeruláris szűrésnek nevezik.

Mik a vese az ember számára

A vese testét hordozza. Ez egy kis artériákból álló hálózatból áll, amelyet két rétegű kapszula vesz körül. A kapszula belső levele szorosan illeszkedik az artériák falaihoz, egy vese membránt képezve (glomeruláris szűrő, a latin. Glomerulus - glomerulus).

A következő elemekből áll:

• endoteliális sejtek (artériák belső bélése);
• epithelialis kapszula sejtek, amelyek belső lapját képezik;
• kötőszövetréteg (alapmembrán).

A vese és a különböző anyagok szabadulnak fel a vesemembránon keresztül, és hogy a vesék milyen mértékben teljesítik funkciójukat, függ az állapotától.

A vér vese membránján keresztül passzívan, a nyomásgradiens mentén a vizet szűrjük, és az ozmotikus gradiens mentén kis molekulatömegű anyagokat szabadítunk fel. Ez a folyamat glomeruláris szűrés.

A nagy (fehérje) molekulák és a vér sejtelemei a vesemembránon keresztül nem haladnak át. Bizonyos betegségekben a megnövekedett permeabilitása és a vizeletbe való belépés miatt még áthaladhat rajta.

A szűrt folyadékban lévő ionok és kis molekulák oldatát primer vizeletnek nevezik. Az összetételben lévő anyagok tartalma nagyon alacsony. Hasonló a plazmához, amelyből a fehérjét eltávolítjuk. A vesék egy nap alatt 150-190 liter primer vizeletet szűrnek. A további transzformáció során, amelyet a primer vizelet a nefron tubulusaiban megy át, a végső térfogata körülbelül 100-szor csökken 1,5 literre (szekunder vizelet).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervezetbe belépő nagy mennyiségű víz és anyag a passzív tubuláris szűrés során belép az elsődleges vizeletbe, a szervezetből változatlan formában eltávolítása biológiailag nem megfelelő. Ezen túlmenően, bizonyos mérgező anyagok meglehetősen nagy mennyiségben képződnek, és kiválasztásuknak intenzívebbnek kell lennie. Ezért a primer vizelet, amely a tubulusok rendszerén áthalad, szekrécióval és újra felszívódással alakul át.

Az 1. ábrán A 2. ábra a tubuláris reabszorpciós és szekréciós mintákat mutatja.

Tubuláris reabszorpció (1). Ez az a folyamat, amellyel a víz, valamint a szükséges anyagok az enzimrendszerek munkájával, ioncserélő mechanizmusokkal és endocitózissal, az elsődleges vizeletből kerülnek és visszatér a véráramba. Ez azért lehetséges, mert a nefron tubulusai sűrűn összefonódnak a kapillárisokkal.

A tubuláris szekréció (2) a visszahúzódás fordított folyamata. Ez a különböző anyagok kiválasztása speciális mechanizmusokkal. Az epiteliális sejtek az ozmotikus gradienssel ellentétben aktívan „elveszik” bizonyos anyagokat az érrendszerből és szétválasztják őket a tubulusok lumenébe.

A vizeletben levő folyamatok eredményeképpen a plazmában való koncentrációjukhoz képest (például az ammónia, a gyógyászati ​​anyagok metabolitjai) összehasonlítva megnő a káros anyagok koncentrációja, amelynek eliminálása szükséges. Megakadályozza a víz és a tápanyagok elvesztését is (például glükóz).

Ez a szűrési mechanizmusok aránya, valamint a szekréció és a reabszorpció meghatározza az egyes anyagok kiválasztását (kiválasztását) a vizelettel együtt.

Egyes anyagok közömbösek a szekréció és a reabszorpció folyamataival, ezek tartalma a vizeletben arányos a vérben (egyik példa az inzulin). Egy hasonló anyag koncentrációja a vizeletben és a vérben lehetővé teszi, hogy megállapítsuk, mennyire jól vagy rosszul a glomeruláris szűrés.

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) az elsődleges vizeletképződés fő kvantitatív tükröződése. Annak érdekében, hogy megértsük, milyen változások tükrözik ennek a mutatónak az ingadozását, fontos tudni, hogy miben függ a GFR.

Ezt a következő tényezők befolyásolják:

• A vese térfogatát áthaladó vér mennyisége egy bizonyos időszakban.
• A szűrési nyomás a vese artériáiban mért nyomás és a szűrt primer vizelet nyomása közötti különbség a kapszulában és a nefron tubulusai között.
• A szűrési felület a szűrésbe bevont kapillárisok teljes területe.
• A működő nefronok száma.

