Fertőző-allergiás, vagy autoimmun, vesebetegség, amelyet glomerulonefritisznek neveznek. Ez a patológia gyakran egy újabb hidegfertőzés után jelentkezik (2-3 héttel ezelőtt), nasopharyngitis, visszatérő torokfájás.

Hipotermia kombinálva a krónikus fertőzésfókuszokkal, mint például: krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, szinuszitis, jelentősen (60%) növeli az akut glomerulonefritisz kockázatát.

Amikor a glomerulonefritisz a vesék gyulladását észleli a fő szűrőberendezés - glomerulusok, glomerulusok - vereségével. A glomeruláris készüléknek köszönhetően a vért megtisztítják, majd a „salakok” kiválasztódnak a vizelettel, azaz olyan anyagokkal, amelyeket a szervezet nem igényel. Amikor a glomerulonefritisz glomerulusok szenvednek leginkább, ami azonnal befolyásolja a vizeletelemzés jellemzőit és mutatóit.

"Húgyúti szindróma" glomerulonefritissal

A betegségek klinikai képe, melyre jellemző a tünetek, azaz a szindróma.

A húgyúti szindróma a glomerulusok (glomerulusok) növekvő gyulladásos reakciójának jele, vagyis a vesekárosodás és a vesefunkció jele. A szindrómát a tünetek fő triádja jellemzi:

• A szekretált vizelet mennyiségének csökkentése (oliguria). Az akut glomerulonefritisz kialakulásával az első 3 napban a napi diurézis mennyisége (legfeljebb 500 ml / nap) jelentősen csökken. Ez azt jelenti, hogy a páciens ritkábban meglátogatja a WC-t, és a hólyag kiürítése során viszonylag kis mennyiségű vizelet ürül ki. A vizeletvizsgálat (általános elemzés) során az oliguria periódusában megemelkedik a fajsúly ​​(1,040 fölött). 3 nap elteltével fordított tünet jelenik meg, azaz a poliuria (a hulladék diurézisének növekedése). Ugyanakkor a vizelet sűrűsége csökken (1,010 alatt). A hosszú, 3-4 napnál hosszabb oligouria időszak veszélyes tünet, ami az akut veseelégtelenség (ARF) kialakulásának nagy valószínűségét jelzi.
• A fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria). Ez a tünet a vese glomerulusok és tubulusok megsértését jelzi. A kompanion proteinuria a vizelet hialinhengerek elemzésében jelenik meg. Glomerulonefritisz esetén gyakrabban enyhe (legfeljebb 1 g / l) vagy közepes (legfeljebb 3 g / l) mennyiségű fehérje van a vizeletben. A betegség súlyos, nefrotikus formája esetén azonban masszív típusú proteinuria alakulhat ki (3-4 g / l felett). A fehérje növekedésének csúcspontja a vizeletben az első 2 hétre esik, a glomerulonefritisz kialakulása óta. Megfelelő kezeléssel. fokozatosan csökken a proteinuria szintje, és a fehérje utolsó nyomai 6-8 hét elteltével eltűnnek a betegség pillanatától.
• Vér a vizeletben (hematuria). A vizeletben lévő glomerulonefritiszben lévő eritrociták a látómezőben egyetlen mennyiségben, 5 és 99 között vannak jelen, mennyiségben. Ugyanakkor a vizelet színe nem változik. Ugyanakkor valószínűsíthető a bruttó hematuria kialakulása, azaz a vérsejtek nagy száma a vizeletben. Ugyanakkor a vizelet megkapja a „húsdarabok” jellegzetes színét, a tompa-vörös színárnyalat az akut glomerulonefritisz klasszikus jele. A vér megjelenése a vizeletben a permeabilitás növekedésével és a glomeruláris aljzatmembránok (a glomerulusok partíciói és edényei) pórusátmérőjének növekedésével jár. A glomerulonefritiszben a vizeletben lévő eritrociták szintje eléri a csúcsot a betegség első napjaiban, fokozatosan csökken és 2-6 hét elteltével teljesen eltűnik.

Meg kell jegyezni, hogy a vizeletben a glomerulonefritiszben lévő leukociták szintje enyhén nő, elérve a látómezőben 12-25 egységet. A leukocituria a pyelonefritisz tipikus tünete, míg a hematuria glomerulonefritisz.

A húgyúti szindrómát, melynek tipikus patológiája van, ödémával és vérnyomás-emelkedéssel (magas vérnyomás) kísérik. Az ilyen tünetek kialakulása közvetlenül függ a húgyúti szindrómától.

• Az ödéma először a szemhéjokon jelenik meg, és a bőr kifejezetten sápadtvá válik (tipikus arc "nefrotikus"). Fokozatosan a duzzanat megragadhatja az arc teljes területét, megy a végtagokhoz. Súlyos patológiás formákban a test természetes üregében folyadék keletkezhet (hasi, pleurális stb.).
• A vérnyomás mérsékelten emelkedik, ritkán nagyon sokat. Az időben történő kezelés és kezelés során a vérnyomás normalizálódását a betegség kezdetétől számított 10 nap múlva észlelik. Ráadásul a vérnyomás rövid távú, egy-két napos vagy egyszeri emelkedése is lehetséges.

Bizonyos esetekben az izolált húgyúti szindróma kialakulása lehetséges, vagyis a vizeletben változások következnek be, amelyek nem járnak az ödéma megjelenésével és a vérnyomás-mutatók növekedésével.

Kreatinin szint glomerulonefritiszben

A kreatinin olyan termék, amely a testszövetek, köztük az izom energiájának anyagcseréje következtében jelenik meg. A szervezetben lévő tartalom aránya függ a beteg nemétől, életkorától, izomtömegétől, fizikai aktivitástól és az élelmiszer típusától. Ennek megfelelően a sportot vagy termelést végző embernek magasabb a kreatininszintje, mint egy nőnél vagy gyermeknél.

Orvosi normák a kreatinin vérében

A kreatinin normái a vizeletben

A kreatinin kiválasztódik a vesékkel, azaz a vizelettel.

A vese működésének értékelésére és különösen a glomeruláris szűrésre gyakran előírnak vér- vagy vizeletvizsgálatot. Az ilyen vizsgálatok kimutathatják a vese látens patológiáit (krónikus folyamatok, stb.), Az izomrendszer betegségeit.

A kreatinin szintjének meghatározása krónikus glomerulonefritisz jelenlétében fontos, lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) fejlődésének azonosítását a korai stádiumokban.

Mind a vér (biokémiai elemzés, a Reberg teszt), mind a vizelet (Reberg teszt) alkalmas a kutatásra. Reberg tesztje vagy kreatinin clearance szükséges ahhoz, hogy a humán biológiai folyadékokban a kreatinin szintjét pontosabban meghatározzuk.

A kreatinin nem kerül feldolgozásra a szervezetben, hanem kiválasztódik a vizeletben! Ezért a szűrőrendszerek (vesék, máj) legkisebb megszakítása a kreatinin felhalmozódásához vezet, ami koncentrálódva súlyosbítja az alapbetegség lefolyását.

A glomerulonefritisz krónikus lefolyása során a vérben a kreatinin szintjének növekedése figyelhető meg. Ezek a tünetek a CRF kialakulását jelezhetik. Egy nagyon magas kreatininszint (több mint 180 mmol / l) azt jelzi, hogy szükség van a test kötelező tisztítására - a hemodialízisre.

A megbízhatatlan kutatási eredményeket eredményező hibák:

• Nagy mennyiségű fehérje az étrendben.
• Age.
• Fizikai aktivitás (a nap folyamán és / vagy közvetlenül az elemzés napján).
• Nem megfelelő folyadékbevitel és így tovább.

Tekintettel arra, hogy a tanulmány megbízhatóságát különböző tényezők befolyásolják, fejlettebb felmérési módszerek fejlesztése történik. Az egyik legpontosabb a cystatin C fehérje (cystatin 3) vizsgálata. A fehérje szintje szerint a vizsgált biológiai anyagban lehetséges a glomeruláris szűrés zavarainak pontos meghatározása. A Cystatin C szintjét nem befolyásolja a nem, az életkor, az izomtömeg, a gyulladásos reakciók jelenléte, az élelmiszer típusa vagy a testmozgás, ami jelentős előny. A tanulmány minuszjai közül az ár meglehetősen magas.

Változások a vizeletben

A glomerulonefritiszben a szemmel látható változások vannak a vizelet oldaláról.

• Átláthatóságot. A vizeletben a proteinuria miatt foltok, üledékek, pelyhek jelennek meg. A vizelet elveszti az átláthatóságát. Talán a hab jelenléte a vizeletben.
• Színes. Akut glomerulonefritisz esetén a vizelet megkapja a „húsdarabok színét”, vagyis azt a vizet, amelyben a vörös húsot mossuk. Ez egy különleges vörös-barna árnyék. A krónikus folyamatban időszakos ismétlődések vannak, a vizelet ebben az időszakban hasonló színű. A vizelet sötét, mély sárga vagy tompa rózsaszín árnyalatú lehet.

A laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások:

• Vörös vérsejtek: 5-100 vagy több egység, látványban.
• Leukociták: 12-25 egység, a látómezőben (mindig kevesebb leukociták vannak, mint a vörösvértestek).
• Fehérje: 0, 033 - 3 g / l (súlyos esetekben: több mint 3 g / l).
• Súly: a betegség kezdetén (1,040 fölötti) növekedés következik be - a mutatók csökkenése (kevesebb, mint 1,010).
• Hengerek: hialin, eritrocita (akut glomerulonefritisz). A krónikus folyamatban a szemcsés, viaszos hengeres sejtek gyakrabban jelennek meg. Általában a hengeres cellák tartalma egyedülálló, akut vagy krónikus glomerulonefritisz kialakulása esetén a látómezőben a mutatók meghaladják a 20 egységet.

A kutatási eredmények függnek a glomerulonefritisz (akut, krónikus) formájától, a klinikai szindróma típusától (nefritikus, nefrotikus, kevert, hematurikus), a patológia súlyosságától.

A vizelet glomerulonefritisz változása szabad szemmel látható. A pontosabb adatok azonban csak az emberi biológiai anyag (vér, vizelet) vizsgálatában szerezhetők be.

A glomerulonefritisz vizeletvizsgálata

A glomerulonefritisz vizeletvizsgálata segít az orvosoknak, hogy meghatározzák a patológia fejlődésének mértékét, természetét és alakját. Ezen adatok alapján a nefrológus képes lesz előírni a megfelelő gyógyszeres terápiát. A glomerulonefritisz első szakasza tünetmentes. A vizeletvizsgálat az elsődleges módszer a vesebetegség kimutatására. A biomateriális lemondás szisztematikusan történik a beteg állapotának figyelemmel kísérésére.

Milyen glomerulonefritisz betegség? Mi a veszélye?

A glomerulonefritisz az A csoportba tartozó streptococcusok által okozott gyulladásos folyamat a vesében. Az esetek 80% -ában ez a patológia a korábban átvitt fertőző betegségek hátterében alakul ki. Például a középfülgyulladás és a faringitis.

A következő változások történnek a szervezetben:

• A fehérje a vaszkuláris glomerulusok falainak nagy áteresztőképessége miatt belép a vizeletbe;
• A mikrotrombusz képződése az etető artériákban;
• A vér nem folyik jól a vesék glomerulusaiba;
• A vérszűrés folyamatának elmulasztása;
• A veseelégtelenség kialakulása.

A glomeruloszklerózisban szenvedő beteg klinikai képe a következő:

• A duzzadt arc reggel és a boka ízületei esténként;
• Ritka vizelés;
• A kiürült vizelet mennyisége szignifikánsan kisebb, mint a fogyasztott folyadék;
• A vizelet sötétebb, majdnem vöröses színű;
• Állandó szomjúság;
• Súlycsökkenés;
• Fájdalom a hát alsó részén;
• Légzési elégtelenség;
• Rossz alvás;
• Az étvágy hiánya.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz és át kell adnia egy vizeletvizsgálatot. A glomerulonefritisz vizeletének általános elemzésében bekövetkező változások az egyéb vizsgálati módszerek kijelölésének alapját képezik.

A vizeletvizsgálatok típusai veseproblémák esetén

A glomerulonefritisz diagnosztizálásához meg kell határozni annak alakját, a kurzus jellegét és az előfordulási okokat különböző vizeletvizsgálatokhoz kell rendelni. Alkalmazza az alábbi módszereket:

1. Az OAM (vizeletvizsgálat) a legfontosabb mutatók meghatározására;
2. Reberg teszteli a vizeletrendszer működését és a kreatinin jelenlétét;
3. A nechiporenko meghatározza a vörös és fehérvérsejtek szintjét;
4. Bakposev azonosítja a staphylococcus-t, és meghatározza az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét;
5. Zimnitsky szerint a vesék képesek reagálni az elsődleges vizeletre, meghatározták a testből kiválasztódó napi folyadékmennyiséget;
6. Az üledék mikroszkópiája lehetővé teszi a vizelet szerves és szervetlen összetevőinek kialakítását.

Az alábbi táblázat az eljárások és az előkészítő tevékenységek rövid leírását tartalmazza.

A glomerulonefritisz vizeletvizsgálata

A glomerulonefritisz a húgyúti rendszer betegsége, amely a leggyakrabban az immunrendszer az A csoportból származó streptokokk által kiváltott patológiára vezethető vissza. A vesekárosodás az elsődleges vizelet képződésének megszakadásához és a szervezetből való eltávolításához vezet. A szűrőberendezés belsejében keletkezett immunkomplexek károsítják a glomeruláris mechanizmus vese-tubulusait és véredényeit.

Az első klinikai tüneteket gyakran figyelmen kívül hagyják, mivel ezek alacsony intenzitásúak. A húgyúti szindróma jelei csak 14 nappal a fertőző betegség utolsó tünetei eltűnése után jelentkeznek. A glomerulonefritisz vizeletvizsgálata az egyik leghatékonyabb laboratóriumi vizsgálat. A diagnosztikai intézkedések komplexumában szerepel, amely alapján a kezelőorvos diagnózist készít.

A vizelet változása a glomerulonefritisz kötelező következménye. Gyakran előfordul, hogy az oka a terapeuta látogatásának, és a későbbiekben a nephrológusnak történő átadás.

A vizelet állapota a betegség stádiumától függően

A glomerulonefritisz kialakulásának több szakasza van. Az akutot a vizelet zavarossága és sűrűségének változása jellemzi. A vesékben képződő folyadék összetételében fehérje, elpusztult vörösvérsejtek és leukociták találhatók. A vizeletmennyiség csökkenése lehetséges.

A szubakut szakaszban a gyermekek és a felnőttek a fehérje-vegyületek és a vörösvértestek koncentrációjának növekedését mutatják. A vizelet látható változásaihoz fokozott testhőmérséklet, súlyos duzzanat és megnövekedett vérnyomás tartozik hozzá.

A glomerulonefritisz krónikus formában a patológia vizuális tünetei gyakran hiányoznak. A vizelet normál színűvé válik, a hab eltűnik. A patológiát ebben a szakaszban a látens kurzus során laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni.

A vizelet összetételének patológiai változásai a kezelés után is jelen lesznek. A veséknek szüksége van időre a gyógyuláshoz.

Akut szakasz

Akut glomerulonefritiszben a vizelet barna. Ennek oka a hialin és a szemcsés palackok, az albumin, a hám és a vér jelenléte. A kompozíció ilyen változásai a parenchymás szervek részleges diszfunkcióját jelzik, amelyet glomeruláris deformitás okoz. Ezt nemcsak a vizelet sötétebbsége és sűrűségének növekedése nyilvánul meg. Problémák vannak a vizelettel, rossz közérzet, láz gyakran.

A kórokozó meghatározásához bakteriológiai vetés szükséges. Az elemzés eredményei segítenek kiválasztani egy hatékony antibiotikumot. A kezelés a patológia formájától függ. Lehet, hogy látens vagy ciklikus. Az utóbbi esetben a betegség sokkal nehezebb.

Szubakut színpad

A szubakut glomerulonefritisz gyakran egy másik patológia eredménye. A tünetei közé tartozik a masszív proteinuria, az erős oliguria és a hematuria. A leukocyturia megjelenése is lehetséges. A vizelet összetételében gyakran található viaszos és szemcsés palackok. Részaránya nő. A glomeruláris szűrés a szükségesnél lassabban történik, ami negatívan befolyásolja a vesék és a szervezet egészét. Sajnos ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen.

Krónikus forma

A krónikus glomerulonefritist a betegség más formáitól elkülönített húgyúti szindróma jelenlétével különböztetjük meg. Laboratóriumi vizsgálatokban a fehérje és a vörösvérsejtek mérsékelt szintjét mutatják a vizeletben.

Ebben az esetben komplex kezelésre van szükség. A diagnosztikai vizsgálat után kapott információk alapján kerül kiválasztásra. A krónikus glomerulonefritisz tünetei az időszaktól (remisszió, visszaesés) és a patológia típusától függően változhatnak.

A vizeletelemzés típusai

A glomerulonefritisz a vírusfertőzés és a kedvezőtlen tényezők (gyenge életmód, hipotermia) hatása lehet. Ahhoz, hogy a kezelés pozitív hatást fejtsen ki, meg kell határozni a betegség okát. A diagnózis kötelező lépés.

A glomerulonefritisz laboratóriumi vizsgálatai értékelhetik a parenchymás szervek állapotát és meghatározhatják károsodásuk mértékét. Az orvos előírja:

• OAM - a vizelet általános elemzésével a fizikai-kémiai tulajdonságok változásait mutatják (vizelet színe, sűrűsége, zavarossága);
• Reberg tesztje - határozza meg a kreatinin szintjét (az izomszövet energia metabolizmusának terméke);
• Zimnitsky tesztvizsgálata a vesék kiválasztási funkciója;
• Nechiporenko-elemzés - megtudja, hogy hány fehérvérsejt és vörösvértest van a vizeletben;
• Az üledék vizsgálata - azonosítja az epithelium és a vér sejtjeit, a sókat, a hengereket;
• A baktériumokon való vetés - azonosítsa a gyulladást kiváltó patogén mikroflóra képviselőjét;
• A vizelet biokémiai elemzése - meghatározza a vizelet összetevőinek koncentrációját.

A diagnózis nem korlátozódik a laboratóriumi vizsgálatokra. Ezeken keresztül megállapítják a vesebetegségek etiológiáját. A tesztek mellett a páciensnek hardvervizsgálatot kell végeznie. Terhes nők esetében diagnosztikai vizsgálatra van szükség, mivel ebben az időszakban a hasüregben lévő belső szervek terhelése nő. Ezért a vesebetegségek kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

vizeletvizsgálat

Az OAM-ot nemcsak glomerulonefritisz esetében írják elő. Ez az elemzés nemcsak a vizeletrendszer szerveinek állapotát, hanem az egész szervezetet is értékelni tudja. Úgy tervezték, hogy meghatározza az összetevők számát. Egy egészséges ember vizeletében nem lehet henger és vörösvérsejt. A glomerulonefritisz általános vizeletelemzése a leukociták és a fehérje koncentrációjának erős növekedését jelzi (több mint 0,033 g / l). Ez utóbbi jelenség proteinuria.

A vesebetegeknél a vizelet tiszta és sárgás árnyalatú. Az arány 1040-re növekszik. Az OAM-en keresztül meghatározzák az előírt terápia hatékonyságát, és figyelemmel kísérik a szervezet létfontosságú aktivitását.

Reberg Trial

Ezzel az elemzéssel meghatározhatja a szűrési komplex működésének mértékét. A glomeruláris készülékben a jogsértések egyik oka a glomerulonefritisz kezdeti szakasza.

A Rehberg Tareev mintájának elkészítéséhez napi vizelet és vér szükséges. Utolsó átadás reggel egy üres gyomorban. A vizelet 24 órán belül gyűjtött. Az első vizelet reggel 6 órakor történik. A megadott biomateriát használva meghatározzuk a glomeruláris szűrési sebességet. Ez a test felépítésétől, annak paramétereitől (magassága és súlya), valamint a szervezet élettani jellemzőitől függ.

Zimnitsky tesztje

A laboratóriumi vizsgálat célja a vesék funkcionális működésének értékelése a nap különböző időpontjaiban. Meghatározza a vizelet kiválasztásának következetességét és dinamikáját is. A minta készítéséhez a Zimnitsky-nek 8 biológiai anyagból kell mintát venni. Mindegyikük körülbelül három órát vesz igénybe az előző után. Ez szükséges a felszabaduló folyadék térfogatának megállapításához.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei megbízhatóak legyenek, csökkenteni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét naponta 1-1,5 literre. A gyűjtési időt rögzíteni kell. A glomerulonefritisz által kiváltott változások tükröződnek a vizsgálati eredményekben.

Nechiporenko technika

A nechiporenko-elemzés lehetővé teszi a vizelet során képződött üledék összetételének értékelését. A kapott adatok segítségével meghatároztuk az OAM során feltárt eltérések okait. A laboratóriumi vizsgálatokhoz a reggeli vizeletet kell összegyűjteni. Miután a laboratóriumba kell szállítani.

Az elemzést a parenchymás szervek részleges diszfunkciójára utaló tünetek előfordulására írják elő, köztük:

• duzzanat;
• Fájdalom a lumbális gerincben;
• A magas vérnyomás;
• Kiszáradás;
• Általános rossz közérzet.

Ha a vizelet összetételében a deformáción átesett vörösvérsejtek találhatók, akkor ezt a módszert alkalmazhatjuk állapotuk értékelésére.

A vizelet üledék vizsgálata

Ez az elemzés a laboratóriumi diagnózis utolsó szakasza. Az üledék vizsgálata azért történik, hogy ismételten ellenőrizhessük az egyéb elemzések során kapott információk megbízhatóságát. A mutatók, mint a sűrűség, a vörösvérsejtek jelenléte (hiánya), a szín, a fehérje jelenléte (hiánya) megfigyelése lehetővé teszi, hogy következtetéseket lehessen levonni a terápia hatékonyságáról.

Az azonnali vizsgálatot igénylő tünetek

A glomerulonefritisz esetében az orvos rendszeresen vizsgálatokat végez. Így figyeli a beteg állapotát. Segíti a betegség kialakulásának ellenállását és hozzájárul a klinikai megnyilvánulások megszüntetéséhez.

Ha a következő glomerulonefritisz tünetei jelentkeznek, vészhelyzetben vizsgálatokat kell végezni:

• Az arc duzzanata, a végtagok reggel;
• Alsó hátfájás;
• A kibocsátott folyadék térfogatának éles csökkenése;
• A hab megjelenése a vizeletben;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Légszomj;
• Rossz étvágy.

Mit tegyünk, hogy nem hamis eredményt kapjunk

Annak érdekében, hogy a glomerulonefritisz vizeletvizsgálata pontos indikátorokat mutasson be, a biológiai anyagra való felkészülés során követni kell a kezelőorvos összes ajánlását. Az ajánlások a következők:

• Csökkentse a húsételek mennyiségét;
• Felejtsd el az alkoholt és a cigarettát;
• Kerülje a túlzott fizikai terhelést;
• A vizelet összegyűjtése előtt minden szükséges higiéniai eljárást el kell végezni.

Ha sötét vizelet jelenik meg, azonnal forduljon orvoshoz. Ezt a tünetet a legtöbb esetben súlyos betegség okozza. Minél hamarabb végezzük el a diagnosztikai vizsgálatot, annál hamarabb lesz meghatározva a diagnózis és az előírt kezelés.

A glomerulonefritisz vizeletelemzésének indikátorai és átirata

A glomerulonefritisz egy súlyos fertőző betegség, amely a veseedények szövetstruktúráját befolyásolja, ami a vizeletképződés és a szervezetből történő toxinok eltávolításához vezet.

A megjelenésének fő oka: streptococcus fertőzés, nem gyógyult vírusos betegségek, a test hypothermia. A következmény pedig komoly szövődmények, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre.

Más vizsgálati módszerek mellett a glomerulonefritisz vizeletvizsgálata nemcsak a diagnózis tisztázását segíti elő, hanem a stádium, a betegség formájának azonosítására, valamint a hatékony kezelés előírására is.

A vizeletvizsgálat:

• teljes;
• Reberg bontás;
• Zimnitsky bontása;
• az üledék mikroszkópos vizsgálata.

vizeletvizsgálat

Az általános vizsgálat során meghatározzuk a fehérje, a leukociták, az eritrociták, a hengerek szintjét. Az egészséges emberek vizelete tiszta, sárgás folyadék. A hozzávetőleges összetétele:

• a fehérje koncentrációja nem haladja meg a 0,033 g / l-t;
• a leukociták 1 milligrammnál nem több, mint 4000;
• hengerek és vörösvértestek hiányoznak.

Mi határozza meg a Reberg tesztet

Az általános elemzés által azonosított fokozott szabályozási mutatók alaposabb laboratóriumi vizsgálatot igényelnek. A vese-szűrés mértékét a Reberg-teszt határozza meg. Ez a betegség a megnyilvánulás kezdeti szakaszában egy betegséget tár fel, párhuzamosan mérve a kreatinin szintjét a vizeletben kiválasztott napi adagban.

A vizsgálat lefolytatása előtt a beteg előzetes előkészítése megtagadás formájában szükséges:

• dohányzás;
• hús, halételek használata;
• alkoholtartalmú italok fogyasztása.

A vizsgálat napján ajánlott a fizikai és érzelmi stressz elkerülése is.

A beteg vizeletet gyűjt egy napra, amelynek térfogata eléri a három literet. A kapacitást hűvös helyen tároljuk. 24 óra elteltével az orvosi munkatársak mérik a súlyt, összekeverik, elküldi a szükséges mennyiséget a laboratóriumba.

A nők és férfiak vesék szűrési sebessége a korosztálytól függően változik. Az átlagos standard érték - 110-125 ml / perc. Bármilyen irányba történő változás 10-15 ponttal nem a glomerulonefritisz jele.

Mi a teszt Zimnitsky

Az elemzést úgy végezzük, hogy felmérjük a vesék munkáját, a vizelet dinamikáját napközben és este, valamint meghatározzuk a konzisztencia sűrűségét.

A módszer szerint a napi adagból nyolc mintát veszünk 3 óránként. A betegség mértéke befolyásolja a felszabaduló vizelet mennyiségét. Normál napi diurézis - a teljes napi mennyiség 60% -80% -a.

A vizelet sűrűségét befolyásolja a kiürült szerves összetevők (sók, húgysav, karbamid) koncentrációja, valamint az elfolyó anyag mennyisége. A standard sűrűség indikátor 1008-1010 g / l között változik. A standard változásai jelzik a gyulladás jelenlétét.

A vizelet üledék vizsgálata

Ez a laboratóriumi kutatás utolsó szakasza. Javasoljuk az általános analízis eredményeinek megerősítését, amely a vörösvértestek, az epiteliális sejtek, a hengerek és a leukociták standard szintjének eltérését tárta fel.

Ez a módszer a szükséges mennyiségű beteg vizeletének centrifugával történő feldolgozását jelenti. Az eljárás eredményeként a sók, vérsejtek, epithelium tömege az edény aljára esik. A laboratóriumi asszisztens átviszi a kompozíciót egy üveglemezre, és mikroszkóp alatt vizsgálja meg bizonyos összetevők jelenlétét egy speciális színezőanyag segítségével.

Amikor a glomerulonefritisz nemcsak a színt és a sűrűséget változtatja meg, hanem olyan összetevőket is, mint a fehérje tömeg, a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek. A fehérje mennyisége különösen nagy a betegség kezdeti szakaszában, amikor meghaladja a 20 g / l-t. Ezt kis hematuria kísérte.

15-20 nap elteltével intenzitása csökken. A fehérje 1 g-ra csökken, azonban ez a tény nem utal egy személy gyógyítására, hanem egy átmeneti jelenség, amely egy bizonyos időszak után újra megjelenik. A hialin vagy szemcsés hengeres üledékek jelenléte nem mindig figyelhető meg, ritka esetekben epithelialis hengereket észlelnek. Ahogy a betegség előrehalad, a szintje drámai mértékben nő.

Piszkos csíkok a vizeletben - a fehérvérsejtek emelkedett szintjének jele, amelynek indikátorai elérik a 30 egységet a látványban.

A Nechyporenko vizeletvizsgálata is kimutatja a vörösvértestek magas tartalmát. Ezeknek a nyomelemeknek a jelenlétét nefritikus szindróma kíséri, amelyre jellemző:

• az arc és a lábak duzzanata;
• magas vérnyomás;
• állandó szomjúság;
• rossz közérzet hőmérséklet-változásokkal;
• ágyéki fájdalmak.

A Nechiporenko módszer szerinti vizsgálat nemcsak a vörösvértestek mennyiségét, hanem állapotát is meghatározza. Ha deformálódnak, a glomerulonephritisre jellemző glomeruláris hematuria diagnosztizálódik. Más formájukkal ezt a diagnózist nem erősítik meg.

A fertőzés mértéke szerint a glomerulonefritisz több szakaszra oszlik:

A vizelet akut glomerulonefritisz

A gyulladásos folyamat első jele a másik színe, a kompozíció zavarosodása, a szerkezetváltozás. Ezenkívül a pelyhek vagy véres vénák gyakran láthatók. Általános elemzés segítségével az alábbi kórképek azonosíthatók:

• szokatlan árnyék;
• megváltozott sűrűség;
• csökkent vizelet;
• a fehérje tömegének jelenléte;
• az eritrociták és a leukociták standardja.

A vérsejtek megjelenése a vesekárosodás csökkent funkcióinak tünete (bruttó hematuria), aminek következtében a vizelet színe barnás-vörösvé válik, a hús mosása után a vízhez hasonlít (a hússzelet színe). Az urát-só túllépésekor intenzívebb barna tonalitás jelenik meg. A foszfátok, a húgysav megnövekedett mennyiségével a szín gamma megvilágosodik, néha elszíneződik.

Ha a glomerulonefritisz egyidejűleg a színváltozással párhuzamosan megtörténik, akkor a kiáramló folyadék térfogata, szerkezete és sűrűsége, amely a szerves komponensek (sók, húgysav, karbamid) koncentrációjától függ, szintén zavar.

A komponensek jelenlétének korlátozó mutatója 1010 g / l. A Zimnitsky-módszer pontosabban határozza meg tényleges jelenlétüket.

Ebben az időszakban a folyékony részeg mennyiség ellenére a fertőzött emberek a nap különböző időszakaiban élesen csökkentik a vizelési gyakoriságot, és csökken a szekretált vizelet mennyisége. Az éjszaka is növekszik és napi teljesítménye jelentősen csökken.

Egy egészséges embernél a napi diurézis körülbelül 2-szerese az éjszakának, és a napi térfogat 0,8-1,5 l. Ezeknek a mutatóknak a csökkenése a vesekárosodás károsodásának jele, ami azt mutatta, hogy a Reberg vizsgálata mennyire bizonyítható. Meghatározza a vesék hatékonyságát a káros anyagok tisztításában, és feltárja a kreatinin clearance-ét - a szűrés fő elemét. A férfiak és a nők esetében a folyamat sebessége a korosztálytól függően eltérő. Az átlagos standard érték 110–125 ml / perc.

Az akut glomerulonefritisznek két jellemző alakja van: ciklikus és látens. Az első a tünetek gyors megnyilvánulása. A második formában a fertőzés ideje lassan, nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül jelentkezik. A változásokat csak felmérésekkel lehet észlelni. A kezeletlen betegség a következő formába kerül.

A vizelet indikátorai a szubakut színpadon

Ez a gyulladás súlyosabb fázisa, melyet a fehérje és az eritrociták vizeletének magas tartalma, kifejezett ödéma, a nyomásnövekedés tendenciája, a hőmérséklet emelkedése jellemez.

A nagy fehérjetömeg jelenlétét a vizeletben lévő hab megjelenése jelzi. A vizelet során a fehérjékkel megmossuk az albumin szintjét, a vérplazma fő összetevőjét. A vizelet színe telítettebb, a kompozíció felhős. Ennek az elemnek a kioldódását úgy nevezik, mint "albuminuriát", amely, ha a vérsejtek meghaladják a 300 mg-ot. naponta egy másik szakaszba kerül - proteinuria.

Jellemzője a különböző típusú csapadékok jelenléte, amelyek zavarják a vese-csatornák működését. A hengerek közöttük van. A gyulladás ebben a szakaszában gyakran jelentkeznek szövődmények. Néhány hétig a vesék elveszíthetik működésüket a későbbi akut veseelégtelenség kialakulásával.

A vizelet jellemzői krónikus formában

A krónikus glomerulonefritist a betegség lassú lefolyása jellemzi (látens forma). Néha ez különleges vizuális tünetek nélkül történik, csak a vizelet összetétele változik.

Progresszív proteinuria figyelhető meg, ha naponta több mint 20 gramm fehérjét veszítenek el (3 g norma). A vizelet zavarosabbá és habosabbá válik, de nem lehet véres csíkok, vagy ritkán fordulnak elő. A nyomáskülönbség, a hőmérséklet nem fordul elő.

Az enyhe tünetek általában nem riasztják a fertőzötteket, akik hideg tünetekre utalnak. Az orvoshoz való korai hozzáférés és a kezelés hiánya hozzájárulhat ahhoz, hogy ez az állapot súlyos betegségbe kerüljön - visszafordíthatatlan következményekkel járó urémia.

A krónikus glomerulonefritisz több klinikai formára oszlik:

• nefrotikus - a vesék gyulladásának kombinációja nephrosis szindrómával (proteinuria, ödéma, hematuria);
• hipertóniás vérnyomásnövekedés kíséretében;
• vegyes, egyesítve az előző kettőt;
• látens - enyhe tünetekkel, amelyek több mint 5-9 évig tarthatnak;
• hematurikus - a vér jelenléte a vizeletben és alacsony fehérjetartalom.

A betegség krónikus stádiumának minden ilyen formája veszélyes a visszaesésekre.

A glomerulonefritisz nem ítélet, hanem kezelhető betegség. Minél hamarabb megy a beteg az orvoshoz, annál hamarabb kerül sor a diagnózis elvégzésére és a hatékony kezelésre.

Változások a vizeletben glomerulonefritisz esetén

Gyakran előfordul, hogy a vese kezdeti gyulladásos folyamatai enyhe tünetekkel haladnak át, ezért a glomerulonefritisz vizeletvizsgálata a fő módja annak, hogy időben felismerjük a betegséget. A vizelet szisztematikus vizsgálata lehetővé teszi a húgyúti rendszer munkájának változását, és a különböző technikák segítenek megérteni, hogy milyen hibák voltak, és a szükséges kezelést azonnal előírják.

A vizeletvizsgálat a glomerulonefritisz meghatározásának egyik alapvető módszere.

