A vizelet szindróma szélesebb értelemben magában foglalja a vizelet mennyiségi és minőségi változásait, a szűkebb változásokat a vizelet üledékben: proteinuria, hematuria, leukocyturia. A vizelet ezen összetevőinek vagy más kombinációi gyakrabban fordulnak elő (proteinuria, leukocituria, proteinuria hematuriaval stb.), Ritkábban létezik egy „izolált” proteinuria vagy hematuria, ha nincsenek más jelek, vagy kissé kifejeződnek.

A húgyúti szindróma a húgyúti rendszer esetleges szabálytalanságainak egyik legfontosabb jele, lényegében laboratóriumi bizonyítvánnyal (statikailag szignifikáns) és a vizeletkészítmény normájától való egyértelmű eltéréssel.

A húgyúti szindróma differenciáldiagnózisának nehézségei főként akkor jelentkeznek, amikor a kóros folyamat egyetlen megnyilvánulása. Ha ez a szindróma a vesebetegség egyetlen megnyilvánulása, akkor ilyen esetekben diagnózis készül - izolált húgyúti szindróma. Az elsődleges és másodlagos glomerulonefritiszben, valamint más vesebetegségekben izolált húgyúti szindróma fordulhat elő.

vérvizelés

Az izolált glomeruláris hematuria előfordulhat primer és szekunder glomerulonefritiszben, vese érrendszeri elváltozásokban, tubulointerstitialis betegségben és a vesepapillák nekrózisában. Tubuláris és extrarenális hematuria alakul ki, amely a vesék és a húgyutak rosszindulatú daganataiban, vese cisztákban, prosztata adenomában, urolitiasisban alakul ki. A hematuria az IgA nefropátia, vékony membránbetegség és kevésbé Alport szindrómában fordul elő.

IgA nefropátia

Az IgA nefropátia a máj cirrhosisával, Crohn-betegséggel, a gyomor és a vastagbél adenokarcinóma, a hörghurut, a herpetiform dermatitisz, a gombás mycosis, az ankylozáló spondylitis és a Sjogren-szindróma megszűnésével járhat. Pathognomonic jel - IgA lerakódások a mesangiumban, amely kombinálható a C3 betétekkel.

Az IgA nefropátia klinikai megnyilvánulása minimális. A nefropátia fő megnyilvánulása a torokfájás, a gyomor-bélrendszeri fertőzés és a súlyos fizikai terhelés után 24–48 óra elteltével előforduló bruttó hematuria. Egyes betegeknél a rutin vizsgálat során a mikrohematuria kimutatható. Az artériás hipertónia a betegek 20–30% -ánál, a nefrotikus szindrómában 10% -ban fordul elő.

Az IgA nefropátia évek óta zajlik. A terminális veseelégtelenség a betegek 30–50% -ában 20 éven belül alakul ki. A prognózis rosszabb az idősebb férfiaknál, magas proteinuria, a betegség kezdetén a veseelégtelenség, a glomeruloszklerózis és a hialinosis arteriolák. A mikroszkópos vizsgálat kimutatja az IgA és a C3 lerakódásait a vesében, a mátrix felhalmozódását a mátrix felhalmozódása és a glomeruláris sejtek számának növekedése, súlyos esetekben - egy félhold, az interstitium és a glomeruláris szklerózis gyulladásos infiltrációja.

Nincs gyógyítás. Súlyos esetekben (gyorsan progresszív kurzus, nefrotikus és nefritikus szindróma) nagy mennyiségű immunszuppresszáns ajánlott, figyelembe véve az IgA nephropathia kialakulásához vezető betegséget.

Vékony membránok betegsége

A vékony membránok betegsége - az autoszomális domináns örökletes betegség - általában gyermekkorban kezdődik, és az akut légzőszervi fertőzések utáni tartós vagy időszakos hematuria következik be. A morfológiai jellemző - egy vékony alapmembrán (kevesebb, mint 275 nm a gyermekeknél és kevesebb, mint 300 nm a felnőtteknél) - elektronmikroszkóppal detektálható. Az előrejelzés jó.

Alport szindróma

Alport szindróma - örökletes nefropátia. A domináns öröklési típus az X kromoszómához kapcsolódik. A férfiaknál gyakrabban alakul ki, és hematuria, proteinuria és progresszív veseelégtelenség jellemzi. A vesekárosodás mellett a betegek 60% -ánál észlelik a neurosenzoros süketséget, és a szemelváltozások 15–30% -ában - kétoldalú anterior lenticonus-ban. Női heterozigótákban a betegség enyhe, veseelégtelenség nélkül. A mikroszkópia kimutatja a mesangium, a fokális szegmentális nephrosclerosis, a tubuláris atrófia és a habsejtek proliferációját. Az elektronmikroszkópia deformált és sűrűsített alapmembránt mutat. A szindróma előrehaladása férfiaknál krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet, ami dialízist és veseátültetést mutat.

Elszigetelt proteinuria

Az izolált proteinuria vesebetegség nélkül a populáció 1-10% -ában található. Lehet, hogy jó vagy állandó.

Jóindulatú izolált proteinuria

A jóindulatú izolált proteinuria az alábbi lehetőségekkel rendelkezik:

• Ideiglenes idiopátiás proteinuria - a vizeletvizsgálat során a fiataloknál észlelhető (a vizelet fehérje ismételt elemzésében általában nincs jelen).
• Funkcionális proteinuria - láz, hipotermia, érzelmi túlterhelés, szívelégtelenség (feltételezhetően a megnövekedett intraglomeruláris nyomás és a glomeruláris szűrő permeabilitás miatt).
• Ortosztatikus proteinuria - hosszú pozíció miatt (általában nem haladja meg a 2 g / nap).

A jóindulatú izolált proteinuria minden esetben a biopszia nem mutat semmilyen változást, vagy kismértékű változást mutat a mesangiumban és a podocitákban. A prognózis kedvező.

Állandó elszigetelt fehérje

Az állandó izolált proteinuria jellemzi a fehérje állandó jelenlétét a vizeletben, függetlenül a külső körülményektől és a vizsgálat állapotától. A biopszia bármilyen glomerulonefritisz morfológiai képét tárja fel. A leggyakrabban észlelt mezangioproliferatív glomerulonefritisz és fokális szegmentális glomeruloszklerózis. E szindróma prognózisa kevésbé kedvező, mint a jóindulatú izolált proteinuria esetében. A krónikus veseelégtelenség 20 éven belül a betegek 20-30% -ában alakul ki, de általában nem éri el a terminális stádiumot.

Húgyúti szindróma: jellemzők, tünetek, diagnózis, kezelés

Húgyúti szindróma - a vizeletrendszer különböző betegségeiben előforduló vizelet mennyiségének, összetételének és szerkezetének változása. Ez egy klinikai tünetegyüttes, amely a vizelési problémákhoz kapcsolódik és különböző vizelési zavarokat okoz. A vizelet színének és jellegének változása - bakteriuria, hematuria, leukocyturia, cylindruria, proteinuria.

Húgyúti szindrómában a napi vizeletmennyiség és a húgyhólyag-ürítés változásának gyakorisága, amely klinikailag nocturia, polyuria és oliguria nyilvánul meg. Az ilyen változásokat gyakran nem kísérik a klinikai tünetek, latensek, és csak laboratóriumi diagnosztika segítségével kerülnek kimutatásra. Ha a húgyúti szindrómát csak a dysuria - fájdalmas vizeletürítés - fejezi ki, akkor izoláltnak hívják.

Húgyúti szindróma - nemcsak a gyermekek és felnőttek húgyúti rendellenességeinek indikátora, hanem a szervezetben tapasztalható egyéb eltérések is.

A vizelet összetételének változása

A hematuria a vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben, amelynek mennyisége a színétől függ: ha kevés vörösvérsejt van, a vizelet halvány rózsaszínű, és ha sok, akkor sötétbarna. Az első esetben a mikrohematúráról, a második pedig a bruttó hematuriaról beszélnek.

Az izolált hematuria okai:

• A húgyúti szervek daganatai,
• húgykőbetegséget
• Bakteriális nefritisz - vese-tuberkulózis, t
• Különböző eredetű nefropátia,
• A veleszületett rendellenességek - vese dysplasia,
• szepszis,
• A veseerek trombózisa.

A hematuria szinte minden felsorolt ​​esetben fájdalommal jár. Ha nincs fájdalom a vizelés során, akkor az eritrocituria okozza a vesék genetikai patológiáját.

Az újszülöttek és a csecsemők esetében a patológia oka lehet az intrauterin fertőzés, a trombocitózis és a vese rák. Az idősebb gyermekeknél a vizeletben lévő vér gyakran a pyelonephritisben vagy a glomerulonefritiszben található.

A proteinuria egy klinikai jel, amelyet a fehérje megjelenése a vizeletben jellemez, és két formája van: jóindulatú és rosszindulatú.

A jóindulatú patológiának jó prognózisa van. Ez történik:

• Átmeneti idiopátiás - a fehérje egyszeri kimutatása a vizeletben.
• A funkcionális - fehérje láz, hipotermia, stressz, szívpatológia, t
• Ortosztatikus - hosszú helyzetben.

A tartós vagy rosszindulatú proteinuria a glomerulonefritisz, a cukorbetegség, a vese-amiloidózis, a nehézfém-mérgezés tünete. Az ilyen esetekben a proteinuria prognózisa súlyosabb.

A cilindruria a vese tubulusainak a vizeletben való mikrométereinek jelenléte. Ezek a vesék szűrési folyamatának megsértésével képződnek, és a húgyúti rendszer gyulladásának közvetett jelei.

• Hialin - fehérje eredetű, és a vizeletben különböző fehérjékkel járó vesebetegségben jelentkezik.
• Viaszos - hialin és szemcsés palackokból, amelyek a vesék tubulusaiban gyulladásos természetű súlyos vese patológiában alakulnak ki.
• A glomerulonefritiszben vagy a diabeteses nephropathiában talált vese-tubulusok szemcsés fehérje öntése, t
• Eritrocyta - fehérje és vörösvérsejtekből áll, és a hematuria jele;
• A leukocita - fehérje- és fehérvérsejtekből áll, a pyelonephritisben,
• Hamis - a húgyúti patológia tünete.

Általában a vizeletben lévő egyetlen hialin henger jelenléte megengedett - legfeljebb 1-2 a látómezőben. Más típusú hengeres testek jelenléte a vizeletben elfogadhatatlan.

Leukocyturia - jelentős mennyiségű leukociták megjelenése a vizeletben a vesék bakteriális gyulladásával, húgyhólyaggal, húgycsővel. A leukocyturia és a hematuria és a proteinuria kombinációja a különböző eredetű vesék gyulladásos betegségeit jelzi.

A leukociták az immunrendszer sejtjei, amelyek testvédőként működnek a külföldi szerek ellen. Általában az egyes cellák a látómezőben érzékelhetők. Bizonyos körülmények között vagy gyulladás esetén a vizeletben lévő leukociták száma drámai módon nő.

A steril leukocituria okai:

• A testhőmérséklet emelkedése lázas értékekre
• Hormonterápia és kemoterápia,
• Húgyúti trauma,
• terhesség
• A donor vese elutasítása,
• A húgycső és más húgyúti szervek aszeptikus gyulladása.

A fertőző leukocituria okai:

• Tubulointerstitialis nefritisz,
• TB-fertőzés,
• Vírusos, bakteriális, gomba eredetű fertőzések.

A leukocyturia proteinuria, eritrocituria és cylindruria kombinációjával minden veseműködés súlyos gyulladásának jele.

Általában a vizelet steril szubsztrát. A bakteriuria a vizeletrendszer különböző részeinek fertőző gyulladásának jele, amit az escherichia, a weir, a klebsiella, a pszeudo-púpos vagy a hemophilus bacilli, a cocci okoz.

A baktériumok vizeletbe juthatnak a húgycső alsó részéből. Ebben az esetben a diagnózis nehéz, mivel az ilyen mikrobáknak nincs etiológiai jelentősége. A fertőzés általános szisztémás betegségek esetén is beléphet a vizeletbe. A mikrobák eltolódását hematogén vagy limfogén módon végezzük. Ezek a mikrobák szintén nem urepatogének, mivel az agresszív lúgos vizelet környezet gyorsan elpusztítja őket. Ilyen folyamatokat az emberi szervezetben átmeneti bakteriurianak nevezünk. A húgyúti rendszer bakteriális gyulladásának diagnosztizálásához a vizeletet a bakposeven kell átadni. Az eredmények megbízhatóságát a bioanyag gyűjtésének helyessége határozza meg. A húgyhólyag kiürítése előtt alaposan mossa le a perineumot meleg vízzel és higiéniai termékekkel. A vizsgálati mintát a gyűjtés időpontjától számított 2 órán belül a mikrobiológiai laboratóriumba kell szállítani.

A vizeletben lévő só egészséges emberekben kis mennyiségben található. Általában a szakértők meghatározzák az oxalátokat és az urátokat. Ha a sók folyamatosan kicsapódnak, akkor a betegnek diszmetabolikus nephropathiája van, ami urolitiasishoz vezethet. A vizeletben lévő só bizonyos farmakológiai készítményekkel vagy bizonyos élelmiszerekkel való hosszú távú kezelés jele. Ha a vizeletben a foszfátokat észlelik, a kezelést meg kell kezdeni, mivel ez egy akut fertőzés tünete, amely gyakran kombinálódik a bakteriúrával.

A vizelet elszíneződése

Az egészséges emberek sárga vizelettel rendelkeznek. Az árnyékolás a világossárgatól a borostyánig terjed. A vizelet színe a speciális epe pigmentek jelenlétének köszönhető. A vizelet színe külső és belső tényezők hatására változhat.

Az atipikus vizelet élettani okai:

• Speciális kor
• Gyógyszereket szed,
• Élelmiszeripari termékek
• Ivás mód
• A napszak
• Az anyagcsere jellemzői.

Újszülötteknél a vizelet vöröses árnyalata a magas uráttartalom jele, csecsemőknél a vizelet halványsárga, szinte átlátszó. A vizelet intenzív színezése reggel a vasopressin hormon éjszakai termelésével jár, ami csökkenti a diurézist és koncentrálja a vizeletet. A vizelet zavarossága és sötétebbsége egyúttal a sürgős kezelést igénylő patológia jele. A zavarosságot gyakran kombinálják a vizelet savasságának és sűrűségének változásával.

A vizelet színének meghatározása kötelező diagnosztikai kritérium az általános elemzés során. A laboratóriumban a színt általában átlátszó edényben, fehér alapon látható vizuális ellenőrzés határozza meg.

A vizeletmennyiség és az ürítési gyakoriság változása

Egy felnőttnél a vizelési gyakoriság naponta 4-6-szor. Különböző tényezők hatására változhat:

• Életkori jellemzők
• Az élelmiszer jellege,
• Fizikai aktivitás
• Alkoholfogyasztási rendszer,
• Sóhasználat
• Szezonban.

A vizeletrendszer betegségeiből eredő húgyúti rendellenességek és a kiválasztott vizeletmennyiség változása következik be:

• Nocturia - éjszaka uralkodó vizelet. Ez a vesék és a teljes húgyúti rendszer diszfunkciójának tünete. Az éjszakai alvás megszakítása a vizelethez alváshiányhoz és a beteg munkaképességének csökkenéséhez vezet. A normál vizelet kiválasztás az éjszakában gyakrabban jelentkezik a diuretikumok bevétele után, nagy mennyiségű folyadékot fogyasztva, valamint idős embereknél, akiknél húgyhólyag-izmok és medencefenék hypotoneusai vannak. De leggyakrabban a nocturia pirelonefritissal alakul ki, amely azonnali kezelést igényel. Ellenkező esetben a betegség krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezethet.
• Oliguria - a vizelet gyakoriságának és térfogatának csökkentése többször is, a normál folyadékfelvétel a szervezetben. A napi diurézis nem haladja meg a 400-500 ml-t. Oliguria alakul ki dehidratáció, mérgezés, stressz, hipotenzió alatt. A vizeletmennyiség lázzal, hasmenéssel, kardiovaszkuláris vagy veseelégtelenséggel csökken. Az oliguria a vesék, a húgyhólyag, a húgycső és a prosztata neoplazmájának gyakori jele. A vesék munkájának zavarai gyakran lázzal, alsó és a hasi fájdalommal, hányingerrel, hányással, hasmenéssel, ödémával, hipotenzióval járnak együtt.
• Polyuria - a kiürült napi vizelet számának növekedése többször. Ez hipotermia, cisztitisz, cukorbetegség, prosztatitis vagy prosztata adenoma, neurotikus rendellenességek és egyéb körülmények, amelyekben a sók vagy folyadékok felhalmozódnak a szervezetben. A poliuria gyakran fájdalom, égő érzés és hamis vágy arra, hogy vizeljen.
• Dysuria - gyakori és fájdalmas paroxiszmális vizelet. Dysuria alakul ki az alsó húgyúti rendszer és a nemi szervek gyulladásában. Egészséges embereknél a dysuria terhességet, menopauzát, mérgezést, stresszt, hipotermiát okoz. A kóros állapot a vérrögök vagy kövek mozgása a húgyutakban. A vizelet közbeni fájdalom gyakran együtt jár a hólyag korai, eszméletlen vagy hiányos kiürítésével. A dysuria fő formái: pollakiuria, vizelet-inkontinencia, strangoria, ischuria.

Egy külön csoportban van egy másik jele a húgyúti szindrómának - parrezisnak. Ez az állapot olyan esetekben fordul elő, amikor a személy nem hagyhatja ki a húgyhólyagot jogosulatlan személyekkel vagy szokatlan környezetben. Ennek a rendellenességnek az okai a következők: fertőző betegségek, a központi idegrendszer szerves és funkcionális károsodása, valamint a vizelet stagnálását okozó gyógyszerek, vagy a húgyhólyagból az agyba irányuló idegimpulzusok átvitele. Ahogy a szindróma előrehalad, a betegek állapota romlik: általában nem lehet otthon és nyugalomban enyhíteni a szükségletet. Ha a parresis egy teljesen egészséges emberben fordul elő, akkor vannak pszichológiai rendellenességek. Ebben az esetben konzultálnia kell egy pszichoterapeutával. Ez a mentális zavar komolyan bonyolíthatja az emberek életét, nem engedi, hogy hosszú ideig távol maradjanak otthonról.

Diagnózis és kezelés

Diagnosztizálták a húgyúti szindrómát anamnámiai adatok és a laboratóriumi módszerek eredményei alapján. A vizelet szindróma diagnosztizálására vonatkozó további klinikai ajánlások közé tartozik a kiválasztási urográfia, a cisztoszkópia, a vese arteriográfia, a tomográfia. Ha a vizelet szindróma jelei vannak, azonnal forduljon orvoshoz, aki helyesen diagnosztizálja és előírja a megfelelő kezelést.

A húgyúti szindróma életveszélyes betegségekben fordul elő, amelyek terápiás beavatkozásokat igényelnek. A patológiás kezelés célja az ok okának kiküszöbölése. Ha az etiotrop terápia lehetetlen, végezzen el olyan eljárást, amely megkönnyíti a beteg állapotát és megszünteti a fő tüneteket.

A betegek gyógyszeres kezelést írtak le:

• Antibiotikumok a penicillinek, makrolidok, fluorokinolonok, cefalosporinok - amoxiclav, azitromicin, ciprofloxacin, ceftriaxon csoportból.
• Dehidratáció - intravénás "Hemodez", "Reopoliglyukin", sóoldat, glükóz.
• Diuretikumok - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hipotiazid".
• Immunmodulátorok - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glükokortikoidok - Prednizolon, Betametazon.
• Citosztatikumok - "ciklosporin", "metotrexát".
• Trombocita-ellenes szerek - „Dipiridamol”, „Curantil”, „Pentoxifylline”.
• Multivitamin.

Mindegyik esetben a gyógyszerek kiválasztását és adagolását szigorúan egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a test patológiás orientációját és általános állapotát. A gyógyszeres terápia, a testmozgás, az étrend, a fizioterápia, a pszichoterápia és a sebészeti kezelés mellett a vizelet szindrómában szenvedő betegek számára is kimutatható.

Izolált húgyúti szindróma

A betegség diagnosztizálódik, ha előfordulnak fertőző betegségek (torokfájás, skarlát, sztreptoderma stb.) Előfordulásának előzményei (2-3 hét), szérumok, vakcinák bevezetése stb. Az extrarenális és vese szindrómák hiánya. Csak húgyúti szindróma alakul ki különböző súlyosságú hematuria formájában (10-50 a látómezőben), mérsékelt proteinuria nem több, mint 1 g / l vagy hiányzik (legfeljebb 1,0 naponta), abnormális lymphocytic leukocyturia (10-50 a látómezőben) ).