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához használhatja a képleteket

Az első 3 faktor viszonylag változó, és helyi és általános neurohumorális mechanizmusok szabályozzák. Az utolsó tényező - a működő nephronok száma - meglehetősen állandó, és ő, aki leginkább befolyásolja a glomeruláris szűrési sebesség változását (csökkenését). Ezért a klinikai gyakorlatban a GFR-t leggyakrabban a krónikus veseelégtelenség stádiumának meghatározására használják (pontosan a nephronok különböző patológiás folyamatok miatt történő elvesztése miatt alakul ki).

A GFR-t leggyakrabban a számítási módszer határozza meg a szervezetben mindig jelen lévő anyag vér- és vizelet-tartalmának arányában - kreatinin.

Ezt a vizsgálatot endogén kreatinin clearance-nek is nevezik (Reberg-teszt). A GFR kiszámításához speciális képletek vannak, számológépekben és számítógépes programokban használhatók. A számítás nem különösebben nehéz. A normál SCF-ben:

• 75–115 ml / perc nőknél;
• 95–145 ml / perc férfiaknál.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása a vese működésének és a veseelégtelenség stádiumának meghatározására leggyakrabban alkalmazott módszer. Az elemzés (beleértve) eredményei alapján a betegség lefolyásának előrejelzését végzik, a kezelési sémákat fejlesztjük, és a beteg átvitele a dialízisre dönt.

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR): normál és alacsony szintek, normalizálási módok

A glomeruláris szűrési ráta (GFR) jelzi, hogy a vesék jól működnek. Ennek a mutatónak az értékét gyakran jelentik automatikusan, amikor a vér kreatinin-vizsgálatát végzi (figyelembe véve a személy nemét és súlyát). A cikkben további információkat tudhat meg erről a markerről, mit jelent, ha értékei a normál tartományon kívül vannak, és hogyan növelheti a GFR értékét.

A cikk 58 tudományos tanulmány megállapításain alapul.

A cikk a következő szerzőkre hivatkozik:

• Uppsala Egyetem Közegészségügyi Tanszéke
• Orvostudományi Kar, Colorado Egyetem, Amerikai Egyesült Államok
• Nefrológiai és reumatológiai klinika, Göttingeni Egyetemi Kórház, Németország
• Belső Orvostudományi Tanszék, University of Buffalo, USA
• Belső Orvostudományi Kar, Chonnam Nemzeti Egyetem, Dél-Korea
• és más szerzők.

A kutatások megismeréséhez kövesse a linkeket [p]

Mi a glomeruláris szűrési sebesség (SLE)

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) az a vérmennyiség, amelyet minden percben a vesékben, a glomerulusoknak nevezett apró szűrőkön keresztül szűrtünk. Noha nehéznek tűnik, az SCF értékeli, hogy a vesék milyen jól működnek. [P]

A vesék fő feladata a hulladék és a felesleges víz eltávolítása a vérből. Ez a felesleges víz és a hulladék vizeletké alakul. A vesék naponta mintegy 180 liter vizet dolgoznak fel, így körülbelül 1,5 liter vizeletet termelnek. Amikor a szűrési sebesség csökken, ami azt jelenti, hogy a vesék rosszabbul működnek, és ez azt jelenti, hogy vesebetegsége van. [P]

A GFR számos tényezőtől függ, mint például a [P]:

• A napszak
• diéta
• Fizikai erőfeszítés
• kor
• A terhesség
• elhízottság
• Magas vércukorszint (hiperglikémia)
• A magas vérnyomás csökkentésére használt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása t
• Akut és krónikus vesebetegség

A glomeruláris szűrési sebesség elemzése

Nehéz a glomeruláris szűrési ráta közvetlenül mérni, így a tudósok kifejlesztettek egy képletet a GFR közvetett értékelésére. Ma a legelterjedtebb az SCF számítási egyenlete, amelyet 2000-ben fejlesztettek ki és 2009-ben módosítottak. Figyelembe veszi az Ön korát, nemét, etnikai hovatartozását (faj) és kreatininszintjét. [p, p, p]

A kreatinin az izomzat kreatin-foszfát reakciójának végterméke az energiacsere, a munka és az izmok sérülése esetén. A veséből a vérből származik, így a vérben lévő kreatinin mennyisége a vesék hatékonyságának fontos mutatója.

Mivel az izomtömeg napról napra kicsi, a kreatinin termelése és felhasználása meglehetősen állandó. A vesék glomeruláris szűrési sebességének csökkenésével a vér kreatininszintje nő. Magas kreatinin = veseműködési zavar. [p, p, p]

A KIDNEY FILTRATION KIDNEYS SCHEME

Számos laboratórium automatikusan jelzi a GFR szintjét a vér kreatininszintjének vizsgálatakor. A GFR-értékek ellenőrzése gyakran segít a vesekárosodás korai felismerésében, ami fontos a vese további károsodásának megelőzése érdekében.

