Levofloxacin: használati utasítás, analógok és vélemények, árak a gyógyszertárakban Oroszországban

Levofloxacin: használati utasítás

struktúra

hatóanyag: levofloxacin (levofloxacin hemihidrát formájában) - 250 mg.

Segédanyagok, laktóz-monohidrát, povidon (E-1201), vízmentes kolloid szilícium-dioxid, kalcium-sztearát (E-470), burgonyakeményítő.

A kemény zselatin kapszula héj összetétele: zselatin, glicerin, tisztított víz, titán-dioxid, nátrium-lauril-szulfát, kinolin sárga (E-104), „naplemente” sárga (E-110).

leírás

kemény zselatin kapszulák, sárga színű, 0. szám. A kapszulák tartalma a por és a granulátum keveréke a világossárga és a sárga között. A kapszula tömegeinek jelenléte oszlop vagy tabletta formájában, amely üvegrúddal préselhető, megengedett.

Farmakológiai hatás

Antimikrobiális gyógyszer a fluorokinolonok csoportjából. Az antibakteriális (baktericid) hatás széles választékával rendelkezik.

A gyógyszer a legtöbb mikroorganizmus törzs ellen aktív:

- Aerob Gram-pozitív baktériumok: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Syridus anti-morphitis, Syridus, pneumonia, Streptococcus pyogenes

- Aerob Gram-negatív baktériumok: Acinetobacter fajok (beleértve Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter, eikeneiia corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, az Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus Ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, a Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgáris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (beleértve a Serratia marcescens-t is);

anaerob gram-pozitív baktériumok: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- intracelluláris paraziták: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

farmakokinetikája

A levofloxacin orális adagolás után gyorsan és majdnem teljesen felszívódik, biohasznosulása 99%. Az élelmiszer-bevitel kevéssé befolyásolja az abszorpció sebességét és teljességét. A levofloxacin maximális koncentrációja a vérplazmában a szájon át történő adagolás után 2-2 órával 250 mg-os adagban éri el a 2,8 µg / ml-t. Glomeruláris szűréssel és tubuláris szekrécióval főként a vesén keresztül választódik ki. A felezési idő 7–8 óra; növekedhet a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A gyógyszer szinte valamennyi szövetében és biológiai folyadékában terápiás koncentrációt ér el.

Plazmafehérje kötődés - 30-40%. Jelentős mértékben behatol a szervekbe és a szövetekbe: tüdő, bronchalis nyálkahártya, köpet, urogenitális rendszer szervei, csontszövet, cerebrospinalis folyadék, prosztata, polimorfonukleukociták, alveoláris makrofágok.

A májban egy kis adagot oxidálnak és / vagy dezacetileznek. Glomeruláris szűréssel és tubuláris szekrécióval főként a vesén keresztül választódik ki. Orális adagolás után az elfogadott adag körülbelül 87% -aa 48 órán belül változatlan formában választódik ki a vizelettel, 72 órán belül kevesebb mint 4% -ot észleltek a székletben, a veseelégtelenségben a gyógyszer clearance-e és a vesén keresztül történő kiválasztódása függ a kreatinin-clearance mértékétől.

Használati jelzések

- akut sinusitis, középfülgyulladás, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis okozta t

- bakteriális fertőzéssel járó krónikus bronchitis súlyosbodása (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- a bőr és a lágy szövetek nem komplikált fertőzései (enyhe vagy közepes súlyosságúak), beleértve a tályogot, a flegmonot, a furunként, az impetigót, a pyodermát, a Staphylococcus aureus vagy Streptococcus pyogenes által okozott sebfertőzések;

- az Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae, a Staphilococcus saprophyticus által okozott komplikált húgyúti fertőzések (enyhe vagy közepes súlyosságú);

- az Enterococcus faecalis, az Enterobacter cloacae, az Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae, a Proteus mirabilis, a Pseudomonas aeruginosa által okozott komplikált húgyúti és vesebetegségek (enyhe és közepes súlyosság).

- Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis által okozott krónikus bakteriális prostatitis;

- az Escherichia coli által okozott akut pyelonefritisz (enyhe vagy közepes súlyosságú).

Ellenjavallatok

A levofloxacinnal vagy más kinolonokkal szembeni túlérzékenység; epilepszia; kinolon előfordulásával kapcsolatos ínelváltozások; veseelégtelenség (kreatinin clearance kevesebb, mint 50 ml / perc), glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány, hemodialízis, terhesség, szoptatás, gyermekek és 18 év alatti serdülők.

Terhesség és szoptatás

Adagolás és adagolás

A levofloxacint orálisan adják be, az adagot a fertőzés jellegének és súlyosságának figyelembevételével, valamint a gyanús kórokozó érzékenységét figyelembe véve határozzák meg. A kapszulákat nem lehet rágni, elegendő mennyiségű folyadékkal (0,5-1 csésze) lemosni, étkezés előtt vagy bármikor az étkezések között. A levofloxacin szokásos adagja felnőtteknek 24 óránként 250–500 mg, a kezelés időtartama a betegség lefolyásától függ, és nem haladhatja meg a 14 napot.

