Ez az egyszerű gondolkodású kifejezés általában a CELT szórólapjával végződik - a fővárosban és a határain kívül - a legnépszerűbb magánklinikán.

És ezek nem üres szavak. A minősített segítséget kapó betegeknek szóló számla már több százezerre emelkedett, és ez a világszínvonalú és még magasabb szintű. Az endoszurgiai és litotripsziás központ szakemberei egyedülálló műveleteket végeznek, folyékonyan beszélnek az új orvosi technológiákról, amelyeket a különböző régiók orvosai tanítanak. Híresek arról, hogy képesek megérteni mindazok betegségének okait, akik közeledtek hozzájuk, és teljes mértékben megszervezték a kezelést, és lenyűgöző eredményeket értek el.

Az "Egészség" folyóirat mindezen években a 7. város klinikai kórházának részlege alapján támogatta az első lépésekből álló rajongók csapatát. Ma, egy gyönyörűen felújított Entuziastov 62-es út 7-emeletes épületében, a legmodernebb felszereléssel és operációs helyiségekkel felszerelt orvosoknál a CELT kényelmes szobái több mint 40 specialitást alkalmaznak.

A SURGEONS MEGHATÁROZOTT MINDEN KÜLÖNLEGES FELADATOKAT

Ezután 10 évvel ezelőtt Alexander Bronstein, a rendes városi kórház gasztroenterológiai osztályának vezetője létrehozta az egyik első orvosi részvénytársaságot. A munkatársakon kívül számos északi északi ipari vállalat képviselőit is bevonta. Az orosz klinikákban éppen megkezdődött endoszurgikus kímélő műveletekhez szükséges eszközöket és anyagokat, az első készüléket a köveket zúzódás és epehólyag-betegségek kezelésére a részvényesek pénzéből vásárolták. Az orvosok fizettek a vállalatok munkavállalóinak kezeléséért. A többi beteg fizetett.

A nyereséget a személyzet viszonylag szerény fizetésére fordították, kórházat béreltek, de főként az új berendezések beszerzésére és az orvosok képzésére. A mai napig a CELT Központ vezetője, Alexander Bronshtein biztos: a leghatékonyabb módszerek gyors elsajátítása érdekében segíti az a tény, hogy nem mentek erőfeszítéseket az állandó szisztematikus újratelepítésre, az orvosok által végzett tudományos kutatás támogatására, hogy javítsák készségeiket a világ vezető klinikáiban.

Például egy évtizeddel ezelőtt a lithotripter és a röntgen- és ultrahangos irányítású mai modulok hatalmas távolságot jelentenek. Most urológusok nem félnek a legnehezebb helyzetektől. Ha valamilyen oknál fogva a beteg nem mutatja a "sokkhullám" távolságát, akkor a műszert a lumbális régióban vagy a vizeletburkolaton keresztül egy lyukasztás útján hozzuk a kőbe.

Buborék, majd "közvetlen tűz". Vágás nélküli lyukasztás nélkül, speciális szerszámok és optikai rendszer segítségével az urológusok eltávolítják a vese-cisztát és szükség esetén a sajátját. A helyzet alakulásával itt készen állnak a mentésre, akár a nyílt művelet megkezdéséig.

Itt van egy másik fogalmi megközelítés egy mobil, kompakt és széles profilú klinika létrehozásához: mindent megteszünk - A-tól Z-ig. Jól szervezett laboratóriumi osztályok, műszeres vizsgaközpontok dolgoznak rajta. A mesterséges lélegeztetéssel, a vérkeringési készülékekkel és a számítógépes tomográfiával létrehozott intenzív osztály, amely lehetővé teszi, hogy részletesen kidolgozzák a gerincen végzett műveletek tervét, még a szív és a vértisztító szolgálat, amely a terhesség toxikózisának kezelésében, az alkoholizmusban, a hörgőkben végzett konkrét feladatokkal együtt. az asztma, a gennyes bőrbetegségek és mások segítenek előkészíteni a műtétre allergiás betegeket, eltávolítani a hosszú távú gyógyszerek túladagolásának terhét egy személyre, és ezzel elérni uchshego posztoperatív eredményt.

Mindez egyidejűleg egyidejű műtétet tesz lehetővé, például a nőgyógyásznak és az általános sebésznek (eltávolítja az asszony epehólyagját, majd a méhpolipokat, amelyeket a diagnosztikai vizsgálat során tanult) vagy az urológus és a nőgyógyász (vese- és petefészek-ciszták) vagy a sebész és a prokológus (a végbél hernia és fisztula). A páciens kevésbé érzéstelenítésnek van kitéve, kevesebbet fizet a kórházban való tartózkodásért - ugyanakkor néhány napig „egyszerre” is helyreáll. A klinika csökkenti az eldobható anyagok, fehérnemű, gyógyszerek költségét.

A laparoszkópos és nyílt (de nagyon kímélő, kis metszésű) műveleteket gyakran kombinálták. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség bonyolult és előrehaladott formáival egyre több beteg jelentkezik a CELT-re. Szinte minden nagy kórházban használják az epehólyag eltávolítására szolgáló endoszurgikus módszereket, de kevés tapasztalattal rendelkeznek a bonyolult esetekben. A CELT sebészek, akik több mint 7000 cholecystectomiát, tapasztalatot és saját módszerüket tették lehetővé, lehetővé teszik a látszólag lehetetlennek elérését időnként.

A közelmúltban egy 87 éves, beteg szívvel és magas vérnyomással rendelkező nőt 3 cm-nél nagyobb kővel működtetett, amely már mély patkányokat hagyott az epehólyag melletti szövetekben. Sikerült! Vágás nélkül, mivel az idős beteg egyszerűen nem ment volna át nyílt műveletre. Oleg Lutsevich, az orvostudományok doktora, most meglepte kollégáit egy kongresszuson, Olaszországban, amely egy óriási orrszarvú ürülék egyidejű eltávolításáról számolt be, de két szakaszban. A sebészek egy 3 centiméteres metszésen keresztül kihúzták és eltávolították a hernialis zsákot, majd a laparoszkópon belülről belehelyeztek a peritoneumra, hogy megakadályozzák a betegség újbóli megjelenését. A külföldi kollégák csodálkoztak azzal, hogy az orosz sebészek óvatosan és ragyogóan megoldották a problémát.

Kombinált műtéteket (nyílt és laparoszkópos) is használnak a nőgyógyászati ​​osztályban, ahol a nők teljes körű ellátást kaphatnak, és egészségügyi problémáikat megoldhatják - a serdülőktől a késői korig terjedő endokrin, a terápiás és a sebészeti beavatkozásokig. Különösen a csöveket tartják fenn méhen kívüli terhesség alatt, a legmodernebb polimer anyagokat használják a medencék rögzítésére, amikor elhagyják őket. És most a teljes lapozgatásban a laparoszkópia módszerét gázmentes módon kezeli. A hashártyát nem szokásos módon levegővel felfújják, hanem egy fémkerettel, amelyet egy esernyő formájában nyit meg. Ez lehetővé teszi még a méh eltávolítását vágás nélkül. Nincs nyoma a hasi műtétnek, ami annyira fontos egy nő számára.

A "PERFECT" SCALPEL KERESÉSE

A szokásos fém szikével együtt ultrahang sebészek, lézersugár, jelenleg sebészekkel működnek, és most a nagyfrekvenciás rádióhullámok érkeznek az operációs színházakba. Az Orosz Föderáció főorvosának és szülész-nőgyógyászának véleménye szerint az orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusai, V. Savelyev és V. Serov, a főorvos és a moszkvai otorinolaryngológus, professzorok A. Yermolov és M. Nikolajev, más vezető szakemberek, a rádióhullám műtéti eljárásának vitathatatlan előnyei - mind az orvosi, mind az orvosi és gazdasági.

A Radi-skalpel szinte teljesen károsodhat a szubjektum sérülése nélkül

szövetben. Ugyanakkor a vérveszteség csökken, gyakorlatilag nincs fájdalom és posztoperatív szövődmények. Ráadásul a működési idő lerövidül, a páciens gyorsabban gyógyul és visszatér a munkába. Az érzéstelenítők és a kötszerek megmentésre kerülnek.

Bronstein nem lenne Bronstein, ha nem kapta meg azonnal az innovatív ötletet. Az első eszközt, a Surgitron-ot megvásárolták, és most az ENT orvosai, gyermekgyógyászai és a proktológusok sikeresen működtek. A közelmúltban egy nemzetközi orvosi folyóirat publikált egy prokológus, orvosi tudományok jelöltje, Sergei Nychkin, egy ígéretes módszer alkalmazásáról az aranyér, anális hasadékok, fistulák kezelésében. Ez nem történik máshol, kivéve CELT-et. Az eredmények nagyszerűek!

A Radi-skalpel lehetővé teszi, hogy járóbeteg alapon működjön. Ha korábban a beteg megállt fájdalmat és kellemetlenséget csak a műtét utáni 8-10. Napon, most minden baj marad a 24. napon. Mint mondják, érezd a különbséget! Természetesen a közeljövőben más irodák lesznek felszerelve ezzel a szikével a szikével.

HA A SZÍV veszélyes

A Kardiológiai és Angiológiai Tanszék 5 éve létezik, de első osztályú szakemberei nemcsak hazánkban ismertek. Ma, a világ egyik legnagyobb orvostechnológiai cége, Cook, Kavteladze Zaza kardiológus és Korshok Aleksandr mérnök által sikeresen értékesített ZA stencheket (a feltalálók nevének kezdőbetűi a ZA nevű stentek).

. A műtőben 49 éves Muscovite Anatoly B. egy röntgengép forgó hatalmas "cső" alatt fekszik az asztalon, egy évig két szívinfarktus. Az utolsó történt 3 héttel ezelőtt. A szívkoszorúér-angiográfia a jobb szívkoszorúér teljes elzáródását mutatta, egy másik a „hatalom” egyharmada, és csak egy teljes mértékben alig tudott megbirkózni a terheléssel. A közeljövőben várt anatolij nem nehéz elképzelni. A monitorok látványos látványa: egy kis léggömb türelmesen és tartósan, egymástól elválasztva, milliméterenként milliméterrel, "vérnyomással" a véredények falai mentén, a rögök, amelyek eltömítik őket, majd a tavaszi stentek - protézisek. És most a vér lefolyása helyreállt minden érintett artériában!

Most, a CELT-ben, évente 200-250 koronária és 100-120 műveletet hajtanak végre angioplasztikában. Már 80 protézist végeztünk ZA-stent aortás aneurysmával - egyedülálló beavatkozás orvosi intézményeink számára, csak ezeken a falakon történik.

Az egyes betegek kezelésére vonatkozó átfogó megközelítés segít a legsúlyosabb szívbetegeknek, ha szükséges, lehetővé teszi, hogy nyitott szívműtétet végezzen, beleértve a szívkoszorúér-bypass műtétet, hogy a betegeket szívizominfarktus utáni első napon vegye be. Kórházakban az ilyen pácienseket általában elutasítják, és itt a kardio-újraélesztés során „kihúzzák”, helyezik el a stenteket, és a személy elhagyja a lábát. A kardiológusok TsELT a 40 év feletti, a kockázati tényezők közül legalább 2-nél nagyobb koronária-angiográfia támogatói: kedvezőtlen öröklődés, dohányzás, magas vérnyomás és elhízás.

Az esetek 50% -ában a fiatal korban kialakult szívrohamok nem rendelkeztek prekurzor-tünetekkel. Ez a vizsgálat minden bizonnyal szívroham után történik. Objektív adatok alapján, vagy egyszerűen az étrend és az életmód megváltoztatásával, vagy a gyógyszert szedve, vagy ha új katasztrófát nem vár, tegyen stentet.

Olvassa el a CELT-ben használt új technológiákat a magazin egyik legközelebbi kérdésében.

Távoli litotripszia - egy modern módszer az urolithiasis kezelésére

Ma a vese kövek távoli lithotripszia nagyon hatékony eljárás. Ez szinte nem okoz szövődményeket, és rövid ideig is tart, ellentétben a köveket a vesékből korábban eltávolított technikákkal.

Mindezeket az előnyöket technológiai litotriptorok alkalmazásával kaptuk. Most a távoli lithotripszia nagyon gyakori.

Ezen túlmenően a minimálisra csökken az a kockázat, hogy ebben az esetben meg kell ismételni az eljárást. Minden attól függ, hogy a szakember milyen jól teljesíti a munkát.

Az urolithiasis tünetei

Urolithiasis különböző tényezők következtében jelentkezhet. Nagy jelentősége van az öröklésnek. Egy másik ok az anyagcsere rendellenesség.

Az urolithiasis a következő feltételeket okozhatja:

• pyelonephritis;
• különböző fertőző betegségek;
• trauma;
• környezet - munka- és életkörülmények stb.

A kövek helye húgyúti, a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• ágyéki fájdalom;
• puffadás;
• vese-kolika;
• hányinger, hányás stb.

Ha az urolithiasis tüneteit tapasztalja, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

Mi a távoli lithotripszia?

Ez a módszer a kövek eltávolítására a húgyutakban, a sokkhullám hatására.

Az eljárás végrehajtásához speciális készülékre van szükség. Sikeres végrehajtása után a vesékből származó köveket a vizelettel választják ki.

Gyakran hetekig vagy akár egy hónapig tart, amíg az utolsó töredékeket eltávolítják a testből.

Mi szükséges a sikeres eljáráshoz?

A vesekő eltávolításának folyamata hatékony lesz, ha a mérete nem haladja meg a 2,5 mm-t.

A litotripsziát csak akkor végezzük, ha a vizelet kiáramlása a kövek elhelyezkedése alatt nem zavar.

A köveknek a vesékből történő eltávolításának hatékonysága nemcsak méretüktől, hanem tulajdonságaitól is függ.

A vesekő különböző anyagokból állhat. Így azt találtuk, hogy a húgysavból és a kalcium-oxalátból álló készítmények a legjobbak, ami nem a kalcium-oxalát-monohidrátot és a cisztint tartalmazó kövek esetében.

A művelet végrehajtása előtt figyelembe kell vennie a következő mutatókat:

• mi a kövek;
• méretük, sűrűségük és térfogatuk;
• maguk a vesék állapota;
• a vesék rendellenességeinek jelenléte;
• a fertőzés jelenléte;
• a folyadék a húgyutakon keresztül.

Mint minden orvosi eljárás, a litotripsziának mind indikációi, mind ellenjavallatai vannak.

A távoli lithotripszia indikációi a következők:

1. a kövek jelenléte, amelyek mérete nem éri el a 2,5 cm-t;
2. A kő kémiai összetétele lehetővé teszi a lézerrel való törést.

Ha az eljárás tilos:

• gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben;
• olyan betegségek jelenléte, mint például a prosztata és a tüdőgyulladás;
• vérzési rendellenességek;
• terhességi időszak;
• vérzés és menstruáció;
• 3-4.
• tuberkulózis;
• onkológiában
• komplikációk előfordulása az előző lipotripszia után;
• fokozott gázképződés;
• scoliosis és más, a gerincvel kapcsolatos problémák;
• patológiája a szív- és érrendszeri munkában.

Számos ellenjavallat van a litotripsziára. Csak egy alapos vizsgálat után orvosnak kell lennie, amelynek során nem lesz ellenjavallata.

Módszerek

Az eljárásnak számos lehetősége van, a különbségek közöttük sokkhullámok keletkeznek, amelyek:

• elektromágneses;
• piezoelektromos;
• elektrohidraulikus.

