A legtöbb esetben a reproduktív korú nőknél a petefészek cisztája fordul elő, de néha a posztmenopauzális időszakban megfigyelhető. Ez egy jóindulatú növekedés, amely belsejében folyadékot tartalmaz. A patológia oka hormonális hiba, amikor a nem kezelt tojás helytelenül távozik a testből.

Amikor a műtétre szükség van, hogy eltávolítsák a cisztát a petefészkén

A petefészek-cisztás műtét ajánlott, ha folyamatosan növekszik, és több menstruációs ciklus után sem tűnik el. A legkevésbé gyanús gyanú esetén kötelező eltávolításra kerül sor. Nem mindig, a petefészek reszekciója a szerv teljes eltávolítását jelenti. A legtöbb esetben a petefészek cisztektisztikáját végzik - műtétet, amelyben az egészséges szövetek maximálisan megmaradnak.

Néha a cisztát el kell távolítani a petefészkével együtt. Ezzel egyidejűleg az ooforektómiát is előírják - a legolcsóbbat. A második petefészek érintetlen marad és teljesen működőképes. Ha fennáll annak a kockázata, hogy egy jóindulatú daganatot rosszindulatú daganatsá alakítanak át, histerektómia szükséges. Ebben a műveletben mindkét petefészket kivágják a petevezetékkel vagy a méhével. A hasüregbe való bejutást műtéti metszéssel vagy laparoszkópos lyukakkal végezzük. A petefészek cisztájának eltávolítása akkor szükséges, ha:

• gyanús rák;
• állandó fájdalom van;
• policisztás;
• nincs regresszió jele;
• a ciszták szakadásából eredő belső vérzés;
• a megnagyobbodott daganat megzavarja a szervbe való véráramlást;
• a ciszta nyomást gyakorol más szervekre.

laparoszkópia

A legegyszerűbb és legegyszerűbb művelet ma a petefészek laparoszkópia. Lényege abban rejlik, hogy az alsó hasüregben 3 kis lyukasztás jön létre, amelyeken keresztül a videokamera és a sebész műszerei kerülnek be. A modern orvosi világban a laparoszkópia a leginkább fájdalommentesnek tekinthető, mivel a hasi műtétet szöveti trauma kíséri, amelyhez a test nagyon rosszul reagál.

Ennek a beavatkozásnak az az előnye, hogy a sebész mindent nagyon jól lát egy erős kamerával felszerelt videokamerával, ami növeli a munka pontosságát. A laparoszkópia helyi vagy általános érzéstelenítésen megy keresztül, így a nő nem érez semmit. Először is, a széndioxidot a hasüregbe fecskendezik úgy, hogy jobban kiegyenesedjen és szerveket láthasson. Ezután a sebész eltávolítja a képződést anélkül, hogy károsítaná az egészséges szöveteket, és a végén, amikor a gáz felszabadul, kozmetikai varratok kötéssel vannak elhelyezve a metszéseken.

lézer

A petefészek cisztikus képződésének lézerrel történő eltávolítása még gyorsabb és pontosabb, mint a laparoszkópiával. Ez a két módszer nagyon hasonló, csak reszekciós eszközként nem sebész szike, hanem lézersugár. A petefészek ciszták kivágásának ezzel a módszerével a vérzés valószínűsége minimálisra csökken, mivel a lézer egyidejűleg véreket éget a neoplazma kivágási helyén.

laparotómiával

Ebben a műtéti eljárásban a nő hasán bemetszéseket hajtunk végre, amelyeken keresztül a sebész a bizonyítéktól függően eltávolítja a cisztát vagy a petefészket. A laparotomia hasi műtétnek minősül, és a következő esetekben kerül kinevezésre:

• gennyes folyamatok;
• nagy ciszta;
• szakadt vagy csavart;
• ragasztó hatások;
• onkológiai oktatás.

A művelet előkészítése

Ha egy nőt kineveznek, hogy eltávolítsák a petefészek cisztáját, akkor egy sor vizsgálatot kell elvégeznie: vizelet és vér: általános, biokémiai, csoportonként és Rh tényező. Szükség van a fertőző betegségekre vonatkozó laboratóriumi vizsgálatokra is. Egy héttel az előírt műtét előtt figyelmet kell fordítani egy speciális étrendre, amelyben tilos enni zsíros húst, fekete kenyeret, lisztet, nyers zöldséget és gyümölcsöt, szódát, általában azokat a táplálékokat, amelyek növelik a bélképződést a belekben.

Közvetlenül a laparoszkópia előtt meg kell tisztítani a gyomrot, ezért legalább 10 órával a műtét előtt szükséges abbahagyni az ételt. Utoljára 18 órakor lehet enni, és igyon - akár 22 óra. Az éjszaka során hashajtókat kell szednie, és használnia kell a beöntést. Reggel, ismételje meg a béltisztítási eljárást beöntéssel.

Hogyan lehet eltávolítani a petefészek cisztát egy laparoszkóppal

A cisztának a laparoszkópiával történő eltávolítása csökkentheti a szervezet érzékenységét a regionális érzéstelenítéssel, minimalizálva a műtét hatását. A műtétet epidurális érzéstelenítés alatt végzik, de ha nagyobb a vérzés kockázata, általános érzéstelenítés is előírható. A folyamat egy lyukasztással és az alsó hasüregben 3000 cm3 dinitrogén-oxid vagy szén-monoxid bevezetésével kezdődik. Ezután két vagy három további vágás történik, amelyekbe a laparoszkóp és a sebészeti műszerek be vannak helyezve.

Az orvos megvizsgálja az érintett petefészek- és más kismedencei szerv állapotát. Egy nagy daganatot két lépésben távolítunk el: először a kapszulát lyukasztjuk, majd a tartalmát leszívjuk, és csak akkor távolítjuk el. Ezzel a megközelítéssel könnyen el lehet kerülni a ciszta szakadását a kivágás során. Az extrahált anyagot szövettani vizsgálatra elküldik az onkológia kizárására. Összefoglalva, a sebész öblíti ki a hasüreget, vízelvezető csövet telepít, majd egyetlen öltést alkalmaz a lyukasztóhelyre.

A petefészek-ciszták eltávolítása: az elvégzett műveletek típusa, a következmények, az orvosok ajánlásai

A petefészek-ciszták sok nőben találhatók. Gyakran nagy méreteket érnek el, különböző szövődményekkel. Némelyikük nem jelent különösebb veszélyt, idővel megoldhatják magukat. Más ilyen tumorok komoly veszélyt jelentenek az egészségre, meddőséget okozva. A különböző típusú cisztás üregek kiküszöbölésére szolgáló módszer kiválasztásakor valószínűsíthető szövődmények figyelhetők meg. Valódi veszély esetén távolítsa el a sebészeti eljárást. Ha lehetséges, próbálja meg a műveletet takarékos módon végrehajtani.

Miért eltávolították a cisztát?

A ciszták jóindulatú daganatok, amelyek megváltoztathatják e szervek szerkezetét, megzavarhatják a működését. Előfordulásuk okai lehetnek a szervezet hormonális zavarai, a nemi szervek betegségei és sérülései, genetikai rendellenességek vagy veleszületett reproduktív egészségügyi kórképek.

A petefészek-ciszták növekedése különböző súlyosságú szövődményekhez vezet. Közülük - a tartalom szennyeződése, valamint a tumorbélés megrepedése, ami peritonitiszhez, belső vérzéshez vezet. Lehetséges csavaró lábak és a nekrózis előfordulása. Gyakran a ciszta képződése meddőséget okoz. Körülötte tüskék tűnnek fel, ami megzavarja a szomszédos szervek munkáját. Az ilyen daganatok bizonyos típusai rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak.

Vannak úgynevezett "funkcionális" ciszták, amelyek képesek ön-reszorpcióra (follikuláris és lutealis). A menstruációs ciklus folyamata során előforduló átmeneti hormonhiba miatt alakulnak ki. Amint a jogsértés megszűnik, megkezdődik a neoplazma fordított fejlődése.

Minden más típusú petefészek-cisztának el kell távolítania, mivel képesek növekedni, és fejlődésük következményei kiszámíthatatlanok.

Megjegyzés: Az ilyen szövődmények a terhesség alatt különösen veszélyesek. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a tervezési időszakban teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni, hogy előzetesen megszabaduljanak a daganatoktól.

Az endometrioid, dermoid, paraovarialis ilyen típusú ciszták. Emellett cisztiformus petefészek tumorok (teratomák, fibromák, cystadenomák) is léteznek. A kábítószer-kezelés nem fogja megállítani a növekedést, és nem fogja megakadályozni a következményeket. Lehetséges, hogy csak operatív módon megszabadulhatunk tőlük.

A cisztás tumorok eltávolítására vonatkozó indikációk

A petefészek-ciszták eltávolítása a következő esetekben történik:

• észrevehetően nő a cisztás kapszula, amely 3 hónap után nem áll le, átmérője meghaladja a 3 cm-t;
• kétségek merülnek fel a daganat természetében;
• a cisztának van egy hosszú lába, amely elfordulhat;
• a ciszta növekedése következtében a nő hasi fájdalmat okozott;
• jelei vannak a húgyhólyag vagy a bél rendellenességének, amelyet egy növekvő petefészek-ciszta szorít.

