Az egyik veszélyes és súlyos állapot a mellékvese vérzései. Ezek az endokrin mirigyek rendkívül fontosak a szervezet számára, mert hormonszintetizálnak, számos folyamatban és reakcióban részt vesznek. A hematoma kialakulása ebben a szervben a biológiailag aktív anyagok felszabadulásához, az anaemia kialakulásához és a vérkeringés centralizációjához vezet, ami befolyásolja a személy általános állapotát.

A mellékvese vérzésének lényege

A felnőttek fejlődésének okai

• sérülés;
• mellékvese-tuberkulózis;
• amyloidosis;
• a gyulladt mellékvesék nekrózisa;
• vérzéses diathesis;
• trombocitopén körülmények;
• a szív-érrendszer elégtelensége;
• miokardiális infarktus;
• mellékvese rák;
• vérzés a szülés során;
• metasztázisok a mellékvesékben;
• a máj cirrhosisa;
• vese-beavatkozás.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Miért fordul elő a probléma újszülöttekben?

A csecsemőknél a mellékveséknél a vérzés gyakorisága sokkal magasabb, mint más korcsoportokban. Ez annak köszönhető, hogy gazdagabb vérellátása és vékony érfal van, így a perforáció lehetősége magasabb. A mirigyek még mindig kevéssé fejlettek, és reagálnak a minimális nyomásváltozásra, a másodlagos fertőzés beidegzésére és csatlakozására. Ennek az állapotnak az összes oka az újszülöttekben két nagy csoportra oszlik.

• Fertőző betegségek. Ez az ok 70% -a. A probléma az, hogy amikor egy gyermek kanyaró, meningococcus fertőzés, szepszis, diftéria vagy tífusz alakul ki, a kórokozó kiválasztja a hajókat befolyásoló toxinokat. A mellékvesék epithelialis falai irritálódnak, elvékonyodnak, sok vérrögképződés van, ami vérzés kialakulásához vezet.
• Nehéz munka. A szülés során fellépő szövődmények, mint például az eklampszia és a gesztózis, az újszülött vérében az oxigén szintjének csökkenéséhez és a mellékvesék károsodását okozó bomlástermékek felhalmozódásához vezetnek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A megnyilvánulás tünetei

A klinikai kép teljesen más. Ez a beteg vérveszteségének, életkorának és funkcionális képességeinek, a vérzés időtartamának, az egy vagy két mellékvese érintettségének különbsége miatt következik be. Felnőtteknél a nem specifikus tünetek előtérbe kerülnek, ami bonyolítja a diagnózist:

• láz;
• alacsony vérnyomás;
• tachycardia;
• akut fájdalom a has és a derékrészben;
• izomgyengeség;
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• bőrkiütés;
• álmosság;
• hányinger, hányás lehetséges;
• hasmenés;
• bőrtartalmú.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Gyermek tünetei

Az újszülött vérzésének fejlődési folyamata színpadra áll:

• 1. - jellemző a bőr és a nyálkahártya jelentős pigmentációja, az étvágytalanság, a nyomás csökkenése. A glükokortikoidok alkalmazása javítja az állapotot.
• 2. - az újszülött inaktív, letargikus, a testhőmérséklet emelkedett, a napi diurézis lényegesen alacsonyabb a normál szintnél.
• 3. - a gyermek nem vizelet, a kóma állapota uralkodik, a megnövekedett hőmérséklet nagyon alacsony.

Az újszülött vérzésének tünetei az esemény okától függenek. Ezért 4 megnyilvánulási forma létezik. Az általános állapot változásának hátterében a páciensnek az egyik testrendszer megsértésének jelei vannak. Ez problémát okoz a romlás okának diagnosztizálásában és meghatározásában.

A kóros állapot fajtái

Emésztőrendszeri forma

A klinikai képet az emésztőrendszer károsodásának tünetei uralják. A beteg állandó hányást és hasmenést, hasi fájdalmat szenved. A test gyorsan elveszíti a vizet és az elektrolitokat, amit a vérnyomás csökkenése és a hipovolémiás sokk kialakulása nyilvánul meg. Megfelelő segítség hiányában halál történik.

Szív- és érrendszeri forma

Az ilyen típusú megnyilvánulás élvonalában az akut szívelégtelenség gyors fejlődése áll. A mellékvesék vérzésével a gyermek álmos, kékes bőrszínnel és ragadós hideg izzadással. Az impulzus szálszerű, a vérnyomás fokozatosan csökken. Tachycardia és a normális szívritmus zavara van. Mindez a sokk kialakulásához vezet.

Meningoencephalikus forma

Ez a legveszélyesebb típus a gyermek akut állapotának kialakulásában. Ennek oka a kanyaró vagy a meningitis. A beteg folyamatosan kómában, nem reagál a külső ingerekre, nem bocsát ki hangokat. Egy idő elteltével görcsök fordulnak elő, amelyek az összes izomcsoportot lefedik, a szemgolyó összehangolása zavart, ami a vérzés ezen formájának végső szakaszát jelenti.

A vegyes formát a fenti megnyilvánulások jellemzik.

Hogyan diagnosztizálták a mellékvese vérzését?

A beteg kutatásának első szakasza az anamnézisgyűjtés és -vizsgálat. Egy felnőtt páciens jelzi a feltétel megsértésének lehetséges okait, gyermekekben - a szülészeti adatok a megfelelő diagnózist. A bőrről nézve halvány vagy kék, hideg verejték borítja. Az érintett szerv kivetítési helyén hematoma alakulhat ki.

Laboratóriumi kutatási módszerek

• teljes vérszámlálás - az anaemia jeleit mutatja: a vörösvérsejtek és a hemoglobin szintjének csökkenése, ha gyulladásos folyamat áll fenn - a leukociták és az ESR szintjét balra emeléssel növelem;
• biokémiai kutatás - a cukor szintjének növelése;
• a mellékvese hormonok elemzése - a glükokortikoidok és az ásványokortikoidok koncentrációjának csökkenését jelzi.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vérzés instrumentális megerősítése

• EKG-diagnosztika - a szív- és érrendszeri változások jelenléte, a szívelégtelenség mértékének meghatározása és a szívizom falának károsodása;
• A retroperitonealis szervek ultrahangja - annak meghatározása, hogy 1 vagy 2 mellékvese érintett-e, ahol a vérzés jelentkezett, és hogy melyik területen van a hematoma;
• Röntgen - a röntgensugárzást elnyelő vér felhalmozódása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelési módszerek

A vérzés támogatása a lehető leghamarabb kezdődik. Először is be kell lépni a mellékvesekéreg hormonális készítményeibe. Prednizont vagy hidrokortizont használnak. A nyomásesésnél alkalmazzuk a "Noradrenalin" -t. A normál víz- és elektrolit-egyensúlyhoz való visszatérés érdekében a C és P vitaminokkal ellátott gyógyszereket intravénásan adják be. Ha a betegség oka gyulladásos folyamat, az antibiotikum-kezelés párhuzamosan kezdődik. A kezelést éhség és a páciens béke kísérheti.

Tilos a mellékvese kivetítésének helyén felmelegítő szereket alkalmazni.

A mellékvesék vérzésének megelőzése magában foglalja az orvosok időben történő hozzáférését az első tünetekhez és az egészséges terhesség megtervezését. Vissza a tartalomjegyzékhez

A megelőzés és a prognózis módszerei

A vérzés megelőzésének alapja az orvos időben történő kezelése az általános állapot megsértésével. Ha a terhességet a rossz szokások feloldásához szükséges, a munkaerő megfelelő kezelése és az egészségügyi mutatók ellenőrzése. Az újszülöttek prognózisa kedvezőtlen, mert az állam veszélyes a gyermek életére. Az ilyen beteg megfelelő kezelésével elkerülhető a halál és biztosítani tudja az érintett szerv normális működését.

Vérzés a mellékvesékben (vérzés a mellékvesékben, mellékvese-infarktus) - okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A mellékvesék az emberi test egyik legfontosabb mirigyei. Kis méretük ellenére normális funkciójuk létfontosságú az idegrendszer egészségének, jólétének, szaporodásának és stabil munkájának. A mellékvesék egyik életveszélyes rendellenessége a mellékvese vérzés, vagy a mellékvese-infarktus, amelynek leírása, tünetei és kezelési módszerei az alábbiakban kerülnek ismertetésre.

Vérzés a mellékvesékben (mellékvese-infarktus). A mellékvesék vérzésének tünetei

A mellékvese vérzése igen ritka állapot, melyhez változó és nem specifikus tünetek társulnak, amelyek mellékvese-válságot és sokkot okozhatnak, valamint a halált, ha nem lépnek fel időben.

Az egyik mellékvese vérzéshez vezető kóros állapot a nekrózisos kétoldali mirigy gyulladás. A vérzés a mellékvese vénájának trombózisának eredménye. Megfelelő kezelés és orvosi ellátás hiányában a halál néhány napon belül bekövetkezhet.

A mellékvese vérzésének klinikai képe a beteg korától, a vérzés mértékétől, a betegség időtartamától függően változhat. Ezenkívül a vérzés egyoldalú vagy kétoldalú lehet.

A fő tünetek a következők:

• láz (a hőmérséklet több mint 38 fok);
• hidegrázás;
• tachycardia;
• ortosztatikus hipotenzió (fekvő helyzetben, megnövekedett, sokkot okozhat);
• bőrhiperpigmentáció;
• alsó hátfájás, hasi terület;
• mellkasi fájdalom, kismedencei terület;
• fáradtság, gyengeség;
• étvágytalanság;
• hányás, hányinger;
• szédülés;
• ízületi fájdalom;
• izomfájdalom;
• anorexia,
• hasmenés;
• magas vérnyomás;
• jellegzetes pontozott testkiütés, amely papulákból és maculákból áll. A papulák hamarosan petechiális foltokké alakulnak, amelyek olvadó plakkokat képeznek, amelyek purpurának tűnnek.

A Waterhouse-Frideriksen szindrómájában több citokin neurotranszmitter aktiválása egyidejűleg szepszist és sokkot okoz.

A betegek körülbelül egynegyede panaszkodik a hasi fájdalomról, idegesítésről, hasmenésről. Körülbelül újabb 20% -uk jelzi, hogy nem képes koncentrálni, dezorientálódni.