Ezeknek a hatásoknak a célja, hogy a vesékben lévő köveket oly mértékben elpusztítsák, hogy azután eltávolítható legyen a testből.

Az eljárást végző orvosnak röntgen vagy ultrahang vizsgálatot kell végezni a vese kövön, és meg kell törnie őket. A sokkhullám távolságától függően számos módja van az eljárás végrehajtásának: érintkező és távoli. Mit szeretnek?

A köveknek a vesékből történő eltávolítására szolgáló távoli módszert 30 évvel ezelőtt kezdték el használni a gyógyászatban. Fő előnye, hogy hatékonyan eltávolítja a vese köveket és nem okoz sérüléseket.

A kívülről elhelyezkedő készülék irányítja a sokkhullámokat, ahol a vesékben lévő kalcák találhatók. Ezt az eljárást nagyon gyakran használják az orvosi gyakorlatban. Nemcsak felnőtteket, hanem gyermekeket is előírnak, ami szintén előny.

Azonban a távoli módszer ellenjavallatai:

1. az a képesség, hogy sokkhullámot küldjön a kövek helyére;
2. vérzési rendellenességek;
3. a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó kórképek, az eljárás során fennáll a belső vérzés kockázata.

A vesekő eltávolításának másik lehetősége az extracorporális sokkhullám lithotripszia. Az eljárást speciális készülék - lithotripter - segítségével végzik. Ez az eszköz sokkhullámot gyűjthet a sugárba, majd az irányítás segítségével közvetlenül átirányítja azt a helyre, ahol a kövek találhatók.

A kurzus során az izmok és a bőr integritása nem zavar. További előnye, hogy a litotripszia teljesen fájdalommentes, ezért nem igényel érzéstelenítést. Időtartama körülbelül 30 perc.

Mit érhet a beteg?

Gyakran az eljárás után a beteg bizonyos tüneteket tapasztalhat. Annak érdekében, hogy aggódjon, nem éri meg, mert egy ilyen megnyilvánulás teljesen normális.

Tünetek, amelyeket a beteg litotripszia után érezhet:

• hasi fájdalom;
• a vér jelenléte a vizeletben;
• késleltetett vizelés;
• hányinger és hányás;
• magas vérnyomás;
• fájdalom urináláskor;
• székrekedés;
• láz;
• puffadás.

A tünetek addig folytatódhatnak, amíg a kövek ki nem lépnek a testből. Ezen időtartam nem haladhatja meg a hónapot.

Az alábbi tényezők szerepet játszanak az ilyen tünetek időtartamában:

• kavicsos tulajdonságok és méret;
• beteg aktivitása;
• vesebetegség;
• fogyasztott folyadék mennyisége.

Ha a páciens vesepótlásban szenved, akkor ebben az esetben szükség van arra, hogy sürgősségi eljárást végezzen.

A vizelet kiválasztásának megsértése esetén a betegnek érzéstelenítőt kell adnia.

Egy másik módja van a kalkulusok eltávolításának - a vesék kontakt lézer-lithotripsziájának. A közelmúltban ez az eljárás egyre gyakoribbá vált, és a végrehajtásához szükséges felszerelés számos városi kórházban van. Fő különbsége az, hogy az eljárás során az eszközt az emberi testbe juttatják.

Az eljárás hatékonysága

Sokan érdeklődnek a lithotripsziás hatásosság iránt, amelynek áttekintése az interneten olvasható.

Néhányan, akik már átmentek az eljáráson, azt állítják, hogy a módszer nem segített nekik. Ez azzal magyarázható, hogy a vesékben lévő kövek minden esetben másképp oszlanak meg, és a húgyutakon is eltérően válnak ki.

Bizonyos esetekben lehetetlen elsőként összetörni a köveket, így ebben az esetben meg kell ismételni az eljárást.

A távoli lithotripszia, melynek ára néhány helyen mintegy 8-10 ezer rubelt, jó néhánynak. Az eljárás költsége számos különböző tényezőből áll, amelyek magukban foglalják a végrehajtás módját, a kövek méretét stb.

Azonban a vese kivételével a kövek eltávolításának más módszereivel ellentétben a távoli litotripszia szinte semmilyen szövődményt nem okoz, gyakorlatilag fájdalommentes és költsége sokkal alacsonyabb, mint más eljárások. A másik előnye, hogy a test a lithotripsy után meglehetősen gyorsan helyreáll.

A távoli lithotripszia nem garantálja, hogy a vesekő nem jelenik meg újra. Ezért az eljárás után a személynek gondosan figyelnie kell az egészségét, eszik jobbra, vezetnie kell az aktív életmódot.

Kapcsolódó videók

Tágas és informatív a lökőhullám távolságáról:

Így megállapítható, hogy a vesekő eltávolítására irányuló távoli lithotripszia gyakorlatilag biztonságos eljárás. Ez hozzájárul a kövek hatékony eltávolításához a testből. Ezen túlmenően ez a kezelési módszer az urolitiasis által okozott szövődmények kiküszöbölésére irányul.

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek megfelelően kell felkészülnie rá: konzultáljon orvosával, és végezze el a szükséges vizsgálatokat. Ez lehetővé teszi, hogy az esetleges ellenjavallatok jelenlétét azonosítsa. A távoli lökéshullám litotripsziája, amelynek ára különböző tényezőktől függ, segít javítani a betegek jólétét, és ritkán okoz a vesekövek megjelenését.

Endoszurgia: státusz és kilátások (I.V. Fedorov)

Endosurgia, mint új orvosi technológia

Az elmúlt évtizedben a műtét során számos betegség sebészi kezelésének alapelveit jelentősen megváltoztató események alakultak ki - az endoszkópos műtét (endokurgia) technikája kialakult. Az endoszurgia megjelenése, amely néhány éven át meghódította az egész világot, a második francia forradalomnak tekinthető. A jelentőség szempontjából ez a műtéti technológia hasonlítható az aszepszis és az antiszepszis terjedésével, az intubációs anesztézia bevezetésével, az extracorporalis keringési technikákkal vagy a működési mikroszkópok kifejlesztésével.

Endoszkópos műtét

Az endoszkópos műtét a betegségek sebészi kezelésének módszere, amikor radikális beavatkozásokat végeznek az egész elem széles szétválasztása nélkül, szúrószövet-lyukakon vagy természetes fiziológiai lyukakon keresztül. Az 1980-as évek vége óta ezeket a műveleteket egy videomonitor irányítása alatt végezték. Először is, az endokurgia a hasi és a mellkasi üreg szerveire terjed ki - laparoszkópos és torakoszkópos beavatkozások. Az endoszurgia volt az, ami lehetővé tette, hogy a legkevésbé invazív beavatkozások megvalósításához leggyorsabban járjunk el.

A minimálisan invazív műtét a műtét olyan területe, amely lehetővé teszi a radikális műtétet az egészséges szövetek szerkezetének minimális károsodásával és funkcióik minimális megzavarásával. A műtét során a kisebb trauma keresése nem új.

A minimálisan invazív sebészet magában foglalja a természetes fiziológiai lyukakon keresztül végzett endoszkópos műveleteket (gyomor- és vastagbél-polipok eltávolítása, transzduodenális papilloszfoszterómiát, transzuretrális beavatkozásokat), az üregek és terek perkután szúrási lefolyását, az ultrahang (US) és a számítógépes tomográfia (CT) irányítása alatt. ), valamint sok más eljárás.