Ha egy nő a kórházba szövődményekkel jár, mint például a daganat megrepedése, a láb csavarása, a petefészek apopsziája, a hasüregbe történő vérzés, a művelet azonnal megtörténik. Ilyen tünetek közé tartozik a hirtelen súlyos hasi fájdalom, puffadás, láz, ájulás.

A ciszták eltávolítására szolgáló műveletek típusai

A petefészek-cisztás sebészeti eltávolítására szolgáló módszer kiválasztásánál figyelembe kell venni a szövődmények méretét, típusát és súlyosságát. A beteg korát is figyelembe veszik. Lehetőség szerint a fiatal nők kezelésében a műveletet a legkisebb módon végezzük a petefészkek működésének megőrzése érdekében. Számos műtét létezik.

Cisztektómia - a neoplazma hámlása a petefészek megőrzésével. Egy ilyen művelet után a nő megtartja a gyermek viselésének képességét. Ez a módszer eltávolítja a kis cisztákat (legfeljebb 3-5 cm átmérőjű), amelyek jóindulatúak.

Ökör resekció. A cisztás kapszulát eltávolítják a petefészek szövetének egy részével együtt. Ez egy traumásabb működés. Ez akkor keletkezik, ha a cisztának széles alapja van, együtt nő a petefészek szöveteivel.

Ovariektómia - a petefészek teljes eltávolítása. A műtétet petefészek apopsziával, a ciszták csavarásával és szippantásával végzik, ami a peritonitisz fenyegetését okozza.

Adnexectomy - a petefészkek és a petefészek eltávolítása. Ha rosszindulatú folyamat kezdete megtörtént, előállítható.

A rákos sejtek jelenlétét a tumorban a petefészek biopsziája állapítja meg. Ebben az esetben a laparoszkópia diagnosztikai módszerét alkalmazzuk, a cisztatartalmat a szövettani vizsgálathoz (mikroszkópos vizsgálat) választjuk.

Felkészülés a tervezett üzemeltetésre

Mielőtt a tervezett műveletet elvégezné egy ciszta eltávolítására, egy nőt vizsgálnak. Ez megállapítja a véralvadást, a csoportos és a Rh-faktort, a vizelet és a vér vércukorszintjét. Vért vizsgálunk a szifilisz, HIV, hepatitis kórokozóinak jelenlétére is.

A hasi műtét végrehajtása további vizsgálatot igényel a szív-érrendszer, a vesék, az endokrin és egyéb szervek állapotának tanulmányozására. 7 nappal a műtét előtt egy nőnek étrendi étrendre kell váltania: megszüntesse a zsíros ételek és lisztek, a nyers zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, valamint egyéb olyan élelmiszerek, amelyek fokozott gázképződést és puffadást okoznak. Az utolsó étkezés és a művelet között legalább 10 óra. Este egy hashajtó. A műtét előtti reggel tisztítsa meg a beleket egy beöntéssel.

Videó: A petefészkek műtétének előkészítése és elvégzése

Műveletek végrehajtása különböző módon

A műtét fő módszerei a laparoszkópia és a laparotomia. Lézeres eltávolítás is alkalmazható. Az eljárás tervezhető és sürgős, ha a beavatkozás terjedelmének kérdését a végrehajtás során elfogadják.

laparoszkópia

A ciszták eltávolítása a hashártya lyukain keresztül történik. A manipulációkat egy videokamera (endoszkóp) vezérli, amelyet a hasüregbe egy kis lyukasztással helyeznek be. A szerszámok behelyezéséhez még két lyukasztás történik. A művelet menetét egy speciális képernyő képezi, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy nagy pontossággal járjon el.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Mielőtt eltávolítaná a petefészek-cisztákat, a széndioxidot a hasüregbe injektálják, hogy a szervek falai ne maradjanak össze, és jól láthatóak legyenek.

Az eljárást fokozatosan hajtják végre. Kezdetben a cisztás kapszulát kiszúrjuk és a szívóanyagot szívjuk be, majd a burkolatot eltávolítjuk. Ezt úgy hajtjuk végre, hogy a ciszta ne szakadjon ki az extrakció során, és a tartalma nem esik a hasüregbe. Az üreg antiszeptikus oldattal történő mosása és a gáz eltávolítása után a lyukasztásokat varrjuk. Olyan kicsiek, hogy csak láthatatlan varratok maradnak. A művelet körülbelül 30-60 percet vesz igénybe.

Ezután néhány óra elteltével a beteg felkelhet. 4-5 nap elteltével a kórházból kerül ki. A varratokat 6-7 nap után eltávolítjuk. A korai napokban antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel a szövődmények megelőzésére és a nő állapotának enyhítésére.

A teljes gyógyulás 4-5 héten belül történik.

Videó: Hogyan történik a laparoszkópia?

Lézeres sebészet

Ez abban különbözik, hogy sebészeti eszközök helyett lézersugarat használnak. Ez a sérült vérerek egyidejű cauterizálódását okozza. A vérmentes eljárás minimális kockázattal jár a beteg egészségére.

laparotómiával

Ez a hasi műtét, amelyben a köldök alatt a has alatt bemetszés történik. Ezen keresztül a neoplazmával együtt elválasztott cisztát vagy petefészket extrahálnak. Végezzen laparotomiát azokban az esetekben, amikor a ciszta túl nagy (több mint 10 cm átmérőjű), tapadások vannak, a cisztának szennyeződése, a láb és más vészhelyzetek megfordítása. A rákos cisztás daganatokat szintén eltávolítják a laparotomiás módszerrel.

Ezt a módszert használják a menopauzális korú nőknél talált petefészek-ciszták eltávolítására. Ugyanakkor általában a ciszták helyétől függetlenül mindkét petefészket eltávolítják (néha még a méhével is), mivel a rák kockázata az életkorral jelentősen megnő.

A művelet körülbelül 2 órát vesz igénybe. Ez a módszer a leg traumatikusabb, fertőzés veszélye, a belső szervek károsodása, a tapadás megjelenése. A betegnek több napig az orvos felügyelete alatt kell maradnia a kórházban. Az egészség teljes visszanyerése 2-6 hónapot vesz igénybe.

A varratokat addig kell kezelni, amíg azok teljesen meg nem gyógyulnak. Ajánlatos olyan kenőcsöket használni, amelyek felgyorsítják a gyógyulást és megakadályozzák a hegek kialakulását. 2 hét múlva végezzen ultrahangszabályozást.

Ciszta eltávolítás a terhesség alatt

Ha a tumor a terhesség megkezdése után található, akkor a kezelés megközelítése tisztán egyéni. Kicsi, az ultrahangot alkalmazó állapotfigyelő taktikát választjuk.

A ciszták jelentős növekedésével a veszélyes szövődmények veszélye nő, így a terhesség bármely szakaszában megszűnik. Ha lehetséges, laparoszkópiát végeznek. A rák gyors növekedésével és gyanújával laparotomiát végeznek. Ez növeli a magzati halál kockázatát és a nő állapotának éles romlását.

Lehetséges komplikációk és következmények

A műtét után a petefészek cisztájának eltávolítására ritka esetekben komplikációk lépnek fel, amelyek az egyéni intoleranciával kapcsolatosak (antibiotikumok, kábítószerek).

Lehetséges következmények lehetnek a sebek fertőzése, a vérzés előfordulása, a vérrögök kialakulása a vérerekben. Egy speciálisan rendkívül ritka szövődmény a petefészkek, a petefészek, a hólyag vagy a belek véletlen károsodása a ciszták eltávolítása során.

A petefészkek körül kialakuló adhézió kialakulása, amely később a meddőség oka. A kezelt nők körülbelül 15% -át találják meg ezzel a patológiával. A cisztektómia utáni ciszták újra képződhetnek.

Figyelem: Minél összetettebb a művelet, annál nagyobb a komplikációk valószínűsége. Ezért fontos a nemi szervek rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálata, amelynek során a tumorok fejlődése kezdeti szakaszában kimutathatóak.

A hormonszintek helyreállítása 4-6 hónapon belül történik. A rehabilitációs időszak alatt egy nő depressziós állapotban lehet, forró villanást érezhet, mint a menopauza. Az érzéstelenítés után olyan problémák lépnek fel, mint a gyors szívverés, magas vérnyomás, fejfájás, álmatlanság.

A lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, ha a petefészek-cisztás eltávolítása után a varratok bőrpírja, a vérből a vérből kiürül.

A havi helyreállítást 1-3 hónap alatt kell végezni. Ha elmaradnak, ritkán fordulnak elő, a nemi szervekről kimutatható, vagy piszkos a kibocsátás, ami jelzi a függelékek betegségeinek előfordulását. Ha a posztoperatív időszakban vérzés vagy hasi fájdalom jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

A szakemberek ajánlása

A műtét utáni helyreállítási időszak alatt a nőnek nem szabad semmilyen nehézséget felemelnie, a hajlítással kapcsolatos sportlétesítményeket, a hasi feszültségeket. A székrekedés vagy a bélrendszeri megbetegedések elkerülése érdekében szükséges az emésztőrendszer munkájának módosítása.

A termikus eljárásokat el kell kerülni. A szexet 1 hónap után lehet folytatni, de a terhesség kezdetét a műtét után legkorábban 3 hónappal tervezheti.

Milyen a többkamrás petefészek cisztája a nőknél és a kezelés jellemzői.

A jóindulatú daganat, melyet petefészek-cisztának hívnak, számos szerkezettel és szerkezettel kapcsolatos jellemzővel rendelkezik. Különböző sejttípusokból állhat, serozikus, vérzéses vagy gennyes folyadékkal tölthető, üregekbe osztva. Ezt többkamrás tumornak hívják.

Kétkamrás és háromkamrás ciszták típusai

A petefészek-ciszták kétkamrás, háromkamrás és többkamrás. A jóindulatú üregben lévő partíciók száma miatt. A válaszfal egy kötőszöveti szerkezetből vagy epithelialis sejtekből állhat.

A bal és jobb petefészek többfunkciós cisztái lokalizáció szerint vannak besorolva: jobb oldali, bal oldali, kétoldalú. Gyakran a fiatal nők (20 évtől 45 évig) egyik oldalát érinti, a kétoldalú oktatás policisztikus lehet.

A betegség lefolyása szerint a jobb petefészek kétkamrás cisztája lehet egyszerű és bonyolult. A statisztikai adatok alapján megállapították, hogy a láb torzulásával, a kapszula szakadásával és a mellékállománnyal kapcsolatos komplikációk száma sokkal nagyobb, mint az egykamrás cisztáké.

A petefészek kétkamrás kialakulását a láb (anatómiai vagy sebészeti) segítségével lehet rögzíteni, a felületen vagy a gonádon belül.

A petefészek-ciszták multikamerája inkább a valódi formációkban rejlik, mint a funkcionális. Ez az állítás magyarázza az onkológia kialakulásának gyakoriságát egy adott helyen. A szövettani szerkezetre vonatkozóan:

Hosszú ideig a reproduktív korú nő testében lehet szeptummal rendelkező petefészek-ciszta, és nem érezhető. A patológiás tünetek aktív növekedéssel, a szomszédos struktúrák tömörítésével és a szövődmények kialakulásával jelentkeznek.

A petefészek többkamrás kialakulásának szerkezete

Funkcionális ciszták:

Szinte mindig egykamrás, amely petefészek-sztróma és kötőszöveti hüvelyből áll, az intracapsularis tartalom felhalmozódása, és nem a sejtszaporodás, mint a cisztában. A follikuláris és a lutealis cisztát 1-3 hónap elteltével oldja meg.

cystadenoma:

citológiai szerkezetében serozikus ciszta, seróz papilláris és mucinous lehet:

1. A bal vagy jobb petefészek serózus cisztája lehet egykamrás vagy kétkamrás. A belsejét egyszerű epithelium borítja.
2. A súlyos papilláris kapszula és papilláris epiteliális szövet. A bruttó bélés egy rosszindulatú daganathoz hasonlít.
3. Nyálkahártya-szerű epithelialis szövetekkel bélelt nyálkahártya, tele zselészerű tartalommal.

teratoma:

Alacsony fejlett csíraréteg-maradék. Az egykamrás szerkezetet jelöljük, de lehet egy vagy több partíció. Az ektoderm és az endodermia maradványai aktívan oszlanak meg, ami miatt eléri a nagy méretet. A belsejében többszöri petefészek-cisztában hajhagymát csíráz, a porc és a csontszövet, a fogak, a verejték és a faggyúmirigyek.

Paraováriás petefészek cisztája:

A gonad tubulusok károsodott embriogenezisének hátterében tumorszerű kialakulás. A sima falszerkezet egykamrás vagy kétkamrás, ritka esetekben nagy számú falszakasz elválasztása. A parietális sejtek nem oszlanak meg, és a szekréciós folyadék felhalmozódása miatt a térfogat növekedése következik be. A rosszindulatú daganatok nem regisztráltak.

tünetek

A többkamrás petefészek cisztát a beteg panaszai, diagnosztikai laboratóriumi és műszeres tanulmányai alapján állapítják meg. Először is, fájdalmas érzések vannak az alsó hasban. Húzó, fájó, piercing jellegűek, a fájdalom intenzitása a daganat méretétől függ. Erősödik a közösülés, a fizikai terhelés, a súlyemelés és a menstruációs ciklus közepén (ovulációs fázis).

A szuprapubikus térség fájdalmát elhalványult has, a fokozott gáztermelés és a duzzanat kíséri. Az emésztési folyamat zavar, ami jobban kapcsolódik a dinamikus és spasztikus etiológiához. A székrekedés hajlamos.

A menstruációs ciklus naplójának kutatásakor kudarcok vannak - késések vagy korábbi időszakok kezdete. Egy nő észleli a vérzést a follikuláris és lutealis fázisban, ami általában nincs jelen.

Hormonális zavarok okoznak pattanást, komedonokat, gyulladt akne, a faggyúmirigyek fokozott aktivitása (a haj és az arc zsíros ragyogása), a hang alig észrevehető durvasága, a szőrösség változása.

Egyéb extragenitális patológiák: a testtömeg növekedése rövid időn belül a teljes tömeg több mint 10% -ával, a myocardialis funkció megszakításával (aritmiával), alacsony fokú testhőmérsékletgel, amely nem kapcsolódik a katarrális és légzőszervi fertőzésekhez.

A diagnózis felállítása előtt a nőgyógyász tisztázza a betegség történetét és a kialakulását befolyásoló tényezőket. Ezek a következők:

• endokrin;
• Orvosi és bűnügyi abortuszok;
• Sebészeti manipulációk;
• Krónikus gyulladásos, fertőző és nemi betegségek;
• endometriózis;
• Neuropszichiátriai betegségek (neurózis, neuraszténia stb.).

Általában a pathognomonikus okok kombinációja észlelhető, ezért a nő átfogó kezelést végez.

Kétkamrás ciszta diagnózisa

A diagnosztikai eljárás a nőgyógyászati ​​szék vizsgálatával kezdődik, közepes és nagy méretekkel, a megnövekedett függelék az érintett oldalon tapintható. Mérsékelt sűrűségű, mozgó, fájdalmas kialakulás lehet jelen.

Figyelembe véve az előzetes diagnózist és a személyes jellemzőket, a műszeres technikákat hozzárendelik:

• Belső nemi szervek, előnyösen intravaginális ultrahang ultrahangvizsgálata;
• A számított és mágneses rezonancia leképezés meghatározza a rosszindulatú folyamat gyanújának típusát, szerkezeti jellemzőit, helyét;
• Finom tű biopszia - a lyukasztás biopsziás mintavételezéssel történik a citológiai vizsgálathoz;
• Diagnosztikai laparoszkópia;
• Szúrja be a Douglas helyet, hogy kizárja a folyadékot a medencében.

A hardveres módszerekkel együtt laboratóriumi diagnosztikát, általános vér- és vizeletvizsgálatokat és biokémiai vérvizsgálatokat végeznek. Példaként említjük a tumor markerek, humán koriongonadotropin, progeszteron, ösztrogén teszteket. Szükséges terhességi teszt.

Kétkamrás ciszta kezelése

A vizsgálatok eredményei, a betegség tünetei alapján a beteg további kezelésére vonatkozó döntés születik. Általában a kétkamrás petefészek cisztákat radikális eltávolításnak vetik alá.

Lehetséges műtét nélkül? A műtét nélkül kis méretű daganatokat kezelnek. A terápia hatékonysága a funkcionális képződményekben (follikuláris, corpus luteum) magas, az involúció és a teljes eltűnés miatt 1-3 hónap után. A cisztómákat először hormonális, gyulladáscsökkentő szerekkel lehet kezelni, de gyakran szükség van sebészeti kivágásra.

A kis- és középfokú végzettséggel rendelkező betegek laparoszkópiája. Ezután antibakteriális, gyulladáscsökkentő, hormonális, szükség esetén immunmoduláló szerek írnak elő. Vérzéses szövődmények esetén a kapszula vagy a petefészek megrepedése, a sürgősségi laparotomia és a nőgyógyászati ​​vagy intenzív osztályon történő kezelés szerepel.

Az eltávolítást enucleation vagy ék alakú kivágással végzik, lenyűgöző méretben, a petefészek szövetének többségének károsodásával - ovarectomia (az egyik vagy mindkét petefészek eltávolítása).

A terhes nők betegségét a dinamikában figyelték meg, a növekedés vagy a rosszindulatú gyanú gyanúja esetén - a második trimeszterben történő eltávolítás.