Általános információk

A glomerulonefritisz az esetek 80% -ában a szervezet immunrendszerének a fertőző betegségekre, például a faringitisz, a középfülgyulladás stb. A reakció hatására kialakult immunkomplexek a vesék glomeruláris berendezésére kerülnek, és megszakítják az izolálás és a szűrés folyamatát. A húgyúti szindróma első tünetei a betegség után 2 héttel jelentkezhetnek. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a vese esetleges problémáit ebben az időszakban, ajánlatos egy vizeletvizsgálatot végezni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Általános elemzés

Ez az elemzés a test létfontosságú funkcióinak ellenőrzésére és a betegség kezdeti szakaszában fellépő problémák azonosítására szolgál. A vesék meghibásodását a vizelet mennyiségének, színének és összetételének változása határozza meg. Az elemzés során feltárt jogsértések szélesebb körű kutatást eredményeznek. A vesék normál állapotában nincs fehérje, eritrociták, keton testek, hemoglobin, bilirubin a vizelet összetételében. A vizelet glomerulonefritisz esetén proteinuria (emelkedett fehérjetartalom) 1 g / l-től 10 g / l-ig, hematuria (vörösvérsejtek jelenléte) 5-15 vörösvérsejtből látható a látómezőben és a fajlagos tömeg 1030 - 1040-ig történő növekedése. lásd a táblázatban:

A glomerulonefritisz minden elemzése a vesék glomeruláris készülékében bekövetkezett változásokat, a kapillárisok membránjainak károsodását és ennek következtében a szűrés károsodását jelzi. A laboratóriumi vizsgálatok megérthetik a betegség etiológiáját és a differenciáldiagnózis lehetőségeit is.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Reberg Trial

Akut glomerulonefritiszben Reberg-tesztet írnak elő. Ez a tanulmány vér és napi vizelet adományozását igényli. A szervezetben lévő minden vér kiszűrt a vesékben. Néhány anyag teljesen felszívódik, részben részben, de van egy olyan anyag, amely a szűrés után teljesen kiválasztódik a szervezetből - kreatin. A vesék glomeruláris készülékének működésének értékelésére és a sérülések azonosítására meg kell vizsgálni az anyag mennyiségét a vérben, majd a kiürült vizeletben, így a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítható.

A vér mindig reggel egy sovány gyomorban történik. A vizeletet általában a nap folyamán 6 órától kezdve gyűjtik. A vizsgálat figyelembe veszi a vizelet mennyiségét és a kreatin koncentrációját. Egy egészséges férfi testének glomeruláris szűrési aránya 88-146 ml / perc egy nő esetében - 81–134 ml / perc, ennek a mutatónak a csökkenése a páros szerv glomeruláris készülékének károsodását jelzi. Ebben a módszerben a legfontosabb, hogy figyelembe vegyük a vizeletgyűjtés kezdetének idejét, valamint a személy súlyát és életkorát.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Zimnitsky tesztje

A vesék azon képességének tanulmányozására, hogy a kiürített folyadékot koncentrálják, Zimnitsky-mintát használunk. Ez a teszt nem diagnosztizál bizonyos betegségeket, értékeli a vesék működését. A párosított szerv normális működését a vizelet fajlagos sűrűsége jellemzi, ami a vesék képességét fejezi ki a víz kiválasztására vagy megtartására. A fajlagos sűrűség az oldat súlya a víz tömegéhez viszonyítva. Ezt a mutatót befolyásolja a toxinok (karbamid, glükóz, fehérje és kreatin) mennyisége, amelyeket a vesék a szűrés után kiválasztanak a folyadékkal együtt.

A vizsgálathoz szükséges anyagot 3 óránként 24 órán belül gyűjtöttük össze, hogy 8 adagot kapjunk, míg a fogyasztott folyadék mennyiségét 1-1,5 literre kell csökkenteni. Mindegyik résznél feltétlenül írja be a gyűjtési időt és tárolja őket hűvös helyen. A kapott anyag vizsgálatában figyelembe veszik a fogyasztott folyadék mennyiségét, a vizelet aránya határozza meg. Normál diurézis naponta több mint éjszaka. A sűrűségnek kisebbnek kell lennie, mint a vérplazma sűrűsége, és naponta 1005-1025, éjszaka pedig 1035-nek kell lennie. Akut glomerulonefritisz esetén a sűrűség 1040-re emelkedik, és a kiürült folyadék mennyisége csökken az alkalmazott mennyiséghez képest.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Nechiporenko technika

Ez a leggyakoribb módszer a vizelet vizsgálatára, az üledék összetételének mikroszkópiáját vizsgálja. Más tanulmányokhoz hasonlóan kinevezték, hogy tisztázzák az általános elemzésben tapasztalt eltéréseket. A pelletet vörösvértestek, hengerek és leukociták jelenlétében vizsgáljuk. A reggeli vizelet átlagos adagja egy óvatos WC után 120–100 ml mennyiségben történik. Fontos, hogy a vizsgálati anyagot a laboratóriumba 1,5 órán belül szállítsák. Centrifugát használva a csapadékot elválasztjuk, 1 ml anyagot veszünk, és összetételét tanulmányozzuk egy speciális kamrában.

Egy egészséges emberben 1 ml üledék 2000-ig fehérvérsejteket mutat, a hengerek legfeljebb 20 hialin, vörösvérsejtek 1000-ig. A vesék rendellenességében teljesen eltérő indikátorok lesznek. A glomerulonefritiszben a vizeletben lévő eritrociták a fehérvérsejtek felett dominálnak, és a készítményben több mint 20 hialin és granulált henger található. A Nechiporenko szerint végzett vizeletvizsgálatokat a betegség teljes időtartama alatt folyamatosan végzik, így figyelemmel kísérhetik a betegség klinikai képének változásait és javíthatják a kezelést.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Vizelet elemzés akut glomerulonefritisz esetén?

Az akut glomerulonefritisz fő mutatója a proteinuria, hematuria és oliguria húgyúti szindróma. A betegség kezdeti szakaszára jellemző a vizeletmennyiség (oliguria) csökkenése és a fajlagos súlynövekedés, és már a 3. napon is elhalad. Míg a vizeletben és a vérsejtekben lévő fehérje hosszú ideig 1 évtől 1,5-ig tarthat, és a maradék gyulladásos folyamatokat jelzi. A Nechyporenko szerint ez a betegség 5000-10000-as mikrohematuria jellemzi. A proteinuria intenzitásától függően a vizelet üledékben a hialin és a szemcsés palackok figyelhetők meg. A szemcsés palackok teljesen megismételik a vesék glomeruláris készülékének tubulusainak alakját, és fehérjéből és sérült sejtek részecskéből állnak, és súlyos vérkárosodást is jeleznek.

A proteinuria a szűrés károsodásához kapcsolódik. A hematuria a glomeruláris kapillárisok pusztulásának következménye. Ez a két tünet nagyon jól mutatja a betegség és a gyógyulási folyamat dinamikáját. Általában az akut glomerulonefritisz gyógyulása gyorsan történik, és 2-3 héten belül csökkenthető a fehérje és a vörösvérsejtek száma, és helyreállítható a vesék normális működése. De ezek a tünetek hosszú ideig fennmaradhatnak, jelezve, hogy a vese glomerulusaiban a gyulladásos folyamat véget nem ér. A vizelet összetételében bekövetkező eltérések jelenléte 1-2 évig megengedett, a változások hosszabbak, a krónikus formába való átmenetről beszélnek.

A szubakut glomerulonefritisz stádiumát a vizelet nagy aránya fejezi ki

Változások a szubakut szakaszban

A szubakut glomerulonefritisz lehet egy független betegség és egy másik betegség szindróma. Ez a betegség súlyos, masszív proteinuria (50–100 g / l), jelentős hematuria és erősen kifejezett oliguria. A Reberga-teszt során a glomeruláris szűrési ráta kritikus értékre csökkenhet, és a Zimnitsky-teszt nagy mennyiségű vizeletet mutat. A vizelet mikroszkópos vizsgálata szemcsés és viaszos palackokat tár fel. Leukocyturia, hipoalbuminémia, hipoproteinémia is fennáll. A betegség e lefolyásának prognózisa kedvezőtlen.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vizelet összetétele krónikus glomerulonefritiszben

A krónikus glomerulonefritisz előfordulása az alulteljesített vagy nem diagnosztizált akut glomerulonefritisz miatt lehetséges. Az akut és a krónikus stádiumra való áttérés oka lehet hipotermia, kedvezőtlen munkakörülmények, alkoholfogyasztás, trauma. Ennek a betegségnek a klinikai képe igen változatos, a pihenő és a súlyosbodás időszakai váltják fel. A betegség több formája: tünetmentes, magas vérnyomás, nefrotikus és vegyes. Ezért a vizelet összetételében való eltérések lehetőségei nagyon különbözőek.

A krónikus glomerulonefritiszben a súlyosbodás időszakában a vizeletben történő átalakulás ugyanaz lehet, mint a betegség akut formában - a fehérje, a hengerek, az eritrociták jelenléte, a csökkentett szűrés és a vizelet arányának növekedése. A nyugalmi vagy tünetmentes formák alatt gyenge vizelési szindróma fordulhat elő (proteinuria nem több, mint 1 g / l, hematuria 10-30 eritrociták). Amikor a nefrotikus formában bőséges proteinuria jelentkezik. A formától függően a betegség 5-30 évig tarthat, súlyosbodásokkal és remissziókkal, és egy formából a másikba áramlik.

Általánosan elfogadott, hogy a glomerulonefritisz (GN) egy immungyulladásos betegség.

