A vizelet inkontinenciája negatív hatással van az élet szinte minden aspektusára, jelentősen bonyolítja a szakmai tevékenységeket, korlátozza a társadalmi kapcsolatokat, és a családi kapcsolatokban diszharmóniát vezet be.

Ezt a problémát az orvostudomány több ága - urológia, nőgyógyászat és neurológia - tekinti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizelet inkontinencia nem független betegség, hanem csak a női test különböző patológiáinak megnyilvánulása.

Tévedés, ha feltételezzük, hogy a vizelet inkontinencia, ha nem a méltányos nem, akkor a nők, 50 év után. A betegség bármely korban előfordulhat. Különösen, ha a hölgy harminc éven át átlépte a jelet, vagy 2-3 kisbabát szült. A probléma nem veszélyezteti a női testet, de morálisan elnyomja, jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy miért fordul elő vizelet inkontinencia nőknél, beleértve az 50 év felettieket is. Milyen okok járulnak hozzá ehhez a jelenséghez, és mit tegyenek vele otthon.

besorolás

Számos típusú vizelet-inkontinencia van a nőknél, nevezetesen:

1. Felszólító. A húgyúti inkontinencia a központi és a perifériás idegrendszer meghibásodása, valamint a húgyhólyag beidegzésének megsértése lehet. Ebben az esetben a nő aggódik a rendkívül erős vizelési vágy miatt, néha nem lehetséges ellenállni a vizeletnek. Ezen túlmenően, a beteg a nap folyamán gyakori vizelettel (gyakrabban 8 alkalommal) és éjszaka (gyakrabban 1 alkalommal) szenvedhet. Ezt a típusú zavart elengedhetetlennek nevezik, és hiperaktív húgyhólyag-szindróma esetén is megfigyelhető.
2. A stressz vizelet-inkontinencia a nőknél a nehéz tárgyak emeléséből, köhögésből vagy nevetésből adódó hirtelen megnövekedett nyomásnövekedéshez kapcsolódik. Leggyakrabban az orvosoknak a stressz vizelet-inkontinenciával kell foglalkozniuk. Az izomgyengülést és a medenceüreg-prolapsist a menopauzális nőkben talált kollagén mennyiségével is összekapcsolják. Az orvostudományi statisztikák szerint a nők 40% -a élettartamukban legalább egyszer tapasztalt stressz-vizelet-inkontinenciát.
3. Vegyes forma - bizonyos esetekben a nőknek szükségszerű és stresszes inkontinencia kombinációja lehet. Ezt a jelenséget a szülés után leggyakrabban észlelik, amikor a medencés szervek izmainak és szöveteinek traumás károsodása nemkívánatos vizeléshez vezet. Ezt az inkontinencia-formát az ellenállhatatlan vágy, hogy a vizelet és a stressz által okozott kontrollált szivárgás nehezedik, kombinációja jellemzi. A nők vizeletének ilyen megsértése kétoldalú megközelítést igényel a kezelésben.
4. Enurézis - olyan forma, amelyet a nap bármely szakaszában a vizelet akaratlan felszabadulása jellemez. Amikor az éjszakai inkontinenciát nőknél észlelik, az éjszakai enureis kérdése.
5. A sürgető inkontinenciát a nemkívánatos vizelés is jellemzi, amelyet azonban hirtelen és elsöprő vizelési hajlandóság előz meg. Ha hasonló a sürgetés, a nő nem tudja megállítani a vizeletet, még nincs ideje, hogy elérje a WC-t.
6. A tartós inkontinencia a húgyutak patológiájával, az ureter szerkezete anomáliájával, a sphincter meghibásodásával stb. Kapcsolódik.
7. Károsodás - a vizelet után azonnal a vizelet enyhe károsodása következik be, amely a húgycsőben marad és felhalmozódik.

A leggyakoribb a stressz és a sürgető inkontinencia, minden más forma ritka.

A vizelet inkontinencia okai a nőknél

A lakosság női részében, beleértve az 50 évet is, a vizelet inkontinencia megjelenésének oka igen változatos lehet. Ez a patológia azonban leggyakrabban azokban a nőkben fordul elő, akik születtek. Ebben az esetben az esetek nagy hányadát látják azok között, akik elhúzódó vagy gyors szállításban részesültek, ha kismedencei törések vagy más születési sérülések kísérik őket.

Általában veseelégtelenség következik be a medencefenék izomzatának és / vagy a kismedence gyengülése miatt, a húgycső záróizom-rendellenességei. Ezeket a problémákat a következő betegségek és állapotok indíthatják el:

• fogamzóképes és szülés;
• túlsúly, elhízás;
• korhatár (70 év után);
• húgyhólyagkövek;
• az urogenitális rendszer abnormális szerkezete;
• krónikus hólyagfertőzések;
• krónikus köhögés;
• cukorbetegség;
• Alzheimer-kór, Parkinson-kór;
• sclerosis multiplex;
• a hólyag rák;
• sztrók;
• a kismedencei szervek prolapsusa;
• krónikus köhögés.

Emellett a húgyúti inkontinencia fokozott megnyilvánulása minden korban és bizonyos gyógyszerekben, valamint az élelmiszerekben: dohányzás, alkoholtartalmú italok, szóda, tea, kávé, a húgyhólyagot ellazító gyógyszerek (antidepresszánsok és antikolinerg szerek) vagy a vizeletgyártás (diuretikumok).

diagnosztika

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell kezelni a vizelet inkontinenciát a nőknél, nem csak a tüneteket kell diagnosztizálni, hanem annak kialakulásának oka is. Különösen akkor, ha a nők 50 vagy 70 év után jelentkeznek.

Ezért a kezelési taktika helyes megválasztásához (és a hibák elkerülése érdekében) elengedhetetlen, hogy a következő speciális vizsgálati protokollt hajtsák végre:

• speciális kérdőívek kitöltése (a legjobb megoldás az ICIQ-SF, UDI-6),
• vizelési napló készítése,
• napi vagy óránkénti teszt tömítésekkel (pad teszt),
• hüvelyi vizsgálat köhögésvizsgálattal,
• A medence és a vesék ultrahanga,
• komplex urodinamikai vizsgálat (KUDI).

A vizelet inkontinencia kezelése nőknél

A leghatékonyabb kezelés függ a húgyúti inkontinencia okától egy nőben, és még a személyes preferenciáitól is. A terápia minden nő esetében eltérő, és az inkontinencia típusától és az életet befolyásoló tényezőktől függ. Miután az orvos diagnosztizálja az okot, a kezelés magában foglalhatja a testmozgást, a húgyhólyag-ellenőrzést, a gyógyszert vagy ezek kombinációját. Egyes nőknek műtétre lehet szükség.

Általános ajánlások a vizelet kezelésére:

• koffeinmentes étrend (kávé nélkül, erős tea, kóla, energiaitalok, csokoládé);
• a testtömeg ellenőrzése, az elhízás elleni küzdelem;
• nemdohányzó, alkoholos italok;
• a húgyhólyag ürítése az órával.

A konzervatív kezelési módszereket főként a szülés utáni nem kifejezett inkontinenciával rendelkező fiatal nőknek, valamint a sebészeti kezelés fokozott kockázatának kitett betegeknek jelezték, idős betegeknél, akik korábban pozitív hatás nélkül működtek. A sürgősségi inkontinenciát csak óvatosan kezelik. A konzervatív terápia általában speciális gyakorlatokkal kezdődik, amelyek célja a medencefenék izmainak erősítése. Serkentő hatásuk van a hasi izmokra és a medencei szervekre is.

A nők enurezisének okától függően különböző gyógyszereket írnak fel, tabletták:

• A szimpatomimetikumok - efedrin - segít csökkenteni a vizelettel kapcsolatos izmokat. Az eredmény - az enurézis megáll.
• Antikolinergikumok - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Lehetővé teszik a húgyhólyag pihenését, valamint a térfogat növelését. A nők inkontinencia gyógyszereit úgy írják elő, hogy helyreállítsák a késztetés ellenőrzését.
• A dezmopresszin - csökkenti a képződött vizelet mennyiségét - átmeneti inkontinencia hatással van.
• Az antidepresszánsok - duloxitin, imipramin - akkor kerülnek alkalmazásra, ha a stressz az inkontinencia oka.
• Estrogének - női hormonok, progesztin vagy ösztrogén formájában - gyógyszerek kerülnek felírásra, ha inkontinencia alakul ki a női hormonok hiánya miatt. Ez a menopauza idején történik.

