A nefrotikus szindróma a vese gyulladása során fellépő klinikai és laboratóriumi tünetek nem specifikus komplexe, amelyet az ödéma, a vizeletben lévő fehérjék és a vérplazma alacsony tartalma mutat. A szindróma a veseműködési zavar vagy egy független nosológia klinikai jele.

A "nefrotikus szindróma" kifejezés 1949-ben helyettesítette a "nephrosis" fogalmát. A statisztikák szerint a patológia gyakran a 2-5 éves és a 20-40 éves felnőtteket érinti. A modern orvostudomány ismert a szindróma kialakulásának eseteiben az idősek és az újszülöttek körében. A férfiak vagy nők aránya a morbiditás szerkezetében attól függ, hogy a kórtörténet a szindróma gyökere. Ha az autoimmun diszfunkció hátterében fordul elő, a betegek között a nők dominálnak. Ha a szindróma a krónikus tüdőbetegség vagy osteomyelitis hátterében alakul ki, akkor többnyire betegek lesznek.

A nefrotikus szindróma különböző urológiai, autoimmun, fertőző és metabolikus betegségekkel jár. Ezzel egyidejűleg a vesék glomeruláris berendezése is érintett, és a fehérje-lipid anyagcsere zavar. A fehérjék és a lipidek a vizeletbe való belépés után szivárognak a nefronfalon, és károsítják a bőr hámsejtjeit. Ennek következménye a generalizált és perifériás ödéma. Súlyos veseelégtelenség következtében a vizelet fehérjevesztesége jelentkezik. Az autoimmun reakciók szintén nagy szerepet játszanak a betegség kialakulásában.

A nefrotikus szindróma diagnózisa klinikai és laboratóriumi adatokon alapul. A vese- és extrarenális tünetek jelentkeznek a betegeknél, különböző lokalizációk ödémái, a bőr és a nyálkahártyák disztrófiája alakul ki. A lábak és az arc puffinása fokozatosan növekszik több nap alatt. Az általános ödéma az anasarki és a serózus üregek dropiájaként jelentkezik.

A vérben hipoalbuminémia, dysproteinémia, hiperlipidémia, fokozott véralvadás áll fenn, és a vizeletben masszív proteinuria található.

A diagnózis megerősítéséhez szükség van a vesebiopsziáról és a biopszia szövettani vizsgálatáról. A betegség konzervatív kezelése megfelel a szigorú étrendnek, méregtelenítésnek, immunszuppresszív, etiotropikus, patogenetikus és tüneti kezelésnek.

etiopatogenezisében

A primer nefrotikus szindróma közvetlen vesekárosodással alakul ki. Ennek oka:

• A vesék glomerulusainak gyulladása,
• A vesék tubuláris rendszerének bakteriális gyulladása,
• Az amiloid fehérje lerakódása a vese szövetben, t
• A terhesség késői toxicitása - nefropátia,
• A vesék daganatai.

A szindróma veleszületett formája az öröklött génmutációnak köszönhető, és a megszerzett forma bármilyen korban kialakulhat.

A szindróma másodlagos formája a különböző szomatikus patológiák szövődménye:

1. kollagenozov
2. Reumás elváltozások,
3. Cukorbetegség
4. rák patológia,
5. Máj- vagy vénás vénás trombózis,
6. Púpos-szeptikus folyamatok,
7. Vérbetegségek
8. Bakteriális és vírusos fertőzések, t
9. Parazita betegségek,
10. allergia,
11. granulomatosis,
12. Májbetegség,
13. Krónikus szívelégtelenség
14. Mérgezés nehézfémsókkal vagy bizonyos gyógyszerekkel.

A szindróma idiopátiás változata létezik, amelyben az ok ismeretlen. Főként a gyenge immunitású és a legkülönbözőbb betegségekre érzékeny gyermekeknél alakul ki.

A nefrotikus szindróma hosszú távú patogenetikai mechanizmusai nem voltak teljesen tisztában. Jelenleg a tudósok elismerik az immunológiai elméletet. Hogy ez a szindróma patogenezisének alapja. Ez annak köszönhető, hogy a betegség az allergiás immunológiai betegségekben szenvedő betegek körében magas. Ezen túlmenően az immunszuppresszív gyógyszerek kezelési folyamata jó terápiás hatást fejt ki.

Az endogén és exogén antigénekkel szembeni antitestek kölcsönhatásából adódóan immunkomplexek képződnek, amelyek a vérben keringenek és a vesékbe telepednek, és károsítják az epiteliális réteget. Gyulladás alakul ki, a glomeruláris mikrocirkuláció zavart, a véralvadás megnő. A glomeruláris szűrő elveszti a betekintő képességét, a fehérjék felszívódását zavarják, és belépnek a vizeletbe. Így alakul ki proteinuria, hipoproteinémia, hipoalbuminémia és hiperlipidémia. A hipovolémia és az ozmózis csökkenése ödéma kialakulásához vezet. Ebben az eljárásban fontos az aldoszteron és a renin túltermelése, valamint a megnövekedett nátrium-reabszorpció.

A szindróma klinikai megnyilvánulásának súlyossága az etiopathogenetikai tényezők expozíciójának intenzitásától és időtartamától függ.

tünetegyüttes

A szindróma változatos etiológiája ellenére klinikai tünetei azonosak és tipikusak.

• A proteinuria a patológia vezető, de nem egyetlen tünete. Az elveszett fehérje többsége albumin. A vérben lévő mennyiség csökken, a szervezetben folyadék visszatartás következik be, amely klinikailag eltérő lokalizáció és prevalencia ödémája, a szabad transzudátum felhalmozódása az üregekben. A napi diurézis kevesebb, mint 1 liter.
• A betegek jellemző megjelenése: sápadt, pépes arccal és duzzadt szemhéjjal, nyelvükkel borított, hasa duzzadt. Az első duzzanat a szem körül, a homlokán, az arcokon jelenik meg. Az úgynevezett "nefrotikus arc" alakult ki. Ezután az alsó hátra, a végtagokra esnek és a teljes bőr alatti szövetre terjednek, nyúlik a bőrt. Az ödéma korlátozza a betegek mobilitását, csökkenti aktivitását, akadályozza a vizelési folyamatot, állandó szembetegést okoz.
• Az aszténia jelei a következők: gyengeség, letargia, hipodinámia, szájszárazság, szomjúság, kényelmetlenség és nehézség a hát alsó részén, csökkent teljesítmény.
• Az akut nefrotikus szindrómát láz és mérgezés jelei jelzik.
• A bőr degeneratív-dystrofikus változásai - szárazság, hámlás, repedések megjelenése, amelyen keresztül a folyadék felszabadulhat.
• A diszeptikus tünetek nem mindig fordulnak elő. Ezek közé tartozik az epigasztrium fájdalma, az étvágytalanság, a hányás, a duzzanat, a hasmenés.
• Fájdalom szindróma - fejfájás, izomfájdalom és ízületi fájdalom.
• A súlyos krónikus nefrotikus szindróma klinikailag megnyilvánul paresztézia és rohamok által.
• A hidrotorax és a hidroperikátumok légszomjként és mellkasi fájdalomként jelentkeznek.

1. A tartós a betegség gyakori formája, amelyet álmos és lassú kurzus jellemez. Még a tartós terápia sem ad stabil remissziót. A patológia eredménye a veseelégtelenség kialakulása.
2. Ismétlődő - gyakori spontán exacerbációk és remisszió-változások, amelyeket a gyógyszeres terápia segítségével érünk el.
3. Epizodikus - az alapbetegség kezdetén alakul ki, és stabil remisszióba ér.
4. Progresszív - a patológia gyors fejlődése, ami a veseelégtelenség kialakulásához vezet 1-3 év alatt.

Szintén megkülönböztetünk 2 típusú szindrómát, a hormonterápiával szembeni érzékenységtől függően - a hormonrezisztens és a hormon érzékeny.

szövődmények

Az időben és megfelelő kezelés hiányában a nefrotikus szindróma súlyos szövődmények és kellemetlen következmények kialakulásához vezet. Ezek a következők:

• Fertőző betegségek - tüdőgyulladás, hashártya, pleura, szepszis, furunculózis. A késő antimikrobiális kezelés a beteg halálához vezethet.
• Vér hypercooling, pulmonális embolia, flebothrombosis, vese artéria trombózis.
• Akut cerebrovascularis baleset.
• Hipokalcémia, csontsűrűség csökkenése.
• Az agy és a retina duzzadása.
• Pulmonális ödéma.
• Hiperlipidémia, ateroszklerózis, akut koszorúér-elégtelenség.
• Vashiányos vérszegénység.
• Anorexia.
• Terhes nők eklampsziája, a terhesség korai megszűnése, koraszülés.
• Hipovolémiás sokk.
• Összeomlik.
• Halálos kimenetel.

Diagnosztikai intézkedések

A nefrotikus szindróma diagnózisa a panaszok meghallgatásával és a történelem megkezdésével kezdődik. A szakértők a páciensből a súlyos szomatikus betegségek - cukorbetegség, lupus, reuma - jelenlétét fedezik fel. A következő információk diagnosztikailag jelentősek: vajon a családtagok vesebetegségben szenvednek-e; az első ödéma megjelenésének ideje; Milyen kezelést végeztek a beteg?

1. Halvány, gyöngyös, hideg és száraz bőr,
2. Sűrű plakk a nyelven,
3. Duzzadt hasa,
4. Bővített máj
5. Perifériás és generalizált ödéma.

A hidegvérűséggel rendelkező auscultatory a szívhangok elfojtása és a hidrothorax - finom pezsgő bálnák a tüdőben. A Pasternatsky-tünet pozitív - a betegek fájdalmat éreznek, amikor verik.

• Hemogram - leukocitózis, megnövekedett ESR, eozinofília, thrombocytosis, erythropenia, anaemia;
• Vérbiokémia - hipoalbuminémia, hipoproteinémia, hypercholesterolemia, hyperlipidymia;
• Koagulogram - a DIC jelei;
• A vizeletben - fehérje, leukociták, hengerek, koleszterin kristályok, vörösvértestek, nagy fajsúly;
• A Zimnitsky mintájának csökkentése - a vizeletcsövekben a megnövekedett reabszorpció miatt csökken a vizelet mennyisége és növelje annak sűrűségét;
• Nechiporenko tesztje - a hengerek, eritrociták és leukociták száma 1 ml vizeletben;
• Vizelet biopszia - a patológiás mikroflóra típusának és mennyiségének meghatározása, amely a vizeletrendszer patológiai folyamatát okozza. Bakteriuria - a baktériumok száma 1 ml vizeletben több mint 105.

A hiperlipidémia miatt a vér jellegzetes megjelenést kap: a szérum tejfehér színű.

Instrumentális kutatási módszerek:

1. Elektrokardiográfia - lassú szívfrekvencia, a szívizomzat dystrofikus változásai.
2. A vesék ultrahanga - a vesék szerkezetének és lokalizációjának meghatározása, a szervezetben a strukturális patológiák jelenléte.
3. A vesesejtek Doppler-szonográfiája feltárja szűkülését és elzáródását, megvizsgálja a vese vérellátását.
4. A lefelé irányuló intravénás urográfia a vesék képtelensége, hogy teljes mértékben kiküszöbölje a radiopaque anyagot.
5. Nefroszkintigráfia - a vesék funkcióinak és vérellátásának értékelése. Az injektált radiológiai anyag impregnálja a vese szövetét és egy speciális készüléket vizsgál.
6. Vesebiopszia - vese szövetek gyűjtése a következő mikroszkópos vizsgálathoz.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az orvos számára, hogy gyorsan és helyesen azonosítsa a veseműködési zavart és diagnózist készítsen. Ha ezek a laboratóriumi és műszeres eljárások elégtelennek bizonyulnak, azokat immunológiai és allergológiai vizsgálatok egészítik ki.

Videó: tesztek a nefrotikus szindrómára

Orvosi események

A patológiát urológusok és nefrológusok kezelik stacionárius körülmények között. Minden betegnél sómentes étrend, folyadékkorlátozás, ágyágyazás, etiotróp és tüneti kezelés.

Az étrend-terápia a metabolizmus normalizálásához, a napi diurézis helyreállításához és az ödéma megelőzéséhez szükséges. A betegeknek naponta kb. 2700 - 3000 kilokalóriát kell fogyasztaniuk, naponta öt-hatszor enni kis adagokban, korlátozniuk a folyadék és a só mennyiségét az étrendben 2-4 grammra. Az ételnek gazdag fehérjékben, szénhidrátokban, vitaminokban és káliumban. Megengedett a hús és hal alacsony zsírtartalmú fajtái, a sovány tej és a túró, a gabonafélék és a tészta, a nyers zöldségek és gyümölcsök, a csókok, a kompótok, a teák. Tiltott savanyúságok és marinádok, füstölt húsok, fűszerek, édességek, sütés, sült és fűszeres ételek.

• Ha a szindróma autoimmun patológia megnyilvánulása, glükokortikoszteroidokat írnak elő - "Prednisolon", "Betametazon". A glükokortikoszteroidok gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, anti-allergiás és anti-sokk hatással rendelkeznek. A szteroidok immunszuppresszív hatása gátolja az antitestképződés folyamatát, a CEC kialakulását, a vese véráramának javulását és a glomeruláris szűrést.
• Az ismeretlen etiológiájú hormonrezisztens nefrotikus szindrómát citosztatikumokkal kezelik - "Ciklofoszfamid", "Metotrexát", "Klórbutin". Ezek gátolják a sejtosztódást, nem rendelkeznek szelektív képességgel és érintik az összes szervet és szövetet.
• Ha a patológia oka bakteriális fertőzés, a betegek antibiotikumokat írnak elő - „Cefazolin”, „Ampicillin”, „Doxycycline”.