Az endoszurgia hagyományos előnyökkel járó előnyei a következőképpen fogalmazhatók meg:

• A művelet morbiditásának csökkentése.
• A szétválasztott szövet térfogata, a vérveszteség és a műtét utáni fájdalom jelentősen kisebb.
• Ennek a technológiának számos előnye közvetlenül kapcsolódik egy kis sérüléshez.
• A szövődmények gyakoriságának és súlyosságának csökkentése.
• A hagyományos szövődményeket, mint például az eventráció vagy a hatalmas ventrális ürülék kialakulása egyáltalán nem található az endokurgiában.
• A posztoperatív intesztinális parézis, a ragadós betegség vagy a pulmonális szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a nyitott műtét esetén.
• A működési terület kevésbé fertőzött.
• A belső szervek serózus felülete nem hűl és nem szárad, ami csökkenti az adhézió valószínűségét.
• A műtét után a kórházban való tartózkodás időtartamának csökkentése.
• A létfontosságú funkciók gyors fellendülése miatt a kórházi időszak időtartama 2–5-szer rövidebb
• A poliklinikus szolgálat megfelelő szervezésével kapcsolatos számos beavatkozást járóbeteg alapon végzik.
• A fogyatékosság feltételei és a normális életre való visszatérés 3-4-szer rövidebb.
• A kezelés költségeinek csökkentése. Bár az endoszurgikus beavatkozások speciális felszerelése növeli a műtét költségét, a kezelés általában 20–25% -kal olcsóbb a kórházi időszak csökkenése, a gyógyszerek fogyasztása és a beteg gyors rehabilitációja miatt.
• A kozmetikai hatás rendkívül fontos, különösen a nők körében.
• A gyógyszerek szükségességének csökkentése nemcsak gazdasági, hanem megelőző értéket is jelent. Minimálisan invazív kezelés a gyógyszerek minimális oldala és toxikus hatása.

Az Azimut Med csoport cége bármilyen bonyolultságú berendezéssel felszerelheti klinikáját.

A kórház endoszurgiai osztálya, amely az Azimut Med Group modern felszerelésével rendelkezik, elvégzi a diagnosztikai és sebészeti beavatkozásokat.

Ez a legtöbb esetben lehetővé teszi a hagyományos műtétek elkerülését.

Cégünk digitális videó endoszkópos komplexumán végzett diagnosztikai tesztek lehetővé teszik, hogy azonosítsuk a gyomor-bél traktus kezdeti kóros változásait, beleértve az onkológiai betegségek korai stádiumait is.

Katalógusunk az endoszkópos műtétek széles skáláját tartalmazza.

Az endokurgia jellemzőit (beleértve a hagyományos beavatkozásokkal szembeni előnyöket) részletesen tárgyalja az [1, 2, 3, 4].

A legjelentősebb pontok a következők:

• A belső szervek és a velük való manipulációk közvetetten, videomonitor segítségével (a nyílt műtétben történő közvetlen vizuális ellenőrzéssel szemben) ellenőrzése történik.

• Általában a műveletet kétdimenziós képben hajtjuk végre.

• A látható hely korlátozott, nincs „mélység” érzése.

• Az objektumokat többször megnagyobbítják, amelyeknek előnyei és hátrányai is vannak.

• Az optikai rendszer és a munkaeszközök helyzete viszonylag rögzített.

• Van egy "lengőhatás" - a szerszámok munkadarabjának mozgásának iránya a fogantyú mozgásának irányába.

• A szervek kipipálása csak olyan műszereken keresztül lehetséges, amelyek nem nyújtanak tapintható érzéseket, és korlátozott mozgási szabadságuk van.

• Szükséges speciális berendezések és eszközök használata.

Az endoszurgikus technológia bevezetése kiküszöbölte a hagyományos hasi műtétek egyik legjelentősebb hiányosságát - a működési objektumhoz való hozzáférés hosszantartó traumatikus kialakulása és a szervhez való minimális időintervenció között. Valóban, a cholelithiasis (ICD), akut apendicitis és nőgyógyászati ​​patológia sebészeti kezelésében a mellkasszakaszok és a laparotomiás seb későbbi varrása hosszabb időt vesz igénybe, mint az epehólyag vagy a petefészek rezekció eltávolítása.

A műtét ebben a szakaszában jelentős vérveszteség és szöveti trauma is előfordul. A hagyományos műtétek komplikációinak fele közvetlenül kapcsolódik az operatív hozzáféréshez: sebgyulladás, eventráció, hernia képződés és ligatúra fisztula. A seb területének fájdalma miatt a betegek 2-3 napig kénytelenek maradni az ágyban. Ez azzal fenyeget, hogy kialakulhat hypostaticus tüdőgyulladás és thrombotikus szövődmények. A ragasztó betegség a hasi műtétek csapása, valamint az ebből eredő intesztinális obstrukció gyakorisága. Egy külön probléma a művelet kozmetikai eredménye.

Nyitott műtét vagy endoszurgikus beavatkozás?

Az endokurgia nem új szakterület, hanem csak bizonyos sebészeti műveletek végrehajtásának módja; olyan módszer, amelynek korlátai és felbontási határai vannak. Ezért nem valószínű, hogy az endokurgia végül teljesen helyettesítené a hagyományos „nyitott műtétet”. Így a laparotomia hűséges asszisztens marad a sebész számára technikailag nehéz helyzetekben, anatómiai lehetőségekkel és az endoszurgikus beavatkozások során felmerülő komplikációk kialakulásával.

Az endokurgia előnyeit a konkrét műveletek végrehajtásakor elsősorban az adott eljárás minimális trauma és agresszivitása határozza meg.

A sebészeti eljárások agresszivitása összetett koncepció, amely sok elemből áll; először is, mindegyiküknek a beteg állapotára gyakorolt ​​alapvető negatív hatása:

• érzéstelenítés
• A sérülések okozta sérülések a hozzáférés létrehozásához;
• Maga a művelet invazivitása (a beavatkozás mértékétől függően);
• A művelet időtartama;
• A szív-érrendszerre és a légzőrendszerekre gyakorolt ​​hatás;
• A mentelmi jogra gyakorolt ​​hatás;
• Homeosztázis zavarai;
• Pszichológiai stressz.

A minimálisan invazív technológia előnyei a leginkább kifejezettek, ha a hozzáférés megteremtése során a trauma arányos vagy önmagában meghaladja a hasi műtét traumáját (például a méhen belüli beavatkozások során vagy a mediastinum tumor biopsziája során). Mivel a művelet bonyolultabbá válik, ha szükséges, a kiterjedt szövetrétegek szétválasztása és az anasztomózisok képződése, az endokurgia előnyei elvesznek (például videoszkópos pulmonectomiával vagy pancreatoduodenalis rezekcióval).
Ezen túlmenően, a laparoszkópia egyik úttörője szerint, a Philip Murk kiterjedt beavatkozások végrehajtásakor az endoszkópos eljárás sokkal traumásabb, mint a hagyományos „nyitott” művelet. Először is, az eljárás időtartamának növekedése és ennek megfelelően az érzéstelenítés időtartama, az intenzív pneumoperitoneum (PP) negatív hatása és a gyakori sebészeti szövődmények kockázata miatt. Például olyan műveletek során, mint például a gyomorrák kombinált gastrectomiája vagy a vastagbél polipózis teljes kolektóma, a hozzáférés létrehozása során elszenvedett trauma minimális, mint a beavatkozás fő szakaszának trauma. Ezért az endoszurgiai beavatkozás kiválasztásakor a következő kritériumokat kell figyelembe venni:

- a halálozás és a szövődmények gyakorisága lényegesen alacsonyabb, vagy legalábbis megegyezik a „nyitott” módszerrel végzett ugyanazon művelet eredményeivel;

- a műtéti technika a legtöbb sebész számára elérhető, és nem csak a kedvencek csoportjára;

- a konverzió gyakorisága (a hagyományos „nyitott” műveletre való áttérés) nem haladja meg a tervezett 10% -ot és a sürgősségi műtétek 30% -át.

Endokurgia - STATUS PRAESENS

Jelenleg az endoszurgikus technológia széles körben elterjedt az egész világon. A legnagyobb sikert az epekő és a nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelésében érte el, ahol az endokurgia előnyei a leginkább kifejezettek.
A cholelithiasis kezelésében a műveletek 85–90% -a végezhető laparoszkóposan. Ez nem csak a cholecystectomia, hanem az extrahepatikus epevezetékek műtétjeire is vonatkozik (például a choledocholithiasis kezelésére).

A sebészeti nőgyógyászatban a hasi műtétek 85-90% -a laparoszkópiával is megvalósítható. A módszert nemcsak a méhbetegségek, a myomectomiát végző betegségek, hanem a méh supravaginális amputációjának és extirpációjának elvégzésére is használják.

A betegek 50-60% -ánál a laparoszkópos fundoplikáció a reflux eszophagitisben és a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvében jelentkezik.

Más szóval, az új módszer számos sebészeti különlegességre terjedt ki. A műtét egyéb területein a technológia változása azonban nem olyan gyors. Az okok a következők:

1. Számos nyílt műtét invazivitása kicsi (például az apendectomia vagy a hernia javítása ferde nyelőcsővel), és az elvégzésük módjának megváltoztatása nem jelent jelentős előnyöket az anyagköltségek igazolására.

2. A művelet volumenének növekedése csökkenti a szelíd hozzáférés fontosságát (például teljes gyulladás vagy gyomor kiürülése esetén).

3. A kiterjedt endokurgiai műveletek költséges eszközöket igényelnek.

4. A rosszindulatú daganatok endoszkópos műtéti radikalizmusa igen megkérdőjelezhető.

Az endoszurgiai megközelítéseket azonban sikeresen alkalmazták a következő műtéti területeken:

- A mellkasi sebészetben a mellkasi sebészeti beavatkozás a pleura, a tüdő és a mediastinum betegségeinek kezelésére szolgál.

- A gyomorfekély kezelésében a laparoszkópia alkalmas a különböző típusú vagotomia, és néha a gastrectomiára.

A kézi endoszurgikus varrási technológia kifejlesztése lehetővé teszi anastomosisok bevezetését a gasztrointesztinális műtétben (GIT).

A tűzőgép bevezetése egyszerűsítette a szervek resektálásának technikáját. A mechanikus varrat által létrehozott fisztula megbízhatóbb, a működés kevésbé hosszú. Ezek az eszközök elengedhetetlenek a gyomor és a belek reszekciójának elvégzéséhez.

Az elülső hasfal mechanikai emelésére szolgáló eszközök kifejlesztése lehetővé tette a laparoszkópos műveletek indikációinak bővítését az egyidejű kardiovaszkuláris és tüdőbetegségek esetében.

Lymphadenectomiát fejlesztettek ki onkológiai betegségekre.
A sürgősségi műtétek során számos sürgősségi művelet végrehajtására endoszurgikus technikát fejlesztettek ki. Így a diffúz peritonitis esetében dinamikus laparoszkópia alkalmazható.

Az endoszurgiai eszközökkel rendelkező új generációs elektrokirályos generátorok megjelenése lehetővé teszi a műveletek gyors, vérmentes és biztonságos végrehajtását.

kilátások

Az endokurgia további fejlesztését a következő rendelkezések határozzák meg:

- Az új technológiák bevezetése a gyakorlati egészségügyi ellátásban. Az elmúlt évtized eredményei nem maradhatnak az egyes klinikák és szakemberek kiváltsága. Az endoszurgikus beavatkozások kiterjesztése azonban ésszerű. Figyelembe véve a régió igényeit, a felszerelést és a képzés szintjét.

- A műtéti műtétek trauma további csökkentése a radikalizmus sérelme nélkül, figyelembe véve nem csak a közvetlen sebészeti agresszió tényezőit, hanem a sebészeti beavatkozás egyéb összetevőit is (például az érzéstelenítés trauma vagy a kórházi fertőzés hatása).

- A kombinált módszer az endokurgia használata a kiterjesztett nyílt műveletek lépéseként.

- Az endoszurgia kombinációja más minimálisan invazív módszerekkel és rendkívül hatékony diagnosztikai vizsgálatokkal.

- Robotika és távközlés.

Megoldatlan problémák

Az endoszurgikus műveletek elterjedt elterjedése kétségtelen előnyöket hozott a betegek számára, megnyitotta a sebészek további szakmai fejlődésének lehetőségét kedvenc specialitása keretében. De. az alacsony hatású műtét, ha nem hoz létre újakat, akkor súlyosbította a korábban az orvostudományban fennálló problémákat (például iatrogén sérülések és hiábavaló sebészeti beavatkozások), elsősorban etikai szempontból.

Mindig ott voltak orvosok, akik felesleges beavatkozásokat hoztak létre, amelyek pénzügyi érdekeltséget folytattak. A keserű vicc "a rossz sebész, aki nem ismeri az akut apendicitist egy kereskedőben" most már különleges jelentést kapott. Amit a laparotomia nem engedélyezett, az endokurgia által megengedett volt. Nem minden orvos fog dönteni az aszimptomatikus cholelithiasisra vonatkozó "nyitott" cholecystectomiáról. A laparoszkópos megközelítés alkalmazásával sok érvet hoz fel a művelet igazolására: kis kövek (az epevezetékbe való migráció veszélye) vagy nagy kövek (nyomás fekélyek), fiatal kor (a betegség egész életen át fejlődik) vagy öregség (az egyidejű betegségek kockázata). A házi szakirodalom megdöbbentésével a krónikus nyombélfekélyek kezelésében a torakoszkópiás vagotomiáról olvashatunk, más olyan beavatkozásokról, amelyek már régóta diszkreditáltak, és mostanában „minimálisan invazív hozzáféréssel” lettek újraélesztve. Az első vágyat nem szabad a betegek egészségére fordítani. A nőgyógyászatban is csak a műveletek gyakoriak, például az alsó hasi fájdalom esetén a betegeket megpróbálják kezelni a polisztisztikus petefészkek tapadásának vagy rezekciójának csökkentésével. Ez a helyzet addig folytatódik, amíg az orvos jövedelme arányos a betegek számával és a sebész gazdagságával az elvégzett műveletek számával. A mexikói sebész, Cervantes pontos kifejezése szerint „ez a jelenség megváltozott, vagy hamarosan megváltoztatja a hagyományos műtétet a jól megalapozott beteg-orvos kapcsolatával, helyettesítve a hitet a sajnálatos bizalom és a kereskedelmi érdekek hiányával” [5].

A másik veszély az a helyzet, amikor az orvosok a műtét területén próbálnak gyakorolni, ami csak felületes tudás (például sebészeti onkológia vagy proktológia).

Senki sem válhat szuperspeciális szakemberként egy szűk területen anélkül, hogy általános sebész lenne. Alapos, az általános műtét teljes képzését megelőzni kell a szakosodást. Senki sem építhet épületet a legfelső emeletről: megbízható szerkezetre van szükség a szerkezet fenntartásához.

Az iatrogén műtét gyakori jelenség, gyakorisága országonként változik. Egyes régiókban az adatok még mindig zárva vannak. Másokban a statisztikák veszélyesek: az Egyesült Államokban végzett kutatások szerint évente 80 000 ember hal meg az orvosi hibákból. A Nation Health Research Group (amerikai magánszervezet) az orvosi hibák gyakoriságának növekedését állapította meg; az engedélytől megfosztott orvosok száma 1992-ben 1974, 1993-ban 2190 volt (11% -os növekedés egy év alatt). Meg kell jegyezni, hogy mindez a nemzeti és állami engedélyezési testületek, a kórházak akkreditációjával foglalkozó vegyes bizottságok és a gyakori ellenőrzési rendszerek sokaságával történik. Mostanáig az orvosok tévedhetetlen hibákat hoznak. Példaként említhető a Michigan-i sebész esete, aki egy egészséges emlőmirigy masztektómáját végezte az érintett tumor helyett. A sebész Floridából tévesen amputálta a rossz lábat egy cukorbeteg betegben, akit az ujjak gangrénájával ismertek el.

