Az Urachus cysta a húgyúti rendszer rendellenessége sűrű neoplazma formájában. A vizeletcsatornát, amely a magzati fejlődés során összekapcsolja a placentát a húgyhólyaggal, urachusnak nevezik. Ezzel a csatornával a vizelet kiürül, ami a magzat testében képződik. Körülbelül hatodik hónapban az intrauterin fejlődés, az urachus fokozatosan elkezd növekedni, és a köldökről a húgyhólyag felső részébe nyúlik. Ha a túltermelés nem történik meg, akkor egy bizonyos üreg képződik, amelyet urachus cystának neveznek. Ez az üreg tele van vizelettel, eredeti ürülékkel (meconium) és a magzat által választott nyálkával.

Az üreg szerkezetétől és szerkezetétől függően az urachus cisztának két típusa van:

• zárt;
• cisztát fisztulával, amely egy vezikulummal és köldök fistulával kombinálható. Füstös csatorna kialakulása esetén a vizelet a köldök lyukán keresztül szabadulhat fel, ezáltal irritációt és bőrpírot okozva a bőrön. Lenyelés a fertőzés üregébe provokálhat és gyulladást okozhat.

A férfiaknál gyakrabban diagnosztizálnak egy urachus cisztát, mint a nőknél. Hosszú látens időszak jellemzi, ezért általában felnőttkorban diagnosztizálják. A cisztaképződés fő forrása az intrauterin fejlődés megsértése.

Az Urachus Cyst tünetei

Előfordulhat, hogy egy kis ciszta nem jelenik meg és ugyanakkor az eredeti méretében marad. A steril tartalmú cisztát fizikai vizsgálat és tapintás nem érzékeli.

A ciszta fertőzés üregébe történő behatolás a következő tüneteket okozhatja:

• A fájdalom, amely állandó és fájó, a hólyagban és a köldökben koncentrálódik. A másodlagos fertőzés és a gyulladásos szövődmény kialakulása következtében a fájdalom növekedhet;
• gyakori vizelési sürgetés, melynek kellemetlensége (az oka - a cisztának a hólyagra gyakorolt ​​nyomása) kíséri;
• puffadás és székrekedés;
• a hasfal jelzett duzzanata;
• a daganat jelenléte, amely a pálcika által meghatározható;
• a bőr köldökje és köldökje körüli bőrpír;
• a test általános mérgezése;
• lázas állapot.

A másodlagos fertőzés megjelenésével emelkedik a hőmérséklet, duzzanat a ciszták területén, általános rossz közérzet és gyengeség. A ciszta komplikációjának eredménye a peritonitis (a hasüreg áttörése) és az omphalitis (rendszeres vizeletkibocsátás) kialakulása.

Az urachus ciszta diagnózisa

Az urachus ciszták diagnosztizálására a patológia tünetei és a klinikai vizsgálatok eredményei szerepelnek.

Nagy ciszta található a köldök és a pubis között tumor formájában. Miközben a mikroorganizmusok behatolnak az urachus üregébe, gyullad, ami lehetővé teszi, hogy a tapintás és a vizuális vizsgálat során észleljük.

A diagnózis során nagyon fontos, hogy megkülönböztessük az urachus cisztát az egyéb kóros változásoktól, hasonló klinikai tünetekkel (a köldök és a köldök elülső falának sérvével). A diagnózis megerősítéséhez a következő diagnosztikai tanulmányokat rendeljük:

• a húgyhólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• A fistulográfia a fistuláris traktus röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal. Ez a felmérés segít meghatározni az ököljáratok természetét és irányát;
• cisztoszkópia - az endoszkóp bevezetése a húgyhólyagba, amely meghatározza az üreg állapotát;
• cisztográfia: az anyagot a húgyhólyagba fecskendezik, majd röntgenfelvételt készítünk, ami lehetővé teszi a patológia kimutatását.

Ha a beteg kórházba kerül "akut has" diagnózisával (cisztás szövődménye) és más súlyos következményekkel, a beteg laparoszkópiát is előír. Ez az elülső hasfalba történő bemetszéseken keresztüli műveleti invázió, amelynek során egy optikai eszközt helyeznek be, és a hasi szervek vizsgálatát végzik a ciszták jelenlétének megerősítésére.

Urachus ciszta kezelés

Fokozatosan az urachus cysta megnő, és számos súlyos szövődményt idézhet elő, így a kezelés kérdése releváns lesz.

A leggyakrabban az urachus ciszták kezelését konzervatív terápiák alkalmazásával kezdeményezzük, azok hatástalansága esetén a cisztás sebészeti eltávolítása.

A gyógyszeres kezelés lényege a fájdalom és a gyulladás megelőzése fájdalomcsillapítók és antibiotikumok segítségével. Továbbá a beteg ultraibolya besugárzást ír elő.

A ciszta méretének növekedése és az abszorpciója esetén operatív beavatkozás történik, amelynek fő célja az üreg szétválasztása és a teljes tartalom eltávolítása. Az extraperitoneális műtétet akkor végezzük, ha a szennyeződés törése nem következik be. Ellenkező esetben egy hasüreg nyílik meg, megtisztul, és csak azt követően, hogy a cisztát eltávolítjuk.

A fertőzés és a baktériumok kísérő cisztájának eltávolítására irányuló műveletet addig nem végezzük, amíg a gyulladásos folyamat megszűnik. Ehhez olyan intézkedéseket, mint az öltözködés, az antiszeptikumokkal kezelt anyagok kezelése és az antibiotikumok bevétele történik.

Az urachus cyst esetében a szakszerű segítségnyújtás időben történő kezelésével a prognózis kedvező lesz.

A férfiak és nők urachus-cisztájának okai és szövődményei

Húgyhólyag cisztája (vagy urachus) - mi az, milyen módon lehet megszabadulni tőle?

Az Urachus cisztája a húgyhólyagcsatornában kialakult képződmény, amely rendellenes üregfolyamatnak tűnik, sűrű kapszulahéjjal.

Urachus - az embrióban az embrionális növekedés alatt a csöves vizeletcsatorna.

Az orvosi feljegyzések szerint a húgyhólyag cisztája férfiaknál 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a női betegeknél. De önmagában ezt a patológiát nagyon ritkanak tekintik, és az orvosi statisztikák szerint az 5 ezerből 1 személyben fordul elő.

Gyakran előfordul, hogy a csecsemők kisgyermekeiben a vizeletcsatornában rendellenes üreg található. A felnőtteknél a rendellenesség nem jelentkezhet az élet folyamán.

Kezdetben a kialakulás kicsi - 10–20 mm, és nagyon lassú növekedés jellemzi, de ha a fertőző ágensek behatolnak a szövetekbe, az üreg gyorsan nőhet 10–15 cm-re.

A kialakulás oka

A szakértők úgy vélik, hogy a rendellenes üreg oka a magzat húgyúti rendszerének rendellenessége, és az urachus cysta maradék csírarendszer. Az embrionális vizeletcsatorna összeköti a jövő újszülött húgyhólyagát a magzatvízzel, és az embrió által kiváltott vizeletürítéshez szükséges.

Az embrióban a vizeletcsatorna csak részben zárva van, és általában a terhesség 20-24. Ha erre az időre hiányos az urachus fúziója, vagyis a csatorna végei zárva vannak, és a lumen a középső részen marad, akkor egy olyan üreg képződik, ahol a vizelet, nyálka és meconium (magzati ürülék) felhalmozódik.

Egy egészséges újszülöttnél urachus helyett egy teljesen benőtt zsinór keletkezik - a köldökzsinór, amely a köldökgyűrűtől a hólyag felső részéig terjed.

Az Urachus Cyst tünetei

A húgyhólyag cisztája, ha nem fertőzött, nagyon hosszú ideig változatlan marad, és nem jelentkezik, és felnőttkori diagnosztikai vizsgálat során észlelhető.

A tünetek nagymértékben függnek a cisztának a szerkezetétől és a fertőzés idejétől. A szoptatás tünetei közvetlenül a baba születése után vagy felnőttkorban jelentkezhetnek, vagy soha nem fordulhatnak elő.

Mindaddig, amíg a képződés steril - azaz a mikroorganizmusok nem hatoltak be belőle, nem jelent veszélyt az egészségre, és gyakorlatilag nem nő. De amikor a baktériumok megütnek, a ciszták és a szomszédos szövetek gyulladása jelentkezik, majd a létezésének jelei nyilvánvalóbbak és kifejezettebbek.

A baktériumok behatolása általában kétféleképpen történik:

1. A fistulán vagy a fisztulán keresztül - egy vékony üreges csatorna, amely összeköti a ciszta üregét a köldökkel.
2. A húgyhólyagból. Ha a cisztás üreg nem izolálódik, hanem a húgyhólyaghoz kötődik, a mikrobiális flóra képes behatolni belőle, ha a vizeletrendszer fertőzése van.
3. A baba hordozásának ideje alatt. A növekvő méh összenyomja a hólyagot, amely gyulladást okozhat.

A gyulladt képződés mérete növekszik, néha 150 mm-re nő, és a következő tüneteket okozza:

1. A köldök alatt egy nagy urachus-ciszta érzékelhető, mint a rugalmasság, amely fájdalmas a gyulladás jelenlétében.
2. A méret növekedése az ureterek, a húgyhólyag, a gyomor és a belek kompressziójához vezet. Ez a húzófájdalmak megjelenését okozza, amelyet a betegek összekeverik a cisztitisz, a menstruáció, a bélgörcsök, a gyomor fájdalmaival.
3. Vannak székrekedés, vizelési problémák, puffadás, fokozott gázképződés, rángatózás. A gyomor elmozdulásával gasztroezofagális reflux alakulhat ki, amelyben az ételt és a sósavat visszavezetik a nyelőcsőbe, gyulladást okozva.

A húgyhólyag cisztája a férfiaknál is provokál:

• nehézség vagy fájdalmas vizelés;
• részleges vizelet-inkontinencia;
• a húgyhólyag hiányos felszabadulása és a vizelet stagnálása, ami a húgycső gyulladásához vezet, a szűkület kialakulásához (összehúzódások).

A petefészek cisztája a petefészkek szoros lokalizációja miatt megzavarhatja a menstruációs ciklust, fájdalmat okozhat havi vérzéssel. A terhesség alatt a méh növekvő cisztával történő elmozdulása a szerv szerverének magas vérnyomását, a méhnyak korai megnyitását és a magzat elégtelen vérellátását idézheti elő.

Bizonyos tünetek vannak a csecsemőknél az urachus cisztában, ha az üreg nem zárva van, hanem egy fisztulán keresztül kommunikál a köldökkel. Ilyen esetekben a szülők a következő tüneteket észlelik:

• a csecsemők köldökzsinórja nem gyógyul sokáig, a vérzés, a nedvesedés, a vizelet és a mechonium felhalmozódik a cisztában;
• folyékony nyálkahártya-váladékok vagy vizelet jönnek ki a köldökeken;
• a környező bőr folyamatosan irritált és piros;
• a baba rosszul, gyakrabban regurgitálódik, elmarad a fejlődésben.

A már kialakult fistuláris csatornával született gyermekek Urachus-cisztája gyulladással nagyon veszélyesvé válik, mivel a pirogén baktériumok könnyen behatolnak az üregbe a fisztulán keresztül, ami szennyeződést okoz.

szövődmények

Az urachus ciszta fertőzése és gyulladása súlyos következményekkel járhat:

1. A gennyes fertőzések terjedése a petefészkekben, ureterekben, hólyagban, méhben.
2. A bakteriális gyulladás emelkedése felfelé - a vesékre, a teljes húgyúti rendszer vereségével.
3. A tályog az a tályog, amely a köldök és a vizeletcsatorna területét képező rúd tömege.
4. A ciszták membránjainak perforációja (perforáció) és a gennyes tömegek lejárata a hasüregben, húgyhólyagban, köldökszövetben. Egy ilyen kritikus állapot a peritonitis gyors fejlődéséhez vezet, majd a vér későbbi fertőzésével.

A betegség bonyolult lefolyása, a gennyes köldök fistula kialakulása, a pyogenikus fertőzés terjedése a hashártya szövetére, a belekre, a következő helyi megnyilvánulások jellemzőek:

1. A köldök alatt a tapintható sűrű fájdalmas duzzanat. De ha a cisztás kapszula megrepedt, a tartalom a peritoneumba való szivárgása miatt nem lehet egyértelműen tapintható tömörítés.
2. Gyakori vagy állandó kisütés van a köldökből.
3. A csecsemőkben az omfititis alakul ki - a köldökgyűrű ödémája, a magas láz és a bakteriális toxinokkal való súlyos mérgezés jelei.
4. Amikor megnyomjuk a köldöket, vagy amikor a hashártya törzsének izmait megnöveli, a köpeny mennyisége nő, és ezzel együtt a vér szabadulhat fel.
5. Ugyanakkor a fenti tünetekkel együtt a peritonitis kialakulásával együtt a következő tünetek jelentkeznek:

• hasa nő;
• a hashártya fala felduzzad, fájdalmas és kemény lesz az izomfeszültség miatt;
• intenzív fájdalmak jelentkeznek;
• a hőmérséklet nagymértékben emelkedik (40-41 fok);
• hidegrázás, izzadás, hányinger, hányás, hasmenés, vizelet ideges, szomjúság;
• egy fisztula kialakulása során, amely a cisztát a húgyhólyaghoz köti, a vér és a fasz a vizeletbe esik, ami vöröses árnyalatává válik, lehet benne a nyálka és a vér vérrög.

Súlyos esetekben az omphalitis nagyon gyorsan bonyolítja a cellulitisz, a köldökszepszis és a peritonitis kialakulását. A csecsemőknél az ilyen súlyos patológiák közvetlen veszélyt jelentenek a baba életére.

A leírt klinikai kép figyelembevételével sürgősségi sebészeti segítségre van szükség, így a mentő- vagy újraélesztőcsapat hívása azonnali, különösen a kisgyermekek esetében.

diagnosztika

Túlterhelt üreggel az orvos általában meg tudja határozni a hasát a hasi falon a köldökgyűrű és a pubis felső területe között.

Annak érdekében, hogy pontosan diagnosztizáljuk és megkülönböztessük az urachus cisztát a hasfal, a köldök cisztás neoplazma, a húgyhólyag divertikulumának, a hardvervizsgálatokat a diagnosztikai terv tartalmazza:

1. Ultrahang vizsgálat. Az ultrahangos diagnosztika segítségével határozza meg az oktatás pontos lokalizációját, a vizeletcsatorna helyét, a gyulladásos folyamatokat, a kövek jelenlétét.
2. Cisztoszkópia. Az eljárás, amellyel a hólyag nyálkahártyáját vizsgálják, a kövek jelenléte, a szerkezet anomáliái endoszkópos berendezés segítségével. Ehhez a helyi vagy általános érzéstelenítés során a nők egy vékony optikai eszközt, egy cisztoszkópot vezetnek be a húgycsőn keresztül. Az orvos látja a számítógép kijelzőjén.
3. Cisztográfia. A húgyhólyag üregébe bevezetett kontrasztanyagokat használó röntgen módszer az abnormális képződmények méretének, alakjának, definíciójának, a szövetek gyulladásos változásainak optimális értékelésére.
4. Fisztulográfia. A röntgensugárzás és a kontrasztanyag segítségével végzett vizsgálat a gyulladás után. Segít megtudni, hogy van-e üzenet (ököljárat) az urachus és a húgyhólyag között, iránya, elágazása és hossza.
5. Számítógépes tomográfia. Részletesen mutatja be a ciszták elhelyezkedését, szerkezetét, fistuláris átjáróit, a húgyhólyaggal való kapcsolatot és a hasüreget.

Ezen eszközök mellett az orvos előírhatja:

• a vizelet stagnálásának felmérése céljából kiváltott urográfia;
• Uroflmetria, hogy meghatározzuk a húgycső fúvókájának erősségét a húgyúti rendellenességek azonosítására.

A vizelet laboratóriumi vizsgálatában az urachus cysta általában vért (vörösvértesteket), megnövekedett mennyiségű fehérjét (proteinuria), fehérvérsejteket (gyulladásos reakció jele), baktériumokat (fertőzés bizonyítéka) és sót tartalmaz.

A vérkép megváltozik a növekvő leukociták (leukocitózis) és az eritrocita szedációs sebesség (ESR) irányában, ami szintén egyértelmű gyulladásos folyamatot jelez.

Hatékony a drogkezelés?

Az orvosi technológia széles körű fejlődése ellenére a gyógyszerterápia és a fizioterápia nem képes segíteni az embrionális vizeletcsatornában kialakult üregben. Ahhoz, hogy teljesen gyógyítsuk az urachus cisztát otthoni gyógyszerek, népi jogorvoslatok és módszerek segítségével.

Az egyetlen radikális módszer, azaz a módszer, amely lehetővé teszi, hogy teljesen és véglegesen megszüntesse a rendellenes növekedést, a műtét eltávolítása.

A húgyhólyag-ciszták tünetei és kezelése szorosan összefügg, mivel a tünetek a betegség más útját jelzik.

A komplikált húgyhólyag-ciszták eltávolításának módjai

Ha nincs szennyeződés és más szövődmények, akkor az urachus ciszta eltávolítása egy művelet segítségével nem nehéz, és nemcsak felnőtteknél, hanem csecsemőknél is elvégezhető. De a gyermekeknél, az embriócsatorna hiányos lezárásával, megpróbálnak ragaszkodni a várakozási taktikához (ha nincs gyulladás jele, mivel néha a csatorna önállóan blokkolva van 12-15 hónapos korig).

A környező szövetek gyulladásának vagy gyulladásának tünetei, köldök- vagy cisztás fisztula kialakulása, a csecsemő omphalitis tünetei a műveletet addig nem végezzük el, amíg a gyulladásos folyamat elnyomódik.

Előírja az antibiotikum gyógyszeres kezelést, a köldök antiszeptikus kezelését, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, az ultraibolya sugárzást. A gyulladásos jelenségek behatolása után a hólyag cisztája sebészeti eltávolítása megengedett.

Ha a műveletet a környező szövetek gyulladásának kiküszöbölése nélkül hajtják végre, akkor a peritonitis (akut bélgyulladás a hashártya) és az uroszepszis (a fertőzés életveszélyes terjedése a vizeletrendszerről az összes szervre és szövetre) kockázata magas.

Az urachus cystában a hasi műtét (laparotomia) technikája általános érzéstelenítést biztosít. A szövetet szikével hasítjuk, a cisztás kapszulát óvatosan elválasztjuk a szomszédos szövetektől, a hashártyától, a bélhuroktól, levágjuk a köldöktől és a húgyhólyagtól. Győződjön meg róla, hogy a vízelvezető csövet a gyulladásos kiürülés kiáramlásához helyezi. A törölt szöveteket hisztológiára küldjük, hogy kizárjuk a rákos folyamatot.

Ha a kapszula egészben van, szennyeződés nélkül, a laparoszkópiát gyakran használják endoszkópos berendezéssel, a videokamera állandó ellenőrzése alatt. A húgyhólyag cisztájának laparoszkópiája nem igényel sebészi metszést - az összes manipulációt egy orvos végzi, a mikrotartók segítségével, amelyek a hasüregbe kerülnek egy orvosi porton keresztül - apró lyukak a szövetbe.

Az urachus-ciszta laparoszkópiájának legfontosabb előnyei a hasi műtét előtt:

• helyi érzéstelenítés vagy enyhe rövid távú általános érzéstelenítés alkalmazása;
• gyors helyreállítás;
• minimális szövődmények.

A laparoszkópiát csak akkor végezzük, ha az akut gyulladás hiánya megerősítést nyer.

A hasi műtét után a beteg 10-20 napon belül helyreáll. A laparoszkópia során a szövet regenerálódását a 7-9.

A bonyolult urachus ciszta eltávolítása

A nem gyulladásos ciszták rutin eltávolítását csak akkor végezzük, ha nem észlelnek szövődményeket, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Ha abszurd, a kapszula szakadása és a peritonitis alakul ki, akkor a szövetek és a cisztikus üreg kivágásának művelete az egyetlen út a beteg életének megmentésére.

Akut állapotban nagyon veszélyes a fájdalomcsillapítók és antibiotikumok önmagában történő bevétele. Az ilyen otthoni kezelés nem segít a gennyes folyamatban, de csak súlyosbítja a helyzetet, és gyorsan vezethet a beteg halálához a vérmérgezés és a bakteriális sokk miatt.

A tályoggal azonnal ki kell nyitni és le kell üríteni a gennyes tályogüreget - annak érdekében, hogy biztosítsa a genny aktív kiáramlását. Ugyanakkor a peritoneum intenzív kezelése fertőtlenítő és antibakteriális oldatokkal történik. Azonnali hatállyal határozza meg az erős antibiotikum gyógyszerek kombinációját a vérmérgezés elkerülése érdekében. És csak a gyulladás tüneteinek teljes felszámolása után egy műveletet hajtanak végre az Urachus cisztás kapszula kivágására.

A húgyhólyag-cisztában a gennyes folyamatok szövődményei életveszélyesek. Ezért, amikor a szupuráció vagy a szakadás első tünetei jelennek meg - akut fájdalom, láz, hányinger - a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

kilátás

A csecsemőknél omphalitis hiányában a gyermekorvosok gyakran fél és fél évig megjósolják a húgycső üregének független bezárását. Ugyanakkor gondosan figyelemmel kell kísérnie a köldökgyűrű régiójában bekövetkező változásokat, hogy ne hagyja ki a szövődményeket.

Egy felnőtt beteg, aki ismeri a szövődmények tüneteit, köteles minimálisra csökkenteni a súlyos következmények kockázatát, a diagnosztikai intézkedéseket és a sebész és urológus által végzett vizsgálatot időben elvégezve. Az urachus-cisztának, különösen a laparoszkópiának, közel 100% -os eltávolítására tervezett művelet szinte 100% -os garanciát biztosít a gyógyulásra. Az oktatási szakadás, a tályog, a peritonitis okozta sürgősségi műtétek során az egészségre és az életre gyakorolt ​​kockázatok sokkal nagyobbak.

Urachus ciszta

Az Urachus cysta az embrionális fejlődés hibája, amelyben a húgycsőbe zárt üreg található, amely serozikus folyadékot tartalmaz. A kis ciszták nem mutatnak hosszú ideig tüneteket, a bélnyomás következtében kialakuló hasi fájdalom, a hasfal tapintható kidudorodása és a vizelési rendellenességek a jelentős méretű daganatokra jellemzőek. A diagnózis magában foglalhatja a húgyúti szervek ultrahangát, cisztoszkópiát, egy cisztát egy fistuláris csatorna kialakulásával - fistulográfiával. A felnőtteknél a kezelés rendkívül gyors, gyermekeknél aktív megfigyelési taktika lehetséges.

Urachus ciszta

száz urachus - urológiai patológia, amely 2-szer gyakrabban jelentkezik az újszülött fiúkban. Ez az embrionális defektus a vizeletcsatorna kialakulásának minden rendellenességének 42% -át teszi ki. A születéskor élők mintegy egyharmada rendelkezik egy vagy másik urachus-patológiával, amelyet nem mindig észlel az élet során, hanem a boncolás eredményei is megerősítik. Felnőtteknél a neoplazma gyakrabban diagnosztizálódik véletlenszerűen a képalkotó vizsgálatok során vagy a sebészeti beavatkozások során. A klinika komplikációkkal alakul ki: a ciszta perforációja, a fistulus csatorna kialakulása, fertőzés. A nőknél a patológia ritka, néha a terhesség alatt tünetek jelentkeznek, amikor a magzat nő.

okok

Nem ismert, hogy mi okozza a vizeletcsatorna csökkentését. Tanulmányok kimutatták, hogy a Down-szindrómában szenvedő emberekben a Beckwith-Wiedemann, a 13-as és a 18-as triszómia gyakrabban fordul elő a magzati vizeletcsatorna-hibák. Megfigyelték, hogy az alacsony testtömegű csecsemőknél a terápia olyan omphalitisz kialakulásához vezethet, amely egy kezdeti csatorna cisztájával vagy veleszületett teljes vagy hiányos fistulával jár együtt. Az előrejelző tényezők a következők:

• Genetikai patológia. Néha a magzati hibák genetikai mutáció eredménye. Ebben az esetben az urachus patológiája gyakran kombinálódik más súlyos fejlődési rendellenességekkel, amelyek néha összeegyeztethetetlenek az élettel. Az örökletes betegséget az apa és / vagy az anya átadja a gyermeknek, de néha spontán módon mutációkat okoznak, amelyek az urogenitális rendszer rendellenességeihez vezetnek.
• Exogén hatások. Néhány gyógyszer, alkohol, kábítószer és egyéb környezeti tényezők teratogén hatást fejtenek ki a magzatra, aminek következtében különféle hibák lépnek fel az urogenitális traktus kialakulásában. Az urogenitális rendszer szerveinek felborulásának lehetséges oka lehet az anya által a magzat fejlődéséhez kritikus időszakokra átadott betegségek is.

patogenézisében

Az urachus szerepe az embriogenezis során a magzatvízben a magzat vizelete. Ez a csatorna az allantois szárának deriváltja, és 2-3 hónapos terhességgel alakul ki. Urachus bezárása a terhesség ötödik hónapjától kezdődik. A születés idejére az embrionális csatorna a legtöbb gyermeknél teljesen zárva van, átalakulva a középső vesicalis köldökkötegbe.

Az ultrahang-diagnosztika kifejlesztésével felfedezték, hogy egy kis lyuk a kezdeti folyamatban egészséges gyermekeknél is fennállhat. A szakemberek véleménye meg van osztva - ez a norma patológiája vagy változata. Az Urachus-cisztát a csőnek a középső részén lévő nem bélés miatt képződik, és az egész életen át tarthat. Felnőtteknél a csatorna epitéliuma olyan folyadékot hoz létre, amely elősegíti a ciszták növekedését, gyermekekben a cisztás üreg tartalmazhat nyálka, meconium tömeg és vizeletet is. Léteznek megfigyelések, amikor az embriócsatorna beáramlása 1,5 éves korig független volt.

besorolás

Az ürítőcsatorna cisztája különböző méretű lehet, térfogata változó - 5-10 ml és 100-150 ml között. Vannak óriási cisztás üregek, amelyek a szomszédos szervek tömörítését okozzák. Bonyolult és komplikált urachus ciszta van. A vizeletcsatorna rendszerint három részre osztható: proximális, medián és disztális. Amikor a regressziós folyamatok zavarják az embrionális képződés különböző részeit, négy ismert hiba jelentkezik, köztük az urachus cysta (néhány szerző a váltás során a szinuszot tartalmazza - a hiba, amikor a cisztát felváltva váltják át a köldök és a hólyagba):

• Umbilikus fistula (hiányos). A lemorzsolódás hiánya megtartja az üzenetet a köldökkel (disztális diszlokáció), vezet egy fisztula vagy sinus kialakulásához (ezt a nevet gyakran az angol nyelvű irodalomban használják). 36,5% -ban fordul elő.
• Húgyhólyag-köldök fistula (teljes). A húgyhólyagból a vizelet a köldökön keresztül jön ki, mivel az embriócsatorna teljesen nyitott. Az esetek 20% -ában diagnosztizálták az urachus összes patológiáját.
• Diverticulum. A húgyhólyag csúcsán a csatorna nem tisztítása (proximális szakasz) annak kialakulásához vezet. A divertikulum kimutatási gyakorisága 1,6%.
• Urachus ciszta. A cisztának a köldökből és a húgyhólyagból való izolálása jellemző, azaz a húgyúti távoli és proximális végei zárva vannak. A cisztikus képződmények gyakrabban helyezkednek el közepén, de lokalizálhatók bármelyik urachus szinten. Leggyakrabban regisztrálja ezt a patológiát - az esetek 42% -ában.

Az Urachus Cyst tünetei

Kis iskolai végzettséggel a tünetek hosszú ideig hiányoznak; cisztás növekedéssel és másodlagos fertőzéssel jelennek meg. A beteg panaszkodik az alsó hasi fájdalomra, a köldökre, a kényelmetlenségre és a gyakori vizelésre. A vizelet kiürülésének elzáródásából adódóan a vizeletürítés utáni hiányos ürítés érzése. Ha a cisztának van a kompressziós hatása a bélre, metszés, székrekedés, görcsök csatlakoznak. A köldök alatti hasi tapintási vizsgálattal meg lehet határozni a feszes elasztikus, kerek kialakulást, ami fájdalmas, ha megnyomja. A bőr fölötti hiperémia és éles fájdalom jelzi a fertőzést.

Az ökölvívás kialakításakor a köldök folyadékot bocsát ki a köldökből (ha fertőzött, a kisülést piszkos, kellemetlen szag, vér). A túlzott maceráció a bőrgyulladás kialakulásához vezet. A húgyhólyagba mélyedő ciszta áttörése az akut cystitis klinikája: a gyakori vizeléssel történő lecsengés, láz, a vizelet kiürülésének megváltozása (fetid szag, vér és genny). Felnőtteknél a makhematuria vizsgálatakor gyakran diagnosztizálnak egy urachus cisztát. A diszpareunia (fájdalom és kellemetlen érzés a szexuális érintkezés során és után) kevésbé gyakori.

szövődmények

Az Urachus embrionális cisztáját a fertőzés, a fisztula képződése bonyolítja. Az újszülötteknél a ciszta szennyeződés kockázata magasabb, mivel a gyermek saját immunrendszere még mindig nem tökéletes. Felnőtteknél az embrionális csatorna lehetséges malignitása veszélyes, az adenokarcinóma 90% -ban alakul ki. Bizonyított, hogy a neoplasztikus folyamat megjelenésének kockázata az életkorral együtt nő. A szakirodalom elemzése szerint a húgyhólyagrák eseteinek 10-30% -a a vizeletcsatorna szájából származik.

A cisztában viszonylag ritkán előfordul, hogy a kőzetképződés tartós gyulladás, fájdalom szindróma, perforáció. Az egyik veszélyes életveszélyes szövődmény a peritonitis, amely akkor alakul ki, amikor a fertőzött cisztás tömegek megrepednek, és a pusztát a hasüregbe öntik. Az irodalomban utalás van a gennyes fasciitisre és a szepszisre.

diagnosztika

A diagnózist urológus állapítja meg, a panaszok, az anamnézis adatai, a fizikai vizsgálat és a műszeres vizsgálat eredményei alapján. Bonyolult ciszta rudimentális csatorna gyanúja lehet, ha a köldökcsatornából vizelet vagy gennyes ürítés keletkezik. Ennek a patológiának a laboratóriumi vizsgálatai nem specifikusak, és hasznosak lehetnek a párhuzamos-gyulladásos folyamat mértékének értékelésében. A műszeres diagnosztika algoritmusa:

• Ultrahangvizsgálat. A húgyhólyag ultrahanga és az elülső hasfal szerkezete az embriócsatorna cisztikus képződésének fő módja. A diagnózis pontossága közel 100%. A sonogramokon lévő Urachus cysta lekerekített, üreges, üreges üregként helyezkedik el. Méretei változóak. Ha a gyulladás inhomogén, a környező szövetek duzzanata, nyomás alatt, az érzékelő általában növeli a fájdalmat.
• További diagnosztikai módszerek. Egy bonyolult cisztában fistulográfiát végzünk, amely elhomályos áthaladást mutathat a hólyag falában vagy a köldök belsejében. A cisztoszkópia alatt egy buborékmal rendelkező ciszták üzenete látható, a cisztográfia a fistuláris csatorna jellemzőit mutatja. Az MRI-t gyakrabban használják felnőtteknél, akiknél feltételezhető, hogy a rudimentum gyanús neoplasztikus átalakulása következik be, és a húgyúti rendszer CT-vizsgálata - kőképződéssel. Peritonitis tünetek esetén laparoszkópiát végeznek.

A kezdeti csatorna-ciszta magában foglalja az akut omphalitis (a köldök gyulladása), a köldökzsír, a hasi fehér vonal hernia diagnózisát. A vizeletcsatorna károsodásai megkülönböztetik egymást. A nyílt cystakhoz hasonlóan a vezikulum-köldök és a köldök fistula, a divertikulum lehet.

Urachus ciszta kezelés

Gyermekkorban, még akkor is, ha a kezdeti cisztát a fisztula képződése bonyolította, dinamikus megfigyelés lehetséges. A húgyutak posztnatális evolúciója következtében az urachus teljes elzáródása akár egyidejű gyulladásos folyamat esetén is előfordulhat. Megkönnyítése érdekében az antibiotikum terápiát az érzékenység figyelembevételével végzik, és értékelik a kezelés dinamikáját. Figyelembe véve a magas halálozási kockázattal járó lehetséges szövődményeket, a gyakorlati urológiában a sebészeti taktika továbbra is prioritás marad:

• Percutan szúrás. A tartalom aszpirálódása a falak szkleroterápiás kezelésével aszeptikus, nem komplikált vizelet-cisztával történhet. A puncutáns szúrási elvezetés minimálisan invazív beavatkozás, de a visszaesés valószínűsége nem teszi lehetővé a fő kezelésnek.
• Egyszeri művelet. A beavatkozást az ismétlődő omphalitis vagy a ciszták újbóli kialakulása után hat hónappal a perkután punctúrája után alkalmazzák. A kezelést nyitott és laparoszkópos módon lehet elvégezni. A művelet térfogata egyidejűleg a ciszta elvezetését és kivágását foglalja magában. A kifejezett gyulladás hiányában alkalmazható taktika.
• Kétlépéses működés. Ez a fajta műtét előnyös a bonyolult formák esetében. Kezdetben a cisztát az antibiotikum-terápia későbbi kinevezésével elvezetik. A második szakaszban az urachus kivágása a köldökzsinór közepi hajtogatásával együtt a köldökből a húgyhólyagba, a legtöbb esetben részleges cystectomia történik.

Prognózis és megelőzés

Az időben történő sebészi kezelés prognózisa kedvező, mivel lehetővé teszi a szövődmények elkerülését. A bevált hatékonyságot mutató profilaktikus intézkedéseket nem fejlesztették ki. Figyelembe véve az alkohol, a nikotin és a kábítószerek potenciális teratogén hatását a nő testére és magzatára, az egészséges életmódot nemcsak terhesség alatt, hanem egész életében is be kell tartani. A terhesség alatt a mérgekkel, vegyszerekkel, ionizáló sugárzással való érintkezés nem megengedett. A multivitamin komplexek profilaktikus bevitele, a pregravid készítmény előkészítése, a páros korai vizsgálata csökkenti a gyermek fejlődési rendellenességeinek, beleértve az urogenitális traktust is, valószínűségét.

Gyermekek és felnőttek anatómiája, orvosi embriológiája és az urachus fejlődésének anomáliái

Az Urachus az allantois szálas maradványa, egy csatorna, amely áthalad a köldökzsinóron és összekapcsolja a húgyhólyag üreget a magzat köldökgyűrűjével.

Az urachus lumenének normális kiürülése még a születés előtt is előfordul. Bizonyos esetekben a lumen lehetséges megszűnése a gyermek születése után (például egy koraszülött születéskor). Az urachus lumenének teljes vagy részleges megőrzése különböző kóros állapotokat eredményezhet.

Részletesebben vizsgáljuk meg az urachus patológiák kezelésének okait, tüneteit, diagnózisát és jellemzőit a nők és férfiak esetében.

Urachus patológiája veleszületett és szerzett lehet. Az urachus veleszületett rendellenességei gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, ezek a következők:

1. 1 Az urachus tartósított lumenje, vagy annak teljes hasadása (az urachus általános patológiájának 50% -a). A patológia a húgyhólyag üregének a köldökkel való kommunikációjának fenntartása.
2. 2 Urachus ciszta (kb. 30%). Folyadék képződés, az urachus középső részének dilatációja.
3. 3 Urachus sinus (az esetek kb. 15% -a) - az urachus köldökvégének, köldökfistulának izolált vakrésszerű ürege.
4. 4 A húgyhólyag hamis divertikuluma (az esetek kb. 5% -a) - a húgyhólyag egyetlen vak kiterjedése a húgyhólyaggal való kapcsolatának helyén [1-2].

1. táblázat - Az urachus patológiájának osztályozása

1. Anatómia és embriológia

Az embrionális korong érintkezik az elülső sárgabarackmal [2]. Az embrió növekedésével és fejlődésével a hajtások kialakulása következik be, a sárgabarack melletti embrió ventrális felülete szűkül.

A sárgabarack intracello része a primitív táplálkozási csatornává válik, és a tojássárgáscsatornával csatlakozik az extracello részhez.

Az alantois rügyek a bél hátsó részéből száradnak, és a testszár vastagságába nőnek. A tojássárgája és az embrió testének szára a köldökzsinór alakul ki.

1. ábra - A köldökzsinór kialakulásának diagramja. A - Magzati lemez: ebben a szakaszban az embrió ventrális felülete széles körben érintkezik a sárgabarackzsákkal. B - Az embrió növekedésével és fejlődésével a tojássárgája megszűnik. A sárgabarack intracello része képezi a bélet és kommunikál az extracello részével a sárgacsővel. Az allantois csírázása az embriótest szárának vastagságában kezdődik. C - A tojássárgája és az embrió lábai összeolvadnak, hogy a köldökzsinór alakuljon ki.

Az intrauterin fejlődés harmadik hetében az embrió hátsó részének intracello részének területéből divertikulum (allantois) képződik, amely az embrió lábszárába nő.

Idővel a hátsó bél távoli része és az urogenitális sinus elválik az allantoistól, a fejlődő húgyhólyag megőrzi a kapcsolatot az allantoissal urachus segítségével.

A húgyhólyag koponya és ventrális felülete a köldökhöz keresztül kapcsolódik a köldökhöz. 4-5 hónapos terhesség alatt a húgyhólyag a medenceüregbe esik, és a húgyhólyag apikális része a köldökhöz csatlakozik, az epitelizált fibromuszkuláris zsinórra, az urachusra.

Az urachus hossza 3-10 cm, az átmérő 8-10 mm. Tyazh három rétegből áll. Az esetek 70% -ában a belső réteget az átmeneti epitélium, 30% -ban az oszlopos epitélium képviseli.

Az epitéliumot kötőszövetréteg veszi körül. A külső réteg izomszövetből áll, amely a húgyhólyagüregbe kerül. Urachus a húgyhólyagtól egészen a köldökig a keresztirányú fascia és a parietális peritoneum között helyezkedik el.

A parietális peritoneummal borított obachiterált urachust medián köldökzsinórnak nevezik.

2. ábra - Az ábrán a medián köldökréteg (szalag) látható

2. Az urachus lumenének megőrzése az egészben

3. ábra - Az urachus meghibásodása egészen [1-2]

1. 1 A tünetmentes, a húgyúti rendszer alsó részeinek elzáródásával lehetséges a vizelet fistula kialakulása.
2. 2 A vizelet szivárgása a köldök nyüzsgő nyílásából már a születéskor (ürítés a köldökből).
3. 3 Az urachus malformációjú betegek egyharmada más rendellenességgel rendelkezik: a húgycső atresia vagy szelepei.
4. 4 A fertőzés bekövetkezésekor mérgezés tünetei, a köldök régió fájdalma, cystitis klinika figyelhető meg.

Diagnosztikai intézkedések:

• A legtöbb esetben az ultrahang (ultrahang) elegendő a diagnózishoz.
• Fistulográfia - kontrasztanyag bevezetése a fisztula lumenébe, amelyet egy sor röntgensugár követ. Ha a húgyhólyag lumenébe áramlik a kontraszt, a diagnózis megerősítést nyer.
• A hasüreg alsó szintjének komputertomográfiája egy megtöltött húgyhólyaggal.

4. ábra - A fertőzés hozzáadásával bonyolult nyitott urachus CT-vizsgálata.

3. Urachus sinus

5. ábra - Urachus sinus (az urachus köldök végének vak tágulása) [1]

1. 1 Tünetmentes.
2. 2 A fisztula rendszeres megnyitása a köldök felszínén.
3. 3 A szekunder bakteriális fertőzés bonyolíthatja a szuszpenziót és a tályogképződést.

Diagnosztikai intézkedések:

1. 1 Ultrasonográfia: a középvonalban egy sűrűsített csőszerkezet látható.
2. 2 Számítógépes tomográfia.
3. 3 Fistulográfia.

4. Hamis húgyhólyag-osztódás

6. ábra - Hamis húgyhólyag-divertikulum [1]

Klinikai kép:

1. 1 A legtöbb esetben tünetmentes.
2. Gyakran előfordul, hogy egy hamis divertikulum véletlenszerű megállapítás a hasi CT-vizsgálatban egy másik patológia diagnózisában.
3. 3 A másodlagos fertőzés, a kövek kialakulása során hamis diverticulum komplikációja figyelhető meg.
4. 4 Ha a pubertás után hamis divertikulum fennmarad, a húgyhólyagrák kialakulásának valószínűsége nő.

Diagnosztikai intézkedések:

• Ultrahang: a húgyhólyag kupolájából előrehajló divertikulum, egy folyadékkal töltött divertikulum, amely nem kommunikál a köldökkel.

7. ábra - Ultrahang - egy hamis húgyhólyag-divertikulum képe.

• CT-vizsgálat: cisztás képződés, amely mediálisan közvetlenül a húgyhólyag-kupola felett helyezkedik el.

8. ábra - hamis húgyhólyag-osztó CT-vizsgálata. Véletlen megállapítás a hasüreg alsó szintjének CT-vizsgálata során: a hólyag falának sekély, elülső-felső kiemelkedése.

5. Urachus cyst

Az Urachus-cisztát általában csecsemő- vagy gyermekkorban diagnosztizálják [1]. Rendkívül ritka a fertőzés bekapcsolódása a ciszta tartalmába és a tályog kialakulása.

9. ábra - Urachus cyst (séma)

Az Urachus-cisztát úgy alakítják ki, hogy lumenet tart fenn a szálas kábel két vége között (a húgyhólyag és a köldök között). Leggyakrabban a ciszta az urachus alsó harmadában található. Az urachus ciszták mérete jelentősen változhat.

Klinikai kép:

1. 1 Tünetmentes.
2. 2 A ciszta méretének növekedésével véletlenül észlelhető a hasi tapintással, egy másik patológiás műszeres tanulmányozással.
3. 3 A legtöbb esetben az urachus-cisztát a szájüreg és a mérgezés klinikai megjelenése diagnosztizálja, fájdalmat a hasüreg alsó szintjén.

Diagnosztikai intézkedések:

1. 1 CT, ultrahang: korlátozott folyadékképződés a hasüreg alsó felében, a húgyhólyag és a hasfal elülső fala között.
2. 2 A ciszták falain néha kalkulációt észlelnek.
3. 3 Gyulladásos folyamatban a ciszta fal vastagodik.

6. A fertőzés bekapcsolódása

1. 1 Az Urachus fertőzés bármilyen korban kialakulhat, és hasi és kismedencei rendellenességek széles skáláját szimulálhatja (mind jóindulatú, mind rosszindulatú) [1].
2. A leggyakoribb kórokozók, amelyek az urachus abszurd képződését okozzák, a Staphylococcus, az E. coli, a Pseudomonas, a Streptococcus.
3. 3 Kézi vizsgálat során a gyulladásos folyamat tüneteit (az elülső hasfal fájdalma, gyulladásos beszivárgás) észleljük, a CT-vizsgálat, az ultrahang a hasüregben a tumor folyamatát jelzi.
4. 4 A fertőzés forrása: limfogén, hematogén, fertőzés terjedése a húgyhólyag üregéből.
5. Az anomália típusától függően lehetséges, hogy a húgyhólyag üregébe és az elülső hasfal belsejébe az effúzió független elvezetése következzen be. Ritka esetekben, amikor az urachus cysta fertőzésbe kerül, a peritonitis kialakulásával a fecskendő a hasüregbe behatolhat.
6. 6 A tályogok diagnosztizálásakor standard vizualizációs módszereket (ultrahang, CT) használnak, amelyeket kiegészítenek a cisztatartalom aspirációjával (rosszindulatú patológiás urachus tályog diagnosztizálására).
7. A fertőzés jelzi az urachus eltávolítását, mivel az újbóli gyulladás és a tályogképződés valószínűsége magas (30%).

10. ábra - A fertőzött Urachus cisztája. A hólyag és a köldök között található cisztikus képződés, vegyes echogenitás, a falak sűrűségével, egyenetlen belső béléssel.

11. ábra - Gáz és folyékony komponens tartalmú hatalmas urachus tályog CT képe.

7. Urachus tumorok

Az urachus jóindulatú daganatai közé tartoznak az adenomák, fibromák, fibroadenomák, fibroidok, hamartomák. Az urachus rosszindulatú daganatai kevesebb, mint 0,5% -ot képviselnek a húgyhólyag onkológiájában [1].

Annak ellenére, hogy az urachus szinte teljes egészében átmeneti epitheliummal van ellátva, a rosszindulatú daganatok 90% -a szövettanilag adenokarcinóma. A húgyhólyag adenokarcinóma 34% -a urachusból származik. A betegek 10% -ánál a daganat az átmeneti epitheliumból származott, vagy anaplasztikus sejtelemek képviselték.

Az urachus carcinomák 90% -a a méh periubuláris részéből származik, és felfelé nyúlik a köldök területére. Az esetek 6% -ában a karcinóma az urachus középső harmadából származik, a köldökrészének 4% -ában. A tumorok szilárd, szilárd cisztikus szerkezetűek.

Az adenokarcinóma sejtek mucin szekréciót hoznak létre, így a tumor ciszták nyálkahártya-tartalommal rendelkeznek. A tumor fala és vastagsága kalcinátokat tartalmazhat.

Klinikai kép:

1. 1 A legtöbb esetben az urachus tumorok az extraperitoneális lokalizáció miatt tünetmentesek.
2. 2 A betegség tünetei gyakran kapcsolódnak a tumor folyamatába a helyi szövetekben és szervekben, valamint a távoli áttétekben.

Diagnosztikai intézkedések:

1. 1 A legtöbb betegnél a diagnózis időpontjában a daganat lokális eloszlását vagy metasztázisát határozzuk meg.
2. 2 A diagnosztikában (ultrahang, CT, biopszia, szövettani igazolás) használják a standard diagnosztikai képalkotó módszereket.
3. 3 Az urachus tumorok radikális kezelése abban áll, hogy egyetlen egységként eltávolítják őket az egészséges szövetekben a szomszédos rost- és nyirokcsomókkal. A műveletet regionális nyirokcsomó-szétválasztás egészíti ki.

8. Az anomáliák és azok szövődményeinek kezelése

Amikor a beteg csatlakozik egy fertőzéshez, antibakteriális, méregtelenítő és gyulladásgátló terápiát írnak elő a betegnek [1–4]. Ha a diagnózis idején abszurd állt elő, akkor az ultrahangszabályozás alatt kiszívódik.

A hideg periódusban (a fertőzés leállítása után) a páciensnek meg kell állapítania az urachus kezelésére irányuló műveletet. Csak egy vízelvezetéssel nagy a valószínűsége a fertőző folyamat visszaesésének. A művelet elvégezhető laparoszkópiával és egy kis metszésű nyílt módszerrel.

• Ha az urachus lumenje hasad, akkor egy műveletet hajtanak végre a fisztula kivágására. A fistulát extraperitoneálisan osztják fel. A művelet akkor ajánlott, ha a beteg 6 hónapnál idősebb.
• A húgyhólyag hamis diverticulumának kivágása nyíltan és laparoszkópiával végezhető. A divertikulum levágásához használt tűzőeszközöket vagy elektrokagulációt kell alkalmazni. A húgyhólyag falának folytonosságának helyreállítását tűzőgép vagy manuális folyamatos varrat biztosítja.
• Amikor az urachus sinus a köldök bőrével kommunikál, a kezelés kezdeti szakaszában lehetséges a szklerozánsok bevitele az üregébe (1% ragyogó zöld, 2-10% ezüst-nitrát oldat). Hatás hiányában a fistulát kis bőrszeletből kivágjuk.
• Az érzéstelenítés típusa: általános (intravénás / endotracheális érzéstelenítés).
• Az antibiotikum terápiát a műtét előtt (1-2 órával a műtét előtt) írják elő, és a műtét után 5-10 napig tart.
• A műtét után a beteg 1-2 napig üríthető. Ajánlott az öltések eltávolítása 10-12 napig.

Urachus ciszta férfiak, nők és gyermekek esetében

Az urachus cysta (húgycső) a húgyúti rendszer embrionális fejlődésének rendellenessége. A patológia következtében az embrió vizeletcsatornája részben nyitva marad, középső részén cisztikus képződés alakul ki.

A patológia típusai

Urachus a vizelet része, így a cisztikus kialakulását gyakran húgyhólyag-cisztának hívják.

Az embrió kiválasztási vizeletcsatornája lehetővé teszi, hogy a magzat folyadékában a magzat teljes kiürülését jelenítse meg. A normális magzati fejlődés az urachust 5 hónapos terhességi idő elteltével okozza. A benőtt csatorna helyett megjelenik a középső köldökzsinór.

Az embrionális periódusban kialakult patológia az élet bármely szakaszában feltárható: az urachus ciszta gyermekekben és felnőttekben jelentkezik.

Az anomália a következő típusokra oszlik:

1. Zárt típus. Ennek a fajnak a patológiája egy zárt cisztikus kapszulával jellemezhető folyadékkal, anélkül, hogy fisztulát képezne;
2. Nyitott (köldök, hólyag-köldök ciszta). Ez a faj egy fisztula képződését foglalja magában, aminek következtében az embrionális biológiai folyadékok a hasfalra esnek, irritálják a felületet. A fistulán keresztül nemcsak az embrionális szekréciók, hanem a különböző káros mikrobák is jutnak a hasüregbe, ami a patoprocessz kialakulásához vezethet.

a tartalomhoz ↑

A patológia okai

A szakértők nem tudják megbízhatóan meghatározni a patológia alapját. Számos szakember hajlandó azt hinni, hogy az urachus ciszták oka a férfiak, nők és gyermekek esetében anomális intrauterin fejlődés.

A csatornában a gyulladás következhet be:

• Umbilikus fistula (lyuk). Ezt a patológiát a csatorna legközelebbi részének meghibásodása okozza. Ebben az esetben a vizelet kiválasztódik a köldökrészben, ami rendszeres irritációt okoz. A patogén mikroorganizmusok behatolhatnak a nyíláson keresztül, és fertőző-gyulladásos folyamatot indíthatnak el;
• Csatorna patogén baktériumok fertőzése a húgyhólyagból. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a szervi elváltozások a húgyúti rendszer fertőzései;
• A gyulladásos folyamat a szülés során előfordulhat. A növekvő méh összenyomhatja a hólyagot, mint gyulladást okozhat.

A szakértők észrevételei szerint a nők urachus-cisztája 3-szor kevésbé gyakori, mint a férfiaknál. A cisztikus képződés nem jelentkezhet hosszú ideig, nem nő a méretben. A patológia rejtett dinamikája gyakran lehetővé teszi a felnőttkori felismerést.

Az Urachus Cyst tünetei

A nem-gyulladásos cisztás képződés a legtöbb esetben tünetmentes. A nem specifikus tünetek miatt gyaníthatja annak jelenlétét:

• A csecsemőkben a köldök nem gyógyul sokáig, vizuálisan, a köldökterület duzzadtnak tűnik. Ez annak köszönhető, hogy a cisztás üregben a szekréciók felhalmozódnak;
• A felnőtt betegekben egy nagy urachus-ciszta nyomást gyakorol a vizelet- és reproduktív rendszerek szerveire. Ez a vizelet romlásához (fájdalom, nehézség) és a széklet kiválasztásához vezet;
• Ha a cisztás kapszula sérült, a vizeletben vércsíkok figyelhetők meg;
• Nagy formációk, amelyek túlzott nyomást gyakorolnak a bélre és a gyomorra. Ennek eredményeként megnövekedett gázképződés, székrekedés, bélelzáródás.

A húgyhólyag-ciszták tünetei a nőknél különösen erősek a menstruáció során. A menstruáció nagyon fájdalmas, jelentős beavatkozásokkal jár együtt a bélmozgás és a vizelés során. A folyamatok nagyon fájdalmasak.

Bizonyos esetekben a patológia rejtett és tünetmentes, a nem specifikus jeleknél is megnyilvánul. Nyilvánvaló cisztás képződés gyulladásos folyamat esetén. A gyulladásos cisztát a fickó jellemzi:

• A has fájdalmas húzó jellegének kialakulása. A fájdalmak rendszeresen jelennek meg, és hasonlítanak a cystitis fájdalmához, a nőgyógyászati ​​betegségekhez;
• A húzáskor kifejezett fájdalom, égés, nehézség jelentkezik. A gyulladt ciszta nyomást gyakorol a húgyhólyagra. A vizelet előtti fájdalom a folyamat során és után súlyosbodik;
• A székrekedés megjelenése, fájdalom a lumbális régióban. A beteg úgy érzi, a nyomás és a kellemetlen érzés a bélben. Az ürítés során a nyomás emelkedik, a fájdalom megjelenik;
• A gyulladásos folyamatot általános gyengeség, láz, testfájdalom, apátia kíséri;
• A legfejlettebb formát a hasüreg éles növekedése és keménysége jellemzi.

a tartalomhoz ↑

Az urachus ciszta diagnózisa

Az urológus vizsgálata során az elülső hasfalnak a tapintása révén nagy cisztikus képződést határoznak meg.

Az "urachus cyst" kód diagnózisának megerősítésére az MKB 10 szerint az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket ír elő:

• MRI, CT, amely lehetővé teszi a cisztás kapszula üzenetének meghatározását más szervekkel;
• Ultrahangvizsgálat. Az ultrahangban az Urachus ciszta jól látható, meghatározhatja a kialakítás helyét és méretét;
• Cisztográfiai vizsgálat, amely a húgyhólyag állapotának meghatározására, az üregben a cisztikus képződés jelenlétére, a szervben bekövetkező szerkezeti változásokra vonatkozik;
• Cisztoszkópia. Az eljárás részletesen megvizsgálja a hólyag nyálkahártyáját, lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok, szerkezeti rendellenességek, szervfalak károsodásának diagnosztizálását. Minőségileg meghatározott tumorok.

A cisztás üreg gyulladásának kiküszöbölése után a fistulográfia elvégezhető. Az eljárást fisztula jelenlétében hajtják végre, és lehetővé teszik, hogy nyomon követhessék a haladást. Abban az esetben, ha a beteg "éles has" (duzzadt és edzett hasüreg) belép, laparotomiát, laparoszkópiát végeznek.

A diagnózis megerősítésekor az urachus cyst működését a közeljövőben tervezik. Ez szükséges a súlyos szövődmények és következmények megelőzéséhez.

Urakhust ciszta kezelés

A patológiát nem szünteti meg konzervatív terápia, sebészeti beavatkozás, cisztás képződés eltávolítása.

A csecsemőknél az urachus eltávolítására szolgáló műtétet a csatorna teljes bemetszése nélkül végezzük, amikor az urachus teljesen kivágásra kerül. Az eljárást az újszülött életének első napjaiban végzik.

Ha a csatorna lumenje részben zárva van, a műtét nem végezhető el, mivel az anomália öngyógyulása lehetséges. A fertőzés behatolásának megakadályozása érdekében a köldökterület naponta ragyogó zöldséggel oldódik meg. Az eljárást a baba fürdése után végezzük.

A klasszikus terápiás irányt a műtét előtt használják a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére és a beteg állapotának normalizálására.

A hólyag cisztáinak preoperatív kezelése férfiak, nők és fiatal betegek esetében:

• Gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek (NSAID-ok);
• Antibakteriális szerek;
• Helyi felhasználásra szánt készítmények (gélek, kenőcsök).

A klasszikus terápia végén vizsgálatokat végzünk, amelyek megerősítik a gyulladásos folyamatok hiányát. Egy műveletet írnak elő, amelynek elutasítása súlyos szövődményekhez (tályogok, omphalitis) vezethet.

A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik. A sebész kinyitja az üreget, eltávolítja a tartalmát, lefolyást végez. Amikor a gyulladásos folyamat elterjed a közeli szövetekre, akkor azokat is eltávolítják. Ha egy fisztula alakult ki, akkor a köldökkel együtt eltávolítják, majd a cisztikus üreg kivágását követően a sebágyat varrjuk, és a kötőanyagra kötést alkalmazunk.

A posztoperatív időszak körülbelül 3 hétig tart. A gyógyulás során gyulladáscsökkentő gyógyszert kell szedni, hogy javítsuk a szöveti posztoperatív regenerációt.

Az urachus cyst eltávolítása után a páciensnek kerülnie kell a fizikai terhelést, nem lehet súlyokat emelni. A teljes rehabilitációs időszak, a betegnek be kell tartania az ágy pihenését, pihennie kell, amennyire csak lehetséges, mozognia kell a lehető legkisebbre.

Az urachus ciszta megelőzése

A posztoperatív szövődmények megelőzésére a műtét utáni urachus cisztákat elemezzük: CT vizsgálat, cisztoszkópia, vizelet citológia. A teljes helyreállítási időszaknak, a betegnek orvos felügyelete alatt, szigorúan be kell tartania az összes orvosi javaslatot.

Ha az urachus cisztájának oka nem világos, a megelőzés nehéz. Az általános ajánlások a következők:

• Az immunitás erősítése (megfelelő fizikai terhelés, megfelelő pihenés, táplálkozási szabályok, intim higiénia, vitamin-komplexek alkalmazása);
• Az urogenitális rendszer fertőző betegségeinek megelőzése.