1. Diuretikumok az ödéma csökkentésére - „Furosemid”, „Hipotiazid”, „Aldacton”, „Veroshpiron”.
2. Kálium készítmények - Panangin, Asparkam.
3. Szenzibilizáló szerek - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Szívglikozidok - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulánsok a tromboembóliás szövődmények megelőzésére - Heparin, Fraxiparin.
6. Infúziós terápia - albumin, plazma, reopolyglukin intravénás beadása a BCC normalizálásához, rehidratálás, méregtelenítés a testben.
7. Fokozott vérnyomás elleni vérnyomáscsökkentő szerek - „Capoten”, „Lisinopril”, „Tenoric”.

Súlyos esetekben hemoszorpció és plazmaferézis történik. Az akut jelenségek elhagyása után az észak-kaukázusi vagy a Krím-félsziget üdülőhelyeiben helyreállító kezelést írtak elő.

A hagyományos orvoslásnak nincs kifejezett terápiás hatása. A szakértők javasolhatják, hogy otthonukban diuretikumok és medvehelyből, borókaból, petrezselyemből, vörösáfonyából származó dekórt kapjanak.

A nefrotikus szindróma egy halálos betegség, amely gyakran az agyat, a szív- és a pulmonalis diszfunkciót okoz. A nefrotikus szindróma megfelelő kezelése és a szakemberek valamennyi klinikai ajánlásának való megfelelés normalizálhatja a vesék munkáját és stabil remissziót érhet el.

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedések a szindróma kialakulásának megelőzésére:

• A vesebetegség korai felismerése és megfelelő kezelése, t
• A nefrotoxikus gyógyszerek gondos alkalmazása orvosi felügyelet mellett, t
• A krónikus fertőzési gyulladás helyreállítása,
• A patológiák megelőzése a nefrotikus szindrómában nyilvánult meg
• Klinikai felügyelet egy nephrologistól,
• A pszicho-érzelmi stressz korlátozása
• A fizikai túlfeszültség megszüntetése
• A veleszületett betegség időben történő prenatális diagnózisa,
• Megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás,
• Az orvosok éves orvosi vizsgálata
• Pedigree elemzés a közvetlen család vesebetegségeinek és extrarenális betegségeinek felmérésével.

A szindróma prognózisa kétértelmű. Ez függ a beteg etiopatogenetikai tényezőitől, életkorától és egyedi jellemzőitől, a kezeléstől. A betegség teljes helyreállítása szinte lehetetlen. A betegek előbb-utóbb visszatérnek a patológiához és gyors fejlődéséhez. A szindróma eredménye gyakran krónikus veseelégtelenség, azotémiás urémia vagy a beteg halála.

A nefrotikus szindróma okai: diagnosztikai módszerek és terápiás módszerek

A vesebetegség nem mindig korlátozódik a diszuria és más húgyúti betegségek megjelenésére.

A nefrotikus szindróma a nefrológiai gyakorlat egyik leginkább rejtélyes, mivel nem könnyen kezelhető és veszélyes a szövődményeire. Mi ez a szindróma?

Általános információ a betegségről

Az emberi szervezetben a vesék fontos szűrő szerepet töltenek be, amely elősegíti a mérgező anyagok eltávolítását, a hasznos vegyületek fordított felszívódását.

Ezen túlmenően ez a test számos fiziológiai mechanizmuson keresztül szabályozza a víz- és elektrolit-anyagcserét.

Normál körülmények között a vese glomerulusában lévő kapszula (a vese-szűrő fő eleme) néhány vegyület számára átjárható, és mások számára teljesen át nem eresztő.

A leírt patológiában a szűrő minden összetevője meghibásodik. Ennek eredményeként a fehérjeszerkezeteket szűrjük. Ez a tény - a proteinuria vagy a vizeletben lévő fehérje - okozza a leírt patológiás tüneteket.

Az elsődleges és a másodlagos fázis közötti különbség

A primer nefrotikus szindróma vesepatológiával jár. A túlnyomó számú esetben glomerulonefritiszről beszélünk. De ez a következő feltételek mellett is lehetséges:

• amyloidosis;
• clear-sejt karcinóma;
• gyorsan progresszív vagy szubakut glomerulonefritisz félig;
• nefropátia terhesség alatt.

A szindróma másodlagos jellege arra utal, hogy kezdetben a vese szűrő ép, nem érinti. Az egyéb betegségek hátterében kialakult kóros állapot.

A fejlődés okai

A primer nefrotikus szindróma etiológiai tényezői a vesebetegségek miatt a glomeruláris szűrő meghibásodásával járnak.

Az akut glomerulonefritisz általában streptococcus fertőzéssel jár.

A krónikus nefritisz nem olyan könnyű társítani egy adott okhoz. Leggyakrabban létezik egy genetikai hajlam, amelyet a stressz expozíciójának hátterében hajtanak végre.

Ez a krónikus patológia, a terhesség, a súlyos túlmunka súlyosbodása lehet.

A másodlagos nefrotikus szindróma alapját képező betegségek széles köre. Tartalmaz dismetabolikus, fertőző, szisztémás és egyéb patológiákat, nevezetesen:

• rheumatoid arthritis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• cukorbetegség diabéteszes nefropátia esetén;
• szklerodermikus vese;
• endocarditis;
• vérzéses vaszkulitisz;
• allergiás komponensű betegségek;
• Hodgkin-kór;
• toxikus károsodás a vese szövetében;
• paraneoplasztikus szindróma bármely lokalizáció neoplazmájában.

A vesék ismertetett patológiájának jeleit azonosítva részletes differenciáldiagnózist kell végezni, hogy kizárjuk a patológia elsődleges és másodlagos jellegét.

A klinikai kép megnyilvánulása

A nephrosis szindróma okától függetlenül a fő tünetek az ödéma. Először az arcterületen helyezkednek el. A felesleges folyadékot a szemek körül vagy az álla közelében helyezik el.

Az arca kerekebbé válik, és a szívszálas hasadék szűkül. Az orvosok ezt a feltételt facies nephritica-nak vagy "vesebetegnek" nevezik.

A duzzanat puha, nyomása hosszú ideig helyreáll. Érintésképpen a bőr hideg és kifelé halvány. A vizeletben a fehérjék és az albumin progresszív elvesztésével csökken a vérben.

Ennek eredményeként a plazma onkotikus nyomás csökken. Az ödémák masszívvá válnak, majd a karokhoz, a lábakhoz, a törzshöz jutnak.

Az ecsetek duzzadása észrevehető lesz, ha a személy viseli a gyűrűt. A páciensnek nehéz lesz levenni. Amikor a lábak vagy a lábak duzzadnak, a cipők nehézségei vannak.

A vérfehérjék nagy mennyiségben elvesznek. Sok funkciót végeznek. Közülük - részvétel az immunitás, a véralvadás és más reakciókban.

Ha nefrozikus szindrómával fordul elő, akkor a gyermek gyakran megbetegszik. Szükséges, hogy ne írjon fel egy antibakteriális gyógyszert, hogy megbirkózzon a nefrotikus szindrómával.

Idős betegeknél lehetséges a vérzéses szövődmények. A vérzésben, vérzésben nyilvánulnak meg. Extrém - disszeminált vaszkuláris koaguláció. Ez az állapot megegyezik a sokkkal, ezért csak újraélesztés esetén kezelhető.