A nők inkontinenciáját gyógyszerekkel lehet kezelni. Sok esetben azonban a kezelés a viselkedési tényezők változásain alapul, ezért a Kegel gyakorlatokat gyakran felírják. Ezek a gyógyszerekkel kombinált eljárások sok vizelet-inkontinenciával rendelkező nőnek segíthetnek.

Kegel gyakorlatok

A Kegel gyakorlatok segíthetnek a húgyúti inkontinencia bármilyen formában a nőknél. Ezek a gyakorlatok segítik a hasüreg és a medence izmainak erősítését. A gyakorlatok során a betegeknek naponta háromszor három másodpercig meg kell feszíteniük a medenceizmokat. A pesszárium, a speciális intravaginális gumiberendezések hatékonysága nagymértékben függ az inkontinencia típusától és a test anatómiai szerkezetének egyedi jellemzőitől.

Nyomja össze a perineum izmait és tartsa 3 másodpercig lenyomva a nyomást, majd pihenje őket egyszerre. Fokozatosan növelje a kompresszió-relaxáció időtartamát 20 másodpercre. Ugyanakkor fokozatosan pihenjen. Használja a széklet és a szülés során használt izmok gyors összehúzódását és aktiválását is.

működés

Ha a nők inkontinenciájára szolgáló eszközök és gyógyszerek nem segítenek, akkor szükség van sebészeti kezelésre. Számos műtét létezik, amely segít megoldani ezt a problémát:

1. Sling műveletek (TVT és TVT-O). Ezek a minimálisan invazív beavatkozások, amelyek körülbelül 30 percig tartanak, helyi érzéstelenítéssel végezhetők. A művelet lényege rendkívül egyszerű: egy speciális szintetikus háló bevezetése hurok formájában a húgyhólyag nyakába vagy húgycsőbe. Ez a hurok megtartja a húgycső élettani helyzetét, és nem teszi lehetővé a vizelet áramlását az intraabdominalis nyomás növekedésével.
2. Burch laparoszkópos colposuspension. A műveletet általános érzéstelenítés, gyakran laparoszkópos hozzáférés mellett hajtják végre. A húgycső körül elhelyezkedő szövetek, mintha az inguinalis szalagoktól függnének. Ezek a szalagok nagyon erősek, így a művelet hosszú távú eredményei nagyon meggyőzőek.
3. Injekciós formázó gyógyszerek. Az eljárás során egy speciális anyagot injektálnak a húgycső alsó részébe egy cisztoszkóp irányítása alatt. Gyakran ez egy szintetikus anyag, amely nem okoz allergiát. Ennek eredményeként a hiányzó lágy szövetek kompenzálódnak és a húgycső a kívánt pozícióban rögzül.

Bármely inkontinencia műtét célja a húgyúti szervek helyes helyzetének helyreállítása. Az inkontinencia műtét a köhögés, a nevetés és a tüsszentés során kevésbé gyakori. A nőknél az inkontinencia műtétének meghozatalára vonatkozó döntésnek a helyes diagnózison kell alapulnia, mivel ennek hiánya súlyos problémákhoz vezethet.

Nőkben a vizelet inkontinencia népi kezelése

A hagyományos kezelési módszerek ellenfelei valószínűleg érdekeltek abban, hogy hogyan kezelhető a vizelet inkontinencia népi jogorvoslattal. Ebben a tekintetben számos recept van:

1. Tökéletesen segítsen a kapros kert magjaiban. 1 evőkanál magot öntenek egy pohár forró vízzel, és 2-3 órán át hagyjuk, jól csomagolva. Ezután a kapott infúziós szűrőt. Minden üveg azt jelenti, hogy 1 alkalommal kell inni. És így minden nap, hogy az eredményt. A népi gyógyítók azt állítják, hogy a vizelet-inkontinencia ilyen módon gyógyítható bármilyen korú emberekben. Vannak esetek, amikor a teljes helyreállítást.
2. Zsálya gyógynövény infúzió: egy csésze naponta háromszor fogyasztható.
3. A cickafarkú gyógynövény párolt infúzióját naponta legalább három pohárba kell itatni.
4. Yarrow egy olyan fű, amely szinte mindenhol megtalálható - a hagyományos gyógyítók igazi raktáraként. Ha meg akarja szabadulni a nemkívánatos vizelésről, akkor vegyen be 10 gramm cickafarkát virággal 1 csésze vízben. Forraljuk 10 percig alacsony hőmérsékleten. Ezután hagyjuk ragaszkodni 1 óráig, ne felejtsd el a főzetedet. Vegyünk egy fél poharat naponta 3 alkalommal.

A népi jogorvoslatok kezelése során fontos, hogy ne kezdjük meg a vizelet inkontinencia folyamatát és megelőzzék a súlyosabb betegségek kialakulását, amelyek előfeltételei a nemkívánatos vizelés (például cystitis, pyelonephritis).

Felnőtt inkontinencia - jelek, kezelés

Az enurezis egy olyan betegség, amelyre jellemző, hogy a vizelet nem képes. Gyakran előfordul, hogy a fő tüneteket észlelő betegek éjszaka jelentkeznek, de az ébrenlét időszakában vannak esetek.

ICD kód 10 - F98.0 A szervetlen sziklák enurezisa és az R32 vizelet inkontinencia, meghatározatlan.

A betegség osztályozása és tünetei

A betegségek osztályozása kétféle.

A kórt kiváltó tényezők szerint a patológia különbözik:

• sürgős - erős vizeletürítés és a vizelet aktív szétválasztása;
• stresszes - a vizelet elválasztása nevetés, köhögés vagy sírás miatt;
• a húgyhólyag túlzsúfoltságából adódó inkontinencia.

A tünetek megnyilvánulásának időpontja szerint a patológia a következő típusokból áll:

• éjszakai enurézis: elsődleges (az első jelek gyermekkorban jelennek meg) és másodlagosak (neurológiai vagy urológiai tényezők által okozott patológia);
• nappali enurézis;
• vegyes fajok, elsődleges és másodlagos.

Az enurezis fő tünetei a vizelet gyakori okai a vizelet tartására. Ezen túlmenően a patológia más jelei is vannak:

• fájdalom jelenik meg az alsó hasban (nemi szervek területén);
• a testhőmérséklet emelkedik, ritkán láz jelenik meg;
• vérrögök jelennek meg a vizeletben, és a kisülés színe zavarossá válik;
• álmosság és rossz közérzet.

A betegség okai

A patológia számos tényező miatt kialakulhat:

1. Anomáliákat. Ami a húgyúti rendszert illeti, veleszületett természetű (túlzott vastagsága vagy a húgyhólyag falainak rugalmassága vagy kis mérete).
2. Csúcspontja. A női test szerkezetátalakítása ebben az időszakban a húgyhólyagot szabályozó ösztrogén hormon hiányához vezet. Éjszakai időben ugyanakkor a vesék vizeletmennyiséget termelnek a szokásosnál nagyobb mennyiségben.
3. Tumor. Zavarja az idegrendszer által adott jel fogadását.
4. A medence és a medencefenék izmainak gyengesége. Ez annak köszönhető, hogy megsértették a kontraktilitást (a vizelet szivárgása a terhesség vagy az életkorhoz kapcsolódó jelenség).
5. Az öregedési folyamat a gerincvelőben és az agykéregben. Szüntesse meg a húgyhólyagból az impulzus átadásáért felelős idegsejtek közötti kapcsolatot.
6. A húgyhólyag sphincterének gyengülése. Zárja a lumenet, blokkolja a vizelet útját. Ebben az esetben a töltött húgyhólyagot nagyon nehéz visszatartani, ami véletlenszerű vizelethez vezet.

A patológia okai más tényezők lehetnek:

• öröklődés;
• diuretikumok és italok fogyasztása, valamint nagy mennyiségben koffein;
• gerinc sérülés;
• betegségek: cukorbetegség, urolitiasis, fertőző betegségek, amelyek magukban foglalják az urethritiset, cisztitist és adnexitist, valamint neurotikus állapotokat, például epilepsziát, Alzheimer-kór és Parkinson-kór, görcsök vagy sclerosis multiplex;
• pszichológiai trauma, mentális zavarok és érzelmi stressz;
• alkoholizmus.

Modern diagnosztikai módszerek

A kezelés hatékonysága a betegség helyes diagnózisától és okától függ. Az első a beteg vizsgálata és kihallgatása. Ennek során megvizsgálták a nemi szerveket és érezni kell a gyomrot.

Győződjön meg róla, hogy a pácienst a medence ultrahangos (teljes és üres húgyhólyag) és a hasüreg két ülésére küldték.

Vannak más diagnosztikai módszerek is:

• Laura konzultáció (kivéve a krónikus betegségeket);
• cisztoszkópia és cisztográfia;
• urográfia (intravénás);
• urofluometriya;
• Az éjszakai és nappali ürítés ritmusát és térfogatát vizsgáljuk.

Patológiai kezelések

A patológia terápiájában különböző módszereket alkalmaznak:

1. Mód módosítása. A stressz elkerülése végett kötelező enuresis diagnózisú felnőttek szükségesek. A koffein, az alkoholtartalmú italok és a diuretikus hatású termékek teljesen kizártak az étrendből. Ebéd után csökkenteni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és néhány órával lefekvés előtt egyáltalán ne igyon. A kínzások elkerülése érdekében ütemtervet kell kidolgozni a hólyag kiürítésére, beleértve az éjszakát is.
2. Pszichoterápia. A pszichológiai terápiát a betegség típusától függetlenül használják. A legerősebb tényezők a hipnotikus, a közvetett, a posthypnotikus és az ön-hipnózis.
3. Edzés hasi izmok. A vizelés során átmenetileg késleltetni kell a sugár áramlását (elegendő 30-60 másodperc). Ha a medence és a medencefenék gyengesége észlelhető, akkor további Kegel-gyakorlatok kerülnek alkalmazásra.
4. Akupresszúrás masszázs. Ugyanakkor a reflex zónákra is nyomást gyakorolnak, ami hozzájárul a fontos folyamatok aktiválásához a szervezetben.
5. Terápiás sár. Ezeket minden második napon alkalmazzák a vesebetegségre és az alsó hasüregre lefekvéskor. A sár használata nem több, mint 8 eljárás.
6. Hidroterápia. Ez azt jelenti, hogy a tűlevelű vagy nitrogénfürdőket a vérellátás és a relaxáció javítása érdekében kell elvégezni. Amellett, hogy a zuhany különböző intenzitású nyomásúak. Az eljárások lehetővé teszik az idegrendszer egyensúlyának helyreállítását is.
7. Állati terápia. A kezelésre szánt állatok, különösen a lovak, a delfinek és a kutyák használata segít megszabadulni a mentális rendellenességeken alapuló betegségektől.

fizikoterápia

A felnőttek inkontinenciája esetén a fizioterápia jól segít, például:

• az impulzus váltakozó áram hatása az érintett területre (a Darsonval készülék használatával) a záróizom erősítésére;
• az agyterületre irányított alacsony frekvenciájú váltakozó áram (normalizálja az alvást);
• akupunktúra azáltal, hogy vékony tűket vezet be olyan speciális pontokba, amelyek felelősek az alvás javítására, az idegrendszer működésére és az érzelmi állapot normalizálására;
• mágneses terápia a vizeletürítés csökkentésére, amely a húgyhólyag falainak izmainak megnyugtatásával érhető el;
• elektroforézis antikolinerg szerekkel, amely segít növelni a sphincter izomtónusát, lazítja a húgyhólyag falát és növeli annak töltését.

Kábítószer-kezelés

Az enurézis kezelése felnőtteknél alkalmazott gyógyszerekkel együtt a következőket jelenti:

• antibakteriális szerek a betegség fertőző természetéhez;
• a vasopresszin hipofízis hormon szintetikus analógjai a vizelet termelésének csökkentésére éjszaka;
• antidepresszánsok pszichogén patológiára;
• nyugtatók, az alvás és a nyugtatók normalizálása;
• nitrofurán készítmények;
• M-antikolinerg szerek, amelyek enyhítik az izomfeszültséget;
• Nootrop szerek javítják az agyi keringést, elősegítik a kondicionált reflex kialakulását és az idegrendszer normalizálódását.

Mit tanácsol a hagyományos orvoslás?

A hagyományos módszerek az enurézis kezelésére szolgálnak:

1. Egy kanál mézet lefekvés előtt.
2. Kukorica tea. A készítmény alapja egy kanál kukorica selyem és azonos mennyiségű méz készítése. Az üres gyomorban történő alkalmazás előtt kb. 30 percig kell beadni. Ezzel a kezeléssel egy hónap.
3. Kapros leves. Egy pohár naponta egyszer használják két hétig, a kapor készítése előtt két evőkanál nyersanyagot sült egy serpenyőben. Az eszközöket 500 ml forrásban lévő vízben 4 órán át ragaszkodni kell.

Inkontinencia táplálkozási terápia

Az enureis kezelésének egyik első módja a Krasnogorsky diéta. Ez az étrend étel fontos szerepet játszik. A táplálkozás elve a rostot (gabonaféléket, gyümölcsöt és zöldséget) tartalmazó élelmiszerek menüjének bemutatása. Az ilyen termékek megakadályozzák a székrekedést.

A menüből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek felelősek a hólyag nyálkahártyájának irritációjáért. Vagyis a sós, fűszeres, savanyú, sült és zsíros.

A kezelés ideje alatt el kell hagynia a szódát, az erős teát és a kávét. Más diuretikumokra is vonatkozik: uborka, alma és tejtermék.

Az ételnek a lehető legkülönbözőbbnek kell lennie ahhoz, hogy a test elég szál legyen. A vizeletet savanyító termékek (aszkorbinsav és áfonyalé) használata javasolt.

A betegség során a megfelelő táplálkozás azt jelenti, hogy több étkezést (napi 4-5 alkalommal) eszik, de a vacsorát legkésőbb 19.30-ig vagy 3 órával a többi előtt kell megenni. Ebben az időszakban száraz, morzsolt gabonafélék, tojás, sajt, kenyér és tea megengedett.

Személyes ápolási szabályok

Az Enuresis kissé bonyolítja a felnőttek személyes higiéniájának fenntartását. Ezért gondos előkészítés szükséges:

• a matrac jobb, ha olajszőnyeggel borít;
• az eldobható pelenkák használata javasolt;
• az enurézis előrehaladott stádiumával a pelenkák használata szükséges;
• az inkontinenciával rendelkező férfiak aktív életmódjával jobb, ha a pelenkákat vagy óvszeres vizeleteket használják, a nők számára - speciális urológiai párnák.

Azok a személyek, akiknek ez a diagnózisa van, nagyobb figyelmet kell fordítania a higiéniára, ezért naponta többször kell mosni. Jobb, ha mangánt, klórhexidint vagy gyógynövényeket használunk.

Az enurezis egy olyan patológia, amely bármely korban jelentkezik. Ebben az esetben a betegség okait nem mindig fiziológia okozza, gyakran a pszichológiai állapottól függ. A kezelés a betegség jellegétől függetlenül szakemberek kísérését igényli. Ebben az esetben az önkezelés csak jelentősen bonyolíthatja a helyzetet.

A női enurezis okai és hatékony kezelése

Rendkívül kellemetlen és kényes probléma a felnőtt nők enurezusa, amelynek okai és kezelése a cikkben tárgyalt. A betegség gyakrabban diagnosztizálódik gyermekeknél, de a felnőttek körében is megtalálható. Tényleg lehetséges, hogy megszabaduljunk az enurezistől, ha kideríted és kiküszöbölik az okokat, és bonyolult és orvos felügyelete alatt kezeled.

A betegség jellemzői

Az enurezis, amelyet az orvosi gyakorlatban inkontinencianak neveznek, a diszururia variánsokra utal - húgyúti rendellenességekre. Gyermekkorban és felnőttkorban található. A statisztikák szerint a 40 év feletti nők 40% -ánál fordulnak elő az enurezis epizódjai, ötven év után az előfordulási arány 50% -ot ér el. Gyakran a 45-50 évesnél idősebb és időseknél a vizelet inkontinenciát észlelik, de egy fiatal lány nem mentes a problémától.

Általában a húgyhólyagot megtartják a szfinkterek, amelyek biztosítják a nyílás zárt állapotát, és nem akarják a vizeletet kifolyni. Ha az izmok ellazulnak, a tartalmat a húgycsőn keresztül bocsátják ki. De az izomtónus romlása nem az egyetlen ok. Az enurezis kialakulásának mechanizmusában fontos szerepet játszik az idegrendszer, amely szabályozza a vizeletet és továbbítja az agy által küldött impulzusokat, jelezve, hogy ki kell üríteni a húgyhólyagot, és sürgetni kell.

A vizelet inkontinenciáját a lakosság női felében a belső szervek szerkezetének anatómiai jellemzői határozzák meg. A medencefenék izmait a hasüregben található méh, hólyag, belek és vesék tartják.

A medencében lévő összes szerv közel van, ezért a húgyúti rendellenességek gyakran kialakulnak a gyomor-bél traktusra vagy a reproduktív rendszerre ható betegségek és patológiás folyamatok hátterében.

Az információért! A férfi enurezis is előfordul, többet arról, hogy az „Enuresis felnőtt férfiakban” című cikkben leírták.

A női enurézis típusai

Számos besorolás létezik, az első az a napszak megosztása, amelyen a tüneteket észlelik. Három típus létezik:

1. Éjszakai enureis - az akaratlan vizelés epizódjai, amikor éjszaka előfordul, amikor egy nő elalszik, és nyugodt állapotban van.
2. A nappali enurezis magában foglalja a tünetek megjelenését, amikor ébren vagyunk napközben.
3. A vegyes enurézis jellemzői a napszaktól, ébrenlét és alvás állapotától függetlenül megfigyelt megnyilvánulások.

Az enurezis elsődleges és másodlagos. Az elsődleges betegeket 5-6 évnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. Ebben a korban a vizelési folyamat jobbá válik, és rendszerint szabályozódik, és az enurezis alatt a vizelet inkontinenciája figyelhető meg, amely periodikusan vagy tartósan nyilvánul meg. A másodlagos inkontinenciát serdülőkorban vagy felnőttkorban diagnosztizálják, a kapcsolódó betegségek és kudarcok hátterében alakul ki.

A patogenezis alapján az enurezis típusokba sorolható:

1. Stressz enurezis - kényszerítő vizeletürítés a fizikai terhelés után. A vizelet köhögés, pózok megváltoztatása, tüsszentés, nehéz tárgyak emelése, a test hajlítása, nevetés.
2. Átmeneti enurezis - inkontinencia, amelyet nem állandóan, hanem időszakosan, alkoholt fogyasztva vagy bizonyos gyógyszerek szedésével figyeltek meg.
3. A kényszerítő vagy sürgős típus gyakori, hirtelen és ellenállhatatlan erőszakot jelent. Egy nő erősen akarja használni a WC-t, de nem tudja megakadályozni magát, és önkéntelenül bugyik, mielőtt eléri a WC-t.
4. A vegyes nézet a fenti típusok kombinációját tartalmazza.

Mi okozza az enurziót?

Miért fordul elő az enurezis? Az okok eltérőek:

• Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei: urethritis, cystitis, pyeloneephritis. A gyulladt szövetek szerkezete megváltozik: az izomrostok elveszítik hangjukat, a húgyhólyag falai irritálódnak, és a sphincters nem képesek megbirkózni funkcióival, gyakori vizeletáramlással.
• A reproduktív rendszer gyulladása. A kóros folyamatok a betegség hosszú szakaszában és a kezelés hiánya kiterjedhetnek a szomszédos szervekre, beleértve a húgycsövet és a húgyhólyagot is.
• A központi idegrendszert és az agyat megzavaró stroke.
• A diabetes mellitus. Ennek fényében kialakulhat a diabéteszes cystopátia, amely megzavarja a hólyag működését.
• Az idősekre jellemző életkori betegségek a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór.
• A rosszindulatú vagy jóindulatú természetű daganatok, amelyek a medencében találhatók.
• Szklerózis multiplex, a gerincvelő és az agy idegszálainak károsodása és az impulzusok továbbításának megszakítása.
• Az alkoholfogyasztás. Az etanol a központi idegrendszer diszfunkcióját idézi elő, és csökkenti az izomszimmetrikus tónust.

• Számos nemzetség, amely a medencében található szervek prolapsusát okozza, és csökkentette a húgyúti izomrostok hangerejét.
• Terhesség. A várandós anya húgyhólyagát a növekvő méh összenyomja, ami gyakori sürgetést, inkontinenciát okoz az elmúlt időszakokban.
• Kávé, tea fogyasztása. Az ezekben az italokban található koffein diuretikus hatású, amely idős korban vagy a sphincter izmok gyengülése esetén inkontinencia-epizódokat okoz.
• Egyes gyógyszerek elfogadása, amelyek befolyásolják az urogenitális rendszer működését és az izomtónust. Ezek diuretikumok, hipnotikumok és nyugtatók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek.
• Túlsúlyos. A nagy tömeg növeli a kismedencei szervek terhelését, provokálja a hiányosságukat.
• Fűszeres fűszerek és mártások, pácolt ételek. Az ilyen élelmiszerek irritálják a húgyhólyag nyálkahártyáit, fokozzák a vizeletürítés szükségességét.
• Örökletes hajlam
• A krónikus köhögéssel járó betegségek. A megrázkódtatás során a hasüreg izmait erősen feszítették, ami idővel csökkenhet a húgyhólyag sphincter részének hangjában. Amikor egy szerv túlcsordul, a köhögés hatására a vizelet akaratlanul szabadul fel.
• A gyermekkorban tapasztalt stressz és szorongás, félelmek, pszichológiai trauma és felfordulás.
• A fertőző betegségek, beleértve a nemi úton terjedő betegségeket is, bonyolíthatják és ronthatják a vizeletet.

• Súlyos mérgezés fémekkel, mérgekkel, méregekkel történő mérgezés esetén.
• Sugárzási expozíció.
• Gyakori székrekedés.
• Hormonális zavarok, endokrin zavarok. A hormonok részt vesznek számos, a szervezetben előforduló folyamatban, beleértve a vizeletet is.

tünetegyüttes

Az enurezist az ellenőrizetlen, akaratlan vizelet jellemzi, és a képtelenség megakadályozni a megjelenő erőket. Naponta és éjszakai inkontinencia van a nőknél, de a tünetek a nap bármely időpontjában jelentkezhetnek. Az epizódok gyakorisága a húgyúti rendszer sajátosságaitól függ. Egyes tünetek rendszeresen vagy ritkán fordulnak elő, mások - naponta többször. Vannak, akik egyáltalán nem ellenőrzik a vizeletet, és folyamatosan írják.

A kiürült vizelet mennyisége eltérő. Bőséges vizeletürítés esetén a húgyhólyag teljes tartalma kialszik - 300-400 ml folyadék. A ruhák vagy az ágy teljesen nedves lesz. Ha a sphincters működik, de hibás, a vizelet cseppekben vagy vékony patakban jön ki, nyomokat hagyva az egészségügyi betéten, ruhán.

Gyulladásos megbetegedések esetén a WC-be való „kis utat” okoz fájdalmat, kényelmetlenséget okoz. Ágy-nedvesítés esetén a nő a késztetés miatt felébredhet, és nem korlátozhatja őket, vagy nedves matrac miatt felébred. Néhányan továbbra is alszanak.

diagnosztika

Az enurézis első megnyilvánulása esetén a vizsgálat szükséges. Először látogasson el a kerületi terapeutára, és részletesen beszéljen a problémáról, hogy az orvos elkészíthessen egy előzményt, és átirányíthassa a beteg szakemberéhez.

Az inkontinencia-kezelést különböző orvosok végzik, mert az okok eltérőek. Az urológus a vizeletrendszer betegségei és rendellenességei közé tartozik, a nephrológus a vesék patológiáit vizsgálja. A neurológus elemzi az idegrendszer működését. A pszichológus vagy pszichoterapeuta mentális és érzelmi zavarokat diagnosztizál. Az onkológus segít észlelni és differenciálni a daganatot.

A következő diagnosztikai módszereket használjuk:

• vizelet és vérvizsgálatok a fertőzések, gyulladás és cukorbetegség kimutatására;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• a húgycsőből és a hüvelyből származó kenetet a mikroflóra elemzésére és a fertőző ágensek azonosítására;
• PAD-teszt a vizelet kiválasztására;
• A méh, a húgyhólyag, a vesék ultrahanga;
• Urinolízis számos mintával és vizsgálattal a vizelési folyamat elemzésére;
• uroflorometria a vizelet sebességének meghatározására;
• cisztometria az izomtónus, a hólyag belsejében lévő nyomás elemzésére, aktivitás;
• a húgyhólyag belső és külső sphincterének jellemzőinek meghatározására szolgáló profilometria.

Hogyan kezelik az enurézist?

A probléma megoldásához helyesen kell megközelíteni. A kezelést az orvos a páciens teljes körű vizsgálata után írja fel, és megismerkedik a jogsértésekkel. A terápia az inkontinencia okaitól függ, és magában foglalja az alábbiakban tárgyalt különböző irányokat.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek kiválasztása az orvos vizsgálata után történik, figyelembe véve az enurezis tüneteinek okát és jellemzőit.

A következő gyógyszereket írják elő:

• Az M-cholinolytics és a spasmodikumok megszüntetik a húgyhólyagfalak túlzott stresszét és görcsét.
• A nyugtatók, a nootropikumok és az antidepresszánsok segítenek az idegrendszeri megbetegedésekben, ha rossz álmokat kezdenek, túlzott mértékű figyelmet kapnak.
• Hormonális tablettákat javasolnak a kudarcok, a pajzsmirigy betegségei miatt.
• Cukorbetegségben az inzulin létfontosságú.
• A dezmopresszin hormonot tartalmazó, a vizeletért felelős gyógyszerek segítenek csökkenteni a vizelet mennyiségét éjszaka.
• Antibakteriális terápiát írnak elő fertőzésekre, amelyek kórokozói baktériumok.
• Az antikolinerg gyógyszerek segítenek a vizelet szabályozásában és normalizálásában.
• Az 5 alfa-reduktáz blokkoló szabályozza a sphincter izmok hangját, és időben szabályozott vizelet kiválasztást biztosít.

fizikoterápia

A szakember által előírt rendszeres fizioterápiás eljárások normalizálják az urogenitális rendszer szerveinek működését, az izmok felgyorsítását, a jó vérellátást, a gyulladás enyhülését és a sérült szövetek normális szerkezetének helyreállítását.

Hatékonyak a paraffinterápia, az elektroforézis, az akupunktúra, az iszapterápia, az iontoforézis, az elektrostimuláció, a hirudoterápia, a kőterápia, a darsonvalifikáció, az elektroszep és más fizioterápiás módszerek.

tornász

Vannak fizioterápiák, amelyek célja a húgyhólyag falainak erősítése, a sphincters hangjának növelése, a medence izmainak megmunkálása. A gimnasztika magában foglalja a Kegel gyakorlatokat, amelyek célja a hüvelyi és a perinealis izmok képzése. A feszültség megtartása érdekében sokáig váltakozódhat és megnyugtathatja őket. A gimnasztikai képzés magában foglalja a vizelet áramlásának megszakítását a vizelet közben, szándékos kényszerítés a megfelelő mennyiségű víz fogyasztása után.

A gyakorlatokat rendszeresen kell végezni - minden nap többször, például ébredés után reggel, lefekvés előtti este és délután. A képzés időtartama átlagosan 5-10 perc.

Sebészeti kezelés

A daganatoknál a daganatok eltávolítására műtétet jeleznek. A műveleteket hagyományos módszerekkel és endoszkópos módszerekkel végzik. Az első esetben lágyszövet bemetszést végzünk szikével. Az endoszkópos műveletekben a manipulációkat egy kamerával és szikével ellátott automatizált manipulátorokkal felszerelt endoszkóp segítségével végzik.

Házi receptek

Ha a vizelet-inkontinenciát nőknél diagnosztizálják, akkor az otthoni kezelést népi jogorvoslatokkal lehet elvégezni.

A húgyúti gyulladások és patológiák a gyógynövények és a természetes termékek hatékony infúziói és dekokciói: csipkebogyó, dinnye, kapormag, kukorica selyem, cickafarkú, zsálya, csalán, nyárfa.

A táplálkozás és az életmód változásai

Az enurézis gyógyítására és az inkontinencia megszüntetésére nézze át az életmódját. Növelje a fizikai aktivitást, és vegye figyelembe a medencefenék izmait. Adja fel a rossz szokásokat: a dohányzás, az ivás, az overeating. A súly normalizálása, a táplálkozás beállítása. Az étrendből távolítsa el a pácolt és fűszeres, korlátozza az erős tea és kávé használatát. Néha speciális terápiás étrendet jeleznek.

Tipp Az urológiai párnákat a nedves ágyak elkerülésére használják. Helyezzünk egy olajszövetet vagy eldobható vízálló pelenkát a matracra.

Inkontinencia esetén a napi és az italt alkalmazzák. Ne igyon vizet vagy italt koffeintartalmú italokat éjjel. Csökkentse a napi folyadékmennyiséget 1,5 literre. Lefekvéskor fontos a vizeletürítés és a hólyag teljes kiürítése. Éjszaka ébresztőórán is ébredhet, hogy meglátogassa a WC-t. És elkerülje a stresszt, az intenzív érzelmi stresszt.

A nőknél éjszaka előforduló vagy a nap folyamán megfigyelt vizelet integrált megközelítést igényel. Ha a gyengébb nemi képviselőt éjjel ismertették, konzultálnia kell orvosával és elkezdnie az enurezis kezelését.

A női enurezis diagnózisának és kezelésének alapjai

A női enurézis a disszurúra (húgyúti rendellenesség) egyfajta formája a nőknél, amelyet a nap bármely szakaszában a vizelet inkontinencia jellemez. A vizelet inkontinencia hátrányosan érinti mind a fizikai, mind a pszichológiai állapotot: a nő nem tud sportolni, nyilvános helyen tartózkodni, nyugodtan kommunikálni az emberekkel. Ez a probléma nem különálló betegség, hanem csak annak megnyilvánulása. Ezért az enurezist különböző szakemberek kezelik: urológusok, nőgyógyászok és neurológusok.

A gyengébb nemnél gyakrabban észlelték az enurziót

A méltányos nemek több mint fele napjainkban inkontinenciát szenved. Ez a húgyúti rendellenesség mind az időseket, mind a középkorot érinti. A 60 éves korú nők szenvednek enureziót a betegségek vagy a vizeletrendszer életkorral kapcsolatos változásai miatt, és fiatal lányokban gyakran több születés után jelentkezik.

Az enurezis típusai

A patogenezistől függően (fejlődési mechanizmus) a következő típusú vizelet-inkontinenciát különböztetik meg felnőtteknél:

• Stresszes megjelenés. Ennek a formának az a oka, hogy a húgycső-záróizom normális aktivitása megszakad. A patogenezis a hasi nyomás növelése, amelyet a nevetés, a köhögés és a súlyemelés okoz. Ebben a folyamatban a gyengített sphincter izmok nem képesek a vizeletet tartani. A stressz inkontinencia kialakulásának kockázati tényezői a genetikai hajlam, az elhízás; fertőző betegségek, a nők szenvedtek a múltban.
• Imperatív vagy sürgős nézet. A női enureis ezen formájának kialakulásának mechanizmusa a központi idegrendszer (központi idegrendszer) aktivitásának megsértése. Ennek oka a húgyhólyag hiperaktivitása, amely a beidegzés megsértése következtében alakul ki. Ilyen folyamatok során egy nő aggódik a hirtelen késztetésre, hogy naponta 10-ször vizeljen. A megjelenésüket a fényes fény, a buborékos víz hangja, stb. A vizelet szivárgása ebben az esetben lehetetlen. Az imperatív inkontinencia kialakulásának kockázati tényezői: 60 évesnél idősebbek, több születés, hormonhiány, húgyhólyag-tumor, neurológiai patológia.

Előfordul, hogy egy nőnek nincs ideje a WC-re

• Állandó inkontinencia. Az ilyen típusú enureis okai a húgyúti szervek szerkezetének rendellenességei, a húgycső megzavarása. Az állandó inkontinencia a leggyakoribb idős embereknél.
• Bedwetting (alvás inkontinencia). A felnőtt éjszakai enureis az alvás közbeni kontrollált vizelet kiválasztás. Ennek a formának az a oka, hogy a perineum és a medencefenék izomzatának hipotoniaja számos nemzetség, episiotomia (perineal disszekció a szállítás során) miatt.

A felnőttek körében a stressz és a kényszerítő formák a leggyakoribbak. A fentieken kívül iatrogén (diuretikum és más gyógyszerek okozta diszurziai rendellenesség) és eszméletlen vizelet inkontinencia.

Az Enuresis okai

Általában ez a húgyúti rendellenesség a nőknél a medenceizmok hipotóniája, annak alja, valamint a húgycső zavaró zavarai következménye. Ezek a betegségek a következő betegségekhez vezethetnek:

• urolithiasisban;
• cukorbetegség;
• sztrók;
• gerincvelő sérülése;
• sclerosis multiplex;
• Parkinson-kór és Alzheimer-kór;
• krónikus fertőző betegségek a női urogenitális szférában;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok a medencékben;
• a kismedencei szervek prolapsusa.

Az enuresishez vezető egyéb feltételek közé tartozik:

• terhességi időszak, szállítás (elhúzódó vagy gyors szállítás);
• túlsúly vagy elhízás;
• öregség;
• krónikus köhögés a dohányzás miatt;
• alkoholfogyasztás;
• diuretikumok szedése.

Az enurezis diagnózisa

A differenciális (összehasonlító) diagnózist főként a húgyúti rendellenesség stresszes és kényszerítő típusa között végezzük. Ehhez hasonlítsa össze a beteg tüneteinek gyakoriságát:

Inkontinencia felnőttekben: kezelés, okok, tünetek, jelek

A vizelet inkontinencia a vizelet önkéntes kisülése; egyes szakértők szerint ez csak akkor kezdődik, amikor a beteg megjegyzi a problémát.

A betegség tálak jelenlétét azonban nem jelentik, és nem diagnosztizálódik. Sok beteg nem jelentette be ezt a problémát orvosainak, és sok orvos nem kér különösebben inkontinenciát. Az inkontinencia kialakulhat, gyakrabban fordul elő az idősek és a nők körében, ami az idősebb nők mintegy 30% -át és az idősebb férfiak 15% -át érinti.

Az inkontinencia a nemkívánatos vizeléssel jár. Ez a panasz nem a panaszok gyakori oka, mert a betegek nagyon zavarba ejtik. Gyakran említik a formában „és mégis. "Tünet, vagy az orvos maga észleli az idős beteg látogatásakor a jellegzetes szag miatt. A nők körében a prevalencia körülbelül 10%, de valószínűleg sokkal magasabb az idősebb korcsoportokban.

Az inkontinencia zavart, társadalmi megbélyegzést, elszigeteltséget és depressziót okoz. Sok idős beteg az intézményekben van, mert az inkontinencia nagy kényelmetlenséget okoz az őket gondozó emberek számára. Ágybetegeknél a vizelet irritálja és bomlik a bőrt. Az idős emberek, akiknek kénytelenek kényszeríteni a WC-t, fokozottan esnek az esés és a törések kockázatára.

Típusai. Az inkontinencia megnyilvánulhat a vizelet állandó csöpögésével vagy alkalmi vizelettel, a vizelet szükségessége érezhető vagy nem. Egyes betegeknél rendkívül akut helyzet alakul ki - ellenállhatatlan a vizeletürítésre, amely szinte vagy egyáltalán nem érzi őket előre, és amelyet nem lehet még a fürdőszobába jutni. Az inkontinencia kialakulhat vagy súlyosbodhat olyan események miatt, amelyek fokozzák a hasüregi nyomást. A vizelet után csepegő vizelet nagyon gyakori, és normális változata lehet a férfiaknál. A patogenezis megállapítása néha hasznos lehet, de az okok gyakran átfedik egymást, és a legtöbb esetben ugyanaz a kezelés.

Kívánt vizelet-inkontinencia - kontrollált vizelet kiválasztás (közepes vagy nagy térfogatú), közvetlenül a vizeletürítés éles késztetését követően. A nocturia és az ágyazás gyakori. Az idős korban az akut inkontinencia az inkontinencia leggyakoribb típusa, de a fiatalabbakat is érintheti. Gyakran előfordul, hogy egy diuretikum előfordul, és a súlyosbodás hozzájárul ahhoz, hogy a WC-be ne juthasson. A nőknél az atrofikus vaginitis, amely gyakran idős korban alakul ki, hozzájárul a húgycső nyálkahártyájának és az akut vizelet inkontinencia elvékonyodásához és irritációjához.

A húgyúti inkontinencia a húgyúti áramlás a hirtelen emelkedés alatt a hasüregben (köhögés, tüsszentés, nevetés, hajlítás vagy emelés). A vizelet mennyisége általában alacsony és közepes. Ez a második leggyakoribb inkontinencia a nők körében, főleg a fogamzásgátlás és az atrofikus urethritis kialakulása.

Férfiaknál a húgyúti inkontinencia kialakulhat a feszültség után, mint például a prosztatektomia.

A vizelet mennyisége általában kicsi, de a kiáramlás állandó lehet, ami nagy veszteségeket eredményez.

A funkcionális inkontinencia a kognitív vagy fizikai rendellenességek (például a demencia vagy a stroke után) vagy a vizeletet befolyásoló környezeti tényezők okozta vizeletvesztés. Például, a beteg nem ismeri fel a vizelési igényeket, talán nem tudja, hogy a WC melyik vagy nem tudja elérni a távoli WC-t. A vizelet visszatartását támogató neurológiai és urológiai patogenetikai mechanizmusok normálisak lehetnek.

A vegyes etiológia inkontinenciája a fent felsorolt ​​fajták bármely kombinációja.

A felnőtt vizelet inkontinencia okai

Gyakori okok:

• stressz inkontinencia (prolapsussal vagy anélkül);
• fertőző cystitis;
• hiperaktív húgyhólyag-szindróma: idiopátiás vagy más betegségekkel szembeni másodlagos, például stroke, demencia, Parkinson-kór;
• krónikus kiáramlás elzáródás, mint például a prosztata hipertrófia, a húgyhólyag-nyaki stenózis vagy a húgycső;
• prosztatektomia után (általában átmeneti).

Lehetséges okok:

• krónikus UTI;
• intersticiális cystitis;
• húgyhólyag vagy duzzanat;
• a hasi szervek, a medence és a sugárterápia után végzett műveletek után;
• Fisztula: cisztás hüvely / méh, ureterális vaginális (műtét vagy tumor következtében);
• poliuria (bármilyen okból, mint például a cukorbetegség vagy a diuretikum alkalmazása, különösen, ha az idősek immobilizációja súlyosbítja).

Ritka okok:

• egy kismedencei törés után (közvetlen sphincter-károsodás neurológiai hiányossággal vagy anélkül);
• veleszületett rendellenességek: rövid vagy széles húgycső, epispádia, ureterális ectopia;
• szenzoros neuropathia, például cukorbetegségben vagy szifiliszben; a sclerosis multiplexről, a syringomyeliaról;
• paraplegia, horsetail léziók;
• pszichogén genesis.

Összehasonlító táblázat

A különböző korcsoportokban a betegség különböző módon jelentkezik. Amint a kora, a húgyhólyag képessége csökken, a vizelet gátlásának képessége csökken, a húgyhólyag akaratlan összehúzódása gyakrabban fordul elő, és a húgyhólyag kontraktilitása csökken. A vizelési folyamat késleltetéséhez és teljes befejezéséhez teljesen nehéz lesz. A húgyhólyag megnövekedett vizeletmennyisége, esetleg 100 ml-ig terjedő mennyisége jellemző a detrusor aktivitásának csökkentésére vagy a kivezetés akadályozására.

Az urodinamikai vizsgálatot akkor kell feltüntetni, ha a klinikai adatok, a szükséges vizsgálatokkal kombinálva, nem segítik a diagnózist, vagy ha a rendellenességek részletes leírása szükséges a műtét előtt.

A cystometria segíthet az akut vizelet inkontinencia diagnosztizálásában, de ennek a módszernek az érzékenysége és specifitása nem ismert. A húgyhólyagba 50 ml-es adagokban steril vizet injektálunk 50 ml-es fecskendőkkel és egy 12-14 F-es uretális katéterrel, mielőtt a páciens úgy érzi, hogy a vizelet vagy a húgyhólyag-összehúzódás megkezdődik, amit a fecskendőben lévő folyadékszint változása határoz meg. Ha 200 ml-t és késleltetett vizeletet jeleznek, akkor a detrusor kiömlését vagy hipoaktivitását akadályozzák. A vizsgálat során a betegeket arra kérik, hogy a hasukra helyezzék a kezüket, hogy ellenőrizzék az elülső hasfal feszültségét a vizelet során, különösen akkor, ha a húgyúti inkontinenciát a feszültség és a műtét során tervezik. A feszültség a detrusor gyengeségét jelzi, ami a betegek posztoperatív vizeletmegtartó képességre hajlamosíthatja.

A cisztometriában a húgyhólyagban a nyomás-térfogat görbéket és érzéseket rögzítik, míg a hólyagot steril vízzel töltjük meg; a húgyhólyag összehúzódásának stimulálására provokatív teszteket (béta-enchollal vagy jéghideg vízzel) használnak. A perineal izmok elektromográfiáját használják a záróizom beidegzésének és működésének értékelésére. Ugyanakkor mérhetünk húgycső, hasi és rektális nyomást. A nyomáskülönbségű videó vizsgálatok, amelyeket rendszerint a cystouretrográfia során végeznek, értékelhetik a húgyhólyag-összehúzódások, a húgyhólyagnyak életképessége és a detrusor-sphincter szinergiája közötti kapcsolatot, de a berendezés nem széles körben elérhető.

Felnőtt vizelet inkontinencia kezelés

A specifikus okok kezelése megtörténik, és az inkontinencia lefolyását okozó vagy rontó gyógyszerek leállnak, vagy az alkalmazás módja megváltozik (például a diuretikum-gyógyszert átvisszük arra az időre, amikor a mellékhelyiség a gyógyszer időpontjában közel van). Más kezelések az inkontinencia típusán alapulnak. Az inkontinencia típusától és okától függetlenül néhány általános intézkedés gyakran hatékony.

Általános intézkedések. A betegeknek tanácsos a folyadékbevitel korlátozása a nap bizonyos időpontjaiban (például gyaloglás előtt, 3-4 órával lefekvés előtt), a húgyhólyag-irritáló folyadékok (például koffeintartalmú folyadékok) elkerülése, és 48–64 uncia (1500-2000 ml) ital. folyadékot (mivel a koncentrált vizelet irritálja a húgyhólyagot).

Néhány beteg, különösen a korlátozott mozgásképességű és kognitív károsodásban szenvedő betegeknél könnyebb a hordozható WC-vel. Mások abszorbens párnákat vagy speciális abszorbens szőnyegeket használnak. Ezek a tételek jelentősen javíthatják a betegek életminőségét, és megkönnyíthetik a rászorulók munkáját. Ezeket azonban nem szabad helyettesíteni az inkontinencia kontrollálására és megszüntetésére alkalmas intézkedésekkel, amelyeket gyakran meg kell változtatni a bőr irritációjának és az UTI kialakulásának elkerülése érdekében.

A húgyhólyag-képzés, valamint a folyadékbevitel változásai segíthetnek a betegeknek. A húgyhólyag-képzés gyakran magában foglalja az ütemezett vizeletet, miközben ébren van. Egy idő elteltével ez az intervallum 3-4 órára meghosszabbítható, amíg ébren van. A kényszeres vizelést csökkentett kognitív képességekkel rendelkező betegeknél alkalmazzák; kb. 2 óránként megkérdezik, hogy kell-e vizelniük, és hogy a mosoda száraz vagy nedves. A vizeletnapló segít megállapítani, hogy milyen gyakran és mikor szükséges a vizelet, és hogy a betegek érzik-e, amikor a húgyhólyag tele van.

A Kegel gyakorlatok általában hatékonyak. A betegeknek a csípő, a has vagy a fenék izmok helyett a medencefenék izmait kell megkötniük. Az izmok 10 másodpercig kötnek, majd 10 másodpercig pihenhetnek, így naponta háromszor 10-15 alkalommal. Gyakran szükséges újra megmagyarázni, hogyan kell ezt megtenni, és gyakran segít az orvos visszajelzése. A 75 évesnél fiatalabb nőknél a gyógyulási arány 10-25%, és az esetek további 40-50% -ánál javul, különösen, ha a betegek motiváltak; végezze el a gyakorlatokat; valamint írásban és / vagy folyamatos orvosi felügyelet mellett kap utasításokat. A medencefenék izmainak elektromos stimulációja a Kegel gyakorlatok automatizált változata; az elektromos áramot a detrusor hiperaktivitásának gátlására és a medenceizom összehúzódásának stimulálására használják. Az előnyök a jobb medencés izmok jobb illeszkedése és kontraktilitása, de a technika hatása a magatartás változására megkérdőjelezhető.

Kábítószer-kezelés. Gyógyszerek gyakran hatékonyak. Anticholinerg szereket és M-antikolinerg blokkolókat használnak, amelyek hozzájárulnak a detrusor és az alfa agonisták relaxációjához, ami növeli a sphincter tónust. Az erős antikolinerg hatású gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni az idős korban.

Inkontinencia imperatív vizelettel. A kezelés célja a detrusor hiperaktivitásának csökkentése; Ez húgyhólyag-képzéssel, Kegel gyakorlatokkal és relaxációs technikákkal kezdődik. Ezzel a kezeléssel párhuzamosan visszajelzés is használható. Szükség lehet a gyógyszerekre is, valamint az időszakos önkatéterezésre (például a vizelet után nagy mennyiségű vizelettel). Ritkán alkalmaznak Sacral idegstimulációt, intravesicalis és sebészeti kezelési módszereket.

A húgyhólyag-képzés segíti a betegeket abban, hogy megbirkózzanak a detrusor-összehúzódásokkal, és teljesen megszüntessék azokat. A vizeletürítés közötti rendszeres időközönként fokozatosan meg kell hosszabbítani (például 30 percenként 3 perc alatt a vizelet ellenőrzése alatt), hogy javuljon a detrusor összehúzódások toleranciája. A relaxációs technikák javíthatják az érzelmi és fizikai válaszokat a vizelet sürgős szükségességére. Pihenés, a helyben tartás, vagy a medence alatti izmok feszülése segíthet a pácienseknek, hogy elnyomják a vizelet szükségességét.

A kábítószerek kiegészítik, nem helyettesítik a viselkedési változásokat. A leggyakrabban használt gyógyszerek az oxibutinin és a tolterodin; mindkét hatóanyag antikolinerg és antimuszkarin aktivitással rendelkezik, és hosszabb hatású formában állnak rendelkezésre, amelyet naponta egyszer lehet bevenni. Az oxibutinin olyan bőrfoltként kapható, amelyet hetente kétszer kell cserélni, mint a naponta a bőrre alkalmazott helyi géleket. Az újabb gyógyszereket antikolinerg és antimuszkarin tulajdonságokkal, mint például a solifenacinnal és a darifenacinnal naponta egyszer szedik, és a trospiumot naponta egyszer vagy kétszer veszik be. A kábítószer-kombinációk növelhetik hatékonyságukat és mellékhatásaikat, esetleg korlátozhatják ezt a megközelítést az idősebbek körében. Az onabotulinumtox A-t cisztoszkópos injekcióval adják be a detrusor izomzatába, és segít az akut vizelet-inkontinencia kezelésében, amely neurológiai okokból (pl. Sclerosis multiplex, gerincvelő-diszfunkció) szenvedő betegeknél más típusú kezelésre is hatásos.

A sakrális ideg stimulálása súlyos inkontinencia-ségben szenvedő betegek számára van feltüntetve, akiknek szükségük van más kezelési módszerekkel szembeni ellenállásra. Feltételezzük, hogy a húgyhólyag érzékeny afferens rostjait központi szinten gátolja. Az eljárás legalább 3 napig kezdődik az S3 ideggyökér perkután stimulálásával; ha a beteg erre a stimulációra reagál, egy állandó neurostimulátort ülnek be a fenék bőrébe. A hátsó tibiális ideg (SZTN) stimulálása hasonló elektroneurostimulációs technika a húgyúti diszfunkció kezelésére, amely kevésbé invazív alternatívaként alakul ki a szakrális ideg hagyományos stimulálására. A tűt a mediális boka fölé helyezzük, a hátsó tibiális ideg áthaladásának helyére, majd az alacsony feszültségű stimulációt 30 percig csatlakoztatjuk, a szekciókat hetente egyszer, 10-12 hétig ismételjük. Az SZTN időtartama változhat.

A sebészeti kezelést végül, általában csak viszonylag fiatal, súlyos inkontinenciában szenvedő betegeknél alkalmazzák, imperatív vizelettel, amely nem érzékeny más típusú kezelésre. A leggyakrabban használt augmentációs cystoplasztika, amelyben a bél egy része a húgyhólyaghoz van kötve, hogy növelje az utóbbi kapacitását. Szükség lehet időszakos önkatéterezésre, ha a növekedési cisztoplasztika gyenge húgyhólyag-összehúzódást vagy gyengén koordinálja az intraabdominalis nyomást (Valsalva-jelenség) a sphincter relaxációval. A detrusor myomectomy elvégezhető a nemkívánatos húgyhólyag-összehúzódások csökkentésére.

Stressz inkontinencia. Használja a kegel gyakorlatokat. Szintén használtak kábítószereket, sebészeti kezeléseket és egyéb eljárásokat, vagy tippeket a vizelet megtartására a nők számára. Hasznos lehet az inkontinencia elkerülése. Az elhízott betegek a testsúlycsökkenésből is részesülnek.

A gyógyszerek közé tartozik a pszeudoefedrin, amely a nem megfelelő húgyhólyag-kimenettel rendelkező nők számára hatékony; az imipramin, amely az inkontinencia vegyes formáinak (feszültség és kényszerítő sürgetések miatt) és duloxetin kezelésére használható. Ha a stressz vizelet-inkontinencia összefüggésbe hozható az atrofikus urethritis jelenlétével, a helyi ösztrogének gyakran hatékonyak.

Nem invazív kezelés esetén a sebészi kezelés és egyéb invazív eljárások kerülnek alkalmazásra. A húgycső nyakának felfüggesztése a húgycső hypermobilitásának korrigálására szolgál. A szfinkter elégtelenség kezelésére szuburetrális hevedert, periuretrális térfogat-képző gyógyszerek injekcióit vagy mesterséges záróizom műtéti beültetését alkalmazzuk. A módszer megválasztását a beteg általános állapota határozza meg a sebészeti beavatkozásnak, más sebészeti beavatkozások szükségességének (például hysterectomia, cystocele kezelése) és a sebészek speciális tapasztalata.

Az okkluzív eszközöket a húgyhólyag vagy a méh prolapsussal vagy rákosodás nélküli idős nőkben lehet alkalmazni, ha a sebészeti kezelés kockázatai magasak, vagy ha a korábbi stressz-vizelet-inkontinencia műtétek hatástalanok voltak. Különböző hálószalagokat használhat. A nőgyógyászati ​​pesszáriumok használata hatékony lehet: felemelik a húgyhólyag-nyakot és a vesicourethralis ízületet, és növelik a húgycső ellenállását, rögzítve azt a gerinccsuklóra. Az újabb, esetleg elfogadhatóbb alternatívák közé tartoznak a húgycső külső nyitására szolgáló szilikon kupakok, az applikátorral behelyezett intrauretrális okklúziós tárgyak és a hólyagnyak fenntartására szolgáló intravaginális protézisek. A kivehető intrauretrális dugókat tanulmányozzák.
Tanulmányozták a hüvelyi kúpok használatával végzett gyakorlatok hatékonyságát is.

A húgyhólyag túlcsordulásából adódó inkontinencia. A húgyhólyag-nyílás elzáródása a jóindulatú prosztata hiperplázia vagy rák miatt gyógykezeléssel vagy műtéttel kezelhető, és a húgycső szigorodása okozza - dilatációjával vagy stentelésével. A nők cystocele-jét sebészeti bánásmódban részesítik, vagy nőgyógyászati ​​pesszáriával csökkenthetik annak súlyosságát; a húgycső varrásának egyoldalú eltávolítása vagy tapadása hatékony lehet, ha a cystocele műtét okozta. Ha egyidejűleg fennáll a húgycső hypermobilitása, akkor a húgyhólyag-nyak felfüggesztése szükséges.

Amikor a detrusor hipoaktív, a hólyag dekompressziója szükséges periodikus önkatéterezéssel, vagy ritkán ideiglenes katéter alkalmazásával. Ha a húgyhólyag-funkció nincs teljesen helyreállítva, a vizelet mennyiségének növelésére technikákat alkalmaznak (például a kettős vizeletürítés, a Valsalva szedése, a szuprapubikus nyomás növelése (Creed módszer) a vizelés során). Amikor a húgyhólyag teljesen nem szerződött, időszakos önkatéterezésre vagy állandó katéter alkalmazására van szükség. Az antibiotikumok vagy mandelát metenamin használatának szükségessége az UTI megelőzésére azokban a betegekben, akiknek szükségük van időszakos önkatéterezésre, ellentmondásos, de ezek a gyógyszerek jelennek meg, ha a beteg gyakori tüneti UTI, szelep vagy ortopéd protézis.

A hólyag összehúzódását és ürítését csökkentő további kezelések közé tartozik az elektrostimuláció és a kolino-mimetikus Betaehanol. A betanechol azonban általában hatástalan és mellékhatásokat okoz.

Refraktív vizelet inkontinencia. Szükséges lehet az abszorbens párnák, speciális ágynemű és időszakos önkatéterezés. Az állandó húgycső-katéterek kezelési lehetőség az immobilizált betegek számára, akik nem érik el a WC-t, vagy nem képesek önkatalizálódni a vizeletretenció során; Az ilyen katéterek alkalmazása nem ajánlott a vizelet inkontinencia és a sürgős sürgősség kezelésére, mert fokozhatják a detrusor csökkentését. Ha katéterezésre van szükség (például a nyomásgyulladások gyógyítására a detrusor refrakciós hiperaktivitásában szenvedő betegeknél), akkor egy keskeny katétert kell használni egy kis ballonnal, mert ez minimalizálja az irritációt; az irritáció vizelet felszabadulásához vezethet, még a katéter körül is. A férfiaknál előnyösebb lehet óvszer típusú katéterek használata, mivel csökkentik az UTI kockázatát; ezek a katéterek azonban bőrkárosodást okozhatnak és csökkenthetik a száraz érzés érzését. A vizelet külső gyűjtésére szolgáló új eszközök hatékonyak lehetnek a nők számára. Korlátozott mozgásképességgel szükség van a vizelet károsodásának és a vizelet irritációjának megakadályozására.