Ezek a betegek gyakran szükségessé teszik a betegség feszült lefolyásának további diagnosztizálását, és vesebiopszia után gyakran diagnosztizálják a krónikus glomerulonefritisz (CGN) különböző variációit, lassan progresszív irányban és CRF kialakulásával.

A betegség klinikai lefolyását a legtöbb esetben a GN megnyilvánulásának reverzibilis és következetes megoldása és a vesefunkció helyreállítása jellemzi.

65. táblázat - Az akut GN klinikai megnyilvánulásainak normalizálásának ideje (MV Erman, 1997)

3-6 hónap után a betegség kezdetétől a betegek túlnyomó többsége normalizálja a komplement rendszer NW komponensének koncentrációját a vérben, nincs proteinuria és hematuria. Egy évvel később a hematuria csak a gyermekek 2% -ában, a proteinuria 1% -ában fennmarad.

A kezdeti megnyilvánulások időtartama 7 naptól 4 hétig tart. A fordított fejlődés időtartama 2-3 hónap és 1-1,5 év között van. A krónikus GN-ra való áttérés a betegség kezdetétől számított 1 év elteltével.

A nephritis szövődményei: anuria (akut veseelégtelenség), eklampszia és szívelégtelenség, DIC-szindróma.

Az OPN ritka olyan akut posztstreptokokkusz GN-ban szenvedő gyermekeknél (1–5% a betegeknél).

Az anuria - a diurézis kevesebb, mint 10% -a.

Az eklampsziával (angiospasticus, hipertóniás encephalopathia) az ödémában szenvedő gyermek fájdalmas fejfájást fejt ki, főként a nyálkahártyán, hányinger, és néha hányás, látás (köd a szem előtt) és a vérnyomás emelkedik. Az arc izmainak tonikus összehúzódása keletkezik, majd a klónos görcsök csatlakoznak. A diákok tágulnak, nem reagálnak a fényre, a tudat elveszik. Az eklampszia támadása 1-10 percig tarthat. és naponta tucatszor ismételje meg. Ezekben az esetekben a maradék nitrogén szintje normális lehet.

A gyermekek akut kardiovaszkuláris elégtelensége rendkívül ritka.

DIC-szindróma. A hipoalbuminémia és a hipovolémia, az antikoagulánsok hiánya - AT-3 és C és S fehérje, hyperfibrinogenémia, a hiperlipidémia a DIC-t fenyegeti.

Az akut posztstreptokokkusz GN diagnózisát a korábbi streptococcus fertőzés után (a torokfájás után vagy a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása után 2-6 héttel 3-6 hét után) a betegség alakulásának adatai alapján állapították meg, a betegség jellegzetes klinikai képét a nefritikus szindróma kialakulásával és a GN megnyilvánulások reverzibilis szekvenciális felbontásával a vesefunkciók helyreállításával.

Az akut posztstreptokokkusz GN diagnózisát a következők igazolják:

• egy alacsony C3 komplementfrakció jelenléte a vérben normál C4 komplement frakciónál a betegség kezdetén;

• az ASLO-titer növekedése az idő múlásával (2-3 hét után);

• β-hemolitikus streptococcus A csoport beültetése a garatban.

A vesebiopszia akut GN indikációi:

• a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) 3 hónapos csökkenése;

• tartós bruttó hematuria, amely> 3 hónapig tart;

Az akut poststreptococcus GN morfológiai megnyilvánulása exudatív proliferatív endokapilláris GN, endotél és mesangiális sejtek proliferációjával.

IgA-nefropátia (Berger-kór) differenciális diagnózisa. Az ARVI hátterében a feszes mikrohematuria és a tartós brutális hematuria jellemzi. A differenciáldiagnosztikát csak vese biopsziával lehet elvégezni fénymikroszkóppal és immunfluoreszcenciával. Az IgA-nefropátiát az IgA-lerakódások granuláris rögzítése jellemzi a mesangiumban a mesangiociták proliferációjának hátterében.

Membranoproliferatív GN (MPGN) (mezangiocapillary). Nefritikus szindrómával fordul elő, de kifejezettebb ödémával, magas vérnyomással és proteinuriaval, valamint a kreatinin koncentrációjának jelentős növekedésével jár a vérben. Az MPGN-nél hosszabb (> 6 hetes) csökkenés tapasztalható a C3 komponens koncentrációjában a vérben, ellentétben a komplement C3 komponensének átmeneti csökkenésével akut poszttreptokokkális GN-ban. A nephrobiopszia szükséges az MPGN diagnózisához.

A vékony alapmembránok betegsége. Jellegzetes családi természetű mikrohematuria jellemzi a sérült vesefunkciókat. A biopszia a vese szövetének tipikus változásait mutatja be a glomeruláris alapmembrán diffúz egyenletes vékonyodása formájában (

Izolált húgyúti szindróma

A vizeletben a húgysav megjelenésének sebessége és jellemzői

Sok éven át próbálják meggyógyítani a veséket?

A Nefrológiai Intézet vezetője: „Lenyűgözni fogod, hogy mennyire könnyű a vese gyógyítása, ha naponta beveszed.

Az emberi testben az anyagcsere-folyamatok meglehetősen bonyolult és kényes mechanizmus. Minden olyan pontos, hogy még a kisebb változások is befolyásolhatják a különböző szervek és rendszerek munkáját. A legvalószínűbb, hogy a legkisebb eltérések kezdetben láthatatlanok (mint például a diathesis), de amikor globális funkcionális kórképekké alakulnak, sokkal nehezebb kezelni őket. Ezért mindig a saját testünk gondozásának fő szempontját az orvosnak, a kiegyensúlyozott étrendnek és a táplálkozásnak kellett tekinteni. Ugyanilyen fontos, hogy különböző vizsgálatokat, klinikai vizsgálatokat és orvosi diagnosztikai intézkedéseket tegyünk: segítenek azonosítani a betegségek új jeleit, mint például a diathesis, és a veleszületett rendellenességek rejtett formáit, amelyek a gyermek növekedése és érése során előfordulhatnak.

Fontos a klinikai típusú vizeletvizsgálatok elvégzése. Ezek az urátok és a sókristályok, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a kisebb elemek szintjét tükrözik. A vizeletben lévő vizelet és származékai nagymértékben meghatározzák a kiválasztási rendszer állapotát és a metabolikus stabilitás szintjét. A szakember megerősítheti, hogy a vizelet savas komponense és a sav a szervezet fehérjeszerkezeteinek bomlásának eredménye, amely túlélte azt a periódust, amelyre jogosult. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a biológiai testek (sejtek és egyéb tárgyak) jelentős mennyisége elpusztul testünkben, mind a felnőttek, mind a gyermekek, minden nap 12–35 g karbamidot tartalmaz a vizelet napi elemzésében.

Minden személy egyéni biológiai struktúra, amely kizárólag saját bioritmusa, az árfolyamváltozás, az étrend és a sav-bázis egyensúly jellemzőinek megfelelően él. Azok, akik akut vagy krónikus betegségekben szenvednek, általában egy csomó tesztet írnak elő, amelyek lehetővé teszik, hogy azonosítsanak bizonyos eltéréseket az anyagcsere folyamatokban.

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Ha a húgysav-norma nem okoz szövődményeket, akkor a különböző komponensek szintjének növekedése nem torzítja jelentősen a vesék működését. Például a vizelet és a húgysav kristályok analízisében jelentősen meghaladta a húgysav szintjét, és a sók cseréjében komoly zavarok jellemzik. A legnyilvánvalóbb elsődleges jele a mikroszkópos só-lerakódások - a húgysav kristályok a vese-medence területén. A köszvény - az ízületek görbülete és deformációja - ez a hosszú és fájdalmas folyamat klasszikus példája lehet.

Az anyagcsere zavarok uratov fő okai

Az emberi test minden rendszeréhez hasonlóan nemcsak felnőtt, hanem gyermek is különböző fiziológiai és kóros változásokat hajt végre a vizelet- és ürítőrendszerekben. Az utóbbiaknak számos oka van, azaz a húgysav növekedése és annak megnyilvánulása - diathesis - a húgysav sók magas koncentrációjának köszönhető a vérben, vagy a karbamidberendezés elégtelen szűrési szintje. Ezeken a fiziológiailag meghatározott pillanatokon kívül az elméleti orvoslás a húgysav köveket választja ki. A kövek okai a következők lehetnek:

• az általános izomrendszer atrófiája, húgysav szindróma;
• akut és krónikus mérgezés foszfor tartalmú gyógyszerekkel;
• a vizelet és a kiválasztó szervek gyulladása (a vesében, húgycsőben, húgyhólyagban különböző gyulladásos változások által érintett);
• csökkent immunitás, hepatitis és abnormális étrend;
• az E és B1 csoport vitaminainak hiánya, különösen gyermeknél;
• akut vizelet savas hiány a szervezetben;
• a hormonok különböző rendszerszintű egyensúlytalansága egy gyermekben vagy felnőttben;
• súlyos posztoperatív időszak.

Mindezek az oka annak, hogy a húgysav kristályok szignifikánsan nőnek (fiziológiai növekedés), és ennek következtében változások történhetnek az ízületekben és a periartikuláris zsákokban levő sós lerakódások területén.

Kóros változások a vizeletben az urátok szintjén

Nem kevésbé érdekes ebben a tekintetben a vizeletben a karbamid szintjének csökkentésének patológiája. Szigorúan meghatározott rendellenességekben és kóros állapotokban nyilvánul meg.

1. Egy gyermek és egy felnőtt hormonterápia erős gyógyszerek és hosszú hatású gyógyszerek alkalmazásával: tesztoszteron, inzulin, szomatotróp hormon és hasonlók.
2. Kifejezett kóros jelenségek a májban: diathesis, hepatitis, cirrhosis, különböző szintű disztrófia, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, metasztatikus változások a májban.
3. Gyulladásos vesebetegség: thunderuronephritis, pyeloneephritis - és a rossz táplálkozás ezeknek a patológiáknak.

Az anamnézis összegyűjtése során szükséges a húgysav szindróma és a só és a karbamid szintjének pontos meghatározása és azonosítása, hogy a vese etiológiáját elkülönítsük az extrarenálistól. Ebben az esetben a paraméter párhuzamos kimutatására szolgáló módszereket használunk - a kristályokat az általános klinikai vérvizsgálatokban és a diathesis jelenségekben. A karbamid koncentrációjának különbsége a vér- és vizeletvizsgálatokban, a sav jelenléte vagy nyomai lehetővé teszik számunkra a végső diagnózis tisztázását és kimutatását.

A húgysav tulajdonságai

A purinok vagy fehérjeszerkezetek fiziológiai folyamatok miatt különösen szétesnek. Ebben a mechanizmusban a vesék vesznek részt a fő, ha nem döntő szerepben, amely eltávolítja a szervezetből minden, ami szükségtelen. A test nagy terhelést hordoz, a hústermékek, a vörös hús, a kávé és származékai, a csokoládé és édességek, a vörösbor és a purinokban, desszertekben és italokban gazdag ételek és a só dominálnak a menüben. Ezenkívül a lehetséges tüneti betegségek - a megnövekedett koncentráció okai - lehetnek a rák, a vér és a keringési rendszer rák (leukémia) és a policitémia.

Fontos figyelmet fordítani a veseelégtelenség, a hepatitis, a húgyúti szindróma, a sarlósejtes anaemia, a tüdőgyulladás, az epilepszia és a köszvény tüneteire. Az acetilszalicilsavval és kortikoszteroid hormonokkal történő gyógyszerek alkalmazása a húgysav gyulladásának és a húgysavszint jelentős növekedését is meghatározza. Ebben a tekintetben a köszvény jelei nagyon észrevehetőek - az ízületek változásai, a vizeletben az urátok, a kristályok és a különböző oxalátok jelentős növekedése, a húgysav kristályok. Ez lehet a húgysav fiziológiai túlzott alkalmazása és a sók mellett a termékek túlzott fogyasztása, azaz egy kiegyensúlyozatlan étrend vagy a folsav feleslege. A megelőzés helyes módszerei az étrend, az időszakos vizsgálatok és az egészséges életmód.

Mi a teendő, ha egy nő hólyagja fáj?

2017. május 26. Vrach

A húgyhólyag egy üreges szerv, amely felelős a vizelet felhalmozódásáért. A betegségei nagyon gyakoriak, különösen a nők körében. Az ilyen problémák okai lehetnek a külső tényezők és a test belső betegségei is. Ha egy nőnek húgyhólyagja van, jelezheti a közeli szervek patológiáját.

Tünet Leírás

A húgyhólyag a has alsó részén található - a kis medencében. Héja három rétegből áll: belső nyálka, középső izmos, külső szerózus. A szerv az ureterekhez kapcsolódik, amelyek a vese medencéjére irányulnak, és a vizelet a húgycsőn keresztül kerül eltávolításra.

A húgyhólyag-fájdalom olyan tünet, amely számos betegségben rejlik. Ha a szindróma közvetlenül a szervi problémák miatt jelentkezik, akkor a fájdalom mindig össze van kötve a húgyúti betegségekkel. De amikor a fájdalom sugárzik a hólyagból más kismedencei szervekből, nem lehet károsodott vizeletkibocsátás. A diagnózis elkészítésekor az orvos mindig figyelembe veszi a fájdalom természetét, intenzitását és pontos lokalizációját, a tünetek megjelenését megelőző anamnézist, további klinikai tüneteket. A kellemetlen érzések változatos etiológiája miatt a nők tünetei változhatnak.