Akut glomerulonefritisz

Az akut glomerulonefritisz előfordulása leggyakrabban streptococcus fertőzéssel (pharyngitis, mandulagyulladás, bőrbetegségek stb.) Társul. A legtöbb nefrogén az A csoport p-hemolitikus streptococcusja (12., 49. típus). Staphylococcus etiológiájú betegeknél, különösen akut staphylococcus endocarditisben, akut glomerulonefritisz van. Az is lehetséges, hogy a lobomer tüdőgyulladás, tífusz, malária, járvány hepatitis, kanyaró, csirkemell stb. Után azonnal létrejön a glomerulonefritisz. A betegség az erős hűtés következtében is előfordulhat, különösen nedves hideg hatás esetén.

A betegség fő klinikai tünetei az ödéma, a magas vérnyomás és a hematuria.

Az ödéma az akut glomerulonefritisz legkorábbi és tartósabb tünete. A patogenezisük még nem teljesen tisztázott, de úgy véljük, hogy a legfontosabb szerepet a vesekárosodás okozta, ami a víz visszatartásához és a nátrium-kloridhoz vezet. Az akut glomerulonefritiszben a szűrés és a reabszorpció megsértése következik be, ami végül ödémához vezet. A szűrés ugyanakkor csökken (víz és nátrium késik), a nátrium reabszorpciója és a vízzel együtt növekszik. Így nemcsak a vérben, hanem a szövetekben is jelentős a víz és a nátrium visszatartása; ez hozzájárul az aldoszteronhoz, amely megtartja a nátriumot a szervezetben és így a vízben (aldoszteronizmus), és kiválasztódik a fokozott mennyiségben akut glomerulonefritiszben.

Az akut glomerulonefritiszben a magas vérnyomást azzal magyarázza, hogy ebben a betegségben a szervezetben egyrészt megnövekedett mennyiségben renin és angiotenzin képződik, másrészt a folyadéktartalom nő. A renin - angiotenzin komplex szerepét ebben a betegségben a magas vérnyomás kialakulásában megerősíti számos kutató munkája, amelyek magas vérnyomású akut glomerulonefritiszben a juxtaglomeruláris komplex hiperpláziáját írják le. Az akut glomerulonefritisz hipertónia kialakulásában az aldoszteron szekréció (másodlagos aldoszteronizmus) növekedése is fontos, ami hozzájárul a nátrium felhalmozódásához az arteriolák falain, ami a duzzanathoz, a megnövekedett tónushoz és a magas vérnyomáshoz vezet. Így az akut glomerulonefritiszben a másodlagos aldoszteronizmus szerepet játszik mind az ödéma, mind a magas vérnyomás kialakulásában.

A vese patológiás változásai akut glomerulonefritiszben a heterológ immunkomplexek lerakódásából adódnak a glomeruláris kapillárisokban. A morfológiai kép szerint az akut glomerulonefritisz az eljárás endokapilláris proliferatív formájára utal, amelynek során több egymást követő fejlődési fázis van: Exudatív, exudatív proliferatív, proliferatív és maradék fázis.

A gyógyszerek mikroszkópos vizsgálata a diffúz kapillaritist ábrázolja. Az összes glomerulust nagyítják. A kapilláris endothelium és a mezangiociták (mesangiális sejtek) leggyakrabban aktív proliferáció és duzzanat állapotában vannak. A Mesangium polimorfonukleáris sejtekbe infiltrált. A kapilláris hálózat szembetűnő torlódása és a véralvadásgátlás jelenléte a glomeruláris kapszula üregében lehetővé tette az akut glomerulonefritisz vérzéses formájának izolálását.

A leukociták túlsúlya az exudatív fázist (formát) jelzi, a vese glomerulusok sejtproliferációjának és a leukocita infiltrációnak a kombinációját exudatív proliferatív fázisnak, valamint a sejtproliferáció dominánsnak tekintik - mint az akut glomerulonefritisz proliferatív fázisa (forma).

Az elektronmikroszkópos vizsgálat szerint akut glomerulonefritiszben a kapillárisok alsó membránjának sűrítése és duzzadása, elvékonyodása, hasítása, üregképződése és szakadása történik.

Először a nephrons tubulusaiban bekövetkező változások hiányoznak, vagy hialincseppek, ritkán megfigyelhető a proximális tubulusok epitheliumának vacuoláris dystrophia. A vörösvérsejtek, a hengerek és néha fehérvérsejtek találhatók a tubulusok lumenében.

Ebben a betegségben az oliguria a szűrés csökkenésének és a vesefunkciós felszívódási funkció növekedésének következménye. Az oligurikus fázisban a vizelet relatív sűrűsége 1,022–1,032, amelyet krónikus nefritisz diagnosztizálásakor figyelembe kell venni.

Akut glomerulonefritiszben kapilláris törések figyelhetők meg, ami a fehérje és az eritrocita frakciók vizeletének kiválasztásához vezet, és kombinálható a szűrés csökkenésével. Az akut nefritisz magas vizeletkoncentrációja a vizeletben a víz újbóli felszívódásától függ. Az akut glomerulonefritisz tartós jele a hematuria. Az akut nefritiszben szenvedő betegek többségében észlelhető, de mértéke eltér a bruttó hematúriától (a húsa színének vizelete) a mikrohematúráig (akár 10-15 vörösvérsejt is). A hematuria nem magyarázható csak a glomeruláris szűrő permeabilitásának növekedésével. A hematuricus glomerulonefritisz esetén a kapillárisok és a vérrögök repedése a glomeruláris kapszulában található, és a vizelet kevés fehérjét és sok vörösvértestet tartalmazhat. A fehérje mennyisége a vizeletben 2-3 és 20-30 g / l között változik. A vizelet reakciója enyhén sav, az üledék egyes esetekben barna, laza, ami befolyásolja a vizelet színét és átláthatóságát.

Mikroszkópos vizsgálat a vizeletben, normál leukociták száma, de lehetséges, és a látómezőben 20-30-ra növekszik. A vörösvértestek különböző számban találhatók, leggyakrabban kioldódnak, néha széttagoltak; változatlan marad, különösen súlyos hematuria esetén.

A vese epithelialis sejtjeit különböző számokban, súlyos esetekben - zsírdisztrófia állapotában - jelöljük.

A hengerek (hialin, granulált, epithelialis, burpigmentált, vér) különböző mennyiségben, barna fibrinben találhatók. A hemoglobin és a húgysav kristályok szemcsés szétesése figyelhető meg.

Az akut glomerulonefritisz klasszikus kurzusa a felnőttekben az utóbbi időben ritka. Gyakran van egy törölt klinikai kép, amelyet csak a húgyúti szindróma korlátoz, gyakran enyhe.

Az akut glomerulonefritisz spontán helyreállást vagy szubakutba kerülhet. Az akut glomerulonefritisz látens formája néha krónikus nefrotikus glomerulonefritisz alakul ki. Ha a glomerulonefritisz nem éri el az évet, akkor azt krónikusnak kell tekinteni.

Subakut (gyorsan progresszív) glomerulonefritisz

A betegség ebben a formájában az extracapilláris proliferációs folyamat morfológiailag kimutatható. A patogenetikai szempontból a gyorsan progresszív glomerulonefritisz számos formája különböztethető meg:

idiopátiás; tüdő- és vese örökletes szindróma (Goodpasture-szindróma) - olyan betegség, amelyet a glomeruláris alagsori membránantigén elleni antitestek megjelenése okoz; immun-komplex stb.

A szubakut glomerulonefritiszben a veseműködés glomerulusaiban bekövetkező változások sajátossága a kapilláris falak nekrózisa és azok törése, aminek következtében a vér a glomeruláris kapszula üregébe öntik, és a fibrin kiesik. A glomeruláris kapszula epitheliuma proliferációja egyfajta félgömb alakú kialakulásához vezet, amely lefedi és összenyomja a vese glomerulusait. Az epithelialis félhold fokozatosan rostosvá válik, majd sclerozálódik és hyalinizálódik.

A nephron tubulusokban epiteliális sejtek hialin cseppjeit és vakuole-disztrófiáját figyelték meg. A betegség a nephrons gyors halálozásához vezet, a veseelégtelenség következtében a halál.

Klinikailag ez a betegség az akut diffúz glomerulonefritisz tipikusan kevésbé rejtett formája: az anasarca súlyos ödémája, magas vérnyomás, súlyos retinopátiás retina-leválás, hipoproteinémia (akár 31,6 g / l), hypercholesterolemia (akár 33,8 mmol / l). A vesék szűrési funkciója fokozatosan csökken, és a betegség első heteitől az azotémia fokozódhat, ami anémia kialakulásához vezet.

Ezt a betegséget az oliguria jellemzi, amelyben kezdetben magas a vizelet relatív sűrűsége, majd a kifejezett oliguria ellenére gyorsan csökken.

A proteininuria eléri a 102,8 g / l-t. Hematuria észlelhető (vörösvérsejtek változatlanok, kioldódtak és széttöredezettek). A vesék epithelialis sejtjei, részben zsíros disztrófiával és vakuolizációval. Hialin, granulált, epithelialis, burpigmentált, vér, hyalin-csepegtető és egyéb palackok találhatók, barna színű fibrint és hemosiderin szemeket.

Krónikus glomerulonefritisz

A krónikus glomerulonefritisz gyakran a nem kezelt akut következménye. Ez azonban gyakran előzetes akut roham nélkül alakul ki, azaz primer krónikus glomerulonefritiszként. Az etiológia és a patogenezis ugyanaz, mint az akut nefritiszben.

A krónikus glomerulonefritiszben elsősorban a vesebetegek glomerulusait érinti. Ez a sérülés intracapilláris. Először a veséket nem változtatják meg, és ahogy a rostos folyamat fejlődik, azok zsugorodnak, jelentősen csökken (másodlagos ráncos vese). A mikroszkópos vizsgálat a glomeruláris kapillárisok változásait mutatja a falak sűrűsége formájában (proliferáció, hyalinosis, kötőszöveti proliferáció), ami a kapilláris lumen szűküléséhez és még teljes lezárásához vezet. Az alapmembrán vastagodik, majd rostos változások jelennek meg. A glomerulus kapszulájában proliferatív változások is előfordulnak, ami azt eredményezi, hogy a kapszula lumenje szűkül és keskeny réssé alakul. A nephrons tubulusaiban disztrófiai változásokat fejez ki (szemcsés és további zsír- és hialin-csepp dystrophia). A folyamat progressziójával a veseműködés glomerulusainak működésének teljes megszűnése és a megfelelő nephron tubulusok elpusztulása következik be. Így egyes nephronok teljesen meghiúsulnak.

A betegség fő klinikai tünetei az ödéma, a magas vérnyomás, a hipoproteinémia, a koleszterinémia, a proteinuria és a hematuria, különböző mértékben kifejezve. A betegség következő klinikai formáit különböztetjük meg:

látens; hematuric; hipertóniás; nephrosis; összekeverjük.

A leggyakoribb látens glomerulonefritisz. Ez csak enyhén kifejezett húgyúti szindrómát és gyakran mérsékelt vérnyomás-emelkedést mutat. A vizelet vizsgálatában mérsékelt proteinuria, mikrohematuria, egyedi hialin és szemcsés palackok észleltek.

A hematuricus glomerulonefritisz ritka (az esetek 6% -a), jellemzően hematuria, néha makrohematuria. Ebben a formában a vizeletben a betegség terjedelmes, törékeny véres vagy barnás üledék.

Mikroszkóposan, a mikrohematuria kimutatja a kioldódó és töredezett vörösvérsejteket, bruttó hematuria esetén, változatlan, kioldódó és szétszórtan. Hialin, granulált, epithelialis, bupigmentált, vér, hyalin-csepp, vakuoláció, néha zsírszemcsés hengerek detektálhatók. A vese epitéliumának sejtjei a szemcsés zsír- és vakuoláris dystrophia állapotában, vérrel bupigmentálva, a mikroszkóp látómezőjéből egytől több példányig, néha kis csoportokat alkotnak. A vizelet üledék morfológiai elemeinél barna színű fibrint detektálnak a maradékok és a hemosziderin amorf tömegek formájában.

A hematuron glomerulonefritist a krónikus glomerulonefritisz önálló formájának kell tekinteni, a lgAlgA glomerulopátia (Berger-kór) lerakódásával a glomerulusok glomerulusaiban, a leggyakrabban fiatal férfiaknál a légzőszervi fertőzések után, és gyakran súlyos hematuria esetén.

A nefrotikus glomerulonefritist súlyos ödéma, masszív proteinuria (naponta több mint 4-5 g), hypercholesterolemia (pontosabban hiperlipidémia) és hipoproteinémia (albumin miatt) jellemzi. A vérnyomás normális vagy alacsony. A diurézis csökken.

Mérsékelten progresszív kurzusban a nefrotikus glomerulonephritis morfológiailag manifesztálódik membrán vagy mesangioproliferatív formában. A betegség gyorsabb előrehaladása esetén mesangiocapilláris glomerulonefritist figyeltek meg. fokális szegmentális glomeruloszklerózis vagy fibroplasztikus glomerulonefritisz.

A vizeletben lévő leukociták száma a normál tartományon belül van, egyes esetekben a mikroszkóp minden látómezőjében 30-40 példányra nő. A mikrohematuria mellett változatlan eritrociták is vannak. A vese epitéliuma sejtjei granulált és zsíros degeneráció állapotában. A hengerek hialin, granulált, epithelialis, burpigmentált, vér, hyalin-csepp, zsír-granulált, vakuoláció és súlyos esetekben viaszosak.

A vérnyomáscsökkentő glomerulonefritisz kezdetben, mint rejtett pálya. A vizeletben kis proteinuria és mikrohematuria (kioldott vörösvértestek), a vese epithelium egysejtjei és a hialin, szemcsés palackok figyelhetők meg. A krónikus glomerulonefritisz ilyen formájának diagnózisa jelentős nehézségeket okoz. A magas vérnyomás gyakran jóindulatú. A betegség lefolyása hosszú, fokozatosan progresszív, a krónikus veseelégtelenségben kötelező kimenetelű.

A kevert glomerulonefritist a nefrotikus szindróma és a magas vérnyomás kombinációja jellemzi. Ebben a formában az ödéma jelentős lehet, és a hipertónia némileg kevésbé kifejezett, mint a hypertoniás formában.

Így a vizelet változásai, valamint a krónikus glomerulonefritisz klinikai megnyilvánulásai változatosak. Az oliguria nem fejeződik ki, a vizelet mennyisége és relatív sűrűsége gyakran normális. A veseelégtelenség kialakulásával a poliuria jelenik meg, majd a másodlagos zsugorodott vesével, oliguriával, hypoisostenuriaval. A vizeletben lévő fehérje mennyisége a betegség klinikai formájától függően változik. A nefrotikus glomerulonefritiszben a proteinuria kifejezettebb, mint hematurikus. A látens glomerulonefritisz esetében kevés a fehérje a vizeletben, és másodlagos ráncos vese még kevésbé, ami a nephrons egy részének halálát jelzi.

A vörösvértestek száma is különbözik, túlnyomórészt kioldódnak, gyakran finom és töredezettek, de a betegség nefrotikus formája változhat. A vesebetegek sejtjeiben a dystrofikus változások általában kifejezettebbek, mint az akut glomerulonefritiszben. Nemcsak a hialin, granulált, epithelialis, bupigmentált és vér jelenléte, hanem a hyalin-cseppek, olajos szemcsés és viaszos palackok is jelzik az eljárás súlyosságát.

Barna színű fibrin aprításai figyelhetők meg. A hemoglobin szemcsés szétesése van. Súlyos esetekben sok nephrons halálával csökken a vizelet, a palackok és a fehérje mennyisége a vizeletben. A másodlagos ráncos vese- és veseelégtelenség kialakulásával a poli- és izostenuria figyelhető meg, a vizeletben alacsony fehérjetartalom és a maradék hipertrofizált nephrons túlzottan tágult tubulusaiból származó üledékhengerek.

A glomerulonefritisz egy súlyos fertőző betegség, amely a veseedények szövetstruktúráját befolyásolja, ami a vizeletképződés és a szervezetből történő toxinok eltávolításához vezet.

A megjelenésének fő oka: streptococcus fertőzés, nem gyógyult vírusos betegségek, a test hypothermia. A következmény pedig komoly szövődmények, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre.

Más vizsgálati módszerek mellett a glomerulonefritisz vizeletvizsgálata nemcsak a diagnózis tisztázását segíti elő, hanem a stádium, a betegség formájának azonosítására, valamint a hatékony kezelés előírására is.

A vizeletvizsgálat:

teljes; Reberg bontás; Zimnitsky bontása; az üledék mikroszkópos vizsgálata.

vizeletvizsgálat

Az általános vizsgálat során meghatározzuk a fehérje, a leukociták, az eritrociták, a hengerek szintjét. Az egészséges emberek vizelete tiszta, sárgás folyadék. A hozzávetőleges összetétele:

a fehérje koncentrációja nem haladja meg a 0,033 g / l-t; a leukociták 1 milligrammnál nem több, mint 4000; hengerek és vörösvértestek hiányoznak.

Mi határozza meg a Reberg tesztet

Az általános elemzés által azonosított fokozott szabályozási mutatók alaposabb laboratóriumi vizsgálatot igényelnek. A vese-szűrés mértékét a Reberg-teszt határozza meg. Ez a betegség a megnyilvánulás kezdeti szakaszában egy betegséget tár fel, párhuzamosan mérve a kreatinin szintjét a vizeletben kiválasztott napi adagban.

A vizsgálat lefolytatása előtt a beteg előzetes előkészítése megtagadás formájában szükséges:

dohányzás; hús, halételek használata; alkoholtartalmú italok fogyasztása.

A vizsgálat napján ajánlott a fizikai és érzelmi stressz elkerülése is.

A beteg vizeletet gyűjt egy napra, amelynek térfogata eléri a három literet. A kapacitást hűvös helyen tároljuk. 24 óra elteltével az orvosi munkatársak mérik a súlyt, összekeverik, elküldi a szükséges mennyiséget a laboratóriumba.

A nők és férfiak vesék szűrési sebessége a korosztálytól függően változik. Az átlagos standard érték - 110-125 ml / perc. Bármilyen irányba történő változás 10-15 ponttal nem a glomerulonefritisz jele.

Mi a teszt Zimnitsky

Az elemzést úgy végezzük, hogy felmérjük a vesék munkáját, a vizelet dinamikáját napközben és este, valamint meghatározzuk a konzisztencia sűrűségét.

A módszer szerint a napi adagból nyolc mintát veszünk 3 óránként. A betegség mértéke befolyásolja a felszabaduló vizelet mennyiségét. Normál napi diurézis - a teljes napi mennyiség 60% -80% -a.

A vizelet sűrűségét befolyásolja a kiürült szerves összetevők (sók, húgysav, karbamid) koncentrációja, valamint az elfolyó anyag mennyisége. A standard sűrűség indikátor 1008-1010 g / l között változik. A standard változásai jelzik a gyulladás jelenlétét.

A vizelet üledék vizsgálata

Ez a laboratóriumi kutatás utolsó szakasza. Javasoljuk az általános analízis eredményeinek megerősítését, amely a vörösvértestek, az epiteliális sejtek, a hengerek és a leukociták standard szintjének eltérését tárta fel.

Ez a módszer a szükséges mennyiségű beteg vizeletének centrifugával történő feldolgozását jelenti. Az eljárás eredményeként a sók, vérsejtek, epithelium tömege az edény aljára esik. A laboratóriumi asszisztens átviszi a kompozíciót egy üveglemezre, és mikroszkóp alatt vizsgálja meg bizonyos összetevők jelenlétét egy speciális színezőanyag segítségével.

Amikor a glomerulonefritisz nemcsak a színt és a sűrűséget változtatja meg, hanem olyan összetevőket is, mint a fehérje tömeg, a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek. A fehérje mennyisége különösen nagy a betegség kezdeti szakaszában, amikor meghaladja a 20 g / l-t. Ezt kis hematuria kísérte.

15-20 nap elteltével intenzitása csökken. A fehérje 1 g-ra csökken, azonban ez a tény nem utal egy személy gyógyítására, hanem egy átmeneti jelenség, amely egy bizonyos időszak után újra megjelenik. A hialin vagy szemcsés hengeres üledékek jelenléte nem mindig figyelhető meg, ritka esetekben epithelialis hengereket észlelnek. Ahogy a betegség előrehalad, a szintje drámai mértékben nő.

Piszkos csíkok a vizeletben - a fehérvérsejtek emelkedett szintjének jele, amelynek indikátorai elérik a 30 egységet a látványban.

A Nechyporenko vizeletvizsgálata is kimutatja a vörösvértestek magas tartalmát. Ezeknek a nyomelemeknek a jelenlétét nefritikus szindróma kíséri, amelyre jellemző:

az arc és a lábak duzzanata; magas vérnyomás; állandó szomjúság; rossz közérzet hőmérséklet-változásokkal; ágyéki fájdalmak.

A Nechiporenko módszer szerinti vizsgálat nemcsak a vörösvértestek mennyiségét, hanem állapotát is meghatározza. Ha deformálódnak, a glomerulonephritisre jellemző glomeruláris hematuria diagnosztizálódik. Más formájukkal ezt a diagnózist nem erősítik meg.

A fertőzés mértéke szerint a glomerulonefritisz több szakaszra oszlik:

akut; szubakut; krónikus.

A vizelet akut glomerulonefritisz

A gyulladásos folyamat első jele a másik színe, a kompozíció zavarosodása, a szerkezetváltozás. Ezenkívül a pelyhek vagy véres vénák gyakran láthatók. Általános elemzés segítségével az alábbi kórképek azonosíthatók:

szokatlan árnyék; megváltozott sűrűség; csökkent vizelet; a fehérje tömegének jelenléte; az eritrociták és a leukociták standardja.

A vérsejtek megjelenése a vesekárosodás csökkent funkcióinak tünete (bruttó hematuria), aminek következtében a vizelet színe barnás-vörösvé válik, a hús mosása után a vízhez hasonlít (a hússzelet színe). Az urát-só túllépésekor intenzívebb barna tonalitás jelenik meg. A foszfátok, a húgysav megnövekedett mennyiségével a szín gamma megvilágosodik, néha elszíneződik.

Ha a glomerulonefritisz egyidejűleg a színváltozással párhuzamosan megtörténik, akkor a kiáramló folyadék térfogata, szerkezete és sűrűsége, amely a szerves komponensek (sók, húgysav, karbamid) koncentrációjától függ, szintén zavar.

A komponensek jelenlétének korlátozó mutatója 1010 g / l. A Zimnitsky-módszer pontosabban határozza meg tényleges jelenlétüket.

Ebben az időszakban a folyékony részeg mennyiség ellenére a fertőzött emberek a nap különböző időszakaiban élesen csökkentik a vizelési gyakoriságot, és csökken a szekretált vizelet mennyisége. Az éjszaka is növekszik és napi teljesítménye jelentősen csökken.

Egy egészséges embernél a napi diurézis körülbelül 2-szerese az éjszakának, és a napi térfogat 0,8-1,5 l. Ezeknek a mutatóknak a csökkenése a vesekárosodás károsodásának jele, ami azt mutatta, hogy a Reberg vizsgálata mennyire bizonyítható. Meghatározza a vesék hatékonyságát a káros anyagok tisztításában, és feltárja a kreatinin clearance-ét - a szűrés fő elemét. A férfiak és a nők esetében a folyamat sebessége a korosztálytól függően eltérő. Az átlagos standard érték 110–125 ml / perc.

Az akut glomerulonefritisznek két jellemző alakja van: ciklikus és látens. Az első a tünetek gyors megnyilvánulása. A második formában a fertőzés ideje lassan, nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül jelentkezik. A változásokat csak felmérésekkel lehet észlelni. A kezeletlen betegség a következő formába kerül.

A vizelet indikátorai a szubakut színpadon

Ez a gyulladás súlyosabb fázisa, melyet a fehérje és az eritrociták vizeletének magas tartalma, kifejezett ödéma, a nyomásnövekedés tendenciája, a hőmérséklet emelkedése jellemez.

A nagy fehérjetömeg jelenlétét a vizeletben lévő hab megjelenése jelzi. A vizelet során a fehérjékkel megmossuk az albumin szintjét, a vérplazma fő összetevőjét. A vizelet színe telítettebb, a kompozíció felhős. Ennek az elemnek a kioldódását úgy nevezik, mint "albuminuriát", amely, ha a vérsejtek meghaladják a 300 mg-ot. naponta egy másik szakaszba kerül - proteinuria.

Jellemzője a különböző típusú csapadékok jelenléte, amelyek zavarják a vese-csatornák működését. A hengerek közöttük van. A gyulladás ebben a szakaszában gyakran jelentkeznek szövődmények. Néhány hétig a vesék elveszíthetik működésüket a későbbi akut veseelégtelenség kialakulásával.

A vizelet jellemzői krónikus formában

A krónikus glomerulonefritist a betegség lassú lefolyása jellemzi (látens forma). Néha ez különleges vizuális tünetek nélkül történik, csak a vizelet összetétele változik.

Progresszív proteinuria figyelhető meg, ha naponta több mint 20 gramm fehérjét veszítenek el (3 g norma). A vizelet zavarosabbá és habosabbá válik, de nem lehet véres csíkok, vagy ritkán fordulnak elő. A nyomáskülönbség, a hőmérséklet nem fordul elő.

Az enyhe tünetek általában nem riasztják a fertőzötteket, akik hideg tünetekre utalnak. Az orvoshoz való korai hozzáférés és a kezelés hiánya hozzájárulhat ahhoz, hogy ez az állapot súlyos betegségbe kerüljön - visszafordíthatatlan következményekkel járó urémia.

A krónikus glomerulonefritisz több klinikai formára oszlik:

nefrotikus - a vesék gyulladásának kombinációja nephrosis szindrómával (proteinuria, ödéma, hematuria); hipertóniás vérnyomásnövekedés kíséretében; vegyes, egyesítve az előző kettőt; látens - enyhe tünetekkel, amelyek több mint 5-9 évig tarthatnak; hematurikus - a vér jelenléte a vizeletben és alacsony fehérjetartalom.

A betegség krónikus stádiumának minden ilyen formája veszélyes a visszaesésekre.

A glomerulonefritisz nem ítélet, hanem kezelhető betegség. Minél hamarabb megy a beteg az orvoshoz, annál hamarabb kerül sor a diagnózis elvégzésére és a hatékony kezelésre.