A húgycsőgyulladás a húgycső gyulladásos betegsége, amelyet bakteriális, vírusos, gombafertőzés vagy trauma okoz. A patológiás folyamat sajátossága a gyors kronizáció, egyszerre több baktérium fertőzése, ami bonyolítja a terápiát. Férfiak és nők esetében a kezelési rend eltérő. Antibiotikumok férfiak urethritisére - ez a kezelés egyik fő módszere.

Antibakteriális szerek

Az urethritis bakteriális formával történő hatékony kezelése csak antibiotikumok alkalmazásával lehetséges.

Az urogenitális fertőzés kezelése a kórokozó típusától függ. β-laktám antibakteriális szerek, mint például a cefalosporinok, a makrolidok, a fluorokinolonok, a tetraciklinek a betegség diagnózisát követően kerülnek felírásra.

A Gonococcus rezisztens minden típusú antibiotikumra, kivéve a cefalosporinokat. A tetraciklineket és a makrolidokat úgy írják elő, hogy elnyomják a chlamydia aktivitását. Makrolidok és fluorokinolonok - ureaplasmosisból és mikoplazmózisból.

A venerális betegségeket bizonyos esetekben orvosi felügyelet mellett kezelik csak a kórházban. Az uretritikus antibiotikumok használatának egyik jellemzője a jelentős mellékhatások és számos ellenjavallat. Emiatt az antibiotikum-kezelés időtartamának minimálisnak kell lennie, hogy ne károsítsa a szervezetet.

Fontos a baktericid gyógyszerek mikrobiális érzékenységének kialakulása. A megszakított vagy megoldatlan kezelés a baktériumok szennyeződésének megőrzéséhez és a jövőben a gyógyszerrel szembeni érzékenység csökkenéséhez vezet.

Akut gonorrhealis urethritis kezelése

A ceftriaxon intramuszkuláris injekciója a leghatékonyabb kezelés az akut gonokokkusz fertőzésre ma. Széles spektrumú baktericid hatóanyagot használnak az orvos által előírt súlyos formákhoz, és kórházi környezetben használják.

Ez a harmadik generációs cefalosporinok közé tartozik, depresszív hatása van a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok anaerob és aerob törzsére.

Fehér por formájában kapható intravénás vagy intramuszkuláris oldat készítéséhez. A vér 100% -os koncentrációja intramuszkuláris injekcióval és 30 perc elteltével 1-2 óra múlva érhető el. - intravénásan.

A veséből és a májból a szervezetből kiválik, ami csökkenti a test terhelését és fenntartja a gyógyszer időtartamát 24 óráig. A gyógyszer magas koncentrációjának fenntartása a vérben lehetővé teszi, hogy naponta egyszer alkalmazzuk.

Az egyszeri dózis intramuszkulárisan 7 napig 100% -os gyógyulást eredményez a gonorrhoea akut stádiumában egyidejűleg fennálló urogenitális betegségek hiányában.

A gonorrhoea kevésbé súlyos formái orálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan egy másik sorozat antibiotikumával kezelhetők.

Terápia komplikált akut gonorrhoea kezelésére

Gonococcus fertőzés elnyomása komplikációk hiányában a gyógyszereket az alábbiak alapján írják elő:

• Cefixime (3. generációs cefalosporin);
• Ciprofloxacin (fluorokinolon 2. generáció);
• Ofloxacin (Fluorokinolon első generációja).

A Cefixime farmakológiai hatása: gátolja a szintézist, elpusztítja a baktériumok sejtmembránjait. Amikor a vesék megsértése korlátozott.

Cefixime-alapú gyógyszerek:

A gyógyszerek tabletta formájában, szájon át kaphatók.

A ciprofloxacin antibakteriális, baktericid hatású. A terápiás hatást a tanfolyam ciklusa után érik el, a betegség súlyosságától függően. Ellenjavallatok epilepszia és allergia formájában.

Ciprofloxacin alapú gyógyszerek típusai:

A Tsiprobay tabletta és injekció formájában áll rendelkezésre. A parenterális adagolás a kezelés kezdetén a súlyos formáknál javasolt, az orális adagolásra való áttéréssel. Egyéni adagolás: a vesék súlyossága, életkora, állapota.

A Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet injekció vagy tabletta formájában van kijelölve. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ.

Az Ecofitolt orálisan adagoljuk.

• antibakteriális hatás;
• jól felszívódik az emésztőrendszerben;
• ugyanazzal a dózissal azonos hatást fejt ki orálisan és intravénásan (a ciprofloxacinnal ellentétben);
• kiválasztva a vesékben (70%);
• depressziós hatása a chlamydialis fertőzésre.

Az epilepszia ellenjavallt, 18 éves korban, veseelégtelenség és csökkent agyi keringés.

Ofloxacin alapú készítmények:

• Zofloks;
• Tarivid.

Az injekciós oldat vagy tabletta formájában van kijelölve.

A gonorrhealis urethritis krónikus formája és más mikroorganizmusok jelenléte eltérő kezelési rendet igényel.

A krónikus urethritis kezelése

Akut gonorrhea 7-10 nap múlva krónikussá válik, ha kezeletlen, és egy hónap után hatástalan kezeléssel. A betegség akut gyulladásos tünetekkel járó súlyosbodási időszakként jelentkezik. Ebben az esetben hosszan tartó kezelésre van szükség antibakteriális gyógyszerekkel dysbacteriosis kompenzációval.

Krónikus formában az immunstimulációt a gyógyszerek hatékonyságának növelése érdekében írják elő. A baktericid (mikrobák megsemmisítése) és a bakteriosztatikus, a sejtek szaporodását gátló, antibiotikumokat egyidejűleg alkalmazzák a kezeléshez. A gyógyszerek megválasztása az azonosított kórokozóktól függ.

Gentamicin, Levomitsetin - krónikus gonorrhoea kezelésére szolgáló gyógyszerek. Ha a gonorrhea komplikálja a chlamydia-t, akkor a bakteriosztatikus gyógyszerek hozzáadódnak a terápiához.

A gentamicin a 2. generációs aminoglikozidok baktericid antibiotikumja. Széles körben elterjedt hatása van a legtöbb gram-negatív baktériumra. Intramuszkuláris, intravénás injekció formájában kapható.

Levomycetin - bakteriosztatikus hatású antimikrobiális gyógyszer. A fertőzés megmagyarázhatatlan természetének vagy a chlamydia-val való kombinációjának előírása. Tabletták és injekció formájában kapható. A kezelés a vesék, a máj és a hematopoetikus rendszer állapotának ellenőrzését igényli. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet.

Mindkét gyógyszer ellenjavallt. A gentamicin alkalmazása süketséget okozhat. A levomycetint nem írják elő gombás bőrelváltozásokra.

Terápia nem gonokokkusz urethritis kezelésére

A bakteriosztatikus antibiotikumokat az immunterápia, a probiotikumok és a hlamidia, ureaplasma, mikoplazma által okozott urethritis helyi kezelésére kombinálva alkalmazzák.

A makrolidokat a chlamydia gyógyítására használják:

• azitromicin;
• jozamicinnel;
• Spiramycin.

A makrolidok bakteriosztatikus szerek, alacsony toxicitásúak, hatékonyak az intracelluláris patogének ellen.

Az azitromicint egyszer alkalmazzuk. A josamicin adagját az orvos határozza meg. A spiramicin további immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik.

Terápia ureaplasma, mycoplasma férfiaknál:

• Tetraciklin antibiotikumok (doxiciklin, tetraciklin).
• Makrolidok (eritromicin, azitromicin).
• Fluorokinolonok (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

A doxiciklin és a tetraciklin az ureaplasmosis nem komplikált formáira vonatkozik. A doxiciklin egy bakteriosztatikus széles spektrumú tetraciklin antibiotikum, amelyet intravénásan vagy orálisan adnak be.

A tetraciklinek intoleranciája esetén makrolidokat és fluorokinolonokat írnak elő. A komplikálatlan ureaplasmosis esetében az eritromicin-kezelés időtartama 7 nap. Az azitromicin a Fluorokinolonok legújabb generációjának antibiotikumja, miközben magas koncentrációt teremt a szövetekben, baktericid tulajdonságokat szerez.

A húgycsőgyulladás, amelynek kórokozói a gombák, a trichomonádok, a herpesz nem reagál antibiotikumokra.

Az antimikrobiális szerek nélkülözhetetlenek az urogenitális fertőzések elleni küzdelemben. Ugyanakkor a kórokozóknak a meglévő antibiotikumok, köztük a gonokokusz és a cefalosporinok ellenállása növekszik. A meglévő gyógyszerek alkalmazásával új gonorrhea kezelésre kerül sor, és új, alacsony toxicitású, hatékony dózisformákat is keresnek.

Gyógyszerek és antibiotikumok uretritis kezelésére

A betegek akut és krónikus formáinak gyógyítására a hatékony gyógyszerek és az uretritikus antibiotikumok a szakember ajánlásainak megfelelően használhatók. A modern orvostudomány képes a gyógyszerek széles választékát kínálni a fertőzés leküzdésére és a betegség által gyengített test helyreállítására.

A legjobb megoldás a húgycsőgyulladásra

Az uretritis legjobb kezelése az antibiotikum-terápia. A következő gyógyszercsoportokat hagyományosan terápiás célokra használják:

1. Fluorokinolonok.
2. Cefalosporinok.
3. Uroantiseptiki.

Az uretritis kezelésében a legnépszerűbb a második generációs fluorokinolonok - ofloxacin, norfloxacin, enoxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin. A cefalosporinok közül a ceftriaxon, a cefixim és a ceftibuten a leghatékonyabb. A makrolidok közül a klaritromicin, az azitromicin és az eritromicin igényel.

Az urroantiseptikumok olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten antimikrobiális hatással és minimális szisztémás hatással rendelkeznek a testre. Ezek közül a gyógyszerek szintetikus és természetes eredetűek. A húgycsőgyulladás kezelése a következő módszerekkel történik:

• Urolesan;
• kanefron;
• furazidina;
• triseptola;
• nitroxolin (5 NOK);
• trimetoprim;
• nitrofurantoint.

A felhasznált gyógyszerek hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy a beteg megfelel-e a kezelőorvos főbb ajánlásainak.

Szükséges vizsgálatok a gyógyszer felírása előtt

Az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek felírása előtt az urethritis diagnosztizálódik:

1. Anamnézis gyűjtemény.
2. Általános ellenőrzés.
3. Laboratóriumi és hardveres tanulmányok a páciens bioanyagáról.

Mindkét nem esetében a húgycső kenetét, a vizelet és a vér általános elemzését, a medencei szervek ultrahangát, a Nechyporenko szerinti vizeletmintát, a baktériumflóra beültetését szükséges a gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározásához.

A betegség krónikus formájában uretroszkópia szükséges, ami magában foglalja a húgycső vizsgálatát speciális orvosi eszközökkel. A húgycső és a húgyhólyag röntgen vizsgálata kontrasztanyag (vaszkuláris cystouretrográfia) bevezetésével is elvégezhető. A nemspecifikus urethritis kialakulása esetén, ami nehézséget okoz a diagnózis kialakításában, a szakemberek urethrocystoscopyt igényelnek.

A gyógyszerek felírása során figyelembe vesszük olyan tényezőket, mint a beteg neme és életkora, a szervezetben lévő fertőző folyamatok jelenléte, a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciók hajlama és a terhesség.

Uretritisz kezelés és adagolás

A betegség lefolyásának súlyosságától és fejlődésének stádiumától függően különböző kezelési módokat alkalmaznak.

Az urethritis kezelése mindig integrált megközelítést igényel. Az antibiotikumok hatása fokozza az antiszeptikus megoldásokat, a helyi alapokat kenőcsök, hüvelyi és rektális kúpok formájában. Immunstimuláló terápia javasolt minden beteg számára, biztosítva a szervezet saját védőfunkciójának aktiválását. A betegek ribomunil, timalin, flogenzim, neovir, benzokain, aloe kivonat. Gyakran az antihisztaminokat (tavegil, suprastin) használják az urethritis kezelésében.

Az akut urethritis kezelését férfiak és nők esetében otthon végezzük.

Kivételes esetekben a betegnek ajánlott a kórházban való tartózkodás. A krónikus urethritis hosszabb terápiát igényel, és gyakran több kurzust is tartalmaz.

Az uretritis kezelésére használt kenőcsök mindkét nemnél szenvedő betegeknél, segítség a fájdalom és a kényelmetlenség megszüntetésében, hatékony megelőzésük. Sok kétséges kapcsolat után azonnal alkalmazott gyógyszer jelentősen csökkentheti a fertőzés kockázatát.

A terápia során antivirális, gombaellenes és antibakteriális szerek válnak relevánsnak:

• viferon;
• Zovirax;
• viroleks;
• nisztatin;
• klotrimazol;
• pimafukort;
• levomekol.

Az utasítások szerint a Viferon a nap folyamán 3-4 alkalommal dörzsölik a problémás területekre, a Zovirax 2-3-szor. Az egyes gyógyszerek minimális időtartama 7 nap.

A Virolex krém nemcsak káros hatással van az urethritis kialakulását kiváltó vírusokra, hanem a saját immunvédelmének erősítésére is szolgál. A termék az érintett területet naponta háromszor dolgozza fel. Az eljárásokat 1-2 hétig végezzük.

A nystatin az urethritis Candida formájának kiküszöbölésére szolgál. A gyógyszert vékony rétegben alkalmazzák a testre, naponta kétszer. Az üléseket 10 napig ismételjük. Hasonlóképpen használjuk a clotrimazol gombaellenes szert.

A Pimafukortnak antimikrobiális és antibakteriális hatása is van. Kenőcsrel kezelt léziók férfiak és nők naponta 2-4 alkalommal. A kifejezett hatás elérése érdekében a hatóanyagot legalább 2-4 hétig kell alkalmazni.

A levomekol egy népszerű kenőcs, amely romboló hatással van a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra. A hatóanyagot steril vattapapírra visszük fel, majd 5-10 percig a gyulladás helyére helyezzük. A folyamatot naponta háromszor ismételjük. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

A kenőcsök használatának általános szabályai az alkoholos és a koffeinmentes italok kezelése során történő elutasítás, az egészséges táplálkozásra való áttérés, az étrendben lévő cukor mennyiségének minimalizálása, nagy mennyiségű folyadék fogyasztása (gyógyteát, kompótokat, gyümölcsitalokat), szexuális absztinencia.

fájdalomcsillapítók

Gyakran, ha a beteg urethritis, akut fájdalom alakul ki. Gyakran jelzi a húgyhólyag patológiai folyamatának fejlődését.

A szindróma eltávolítása hozzájárul a görcsoldó és fájdalomcsillapítók kijelöléséhez:

A nem gyógyfürdő a görcsök enyhítésére szolgáló hatékony és biztonságos megoldás. Ezt az eszközt nem írják elő szívbetegség, ateroszklerózis, máj- és veseelégtelenség esetén. A nem-shpy dózisának és rendellenes vételének elmulasztása a vérnyomás csökkenéséhez, a szédülés kialakulásához, a székkel kapcsolatos problémákhoz vezethet. A felnőttek napi adagja nem haladhatja meg a 240 mg-ot, három adagra osztva. A gyógyszer injekciós formában is alkalmazható.

A drotaverin urethritisben hatékonyan enyhíti, tablettákban vagy intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazzák. Egyszeri adag urethritis - 2 tabletta 80 mg. Fogadási gyakoriság - 24 óránként legfeljebb 3-szor. Az ajánlott adagok túllépése a szív meghibásodásához, a légzőszervek bénulásához vezethet.

A papaverint a hüvelyi kúpok formájában használják a nőknek és a rektális kúpoknak a férfiak számára. Miután lefekvés előtt súlyos fájdalomcsillapítás következik be, miután elvégeztük a higiéniai eljárásokat és a bélürítést.

Uretritisz tabletták és antibiotikumok férfiaknak

Az urethritisben szenvedő férfiak esetében a tablettákat az allergiás reakciók kockázatának csökkentésére, valamint a bél mikroflóra csökkentésére használják. Az első esetben a tavegil, hosszú ideig tartós hatást biztosít. A gyógyszert naponta kétszer - reggel és este - veszik.

A bél egyensúlyának normalizálása érdekében a joghurtot bemutatják - a tablettázott termék, amely javítja az emésztési folyamatot és megakadályozza a dysbacteriosis kialakulását. Ezt az eszközt szájon át 1,5 órával az antibiotikum következő adagja után szedik. A nap folyamán ajánlott 2-5 tablettát venni. A terápia több hétig tart.

A hím urethritis kezelésére szolgáló legnépszerűbb antibiotikumok listája a következőket tartalmazza:

• metronidazol;
• seknidazol;
• doxiciklin;
• ofloxacin;
• flukonazol;
• azitromicin;
• eritromicin.

A gonorrhealis urethritis esetében a ceftriaxon injekciókat naponta egyszer, 10 napon keresztül mutatják be. Emellett a betegek gyakran ajánlott a B, PP, nikotinsav vitaminok bevételére. Ezeknek a gyógyszereknek a használata gyorsítja a gyógyulást és minimalizálja a visszaesés valószínűségét.

Az urethritis kezelése során a felsorolt ​​gyógyszerekkel fontos megjegyezni, hogy sok közülük összeegyeztethetetlen az alkohollal és a különféle gyógyszerekkel.

Gyógyszerek a nők számára

A nőknél a húgycsőgyulladásra előírt modern antibiotikumok vezetői:

1. Cefalosporinok (cefalexin, cefazolin, ceftriaxon, cefoperazon).
2. Makrolidok (klaritromicin, josamicin, ezitromicin).
3. Tetraciklin és analógjai.

A gyulladásos folyamat enyhítése érdekében a kevésbé toxikus típusú szulfonamidokat hozzák a betegekhez - etazol, uroszulfán. Helyi terápiában, amely a mosogatás, a mosás, a fürdők, a hüvelyben lévő tamponok, furazolidon, furatsilin, furagin használatosak.

Az antiszeptikus hatás Miramistin, klórhexidin, protargol. Ezeket a gyógyszereket a húgycső behelyezésére, a külső nemi szervek öntözésére használják, a gyógyszerbe tamponokkal áztatott hüvelybe történő bevezetést.

A szervezet immunrendszerének aktiválásához B, C, E, PP, természetes tinktúrák - ginzeng, kínai citromfű. Az antibiotikum-terápia után szükség lesz a bél- és hüvelyi mikroflóra helyreállítására. Ebből a célból bifidumbakterni, lakticin, acylact, lactobacterin kerül alkalmazásra.

Uretritikus gyertyák

Uretritiszben vaginális és rektális kúpokat alkalmazunk. Ezek a gyógyszerek több típusra oszlanak:

• antibakteriális - kórokozók halálát okozza, amelyek a húgycső patológiás folyamatát okozták;
• gyulladáscsökkentő - a húgycső nyálkahártyájának gyulladása, csökkentve a fájdalmat, az égést és a duzzanatot;
• görcsoldó - hatékony az akut fájdalom eltávolítására a húgycsőcsatornában;
• kombinált antibiotikumok és gyulladáscsökkentő komponensek.

A hüvelyi kúpokat női urethritis kezelésére használják:

1. Polizhinaks.
2. Hexicon.
3. Terzhinan.
4. Metronidazol.
5. Macmiror komplexum.
6. Trihopol.
7. Palin.

A rektális kúpok, a diklofenak, a genferon, a jodovidon közül széles körben alkalmazzák. Ilyen gyógyszerek szerepelnek az urethritis kezelésének általános sémájában női és férfi betegekben.

Bármilyen gyertya használata 6-10 napig tart. Az adagolási forma nagyobb hatékonysága érdekében a kúpok hüvelybe vagy végbélbe történő bevezetése előtt gondosan kell elhelyezni ezeket a testrészeket. Az eljárást lefekvéskor ajánljuk - ez megakadályozza a nagy mennyiségű hatóanyag szivárgását.

A kúpok formájában lévő gyógyászati ​​készítmények fő előnye a közvetlenül a gyulladásos fókuszra gyakorolt ​​hatás, anélkül, hogy hátrányosan befolyásolná az emésztőrendszer szerveit és más testrendszereit.

A kúpok gyakran minimális ellenjavallatokkal rendelkeznek, kompatibilisek a különböző gyógyszerekkel, és ritkán okoznak mellékhatásokat.

Terhesség alatt

Az első trimeszterben az urethritis antibiotikum terápia teljesen kizárt. Egy várandós nő állapotának fenntartása érdekében:

• készítmények a hüvelyi mikroflóra helyreállításához;
• immunmodulátor;
• vitamin komplexek;
• népi jogorvoslatok formájában decoctions, infúziók, teák.

A betegség krónikus formája esetén a húgycső nyálkahártyájának cauterizációját speciális kémiai eszközökkel végezhetjük. A későbbi terhességi időszakokban a terhes nőknek biztonságos antibiotikumot kell inni:

1. Flemoxine Solutab.
2. Flemoklav Solyutab.
3. A ceftriaxon.
4. Cefepim.

A fő terápiát helyi gyógyszerek (antibakteriális gélek, krémek és kenőcsök) egészítik ki, a húgycső fertőtlenítő oldatokkal mosva.

A betegek számára ajánlott az irritáló élelmiszerek elhagyása, sok ital fogyasztása (savanyú gyümölcslevek, bogyós gyümölcsök), leveles zöldségek. A fertőzés megelőzése érdekében a terápiát a terhes nő szexpartnerénél is végzik.

Uretritisz kábítószerárai

Az urethritisben alkalmazott fő antibiotikumok és uro-antiszeptikumok becsült költsége az alábbiakban található.

Férfi urogenitális fertőzések kombinált antimikrobiális kezelése

Jelenleg az urogenitális fertőzések előfordulási gyakorisága nő a férfiaknál, a szűrés hatékony végrehajtása és a nagyon érzékeny diagnosztikai módszerek alkalmazása, valamint az elsődleges fertőzések teljes nyilvántartása miatt. 2002-ben az Egyesült Államokban 835 ezer urogenitális chlamydialis fertőzésben szenvedő beteget regisztráltak, és a chlamydialis megbetegedések gazdasági veszteségét évi 1 milliárd dollárra becsülték [1]. Az Orosz Föderációban az UGI előfordulása 2011-ben 66,3 volt 100 ezer lakosra. Meg kell jegyezni, hogy az utóbbi időben az Orosz Föderációban az urogenitális trichomoniasis előfordulási gyakorisága a 2006-os 199,5-ről 2011-re 112,2-re csökkent 100 000 lakosra [2]. Leggyakrabban a férfiaknál a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) 20-24 éves korukban vannak. A második hely az STI-k előfordulása tekintetében a 15–19 éves férfiak és a harmadik helyen - 2529 év [3]. Az STI klinikai jelentősége a fiatal férfiaknál a transzmisszió fokozott kockázatával, valamint a HIV-fertőzés megszerzésével és a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeinek kialakulásának lehetőségével függ össze, amely egyes esetekben a meddőség bonyolítja.

1. táblázat: A nem gonokokkusz uretritis etiológiája (Barton S., Hay P., 1999, módosított.) [6]

A nongonococcus urethritis (NGU) a húgycső gyulladásos betegségeinek széles csoportja, amely etiológiájukban és patogenezisükben különbözik, kivéve a gonokokkok által okozott betegségeket. Aral S.O. szerint a világon minden évben 50 millió NSU esetet észlelnek. Az Orosz Föderációban a statisztikák szerint évente mintegy 350 ezer NSU esetet regisztrálnak [4]. Az NGU etiológiai ágensei a férfiaknál a Chlamydia trachomatis (az esetek 1624% -a), a Mycoplasma genitalium (11,5–41,7%), a Trichomonas vaginalis (akár 34,8%), valamint az Ureaplasma urealyticum és a Mycoplasma hominis mikroorganizmusok gyakorisága. amelyek kimutatása 10 és 50% közötti [1,2,5]. Az NSU etiológiai szerkezetét az 1. táblázat mutatja be [6].

A húgycső gyulladásos folyamatának kialakulásának mechanizmusát a nyálkahártya állapota határozza meg. A húgycső nyálkahártyájának antimikrobiális rezisztenciája attól függ, hogy mekkora a mechanikai integritása, a szekréciós epitheliális sejtek elegendő mennyiségű nyálka és az antimikrobiális aktivitással rendelkező húgycső nyálka specifikus biokémiai összetétele (immunglobulinok, lizozim stb.). Ha a nyálkahártya integritása sérül, mikroorganizmusokat vezetnek be az érintett területre, ami a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet [7].

Az akut urethritis klinikai megnyilvánulása a húgycsőből való nagy mennyiségű kibocsátás, fájdalom, viszketés és a húgycsöves égés, a külső nyílás vörössége és duzzadása, fájdalom a vizeletürítés során. A feszes és krónikus urethritis klinikai képe kevésbé kifejezett, és a húgycső diszkomfortja és viszketése jellemzi, a gesztus péniszének paresthesia. A húgycsőből történő kibocsátás csak reggel vagy teljesen hiányzik. Ugyanakkor az ilyen tünetek jelenlétének első 2 hónapjában az uretritist torpidnak, a betegség további krónikus folyamatának [8] nevezzük.

Az atípusos intracelluláris mikroorganizmusok ellenőrzésének modern módszerei - az NSU kórokozói - az intracelluláris mikroorganizmusok genetikai anyagának kimutatásán alapuló molekuláris-biológiai módszerek. Az ilyen módszerek érzékenysége 98,100%, a specifitás pedig 100%. A kulturális kutatást olyan diagnosztikai módszernek tekintik, amellyel összehasonlítható az egyéb módszerek hatékonysága. Ennek a módszernek a sajátossága 96-100%, az érzékenység pedig 70-80%.

A trichomoniasis klinikailag kifejezett formáinak diagnosztizálásához szükséges laboratóriumi módszerek a következők: a betegség natív gyógyszer (fény, fázis kontraszt és sötét mező) mikroszkópos vizsgálata, amelyet azonnal, az anyag kézhezvételét követően azonnal el kell végezni; A készítmény mikroszkópiája, 1% -os metilén-kék oldattal festve, Gram és Romanovsky-Giemsa szerint (4060% érzékenység az eredmények szubjektív értékelése miatt), valamint molekuláris biológiai kutatási módszerek. A trichomoniasis néhány tünetmentes formájának igazolására kulturális vizsgálatot lehet végezni [2].

A NEM KÖZÖSSÉGI URETHRITIS ANTI-MIKROBIÁLIS TERÁPIA MENÉBEN

Az Egészségügyi Világszervezet olyan speciális ajánlásokat dolgozott ki, amelyeknek az STI-k kezelésére használt gyógyszereknek meg kell felelniük: a gyógyszer hatékonysága legalább 95%, megfizethető ár, jó tolerálhatóság és alacsony toxicitás, egyszeri alkalmazás, orális adagolás, a mikroorganizmusok terápiákkal szembeni rezisztenciájának lassú fejlődése. Az STI-k kezelésére kiválasztott gyógyszereknek a legjobb egyensúlyt kell biztosítaniuk a gyógyszer hatékonysága és a bizonyított biztonsága között [9]. Az etiotrop kezelés mindkét szexuális partner vizsgálata után csak a kórokozó azonosításával történhet. Meg kell jegyezni, hogy a szexuális partnerek egyidejű kezelése és a fogamzásgátlás módszereinek alkalmazása a szexuális kapcsolat során a terápia során.

Jelenleg az NGU kórokozók atipikus intracelluláris mikroorganizmusai ellen hatékony antimikrobiális terápiát végzünk a makrolid, tetraciklin és fluorokinolon csoportokból származó készítményekkel. Az orvostudományi betegek és az urogenitális fertőzések kezelésére vonatkozó klinikai iránymutatások szerint, amelyeket az orosz Dermatovenerológusok és Kozmetológusok Társasága fejlesztett ki és 2012-ben publikáltak, a Chlamydia trachomatis által okozott urethritis kezelésére választott gyógyszerek a napi kétszer 100 mg doxiciklin-monohidrát 7 napig, josamicin 500 naponta 3 alkalommal 7 napig, és az azitromicint 1 g egyszer. Alternatív gyógyszerekként ajánlott napi egyszer 500 mg levofloxacin 7 napig, és naponta kétszer 400 mg ofloxacin. A Mycoplasma genitalium által okozott urethritis kezelésének időtartama az azitromicin kivételével azonos gyógyszerekkel 10 nap.

A nitroimidazolok továbbra is az egyetlen antimikrobiális szerek csoportja a trichomoniasis etiotrop kezelésére. Jelenleg az orosz Dermatovenerológusok és Kozmetológusok Társaságának klinikai ajánlása szerint naponta kétszer 500 mg metronidazol 7 napig, 500 mg ornidazol naponta kétszer 5 napig, naponta kétszer 500 mg tinidazol a Trichomonas vaginalis által okozott urethritis kezelésére választott gyógyszer. nap 5 nap. Az alternatív kezelési módok közé tartoznak ezek a gyógyszerek egyszeri beadása 2 g, 1,5 g és 2 g dózisokban [2].

Ajánlott a Chlamydialis, mikoplazma- és trichomonas-fertőzések gyógyulási rátájának meghatározása az RNS-amplifikáció (NASBA) és a tenyésztési vizsgálatok alapján 14 nappal később, a kezelés befejezése után 1 hónappal PCR-módszerrel.

Hosszú ideig a gyógyszereket különböző kombinációkban használják. Általában a fő cél a kezelés hatékonyságának növelése, és bizonyos esetekben a tolerálhatóság javítása. Jelenleg nagyszámú kész kombinált gyógyszer, köztük antimikrobiális szer is van. A kombinált antimikrobiális gyógyszereknek optimalizálniuk kell a gyógyszeres terápia lefolytatását és bővíteniük a határokat [10]. Így minden alkalommal, amikor egy új kombinált gyógyszer megjelenik a hazai piacon, reméljük, hogy magas klinikai és bakteriológiai hatékonysága, valamint összetevőinek kedvező biztonsági profilja biztosítja a gyógyszer hosszú távú sikeres alkalmazását a klinikai gyakorlatban. A fentiekkel összefüggésben, a férfiak urogenitális fertőzésének kezelésével összefüggésben, a vegyes fertőzések kezelésére szolgáló antimikrobiális gyógyszer eredeti kombinációja, amely Combiflox® 200 mg ofloxacin és 500 mg ornidazol kombinációja egyetlen pirulában, különösen fontos. Meg kell jegyeznünk, hogy a kombinált antimikrobiális gyógyszerek kijelölésekor minden összetevő farmakológiai tulajdonságait figyelembe kell venni. Ebből a szempontból ez a cikk az ofloxacin és az ornidazol farmakológiai tulajdonságait tárgyalja, valamint számos klinikai vizsgálat eredményeit, amelyek megerősítették ezeknek a gyógyszereknek az urogenitális fertőzések férfiaknál történő kezelését.

A CHLAMYDIA TRACHOMATIS, MYCOPLASMA GENITALIUM, MENNYISÉGEK ALKALMAZOTT URETHRITIS KEZELÉSÉNEK OFLOXACIN

Az Ofloxacint 1985 óta széles körben alkalmazták a világ klinikai gyakorlatában. Kémiai szerkezete szerint piperazinil-szubsztituált fluorokinolon és egy további „beépített” metil-szubsztituált oxazin-mag. Ezt a vegyületet a molekula stabilitása jellemzi, gyakorlatilag nem metabolizálódik a szervezetben, és magas szintű koncentrációt biztosít a szövetekben és szervekben. Az ofloxacin, a fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikum hatásmechanizmusa két létfontosságú mikrobiális sejt enzim, a DNS giráz és a topoizomeráz IV gátlásával függ össze, aminek következtében a DNS-szintézis megszakad és a mikroorganizmus elpusztul. Az Ofloxacin magas antimikrobiális hatást fejt ki a chlamydia és a mikoplazma ellen, jelentős koncentrációkat biztosítva az érintett szövetekben és ami a legfontosabb, a polinukleáris sejtekben [11, 12, 13]. Számos tanulmány kimutatta, hogy ez a gyógyszer képes növelni az IL-2 termelését a humán perifériás vér limfociták fitohemagglutinin által kiváltott transzformációjában, ami jelzi a T-limfocita alpopulációra gyakorolt ​​hatását [14]. Ezenkívül kimutatták, hogy az ofloxacin gátolja a tumor nekrózis faktor és az interleukin-1 szintézisét, amely megerősíti gyulladáscsökkentő aktivitását [15].

Az Ofloxacinnak számos előnye van, beleértve az antimikrobiális aktivitás széles skáláját, a fluorokinolonok legmagasabb in vitro aktivitását a chlamydia és mikoplazmák vonatkozásában, a nagy biológiai hozzáférhetőséget orálisan bevéve (95%), a magas szérumkoncentrációk kialakulását a szérumot meghaladó szövetekben és sejtekben. 11, 12, 13]. Az ofloxacin néhány farmakokinetikai jellemzőjét a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat: Az ofloxacin farmakokinetikai jellemzőinek egy része (400 mg egyszeri adagban)

Mi a szükséges antibiotikum az urethritis számára a nőknél?

A nők uretritikus antibiotikumai segítenek a betegség tüneteinek megszüntetésében, megkönnyítik a beteg állapotát. A betegség lehet fertőző vagy nem fertőző. A húgycsőgyulladás alatt megérti a húgycső gyulladását. Sokan tévesen úgy vélik, hogy ez tisztán férfi betegség. Ez a patológia azonban férfiak és nők esetében is előfordulhat. Ha egy személy hosszú ideig figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, akkor krónikus lehet.

Gyulladás tünetei

A nők húgycsőgyulladása tünetmentes lehet. De gyakran a következő jellemzők jelennek meg:

• Kizárólagos kényelmetlenség urináláskor.
• Túlsúlyos kisülés a húgycsőből. Erős szaga van.
• Az ürítéssel kapcsolatos problémák.
• A vizelet zavarossága.
• A húgycsőnyílás alakjának megváltoztatása.
• Gyakori sürgetés a WC-re.

A húgycsőgyulladás esetén a vizeletben cseppek lehetnek a vér. Férfiaknál olyan kellemetlen tüneteket észlelnek, mint a fájdalmas érzések erekció során, irritáció a pénisz fején.

Uretritisz kezelés

A leggyakoribb módszer az antibiotikumok szedése. Mielőtt hozzárendelné őket, a szakember elküldi a betegnek az elemzést, amely során meghatározza a vírusok érzékenységét az antibiotikumokra. Semmilyen esetben nem öngyógyító, csak súlyosbíthatja a helyzetet.

A leghíresebb antibiotikumok

Egy adott antibiotikum-típus felírásakor az orvos figyelembe veszi a betegség súlyosságát, egyéb tényezőket. Általában a páciens tablettát kap. Intravénás és intramuszkuláris injekciókat is alkalmazunk. Az antibiotikumok gyógyászati ​​kúpok formájában is kaphatók. Nehéz esetekben a gyógyszert katéterrel adagoljuk. Súlyos urethritisben egyszerre többféle antibiotikumot használnak.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

• Ofloxacin. Ez a gyógyszer képes lelassítani a baktériumok szaporodásának folyamatát, elkezd elég gyorsan fellépni: 60 perccel a lenyelés után. Egy bizonyos idő elteltével az Ofloxacin teljesen kiválasztódik a szervezetből, ez a gyógyszer ellenjavallatok. Tilos terhesség alatt, súlyos vesebetegségben és szoptatásban szedni. Az Ofloxacin alkalmazása során nem ajánlott alkoholt inni. A gyógyszeres kezelés során korlátozni kell a napban eltöltött időt, a nőnek szintén el kell utasítania a szolárium meglátogatását.
• Doxiciklin is gyakran használatos erre a betegségre. Ennek a gyógyszernek az az előnye, hogy széles körű alkalmazási területtel rendelkezik. A doxicillin nagyszámú különböző káros baktérium ellen hatékony. A gyógyszer hatása néhány órával megkezdődik a bevétel után, a Doxycillin egy kis része a beteg testébe kerül: felhalmozódik a fogszövet területén. Nőknél tilos az antibiotikumot szedni az összetevőkre, a laktóz intoleranciára, a vesék súlyos patológiájára és a májelégtelenségre adott egyéni érzékenység esetén. A Doxycillin alkalmazásakor a következő mellékhatásokat figyelték meg: hányinger, fejfájás, allergiás kiütés. A tisztességes szex néhány képviselője, ha ezt az antibiotikumot szedi, csökkenti a vérnyomást, van tachycardia.

Ciprofloxacin és Monural

A húgycsőgyulladásban használt antibiotikumok listája hiányos lenne Ciprofloxacin nélkül. Felfüggeszti a veszélyes baktériumok elosztásának folyamatát és semlegesíti tevékenységüket. A Ciprofloxacin-kezelés átlagos időtartama legalább 7 nap. Az orvosok nem írják elő ezt az antibiotikumot, hogy segítsen a húgycsőgyulladásban a nőknél, a terhes nőknél, a szoptató anyáknál. A ciprofloxacin kezelésében el kell hagyni az alkoholtartalmú italokat, korlátozni kell a napban töltött időt. Palin segít megbirkózni a betegséggel. Ez a gyógyszer antibakteriális és antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik. Aktívak számos káros mikroorganizmus ellen.

A monuralit a cisztitisz és az urethritis kezelésére is használják - ez a modern gyógyszer a biztonság szempontjából is figyelemre méltó. A gyógyszerkészítmény összetétele foszfomicin-trometamol. A gyógyszer segít számos kórokozótól megszabadulni. A monuralit granulátum formájában állítják elő. Kis mennyiségű vízben kell feloldani. Monuralis szükség, hogy naponta egy órát inni kell az étkezés előtt.

Használat esetén a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• Hányinger.
• Hányás.
• Vörösség a bőrön.
• Bélrendszeri károsodás.

A drogot megengedhetik azoknak a nőknek, akik a babát várják. A gyógyszer ellenjavallt a komponensekkel szembeni túlérzékenység, súlyos veseelégtelenség esetén.

Az urethritis kezelés alapelvei

Az urethritis kezelésére szolgáló antibiotikumok nőknél lenyűgöző listája van az ellenjavallatoknak és mellékhatásoknak. Ezeken a gyógyszereken kívül gyógyszereket is előírnak a nő immunrendszerének javítására, és segítenek a káros mikroorganizmusok leküzdésében is. Az immunstimuláló gyógyszereket gyakran antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák.

Is használják és gyógynövények infúziója. A hársvirágok infúziója kiküszöböli a betegség kellemetlen jeleit: fájdalom és égő érzés a vizelés során:

• Az ital elkészítéséhez 20 gramm hársvirágot kell mérni.
• A növényi anyagot 400 ml vízbe öntjük.
• A keveréket 10 percig kell főzni.
• Ezt követően az infúziót lehűteni kell, majd gondosan leszűrjük.
• Naponta egyszer 100 ml-t kell inni, lefekvés előtt.

A húgycső gyulladását frissen facsart zöldséglevekkel kezelik. Az áfonya ital gyulladásgátló és bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik. A nőknek meg kell enniük, és elkerülniük az alkalmi szexuális kapcsolatokat.

Antibakteriális szerek urethritisre

A húgyhólyag gyulladása (cystitis) és húgycső (urethritis) általában fertőző. Ezért ezen betegségek kezelésében elsősorban antimikrobiális terápiát alkalmaznak. Gyorsabb hatás esetén a kezelést a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni, ezért az antibiotikum-kezelést empirikusan kell előírni: olyan gyógyszereket használjon, amelyek a lehető legtöbb mikroorganizmust befolyásolják, mint a cisztitisz és urethritis lehetséges okozói.

Az urethritis (és cystitis) kezelésére a következő csoportok gyógyszerei használhatók:

• második generációs fluorokinolon antibiotikumok;
• β-laktám antibiotikumok (védett aminopenicillinek vagy harmadik generációs cefalosporinok);
• uroantiseptiki;
• imidazol-származékok (ha a legegyszerűbb mikroorganizmusok vetésében észlelhetők).

Vizsgáljuk meg részletesebben ezeket a csoportokat és képviselőit.

Második generációs fluorokinolonok

Ebben a csoportban a kábítószerek a húgyúti fertőzések kezelésére szolgáló elsővonalbeli gyógyszerek. Baktericid hatással vannak a baktériumokra, vagyis a mikroorganizmusok halálát okozzák.

A gyógyszerek jól felszívódnak a gyomor-bélrendszerben. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen a biológiai hozzáférhetőségüket, de bizonyos mértékig lassítja az abszorpciós folyamatokat. Az orális adagolás után a vérben a maximális koncentráció 1-3 óra elteltével észlelhető. Átjutnak a placenta-gáton és az anyatejbe (de kis mértékben). Elsősorban a vizelettel ürül, kisebb mértékben - epe.
Akut cystitisben a gyógyszer időtartama 3 nap, relapszus esetén 5-7 nap.
A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

• enoxacinnal;
• ofloxacin;
• lomefloksatsin;
• norfloxacin;
• ciprofloxacin.

Enoxacin (Enoxor)

Nagy aktivitással rendelkezik a következő mikroorganizmusokkal szemben:

• E. coli (Escherichia if);
• Klebsiella;
• Enterobacter;
• Serrat;
• Proteus;
• Shigella;
• szalmonella;
• Hemofil fertőzés;
• Neusseria gonorrhea;
• Campylobacter.

Streptococcusok, chlamydia és gram-negatív anaerob baktériumok nem érzékenyek rá.
Húgyúti fertőzések esetén ajánlott naponta kétszer 200 mg gyógyszert szedni. A kezelés időtartama 3-5-7 nap, bonyolult esetekben - legfeljebb két hétig.
Az enoxacin szedése során a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• allergiás reakciók (bőrkiütés, viszketés);
• hányinger, hányás, fájdalom a gyomorban és a bél során, a májminták fokozott aktivitása;
• fájdalmak az ízületekben és izmokban;
• fejfájás, figyelemelterelés, rendkívül ritkán - görcsök;
• fényérzékenység (a test és az ultraibolya sugarak túlérzékenysége).

Ellenjavallt, hogy a gyógyszert egyéni érzékenységgel vegye az összetevőire, az epilepsziára, a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányára, valamint a 15 év alatti gyermekekre.

A terhesség és a szoptatás során szigorú jelzések szerint kerül sor. Súlyos veseelégtelenség esetén (ha a kreatinin clearance kevesebb, mint 30 ml / perc), a gyógyszert nem szabad bevenni.

Ofloxacin (Ofloxacin, Oflo, Zofloks-400, Zanotsin és mások)

Normál és hosszan tartó tabletták formájában kapható, kapszulák, oldatok infúzióhoz és injekciókhoz, fül- és szemcseppek, szemkenőcs. A húgyúti fertőzések kezelésében általában tabletták és kapszulák formájában alkalmazzák.

Ennek a gyógyszernek a spektruma sokféle baktériumot tartalmaz: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Рroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Pseudomonas aeruthographers, Vibrio spp., Pseudomonas aeruthographers, Vibrio spp., Serratia spp. N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis és mások.

Az ofloxacin biohasznosulása orális adagolás után 96%. A maximális koncentrációt a vérben 1-2 óra múlva észlelik. A felezési idő 5-8 óra. A vesén keresztül változatlan formában kiválasztódik.
Számos különböző fertőzésre, köztük a cisztitiszre és az urethritisre vonatkozik.

A szájon át történő adagolás naponta 200-400 mg (ha 400, akkor 2 dózisban jobb, de egy reggel lehetséges).
Az ofloxacin szedésének ellenjavallatai túlérzékenyek a gyógyszer összetevőire, 16 évesnél fiatalabbak, terhesség, szoptatás, kifejezetten károsodott vesefunkció.
A gyógyszer szedése közben a következő nemkívánatos hatások fordulhatnak elő:

• allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés;
• fejfájás, szédülés, alvászavarok, zavartság, szorongás, általános gyengeség;
• hányinger, hányás, székletbetegségek, a máj enzimek fokozott aktivitása;
• a kreatinin átmeneti emelkedése a vérben.

Óvatosan alkalmazva az agyi érrendszeri ateroszklerózis, epilepszia. A kezelés ideje alatt kerülni kell a közvetlen ultraibolya sugárzás hosszantartó expozícióját, sok folyadékot kell inni.

Lomefloxacin (Lomadei)

A húgyúti fertőzések kezelésére szolgáló felszabadítási forma bevont tabletták.
Baktericid hatással van számos baktériumra, különösen E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Staphylococcus és Streptococcus, Neisseria, gonorrhea.

Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a vérbe - akár 98% -ig. A vizelettel ürül.

A tablettákat naponta egyszer 400 g-ra kell felhordani.

A lomefloxacinnal szembeni túlérzékenység esetén ellenjavallt.

A mellékhatások ritkák. Lehet, hogy fejfájás, szédülés, fájdalom a gyomorban, ideges széklet, fényérzékenység.

A gyógyszer dózisának korrekciója meglévő veseelégtelenség esetén.

Norfloxacin (Norfloxacin, Nolitsin, Norbaktin)

A felszabaduló formájú tabletták és kapszulák.

Aktív sok mikroorganizmus ellen. A legérzékenyebb az Escherichia coli, a Klebsiella, az Enterobacter, a Proteus, a Citrobacter, a Serratia, az Acinetobacter. Érzékeny - anaerob baktériumok és enterokokok.

Akut cystitisben és urethritisben 400 mg-ot alkalmaznak naponta kétszer 3-5 napig. Krónikus húgyúti fertőzés esetén a javasolt kezelés időtartama jelentősen megnő.
Ellenjavallatok, mellékhatások és speciális utasítások hasonlóak a második generációs fluorokinolonokhoz.

Ciprofloxacin (Flaprox, Tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, Tsifran, Esifipro, Medociprin, Tsiprobai, Tsipronat, Tsiteral, Tsifran)

Cisztitis és urethritis kezelésére egyszerű, bevont tabletták, hosszan tartó hatású, valamint kapszulák formájában alkalmazzák.

A Pseudomonas aeroeginoza, a Hemophilus fertőzés, az Escherichia coli, a Shigella, a Salmonella, a Neisseria meningitis és a gonorrhoea, valamint a staphylococcusok, az enterococcusok, a legionella, a mikoplazma és a chlamydia ellen a leginkább kifejezett antimikrobiális hatás. A streptococcusok, az Ureaplasma urealytikum, a Nokardia aszteroidák és a Treponema pallidum (halvány treponema) bizonyos típusai érzéketlenek erre.

Gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben - a biológiai hozzáférhetőség 70%. A maximális koncentrációt a vérben egyetlen adag után 1-2 óra múlva észlelik. A felezési idő 4 óra. A vizelettel és az epe kiválasztódik.

Húgyúti fertőzések esetén ajánlatos napi kétszer 250-500 mg-ot bevenni reggel és este, rengeteg folyadékot fogyasztva. A kezelés időtartama 3-14 nap.

A ciprofloxacin alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt, egyéni túlérzékenység esetén, valamint a máj és a vesék súlyos elégtelensége esetén.

Általában ez a gyógyszer jól tolerálható. Néhány esetben azonban a következő nemkívánatos hatások fordulhatnak elő:

• fejfájás, szédülés, fáradtság, ingerlékenység, remegés, félelemérzet;
• izzadás, forró villanások, perifériás érzékenységi zavarok, megnövekedett intrakraniális nyomás, látászavarok, depresszió;
• bőrkiütés, viszketés, ritka esetekben - bronchospasmus, angioödéma, Lyell-szindróma vagy Stevens, vaszkulitisz, anafilaxiás sokk;
• hányinger, hányás, székletbetegségek, hasi fájdalom;
• változások a vérvizsgálatban: trombocitózis, leukocitózis, hemolitikus anaemia jelei, emelkedett máj- és vesebetegségek, bilirubin.

Óvatosság szükséges az epilepsziában szenvedő központi idegrendszeri betegségekben szenvedők számára. A kezelést a máj- és vesebetegségek ellenőrzése alatt kell tartani.

Lact-laktám antibiotikumok

A csoportba tartozó drogok, sokat. A szerkezet és a hatásmechanizmusok szerint csoportokra osztották őket, amelyekből a harmadik (harmadik, nem első és második) generáció védett aminopenicillinjeit és cefalosporinjait használják a cisztitisz és az urethritis kezelésében.

Az aminopenicillinek, mint a fluorokinolonok, baktericid hatással vannak a mikroorganizmusokra. Különösen aktívak a strepto-és staphylococcusok, a legtöbb enterokokk (az E. faecium kivételével), a Listeria, az erizipelotrix, a Corynebacterium, a Neisseria, az Escherichia coli, a Shigella, a Salmonella, a Hemophilus fertőzés, a Klebsiella, a Moraxella és mások esetében. A legtöbb védett aminopenicillin anaerob baktérium érzéketlen.

Gyorsan felszívódik, ha szájon át szedik. A legtöbb gyógyszer magas biológiai hozzáférhetősége magas - 75%, az élelmiszer hatása alatt nő.

Kis mennyiségben behatol a placentán és az anyatejbe. A hematoencephalikusán keresztül a hematoftalmikus gát rosszul behatol. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.
Sok betegségben használatos, különösen közösség által szerzett húgyúti fertőzések esetén.
A védett aminopenicillinek kezelése során a következő mellékhatások lehetségesek:

• szédülés, fejfájás, rohamok (ritkán);
• hányinger, hányás, hasi fájdalom, ideges széklet, pszeudomembranosus colitis;
• a máj transzaminázok fokozott aktivitása a vérben;
• allergiás reakciók: viszketés, kiütés és mások;
• orális kandidózis, hüvelyi kandidázis.

A védett aminopenicillinek bevétele következtében kialakult allergia esetén az ilyen reakciók minden penicillin-csoportba tartozó gyógyszer esetében lehetségesek, ezért kétséges esetekben bőrvizsgálatot kell végezni a gyógyszerek felírása előtt.

Terhesség és szoptatás alatt a védett aminopenicillinek használata engedélyezett. Azonban nem szabad bizonyíték nélkül szedni, és a szoptatás ideje alatt érdemes megfontolni, hogy vajúdás, hasmenés és bőr allergiás reakciók alakulnak ki.

Ha a beteg vesekárosodott, a gyógyszer adagját ki kell igazítani.
A fertőző mononukleózisban szenvedő négy betegből 3-4 beteg alakul ki az ún. „Ampicillin-kiütés”.

Cisztitisz és urethritis esetén a védett aminopenicillineket ételtől függetlenül bő vízzel lenyelik. Nem ajánlott az adagok kihagyása vagy a gyógyszer szabálytalan alkalmazása.

A cisztitisben és az urethritisben alkalmazott gátló penicillinek a következők:

1. Amoxicillin + klavulánsav (Augmentin, Amoxiclav). Gyorsan és majdnem teljesen felszívódik az emésztőrendszerben - a biohasznosulás 90/75%. A felezési idő körülbelül 1 óra. Forma felszabadulás felnőtteknek - 0,625 és 1,0 g filmtablettákkal, naponta kétszer 0,625-1,0 g (azaz 1 tabletta) étkezés közben.
2. Ampicillin + szulbaktám (Sultamicillin, Unazin). 0,375 g-os tabletták A gyógyszerek anyagain alapuló gyógyszereket injekcióban és infúzióban használnak, azonban cisztitisz és urethritis esetén általában tablettákat használnak. A felnőtteknek ajánlott adag 0,375-0,75 g (1-2 tabletta) naponta kétszer.

Harmadik generációs cefalosporinok

Ennek a csoportnak a készítményei számos baktérium ellen hatnak, különösen a streptococcusokra, az E. coli-ra, a Proteus-ra, a Klebsiella-ra, a Hemophilus bacillus-ra, a Moraxella catarralis-ra és az egyes Enterobacter-fajokra. Néhány harmadik generációs cefalosporin szintén befolyásolja a Pseudomonas aeruginosa-t. A Staphylococcus az e csoportba tartozó gyógyszerekre általában rezisztens.

Megsértik a baktériumok sejtfalának szerkezetét, vagyis baktericid hatással vannak rájuk.
A cefalosporinok orális formái jól felszívódnak az emésztőrendszerben. A biológiai hozzáférhetőség százalékos aránya a hatóanyagtól függ és 40-95%. Az étel a gyomorban a gyógyszer szedése közben lassítja a felszívódását. A szervezetben a cefalosporinok magas koncentrációkat hoznak létre számos szervben és szövetben, különösen a vizeletrendszer szerveiben. Lépjen be a vér-agy gátba. Főleg vizelettel ürül, változatlan. A felezési idő a hatóanyagtól függően 1-8,5 óra.

A harmadik generációs cefalosporinok szedése során a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• hányinger, hányás, székletbetegségek, pszeudomembranosus colitis;
• orális kandidózis és / vagy hüvely;
• megnövekedett máj enzimaktivitás;
• ritkán a vérvizsgálatok változásai: csökkent protrombinszint, leukociták, neutrofilek; hemolitikus anaemia; eozinofília, Coombs pozitív teszt;
• allergiás bőrkiütés, viszketés, angioödéma, anafilaxiás sokk.

A gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai az egyénre adott egyéni túlérzékenység, súlyos veseelégtelenség és a bronchiás asztma.

Ha bizonyíték van, a cefalosporinok felhasználhatók a szoptató terhes nők és fiatal anyák kezelésére.

Ha a beteg vesekárosodott, a gyógyszer dózisát a kreatinin-clearance indikátorokkal összhangban kell beállítani.

A húgyúti fertőzések kezelésére használt harmadik generációs cefalosporin készítmények két - cefixim és ceftibuten.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Ha a bevétel jól felszívódik, a biológiai hozzáférhetőség 50%. A maximális koncentráció a vérben egyszeri adag után 2,5-4,5 óra elteltével érhető el. A felezési idő 3,5 óra. Az epével és a vizelettel ürül.

A szuszpenziók készítéséhez por formában kapható (ez egy gyermekforma), kapszula és tabletta, 400 mg filmtablettával, 100 és 200 mg-os diszpergált tablettákban (ez is egy adagolási forma a gyermekek számára).

A felnőttek számára javasolt adag általában napi 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A kezelés időtartama 3-5-7 nap.

Ceftibuten (Cedex)

Forma felszabadulás - 400 mg kapszula.

Jól felszívódik, ha szájon át szedik. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben egy-egy adag beadása után 2-3 órával észlelik. Ugyanakkor a ceftibuten zsíros ételekkel történő felszívása lassítja a gyógyszer felszívódását. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

Felnőtteknek ajánlott - 1 tabletta - 400 mg - naponta egyszer. A kezelés időtartama 3-5-7 nap. Ha a veseelégtelenség 50 ml / percnél nagyobb kreatinin-clearance-e van, a gyógyszer dózismódosítása nem szükséges. Ha a kreatinin-clearance 30-49 ml / perc, a Cedex-et napi 200 mg-os adagban kell beadni. Ha a kreatinin-clearance nagyon kicsi - 5 - 29 ml / perc, a gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg a 100 mg-ot.

Uroantiseptiki

Ez a gyógyszercsoport, amely nem antibiotikum, de káros hatással van a mikroorganizmusokra is.

Ennek a csoportnak a fő hatóanyaga, amelyet ma a cisztitisz és urethritis komplex kezelésében használnak, a következők:

• Furazidin (Furamag, Furagin);
• nitrofurantoin (Furadonin);
• trimetoprim / szulfametoxazol (Biszeptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim);
• pipemidovinsav (Palin, Pipemidin, Urosept);
• nitroxolin (5 NOK);
• kanefron;
• Urolesan.

Furazidin (Furamag, Furagin)

Szintetikus antimikrobiális szer. Bakteriosztatikus hatása van, azaz megállítja a betegséget okozó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását. Az ellenállás lassan alakul ki. Gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra hat.

A hatóanyag felszabadulási formája cisztitis és urethritis - kapszulák és 25 mg és 50 mg-os tabletták kezelésére. Az ajánlott adag - 100-200 mg étkezés után naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 7-10 nap.
A gyógyszer ellenjavallt a vesefunkció jelentős csökkenése, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, valamint a terhesség alatt.

A furazidina szedése közben olyan nemkívánatos reakciók léphetnek fel, mint a fejfájás, szédülés, hányinger, hányás és néha perifériás neuritis.

Nitrofurantoin (Furadonin)

A szintetikus antimikrobiális szer bakteriosztatikus és (ritkán) baktericid hatással van a mikroorganizmusokra. A nitrofurantoin olyan baktériumok ellen hat, mint a Staphylococcus aureus, az epidermális Staphylococcus, a Corinebacteria, a Citrobacter, a Klebsiella, az Enterobacter, a Neisseria, a Salmonella, a Shigella, az E. coli.

Az emésztőrendszerben jól felszívódik. Az élelmiszerekkel történő egyidejű lenyelés esetén a gyógyszer felszívódása felgyorsul. Átjut a placentán és az anyatejbe. A felezési idő 20 perc. Az epével és a vizelettel ürül.

A hatóanyag felszabadulási formája - 50 és 100 mg tabletta. Az ajánlott adag - napi 50-100 mg. A kezelés folyamata körülbelül 10-14 nap.

A gyógyszer ellenjavallt, ha a veseműködés jelentősen romlik (ha a kreatinin-clearance kevesebb, mint 40 ml / perc), a gyógyszer összetevőire, valamint a terhesség és a szoptatás során túlérzékenység.

A nitrofurantoin szedésének hátterében a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• hidegrázás, láz, köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, eozinofil infiltráció a tüdőben;
• hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, kolesztatikus sárgaság, hepatitis, hasmenés;
• szédülés, fejfájás, gyengeség, fáradtság, álmosság;
• allergiás reakciók, például bőrkiütés és viszketés, angioödéma, anafilaxiás sokk;
• a vérrendszer részéről a leukociták és a granulociták, a hemoglobin és az eritrociták, a vérlemezkék szintjének csökkenése, az eozinofilek szintjének növekedése.

Óvatosan, ezt a gyógyszert felírják a cukorbetegek, súlyos veseelégtelenség, az idegrendszer krónikus betegségei, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya miatt.

Trimetoprim / szulfametoxazol (ko-trimoxazol, biszeptol, baktrim, triszeptol, sumetrolim)

Két gyógyszer fix kombinációja 5: 1 arányban. Bakteriosztatikus és baktericid hatású. Sok mikroorganizmus érzékeny.
Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomorban és a nyombélben. Behatolódik a placenta-gáton és az anyatejbe. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.
Felnőtteknek 400 + 80 mg tabletta formájában kapható. Az ajánlott adag 1-2 tabletta 12 óránként (naponta kétszer).

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai túlérzékenyek az összetevőkre, súlyos vese- és májműködési zavarra, megaloblasztos anaemiára és immun trombocitopeniára.

A ko-trimoxazol általában jól tolerálható. Néhány esetben azonban az alábbi mellékhatások alakulhatnak ki:

• allergiás bőrreakciók (akut urticariától Lyell-szindrómáig);
• hányinger, hányás, székletbetegségek, hepatitis, sztomatitis, pszeudomembranosus colitis, akut pancreatitis (súlyos háttérpatológia jelenlétében);
• veseműködési zavar, kristályuria, intersticiális nefritisz;
• a mozgások, görcsök, rendkívül ritkán - hallucinációk és aszeptikus meningitis hiánya;
• fájdalmak az ízületekben és izmokban;
• megnövekedett káliumszint a vérben;
• a leukociták, neutrofilek és vérlemezkék vérszintjének csökkenése, megaloblasztikus, aplasztikus vagy hemolitikus anaemia, agranulocitózis;
• a vércukorszint csökkentése.

A súlyos mellékhatások kockázata magasabb az idősebb betegeknél, valamint azoknál, akik súlyos társbetegségben szenvednek, különösen az AIDS-ben szenvedő betegeknél.

Pipemidovinsav (Palin, Pipemidin, Urosept)

Szintetikus antibakteriális baktericid hatású.

Gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vizelettel ürül.
Kapható kapszula formájában 200 mg. A standard adag 400 mg naponta kétszer, a kezelés időtartama 10 nap.

Ellenjavallt, hogy a hatóanyagot összetevőivel szembeni túlérzékenység, súlyos máj- és vesefunkció, valamint terhesség és szoptatás esetén vegye be.

A gyógyszer szedése közben hányinger, hányás, székletbetegségek, allergiás reakciók, fotoszenzibilizáció lehetséges.

Nitroxolin (5 NOK)

50 mg-os kiszereléssel bevont tabletták.

A kemoterápiás hatóanyag széles spektrumú.
Főleg a gyomorban szopogatva, a vizelettel ürül.

A gyógyszer napi adagja 600-800 mg, súlyos esetekben - 1000-1200 mg 3-4 adagban. A tablettákat étkezés közben vagy étkezés után, sok vizet iszik. A kezelés időtartama 10-14 nap.

A nitroxolin ellenjavallt, ha az egyén intoleranciája, neuritis és polyneuritis, súlyos máj- és vesefunkció esetén, terhesség alatt, valamint a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim hiánya esetén.

A mellékhatások közül meg kell jegyezni, hányinger, hányás, kellemetlen érzés a gyomorban, fejfájás és szédülés, a mozgások gyenge koordinációja, paresztézia, neuropátia, kóros májfunkció, allergiás reakciók.

kanefron

A gyógyszer növényi alapú, amely centaury fűből, lovage gyökérből és rozmaringlevélből áll.

A hatóanyag hatóanyaga az antimikrobiális gyulladáscsökkentő hatás mellett, valamint a húgyutak simaizom spazmusának csökkentése.
Tabletták és cseppek formájában kapható. Az ajánlott adag: 2 tabletta vagy 50 csepp naponta háromszor 2-4 hétig.

A Canephron ellenjavallt az összetevőkkel szembeni egyéni túlérzékenység esetén, valamint a gyomorfekély vagy a nyombélfekély esetében az akut stádiumban.
A gyógyszer szedése közben a következő nemkívánatos hatások fordulhatnak elő:

• allergiás reakciók;
• hányinger, hányás, székletbetegségek.

Kanefron alkalmazásával elegendő folyadékot kell fogyasztania. A terhesség és a szoptatás ideje alatt a gyógyszeres kezelés nem ellenjavallt.

Urolesan

Az Urolesan növényi eredetű fertőtlenítőszer, amely komlótobozok, vad sárgarépa-gyümölcsök, oregano-gyógynövények, fenyőolaj és borsmenta kivonatait tartalmazza.

A hatóanyag aktív összetevői antibakteriális, gyulladáscsökkentő, görcsoldó, diuretikus, choleretic hatást fejtenek ki az emberi testre.

Lenyelés esetén jól felszívódik. Az akció a gyógyszer bevétele után fél órával kezdődik, és 4-5 órán át tart. A vesék és az epe kiválasztódnak.

A felszabadulás formái: kapszulák, csepp orális adagoláshoz, szirup.

Felnőtteknek ajánlott adag: csepp - 8-10 csepp gyógyszert egy cukorra vagy kenyérre - naponta háromszor; szirup - 5 ml (1 evőkanál) naponta háromszor; kapszulák - 1 kapszula naponta háromszor. Az enyhe akut esetekben a kezelés időtartama 5-7 nap, a betegség súlyosabb, krónikusabb, visszatérő formái - legfeljebb 1 hónap.

Az Urolesan ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén, a gastritis vagy a gyomorfekély / duodenális fekély súlyosbodásához.

Rendszerint jól átadja. Esetenként a betegek hányingert, hányást, allergiás reakciókat, általános gyengeséget, fejfájást, szédülést, magas vagy alacsony vérnyomást kapnak.

A terhesség és szoptatás ideje alatt a gyógyszert a „haszon / kár” értékelés után szigorú jelzések szerint kell bevenni.

Imidazol-származékok

E csoport előkészítéseit a legegyszerűbb mikroorganizmusok cisztitiszének vagy urethritisének kimutatására használják. A kezelés időtartama körülbelül 3 hét. A relapszus megelőzésére való felépülést követően az uroantikus szeptikus kezelést (a terápiás egyharmad vagy egynegyede) 1-6 hónapig kell tartani.

Metronidazol (Trichopol, Flagin, Efloran)

Ez hatással van számos protozoa és anaerob baktériumra.
Gyorsan és teljesen felszívódik, ha szájon át szedik. Belép a vér-agy gáton és a placentán. A felezési idő 8-10 óra. A vizelettel ürül, kisebb mértékben székletben.
Ezt használják trichomoniasis, giardiasis, amebiasis, leishmaniasis kezelésére.

A cisztitisz kezelésére a gyógyszert tabletták formájában alkalmazzák. Dózisa függ a betegséget okozó mikroorganizmus típusától.

• Trichomoniasis esetén 2 g naponta egyszer vagy 0,5 g naponta kétszer 5 napig. Ellenálló formák esetén a kezelés időtartama legfeljebb 14 nap.
• A giardiasis esetén a felnőtteknek napi 0,25 g-ot kell bevenniük 2-3 alkalommal 5-7 napig.
• Amebiasis - 0,25-0,75 g naponta háromszor - 10 nap.
• Anaerob fertőzéssel - 0,4-0,5 g naponta háromszor.

A metronidazol szedése során a következő nemkívánatos hatások fordulhatnak elő:

• hányinger, hányás, száraz és kellemetlen íz a szájban, étvágytalanság;
• fejfájás, szédülés;
• allergiás reakciók;
• a fehérvérsejtek szintjének csökkenése;
• a mozgások koordinációjának hiánya;
• perifériás neuropátia;
• görcsös szindróma.

A metronidazol a terhesség és a szoptatás ideje alatt ellenjavallt, a központi idegrendszer szerves betegségei, a hematopoetikus rendellenességek, valamint a beteg egyéni túlérzékenysége a gyógyszer összetevőire.

A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a vérvizsgálatot. Az alkoholtartalmú italokat a kezelés idején ki kell zárni.

Ornidazol (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Hasonló a metronidazollal szembeni antiprotozoális hatás szerkezetében és spektrumában.
Hosszabb ideig jár, mint a metronidazol. Nem vezet a test fokozott érzékenységéhez az alkohol hatására.

Lenyeléssel gyorsan felszívódik - a biohasznosulás körülbelül 90%. A maximális koncentrációt a vérben 3 óra múlva észlelik. A felezési idő 13 óra. Elsősorban a vizelettel ürül.

Elfogadni, étkezés után, elegendő vízzel lemosni.
Trichomoniasis esetén a terápiás dózis 0,5 g naponta kétszer öt napig. A betegség bonyolult lefolyása esetén a kezelést 10 napra kell meghosszabbítani.

Amikor a giardiasis naponta egyszer 1,5 g ornidazolt vesz igénybe - este, 5-10 napig.

Anaerob fertőzés esetén a javasolt adag felnőtteknek 0,5 g naponta kétszer.
A gyógyszer bevételének hátterében szédülés és fejfájás, perifériás neuropátia, allergiás reakciók, rohamok, remegések és mozgásszervi zavarok léphetnek fel.
Ne írja be a gyógyszert a terhesség első 16 hetében, valamint a szoptatás alatt.

Végezetül szeretnénk megjegyezni, hogy a fent felsoroltakon túlmenően még mindig sok olyan gyógyszer van, amely antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik a cisztitis és az urethritis kezelésében: egyszerűen lehetetlen mindent felsorolni egy cikkben. Kérjük, ne feledkezzünk meg arról, hogy a gyógyszerekkel kapcsolatos információk megismerésre kerülnek, és ha cystitis vagy urethritis tüneteit tapasztalja, nem szabad önmagában kezelni, de a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez: kiválasztja az Önnek megfelelő kezelést.

Melyik szakembernek kell kapcsolatba lépnie

Amikor a fájdalom, a vizelet közbeni égés és a cystitis egyéb jelei jelentkeznek, lépjen kapcsolatba a terapeutával. A betegség hosszú távú lefolyásával, a relapszusokkal egy urológus és egy nőgyógyász. Abban az esetben, ha a betegséget a vizeletfertőzések kórokozói okozzák, a venereológus kezelést jelzik. Állandó gyulladásos folyamatok a húgyutakban az immunhiány jele lehetnek, és konzultálnia kell egy immunológussal.