Ha az oka gyulladásos folyamat, a fájdalom a vizelet végén jelentkezik, és a vizelet felhalmozódása után eltűnik. Néha a fájdalmat súlyosbítja a sport, a súlyemelés, a mozgás - az urolitiasishoz tartozik. Ha a szindróma egyáltalán nem függ a vizeléstől, és nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg, gyakran kapcsolódik más szervek problémáihoz.

További tünetek a leírtakon kívül:

• súlyos vesekárosodás a vese - vesebetegségben;
• zavaros vizelet, vér a vizeletben;
• késleltetett vizelés;
• a vizelet ürítésének szükségességének éles növekedése;
• sugárzó fájdalom az ágyékban, a perineumban, a felső hasban;
• láz;
• általános rossz közérzet.

Miért jelenik meg a fájdalom?

A szindróma lehet maga az izomszervi patológiák, valamint a vizeletrendszer egyéb szerveinek betegségei - vese, húgycső, húgycső. A húgyhólyag patológiája alatt elfedhető betegségek között az izom-csontrendszer és a nemi szervek rendellenességei is izolálódnak.

A nőknél a vizeletrendszeri betegségek sokkal gyakoribbak, mint a férfiaknál. Ennek oka a rövid és széles húgycső jelenléte, amelyen keresztül a fertőzés könnyen behatol a hólyagba. A húgycső közelében van a végbélnyílás, és a higiéniai szabályok legkisebb hibája a húgyúti fertőzéshez vezethet. Terhesség és szülés, a hormonális változások hozzájárulnak a helyi immunrendszer gyengüléséhez és a vesék és az ureterek betegségeinek kialakulásához.

A kellemetlen tünetek legvalószínűbb oka a cystitis. Ezt E. coli, staphylococcusok, Proteus, streptococcusok, enterococcusok okozhatják. Gyulladás néha az orvosi manipulációk, a kábítószer-égések után következik be. A terhesség alatt vagy az immunhiány esetén a cystitis súlyosbodása nagyon gyakori.

A hólyag gyulladásos folyamatának másik változata az intersticiális cystitis. Ez a betegség súlyos formája, amelynél a orgona falán fekélyek, erózió, és a nekrózis fókuszai jelennek meg. Ebben az esetben a fájdalom mérsékelt és elviselhetetlen, a menstruáció során növekszik.

A fájdalom ritkább okai lehetnek:

1. Diverticulum - egy üreg, egy buborék formájú zsák formájában. Ez hozzájárul a testben a gyulladásos folyamat folyamatos fejlődéséhez.
2. Urolithiasis - urolithiasis. Az éles kövek gyakran sérüléseket okoznak a test falán, éles fájdalommal.
3. Rák tumor. Ez a betegség ritkán fordul elő, de az utóbbi stádiumokban állandó fájdalmat okoz a vérzéssel és a vizelet megjelenésével.
4. Jóindulatú daganatok. A hemangiomák, az adenomák, a papillomák, a polipok, az endometriális képződmények és a ciszták csak nagy méretben okoznak fájdalmat, amikor az idegvégződéseket összenyomják.
5. Tuberkulózis. Ez a betegség általában az egész szervre terjed. A fájdalom csak néhány évvel később jelentkezik, ha a kezelést nem végezték el.

Lehetséges patológiák

A nők a menopauza időszakában gyakran fájdalmas érzéseket tapasztalnak a hüvelyi bőr és a nemi nyálkahártya elvékonyodása miatt. Az okok az ösztrogén szintjének a szervezetben való jelentős csökkenésével járnak. Női betegségek, mint például a húgyhólyag területének adása:

• salpingo;
• endometritis;
• endocervite;
• ovary apoplexy.

Amikor a méhen kívüli terhesség fájdalmát a cystitis diszkomfortja elfedi. A húgyhólyaggyulladást gyakran a hólyagra sugárzó fájdalmak is kifejezik, bár a szervben sincs gyulladás. A fájdalmas sugárzás a vesebetegségekben is előfordul - pyelonefritisz, glomerulonefritisz.

A pyelonefritisz a vesesejt, a calyx és a parenchima gyulladásos patológiája, és a glomerulonefritisz a vese glomerulusok immunfertőzéses károsodása. A vesebetegség további tünetei a súlyos hátfájás, a vizeletben lévő vér és a vizelet zavarossága.

A visszaverődő fájdalom megjelenésének oka többek között a következő:

• deréktáji fájdalom;
• gerincsérülések;
• kolitisz és más bélbetegségek;
• a csontok szimfízisének veresége.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis csak alapos diagnózis után lehetséges. Tartalmaznia kell a következő tanulmányokat:

• A húgyúti ultrahang (MRI).
• A medence szervei ultrahang (MRI).
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat.
• A vér, a vizelet általános vizsgálata.
• Vér biokémia.
• Baktériumok vizelete.
• Cisztoszkópia.

A cisztitisz és az urethritis kezelését uroantiseptikumok (Furamag, Furagin), görcsoldó szerek (No-shpa, Revalgin), valamint antibiotikumok segítségével végzik. A leggyakoribb gyógyszerek a norbaktin, a monural, a fosfomicin, a Nolitsin. Amikor a nephritis erősebb gyógyszereket nevezett ki - Supraks, ceftriaxon. Biztosan megfigyelhető az ágy pihenése, a takarékos étrend és a bőséges ital szükséges. A krónikus húgyhólyag-betegségeket:

• szemcseppek;
• diathermocoagulation;
• UHF;
• orvosi fürdők;
• száraz hő.

A vese köveket, a húgycsöveket minimálisan invazív technikákkal távolítják el, speciális készítmények segítségével zúzva vagy feloldva. A rákos megbetegedéseket sebészeti beavatkozással, kemoterápiával, sugárzással és nagy jóindulatú szerkezetekkel sebészeti úton eltávolítják.

Nőgyógyászati ​​gyulladásos betegségek esetén az antibiotikumok tablettákban vagy injekciókban jelennek meg. Ha méhen kívüli terhességet vagy petefészek apopsziát diagnosztizálnak, csak sebészeti beavatkozás segít. Annak érdekében, hogy ne ismerjék az urogenitális rendszer problémáit, fontos a higiénia fenntartása, az immunitás fenntartása a megfelelő szinten, nem túlzsúfoltság, sportolás és helyes étkezés.

Glomerulonefritisz tünetek és kezelés gyermekeknél

Gyermekekben a glomerulonefritisz 5-20 év alatt alakulhat ki. Az újszülötteket nem érinti.

Ha a vese glomerulusok megsérülnek, a fehérje és az eritrociták behatolnak a vizeletbe a vesefilterek nagyfokú átjárhatósága miatt. Gyulladásos folyamat esetén a vizelet fertőzése nem kerülhető el. Az anyagok csalódása, valamint a szervezetben lévő víz és sók megsértése esetén az ödémák megjelennek. Mivel a vesék felelősek a vérnyomásért és a hematopoetikus folyamatokért, anaemia és artériás hipertónia alakulhat ki, ha funkciójuk romlik.

Amikor a glomerulonefritisz a szervezetben jelentős fehérjeveszteséget okoz, amelyek felelősek a vérsejtek építéséért. Rontja az anyagcsere folyamatokat is.

Betegségek osztályozása

1. A betegség kialakulásának mechanizmusa szerint - primer és szekunder gyulladás;
2. Az előfordulási tényezőkről - fertőző és nem fertőző;
3. A kurzus időtartama alatt - a betegség krónikus és akut formái.
4. A terjesztési hely szerint - fókusz és diffúz.
5. A lokalizáció helye szerint - az edényekben vagy a kapillárisokban.
6. A morfológia típusa szerint - membrános, mesangioproliferatív, mezangiokapilláris, fokális szegmens.
7. A fejlődés formája szerint - húgyúti szindróma, edemás, nagynyomású és kombinált.

• Nefritikus szindróma;
• Nefrotikus szindróma;
• Izolált húgyúti szindróma;
• Kombinált forma.

• Nefrotikus forma;
• Vegyes forma;
• Hematurikus forma.

Hogyan alakul ki a betegség

• A fejlődés kezdetén lehetetlen diagnosztizálni;
• Nincs univerzális és tökéletes kezelés;
• Nagyon gyorsan krónikus;
• Nagyon gyakran súlyosbodik a hasznosítás után;
• E betegség néhány osztályozása gyógyíthatatlan.

Mit okozhat a betegség kezdete?

• A vírusok olyan baktériumok, amelyek ARVI, influenza, kanyaró és egyéb dolgokat okoznak.
• Vakcinák és szérumok (oltások után).
• Kígyó és méh méreg.

Egy felnőtt testén, mint egy gyermek, mindezen dolgok meglehetősen kétértelműek. Mindenki reakciója más, ami azt jelenti, hogy minden szervezet saját immunválaszát váltja fel, és bármi is történhet. Ezek a folyamatok a vesék glomerulusainak károsodásának kiindulópontja. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, a szervezetnek nagy mennyiségű napot kellett kapnia, vagy fordítva, sokáig fagyni. Vannak olyan esetek is, amikor ez a betegség akklimatizáció vagy hosszú érzelmi vagy fizikai feszültség után gyermekekben alakult ki.

Akut forma

Akut glomerulonefritiszben a betegség lassan halad, ami a prognózis szempontjából kevésbé kedvező. Szóval, fontolja meg a betegség összes akut stádiumát.

Nefritikus szindróma - ez a forma 5-10 éves gyermekeknél alakul ki. Leggyakrabban a betegség három héten belül alakul ki. A következő betegségek lehetnek a betegség okai - torokfájás, skarlát, influenza és mások.

Jellemzője:

• Duzzanatokat. Főleg az arcon jelenik meg. Látható sűrű, nehezen átjárható duzzanat. Ha megfelelően kezelik, akkor két héten belül át kell adni.
• Fokozott vérnyomás. Az állapot a fej fájdalmával, hányással és szédüléssel jár. Hasonlóképpen, megfelelő kezelés esetén a visszanyerés két héten belül történik.
• Módosítsa a vizeletet. Először is csökken a mennyisége. Másodszor, a vizeletvizsgálatok azt mutatják, hogy növeli a fehérje mennyiségét, valamint a vörösvértesteket. Ha ez utóbbi túl sokat válik, a vizelet színe vöröses árnyalatra változik. Ez a tünet még két hetes kezelés után is fennállhat, amíg a gyermek teljesen meg nem gyógyul. Ez átlagosan 2-4 hónapos terápia után eltűnik.
• Nefrotikus szindróma. Ezt a fajot komplex kezelés jellemzi, és gyakran a kedvezőtlen prognózis a gyógyulásra. Ez egy kis százalékban alakul ki a nefritisz különböző formáival rendelkező gyermekek esetében.
• Izolált húgyúti szindróma - ezt a formát csak a vizeletvizsgálatok indikátorainak változása jellemzi. A betegség nem súlyos, kedvező prognózisa van a test kezelésére és gyógyulására. Az esetek 50% -ában a betegség krónikus glomerulonefritissá válhat. Szinte lehetetlen befolyásolni ezt a folyamatot, még a megfelelő és modern kezeléssel is.

A kombinált formát a fenti tünetek megnyilvánulása jellemzi. Csak idősebb gyermekekkel beteg. Az előrejelzések nagyon kedvezőtlenek, nagyon gyakran a betegség krónikus állapotává válik.

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Krónikus forma

Krónikus glomerulonefritisz - ezt a diagnózist az orvos hozza létre, ha a vizelet változása több mint egy évig tart, vagy ha hat hónapig nem lehetséges a duzzanat és a magas vérnyomás gyógyítása. Az akut glomerulonefritisz legfeljebb 20% -a krónikus. Az orvosok véleménye szerint ez a betegség a gyenge immunitást mutató gyermekeket érinti. A test a gyógyszerek formájában is segít, hogy megbirkózzon a betegség felszámolásával, ezért folyamatosan támogatnia kell.

Ezen túlmenően, néhány krónikus betegség és allergia a betegség akut stádiumát krónikusra fordíthatja. Ehhez remissziós lépések és súlyosbodási időszakok tartoznak. Ebben az esetben a vesék gyakorlatilag nem képesek a test öntisztítására, és a mesterséges veseberendezés jön létre. Van még egy lehetőség, amely a vesetranszplantációt veszi figyelembe, de ez az eljárás nagyon problematikus.

Tehát a krónikus glomerulonefritisz számos formája van:

A nefrotikus szindróma - gyakran gyermekkorban fordul elő. A következő tünetekkel rendelkezik: hosszabb duzzanat, nagy mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben. Az esetek 50% -ában a kezelés a nephrosis szindróma hosszú távú remisszióját eredményezheti. Bizonyos esetekben a betegség olyan szakaszba halad, ahol mesterséges vese szükséges lehet.

Vegyes forma - itt a glomerulonefritisz tünetek bármely kombinációja lehetséges. Ez a betegség nagyon súlyos formája. A gyógyulás csak a gyermekek 11% -a.

Hematurikus forma - a betegség legkedvezőbb típusa. Ha igen ritka szövődmények és a beteg halála.

diagnosztika

Akut glomerulonefritisz vagy krónikus, abszolút bárki betegségben is felnőtt lehet. Gyermekek esetében azonban sokkal gyorsabban térnek vissza. És a kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a diagnózist.

Először ellenőrizzük a vizeletvizsgálatokat. Meghatározza a fehérje, az eritrociták, a leukociták és más anyagok tartalmát. Az orvosok után megtalálják a vizelet arányát. Szintén vér kell adnia. Ellenőrzi a streptococcus elleni antitestek, valamint a fehérje jelenlétét.

A diagnózis következő szakaszában a veséket és a fundust ellenőrzik, EKG-t végeznek. Ezen túlmenően az orvosok radioizotóp angiranográfiás eljárást írhatnak elő, és vese szöveteket is analizálhatnak. A kezelés időtartamát és módszereit csak az orvos határozza meg alapos diagnózis után.

kezelés

Nagyon gyakran az orvosok a beteg klinikai vizsgálatát írják elő. Csak ebben az esetben lehetséges fenntartani az optimális kezelést, és ez a módszer növeli a sikeres helyreállítás esélyét.

Ebben az esetben a gyermek egy étrendet, kezelést, valamint gyógyszeres kezelést és minden vér- és vizeletparaméter folyamatos monitorozását írja elő. Előírt ágy-pihenés és otthoni oktatás a terápia végén.

A jade - frakcionált ételek, folyadékok táplálkozásának főbb rendelkezései napi 600 milliliterig fogyaszthatók. Szükséges teljesen eltávolítani a táplálékból származó sót és korlátozni a fehérje bevitelét.

Az orvos által előírt gyógyszerek. Leggyakrabban diuretikumokat használnak, valamint azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást. Még mindig antibiotikumot kell szedni - hogy megszabaduljon a betegség fertőző okától. A prednizolon citosztitikumokkal kombinálva megállítja a fertőző sejtek és baktériumok növekedését. Szintén szükség van a vér tulajdonságait javító gyógyszerekre. Bizonyos esetekben a mandulák vagy fogászati ​​kezelés eltávolítására előírt műtét. A krónikus formában gyakran szükség van veseátültetésre vagy egy mesterséges cserére.

megelőzés

Az akut glomerulonefritisz megelőzésében a legfontosabb az időszerű diagnózis. Minden fertőző betegséget antibiotikummal kell kezelni. Ez biztosítja a fertőzés teljes megsemmisítését. A betegségek kezelése során kövesse az orvos utasításait, nem csak hagyományos terápiát használva. Használható, de csak gyógyszerekkel kombinálva.

Az egészséges életmódra vonatkozóan is vannak kis tippek, segítenek elkerülni a legtöbb betegséget, beleértve a jade-t is. Egyél a megfelelő ételek - több gyümölcs, zöldség, kevésbé édes ételek. Egyél többet, lehetőleg az éhségérzetet, és nem egy ütemterv szerint. Az alvás szintén fontos szerepet játszik. A testnevelés a gyermek általános egészségi állapotához csatlakoztatható. Vigyázz a gyermekedre a túlmelegedés és a túlhűtés ellen, próbáld meg időben kezelni az összes betegséget. Elutasítja a vakcinázást, ha allergiás bizonyos oltásokra.

Izolált húgyúti szindróma

A diagnózis akkor állapítható meg, ha a fertőző betegség (torokfájás, skarlát, streptoderma stb.) Anamnézisében előfordulnak jelek (2-3 hét), szérumok, vakcinák beadása stb. Az extrarenális és vese szindrómák hiánya. Csak húgyúti szindróma alakul ki különböző súlyosságú hematuria formájában (a látómezőben 10–50), mérsékelt proteinuria nem több, mint 1 g / l vagy hiányzik (legfeljebb 1,0 naponta), abnormális lymphocytic leukocyturia (10–50 a látómezőben) ).

Ezek a betegek gyakran szükségessé teszik a betegség feszült lefolyásának további diagnosztizálását, és vesebiopszia után gyakran diagnosztizálják a krónikus glomerulonefritisz (CGN) különböző variációit, lassan progresszív irányban és CRF kialakulásával.

A betegség klinikai lefolyását a legtöbb esetben a GN megnyilvánulásának reverzibilis és következetes megoldása és a vesefunkció helyreállítása jellemzi.

65. táblázat - Az akut GN klinikai megnyilvánulásainak normalizálásának ideje (M.V. Erman, 1997)

3–6 hónapon belül a betegség kezdetétől a betegek túlnyomó többsége normalizálja a komplement rendszer C3-komponensének a vérben való koncentrációját, nincs proteinuria és hematuria. Egy évvel később a hematuria csak a gyermekek 2% -ában, a proteinuria 1% -ában fennmarad.

A kezdeti megnyilvánulások időtartama 7 naptól 4 hétig tart. A fordított fejlődés időtartama 2-3 hónap és 1-1,5 év között van. A krónikus GN-ra való áttérés a betegség kezdetétől számított 1 év elteltével.

A nephritis szövődményei: anuria (akut veseelégtelenség), eklampszia és szívelégtelenség, DIC-szindróma.

Az OPN ritka olyan akut posztstreptokokkusz GN-ban szenvedő gyermekeknél (1–5% a betegeknél).

Az anuria - a diurézis kevesebb, mint 10% -a.

Az eklampsziával (angiospasticus, hipertóniás encephalopathia) az ödémában szenvedő gyermek fájdalmas fejfájást fejt ki, főként a nyálkahártyán, hányinger, és néha hányás, látás (köd a szem előtt) és a vérnyomás emelkedik. Az arc izmainak tonikus összehúzódása keletkezik, majd a klónos görcsök csatlakoznak. A diákok tágulnak, nem reagálnak a fényre, a tudat elveszik. Az eklampszia támadása 1-10 percig tarthat. és naponta tucatszor ismételje meg. Ezekben az esetekben a maradék nitrogén szintje normális lehet. Ennek a komplikációnak a patogenezise az agyi erek spazmusainak megjelenésével, ödémával, fokozott intracraniális nyomás és intracelluláris hiperhidráció, hipertónia megjelenésével jár.

A gyermekek akut kardiovaszkuláris elégtelensége rendkívül ritka.

DIC-szindróma. A hipoalbuminémia és a hipovolémia, az antikoagulánsok hiánya - АТ-3 és fehérje С és S, hyperfibrinogenémia, a hiperlipidémia a DIC-t fenyegeti.

Az akut posztstreptococcus GN diagnózisát a korábbi streptococcus fertőzés utáni betegség kialakulásának adatai alapján állapították meg (torokfájás után vagy 2-4 héten belül a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása 3-6 héten belül), a betegség jellegzetes klinikai képét a nefritikus szindróma kialakulásával és a GN megnyilvánulások reverzibilis szekvenciális felbontásával a vesefunkciók helyreállításával.

Az akut posztstreptokokkusz GN diagnózisát a következők igazolják:

1. a komplement tartalmának C3-frakciójának alacsony szintje a vérben a komplement C4-frakciójának normál szintjén a betegség kezdetén;

2. az ASLO-titer növekedése az idő múlásával (2-3 hét után);

3. A béta-hemolitikus streptococcus A csoport vétele a garatban.

A vesebiopszia akut GN indikációi:

1. a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkenése a kor normájának 50% -a;

2. a vérben lévő komplementfrakció C4-szintjének hosszú távú csökkenése, amely ›3 hónapig tart;

3. tartós bruttó hematuria, amely megmarad ›3 hónap;

Az akut poststreptococcus GN morfológiai megnyilvánulása exudatív proliferatív endokapilláris GN, endotél és mesangiális sejtek proliferációjával.

Hozzáadás dátuma: 2016-02-02; Megtekintések: 780; SZERZŐDÉSI MUNKA