Ugyanez a kutatócsoport szerint a felesleges beavatkozásokat végző gátlástalan orvosok száma hihetetlenül nagy. Ha a műveletek során a jelzések szerint végrehajtott hibák lehetségesek, képzeljünk el egy olyan helyzetet, amikor a szükségtelen működés során komplikációk keletkeznek [6]. A huszadik század elején, a híres német sebész, Hans Ker, aki amerikai kollégáival foglalkozott, azt írta: „Bárki, akit akarsz működni, és mi fogunk működni, akire szükséged van” [7].

Sievert, a laparoszkópos fundoplikációk számának reflux-nyelőcsőgyulladással való óriási növekedését elemezve, „a jelzések nyíltan megakadályozatlan terjeszkedéséről” beszél, amelyet elemezni kell. Azt is állítja, hogy "olyan dolgok, amelyek eddig gyakorlatilag vitathatatlanok voltak, az a művelet, amelyet hosszú ideig megtagadtak, most újra bevezetésre kerülnek, és csak azért fogadhatók el, mert laparoszkóposan végezhetők." Sievert „technikailag megvalósítható eufóriáról” írja le [8].

Mindezek a tények az endokurgia korában alapos elemzésnek és reflexiónak vannak kitéve.

irodalom

1. Balalykin A.S. Endoszkópos hasi műtét. M.: Medicine, 152, p.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoszkópos cholecystectomia. M.: VNTSH, 1992, 18 p.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Laparoszkópos sebészet: múlt és jelen. Endoszkópos sebészet, 1995, 1: 5–8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Endoszkópos sebészet: státusz praesens és perspektívák. Endoszkópos sebészet, 1995, 1: 9–14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mexikó: Salvat, 235 (1991).
6. Cervantes J. Iatrogén sérülések a sebészetben. Acta chir. 1996, 96: 242–244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. Wort és Bild. Munchen, 1913.S. 1080.
8. Siewert L. Minimálisan invazív általános sebészet - Sebészeti kultúra elvesztése. Orvosi fókusz nemzetközi 1/95.

Endoszurgiai és litotripsziás központ (CELT), multidiszciplináris klinika, Moszkva

Multidiszciplináris klinika "Endoszurgiai és litotripsziás központ", a vezető klinikán Moszkvában. Poliklinika és kórház. Több mint 40 specialitású orvos. Orvosi konferencia. Forum. Recepció menetrend. A szolgáltatások és az árak listája. online tanácsadás. Szakembereink cikkei.

Útvonal a Highway Enthusiasts vagy a Partizanskaya metróállomástól szárazföldi közlekedéssel a Slava mozi megállóig, majd 100 m-re.

Az endoszurgiai és litotripsziás központ (CELT) orvosai, multidiszciplináris klinika

Bolshova Oksana Igorevna

A fogászati ​​fogszabályozó Bolshova OI foglalkozik a fogászati ​​rendellenességek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével. Az orvos veszi a klinikai központ endoszurgeát.

Bugun Viktor Vladimirovich

Transfusiológus Bugun V.V. a plazma és a vér betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében. Az orvos a Endoszurgiai és Lithotripsziás Klinika Központba kerül

Bylov Konstantin Viktorovich

Szívsebész, flebológus Bylov K.V. foglalkozik a szívbetegségek és a közeli hajók operatív kezelésével. Az orvos a Kórház Központjában veszi végbe az endokurgia és a kórház.

Emelianenko Mikhail Vladimirovich

Emelyanenko M.V. szívsebész sebészeti kezelésben részesül a szívbetegségekben és a közeli edényekben. Az orvos veszi a klinikai központot az endokurgia és a lito számára.

Morozov Denis Alekseevich

Szívsebész Morozov DA foglalkozik a szívbetegségek és a közeli hajók operatív kezelésével. Az orvos az Endoszurgiai és Lithotri Klinikai Központba kerül.

Silver Nina Leonidovna

ENT, audiológus, NL Silver az orrüreg, a gége és a fül betegségeinek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. Az orvos a klinikai központban veszi végbe az endokurgiát.

Osztályozási intézmények Endoszurgiai és litotripsziás központ (CELT), multidiszciplináris klinika

Intézményi értékelés 3 ember által

1-től (szörnyű) 10-ig (kiváló)

Tiszta, felújított, kényelmes 8

Visszajelzés az Endoszurgiai és Litotripsziás Központ (CELT) létrehozásáról, multidiszciplináris klinika

Szíves köszönetemet fejezem ki Zharova Galina G. otolaryngológusnak a polipok és a krónikus hyperplasticus pansinusitis kiváló kezelésére sebészeti módszer nélkül. Csak drogokat használt. Nagyon sajnálom, hogy nem jöttem azonnal Galina Gennadievnába, hanem miután egy másik orvosot kaptam a félelem és a stressz állapotában. Biztosítottam, hogy szükség van egy bonyolult műveletre az általános érzéstelenítés során. Úgy gondolom, hogy az ilyen orvosokat a nyilvánosság rendelkezésére kell bocsátani, és az igazi igazságot meg kell mondani a televízióban élő embereknek!
Tisztelettel, M. Ludmila

Szeretném megköszönni Zaporozhtsev Dmitry Anatolyevich kiváló sebészét a betegek figyelmes hozzáállása, a nagy türelem és a magas szakmai hozzáállás miatt! Dmitry Anatolyevichkel való kommunikáció után élni akarok!

Szükség volt röntgenfelvételre a boka. Előbb hívtam ezt a klinikát, telefonon elmondták, hogy holnap lehet jönni - 8: 00-tól a röntgen szoba működött, mindent megtettek.
A következő napon 8 órakor megérkezem, a recepción a röntgen szobában a 7. emeletre kerülök. A radiológus elutasítja a röntgenfelvételt anélkül, hogy egy traumatológushoz fordulna (mivel nem tudja, hogy melyik szögből készít egy képet - mondom, hogy minden oldalról elviszem, csak meg kell győződnem arról, hogy az összes csont sértetlen), de határozottan elutasítja és elküldi a 2. a traumatológusnak. Majdnem egy órát vártam egy traumatológus számára, a lábát nézte, mondja, hagyja, hogy rendes röntgenfelvételt készítsen - előadást ír, és elküldi a nyilvántartóba, hogy fizessen a felvételért és egy röntgenfelvételért.
A recepción egy 5 perces recepcióról számolok be traumatológusnál - 2700 rubel, és egy 2000 rubel röntgenfelvételre. A sokkban állok. 2700rub. MIÉRT.
És aztán rám meredt, miért kellett erre az irányra.
Az irány 2700

dörzsölje, TOVÁBB, mint maga a röntgen. És egy csomó időm.
Természetesen mindenért fizettem, hiszen már majdnem két órát töltöttem ezen a klinikán, végül röntgenfelvétel volt. A radiológus, aki adott nekem a képet, valahogy nézett rám. A nővér, aki felvette a képet, nagyon jóindulatúan viselkedett, köszönöm.
Beszámolok azoknak, akik időt és pénzt takarítanak meg!
A klinika pénzt szed a betegektől. És a betegek irracionális értékes idejének eltöltése.
Annak ellenére, hogy ez a klinika az én területemben van, többet itt vagyok.