Normál vagy közepesen csökkent vesefunkciójú betegeknél (kreatinin-clearance> 50 ml / perc) az alábbi adagolási rend ajánlott:

sinusitis (paranasalis sinusok gyulladása) - 2 kapszula naponta 1 alkalommal, 10-14 napig;

a krónikus bronchitis súlyosbodása - 1 vagy 2 kapszula naponta egyszer, 7-10 napig;

közösség által szerzett tüdőgyulladás - 2 kapszula naponta 1-2 alkalommal 7-14 napig.

komplikált húgyúti fertőzések - 1 kapszula naponta 1 alkalommal, 3 napig;

komplikált húgyúti fertőzések, köztük a pyelonefritisz - 1 kapszula naponta 1 alkalommal, 7-10 napig;

prosztatitis - napi 2 kapszula, 28 napig;

a bőr és a lágy szövetek fertőzései: 1 vagy 2 kapszula naponta 1-2 alkalommal 7-14 napig.

A levofloxacin elsősorban a vesén keresztül választódik ki, így a veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint a hemodialízis vagy az állandó ambuláns peritoneális dialízis (CAPD) során a gyógyszer nem alkalmazható. Nem szükséges az adag módosítása májkárosodásban szenvedő betegeknél, mivel a levofloxacin a májban enyhén metabolizálódik. A normális vesefunkciójú idős betegeknél az adag módosítása nem szükséges.

Szükséges szigorúan betartani az ajánlott adagolási rendet. A testhőmérséklet normalizálása után 2-3 napig ajánlott a gyógyszer használata. A gyógyszeres kezelés független megszakítása vagy korai megszüntetése elfogadhatatlan.

Mellékhatások

Allergiás reakciók: néha - a bőr viszketése és bőrpírja; ritkán, anafilaxiás és anafilaxiás reakciók (olyan tünetek, mint a csalánkiütés, az arc duzzanata, fényérzékenység, nagyon ritkán, hirtelen vérnyomáscsökkenés és sokk; egyes esetekben Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma) és exudatív erythema multiforme.

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: néha - fejfájás, szédülés, fáradtság, károsodott íz és tapintási érzékenység; ritkán, paresztézia a kezekben, remegés, nyugtalanság, félelem állapot, rohamok, görcsök és zavartság; nagyon ritkán - látás- és halláskárosodás, károsodott íz és szaglás, csökkent érzékenység, csökkent koncentráció, pszichotikus reakciók, mint hallucinációk és depressziók, gyenge koordináció (beleértve a járást is), epilepsziás rohamok (érzékeny betegeknél).

Az emésztőrendszer részéről: gyakran - hányinger, hasmenés (nagyon ritkán vér, amely a bél vagy a pszeudomembranosus gyulladás gyulladásának jele lehet), néha - étvágytalanság, hányás, hasi fájdalom, emésztési zavarok; ritkán a szájszárazság, a gyomor-bélrendszeri vérzés; nagyon ritkán - májfunkció (hepatitis, cholelithiasis).

A vérképző szervek oldaláról: néha - eozinofília, leukopenia; ritkán, neutropenia, thrombocytopenia (fokozott vérzés vagy vérzés); nagyon ritkán - kifejezetten agranulocitózis (tartós vagy visszatérő lázzal, mandulák gyulladásával és a jólét folyamatos romlásával jár együtt); egyes esetekben - hemolitikus anaemia, pancytopenia.

Mivel a szív-érrendszer: ritkán - tachycardia, hipotenzió és magas vérnyomás; gyakorisága nem ismert - rendellenesen gyors szívritmus, életveszélyes szabálytalan szívritmus, szívritmus-változások (az úgynevezett QT-intervallum meghosszabbítása), melyet EKG-vel igazoltak.

Az izom-csontrendszer részéről: ritkán - az inak (beleértve az íngyulladást), ízületi és izomfájdalmak sérüléseit; nagyon ritkán - az Achilles-ín szakadás (a kezelés kezdetétől számított 48 órán belül kétoldalú és nyilvánvaló), izomgyengeség (különösen fontos myasthenia betegeknél); egyes esetekben - rhabdomyolysis.

Az urogenitális rendszer részéről: néha - hüvelygyulladás, nagyon ritkán - a vesefunkció romlása, akut veseelégtelenségig (például allergiás reakciók - intersticiális nephritis miatt).

Mások néha - aszthenia, fokozott izzadás; nagyon ritkán - hypoglykaemia, láz, allergiás pneumonitis, vaszkulitisz.

Laboratóriumi mutatók: néha - az ALT, az AST fokozott aktivitása, a szérum kreatininszint emelkedése; ritkán az LDH növekedése, a glükóz növekedése vagy csökkenése.

túladagolás

Tünetek: zavartság, szédülés és görcsrohamok, hányinger, nyálkahártya eróziós elváltozásai.

Kezelés: a tüneti kezelés (nincs specifikus antidotum), nem eliminálódik dialízissel. Az EKG-t monitorozni kell. A QT intervallum lehetséges meghosszabbítása miatt.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A más fluorokinolonokhoz hasonlóan a levofloxacint óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akik ismert kockázati tényezővel rendelkező gyógyszereket kapnak a QT-intervallum meghosszabbítására (például IA és III osztályú antiarritmiás szerek, triciklikus antidepresszánsok, makrolidok, antipszichotikumok).

Ha a fenbufenommal és a hozzá hasonló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinált kezelés, a teofillin csökkenti a görcsös készség küszöbértékét.