Mi a veszélyes multi-cisztikus

A veszély a túlzsúfolt kapszula hirtelen megszakadásában rejlik bármilyen fizikai terhelés után. A súlyos fájdalmat bonyolítja a traumás sokk és a peritonitis.

Hemorrhagiás szindróma akkor fordul elő, ha a petefészek apopsziája, egy nő elveszti az eszméletét, a halvány bőrt, a rosszul definiált pulzust, a vérnyomást 100/60 mm Hg alatt. Art.

A másodlagos bakteriális fertőzés bekövetkezésekor kialakul a szoptatás és a tályog. Ennek eredményeképpen súlyos ürülékkel és ürülékkel törik össze a kis medence, súlyos peritonitis és szepszis.

A cisztikus elváltozások hajlamosak a torzításra a vegyület későbbi nekrózisával. A kezeletlen vagy késői diagnosztizált cystomák rosszindulatúak. A folyamat észrevétlen, és a későbbi szakaszokban diagnosztizálódik.

A kétkamrás petefészek cisztát alaposan diagnosztizálják és további hatásos terápiát végeznek. Fontos a kezelés egyedi kiválasztása a betegség teljes megszüntetése érdekében. Ha gyanítható, hogy nőgyógyászati ​​patológiát észlel, azonnal forduljon a nőgyógyászhoz.

Hogyan történik a petefészek ciszták eltávolítása: a nők hatékony módszereinek és értékelésének áttekintése

A petefészek jóindulatú tumorát cisztának nevezik.

Valójában ez az üreg, amely tele van folyékony tartalommal.

A ciszta növekedés az üregben lévő szekréció mennyiségének növelésével történik, és ez alapvetően különbözik a tumortól, amely a sejtstruktúrák atipikus eloszlása ​​miatt nő.

A ciszták sokáig tünetmentesek, és a nő rutin vizsgálat során véletlenül tanul meg a jelenlétéről.

Bizonyos esetekben azonban a cisztás daganatok bonyolultak - a lábak elfordulása vagy a kapszula megrepedése, ami fényes klinikai képhez és a sebész sürgős beavatkozásához vezet.

A patológia lényege

A cisztás tumorok két nagy csoportba sorolhatók - funkcionális ciszták és szerves ciszták.

funkciók:

szerves:

A cisztikus képződmények leggyakrabban egykamrás, de vannak többkamrás, például mucinos ciszták.

Általában a petefészek cytosisát a menopauza előtt diagnosztizálják, de a neoplazma kialakulását még a menopauza után sem zárják ki, bár ez a jelenség nagyon ritka.

A veleszületett ciszták (dermoid) bármely korban diagnosztizálhatók, ideértve a korai gyermekkorot is.

A ciszták kialakulásának oka nem ismert, de az orvosok biztosak abban, hogy a legtöbb esetben a patológiás daganatok kialakulása hormonális zavarokhoz vezet.

A ciszták kezelése konzervatívan vagy sebészesen végezhető.

Mikor szükséges a műtét?

A következő indikációk állnak rendelkezésre a műtétre:

• a rák kialakulásának lehetősége;
• a cisztás daganat nem reagál a konzervatív kezelésre, és 3 hónapig nem tapasztalható pozitív tendencia a terápiából;
• a menopauza kialakulása után kialakult neoplazma;
• vérzés jelenléte a tumorban;
• torziós lábak;
• a cisztás kapszula törése;
• a ciszta üregében kezdődött a gennyes folyamat.

Oktatási méret

A ciszta mérete mm-től 20 cm-ig változhat.

Kis cisztás neoplazmával általában nem érdemes beszélni a műtétről, és a patológiát konzervatív módszerekkel kezelik.

De ha a ciszták mérete meghaladja a 8 cm-t, és nincs hajlam a csökkentésére, ajánlatos egy műveletet előírni.

A 2 cm-nél nagyobb cisztát rendszeresen meg kell figyelni, és megfelelően kezelni kell, mivel ilyen méretben a szövődmények kockázata nő.

Milyen típusokat kell eltávolítani?

A funkcionális cisztáknak csak akkor kell műtétet végezniük, ha a szövődmények előfordulnak, vagy ha a ciszták eléri a nagy méretet, nem csökken 3 cikluson belül, nem reagál a hormonális kezelésre, és nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, károsítja a funkciókat.

Sebészeti módszerek

A ciszta sebészeti úton eltávolítható az alábbi módszerek alkalmazásával:

1. Laparotomia. Ez egy klasszikus hasi műtét, amelyben a cisztához való hozzáférést a hashártya elülső falának meglehetősen nagy bemetszésével végzik. Ez egy teljes intracavitary művelet, amely után a rehabilitációs időszak hosszú és nehéz.
2. Laparoszkópia. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet speciális endoszkópos berendezésekkel végeznek. A sebész három hasadást végez a hasfalban, és rajtuk keresztül elvégzi az összes szükséges manipulációt. Az ilyen beavatkozással járó szövődmények szignifikánsan kisebbek, a vérzés kisebb, a gyógyulási időszak pedig csak néhány napig tart.
3. Lézeres eltávolítás. Ennek a beavatkozásnak az elve ugyanaz, mint az előző, azzal a különbséggel, hogy a szikével helyett lézert használnak. Ez még biztonságosabbá teszi a műveletet, mivel a lézersugár koagulálja az edényeket, kiküszöbölve a vérzést.

A környező szövetek méretétől, színpadától és állapotától függően a művelet a következő lehet:

1. Cystectomia. A laparoszkópos beavatkozás lehetővé teszi, hogy csak a neoplazmákat távolítsuk el a környező szövetek befolyásolása nélkül.
2. Ellátjuk. Ebben az esetben a cisztát az érintett szövet területével együtt eltávolítjuk.
3. Adnexectomy. Ez a ciszták eltávolítása a petefészkével együtt vagy akár a függelékekkel együtt. Ezt a műveletet a laparotomia módszerével végezzük.

Az első két esetben a nő reproduktív funkciója megmarad, ha egy petefészek eltávolításra kerül, a terhesség lehetséges, de nehéz, és ha az összes szaporítószervet eltávolítják, a nő meddővé válik.

Melyik módszer hatékonyabb?

Az, hogy az adott esetben melyik módszer hatékonyabb, az orvos határozza meg.

A döntés a következő tényezők alapján történik:

• a nő életkora;
• általános egészség;
• a neoplazma típusa, mérete;
• a környező ciszta szövetek állapota;
• a szükséges felszerelések elérhetősége a klinikán;
• a műtét utáni szövődmények kockázata és a rehabilitációs időszak nehézsége.

Diagnózis beavatkozás előtt

A műtét előtt az orvos a következő vizsgálatokat írja elő a beteg számára:

• klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• biokémiai vérvizsgálat;
• vércsoport vizsgálat;
• vérvizsgálat fertőzésre;
• hüvelyi kenet;
• ultrahang;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• véralvadási;
• a tumor markerek tesztje.

Szükség esetén az elemzések listája bővíthető:

• a méhnyak kenetének citológiája;
• MRI;
• USDG vénák (trombózis, varikózus vénák és 50 év után);
• szűk szakemberek következtetései (ha súlyos krónikus betegségek vannak).

Hogyan készüljünk fel?

A műtétre való felkészülés részletesen elmondja a kezelőorvosnak.

A tervezett üzemeltetéshez az előkészítés néhány hónap múlva kezdődik.

Először is el kell dönteni a klinikán, ahol a műtéti beavatkozást elvégzik, megtudja az árakat, és válasszon ki egy képzett orvosot.

Ezután szükség esetén (ha szükséges) gondolja át a súlyát. Laparoszkópos beavatkozás az elhízáshoz nem történik meg.

A művelet időtartamának kijelölésekor a következő szabályokat kell betartania:

• ragaszkodjon az étrendhez;
• egy héttel a műtét előtt elkezdjük az aktív szenet, az orvos meg fogja adni az adagolást;
• 4 nap, hogy csak folyékony ételt próbáljon meg enni;
• az eljárás előestéjén távolítsa el a hajszálakat a szájterületen;
• a műtét előtti este tisztítsa be a beöntést;
• vacsora után, a műtét előestéjén igyunk csak vizet, és ne fogyasszunk semmit;
• az orvos antipszichotikumokat is felír.

Hogyan működik az eljárás?

A laparoszkópos és laparotomiás eljárás természetesen más.

A laparoszkópia:

• A betegnek anesztézia van.
• A sebész a hashártya területén 3 vagy 4 metszést végez. A bemetszések mérete nem haladja meg a 1,5 cm-t, továbbá az izmokat és a szöveteket óvatosan elválasztják egymástól.
• Bevezetünk egy szondát, egy zseblámpával felszerelt kamerát, valamint minden szükséges eszközt, amelyre szükség lesz a beavatkozás során.
• A gázt a hasüregbe injektáljuk, ami szükséges a hasfal emeléséhez és a szervek egymástól való elválasztásához.
• A kamera megjeleníti a képet a képernyőn, és az orvos a cisztát eltávolítja.
• Minden szükséges manipuláció után az összes csövet és szerszámot eltávolítjuk, a vágásokat varrjuk.