A GFR elemzésének néhány jellemzője

Mivel a kreatinin az izmok által szabadul fel, az izmokat befolyásoló külső vagy belső állapotok is befolyásolják a GFR-t. Az izombetegségben, elhízásban, végtag amputációban vagy bénulásban szenvedő embereknek alternatív módszerekre van szükségük a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához. Szintén pontosabb elemzésre van szükség a fiatalok (18 évesnél fiatalabbak) és a terhes nők esetében, mivel izomtömegük változik, ami a GFR alulbecsléséhez vezethet. [P]

Ennek a problémának a megoldására új formulákat fejlesztettek ki, amelyek a GFR-t a vesefunkció egy másik markerjével összekötik - cisztatin C. A kreatininnal ellentétben a cisztatin C megtalálható testünk minden szövetében. Számos tanulmány kimutatta, hogy a Cystatin C szintje a vérben a vesék munkájának pontosabb mutatója, mint a kreatinin szintje. Ezenkívül néhány képlet a cisztatin C és a kreatinin, és ez a mai napig a legpontosabb glomeruláris szűrési sebesség-elemzés. [p, p, p, p]

Végül, a gyermekek növekedését figyelembe vevő gyermekeknél az SCF kiszámításához speciális egyenletek vannak. [P]

Normál glomeruláris szűrési sebesség (GFR)

A becsült glomeruláris szűrési sebesség (GFR) eléréséhez számos különböző egyenlet használható. Emellett a GFR normális szintje különböző etnikai csoportok között változik. Néhány laboratórium két csoportról számol be - az afroamerikai és a kaukázusi versenyen.

Minden GFR számítási egyenlet 0 és 140 közötti értéktartományt biztosít. Minél alacsonyabb az érték, annál kevésbé hatékony a vesék.

A normál szűrési sebességet fiataloknak kb. 90-120 ml-nek kell tekinteni. [P] A laboratóriumtól függően azonban a normál eredmények tartománya - 90 vagy több mint 60 ml / perc / 1,73 m2 - lehet. [P]

MUNKAVÁLLALÓ KIDNEY KIT A VILÁGÍTÁSRA ÉS URIN FORMÁCIÓRA

A GFR az életkorral csökken. 70 évesnél idősebbeknél a 60 ml / perc / 1,73 m2 alatti glomeruláris szűrés normálisnak tekinthető. [P]

AZ SCF (CSÖKKENTÉSI RÁTUM) ÁTLÁSA AGE-vel

Nagy glomeruláris szűrési sebesség

A magas glomeruláris szűrési arány általában nem okoz aggodalmat az orvosok számára. Azonban a GFR értékének növekedése a cukorbetegség kezdeti stádiumában vagy a vérben az albumin szintjének csökkenésében lehet.

A GFR magas szintjét általában a terhesség alatt is meghatározzák. [P]

Alacsony glomeruláris szűrési sebesség

Más tényezők (kor, testtömeg, faj) kizárása esetén a csökkent GFR a vesefunkció romlását jelzi. Akut vesebetegség vagy krónikus betegség lehet, amely gyakran visszafordíthatatlan és folyamatosan fejlődik.

A GFR-vel mért krónikus vesebetegség (CKD) a következő lépésekkel rendelkezik:

• 1. lépés: normál GFR:> 90 ml / perc
• 2. szakasz: GFR gyenge: 60-89 ml / perc
• 3. stádium: mérsékelt CKD, GFR: 30-59 ml / perc (a vesék 30-60% -a nem érinti)
• 4. szakasz: Súlyos CKD, GFR: 15-29 ml / perc (a vesék 15-30% -át nem érinti)
• 5. szakasz: Veseelégtelenség, GFR-RENDSZER A KLUB-SZŰRÉS RÁTÁNAK CSÖKKENTÉSÉRE (SCF, GFR)

A GFR-értékek, amelyek 60 ml / perc / 1,73 m2 alatt maradnak több mint 3 hónapig, a krónikus vesebetegség indikátora. Ha a glomeruláris szűrési arány körülbelül 60 vagy annál alacsonyabb, beszéljen kezelőorvosával a lehető leghamarabb. Az orvos javasolhatja a vesék (vér, vizelet vagy ultrahang) mélyebb vizsgálatát.