Diagnosztikai intézkedések

Az orvos a recepción először gyűjti az anamnámiai adatokat, a panaszokat. Fontos figyelmet fordítani a tünetek megjelenésének kronológiájára, a fertőzéssel való kapcsolatukra.

Ha nephrosis szindróma gyanúja merül fel, a vér és a vizelet szokásos vizsgálata általános. További biológiai folyadékokat részletesebben vizsgálunk több reagens esetében.

A vér biokémia határozza meg a fehérje koncentrációját, frakcióit (globulinok és albumin), koleszterint (a nefrotikus szindróma egyik megnyilvánulása - hypercholesterolemia), kreatinint, karbamidot, valamint káliumot, nátriumot, máj enzimet.

A vizeletvizsgálatokat Nechiporenko, Zimnitsky, valamint napi proteinuria szerint végezzük. A patológiás állapot bakteriális jellegének kizárására a vizeletet bakteriológiai vetésre vizsgálják.

Az ultrahang, a biopszia és a röntgenfelvétel a következő lépések a vese tényleges patológiájának diagnosztizálásában. De a betegség másodlagos jellegének kizárása érdekében más kutatási elemzések szükségesek:

• ELISA HIV, hepatitis;
• kardiolipin elleni antitestek;
• glikémiás profil;
• amiloid arca vagy rektális nyálkahártya;
• a vérjelzők.

Fontos, hogy meghatározzuk az okot a betegség észlelhető és hatékony kezelésére.

Terápiás módszerek

A primer természetű nefrotikus szindróma esetén a nephrologist vagy egy urológust kezelik a betegek kezelésével.

A glomeruláris szűrő másodlagos patológiája - a profilspecifikus szakember, a háttér patológiájától függően.

A kezelést azonban a nefrológus véleményéhez kell igazítani. A patológia komoly, ezért a probléma megoldásának átfogónak kell lennie.

Milyen tüneteket és szövődményeket kell kezelni?

Ha a folyamat nagy aktivitása van, akkor a patogenetikai terápia szükséges. Ezek a helyzetek magukban foglalják a vizelet nagy fehérjeveszteségét - a proteinuria több mint 3 g / l. A második helyzet kifejezett duzzanat. Ebben az esetben a diuretikumok, valamint az aminosavak használata szükséges.

A DIC szindrómát a nefrológiai osztályban és az újraélesztés körülményeiben nem kezelik. A kezeléshez különféle gyógyszerekre van szükség, valamint a különböző specialitások orvosai közötti kölcsönhatásra.

Szükséges gyógyszerek

Egy speciális nefrológiai vagy terápiás kórházban több gyógyszercsoportot használnak. Ezek közé tartozik:

• citosztatikus szerek (klórbutin, ciklofoszfamid);
• glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon);
• diuretikumok (Furosemid, Triamteren, Veroshpiron vagy Inspra);
• vérnyomáscsökkentő kezelés.

A nefrotikus szindróma kezelésének alapelve az immunszuppresszió vagy a saját immunrendszere agressziójának csökkentése saját szövetére. Végül is, ennek az állapotnak a kialakulásának elsődleges mechanizmusa az autoimmun. Ehhez számítsuk ki a glükokortikoid hormonok vagy citotoxikus gyógyszerek adagját.

A diuretikumok tüneti terápiának tekintendők.

De ha vizelettel hurok-diuretikumokat használ, elveszik a kálium. Ezért kombinálhatók a kálium-megtakarító diuretikumokkal - Veroshpiron vagy Torasemide.

A vizeletben a fehérje nagy vesztesége miatt a nefrológusok azt ajánlják, hogy az aminosavakat és fehérjéket tartalmazó oldatok infúzióját használják. Ezzel elkerülhető a halálos szövődmények.

Hormonális és citosztatikus gyógyszerek

A nefrozikus szindróma kezelésére a glükokortikoidokat és a sejtosztódást befolyásoló szereket jelezzük.

E gyógyszerek célja a gyulladás, a celluláris vagy humorális (vagy antitest) agresszió csökkentése.

Az alkalmazott hormonális szerek közül:

A Prednisolone dózisa felnőtteknek, akiknek nagy aktivitása van, napi 80 mg. Egy 5 mg-os tabletta, azaz 16 tablettát alkalmazunk a nap folyamán. Ezek négy fogadásra oszlanak.

Ezután az adagolás fokozatosan csökken, hogy fenntartsa. Ezeket ambuláns alapon lehet szedni. A glükokortikoidok hatástalanságával a következő kábítószercsoport - citosztatikumok - kinevezésére kerül sor.

Diétás követelmények

A nem kábítószeres beavatkozások között - étrendi ajánlások.

A második fontos szempont a fehérje bevitelének korlátozása az élelmiszerekben, annak ellenére, hogy a szervezetből a vizelet elveszt.

Fenntartó terápia

A kórházi kezelés nem ér véget. Ebben a szakaszban a nefrológusok kiválasztják a patogenetikus szerek fenntartó adagját, amelyet azután egy helyi orvos vagy egy ambuláns nephrológus ír elő.

Ezen szakemberek feladata a beteg állapotának ellenőrzése. Ha az állapot romlik, ismét a beteget a fekvőbeteg kezelésre irányítják.

Ajánlások a betegek számára a mentesítés után

Folyamatosan látogassa meg a terapeutát és a nephrologist. A látogatások sokféleségét egyenként tárgyalják. Az ellenőrzés időpontjában a betegnek el kell végeznie a következő teszt- és tanulmánysorozatokat:

• általános vizeletelemzés;
• Nechiporenko teszt;
• minta Zimnitsky;
• napi proteinuria;
• évente kétszer - a vesék ultrahangja;
• kreatinin, karbamid, kálium, fehérje, albumin, vér globulinok a biokémiai elemzés keretében.

Fontos nyomon követni a dinamikában bekövetkezett változásokat annak érdekében, hogy a további kezelésre, intenzívebbé tételére vagy csökkentésére irányuló intézkedéseket hozzanak.

A hasznosítás előrejelzései

A terápiás kilátások a kezelt terápia időszerűségétől függenek.

A szövődmények stádiumában rendkívül nehéz kezelni a beteget. Ebben a helyzetben a remisszió elérése szinte lehetetlen.

Betegségmegelőzés

Ebben a patológiában nem léteznek specifikus megelőző intézkedések. Mindazonáltal a megelőző vizsgálatok lefolytatása lehetővé teszi, hogy ne hagyjuk ki a nefrozikus szindróma elemzésében és klinikai megnyilvánulásaiban bekövetkezett változásokat.

Az öngyógyítás csak ez a betegség sérülhet. Szükség van egy szakképzett orvosral való konzultációra.

Nefrotikus szindróma - okok és jelek. Tünetek és akut és krónikus nefrotikus szindróma kezelése

A betegség általában súlyos. Ezt a folyamatot bonyolíthatja a beteg életkora, klinikai tünetei és az ezzel járó kórképek. A pozitív eredmény valószínűsége közvetlenül kapcsolódik a megfelelően kiválasztott és azonnal megkezdett kezeléshez.

Nefrotikus szindróma - mi ez

A vese szindrómákat a vizelet és a vérvizsgálatok változásaira vonatkozó információk alapján diagnosztizálják. Az ilyen típusú betegségek az ödémát kísérik, a test egészében lokalizálódnak, emellett fokozott véralvadás jellemzi őket. A nefrotikus szindróma a vesék rendellenessége, ami a szervezetből a vizelettel eltávolított fehérje mennyiségének növekedését eredményezi (ezt proteinurianak nevezik). Ezen túlmenően a patológia során csökken a vérben lévő albumin, és a zsírok és a fehérjék metabolizmusa zavar.

Nefrotikus szindróma - okok

A nefrotikus szindróma okai még mindig nem teljesen tisztázottak, de már ismert, hogy elsődleges és másodlagos. Az első a glomerulonefritisz, a húgyúti betegségek, a vesék működésének és szerkezetének veleszületett patológiái (a betegség gyakran fordul elő amyloidózissal, a nefropátia terhes nőknél, a vese daganatai, pirelonefritisz esetén). A betegség kialakulásának másodlagos okai:

• vírusfertőzések, beleértve a hepatitist és az AIDS-et;
• eclampsia / preeclampsia;
• cukorbetegség;
• tuberkulózis;
• a vesék / máj működését befolyásoló gyógyszerek gyakori alkalmazása;
• vérmérgezés;
• az allergiás reakciók előfordulása;
• krónikus típusú endocarditis;
• kémiai mérgezés;
• veleszületett szívelégtelenség;
• onkológiai tumorok a vesékben;
• lupus, más autoimmun betegségek.

Nefrotikus szindróma - besorolás

Amint azt fentebb leírtuk, a betegség elsődleges vagy másodlagos lehet, annak előfordulásának okairól. Ebben az esetben a patológia első formája megszerzett és örökletes. Ha mindent egyértelmű a nefropátia utolsó típusával, akkor a megszerzettet a betegség hirtelen fejlődése jellemzi a különböző veseelégtelenségek hátterében. A nefrotikus szindróma besorolása magában foglalja a betegség idiopátiás formáját is, amelyben annak okai ismeretlenek maradnak (lehetetlen ezeket megállapítani). Gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálható az idiopátiás membrán nephropathia.

Ezenkívül van egy másik osztályozás is, amely a szervezet által a betegség hormonokkal való kezelésére adott válaszreakción alapul. Tehát a patológia a következőkre oszlik:

• hormonérzékeny (jól kezelt hormon típusú gyógyszerekkel);
• nem érzékeny a hormonokra (ebben az esetben a kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek elnyomják a nefrotikus szindróma intenzitását).

A tünetek súlyosságától függően a vesebetegség lehet:

• akut (betegség tünetei egyszer jelentkeznek);
• krónikus (a tünetek rendszeres időközönként jelentkeznek, majd elkezdődik a remisszió).

Nefrotikus szindróma - patogenezis

A patológia gyakran érinti a gyermeket, nem a felnőttet, és a szindróma általában 4 éves korban alakul ki. A statisztikák azt mutatják, hogy a fiúk hajlamosabbak a betegségekre, mint a lányok. A nefrotikus szindróma patogenezise abban rejlik, hogy a fehérje-lipid anyagcserét zavarja az emberi test, aminek eredményeként ezek a két anyag felhalmozódik a vizeletben és szivárog a bőrsejtekbe. Ennek eredményeként a nephropathia - ödéma jellegzetes tünetei. A helyes terápia nélkül a betegség súlyos szövődményekhez vezet, és szélsőséges esetekben végzetes lehet.

Nefrotikus szindróma gyermekeknél

Ez a kollektív koncepció a tünetek teljes komplexét tartalmazza, és a zsírszövet kiterjedt ödémája, a test üregében lévő folyadék felhalmozódása jellemzi. Gyermekeknél a veleszületett nefrotikus szindróma általában gyermekcipőben és legfeljebb 4 év alatt alakul ki. Ugyanakkor gyakran nem lehetséges vagy nehéz meghatározni a betegség okát a gyermekeknél. Az orvosok a gyermekkori nefropátiát a nemformált gyermek immunrendszerével társítják, és számos patológiával szembeni sebezhetőségét.

A finn típusú veleszületett betegség a gyermekben akár 3 évig is fejlődhet. A szindrómát a finn tudósok által végzett kutatás eredményeként kapta meg. Gyakran a gyermekek nefropátia más betegségek hátterében fordul elő:

• glomerulonefritissel;
• szisztémás lupus erythematosus;
• scleroderma;
• érgyulladás;
• diabétesz;
• amyloidosis;
• Oncology.

Ezen kóros állapotok mellett a lendület minimális változás vagy fokális szegmentális glomeruloszklerózis is lehet. A nefrotikus szindróma diagnosztizálása a gyermekeknél nem nehéz feladat: még a méhben is, a patológia a magzatvíz és az ultrahang elemzésével azonosítható.

Akut nefrotikus szindróma

Az első alkalommal diagnosztizált betegséget "akut nefrotikus szindrómának" nevezik. Az előzetes tünetgyógyászati ​​patológia a következőket tartalmazza:

• recesszió, gyengeség;
• a diurézis csökkentése;
• edemás szindróma, amely a szervezetben a víz és a nátrium-visszatartás következtében kezdődik (a tünet mindenütt lokalizálódik: az arcról a boka felé);
• emelkedett vérnyomás (a betegek 70% -ánál diagnosztizálva).

Az akut nefrotikus szindróma okai eliminálódnak antibiotikum terápiával. Ebben az esetben a kezelés körülbelül 10-14 napig tart. A patogenetikus terápia antikoagulánsok (heparin alapú) és vérlemezke-ellenes szerek (curantil) alkalmazása. Ezen túlmenően a beteg egészségének helyreállításának kötelező összetevője a tüneti kezelés, amely magában foglalja a diuretikus hatású gyógyszerek (Hypothiazide, Furosemide) bevételét is. Bonyolult, tartós betegség esetén kortikoszteroidokat és pulzus terápiát írnak elő.

Krónikus nefrotikus szindróma

A betegség ilyen formáját a súlyosbodás és a remisszió időszakának változása jellemzi. Általában a krónikus nefrotikus szindrómát felnőttkorban diagnosztizálják az akut nefropátia gyermekkori helytelen vagy nem megfelelő kezelése miatt. A patológia fő klinikai tünetei alakjától függenek. A szindróma gyakori tünetei:

• magas vérnyomás;
• duzzanat a testen, arc;
• gyenge veseelégtelenség.

A betegség önkezelése elfogadhatatlan: a fő terápia egy speciális kórházban történik. Az összes betegre vonatkozó közös követelmények:

• sómentes étrend;
• a folyadékbevitel korlátozása;
• az orvos által előírt gyógyszerek szedése;
• az ajánlott rendszer betartása;
• a hipotermia, a mentális és fizikai stressz elkerülése.

Nefrotikus szindróma - tünetek

A nefropátia fő jele a test duzzadása. A patológia első szakaszában főleg az arcon (általában a szemhéjakon) lokalizálódik. A nemi szervek duzzanata után a hát alsó része. A tünet a belső szervekre terjed ki: a folyadék a hasüregben halmozódik fel, a tüdő és a bordák közötti tér, a bőr alatti szövet, a pericardium. A nefrotikus szindróma egyéb jelei:

• szájszárazság, gyakori szomjúság;
• általános gyengeség;
• szédülés, súlyos migrén;
• a vizelet megsértése (a vizelet mennyisége naponta egy literre csökken);
• tachycardia;
• hasmenés / hányás vagy hányinger;
• fájdalom, nehézség a lumbális régióban;
• a hashártya növekedése (a has kezd növekedni);
• a bőr kiszárad, halvány;
• csökkent étvágy;
• nyugtalanság;
• görcsök;
• köröm köröm.

Nefrotikus szindróma - differenciáldiagnózis

A betegség formájának és mértékének meghatározásához a nefrotikus szindróma differenciáldiagnózisát végeztük el. Ebben az esetben a fő módszerek a vizsgálat, a beteg interjúja, a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése és a beteg hardveres vizsgálata. A differenciáldiagnosztikát urológus végzi, aki értékeli a beteg általános állapotát, vizsgálja és megvizsgálja az ödémát.

A vizelet és a vérvizsgálatok laboratóriumi diagnózis tárgyát képezik, amelyek során biokémiai és általános vizsgálatokat végeznek. Ugyanakkor a szakértők azonosítják a folyadékokban az albumin, a fehérjék, a koleszterin csökkentett vagy megnövekedett mennyiségét. Diagnosztikai módszerekkel meghatározzuk a vesék szűrési kapacitását. A hardverdiagnosztika a következőket tartalmazza:

• vesebiopszia;
• A vesék ultrahanga (ez lehetővé teszi, hogy a szervezetben a tumorokat kimutassa);
• kontrasztos szcintigráfia;
• EKG;
• a tüdő röntgenfelvétele.

A nefrotikus szindróma kezelése

A betegségterápia integrált megközelítést igényel. A nefrotikus szindróma kezelése szükségszerűen magában foglalja a glükokortikoidok (Prednisol, Prednisolone, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolone, Metipred) szedését, amelyek segítenek a puffadás enyhítésében, gyulladáscsökkentő hatásúak. Emellett a patológia terjedését gátló citosztatikumok (Chlorambucil, Cyclophosphamide) és immunszuppresszánsok, amelyek antimetabolitok, nefropátiás betegnek írják elő az immunitás enyhe csökkenését (ez szükséges a betegség kezeléséhez).

A nefrotikus szindróma gyógyszeres kezelésének kötelező összetevője a diuretikumok - diuretikumok, például a Veroshpiron - beadása, amelyek hatékonyan segítik a duzzanatot. Ezen túlmenően, ha ez a betegség speciális megoldásokat vezet be a vér infúziós terápiában. Az orvos kiszámítja a készítményeket, a koncentrációt és a térfogatot minden egyes betegre vonatkozóan. Ezek közé tartoznak az antibiotikumok és az albumin (a plazma helyettesítő anyag).

Diéta a nefrotikus szindrómához

A vizeletben kifejezett duzzanattal és kóros fehérjével rendelkező nefropátia esetén a betegeknek feltétlenül étrendet kell követniük. Célja az anyagcsere-folyamatok normalizálása és az ödéma továbbképzésének megelőzése. A nefrotikus szindróma étrendje nem haladja meg a 3000 kcal-ot naponta, míg az ételt kis mennyiségben kell bevenni. A szindróma kezelése során el kell hagynia az éles, zsíros ételeket, minimálisra kell csökkentenie a sót az étrendben, és csökkentenie kell a folyadékbevitel mennyiségét naponta 1 literre.

Nefrozikus szindróma esetén a következő termékeket ki kell zárni a menüből:

• pékáruk;
• sült étel;
• kemény sajtok;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• zsíros ételek;
• margarin;
• szénsavas italok;
• kávé, erős tea;
• fűszerek, marinádok, mártások;
• fokhagyma;
• bab;
• hagyma;
• édesség.

A nefrotikus szindróma szövődményei

A nefropátia helytelen vagy késleltetett kezelése negatív következményekkel járhat, beleértve a fertőzések terjedését a gyengített immunitás miatt. Ez azért van, mert a terápia során az immunszuppresszív szereket bizonyos gyógyszerek hatásának növelésére használják az érintett szervekre. A nefrotikus szindróma lehetséges szövődményei közé tartozik a nefrotikus válság, amelyben a szervezetben lévő fehérjék minimálisra csökkentek, és a vérnyomás emelkedik.

Az életveszélyes szövődmény az agy duzzadása, amely a folyadék felhalmozódása és a koponyán belüli nyomásnövekedés eredményeként alakul ki. Néha a nefropátia pulmonális ödémához és szívrohamhoz vezet, amelyet a szívszövet nekrózisa, a vérrögök megjelenése, a vénák és az artériák trombózisa és az atherosclerosis jellemez. Ha a patológiát egy terhes nőben, akkor a lányban és a magzatban találták, ez preeklampsziával fenyeget. Szélsőséges esetekben az orvos abortuszt igényel.

Nefrotikus szindróma

A nefrotikus szindróma olyan tünetegyüttes, amely a vesekárosodás hátterében alakul ki, beleértve a masszív proteinuria, a fehérje-lipid anyagcsere rendellenességeit és az ödémát. A patológiát hipoalbuminémia, diszproteinémia, hiperlipidémia, különböző lokalizáció ödémája (az anasarca és a serozikus üregek dropsia), a bőr és a nyálkahártyák disztrófiai változásai kísérik. A diagnózisban fontos szerepet játszik a klinikai és laboratóriumi kép: a biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok változása, a vese- és extrarenális tünetek, a vesebiopsziás adatok. A nefrotikus szindróma kezelése konzervatív, beleértve a diétát, az infúziós terápiát, a diuretikumokat, az antibiotikumokat, a kortikoszteroidokat, a citosztatikákat.

Nefrotikus szindróma

A nefrotikus szindróma az urológiai, szisztémás, fertőző, krónikus szuppresszív, anyagcsere-betegségek széles körének hátterében alakulhat ki. A modern urológiában ez a tünetegyüttes körülbelül 20% -kal bonyolítja a vesebetegség lefolyását. A patológia gyakran felnőttekben (30-40 éves korban), kevésbé gyermekekben és idős betegekben alakul ki. A tünetek klasszikus tetrádja megfigyelhető: proteinuria (több mint 3,5 g / nap), hipoalbuminémia és hipoproteinémia (kevesebb, mint 60-50 g / l), hiperlipidémia (koleszterinszint több mint 6,5 mmol / l), ödéma. Egy vagy két megnyilvánulás hiányában hiányos (redukált) nefrotikus szindrómáról beszélnek.

okok

Eredetileg a nefrotikus szindróma lehet elsődleges (a független vesebetegség komplikálása) vagy másodlagos (a másodlagos vesebetegséggel járó betegségek következménye). A primer patológia glomerulonefritiszben, pyelonefritiszben, primer amyloidosisban, terhes nők nefropátiájában, vesebetegekben (hypernephrome) fordul elő.

A másodlagos tünetegyüttes számos körülményből adódhat: kollagenózis és reumás elváltozások (SLE, noduláris periarteritis, vérzéses vaszkulitisz, szkleroderma, reuma, reumatoid arthritis); szuppresszív folyamatok (bronchiektázis, tüdő tályogok, szeptikus endokarditisz); a nyirokrendszer betegségei (lymphoma, lymphogranulomatosis); fertőző és parazita betegségek (tuberkulózis, malária, szifilisz).

Bizonyos esetekben a nefrotikus szindróma a kábítószer-betegség, a súlyos allergiák, a nehézfém-mérgezés (higany, ólom), a méhcsíkok és a kígyók hátterében alakul ki. Néha, főként gyermekekben, a nefrotikus szindróma okát nem lehet azonosítani, ami lehetővé teszi a betegség idiopátiás változatának elkülönítését.

patogenézisében

A patogenezis fogalma közül a legelterjedtebb és ésszerűbb az immunológiai elmélet, melynek javát az allergiás és autoimmun betegségekben előforduló szindróma magas előfordulása és az immunszuppresszív terápia jó válaszai bizonyítják. Ugyanakkor a vérben képződő keringő immunkomplexek az antitestek belső (DNS, krioglobulinok, denaturált nukleoproteinek, fehérjék) vagy külső (vírusos, bakteriális, élelmiszer, gyógyszer) antigének kölcsönhatásából erednek.

Néha az antitestek közvetlenül a vese glomerulusok alsó membránjára képződnek. Az immunkomplexek lerakódása a vese szövetbe gyulladásos reakciót, a glomeruláris kapillárisok mikrocirkulációját, a fokozott intravaszkuláris koaguláció kialakulását okozza. A glomeruláris szűrő nefrozikus szindrómában való áteresztőképességének megváltozása a fehérje felszívódásához és a vizeletbe való belépéshez vezet (proteinuria).

A vérben lévő fehérjék tömeges elvesztése miatt a hipoproteinémia, a hipoalbuminémia és a hiperlipidémia (emelkedett koleszterinszint, trigliceridek és foszfolipidek) a fehérje metabolizmusának csökkenésével jár. Az ödéma megjelenése a hipoalbuminémia, az ozmotikus nyomás csökkenése, a hipovolémia, a vese véráramának csökkenése, az aldoszteron és a renin fokozott termelése, a nátrium reabszorpciója.

Makroszkóposan a vesék nagyobb méretűek, sima és egyenletes felületűek. A bemetszés kortikális rétege halványszürke, a medulla réteg vöröses. A vese szöveti képének mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi, hogy lássuk a nefrotikus szindrómára jellemző változásokat, valamint a vezető patológiát (amyloidosis, glomerulonefritisz, kollagenózis, tuberkulózis). A szövettani szempontból a nefrotikus szindrómát maga a podociták (glomeruláris kapszula sejtek) és a kapilláris alapmembránok károsodott szerkezete jellemzi.

tünetek

A nefrotikus szindróma tünetei ugyanolyan típusúak, annak ellenére, hogy az okokat okozó okok különböznek. A vezető megnyilvánulás a proteinuria, amely 3,5-5 vagy ennél több g / nap, és a fehérje 90% -a ürül ki a vizelettel, albumin. A fehérje-vegyületek tömeges elvesztése a teljes savófehérje szintjének csökkenését 60-40 g / l-re csökkenti. A folyadékretenció perifériás ödémaként, aszciteszként, anasarcaként (generalizált hypoderm-ödéma), hidrotoraxonként és hidroperikardként jelentkezhet.

A nefrotikus szindróma előrehaladását általános gyengeség, szájszárazság, szomjúság, étvágytalanság, fejfájás, hát alatti fájdalom, hányás, hasi lepattanás, hasmenés kísérheti. Jellemző jellemzője az oliguria, amelynek napi diureise kisebb, mint 1 l. Lehetséges jelenségek paresthesia, myalgia, görcsök. A hidrothorax és a hidropericardium kialakulása légszomjot okoz a mozgás és a pihenés során. A perifériás ödéma megzavarja a beteg motoros aktivitását. A betegek álmosak, ülő, halványak; a megnövekedett hámlás és száraz bőr, törékeny haj és köröm.

A nefrotikus szindróma fokozatosan vagy erőteljesen alakulhat ki; kevésbé súlyos tünetekkel jár, az alapbetegség jellegének függvényében. A klinikai tanfolyam szerint 2 patológiás lehetőség van - tiszta és vegyes. Az első esetben a szindróma hematuria és hipertónia nélkül megy végbe; a másodikban a nefrotikus-hematurikus vagy nefrotikus-hypertoniás formát veheti igénybe.

szövődmények

A perifériás flebothrombózis, a vírusos, bakteriális és gombás fertőzések nefrozikus szindróma szövődményei lehetnek. Egyes esetekben az agy vagy a retina duzzanata, nefrotikus válság (hipovolémiás sokk).

diagnosztika

A nefrozikus szindróma felismerésének vezető kritériumai a klinikai és laboratóriumi adatok. Az objektív vizsgálat a sápadt ("gyöngy"), a hideg és a száraz bőrre mutat, a nyelv állapotát, a has, a hepatomegalia, az ödéma növekedését. A hidroperikummal bővül a szív határai, és egy elfojtott hang; hidrothorax - az ütőhangok lerövidülése, gyengített légzés, szűk keresztmetszetű finom buborékok. Az EKG-t bradycardia, miokardiális distrofia jelei rögzítik.

Általában a vizelet analízisét a megnövekedett relatív sűrűség (1030-1040), a leukocituria, a cilindruria, a koleszterin kristályok jelenléte és a semleges zsír cseppek határozzák meg az üledékben, ritkán mikrohematuria. A perifériás vérben - az ESR (60-80 mm / óra) növekedése, átmeneti eozinofília, a vérlemezkék számának növekedése (500-600 ezer értékig), a hemoglobin és az eritrociták szintjének enyhe csökkenése. A véralvadási vizsgálatok során észlelt koagulációs hibák a DIC jelek enyhe növekedését vagy kialakulását eredményezhetik.

A biokémiai vérvizsgálat megerősíti a jellemző hipoalbuminémiát és a hipoproteinémiát (kevesebb, mint 60-50 g / l), hypercholesteroleemiát (koleszterin több mint 6,5 mmol / l); A vizelet biokémiai analízisében a proteinuria több mint 3,5 gramm / nap. A vese szövetváltozásának súlyosságának meghatározásához ultrahang szükséges lehet a vesékben, a vesebetegek USDG-jében, nefroszkintigráfiában.

A nefrozikus szindróma kezelésének patogén indoklásához rendkívül fontos annak kialakulásának oka, ezért az immunológiai, angiográfiás vizsgálatok, valamint a vesék, a gumi vagy a végbél biopsziája biopsziás minták morfológiai kutatásával kapcsolatos mélyreható vizsgálat szükséges.

A nefrotikus szindróma kezelése

A terápiát véglegesen egy nefrológus felügyelete alatt végzik. Gyakori terápiás intézkedések, amelyek nem függnek a nefrotikus szindróma etiológiájától, a sómentes étrend a folyadékkorlátozással, az ágy pihenéssel, a tüneti gyógykezeléssel (diuretikumok, kálium-készítmények, antihisztaminok, vitaminok, szív-drogok, antibiotikumok, heparin), albumin infúzió, reopolyglucin.

Nem egyértelmű genesis esetén a toxikus vagy autoimmun károsodás okozta állapot, szteroid terápia prednizolonnal vagy metilprednizolonnal (orálisan vagy intravénásan az impulzus terápia módjában). A szteroidokkal végzett immunszuppresszív kezelés elnyomja az antitestek képződését, javítja a vese véráramlását és a glomeruláris szűrést. A ciklofoszfamiddal és klórambucillal végzett citosztatikus terápia pulzus-tanfolyamokkal lehetővé teszi a hormon-rezisztens patológia kezelésének jó hatását. A remisszió során a kezelést speciális klimatikus üdülőhelyeken mutatják be.

Prognózis és megelőzés

A kurzus és a prognózis szorosan összefügg az alapbetegség kialakulásának természetével. Általánosságban elmondható, hogy az etiológiai tényezők kiküszöbölése, az időben történő és megfelelő kezelés lehetővé teszi a vesefunkció helyreállítását és a teljes stabil remissziót. Megoldatlan okok miatt a szindróma tartós vagy relapszív folyamatot vehet igénybe, amely krónikus veseelégtelenséghez vezet.

A megelőzés magában foglalja a vese és az extrarenális patológia korai és alapos kezelését, melyet nefrotikus szindróma kialakulása, a nefrotoxikus és allergiás hatású gyógyszerek gondos és szabályozott alkalmazása okozhat.

Krónikus nefrotikus szindróma

Krónikus nefrotikus szindróma

Krónikus nefrotikus szindróma - krónikus immun-gyulladásos glomeruláris károsodás, progresszív, átjutva a teljes vese parenchyma felé, és a vesefunkciók fokozatos csökkenéséhez vezet. Ez a betegség a nefritogén immunkomplexek lerakódásához kapcsolódik a glomerulusokhoz és a veseműködés károsodásához. A gömbszűrő megsemmisítése proteinuriahoz és hematuriahoz vezet. A krónikus nefritisz leggyakoribb oka a betegség akut formájának késői és nem megfelelő kezelése.

Hasonló könyvek más könyvekből

7. Nefrotikus szindróma

7. Nefrotikus szindróma A nefrotikus szindróma egy klinikai és laboratóriumi tünetegyüttes, beleértve a kifejezett ödémát, a masszív proteinuria-t, a fehérje, a lipid és a víz-só anyagcseréjének megsértését.

37. Nefrotikus szindróma

37. Nefrotikus szindróma A nefrotikus szindróma egy klinikai és laboratóriumi tünetegyüttes, beleértve a kifejezett ödémát, a masszív proteinuria-t, a fehérje-, a lipid- és a víz-sócserét. A veleszületett nefrotikus szindróma: 1) finn

NEPHROTICSYNDROME

NEPHROTICSYNDROME Jellemzője a fehérje jelentős növekedése a vizeletben (proteinuria), a koleszterinszint emelkedése (a hormonok kialakulásában szerepet játszó anyag és az idegrendszer működésének biztosítása), a fehérje csökkenése a vérben, ödéma. Ez magában foglalja azokat is

40. Nefrotikus szindróma

40. Nefrotikus szindróma A nefrotikus szindróma a kötőszövet szisztémás betegségeiben, a különböző lokalizációjú krónikus púderes-gyulladásos és fertőző betegségekben jelentkezik, a nefrotikus szindróma a tünetek egy csoportja: 1) a napi adagolás

LEKTUUR № 21. Krónikus veseelégtelenség. Uremia. Nefrotikus szindróma. Vese artériás hipertónia

LEKTUUR № 21. Krónikus veseelégtelenség. Uremia. Nefrotikus szindróma. Vese artériás hypertonia 1. Krónikus veseelégtelenség. Urémia Ha a vesebetegség következtében funkcionális kapacitásuk károsodik, azt diagnosztizálják

2. Nefrotikus szindróma

2. Nefrotikus szindróma A nefrozikus szindróma okai sok betegség - krónikus glomerulonefritisz, amiloidózis, terhes nők nefropátia, a nefrotikus szindróma szisztémás kötőszöveti betegségekben jelentkezik, krónikus

Nefrotikus szindróma

A nefrotikus szindróma A nefrotikus szindróma egy poliétológiai klinikai és laboratóriumi tünetegyüttes (ödéma, magas proteinuria - legalább 3–3,5 g / nap, hipoproteinémia, hipoalbuminémia, hypercholesterolemia). A mögöttes betegségek listája

Akut nefrotikus szindróma

Akut nefrotikus szindróma Ez egy genetikailag meghatározott kétoldalú immun-gyulladásos betegség, amely a glomerulusok elsődleges károsodásával és az összes veseműködés bevonásával jár. Akut, szubakut és krónikus formák vannak

A kamrai korai gerjesztésének szindróma (Wolf-Parkinson-fehér szindróma (WPW)

A kamrai korai arousal szindróma (Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) Ez a szindróma már említésre került a paroxiszmális tachycardia című fejezetben. Vizsgáljuk meg részletesebben. Az ERW szindróma (WPW) a korai gerjesztés állapota.

Nefrosis (nefrotikus szindróma)

Nefrózis (nefrotikus szindróma) A nephrosis az egész szervezet betegsége. A vesék tubulusán és glomerulusán különböző mérgek hatására alakul ki, amely ebben az esetben újjászületésnek van kitéve. Ugyanakkor szükségszerűen zavarja a lipoid és a fehérje metabolizmusát

Nefrotikus szindróma

Nefrotikus szindróma Ez a szindróma a tünetek teljes komplexét tartalmazza: hipoalbunémia, proteinuria, hyperlipidemia és dysproteinemia. A nefrotikus szindróma gyakran súlyos ödémát észlel. Leggyakrabban a nefrotikus szindrómában szenvedők

Nefrotikus szindróma

Nefrotikus szindróma Ez a tünetek összetettsége: hipoalbunémia, proteinuria, hiperlipidémia és dysproteinemia. Nefrotikus szindrómában súlyos ödéma figyelhető meg, általában nefroos szindróma fordul elő különböző típusú nefropátia, trombózisban szenvedőknél.

Krónikus gastritis és krónikus enterokolitis remisszióban

Krónikus gyomorhurut és krónikus enterokolitisz remisszióban A tápláléknak teljesnek kell lennie, mérsékelten stimulálnia kell az emésztési szervek szekréciós funkcióját, normalizálnia kell a gyomor-bélrendszer motoros működését.

Nefrotikus szindróma

Nefrotikus szindróma

Gasztritisz a szekréciós funkció megsértésével, krónikus pancreatitis, krónikus nefritisz

Gasztritisz károsodott szekréciós funkcióval, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus nefritisz • Az étkezés előtt 1–120 perccel 1 napig 1 napig 1 teáskanál pollent vegyen be: • alacsony savasságú gastritis. A pollent a mézzel 1: 1 arányban keverjük össze