Alkalmanként a mellékvese vérzése tünetmentes lehet, ezekben az esetekben általában a vizuális vizsgálattal diagnosztizálják az állapotot (CT vizsgálat vagy MRI alapján).

A szokatlan helyen vagy egy bizonyos pontban előforduló fájdalom az első jel a mellékvese mirigyének lehetséges vérzésére. Az orvosi felmérések szerint a mellékvese-infarktusban szenvedő betegek 65-85% -ában akut fájdalmat észleltek a támadás során.

A leggyakoribb fájdalom panaszok a mellkasban, a felső és az alsó lumbális és szakrális területen. A diafragma irritáció miatt a fájdalom „visszhangja” érezhető a bal oldalon.

A mellékvese-vérzés körülbelül 1000-ből 2-nél fordulhat elő, és spontán módon születési trauma, fulladás, szepszis vagy hemorrhagiás diathesis miatt jelentkezik.

A mellékvese vérzésének okai

A mellékvese vérzéses esetek körülbelül fele stressz, fertőzések, pangásos szívelégtelenség, szívroham, valamint a terhesség alatt előforduló szövődmények.

Egyéb okok: vérzéses diathesis, például antikoagulánsok alkalmazása miatt; thrombocytopenia, thromboembolia és ACTH terápia. A mellékvesékben a kétoldali vérzés tuberkulózis, amiloidózis vagy a mellékvesék metasztatikus daganatai, például az adenokarcinóma miatt jelentkezik.

A meglehetősen népszerű okokból azonosíthatóak a congestive szívelégtelenség, miokardiális infarktus, gyulladásos bélbetegség, akut pancreatitis és cirrhosis által okozott mellékvese vérzés.

Szülészeti okok: terhes nők toxikózisa, spontán abortusz, prenatális vagy szülés utáni vérzés, csavart petefészek-ciszták (terhesség alatt) és primer antiphospholipid antitest szindróma. A terhesség alatt bekövetkező spontán mellékvese vérzés rendkívül ritka.

Sebészeti okok: ischaemiás tolatás, csípőcsere, intrakraniális beavatkozás, máj artériás kemoembolizáció.

Traumatikus okok: baleset következtében tompa tárgysérülés, munkahelyi balesetek.

Onkológiai okok: granulomatikus betegségek, amiloidózis, metasztatikus rák (például tüdő vagy gyomor adenokarcinóma).

A mellékvesék vérzésének kezelése

Kórházban kell diagnosztizálni és értékelni az akut mellékvese vérzéssel gyanúsított betegek egészségét, mivel a mellékvesekéreg elégtelenségének otthoni gondozása hatástalan lesz.

A diagnózis idején a legtöbb beteg már kórházban van.

A tünetmentes betegeknél a mellékvese tömegének vagy a kalcifikációnak az ambuláns vizsgálata történik. Azoknál a betegeknél, akiknél feltételezhető a vérzés, amíg a pontos diagnózisnak éhezési diétán kell lennie, tartózkodnia kell a zsíros, tápláló tápláléktól, hogy felgyorsítsa a folyadék és a toxinok kiválasztását. Krónikus mellékvese vérzés esetén szükséges a megfelelő hidratáció és a sófelvétel fenntartása egyensúlyi állapotban. Nagyon fontos, hogy a testhőmérséklet normálisra csökkenjen, így a vérzés mértéke jelentősen csökken.

Kábítószer-kezelés: vérplazma-készítmények, glükóz, deoxicorticosterone intravénásan, kortizon az orvos által javasolt adagokban, C, K és P vitaminok, strophanthin, miközben csökkenti a szív aktivitását.

Hogyan ismerjük fel a mellékvese vérzését, és hogyan lehet megelőzni a betegséget

A mellékvesék vérzése a személy számára meglehetősen bonyolult állapot, mivel a szerv nagyon komolyan szenved és azonnali segítségre van szüksége. Ezt az állapotot ritkán diagnosztizálják felnőtteknél, gyakran újszülötteknél észlelik, és ez a baba nehéz születésének vagy medencés megjelenésének eredménye.

Az újszülöttek patológiájának megjelenésének oka

Sajnos a csecsemőknek csekély csont szerkezete van, és a születéskor gyakorlatilag nem védi a belső szerveit. Ezért gyakran ebben a folyamatban a morzsát túl nagy nyomásnak vetik alá, és ez komoly következményekkel jár. Gyermekeknél ez a feltétel szinte azonnal születés után kerül meghatározásra.

Az újszülöttek mellékvesék szenvednek mechanikai stressz következtében, és a vér a szervben hematómává válik, amely sókba áztatáskor kezd kondenzálódni, és olyan formává alakul, amely zavarja a szerv és az egész szervezet munkáját.

Az újszülöttek mellékvesékében a vérzés az esetek 2% -ában fordul elő, de ez egy nagyon súlyos állapot, amely megváltoztathatja a morzsák teljes élettartamát. Ezért a patológia azonosítása után azonnal segítséget kell nyújtani.

Egy csecsemő esetében ez a rendellenesség nagyrészt kizárólag mechanikai hatás következménye. Az időben történő kezelés hiánya az újszülöttek mellékvese kéregének veszélyes atrófiája.

Miért fordul elő a betegség felnőttekben

A felnőtteknél a mellékvesék vérzését ritkán diagnosztizálják, és a szakértők úgy vélik, hogy a fertőző elváltozások ennek az állapotnak a fő oka. Az olyan betegségek, mint a skarlát, a tífusz vagy a kanyaró fertőzik az ereket, hozzájárulva a toxinok felhalmozódásához a belső falakon. Ez gyakran a mellékvesék vérzésének oka. A fertőző genesis tényezői mindig veszélyesek a lehetséges komplikációk széles skálájával.

Fontos! A szülés utáni nők különleges kockázati csoportba tartoznak a másfajta mellékvese-patológiák kialakulásához, ezért ajánlott egy csecsemő születése után vizsgálatot végezni, hogy megszüntessék az ilyen betegségeket, vagy azonnal segítsék a testet.

Számos súlyos tényező előidézhet egyoldalú vagy kétoldalú vérzést:

1. Erős stressz.
2. A kardiovaszkuláris rendszer súlyos betegségei.
3. A máj cirrhosisa.
4. Tuberkulózis.
5. Súlyos terhesség.
6. Bőséges vérzés a szülés után.
7. Mérgezés.
8. Tuberkulózis.
9. Súlyos bélgyulladás.
10. Sérülést.
11. Onkológiai betegségek.

Ezek a vérzés fő okai, amelyek közvetlenül befolyásolják a szervezetben a patológiák kialakulását. Ebben az esetben a nem tesztelt gyógyszerek vétele vagy a vételük helytelen rendszere közvetetten a szervezetben zavarokhoz vezet.

Melyek a jogsértés tünetei?

Ennek a patológiának a tüneteit gyakran összekeverik más betegségekkel, így néha a beteg nem azonnal megérti, hogy melyik orvos forduljon. De érdemes megjegyezni, hogy van egy csoport tünetek, amelyek kombinálva jelzik a mellékvese mirigyek jelenlétét.

Ezek közé tartoznak az ilyen eltérések:

• Fokozott vérnyomás.
• Ízületi fájdalom.
• Fájdalom a mellkasban, a sacrumban és az alsó háton.
• Szédülés.
• Általános gyengeség.
• Fejfájást.
• Tachycardia támadása.

Mindez azt jelzi, hogy a hormonok termelése a szervezetben rossz, és azonnali segítségre van szüksége. Ezeken a főbb eltéréseken túl a betegség egyértelmű jele a kiütések megjelenése, hasonlít a diapepsziás kiütésekre, amelyek fokozatosan plakkokké alakulnak, és akár 38 fokos testhőmérséklet emelkedése is előfordulhat hasnyálmirigy betegség jelei nélkül.

Ha nem segít időben, akkor hányás, étvágytalanság és majdnem teljes impotencia adható a jelzett tünetekhez. A mellékvese hematoma fokozatosan tükröződik az egész szervezet munkájában.

A betegség kialakulásának második szakaszában viszont a hőmérséklet csökken, és nincs vizelet. Ezt az állapotot mellékvese-válságnak nevezik, amely kómához vezethet. Ez az újszülöttek nagy veszélye.

Hogyan történik a diagnózis

Mivel a mellékvesékben előforduló hematomák gyakran jelentkeznek gyermekeknél, a diagnózist egy orvos vizsgálja a bőr megvizsgálásával. A betegségben szenvedő gyermekeknél nedves, kékes és hideg. Ezek a jelek a betegség jelenlétének első jeleivé válnak. A felnőttek egyértelműen észreveszik a jogsértéseket, ezért segítséget kérnek.

A patológiát egy nem túl széles körű vizsgálat elvégzésével diagnosztizálják, beleértve a következőket:

1. A hormonok vérvizsgálata.
2. MR.
3. EKG.
4. USA-ban.

Ez elég ahhoz, hogy a szakember teljes képet kapjon arról, hogy van-e vérzés a szervben. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a mellékvesék károsodásának mértékének megállapítását is.

Fontos! A veszély gyakran volumetrikus vérzés. A kisméretű hematomák gyakran következmény nélkül megszűnnek, és nem maradnak nyomok a tartózkodásra. De még egy kisebb vérzés is kiküszöbölhető a szakemberek felügyelete alatt.

A betegség kezdeti szakaszában nehezen diagnosztizálható, de ha egy tapasztalt szakemberhez fordul, ez igazi. Ezt a patológiát ritkán állapítják meg, de a modern orvosi műszerek eléggé elégségesek ahhoz, hogy időben megállapítsák a diagnózist, és ne tegyék lehetővé a betegség kialakulását.

Kezelési módszerek

Ennek a patológiának a kezelése a víz - só egyensúly helyreállítása. Ezt a célt a mellékvesék hormonjait helyettesítő gyógyszerek egy csoportjának felhasználásával érik el. Az előírt gyógyszerek "Hydrocortisone" vagy "Prednisolone" belsejében. Először az orvosokat figyelni kell, mert a gyógyszerek pszichózist okozhatnak, ezt a központi idegrendszer károsodása okozza.

Az IBC 10 fertőző genesiséhez kötelező azonnali eltávolítás, majd rehabilitációs terápia. Abszolút pihenés és állandó különleges étrend is szükséges, valamint a megfelelő életmód megőrzése. A hormonális gyógyszerek bevezetése lehetővé teszi a súlyos következmények elkerülését.

Csak az orvos írhat fel kezelést, és nem lehet megsérteni vagy figyelmen kívül hagyni, mert a jobb és bal mellékvese teljes sérülését okozhatja. A szakértők a betegség kialakulásának komplexitásától függően mikrodrugot vagy makropreparációt írnak elő.

megelőzés

A legtöbb esetben a mellékvese vérzés a felnőttek haláláig vezet, mivel a betegség korai stádiumában nagyon nehéz meghatározni, és csak a súlyos rendellenesség idején diagnosztizál, de ezen a ponton visszafordíthatatlan folyamatok futnak. A kezelés mindig erőfeszítéseket és hosszú időt igényel, hogy számíthasson a sikerre. Ezért az emberek legfontosabb feladata, hogy megpróbálja megakadályozni a patológiát.

A megelőzés érdekében a szakértők azt ajánlják, hogy tartsák be ezeket az ajánlásokat:

1. Egy nő és gyermek állapotának figyelmes ellenőrzése a terhesség alatt.
2. A baba figyelmes vizsgálata a születést követő első napokban.
3. A krónikus betegségek magas színvonalú kezelése.
4. Maximális védelem sérülés ellen.

A vérzés okozhat Conn szindrómát és sok más kapcsolódó betegséget, amelyek nem teszik lehetővé a szervezet teljes munkáját, ezért figyelni kell erre a kis testre. Ezért, ha a testhőmérséklet 38 felett van, és nincsenek hideg jelek, akkor általános gyengeség vagy alacsony vagy magas nyomás jelentkezik hirtelen, akkor az orvoshoz kell mennie. Megmentheti az életet.

Mellékvérzés

A mellékvese patológiája ennek a szervnek a vénáinak trombózisának eredménye vagy a mirigyekben fellépő nekrológiai folyamatok eredménye. Ez egy nagyon veszélyes betegség, amelyet a felnőtt populációban nem mutat ki viszonylag gyakran. Ez elsősorban az újszülöttek és a kisgyermekek előjoga.

Néha felnőttekben ez a betegség másodlagos betegségként jelentkezhet, egy másik progresszív betegség hátterében. Fájdalmas tünetei a szerv érintett részének hatalmasságával és a vérzés időtartamával társíthatók.

A kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz azonosítani ezt a patológiát, így ha nem vesznek drasztikus intézkedéseket a kezelés okának és receptjének meghatározására, akkor az előrejelzések nagyon lenyűgözőek, a halál két napon belül bekövetkezhet.

A felnőtteknél a mellékvese mirigyek vérzésének okait számos tényező jellemzi:

• A patológia előfordulásának fele a stressz, a szívelégtelenség és a miokardiális infarktus.
• A mellékvese fertőzéses sérülése esetén vérzés léphet fel.
• Súlyos terhesség, amely toxikózissal, vérzéssel a szülés előtt és után jelentkezik, petefészek cisztájának megfordulásával, valamint önmegszakító terhességgel.
• Ha mindkét mellékvese egyidejűleg érintett a párosított szervekben, akkor a rosszindulatú daganatok vagy a tuberkulózis kiválthatják.
• A gyomor-bél traktus gyulladásos folyamatai és a májcirrhosis során gyakran előfordulnak vérzés.
• Vérzéshez vezethet a közúti balesetek és a gyártás során elszenvedett sérülések.

Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb beteg panaszkodik a derékrész és a mellkas, a csípő rész akut fájdalmára. Szédülés, hányinger és hányás, általános gyengeség, a nyomás drasztikusan csökken és emelkedhet. A patológia külső jelei a véres foltok bőrén megjelenő kiütések, amelyek plakkokká egyesülnek. Elég gyakran a lázas betegek.

A mellékvesék vérzése. Forrás: bolimed.ru

A fenti tünetek megnyilvánulásával a beteg sürgősen kórházba kerül. Azonnal gyűjti a betegséget megelőző adatokat. A biokémiai és műszeres diagnosztika átadásához, amely magában foglalja az MRI-t és a CT-t. A vér vizsgálata a kortizol hormonok szintjére vonatkozóan, amely ebben az esetben fontos szerepet játszik.

A kezelés elsősorban a hőmérséklet csökkentésére irányul a vérveszteség csökkentése érdekében. Ezt követi intravénás és gyógyszeres kezelés. Ha ezek a módszerek nem hoznak pozitív eredményt, akkor az egyetlen lehetséges lehetőség az ember életének megmentése, ez egy sebészeti beavatkozás.

Újszülöttek patológiája

Ez a patológia különösen veszélyes az újszülöttek számára. Mivel a késői diagnózis és a kezelés előírása krónikus mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezethet, és súlyos esetekben csaknem száz százalékos halál.

Ez a betegség az újszülöttek 20% -ában van nyilvántartva, rendszerint nehéz gyermek születése a szüléskor. Mind a fiúk, mind a lányok diagnosztizálják. Az újszülött mellékvese hematoma gyorsan felszívódik a kalcium-sókkal, ami a tömörödéshez vezet.

Az orvosi kutatások szerint ennek a patológiának számos oka van, amelyek közül két fő:

• A fertőzéses betegségekkel szembeni test veresége a következők: kanyaró, tífusz, láz. E betegségek előrehaladása során a toxinok befolyásolják a vérerek belső felületét. A véralvadás növekszik, ami szükségszerűen a vérrögök előfordulásához vezet, az edények abbahagyják az oxigén szállítását a szervezetbe, ami számos vérzéshez vezet.
• Elég gyakran a mellékvesékben előforduló hematomák előfordulnak a nehéz munka és az orvosok hibái során. A gyermeknek nyújtott késedelmes ellátás oxigén éhezést eredményezett. Az eredmény a mellékvesék legyengülése a bomlástermékekkel és a hematomák kialakulásával. A köldökzsinórkötéssel, veleszületett cukorbetegséggel és a köldökzsinórt a vér teljes lüktetését megelőzően csecsemőkkel újszülöttek szintén kockázati csoportot képeznek.

tünetegyüttes

Az újszülöttekben a mellékvesék veresége több szakaszra oszlik, amelyek mindegyikét a következő tünetek jellemzik.

• Az első szakaszban a bőr pigmentációja és a baba nyálkahártyái jelentkeznek. Az étvágya súlyosbodik, vérnyomása meredeken csökken, és a mellékvesekéreg hormonok alkalmazásával normalizálható, amelyek már nem képződnek a vérzés során.
• Ha az ilyen terápiát nem hajtják végre, akkor a második szakaszban a baba hőmérséklete kritikus értékre emelkedik, kezdődik a hányás. Ennek eredményeképpen dehidratáció lép fel, a vizelet gyakorlatilag nem tér el, a rohamok előfordulása lehetséges.
• A legveszélyesebb, ez a harmadik szakasz, amelynek során a gyermek kómába esik, a vizelet teljesen hiányzik, sokk és a hőmérséklet csökken. Majdnem mindig halálos kimenetelű.

Ennek a patológiának több formája is megkülönböztethető: meningoencephalitikus, kardiovaszkuláris, gastrointestinalis és vegyes. Mindegyiknek saját jelei és tünetei vannak.

diagnosztika

A patológia kialakulásának meghatározása érdekében a következő intézkedéseket tesszük:

• Az orvos vizuális vizsgálatot végez a baba testén. A mellékvesék vérzése során a bőr kékes árnyalatúvá válik, hideg és nedves lesz. Az injektált gyógyszerek nem normalizálhatják a vérnyomást.
• Ezután vérvizsgálatot végzünk a benne lévő hormonok kimutatására, amelyek csökkennek és cukorszintek emelkednek.
• Kötelező és instrumentális diagnózis EKG, ultrahang, röntgenfelvétel segítségével.

kezelés

Az elvégzett tevékenységek és a kapott eredmények alapján megfelelő kezelést kell előírni. Általánosságban elmondható, hogy a hiányzó hormonok elsősorban a test víz egyensúlyának helyreállítására szolgálnak. Normalizálja a vérnyomást, hogy elkerülje a baba sokkját.

Ha a vérzés a szervezet fertőzése következtében következett be, antibiotikumokat írnak elő. Intravénás "Hydrocortisone" -t és sóoldatot injektálnak, ami serkenti a vízegyensúly helyreállítását. Cserélje ki ezt a gyógyszert, akkor "Prednisolone". A baba állandóan állandó ellenőrzés alatt áll.

Ez a kórosság általában a baba halálával zárul. Ha azonban a kezelést helyesen és időben nyújtották, akkor remélhetjük a kedvező eredményt.

Mindezek elkerülése érdekében ajánlott, hogy egy nő folyamatosan látogasson el egy vezető szakértővel a terhesség alatt, fenntartsa a vérben lévő hormonok biztonságos szintjét, és hogy szakképzett szakembernek kell szülnie.

Felnőttek és újszülöttek mellékvesei vérzésének okai, tünetei, diagnózisa

A mellékvese vérzése a mirigysejtek halálának vagy a vérrögök képződésének következménye. Felnőtteknél a betegség kivételes esetekben fordul elő.

A csecsemők patológiájának oka gyakran nehéz szülés, amelynek során a gyermek megsérül. A késleltetett orvosi ellátás végzetes.

A mellékvese vérzése felnőttekben

A mellékvesék mirigyek, amelyek specifikus enzimeket termelnek és fontos szerepet játszanak az emberi testben. A felnőttek patológiáját ritkán észlelik, és az alapbetegség komplikációja.

A klinikai tünetek súlyossága a sérülés területétől, a vérzés időtartamától és a beteg korcsoportjától függ. Az orvosi ellátás hiánya két hétig halálhoz vezet.

Eredeti mechanizmus

A mellékvesék károsodásának fő oka, melynek következtében vérzés következik be, fertőző betegségeknek minősül. A patológia kialakulásának provokálása:

• miokardiális infarktus;
• tuberkulózis;
• a szívizom rendellenességei;
• bonyolult terhesség;
• stressz
• bélgyulladás;
• cirrózis;
• hasnyálmirigy patológiák akut stádiumában;
• a petefészek cisztája a nőknél;
• bőséges vérveszteség a szülés után;
• erős toxikózis;
• műveletek a csípőízületen;
• különböző sérülések munkahelyi baleset után;
• onkológiában.

Ennek oka az is, hogy a mellékvesék felszínén kialakult tumorok és más szervekre metasztatikusak.