A szukralfát, a vas-sók és a magnézium- vagy alumíniumtartalmú antacidok csökkentik a levofloxacin hatását (a gyógyszeradagok közötti intervallumnak legalább 2 órának kell lennie).

A warfarinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a protrombin idő és a vérzés veszélye nő (az INR, a protrombin idő és más véralvadási mutatók gondos ellenőrzése, valamint a lehetséges vérzés jeleinek figyelemmel kísérése szükséges).

A cimetidin és a probenecid hatására a levofloxacin clearance enyhén lassul. A levofloxacin enyhe növekedést okoz a T-ben_1/2 ciklosporin a vérplazmából.

A glükokortikoidok növelik az ín szakadás kockázatát (különösen az idős korban).

Az alkohol növelheti a központi idegrendszer mellékhatásait (szédülés, zsibbadás, álmosság).

Cukorbetegeknél, akik orális hipoglikémiás szereket vagy inzulint kapnak, a levofloxacin szedése alatt hypo- és hiperglikémiás állapotok lehetségesek (a vércukorszint gondos ellenőrzése ajánlott).

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok eredményére gyakorolt ​​hatás:

A levofloxacint szedő betegeknél a vizeletben az opiátok meghatározása hamis pozitív eredményeket adhat. Szükség lehet arra, hogy specifikusabb módszerekkel igazolják az opiátok jelenlétére vonatkozó elemzés pozitív eredményeit.

A levofloxacin gátolhatja a mycobacterium tuberculosis növekedését és hamis negatív bakteriológiai diagnózist ad a tuberkulózisnak.

Alkalmazás funkciók

Szükséges a beteg interjúja, ha veleszületett vagy szerzett szívritmuszavar van (megerősítve a szív EKG-jén); a vér elektrolit-összetételének egyensúlya, különösen a kálium- vagy magnéziumszint alacsony a vérben; a szív lassú ritmusa (az úgynevezett bradycardia); gyenge szív (szívelégtelenség); szívinfarktus története (miokardiális infarktus), vagy olyan egyéb gyógyszerek alkalmazása, amelyek az EKG patológiás változásához vezethetnek.

A gyógyszeres kezelés során kerülni kell az inzulációt. Ajánlott, hogy a levofloxacint szedő betegek elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszanak, hogy elkerüljék a kristályosodást.

A levofloxacin kapszulák nem használhatók gyermekek és 18 év alatti serdülők kezelésére az ízületi porc károsodásának valószínűsége miatt.

Biztonsági óvintézkedések

Óvatosan kell eljárni fluorokinolonok, köztük a levofloxacin alkalmazásakor, azoknál a betegeknél, akiknek ismert kockázati tényezői vannak a QT-intervallum meghosszabbításának:

- veleszületett hosszú QT szindróma;

- olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazása, amelyekről ismert, hogy meghosszabbítják a QT-intervallumot (például IA és III osztályú antitritikus szerek, triciklikus antidepresszánsok, makrolidok, antipszichotikumok);

- elektrolit-rendellenességek, különösen a nem korrigálható hypokalemia, hypomagnesemia;

- szívbetegség (például szívelégtelenség, miokardiális infarktus, bradycardia).

Idős betegek kezelése során szem előtt kell tartani, hogy ebben a csoportban a betegek gyakran vesznek el a vesefunkciót, és a kreatinin clearance-ét ellenőrizni kell.

Óvatosan alkalmazzon olyan betegeknél, akiknél az agykárosodás (stroke vagy súlyos sérülés) a görcsrohamok miatt lehetséges.

Pszichotikus reakciókat jelentettek kinolonokkal kezelt betegeknél, beleértve a levofloxacint is, beleértve az öngyilkos viselkedést is, még egyszeri levofloxacin adagból is. Ilyen reakciók esetén a levofloxacin alkalmazását le kell állítani, és megfelelő intézkedéseket kell tenni. Óvatosan kell eljárni a levofloxacin pszichotikus betegeknél vagy a mentális betegségben szenvedő betegeknél.

A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akik orális hipoglikémiás szereket (inzulint vagy glibenklamidot) kapnak, figyelembe kell venni, hogy a levofloxacin hipoglikémiát okozhat.

A bőr károsodásának (fotoszenzibilizáció) elkerülése érdekében a betegeknek nem szabad nap- vagy mesterséges ultraibolya sugárzást (például hosszabb ideig tartó közvetlen napsugárzást vagy szoláriumot találni), ha fototoxikus hatások (bőrkiütés) jelentkeznek, a gyógyszert fel kell függeszteni.

A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányban szenvedő betegeknél eritrocita hemolízis alakulhat ki.

Ha súlyos, tartós hasmenést észlel a vér hozzáadásával vagy anélkül, értesítenie kell az orvost. A hasmenés lehet az antibiotikum terápia által okozott enterokolitisz okozója. Pszeudomembranosus colitis gyanúja esetén a gyógyszert azonnal abba kell hagyni, és megfelelő kezelést kell kezdeni. Ebben az esetben nem használhatja a bélmozgást gátló gyógyszereket.

Idős betegek hajlamosabbak tendonitisre. Ritkán megfigyelhető a levofloxacin tendinitis (elsősorban az Achilles-ín gyulladása) kezelésében az idősekben ín szakadást okozhat. Ha gyanítja az íngyulladást, a gyógyszert abba kell hagyni, és az érintett inak kezelését meg kell kezdeni, biztosítva annak rögzítését.

A glükortikoszteroidokkal történő kezelés („kortizon-gyógyszerek”) valószínűleg növeli az ín szakadás kockázatát.

A levofloxacint óvatosan kell alkalmazni myasthenia esetén.

A kezelés alatt kerülni kell az alkoholt.

A gépjárművezetésre és más potenciálisan veszélyes mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás: a kezelés ideje alatt el kell hagyni a vezetést és a potenciálisan veszélyes mechanizmusokat a szédülés, álmosság, merevség és látási zavarok esetleges előfordulása miatt, ami lassabb pszichomotoros reakcióhoz vezethet, és csökkentheti a képességét a figyelem koncentrálása.

Kiadási forma

10 kapszula buborékcsomagolásban; 1 buborékfóliacsomagolás a csomagolásban való felhasználásra vonatkozó utasításokkal együtt.

Tárolási feltételek

A nedvességtől és fénytől védett helyen, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.

Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

levofloxacin

Tabletták, filmbevonatú sárga, kerek, bikonvex, világos sárga színű törésben; a tabletta súlya 330 mg.

Segédanyagok: nátrium-kroszkarmellóz (primelloza) 7 mg magnézium-sztearát 3,2 mg, a középső polivinilpirrolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokristályos cellulóz, kolloid szilícium-dioxidot (Aerosil) 5 mg talkum 6,4 mg előzselatinizált keményítőt (Starch 1500) 12,8 mg.

Shell összetétel: Opadry II (részlegesen hidrolizált polivinil-alkohol) 4 mg, makrogol (polietilén-glikol 3350) 2,02 mg, 1,48 mg talkum, 1,459 mg titán-dioxid, sárga kinolin (E104) alapú alumínium lakk 0,84 mg, vasfesték-oxid (II) ( E172) 0,198 mg, indigokarmin (E132) alapú 0,003 mg alumínium lakk.

5 darab - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
5 darab - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.
10 db. - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.

Tabletták, filmbevonatú sárga, kerek, bikonvex, világos sárga színű törésben; tabletta súlya 660 mg.

Segédanyagok: nátrium-kroszkarmellóz (primelloza) 14 mg magnézium-sztearát 6,4 mg, a középső polivinilpirrolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokristályos cellulóz, kolloid szilícium-dioxidot (Aerosil), 10 mg talkum 12,8 mg előzselatinizált keményítőt (Starch 1500) 25,6 mg.

A héj összetétele: Opadry II (részlegesen hidrolizált polivinil-alkohol) 8 mg, makrogol (polietilénglikol 3350) 4,04 mg, 2,96 mg talkum, 2,918 mg titán-dioxid, sárga kinolin (E104) alapú alumíniumlakk 1,68 mg, vasfesték-oxid (II) E172) 0,396 mg, indigokarmin (E132) alapú alumínium lakk 0,006 mg.

5 darab - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
5 darab - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.
10 db. - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.

A levofloxacin egy széles spektrumú antimikrobiális baktericid szer a fluorokinolonok csoportjából. Megakadályozza a DNS girázt (topoizomeráz II) és a topoizomeráz IV-t, megsérti a szuperkeményedést és a DNS-törések összekapcsolását, elnyomja a DNS-szintézist, mély morfológiai változásokat okoz a citoplazmában, a sejtfalban és a baktériumok membránjában.

A gyógyszer in vitro érzékeny (minimális gátló koncentrációja kisebb, mint 2 mg / l):

Aerob gram-pozitív mikroorganizmusok: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (beleértve az Enterococcus faecalis-t is), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie, koaguláz-negatív meticillin-érzékeny / mérsékelten érzékeny törzsek), köztük a Staphylococcus aureus (meticillin-érzékeny törzsek), a Staphylococcus epidermidis (meticillin-érzékeny törzsek), a Streptococcus spp. C és G csoport, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicillin-érzékeny / mérsékelten érzékeny / rezisztens törzsek), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridán csoportok (penicillin-érzékeny / rezisztens törzsek).

Aerob gram-negatív mikroorganizmusok: Acinetobacter spp. (beleértve az Acinetobacter baumanniit), az Actinobacillus actinomycetemcomitans, a Citrobacter freundii, az Eikenella corrodens, az Enterobacter spp. (beleértve az Enterobacter cloacae-t, az Enterobacter aerogenes-t, az Enterobacter agglomerans-t), az ökológiát, az ökológiát, az ecardinia vaginalis-t, a Haemophilus ducreyi-t, az ökológiát, az amfillin-érzékeny / rezisztens törzseket, a Haemophilus influenzae (ampicillin-érzékeny / rezisztens törzsek), az ökológia, a rugalmasság, a Haemophilus influenzae (Beleértve a Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (és nem termelő-béta-laktamáz törzsek), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (beleértve a penicillináz-termelő és nem termelő törzsek), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (beleértve a Pasteurella canis, a Pasteurella dagmatis, a Pasteurella multocida), a Proteus mirabilis, a Proteus vulgaris, a Providencia spp. (Tue. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t is), Salmonella spp., Serratia spp. (beleértve a Serratia marcescens-t is).

Anaerob mikroorganizmusok: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Egyéb mikroorganizmusok: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mérsékelten érzékeny mikroorganizmusok (minimális gátló koncentráció nagyobb, mint 4 mg / l): t

Aerob gram-pozitív mikroorganizmusok: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (meticillin-rezisztens törzsek), Staphylococcus haemolyticus (meticillin-rezisztens törzsek).

Aerob gram-negatív mikroorganizmusok: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaerob mikroorganizmusok: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides isus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Ellenálló mikroorganizmusok (minimális gátló koncentráció nagyobb, mint 8 mg / l): t

Aerob gram-pozitív mikroorganizmusok: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (meticillin-rezisztens törzsek), más Staphylococcus spp. (koaguláz-negatív meticillin-rezisztens törzsek).

Aerob gram-negatív mikroorganizmusok: Alcaligenes xylosoxidans.

Egyéb mikroorganizmusok: Mycobacterium avium.

Lenyelés esetén a levofloxacin gyorsan és majdnem teljesen felszívódik (az étkezés kevés hatással van az abszorpció sebességére és teljességére). Biohasznosulás - 99%. Ideje elérni a C-t_max vérplazmában - 1-2 óra; 250 és 500 mg C szedése esetén_max a vérplazmában körülbelül 2,8 és 5,2 μg / ml. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 30-40%. A szervekbe és szövetekbe jól behatol: tüdő, hörgő nyálkahártya, köpet, urogenitális rendszer szervei, polimorfonukleukociták, alveoláris makrofágok.

A májban egy kis adagot oxidálnak és / vagy dezacetileznek. A renális clearance a teljes clearance 70% -a. T_1/2 - 8 óra. A glomeruláris szűréssel és a tubuláris szekrécióval elsősorban a vesén keresztül választódik ki. A levofloxacin kevesebb mint 5% -a metabolitok formájában választódik ki. A vesék változatlan formában, 24 órán belül 70% -a kiválasztódik és 48 órán keresztül - 87%; A levofloxacin bevitt dózisának 72% -a 72 órán keresztül eliminálódik a belekben.

A levofloxacinra érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek, beleértve a következőket:

- akut bakteriális sinusitis;

- alsó légúti fertőzések (beleértve a krónikus hörghurut súlyosbodását, a közösség által szerzett tüdőgyulladást);

- húgyúti és vesefertőzések (beleértve az akut pyelonefritist is);

- krónikus bakteriális prosztatitis;

- a bőr és a lágy szövetek fertőzése (festő atheroma, tályog, furunculózis);

- hasi fertőzések anaerob mikroflóra hatására ható gyógyszerekkel kombinálva;

- tuberkulózis (gyógyszer-rezisztens formák komplex kezelése).

Túlérzékenység a levofloxacinnal és más fluorokinolonnal szemben, epilepszia, az inak érzékenysége a korábban végzett kinolonokkal, terhességgel, szoptatással, gyermekekkel és serdülőkkel (legfeljebb 18 éves).

Régebbi életkor (a vesefunkció egyidejű csökkenésének nagy valószínűsége), glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya.

A gyógyszert naponta egyszer vagy kétszer szedik. Ne rágja fel a tablettákat, és igyon sok folyadékot (0,5 - 1 csésze), étkezés előtt vagy étkezés közben. Az adagokat a fertőzés jellege és súlyossága, valamint a feltételezett kórokozó érzékenysége határozza meg.

A normális vagy mérsékelten csökkent vesefunkciójú betegek (kreatinin-clearance> 50 ml / perc) a következő adagolási rendet ajánlják:

Akut bakteriális sinusitis: 500 mg naponta egyszer - 10-14 nap.

A krónikus bronchitis súlyosbodása: 250 mg vagy 500 mg naponta egyszer - 7-10 nap.

Közösségi szerzett tüdőgyulladás: 500 mg naponta 1-2 alkalommal - 7-14 nap.

Nem komplikált húgyúti fertőzések: 250 mg naponta egyszer - 3 nap.

Krónikus bakteriális prosztatitis: 500 mg - naponta egyszer - 28 nap.

Komplikált húgyúti fertőzések, beleértve a pyelonefritist: 250 mg naponta egyszer - 7-10 nap.

A bőr és a lágy szövetek fertőzései: 250-500 mg naponta 1-2 alkalommal - 7-14 nap.

Intraabdominalis fertőzés: 500 mg naponta egyszer - 7-14 nap (anaerob flórára ható antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva).

A tuberkulózis (komplex terápia részeként) - napi 500 mg 1-2 alkalommal., A kezelés időtartama 3 hónap.

A levofloxacin adagjának korrekciója vesekárosodott felnőtteknél (kreatinin clearance kevesebb, mint 50 ml / perc)

Levofloxacin - használati és indikációs utasítások, összetétel, felszabadulási forma, analógok, adagolás és ár

A Levofloxacin (Levofloxacin) gyógyszert széles spektrumú antibakteriális szernek tekintik. Ezt a gyógyszert a felső légutak fertőző és gyulladásos betegségei, a bőr és a lágy szövetek, a légutak, a húgyúti szervek esetében ajánljuk. Az orvos önállóan kiválasztja a konzervatív kezelés rendszerét, az önkezelés az egészségre veszélyes.

Összetétel és felszabadulás

A levofloxacin 3 adagolási formában kapható: 250 és 500 mg tabletta, 0,5% -os infúziós oldat, 0,5% -os cseppek (szemészeti alkalmazásra). A sárga színű kerek tabletták kétoldali, hosszirányú metszéssel rendelkeznek. A tabletták 5 vagy 10 db kartondobozba vannak csomagolva. Átlátszó szemcseppeket öntünk 5 vagy 10 ml cseppentő palackba. Zöld-sárga színű infúziós oldat 100 ml-es palackokban készül. A kémiai összetétel jellemzői:

A hatóanyag felszabadulásának formája

levofloxacin hemihidrát (250 vagy 500 mg)

hipromellóz, kalcium-sztearát, primelloza, mikrokristályos cellulóz, poliszorbát 80

titán-dioxid, vas-oxid sárga színű, talkum, hipromellóz, makrogol 4000

levofloxacin hemihidrát (5 mg)

benzalkónium-klorid, nátrium-klorid, 1 M sósavoldat, dinátrium-edetát-dihidrát, injekcióhoz való víz

infúziós oldat, 1 ml

levofloxacin hemihidrát (5 mg)

nátrium-klorid, injekcióhoz való víz

Farmakológiai tulajdonságok

A Levofloxacin gyógyszer a fluorokinolon csoport képviselője, amely kifejezett antimikrobiális hatást fejt ki a szervezetben. A baktericid tulajdonságokkal rendelkező hatóanyag megsérti a DNS szuperkeményedését, morfológiai változásokat idéz elő a patogén mikroorganizmusok sejtjeiben. A mikrobák elvesztik a reprodukálási képességüket, tömegesen elpusztulnak. Az utasítások szerint a gyógyszer a gram-pozitív és a gram-negatív egyéni törzsek elleni baktériumokkal szemben aktív.

Az üres gyomorban történő orális gyógyszeres kezelés esetén a biohasznosítási index 100%. A levofloxacin hemihidrát maximális plazmakoncentrációja az egy adag után 1 órát ér el. Az anyagcsere a májban történik. A felezési idő 6–7 óra. Az utasítások szerint az antibiotikum a vesén keresztül a vizelettel ürül 85% -kal.

A levofloxacin antibiotikum, vagy sem

A megadott gyógyszer a fluorokinolonok farmakológiai csoportjába tartozik, amelyre a szervezetben szisztémás hatás jelentkezik. A levofloxacin szintetikus antibakteriális szer, amely az antibiotikumokkal összehasonlítva kevésbé valószínű, hogy allergiás reakció előfordulását idézi elő. A gyógyszer kifejezett baktericid, antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, ajánlott a penicillin-rezisztens pneumococcus törzsek, az Escherichia coli, a Klebsiella spp., Az Enterobacter spp., A Citobacter spp.

Használati jelzések

A Levofloxacin alkalmazására vonatkozó részletes utasítások olyan betegségeket írnak le, amelyekben az ilyen gyógyászati ​​kinevezés megfelelő. Orvosi jelzések a meghatározott gyógyszerek felszabadításának minden formájára:

• tabletták: sinusitis, paranasalis sinusok gyulladása, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, hörghurut, urethritis, pyeloneephritis, cystitis, bakteriális komplikált prosztata, furunculózis, pyoderma, tályog, pneumonitis, urogenitális fertőzések felnőttekben, atheroma;
• oldat infúzióhoz: anthrax, szepszis, krónikus hörghurut, tuberkulózis, epehólyag-fertőzések, impetigo, pyoderma, bonyolult tüdőgyulladás, mérgező prosztatitis, panniculitis;
• cseppek: a bakteriális genezis szemének felületi fertőzése.

Adagolás és kezelés

A Levofloxacin gyógyszert szájon át, intravénásan, külsőleg alkalmazzák. A tablettákkal való kezelés időtartama 1-2 hét, infúziós oldattal - 1-3 hónapig (orvosi indikációktól függően), szemcseppek - 5-7 nap. Az antibakteriális szer optimális dózisát a kezelőorvos határozza meg.

Levofloxacin tabletta

A gyógyszer orális adagolásra szánt. A tablettákat üres gyomorban vagy étkezés közben kell elfogyasztani, sok folyadékkal. Az ajánlott adagokat a diagnózistól függően az utasítások határozzák meg:

• bakteriális szinuszitis: naponta egyszer, 500 mg, természetesen 10-14 nap;
• krónikus hörghurut a relapszus szakaszában: 250 vagy 500 mg naponta egyszer, 7-10 napos kurzus;
• közösség által szerzett tüdőgyulladás: 500 mg 1-2 naponta 1-2 héten keresztül;
• prosztatitisz: 1 lapon. Levofloxacin 500 naponta egyszer, a kurzus - 4 hét;
• a bőr és a lágy szövetek fertőzése: napi 0,5–1 g, 7–14 napos időszak;
• húgyúti fertőzések: 250 mg naponta egyszer, a kurzus - 10 nap;
• bakteriális prosztata: 500 mg naponta egyszer, a kurzus - 28 nap;
• bakterémia, szeptikémia: 250 vagy 500 mg naponta egyszer, természetesen 14 nap.