A glomeruláris szűrési sebességet csökkentő tényezők

A vesék különböző betegségei (a fő oka) mellett más tényezők is lehetnek, amelyek befolyásolják a glomeruláris szűrési sebességet, például:

• Főtt húst eszik az elemzés előtt [R]. Ez növeli a kreatinin szintjét a vérben.
• Rövid éhség vagy hosszú éhomi időszak [P]
• Testépítés és kreatin kiegészítés [P]
• Más tényezők, amelyek megnövelhetik a vér kreatininszintjét, mint például a kiszáradás vagy a tömeges vérveszteség. [P]
• NSAID-ok (gyulladáscsökkentő szerek) és ACE-gátlók (vagy angiotenzin-receptor blokkolók) elfogadása. [P]
• A citromfűből a teafő beillesztése. [P]

A krónikus vesebetegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők

• Magas vérnyomás [p, p]
• Cukorbetegség 1. és 2. típus [P, P]
• Szívbetegség [P]
• Elhízás [P]
• Dohányzás [P, P]
• Családtörténeti vesebetegség (genetika) [P]
• Életkor (60 év felett) [P]
• Korábbi vesekárosodás [P]
• Alacsony születési súly [p, p]
• Genitourinary fertőzések
• Megnövekedett vér koleszterinszint (40 mg / dl alatti HDL-szint 2-szeresíti a vesebetegség kockázatát)
• Autoimmun betegségek (pl. Szisztémás lupus erythematosus)
• Staphylococcus fertőzések (torokfájások, faringitis)
• Betegsejtes vérszegénység
• Goodpasture-szindróma
• Hepatitis C
• A szívelégtelenség
• HIV
• Rosszindulatú daganatok (paraneoplasztikus nephritis kialakulása) t
• A vizelet áramlási nehézsége
• A húgyhólyag-tüdő (vagy vesicourethralis) reflux - a vizelet a húgyhólyagból a vizeletbe dobja.
• Helmintikus inváziók
• Emésztőrendszeri rendellenességek (székrekedés, dysbacteriosis, malabszorpciós szindróma).
• Vese-tuberkulózis
• pyelonephritis
• A policisztás vesebetegség

Hogyan lehet növelni a glomeruláris szűrési sebességet

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) növelésének főbb lehetőségei a mögöttes vesebetegség kezelésében rejlenek, ami az arány csökkenéséhez vezetett. A GFR szintjének növeléséhez és a vesék egészséges működéséhez további módszereket is használhat.

A vesék működésének javítása (és a GFR szintjének növelése):

• Tartsa a vérnyomását egészséges tartományban (kb. 120/80) [p, p]
• Az egészséges testsúly elérése és fenntartása [p, p] Az elhízás leptinszintjének növekedése a GFR csökkenésével és a krónikus vesebetegség kialakulásával függ össze. [P]
• Gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend gyakorlása [P]
• A dohányzás megszüntetése vagy a füstölt cigaretták számának csökkentése [p, p, p]
• Legalább 30 perc edzés legalább 5 alkalommal hetente [p, p, p, p]
• Ellenőrizze a vércukorszintet és tartsa azt normálisan [p, p]
• A D-vitamin szintjének fenntartása a normál tartományban (elegendő napsugárzás a bőrre) [P, P]
• Csökkentse az általános oxidatív stresszt a testben [P]
• Csökkentse a szervezetben a teljes gyulladást, különösen csökkentse a C-reaktív fehérje, a tumor nekrózis faktor (TNF-alfa), a fibrinogén, az IL-6 citokin és az IL-1b citokin értékeit. [P]
• Csökkentse az atherosclerosis kockázatait és sebességét az atherosclerosis és a krónikus vesebetegség GFR-jének súlyosbodása közötti közvetlen kapcsolat miatt. [P]
• Normalizálja a bél mikroflórát, amely zavarás esetén növelheti a teljes gyulladást és csökkentheti a vese GFR-jét. [R] A mikroflóra normalizálásának egyik legfontosabb módja a mediterrán étrend követése.

KAPCSOLATOS KÖRNYEZETI RENDSZER KIEMELÉSE, AZ INTÉZKEDÉS MIKROFLÓRÁNAK MEGHATÁROZÁSA ÉS A KRÓNIKUS KERESZTÉS KOCKÁZATA. A KIDNEY MUNKÁNAK NORMALIZÁLÁSA A DIET SEGÍTSÉGÉVEL (www.intechopen.com)

Az ezen az oldalon található információkat nem értékelték egyetlen orvosi szervezet sem. Nem törekszünk a betegségek diagnosztizálására és kezelésére. Az ezen az oldalon található információk kizárólag oktatási célokra szolgálnak. Mielőtt az ebből származó információk alapján járna el, konzultáljon orvosával, különösen, ha terhes, anyát szoptat, gyógyszert szed, vagy bármilyen orvosi állapotban van.