Úgy gondolják, hogy az emberi egészség megfizethetetlen, nem értékesítik vagy vásárolják. Egy ideig javítható, támogatható, de a világ teljes egészében egészséges emberei egyre kisebbek. Eközben az egészségnek állandó embernek kell lennie. Ennek ellenőrzéséhez ki kell zárni a különböző betegségeket. Az orvosokból való kizárás fő módszere a készülékek és a laboratóriumi vizsgálatok diagnózisa. Nagyon informatív vizsgálatok a vizelet és a vérvizsgálatok.

Vizeletvizsgálatok

A vizelet biológiai természetű folyadék. Az anyagcsere termékeket tartalmaz. Ez a folyadék a kiválasztó rendszer komplex munkájának eredményeként jelenik meg. Általában a vérvizsgálattal együtt vizeletvizsgálatot végeznek, mivel a folyadék összetétele korrelál a vér összetételével. A vizeletvizsgálat a szakemberek számára megértést ad a vesék működéséről és a húgyutak állapotáról.

Tesztelje Zimnitsky-t - mi ez?

A vesék működésének mértékét és minőségét meghatározó elemzést Zimnitsky bontásnak nevezik. A betegek leggyakrabban elkerülik ezt a kutatást, mivel a folyamat meglehetősen nehéz. Az elemzés elvégzéséhez egy személynek 8 adag vizeletet kell gyűjtenie. A nap folyamán 2-3 óra alatt felhalmozódnak, néha akár 12 ilyen vizsgálat is szükséges (ha szükséges). Mindegyikük nagyon informatív az orvos számára, ezért fontos betartani az összes gyűjtési szabályt. A Zimnitsky mintája sok információt adhat a kiválasztási rendszer állapotáról.

Mi van hozzárendelve?

Az orvosok ezt a vizsgálatot írják elő olyan jelenségekre, mint a szervezetben a vérkeringés, a húgyúti nehézségek. A Zimnitsky szerinti minta lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének értékelését. Ez az elemzés azt is mutatja, hogy a víz kiválasztási folyamata helyes-e, milyen eltérések vannak a vesékben.

A vizeletvizsgálat az alábbi kritériumok értékelésével történik:

1. Relatív sűrűség-ingadozások - a biológiai folyadékban feloldott anyagok mennyisége (naponta), például sók, ásványi anyagok, karbamid vagy sav.
2. Térfogat - a nap folyamán felszabaduló folyadék mennyisége milliliterben.
3. Diurézis - a vizelet mennyisége az idő múlásával. A Zimnitsky-teszt a következő típusú diurézist foglalja magában: nap, éjszaka, naponta.

Melyek az elemzés összegyűjtésének árnyalatai?

Mint minden elemzéshez, ez a tanulmány saját szabályokkal rendelkezik az anyaggyűjtésre. Gondosan és felelősségteljesen kell kezelni őket, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, mivel maga a Zimnitsky-minta is elég nehéz. Hogyan kell gyűjteni a vizeletet?

• Készítse elő az edényeket előre, óvatosan öblítse ki, ha nem eldobható vizeletgyűjtő szemüveg.
• A reggel 6 órakor megy a WC-be, mérjük meg.
• 9.00-kor végezze el az első biológiai anyaggyűjtést, majd ismételje meg ugyanazt az eljárást 7 alkalommal: 12 óra, 15.00, 18.00, 21.00, majd éjfélkor, 3.00 és 6.00.
• Fontos megjegyezni, hogy a Zimnitsky szerint a vizeletminta a következő árnyalatot sugallja: ha egy adott időpontban egy személy nem érzi a vizeletvágyat, az üveget üresen kell hagynia. A vizeletgyűjtés befejezése után újra meg kell mérni.
• Ügyeljen arra, hogy rögzítse a folyadék mennyiségét, amelyet a beteg ezekben a napokban ivott.
• Szükséges szigorúan betartani az elemzés időszakait, vagyis éjjel fel kell kelni.

Mit mutat a diurézis?

A Zimnitsky tesztje értékeli a testből kiválasztódó vizelet mennyiségét. Az értékelés egyik típusa a nap folyamán felszabaduló biológiai folyadék mennyiségének elemzése. A napi diurézisnek mindig többnek kell lennie, mint az éjszaka, mert a nap folyamán egy személy több folyadékot, ételt fogyaszt, bármilyen tevékenységet végez, és teste minden folyamatát teljes mértékben végzi. Az anyag (vizelet) összegyűjtésekor a beteg nem korlátozhatja magát az ételre vagy italra, az élelmiszer bevitelének a szokásos módon kell lennie. Ebben az időszakban a diuretikumokat nem lehet használni, mivel a napi diurézis szignifikánsan nagyobb lesz, mint az éjszakai diuretikum, és ez is eltér a normától. A nap folyamán a vizeletgyűjtés tükrözi a vesék munkáját, szűrési funkcióit. A napi diurézis 4 adag vizeletet 9: 00-21: 00 között.

Éjszakai diurézis

Az éjszakai vizeletdíjak viszont informatívak is. Kevesebbnek kell lenniük, mint a napi díj (az alábbi értékeket vesszük figyelembe). Előfordulhat, hogy egy személy egy időben nem akar vizelni, majd a szakértők gondosan megvizsgálják a következő vizeletmennyiségét. Éjszakai diurézis egy anyaggyűjtemény 21.00 és 9.00 között.

Napi diurézis - a norma és a patológia

A nap folyamán a vizelet kiválasztása nagyon fontos mutató. Normál táplálkozás és folyadékbevitel esetén a diurézis változhat. A szám csak azt mutatja, hogy milyen problémák vannak a kiválasztási rendszerrel. A vizeletminta a Zimnitsky szerint tartalmazza ezt a mutatót, mint az egyik legfontosabbat. Normál folyadékbevitel és táplálkozás esetén a napi diurézis arány változhat. Az indikátorok ilyen ingadozása nem mindig jelzi a szervezet patológiai folyamatait, a diurézis értékek a betegek nemétől és életkorától függenek.

A napi vizelet jelentős növekedése vagy csökkenése azt mutatja, hogy vannak problémák. Ezek lehetnek a kiválasztási rendszer különböző betegségei, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Relatív vizelet sűrűség

Ez a mutató nem állandó egy személyben a nap folyamán. Valószínűleg mindenki figyelmet fordított a biológiai folyadék árnyékára, amikor a nap folyamán kevés folyadékot vettünk - telített sárga lesz. A táplálékfelvétel jellegétől és színétől függ (a cukorrépa foltok vizelet és széklet), valamint a napi fogyasztott folyadék mennyisége. A Zimnitsky-mintát meghatározó relatív sűrűség a gyermekeknél különböző mutatókkal rendelkezik. Újszülötteknél 1018 értéket ér el, majd 2-3 évre csökken, majd ismét emelkedik. Ez a mutató a vesekoncentrációs funkció hatásának megértéséhez szükséges.

A vizelet fajsúlya az oldott sók, karbamid és más anyagok. A Zimnitsky-nek megfelelő minta (a fent leírt elemzés összegyűjtése) nemcsak az elsődleges vizelet koncentrációjának mértékét határozza meg, hanem a bejövő anyagok vese hígításának mértékét is. A megbízható eredmények érdekében elegendő mennyiségű folyadék szükséges, de bizonyos helyzetekben a katéteren keresztül több milliliter jut. Ebben az esetben a kutatási elemzés módszere eltér a szokásos módszerektől.

Módszerek a vizelet fajsúlyának meghatározására

A vizelet Zimnitsky-bontását a vesék által végzett funkciók mértéke határozza meg. Ez különböző orvosi laboratóriumi módszerek segítségével történik.

Különösen a vizelet sűrűségének meghatározására van egy eszköz - urométer, amely beállított nyomással rendelkezik. Amikor a vizelettel egy kicsit a hengerbe tolják, a folyadék fajlagos sűrűségének tényleges értékeit mutatja a mérlegében.

Minimális mennyiségű folyadékkal tisztított vízzel (desztillált) hígítjuk, az így kapott értékeket meg kell szorozni a hígítás mértékével. Szintén kis mennyiségű vizeletet vizsgálunk a benzol és kloroform kémiai vegyületével. Ezután egyszerű aritmetika történik: a vizeletcsepp viselkedését vizsgálják - ha leesik, akkor a sűrűsége magasabb, mint ezek az anyagok. Ha a csepp nem csökken, akkor a sűrűség kisebb. A fajlagos sűrűség pontos értékét egy anyag (például kloroform), majd egy másik keverék felvételével ismerjük fel. Ezt a vizsgálati helyzetet akkor fejezi be, amikor egy csepp vizelet marad a folyadék közepén. Ez arra utal, hogy a vizelet sűrűsége megegyezik a keverék fajlagos sűrűségével, amelyet urométerrel mérve határozunk meg.

A laboratóriumi szakértőknek szigorú szabályokat kell betartaniuk a készülék használatára a pontos eredmények elérése érdekében. Az urométernek mindig a vízben kell lennie, sókat és lerakódásokat kell tisztítani. A fajlagos gravitáció meghatározásakor szigorúan be kell tartani a helyiség hőmérsékletét.

Milyen kórképeket lehet azonosítani elemzéssel?

Mintavétel Zimnitsky-t a vesék rendellenességeinek meghatározására. Ha jelentős eltérések vannak a vizelet-specifikus gravitációs mutatók normájától, az orvos egy vagy másik diagnózist készíthet.

Baruria. A megnövekedett vizelet sűrűséggel járó állapot. Meghatározzuk, hogy az egyes tégelyek fajlagos tömege nagyobb-e, mint 1034 g / l. Egy ilyen indikátor jelezheti a cukorbetegség jelenlétét, a terhesség toxicitását, a vese akut vagy krónikus gyulladását, a vörösvértestek életciklusának kóros csökkenését.

Hypostenuria - csökkent fajsúly. Pontosan meghatároztuk, hogy az összes edény sűrűségértéke 1011 g / l és alatta van-e. Ez az állapot jellemző a diabetes insipidusra, az akut vese- és szívelégtelenségre, a pyelonefritiszre.

A fajlagos tömeg mellett a Zimnitsky-minta (amelynek dekódolása csak szakember által lehetséges) meghatározza a felszabaduló folyadék mennyiségével kapcsolatos problémákat is. Ha a kiürült vizelet mennyisége a naponta elfogyasztott folyadék 80% -ánál nagyobb, ezt az állapotot poliurianak nevezik. A cukorbetegségre és a cukorbetegségre, a veseelégtelenségre jellemző.

A fenti kóros állapot - nocturia (az éjszaka folyamán nagy mennyiségű folyadék) is változik. Ez a jelenség szívproblémákat jelezhet. A normál vizelet a nap folyamán a folyadékbevitel 1/3-át kitevő vizelet ürítése.

Oliguria. Ez az állapot minimális vizeletkibocsátással a normál folyadékfelvétel hátterén. A hozzárendelt folyadékmennyiség 65% és kevesebb. Az oliguria jellemző a veseelégtelenség késői stádiumában szenvedő emberekre, valamint súlyos szívproblémákra (aritmia, angina).

A mutatók referenciaértékei. Zimnitsky tesztje: norma

Ezt az elemzést csak szakembernek kell megmagyaráznia. De nem mindig lehet azonnal eljutni hozzá, ezért az alábbiakban a megismerés szabályai vannak.

A teljes analízis teljes mennyisége (napi vizelet) 1,5-2 literes tartományban legyen.

A szokásos élelmiszer- és folyadékfogyasztás a nap folyamán kiemelkedik a testtől, 65-80% -os tartományban kell lennie.

Az éjszakai és nappali diurézis aránya: a felszabaduló folyadék 65-80% -ánál 2/3-nak kell csökkentenie a nappali, 1/3 az éjszakai időszakban.

A normál vizelet-sűrűség egy és több üvegben nagyobb, mint 1020 g / l és kevesebb, mint 1035.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint specifikus, de 100% -ban nem garantálja a patológia jelenlétét vagy hiányát. A diagnózis folyamata, még a normától való eltéréssel is, nagyon összetett, és további kutatást igényel, amelyet csak egy szakember írhat elő. Legyen mindig egészséges!

Zimnitsky tesztje

Egy egészséges emberben a vesék figyelemre méltó képességük van arra, hogy alkalmazkodjanak a testbe jutó folyadék napi ingadozásaihoz. Ezzel egyidejűleg a nap folyamán kiválasztódó vizelet mennyisége és fajlagos súlya nagymértékben változik. A vese koncentrációjára és a vizelet kiválasztására vonatkozó képességét a Zimnitsky teszt határozza meg. A technikában fiziológiai és egyszerű.

A beteg előkészítése.

A minta megfelelő viselkedésének feltétele, amely lehetővé teszi a vese koncentrációs képességének értékelését, a túlzott vízfelvétel megszüntetése. Figyelmeztetni kell a beteget arra, hogy kívánatos, hogy a vizeletgyűjtés napján felvett folyadék mennyisége ne haladja meg az 1 - 1,5 literet. A többi beteg normál körülmények között marad, rendszeres táplálékot fogyaszt, de figyelembe veszi a napi fogyasztott folyadék mennyiségét.

Előzetesen 8 tiszta, tiszta vizeletgyűjtő kannát kell készítenie. Minden bankot aláírnak, jelezve a páciens nevét és kezdőbetűit, szétválasztását, a vizeletgyűjtés időpontját és időpontját.

• 1. bank - 6 és 9 óra között
• 2. - 9-12 óra
• 3. - 12 és 15 óra között
• 4. - 15 és 18 óra között
• 5. - 18-21 óra,
• 6. - 21-24 óra
• 7. - 24 órától 3 óráig
• 8. - 3-6 óra.

A pácienst arra kell figyelmeztetni, hogy ne keverje össze a tartályokat a vizelés során, és ne hagyja üresen a dobozokat - a vizeletet mindegyikben kell összegyűjteni a megadott időtartamra.

Vizeletgyűjtés

Gyűjtse össze naponta 8 adag vizeletet. Reggel 6 órakor a páciens kiüríti a húgyhólyagot (ez a rész kiürül). Ezután reggel 9 órától kezdődően, pontosan 3 óránként 8 adag vizeletet gyűjtöttünk össze külön edényben (a következő nap 6 óráig). Minden adagot a laboratóriumba szállítanak. A vizelettel együtt tájékoztat a naponta bevitt folyadék mennyiségéről. Lásd még: a Zimnitsky minta vizeletgyűjtése

A kutatás előrehaladása

Minden egyes résznél határozzuk meg a vizelet fajsúlyát és a vizelet mennyiségét. Határozza meg a napi diurézist. Hasonlítsa össze az összes kiválasztott vizelet mennyiségét az Ön által fogyasztott folyadékmennyiséggel, és megtudja, hogy a vizeletből mennyi a kiválasztása. Összefoglalva a vizelet mennyiségét az első négy dobozban és az utolsó négy dobozban, megtudják a napi és éjszakai diurézis értékeit.

Az egyes vizeletrészek egy-egy vizeletének fajlagos sűrűsége és a legnagyobb fajsúlya meghatározza az egyes részek fajsúlyát. Az egyes adagok vizeletének mennyiségét összehasonlítva határozzuk meg az egyes adagok vizeletmennyiségének változási tartományát.

A Zimnitsky-teszt normál értékei

A normális vesefunkció jellemző:

• a napi diurézis körülbelül 1,5 l;
• az összes folyadék 50-80% -a vizelettel ürül naponta;
• a nappali diurézis (a napi kb. 2/3) jelentős uralkodása éjszaka (a napi diurézis 1/3-a);
• az arány legalább egy résznél nem kisebb, mint 1,020 - 1,022;
• a nap folyamán a vizelet mennyiségének jelentős eltérése az egyes adagokban (50-400 ml) és a vizelet fajlagos sűrűségében (1,003-tól 1,028-ig).

A Zimnitsky minta klinikai jelentősége

Ha a nappali diurézis egyenlő az éjszakai vagy éjszakai diurézissel, ez jelezheti a keringési elégtelenséget vagy a vese koncentrációjának korlátozását. A vese koncentrációfüggvényének a Zimnitsky-mintában való megsértésének megítélésénél a legnagyobb érték az egyes vizeletminták monoton jellegét tükrözi, mind az azonos mennyiségű vizelettel, mind a saját súlyával szemben. Ez azt jelzi, hogy csökken a vesék alkalmazkodóképessége a táplálkozás változó körülményeihez és a nap folyamán.

A kezdeti fokú veseelégtelenség esetén a nappali és az éjszakai diurézis közötti különbség törlődik, és jelentősebb károsodott veseműködés esetén az éjszakai diurézis a napi diurézis alatt kezdődik. Ugyanakkor a vizelet egyes részeinek térfogata, valamint relatív sűrűsége kevésbé különbözik egymástól. Amikor ezt a vizsgálatot elvégezzük, a csőszerű típusú veseelégtelenség esetén a legkorábbi jelenségeket, azaz a tubulo-intersticiális szindróma kialakulását észlelik, elsősorban az intersticiális nephritisben és a krónikus pyelonefritiszben, valamint számos örökletes és veleszületett vesebetegségben.

Irodalom:

• A. V. Papayan, N.D. Savenkova "Gyermekkori klinikai nefrológia", St. Petersburg, SOTIS, 1997
• L. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev. Tanulmány a klinikai laboratóriumi kutatási módszerekről. Moscow, Medicine, 1985
• Klinikai laboratóriumi kutatási módszerek, szerk. E. A. Kost. Moszkva "Orvostudomány" 1975
• A klinikai laboratóriumi diagnosztika gyakorlati osztályainak útmutatója. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijev, "Vishcha iskola", 1988
• A. Ya, Lyubin, L. P. Il'icheva és mtsai. "Klinikai laboratóriumi vizsgálatok", Moszkva., "Orvostudomány", 1984
• Funkcionális diagnosztika. Az AMS Szovjetunió akadémikus általános szerkesztősége alatt prof. I. A. Kassirsky. Moszkva, "Orvostudomány", 1970

Kapcsolódó cikkek

Vizeletgyűjtés

A vizeletgyűjtést a külső nemi szervek gondos tisztítása után végezzük, így a vizeletbe nem juthat ki belőle. A fekvő betegeket először egy gyenge kálium-permanganát-oldattal mossák, majd a perineumot száraz steril vattacsomóval töröljük le a nemi szervektől a végbélig. A vizelet ágyas betegekből történő gyűjtésekor biztosítani kell, hogy az edény a perineum felett helyezkedik el annak érdekében, hogy elkerülje a végbél szennyeződését. A megbízható elemzési eredmény eléréséhez a vizelet megfelelő gyűjtése szükséges.

Szakasz: Vizeletelemzés

A vizelet fajlagos tömege (a vizelet relatív sűrűsége)

A végső vizelet aránya a vese működését jellemzi a hígításban és az elsődleges vizelet koncentrációjában, a szervezet igényeitől függően. A vizelet relatív sűrűségét vagy fajsúlyát a benne oldott anyagok koncentrációja határozza meg, elsősorban a sók és a karbamid miatt. Általában a vizelet relatív sűrűsége az élelmiszer jellegétől, a vett folyadék mennyiségétől, az extrarenális veszteség súlyosságától függ.

Szakasz: Vizeletelemzés

A vizelet mennyisége

Egy tipikus vizeletvizsgálat esetén, ha nincsenek speciális utasítások, a leadott mennyiség nem számít, és nem szerepel az elemzésben, kivéve, ha nagyon kevés vizeletet adagolnak, és ezért néhány adat nem észlelhető (például a fajsúly).

Szakasz: Vizeletelemzés

Kakovszkij-Addisz vizeletvizsgálata

A Kakovszkij-Addisz-módszer egy egységes módszer a képződött elemek kvantitatív meghatározására a vizelet napi térfogatában. Ez a módszer, amely a legnehezebb, és sok hátránya van, az utóbbi időben egyre kevésbé használatos a gyakorlatban.

Szakasz: Vizeletelemzés

A vizeletelemzés Nechyporenko szerint

A Nechiporenko módszer a hazai laboratóriumi diagnosztikában a leggyakoribb módszer a vizeletben levő egységes elemek kvantitatív meghatározására. Ez a módszer a legegyszerűbb, bármely laboratóriumban elérhető és kényelmes a járóbeteg-gyakorlatban, és számos előnye van a vizelet üledék tanulmányozásához. A módszer szerint Nechyporenko határozza meg a kialakult elemek számát (vörösvérsejtek, fehérvérsejtek és hengerek) 1 ml vizelettel.

Szakasz: Vizeletelemzés

Zimnitsky tesztet végzünk annak meghatározására

2. Minta Zimnitsky és Reizelman. Az eredmények módszertana és értelmezése. Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky mintához?

A vizeletgyűjtést a Zimnitsky-minta esetében a nap folyamán bizonyos órákban végezzük. A szükséges anyagok megfelelő összegyűjtéséhez:

8 tiszta tégely

Óra, lehetőleg ébresztőórával (a vizeletgyűjtés bizonyos órákban történik)

Jegyzetfüzet a nap folyamán elfogyasztott folyadék felvételéhez (beleértve a leves, borscs, tej stb. Folyadékának mennyiségét)

Hogyan gyűjtsük a vizeletet a kutatáshoz?

6 órakor ki kell üríteni a hólyagot a WC-be.

A nap folyamán minden 3 órában ki kell üríteni a húgyhólyag üveget.

A húgyhólyag kiürítésének ideje 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

A töltött edényeket hidegben kell tartani (hűtőszekrényben).

A következő nap reggelén az összes üvegedényt a tartalmával együtt a laboratóriumba kell bevinni, és a nap folyamán fogyasztott folyadékot is fel kell jegyeznie.

Miért töltsön egy próbát Zimnitsky?

A Zimnitsky-teszt fő feladata a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának meghatározása. Mindannyian észrevehetjük, hogy a vizelet a nap folyamán színben, szagban változhat, a vizelet mennyisége eltérő lehet, valamint a napi gyakoriság. A vizelet sűrűségének mérésével meghatározható a benne lévő anyagok teljes koncentrációja. Normál a vizelet sűrűsége 1003-1035 g / l. A megnövekedett sűrűség a benne oldott szerves anyagok növekedését jelzi, a csökkenés csökkenést mutat. A vizelet összetétele főleg nitrogénvegyületekből áll - a szervezetben a fehérje metabolikus folyamatainak termékei (karbamid, húgysav), szerves anyagok, sók. A glükóz, a fehérje és más szerves anyagok, amelyek általában nem szabadulnak ki a szervezetből, megjelenése a vizeletben a vesék patológiáját vagy más szervek patológiáját jelzi.

A Zimnitsky-teszt eredményének értelmezése A minta normája a Zimnitsky kerületben

A napi vizelet teljes mennyisége 1500-2000 ml.

A folyadékbevitel aránya és a vizelet mennyisége 65-80%

A nap folyamán felszabaduló vizelet mennyisége 2/3, éjszaka - 1/3

A vizelet sűrűsége egy vagy több 1020 g / l-nél nagyobb üvegben

A vizelet sűrűsége kevesebb, mint 1035 g / l minden üvegben

Alacsony vizelet sűrűség (hypostenuria)

Ebben az esetben, ha a vizelet sűrűsége minden 1012 g / l alatti üvegben, ezt az állapotot hypostenurianak nevezik. A napi vizelet sűrűségének csökkenése megfigyelhető a következő kórképekben:

A veseelégtelenség fokozatos stádiumai (krónikus vese-amiloidózis, glomerulonefritisz, pyelonefritisz, hidronefrozis)

A pyelonefritisz súlyosbodása

A szívelégtelenség (3-4 fok)

Magas vizelet sűrűség (hypersthenuria)

A vizelet nagy sűrűségét észlelik, ha a vizelet sűrűsége az egyik edényben meghaladja a 1035 g / l-t. Ez az állapot hypersthenuria. A vizelet sűrűségének növekedése megfigyelhető a következő kórképekben:

A vörösvértestek felgyorsult lebomlása (sarlósejtes vérszegénység, hemolízis, vérátömlesztés)

Akut glomerulonefritisz vagy krónikus glomerulonefritisz

A napi vizelet térfogatának növelése (polyuria) A vizelet mennyisége meghaladja az 1500-2000 literet, vagy a nap folyamán elfogyasztott folyadék több mint 80% -át teszi ki. A vizelet térfogatának növekedését poliurianak nevezzük, és az alábbi betegségekre utalhat:

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint: kinevezés, jellemzők, információk

Különböző típusú vizsgálatok

Az egész élet folyamán a legtöbb ember tesztekkel szembesül: vagy betegség időszakában, vagy megelőzésük céljából. A klinikai vizsgálatok mindenképpen hatékonyabbak, mint a kezelés, azonban nem célszerű évente nagyszámú vizsgálatot végezni, így csak a főbbeket írják elő. Ezek általában vizelet és vérvizsgálatok. Néha azonban speciális teszteket is hozzárendelnek a test bizonyos specifikus problémáinak azonosításához és a beteg állapotának értékeléséhez. Az a tény, hogy a vizelettel vannak olyan anyagok, amelyek jelen vannak a testünkben, mert a vesék az egyik szűrő. A vér áthaladása magukon keresztül, néhány hormonot, drogot, felesleges glükózt stb. Hoznak ki a testből, így a tesztelés után és ezek vagy más elemek megtalálásakor még diagnosztizálhat. Például Sulkovich tesztje a D-vitamin hiányát vagy feleslegét tárja fel, amely a súlyos betegségek okai vagy tünetei lehetnek, különösen a gyermekek esetében. A Nechiporenko szerinti elemzés az általános teszt mélyreható változata: a vizeletben lévő különböző elemek száma számít, néhány, amely az általános esetben nem volt kimutatható. Természetesen vannak olyan speciális minták, amelyek célja a gyógyszerek kimutatása a szervezetben; rendszerint a felhasználásuk gyanújának megerősítésére vagy eltávolítására fordulnak. Emellett vizeletvizsgálattal is elvégezzük az otthoni terhességi teszteket. Vannak azonban olyan tesztek is, amelyek lehetővé teszik a vesék hatékonyságának értékelését vagy a kardiovaszkuláris rendszer bizonyos problémáinak azonosítását.

Vizelet elemzés Zimnitsky

Ezt a tesztet ok nélkül nem hozzák létre, és meglehetősen nehéz a kórházi falakon kívül vezetni. Ez a teszt lehetővé teszi a vesék funkcionális munkájának megismerését a napi dinamikában, míg az egyik legegyszerűbb és leggyakoribb. A Zimnitsky-elemzés a következő mutatók mérését tartalmazza:

• a vizelet fajlagos sűrűsége külön-külön minden egyes részre;
• a vizelet teljes mennyisége;
• a részeg aránya a kiválasztott;
• napi diurézis (6 és 18 óra között);
• éjszakai diurézis (18 órától 6 óráig).

Ugyanakkor a vizelet általános elemzésében általában figyelembe vett mutatók teljesen érdektelenek. A vizsgálat célja csak a vesék koncentrációs képességének értékelése.

kinevezés

Gyakran szükség van a vizeletvizsgálat elvégzésére a Zimnitsky terhes nőknek szülési kórházakban. Ez különösen igaz azokra, akiknél nagyobb az ödéma. De még azok is, akik a közeljövőben nem fognak boldog szülőkké válni, ha a szervezetben nyilvánvaló folyadékretenció áll fenn, ezt a tanulmányt is előírhatják. Végtére is, a duzzanat beszélhet mind a vesék problémáiról, mind az olyan betegségekről, mint a diabetes insipidus vagy a szívelégtelenség. Ezért fontos, hogy komolyan vesszük ezt a tesztet, és tegyük meg a helyes dolgot a hatalmadban.

A vizeletvizsgálatot a Zimnitsky szerint általában kórházi környezetben végezzük. A betegnek 8 tartálya van, amelyeket a nap folyamán tölt meg. Ezenkívül szükséges, hogy a laboratóriumi technikusok tájékoztassák a folyadék mennyiségét az ugyanabban az időszakban. Tehát minden a tanulmány napján kezdődik, reggel 6 órakor. Ekkor ki kell üríteni a húgyhólyagot, de nem szükséges a tartalom összegyűjtése. Ezután azonban a betegnek minden 3 órában meg kell töltenie a tartályokat - minden egyes részhez különálló. A következő WC-látogatás tehát 9 órakor, délben, 15 órakor, este 18 órakor, 9 órakor, éjfélkor, valamint éjjel kétszer, 3 és 6 órakor történik. Lehetetlen összekeverni vagy összekeverni a tartályok tartalmát, ezért rendkívül figyelmes. Minden alkalommal, amikor meg kell tartani egy WC-nemi szerveket. Az anyaggyűjtés befejezése után az összes 8 tartályt, valamint az elmúlt nap folyamán elfogyasztott folyadékkal kapcsolatos információkat továbbítják a technikusnak. Talán a Zimnitsky szerint végzett vizeletelemzés a beteg számára az egyik legnehezebb és legnehezebb, mert megfelelő magatartása miatt éjjel egy ébresztőóra kell felkelnie. Az egyetlen vigasz, hogy csak egy napig tart.

Hasznos információk

Nem vizelethajtó hatású gyógyszereket szedhet, nem ajánlott természetes diuretikumokat is fogyasztani. Ellenkező esetben meg kell őrizni a szokásos étrendet és ivóvizet a nap folyamán. A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint adja meg a test állapotát és egy bizonyos egyensúly megőrzését. A normál értékektől való eltérés, akár felfelé, akár lefelé, megalapozza az egyes diagnózisok vagy további vizsgálatok elvégzését.

Referenciaértékek

A referenciákban egyre gyakrabban láthatjuk, hogy a tényleges számok mellett a „normális” szó. Ez azonban nem mindig áll fenn, továbbá nem magyarázza meg, hogy mit jelentenek a megnövekedett vagy csökkent értékek. Tehát csak egy orvos képes értelmezni az eredményeket, különösen, ha egy olyan tesztről van szó, mint a Zimnitsky szerint végzett vizeletelemzés. A norma azonban:

• a kiválasztott folyadék fogyasztása legalább 75-80%;
• a vizelet relatív sűrűsége a különböző részekben meglehetősen nagy tartományban változhat - 0,012-0,016;
• legalább egy időszakban az értéknek el kell érnie az 1 017-1 020 értéket, ami a vesék koncentrációs képességének megőrzését jelzi;
• a napi diurézis az éjszaka körülbelül 2-szerese.

Ha eltér a normál értékektől, az orvosok további kutatást folytathatnak különböző diagnózisok készítésére. Ezek közül a pyelonefritisz, a policisztás vesebetegség, a hidronefrozis, a hormonális rendellenesség, a glomerulonefritisz, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség, és néhány más. A vizeletvizsgálatot a Zimnitsky szerint más tünetekkel kell kombinálni, így az öndiagnosztikát és az önkezelést nem szabad bevonni.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint - módszer a vese koncentrációjának diagnosztizálására

Az akut és krónikus vesebetegség komplikálható a fokozatosan fejlődő veseelégtelenség tüneteinek kialakulásával. Ezért nagyon fontos, hogy a veseelégtelenség megjelenését a lehető leghamarabb észleljük annak érdekében, hogy a szükséges terápiás intézkedéseket azonnal el lehessen végezni, és megakadályozzuk a nem biztonságos állapot továbbfejlesztését. Gyakran a vizelet kiválasztásának egyszerű és gondos megfigyelése, az egyes részek egyedi súlya a vesék munkájának változását jelzi.

A vese koncentrációfüggvényét a vizelet általános analízisében a vizelet relatív sűrűsége határozza meg. Általában nem lehet kisebb, mint 1,018. Ha a reggeli vizelet relatív sűrűsége 1,018–1 020, és nincs benne glükóz vagy jelentős mennyiségű fehérje, a vesék koncentrációs funkciója megmarad. Ha a teljes analízis relatív sűrűsége kisebb, mint 1,018, akkor a vese funkcionális elemzése segít meghatározni a Zimnitsky vese funkcionális állapotát. Az elemzési módszert az orvos Zimnitsky S.S. 1924-ben, és sikeresen használták a hazai gyógyászatban a mai napig. A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat élettani, nem igényel speciális eszközöket és képzést, a betegek jól tolerálják. A legfontosabb a vizeletgyűjtés módszereinek betartása az elemzéshez.

Vizelet elemzés Zimnitsky: technológia

A vizsgálat megkezdése előtt nyolc tiszta üvegedényt kell készíteni (gyakran 0,250 l üvegedényt használnak majonéz és egyéb élelmiszerek árucsomagolásaként) vagy speciális műanyag tartályokat, amelyek a gyógyszertárban vásárolhatók. A címkéket minden egyes tartályhoz ragasztják, amelyen megjelennek az adagszám és a gyűjtés ideje. Ezen eljárás előestéjén a betegnek nem szabad diuretikumot szednie. A Zimnitsky szerint végzett elemzést a beteg víz- és élelmiszerrendszerének szokásos hátterében végezzük. Az első adagot, amelyet 6 órakor kaptak, öntenek, majd a páciens három óránként külön vizes üveget gyűjt. A vizelet hiányában három órán át üres edényt küldünk a laboratóriumba. Ha a páciensnek poliuriaja van (jelentős mennyiségű folyadék szabadul fel), és hiányzik a következő tétel, akkor adjon hozzá egy további dobozot, amely a kötegszámot jelzi.

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint - norma és patológia

Minden egyes tartályban az összeget megmérjük és összehasonlítjuk a napi és éjszakai adagokban, és meghatározzuk a relatív sűrűséget is. Hagyományosan a napi adagokat 6-18, éjszaka - 18 órától 6 óráig tartják. Az egyes adagokban a vizelet mennyisége 50 és 250 ml között lehet, és a relatív sűrűsége 1005 és 1028 között. Normális esetben a napközben felszabaduló diurézis meghaladja az éjszakát. A nap és az éjszaka aránya 4: 1 és 2: 1 között változik. Ez azt jelenti, hogy általában egy vizeletre van szükség éjszakánként. A nocturia nevű éjszakai diurézis növekedése a veseelégtelenség tüneteinek kialakulását jelzi. De ezt a tünetet egyidejűleg figyelembe kell venni a vizelet relatív fajsúlyának szintjével. Általában ez az indikátor nem lehet következetesen alacsony az elemzés minden részében. Általában a reggeli részekben, amelyek a Zimnitsky szerint vizeletelemzést mutatnak, nagy relatív sűrűséget kell meghatározni. A veseelégtelenség legfontosabb tünete a stabil alacsony sűrűség, az úgynevezett isohypostenuria.

Tehát a nátriai poliuria és az alacsony relatív sűrűség a veseműködési zavar jellemző jelei. A Zimnitsky szerinti elemzés lehetővé teszi a vesefunkció meghatározását a fejlődés kezdeti szakaszában, és azonnal előírja a szükséges terápiát.

100. Zimnitsky próbája. Módszertan és értékelés.

Teszt Zimnitsky. Ennek a módszernek az a fő előnye, hogy a vesék funkcionális vizsgálatát egy normális betegállapot körülményei között végezzük. A tesztet a nap folyamán végzik, a beteg 3 óránként gyűjt vizeletet (összesen 8 adag). A vizsgálat végén a vizelet mennyiségét minden egyes részben mérjük, és meghatározzuk a relatív sűrűségét. Az éjszakai és éjszakai adagokban a vizelet mennyiségének összehasonlítása megismeri az éjszakai vagy nappali diurézis prevalenciáját. A különböző részek sűrűségét vizsgálva megítéljük a nap folyamán bekövetkező ingadozásokat és a maximális értéket. A normál napi diurézis meghaladja az éjszakát, a vizelet mennyisége 50 és 250 ml között változhat, és a relatív sűrűség meghaladja az 1 018 értéket.

A vesék funkcionális elégtelensége esetén az éjszakai diurézis dominál, ami a vesék idejének meghosszabbodását jelzi a funkcionális kapacitás csökkenése miatt. A vesefunkció jelentős elégtelensége esetén a vizelet relatív sűrűségének állandó csökkenése figyelhető meg (a sűrűség ingadozásai 1,008 - 1,010 tartományban fordulnak elő). A polyuria alacsony sűrűségű és nocturia kombinációban a vesefunkciós elégtelenség jellemző jele.

101. Sorolja fel a bronchopulmonalis rendszer patológiájával rendelkező betegek tipikus panaszait.

Panaszok. A légzőszervi megbetegedésekre jellemző főbb panaszok: légszomj, köhögés, hemoptízis, mellkasi fájdalom és gyakori - láz, gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság stb.

102. A tüdőbetegség patogenezise tüdőbetegeknél. A mellkasi fájdalom jellemzői és patogenezise.

A légszomj az egyik legfontosabb tünet, amely a külső légzés funkciójának megsértését tükrözi (azonban a szív- és érrendszeri betegségek, az anaemia stb. Esetében is megfigyelhető). A légszomj a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének megsértése, a légúti izmok munkájának növekedése, és általában a "levegőhiány" vagy a légzési nehézség szubjektív érzése. Nyilvánvalóvá válása szerint a dyspnea szubjektív, objektív vagy vegyes lehet. A szubjektív dyspnea alatt értsük meg a légzési nehézség érzését anélkül, hogy objektív jelei lennének annak gyakoriságában és mélységében; megfigyelhető neurózis, hisztéria, mellkasi radiculitis, meteorizmus. Az objektív dyspnea-t megbízható kutatási módszerek határozzák meg, és a légzés gyakoriságának, mélységének vagy ritmusának változása, valamint az inhalációs vagy kilégzési fázisok időtartama jellemzi; a tüdőtágulás, a pleura elzáródása esetén megfigyelték. A légzőszervi megbetegedések esetében a légszomj gyakrabban keveredik: szubjektív és objektív, a légzés gyakoriságának növekedésével; tüdőgyulladás, bronchiolitis, tüdőrák, tuberkulózis.

A dyspnea-t a belégzés (a belégzés túlnyomó nehézsége), a kilégzés (a kilégzés túlnyomó nehézsége) és vegyes (az inhaláció és a kilégzés egyidejű nehézsége) jellemzi.

A dyspnea lehet fiziológiai és kóros. A fiziológiai dyspnea fokozott fizikai terhelés, kemény munka vagy túlzott mentális stimuláció esetén fordul elő. A patológiai dyspnea a légzőszervi, szív- és érrendszeri, hematopoetikus rendszerek, központi idegrendszer különböző betegségeihez jár; bizonyos mérgekkel történő mérgezés esetén megfigyelhető. Ezekben a betegségekben a külső és a belső légzőkészülék külön-külön vagy együtt idézett diszfunkciója jelentkezik. Az alábbiakban csak a külső légzőkészülékek működési zavarai által okozott dyspnea mechanizmusára gondolunk. A más szervek és rendszerek betegségei során fellépő nehézlégzés patogenezisét részletesen a tankönyv következő szakaszaiban fogjuk ismertetni.

A légzési rendszer különböző betegségei esetében a dyspnea eredete más. A légutak (idegen test, tumor), gyulladás, a tüdő légzőfelületeinek csökkenése (a tüdő összenyomása, amikor a folyadék vagy a levegő felhalmozódik a pleurális üregbe, a tüdő tömörülése gyulladáskor, atelázis, infarktus, tüdő rugalmasságának csökkenése) csökkenését okozhatja. ). Ezekben a kóros állapotokban csökken a tüdő létfontosságú képessége (VC). az alveoláris szellőzés térfogata, ami oxigénhiányhoz, a vérben lévő szén-dioxid feszültségének növekedéséhez, hipoxiához és az acidózis vegyes formájának (metabolikus és gáz) kialakulásához vezet. Akutózis is előfordulhat pulmonális szellőzési zavarok hiányában, az úgynevezett alveoláris-kapilláris blokád, amelyet a pulmonalis arteriolák és a kapillárisok gyulladása okoz, valamint az intersticiális tüdőgyulladás exudatív-proliferatív gyulladását (vírusos, reumás tüdőgyulladás és arabicalveoláris szövet intersticiális tüdőgyulladással (vírusos, reumás tüdőgyulladás és arabicalveoláris szövet). tüdőödémával stb.

A felső légutak mechanikai akadályának (gége, légcső) megjelenése megnehezíti és lassítja a levegő áthaladását. alveolák, és ezáltal inspiráló dyspnea-t okoz. A légcső és az elsőrendű nagy bronchus éles szűkítésével nem csak nehéz belélegezni, hanem kilélegezni, a légzés zajos, hangos, távolról hallható (zihálás). A kis hörgők és bronchiolok lumenének szűkülése, melyet a kis bronchiák és bronchiolok nyálkahártyájának gyulladásos ödémájában és duzzanatában, vagy sima izmok (bronchiás asztma) görcsében észleltek, zavarja a levegő normális mozgását az alveolokból, és megnehezíti a kilégzést, és a kilégző dyspnea. A tüdő légzési felületének jelentős csökkenésével járó betegségeket klinikai értelemben vegyes dyspnea - átmeneti (tüdőgyulladással) vagy állandó (tüdő-tüdő) okozta.

Az egyes betegségekben a légzés mélysége és fázisainak időtartama - belélegzés és kilégzés - változhat. A pleura gyulladásával a légzés sekély és fájdalmas lesz; Embolia vagy pulmonális trombózis esetén éles vegyes, gyakran fájdalmas légszomj, mély lélegzet és kilégzés következik be. A beteg ebben a pillanatban kényszerített, néha ülőhelyet (ogurepoe) foglalhat el. A súlyos légszomj, bizonyos esetekben a fulladásig, fulladásnak hívják. Akut pulmonális ödémát, bronchiolitist (gyermekeknél), fibrinikus hörghurutot és bizonyos egyéb betegségeket kísér. A fulladás, amely hirtelen támadás formájában fordul elő, az asztma. A bronchialis asztma, amelynél a kis bronchusok spasmája következtében fulladási támadás következik be, és a szív bal kamra gyengülése és az ebből eredő pulmonalis ödéma miatt nehézség, hosszan tartó és zajos kilégzés, és a szív asztma következik be, klinikailag nyilvánvalóan a légzési nehézség.

B körülbelül l és (yo1og). A mellkasi fájdalmat az eredet és a hely, a természet, az intenzitás, az időtartam és a besugárzás alapján kell megkülönböztetni a légzés, köhögés és a test mozgásának összefüggésében. Nemcsak a mellkasi falban, pleurában vagy tüdőben, a szívben, az aortában és a nyelőcsőben közvetlenül kialakuló patológiás folyamat kialakulásával, hanem a fájdalomnak a hasüreg betegségeiben történő besugárzásával is előfordulhatnak. Ugyanakkor bizonyos eredetű fájdalmat általában olyan specifikus klinikai jellemzők jellemeznek, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy bizonyos betegséget gyanítson.

A mellkasfal fájdalma, amikor a különböző szerkezetek sérülnek, gyakrabban lokalizált, fájó vagy áttört, gyakran intenzív és hosszantartó, súlyosbítja a mély lélegzet, köhögés, a fájó oldalon fekvő, hirtelen testmozgásokkal. Bőrelváltozásokkal [trauma, erysipelas, zsindelyek (Légrez et al.)], Izmok (trauma, gyulladás - myalgia, myositis), interosztális idegek (mellkasi radiculitis, gyulladás - neuromyositis), bordák és bordás pleura (tumor metasztázis, törések, periostitis).

A légzőszervi betegségekben a mellkasi fájdalmak a pleura irritációjától, különösen a tengerparttól és a membrántól függenek. Érzékeny idegvégződéseket tartalmaz, amelyek a tüdőszövetben nincsenek. A pleura irritációja gyulladásos (száraz pleurita), tüdőbetegségek, amelyekben a pleura részt vesz a patológiai folyamatban (lobar tüdőgyulladás, pulmonalis infarctus, abscess, tuberkulózis), a pleura tumor metasztázisaiban vagy egy primer tumor folyamat kialakulásában, sérüléssel ( spontán pneumothorax, seb, borda törés).

A fájdalom lokalizációja a patológiai fókusz helyétől függ. A száraz mellhártyagyulladás esetén a fájdalom gyakrabban fordul elő a mellkas bal vagy jobb alsó részén (a betegek a "fájdalom az oldalon" panaszkodnak a légzés és a köhögés során). A diafragma pleura gyulladásával a fájdalom érezhető a hasban, és szimulálja az akut kolecisztitist, a pankreatitist vagy az apendicitist.

Pleurális fájdalom gyakrabban szúró jellegű, gyakran nagyon intenzív. Ezt súlyosbítja a mély légzés, köhögés, és amikor a beteg egészséges oldalon áll. Ebben a helyzetben az „egészséges” tüdő légzési mozgása a mellkasnak a páciens fekvő oldalán lévő korlátozott mozgása miatt csökken, és a „páciens” nő, a gyulladt durva pleurális lapok súrlódása a fibrin lerakódása következtében emelkedik. A fájdalmas oldalon fekvő mellkason a mellkas falának légzőmozgása, és ennek következtében a viscerális és parietális pleura levelek súrlódása, és az oldali fájdalom kevésbé kifejeződik. A mellkasi tömörítés következtében a pleurális fájdalom is csökken, ami a légzőszervi kirándulás csökkenéséhez vezet.

A szív és a vérerek betegségeiben a fájdalom a szív és a szegycsont mögött helyezkedik el. Ez akkor fordul elő, amikor a fizikai terhelés, a szorongás és a negatív érzelmek, gyakrabban hirtelen, néhány másodperctől néhány óráig tarthatnak, hirtelen vagy fokozatosan eltűnnek. A fájdalom változó intenzitású, préselő vagy szorító jellegű, néha a mellkasi feszesség vagy kínos forma, valamint a szív neurózisa során - csúcs formában a bizsergés formájában. Nem változtatja meg az intenzitását a köhögéstől, a mély légzéstől vagy a test mozgásától.

A mediastinalis daganatoknál tartós, intenzív mellkasi fájdalom lehet; Vizsgálat és speciális vizsgálatok során a médiastinum nagy edényeinek tömörítésének jelei észlelhetők. A visszahúzódó fájdalom reflex jellegű lehet - gyomorfekély vagy kardialis daganata, cholelithiasis és cholecystitis esetén.

2. Minta Zimnitsky és Reizelman. Az eredmények módszertana és értelmezése. Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky mintához?

A vizeletgyűjtést a Zimnitsky-minta esetében a nap folyamán bizonyos órákban végezzük. A szükséges anyagok megfelelő összegyűjtéséhez:

8 tiszta tégely

Óra, lehetőleg ébresztőórával (a vizeletgyűjtés bizonyos órákban történik)

Jegyzetfüzet a nap folyamán elfogyasztott folyadék felvételéhez (beleértve a leves, borscs, tej stb. Folyadékának mennyiségét)

Hogyan gyűjtsük a vizeletet a kutatáshoz?

6 órakor ki kell üríteni a hólyagot a WC-be.

A nap folyamán minden 3 órában ki kell üríteni a húgyhólyag üveget.

A húgyhólyag kiürítésének ideje 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

A töltött edényeket hidegben kell tartani (hűtőszekrényben).

A következő nap reggelén az összes üvegedényt a tartalmával együtt a laboratóriumba kell bevinni, és a nap folyamán fogyasztott folyadékot is fel kell jegyeznie.

Miért töltsön egy próbát Zimnitsky?

A Zimnitsky-teszt fő feladata a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának meghatározása. Mindannyian észrevehetjük, hogy a vizelet a nap folyamán színben, szagban változhat, a vizelet mennyisége eltérő lehet, valamint a napi gyakoriság. A vizelet sűrűségének mérésével meghatározható a benne lévő anyagok teljes koncentrációja. Normál a vizelet sűrűsége 1003-1035 g / l. A megnövekedett sűrűség a benne oldott szerves anyagok növekedését jelzi, a csökkenés csökkenést mutat. A vizelet összetétele főleg nitrogénvegyületekből áll - a szervezetben a fehérje metabolikus folyamatainak termékei (karbamid, húgysav), szerves anyagok, sók. A glükóz, a fehérje és más szerves anyagok, amelyek általában nem szabadulnak ki a szervezetből, megjelenése a vizeletben a vesék patológiáját vagy más szervek patológiáját jelzi.

A Zimnitsky-teszt eredményének értelmezése A minta normája a Zimnitsky kerületben

A napi vizelet teljes mennyisége 1500-2000 ml.

A folyadékbevitel aránya és a vizelet mennyisége 65-80%

A nap folyamán felszabaduló vizelet mennyisége 2/3, éjszaka - 1/3

A vizelet sűrűsége egy vagy több 1020 g / l-nél nagyobb üvegben

A vizelet sűrűsége kevesebb, mint 1035 g / l minden üvegben

Alacsony vizelet sűrűség (hypostenuria)

Ebben az esetben, ha a vizelet sűrűsége minden 1012 g / l alatti üvegben, ezt az állapotot hypostenurianak nevezik. A napi vizelet sűrűségének csökkenése megfigyelhető a következő kórképekben:

A veseelégtelenség fokozatos stádiumai (krónikus vese-amiloidózis, glomerulonefritisz, pyelonefritisz, hidronefrozis)

A pyelonefritisz súlyosbodása

A szívelégtelenség (3-4 fok)

Magas vizelet sűrűség (hypersthenuria)

A vizelet nagy sűrűségét észlelik, ha a vizelet sűrűsége az egyik edényben meghaladja a 1035 g / l-t. Ez az állapot hypersthenuria. A vizelet sűrűségének növekedése megfigyelhető a következő kórképekben:

A vörösvértestek felgyorsult lebomlása (sarlósejtes vérszegénység, hemolízis, vérátömlesztés)

Akut glomerulonefritisz vagy krónikus glomerulonefritisz

A napi vizelet térfogatának növelése (polyuria) A vizelet mennyisége meghaladja az 1500-2000 literet, vagy a nap folyamán elfogyasztott folyadék több mint 80% -át teszi ki. A vizelet térfogatának növekedését poliurianak nevezzük, és az alábbi betegségekre utalhat:

Zimnitsky minta. Hogyan gyűjtsük a vizeletet, transzkriptum elemzést. Melyek a tünetek okai: poliuria, oliguria, hypostenuria, hyperstenuria, nocturia.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky mintához?

Miért töltsön egy próbát Zimnitsky?

A Zimnitsky-teszt fő feladata a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának meghatározása. Mindannyian észrevehetjük, hogy a vizelet a nap folyamán színben, szagban változhat, a vizelet mennyisége eltérő lehet, valamint a napi gyakoriság.

A vizelet sűrűségének mérésével meghatározható a benne lévő anyagok teljes koncentrációja. Normál a vizelet sűrűsége 1003-1035 g / l. A megnövekedett sűrűség a benne oldott szerves anyagok növekedését jelzi, a csökkenés csökkenést mutat.

A vizelet összetétele főleg nitrogénvegyületekből áll - a szervezetben a fehérje metabolikus folyamatainak termékei (karbamid, húgysav), szerves anyagok, sók. A glükóz, a fehérje és más szerves anyagok, amelyek általában nem szabadulnak ki a szervezetből, megjelenése a vizeletben a vesék patológiáját vagy más szervek patológiáját jelzi.

Vizeletvizsgálatok: az eredmények típusa és értelmezése

A vizelet alapvető klinikai elemzése mellett speciális mintákat is alkalmaznak, amelyek részletesebben megvizsgálják a húgyúti rendszer egyes funkcióit, és bizonyos betegségek diagnosztizálásához vannak hozzárendelve.

A ma leggyakrabban használtak:

• vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint;
• háromüveges teszt;
• Sulkovich tesztje;
• bakteriológiai vizsgálat sterilitásra;
• Addisz-Kakovszkij módszer.

Tekintsük részletesebben ezeket a diagnosztikai módszereket.

Zimnitsky minta

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének értékelését. A vizelet klinikai elemzése mellett alkalmazzák.

A találkozóra vonatkozó jelzések:

• akut és krónikus veseelégtelenség;
• feltételezett krónikus glomerulonefritisz;
• a krónikus pyelonefritisz klinikai megnyilvánulásai;
• a diabetes insipidus további diagnózisa;
• krónikus szívelégtelenség és magas vérnyomás.

Kérjük, vegye figyelembe: elemzésre van szükség a vese aktivitásának értékelésére, és nem a diagnózisra.

Általában a vesék kiválasztják a vizeletet, amely nagy mennyiségű toxint és fehérje anyagcsere-terméket tartalmaz. Ezek közé tartozik a karbamid, a kreatinin, a húgysav, a glükóz-izomerek, a fehérjék és egyéb anyagok kis mennyiségben. A koncentrációs mutatók a vizelet relatív sűrűségének egységei.

A minta célja: a vizeletben lévő elemek és vegyületek fajsúlyának meghatározása a napi ciklus során, mivel a mutatók különböző időintervallumokban változnak. A dinamikus megfigyelés lehetővé teszi számukra, hogy következtetéseket vonjanak le a vesék aktivitásáról.

A normál vizelet sűrűség 1003-1035 g / l tartományban van. Minél nagyobb a sűrűség, annál több oldott szerves vegyületet tartalmaz.

A Zimnitsky elemzése megmutatja a napi vizeletmennyiséget, a különböző napszakokban a sűrűséget, a vizelet mennyiségét különböző időintervallumokban. Ezek az adatok lehetővé teszik számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a vesefunkció károsodásáról.

A relatív sűrűséget a vizelet különböző részei határozzák meg, amelyeket naponta három óránként gyűjtenek.

A vizelet összegyűjtésének módszerei Zimnitsky

Mi szükséges:

• 8 tiszta üvegedény (doboz);
• órát;
• papírt és tollat, hogy rögzítse az italt folyadék mennyiségét.

Az első reggel rész nem számít. Ezután háromórás kerítés készül, mindössze 8 alkalommal. Minden egyes adagot külön értékelünk. A háromórás vizelet mennyisége 50 és 300 ml között van.
Vizeletgyűjtési szabályok:

1. Az első vizeletgyűjtés 9: 00-12: 00, majd három óránként történik: 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (az utolsó rész).
2. A tartalmú üvegek a hűtőszekrényben tárolásra kerülnek.
3. Töltöttük az üvegeket a laboratóriumba.
4. Az elkészített folyadék mennyiségét feljegyezzük az elemzéshez.

Egy üvegben a páciens szükség esetén többször is felszívódik az előírt időn belül. Ha 3 óra múlva nem volt szükség, hagyja üresen az üveget. Ha 3 óra múlva nem volt elegendő a „tervezett” edények kapacitása, akkor töltse ki az extra anyagot, és jelölje meg.

Kérjük, vegye figyelembe: diuretikumokat nem szabad az átadás előestéjén venni. Arra is konzultálnia kell orvosával, hogy a minta kombinálható-e más gyógyszerekkel.

A Zimnitsky-teszt eredményeinek értelmezése

A laboratórium felméri a vizelet teljes mennyiségét, valamint az adagok külön mennyiségét, az egyes részek sűrűségét, valamint a napi diurézist (6 és 18 óra között), valamint az éjszakai diurézist (18 órától 6 óráig).

Normál naponta a diurézis uralkodik. Az 1,018 fölötti reggeli vizelési sűrűség a vesék normál koncentrációs képességére jellemző.

A fiziológiás sűrűséghatárok a 1001 - 1040 értékek között vannak. Normál ivási módban a sűrűség - 1012-1025.

Ha a vizelet egész napos sűrűsége változatlan marad, akkor az isostenuria nevű állapot jelentkezik. A betegségek diagnózisának fontossága a hipoiszostenuria egy változata. Ezzel a sűrűség 1012-1014 g / l alá csökken. A vese-tubulusok nem képesek a vizelet-szűrletet koncentrálni. Minden veseelégtelenségben megtalálható. Az ellentétes állapotot - a hyperisostenuria - nagy aránya jellemzi, melyet nehézfémek sóival, hiperparathyreosissal, cukorbetegséggel mérgeztek.

A Zimnitsky szerint végzett elemzés lehetővé teszi az alábbi állapotok feltárását:

• Gipostenuriya. 1012 g / l alatti sűrűségnél, amelyet minden résznél megfigyelünk, arra a következtetésre juthatunk, hogy a vesék koncentrátumra való képessége károsodott. Ez az állapot a krónikus pyelonefritiszre és a glomerulonefritiszre, a vese-amiloidózisra jellemző. A krónikus szívelégtelenségben is előfordul, magas vérnyomással járó diabetes insipidus.
• Baruria. A vizelet sűrűsége 1035 g / l felett van. Ez a fajta eltérés a cukorbetegségre jellemző, a betegség okozta vérbetegségek (hemolízis, anaemia), gesztózis (különböző gesztációs életkor toxikózisa), és a glomerulonefritisz egyes formáiban is előfordul.
• A poliuria olyan állapot, amelyben a vizelet mennyisége több mint 1500-2000 ml. Ez az eltérés akkor is feljegyezhető, ha a vizelet a napi egy folyadék több mint 80% -án ürül ki. A polyuria a veseelégtelenség, a cukor és a cukorbetegség kialakulásában jelentkezik.

A vizelet sűrűségének normái a gyermekeknél

• Nocturia. Ez akkor fordul elő, amikor az éjszakai vizelet uralkodik napközben. Ez az eltérés a szívelégtelenségben jelentkezik. Nocturia előfordulhat a jobb ivási rendszerrel. Ebben az esetben a sűrűség csökken. Ha legalább egy adagban 1020 g / l és annál nagyobb érték van rögzítve, akkor nem kell gondolni a vesék koncentrációs funkciójának megsértésére. Általában a napi vizelet mennyisége körülbelül 65-70%, az éjszakai vizelet pedig 30-35%.
• Oliguria. A napi vizelet csökkentése kevesebb, mint 1500 ml. Ezt az állapotot a szívelégtelenség, a veseelégtelenség előrehaladott stádiumai okozzák.

Háromüveges teszt

A tanulmány a gyulladás helyének tisztázására szolgál a nemi szervekben és a hólyagban. A módszer elavult, és ritkán használják, ha nem lehet modernebb kutatást végezni.

Az elemzést reggel, étkezés és folyadékok bevétele előtt végezzük el. A vizeletgyűjtés előtt a külső urinogenitális szervek mosdószer használata nélkül kell lennie. A három tiszta, 1,2,3-es jelöléssel ellátott tartály előkészítésének előestéjén. A vizeletet sorrendben három edényben gyűjtik: az első (1) - egy jelentéktelen rész, a második (2) - a fő rész és a harmadik (3) - maradék.

Az összegyűjtött anyagot azonnal eljuttatják a laboratóriumba, ahol mikroszkóp alatt vizsgálják meg a vörösvértestek és a fehérvérsejtek tartalmát.

A háromminta elemzésének megfejtése

Fehérvérsejtek és (vagy) vörösvértestek kimutatása:

• 1 adagban - jellemző a húgycső gyulladására;
• 2 adagban - a hólyag gyulladására;
• 3 adagban - a húgyhólyag, a prosztata, a vesék gyulladásos folyamatához;
• minden részében - a vese gyulladására vagy a vegyes patológiára jellemző.

Sulkovich tesztje

Ezzel a kutatási módszerrel határozza meg a kalcium tartalmát. Ennek az ásványi anyagnak a tartalma fontos a görcsök további diagnózisában. Ez az elemzés felhasználható a gyermek D-vitamin dózisának szabályozására és javítására is.

A vizsgálatot úgy végezzük, hogy Sulkovich-et tartalmazó oxálsavat tartalmazó reagens a beteg vizeletébe kerül, ami zavaros csapadékot eredményez a kalcium kölcsönhatásakor.

A vizeletvizsgálat módszertana Sulkovich szerint

A vizeletet száraz és tiszta edényekbe gyűjtik. A vizeletgyűjtés előtt a nemi szervek alapos WC-jét végezzük. Egy kis mennyiségű vizeletet ürítünk le a WC-n, a többit egy üvegbe gyűjtik.

Az elemzés előestéjén nem szabad ásványvizet, tejet, zöldeket, alkoholtartalmú italokat, kávét venni, különben a minta torzított eredményeket adhat. Az elemzést megelőző 3 napon belül korlátozni kell a magas kalciumtartalmú élelmiszerek (diófélék, hüvelyesek stb.) Fogyasztását.

A Sulkovicha minta eredményének megfejtése

A zavarosság mértéke szerint az eredményt 0-ról 4-re értékeljük:

1. 0 pont - tiszta vizelet - a vizeletben nincs kalcium - hypocalcemia.
2. 1-2 pont - enyhe zavarosság - normál eredmény.
3. 3-4 pont - súlyos zavarosság - hiperkalcémia.

Néhány laboratóriumban az eredményeket pluszok alapján értékelik.

A minta pontatlan eredményt ad, és szükség esetén kiegészíti a vér biokémiai analízisével.

A vizsgálatot a pajzsmirigy betegségének gyanú alakulására (hypo-hyperthyreosis), a D-vitaminnal való visszaélésre, a kalciumot termelő tumorok kimutatására írják elő.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata sterilitásra

A felmérés a vizelet tisztasági fokának, valamint a kórokozó bizonyos típusainak kimutatására kerül sor. Ugyanez a módszer határozza meg a mikrobák antibiotikumokra kifejtett érzékenységét.

A vizelet a húgycső belső nyálkahártyáin átfolyó vizeletét leöblíti a rajta lévő nyálka és mikroorganizmusok. A bakteriológiai vizsgálat lehetővé teszi a kórokozó jelenlétének és mennyiségének meghatározását.

A vizsgálathoz 5-7 ml reggeli vizeletre van szükség, amely a perineum-WC után a gyomorba gyűjtött. A második részt használjuk.

A vizeletet tápközeggel ellátott edényekbe helyezzük, és idővel a mikroorganizmusok tenyésztett kolóniái kerülnek értékelésre.

A vizelet sterilitásának bakteriológiai elemzésének dekódolása

Az eredményt az alábbi adatok alapján értékeljük:

1. A kimutatott gyarmati mikroorganizmusok száma 1000-re - megfelel a normális flóra jelenlétének.
2. 1000 és 10 000 között van egy feltételesen patogén növény, amely gyulladásos folyamatot okozhat.
3. Több mint 100 000 - a vizelet patogén mikroorganizmusokban akut gyulladásos folyamat van.

A különböző elemekből álló telep növekedése esetén a fertőzést krónikusnak tekintik. Nehéz esetekben a kórokozó további azonosítását speciális tápközegre való újbóli vetéssel végezze. Ez a kiegészítés azonban meghosszabbítja a diagnózis idejét, ugyanakkor meghatározza az alkalmazott antibiotikum típusát.

Ezek a módszerek egyszerűek, bármely egészségügyi intézmények számára rendelkezésre állnak, és nagyszámú ember vizsgálatakor bizonyították magukat.

Addisz-Kakovszkij módszer

Lehetővé teszi a vesefertőzések diagnosztizálását a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vizeletben lévő hengerek számolásával.

Használt, ha:

• policisztás vesebetegség;
• glomerulonephritis;
• vesekő;
• krónikus veseelégtelenség.

A gyakorlatban az elemzés egyszerűsített módszerét alkalmazzuk, amelynek összegyűjtése 10 órát vesz igénybe. Esténként, egy liter nettó kiszereléssel, 22.00 órakor az utolsó vizelési páciens kerül felszolgálásra. Éjjel a WC nem megy, ellenkező esetben az elemzés eredményei torzulnak. Reggel a nemi szerveket öblítik, és 8.00-kor a hólyag kiürül az elkészített ételekbe, az összegyűjtött anyagot azonnal eljuttatja a laboratóriumba.

A vizeletelemzés eredményeinek értelmezése az Addis-Kakowski módszer szerint

Az értékelési eredmények normálisak:

• leukociták legfeljebb 2 millió;
• vörösvérsejtek 1 millióra;
• hengerek legfeljebb 20 ezer.

Ezeknek a mutatóknak a növekedése egy patológiai folyamat jelenlétét jelzi.

A bemutatott módszereket a jelenlegi szakaszban teljes egészében vagy részben új technikák váltják fel, de eddig nem vesztették jelentőségüket egyszerűségük, hozzáférhetőségük és olcsóságuk miatt. Ugyanakkor tájékoztató jellegűek és pontosak.

Vladimir Plisov, Orvosi felülvizsgálat

Összesen 16,007 megtekintés, 31 megtekintés ma