Levofloxacin ampullákban

Az infúziós oldatot lassú intravénás csepegtetésre tervezték. Az utasítások szerint a gyógyszer 100 ml-es beadásának időtartama legalább 60 perc, az eljárások száma naponta 1-2. Néhány nap elteltével a pácienst a jelzett antibiotikum tabletta formájába visszük át. Az oldatot intravénásán 500 mg-ra injektáljuk, a napi szekciók száma a diagnózistól függ:

• bőrfertőzések: naponta kétszer 7–14 napig;
• szepszis, tüdőgyulladás: napi 1-2 alkalommal 7–14 napig;
• akut pyelonefritisz: naponta egyszer 3-10 napig;
• bőrfertőzések: 1000 mg 2 napi bevitel esetén 1-2 hétig;
• anthrax: Levofloxacin intravénásan, naponta egyszer, 2 hétig.

cseppek

Szemfertőzés esetén a Levofloxacin-t szemcseppek formájában írják elő külső használatra. Az első 2 napnak minden egyes kötőhártya-sapkába be kell lépnie 1-2 sapkába. ezt a gyógyszert 2 óránként. A harmadik napon ajánlott a gyógyszert naponta legfeljebb 4-szer használni 1 hétig. Szükség esetén az antibiotikum terápia meghosszabbodik.

Különleges utasítások

Az ízületi porc károsodásának kockázatának minimalizálása érdekében a serdülők kezelése ezzel a gyógyszerrel ellenjavallt. A használati utasítás fontos ajánlásokat tartalmaz a betegeknek:

1. A peritoneális dialízis vagy a hemodializált betegek után a további adagok beadása ellenjavallt.
2. A krónikus vesebetegségben a nyugdíjas korú betegeknél a gyógyszer óvatosan kerül felírásra.
3. Amikor az antibakteriális kezelés során a szerves agyi elváltozások görcsös szindrómát alakítanak ki.
4. A fluorokinolonok hatására a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz akut hiánya miatt a vörösvértestek megsemmisülnek (hemolízis).
5. Kontaktlencsék viselése esetén ideiglenesen el kell hagynia a cseppek használatát, különben a hatóanyag adszorpciója lelassul.
6. A kezelés megköveteli a hemoglobin, a bilirubin, a kreatinin vérének laboratóriumi monitorozását.
7. Szemcseppek használatakor ideiglenesen el kell hagynia a magánkocsi, az erőátviteli mechanizmusok ellenőrzését, ezért fontos várni, amíg a látás helyreáll.
8. A nőgyógyászatban levofloxacin tablettákat a komplex terápia részeként fertőzésekre írják fel (egyidejűleg a hüvelyi beadási eszközökkel).
9. A hosszú távú használatú gyógyszer dysbacteriosist okozhat, ezért a bél mikroflóra normalizálására probiotikumokat írnak elő.

Terhesség alatt

A levofloxacin hatóanyagot nem ajánljuk magzat hordozására, mert így a születendő gyermek egészségét károsíthatja. Amikor a szoptató gyógyszer is ellenjavallt. Szükség esetén a gyógyszeres kezelésre van szükség ahhoz, hogy a babát átmenetileg átvisszük az adaptált keverékre, megállítsuk a laktációt.

Levofloxacin gyermekek számára

Mivel ez a gyógyszer negatívan befolyásolja a porcszövet állapotát, kategorikusan ellenjavallt 18 év alatti betegek számára az utasítások szerint. Gyermekkorban ajánlott más antibakteriális szereket választani, miután konzultált a helyi gyermekorvossal. A levofloxacin különösen veszélyes a serdülők egészségére.

Levofloxacin és alkohol

Az antibiotikum terápia során az alkohol ellenjavallt két okból - csökkent terápiás hatás, a mellékhatások fokozott súlyossága miatt. Az alkohol növeli a diuretikus hatást, aminek következtében a hatóanyagok gyorsan kiürülnek a szervezetből, lassítva a gyógyulást. Emellett az etanollal való kölcsönhatás növeli az idegrendszer terhelését. A beteg migrénes rohamokra, szédülésre, álmatlanságra, görcsökre panaszkodik.

Kábítószer-kölcsönhatás

Mivel a levofloxacin egy kombinációs terápia része, fontos figyelembe venni a gyógyszerkölcsönhatások kockázatát. A kézikönyv ilyen ajánlásokat tartalmaz:

1. A kinolon és a teofillin egyidejű alkalmazása növeli a görcsös szindróma kialakulásának kockázatát.
2. A szukralfáttal, vas-sókkal, magnéziummal vagy alumíniumtartalmú antacidokkal kombinálva az antibakteriális hatás csökken.
3. A cimetidin és a Probenicid kissé lelassítja az antibakteriális gyógyszer eliminációját, amely fontos emlékezni a máj és a vesék krónikus betegségei esetén.
4. A glükokortikoszteroidokkal történő egyidejű bevitel növeli az ín szakadás kockázatát, a kötőszöveti struktúrák megsértését.
5. A K-vitamin antagonistákkal együtt alkalmazva fontos a véralvadás szisztematikus ellenőrzése.
6. Az antibakteriális gyógyszerrel kombinálva a ciklosporin növeli az utóbbiak felezési idejét.
7. Szemcseppek használata esetén a gyógyszer kölcsönhatás kockázata minimális.
8. Tilos nátrium-hidrogén-karbonátot vagy heparint adni az infúziós oldathoz.
9. Az infúzióhoz a Ringer-oldatot dextrózzal, fiziológiás sóoldattal és parenterális táplálkozással készített oldattal kombináltuk.

Mellékhatások

A levofloxacin jól tolerálható a szervezetben, de az orvosok nem zárják ki az egészség romlását a kurzus elején. A lehetséges mellékhatásokat a használati utasítás tartalmazza:

• emésztőrendszer: fokozott májenzimek, hányinger, hányás, gastralgia, hasmenés, pszeudomembranosus colitis tünetei, bélrendszeri megbetegedések;
• szív-érrendszer: tachycardia (gyors szívverés), hipotenzió, érrendszeri összeomlás;
• idegrendszer: depresszió, hallucinációk, a végtagok remegése, a belső szorongás érzése;
• húgyúti rendszer: intersticiális nefritisz, megnövekedett szérum bilirubin és kreatin koncentráció, veseelégtelenség, Lyell-szindróma;
• izom-csontrendszer: izomfájdalom és gyengeség, rhabdomyolysis (izomkárosodás), íngyulladás (íngyulladás);
• légzőrendszer: bronchospasmus;
• hematopoetikus szervek: agranulocitózis, pancytopenia, hemolitikus anaemia, neutrofilek számának csökkenése (neutropenia), glükóz, bazofil, leukociták, vérlemezkék (trombózis), ugrás az eozinofilekben a vérben;
• bőr: kis kiütés, csalánkiütés, bőrgyulladás, erythema, duzzanat és hiperémia az epidermiszben, viszketés, égő érzés;
• látásszervek: kötőhártya-kemózis, blefaritis, fotofóbia, szemhéj-bőrpír, csökkent látásélesség;
• egyéb: láz, láz, leukocytoklasztikus vaszkulitisz, hipertermia, ultraibolya sugárzással szembeni túlérzékenység, napfény.

túladagolás

A levofloxacin napi adagjának szisztematikus túlbecslésével az idegrendszer károsodik. A beteg aggasztja a görcsöket, mint az epilepszia, a depresszió tünetei, ájulás és zavartság. A túladagolás egyéb tünetei: dyspepsia jelei, hányás. Tüneti kezelés. Az orvosok dialízist írnak elő. A specifikus antidotum nincs jelen.

Ellenjavallatok

A Levofloxacin alkalmazása nem engedélyezett az összes betegnél az indikációk szerint, az antibiotikum-kezelés káros lehet néhány beteg számára. Az utasítások teljes listát tartalmaznak az orvosi ellenjavallatokról:

• beteg korig 1 évig;
• terhesség
• szoptatás;
• a test túlérzékenysége a hatóanyagokra;
• epilepszia;
• veseelégtelenség.

Az értékesítés és a tárolás feltételei

A gyógyszert a gyógyszertárakban kapják. Az utasítások szerint, száraz, sötét helyen, kisgyermekek számára nem elérhető helyen tárolható. Lejárati idő - 2 év (a nyitott üveg - 30 nap). A lejárt gyógyszert el kell dobni.

analógok

Ha a gyógyszer nem segít vagy okozhat mellékhatásokat, javasoljuk, hogy cserélje ki. Megbízható analógok rövid leírással:

1. Tsipromed. Antibiotikum szemcseppek formájában külső használatra. Az utasítások szerint a napi adagok a betegség súlyosságától függenek. A kezelés 7-21 nap.
2. Betatsiprol. A fertőző szembetegségek kezelésére szolgáló gyógyszer. Az utasítások szerint a páciensnek 1-2 sapkát kell rendelnie. minden kötőhártya zsákban. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ.
3. Vitabakt. Antibakteriális szemcseppek külső használatra. Terhes nők, szoptató anyák orvosi felügyelet mellett engedélyezettek.
4. Decamethoxin. A felső légúti fertőző betegségek, lágy szövetek kezelésére antibiotikumot írnak elő. A gyógyszer többféle felszabadulási formával rendelkezik, a napi adagokat az utasítások tükrözik.
5. Ofloxacin. Az antibakteriális hatású tablettákat a szervezetben szisztémás hatás jellemzi. Az átlagos adag 200–800 mg 2 naponta 7–14 napos adagban.
6. Floksal. Ezek a cseppek és kenőcsök, amelyeket a szemészetben a patogén növény elpusztítására használnak. Az utasítások szerint a betegséget 5-14 napig kell kezelni, a betegség súlyosságától függően.
7. Tsiprolet. Antimikrobiális gyógyszer tabletta és szemcsepp formájában. A kiadás első formája - 18 évesnél idősebb betegek számára a második az 1 év alatti gyermekek számára ajánlott.
8. Ciprofloxacin. Ezek orális beadásra szánt tabletták baktericid hatással, amelyek érzékeny baktériumok halálához vezetnek. A gyógyszert teljes mértékben kell megtennie.
9. Okomistin. A szemcsepp formájú gyógyszer nagy terápiás aktivitást mutat a chlamydia, herpeszvírus, gombák, adenovírusok vonatkozásában.
10. Oftadek. Szemcseppek, hatékonyak a fertőző kötőhártya-gyulladásban. A 2 sapkához előírt utasítások szerint. naponta legfeljebb 6 alkalommal. Az orvos a kezelés időtartamát egyedileg határozza meg.

Ár Levofloxacin

A gyógyszer költsége függ a kiadás formájától, az egyes csomagokban lévő gyógyszerek mennyiségétől, a gyártótól és a moszkvai gyógyszertár minősítésétől. A gyógyszer átlagos ára 100 és 300 rubel között változik.