Kedves Elena Azamatovna,
Megvizsgáltuk panaszát. Kár, hogy a központunk látogatásakor negatív érzelmeket tapasztaltál. Valójában az X-sugarakat csak az orvos irányában végezzük. Más egészségügyi intézményekből származó áttételeket fogadunk el, ha nincs ilyen - profilunk orvos orvosa utalást tehet egy vizsgálat után (ahogy az ügyben történt). Ennek az eljárásnak az oka nem a pénzért való vágy, hanem a jelenlegi jogi kerethez kapcsolódik. Van egy "A lakosság sugárbiztonságáról" szóló, 1993. 01. 09. sz. Törvénye, az N 3-ФЗ (módosítva 2011. szeptember 7-én) és az alapszabály a "Sugárbiztonság alapvető egészségügyi szabályai".
Kifejezetten kifejtették ezt a megrendelést:
"4.17. A betegek besugárzásához kapcsolódó radiológiai diagnosztikai vagy terápiás eljárásokat csak a kezelőorvos által előírt módon és a beteg beleegyezésével kell elvégezni, aki először a javasolt eljárás előnyeit és a kapcsolódó egészségügyi kockázatokat magyarázza.

az orvos elfogadja az eljárást. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Az Orosz Föderációban lévő bármely LEGAL orvosi intézmény köteles betartani a törvényben meghatározott eljárást. Máskülönben nincs jogunk.
A jogi követelményeken kívül meg kell mondani, hogy a kívánt kép paramétereit csak orvos határozhatja meg, de nem radiológus. Mivel az orvos utasításait nem kellett kapnia (nem számít itt vagy máshol).
A nyílt formában nyújtott szolgáltatásaink tényleges árait a celt.ru hivatalos honlapján teszik közzé.

Üdvözlünk!
Marina Vitaly Semenovich traumatológusának recepcióján volt. A térdízület MRI-vizsgálatát nézte, megérintette a lábamat, és elmondta, hogy egy arthroszkópos minicectomia, amely 75 000 rubel költséggel jár, hamarosan szükséges.
Nem hívtam fel a bizalmat, bár egy sportoló azt javasolta nekem.
Meglepetésem az volt, hogy az orosz Tudományos Akadémia professzora és a CITO egyetemi docensének két későbbi konzultációját követően egyikük sem talált változást a meniszkuszomban, és miután a konzervatív kezelést elvégeztem, minden elment.
Érdemes beszélni Marina professzionalizmusáról? Azt hiszem, nem az orvos, aki először csak pénzre van szüksége.
A diagnózis felállításához és anesztéziaba való belépéshez ugyanúgy, mint a fejrész - ez túl sok!

Isten még nem büntet.
Szóval, CELT számomra és a barátaim széles köre örökre meghalt.
Viszontlátásra.

Multidiszciplináris klinika ZELT
(Endoszurgiai és litotripsziás központ)

A CELT közel 25 éve tevékenykedik a fizetett orvosi szolgáltatások piacán. Szinte nincs többprofil magánklinika Oroszországban ilyen sikeres tapasztalattal. Az évek során ügyfeleink több mint 800 ezer Moszkva, Oroszország és külföldi lakos lettek, akik több mint 2 millió különböző szolgáltatást kaptak tőlünk, az orvostól a legbonyolultabb műveletekig. Különösen több mint 100 ezer műveletet hajtottak végre.

A nyújtott szolgáltatások minőségének garantálása szakembereink legmagasabb szakmai színvonalát jelenti. A folyamatos gyakorlat a nemzeti és külföldi szimpóziumokon és konferenciákon való részvétel, az európai és az amerikai legjobb egészségügyi intézmények szakmai gyakorlatai. A Központ munkatársai közül 40 orvosi tudományi jelölt, 17 orvostudományi orvos, 37 legmagasabb és első osztályú orvos, 17 professzor és 2 akadémikus.

Lithotripsy: típusok, előnyök, hogyan viselkedni, videóműveletek

Ha a vesekő és a húgyhólyagok nagy méretük miatt nem jönnek ki önmagukban, akkor urológiában a litotripsziát arra használják, hogy megszabaduljon tőlük - egy speciális technika, amely lehetővé teszi a kő összenyomását és részeinek eltávolítását a testből.

A lytotripszia, mint a kövek zúzódásának módja a vesékben, húgyhólyagokban, húgyhólyagban és epehólyagban, kiváló alternatívája a sebészeti beavatkozásnak, mivel ez összehasonlíthatatlanul kevésbé traumatikus.

A módszer alapja a kőre kifejtett ultrahangos ütéshullámok hatása, amely lépésről lépésre elpusztítja a legkisebb kövekre.

Eddig a lithotripsy módszernek két fő területe van:

Az urolithiasis és epekőbetegség kezelésére a választott módszer a távoli ütéshullám litotripszia.

Kapcsolja be a lithotripsziát, amelyben a lumenet a természetes nyíláson (húgycső, húgycső) keresztül vizsgálják endoszkóp segítségével, és a kő közvetlenül a szervben zúzódik.

A betegek számára az alacsony trauma és invazivitása miatt mindenütt új orvosi technológiákat alkalmaznak a vesékből és epehólyagokból történő kivonás érdekében, emlékszem arra, hogy a klinikánkban nyílt művelet körülbelül öt évvel ezelőtt történt. Sajnos nem minden orvosi intézmény vásárolhat drága berendezéseket a távoli litotripsziához. Ezért történik a kontaktlithotripszia gyakrabban. Azt tanácsolom a betegeknek, hogy menjenek a klinikára, ahol mindkét típusú eljárást felajánlhatják annak érdekében, hogy közülük választhassanak.

A távoli lithotripszia használata

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a modern eszközök - litotriptorok segítségével - hatékonyan és gyakorlatilag fájdalmatlanul összetörjék a köveket a vesében és a húgyutakban. Ebben az esetben a környező szövetre gyakorolt ​​traumás hatás minimális.

Vannak azonban bizonyos helyzetek, amikor a távoli litotripszia használata hatástalan. nevezetesen:

a kő elhelyezkedése alatti szűkítés;

a medence-ureteric szegmens kövek jelenléte a pyelonefritisz kialakulásának hátterében, t

20 mm-nél nagyobb átmérőjű húgyhólyagkövek

A távoli lithotripszia fő hátránya, hogy ezt a módszert újra kell használni a kő teljes töredezettségének hiánya miatt, vagy a vesefunkció gyengülése miatt, a töredezett fragmentumok hiányos eltávolítása miatt.

Kapcsolat a litotripsziával

A módszer alkalmazása során a lithotriptor a húgycső, a húgyhólyag és a húgycső útján kerül a kőbe. A kontaktlithotripszia hatékonyságát a távoli módszerhez képest magasabbnak tekintjük. Lehetővé teszi a nagyobb átmérőjű kövek összezúzását és problémásabb lokalizációval.

A technikát nem alkalmazzák a húgycső stenosis és a testben tapasztalt gyulladásos változások jelenlétében a kő megtalálásának következtében. Ha nincs akadálya a kontaktlithotripszia használatának, akkor a hatékonysága eléri a 100% -ot, és ami a legfontosabb, ezt követően nincs szükség ismételt eljárásra.

Mivel mindegyik eljárásnak saját előnyei és hátrányai vannak, minden esetben a kezelőorvos dönt az egyik használatáról, figyelembe véve a beteg állapotának, a kövek méretének, helyének és egyéb fontos tényezőinek egyedi jellemzőit.

Kapcsolódó betegségek:

A lytotripszia típusai a sokkhullámok generációjának típusa szerint

A lithotripsziás kőre gyakorolt ​​hatás a következők használatával végezhető:

Ahhoz, hogy az eljárás során pontosan a kőre törekedjünk, röntgengépet vagy ultrahang vizsgálatot használunk.

A Lithotripsy előnyei

A vesék litotripsziájának használatának kezdetén Németországban kiderült, hogy ez a módszer a kövek megszabadulásáról a legbiztonságosabb, és sok más előnye van a többiekkel szemben:

A komplikációk minimális száma

Alacsonyabb költségek, mint a hasi vese műtét

Rövid ideig tartó fájdalom, amelyet a beteg az eljárás után tapasztal

Jelentősen rövidebb helyreállítási idő.

Az ultrahang-litotripszia típusai a lökéshullámok távolságától függően

A kövek ultrahangos zúzása egy modern standard módszer 15–25 mm méretű vesekő elpusztítására.

Extracorporális litotripszia

A köveknek a legkisebb töredékeken való megsemmisítése a sokkhullámok (kb. 2-3 ezer) energiájának hatása a kőre. Az eljárás időtartama körülbelül egy óra, és egy napos kórházban történik. Röviddel az eljárás után a beteg hazatérhet.

Két héttel azután, hogy az orvos röntgenvizsgálatot írt le, hogy meghatározza a számítás károsodásának mértékét a művelet során. Az extracorporális litotripszia nem javasolt terhesség alatt és abnormális növekedési és súlyú betegeknél.

Az eljárás megkezdése előtt a betegeket a vesék és a húgyutak echoszkópiájának, a vese-röntgensugárzás és a vér- és vizeletvizsgálatok elvégzésére írják elő.

Az extrakorporális lithotripszia tilos a betegeknél:

kövekkel a csont medencében;

kardiovaszkuláris betegségekkel.

Kapcsolat a litotripsziával

Ebben az eljárásban a kövek megsemmisítését ultrahang, lézer vagy sűrített levegő alkalmazásával végezzük. A húgyutakból származó fragmensek eltávolítását a húgycsőn keresztül végezzük a húgycső segítségével. Általában az eljárás befejezése után egy ureter stent kerül beépítésre a vesébe, amelyet az urológus ezután egy hét elteltével eltávolít.

A módszer kétségtelen előnyei:

az a képesség, hogy megszabaduljon több kövből egy munkamenetben;

minimális trauma és invazivitás.

A kontaktlithotripszia gerinc vagy általános érzéstelenítés alatt történik.

A lézer litotripszia előnyei

A lézer-litotripszia tekintetében az urológusok úgy vélik, hogy a köveket a húgyhólyagban és a vesékben az arany standardként mérik, ami lehetővé teszi a vesekő gyors kezelését, hatékonyabban, mint a sebészeti beavatkozás során. A lézer litotripszia a legkedvezőbb és legkevésbé fájdalmas módszer.

A művelet során az endoszkópot a húgyhólyagba és a húgyhólyagba vezetik a húgycsőcsatornán keresztül addig, amíg az közel van a számológéphez. Ezen a ponton a lézer be van kapcsolva, amely a töredéket por nélkül törli a porba. Ezt a kis port ezután a vizelettel együtt választják ki.

Az ultrahangos expozícióhoz képest az urológusok nevezik a vese-lézer lithotripszia következő vitathatatlan előnyeit:

Lehetőség van lézer használatára a komplex jellegű kövek összenyomására.

Az a képesség, hogy az összes köveket eltávolítsuk a lokalizációban egy munkamenetben.

A módszer abszolút fájdalommentessége.

A kőfragmensek hiánya az eljárás után az elhanyagolható méretű őrlés miatt.

Minimálisan invazív módszer és a hegek hiánya a bőrön az alkalmazás után.

Lézer litotripszia esetén speciális holmium lézert használnak, amely kémiai összetételüktől függetlenül képes hatékonyan összetörni a köveket, amelyek használata minimális számú szövődményt ad. A testbe behatolt kis mélység miatt a holmium lézer nem károsítja a környező szöveteket.

A lézer litotripsziát egy orvos végzi, aki endoszkóp segítségével vizuálisan ellenőrzi. A módszer alkalmazása teljesen fájdalommentes a páciens számára, ahol nincs veszélye a szomszédos szövetek károsodásának.

A lítium-litotripszia indikációi

A kő átmérője 0,5-2,5 cm.

A kő kémiai összetétele.

A kövek lézeres eltávolítására szolgáló anesztézia, a beteg kora, a műtét időtartama, a kontraindikációk jelenléte figyelhető meg.

Ellenjavallatok a lézer litotripsziához

Gyulladásos és gennyes folyamatok - prosztata, tüdőgyulladás stb.

A korábbi lithotripsy eljárások komplikációi

Nem kielégítő véralvadás

Az elhízás és a fokozott gázképződés

Cavernous vese-tuberkulózis

A gyomor-bél traktusban bekövetkező súlyosbodások

Szívbetegségek - mesterséges szívritmus-szabályozó, pitvarfibrilláció, pulmonalis szívbetegség

Vesekárosodás

Vannak más ellenjavallatok is. Minden esetben az orvosnak döntenie kell arról, hogy az eljárást külön-külön kell-e előírni.

Kapcsolódó tünetek:

Lithotripsy - videó az eljárásról

A cikk kiegészítéseként nézze meg, hogy a vesében lévő lithotripszia működése folyamatban van-e, amelyben egy nagy kő blokkolta az uretert, és megakadályozza a vizelet kiválasztását.

A sebészek ultrahangos hullámmal összetörik a köveket, és az apró bemetszést az élő közvetítésben egy apró metszéssel eltávolítják.

Hol tudok Ukrajnában litotripsziát csinálni

A litotripszia az endokurgiai központokban történhet, amely az ország számos nagyvárosában elérhető.

Az endoszurgiai központok címei Ukrajnában

Kijev

• A Nemzeti Orvostudományi Akadémia Urológiai Kutatóintézete AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• Nemzetközi Orvosi Klinika "Új élet". - st. Revutsky, 44 a.
• Kijev Regionális Klinikai Kórház - Baggovutovskaya Str., 1
• Közúti Klinikai Kórház, Urológia Tanszék - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
• ADONIS - Medical Center Company - st. Zhilyanskaya, 72.
• "Medicom" klinika - st. Kondratyuk, 8.

nevezetességek

• Urológiai, nefrológiai és inekológiai klinikai központ - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

• Kharkiv Urológiai és Nefrológiai Klinikai Központ - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Orvosi központ "Innomed" - Khmelnytskoe autópálya, 96g.
• Regionális fogyatékkal élők háborús st. Pirogov, 109A

Dnyeper

• Endosurgery Center - Dn sáv. Sovetsky, 1a.
• Városi Általános Kórház №4, Általános Sebészeti Osztály - WestМ West, st. Közel, 31.

Zaporozhye

• Regionális kórház, „URAT” kövek távoli zúzásának osztálya - Orekhovskoye 10-es autópálya (Kommunarsky kerület Zaporizhzhya)

Kovel

• Gorrayonnoe Területi Orvosi Egyesület, Urológiai Osztály - st. Helen Bees, 4

Az urolithiasis megelőzése

A litotripszia költsége meglehetősen magas, és attól függ, hogy milyen összetettsége van, milyen módszerrel (érintkezés vagy érintés nélküli), a kő típusától és méretétől, valamint sok más tényezőtől függ. Ezért jobb, hogy vigyázzunk, és ne kezdjük el a betegséget.

Ezenkívül a lithotripsy módszer nem szünteti meg az urolithiasist. Segítségével csak akkor távolíthat el köveket, amelyek végül újra kialakulnak, ha nem vesznek terápiás és megelőző intézkedéseket.

A vizeletrendszerben a kövek kialakulásának fő oka a vizeletszövetben folyamatosan képződő vizelet kvalitatív összetételének megsértése. A betegség kialakulása gyakran a káros szennyeződésekkel telített víz hosszú távú ivása, valamint a kövek kialakulásához hozzájáruló termékek használatával való túlzott felhasználása miatt következik be.

Emellett a kutatók bizonyítják, hogy az ülő életmódot vezető emberek hajlamosabbak a vese kövek kialakulására. Mivel a betegség legjobb megelőzése az étrend betartása, a megfelelő ivási rend és az egészséges életmód.