A vizelet visszatartási reflex kialakulását végül egy gyermeknél négyéves korban kell kialakítani.

Ha a probléma továbbra is fennáll az idősebb gyermekeknél, akkor ezt a tényt nem szabad a normának tekinteni. Az inkontinencia bizonyos napszakokban előfordulhat.

Ha éjszaka tünet jelentkezik, akkor ezt az orvosi gyakorlat patológiáját "éjszakai enurézisnek" nevezik.

A betegség előfordulhat gyermeknél, nemtől és korosztálytól függetlenül. A gyermekek éjszakai enurezét a lehető leghamarabb kezelni kell. Ellenkező esetben fennáll a súlyos szövődmények kockázata.

Milyen jelei vannak a vesebetegségnek a gyermekeknél? Ismerje meg ezt a cikkünkből.

Mi az enuresis?

Az enurezis a húgyhólyag vizeletmegtartó képességének megsértése.

A legtöbb esetben a betegséget 5-7 éves gyermekeknél diagnosztizálják.

A fiúk különösen veszélyesek. A betegség bizonyos tényezők (természetes vagy kóros okok) negatív hatásai miatt az agyra vezethető vissza. Egyes esetekben az enurezist normálisnak tekintik.

Milyen korig tartják normálisnak?

A gyermekgondozási rendszer kialakulásának folyamata egy négy éves korig folytatódik.

Ritka esetekben a vizelet-inkontinencia nem abnormális ötéves korban.

Ha az enureis 5 évnél idősebb gyermekeknél fordul elő, akkor ez a tényező riasztó jel. Ez a feltétel nem lesz a norma.

Éjszakai enurézis esetén a betegség diagnózisát a lehető leghamarabb el kell végezni.

Mi az oka?

A gyermekek éjszakai enureise nem egy, hanem több tényező hatására is előfordulhat. Például, ha egy allergiás reakciót állandó stresszes helyzetekkel kombinálunk, vagy a fertőző betegségeket a cukorbetegség súlyosbodása egészíti ki.

A tünetek intenzitása és a kis beteg általános állapota az urogenitális rendszer patológiáját kiváltó tényezőtől is függ.

Az éjszakai enureist az alábbi tényezők okozhatják:

• az idegrendszer károsodása a magzati fejlődés során;
• genetikai hajlam;
• urológiai betegségek előrehaladása;
• a stresszes helyzetek hatásai;
• húgyhólyag-sérülés;
• az urogenitális rendszer fertőző károsodása;
• az alvás és az éberség megsértése;
• a cukorbetegség súlyosbodása;
• allergiás reakciók szövődményei;
• hormonális változások a szervezetben;
• a pyelonefritisz hatásai;
• a psziché túlzott érzékenysége;
• veleszületett vagy szerzett agyi betegségek;
• gerincvelő patológiája.

a tartalomhoz ↑

Beszélhetsz bármilyen betegségről?

A 7 évesnél idősebb gyermekeknél előforduló enurezis mindig azt jelzi, hogy a kóros folyamatok előrehaladnak a szervezetben.

Ebben a betegcsoportban az urogenitális rendszert teljesen kialakítani kell.

Az éjszakai spontán vizelés az idegrendszeri betegségeket, a fertőzések okozta test károsodását, vagy egyéb olyan tényezőket jelezheti, amelyek a tünet kialakulásának okaival kapcsolatosak.

Az éjszakai enurézis az orvosi gyakorlatban két fő kategóriába sorolható: a betegség elsődleges és másodlagos formái.

Az első esetben egy kis beteg megsérti az agy és az urogenitális rendszer közötti kapcsolatot (a gyermek nem ébred fel, ha a hólyag kiürül).

A másodlagos enureisz a fiziológiai vagy pszichológiai tényezők következménye.

Ez a fajta patológia a húgyhólyaghoz kapcsolódó belső rendszerek munkájában meglévő eltérések hátterében alakul ki.

Az éjszakai enureis típusai az okoktól függően:

• stressz
• vegyes;
• diszpláziás;
• Sürgősen
• epilepticus;
• neurotikus;
• endokrinopatichesky;
• neurózis.

a tartalomhoz ↑

tünetek

Az éjszakai enureis fő tünete a gyermek alvás közbeni spontán vizelés.

Ezen túlmenően a csecsemő egyidejű betegségek jeleit is észlelheti, amelyek ilyen állapotot váltanak ki.

Az általános klinikai kép függ a gyermek testének egyedi jellemzőitől és a belső rendszerek működésében tapasztalható rendellenességektől.

Az inkontinencia a következő tünetekkel járhat:

• nyugtalan alvás;
• különböző lokalizáció fájdalomérzetei;
• a gyermek túlzott felkiáltásának jelei.

a tartalomhoz ↑

Mi van, ha kísérettel járunk?

Az Encopresis egy széklet inkontinencia. Az enurezissel kombinálva ez a patológia a gyermek belső rendszereiben a rendellenességek jelenlétét jelzi.

A kombináció leggyakoribb oka az emésztési, idegrendszeri, urogenitális és az agyi betegségek.

Ha az éjszakai enurezist napközbeni inkontinencia egészíti ki, akkor nemcsak az egyidejű betegségek, hanem a gyermek érzelmi kimerültsége is provokálhatja ezt a kóros állapotot.

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a vizelet inkontinencia vagy széklet tüneteit. Az egyetlen kivétel az ilyen tünetek jelenléte az újszülöttekben és a csecsemőkben.

Ha gyanú áll fenn, hogy a csecsemő bél- és húgyhólyag-ürítése túl gyakran történik, az orvos látogatását a lehető leghamarabb el kell végezni.

diagnosztika

Az éjszakai enurézis diagnózisában gyermekgyógyász, neurológus, urológus és pszichológus vesz részt.

Minden szakember egyedi klinikai képet készít egy kis beteg egészségügyi állapotáról, és saját következtetést von le.

A gyermek rejtett patológiáinak és a gyermek részletesebb vizsgálatának meghatározásához laboratóriumi és műszeres tanulmányok komplexuma van.

A diagnosztikában a következő módszerek használhatók:

• a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése;
• A húgyhólyag és a medence szervei ultrahangja;
• EEG;
• nefrostsintigrafiya.

a tartalomhoz ↑

Kezelési taktika

Hogyan kell kezelni a gyermeket? Az éjszakai enureis kezelési rendje a patológia okainak és a húgyhólyag meghibásodását kiváltó tényezők progressziójának mértékétől függ. Az öngyógyszert ebben az esetben ki kell zárni.

Ha enurezi kezelésben részesül, de nem szabadul fel a betegség okától, akkor fennáll a komplikációk kockázata, amely visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az enurezis kezelésében az orvosok fizioterápiás eljárásokat, bizonyos kábítószer-kategóriákat és pszichoterápiát alkalmaznak.

gyógyszerek

Az éjszakai enureis kezelésére szolgáló gyógyszerek listáját egy kis beteg egészségének egyedi klinikai képétől függően választjuk ki.

A kulcsszerepet a patológiát kiváltó tényezők, a meglévő betegségek előrehaladásának mértéke, valamint a baba immunrendszerének szintje jelenti. Ahhoz, hogy a terápiás rendszer képzett szakember legyen.

Példák a gyermekek enurezisére használt gyógyszerekre:

1. A Vasopressin hormonon (Minirin, Driptan) alapuló készítmények.
2. Alternatív gyógyszerek (Gelzemium, Pulsatilla).
3. Nyugtató eszközök (Persen, Nootropil).
4. Készítmények a vizelet mennyiségének csökkentésére (Adiuretin-SD).

a tartalomhoz ↑

fizikoterápia

A fizioterápiás eljárásokat az éjszakai enureis kezelésének szerves részét képezik a gyermekeknél.

Az ebbe a csoportba tartozó technikák nemcsak a gyógyszerek hatását erősítik, hanem a komplikációk és a patológia megismétlődésének erős megelőzését is.

Egy kis beteg egészségi állapotáról szóló egyéni klinikai kép alapján az orvos meghatározza, hogy szükség van-e bizonyos típusú eljárások hozzárendelésére.

Az enurézisre alkalmazott fizioterápiás eljárások példái:

• elektroforézis;
• mágneses terápia;
• kör alakú zuhany;
• akupunktúra;
• electrosleep.

a tartalomhoz ↑

pszichoterápia

A pszichoterápia módszereit használják az enurezis kezelésében, ha a patológia a gyermek pszicho-érzelmi rendellenességeinek hátteréből ered.

A szakemberek különböző technikákat használhatnak egy kis beteg önbecsülésének növelésére, önellenőrzésre, a stresszes helyzetek és más, a gyermek pszichéjére negatív hatásokat okozó tényezők kiküszöbölésére.

Ezen túlmenően az orvos beszélgetést folytat a szülőkkel, és ajánlásokat fogalmaz meg az optimálisan kedvező feltételek megteremtésére a baba felépülésének felgyorsítására.

Népi jogorvoslatok

Az alternatív gyógyászatra vonatkozó előírásokat nem használják gyermekek enureziseként a kezelés fő típusaként.

A népi jogorvoslatok csak gyógyszerek, fizioterápia és pszichoterápia kiegészítéseként használhatók.

A receptek kiválasztása figyelembe veszi a gyermek testének egyedi jellemzőit. Ha egy kis beteg allergiás reakciókra hajlamos, akkor a potenciálisan veszélyes összetevőket ki kell zárni az összetevők listájából.

Példák az enurézis kezelésére szolgáló népi jogorvoslatokra:

1. Kaporos infúzió (egy evőkanál kapor öntsünk egy pohár forró vizet, ragaszkodjunk egy óra előkészítéséhez, vigye a szerszámot reggel és üres gyomorban, egyetlen adag nem haladhatja meg a fél poharat).
2. A csipkebogyó-infúzió (két evőkanál csipkebogyót öntsünk egy liter forró vízzel, az eljáráshoz ajánlott termosz, a készítményt több órán át kell infundálni, az infúzió rendszeres használata kis adagokban segít megerősíteni a gyermek idegrendszerét).
3. Kábítószer-gyűjtés (egyenlő részekben, kamilla, orbáncfű, borsmenta és nyírfa levelei, öntsünk két liter forrásban lévő vizet a forrásban lévő vízre, és néhány órán át hagyjuk, az infúziót naponta kétszer, étkezés előtt kétszer kell bevenni. méz az íz javítására).

Szükség van-e a műtétre a gyerekeknek a hidronefrozisra? Ismerje meg a választ most.

Komarovszkij véleménye

Dr. Komarovsky felhívja a szülők figyelmét arra, hogy az éjszakai enuresis okainak megfelelően kell diagnosztizálni.

Ez a patológia nemcsak a testben bekövetkező fiziológiai zavarok, hanem az agy bizonyos részeinek, valamint a gyermek idegrendszerének hibás jele.

Bármilyen pszichológiai tényező provokálhatja az ágy-nedvesítést. Az enurezis okainak meghatározásakor fontos figyelembe venni az ilyen árnyalatot, és próbálja meg objektíven értékelni azt a légkört, amelyben a baba felnő.

Dr. Komarovszkij ajánlása alapján az alábbi következtetéseket lehet levonni:

1. A pelenkák túlzott használata éjszakai enureist okozhat.
2. Nem tudod hibáztatni a gyermeket az ágyazás miatt (az ilyen műveletek további komplikációkhoz vezetnek).
3. Független betegség enurézis nem lehet (a patológia a szervezet belső rendszerei hibáinak egyidejű tünete).
4. Az enurezis megoldódhat (például ha a gyermek idegrendszerének éretlensége okozza).
5. A gyermek enuresis hajlama a sötétség félelme miatt nyilvánulhat meg (a baba attól fél, hogy a WC-be megy, és reggel megpróbálja tartani a vizeletet).
6. Az enureis okának feltétlenül meg kell találnia egy kis beteg átfogó vizsgálatát egy orvosi intézményben.
7. A fő terápia jó kiegészítése, hogy betartsa a speciális diétát (az étrend nem tartalmazhat diuretikus hatású termékeket, például csokoládét, kakaót, lédús gyümölcsöket, szénsavas italokat).

a tartalomhoz ↑

megelőzés

Az enureis megelőzésére irányuló megelőző intézkedések célja a gyermek húgyúti rendszerének működésének ellenőrzése.

A csecsemőt időben kell megtanítani a potba, kiküszöbölve a pelenkák visszaélését. Ha a húgyhólyag-fertőzések tünetei vannak, a babát a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni.

Az elhalasztott enurezis magában foglalja a szülők különleges hozzáállását az ismétlődés megelőzéséhez.

1. Ellenőrzési programok, amelyeket a gyermek TV- és számítógépes játékokban figyel (kivéve a gyermek pszichéjére gyakorolt ​​negatív hatásukat).
2. Kedvező légkör kialakítása a családban (nem lehet veszekedni a gyermekkel, túlságosan szidja a gyermeket, a gyermek pszichéjét állandó stressz alá helyezi, stb.).
3. Az alvás és az ébrenlét ellenőrzése (kora gyermekkorról tanítani kell, hogy egyszerre felébredjen és elaludjon).
4. Éjjel a gyermeknek nem szabad túlzott mennyiségű folyadékot fogyasztania (egyébként inkontinencia lép fel).
5. Minden fertőző és vírusos betegséget azonnal és teljes mértékben kell kezelni (különös figyelmet kell fordítani az urogenitális rendszer fertőzésének kezelésére).

Az enurezis súlyos szövődményeket okozhat, amelyek zavarják a gyermek életminőségét. A betegség negatív hatással van a baba pszichére.

A gyermek visszavonulhat, határozatlan és különböző fóbiákra hajlamos. Az enurezis kezelést a kimutatás után a lehető leghamarabb kell elvégezni.

A glomerulonefritisz gyermekeknél történő diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlások megtalálhatók a honlapunkon.

A videó éjszakai enurézisének okairól és kezeléséről:

Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!

Éjszakai és nappali inkontinencia okai és kezelése gyermekeknél: népi jogorvoslatok, tabletták és enurezis megelőzése

Minden szülő szembesül a gyerekek ágyazatának problémájával, de nem mindenki tudja, hogy tényleg aggódnia kell, ha ez 5 év elteltével történik. A betegség azt jelenti, hogy a húgyhólyag nem tudja tartani a tartalmat. Amikor egy személy alszik, az izmok ellazulnak, így szándékos vizelés történik.

A betegség előfordulásához hozzájáruló tényezők

A csecsemők bizonyos koráig a vizelést nem szabályozzák annak a ténynek köszönhetően, hogy a születés pillanatától alkalmazkodnak az új körülményekhez, az életfolyamatokat és a fiziológiai igényeik kielégítésére szolgáló készségeket alkotják. Ha négy évvel ezek a folyamatok nem térnek vissza a normálisra, akkor a szülőknek kérdezniük kell magukat a patológia okairól.

A jól ismert gyermekgyógyász Komarovszkij E.O szerint az enurezis nem jelenti a súlyos patológiák jelenlétét a szervezetben, így kezelése gyorsan segíthet megszabadulni az alvás közbeni akaratlan vizeletből, ha megfelelően szervezett. A legfőbb dolog - a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy szükség van egy gyengéd hozzáállásra a gyermekkel szemben, még akkor is, ha a kezelés késik. A szervezetben lévő szervek aktivitása az agyon keresztül történik, amely idegekkel kapcsolódik a központi idegrendszeren keresztül, így a húgyúti inkontinencia problémája nemcsak fiziológiai és orvosi, hanem pszichológiai is.

A betegség okairól

Az újszülötteknél az idegrendszer még mindig nem fejlett, így a vizelet kontrollálatlan - naponta 20-szor (javasoljuk a fájdalommentes gyermekek gyakori vizeletének okát). Ahogy a baba érik, az idegvégződések fejlődnek, a gyerekek kezdenek irányítani a késztetést, és hozzászoknak a WC-hez való eljutáshoz.

A teljes reflexképződésnek átlagosan 4 évvel kell történnie, de a szervezet egyedi jellemzőitől függően előfordulhat egy évvel korábban, vagy 5 év eltelte után. A 6, 7, 8, 10, 11 évnél idősebb gyermekeknél a szorongás meg kell győzni, ha a nappali és éjszakai alvás során a gyermek akaratlan vizeletét éli. Az enuresis okai:

• szövődmények a terhesség vagy a szülés során, aminek következtében a gyermek perinatális hipoxiás károsodást szenvedett az idegrendszerben;
• örökletes hajlam - ez azt jelenti, hogy egy gént a szülőkről egy gyermekbe helyeztek át, ami hozzájárul a húgyhólyagsejteknek a vérben lévő antidiuretikus hormonra adott válaszát csökkentő anyagok szintjének növekedéséhez;
• húgyúti fertőzés vagy urológiai betegség;
• stresszes helyzetek, kedvezőtlen légkör a környezetben, pszichológiai trauma;
• elégtelen húgyhólyag-kapacitás - ezt a tünetet szem előtt kell tartani, ha a gyermek korábban pyelonefritisz volt (lásd még: a pyelonephritis gyermeknél: tünetek és kezelés);
• az agy vagy gerincvelő veleszületett vagy szerzett betegségei;
• cukorbetegség (azt javasoljuk, hogy olvassa el a cukorbetegség kezelését a gyermekeknél);
• allergiás reakció.

A vizelet inkontinencia oka lehet a gyermek által kapott pszichológiai trauma. A csecsemők idegrendszere instabil, így a családban még a veszekedés néha egészségügyi problémákká válik.

A gyermekek enurezisa több tényező hatására is előfordulhat, ugyanakkor az egyik oka egy másik tényező. Egy nagyon egyszerű oka az éjszakai akaratlan vizelésnek, patológiák hiányában, a megfelelő alvás vagy a túlzott mennyiségű folyadék, gyümölcs, hideg ételek, amelyeket közvetlenül lefekvés előtt szednek, a test hypothermia. Ne dobja a húgyúti inkontinencia kialakulásához hozzájáruló pszichológiai tényezőket: veszekedések, éjszakai félelmek, féltékenység stb.

Melyik szakembernek kell kapcsolatba lépnie?

A gyermekkori betegségek elsődleges diagnózisával és kezelésével foglalkozó orvos gyermekorvos. Annak ellenére, hogy a betegség húgyúti szervekkel van összefüggésben, érdemes megkezdeni a látogatást ezen a szakemberen. A szakképzett orvosnak meg kell határoznia a szűk szakembert, aki a pontosabb diagnózishoz szükséges, és a szülőket a gyermekkel együtt teljes körű vizsgálatra küldi el.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az enurezis olyan betegség, amelyet számos különböző természetű tényező okozhat, célszerű több szakemberrel történő felmérést végezni:

• egy neurológus elektroencefalográfiát ír elő, amely feltárja az idegrendszer állapotát;
• a pszichológus megtudja, hogy vannak-e stresszes helyzetek, hogyan alakul a gyermek fejlődése, speciális technikák felhasználásával, felfedi a család érzelmi hátterét, ajánlásokat ad a szülőknek;
• Az urológus előírja a vesék és a húgyhólyag ultrahangát, a vizeletvizsgálatot, majd a gyógyszeres kezelést.

Mindegyik szakember viszont a betegség okait keresi a területen.

Hogyan kezeljük az enurezist?

A gyermekágyban történő alvás kezelésére nincs egyetlen recept, mivel a kinevezés az előfordulásának okaitól függ. Minden esetben egyedi megközelítésre van szükség. A gyógyszeres kezelés módszereit a húgyhólyag izomzatának diagnosztizálásának eredményei, a folyadékszintet szabályozó vazopresszin hormontartalom, valamint a receptorok állapota alapján határozzák meg.

1. Minirin - a vazopresszin alapján az orrban lévő cseppek formájában történik, lefekvés előtt lefeküdve;
2. Driptan - a húgyhólyag tónusának növekedésével;
3. Minirin Prozerin-szel kombinálva - húgyhólyag-hipotenzióval injekció formájában;
4. A Nootropil, Persen tabletták formájában, a B csoport vitaminjai neurotikus eredetű éjszakai enurorézissel kezeltek.

Minden gyógyszert csak a vizsgálat után használnak fel, az okokat és a recepteket a szakorvos határozza meg, szigorúan betartva az adagolás szabályait. Alternatív megoldásként a betegeket egy homeopátiás orvoshoz is el lehet juttatni, aki alternatív gyógyszereket ír elő:

1. Pulsatilla - a húgyúti fertőző betegségek jelenlétében, az érzelmileg izgalmas gyermekek számára is;
2. Gelzemium - húgyhólyag izomlazulás tünetei stresszes helyzetek következtében;
3. a foszfortartalmú gyógyszereket olyan gyermekek számára írják elő, akik sok vizet fogyasztanak;
4. Sepia - inkontinencia, köhögéskor, bármikor nevetve, az elalvás után is az első 3 órában.

A modern homeopátiás szerek garantálják az enurezis gyógyítását, feltéve, hogy a diagnózis helyesen készült. Alternatív módszerek írhatók elő, ha a gyógyszereknek nincs megfelelő hatása, és a gyermekek enurezisét nem gyógyították meg.

Az idegrendszeri betegségeket gyakran a hagyományos gyógyszerek segítségével kezelik. A Persen az egyik legbiztonságosabb nyugtató.

A nem gyógyszeres módszerekről

Az orvosi gyógyszereknek nem lesz a kívánt hatása az enurezis gyógyítására, ha előfordulásának oka pszichológiai síkban van. Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a vizelési folyamat normalizálásához:

• A napi rutin szervezése. A nap folyamán minden folyamat megfelelő szabályozása megszokja a testet a belső fegyelemre (a táplálékfelvétel szigorúan bizonyos órákban, séták, pihenés, alvás, szórakozás), és fokozatosan megszünteti a gyermekek enureziáját. Meg kell tanítani a gyermeket, hogy hagyja abba az étkezést 3 órával lefekvés előtt. Ennek a nehéz helyzetnek a teljesítéséhez a szülők maguknak a legjobb példának kell lenniük.
• A hólyag edzései. Meg kell tanítani a vizelési folyamat szabályozását. Ehhez megtanulják, hogy rövid időre késleltesse a vécét, hogy menjen a WC-be.
• Motívum létrehozása. A motivációs terápia egy erős pszichoterápiás eszköz, amelyet az enurezisben szenvedő gyermekek számára használnak. Kizárólag olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegség oka pszichológiai tényezők. Motívumként jutalmazást kell adni a gyermeknek a „száraz” éjszakákért (javasoljuk, hogy olvassuk el: hogyan lehet másként elrettenteni a gyermeket az éjszakai írástól?). Mi lesz a bátorítás és a sikeres éjszakák egyéni döntés tárgya, de a befogadás az esetek 70% -ában működik.
• Fizioterápiás kezelés. A fizioterápia elektroforézis, akupunktúra, mágneses terápia, elektropiros, körkörös zuhanyok és terápiás gyakorlatok formájában az agy és az idegvégződések működésének javítására szolgál.
• Pszichoterápiás segítség. A szakorvos szakember tanítja az ön-hipnózis gyermekgyógyászati ​​módszereit. Ennek eredményeképpen vissza kell állítani a központi idegrendszer és a hólyag izmai közötti reflex kapcsolatot. Ha az ágyvíz neurotikus jellege kifejeződik, akkor a pszichológusok eszközeiket használják a depressziós állapotok eltolására. A pszichoterápiában a fő szerepet a kedvező pozitív légkör megteremtésében kell játszani a családban.

Bizonyos esetekben az orvosi torna segíthet a gyermeknek, ami serkenti az idegvégződéseket és erősíti az idegrendszert.

A hagyományos orvoslás eszköze a betegség elleni küzdelemben

A hagyományos orvoslás mindenféle betegség gyógyítási módszereinek tárháza, ezért ne hagyjuk figyelmen kívül a hatékony, házi készítésű recepteket. A gyakorlatban sok ember által tesztelt, csak természetes természetes összetevőket tartalmaz:

• 10 évesnél fiatalabb gyermekek számára egy evőkanál kaporot kell főzni egy pohár forró vízben, és hagyjuk egy órán át. Reggel reggel egy üres gyomorban, fél pohárra.
• Szakács kompót a cowberriesből 2 evőkanál vadrózsa hozzáadásával, ragaszkodj hozzá. Az infúziót naponta többször is meg lehet inni, nyugtató hatása van az idegrendszerre.
• Rosehip 2 evőkanál öntsön egy liter forró vizet, ragaszkodjon hozzá. A tea cseréje, ital a nap folyamán. A csipkebogyó jól erősíti az idegsejteket.
• Az uborkák és az uborka levelei, az orbáncfű önkényesen kis mennyiségben forralnak fel ½ liter vízben. A nap folyamán ragaszkodjunk hozzá 30 percig, feszítsük, hűtsük le és vegyük be.
• A gazda 30 g zúzott levelét 350 g forró vízzel főzzük, hagyjuk főzni, naponta 4-szer vegyen 10 g-ra.
• Gyűjtsük össze a menta, az orbáncfű, a nyírfa levelek, a kamilla virágokat egyenlő részekben, aprítsuk és keverjük össze. 50 g keveréket 1 liter forró vizet öntenek egy termoszba, ragaszkodnak 8 óráig. 100 g étkezés előtt fél órát vegyen. Annak érdekében, hogy a gyermek infúziója örömmel inni tudjon, add hozzá a mézet. 3 hónap elteltével szünetet kell tartania 2 hétig, majd folytassa a pénzeszközöket.
• Ez enyhíti az enurezis tüneteit a knotweed fű, a cickafark, az orbáncfű, a szeder levelek gyűjteményéből. Minden alkotórészt meg kell összetörni és egyenlő részekben keverni. A kész 10 g keverék 300 ml forró vizet öntsön, 2 órán át ragaszkodjon a termoszhoz. Az infúziót naponta 5 alkalommal kell bevenni étkezés előtt.

A népi jogorvoslatok a kívánt hatással rendelkeznek, ha a kezelőorvos felügyelete alatt veszi őket. A gyógynövény-gyógyszerek a fő kezelés kiegészítője, nem lehet teljes helyettesítője. Emellett a növényi készítmények jó hatással lehetnek az enurezis megelőzésére.

Éjszakai enurézis egy gyermekben

A gyerekek ágyazatának problémája olyan régi, mint a világ, de ma már nem veszíti el relevanciáját. A leggyakoribb az enuresis éjszaka.

Ez a betegség nagyon specifikus, és a kezelés eltérő lehet.

Mi a gyermekkori enurézis?

Az enurezis az a képtelenség, hogy visszafogja a vizeletet. Éjszakai enurézis az, amikor a gyermek nem érzi azt a vágyat, hogy elmenjen a WC-be, ezt a pillanatot átugorva, nagyjából elmondva, „megy alá.”

Az éjszakai enureis gyakrabban fordul elő. A fiúk jobban érintik ezt.

Legfeljebb 5 évig a diagnózis nem történik meg, mivel fiziológiai normának tekintik.

Általánosságban elmondható, hogy sok esetben a szakértők nem tekintik az éjszaka enuresisének patológiáját, hanem egyszerűen a gyermek fejlődésének egyik alapvető lépését. A gyermek csak kezdett tudatosan irányítani természetes fiziológiai folyamatait.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában az enurezis az ICD-10-ben található R32 "Inkontinencia Unspecified", valamint az F98 "Egyéb érzelmi zavarok és viselkedési zavarok, általában gyermekkorban és serdülőkorban kezdődően".

A gyermekek enuresisének problémáját különböző orvosok kezelik: neurológusok, urológusok, endokrinológusok és pszichológusok. A pszichológusok segítségének szükségessége elsősorban a gyermek pszichológiai konfliktusainak jelenlétének köszönhető: például tiltakozás, a szülők figyelmének felkeltése és így tovább.

Gyermekek enuresis típusai

A szakértők elosztják a vizelet inkontinencia egészét. Például van egy elsődleges enurezis. Ez egy külön betegség. Egészséges gyermekeknél a reflex hároméves korban alakul ki: a baba felébred, amikor a húgyhólyag betöltődik.

Az enurezisben szenvedő gyermekeknél ilyen reflex hiányzik: életük négy évig folyamatosan a WC-be mennek a kiságyban.

Ez a betegség elsődleges változata.

A másodlagos megjelenés külső okokból következik: neurológiai vagy pszichológiai problémák.

Ezen túlmenően a gyermekek enurézisét az alábbiakra lehet osztani:

• Enyhe: az éjszakai alvás "hibás" esetei nem haladják meg az egy vagy két alkalommal. 3 napig, legfeljebb háromnál;
• Középfok: legfeljebb 5-ször;
• Súlyos: több mint 6-szor;
• Egyszerű. A gyermek teljesen egészséges, kivéve az ágyas nedvesítés problémáját;
• Bonyolult. Gyulladás van az urogenitális rendszerben, nehézségek vannak a fejlődésben;
• Neurotikus. Ilyen típusú hajlamosak a gyengén alvó, gyanús gyermekek;
• neurózis;
• Felszólító. Az ellenállhatatlan vágy, hogy kiürítse a húgyhólyagot egy kis töltelékkel. Az úgynevezett neurogén vizeletcsatornánál fordul elő.

Az enurezis reflex, stresszes, kombinált lehet. Ilyen zavar akkor is előfordulhat, ha trambulinra ugrik. És van egy teljesen érthető ok: az urogenitális rendszer idegszálainak károsodása vagy az idegrendszeri problémák.

A betegség okai

Az újszülötteknél és a 2 évnél fiatalabb iskoláskorú gyermekeknél a húgyhólyagtól az agykéregig tartó idegjel nem alakult ki megfelelően. Ezért nem szabályozzák a csecsemők természetes fiziológiai folyamataikat. Teljesen egy ilyen reflexet öt évvel kell kialakítani.

Az éjszakai enureis kialakulásának gyakori okai a gyermekeknél:

• Öröklődés. Ha az anya és az apa között patológiát észleltek, akkor a gyermek fejlődésének valószínűsége 70%. Ha egy szülő - legfeljebb 45;
• A központi idegrendszer szerves károsodása: különböző sérülések, fertőzések, agyi bénulás;
• Súlyos mentális rendellenességek jelenléte egy gyermekben: oligofrénia a moronitás mértékében és így tovább;
• A húgyhólyag patológiája, beleértve a beidegzéssel kapcsolatos problémákat;
• Szorongás és neurotikus rendellenességek;
• Néhány atópiás dermatitis. Ennek oka a súlyos viszketés;
• A húgyúti gyulladás;
• Cukorbetegség és egyéb endokrin betegségek;
• Problémák hormonokkal (antidiuretikus hormon).

Az enureis egyik fő oka a gyermekeknél az idegrendszer fejlődésének késedelme a magzati fejlődés során.

Ennek oka az anya vetélésének veszélye, késői vagy korai gesztózis, vérszegénység, a magzat hipoxiája, nehéz szülés. A motoros aktivitás szindróma az éjszakai enureis következménye is lehet.

Az éjszakai enureis szokásos okokkal járhat: a gyermek hiányos iskolázása a potba, túl sok alvás a babában, vagy egy egyszerű hideg a szobában.

Inkontinencia gyenge húgyhólyag, székrekedés és stressz miatt.

Milyen esetekben jelenik meg a lányok enurézis:

• Age. A reflexek kezelésének folyamata nem teljesen elsajátítva, vagyis az idegrendszer egyszerűen nem kész;
• Mély álmos. A lány csak annyira alszik, hogy nem érzi a húgyhólyag teljességét. Ez a központi idegrendszer veleszületett vonása;
• Túl sokat kell inni éjjel. Egyes gyerekek szeretik kompótot, teát vagy kefirot lefekvés előtt. A felesleges folyadék olyan éjszakai meglepetéshez vezet, ami a még nem formált reflexek miatt;
• Örökletes tényező;
• Hólyaghurut. A húgycső szerkezeti jellemzőinek köszönhetően (a lányoknál széles), a fertőzés könnyen belép a vizeletrendszerbe, és a lány gyakran elindul a WC-be, néha nem ellenőrzi ezt a folyamatot;
• Hátsó sérülések vagy egyéb sérülések;
• Mentális vagy fizikai késleltetés;
• Pszichológiai probléma.

A lányoknál a patológia kétszer olyan ritka, mint a fiúknál.

A fiúk gyakran szenvednek enurziót - körülbelül 15 százalék. Az inkontinencia kialakulásának néhány oka ugyanaz, mint a lányokban: a reflexek elégtelen érlelése, stressz, trauma, beleértve a születést, öröklődést. Ezenkívül az alábbi tényezők azonosíthatók:

1. ADHD. A hiperaktivitás befolyásolja az urogenitális rendszer folyamatait;
2. Hormonális kérdések. A HGH hiányos, csökkenti a húgyhólyagért felelős egyéb hormonok számát;
3. A vesék és a húgyhólyag betegségei;
4. Allergia. Bár nem világos, hogy ezek a két betegség kapcsolódik, csak spekulációk vannak.

Az enureisre hajlamos gyermek portréja: az óvodáskorban túlzottan mobil, csúszásgátló tulajdonsága a hiperaktivitásnak. Rosszul elalszik, gyakran tantrummal.

Azonban az alvás még nagyon hangos. Korai életkorból egy ilyen gyermek meteoszenzitív, ami rejtett neurotikumot jelenthet.

Ha gyermeke inkontinenciáját észleli, ne szedje meg semmilyen módon. Jobb megpróbálja megérteni a helyzetet, és konzultáljon egy szakemberrel.

A pszichológiai enurézis gyanús, hosszú távú tapasztalatokra hajlamos gyermekeknél fordul elő, akiknek problémái vannak a társaikkal való kommunikációban. Gyakran a vizelet inkontinenciája olyan családban fordul elő, ahol a családtól megfosztották a figyelmet, ahol a szülők között, a szociálisan hátrányos helyzetű családokban vannak botrányok.

Amikor egy gyermeknek van egy testvére vagy testvére, a szülők minden korábbi figyelmét gyakran a legfiatalabbra fordítják. Ezután a gyermek így tudattalan tiltakozást fejezhet ki, „a harcot” a szülői gondozásért.

A pszichológusok számára nagy probléma a gyermek tudatos kora, amikor már megérti a helyzet teljes finomságát. Ez megnöveli az enurziót, aminek következtében a beteg zavarba ejt, és nagyon aggódik ezzel. Gyakran elrejti ezt a tényt a szülőktől.

Az idősek vizelet-inkontinenciája miatt lásd a cikkünket.

Húgyúti inkontinencia kezelés

A szülőknek tudniuk kell, hogy ha a gyermek 2-4 év alatt nem ellenőrzi a vizeletet, akkor még mindig van ideje, és el lehet halasztani az utazást az orvoshoz.

Ha azonban 5-6 év alatt a helyzet változatlan marad, itt az ideje, hogy látogasson el az orvoshoz.

Ez nem fog működni, ha nem történik semmi. A szakember urinalízist, ultrahangot ír elő. Az enureis okától függően az orvos kiválasztja a terápiát. Meg lehet rendelni:

Széles spektrumú antibiotikumok. Ha a vizsgálat fertőzést tárt fel, akkor az "Azitromicin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Nyugtató és nootróp gyógyszerek. Amikor az ADHD vagy a fokozott szorongás - "Phenibut", "Tenoten" gyerekek, néha Cortexin-t, "Pantogam" -t adnak be;

Fizioterápiás. Az elektroforézis, az elektrolízis, valamint a masszázs és a terápiás gyakorlatok segítik az idegrendszert.

Segítsen az étrendben is, korlátozza a folyadékot lefekvés előtt és egy gyermekpszichoterapeutát.

a tartalomhoz ↑

Hagyományos kezelési módszerek

A fő terápia mellett a gyermekkori enurezis kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok is szerepelnek. Kisgyermekeknél és serdülőknél nem tekinthetők kevésbé hatékonynak.

Ne használjon alkoholtermékeken alapuló recepteket. Fontolja meg, hogy a gyermek allergiás-e vagy sem, mert egyes élelmiszerek okozhatnak mellékhatást, mint például a méz.

Számos recept, hogy segítsen megbirkózni a vizelet inkontinenciával otthon:

1. Kapros magok. A kapros vetőmagot egy evőkanál keverjük össze 250 ml forró vízzel. Ragaszkodjon és igyon egy pohár. Minden alkalommal frissítsen. 5 év alatti gyermekek 10 evőkanál 2 evőkanál;
2. Med. Egy egyszerű recept az enuresis számára. Éjjel vegyen egy teáskanál mézet, ha nincs allergia. Pozitív hatással van az idegrendszerre;
3. Inkontinencia elleni gyűjtés. A Hypericum és a Centaury apróra vágott levelei egyenlő arányban vesznek, és forró vizet öntsenek körülbelül 500 ml mennyiségben. Kényeztesse két órát, és adjon a gyerekeknek teát inni. Kis kupa fél csésze.

a tartalomhoz ↑

Feljegyzés a szülőknek

A vizelet inkontinenciájának megakadályozása vagy a következmények minimalizálása érdekében meg kell védeni a babát a stresszes helyzetekben, hogy biztosítsa a család kényelmes légkörét. És kövesse néhány szabályt is:

• Megfelelés a napi rendnek. Egyidejűleg tegye gyermekét aludni, például 10 órakor;
• Ivás mód. 18 óra után csökkentse a gyermek italainak mennyiségét;
• Rendezzen ágyterületet. Helyezzünk egy kis párnát a gyermek térdére;
• Nézze meg a helyiség hőmérsékletét. A baba nem fagyasztható. De ne tegyen túl sokat;
• Éjszaka ébressze fel a gyereket, és tegye a potra.

És ne felejtsd el, hogy semmiképpen ne szidd meg a gyereket.

Ezzel csak hozzáadod a komplexekhez, és a probléma tovább romlik. A helyes cselekedetekkel és türelemmel a vizelet inkontinencia minden bizonnyal eléri az életkorot.

Mit és mikor kell kezelni az enureziumot gyermekeknél, akiket Dr. Komarovszkijból tanulunk a videóból:

Éjszakai enurézis gyermekeknél

A cikk tükrözi az éjszakai enurézis jelenlegi megértését, amelynek előfordulása a 6 éves gyermekek körében eléri a 10% -ot. Az állapot feltérképezésének meglévő változatait ismertetjük, az éjszakai enureis etiológiáját és várható patogenetikai mechanizmusait ismertetjük. Egy külön fejezet foglalkozik a gyermekek hólyagfunkciójának szabályozásával, ideértve az éjszakai enurezis genetikai tényezőit, a víz és a sók kiválasztását szabályozó legfontosabb hormonok cirkadián ritmusát (vazopresszin, pitvari natriyatriichesky hormon stb.), Valamint az urológiai rendellenességek és a pszichopatológiai / pszichoszociális tényezők szerepe. Különböző érdekességek orvosainak az a cikk része, amely az éjszakai enurézis diagnosztizálására, valamint az ilyen típusú patológiák kezelésére szolgáló differenciáldiagnózisra és modern megközelítésekre irányul (mind a gyógyszerek, mind a nem gyógyszerek). A javasolt cikk összefoglalja a szerzők saját tapasztalatait és adatait az elmúlt évek hazai és külföldi tanulmányairól a gyerekek éjszakai enurézisének különböző aspektusainak tanulmányozásában.

Kulcsszavak: enurezis, éjszakai enurézis, desmopresszin

Az enurézis által okozott vizelési zavarok ősidők óta ismertek. Ennek az állapotnak az első említése az ókori egyiptomi papiruszban található, és az 1550-es évekre vonatkozik. Az "enurezis" (a görög "enureo" - vizeletből) kifejezés vizeletinkontinenciára utal. Az éjszakai enureis a húgyúti inkontinencia azon korban, amikor a húgyhólyag kontrollját várhatóan elérik [1]. Jelenleg 6 éves a kritérium.

A fiúk éjszakai enureis miatt kétszer olyan gyakran szenvednek, mint a lányok, más források szerint ez az arány 3: 2 [2, 3].

Általában úgy vélik, hogy az ágyasodás valószínűleg nem betegség, hanem a fiziológiai funkciók szabályozásának kialakításának szakaszát jelenti. Az enurézis kezelésének különböző aspektusait különböző szakterületek orvosai kezelik: gyermekgyógyászok, gyermekorvosok, pszichiáterek, endokrinológusok, nefrológusok, urológusok, homeopátusok, gyógytornászok stb. Az éjszakai enureis problémájának megoldására szakosodott szakemberek ilyen sokasága tükrözi a gyermekeknél a vizelet inkontinencia előfordulásához vezető számos okot.

A prevalencia. Az éjszakai enureis rendkívül gyakori jelenség a gyermekpopulációban, amely az életfüggő állapotok számához tartozik. Úgy vélik, hogy 5 évesen a gyermekek 10% -a szenved ebben az állapotban, és 10 éves korban - 5%.

Ezt követően, ahogy az idősebb nő, az ágy-nedvesítés gyakorisága jelentősen csökken; a 14 évesek körében körülbelül 2% szenved enurziótól, és 18 éves korig csak minden 100. személy szenved [4]. Bár ezek a számok magas spontán remissziót jeleznek, még a felnőttek körében is az éjszakai enurézis az általános populációban kb. 0,5%. Az enurézis előfordulásának gyakorisága nemcsak az életkortól, hanem a gyermek nemétől is függ.

Minősítést. Az elsődleges (tartós) éjszakai enurézis (ha a páciensnek soha nem volt húgyhólyag-ellenőrzése) és a másodlagos (ha az éjszakai inkontinencia a stabil vizeletürítési időszak után jelentkezik) megkülönböztetése szokásos, valamint bonyolult és komplikált (éjszakai enureis esetei közé tartozik az egyszerű enureis). ahol a szomatikus és neurológiai állapotban nincsenek rendellenességek, valamint a vizeletvizsgálat változásai [2, 5, 6]. Így az elsődleges éjszakai enurézisben szenvedő betegeknél a vizelet fiziológiás reflexgátlását („watchdog”) kezdetben nem alakították ki, és a vizelet elszaporodása után a vizelet „vesztesége” következett be, míg a másodlagos enureisben az éjszakai vizelet hosszú „száraz” időszak után következik be (6 hónap alatt). ) [1]. Megjegyezzük, hogy az elsődleges éjszakai enurézis 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a másodlagos. Ráadásul előzőleg az enurézis úgynevezett „funkcionális” és „szerves” formáit azonosították. Az utóbbi esetben megértették, hogy a gerincvelőben fejlődési rendellenességekkel járó kóros változások vannak. Az enurézis funkcionális formái közé tartoztak az éjszakai (kevésbé gyakori - nappali) vizelet inkontinencia a pszichogén tényezők, az oktatási hibák, a traumák (beleértve a mentális) és a fertőző betegségek (köztük a húgyúti fertőzések) [2] miatt.

Nyilvánvaló, hogy ez a besorolás kissé önkényes. H. Watanabe (1995) az EEG-t és a cisztometriát használó betegek reprezentatív csoportjának (1033 gyermek) vizsgálatát követően három éjszakai enureis típusát javasolja: 1) I. típusú (jellemezve a húgyhólyag nyújtására és stabil cystometrogramra adott EEG-válasz), 2) IIa. azzal jellemezve, hogy a húgyhólyag-túlcsordulás, a stabil cystometrogram, a 3) IIb. típusú EEG-válasz hiánya (jellemezve, hogy a húgyhólyag-nyújtásra EEG-válasz hiányzik, és csak alvás közben instabil cystometrogram) [7]. Ez a szerző az I. és a IIa típusú éjszakai enurziót, mint mérsékelt és kifejezett arousal diszfunkciót, valamint a IIb típusú éjszakai enurezist, mint látens neurogén hólyagot.

Ha a gyermeknek nem csak éjszaka, hanem napközben is húgyúti inkontinenciája van, ez azt jelenti, hogy valamilyen érzelmi vagy neurológiai problémát tapasztal. Az éjszakai enurézis tekintetében gyakran észrevehetőek azok a gyermekek, akik rendkívül hangosan alszanak (az úgynevezett "profundosomny").

A neurotikus enurézis gyakrabban fordul elő félénk, félelmetes, "felborult", felszínes instabil alvással rendelkező gyermekek körében (az ilyen betegek általában nagyon aggódnak a meglévő hiba miatt). A neurózis-szerű enurezist (néha elsődleges és másodlagos) az enurézis-epizódok viszonylag közömbös attitűdje jellemzi hosszú ideig (a serdülőkor előtt), és ezt követően emelt érzéseket ezzel kapcsolatban [2].

A meglévő enurezis besorolása nem felel meg teljesen a korszerű ötleteknek ezen kóros állapotról. Ezért J.Noorgard és társszerzők azt javasolják, hogy a „monoszimptomatikus éjszakai enurézis” fogalmát a betegek 85% -ánál [1] mutassák be. A monoszimptomatikus éjszakai enurezisben szenvedő betegek körében éjszakai polyuria-val rendelkező csoportok találhatók, amelyek egy vagy több, a dezmopresszin terápiára reagálnak, vagy nem reagálnak, és végül a csökkent ébresztő- vagy húgyhólyag-diszfunkciójú alcsoportok.

Etiológia és patogenezis. Éjszakai enurézis esetén az etiológia rendkívül multifunkcionális. Nem zárható ki, hogy ez a kóros állapot több altípust is tartalmaz, amelyek az alábbi jellemzőkben különböznek: 1) a megjelenés ideje (születés óta vagy legalább egy 6 hónapos stabil hólyagellenőrzés után), 2) tünetek (csak éjszakai enureis monoszimptomatikus) vagy éjszakai és nappali kombinált vizelet-inkontinencia), 3) a dezmopresszinre adott reakció (jó vagy rossz válasz), 4) éjszakai poliuria (jelenlét vagy távollét) [8]. Azt javasoljuk, hogy az éjszakai enureis a különböző etiológiájú kóros állapotok egész csoportja [9]. Mindazonáltal, a szokásos, hogy a vizelet-inkontinencia 4 fő etiológiai mechanizmusát figyelembe vesszük: 1) a kondicionált "watchdog" reflex kialakulásának mechanizmusainak veleszületett megsértése, 2) a vizelési szabályozási készségek kialakulásának késleltetése, 3) a szerzett vizelési reflex sérelme a kedvezőtlen tényezők miatt, 4) örökletes teher [4] 10].

Az enurézis fő okai. Az éjszakai enureis okai közé tartoznak a következők: 1) fertőzések, 2) a vesék, a húgyhólyag és a húgyúti rendellenességek és rendellenességek, 3) az idegrendszer károsodása, 4) pszichológiai stressz, 5) neurózis, 6) mentális zavarok (kevesebb) [1, 2]. Éppen ezért először is meg kell győződni arról, hogy a vizelet-inkontinenciával rendelkező gyermeknek nincsenek gyulladás jelei a húgyhólyag (cystitis) vagy a húgyúti rendszer egyéb zavarai miatt (szükséges, hogy megfelelő vizeletvizsgálatokat végezzenek, és minden szükséges vizsgálatot nefrológus vagy urológus kinevezésével végezzenek). ). Ha a gyermek húgyúti rendszere nem rendelkezik patológiával, akkor feltételezhető, hogy a húgyhólyag túlzsúfoltságának az agyra történő továbbítása károsodott, azaz a központi idegrendszer részleges éretlensége van.

A második (vagy a következő) gyermek családjába való megjelenése meglehetősen várható, ami idősebb testvérével (vagy testvérével) „nedves éjszakákhoz” vezethet. Ugyanakkor az idősebb gyermek „gyermeket”, és megtanulja, hogyan tudják a vizeletet a tudatos vagy eszméletlen tiltakozás ellen irányítani a szülők figyelmének, szeretetének és szeretetének nyilvánvaló hiánya ellen, ami elsődlegesen aggasztja az „új” gyermeket. Ez a helyzet néha olyan jellegzetes helyzetekben fordul elő, mint egy másik iskolába való átállás, egy másik óvodába való áthelyezés, vagy akár egy új lakásba költözés.

A szülők közötti viták vagy a válás hasonló helyzethez is vezethetnek, valamint a gyermekek nevelésének és fizikai büntetésének túlzott súlyossága.

A hólyagfunkció ellenőrzése. A stabil vizelési önszabályozás kialakulásának időzítésében jelentős egyéni ingadozások vannak. A hazai és külföldi szerzők számtalan tanulmánya azt mutatja, hogy az éjszakai alvás közbeni vizeletszabályozás a napi ébrenlét során hasonló funkcióval alakul ki: a gyermekek körülbelül 70% -a - 3 éves korig, a gyermekek 75% -ában - 4 éves kor felett, 80 év felett. A gyermekek 5% -a, a gyermekek 90% -ában 8,5 éves korig [11].

Nem kétséges, hogy a húgyhólyag-funkció (és az éjszakai enurézis) ellenőrzése számos tényezőtől függ: 1) genetikai, 2) számos hormonos (vasopressin, stb.) Szekréciós ritmusa, 3) urológiai rendellenességek, 4) az idegrendszer késleltetett érlelése és 5) pszichoszociális stressz és bizonyos pszichopatológiai típusok [1, 6].

Genetikai tényezők. A genetikai tényezők, a családtörténet, az öröklődés típusa és a kóros (hibás) gén lokalizációja között érdemes figyelmet fordítani.

A skandináv kutatók megállapították, hogy mindkét szülő történetében az enurezis jelenlétének függvényében az éjszakai enureis kockázata gyermekeikben 77%, és ha csak egy szülő szenved enuresisben, 43% [12, 13].

Az ikrek tanulmányozásának genealógiai módszere azt mutatta, hogy a monozigóta ikrek enurézisében a koncentráció szintje csaknem kétszer magasabb, mint a dizigóták esetében: 68 és 36%. A nemrégiben megfelelő genotípust végeztünk, és a genetikai heterogenitást a 13. kromoszóma (13q13 és 13q14.2) genetikai rendellenességei valószínűsíthető lokuszaihoz igazítottuk az enurezis esetében - ez a régió jelenleg „ENUR1” néven ismert, valamint a 12q kromoszómán. H.Eiberg (1995) azt jelzi, hogy az autoszomális domináns gén csökkent penetranciával, azaz a környezeti tényezők és / vagy más gének által befolyásolt éjszakai enurézis kialakulásában [15].

A fiúk körében a monozigóta ikrek 70% -át az éjszakai enurézis és a 31% -kal jellemezték a homoszexuális férfiaknál [12]. A lányok körében ez az arány 65, illetve 44% volt (statisztikailag szignifikáns különbséget nem találtunk). Nyilvánvaló, hogy a lányok körében a genetikai hatás nem olyan jelentős, mint a fiúknál.

Az egyes hormonok szekréciójának cirkadián ritmusa (szabályozza a víz és a sók kiválasztását). Általában az egyének a vizeletgyártásban és az ozmolalitásban cirkadián (cirkadián) változásokat jeleztek, és éjszaka kisebb mennyiségű (koncentrált) vizelet keletkezik. Gyermekeknél ezt a cirkadián mintát részben a vazopresszin szabályozza, részben a pitvari natriuretikus hormon és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer [15].

A vazopresszin. Az önkéntesekkel végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az éjszakai csökkent vizelet (körülbelül napi fele) a vasopresszin fokozott szekréciójának köszönhető [16]. A közelmúltban felfedezték, hogy néhány éjszakai enurezis és polyuria beteg jól reagál a desmopresszin terápiára [17]. Ezek közül a gyermekek körében azonban egy kis csoport van a vazopresszin szekréció normális cirkadián ritmusával (ezek nem reagálnak erre a terápiára, mint az éjszakai poliuria nélküli gyermekek) [18]. Lehetséges, hogy ezekben a gyermekeknél a vazopresszin és a dezmopresszinnel szembeni érzékenység csökken, mint az éjszakai poliuria nélkül (normál ingadozások a vizeletképződés, a vizelet osmolalitása és a vazopresszin szekréció körében).

Egyéb osmoreguláló hormonok. A pitvari nátrium-uretikus hormon fokozott szekréciója és a renin és az aldoszteron fokozott szekréciója az obstruktív alvási apnoában magyarázza a vizelettel való kiválasztódás és a nátrium kiválasztódását éjszaka [19]. Javasoljuk, hogy hasonló mechanizmus alakuljon ki a gyermekek éjszakai enureise esetén.

A rendelkezésre álló adatok azonban azt mutatják, hogy az éjszakai enurezisben szenvedő gyermekeknél a pitvari natriuretikus hormon kiválasztását normális cirkadián ritmus jellemzi, és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer változatlan marad [20].

Urológiai rendellenességek. Nem kétséges, hogy a vizelet-inkontinenciát (beleértve az éjszakai vizeletet) gyakran kórházi szervek struktúrájának betegségei és rendellenességei kísérik, amelyek fő vagy kísérő tünetként hatnak. Ezeknek az urológiai rendellenességeknek a jellege gyulladásos, veleszületett, traumatikus és kombinált lehet.

Egy triviális húgyúti fertőzés (például cystitis) hozzájárulhat az enurezis előfordulásához (különösen gyakran lányoknál).

Az idegrendszer késleltetett érése. Számos epidemiológiai vizsgálat rámutat arra, hogy az enurezis gyakrabban fordul elő az idegrendszer késleltetett érlelésű gyermekei körében. Gyakran előfordul, hogy a gyermekekben az éjszakai enureis a szerves agyi elváltozások és az úgynevezett "minimális agyi diszfunkció" hátterében alakul ki a mellékhatások és a patológia terhesség és szülés során bekövetkező hatása miatt (antenatális és intranatális patológiai hatások). Figyelemre méltó, hogy az idegrendszer érlelésének késedelme mellett az enurézisben szenvedő gyermekek gyakran csökkent fizikai fejlődési mutatókkal (testtömeg, magasság stb.), Valamint a késői pubertás és a csontkorszak inkonzisztenciája a naptárral. ).

Olyan betegeknél, akiknél az enurezist a mentális retardáció hátterében jelezték (általában jellemzõen a késõbbi vagy a megfelelõ tisztasági készségek fejlõdésének hiánya jellemzi), a következõ terápiás rendelettel fontosabbnak kell lennie a gyermekek pszichológiai korának (nem pedig a naptárnak).

Pszichopatológia és pszichoszociális stressz az éjszakai enuresisben szenvedő betegeknél. Korábban az éjszakai enureis jelenléte közvetlenül kapcsolódik a pszichológiai rendellenességekhez. Noha az éjszakai enureis egyes pszichiátriai patológiával rendelkező betegeknél kombinálható, gyakrabban fordul elő másodlagos enurézissel, napi húgyúti inkontinencia epizódokkal [21]. Az éjszakai enurézis prevalenciája magasabb a mentális retardáció, autizmus, figyelemhiányos hiperaktivitás, valamint motoros károsodás és észlelési zavarok esetén [22]. Úgy véljük, hogy az enurezisben szenvedő lányok pszichiátriai rendellenességeinek kialakulásának kockázata jelentősen magasabb, mint a fiúknál [23].

Kétségtelen, hogy a pszichoszociális tényezők (amelyek az alacsony biztonságú társadalmi és gazdasági csoportokhoz tartoznak, a rossz családtagokhoz tartozó nagycsaládok, az intézményekben élő gyermekek stb.) Hatást gyakorolhatnak az enuresisre [24]. Annak ellenére, hogy ennek a hatásnak a pontos mechanizmusai megmagyarázhatatlanok, az enurézis kétségkívül gyakrabban fordul elő a pszichoszociális hiányok körülményei között.

Érdekes megfigyelni, hogy ilyen körülmények között a növekedési hormon termelése károsodott, továbbá feltételezhető, hogy a vazopresszin termelése hasonló módon gátolható (ami túlzott vizeletképződéshez vezet éjszaka) [9]. Az a tény, hogy az enurezist gyakran kombinálják az alacsony növekedéssel, valószínűleg támogatja ezt a hipotézist a növekedési hormon és a vazopresszin egyidejű depressziójáról.

Diagnózis. Az éjszakai enureis egy olyan diagnózis, amely elsősorban a meglévő panaszok, valamint az egyéni és a családi történelem alapján jön létre. Fontos emlékezni arra, hogy az esetek 75% -ában az éjszakai enurezissel (elsőfokú rokonokkal) rendelkező betegek rokonai is voltak a betegségben. Korábban kiderült, hogy az apa vagy az anya enuresis epizódjainak jelenléte növeli annak kockázatát, hogy a gyermek legalább 3-szor fejlődjön e állapotban.

Anamnézis. A történelem összegyűjtése során először meg kell találnia a gyermek nevelésének természetét és a szépségformák kialakulását. Tisztázzák a vizelet inkontinencia gyakoriságát, az enurezis típusát, a vizelet jellegét (a jet gyengesége a mikroszkópos folyamat során, gyakori vagy ritka sürgetés, fájdalom a vizeletürítés során), a húgyúti fertőzések jelzései, valamint a encopresis vagy székrekedés. Mindig adja meg az enurezis örökletes terheit. Figyelmet kell fordítani a légúti elzáródás tényére, valamint az éjszakai apnoe és az epilepsziás rohamok (vagy nem epilepsziás paroxiszmák) előfordulására. Az élelmiszerek és a kábítószer-allergia, az urticaria (urticaria), az atópiás dermatitis, az allergiás rhinitis és a bronchialis asztma bizonyos esetekben hozzájárulhat a húgyhólyag ingerlékenységének fokozásához [1, 9]. A szülők meghallgatásakor meg kell határozni az ilyen endokrin betegségek jelenlétét rokonként, mint például a cukorbetegség vagy a cukorbetegség, a pajzsmirigy (és más endokrin mirigyek) diszfunkciója a rokonok között. Mivel a vegetatív státusz szorosan függ az endokrin mirigyek funkcióitól, ezek bármelyik megsértése az enurezis oka lehet [6].

Bizonyos esetekben a vizeletinkontinenciát a nyugtatók és görcsoldók (sonopax, valproinsav készítmények, fenitoin stb.) Mellékhatásai indukálhatják.

Ezért meg kell vizsgálni, hogy ezek közül a gyógyszerek közül melyik és milyen dózisban kapja (vagy kapta meg) a beteg [24].

Fizikai vizsgálat. A páciens vizsgálatakor (a szomatikus állapot értékelése) a fenti szervek és rendszerek megsértésének azonosításán túl figyelni kell az endokrin mirigyek, a hasi szervek és az urogenitális rendszer állapotára. A fizikai fejlesztési mutatók kötelező értékelése.

Neuropszichiátriai állapot. A gyermek neuropszichiátriai állapotának értékelése során kizárták a gerinc és a gerincvelő, a motoros és az érzékszervi rendellenességek veleszületett rendellenességeit. Győződjön meg róla, hogy megvizsgálja a perineum érzékenységét és az anális sphincter hangját. Fontos továbbá a pszicho-érzelmi szféra állapota: jellegzetes jellemzők (kóros), rossz szokások (onychophagy, bruxizmus, stb.), Alvászavarok, különböző paroxizmális és neurózisszerű állapotok. A gyermek szellemi fejlődésének állapotát és a fő kognitív funkciók állapotát a Wechsler módszerrel vagy a teszt számítógépes rendszerekkel („Ritmotest”, „Mnemotest”, „Binatest”) végzett alapos defektológiai vizsgálat végzi.

Laboratóriumi és paraklinikai vizsgálatok. Mivel az enurezis előfordulása jelentős szerepet játszik az urológiai rendellenességekben (az urogenitális rendszer veleszületett vagy szerzett anomáliái: a detrusor és a sphincter, a hiper- és hyporeflex hólyag szindrómák, kis húgyhólyag-kapacitás, obstruktív változások az alsó húgyúti traktusban, szűkületek, összehúzódások, szűkületek, összehúzódások, összehúzódások és kis hólyagkapacitás; húgyúti fertőzések, házi sérülések stb.), először is, ki kell zárni a húgyúti rendszer patológiáját. A laboratóriumi vizsgálatokból nagy jelentőséget tulajdonít a vizeletvizsgálatnak (beleértve az általános elemzést, a bakteriológiai, a hólyag funkcionális képességeinek meghatározását stb.). A vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata szükséges. Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek a húgyúti rendszerről (cisztoszkópia, cystouretrográfia, kiválasztási urográfia stb.) [25].

Ha gyanítja, hogy a gerinc vagy a gerincvelő rendellenes fejlődése fennáll, szükség van röntgen vizsgálatra (2 vetületben), számított vagy mágneses rezonancia vizsgálatra (CT vagy MRI) és neuroelektromográfiára (NEMG).

Differenciáldiagnózis. Az éjszakai vizelet-inkontinenciát a következő kóros állapotokkal kell megkülönböztetni: 1) éjszakai epilepsziás rohamok, 2) néhány allergiás betegség (bőr, élelmiszer és allergia, csalánkiütés stb.), 3) néhány endokrin betegség (diabetes mellitus és diabetes mellitus, hypothyreosis), hyperthyreosis stb.), 4) éjszakai apnoe és a légutak részleges elzáródása, 5) a gyógyszerek használatából adódó mellékhatások (különösen a tioridazin és valproinsav készítmények stb.) [26].

Az éjszakai enureis kezelése. Noha néhány gyermeknek éjszakai enureise van kezelés nélkül, nincs garancia erre. Ezért az epizódok vagy a tartós vizelet inkontinencia éjszaka fenntartása mellett terápiát kell végezni. Az éjszakai enureis hatékony kezelését ezen állapot etiológiája határozza meg. Ebben a tekintetben ennek a kóros állapotnak a kezelése rendkívül változatos, így az évek során az orvosok számos terápiás módszert alkalmaztak. A múltban az enurézis jelenlétét gyakran a gyermek késői potty szokásának tulajdonították, ma az eldobható pelenkák gyakran „bűnösek”, bár mindkét ötlet helytelen.

Bár ma az éjszakai enureis gyógyítására 100% -os garanciát adunk, sajnos, nem biztosít semmilyen ismert kezelési módszert, néhány terápiás technikát nagyon hatékonynak tartanak. Ezek a következőkre oszthatók: 1) gyógyszerek (különböző farmakológiai készítmények), 2) nem gyógyszerek (pszichoterápiás, fizioterápiás, stb.), 3) kezelési módok [6]. A terápia módszerei és hatóköre a konkrét helyzetfeltételektől függ. Mindenesetre az enurézis sikeres kezelése csak a gyermekek és szüleik aktív, érdekelt részvételével lehetséges.

Kábítószer-kezelés. Azokban az esetekben, amikor az éjszakai enureis a húgyúti fertőzés következménye, a vizeletvizsgálatok ellenőrzése alatt teljes körű antibakteriális gyógyszeres kezelést kell végezni (figyelembe véve a szekretált mikroflóra érzékenységét az antibiotikumokra és az uroszeptikumokra).

Az éjszakai enureis kezelésére vonatkozó „pszichiátriai” megközelítés magában foglalja a hipnotikus hatású nyugtatók kinevezését az alvás mélységének normalizálására (Radeorm, Eunookin), ellenállással szemben ajánlott (általában neurózisszerű enurézis formákkal), hogy az alvás előtt (Sidnokarb) vagy timoleptiticheskimi akció gyógyszerekkel (amittryptiticheskie formák) (amittryptiticheskim formák) (amittryptiticheskim formák) milepramin, stb.) [27]. Amitriptilint (Amizole, Triptizol, Elivel) általában 12,5–25 mg-os adagban írnak fel naponta 1-3 alkalommal (tablettákban és bevont tablettákban 10 mg, 25 mg, 50 mg). Ha bizonyíték van arra, hogy a vizelet inkontinencia nem kapcsolódik az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeihez, akkor előnyben részesítjük az imipramint (milepramin), amelyet 10 mg és 25 mg tabletták formájában állítanak elő. Legfeljebb 6 éves korig nem ajánlott, hogy a fenti gyógyszert gyermekeknek az enurezis kezelésére írják elő. Elrendelés esetén a következő adagot kapjuk: 7 éves korig 0,01 g-ot fokozatosan 0,02 g-ra emeljük naponta, 8-14 éves korban: 0,03-0,05 g / nap. Vannak olyan kezelési módok, amelyekben a gyermek 25 mg-ot kap 1 órával lefekvés előtt, és látható hatás hiányában 1 hónap után megduplázódik az adag. A „száraz” éjszakák elérése után a milepramin adagját fokozatosan csökkentik, amíg teljesen eltörlik [10].

A neurotikus enurezis kezelésében nyugtatókat írnak elő: 1) hidroxi-zin (Atarax) - 0,01 és 0,025 g tabletta, valamint szirup (5 ml 0,01 g): 30 hónapos gyermekeknél 1 mg / ttkg testtömeg naponta 2-3 adagban, 2) medazepam (Rudotel) - 0,01 g tabletta és 0,005 és 0,001 g kapszula: napi 2 mg / ttkg dózis (2 adagban), 3) trimethozin (Trioxazin) - 0,3 g tabletta: napi 0,6 g dózis 2 adagban (6 éves gyerekek), 7 - 12 évesek - körülbelül 1,2 g 2 adagban, 4) meprobamát (0,2 g tabletta) ) 0,1–0,2 g 2 dózisban: 1/3 reggel, 2/3 este (kurzus) körülbelül 4 hétig).

Tekintettel arra, hogy a gyermek idegrendszerének éretlensége, a fejlődési késleltetés és a neurotikum kifejezett megnyilvánulásai nagy szerepet játszanak az enurezis, a nootrop gyógyszerek (kalcium-hopantenát, glicin, piracetám, fenibut, picamilon, semax, instenon, gliatilin és mások) [27]. A nootróp gyógyszereket 4–8 héten keresztül, más típusú terápiával kombinálva, az életkori adagolásban írják elő.

Driptan (oxibutinin-hidroklorid) 0,005 g (5 mg) tablettákban 5 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható az 1) hólyagfunkció instabilitásából eredő éjszakai enureis kezelésében, 2) neurogén eredetű rendellenességekből eredő húgyúti rendellenességek (detrusor hyperreflexia) 3) a detrusor idiopátiás diszfunkciója (motor inkontinencia). Éjszakai enurézis esetén a gyógyszert általában naponta kétszer 5 mg-ban írják fel, kezdve egy fél adaggal annak érdekében, hogy elkerüljék a nemkívánatos mellékhatások kialakulását (az utóbbi közvetlenül lefekvés előtt).

A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartozik a dezmopresszin (amely a vasopresszin hormon mesterséges analógja, amely szabályozza a szervezetben a szabad víz kiválasztását és felszívódását).

Ma a leggyakoribb és legelterjedtebb formája az Adiuretin-SD cseppekben.

A gyógyszer egy injekciós üvege 5 ml oldatot tartalmaz (5 csepp desmopresszin - 1-deamino-8-D-arginin-vazopresszin - egy cseppben van egy pipettából). A hatóanyagot az orrba (vagy inkább az orr-septumba) injektáljuk az alábbi séma szerint: a kezdeti dózis (8 évesnél fiatalabb gyermekek számára - 2 csepp naponta, 8 évesnél idősebb gyermekek számára - 3 csepp naponta) - 7 napig, majd kezdetén. A „száraz” éjszakák, a kezelés folyamata 3 hónapig folytatódik (a gyógyszer későbbi megszüntetésével), ha a „nedves” éjszakák maradnak, akkor az Adiuretin-DM adagjának növelését 1 csepp hetente tervezik, amíg stabil hatást nem érnek el (a maximális adag a gyermekek számára) legfeljebb 8 év naponta 3 csepp, 8 évesnél idősebb gyermekek számára - legfeljebb 12 csepp naponta) kezelés - 3 hónapig kiválasztott adag, majd ezt követően eltávolítjuk a hatóanyag. Ha enureis-epizódok fordulnak elő, ismételten 3 hónapos kezelést kell végezni egy egyedileg kiválasztott dózisban [28].

A tapasztalatok azt mutatják, hogy az Adiuretin-DM alkalmazásakor a kívánt antidiuretikus hatás már 15-30 perccel a gyógyszer bevétele után következik be, és 10-20 μg desmopresszin intranazális bevétele 8-12 órán keresztül antidiuretikus hatást fejt ki a legtöbb betegnél [29-31]. Az adiuretin nagyobb terápiás hatékonysága mellett a melapraminhoz viszonyítva alacsonyabb az éjszakai enurézis recidíva előfordulási gyakorisága az irodalomban a gyógyszerrel végzett kezelés befejezése után [26].

Nem gyógyszeres kezelések. A húgyúti riasztások (más néven „húgyúti ébresztőórák”) úgy vannak kialakítva, hogy megszakítsák az alvást, amikor az első vizeletcsepp jelenik meg, így a gyermek befejezheti a vizelést a potban vagy a WC-ben (ez a fiziológiai elemek normális sztereotípiájának kialakulásához vezet). Gyakran kiderül, hogy ezek az eszközök nem ébrednek fel a gyermeket (ha az alvása túl mély), hanem a többi családtag.

A „húgyúti riasztás” alternatívája az éjszakai ébredés. Szerinte a éjszaka után minden héten óránként ébred a gyermek. 7 nap elteltével az éjszakát ismételten ébredték fel (az alvás után bizonyos órákban), úgy, hogy a beteg az éjszaka hátralévő részében nem nedvesedik meg. Ez az időtartam fokozatosan három óráról két és félre, kettő, másfél és végül 1 órára csökken az elaludás után.

Az éjszakai enureis ismétlődő epizódjai hetente kétszer, az egész ciklus ismételten megismétlődik.

Fizioterápiás. Ha az éjszakai enureis kezelésére csak néhány kevésbé gyakori módszert sorol fel, akkor köztük akupunktúra (akupunktúra), mágneses terápia, lézerterápia és még zenei terápia, valamint számos más módszer is. Ezek hatékonysága a beteg sajátos helyzetétől, életkorától és egyedi jellemzőitől függ. Ezeket a fizioterápiás módszereket általában gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Pszichoterápia. A speciális pszichoterápiát szakképzett pszichoterapeuták (pszichiáter vagy orvosi pszichológus) végzik, és az általános neurotikus rendellenességek orvoslására irányulnak. Ugyanakkor hypnosuggestive és viselkedési technikákat alkalmaznak [27]. A 10 évesnél idősebb gyermekek esetében az urakozásra való hajlandóságra vonatkozó, úgynevezett „ébredés” úgynevezett „képleteinek” javaslata és önmegítélése (lefekvés előtt) alkalmazható. Minden este lefekvés előtt a gyermek megpróbál mentálisan elképzelni néhány percig a húgyhólyag teljességének érzését és saját további akcióinak sorrendjét. Az elalvás előtt a páciensnek meg kell ismételnie az alábbi tartalmak „képletét” az önhipnózis céljáról: „Mindig száraz ágyban akarok felébredni. Alvás közben a vizelet szorosan zárva van a testemben. Amikor vizelni akarok, gyorsan felkelek magam.

Az úgynevezett „családi” pszichoterápiás kérdések. A szülők sikeresen alkalmazhatják a gyermek jutalmazási rendszerét a „száraz” éjszakákra. Ehhez a gyermeknek szisztematikusan kell tartania egy speciális („vizelet”) naplót, amelyet naponta töltenek be (például a „száraz” éjszakákat „napsütés” és „nedves” jelzi a „felhők”). Ugyanakkor szükséges, hogy a gyermek elmagyarázza, hogy ha az éjszakák 5–10 napig „szárazak”, akkor díjat várnak.

A vizelet-inkontinencia-epizódok után az ágyneműt és a fehérneműt meg kell változtatni (jobb lenne, ha a gyermek ezt egyedül teszi).

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a felsorolt ​​pszichoterápiás intézkedések pozitív hatása csak az intakt intelligens gyermekeknél várható.

Diéta terápia. Általánosságban elmondható, hogy az étrend jelentősen korlátozza a folyadékot (lásd alább a "Rendszer"). Éjszakai enurézissel rendelkező speciális diéták közül a leggyakoribb az N.I. Krasnogorsky étrend, amely növeli a vér ozmotikus nyomását és hozzájárul a víz visszatartásához a szövetekben, ami csökkenti a vizelet mennyiségét.

Rendszeresemények. Az éjszakai enurézis kezelése során a szülőknek és az ilyen állapotban szenvedő gyermekek más családtagjainak ajánlatos betartani bizonyos általános szabályokat (legyen toleráns, kiegyensúlyozott, elkerülje a gyermekek durvaságát és büntetését, stb.). Meg kell felelnie a napi rendnek Fontos, hogy folyamatosan ösztönözzék az enurezisben szenvedő gyermekeket, a saját erejükbe vetett hitet és a kezelés hatékonyságát.

1). Lehetővé kell tenni, hogy a vacsora után korlátozzák a gyermek bármilyen folyadék bevitelét. Nyilvánvaló, hogy nem helyénvaló, ha egyáltalán nem adunk italt gyermekeknek, de az utolsó étkezés után a folyadék teljes mennyiségét legalább kétszer kell csökkenteni (a felhasználtakkal szemben). Korlátozza nem csak az ivást, hanem a magas folyadéktartalmú ételeket (levesek, gabonafélék, lédús zöldségek és gyümölcsök). Ugyanakkor az ételnek teljesnek kell lennie.

2). Az éjszakai enureisben szenvedő gyermek ágyának eléggé keménynek kell lennie, és mély alvással az éjszakát többször is álmában kell átfordítani.

3). Kerülje a stresszreakciókat, a pszicho-érzelmi zavargásokat (mind a pozitív, mind a negatív), valamint a túlmunkát.

4). Kerülje a gyermek túlhűtését egész nap és éjszaka.

5). Ajánlatos elkerülni, hogy a gyermek koffeint tartalmazó ételeket és italt tartalmazzon egész nap (csokoládé, kávé, kakaó, mindenféle kóla, elvesztés, vetőmag, görögdinnye stb.). f.). Ha nem lehet teljesen elkerülni a használatukat, ajánlott az alvás előtt legalább három-négy óráig tartózkodni az ilyen típusú élelmiszerek és italok fogyasztásától.

6). Szükséges ragaszkodni ahhoz, hogy egy gyermek a WC-be látogasson el, vagy lefekvés előtt elhagyja a bankot.

7). Gyakran hatékony az alvás után 2-3 órás alvás mesterséges megszakítása, hogy a gyermek kiürítse a húgyhólyagot. Ugyanakkor, ha a gyermek egyidejűleg álmos állapotba kerül (anélkül, hogy teljesen felébredne), az ilyen intézkedések csak a helyzet további romlásához vezethetnek.

8). Az éjszaka óvodájában jobb, ha elhagyja a homályos fényforrást. Akkor a gyermek nem fog félni a sötétektől és elhagyni az ágyat, ha hirtelen úgy dönt, hogy használja a bankot.

9). Abban az esetben, ha a vizeletnyomás emelkedik a sphincterre, a medence területének magas helyzetének beültetése vagy a térd alatti magasság létrehozása (megfelelő méretű görgő elhelyezése) segíthet.

Megelőzés. Az éjszakai enureis megelőzésére irányuló tevékenységeket a következő főbb cselekvésekre kell csökkenteni:

• A pelenkák használatának időben történő elutasítása (szabványos újrafelhasználható és eldobható).
  Általában a pelenkákat már nem használják fel teljesen, amikor a gyermek eléri a két éves korosztályt, és tanítja a gyermekeket, hogy használják az alapvető tisztasági készségeket.
• Ellenőrizze a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségét (figyelembe véve a levegő hőmérsékletét és az évszakot).
• Gyermekek egészségügyi és higiéniai nevelése (beleértve a külső nemi szervek higiéniai gondozásának szabályait is).
• Húgyúti fertőzések kezelése [6].

A 6 éves korig enureziás gyermek elérésekor egy további „várakozás-látás” taktika (bármilyen terápiás intézkedés elutasításával) nem tekinthető indokoltnak. Hatéves, éjszakai enurézisben szenvedő gyermekeknek megfelelő kezelést kell kapniuk.

Az enureis kialakulását meghatározó legfontosabb tényező a húgyhólyag funkcionális kapacitása és az éjszakai vizelettermelés aránya. Ha ez utóbbi meghaladja a húgyhólyag kapacitását, akkor az éjszakai enureis jelenik meg. Elképzelhető, hogy az éjszakai enurézisben kórosnak tekintett tünetek némelyike ​​nem, mivel az inkontinencia-epizódokat időszakosan megfigyelik az egészséges gyermekeknél.

1. Norgaard J.P., Djurhuus J. C. Watanabe H., Stenberg A. és mtsai.

Az éjszakai enurezis patofiziológiájával kapcsolatos kutatás tapasztalata és jelenlegi állapota. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, p. 825-835.

2. Lebedev, B.V., Freydkov, V.I., Shanko, G.G. és a gyerekkori neurológiai kézikönyv. Ed. B.V. Lebedev. M., Medicine, 1995, c. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Ágybavizelés. In: „Clinical Pediatric Urology” (Kelalis P.P., King L.R., Belman A.B., szerk.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. I, p. 311-325.

4. Zigelman D. Bed-wetting. In: "A Pocket Gyermekorvos." New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, p. 22-25.

5. Referencia gyermekorvos. Ed. M.Ya. Studenikina. M., Poliform3, Publisher-Press, 1997, p. 210-213.

6. Adiuretin gyermekek éjszakai enureisének kezelésében. Szerkesztette: M.Ya. Studenkina. 2000, c. 210.

7. Zavadenko N. N., Petrukhin A.S., Pylaeva O.A. Enurezis gyermekeknél: osztályozás, patogenezis, diagnózis, kezelés. Journal of Practical Neurology, 1998, №4, p. 133-137.

8. Watanabe H. Alvási minták éjszakai enurézissel.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, p. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. Klinikai és genetikai vizsgálat. Psychiatr. Neurol.

Scand., 1957, ol. 144, (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R.J. Nocturnal Enureis: A gyermek tapasztalata. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 p.

11. Buyanov M.I. Szisztémás neuropszichiátriai rendellenességek gyermekeknél és serdülőknél. M., 1995, c. 168-180.

12. Rushton H.G. Éjszakai enurézis: epidemiológia, értékelés és jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségek. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., P. 691-696.

13. Bakwin H. Enuresis az ikrekben. Am. J Dis Child, 1971, kötet. 121, p. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enurezis hét éves gyerekeknél. Acta Pediatr. Scand., 1988, vol. 77, p. 148-153.

15. Eiberg H. Az éjszakai enureis egy specifikus génhez kapcsolódik. Scand. J.

Ural. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J. M., Pedersen E.B. et al. Agerelált változások a vizeletürítés cirkadián szabályozásában. Scand. J.

Ural. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 71-76.

17. George P. L. C., Messerli F. H., Genest J. Diurnal vasopressin emberben. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, 41, p.

18. Hunsballe J. M., Hansen T. K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Poliuretikus és nem poliuretikus ágyazás - patogén különbségek az éjszakai enurézisben. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, vol. 173, sz. 77-79.

19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.C. A dezmopresszin farmakodinamikai vizsgálata nocturanális enurezisben szenvedő betegeknél. J. Urol., 1995, vol. 153, p. 1984-1986.

20. Krieger J. Az oxitocin-immunreaktív neuronok hormonális kontrollja vazopresszin és oxitocin-immunreaktív neuronokban és a hipotalamusz szupraoptikus magjában a vizelet visszatartása után.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, vol. 104, p. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. Natriuretikus peptid az éjszakai enurézisben szenvedő gyermekeknél.

Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1991, vol. 51, p. 209.

22. Essen J., Peckham C. Nocturnal enuresis gyermekkorban. Dev. Gyermek.

Neurol., 1976, ol. 18, p. 577-589.

23. Gillberg C. Enuresis: a pszichológiai és pszichológiai szempontok. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, p. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. In: „Gyermek- és serdülőkori pszichiátria: modern megközelítések” (Rutter M., Hershov L., Taylor E., szerk.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, p. 465-481.

25. Devlin J.B. Az éjszakai enuresis előfordulása és kockázati tényezői.

Ír Med. J., 1991, vol. 84, p. 118-120.

26. Korovina N. A., Gavryushov A.P., Zakharova I.N. Jegyzőkönyv az enurezis diagnosztizálására és kezelésére a gyermekeknél. M., 2000, 24 c.

27. Badalyan L.O., Zavadenko N.N. Enurézis gyermekeknél. A pszichiátria és az orvosi pszichológia áttekintése. V. M. Bekhtereva, 1991, No. 3, p. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (Eds.). Kézikönyv a gyermekek és serdülők pszichológiájáról és pszichiátriairól. SPb.: Peter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova V.A., Fofanova O.V. és mások A dezmopresszin hatásossága az elsődleges éjszakai enurézisben szenvedő gyermekek kezelésében. Pediatrics, 1997, No. 4, p. 140-143.

30. Korszerű megközelítések az éjszakai enureis kezelésére az „Adiuretin” gyógyszerrel. Ed. M.Ya. Studenikina. M., 2000, 16 c.

31. Gyógyszerkönyv Oroszország "Encyclopedia of Drugs" (Gl. Szerk. Yu.F.Krylov) - Izd-e 8., felülvizsgált. és adjunk hozzá. M., RLS 2001, 2000, 1504 p.

32. Vidal kézikönyv. Gyógyszerek Oroszországban: kézikönyv. M., AstraPharmService, 2001, 1536 c.

Szerző: Shelkovsky V.I.