Tartalom:

A húgycső külső nyílásának szűkítésének kezelése

A húgycső a csatorna, amely vizeletet hordoz a húgyhólyagból. Általában a húgycső elég széles ahhoz, hogy a vizelet szabadon áramolhasson rajta. Ha ez a csatorna szűkül, a vizelet áramlása jelentősen megnehezül. Ez a feltétel a húgycső külső nyílásának szigorítása. Ebben az esetben a szűkület a külső nyílás területén helyezkedik el, míg a húgycső többi része változatlan marad. Ez a probléma a leginkább a férfiakra vonatkozik. A férfi és női egészség klinikánk ajánlásokat tesz egy képzett urológussal való találkozásra, aki nagy tapasztalattal rendelkezik egy hasonló probléma diagnosztizálásában.

A probléma fő okai

A külső nyílás szűkítése általában a hegszövet jelenlétéhez vagy a különböző eredetű húgycső gyulladásához kapcsolódik. A szövet szerkezetének zavarása különböző okokból előfordulhat. Azok a fiúk, akiknél a műtétet kezelték hypospadiasis kezelésére (olyan állapot, amelyben a külső nyílások eltolódtak) és a pénisz implantációs műtétével rendelkező férfiak, nagyobb eséllyel rendelkeznek egy meathus szűkület kialakulására.

A sérülések következtében gyakran szigorítás alakul ki.

1. A medence törése
2. Traumatikus húgycső katéterezés
3. sugárzás
4. A húgycső fertőző gyulladása
5. Trauma a medencére a medence csontjaival.

Ritka okok a következők:

1. a húgycső közelében található tumor
2. ismétlődő húgyúti fertőzések
3. szexuális úton terjedő fertőzés, gonorrhoea vagy chlamydia

Diagnózis és kezelés

Klinikánk orvosai különböző módszereket alkalmaznak a húgycső szigorodásának diagnosztizálására. Először is, a szakember egy kis felmérést végez, amely a tünetekkel kapcsolatos. Azt is kérdezheti a múltbeli betegségekről és az orvosi eljárásokról, hogy meghatározza, hogy egy vagy több kockázati tényező van-e jelen a húgycső külső nyílásának szűkítésében. Ezután fizikai vizsgálatot lehet végezni. Például a pénisz egyszerű fizikai vizsgálata segíthet a szakembernek, hogy meghatározza a metatikus szűkület jelenlétét. A pontos diagnózis elvégzéséhez egy vagy több tanulmányt gyakran rendelnek hozzá:

1. áramlási sebesség mérése vizelet közben
2. a vizelet fizikai és kémiai tulajdonságainak elemzése a baktériumok (vagy vér) jelenlétének meghatározására
3. cystoscopia
4. a chlamydia és a gonorrhoea tesztjei

Klinikánkban a férfiak és a nők egészségét előírják és kezelik a húgycső külső nyílásának csökkentésére. A kezelési módszer kiválasztása a betegség súlyosságától függ. Minden terápia két nagy csoportra osztható:

Az elsődleges kezelés az, hogy a húgycső szélesebb legyen egy orvosi eszközzel, amelyet dilatátornak neveznek. Ez egy járóbeteg-eljárás, így nem kell éjszakára maradnia a klinikán. Egy másik nem sebészeti lehetőség a katéter állandó elhelyezése. Ezt az eljárást általában súlyos esetekben végezzük. Bizonyos kockázatokkal jár, mint például a húgyhólyag irritációja és a húgyúti fertőzés.

A sebészet egy másik módja annak, hogy tartósan megszabaduljon a betegségtől. A húgycső külső nyílásának plasztikája, valamint a metatomia kiváló választás a súlyos húgycső szigorításokhoz. Ez az eljárás a sérült szövet eltávolítását és a húgycső helyreállítását foglalja magában. Az eredmények a szűkület méretétől függően változnak.

Ha érdekel a húgycső külső nyílásának szűkítésének hatékony kezelése Moszkvában, forduljon klinikánkhoz, hogy gyorsan megszabaduljon a kellemetlen problémától örökre!

Uretális szűkület

A húgycső szigorítása a húgycső lumenének szűkülése, aminek következtében megakadályozza a vizelet eltávolítását a szervezetből. A patológiás folyamatot a férfiak 2% -ában és a nők 1% -ában diagnosztizálják. Az erősebb szex képviselőinek a betegség diagnózisának megnövekedett gyakorisága az urogenitális rendszer szerkezetének anatómiai jellemzőinek köszönhető.

Egy húgycső-csatornájuk van, amely hosszabb, így érzékenyebb a különböző sérülésekre. Ahogy azt urológusok mondják, az ilyen diagnózisban szenvedő betegek sokkal több, mint amit a statisztikák jeleztek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a férfiak gyakran tévesen elsődlegesen diagnosztizálják a prosztatitist, a cisztitist vagy az adenomát.

okok

A húgycső szűkülése különböző korú betegeknél lehet. Először azonban több meglehetősen összetett diagnosztikai eljárást kell végrehajtani. Ha a betegséget megerősítik, akkor a húgycső speciális hígítóját használják fel annak kiküszöbölésére. Mi lesz részletesebben leírva.

Mi a húgycső szűkülése a férfiaknál. Forrás: 24farm.ru

Kezdetben meg kell érteni, hogy milyen tényezők befolyásolják a patológiát:

1. Korábban sérült pénisz;
2. A pénisz törése;
3. Kés vagy lövés seb, amely behatol a húgycső elülső falába;
4. A katéter hosszú viselése;
5. A sebészeti kezelés következményei;
6. A völgyi törés, függetlenül az etiológiától;
7. A radikális prosztatektomia átadása;
8. A szexuális úton terjedő betegségek (chlamydia, gonococci, Trichomonas) jelenléte;
9. Genitális tuberkulózis;
10. A húgycső károsodása vegyi anyagokkal.

Meg kell mondani, hogy a húgycső szűkítése az orgona bármely részében képződhet, ahol az volt, bár kisebb, az epitheliális réteg károsodása, és a hegszövet is nőtt. Továbbá a patológia a nemi szervek elégtelen vérkeringése révén alakul ki.

besorolás

A húgycső szigorúságát a férfiaknál bizonyos jellemzők szerint osztályozzák. A patológia kialakulásától és a károsodás típusától függően a húgycső szűkülése elsődleges lehet. Nem nehéz megérteni, hogy ebben az esetben a betegséget először észlelik.

Az ismétlődő formát megerősítik, amikor a patológiás tünetek megismétlődnek, miután az ember korábban telepített egy hígítót a húgycsőhöz, bougienage-hez, stenteléshez és urethroplasty-hoz. Amikor fistulák vagy tályogok jelennek meg, bonyolult típusról beszélnek.

Emellett a húgycső szűkülését a patológia jellege osztja. Traumatikus ok esetén a szigorítás eredménye lehet fújás, sérülés vagy különböző orvosi eljárások. A gyulladásos folyamatban a patológia a legvalószínűbben az idegen mikroorganizmusoknak a nemi szervekbe való behatolása következtében alakult ki. A húgycső szűkülése a férfiaknál is veleszületett vagy idiopátiás lehet.

A húgycső szűkülése több fajtája a nőstényben. Forrás: cistitus.ru.jpg

Osztályozzuk a betegséget egy keskeny terület helyére: a húgycső külső nyílásának területén (capitate, pénisz vagy bulbar) alakult ki, a szűkület a csatorna prosztata részén helyezkedik el (prosztata és membrán). A különálló egy- és többszörösek számától függően, attól függően, hogy az adott hely egy vagy több.

A húgycső szűkülése rövid, közepes és hosszú lehet, a szűkítő terület hosszától függően (legfeljebb egy centiméter, 1-2 cm, több mint két centiméter). Az összesített, panuretrális és obliteratív elváltozások akkor is izolálódnak, ha a csatorna 2/3-a részt vesz a patológiai folyamatban, szinte az egészben, és a lumen teljesen hiányzik.

tünetek

A húgycső szigorúsága komoly betegség. Ha nem kezeljük időben, akkor később a betegnek komoly szövődményei lesznek. A kezdeti szakaszban azonban nem mindig lehetséges önállóan azonosítani a patológiát, aminek következtében komolyabb kezelésre van szükség.

A húgycső szigorúságának fő tünetei a férfiaknál:

• Problémák vannak a vizelet kialakulásával;
• Az izomfeszültség állapotában a vizeletáram gyengül, és a biológiai folyadékot oldalra permetezik;
• A húgyhólyag-ürülék hibás érzése van;
• Bizonyos helyzetekben van olyan állapot, mint a vizelet inkontinencia.

Amikor húgycső szigorodás alakul ki, a nők tünetei ugyanazok lesznek, mint az erősebb nemnél. A betegeket az alsó hasi fájdalmas nyafogás jellemzi, a gyenge ejakuláció, a vér sperma megjelenése, a napi vizelet mennyisége csökken, és a feloldódás esetén a biológiai folyadék nem hagyja el a húgyhólyagot.

szövődmények

Olyan állapot kezelése, mint például a húgycső szigorítása, fontos, hogy figyeljünk néhány olyan komplikációra, amely a patológia jelenlétében fordulhat elő. Mivel a vizelet kifolyásának folyamata zavart, a gyűrűs izom erős túlfeszültségen megy keresztül, ami ezt követően az atrófiájához vezet.

A prosztatisz gyakran a húgycső szigorításának szövődménye. Forrás: tabletkenet.ru

Szinte mindig a hólyag hiányos kiürülése komplikáció, és a maradék vizelet fokozatosan halmozódik fel a szervben. 100 ml-es térfogata esetén a következő kórképek fordulhatnak elő:

1. pyelonephritis;
2. hólyaggyulladás
3. orchitis;
4. prosztatagyulladás;
5. urolithiasisban;
6. Szegény vesefunkció;
7. diverticulitis;
8. Hydronephrosis.

Valójában a húgycső stenosis elég veszélyes lehet. Ezért ajánlott a férj rendszeresen meglátogatni az urológust, aki megelőző vizsgálatokat folytat, és szükség esetén olyan kezelést ír elő, amely különböző problémákat képes megoldani a húgyúti rendszer működésében.

diagnosztika

A kezdeti vizsgálat során a szakember elkezd beszélni a pácienssel, amelynek során pontosan megtanulja, mikor jelennek meg az első tünetek. Továbbá tisztázódik a krónikus, egyidejű vagy genetikai betegségek jelenléte. Ezt a lépést anamnézis gyűjteménynek nevezik, és fontos, hogy a beteg igazi válaszokat adjon.

A leggyakrabban használt további diagnosztikai intézkedések a következők:

• A vér és a vizelet általános elemzésre szolgál;
• A prosztata és a vizelet kiválasztásának bakterioszkópiáját végzik;
• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• Ilyen speciális eljárást kell végrehajtani, mint uroflmetriát;
• Lehet kinevezni a húgycső röntgenfelvételét kontrasztanyaggal;
• Ha szükséges, végezze el az endoszkópiát és az MRI-t.

Az orvosok fő testülete olyan beteggazdálkodási taktikát gyakorol, amelyben egy személynek szüksége van a vizelési gyakoriság ellenőrzésére, a kiürült biológiai folyadék térfogatára, az inkontinenciára vagy a vizelet szivárgására. Ezzel együtt feltétlenül szükséges a felhasznált folyadék mennyiségének rögzítése.

kezelés

Ha a húgycső-szűkületet diagnosztizálták, a kezelést minden egyes páciensre külön kell kiválasztani, a klinikai eset jellemzői alapján. Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy a konzervatív terápia bizonyos gyógyszerek alkalmazásával vagy a hagyományos módszerekkel nem lesz hatékony. Csak a művelet fog eredményezni

bougienage

A leggyakrabban a problémát megoldják a bougie. Ez a beavatkozási módszer alkalmas mind a férfi, mind a női betegek számára. A húgycső szűkített területének bővítését speciális, tartós anyagból készült szerszámmal végezzük.

Leggyakrabban a fém húgycsőbugyát veszi. A beavatkozást több szakaszban végezzük, minden alkalommal nagyobb átmérőjű szerszámmal. Mielőtt a páciens megkezdi a húgycsőbe való belépést, higiénikus eljárásokat kell végeznie, és aláássa a nemi szerveket.

A húgycső tágulási eljárásának elve. Forrás: prourinu.ru

Az erősebb nemzet képviselőjét külön székre kell helyezni. Mielőtt férfiaknál a húgycsőben hiba lépne fel, úgy a pénisz fejét is fertőtlenítőszerrel kezelik. Ezután tegye a gélt, és kezdje el gondosan kibővíteni a csatornát, amíg a szerszám nem éri el a buborékot.

Ezután a dilatátort a húgycsőbe körülbelül 10-15 percig hagyjuk, majd eltávolítjuk, majd nagyobb átmérőjű szerszámot készítünk. Az ilyen manipulációkat addig ismételjük, amíg a tenyésztővel kapcsolatos problémák nem kezdődnek. Az utóbbi években a húgycsőbugák egyre inkább puhaak, mert kevésbé traumatikusak.

Az eljárás végén a húgycső antiszeptikával kezelt, és a beteg antibiotikumot ír elő. Ennek köszönhetően megakadályozható a gyulladásos folyamat kialakulása. Meg kell jegyezni, hogy az eljárás nehéz, így csak egy tapasztalt orvos végezhet.

Ha a húgycső szűkülése férfiaknál diagnosztizálva van, az ezzel a módszerrel végzett kezelésnek van néhány hátránya is. Először is, a kapott eredmény ideiglenesnek tekinthető, a vérkeringési folyamat megsértése is megfigyelhető, az eljárás során a sérülések és a későbbi gyulladásos betegségek nem zárhatók ki.

urethrotomy

Ha a csatorna szűkül több mint egy centiméterrel, az orvosok belső urethrotomiát javasolhatnak. Az eljárás időtartama körülbelül fél órát vesz igénybe. Körülbelül 8 órával a manipuláció előtt a páciensnek tartózkodnia kell az evéstől, a víz is tilos inni.

Ugyanúgy, mint az előző esetben, a nemi szervek higiénia kezdetben megtörténik, utána a páciens kényelmes helyzetben van a székben, és helyi vagy epidurális érzéstelenítést adnak neki. Ezután kezdje be a húgycső dilatátorát (cystoscope). A készülék hideg késsel van ellátva, amely levágja a hegszövet növekedését.

Az összes manipuláció után a szakember ismét megvizsgálja a húgycsövet, valamint a húgyhólyag környékét. Végül egy katétert helyezünk be. A hátrányok között szerepel a húgycső sérülésének valószínűsége, a szűkítés, a vérzés megnyitása, a fájdalom megjelenése, az erekciós diszfunkció kialakulása.

stenteléssel

Amint azt korábban említettük, a húgycső-szigorítás műtét nélküli kezelése lehetetlen, különösen akkor, ha a beteg állapota súlyos. A húgycső stentelése indokolt olyan helyzetekben, amikor az embernek egyéni érzékenysége van az általános érzéstelenítéssel szemben. Ez a módszer minimálisan invazívnak tekinthető.

Egy táguló sztent behelyezése a húgycsőbe. Forrás: apteka-kireevsk.ru.png

A húgycső bővítését ebben az esetben úgy végezzük, hogy a húgycsőbe egy speciális hálós stentet helyezünk el, amely formája egy üreges csőhöz hasonlít. A gyártási anyagtól függően ez később oldódhat, vagy tartósan maradhat a húgycsőben. A helyi érzéstelenítéshez.

urethroplasty

A javasolt kezelési módszer nem más, mint a húgycső szigorítással diagnosztizált betegek sebészeti kezelésének altípusa. Sikeres megvalósításával lehetséges a csatorna permeabilitásának teljes helyreállítása, valamint a vizelet eltávolítása a testből történő stabilizálása. A szigorítás jellegétől és súlyosságától függően a beavatkozás különböző technikákkal végezhető.

Mielőtt megkezdődik a húgycső nyúlik, a páciensnek meg kell tennie az orvos által előírt összes szükséges vizsgálatot. Az eljárást kizárólag általános érzéstelenítéssel végezzük. Operatív megközelítésként bemetszést végzünk a bozót és a végbél között a bőr között, amelyen keresztül egy szerv műanyag.

Az urethroplasty jellemzői a betegeknél. Forrás: gidmed.com

Az ilyen kezelés megköveteli, hogy a páciens egy ideig kórházi állapotban maradjon. Ha a húgycső teljes mértékben szűkül, akkor szükségessé válik a teljes húgycső hosszának megfelelő permeabilitás helyreállítása. Ebben az esetben a saját szövetét át kell ültetnie az alkar belső felületéről.

Ez a kezelés nagyon nehéz és időigényes, ezért több szakaszban is megvalósítható. A húgycső szűkített részének lokalizációja esetén a bulboznaya-ban vagy a membrános részlegben döntsön a kivágásról, majd a normál végeket összekapcsolják. A rehabilitációs időszak alatt 10-12 napig katétert visznek.

Attól függően, hogy mennyire nehéz a művelet, két vagy több szakaszban is elvégezhető. Közöttük állítsa be az intervallumot négy hónaptól egy évig. Ami a hiányosságokat illeti, a beavatkozás utáni ismétlődések, a húgycső külső részének szűkítése, a fisztulák kialakulása, a szerv alakjának megváltoztatása, a vizelet inkontinencia, az erekció problémái nem zárhatók ki.

rehabilitáció

Mivel már viszonylag világos, hogy milyen a húgycső-dilatátor, milyen típusú lehet, és hogyan használják leggyakrabban, némi figyelmet kell fordítani a rehabilitációs időszakra. Annak érdekében, hogy a páciens gyógyulása rövid ideig éljen, de nem merül fel komplikáció, bizonyos szabályokat kell követni.

Az orvosok a következőket tanácsolják:

1. Győződjön meg róla, hogy a kezelőorvos által előírt gyógyszert teljes egészében elfogyasztja, még akkor is, ha a betegség gyorsabb volt;
2. Amikor katétert visel, egy férfi vigyázzon rá;
3. A beavatkozást követő első 14 nap során tilos a fürdő vagy szauna látogatása, valamint meleg fürdőkádak, úszás a nyílt vízben;
4. A hegszövet újbóli növekedésének megakadályozása érdekében a katétert periodikusan el kell távolítani és felszerelni;
5. A beavatkozást követő hónapban a fizikai terhelés minimalizálása szükséges;
6. Az alkoholtartalmú és szénsavas italokat ki kell zárni az étrendből, ugyanakkor elegendő mennyiségű tiszta folyadékot kell venni;
7. A menünek nincs éles, savanyú, sós és sült ételek;
8. A szexuális korlátozások két hétig terjednek.

Ha egy férfi vagy egy nő a vizelettel kapcsolatos problémákkal küzd, nem ajánlott önterápia. Szükséges egy tapasztalt orvoshoz fordulni, aki megvizsgálja a beteget, végleges diagnózist készít, és javasolja az optimális terápiás kezelést.

Húgycső szigorítás - tünetek és kezelés

Urológus, 26 év tapasztalat

Megjelenés dátuma: 2018. november 1.

A tartalom

Mi a húgycső szigorítása? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. B. B. Lelyavin, egy 26 éves tapasztalattal rendelkező urológus cikkében elemezzük.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A húgycső szigorú betegsége (a húgycső stenosis) a betegek gyakori oka az urológusnak. A szűkület a türelem vagy az elzáródás teljes megsértése. Ez egy nagyon súlyos állapot, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét, és néha fogyatékossághoz vezet. [1] [2] [13]

Ennek a betegségnek az első említése a papiruszon található a fáraók sírjaiban, körülbelül 3000 évvel ezelőtt. Emellett megemlíthetjük ezt a kérdést az indiai Védákban, a Hippokratész és az Avicenna írásaiban. [1] [2]

A húgycső szigorítása (a jóindulatú prosztata hiperplázia után) a második leggyakoribb oka az urinálásnak - a férfiak 1% -át érinti. [1] [3] [4] [6] [11]

A húgycső szigorúsága bármely korban, főleg férfiaknál fordulhat elő. A nőknél sokkal kevésbé találhatók.

Sajnos jelenleg nincs egyetlen meghatározás a húgycső szigorításáról, amely teljes mértékben tükrözné a folyamatban lévő funkcionális változások lényegét, és kielégítené a húgycső-műtét szakembereit. A leggyakrabban használt definíció:

A húgycső szigorúságát nevezik a húgycső lumenének cicatriciális szűkítésének, amelyhez a különböző súlyosságú türelem sérül.

Az Egészségügyi Világszervezet és a Nemzetközi Urológiai Társaság (SIU) olyan definíciót javasol, amely szerint a húgycső kialakulása során kialakuló szivacsos test által körülvett húgycső bármely részének rostos szűkületét / szűkületét a húgycső szigorúsága alatt tartjuk. [11] A húgycső hátsó részének szűkítése, amely nem kapcsolódik a medencés töréshez, a stenosis. A nem reprezentált fogalmak közé tartozik a „hátsó húgycső szigorítása” és a „húgyhólyagnyak szigorítása”. [7]

A legtöbb húgycsőszerkezet megszerezhető. Négy fő oka van:

• iatrogén;
• idiopátiás;
• traumatikus;
• gyulladásos. [7] [13]

A legnagyobb részesedést a húgycső iatrogén szigorítása foglalja el, amely a különböző szerzők szerint 33% és 45% között mozog. [1] [2] [13] Ezek a húgycső szigorítások különböző húgycső (orvosi) manipulációk eredménye.

Fel kell ismerni, hogy a sérülések (ipari és háztartási) növekedése, valamint a prosztata mirigyének, a húgyhólyagnak, a különböző endouretrális manipulációk gyakori végrehajtásának jelentős fejlődése hozzájárult a cicatricialis húgycső szigorítású / szűkületes betegek számának jelentős növekedéséhez. [12]

Az iatrogén urethralis szűkületek kialakulásának oka: [13]

1. A transzuretrális beavatkozások, beleértve a traumás húgycső katéterezését.
2. Posztatéteres szigorítások:
3. ischaemiás;
4. post-gyulladásos;
5. utáni radiális;
6. agresszív vegyi anyagok bevezetése (ezüst és alkohol tartalmú anyagok);
7. a hypospadiasok sikertelen kezelése;
8. ismétlődő hajlítás.

A húgycső szigorúságának mintegy 30% -a idiopátiás (ismeretlen okok vagy spontán okok miatt). Az ilyen szigorítások legvalószínűbb oka a korábban észrevétlen kisebb sérülés, például a perineum károsodása kerékpár, motorkerékpár vagy ló lovaglásakor. [7]

Az idiopátiás szigorítások gyakran lokalizálódnak a húgycső húgycsövében, és főleg fiatal férfi betegeknél fordulnak elő (48%). [9] Ez valószínűleg a nem diagnosztizált gyermekkori trauma vagy a húgycsövek veleszületett fejlődési rendellenessége miatt következik be. Idős betegeknél a lehetséges mechanizmus a csökkent vérellátás és a szöveti ischaemia. [9]

A patológia kialakulásának következő lehetséges oka a húgycső megrepedése a trauma, a medence (10% -os) törése és a lövés sebei miatt. A hátsó húgycső sérülése a kismedencei csontok trauma során a baleset során a betegek 68-84% -ánál, 25-60% -ban pedig a perineumban esett. [1] [2] [8] [13]

A gyulladásos megbetegedések, mint például a bakteriális urethritis, a balanitis megszűnése és a zuzmó szklerózis, szintén húgycső szigorodásához vezethetnek. A bakteriális (gonokokkusz) urethritis, mint a szűkület kialakulásának tényezője gyakoribb a fejlődő országokban. Más okok csak egy kis rész.

Egyértelműbb, hogy a húgycső szigorításának fő okait az alábbi táblázat mutatja be.

A húgycső szigorúságának tünetei és sebészeti kezelése férfiaknál

A húgycső szigorítása a húgycső anatómiai szűkítése, ami megnehezíti a vizeletürítést. Ez meglehetősen gyakori patológia, a férfiak 2% -ában és a nők 1% -ában észlelhető.

A legtöbb esetben a szűkület férfiaknál fordul elő, mert a húgycsőjük sokkal hosszabb, mint a nőknél, és hajlamosabb a sérülésre. Egyes urológusok azt mondják, hogy valójában az ilyen diagnózissal rendelkező férfi betegek sokkal több, mint 2%, egyszerűen tévesen diagnosztizálják a prosztatitisz, a cisztitisz vagy a prosztata adenomát. És hogy azonosítsuk a húgycső szigorúságát a férfiaknál, és csak súlyos kutatások után kezeljük.

A húgycső összehúzódása bármilyen korú embereknél előfordulhat. Leggyakrabban a húgycső elején fordul elő.

Figyeljen! Az epithelium bármilyen károsodása hegszövethez vezethet, ami gátolja a vizelet felszabadulását.

A húgycső stenosisának okai

A patológia okai lehetnek:

• A nemi szervek sérülése.
• A pénisz törése.
• Az elülső húgycső behatoló kés vagy lövés sebei.
• Katéterezés (különösen hosszú műveletek során).
• Sebészeti beavatkozások.
• A medence törései az ipari sérülések vagy a magasságból való elesés következtében.
• Radikális prosztatektomia.
• Venerális betegségek, amelyek okozta ágensek a Trichomonas, a chlamydia, a mycoplasma, a gonococci.
• Genitális tuberkulózis.
• Kémiai károsodás a húgycsőre az önkezelés következtében.
• A nemi szervek vérellátásának romlása szisztémás ateroszklerózissal vagy cukorbetegséggel.

besorolás

A szigorításokat a húgycső kialakulásának oka és jellege alapján osztályozzák.
Az áramlás jellege.

• Elsődleges forma. A beteg diagnosztizálódik abban az esetben, ha a beteg először diagnosztizálódik a betegséggel.
• Időszakos. Meghatározott abban az esetben, ha a kezelés után a betegség ismét bugiensz, steniográfia vagy urethroplasty után alakul ki.
• Bonyolult. A szövődmények fisztulának vagy tályognak tekinthetők.

A betegség jellege.

• Traumatikus. Ezeket a szexuális szerv sérülései okozzák, melyeket fúj, sebek vagy orvosi manipulációk okoznak.
• Gyulladásos. Ez a húgycső gyulladásának eredménye, amelyet szexuális úton terjedő kórokozók okoznak.
• Veleszületett. Az ok, amiért ez a patológia előfordul, nem állapítható meg.
• Idiopátiás. Ugyanakkor a felnőttkorban megjelenő húgycső szűkület okait nem lehet megállapítani.

A helymeghatározás helyén.

• A húgycső külső nyílásának területén kapitát, pénisz és bulbar szűkület alakul ki.
• Prosztatikus és membrános. A húgycső hátsó részének szűkületét.

• Identity. A szűkítés csak egy helyen történik.
• Többszörös. A húgycső több részén a sztringek alakulnak ki.

• Rövid. A szűkítés hossza nem több, mint egy centiméter.
• Átlagos. Egy-két centiméteres szűkítés hossza.
• Long. Két centiméternél hosszabb szűkítés.

A kár mértéke szerint.

• Összesen szigorítás. Ebben az esetben a húgycső 2/3-át érinti.
• Panurethrális szigorítás. Szűkítették az egész húgycsövet.
• Megsemmisít. A húgycső lumenje hiányzik, és teljes akadály van.

A betegség tünetei

A vizelettel kapcsolatos problémák a húgycső szűkülését jelzik. Lehetőség van a betegség következő jellemzőjének meghatározására:

• Ahhoz, hogy elkezdhessük a vizeletet, erőfeszítéseket kell tenni.
• A vizeletáram gyengül és fröccsen a hasi izmok feszültsége ellenére.
• A vizelet után az a érzés, hogy a hólyag nem teljesen üres, és új sürgetések jelennek meg.
• Egyes férfiaknál a betegséget vizelet inkontinencia kíséri.

További betegségre utaló tünetek:

• Fájó fájdalom az alsó has és a nemi szervek területén.
• Gyenge spermium-kibocsátás az ejakuláció során.
• A spermában vagy a vizeletben vér keveréke jelenik meg.
• A vizelet után nyálkahártya-mentesítés van.
• A vizeletürítés során fájdalom és égő érzés alakulhat ki a vizelés során.
• A vizelet mennyisége csökken.
• Abban az esetben, ha szinte a teljes húgycső szűkül, a vizelet kiválasztódik.
• A vizeletürítés nem jön ki a húgyhólyagból. Ez nagyon veszélyes állapot, és a halál lehetséges időben történő segítségnyújtás nélkül.

Figyeljen! A nőknél a betegség a vizelet megsértése, a húgyhólyag hiányos ürítésének érzése, az égés és a húgycső fájdalma. De a felszámolás nagyon ritka.

szövődmények

A vizelet kifolyásának megsértése azt eredményezi, hogy a gyűrű alakú izom a húgyhólyagból való kilépéskor túlterhelt, és később atrófia. Ennek eredményeként csökken a kontraktilitása. A hólyag teljesen leáll, és a maradék vizelet felhalmozódik a lumenben. Ha a térfogata meghaladja a 100 ml-t, ez komoly patológia, és olyan betegségekhez vezethet, mint:

• Pyelonephritis.
• Hólyaghurut.
• Orchitis.
• A prosztatagyulladás.
• Urolithiasisban.
• Veseelégtelenség.
• Diverticulitis.
• Hydronephrosis.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálása érdekében az orvos történetet gyűjt, és megtudja, hogy mennyi ideig kezdődtek a problémák, és mi pontosan megelőzte azt. A beteg felkérhető, hogy készítsen egy naplót, amelyben fel kell jegyeznie a vizelet gyakoriságát, a vizelet mennyiségét, az intolerancia intenzitását, a lehetséges vizeletszivárgást. Be kell jegyeznie a fogyasztott folyadék mennyiségét is.

Továbbá végezzen felméréseket:

• A vér és a vizelet általános vizsgálata.
• A prosztatarák és a vizelet bakteriológiai vizsgálata.
• A vizeletszervek átfogó ultrahangos vizsgálata.
• Uroflmetria (a kiürített vizelet mennyiségének meghatározása, a hatás időtartama és a vizelet áramlási sebessége).
• Urethrográfia (a húgycső kontrasztos röntgenvizsgálata).
• A kismedencei szervek tomográfiája (ha szükséges).
• Endoszkópia (az érintett terület vizsgálata endoszkóppal).

kezelés

A húgycső szigorítása drogokkal vagy hagyományos módszerekkel szinte lehetetlen.

A probléma megoldása érdekében szükségessé válik a bougienage, urethrotomy vagy urethroplasty.

A húgycső prostrációja

Ez az egyik leggyakoribb kezelés a húgycső szigorítására nők és férfiak esetében. Lényege abban rejlik, hogy egy tartós anyagból készült speciális szerszám segítségével a szűkített terület bővül.

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a húgycső szigorúságától, minden alkalommal, amikor egy nagy átmérőjű bougie-t helyezünk be. A munkamenet megkezdése előtt az embernek higiénikus eljárásokat kell végrehajtania.

A beteg egy speciális székben ül. A pénisz fejét és maga a műszert speciális géllel kezelik, és az orvos fokozatosan bejuttatja a húgycsőbe. Támogatja, amíg el nem éri a húgyhólyagot. Ezután hagyjuk 5-10 percig hagyni, távolítsuk el és cseréljük ki egy nagyobb átmérőjű műszerrel. Bougie változik, amíg nehézségekbe ütközik a kitermelés.

Az eljárást követően a húgycső antiszeptikummal és antibiotikumokkal kezelt, hogy elkerüljék a gyulladásos folyamat kialakulását.

Figyeljen! Az eljárás meglehetősen bonyolult, mivel a műszernek át kell mennie a prosztata és a medencefenéken, így a szakembernek megfelelő tapasztalattal kell rendelkeznie.

• A hajlítás eredménye ideiglenes. Az eljárás nem javítja a vérkeringést az érintett területen, ezért idővel (bizonyos esetekben még egy hónap után is) ismét megjelenik a szűkület, a szűkítés hosszabb és a szövetek hegesedése nő.
• Az eljárás során lehetséges a húgycső sérülése.
• A gyomorszövet után a gyulladásos folyamatok előfordulhatnak a nemi szervek területén.

Figyeljen! A bougienage módszert nem alkalmazzák akut urethritis, cystitis, pyeloneephritis, régi szűkületek vagy a húgycső teljes fúziójára.

Belső urethrotomia

Ezt a módszert legfeljebb 1 cm-es szigorításokra használják, az eljárás körülbelül harminc percig tart. 8 órával az uretrotóma előtt nem szabad enni vagy inni vizet. A higiéniai eljárásokat az indítás előtt végezzük. A beteg általános vagy epidurális érzéstelenítést kap, és egy székbe helyezi.

A ciszkoszkópot ezután behelyezzük a péniszbe a sztringációk kimutatására. Egy speciális hideg kés segítségével a hegszövetet levágják és a húgycső kiszélesedik. Ezután az orvos további kutatást végez a húgyhólyag területén. Az eljárás után katétert helyezünk a húgycsőbe.

A belső húgyhólyag hiányosságai:

• A húgycső károsodásának lehetősége és a gyulladásos folyamat kialakulása.
• A húgycső szigorúságának ismétlődő kialakulása és egy másik művelet szükségessége.
• Fájdalom a nemi szervek területén.
• Erekciós zavar.
• Hegszövet.
• A vérzés lehetősége.
• Fájdalom a vizelés során.

Uretális stentelés

Az eljárást akkor kell alkalmazni, ha a betegnek súlyos egészségügyi problémái vannak, és az általános érzéstelenítés ellenjavallt. Ez egy minimálisan invazív módszer a húgycső szűkület kezelésére. A befelé történő szűkítés kiküszöbölése érdekében speciális csőhálót vagy spirális szerkezetet kell kialakítani. Állandó lehet, vagy egy bizonyos idő elteltével feloldódhat. A húgyúti stentelés helyi érzéstelenítés alatt történik.

• A húgycső nyálkahártyája a sztentben lévő lyukon keresztül növekedhet, ami nemcsak a vizelet áramlását gátolja, hanem bizonyos nehézségeket is okoz az eszköz eltávolításában.
• Lehetséges stentbevonat sók.
• A sztenteltávolítás meglehetősen súlyos szövődmény, nemcsak vizeletretenciót okozhat, hanem megnehezíti az eszköz eltávolítását is.
• A stent helytelen kiválasztása vagy a telepítési hely kiválasztása miatt a vizelet szivároghat.

Figyeljen! A legújabb technológiák használata ezen eszközök gyártásában lehetővé teszi a legtöbb probléma megoldását és a telepítés egyszerűsítését. Abszorbeálható anyagok alkalmazása esetén a nyálkahártya elmozdulása és csírázása kizárt.

urethroplasty

Az uretroplasztika olyan műtéti művelet, amellyel a húgycső normális lumenje helyreáll. Számos módszere van, a szűkület nagyságától, helyétől és komplikációitól függően.

A sebészeti beavatkozás megkezdése előtt az embernek el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A rekonstrukciót a bőrön belüli bemetszéssel végezzük a herezacskó és a végbél között. Egy bizonyos időszak alatt a beteg a kórházban orvosi személyzet felügyelete alatt marad.

A húgycső teljes károsodásával a húgycső teljes helyreállításához szükséges. Ehhez az alkar belső felületéről vett átültetett szövetet. A módszer meglehetősen bonyolult, de lehetséges a húgycső rekonstrukciója egy szakaszban.

Ha a húgycső szűkülése rövid és a bulboznaya-ban vagy a membrános részlegben található, akkor az érintett terület kivágásra kerül, és a két normális vég csatlakozik. Abban az esetben, ha ez nem lehetséges, a hibát más szövetek, például a pénisz bőrének vagy a bukkális nyálkahártyának a segítségével távolítják el. A mezőt katétert 10–21 napig telepítik.

A feladat összetettségétől függően az uretroplasztika két szakaszban, vagy akár többben is elvégezhető, amely időtartam 4 és 12 hónap között mozog. A módszert a páciens problémáinak meghatározása után egyenként választjuk ki.

• Ismétlődő szigorítás.
• A húgycső külső nyílásának szűkítése.
• A fistula megjelenése.
• A pénisz deformációja.
• Húgyúti inkontinencia.
• Erekciós problémák.

Egyidejűleg több szövődmény is előfordulhat.

Rehabilitációs időszak

A húgycső kiterjesztése után a rehabilitációs időszak szükséges. Ekkor be kell tartania a következő szabályokat:

• Rendszeresen szedjen be orvos által felírt antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat.
• Ha van katéter, rendszeresen gondoskodnia kell róla.
• A műtétet követő 2 héten belül érdemes a fürdőzés megtagadását, a medencét, a szaunát, a fürdőt vagy a nyílt vízben úszni.
• Lehetséges, hogy a hegszövet ismét nem blokkolja a húgycsövet, a katétert hetente többször kell telepíteni és eltávolítani.
• Az eljárást követő hónapban nem lehet súlyokat emelni és nehéz fizikai munkát vállalni.
• Megfelelő mennyiségű folyadékot kell használni. Nem ajánlott szénsavas italokat és alkoholt inni.
• Meg kell enni jobbra, és abba kell hagynia a sós és savas ételeket.
• A műtét után két hétig nem lehet szexelni.
• Ha problémái vannak a vizeletürítéssel, a katéter nem üríti ki a vizeletet, a vizelet mennyisége megváltozott, a vizelet gyakorisága, gyulladásos folyamat jelei vagy nagy mennyiségű vér a vizeletben, azonnal forduljon orvoshoz.

Betegségmegelőzés

A húgycső férfiaknál történő szűkülésének megakadályozása érdekében a következő szabályokat kell követni:

• Kerülje az alkalmi szexet.
• Használjon új óvszereket a szexuális kapcsolat során az új vagy nem megbízható partnerekkel.
• Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a vizelési fájdalom, kiütés vagy kiürülés, azonnal forduljon orvoshoz.
• Az urológiai vagy szexuális úton terjedő betegségek kezelésében az orvos minden követelményének teljesítése érdekében.
• Kerülje a nemi szervek sérülését.
• Ne használja vissza a Miramistin és a klórhexidint a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésére, és közvetlenül a húgycsőbe injektálják. Az ilyen gyógyszerek iránti fokozott érzékenység esetén az anyagok kis koncentrációja is okozhat égési sérülést a nyálkahártyán.

Ha problémái vannak a vizelettel, nem tud öngyógyulni, de mindig kérjen segítséget az urológusától. A betegség korai szakaszában gyorsan megszabadulhat. Az időben történő kezelés hiánya azt eredményezheti, hogy több jelentős műveletet kell végrehajtania.

Uretális szűkület

A húgycső szigorúsága a húgycső belső lumenének kóros szűkülése, ami különböző súlyosságú húgyúti rendellenességekhez vezet. A vizelet megnehezül, gyakori és fájdalmas, a vizelet fröccsenése és a hólyag hiányos ürítése. A diagnózis urodinamikai vizsgálatokat, uretrográfiát és húgycsöveket, a húgyhólyag ultrahangát igényli a maradék vizeletmennyiség mérésével, laboratóriumi vizsgálatokkal. Szükség lehet a húgyhólyagképződésre, a szűkület helyének reszekciójára anasztomotikus vagy helyettesítő húgycsővel.

Uretális szűkület

A húgycső szigorítása a gyakorlati urológiában a férfiak 1-2% -ában és a nők 0,5% -ában található. A férfiak körében a patológia domináns eloszlása ​​a hím húgycső szerkezetének hosszabb és komplexebbé válása, valamint a sérülésekre és más káros tényezőkre való könnyebb érzékenysége. A húgycső ismeretlen vagy nem teljesen meggyógyult szűkületének veszélye abban rejlik, hogy a húgyúti fertőzések (cisztitisz, pyelonefritisz), húgyhólyag, húgyhólyag-divertikula, a vizeletürítés teljes elzáródása, a hidronefrozis és a veseelégtelenség kialakulása valószínű.

okok

A húgycsövek veleszületett szigorúságai meglehetősen ritkák (kb. 2%), és elsősorban a húgycső elülső szelepszűkítése okozza. Gyakran az urológusoknak foglalkozniuk kell a megszerzett összehúzódásokkal, amelyeket a sérülések (70%), a gyulladásos folyamatok (15%) és az iatrogén okok (13%) okozhatnak. A húgycső poszt-traumás szigorításai általában tompa perinális traumák, a húgycső behatoló sebei, a húgycső idegen testei, a pénisz törései, a medence töréseinek következtében (autotraumas, magasságból, ipari sérülések), kémiai, termikus sérülések következtében alakulnak ki. húgycsőbe.

A húgycső Iatrogén szűkítését a gondatlan urológiai manipulációk és műveletek okozhatják - urethroscopy, cystoscopy, bougienage, katéterezés, kövek vagy idegen testek eltávolítása, prosztata TUR, radikális prosztatektomia, falloprostézis, brachyterápia. Nőknél a húgycső szűkülése születési trauma, hüvelyi hysterectomia, a méhnyak amputációja stb.

A gyulladásos eredetű húgycső szigorúsága a késleltetett uretritis (gonorrhoea, chlamydia, tuberkulózis), balanitis, nem specifikus degeneratív-dystrofikus folyamatok (szklerozáló zuzmó) következtében alakulhat ki. az erek szisztémás ateroszklerózisa, ischaemiás szívbetegség, cukorbetegség, artériás hypertonia.

patogenézisében

A patogenetikai szempontból a húgycső szigorúságának kialakulása több szakaszon megy keresztül: az urothelium károsodása és a nyálkahártya integritásának megsértése, húgycsíkok képződése, másodlagos fertőzés rétegződése, szövetek proliferációja és granulálása, ami heges szklerotikus folyamatokat eredményez.

besorolás

Az etiológia szerint megkülönböztetik a veleszületett és szerzett húgycső (traumatikus, gyulladásos, iatrogén) karakterisztikát. A patomorfózis szerint az elsődleges, ismétlődő és bonyolult húgycső szigorítások izolálódnak. A húgycső türelmének megsértése részleges vagy teljes lehet. A szűkület lehet az elülső húgycsőben (a külső nyílás területén - a hús, a kapitány, a pénisz vagy a bulbar szakasz) vagy a hátsó húgycső (a prosztata vagy a membrán osztályon) lokalizálva.

A szűkítés hosszúsága rövid (legfeljebb 2 cm) és hosszú (hosszabb - 2 cm-nél hosszabb). A húgycső hosszának kétharmadának sérülésével egy szubtotikus szűkületről beszélnek; szinte az egész húgycső lumenének szűkülése esetén a teljes (panuretrális) szűkület. A húgycső lumenének teljes elvesztése és annak elzáródása a húgycső megszűntetése.

A húgycső szigorodásának tünetei

A betegek aggódnak attól, hogy nem képesek megfelelően vizelni, gyenge vizeletáramlással, a hasi izmok feszültségének szükségességével, a vizelet áramlása, a húgyhólyag hiányos ürítése, a vizelet szivárgása. Lehet, hogy fájdalom, vér a vizeletben vagy a spermában, csökken az ejakulátum felszabadulás ereje. A húgyúti fertőzések jelenlétét a húgycső rendellenes kisülése és fájdalmas vizelés jelzi. Súlyos szűkítés esetén a vizelet cseppenként szabadulhat fel, bizonyos esetekben a vizelet kifolyásának teljes elzáródása alakul ki, és az urológus azonnali segítséget igényel.

diagnosztika

A történelem elemzése során meg kell vizsgálni a lehetséges okait - a betegséget és a húgycső szigorodásának tüneteit megelőző körülményeket. A gyanús gyulladásos betegeknél a szexuális úton terjedő fertőzések kenetének laboratóriumi vizsgálata történik a kölcsönös alapok, a PCR-diagnosztika és a bakteriológiai vetés módszerével. A vizeletvizsgálat lehetővé teszi az erythrocyturia, a leukocyturia, a pyuria és a normál értékektől való eltérések észlelését. A bacposa vizelet segítségével a húgyúti fertőzés kórokozóját észleljük, meghatározzuk az izolált növényzet antibiotikumérzékenységét.

A gyanús húgycső szigorítás rutinszerű szűrési eljárása uroflowmetria, amely lehetővé teszi a vizelet áramlási sebességének becslését. A húgycső szűkülése esetén az uroflowmetria során jellegzetes görbét kapunk plató fázissal és a keverési idő meghosszabbításával. A felmérési komplexben a cisztometria, a profilometria és a videó-és dinamikus kutatás fontos szerepet játszik. A húgyhólyag ultrahanga, amelyet azonnal elvégeznek a vizelet után, lehetővé teszi a maradék vizelet mennyiségének meghatározását, hogy megismerjék a funkciók dekompenzációjának mértékét.

A szigorítás helyének és hosszának röntgenértékelését uretrográfia, anterográd cystouretrográfia, multispirális cystouretrográfia elvégzése során kapjuk meg. A radiokontraszt technikák lehetővé teszik a hamis átjárók, a húgycső, a húgycső és a húgyhólyag jelenlétének meghatározását is. Az endoszkópos diagnózis (urethroscopy, cystoscopy) módszerei lehetővé teszik a szűkítő zóna vizsgálatát, a valószínű okok megállapítását és a szöveti biopsziát a morfológiai vizsgálathoz.

A húgycső szigorú kezelése

A kezelési módszer kiválasztása kizárólag egyedileg történik, a scarotikus folyamatok helyétől, mértékétől és mértékétől függően. Egyszerű, egyszeri és nem feszített szigorításokkal a kezelés általában a húgycső tágulásával kezdődik. Ebből a célból különböző átmérőjű és formájú (egyenes, ívelt) vagy húgycsőgátló katétereket használó dilatáló bugie. A bougienage hátránya a nagy visszatérési arány.

A húgycső ismételt szűkülésének megakadályozása érdekében húgycső sztent telepítésére került sor, amely képes megtartani a húgycső stenotikus részének megfelelő lumenét. Azonban a húgycső stentjeinek elmozdulása vagy migrációja gyakori esetekben meglehetősen korlátozott a módszer eloszlása. Rövid (kevesebb, mint 0,5 cm hosszú) szigorításokkal, amelyek a húgycső borda vagy bulbomembranos részén helyezkednek el, végrehajtható a szteroid terület szétválasztása - belső urethrotomia vizuális endoszkópos kontroll alatt.

Az 1-2 cm hosszúságú szűkítő területeken előnyös a húgycső nyitott reszekciója végponttól végpontig terjedő anasztomotikus uretroplasztikával. A 2 cm-nél hosszabb húgycső szűkület kivágásához uretroplasztika szükséges a páciens saját szöveteiből (a fityma bőréből, a bukkális nyálkahártyából).

Prognózis és megelőzés

A relapszusok legalacsonyabb százalékát a húgycső rekonstrukciós műtétje után figyelték meg. A húgycső vagy a húgycső hígítása után a re-stenosis valószínűsége több mint 50%. A kezelés után a betegeket az urológusnál figyelni kell, és figyelni kell a vizelet jellegét. A patológia kialakulásának megakadályozása az STD-k megelőzése, az urethritis időben történő kezelése, gondos endouretrális eljárások, a sérülések kizárása és egyéb kedvezőtlen tényezők. Az ismétlődő szűkület megelőzése megköveteli a patológia kezelésére alkalmas módszer kiválasztását.

A külső húgyúti stenosis kezelése Izraelben

Az utóbbi időben az orvosi turizmus népszerűsége Izraelben gyorsan növekszik. Miért válik Izrael több ezer beteg választására, különösen a FÁK országaiból? A népszerűségnek sok oka van, de ezek közül a legfontosabb az orvosi szolgáltatások minősége és a terápia hatékonysága. A modern progresszív technológiák és technikák használatának köszönhetően több száz beteg tartósan megszabadult mindenféle betegségtől, amely sokáig megzavarta őket. Hatékonyan kezeli a rákot, komplex műveleteket végez, segíti a meddő párokat, és mindig lehetőséget nyújt a gyógyulásra.

Izraelben a húgycső külső nyílásának szűkületének kezelése az Ichilov-klinikán csak minimálisan invazív technikák alkalmazásával történik, és nem igényel hasi műveleteket. A helyi urológusok nagy tapasztalata miatt a külső húgyúti stenosisban szenvedő betegek 99% -a képes volt teljesen megszabadulni ebből a kellemetlen állapotból.

A külső húgyúti stenosis kezelése Izraelben

Izraelben az urológia és az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában a külső húgycső szűkület kezelésének lehetőségei igen szélesek. A kezelés fő módszerei közé tartozik a megfigyelés és a várakozó taktika, a bugyázás, a húgycső szétválasztása, a húgycső reszekciója és a műanyag rekonstrukciója.

A megfigyelési taktika olyan helyzetekben alkalmazható, amikor a húgycső külső nyílásának szűkülete nem okoz kényelmetlenséget, szövődményeket és tünetmentes megnyilvánulásokat. Érdemes hangsúlyozni, hogy a megfigyelési taktika kiválasztásakor az orvosnak rendszeresen figyelnie kell a beteget.

A bougienage egy olyan eljárás, amelyet a húgycső lumenének a különböző átmérőjű speciális szerszámokkal történő kiterjesztésére hajtanak végre. A Bougienage-ot rendszeresen ismételt kezelésnek tekintjük, mivel a gócképződés megállítása a betegség ismételt visszaesését okozza. A bougienage jelzései a következők:

• a szűkület rövid szakasza;
• hosszú szűkület a húgycső lumenének egyenletes szűkítésével;
• nincs akut gyulladásos folyamat;
• a beteg gyengesége és a sebészeti kezelés hiánya;
• a vesék, a húgyhólyag, a felső húgyutak szövődményei.

A sebészeti kezelés a leghatékonyabb terápiás módszer, és a legtöbb esetben a testek szétválasztása és a húgycső nyálkahártyájának kialakulása a test más részeiből származó bőr segítségével. A külső húgycső stenosis sebészeti kezelése Izraelben az Ichilov-klinikán csak minimálisan invazív technikák alkalmazásával történik, ami miatt hatékonyabb és könnyebben tolerálható a beteg.

A külső húgycső stenosis diagnózisa Izraelben

Mielőtt a beteg a külső húgycső stenosis kezelésére írná elő, az izraeli orvosok gondosan végzik az egészségi állapot diagnosztizálását azzal a céllal, hogy megbízhatóan pontos végső diagnózist készítsenek, amely segít kiválasztani a legmegfelelőbb kezelési lehetőséget.

1. nap - az urológus látogatása

Annak érdekében, hogy hiába ne pazarolja az időt, a beteg azonnal megkezdi a diagnosztikai teszteket az Ichilov klinikán való tartózkodás első napján. Először is, az urológusnak küldött vizsgálatra és konzultációra. Az orvos gondosan megvizsgálja a beteg orvosi előzményeit, a korábbi diagnosztikai vizsgálatok eredményeit, összegyűjti az anamnézist. Egy urológus számára fontosak a hasüreg, a vese és a hólyag tapintásának és ütődésének eredményei. A kapott adatok alapján az orvos a diagnosztikai vizsgálatokra vonatkozóan előterjesztést tesz közzé, amelyet a beteg a következő naptól kezd.

2. nap - diagnosztikai eljárások, diagnózis tisztázása

A beteg klinikán való tartózkodás második és harmadik napján az orvos által elvégzett összes vizsgálatot elvégzi a külső húgycső stenosis és a kapcsolódó szövődmények diagnosztizálására. Ez a kutatás a következőket tartalmazza:

• a szérum kreatininszint meghatározása;
• A retrográd uretrográfia olyan röntgen diagnosztikai módszer, amelyben a húgyhólyag és a húgycső kontrasztanyaggal van feltöltve;
• A húgycső ultrahanga;
• a prosztata és a húgycső transzrektális ultrahangja;
• uretroszkópia - a húgycső nyálkahártya endoszkóp segítségével történő vizsgálata;
• A vesék és a húgyhólyag ultrahang, CT vagy MRI.

4. nap - a kezelési rend rendelése

A negyedik napon a kezelőorvos megkapja a diagnosztikai vizsgálatok befejezett eredményeit, és ezek alapján megfelelő konzervatív vagy sebészeti kezelést ír elő.

Izraelben a húgycső külső nyílásának szűkületének kezelésének költsége

Izraelben a húgycső külső nyílásának szűkületének kezelésének költsége minden egyes beteg számára egyedi lesz. A kezelés végső költségét a következő tényezők befolyásolják:

• az előírt kezelés típusa és a műtét szükségessége;
• a rehabilitáció szükségessége;
• a diagnosztizált patológia összetettsége és stádiuma;
• a kezelés sebességét és minőségét befolyásoló kapcsolódó szövődmények;
• tartózkodás időtartama a klinikán.

Érdemes megjegyezni, hogy a külső húgyúti stenosis kezelésének költségei Izraelben 30% -kal kevesebbet fognak fizetni a betegnek, mint a világ hasonló klinikáiban.

Általános információ a betegségről

A húgycső külső nyílásának szűkülése a húgycső szűkülete, amely anatómiai jellemzői miatt férfiaknál leggyakrabban diagnosztizálódik. A húgycső vagy nyálkahártya szivacsos testének bármilyen károsodása a húgycső külső nyílásának szűkületének kialakulásához vezethet. A cicatricialis változások etiológiájában három fő tényező van: trauma, gyulladás és veleszületett rendellenességek.

A húgycső külső nyílásának traumatikus szűkülése a herezacskó, a perineum vagy a pénisz tompa trauma következtében alakul ki. A kockázati tényező továbbá a nyírás és a nemi szervek nyílt vágása, szúrása vagy lövéses sérülése. A húgycső külső nyílásának traumatikus szűkületének etiológiájára is kiterjed:

• a pénisz törése miatt bekövetkező szexuális sérülések, idegen testek bevezetése a húgycső lumenébe;
• a húgyhólyag katéterezésének következményei, az endoszkópos műveletek húgycső-hozzáféréssel;
• a péniszen és a húgycsövön végzett nyílt műtét utáni szövődmények;
• a húgycső kémiai égése a kémiai oldatok üregébe történő bevezetése után.

A gyulladásos patológiák okozta külső húgycső stenosis kialakulásának etiológiájában a következő betegségeket különböztetjük meg:

• gonorrhoea és gonorrhealis urethritis;
• kényeztető balanitis;
• húgyhólyag-katéterezés vagy más orvosi beavatkozások.

Eddig nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a húgycső trichomoniasis, ureaplasmosis, a chlamydia jelentős szerepet játszhat a húgycső külső nyílásának gyulladásos szűkületének kialakulásában.

A húgycső külső nyílásának a legtöbb esetben a veleszületett szűkületét hároméves kor előtt diagnosztizálják, és sebészeti beavatkozással sikeresen kezelik.

A stenosis kialakulása és a kezelés hiánya a legtöbb esetben számos szövődményt okoz. A betegeknél a belső és külső nemi szervek akut és krónikus fertőzései, a felső és az alsó húgyúti traktusok, a szepszis, a vizelet a húgyhólyagból a húgycsövekig terjed. Egyes férfiaknál erekciós diszfunkció és meddőség is van.

A húgycső külső nyílásának gyulladásos és traumatikus stenosisában szenvedő betegek tünetei eltérőek. Ennek ellenére számos olyan tüneti megnyilvánulás van, amely bármilyen típusú szűkületre jellemző. A legjellemzőbb tünetek a vizelet gyengülése és az időszakos fúvókák, amelyekhez csepegő vizeletet adnak a vizeletürítés után. Ahogy a húgycső lumenje szűkül, ezek a tünetek fokozódnak. Egy másik fontos tünet a fájdalom, amely a vizelet kezdetéből ered, és ezzel végződik.

A külső húgyúti stenosis kezelésének előnyei Izraelben

Izraelben a húgycső külső nyílásának szűkületének kezelése számos előnnyel jár, ami miatt egy ilyen népszerű terület. Ezek a következők:

• csak a diagnózis és a kezelés új és korszerű módszereit használja;
• a kezelési módszerek kiválasztása csak a beteg egyedi jellemzői alapján;
• rendkívül hatékony konzervatív és minimálisan invazív terápia alkalmazása, amely kiküszöböli a kiterjedt sebészeti beavatkozásokat, és sokkal könnyebben tolerálható a betegek által;
• Az Ichilov Klinika csak magasan képzett szakembereket alkalmaz, köztük számos professzort, jelöltet és orvostudományi orvosot;
• A személyzet nagy része folyékonyan beszél angolul és oroszul, ami megkönnyíti a beteg kommunikációját velük;
• az egész Izraelben való tartózkodás ideje alatt a pácienst kurátor kíséri, és segít megoldani az összes felmerülő kérdést;
• Ichilov klinikája a főváros fejlett területén helyezkedik el a part közelében.