Betegség jelei

A mellékveséknél a vérzés első tünete egy erős és éles fájdalom, amely a mellkasban, a medence, a sacrum, a hát alsó részén jelentkezik. A betegek panaszai között szerepel:

• a gyomor megsértése;
• hányás kísérő hányinger;
• szédülés;
• általános gyengeség és rossz közérzet az alacsonyabb hemoglobinszint következtében;
• szívdobogás;
• ízületi fájdalom;
• vérnyomás változása.

A bőr felszínén kiütések keletkeznek kis papulák formájában. Idővel összeolvadnak és plakátokat alkotnak. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedhet.

Diagnosztikai módszerek

A mellékvese gyanúja gyanúja esetén azonnal orvoshoz juttatják a diagnózist. Először is, az orvos tanulmányozza a történelmet és előírja a következő diagnosztikai intézkedéseket:

1. Vérvizsgálat a kortizol szintjének megállapításához. Ez a mellékvesék által szintetizált hormon.
2. MRI és CT. A patológiás folyamat forrásának azonosítására.

A tünetek hiányában a szakember megvizsgálja a szerv tömegét és a lágy szövetekben a sók lehetséges lerakódását. Az elemzés eredményeiig a beteg nem tud enni. Magas sótartalom esetén a betegnek korlátozni kell a zsíros és magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztását. Ez azért szükséges, hogy a sók és a toxinok gyorsabban eliminálódjanak a szervezetből, és ne halmozódjanak fel.

Kezelési módszerek

A mellékvesék vérzésére szolgáló drogterápiában C-, P-, K-, glükóz- és vérplazma-készítményeket veszünk be. A vérveszteség csökkentése érdekében szükséges a testhőmérséklet stabilizálása. Adja meg a "desoxicorticosterone" bevitelét intravénásan.

A beteg kortizont kap. A dózist az orvos állapítja meg a beteg állapotától és a vizsgálatok eredményétől függően. A "Strofantin" gyógyszer a szívizom munkájának helyreállítására és fenntartására szolgál.

A műtéti beavatkozást a mellékvesék súlyos károsodása esetén jelzik a hematomák megrepedése vagy a társbetegségek előfordulása következtében.

kilátás

A mellékvese vérzésének prognózisa az ellátás időszerűségétől és a károsodás területétől függ. Amikor a beteg a kezelés kezdeti szakaszában kapott kezelést, a patológia gyógyítható.

A szervek kétoldali sérülésével a vérzés szinte mindig a halál okává válik.

Hogyan lehet megelőzni a betegségeket

Bármely betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A mellékvesék vérzésének elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják:

• enni jobbra;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• erősítse az immunrendszert;
• a különböző sérülések elkerülése;
• rendszeres vizsgálatokat végeznek.

Ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A 14 napos kezelés hiánya halálos.

A mellékvese vérzése újszülötteknél

A betegséget az esetek 20% -ában diagnosztizálják. A gyermek nemétől függetlenül fejlődik. A kockázati csoport magában foglalja a fenék előtti újszülötteket.

A mellékvese kétoldalú károsodása szinte mindig halálhoz vezet.

A betegség etiológiája

A csecsemőknél a vérzés okai az orvosi hibák vagy a nehéz munka miatt a születési folyamatban szenvedő fertőzések és különböző sérülések. Sérülés esetén a halálozás közel 100%.

A mellékvesék vérzését kiváltó fertőző kórképek közül:

A baktériumok megnövelik a véralvadást, és a vérlemezkék együtt maradnak. Ennek eredményeként vérrögök képződnek. A változások hátterében a vér elveszíti a gyorsan koagulálódó képességét, vérzés jelentkezik.

A patológia oka lehet az elégtelen oxigénmennyiség, amelyet a baba megkap, ha a köldökzsinórt a pulzáció leállítása előtt vágták le.

A prenatális fejlődés idején felhalmozódott, a bomlástermékek behatolnak a mellékvesékbe, és hematomát képez, amely vérzést okoz.

Klinikai kép

A mellékvese vérzése megakadályozza a hormon termelését, ami visszafordíthatatlan változásokat eredményez a szervezetben. Először is, a mellékvese elégtelensége jelentkezik. A tünetek súlyossága a fejlődés mértékétől függ.

Az első szakaszban:

• csökkent étvágy;
• a vérnyomás változása;
• a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése.

A baba állapotának javítása csak a hormon bevezetésével lehetséges.

A második szakaszban a betegség hányás, dehidratáció, rossz vizelet, láz.

A harmadik szakaszt a vizelet teljes hiánya, kóma és a hőmérséklet csökkenése jellemzi.

Amikor a gyomor-bélrendszeri vérzés alakul ki:

• hasi fájdalom;
• hányás hányás;
• felfúvódás;
• a testhőmérséklet gyors csökkenése;
• hasmenés;
• sokk;
• nyomáscsökkentés;
• halál.

Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén, amelynek akut kurzusa van, a fő tünetek a következők:

• hideg verejték megjelenése a bőr felületén;
• gyenge pulzus;
• kék bőr;
• szívdobogás;
• nyomáscsökkentés;
• sokk.

Ebben az esetben a halál valószínűsége 100%.

Amikor a meningoencephalitikus forma a kómába esik, a figyelem megnyilvánulása, a motoros aktivitás nem reagál. Egy idő után görcsök, sokk, csökkent nyomás és halál figyelhető meg.

A leggyakoribb a vegyes forma. A klinikai megnyilvánulások attól függnek, hogy melyik forma érvényesül. Vérzés esetén a hőmérséklet emelkedik, a nyomás erőteljes csökkenése, a görcsök és a bőr kékes árnyalata.

Diagnosztikai kritériumok

Ha a mellékvese vérzését gyanítja a csecsemőknél, a következő diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Általános ellenőrzés. Segít felmérni a baba általános állapotát, a bőr árnyékát.
2. A vérnyomás értékelése. Ha a vérzés csökken, a tabletták segítségével lehetetlen normalizálni.
3. Vérvizsgálat Meghatározzák a hormonok és a cukor szintjét.
4. Elektrokardiógrammák. A szívizom megsértésének azonosítása céljából kinevezett.
5. Ultrahangvizsgálat. A patológiai folyamat területeinek azonosítása.

Radiográfiát írnak elő. A képen jól látható a vérzés és az érintett terület fókuszai.

Terápiás módszerek

A mellékvese vérzés kezelésének célja a hormonszintek helyreállítása. Ez segíti a vérnyomás normalizálását és a sokk elkerülését. Ha fertőző betegséget állapítanak meg, az antibiotikumokat a mikroorganizmusok típusától függően határozzák meg.

A kezelés magában foglalja a "hidrokortizon" intravénás beadását "Prednizol" alkalmazásával. Annak érdekében, hogy csökkentsük a vérzés valószínűségét a "Vikasol." A dózist a kezelőorvos kiszámítja.

kilátás

A mellékvesék vérzését az újszülött halálához vezető egyik legveszélyesebb körülménynek tekintik. A prognózis gyakran kedvezőtlen. A halál kockázatát időszerű diagnózissal és megfelelő terápiával csökkentik.

A felnőtteknél a mellékvese vérzését ritkán észlelik. A betegség az újszülöttekben gyakrabban fordul elő, és fertőző lézió vagy bonyolult szülés eredménye. Annak érdekében, hogy az orvosok ne ajánlják a nők figyelmét az egészségükre, különösen a terhesség alatt, és hogy rendszeresen adjanak vért, hogy felismerjék a mellékvesék szintjét.

A mellékvese vérzése felnőtteknél és újszülötteknél

Mellékvérzés

Mellékvérzés véres és súlyos testállapot. A legnagyobb veszélyt jelent az újszülöttek és a kisgyermekek számára, mivel gyakrabban fordul elő, és nagy nehézségekkel diagnosztizálják.

• a szülés során bekövetkezett sérülések a magzat helytelen bemutatásával és gyenge munkaképességgel;
• az újszülött újjáélesztésére irányuló tevékenységek;
• veleszületett szifilisz;
• a terhes nők toxikózisa;
• fertőzések (meningitis, influenza, skarlát).

• nagy dózisú antikoagulánsok (vérhígítók) kinevezése;
• fertőző betegség;
• kiterjedt hasi műtét, vérveszteséggel;
• ACTH kezelés;
• AIDS;
• súlyos katasztrófák esetén leírta a katonai személyzet betegségeit.

A vérzés lokális és diffúz, egy mellékvese vagy mindkettő egyszerre befolyásolható. A kis vérzések tünetmentesek, és kapszula vagy kalcifikáció kialakulásával zárulnak (a kalciumot a szövetekben lerakják, ami a mellékvesékben megegyezik a gyógyulással).

Mi történik a testben vérzéssel

Masszív vérzéssel a vérzéses elváltozások szétszóródnak, vagy a mellékvese jelentős vérrögré válik. Bizonyos esetekben a mellékvese kapszula nem ellenáll a nyomásnak és szakad, a vér belép a retroperitoneális térbe. A patológiában a mellékvese összes rétege érintett.

Gyermekklinika több formában van felosztva:

1. Sokk: a vérnyomás éles csökkenése, aritmia, hidegrázás, bőre és cianózis. A gyermek testhőmérséklete csökken, a vizelet mennyisége csökken, anuria alakulhat ki (nincs vizelet).
2. Hasi - a gyermek sír, nem érinti a gyomrot, hasmenés, hasmenés, hányinger és hányás, melena (véres hasmenés).
3. Légzőrendszer - tachycardia, légszomj, fokozott légzési elégtelenség jellemzi.
4. Meningoencephalitikus - a gyermek megtagadja a mellet, az izgalom helyébe gyengeség lép fel, éles izomfeszültség van, a későbbi szakaszokban görcsök és kóma.

Minden esetben a gyerekek a bőr alatt vérzést okoznak.

Diagnózis és kezelés

Sajnos, a baba nem mondhatja, hogy fájdalma van, ezért nehéz a diagnózis. Az állam gyorsan fejlődik néhány órán belül. Nagyon gyakran a halál igazi okát csak boncolás után tanulják meg.

Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében a tünetek is gyorsan fejlődnek. Az összeomlás alakul ki: a vérnyomás éles csökkenése, a bőr sápasága, hideg ragadós verejték, intenzív szomjúság, eszméletvesztés. A betegek gyakran magas hőmérséklet-emelkedést, tachycardiát, gyakori, szálas pulzust mutatnak.

A diagnózishoz szükséges az anamnézis (fertőzések, sérülések, műveletek) gondos összegyűjtése, rendkívül fontos tudni, hogy vannak-e autoimmun betegségek, függetlenül attól, hogy antikoaguláns terápiát végeztek-e.

A legjelentősebb klinikai jel az alacsony vérnyomás, amely nem reagál az érrendszeri gyógyszerek bevezetésére.

Általában véve a vérvizsgálat a leukocita képletet balra (az éretlen neutrofilek számának növekedésével) fogja megváltoztatni, ami vérzést vagy gyulladásos betegség jelenlétét jelzi.

A vér biokémia kimutatja a nátrium, kálium, klór, glükóz hiányát.

A fehérje, az acetonuria vizeletnyomainak általános elemzésében.

Az ultrahang nem túl informatív, különösen csecsemőknél.

A vérben és a vizeletben a mellékvesék szintjének meghatározását is elvégezzük.

Emlékeztetni kell arra, hogy az állam rendkívül komoly és sürgős intézkedéseket igényel! Gyakran a diagnosztikát az anti-sokk terápia kezdete után végezzük.

A szteroid terápiát sürgősen nagy dózisú glükokortikoidokkal és ásványkortikoidokkal végezzük.

Ezzel egyidejűleg vénába vénába 100-150 mg-ot adunk be, majd a fiziológiás oldatban lévő csepegtető injekciókat 40-100 csepp / perc sebességgel folytatjuk. Majdnem azonnal megkezdődik a gyógyszer intramuszkuláris bevezetése 50-75 mg-os szuszpenzió formájában 406 óránként.

Az ásványi-kortikoid terápiát a DOXA gyógyszerrel (deoxicorticosterone acetát) intramuszkulárisan, az első napon 2-3 mg-os dózisban adják be, a második alkalommal 1-2 alkalommal, majd minden második napon 5 mg-ot. A rendszerek az állapot súlyosságától függenek.

A szteroid terápiával egyidejűleg az anti-sokk elleni intézkedéseket aktívan folytatják. Az elektrolit egyensúly helyreállításához glükóz, izotóniás nátrium-klorid oldatokat vezetünk be. Amikor megjelenik az agyi ödéma, a mannitot (diuretikumot) injektáljuk.

Amikor egy fertőző lézió megpróbálja megbirkózni a fertőzéssel, előírja a széles spektrumú antibiotikumokat.

Az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen, a halálozás eléri az 50% -ot. De még a gyógyulás esetében is, a betegek hormonpótló kezeléssel élnek.

A vérzés az újszülöttben

A gyermek születése óta az orvosok szigorú felügyelete alatt állnak. Az első életórákban a riasztó jeleket gyakori változásnak tekintik a gyermek aktivitásában, a hőmérséklet csökkenésében és a végtagok hűtésében. Ebben az esetben gyanítható az intrakraniális vérzés.

Az ilyen vérzés a születési trauma vagy a háztartási gondatlanság miatt kezdődhet. A helytől függően az intrakraniális vérzés mély és felületes.

Mindegyik esetben a vérzés egyéni jellegű, de kombinálható a tünetek hasonlósága szerint. Az egyik nyilvánvaló tünet a baba letargiájának és ingerlékenységének váltása látható ok nélkül.

Előfordulhatnak görcsök vagy mozgási rendellenességek.

Érdemes figyelmet fordítani a fontanel megjelenésére - ha erősen kiálló és a fent leírt jelek jelen vannak - azonnal el kell mennie a kórházba.

Emellett a tünet a megnövekedett regurgitáció, a fogyás, a bélrendszeri megbetegedés, a légszomj és a gyermek túl gyakori szívverése lehet. Ha ezek a jelek rövid időn belül alakulnak ki, sürgős vizsgálat szükséges.

Leggyakrabban a koraszülötteknél vérzés jelentkezik, amelynek súlya kevesebb mint másfél kilogramm volt.

A normál testsúlyú csecsemők veszélyesek lehetnek, ha a születés átmeneti, vagy a terhesség alatt az anya fertőző betegséget szenvedett.

Általánosan úgy vélik, hogy az ilyen vérzés a csecsemőnek a szülés során bekövetkező mechanikai károsodása okozhat. A hivatalos gyógyszer, ezeket az adatokat nem erősítik meg.

Az intracraniális vér szivárgása intravénás injekcióval vagy oxigén-felesleggel fordulhat elő az oxigénterápia során.

Az újszülöttek vérzésének okai

Agyi vérzés miatt a koponyán belüli edények sérülnek. A vér belép az agymembránba. A véredények szakadásának oka a sérülés vagy a hipoxia.

Az orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy az újszülöttek vérzésének oka lehet:

• A terhesség feltételeinek megsértése (nem teljes vagy post-terminális gyermek);
• A csecsemő fejének nagy kerülete és az anyai szülőcsatorna olvasatlansága;
• Mycoplasma, hipoxia, intrauterin fertőző betegségek;
• Hosszú vagy átmeneti szülés;
• Orvosi hibák a szülés során.

A patológia pontos azonosításához a csecsemő fejének tomográfiáját végzik.

A vérzés osztályozása újszülötteknél

Subarachnoid vérzés az újszülöttnél

Gyermekek egyik leggyakoribb vérzésfajtája a szubarachnoid. Ennek oka a véredények szakadása az arachnoidban és a pia materben. A leggyakoribb ok lehet az elhúzódó munka. Ha a problémát nem ismeri fel időben, a gyulladásos folyamat a vérzés helyén a vér lebontása miatt kezdődik.

• Túlzott mértékű, rossz alvás;
• Állandó sírás;
• kancsalság;
• Fokozott térfogat;
• görcsök;
• A nyaki nyúlványok feszültsége.

A betegség azonnali észlelésével és a megfelelő kezeléssel a vérzés nem hagy következményeket.

Subduralis vérzés az újszülöttekben

Az újszülöttek szubdurális vérzését a vénás hajók szakadása okozza.

Az ilyen károkat az akut sérülés okozza. Ez a vér kiömléséhez vezet a kemény héj és az agy közötti területen. Hematoma alakul ki, amely gyorsan növeli és szorítja az agyat. Ennek a patológiának a következményei nagyon veszélyesek és halálhoz vezethetnek.

A sérülések mellett az aneurizmák és az agydaganatok subduralis vérzéshez is vezethetnek.

A következő tényezők a leggyakrabban az ilyen vérzés okai lehetnek:

• Túl nagy gyümölcs;
• A méh merevsége (először és későn született nőknél);
• A szülés gyorsasága vagy elhúzódása;
• A gyermek porszívózása vagy forgatása a szülés alatt;
• Koraszülés (a koponya túl lágy csontjai).

Az újszülöttek szubdurális vérzésének tünetei:

• A nyak izomfeszültsége;
• Fojtó fej;
• A tanuló nem válaszol a fényre;
• bradycardia;
• Görcsrohamok.

Az ilyen kóros állapotú gyermek állapota súlyos, a halál két napon belül bekövetkezhet.

Azonnali diagnózis és hematomák eltávolítása esetén az esetek egy részét meg lehet menteni az újszülött teljes életében. A többiek súlyos sérüléseket szenvednek a neurológiai készülékben, a hidrocefaluszban és a halálban.

Intraventrikuláris vérzés az újszülöttnél

A tünetek és a hypoxia a csecsemők intraventrikuláris vérzésének kialakulásához vezet. Kockázattal - koraszülöttek, akik nem alakították ki teljesen a keringési rendszert és az agy szerkezeti részeit.

A koraszülött csecsemőkben a fejben egy csírázó mátrix van - egy olyan struktúra, amely később egy agy hasított testévé alakul.

Az IVH-val a mátrix transzformációs folyamat megszakad, ami a gyermek fejlődésének késleltetéséhez vezet.

Ez a patológia négy fokú súlyosságú. A betegség első két tünete és következménye hiányzik, és jelenlétét csak tomográfiával és szonográfiával diagnosztizálják. A harmadik és a negyedik fokozatban kezdődik a hidrocefalusz, a vérzés terjedése az agyszöveten, következésképpen a neurológiai változások.

Az újszülöttek szubependimális vérzése

Az agyi hypoxia következtében szubfüggő vérzés következik be. Az újszülöttek tünetei között megjegyezzük:

• Kéz hypotonia;
• Könnyű ébredés és letargia cseppek;
• Túlzott szem mobilitás;
• A fej éles lehullása.

Ennek az állapotnak az indikatív jelei az ismételt apnoe-támadások. A csecsemő azonosítására neuroszonográfiát végzünk. Nem minden esetben lehetséges felismerni a SEC-t az élet első órájában. Gyakran előfordul, hogy a tünetek a második héten vagy akár néhány hónappal a születés után jelentkeznek. A betegség tartós lefolyása a ciszták kialakulásához vezet az agyban.

Parenchymás vérzés az újszülöttnél

Az IVH komplikációja lehet a vér bejutása az agy anyagába. Ezt a folyamatot parenchimának nevezik.

A patológia a vírusfertőzés vagy a gyermek véralvadási rendellenessége által okozott agykárosodás miatt kezdődik (a baba és az anya Rh tényezői közötti különbség). Az okok magukban foglalhatják a tüneteket vagy a születési traumát.

Az ilyen vérzés nagy kockázatot jelent a baba életére. A hematoma reszorpciója után pozitív eredménnyel egy ciszta képződik, amely az agy érintett területét foglalja el. Ez a folyamat súlyos neurológiai rendellenességekhez és fejlődési késésekhez vezet.

Más típusú vérzés újszülöttekben

A vérzés az újszülött agyában

Az újszülött agyában a vérzés a fent leírtak szerint:

1. epidurális;
2. subarachnoidealis;
3. Vérzés agy és a kamrák anyagában;
4. Subduralis.

Az élet első napjaiban más típusú vérzés észlelhető a csecsemőknél.

A mellékvese vérzés egy újszülöttnél

Lehet kialakulni a szülés nem megfelelő szülészeti kezelése, a magzat mechanikai sérülése miatt.

A gyermek életének harmadik napján a kialakult hematoma szétesik, és a csecsemő állapota jelentősen romlik. A jelek:

• Súlyos izom hypotonia;
• Nyomáscsökkenés;
• hányás;
• Bél parézis.

Diagnosztikai célokra a hasüreg sürgős röntgenfelvételét és ultrahangát írják elő.

A kezelés szükségessé teheti a műtétet a hematoma és a hormonterápia kivonására. A betegség következményei lehetnek krónikus mellékvese elégtelenségek.

Szemvérzés az újszülötteknél

A nehéz születésű esetek negyven százalékában megfigyelték a stimuláló gyógyszerek és a vákuum szülészet használatát. Jellemzően az ilyen vérzés teljesen eltűnik az első pár hétben, és semmi köze az agy vérzéséhez.

Újszülöttek vérzésének kezelése

A csecsemők vérzésének kezelése főként támogató jellegű, kivéve azokat az eseteket, amikor a hematomák kiküszöböléséhez sebészeti beavatkozásra van szükség. Minden gyermek K-vitamint kap, amely elősegíti a vérrögök felszívódását. Bizonyos indikációkhoz ezek a véralvadási faktorok.

A beteg gyermek védve van a zajtól és az erős fénytől. A terhelés teljes megszüntetéséhez táplálékcsövön keresztül táplálják őket.

A vérzéses újszülött gondozásának alapelvei:

• Nem tudsz hirtelen mozdulni, amikor a babát öltözteted és fürded;
• Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne essen le és nem hajlik le a fejével;
• Feltétlenül folyamatosan figyelemmel kell kísérni a testhőmérsékletet az állapot súlyosbodásának kimutatására.

Újszülöttek vérzésének következményei

A csecsemők vérzésének következményei közvetlenül függnek a sérülés területétől és súlyosságától. A gyermek nehezebb megbirkózni a komplikációkkal, mivel nem képes aktívan részt venni a rehabilitációs tevékenységekben.

A csecsemők vérzésének lehetséges következményei lehetnek:

• Teljes vagy részleges bénulás;
• Fejlődési zavarok;
• kóma;
• A reflexív készülék depressziója;
• Az agy duzzadása,
• kancsalság;
• Beszéd rendellenességek.

A helyes és azonnali diagnózis a legtöbb esetben lehetséges a súlyos szövődmények elkerülésére. A szülők kezelési és rehabilitációs erőfeszítései segítenek abban, hogy a baba normálisan helyreálljon és fejlődjön.

Problémák az újszülöttek mellékvese vérzésével

A mellékvesékben a kiterjedt vérzés szimulálhatja az akut peritonitist. A szindróma Waterhouse - Friderichsen patogenezise két folyamaton alapul: a mellékvesekéreg funkciójának elvesztése és az akut fertőzés következtében a szervezet mérgezése. Az ONN egy életveszélyes állapot, amely a mellékvesék nem megfelelő ásványi-kortikoid és glükokortikoid funkciójának eredményeként alakul ki.

Az ultrahangvizsgálat nem tükrözi teljes mértékben a mellékvesék patológiáját. Az akut mellékvese elégtelenség (ONH) a mellékvesekéreg funkcionális tartalékainak hirtelen és / vagy jelentős csökkenése által okozott szindróma.

A mellékvesekéreg apopsziája

Ezek közül 20 betegnél (64,5%) volt ONH klinikai és laboratóriumi jele. A túlélő újszülöttek (31 eset) közül 1 esetben akut hypocorticizmust diagnosztizáltak.

A mellékvese elégtelenség gyermekeknél: tünetek és kezelés

Valódi helyzetben ezeknek a tüneteknek mindig van kombinációja. Adataink szerint a fiúk vérzései 3-szor gyakrabban fordultak elő (73 vs. 27% a lányoknál).

A klinikai és laboratóriumi tünetek polimorfizmusa nehézséget okoz az ONN időben történő diagnózisában. Azonban a beteg élete közvetlenül függ az időben történő kezeléstől.

A hidrokortizon dózisa legfeljebb 1000 mg lehet a kezelés első napján, függetlenül a gyermek életkorától és súlyától.

Amikor az állapot stabilizálódik, a HA dózisa 30–50% -kal csökken, csökkentve az adagolás gyakoriságát (4-6 óránként) 3–5 napos kezelés után.

A vérmintában a romlás során az elektrolit zavarok mellett kifejezett hipokortiszolémiát észleltek (17,3 nmol / l 28–550 nmol / l sebességgel). 4.

A korai posztnatális periódus kritikus az ONN kialakulásában, amelynek klinikai képe egyaránt figyelhető meg mind a teljes, mind a koraszülött újszülötteknél.

Akut mellékvese elégtelenség újszülöttekben

6. Ezek az ultrahangok nem mindig teszik lehetővé a mellékvesék patológiájának diagnosztizálását az újszülöttkori időszakban. A betegséget először a Voelcker írta le 1894-ben. Később a mellékvesék vérzéséből származó hasonló betegségről számoltak be.

1918-ban Friderichsen közzétette a szakirodalom áttekintését. Az újszülötteknél a mellékvesékben súlyos vérzés léphet fel a súlyos, hosszan tartó szülés során a magzat fulladásával vagy a csipesszel.

A hálós zóna általában a vérzés legnagyobb felhalmozódásának helye. A mellékvesekéreg más rétegei is részt vesznek a folyamatban, de kisebb mértékben. Bizonyos esetekben szinuszok vagy nagy mellékvesekéregek trombózisa van.

Alkalmanként a mellékvesekéreg részt vesz a folyamatban.

A kapillárisokban és az arteriolákban elterjedt, romboló változásokat figyeltek meg a bőrben a masszív bakteriális embóliák miatt, vagy a toxinok hatása a véredények falain.

A meningococcusos szepszis esetek mintegy felében a meningitis vagy a meningoencefhalitis észlelhető. Más szervekben pedig az akut szepszisre jellemző változásokat találnak.

A betegség kezdetén jellemző cianózis jelenik meg, amelyre gyakran nagyon súlyos súlyos összeomlás és hipotenzió, valamint hipoglikémia jelentkezik. A bőrön petechiák, a kötőhártya és a szájnyálkahártya vérzései jelentkeznek.

A terminális periódusban tachycardia, pulmonalis ödéma, csökkent veseműködés alakul ki. A hőmérséklet szubnormális szintre csökkenhet, a vérnyomás nincs meghatározva. Egyes klinikusok megkülönböztetik az akut mellékvese elégtelenség két fő formáját - a hasi szervek károsodásának tüneteit és az idegrendszeri jelenségeket.

Leukocitózist figyeltek meg a vérben (legfeljebb 80 000) a balra történő eltolódással, és esetenként trombocitopeniával. A múltban ez a betegség mindig halálos volt.

A prognózis jelenleg nagyon komoly, főként az időben történő diagnózis nehézségei miatt.

Ilyen esetekben először is figyelembe kell venni a betegség akut kezdetét, a beteg életkorát, a magas vérnyomás, a vesebetegség és a cukorbetegség hiányát.

Nincs ideje meghatározni a 17-oxikortikoszteroidokat a plazmában és a vizeletben - az összes tünet gyorsan növekszik.

A fájdalom természete és lokalizációja a hasfal feszültségének hiányában (a mellékvesék retroperitonálisan találhatók) gyorsan megigazítja az orvost a helyes diagnózisban.

A kezelés a mellékvese-elégtelenséggel kapcsolatos tünetek kiküszöbölésére irányuló intézkedésekből áll, elsősorban az összeomlás és a fertőzés elleni küzdelem során.

Waterhouse-Friderichsen-szindróma (vízház-friderichsen)

A klinikai megnyilvánulások tükrözik a mellékvesék ásványi-kortikoid (MC) és glükokortikoid (GC) funkcióinak elégtelenségét. Az ONKN a patogenetikai szempontból mindig válság, amelynek kialakulásának mechanizmusai jelenleg eléggé megfejlődnek.

Az ONKN középpontjában a szénhidrát-, fehérje- és víz-só anyagcsere rendellenességeiben szerepet játszó kortikoszteroid hormonok hiánya áll. Az ONKS klinikai képe polysimptomna és akutan fejlődik.

Ezért az újszülötteknél ezt a diagnózist gyakran csak boncolás során állapítják meg. A gyermek elveszti az eszméletét, megsérti a szívritmust.

Bizonyos esetekben a halál hirtelen fordul elő, oka hiperkalémia.

A Waterhouse Friderichsen-szindróma leggyakoribb oka a mindkét mellékvese mirigyének vérzése. Az újszülöttek mellékvesékében a kétoldalú vérzés okai néha örökletes szifilisz, valamint a terhes nők és különösen az eklampszia toxikózisa.

Az újszülöttek mellékvese mirigyének lefolyásának és kimenetelének jellemzői

A tanulmány anyaga a regionális klinikai kórház gyermekgyógyászati ​​osztályának orvosi dokumentációja volt: esettörténetek, operatív folyóiratok, éves jelentések.

Ebben az időszakban 9 YED-es beteg kezelt.

Mindent egybevetve a perinatális hipoxiát (3), az encephalopathiát (2), a morfofunkciós érettséget (1), a szepszist (1), a veleszületett szívhibákat (2), vagy ezek kombinációját azonosították.

Három újszülöttnél észlelték a YNE hipoxikus formáját. Ezek voltak az első élethét gyermekei, akiket a szülészeti otthonokból bevitték a sebészeti osztályba. Két operatív kezelés során a vastagbél több perforációjának jelenlétét végeztük el a széklet-peritonitissel (IV. Stádium), és egyben a hidroperitoneumot (III) több preperforációval.

A művelet a bél érintett részének (két esetben vastag és egy vékony) reszekciójával végződött, a colo- vagy enterosztómiával, a lézió szintjétől függően. Ezután egy hónapról háromra rekonstrukciós műveleteket hajtottak végre, hogy bezárják a sztómát egy végpontról érkező anasztomosis bevezetésével.

A YED hipoxiás alakjában nem volt halálos kimenetel.

A YNE szeptikus formáját 6 betegnél diagnosztizálták, akiket az újszülött és a korai patológiás osztályok kaptak, ahol a fenti betegség okai miatt kezelték őket. A műtét során a betegek III. Stádiumának jeleit 4 betegben észlelték, a IV.

Ugyanakkor a vékonybél két esetben, 4 esetben vastag volt. A halált 3 esetben figyelték meg. Két esetben súlyos szepszis, a veleszületett szívbetegség dekompenzációja és az IVNE.

A harmadik halálos kimenetel összefüggésben állt a „rövid bél” szindróma kialakulásával az immunhiányos állapot hátterében.

Így a nekrotizáló enterokolitisz szeptikus formája adataink szerint gyakrabban fordul elő, és magasabb halálozással jár, ami különösen fontos a korai diagnózis és a komplex terápia végrehajtása a "műtét előtti" szakaszokban.

A nagy VENTRÁLIS HERNIA KIRÁLYI KEZELÉSE

AN Vorob'yova Északi Állami Orvostudományi Egyetem, Arkhangelszk, Orosz Föderáció

A nagy ventrális ürülék zárása a kisgyermekekben a technikai nehézségekkel és a posztoperatív időszak súlyosságával jár együtt a megnövekedett hasi nyomás következtében. Előnyös a saját szövetekkel ellátott műanyag, és ha fennáll a veszélye annak, hogy életveszélyes az intraabdominalis nyomás, az összes műanyagnak elérhetőnek kell lennie, ami csökkenti a gyermek életére gyakorolt ​​kockázatot.

Anyag és módszerek. 2005 februárjától 2007 októberéig az elülső hasfalfal defektusainak radikális plasztikáján végzett műveleteket 7, 1,5 g-tól 6 évig tartó betegnél végezték.

Mindegyiküket az újszülöttkori időszakban az elülső hasfalfal veleszületett hibáira kezelték: 5 - omphalocele és 2 - gastroschisis.

6-ban a ventrális hernia a Gross és az 1-es sebészi kezelés első lépése után alakult ki az óriás omphalocele konzervatív kezelése után.

Az eredmények. A ventrális hernia átmérője 7-12 cm volt, minden esetben a hasüregben kifejezett ragasztási folyamat volt. Az omphalocele után a gyomor tartalma a máj, a kis és vastagbél gyomrának és hurokjának része volt, a gastroschisis - bélhurkok után.

Minden esetben a máj szinte a hasüreg közepén helyezkedett el, és szorosan forrasztották a hernia sac. Májkiválasztás következtében minden esetben a glisson kapszula és a parenchymás vérzés károsodását figyelték meg, ami vérátömlesztést igényelt.

A bélhurkok mozgósítását több elkeseredett helyszín előfordulása kísérte. Minden beteg radikális plasztikája volt az elülső hasfalnak, allomateriális anyagok alkalmazása nélkül, mivel az integritását vissza lehetett állítani anélkül, hogy életveszélyes növekedést okozna a hasüregben.

A művelet átlagos időtartama 2 óra. A műtét utáni időszakban a gépi szellőztetés 18 és 120 óra között zajlott. A belekben történő áthaladást a betegek 1-5 napig helyreállítják. Az egyik beteg korai tapadást okozott, ami 5 napig relaparotomiát igényelt.

A műtétet követő 1 év után 2 gyermeknek volt egy kis maradványhibája az aponeurosisban, ami sikeresen lezárult.

Következtetés: tehát a nagy hasi ürülékkel rendelkező elülső hasfalnak a plasztuma nehéz és traumatikus.

A JELENLEGES FELHASZNÁLÁSAI ÉS A KÖVETKEZMÉNYEK EREDMÉNYEI A HÍREKBEN A CÍMEKben

LV Kapanova Kemerovo Állami Orvosi Akadémia, Kemerovo, Orosz Föderáció

Nehéz megjósolni a mellékvesék vérzésének változatait. 6 akut mellékvese-elégtelenséget vizsgáltunk. 6 újszülöttből 3-ban születési trauma volt. Két páciens született 2000 g-nál kisebb testtömeggel, közülük kettőnek több mint 5000 g súlya volt, a többi normális testtömeg.

Az intenzív osztályon fekvő újszülött állapotának súlyossága miatt. Mindegyik megfigyelt citomegalovírus és herpes simplex vírus hordozója volt. A bőr sápadt, és 6 beteg közül 3-ban, szürkés zöld színnel. 6 betegnél 5-ben akut és krónikus hipoxiás szindrómát figyeltek meg.

Az intraventrikuláris vérzést egy betegnél diagnosztizálták. Minden gyermeknek jelentős metabolikus rendellenességei voltak. Megfigyelték, hogy a hypoglykaemia 1,8 - 1,9 mmol / l és 1,26 mmol / l között van, valamint a hypoproteinemia. A 6 beteg közül 4-nél a mellékvese egyikében vérzés történt.

Az ultrahangon négy esetben hat hematomát 6-7 napig szerveztek.

AZ ÉSZAK-KAUKASUS MEDICIONÁLIS BULLETIN, 1. szám, 2009

Azonban egy újszülöttnél a mellékvese folyadék képződése a kezdeti 20x13x21 mm-es méretből négy nap alatt állandó tendenciát mutatott riasztó méretekre.

A hematómának növekedését szélsőséges szorongás, sírás, étkezés megtagadása kísérte. Dekompressziós lyukasztást végeztünk az üreg vérrögökből történő mosásával. A beteg állapota javult.

Az ultrahang segítségével a hematoma maradékok szilárd szerkezetű sűrű kötőszövet kialakulásával történnek.

Az 5150 g tömegű újszülöttnek amnion folyadék aspirációja volt, ami reorganizációt igényelt, majd trachealis intubációt és egy ventilátorba való áthelyezés szükséges. A feltétel három napon belül javult, és később nem okozott aggodalmat. A rutin vizsgálat során a mellékvesékben vérzés jelentkezett.

A bal oldali hematoma kezdeti mérete 21x23 mm, a jobb oldalon 48x59 mm, ami a dinamikát jobbra növeli 74x51x62 mm-re. A jobb oldali dinamikában sűrű kapszula alakult ki sűrű zárványok megjelenésével. A növekvő folyadékképződés időszakában a gyermeknek nem volt negatív viselkedési reakciója.

A bal oldali mellékvese vérzése gyorsan csökkent. A jobb oldalon ultrahangos vezérlés alatt egy szúrást tapasztaltunk. Akár 110 ml folyékony pusztát kapott. Az Enterococus fecalis a vetéskor található. Az üreg elvezetése napi öblítéssel a lány helyreállását eredményezte.

Ha 1,5 évig megfigyeljük, normálisan alakul ki, a helyettesítő glükokortikoid terápia nem kap.

A mellékvesék vérzésében megfigyelt ritka változások meghatározzák a mellékvese patológiájú gyermekek megfigyelésében és kezelésében való aktív részvételt.

A KONGENITÁLIS HIBÁK PERINATÁLIS DIAGNOSZTIKAI FONTOSSÁGA

Samara Állami Orvostudományi Egyetem, Samara, Orosz Föderáció

Hazánkban a prenatális diagnózist szabályozó fő dokumentum az Egészségügyi Minisztérium 457. sz. Rendelete „A gyermekkori örökletes és veleszületett betegségek megelőzése és megelőzése”.

E sorrend szerint a várandós nők prenatális diagnózis céljából történő vizsgálata három egymást követő szakaszból áll: az első trimeszterben (10-14 terhességi hét), a második trimeszterben (20-24 hetes terhességi hét) és a harmadik trimeszterben (30-34 hetes terhességi hét).

1999 és 2007 között a SOKB-ban. NI

A méhen belüli diagnózis során a kalinin 352 veleszületett rendellenességet mutató gyermekből kiderült, ebből 81% volt a gyomor-bélrendszer rendellenessége, 13% -a bronchopulmonalis rendszer és 6% -a veleszületett diafragma-sérv.

A fenti hibákkal küzdő terhességek 74% -a gyermek születésekor végződött, az orvosi okokból történő abortusz 26% volt. Az anyák életkora 53% -ban 20 és 29 év közötti volt, 31% -a 30 és 39 év között, 15% -a 16 és 19 év között.

Megvizsgáltuk és elemeztük a gyomor-bélrendszeri veleszületett rendellenességekkel rendelkező 91 beteg esetét. Ezeket a gyermekeket 2000-2007-ben kezelték a DGKB-ben. A fiúk 44,9%, lányok - 35,1%.

A következő hibák voltak: veleszületett hipertrófiai pylorikus stenosis (38,5%), nyelőcső atresia (28,6%), rektális atresia (19,7%), Hirschsprung-betegség (6,6%), kisbél atresia (4,4%) ), az epehólyag-atresia (2,1%).

Többszörös malformációkat, mint például a veseműködés, a aplasia és a vese multicisztikus diszplázia, a gyermekek 8,8% -ánál figyeltek meg.

Mindezeket a hibákat, kivéve a pyloric stenosis, a Hirschsprung-betegség és az epehólyag-atresia, a magzat fejlődése során diagnosztizálták a magzat ultrahangában. Mindegyik beteget az újszülöttkori időszakban végezték. A mortalitás 21% volt. Így a magzati ultrahang lehetővé teszi a legtöbb esetben a CDF diagnosztizálását és a sebészeti kezelés gyors elvégzését.

AZ ANASTOMÓZIS TÍPUSÁBÓL SZÁRMAZÓ KIS KÖZBESZÁLLÍTÓ GYERMEK KEZELÉSÉNEK EREDMÉNYEI ÉRTÉKELÉSE

Orosz Állami Orvostudományi Egyetem, Roszdrav, Moszkva, Oroszország

A veleszületett alacsony bélelzáródás leggyakoribb oka a vékonybél atresia. Ez az anomália az újszülöttek összes bél rendellenességének egyharmadát jelenti.

Ennek a hibának a műtéti korrekciója több lépésben történt meg: az eredetileg a hasi falnak a színpad eltávolítására használt módszert alkalmazták, mivel a sebészek előtt a fő feladat az volt, hogy elérje a kisbél atresia gyermekeinek túlélését.

A modern sebészeti technikák gyakorlati bevezetésével a bél reszekciójának reszekciójához és a T-alakú anasztomosis alkalmazásához elkezdődött a módszerek alkalmazása. Ez a technika lehetővé tette, hogy a bélérzékenységet biztosítsuk, amikor a bél adduktorának és kimeneti végeinek átmérője nem egyezik, de szükségessé vált ismételt műtéti beavatkozás a bélfelesleg kiváltására.

A közelmúltban, tekintettel a kisbél atresiában szenvedő gyermekek kezelésében szerzett tapasztalatokra, a hiányosságok legmegfelelőbb korrekciójára a műtéti gyakorlatban nagy gyakorisággal alkalmazták a közvetlen anastomosisok bevezetésének módjait, valamint a kezelt bél adduktív részének ragasztását.

A munka célja a T-alakú anasztomózisban szenvedő betegek és a közvetlen anastomosisos betegek kezelésének eredményeinek értékelése.

Ezek összehasonlítása az alábbi kritériumok szerint: a gyomor-bél traktus normál működésének helyreállításának időzítése, az enterális terhelés kezdeti ideje, az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama és az intenzív ellátás, a kórházi tartózkodás időtartama, posztoperatív szövődmények.

Anyag és módszerek: A vékonybél atresiájával rendelkező 51 betegnél, akiket a 13. sz. N.Filatova 2000-től 2008-ig a műtéttől függően

"Vivmed" orvosi információs portál

Etiológia A belső szervek születési trauma ritka, és a nem megfelelő munkaerő-kezelés, a szülészeti ellátások biztosítása miatt a magzatra gyakorolt ​​mechanikai hatás eredménye.

klinika

A klinikai kép első 2 napjában a vérzés nem figyelhető meg. A 3-5. Napon hematoma ruptura és vérzésnövekedés következtében a gyermek állapota élesen romlik. Ezt az akut posztemorrhagiás vérszegénység és a szervi funkciók károsodása jelzi. A mellékvese vérzésének kifejezett képe van, gyakran előfordulása a mellkasban. Jelentős izom hypotonia, atónia, fiziológiai reflexek depressziója, bélbénulás, vérnyomáscsökkenés, tartós regurgitáció, hányás. A diagnózis megerősítésére röntgen és ultrahangvizsgálatot végeztünk a hasüregben, és megvizsgáljuk a sérült szerv funkcionális állapotát.

kezelés

Ha a mellékvese vérzését és az akut mellékvese elégtelenség kialakulását, a glükokortikoid hormonokkal történő helyettesítő terápia szükséges. Szükség van műtétre hematoma ruptúra ​​és intracavitary vérzés esetén.

kilátás

Ez a mellékvese méretétől és súlyosságától függ. Ha a gyermek nem született a születési trauma akut periódusában, további fejlődése az érintett mellékvese működésének megőrzésétől függ. Az újszülöttek többsége, akik ilyen születési traumát szenvedtek, tovább fejleszti a krónikus mellékvese elégtelenséget.

Agyi vérzés a születési sérülés miatt

Klinika A neurológiai rendellenességek klinikai képe a vérzés súlyosságától és más rendellenességekkel való kombinációtól függ. Gyakoribbak a könnyű vérzés, amelyet regurgitáció, kézremegés, szorongás és fokozott ínflex reflexek jelentenek.

Néha csak a második vagy harmadik életnapon, a csecsemő mellre történő alkalmazása után neurológiai tünetek jelentkezhetnek. A masszív vérzéssel a gyermekek aszfxiában, a gyermek szorongásában, alvászavarban, merev nyak izmokban, regurgitációban, hányásban, nystagmusban, strabismusban, remegésben, görcsökben jelentkeznek.

A feltétel nélküli reflexek által kifejezett izomtónus növekszik. Az élet 3. napján a Harlequin szindróma előfordulhat - a baba féltestének színe rózsaszínről világosvörösre változik, a másik fele a normálnál gyengébb. Amikor a gyermek az oldalán van, ez a szindróma kifejezettebb.

Ez az időszak 30 másodperctől 20 percig tart, és a gyermek jóléte nem romlik.

kezelés

Ez a légzőszervi, szív-érrendszeri és anyagcsere-rendellenességek korrekciójából áll. Ha reaktív meningitis alakul ki, antibiotikumokat írnak fel. Megnövekedett intrakraniális nyomás esetén dehidratációs terápia szükséges.

Prognózis Az enyhe neurológiai rendellenességeknél vagy tünetmenteseknél kedvező. Ha a vérzés súlyos hipoxiás vagy traumás sérülésekkel jár együtt, a gyerekek meghalnak, és a túlélők súlyos szövődményekkel járnak, mint például a hidrocefalusz, görcsök, agyi bénulás, beszéd és mentális retardáció.

CRISTÁLIS MÓDSZEREK A ÜVEG-BODYÁBAN - az üveges test patológiája, amelyet kristályos zárványokkal jellemezhető pusztítás jellemez.

Amikor a szemek mozognak, arany kristályok mozognak, csillognak, mint az arany és ezüst spangles - „arany eső”. A kristályok kémiai összetétele elégtelen. Ismeretes, hogy fontos szerepe van a koleszterinnek.

Ez a patológia jellemző az idősek és a cukorbetegek számára. Ugyanakkor a látás ugyanazon a szinten maradhat.

LENYELÉS A GLAZELY BODY-ban

A vér jelenléte az üvegesben. Szinonimája: hemophthalmus.

Részleges és teljes hemophthalmus van.

kórokozó kutatás

A vérzés az intraokuláris műtétek, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az érelmeszesedésekben az érelmeszesedésekben előforduló ateroszklerotikus változások, retina dystrophia, koroid tumorok következtében következik be.

klinika

Az üveges vérzés első jelei a csökkent látás, beleértve a vakságot, valamint a fundus reflex hiánya vagy gyengülése. A hemophtmusmus mértékének meghatározására a diaszclerális röntgenvizsgálat diaphanoszkóp segítségével történt. A diffúz lumineszcencia hiánya masszív vérzésről beszél. A fény vagy a gyenge reflex jelenléte részleges hemophthalmust jelez. A hemophthalmus kimutatásának legtermékenyebb módja az üveges biomikroszkópia és az ultrahang echográfia. A kezelés a hemophthalmus reszorpciójára irányul.

kezelés

Nem kezelt esetekben - kórházi ápolás és ágyágyazás, a binokuláris kötés látható. Hemosztatikus terápiát alkalmaznak, helyileg alkalmazott dionint, oxigén és fibrinolizin szubkonjunktív injekcióit. Intramuszkulárisan írják le az autlood, a lidazu vagy a kimotripszin. Ha az első 10 napban a vérzés nem oldódik meg, a műtéti beavatkozást jelezzük.

INTRAMICÁLT BLEEDING

A fiatal és érett korban gyakrabban alakul ki magas artériás nyomás alatt álló személyek. A vér kiáramlása néhány perctől néhány óráig tart, amíg a vérzés helyén vérrög képződik. Az artériás magas vérnyomással összefüggő vérzésben a hematomák az agy mély részén találhatók.

Elég ritkán a vérzés kialakulásának oka lehet az érrendszeri rendellenességek, az antikoagulánsok, a trombolitikus szerek, az agydaganatok vagy a vaszkulitisz. Hemorrhagia, amely a féltekék felszínesebb rétegeiben lokalizálódik, érrendszeri anomáliákkal jelentkezik, szimpatomimetikumok alkalmazásával.

Az amyloid angiopátia gyakori oka a lobar vérzésnek idősekben.

klinika

A betegség tünetei napközben hirtelen jelennek meg. Egy súlyos fejfájás, eszméletvesztés, ismétlődő hányás és a végtagok bénulása kezdődik. Az esetek 10% -ában általánosított görcsrohamok jelentkeznek. Az arc hiperémiája, magas vérnyomás, tachycardia észlelhető, egy idő után a testhőmérséklet 37–39 ° C-ra emelkedik, a vérben, a vérben és a vérben a leukocitózis emelkedik. Korlátozott vérzés esetén az agyi tünetek hiányozhatnak, ami a betegséget ischaemiás stroke-hoz hasonlóvá teszi. A kiterjedt vérzés agyi ödéma kialakulását okozza, amiből a betegek a progresszív légzési és szívbetegségek során meghalnak. A prognózis szempontjából korlátozott vérzések kedvezőbbek.

kezelés

Az agyvérzés során szükséges a légutak felszabadítása a nyálkából, alacsonyabb vérnyomás, de nem kevesebb, mint 150-160 / 90 mm Hg. A cikk a dibazol vagy a klonidin, lasix megadása. Ezután intravénásán injekciózzuk a glicerin nátrium-aszkorbát-oldatát. A dexametazon bevezetése javasolt. Az intravénásan lassan injekciót adunk Korglikon, az aminofillin oldatának.

38 ° C feletti testhőmérsékleten a dipiront szubkután injekciózzák. Meg kell figyelni a hólyag és a belek működését. A beteg és a bőr higiéniájának ellenőrzése érdekében 4 óránként meg kell fordítani a beteget. Javasoljuk, hogy a lábak lábát és könnyű passzív tornaját kössük.

A tudatosság visszatérése után az aktív mozgások (a végtagokban) csak a betegség 7-10. Napján engedélyezettek.

Vérzés intracranialis a kisagyban

Erre a vérzésre a tárgyak elfordulásának szenzitivitása, a nyak és a nyak éles fájdalmát észleli, hányás, miozis, a vertikális sík és a tekintet függőleges parézisa, a tanulók konvergenciája és a tanulók reakciója.

Nystagmus, szkennelt beszéd (vagy diszartria). A végtagok parézisa hiányzik. Van hypotonia vagy atónia, ataxia, merev nyak. A vérzés néhány percen belül a leg akutabb formában alakul ki, a beteg mély kómába esik.

Gyakran halálos.

Intracerebrális vérzés az agyszárban

Jellegzetes életfunkciók, a koponya-idegek magjainak károsodásának tünetei és a végtagok parézisa jellemzik, amelyek néha a szindrómák megváltozása formájában jelentkeznek.

Gyakran megfigyelhető a szkint, az anisocoria, a mydiasis, a rögzített tekintet, a nystagmus, a nyelési rendellenességek, a cerebelláris tünetek, a kétoldalú piramis reflexek. Az izomtónus korai növekedése akkor következik be, amikor az agyszár orális szakaszaiban vérzés történik.

A törzs alsó szakaszaiban az elhízás korai izom hypotenzióval vagy atónussal jár együtt.

Cél: 1) az intrakraniális nyomás csökkentése és az agyi ödéma kiküszöbölése, 2) a vérnyomás csökkentése, ha a vérzés magas vérnyomással jár, 3) javítja a vér koaguláló tulajdonságait és csökkenti az érfal permeabilitását, 4) normalizálja az alapvető és autonóm funkciókat.

Óvatosan kell eljárni: tedd le a pácienst, tedd egy párnát a feje alá, és adj a fejnek egy nagyszerű pozíciót, és hozzon létre helyi hipotermiát.