A laparoszkópia 20 perctől 1,5 óráig tart. A beavatkozás ideje a patológia és a lokalizáció stádiumától függ.

A laparotomiát általános érzéstelenítéssel végzik, és a következő lépéseket tartalmazza:

• a bőrfelületet, ahol a bemetszést végzik, egy fertőtlenítőszerrel kezelik;
• vízszintes metszés történik az alsó hasban;
• A daganat eltávolítása kivágással történik, ha szükséges, sérült szövetet kivágnak;
• a hajókat elektromos árammal kötik össze vagy legyártják;
• a bemetszést varrjuk.

Lehetséges szövődmények

A hasi műtét, amely a cisztát a petefészkével együtt eltávolítja, komoly és nehéz művelet, amely a következő következményekkel járhat:

1. Tapadási folyamat.
2. Hormonális hiba. Ha csak egy petefészket távolítanak el, a test képes kompenzálni a hormonok hiányát, ami azt jelenti, hogy a nőnek lehetősége van a termékenységi funkció megvalósítására. Ha mindkét petefészket eltávolítják, a nő meddővé válik, és hormonpótló terápiára is szüksége van.
3. A menopauza korai kezdete.
4. Az anyagcsere-folyamatok megzavarása, az atherosclerosis kialakulása.
5. Elhízás.
6. Szexuális zavar.

Helyreállítási időszak

A laparoszkópia után a gyógyulási időszak körülbelül 2 hétig tart. A rehabilitációs hónap teljes időtartama.

Ahhoz, hogy ez az időszak gyorsabban menjen át, és ne járjon komplikációkkal, a következő intézkedések szükségesek:

• az orvos által előírt hormonális gyógyszerek;
• fotoforez;
• lézeres kezelés vagy mágnesek;
• megfelelő diétás étel;
• mérsékelt terhelések;
• fizioterápiás kezelés.

A laparotomia után a helyreállítási időszak természetesen hosszabb ideig tart.

A műtét utáni szex csak az intervenció után 4 héttel megengedett.

Ha a hőmérséklet emelkedik, a hasi fájdalmak és a hányinger jelennek meg, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ez egy gyulladásos folyamat jele.

A ciszták eltávolításának következményei

A cisztikus képződés eltávolítása után a következő hatások léphetnek fel:

• fájdalom tünet, amely legfeljebb 10 napig tarthat;
• fokozott gázképződés;
• duzzanat;
• székrekedés;
• felfúvódás;
• összenövések;
• fertőzés;
• endometriózis kialakulása;
• hormonális rendellenességek;
• a patológia visszaesése.

Ciszták a petefészekben: kezelés vagy műtét?

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

A petefészek cisztája gyakori betegség, amelyet a nők 30-50% -a tapasztal. Jellemzően az ilyen diagnózis valódi sokkot okoz a betegeknél, mert egy műveletet, hosszú helyreállítási időszakot és esetleg hormonális problémákat, vagy a fogamzás lehetetlenségét jelenti. De vajon ez a betegség valóban ilyen komoly következményekkel jár-e, és mi jobb választani ezzel a diagnózissal: kezelés vagy műtét?

Ciszták a petefészekben: kezelés vagy műtét?

Mi az a petefészek cisztája?

A petefészek cisztája egy folyadék vagy félfolyékony tartalommal töltött forma, amely egy szerv vagy annak szöveti felületén fejlődik. Benignus daganatokhoz tartozik, és a legtöbb esetben 12-45 év közötti nőknél diagnosztizálják. Átmérőjében a ciszta átmérője 1-2-10 cm vagy több lehet.

Számos ciszta létezik, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak.

Cisztás adenoma (cystadenoma)

A legtöbb nőnél diagnosztizált ciszták funkcionális daganatok, kevésbé gyakori az endometrióta, a paraovária, a dermoid és a cystadenomák.

Tünetek és diagnózis

A legtöbb ciszta (különösen funkcionális) nem ad kifejezett jeleket, és véletlenszerűen diagnosztizálják ultrahang vizsgálat vagy megelőző vizsgálatok során.

Általában a petefészek cisztáját rutin vizsgálatban diagnosztizálják.

Néhány esetben azonban egy nő a következő tüneteket tapasztalhatja:

• fájdalom a medencében és a hát alsó részén (általában unalmas vagy húzó jellegű);
• hüvelykisülés vérszennyeződésekkel;
• menstruációs rendellenességek;
• diszkomfort a hasban, amely az idősek vagy az edzés után érezhető;
• hányinger és rosszullét a menstruáció előtt.

Mélytáji fájdalom, kényelmetlenség, rossz közérzet - petefészek-cisztás tünetek

Ha egy vagy több tünetet észlelnek, egy nőnek nőgyógyászati ​​vizsgálatot és ultrahang vizsgálatot kell végezni - ezek a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszerek a sérülések észlelésére. A ciszták más tumoroktól való megkülönböztetéséhez, a petefészkek és a közeli szervek állapotának felméréséhez CT-t és MRI-t végzünk, és a petefészekrák kizárására a tumor markerek elemzését végezzük.

A medencei szervek ultrahangát kétféleképpen lehet elvégezni: felületes vizsgálat és belső

Mi a veszélyes ciszta?

A jóindulatú formációk önmagukban nem jelentenek veszélyt az egészségre, de kellemetlen következményekkel járhatnak. Egyikük a szerv szöveteihez csatolt cisztának a csavarodása. Ezt a jelenséget az alsó has, a hányinger, a hányás és a szédülés súlyos vágási fájdalmai jellemzik, és a szövődmények következtében a petefészek szövetének szepszise alakulhat ki.

Torziós lábak petefészek cisztái
Teljes méretű oldalon
megtartása

Egy másik veszélyes szövődmény a ciszták törése, amely hasonló tünetekkel és nemcsak az egészséggel, hanem egy nő életével is fenyeget. Ezenkívül néhány daganat (különösen a cystadenomák) hajlamosak a rosszindulatú daganatokra, és petefészekrákot okozhatnak.

A petefészek ciszta szakadása

Majdnem minden ciszta folyamatosan növekszik, és elérheti a 8-10 kg súlyt. Az ilyen képződmények nem veszélyesebbek, mint a kis ciszták, de ahogy nőnek, összenyomják a medence szerveit és hátrányosan befolyásolják munkájukat.

Sebészet, hogy eltávolítson egy hatalmas petefészek cisztát - fotó

A petefészek cisztája és a terhesség

A petefészek cisztája nem a terhesség ellenjavallata, de szignifikánsan bonyolíthatja a fogantatás folyamatát és másodlagos meddőséghez vezethet. Megfelelő és időben történő kezeléssel azonban az oktatás nem akadályozza az anyaságot - még akkor is, ha az orvosnak sebészeti beavatkozást kellene igénybe vennie, a modern technológiák lehetővé teszik számunkra, hogy teljes mértékben megőrizzük a petefészkek működését.

A cisztát egy nőnél a petefészek egyikénél jelenhet meg a terhesség előtt vagy alatt

A petefészek ciszta kezelése

A legtöbb nőben talált ciszták olyan funkcionális entitások, amelyek nem igényelnek különleges kezelést. Ebben az esetben a betegnek rendszeres ellenőrzést kell végezni a nőgyógyásznál, és ultrahangot kell végeznie a betegség lefolyásának ellenőrzésére, és néha hormonkészítményeket is. A sebészeti kezelést csak akkor használják, ha bizonyos jelek vannak, amikor a ciszta potenciális veszélyt jelent a nő egészségére.

A petefészek cisztákat különböző módszerekkel kezelik.

Sebészeti kezelés

A sebészeti cisztákat a következő esetekben távolítják el:

• a tumor mérete meghaladja a 10 cm-t;
• a ciszta három egymást követő ciklusban nem tűnik el;
• a képződés torziós, szakadási vagy vérzéses szövődményekkel jár;
• Fennáll a tumor rosszindulatú daganatának kockázata.

A ciszták sebészeti kezelése

Leggyakrabban laparoszkópos eszközökkel távolítják el a képződést - a hasfalban egy lyuk van, és minden manipulációt miniatűr kamerával végeznek. A tumor eltávolítása után szöveteit szövettani vizsgálatnak vetjük alá, hogy kizárják a rákos daganatot. A laparoszkópia előnye, hogy lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a cisztától anélkül, hogy károsítaná az egészséges petefészek szövetet.

A petefészek-ciszták sebészeti eltávolítása

Ha a laparoszkópia vagy a kiterjedt kóros folyamat ellenjavallt, az orvos a következő lehetőségeket ajánlhatja a műtétre:

• cisztektómia - a cisztakapszula eltávolítása a petefészek szövetének megőrzésével;
• ékrezektálás - a petefészek sérült területének kivágása az egészséges szövetet is tárolja a maximális mennyiségben;
• ooforektómia - a petefészek teljes eltávolítása;
• adnexectomy - a petefészek, az epididimisz és a petevezeték eltávolítása.

A petefészek ék resekciója

Az adott művelet végrehajtására vonatkozó döntést az orvos hozza meg, a ciszta méretétől, annak jellemzőitől, a beteg korától és más tényezőktől függően.

gyógyszerek

A ciszta konzervatívan kezelhető.

A funkcionális ciszták gyakran nem igényelnek műtétet, és jól reagálnak a konzervatív kezelésre - csökkenhetnek, sőt eltűnhetnek a kábítószerek hatása alatt.

A gyógyszeres kezelés ellenjavallatai a következők:

• a függelékek krónikus gyulladása;
• gyanúja a neoplasia szennyeződésének;
• megerősített meddőség;
• a ciszta törése, intrauterin vérzés kíséretében.

A gyógyszeres kezelést akkor használják, ha nincsenek ellenjavallatok.

A ciszták kezelésére hormonális és gyulladáscsökkentő szereket, nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat, valamint multivitamin komplexeket használtak.

Hormonális szerek. Az orális fogamzásgátlók („Diane-35”, „Logest”, „Zhanin”, „Marvelon”) a petefészek funkcionális formációinak kezelésében a leghatékonyabbak. Nemcsak hozzájárulnak a meglévő ciszták csökkentéséhez, hanem az új formációk fejlődését is.

A gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító, nyugtató, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő hatású.

Vitaminok nőknek

Néha a gyógyszeres kezelés magában foglalja a fizioterápiát, leggyakrabban az elektroforézist és az ultrahangot. Az elektródokon elhelyezett gyógyszerek töltött részecskéi behatolnak a kívánt mélységbe, és közvetlenül hatnak a petefészek szövetére.

Népi jogorvoslatok

A ciszták és más nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelésére a leggyakrabban az úgynevezett fitohormonok - gyógynövények, amelyek összetételben hasonló anyagokat tartalmaznak a női nemi hormonokhoz. Ezek közül a leghatékonyabb a fenyő méh, a vörös kefe és a téli nő. Általában egy adott rendszer szerint kombinálják őket, aminek következtében az egyik gyógynövény hatása fokozza a másik hatását.

Száraz ortilla levél

A téli nőből vörös kefe és bór méh infúziók készülnek (öntsünk egy teáskanál füvet egy pohár forró vízzel, hagyjuk 15-20 percig, ürítsük le). Vegyünk egy hetet közvetlenül a menstruációs vérzés után: az első héten - 1/3 csésze egy bór-méh infúziója naponta háromszor egy órát étkezés előtt, a második és a harmadik héten ugyanúgy, mint a vörös kefe és a téli szőr.

Nem kevésbé hatékonyan kezelik a petefészek-cisztát a faroklével és a pitypang gyökérrel. A frissen szedett leveleiből és gyökereiből a takarólevet a következőképpen préselik:

• 1 és 2 nappal a menstruáció után - naponta kétszer, teáskanál étkezés előtt;
• 3 és 4 nap - naponta háromszor egy teáskanál;
• a következő menstruáció 5-1 napja - naponta háromszor egy evőkanál.

A pitypang gyökérből kell készíteni egy víz infúziót (öntsünk egy teáskanál zúzott gyökeret egy pohár forró vízzel, hagyjuk 15 percig, törzset), naponta kétszer 1/3 csészét inni minden egyes menstruáció előtt 5 napig, ajánlott 2-3 tanfolyamot venni.

A belsejében levő gyógyászati ​​receptek vételével együtt használhatunk propoliszba, mézbe, múmába, chaga főzetbe áztatott tamponokat.

Tampon gyógyszerrel

A petefészek cisztáinak kezelésében a népi jogorvoslatokat nagyon óvatosan kell alkalmazni, konzultálva orvosával, valamint rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálattal és ultrahanggal.

Mi a leghatékonyabb kezelés a ciszták számára?

A petefészek cisztájának kezelésére szolgáló módszer hatékonyságának megítéléséhez csak a megfelelő diagnózis elhaladása után orvosnak kell lennie. Ebben az esetben nem ajánlott öngyógyítás, mivel ez elhomályosíthatja a betegség képét és súlyos szövődményeket okozhat.

Mint ez a cikk?
Mentés, hogy ne veszítse el!

Műtét a petefészek cisztájának eltávolítására

A petefészek cisztája a reproduktív korú betegek egyik leggyakoribb patológiája. Majdnem minden harmadik nő előbb vagy utóbb fordul az orvoshoz a panaszok térfogat-képződéséről. Egyes ciszták funkcionálisak és 2-3 hónapon belül önállóan haladnak el, mások kötelező sebészeti kezelést igényelnek. Ez utóbbi esetben csak a mûvelet idõben történõ biztosítása, hogy a probléma garantálva legyen, és elkerülje a komplikációk kialakulását.

A petefészek cisztájának eltávolítását többféleképpen végzik el: az orvos csak a kóros kialakulást távolíthatja el, az egészséges szöveten belül hámlasztja, reszekálhatja a petefészket vagy eltávolíthatja az egész szervet. A működési mód kiválasztását a ciszták típusa és mérete határozza meg. Minél korábban egy nő orvosi segítséget kér, annál inkább lesz az orvosnak lehetősége a petefészek megmentésére, és nem zavarja a beteg reproduktív terveit.

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen műveleteket hajtunk végre egy petefészek-cisztával, és mi befolyásolja az adott módszer kiválasztását.

Szükség van-e mindig a műtétre, és van-e alternatíva?

A sebészet nem az egyetlen módja a betegség kezelésének. Gyakran megszabadulhat a cisztáktól más módszerekkel:

• Hormonterápia. A patológiai fókusz visszaszorítására progesztogének és kombinált orális fogamzásgátlók kerülnek alkalmazásra. A hatás egy hónap után várható, és a következő menstruáció után jön létre. A kezelés időtartama 3 hónapig tarthat;
• Fizioterápiás. A medencében a véráramlás ösztönzésére szolgáló eszközöket használnak, és elősegítik a ciszták felszívódását.

A petefészek-ciszták sebészeti eltávolítása általában konzervatív módszerekkel történő gyenge kezelés után történik.

A fentiek mindegyike csak a funkcionális cisztákra - a follikulárisra vagy a lutealra - igaz. Az ilyen képződmények hajlamosak a spontán eltűnésre kábítószer-kezelés nélkül, így az ilyen esetekben az orvosok nem sietnek a művelettel. Gyakran 3 hónapos utánkövetés után a hely feloldódik, és a kezelésre nincs szükség. Ha a ciszta nem ment el időben, az eltávolítás látható.

Megpróbálják kezelni a függelékek patológiáját piócák, akupunktúra, gyógynövények segítségével, de hatékonyságukat nem bizonyították. Az ilyen alapok felhasználása lehetséges, de a nem szokványos kezelés nem ellentétes az orvos előírásaival, és még inkább helyettesítse őket.

Az endometrioid ciszták kissé szétválnak egymástól. Ez a patológia jól reagál a hormonterápiára, és kezelésében sok esetben műtét nélkül is lehetséges. Nem csak COC-k és gesztagének alkalmazhatók, hanem még erősebb szerek - gonadotropin-felszabadító hormon agonisták és progeszteron receptor modulátorok. A kezelés időtartama 6 hónapig tarthat.

Különböző típusú petefészek-ciszták.

A műtéti kezelés indikációi

A nők petefészek-cisztáit eltávolítják ilyen esetekben:

• A funkcionális és endometriális képződmények konzervatív kezelése hatásának hiánya;
• Olyan szerves ciszták azonosítása, amelyek nem hajlamosak regresszióra - dermoid, paraovarial, serous;
• A daganat gyanús rosszindulatú degenerációja;
• Az életveszélyes szövődmények kialakulása: a ciszták szippantása, kapszulájának megrepedése vagy vékony láb torzítása;
• A ciszták kimutatása a menopauza során.

A petefészkek patológiájára vonatkozó műtét tervezett módon történik. Az orvos teljes vizsgálatot ír elő, amelynek során lehetséges az oktatás típusa és a kapcsolódó betegségek azonosítása. A készítmény elkészítése után meghatározzuk a műtét napját. De ha a ciszta tört vagy csavart, a beteg vészhelyzetben működik.

A petefészek cisztájának torziós elrendezése, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A művelet ellenjavallatai

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a sebészeti beavatkozáshoz. Ha a cisztát el kell távolítani, az orvos elvégzi az összes szükséges manipulációt. A műveletet csak bizonyos esetekben el lehet halasztani:

• Akut fertőzés: influenza, bélfertőzés, légzőszervi betegségek stb.;
• A krónikus patológia súlyosbodása;
• Neuropszichiátriai rendellenességek;
• Bőrbetegségek a metszés területén.

A sebészeti kezelést a nő helyreállítása vagy stabilizálása után végezzük.

A petefészek cisztái eltávolítása a terhesség alatt

A terhesség alatt végzett sebészeti beavatkozás külön figyelmet érdemel. Ha a feltárt formáció nem fáj, és nem zavarja, a műveletet a szállítás után végezzük. A terhesség alatt a ciszta eltávolítása csak ilyen esetekben lehetséges:

• A ciszta kapszula megrepedése, a petefészek és a hasüreg vérzése;
• Az oktatás torzítása;
• A petefészek gyulladása a nidus hátterében;
• Egy rosszindulatú daganat kimutatása;
• Az oktatás gyors növekedése, ami a medencék összehúzódásához és a magzat fejlődésének gátlásához vezet.

A tervezett műveletet 16-20 hetes terhességi időszakra, vészhelyzetben végezzük, közvetlenül a patológia kimutatása után. Nem habozhat a szövődmények kialakulásával, a nő és a magzat romlásával. Más esetekben jobb, ha várni kell egy kényelmes időt - a második trimesztert. Ebben az időszakban már kialakultak a magzat belső szervei, a placenta megkezdte munkáját, és a műtét utáni abortusz kockázata minimális.

A petefészek-cisztával rendelkező terhes nő gondosabb ellenőrzést igényel.

A terhesség késői szakaszaiban, a sürgősségi jelzések jelenlétében, a műtéti beavatkozás két szakaszban hajtható végre. Először egy császármetszést hajtunk végre, és a magzatot eltávolítjuk, majd egy cisztát eltávolítunk. A kezelés időzítésének és megválasztásának kérdését az egyes betegek egyénileg határozzák meg.

Hogyan lehet megérteni, hogy szükség van egy műveletre?

A bal vagy jobb petefészek patológiájának azonosításához meg kell határoznia az oktatás típusát, és megtudhatja, hogy van-e műtéti beavatkozásra utaló jel. Ehhez egy nőnek teljes vizsgálatot kell lefolytatnia, amely tartalmazza:

• A CA-125, CA 19-9, HE4 tumor markerek vérvizsgálata. E mutatók szintjének növelése a rosszindulatú daganat javára szól és gondos differenciáldiagnózist igényel. A modern nőgyógyászatban a ROMA index meghatározását az oktatás típusának tisztázására használják;
• Ultrahangvizsgálat. Az ultrahanggal a jóindulatú ciszták általában hipoechoikusak, egykamrás, zárványok nélkül (kivéve a dermoidot). A rákban nagyszámú kamrát, valamint patológiás zárványokat figyeltek meg;
• Doplerometrii. Az atipikus véráramlás kimutatása valószínű, rosszindulatú daganatot jelez;
• Mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI lehetővé teszi az ultrahangra érzékelhetetlen struktúrák látását és az oktatás típusának tisztázását.

Ha ezek a módszerek nem teszik lehetővé a diagnózis elvégzését, diagnosztikai laparoszkópiát végeznek. A műtét során az orvos további tüneteket észlelhet, amelyek petefészekrákra utalnak (peritoneális karcinóma, megváltozott nyirokcsomók). Az endoszkópos beavatkozás segít abban is, hogy megkülönböztessék a petefészek cisztáját a salpingoophoritis, méhen kívüli terhesség és más patológiák között.

Ez úgy néz ki, mint a petefészek cisztája a diagnosztikai laparoszkópiával.

Sebészeti kezelés előkészítése

Miután megkapta a műveletet, egy nőt meg kell vizsgálni, amely magában foglalja:

• Vérvizsgálatok: klinikai, biokémiai, véralvadás;
• Rh faktor és vércsoport meghatározása;
• Veszélyes fertőzések ellenőrzése: szifilisz, vírusos hepatitis, HIV;
• A tumor markerek tesztjei;
• vizeletvizsgálat;
• Felméréses tampon a flóra és onkocytológia területén;
• Kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata;
• EKG;
• FOG;
• Ujj ultrahang;
• Konzultáció nőgyógyász, terapeuta és egyéb szakemberek a bizonyságtételről.

Minden vizsgálatot két héten belül meg kell tenni. A műtét előkészítése nem igényel sokáig. Néhány vér- és vizeletvizsgálat csak egy hónapig érvényes.

A 40 év feletti nők esetében a következő tanulmányokat írják elő:

• Endometriális aspirációs biopszia;
• Kolonoszkópia - a vastagbél endoszkópos vizsgálata;
• A mammográfia.

Mindezek az elemzések lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük a petefészek elsődleges tumorját a bélben, a mellben, a méhben lévő metasztázisoktól. Ennek a patológiának a kialakulásának valószínűsége a premenopauzális időszakban és a menopauzában nő.

A méh egyidejű betegségei esetén az orvosa hiszteroszkópiát írhat fel a szervüreg kaparásával. A kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldjük. Ebben az esetben nincs szükség további endometriális aspirációs biopsziára.

Ha más szervek daganatait észlelik, a kezelés taktikája megváltozik, és a nőt egy onkológussal konzultációra küldik.

Az orvostudományban a petefészek, a méh, a mell és a belek rákos megbetegedése van. Ha olyan nőstény családjában voltak ilyen történetek, amelyeknek függelékének cisztája van, különös figyelmet kell fordítania az egészségére, és nem késleltetnie kell a sebészeti bánásmódját.

A reproduktív korú nőknél a petefészek betegségek sebészeti beavatkozását a ciklus 5-7. Napjára tervezik. A havi művelet során nem kerül sor. Ha a menstruáció több mint 7 napig tart, várnia kell annak befejezését. A menopauza műtét bármikor elvégezhető.

A menstruációs ciklus napja fontos a művelet szempontjából, mivel a hormonális háttér a ciklus fázisától függően változik.

Érzéstelenítés a műtét során: mi hasznos tudni

A petefészek cisztájának eltávolítása bonyolult művelet, és általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteg elalszik, és csak az összes manipuláció befejezése után jön életre. A műtét során nem érez semmit. Nem érzi a bőr bemetszését vagy szúrását, nem látja, hogy a sebész behatoljon a medenceüregbe, megkeresi a petefészket és kivágja a cisztát, nem figyeli a sebzárást és megtudja a befejezett műveletet a tény után. Ez a megközelítés lehetővé teszi az orvos számára, hogy biztonságosan hajtsa végre az összes manipulációt, és a nőt - hogy ne érje el elviselhetetlen fájdalmát.

Meglepő módon sok nő attól tart, hogy nem annyira a műtét, mint az általános érzéstelenítés. Érzékeny félelmet éreznek az ismeretlenektől és kérdéseket tesznek az aneszteziológusnak:

Mennyi ideig tart az érzéstelenítés?

Az általános érzéstelenítés időtartama a műtét időpontjától függ. A nőgyógyász azonnal az aneszteziológus utasításait követően kezdi meg a munkát - az orvos, aki anesztéziát követ, és figyeli a beteg állapotát. A varrást és sebgyógyítást követően a nőt azonnal eltávolítják az érzéstelenítésből, és hamarosan visszanyerik a tudatot. A petefészek cisztájának eltávolítására szolgáló műtét átlagosan 40 perctől 2 óráig tart.

Sérül-e az érzéstelenítés során?

Nem, általános érzéstelenítéssel a nő nem érez semmit.

Fel tudok ébredni a műtét során, érezni a kiálló fájdalmat és meghalhatok a sokkból?

A modern aneszteziológiában az ilyen helyzetek kizárhatók. A drogok kiválasztása az érzéstelenítéshez lehetővé teszi, hogy megbízhatóan kikapcsolja az elmét és teljes mértékben kezelje a folyamatot.

Lehet-e komplikációk az érzéstelenítésből? Hirtelen nem tudja fenntartani a szív, a máj vagy a vesék?

Ilyen helyzetek fordulnak elő, de a tapasztalt aneszteziológus pontosan tudja, mit kell tennie ebben az esetben, és mit kell tennie, hogy megmentse a beteg életét. A műveletre és az érzéstelenítésre való felkészülés minimálisra csökkentheti a lehetséges kockázatokat.

A műtét előestéjén a pácienst aneszteziológus vizsgálja. Szükséges tájékoztatni az orvost az összes létező betegségről és a kábítószerekkel kapcsolatos allergiáról. Csak így tudja az orvos kiválasztani a legbiztonságosabb érzéstelenítést.

Az aneszteziológus konzultációja szükséges az anesztézia módjának megfelelő kiválasztásához egy adott esetben, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét.

Az érzéstelenítésből kifolyólag mindig a stressz okozta a test. Az első órákban némi zavartság, álmosság és letargia, dezorientáció az űrben. Enyhe fejfájás, szédülés tapasztalható. A vélemények szerint sok nő panaszkodik hányinger, hányás nem kizárt. Mindez rendszeres helyzetek, amelyek nagyon jó előkészületek után is felmerülnek. Néhány óra múlva az állapotnak javulnia kell. Más helyzetben tüneti terápiát írnak elő.

Az érzéstelenítés befejezése után a posztoperatív seb fájdalma észlelhető. Ebben az esetben minden kellemetlen érzés sikeresen leáll a hatásos fájdalomcsillapítókkal. A nők véleménye szerint a laparoszkópia után a fájdalom nem olyan erős, és sokkal kevésbé tart, mint a laparotomia. A hasi műtét után több idő szükséges a helyreállításhoz.

A petefészek cisztájának eltávolítása

Először is, az orvos operatív hozzáféréssel rendelkezik. Vágja a petefészek cisztáját a következő két módon:

• Laparotomia vagy hasi műtét. Ez egy klasszikus változat, amely magában foglalja a bőr és az alatta lévő szövetek vágását. A műtét után hosszú helyreállítást igényel, gyakran komplikációk kíséretében. A modern nőgyógyászatban azt használják, ha az endoszkópos beavatkozás lehetetlen (óriás cisztákkal, kifejezett tapadással, rosszindulatú daganattal stb.);
• A laparoszkópia minimálisan invazív, takarékos művelet. Az orvos az összes manipulációt kis lyukakkal végzi. A gázt befecskendezik a hasüregbe, így szabad helyet biztosít a művelet számára. Az orvos látja az összes műveletet a képernyőn. A laparoszkópia utáni helyreállítás gyorsabb, a szövődmények ritkábban fordulnak elő.

A hozzáférést a kezelési indikációk, a ciszták mérete, a társbetegségek jelenléte és a klinika technikai felszerelése határozza meg. Ha a kórházban nincsenek felszerelések és az orvosok, akik ismerik a minimálisan invazív endoszkópos beavatkozási technikát, akkor a hasi műtét lesz az egyetlen kezelési lehetőség.

A műtét típusai:

cystectomia

Az egészséges szövetekben a cisztának a cisztektómiát (cystectomia) nevezzük. A műtét során az orvos csak az oktatást végez, míg a petefészek a helyén marad. A bemetszés területét gondosan koaguláltuk. Cystectomia esetén fontos a petefészek kéreg és az elsődleges tüszők megőrzése. Ha ez a zóna károsodott a petefészekben, az ovuláció nem következik be, és elveszíti funkcióját.

Végezze el a laparoszkópos cystectomiát.

A cisztektómia csak akkor következik be, ha a formáció egyedülálló jóindulatú jellege. A diagnózis tisztázása érdekében az eltávolított anyagot sürgős szövettani vizsgálatnak vetik alá. A válasz 10-20 perc után érkezik. Ha a daganat rosszindulatúnak bizonyul, a sebészeti beavatkozás térfogata bővül.

A sürgős szövettani vizsgálatnak egy nagy hátránya van - nem túl pontos. Vannak olyan diagnosztikai hibák, amelyek súlyos következményekkel járnak. Ezért a művelet hatókörének meghatározásakor az orvos nemcsak az elemzési adatokra, hanem az ultrahang és az MRI eredményére is összpontosít.

A petefészek cisztájának lézeres eltávolítása a hagyományos szike alternatívája. A szövet bemetszését egy műszer hajtja végre, amely lézersugarat bocsát ki. Ellenkező esetben a művelet folyamata nem tér el jelentősen a hagyományos műtétektől. A lézeres cystectomia lehetővé teszi a vérveszteség csökkentését, mivel közvetlenül a szövetek felbomlása után koagulálódik (cauterizálódik).

A fotó mutatja a petefészek ciszták eltávolításának szakaszát:

A petefészek reszekciója

A cisztának a petefészek egy részével való vágását nagyfokú oktatással végzik, amikor lehetetlen a daganat feldarabolása a környező szövetek károsítása nélkül. Ajánlott a betegség megismétlődésére, amikor az abnormális képződés ugyanabban a petefészekben ismétlődik. Ebben a műveletben az orvos megpróbálja megőrizni a petefészek kortikális rétegét, és nem érinti az elsődleges tüszőket.

Ha a petefészek reszekcióját tervezik (különösen két oldalról) egy fiatal nőben, akkor ajánlott előzetesen összegyűjteni a tojásokat és fagyasztani. Az ilyen tojásokat több évig tárolhatjuk cryobankban. Ha a petefészek petefészek-rezervátuma a műtét után csökken, és a nő önmagában nem tud teherbe esni, akkor esélye van arra, hogy a fagyasztott tojás használatával IVF-en keresztül gyermekeket fogjon.

A petefészek rezekciójának szakaszai.

petefészek-eltávolítás

A petefészek cisztával való eltávolítása ilyen helyzetekben történik:

• Nagyméretű oktatás, a normális petefészekszövet elhelyezésére. Ugyanakkor a műtét után nem lehet visszaállítani a szervet, és eltávolítása látható;
• A petefészek cisztája a menopauza során. Ebben az esetben a test elhagyása nincs értelme. A petefészek már nem működik, és a ciszta valószínűleg rosszindulatú daganat.

A jelzések szerint a művelet térfogata kiterjeszthető a petefészkével együtt a petefészek eltávolítására. A rosszindulatú folyamatokban a méh, az omentum, a hashártya lapok eltávolíthatók.

A műtét során a legkisebb rosszindulatú gyanú esetén ajánlott speciális védőedények használata. A cisztát és a petefészket egy tartályba helyezik, és a daganat tartalma nem haladja meg a határolt határokat. Még akkor is, ha a manipuláció során egy tumor megreped, a sejtjei nem hagyják el a tartályt, és a rák nem terjed.

Egy rosszindulatú ciszta eltávolítása és kivonása egy speciális tartályban történik.

A petefészek cisztájának eltávolítására irányuló művelet költsége a választott módszertől függ:

• A laparoszkópos cisztektómia a moszkvai klinikákban 20-45 ezer rubelt fog fizetni;
• A hasi műtét ára 30 ezer rubeltől kezdődik.

Az OMS-politika szerint a műtéti beavatkozás ingyenes, ha a klinika jelzései és lehetőségei vannak.

Megfigyelés a posztoperatív időszakban

A hasi műtét után a laparoszkópia után a hajtás fölött hegek maradnak - néhány apró bemetszés (2-8 mm). A varratok kezelése naponta történik antiszeptikumokkal. Ha a varratok rögzítve vannak, azokat nem kell eltávolítani - az alkalmazásuk után 7-10. Napon önmagukban oldódnak. Ellenkező esetben a varrót eltávolítják a kórházból történő kiszállítás előtt.

A műtét utáni első napon a nő feláll, és sétál az osztályon. A korai helyreállítást az adhézió kialakulásának jó megelőzésének tekintik, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A művelet után a teljesítmény gyengéd. Javasoljuk, hogy csak főtt és sült ételeket vegyen, és egyelőre elhagyott sült ételeket. Az első napon csak folyékony levesek engedélyezettek. Ezután a beteg fokozatosan visszatér a szokásos étrendhez.

A kórházból történő kibocsátás a laparoszkópia utáni 3-5. Napon és a hasi műtét után 7-10. Napon történik. A beteg műtéti képességének a műtét után történő teljes visszaállításához 14-28 nap kell eltelnie.

A sebészeti beavatkozás mértékétől függően eltérő lesz a kórházi tartózkodás időtartama.

Ajánlások a posztoperatív időszakban:

• Szexuális pihenés 2-4 hétig;
• A fizikai aktivitás korlátozása;
• A szaunához, a fürdőhöz, a medencéhez való hozzáférés tilalma.

A kontroll ultrahangot a műtét után 1, 3 és 6 hónappal végzik. Relapszus esetén további vizsgálat és kezelés szükséges. A műtéti beavatkozás térfogata az újrakezdés során bővíthető.

A terhesség 6 hónappal a műtét után tervezhető. A gyermek befogadása előtt orális fogamzásgátlók használata javasolt. Ezek az alapok nemcsak a nemkívánatos terhességtől védik, hanem a műtét után is segítenek a hormonok helyreállításában.

A műtét utáni szövődmények

A petefészek cisztájának eltávolítására irányuló sebészet nemkívánatos következményekkel járhat:

• Intra-hasi vérzés. Amikor a ciszta megreped és jelentős szövetkárosodást okoz. A műtét során helyreállítják a petefészek integritását;
• Fertőzés. A medencei szervek egyidejű gyulladásos patológiájának hátterében alakul ki. Lázzal és fokozott fájdalommal jár a posztoperatív időszakban. Bemutatjuk, hogy az antibakteriális gyógyszerek megjelennek a jelzések szerint - újrakezdés;
• Tapadási folyamat. A hasi műtét után gyakrabban fordul elő, amely jelentősen károsítja a szöveteket. Megveti a meddőséget és a vetélést.

A komplikációk kialakulását elkerülheti az orvos, az illetékes szakemberek előkészítése és a posztoperatív időszak racionális kezelése.

A petefészek cisztájának eltávolítására szolgáló sebészet nem a legegyszerűbb eljárás, és a szövődmények kialakulásának valószínűsége nem nulla. És mégis, ha vannak jelzések, nem szabad megtagadni a műtétet. Az időben végrehajtott művelet lehetőséget nyújt a reproduktív egészség megőrzésére, és bizonyos esetekben az életre is. Ne hagyja, hogy a probléma megtegye - a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek.