Az általános vizeletvizsgálat egyik rendellenessége a megnövekedett fehérje szint jelenléte.

A vizelet fehérje összetételének pontosabb meghatározása lehetővé teszi a vizelet biokémiai vizsgálatát. Ezt az állapotot proteinuria vagy albuminuria nevezik.

Egészséges embereknél a vizeletben lévő fehérjéknek hiányozniuk kell, vagy rendkívül kis mennyiségben kell megtalálniuk. Ezért, ha a vizeletben magas fehérjeszintet észlelnek, azonnali további diagnózis szükséges.

Fehérje a vizeletben - mit jelent?

A vizeletben a gyulladásos folyamatokban leggyakrabban a vizeletben megnövekedett fehérje jelentkezik. Ez általában azt jelenti, hogy a vesék szűrési funkciója károsodik a vese medence részleges megsemmisítése következtében.

Ez azonban nem mindig áll fenn. Néha a proteinuria teljesen egészséges vesékkel jelenik meg. Ez megnövekedett izzadás lehet magasabb hőmérsékleten, amikor egy személy influenza vagy ARVI betegségben szenved, fokozott fizikai terhelés, és nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel fogyasztása a vizsgálat előestéjén.

Fiziológiai és funkcionális proteinuria

A fiziológiai proteinuria esetében a reggeli vizeletben a fehérjetartalom 0,033 g / l-t meg nem haladó mértékű növekedése jellemző.

És akkor miért jelenhetnek meg a fehérje a vizeletben? Ezt megkönnyíti a következő tényezők:

• nehéz edzés;
• túlzott inzuláció;
• hipotermia;
• a norepinefrin és az adrenalin szintjének emelkedése a vérben;
• a fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• stresszes állapotok;
• a vesék és a hasi folyamatos tapintási vizsgálat.

A fehérje tartalmának fiziológiai növekedése a gyermek vagy egy felnőtt vizeletében nem okozza az izgalmat, és nem igényel különleges kezelést.

A megnövekedett fehérje okai a vizeletben

A vizeletben lévő nagy mennyiségű fehérje egyike a betegség által okozott vese normális működésének zavartalan jeleinek. A vizeletben lévő fehérje mennyiségének növekedése különböző betegségekkel járhat - ezek a vizeletben a fehérje növekedésének fő oka.

Ezek a betegségek a következők:

• policisztás vesebetegség;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• amyloidózis és vesebetubulózis.

Más szervek és testrendszerek bizonyos patológiáiban a veséket másodszor is befolyásolhatják. Leggyakrabban a vesefunkció romlik, ha:

Egy másik csoport, amely magyarázza, hogy miért jelentkezett a fehérje a vizeletben, az alsó húgyúti és a nemi szervek gyulladásos betegségei:

Ezek a vizeletben a fehérjék leggyakoribb okai. Csak egy mélyebb diagnózis lefolytatásával lehet megállapítani, hogy miért jelent meg sok fehérje a vizeletben, és mit jelent egy adott esetben Öntől.

Fehérje a vizeletben

Ha a beteg a fehérje vizsgálatára készül, akkor az előző napon nem szabad acetazolamidot, kolisztint, aminoglikozidot és más gyógyszereket szednie. Közvetlenül befolyásolják a fehérje koncentrációját a vizeletben.

Az egészséges embereknek nem kellene. Előfordul, hogy csak egy kis mennyiség jelenik meg. Ha a testben a koncentráció nem több, mint 0,03 g / l, akkor ez nem ijesztő. De ha ez a norma eltér, akkor érdemes aggódni.

A proteinuria a fehérje kimutatása a vizeletben 0,033 g / l-nél nagyobb koncentrációban. Figyelembe véve a fehérje kiválasztódásában (a kiválasztásban) a napi vizeletbeli ingadozásokat (a maximális mennyiség napközben jelentkezik), napi vizeletelemzést végzünk a proteinuria mértékének meghatározására, amely lehetővé teszi a napi proteinuria meghatározását.

A világméretű orvosi előírások alapján a proteinuria több formában van felosztva:

• 30-300 mg / nap fehérje - ezt az állapotot mikroalbuminuriának nevezik.
• 300 mg - 1 g / nap - enyhe proteinuria.
• 1 g - 3 g / nap - az átlagos forma.
• A betegség súlyos stádiuma több mint 3000 mg / nap.

Ahhoz, hogy a tesztek helyesek és hibamentesek legyenek, a vizeletet megfelelően kell összeállítani. Jellemzően a kollekció reggel készül, amikor csak felébredt.

tünetek

A vizeletben lévő fehérjék szintjének átmeneti növekedése nem ad klinikai képet, és nagyon gyakran tünetmentes.

Patológiai proteinuria - a betegség megnyilvánulása, amely hozzájárult a fehérjemolekulák vizeletének kialakulásához. Egy ilyen állapot hosszabb időtartama alatt a betegek életkoruktól függetlenül (gyermekeknél és serdülőknél, nőknél, férfiaknál) a következő tüneteket mutatják:

• fájdalom és fájdalom az ízületekben és csontokban;
• duzzanat, magas vérnyomás (a nefropátia kialakulásának jelei);
• a vizelet zavarossága, a pelyhek kimutatása és a fehér lepedék a vizeletben;
• izomfájdalom, görcsök (különösen éjszaka);
• bőrtartalom, gyengeség, apátia (anaemia tünetei);
• alvászavarok, tudat;
• láz, étvágytalanság.

Ha a teljes vizeletelemzés megnövekedett mennyiségű fehérjét mutatott, akkor feltétlenül szükséges, hogy egy-két héten belül újra megvizsgálja.

Fehérje a vizeletben a terhesség alatt

A vizeletben lévő fehérje kimutatása a terhesség korai szakaszában a vesék rejtett patológiájának jele lehet, amelyet a nő terhesség előtt állított fel. Ebben az esetben a teljes terhességet be kell tartani a szakembereknél.

A terhesség második felében a vizeletben lévő fehérjék kis mennyiségben jelenhetnek meg a vesék mechanikus összenyomódása következtében. De szükség van a vesebetegség és a terhes nők preeclampsia kizárására.

Mi a veszélyes magas fehérje a vizeletben?

A proteinuria a különböző típusú fehérjék elvesztésével járhat, így a fehérjehiány tünetei is változatosak. Az albumin elvesztése esetén a plazma onkotikus nyomás csökken. Ez az ödéma, az ortostatikus hipotenzió előfordulása és a lipidek koncentrációjának növekedése, amely csak akkor csökkenthető, ha a szervezetben lévő fehérjeösszetétel korrigálódik.

A komplementrendszert alkotó fehérjék túlzott veszteségével eltűnik a fertőző ágensekkel szembeni rezisztencia. A prokoaguláns fehérjék koncentrációjának csökkenésével csökken a véralvadás. Mit jelent ez? Ez jelentősen növeli a spontán vérzés kockázatát, ami életveszélyes. Ha a proteinuria a tiroxin-kötő globulin elvesztésében rejlik, akkor a szabad tiroxin szintje nő, és funkcionális hypothyreosis alakul ki.

Mivel a fehérjék számos fontos funkciót (védő, szerkezeti, hormonális stb.) Végeznek, a proteinuria elvesztése negatív hatással lehet a szervezet bármely szervére vagy rendszerére, és a homeosztázis megszakadásához vezethet.

kezelés

Tehát a vizeletben lévő fehérjék lehetséges okai már tisztázódtak, és most az orvosnak el kell írnia a betegség megfelelő kezelését. Ha azt mondjuk, hogy szükséges a fehérje kezelése a vizeletben, rossz. Végül is, a proteinuria csak a betegség tünete, és az orvosnak foglalkoznia kell a tünetet okozó ok kiküszöbölésével.

Amint a betegség hatékony kezelése megkezdődik, a vizeletben lévő fehérje fokozatosan eltűnik, vagy összege jelentősen csökken. A fiziológiai és ortosztatikus proteinuria egyáltalán nem igényel kezelést.

Vizelet fehérje 0 15

A vizelet általános elemzése szükségszerűen jelen van - fehérje. Egy személy kezd aggódni, ha nagyobb eredményeket kap. Miért van jelen a fehérje, mit jelent, milyen vizeletfehérje-normák megengedettek? Ennek a problémának a kezelése érdekében az orvoshoz kell mennie.

Honnan származik?

Ez az összetevő az enzimek szerves részét képezi, és szinte minden, a szervezetben előforduló sejtfolyamatban részt vesz. Ezért bizonyos mennyiségekben a vizeletben való képződése meglehetősen elfogadható, valamint annak hiánya.

Még a nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása is befolyásolhatja a vizeletvizsgálatot. De a fehérje koncentrációja gyorsan "nem".

Fontos! Annak ellenére, hogy a vizeletben lévő fehérjéket az egészséges emberek mintegy 15 százalékában észlelik, az eredményt negatív vizsgálatban még mindig abszolút normának tartják.

A testet úgy védik a fehérje behatolása a húgycsőbe, mint az úgynevezett vese-medence, amely „fal”. Ezért ennek a védelemnek a károsodása lehet a fehérje kialakulásának oka.

Az orvostudományban a vizeletfehérje koncentráció növekedését proteinurianak nevezik.

Mennyi vizeletfehérje legyen - elfogadható színvonal

Ez az első mutató, amelyet az orvos a beteg vizsgálatának eredményeinek értelmezésekor fordít. A fehérje jelenlétének vizuális meghatározása a vizeletben lehetetlen. Csak a fehéres szennyeződések jelenléte feltételezhető.

Az elemzést különböző módszerekkel végezzük: főtt minta, tesztcsíkok, Brandberg-Roberts-Stolnikov tanulmány, valamint kvantitatív módszerek. Vegyük az anyag reggelit vagy naponta.

Ha fehérjét észlelünk, akkor két hét után újra szkríneljük, mivel a meglévő provokáló tényezők, mint például az ideges feszültség, a táplálék fehérjetartalma és a hipotermia.

A fehérjék normái a vizeletben a nők és férfiak esetében:

reggeli elemzés - 0,033 g / l
napi elemzés - 0,06 g / l

A fehérjék normái a vizeletben a gyermekeknél:

reggeli elemzés - 0,037 g / l
napi elemzés - 0,07 g / l

A vizeletben lévő fehérjék normái terhes nőknél:

reggeli elemzés - 0,033 g / l
napi analízis - 0,3 g / l

Egy speciális kategória a terhes nők. Az indikátor bármely feleslege a riasztás indoklása. Ez a vesefunkció károsodásának jele lehet.

Hogyan lehet csökkenteni a fehérje szintjét a vizeletben, olvassa el a cikkünket.

Miért nőtt az arány - a proteinuria okai

A fehérje növekedésének okai változatosak. A fiziológiai okok mellett, amelyek közül csak az ARVI-t adták át, a terhesség, a napsugárzás tartós kitettsége, a nem megfelelő higiénia stb., Ha a vizeletben sok fehérje van, akkor ez a betegségek következménye lehet:

• Húgyúti rendszer;
• Az ARVI szövődményei: influenza, tüdőgyulladás;
• allergiák;
• pyelonephritis;
• Cukorbetegség;
• Szisztémás betegségek;
• vesebaj;
• Malignus daganatok.

Az újszülötteknél, közvetlenül a születés után, a fehérje a vizeletben enyhe növekedést mutat. És ez teljesen normális.

Még a fehérjék lenyűgözése, a szervezetben lévő vízhiány, a C-vitamin nagy dózisának alkalmazása azt a tényt eredményezi, hogy a fehérje jelentős számra ugrik.

A patológia tünetei

A proteinuria súlyosság szerint oszlik meg: fehérje nyomai - 0,033-ig; egyszerű - akár 1; mérsékelt - legfeljebb 2 és súlyos - több mint 3.

Ha a felesleg elhanyagolható, akkor a felnőtt nem észlel semmilyen jelet. Az alábbi jelek azonban megjelenhetnek:

Testfájdalom, csontfájdalom;

Gyengeség, fáradtság;

szédülés;

A vizelet színének változása;

hányinger;

A testhőmérséklet enyhe növekedése;

Duzzanat.

A súlyos proteinuria tünetei a következők: megnövekedett nyomás, migrén, izzadás. Ha a vizeletben kellemetlen szag van, akkor ez a patológia előrehaladását jelzi, például cystitis, urethritis.

Fehérje a vizeletben 0,066 - az ilyen indikátorok a terhesség alatt gyakoriak, és a gesztációs proteinuria. Ha nincsenek más tünetek, és az analízis többi értéke normális, akkor ne aggódj.

Fehérje a vizeletben 0,033 - szakértők jelzik az elemzésben - a fehérje nyomai a vizeletben, vagy a proteinuria nyomon követése. A baleset egészséges emberekben lehet, és nem jelenti a vesebetegséget, különösen, ha nincsenek további betegség jelei. Okok:

• Helytelen táplálkozás;
• stressz
• láz;
• Bizonyos antibiotikumok használata.

A helytelen vizeletgyűjtés eredményét torzítja, azaz a higiénia megsértése stb.

Újra meg kell ismételnie az elemzést.

A vizeletben lévő fehérje 0,1 - jelzi, hogy mérsékelt proteinuria fordul elő. Terhes nők számára normának tekinthető.

Az orvosnak azonban értékelnie kell az összes mutatót, és további vizsgálatokat kell előírnia a vesebetegség időben történő felismerése érdekében: a teljes vérszám (megnövekedett leukociták és ESR), kreatinin, karbamid, C-reaktív fehérje. Szükség esetén a vesék, a nők ultrahangja, a medence szerveinek további ultrahangja.

Protein különböző betegségekben

A vizeletben a megnövekedett fehérje a patológiák, mint például a cisztitisz, a cukorbetegség és a pyelonefritisz állandó társa.

Az akut cystitis szinte minden korosztályt érinti, de gyakrabban „tiszteli” a tisztességes nemi nőt. A diagnózist az 1 g / l fölötti proteinuria és a vizeletben megnövekedett leukociták kimutatása alapján végezzük.

Továbbá, a beteg panaszai a vizelet éles illatára, fájdalmas vizeletre és általános tünetekre utalnak. A beteg antibiotikumokat és étrendet ír elő. Tilos olyan ételeket fogyasztani, amelyek még nagyobb fehérjeszintet okozhatnak: ez a hús, olajos hal, a C-vitaminban gazdag étel.

A cukorbetegeknek nagy a kockázata a fő betegségük komplikációjának: a vesék meghibásodása. Ezért a vizeletben lévő fehérjét legalább hat havonta kell szabályozniuk. A szakértők a riasztást már 0,3 g / l feletti sebességgel hangzik. Meghatározzuk az albumin-fehérjét. Cukorbetegekre vonatkozó normái:

• Kevesebb, mint 20 mg / l normális;
• 20-200 mg / l - enyhe felesleg;
• 200 felett - proteinuria.

A pyelonefritisz diagnosztizálásához az elemzés minden egyes értékét nem értékeljük külön-külön. De a vizelet jellegzetes mintája: halvány árnyalatú, és ha van pocsolya, akkor unalmasnak tűnik. Magas leukociták - 6-nál több (gyermekeknél az arány 6). A fehérje általában 1 g / l felett van. De a sűrűség és a savasság a normál tartományon belül lehet.

A beteg panaszainak klinikai képe: magas láz, hátfájás, vizelet közben, gyengeség.

Mi veszélyes a proteinuria számára?

Ez a patológia tele van a különböző típusú fehérjék elvesztésével a szervezetben, amelyek fontosak a létfontosságú tevékenysége szempontjából. Ennek eredményeképpen egy személy számára állandó ödémában, véralvadási problémákban, és ezáltal a vérzésben szenvedő betegekben magas a vérzés. Ezenkívül problémák lehetnek a pajzsmirigyben, sőt, a szervezet bármely szervével vagy rendszerével.

Az egészség megőrzése érdekében monitorozni kell a vérnyomást, meg kell akadályoznia a magas vérnyomást, figyelnie kell a vércukorszintet a cukorbetegségben, és rendszeresen vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni.

Tudja meg, hogy a vizelet kellemetlen szaga a videóról szól:

A fehérje a vizeletben

Proteinuria - magas fehérjetartalom a vizeletben. Ennek a jelenségnek az okai különböző tényezőktől függenek, mint például a stresszes helyzetek, a terhesség, a szervek betegségei és még sok más. A proteinuria önmagában nem külön betegség.

A pontos diagnózishoz, amelynek megnyilvánulása a fehérje megjelenése a vizeletben, a betegnek orvoshoz kell fordulnia. Az orvos késői kezelése és a késői kezelés esetén szövődmények merülnek fel: krónikus vese- vagy szívelégtelenség kialakulása és progressziója, terhes nők fertőzései, malformációk kialakulása, hypoxia és magzati halál. Mivel a fehérje a sejtek és a szövetek építőanyaga, a megnövekedett vizeletürítés megzavarja a szervezet regeneratív funkcióját.

Fehérje a vizeletben

Normális esetben a vizeletben lévő személynek nincs jelen, ha jelen van, legalább 0,033 g / nap mennyiségben. A terhesség harmadik trimeszterében lévő terhes nő esetében az elemzés 0,05 g / nap értékű fehérje nyomokat mutat, ami nem patológia.

Az emelés okai

A fehérjék (albumin és globulin) a vesék szűrési funkciója miatt a vizeletbe kerülnek. Ha ez a biológiai gát megsérül, a proteinuria kifejeződik, és diagnosztikai indikátor lehet az alapbetegség számára.

Az orvosi gyakorlatban meg kell különböztetni a vizeletfehérje növekedésének fiziológiai és patológiás okait.

9 fő élettani ok van:

1. Emésztőrendszer - magas fehérjetartalmú, só- és cukortartalmú ételeket követően.
   
2. A munka - súlyos fizikai munkához kapcsolódik.
   
3. Érzelmi túlterhelés.
   
4. Posturalis - összefüggésben áll a test hosszú tartózkodásával függőleges helyzetben.
   
5. Átmeneti - dehidratációval, hipotermiával vagy ultraibolya sugárzással hosszantartó expozícióval jár.
   
6. Palpáció - a vesék hosszabb tapintása (tapintása) miatt.
   
7. Terhesség - a terhes méh fokozott nyomást gyakorol a vesére.
   
8. Kor - 75 év után a vesék már nem teljes mértékben teljesítik szűrési funkciójukat.
   
9. Az elhízás - az elhízás is csökkenti a vesefunkciót.
   

A patológiás okok vese és extrarenálisra oszlanak.

tünetek

A páciens az orvoshoz fordul a gyakori szédüléssel, beleértve az eszméletvesztést, fáradtságot, álmosságot, hányingert, hányást, étvágytalanságot, az arc duzzanatát, alsó és felső végtagjait és a törzset, a magas vérnyomást és a pulzusszámot, hidegrázást, magas lázzal. Továbbá a beteg megfigyelheti a vizeletben lévő habot és a vizelet színváltozását, amelyben nemcsak a fehérjék, hanem a vörösvértestek is jelen lehetnek a diagnózisban.

Egy terhes nőnél a fő jelek mellett a deréktáji fájdalom és a toxikózis is megfigyelhető, és nehéz esetekben eklampszia fordul elő. Az állapotot görcsös tünetek jellemzik, az artériás nyomás 200/110 mm Hg. vagy több, súlyos ödéma, csökkent vizeletürítés és eszméletvesztés. Az állapot súlyossága a központi idegrendszer, a szív- és érrendszeri és vizuális rendszerek rendellenességeinek kialakulása következtében veszélyes.

diagnosztika

Ha a fenti panaszokat nem a proteinuria specifikusan észleli, a betegnek további diagnózishoz fordulnia kell a terapeutahoz. A fehérje jelenléte a vizeletben tünetmentes lehet, és csak akkor tekinthető meg, ha orvosi vizsgálat alatt áll.

A páciens elsődleges vizsgálata általános orvosot végez. Magában foglalja a történelem, a fizikai vizsgálat, a laboratóriumi és a műszeres vizsga gyűjteményét.

Az anamnézis magában foglalja a beteg panaszokat, amelyek 70% -ában segít előzetes diagnózist készíteni.

A fizikai vizsgálat palpációból áll, amelyben az orvos megemlíti a vese növekedését és a vesék ütőhangszerét (ütőhangszerét), ami segít a fájdalom tüneteinek kiemelésében.

A laboratóriumi kutatás OAK (teljes vérszám) és OAM (teljes vizeletvizsgálat). Az OAM kvantitatív fehérjetartalmat mutat és segít meghatározni a proteinuria mértékét:

Gyakori fehérje a vizeletben

Ez a vesekárosodás klinikai és laboratóriumi jele, amelyet betegségeik diagnosztizálására és kontroll kezelésére használnak.

Angol szinonimák

A vizelet teljes fehérje, vizelet fehérje, 24 órás vizeletprotein.

Kutatási módszer

Kolorimetrikus fotometriai módszer.

Mérési egységek

G / l (gramm / liter), g / nap. (gramm naponta).

Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A napi vizelet átlagos adagja a vizeletből.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

1. Ne igyon alkoholt 24 órával a vizsgálat előtt.
2. A vizelethajtó gyógyszerek használatának kizárása 48 órán belül a vizelet elszállítása előtt (az orvosgal való konzultáció után).

Általános információk a tanulmányról

A vizeletfehérje a primer vesebetegség és a szekunder betegségek másodlagos nefropátia korai és érzékeny jele. Általában csak kis mennyiségű fehérjét veszít a vizeletben a glomerulus szűrőmechanizmusa miatt - olyan szűrő, amely megakadályozza a nagy töltésű fehérjék behatolását az elsődleges szűrletbe. Míg az alacsony molekulatömegű fehérjék (kevesebb, mint 20 000 dalton) szabadon leküzdik a glomeruláris szűrőt, a nagy molekulatömegű albumin (65 000 dalton) mennyisége korlátozott. A fehérje nagy része reagál a véráramba a vese proximális tubulusában, aminek következtében csak kis mennyisége kerül kiválasztásra a vizelettel. A normálisan szekretált fehérjék mintegy 20% -át kis molekulatömegű immunglobulinok alkotják, és 40% -uk albumin és mucoproteinek, amelyek a disztális vese-tubulusokban szekretálódnak. A fehérje elvesztése általában 40-80 mg naponta, a napi több mint 150 mg felszabadulását proteinurianak nevezik. Ebben az esetben a fő fehérje mennyisége az albuminra esik.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a proteinuria nem patológiai jele. A vizeletben lévő fehérjét a populáció 17% ​​-ában határozzák meg, és csak 2% -uk súlyos betegség oka. Más esetekben a proteinuria funkcionális (vagy jóindulatú); ez számos állapotban megfigyelhető, például láz, fokozott fizikai terhelés, stressz, akut fertőző betegség, dehidratáció. Ez a proteinuria nem kapcsolódik a vesebetegséghez, és a fehérje elvesztése jelentéktelen (kevesebb, mint 2 g / nap). A funkcionurális proteinuria egyik fajtája az ortostatikus (posztális) proteinuria, amikor a vizeletben lévő fehérjét csak hosszabb ideig tartó állást vagy gyalogtételt követően észlelik, és nincs vízszintes helyzetben. Ezért az ortosztatikus proteinuria esetében a reggeli fehérje fehérje negatív analízise lesz, és a napi vizelet elemzése feltárja a fehérje jelenlétét. Az ortostatikus proteinuria a 30 év alatti emberek 3-5% -ában fordul elő.

A vizeletben lévő fehérje a szervezetben kialakuló túlzott képződés és a vesék fokozott szűrése következtében is megjelenik. Ugyanakkor a szűrletbe belépő fehérje mennyisége meghaladja a vese-tubulusokban való reabszorpciós kapacitást, és végül kiválasztódik a vizelettel. Ez a "túlfolyó" proteinuria szintén nem kapcsolódik a vesebetegséghez. Az intravaszkuláris hemolízis, izomkárosodás esetén a myoglobinuria és a plazma sejtek egyéb betegségei esetén a hemoglobinuriát kísérheti. A proteinuria ebben a variánsában nem specifikus albumin van jelen a vizeletben, hanem bizonyos specifikus fehérjében (hemoglobin hemolízisben, Bens-Jones fehérje myelomában). A vizeletben lévő specifikus fehérje azonosításához napi vizeletvizsgálatot végeztünk.

Számos vesebetegség esetében a proteinuria jellemző és állandó tulajdonság. Az előfordulási mechanizmus szerint a vese proteinuria glomeruláris és tubuláris. Proteinuriát, amelyben a vizeletben lévő fehérje az alapmembrán károsodásának eredményeként jelenik meg, glomerulusnak nevezzük. A glomerulusok alsó membránja a nagy és töltött molekulák fő anatómiai és funkcionális gátja, ezért, ha sérült, a fehérjék szabadon lépnek be az elsődleges szűrletbe, és kiválasztódnak a vizelettel. Az alsó membrán károsodása elsősorban (idiopátiás membrán glomerulonefritiszben) vagy másodlagosan betegség komplikációjaként jelentkezhet (cukorbetegségben szenvedő diabéteszes nefropátia esetén). A leggyakoribb glomeruláris proteinuria. A járó betegségek kárt alapmembrán, és a glomeruláris proteinuria közé lipoid nephrosis, idiopátiás membrános glomerulonephritis, fokális szegmentális glomerulosclerosis és más elsődleges glomerulopathia, valamint a diabetes mellitus, kötőszöveti betegség, poststreptococcal glomerulonefritisz és más másodlagos glomerulopátiák. A glomeruláris proteinuria is jellemző a vese károsodására, amely bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, penicillamin, lítium, opiátok) bevételével jár. A glomeruláris proteinuria leggyakoribb oka a cukorbetegség és szövődménye a diabéteszes nefropátia. A diabéteszes nefropátia korai stádiumát a kis mennyiségű fehérje (30-300 mg / nap), az úgynevezett mikroalbuminuria szekréciója jellemzi. A diabéteszes nefropátia progressziójával a fehérje-veszteség nő (makroalbuminémia). A glomeruláris proteinuria mértéke különbözik, gyakrabban meghaladja a napi 2 g-ot, és naponta több mint 5 g-ot képes elérni.

Amikor a fehérje-reabszorpció funkciója a veseműködőkben zavart, a tubuláris proteinuria fordul elő. Általában a fehérje elvesztése ebben a variánsban nem éri el az olyan magas értékeket, mint a glomeruláris proteinuria esetében, és napi 2 g-ig terjed. Hipertenzív nephroangiosclerosis, urát nefropátia, ólom és higany só mérgezés, Fanconi szindróma és gyógyszeres nefropátia nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával, és néhány antibiotikum károsodott fehérje reabszorpció és tubuláris proteinuria. A tubuláris proteinuria leggyakoribb oka a magas vérnyomás és szövődménye a magas vérnyomású nephroangiosclerosis.

A vizeletrendszer fertőző betegségei (cystitis, urethritis), valamint vesesejtes karcinóma és húgyhólyagrák esetén a vizeletfehérje növekedését figyelték meg.

A vizeletben jelentős mennyiségű fehérje elvesztése (több mint 3-3,5 g / l) hipoalbuminémiához, a vér onkotikus nyomásának csökkenéséhez és mind a külső, mind a belső ödémához (alsó végtagi ödéma, ascites) csökken. Jelentős proteinuria lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség kedvezőtlen előrejelzését. A kis mennyiségű albumin tartós elvesztése nem mutat tüneteket. A mikroalbuminuria veszélye a szívkoszorúér-betegség (különösen a szívinfarktus) fokozott kockázata.

Gyakran különböző okok miatt a reggeli fehér vizelet elemzése hamis pozitív. Ezért a proteinuria csak ismételt elemzés után diagnosztizálható. A teljes fehérje reggeli vizeletrészének pozitív két vagy több elemzésével a proteinuria rezisztensnek tekinthető, és a vizsgálatot egész napi vizeletvizsgálattal egészítik ki a teljes fehérjére vonatkozóan.

A teljes fehérje reggeli vizeletének vizsgálata a proteinuria kimutatására szolgáló módszer. Nem teszi lehetővé a proteinuria mértékének értékelését. Ezen túlmenően az eljárás érzékeny az albuminra, de nem mutat alacsony molekulatömegű fehérjéket (például Bens-Jones fehérje mielómában). Annak érdekében, hogy meghatározzuk a proteinuria mértékét egy betegben a teljes fehérje reggeli vizeletrészének analízisének pozitív eredményével, a teljes fehérjére vonatkozóan megvizsgáljuk a napi vizeletet is. Többszörös mielóma gyanúja esetén a napi vizeletet is elemzik, és további kutatásokra van szükség a specifikus fehérjék - elektroforézis esetében. Meg kell jegyezni, hogy a napi fehérjék napi vizeletének vizsgálata nem különbözteti meg a proteinuria változatait, és nem tárja fel a betegség pontos okait, ezért kiegészíteni kell néhány más laboratóriumi és műszeres módszerrel.

Mi a kutatás?

• A lipoid nephrosis, az idiopátiás membrán glomerulonefritisz, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopátia diagnosztizálására.
• A cukorbetegségben szenvedő vesekárosodás, szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus), amiloidózis és egyéb veseelégtelenséggel összefüggő többszervi betegségek diagnosztizálása.
• A vesekárosodás diagnosztizálása a krónikus veseelégtelenség fokozott kockázata esetén.
• A vesebetegeknél a krónikus veseelégtelenség és a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatának felmérése.
• A vesefunkció értékelésére a nefrotoxikus gyógyszerek kezelésében: aminoglikozidok (gentamicin), amfibterikus kémikusok, apt.

Mikor készül egy tanulmány?

• Nefropátia tünetei: az alsó végtagok és a periorbitális terület ödémája, ascites, súlygyarapodás, magas vérnyomás, mikro- és bruttó hematuria, oliguria, fokozott fáradtság.
• Cukorbetegségben, szisztémás kötőszöveti betegségekben, amiloidózisban és más, lehetséges veseelégtelenségben szenvedő többszervi betegségekben.
• A krónikus veseelégtelenség meglévő kockázati tényezőivel: magas vérnyomás, dohányzás, öröklődés, 50 év feletti életkor, elhízás.
• A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a krónikus veseelégtelenség és a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatának felmérésekor.
• Nefrotoxikus gyógyszerek felírásakor: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazid-diuretikumok, furoszemid és néhány más.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a reggeli vizelet átlagos adagja)

A megnövekedett vizeletfehérje okai a felnőttek és gyermekek körében

A "proteinuria" kifejezés bármilyen típusú fehérje megjelenését jelenti a vizeletben olyan mennyiségben, amely meghaladja a fiziológiai (normál) értékeket.

A megnövekedett fehérjeszint a vizeletben a leggyakrabban vizsgált és jelentős kóros tünet az orvos gyakorlatában, ami a húgyúti rendszer hibás működését jelzi.

Különböző betegeknél a proteinuria súlyossága jelentősen változhat az alapbetegségtől függően. Ezenkívül a vizeletben lévő fehérje kimutatása izoláltan vagy más OAM-változással kombinálva (hematuria, leukocyturia, bakteriuria) figyelhető meg.

1. A szindróma felfedezésének története

A vizelet kémiai összetételében bekövetkezett változásokról az első információ a XVII. Így 1694-ben a kiemelkedő Leiden orvos, Dekker F. először felfedezte a vizeletfehérjét bizonyított vesepatológiai betegekben.

Kutatásában bizonyítani tudta, hogy a vizelet olyan anyagot tartalmaz, amely koaguláció és koaguláció következik be melegítés közben, ami viszont "zavarosság" kialakulásához vezet.

Az elvégzett kísérletek alapján F. Decker specifikus módszereket javasolt e szennyeződés kimutatására ecetsav alkalmazásával.

Patológiás szindrómaként a proteinuria leírását D. Kotuno írta le 1764-ben, feltárva azt akut pyelonefritises betegben. Végül a proteinuria és a vese patológia R. Bright.

A fehérje azonosításához meglehetősen egyszerű és specifikus technikát alkalmaztak - egy kis mennyiségű vizeletet melegítettek egy kanállal a láng felett (a denaturáció után kicsapódott fehérje). Néhány kísérletben a fehérje kimutatására salétromsavat használtunk.

R. Bright megbízhatóan létrehozott kapcsolatot a proteinuria és a krónikus nefritisz között, amelyet egy ideig fényes betegségnek neveztek.

2. A normák és a patológia korlátai

Gyakran előfordulhat, hogy az egészséges egyének fehérje jelenlétét a vizeletben megkérdőjelezhetik. Mi tekinthető normál tartománynak, amely lehetővé teszi a patológiás proteinuria diagnosztizálását? Az orvosi szakirodalomban meglehetősen ellentmondásos adatok találhatók.

A fehérje egyetlen vizeletben való koncentrációjával minden egyszerű, általában nem haladhatja meg a 0,03 g / l-t (egy éven aluli gyermekeknél 0,002 g / l-ig, egy évnél idősebb gyermekeknél - 0,036 g / l).

A vizeletben a napi fehérjevesztés mértéke a normál értékben nem haladhatja meg a 0,15 g / nap értéket (napi 100 mg Pushkarev IA, 150 mg / nap Bergstein J., 1999; 200 mg / nap BMBrenner, 2007).

Azonban a napi fehérjeszúrás szintjének kiszámított koncentrációja a fenti normák alapján egy egészséges emberben (figyelembe véve a diurézist legfeljebb 1,5 l / nap) a legfeljebb 0,1 gramm fehérje kiválasztódásának lehetőségét mutatja.

Az ilyen eltéréseket a vizelet fehérje kiválasztásának egyéni és faji jellemzői magyarázzák.

Az emberek túlnyomó többségét jelentéktelen proteinuria jellemzi (naponta kb. 40-50 mg). A populáció 10–15% -ában a napi vizeletfehérje kiválasztódás a húgyúti patológia megerősítése nélkül eléri a 0,150 g / nap értéket.

A választott diagnosztikai módszer a napi fehérjeveszteség mértékének a vizeletben történő értékelése.

Hagyományos technikák, mint például a szulfosalicilsav vagy biuret reakció, a vizeletben lévő fehérje egészséges populációban nem kimutatható. A vizelet fehérje szintjének egyszeri emelkedésével járó betegeket gyakran felírják napi proteinuria esetén.

3. Fehérje vizelet összetétele

A proteinuria helyes értékeléséhez el kell ismerni a normális vizelet kvalitatív és mennyiségi összetételét.

Egy egészséges személy vizeletének egy részében akár 200 különböző, a vérből kiszűrt vagy a húgyúti rendszer hámsejtjei által választott fehérjét lehet kimutatni.

A vizelet fehérje körülbelül 50-70% -a uroromkoid (uromodulin) - a vese szövet szintézisének terméke. A vesetubulusok lumenében az uromodulin egy speciális gélszerű szerkezetet képez, amely vízzel szemben át nem eresztő, de ionok számára áteresztő.

Az uromodulin a vese szövetben található az embriogenezis 16. napjától. Napi vizeletben 20-100 mg mennyiségben észlelhető, és szintézise magas sótartalommal nő, hurok-diuretikumokat (furasemid, toraszemid) alkalmazva.

A szöveti fehérjék megjelenése a normális vese-kiválasztás és a vesékszövet folyamatos megújulásának eredménye lehet.

Második fajlagos gravitáció a plazmafehérjék. Kiváló minőségű diagnosztikai rendszerek alkalmazása a vizeletben kb. 30 plazmafehérje kimutatható, amelyek közül az albumin vezető.

Úgy véljük, hogy egy nap egy egészséges személy 30 mg albumint rendelhet. A vizeletben lévő plazma mellett olyan szövetfehérjéket is azonosítanak, amelyek tulajdonságai a glomeruláris membránon áthaladnak.

A vizeletben megtalálhatók a szívszövet fehérjéi, a hasnyálmirigy, a máj, a transzplantációs antigének. A szívszövet károsodása a betegekben myoglobinuriával jár, és néhány daganat a kis molekulatömegű fehérjék fokozott kiválasztódásához vezet.

Szinte minden ismert humán hormon kiválasztódik a vizelettel. Terhes nőknél a placenták által választott fehérjék kimutathatók a vizeletben.

4. A fehérje mechanizmusa a vizeletben

A vizelet képződik a vese fő szerkezeti elemében - a glomerulus (az artériás kapillárisok hálózata, amely egy kapszulába van zárva).

A glomerulus kapillárisaiba belépő vért egy speciális glomeruláris membránon keresztül szűrjük primer vizelettel. A glomeruláris szűrőmembránnak meglehetősen összetett szerkezete van, és tartalmazza:

1. 1 A belső réteget az endothelium képviseli, amelyek többségét 40 nm átmérőjű pórusok borítják. A pórusokat membrán borítja, ezért a fehérje szűrését ebben a szakaszban mind a pórusméret, mind a membrán állapota határozza meg;
2. 2 Háromrétegű membrán (alap), a belső rétegtől kifelé. A fehérjemolekulákra való áteresztőképességét az elektromos töltése és a kollagénszálak helye határozza meg;
3. 3 Epithelialis bélés (podocita készülék), amely az alsó membrán húgyúti oldalán helyezkedik el. Ez a réteg felelős az aktív szűrési folyamatért mikroszálak használatával.

Egy egészséges emberben a glomeruláris szűrő bizonyos méretű (legfeljebb 4 nm-nél nagyobb, nem több, mint 70 kDa) fehérjéket vezethet át. A fehérjék, mint például a szérumalbumin, a mioglobin, a prealbumin, a lizozim, a mikroglobulinok stb.

A méret mellett a fehérje molekula töltése fontos szerepet játszik a szűrési folyamatban. Az alapmembrán általában negatív töltéssel rendelkezik, és nem teszi lehetővé az azonos töltéssel rendelkező plazmafehérjék aktív szűrését.

1. ábra - A nefron szerkezete

Ha a kis plazmafehérjék áthaladnak a vese-szűrőn, szinte teljesen felszívódnak a vese-tubulusokban.

Összefoglalva a fentieket, a fehérje fiziológiai kiválasztása a glomeruláris és tubuláris mechanizmusok kölcsönhatásának eredménye, és a nefron bármely szakaszának veresége proteinuriahoz vezethet.

Az átmeneti vagy tartós proteinuria kimutatása emberben gondos vizsgálatot igényel. Ezután a vizeletben a megnövekedett fehérje szintek fő okainak tanulmányozására fordulunk.

5. Funkcionális proteinuria

A funkcionális proteinuria nem kapcsolódik a vese szövetének károsodásához. A fehérje-szűrés átmeneti megsértésén alapul. Ez a feltétel akkor fordulhat elő, ha:

1. 1 Súlyos pszicho-érzelmi stressz;
2. 2 Nagy mennyiségű fehérje fogyasztása;
3. 3 Dehidratáció, elektrolit zavarok;
4. 4 Krónikus szívelégtelenség, magas vérnyomás;
5. 5 láz;
6. 6 A gyengítő testmozgás hátterében (menetelő proteinuria);
7. 7 A hipotermia hátterében.

Dehidratációs proteinuria gyakran előfordul a csecsemőknél, ami a táplálékrend, a toxikózis, a hasmenés és a hányás megsértésén alapul. A provokáló faktor eltávolítása után az ilyen proteinuria megáll.

A serdülőknél az ún. Ortosztatikus proteinuria azonosítható - a fehérjék fokozott kiválasztódása a vizeletben az álló helyzetbe való átmenet során. Az ortosztatikus proteinuria-ra hajlamos gyermekeket aktív növekedés, alacsony izomtömeg, kyphosis, lumbális lordózis, alacsony vérnyomás és teljesen normális vesefunkció diagnosztizálja.

Proteinuria fordul elő, amikor egy tinédzser áll. A gerinc lordózisa azt a tényt eredményezi, hogy a máj elülső felülete leereszkedik, és kissé elnyomja a gyengébb vena cava-t. A vénás vénák vérállása és a fehérje kiválasztódása a vizeletben.

Úgy vélik, hogy ez a fajta proteinuria jóindulatú és nem igényel kezelést. Ez a kérdés azonban tisztázást igényel.

A fiziológiai proteinuria esetében a legnagyobb részesedést az alacsony molekulatömegű fehérjék alkotják, amelyek tömege (legfeljebb 20 kDa), például az Ig, 40% fehérje, nagy tömegű (65 kDa), 40% az uromodulin.

6. Patológiai proteinuria

A patológiás proteinuria akkor alakul ki, ha a vese glomerulusok megsérülnek, ahol szűrés történik, vagy a vese-tubulusok, ahol a fehérje újra felszívódik.

A károsodás mértékétől függően megkülönböztethető a patológiás proteinuria három típusa:

1. 1 Prerenális vagy túlterhelés, ami a megnövekedett fehérje lebomláshoz és a kis molekulatömegű fehérjék plazmában való fokozott koncentrációjának megjelenéséhez kapcsolódik.
2. 2 Vese, a vese glomerulusának szűrőberendezésének és / vagy a vesék tubulusainak sérülésével összefüggésben, ahol fehérjemolekulák reabszorpciója következik be.
3. 3 A mellékvese a mögöttes húgyutak patológiája miatt. Gyakran a gyulladásos exudáció okozta.

6.1. prerenalis

A prerenalis proteinuria alapja a kis molekulatömegű fehérjék megjelenése a páciens plazmájában, amelyek egészséges vizeletszűrőn és nagy mennyiségben a vizeletbe juthatnak.

Az ilyen fehérjék megjelenése a plazmában a fokozott szintézishez vagy a szöveti struktúrák és sejtek lebomlásához kapcsolódik. Ez a feltétel akkor fordulhat elő, ha:

1. 1 Plazmablasztikus leukémia;
2. 2 myeloma;
3. 3 kötőszöveti betegség;
4. 4 Rhabdomyolysis;
5. 5 Lymphoma paraproteinémia;
6. 6 Hemolitikus anaemia;
7. 7 Makroglobulinémia.

Leggyakrabban ez a fajta proteinuria az Ig (Bens-Jones fehérje), a myoglobin, a hemoglobin és a lizozim könnyű láncainak vérének növekedésével magyarázható.

Előfordulhatnak a prerenális proteinuria stagnáló formái, amelyek a dekompenzált szívbetegségekben, metasztázisokban, a hasüreg daganataiban találhatók.

A neurogén prerenális proteinuria külön kategóriaként különböztethető meg, amelyet epilepsziás roham, fejsérülés, vérzés vagy vegetatív válság okozhat.

6.2. vese

Ebben az esetben a vizeletben lévő fehérje szintjének növekedése a vese parenchyma vagy a vese interstitium károsodásához kapcsolódik. Ez a következő állapotokra jellemző:

1. 1 Glomerulonefritisz (akut vagy krónikus);
2. 2 Nefropátia cukorbetegségben;
3. 3 terhes nefropátia;
4. 4 amiloidózis;
5. 5 Vese daganatok;
6. 6 Hipertenzív nephrosclerosis;
7. 7 köszvény

A károsodás helyétől függően a vizeletben kiválasztódó fehérjék összetétele és mennyisége megváltozik, ami lehetővé teszi a megkülönböztetést:

1. 1 Vese glomeruláris (glomeruláris) proteinuria, amely a vese kortikális anyagának vereségével alakul ki, amelyben a nephrons található.
2. 2 Vese-tubuláris proteinuria, amely a proximális tubulusban a fehérje újrafelvételével kapcsolatos problémák hátterében alakul ki.

6.2.1. A vese glomerulusainak károsodása

A vizeletben a vese glomerulusainak vereségével a glomeruláris típus változásait rögzítik:

1. 1 Ha a bázismembrán negatív töltése elveszik a vizeletben, akkor az alacsony molekulatömegű fehérje molekulák (albumin és transferrin) kezdik dominálni.
2. 2 A pórusok integritásának megsértése esetén a vizeletben lévő membránokban a nagy molekula (immunglobulin G) határozza meg a vizeletet.

Így a vese-szűrő károsodásának jellege befolyásolja a különböző méretű és tömegű fehérje-molekulák átadásának képességét.

Ezért az uroproteinek összetételének megfelelően a proteinuria felszabadul:

1. 1 70 kDa tömegű (főként albumin) kis molekulatömegű fehérjék nagy szelektivitása;
2. 2 Szelektív - mind a kis molekulatömegű, mind a 150 kDa tömegű fehérjék kiválasztása;
3. 3 Nem szelektív - 830-930 kDa tömegű fehérje izolálása.

A szelektivitás mértékének meghatározására speciális indexet használunk, amely a nagy tömeg és az alacsony molekulatömegű fehérjék aránya (általában az IgG / albumin aránya).

Legfeljebb 0,1 (szelektív) arány azt jelzi, hogy a szűrőhiba a negatív töltésű molekulák befogásának képességének megsértésével jár. Az index 0,1-nél nagyobb növekedése a szűrő pórusainak makromolekulákhoz való nem-szelektivitását és permeabilitását jelzi.

A glomeruláris proteinuria szelektivitásának mértékének meghatározása fontos a betegek kezelési taktikájának kialakításához.

A vizeletben a fehérje elvesztésének szelektív jellege minimális károsodást mutat, így ezeknek a betegeknek a glükokortikoszteroidok nagy hatékonysága van.

A Neselectivitást a vesefilterben (membrános nefropátia, glomeruloszklerózis, proliferatív glomerulonefritisz) nagyobb bruttó változások is okozják.

A glomerulusokban a hidrostatikus nyomás növekedése a fehérjeszűrés növekedéséhez is vezethet, amely a glomeruláris proteinuria egy változata.

6.2.2. Tubuláris fehérjeveszteség

A fehérje felszívódásának csökkenése a vese-tubulusokban alakul ki, és az alacsony molekulatömegű fehérjék (40 kDa-nál kisebb súlyú) felszabadulása, amely normális esetben teljesen felszívódik.

A tubuláris proteinuria általában nem haladja meg a 2 g / 1,73 mx2 / nap értéket.

A tubuláris fehérjeveszteséget magában foglaló patológiák a következők:

1. 1 Intersticiális nefritisz;
2. 2 Húgyúti fertőzések;
3. 3 Urolitiasis;
4. 4 Mérgező hatások;
5. 5 Wilson betegsége;
6. 6 Fanconi szindróma.

A tubuláris proteinuria indikátorai B2-mikroglobulin, retinol-kötő fehérje és / vagy alfa1-mikroglobulin.

A legnagyobb diagnosztikai érték a B2-mikroglobulin-kiválasztás szintje. Az albumin szintjének emelkedése a vizeletben normál B2-mikroglobulin tartalommal a glomerulusok károsodását jelzi, míg a B2-mikroglobulin túlnyomása tubuláris patológiát jelez. Nem szabad azonban elfelejtenünk a hibás elemzés eredményének lehetőségét.

6.3. postrenalis

A mellékvese proteinuria a fehérjékben gazdag gyulladásos kiürülést okozza a vizeletben, és az alapul szolgáló húgyúti károsodáshoz kapcsolódik. Ez a feltétel akkor fordulhat elő, ha:

1. 1 A húgyúti gyulladásos patológia (cystitis, urethritis, prostatitis);
2. 2 A húgyúti vérzés;
3. 3 A húgyhólyag polipjai;
4. 4 Húgyúti daganatok.

1. ábra - A proteinuria differenciális diagnózisa. Forrás - VL Emanuel. Az urogenitális rendszer patológiájának problémái // Laboratóriumi orvostudományi folyóirat. №7, 2015

7. A proteinuria fokozatai

A fehérje kiválasztódásának nagysága alapján ajánlatos megkülönböztetni a proteinuria variabilitását, amely a mikroproteinuriától a magas, nefrotikus fokig terjed (3 g / nap felett).

A MAU (mikroalbuminuria) kifejezés az albumin vizeletben történő kiválasztódását jelenti a fiziológiai normánál nagyobb mennyiségben, de alacsonyabb, mint a standard vizsgálati rendszerek érzékenysége.

Az UIA-ról a szokásos, hogy napi 10 mg-tól 300 mg-ig terjedő mennyiségű albumint beszélnek. Az UIA a vese glomeruláris károsodásának egyetlen korai jele lehet, például a diabéteszes nefropátia esetén.

A MAU sokáig megjelenik, mielőtt a GFR szintje (glomeruláris szűrési sebesség) csökken. A mikroalbuminuria a magas vérnyomásban, a veseátültetés elutasító reakciójában is megtalálható.

Alacsony fokú proteinuria (300 mg -1 g / nap) kimutatható a húgyúti fertőzések, húgyúti elzáródás, urolitiasis és nem specifikus nephritis akut fertőzéseiben.

A fehérjék mérsékelt elvesztése (1 g - 3 g / s) alakul ki az akut tubulus nekrózisban, glomerulonefritiszben, hepatorenális szindrómában, amiloidózisban.

A vizeletben a fehérje nagy vesztesége (több mint 3 g / s) gyakorlatilag mindig a glomeruláris szűrő megsértésével és a fehérjék és a membránok "méret-töltési arány" változásával jár.

8. Klinikai megnyilvánulások

Az enyhe formában előforduló proteinuria általában nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásokkal, vagy a mögöttes patológia tünetei elfedik.

A vizeletben a fehérje koncentrációjának jelentős növekedésével a habosodás a vizelet közben figyelhető meg. Ez a "hab" hosszú ideig tart.

A vizeletben tartós és jelentős fehérjeveszteség az arc, a végtagok, a hasi ödéma kialakulásához vezethet.

9. Veseelégtelenség

A proteinuria a CKD (krónikus vesebetegség) kialakulásának és progressziójának egyik legjelentősebb kockázati tényezője. Bizonyított kapcsolat a fehérjeveszteség növekedésével a vizelettel és a vesefunkció csökkenésének üteme között.

Az utolsó metanalizmus egyikében (Stoycheff, 2011) a proteinuria szerepe a CKD progressziójának független kockázati tényezőjeként ismét bizonyult.

A proteininuria (beleértve a MAU-t is) a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázati tényezői.

A nemzetközi szakértői ajánlások normogramot használnak a CKD és a veseelégtelenség kialakulásának kedvezőtlen prognózisának kockázatának meghatározására (2. ábra). Minél magasabb a proteinuria szintje, annál nagyobb a végzetes kimenetelek kockázata.

2. ábra - A negatív prognózis kockázatának nomogramja KDIGO-2012, 2013: zöld - alacsony kockázat (ha nincs más vese patológiai vagy patológiai jelző), sárga - mérsékelt kockázat, narancs - nagy kockázatú, piros - nagyon nagy kockázat

10. Kezelési taktika

A proteinuria kezelésének taktikája közvetlenül függ a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatától a prognózistól, amely meghatározza a terapeuta vagy a nefrológus dinamikus megfigyelésének szükségességét.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Fehérje a gyermek vizeletében 0 15

A modern gyermekorvosok ajánlása szerint fontos, hogy rendszeresen átmenjen egy általános vizeletvizsgálatot a vizeletrendszer és az egész szervezet állapotának figyelemmel kísérésére. A vizeletvizsgálattal meghatározhatja, hogy a gyermeknek súlyos-e a kóros betegségei.

A vesék és a gyermek egész testének egészségi állapota a fehérje hiánya a vizeletben.

Fokozott vizeletfehérje a gyermekben - mit jelent ez?

A fehérje fontos szerves anyag, amely a test növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges. Minden szervben jelen van, de a vizelettel való bejutása a vesék patológiás zavarának jele.

A vesék eltávolítják az összes toxint és salakot a testből, és a fehérje a vese szűrőmembránokon keresztül nem tud áthatolni a vizeletrendszerbe - molekulái túl nagyok.

Ha a vesék és a szűrőmembránok zavarnak, a fehérje behatol, és megtalálható a vizeletben.

Más szavakkal, a gyermek testéből értékes anyag (fehérje) veszít.

Egy teljesen egészséges baba szinte semmilyen fehérjét nem tartalmaz a vizeletben. Ez az a jel, hogy minden szervrendszer hibásan működik, nincsenek rejtett és nyilvánvaló gyulladásos folyamatok. A vizeletben a megnövekedett fehérjék jelenléte jelezheti a súlyos betegségek kialakulását:

• pyelonephritis;
• a vesekő kialakulása - urolitiasis;
• glomerulonephritis;
• leukémia;
• cukorbetegség;
• csontszöveti patológia;
• szisztémás kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus);
• a tüdő, a belek, a vesék rosszindulatú daganatai.

A fehérje a vizeletben, olvassa el a cikkünket.

Néha a vizeletben lévő fehérje mennyiségének növekedése akkor fordulhat elő, ha a hőmérséklet emelkedik, a táplálékot bizonyos élelmiszerekkel (hús, gyümölcslevek és burgonyapürével) túladagolják.

Mindenesetre a vizeletfehérje növekedése riasztó jel, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Miért haladja meg a fehérjét - okozza

Számos tényező okozza a fehérje megjelenését a vizeletben a gyermekeknél. Ezek főként az urogenitális rendszer fertőző kórképei - cystitis, pyeloneephritis, urethritis fiúkban, vulvovaginitis lányokban. Vírusos megbetegedések - ARVI, faringitis, angina, bronchitis, otitis, sinusitis - a vizeletben lévő fehérjetartalom növekedéséhez vezet.

• stresszes tapasztalatok, intenzív tapasztalatok;
• allergiás reakciók és atópiás dermatitis;
• a fehérjetartalmú ételek túlhevülése (hús, hal, tojás, túró és egyéb tejtermékek);
• nem megfelelő ivási rendszer - alacsony folyadékbevitel;
• nagy fizikai aktivitás és fokozott stressz;
• hipotermia;
• különböző sérülések, beleértve a súlyos égési sérüléseket;
• hosszú távú gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vesék állapotát.

A vizeletben lévő fehérje jelenlétét jelző tünetek, gyakran nem. A gyermek egészséges és szórakoztatónak tűnhet, a vizeletelemzésben meglévő eltérésekkel. De néha közvetett módon a fehérje megjelenése jelezheti:

• rossz étvágy;
• az arc enyhe duzzanata - a szemhéjakban;
• letargia és álmosság;
• hányinger;
• a bőr szegénysége;
• fáradtság;
• a vizelet elszíneződése, a hab képződése;
• subfebrilis hőmérséklet - 37-37,3 °.

A gyermek megengedett aránya

A fehérje hiánya normálisnak tekinthető a vizelet laboratóriumi vizsgálatában. A gyermekek vizeletében megengedett koncentrációjú fehérje van, ami a normára utal (lásd az alábbi táblázatban szereplő normákat), és nem a patológia jele - 0,33-0,36 g / l, ezek az úgynevezett fehérjék nyomai.

A fehérje koncentrációjának növelése a vizeletben 1 g / l-nél mérsékeltnek tekinthető. A 3g / l fölötti fehérjekoncentráció növelése aggodalomra ad okot és vizsgálja a gyermeket.

Gyakran előfordul, hogy a vizeletben lévő fehérje kezdeti kimutatása során ismételt vizeletvizsgálatot írnak elő, ha a felesleges koncentráció megerősítést nyer, további vizsgálatokat (teljes vérszámlálás, vesék ultrahang) és kezelést írnak elő.

(A kép kattintható, kattintson a nagyításhoz)

Eltérés a normától bizonyos kategóriákban

Néha a fehérje jelenléte a vizeletben magas koncentrációban megfigyelhető:

serdülő fiúk, a magas fizikai aktivitás és a mobilitás miatt, ez a feltétel nem tulajdonítható a kórosnak - orthostatic proteinuria-nak hívják.

A fehérje növekedése legfeljebb 1 g / l koncentrációban fordul elő. Az ilyen helyzetekben általában ajánlott a vizeletet reggel, azonnal alvás után, amikor a test nyugalmi állapotban van, akkor az elemzésnek bizonyítania kell a fehérje hiányát;

csecsemők, különösen az újszülöttek - a fehérje intenzív mozdulatokból, karokkal, lábakkal, fejjel emelkedhet - kisgyermekek számára az ilyen mozgások sok erőt és energiát vesznek igénybe; a kiegészítő élelmiszerek hús, gyümölcs, túró formájában történő aktív bevezetésével a csecsemők vizeletében lévő fehérje is növekedhet;

betegek vagy a közelmúltban elszenvedett gyermekek ARVI - a fehérje ebben a kategóriában nő a gyulladásos folyamatok miatt, sok gyógyszert szed, növelve a vizeletrendszer terhelését; 7-10 nappal a betegség után a fehérje hiányzik.

A 0-1-es fehérjetartalom normának tekinthető, jelezve a fehérjék nyomait a vizeletben, a gyulladás kialakulását és más patológiákat nem beszélnek, a kezelés nem szükséges.

Dr. Komarovszkij véleménye

A híres orvos, Evgeny Olegovich Komarovsky betartja az általánosan elfogadott véleményt, hogy egészséges gyermekeknél a fehérje nem lehet a vizeletben. A fehérjét speciális laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni, a vizelettel reagensek hozzáadásával.

Komarovszkij szerint a 0,03 g / l fehérje indikátor a norma, ha a koncentráció még alacsonyabb, az elemzés eredményeképpen egy „fehérje nyomok” jelet készítenek.

Komarovszkij úgy véli, hogy fontos a vizelet megfelelő összegyűjtése egy általános elemzéshez - gyakran a szülők nem mosják meg a babájukat a vizelet összegyűjtése előtt, vagy vizeletet közvetlenül a potból. Ez torzítja az elemzés eredményét. Ezért, ha a gyermek vizeletében túlzott mennyiségű fehérje van, újra kell vizsgálni az elemzést.

Mindenesetre, ha a felesleges fehérje megerõsödik, fontos, hogy megtaláljuk az okot - legyen az cukorbetegség vagy fertõzés. A kezelést az orvos írja fel, alapvetően az antimikrobiális gyógyszerek és egy speciális, enyhe étrend alkalmazásával, sós korlátozással, megfelelő mennyiségű folyadékkal.

Komarovsky azt javasolja, hogy a vizelet minden 6 hónapban, a vakcinázás előtt és után, a fertőző és vírusos betegségek után kerüljön sor.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy nem nehéz átmenni egy általános vizeletvizsgálatra, de eredményei időben feltárhatók a patológiák jelenlétében. Ezért, ha az orvos a megelőzés céljára egy ilyen elemzésre irányul, nem érdemes figyelmen kívül hagyni.

Fehérje a gyermek vizeletében - tanácsadás a szülőknek egy gyermekorvosnál. Nézze meg a videót: