A legtöbb beteg csak „népszerű” orvosokhoz, például sebészhez, háziorvoshoz, szemészhez és nőgyógyászhoz megy. De amikor eljön az ideje, hogy meglátogasson egy urológust, teljesen veszteségesek, és sok kérdésre találnak választ.

A fő kérdések természetesen az, amit az urológus csinál, hogyan kell felkészülni a recepcióra, és hol találja meg az illetékes szakembert. Ezt és sok más dolgot ma a cikkünkben tárgyaljuk.

Hogyan van a recepció?

A legtöbb esetben a betegek kényelmetlensége esetén egy terapeuta találkozik, aki biztosan tudja, hogy melyik szakembernek kell küldeni a betegnek további konzultációra és kezelésre. A szűk szakemberek ismerete azonban gyakran korlátozott.

Például sokan még nem tudják, mit csinál az urológus a recepción. Valójában minden egyszerű - az urológus olyan orvos, aki egy személy húgyúti rendszerének betegségeit kezeli.

Az urológus megoldja a következő problémákat:

• a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatai;
• a húgyúti fertőző betegségek;
• patológia és genitális hibák;
• meddőség;
• a vesék és a mellékvesék betegségei;
• genitourinary trauma;
• daganatok (daganatok, ciszták, kövek), stb.

Az urológus szakember, szemben a meggyőző véleményével, nemcsak a férfiakat, hanem a nőket is kezeli. Néhányan azonnal kérdeznek arról, hogy mit csinál az urológus a nők recepcióján?

Egy női kinevezésre szakosodott személy, valamint egy ember vizsgálatot végez, gyűjti össze a betegség történetét, előírja a teszteket és a diagnosztikát, majd diagnózist készít.

Ráadásul néha szakembert kell látogatni a terhesség alatt és a gyermekkorban - néha a problémák megoldására, néha konzultációra.

De ne keverjük össze az urológus munkáját egy nőgyógyászral - különböző munkaterületeik vannak, bár gyakran keresztezik vagy akár az egyik irányból a másikba áramlik.

Mikor látogasson el orvoshoz?

Természetesen sokan látogatnak orvoshoz csak orvosi vizsgálatra - amikor munkába vagy önállóan jönnek. Mások egészségügyi problémák miatt kénytelenek meglátogatni egy szakembert.

Tehát feltétlenül látogassa meg orvosát az alábbi betegségek miatt:

• fájdalmas vizelés és gyakori késztetés rá, különösen éjszaka;
• a vizelet elszíneződése, a vér vagy nyálka keverékének megjelenése;
• inkontinencia;
• kellemetlen érzés a köldökben és a has alsó részén - szúrás, vágás, zsémbes fájdalom és így tovább;
• a homályos eredet mentesítése és még sok más

Ezen túlmenően, a vesebetegségben tapasztalható kényelmetlenségek, az ultrahang és más daganatok eredményeinek megfelelően a kövek kimutatása szükséges urológussal.

Csak a szakemberre való időben történő fellebbezés, a minőségi kezelés és a teljes vizsgálat gyorsan megszünteti a betegséget a kezdeti szakaszban, megakadályozva, hogy terjedjen és bonyolult formába kerüljön.

Felkészülés a vizsgára szakember által

Annak érdekében, hogy az orvos által végzett vizsgálat gyorsan és kényelmesen eljusson, előzetesen fel kell készülnie, és mind a férfiak, mind a nők számára.

Személyes higiénia először

A nőknek elő kell készíteniük a készítményt és a nőgyógyászot is - a bevitel előestéjénél, meleg vízzel mosni, magával ragadni egy pelenkát és zoknit. Egyes esetekben a vizsgálatot nőgyógyászati ​​székkel végzik. Ezen túlmenően az ellenőrzés előtti napon tartózkodnia kell a nemi közösülésről.

A mosás során nem ajánlott szappan- vagy tusfürdőt használni, valamint kizárni a mosogatás használatát és a mosáshoz használt fertőtlenítőszereket, például klórhexidint és hasonlókat.

A férfiaknak meg kell akadályozniuk a tisztító beöntés előestéjét, vagy hashajtónak kell lenniük.

Legalább két napig érdemes tartózkodni a szexuális tevékenységtől.

A férfiaknak és a nőknek, valamint a gyerekeknek a recepció cipőhuzatán, valamint a dokumentumokon kell részt venniük: egy házirend, útlevél, születési anyakönyvi kivonat, orvosi kártya, egészségügyi könyv stb.

Ha nagyon aggódik, mielőtt bevenné, akkor a legjobb, ha egy könnyű nyugtatót (valerian, anyajegy, galagonya) inni. Csak így tudjuk pontosan ábrázolni a betegség képét, és nem felejteni semmi fontosat.

Mit tesz az orvos a recepción?

Az urológusnak a férfiak fogadásánál és az urológus által a fiúkért való kérdésre pontosan ugyanúgy válaszolható, mint az urológus fogadásának kérdése, mit csinálnak ott?

Az urológus recepcióján kezelik az urogenitális rendszer betegségeit, konzultálnak a betegekkel, írják elő az egyik vagy más típusú diagnózis áthaladását, és így tovább.

Általában véve az urológus a recepción ugyanaz, mint minden más orvosnak, mind a széles körű, mind a szűken képzett szakembereknek, nevezetesen:

• összegyűjti a betegség történetét;
• kéri a betegt az egészségéről, a tünetekről, az érzésekről;
• megpróbálja meghatározni a betegség kezdetének időkeretét;
• külső vizsgálatot végez, ha szükséges;
• további diagnosztikát ír elő, ha szükséges - ultrahang, vizelet és vérvizsgálatok, MRI és még sok más;
• A kapott adatok alapján megállapítja a beteg állapotát, előírja a megfelelő kezelést, és elmagyarázza a betegnek a betegség lehetséges prognózisát.

A kérdés, hogy mit csinál az urológus a recepción, már nem zavarhatja meg. Miután az anyagot gondosan megvizsgálta, pontosan tudni fogja, hogyan történik a fogadás, milyen betegségekkel kezeli az orvos, milyen az urológus a női kinevezéskor, és hogyan kell megfelelően felkészülni a recepcióra.

By the way, a terhes nők gyakran gondolják: egy urológus a terhesség alatt, mit csinál, és miért kell meglátogatni?

Nem elég nőgyógyász? Válasz határozottan nem itt.

Néha elég, és a nőgyógyász felügyelete, más esetekben meg kell látogatni az urológust. Fontos megérteni, hogy csak így senki sem fogja tanácsolni, hogy forduljon orvoshoz, sokkal kevésbé a kezeléshez.

Ha a háziorvos vagy a nőgyógyász ragaszkodik az urológus látogatásához, vagy önmagában rosszul érzi magát, akkor jobb, ha a komplikációk elkerülése érdekében nem késik meg az orvos látogatását.

Ki cserélheti ki az urológust?

Gyakran érdeklődnek a betegek - és ha nincs közeli urológus - aki helyettesítheti őt? Például egy terapeuta vagy egy nőgyógyász végezhet funkcióit? Általában igen, talán, de nem egy szűk szakember.
Emellett az urológus helyettesítheti más tájékozódási szakembereit is:

• Andrológus - orvos, aki férfiaknál kezeli a patológiát. Az úgynevezett "férfi" nőgyógyász;
• urinognekolog - szakember, aki nemcsak az urológia, hanem a nőgyógyászat területén is széleskörű ismeretekkel rendelkezik;
• Az onkológus olyan szakember, aki kizárólag tumorokkal, cisztákkal és neoplazmákkal dolgozik. A komplikált betegségek általános konzultációja és kezelése azonban könnyen elvégezhető;
• sürgősségi urológus - sürgősségi műtétet végezhet, valamint kezelést írhat elő és diagnosztizálhat urológiai problémákat;
• Egyes háziorvosok olyan szakemberek, akik a törvényes időtartamú speciális képzési tanfolyamokat végeztek.

Amint látod, sok orvos helyettesítheti a szakembert, de csak egy urológus képes biztosítani a kezelés integrált megközelítését, és ezáltal a leggyorsabb és legminőségesebb eredményt.

Hogyan válasszunk ki egy kompetens szakembert?

Az egészség olyan, amit felelősségteljesen kell kezelni. Bármely orvos meglátogatása stresszes egy személy számára, függetlenül attól, hogy biztos benne. Ezért fontos egy jó szakember megtalálása.

Számos bejelentés érkezik az orvosi szakemberekről, akik bármikor készen állnak fogadni. Leggyakrabban ez a kereskedelmi klinikákra vonatkozik. De vannak ilyen jó orvosok, és érdemes-e bízni velük?

A recepción az urológusnál

Mit tartalmaz a „jó” fogalma? Minden egyszerű: az orvos rendelkezik a megfelelő oktatással, széleskörű tapasztalattal, képes hallgatni a páciensre és megtalálni a megközelítést mindenki számára, megpróbálja a gyógyszert minimális kezelésre és így tovább.

Ebben a helyzetben elégedett lesz az orvos munkájával, és ezáltal gyorsan és problémamentesen képes lesz, valamint megbízhatóan megállapítja a diagnózist, és objektív kezelést ír elő.

Az orvos kiválasztásakor a barátok, kollégák és rokonok ajánlásaira is támaszkodhat - amint tudod, a föld tele van pletykákkal.

Megbízható információkat találhatsz az első száj szakembereiről.

Emellett nagy klinikai központokban kereshet orvosokat, ahol van urológiai osztály - itt találhat tapasztalatot, és számos orvos és „értékelés”.

Kapcsolódó videók

Videó arról, hogy ki az urológus és mit csinál:

A többitől csak Ön dönthet arról, hogy melyik orvosra bízza az egészségét. Az Ön urológiájáról és urológusáról szóló ismereteit a cikknek köszönhetően hozzáadták a cikkéhez, de a tudás csak az általános fejlődéshez szükséges, és soha nem lesz hasznos a betegség kezelésében.

Urológus a terhesség alatt

Az „emberekben” még mindig úgy vélik, hogy az urológus kizárólag férfi orvos. De ez egyáltalán nem így van. Urológia az orvostudomány egészének felelőssége, amely felelős az urogenitális rendszer egészségi állapotáért.

A nők is érvényesek egy ilyen szakemberre. Szóval mit kezeli az urológus nőkkel? Nézzük.

Miért mennek hozzá a nők?

Az urológus a húgyúti rendszer szakembere.

Annak ellenére, hogy az urológus szűk szakemberek közé tartozik, maga a klinikai szakterület is sok kapcsolódó iparágat rögzít. Például a nőgyógyászat a női testre utal, a gyermekgyógyászat pedig a gyermek testére utal.

A nők nem foglalkoznak gyakran problémáikkal az urológushoz, mint a férfiak.

Ez egyszerűen megmagyarázható: a fájdalom vagy a kényelmetlenség érzékelése, a tisztességes szex először a nőgyógyászhoz megy, aki a vizsgálat után viszont elküldi a beteget a szakembernek.

Milyen tüneteket kell figyelmeztetnie:

Rajzolás vagy éles fájdalom a hát alsó részén, valamint az alsó hasban;

Kizárólagos kényelmetlenség urináláskor;

Gyakori éjszakai utazások a WC-be;

A húgyhólyag teljességének érzése, kis vizeletürítéssel;

Fájdalom a nemi közösülés során;

Húgyúti inkontinencia;

Az arc vagy az alsó végtagok duzzadása.

Egy terhes nőnek különösen figyelmet kell fordítania önmagára és egészségére.

Ebben az időszakban a test terhelése növekszik, beleértve a veséket és a hólyagot. A terhesség alatt előforduló fiziológiai folyamatok a vizeletrendszer betegségeinek kockázatát vagy súlyosbodását eredményezik.

Tünetek, amelyeket a várandós anya nem hagyhat figyelmen kívül:

• Éles fájdalom a vesében;
• Nem jár fájdalmas alsó hasnál;
• Vörös, barna színű kisülés a nemi szervekből;
• Vizelet piros;
• Fokozott vizelési zavarok.

Ezekben az esetekben a nő azonnal forduljon orvosához vagy hívjon mentőt.

A terhesség tervezésekor a várandós anya határozottan kezeli a női nemi szervek összes krónikus betegségét.

Mit csinál egy női szakember?

Urológia a nőkben - szűken koncentrált specializáció. Az orvosnak ugyanakkor urológusnak és nőgyógyásznak kell lennie egy személyben annak érdekében, hogy helyesen megkülönböztesse az egyik problémát a másiktól és időben segítse a beteget.

Az urológus olyan betegségekkel jár, mint:

• pyelonephritis;
• hólyaggyulladás
• Vese kövek és húgycső;
• inkontinencia;
• A húgyúti szervek veleszületett rendellenességei;
• Húgyhólyag-hiperaktivitás;
• Ciszták és daganatok.

Érdemes megjegyezni, hogy a női fél nagyobb valószínűséggel szenved a húgyúti betegségekben, mint a férfi. Ez a női nemi szervek szerkezeti jellemzőinek köszönhető.

(A kép kattintható, kattintson a nagyításhoz)

Hogyan néz ki a recepció?

A jó szakember előzetes diagnózist készíthet a beteg tüneteinek vizsgálata és értékelése alapján.

Az orvos a problémás szervek külső vizsgálatát és tapintását követően mérni tudja a test hőmérsékletét, vizuálisan megvizsgálhatja a vese területét az alsó hátlap megérintésével. Így a szakember meghatározza a gyulladás külső jeleit.

Ha a beteg panaszai a hólyagra vonatkoznak, akkor a vizsgálatot a nőgyógyászati ​​hivatalban végzik.

Az orvos további vizsgálatokat és kutatást írhat elő:

Teljes vérszám;

A vér biokémiai elemzése számos indikátor esetében: C-reaktív fehérje, karbamid, kreatinin;

Vizelet elemzés;

Napi vizeletelemzés;

Kenet a mikroflórán;

A vesék ultrahanga;

Hasi ultrahang;

A húgyhólyag ultrahanga.

Hogyan kell gyűjteni a vizelet általános elemzését, olvassa el a cikkünket.

Nem világos vagy bonyolult esetekben MRI, urethroscopy és pyeloscopy lehet szükség.

Az urológus leggyakrabban a vesék ultrahangát írja elő. Különösen erre az eljárásra való felkészülés nem szükséges, azonban mielőtt a vizsgálatot ki kellene zárni a diétás élelmiszerekből, amelyek a bélben fokozott gázképződéshez vezetnek, mivel ez torzíthatja az eredményeket.

A beteg túlzott súlya szintén gyakran akadályozza a helyes diagnózist ultrahang használatával. Ha egy kisgyereknél egy vese ultrahangot végeznek, akkor fontos, hogy ne mozogjon a teljes eljárás során.

A diagnózis után az orvos terápiát ír elő. Általában gyógyszereket is tartalmaz, amelyek különböző gyógyszerek lehetnek: széles spektrumú antibiotikumok, gyógynövénykészítmények, diuretikumok stb.

Az orvos fizikai terápiát és étrendet is javasolhat.

Általában az orvos által előírt konzervatív kezelési módszerek jó eredményt adnak, de súlyos esetekben sebészeti beavatkozást igényelnek. Az urológus szintén rendelkezik ezzel a képesítéssel.

Amikor a nőknek szükségük van egy urológusra, a videóban elmondja az orvosnak:

Lányok és akiket az urológus küldött Milyen okból Mi az idő.

Lányok, és kik küldtek az urológusnak? Milyen okból? Meddig? Mit csináltál ott.

Elmentem a B elején, mert a hátam fájdalmas volt a vese területén. Megérintett a hátán, megkérdezte, hányszor mentem a WC-re és hogyan küldtem a veseimet az ultrahangba. Nem találtak semmit. A második alkalom a 32. héten érkezett, valahol az a tény, hogy a vizeletben vér volt, később megvizsgáltam az elemzést, nem volt vér, és soha nem érte el az urológust

Az urológust a vesékkel vagy valami hasonlóval küldték.

Elküldtem, vesekő.

vinil, ooh, és hogyan? ki?

sürgős9686, a születéskor jött ki.

sürgős9686, a születéskor jött ki.

vinil, remélem, kijönnek. És volt egy cisztám. És megszületett a születés

Sokat súlyoztam és elküldtem, így megpróbálom megérteni a kapcsolatot. Valószínűleg a belső ödéma gyanúja? és hogyan diagnosztizálja őket az urológus?

hellespont199701, nem tudom. az elemzés szerint?

Igen, mint egy urológus semmi, véleményem szerint a belső ödémát ultrahang diagnosztizálja. Nos, amikor gyanítottam őket, valamilyen gyorsan küldtek az Uzi-nak. És ez valószínűleg az, amit a veseproblémáidban akarsz megszüntetni.

pedal198710, a vese gyors súlygyarapodásban szenvedhet?

Urgent9686, igen, rendes elemzésem van. Teljesen összezavarodtam)))

hellespont199701, én is zavart vagyok

A vizeletvizsgálatban a fehérje miatt urológusnak neveztem el. Megtalálják, normális. Elmentem az urológushoz, azt mondta, hogy ez megtörténik. És ez minden.

Nem, csak egy gyors súlygyarapodás utalhat az ödémára, a tömeggyarapodás folyadékretenció következtében előfordulhat, és ez viszont a vese elégtelen működéséből adódik. Nos, valami ilyesmi. Ugyanaz a probléma, hogy van egy kóros súlygyarapodásom, a tőzsdei ödéma.

Rossz vizelettel küldtem. de nem mentem, nagyon nehéz eljutni hozzá.

Pedal198710, jól, én is ezt a rendszert, jól, lássuk))) és hogyan kaptál patológiás növekedést? Mennyi időt kaptál?

kacagás, és nincs probléma az orvos számára))) csak menj el) csak egy allergiánál van baj, és annak ellenére, hogy minden második személynek van + egy olajfinomító város.

Mi a baj vele a terapeuta számára ((

Az elmúlt két hónapban minden egyes belépéssel a vártnál többet nyertek. Az elmúlt két hétben 2 kg. De általában a teljes terhességnél már 18 kg ((

pedal198710, itt is van, 21n + 4kg volt, majd 4n + 4kg, összesen 25n + 8kg, csendes horrorban vagyok, most megpróbálom a másikra kiüríteni. A recepció nem tárcsázza ((((

Hogy már köpöttem, nincs értelme. Hamarosan szülni fog, aztán lecsökkenek)))) és a duzzanat áthalad

pedal198710, itt is van, 21n + 4kg volt, majd 4n + 4kg, összesen 25n + 8kg, csendes horrorban vagyok, most megpróbálom a másikra kiüríteni. A recepció nem tárcsázza ((((

Urológus terhes nők számára

Ha egy egészséges terhes nőt nyomon követnek egy születés előtti klinikán, az urológus látogatása nem szerepel a kötelező listán. Ugyanakkor néhány terhes nőnek egy urológussal való konzultációra van szükség. Ezek közé tartoznak egyrészt a terhesség előtt veseelégtelenségben szenvedő nők, először a pirelefritisz (részletek ezen az oldalon) és a húgyúti traktusok, másrészt azok a terhes nők, akik az ilyen betegségek tüneteit jelezték a megjelenés után terhessége. Különösen ödéma esetén (lásd itt)

A terhesség alatt a vesék fokozott stresszfunkcióval járnak, ami elsősorban a magzati anyagcsere termékeinek eliminációjához kapcsolódik.

Emellett a terhes nők hormonszintjének változásai (az ösztrogének és a progeszteron számának változása) következtében csökken a húgyúti tónus és a terjeszkedés. Ilyen körülmények között a vizelet vizeletből való kiáramlása zavart, stagnál. Ezenkívül a terhes méh kifelé mozgatja a húgycsöveket, ezáltal megzavarja a vizelet normális mozgását. Mindez olyan feltételeket teremthet, amelyek a fogszuvasodásból, a mandulagyulladásból, a nemi szervekből, a belekből, a vérből és a nyirokcsatornákból a vesébe eső mikrobák szaporodásához vezetnek, és hozzájárulnak a gyulladásos folyamatok kialakulásához. Azt gondolnánk, hogy minden terhes nőnek van gyulladásos folyamata a vesében, de ez nem így van. A vesék változásával párhuzamosan más, a védelmi mechanizmusok munkájával kapcsolatos változások is vannak: a vizeletváltozás összetétele és jellemzői, hogy megakadályozzák a mikrobák növekedését.

Sajnos ezek a védelmi mechanizmusok nem mindig elegendőek. Ezért a vese gyulladásos folyamatának kialakulása vagy a meglévő krónikus folyamat súlyosbodása a terhes nőknél nem olyan meglepő az orvosok számára, a vesében a gyulladásos folyamatot pyelonephritisnek nevezik. A pyelonefritisz mellett a terhes nőknek urolithiasis, cystitis lehetnek. Egy másik vesebetegségben, glomerulonefritiszben szenvedő betegeket általában nefrológusok, nem urológusok látnak.

Az említett betegségek közül a pirelonefritiszes terhes nők leggyakrabban az urológushoz fordulnak. Az orvosok szerint átlagosan körülbelül 2 ilyen beteg van minden 100 terhes nő esetében.
A pyelonefritisz akut és krónikus lehet, gyakrabban fordul elő nulliparózusban, mint többszörös, és gyakrabban jobbra, mint balra.
Akut pyelonefritisz esetén a terhes nőknek unalmas fájdalma van a lumbális régióban, a hőmérséklet emelkedhet, és az általános állapot romlik. A vizeletcsökkenéshez kapcsolódó fájdalom. Ezért a helyzet megváltoztatásakor, például abban az esetben, ha a beteg oldallal ellentétes oldalon fekszik, vagy térd-könyök helyzetben van, a fájdalom eltűnhet a vizelet mozgásának javulása miatt. Ez általában enyhíti a nő állapotát, de nem tagadja meg az urológus látogatását és a megfelelő kezelés szükségességét.
Nagyon fontos tudni, hogy még a betegség kezdeti szakaszában a fájdalom megkezdése előtt is megjelenik egy olyan jel, mint a bakteriuria - vagyis a vizeletben lévő mikrobák számának növekedése. Ez a kezelés korai szakaszában lesz a leghatékonyabb. Ezért a terhes nőknek rendszeresen és helyesen át kell adniuk a vizeletet a vizsgálathoz, hogy időben meghatározzák a kezdeti patológiát.
A pirelefritisz veszélyes a várandós nők számára? Az orvosok úgy vélik, hogy a pyelonefritisz a késői gesztózis kialakulásához, a magzat intrauterin fertőzéséhez, a koraszüléshez vezethet.

A terhes nőnél a pirelonefritisz kockázata a betegség időtartamától és a vesekárosodás mértékétől függ. A pirelonefritist, amely a terhesség második felében először jött létre, időben, kevésbé veszélyesnek tekintették, mint a krónikus folyamatot, amely sokáig tartott a terhesség előtt, vagy egy-egy vese pyelonephritise.
Ahol a terhes nőt pirelonefritisz kezelik, a betegség lefolyásától függ. A fájdalom és a láz hiányában a bakteriúrával rendelkező terhes nők egy poliklinikus urológus kezelhetők. növekvő hőmérséklet mellett a lumbális régió fájdalma azonnali kórházi kezelést igényel a kórházban. Emlékeznünk kell arra, hogy a kezeletlen pyelonefritisz vesebetegséghez vezethet, és akár a szerv elvesztéséhez is vezethet.

Egy másik, a várandós urológus megfigyelését igénylő betegség az urolithiasis.

Az orvosok azt mondják, hogy a terhesség alatt általában nem alakulnak ki a kövek. Ha az urolithiasis a terhesség alatt jelentkezik, akkor azok a kövekkel járnak, amelyeket a nő a terhesség előtt tartott. Amint már említettük, a terhesség alatt a húgycsövek terjeszkednek, és ez előfeltételei a migrációnak, azaz a kis kövek mozgásának. Gyakran a terhes nők, ezek a kis kövek akár önállóan is el tudnak menni a vizelettel. A kövek migrációja nagyon intenzív éles fájdalmat okoz a derékrészben, amely kiterjed a hasra, a combra, az ágyékra és a combra. Fájdalmas vizeléssel járó fájdalom, hányinger, hányás. Az ilyen támadást vese kolikának nevezik. Nyilvánvaló, hogy az ilyen panaszokkal rendelkező terhes nő kórházba kerül, sürgősen kórházba kerül, ahol az orvosnak különbséget kell tennie a vesebetegtől a hasnyálmirigy-gyulladástól, a kolecisztitistől, a veszélyeztetett abortuszról. Bizonyos esetekben az anuria kialakulhat - a vizelet kifolyásának teljes megszűnése a vese miatt, mivel az ureter egy kővel eltömődik. Azt kell mondanom, hogy ha egy nő a terhességet megelőzően egy urológus vizsgálta a vesék ultrahangával, és megkapja a szükséges ajánlásokat, elkerülhette volna ezt a kellemetlen helyzetet, vagy legalábbis enyhítené.
Egy másik betegség, amely egy urológussal való konzultációt igényel, a cystitis, azaz a húgyhólyag gyulladása. A terhes nők gyakran gyakori vizelettel, nyomásérzéssel, fájdalommal, kellemetlen érzéssel járnak a húgyhólyag területén. Az urológus konzultációs és vizeletvizsgálatai segítenek a húgyhólyagban a méh növekedésével és nyomásával kapcsolatos tünetek szétválasztásában, a fertőzéssel összefüggő tényleges cisztitiszben, és speciális kezelést igényelnek. Nem szabad elfelejtenünk a nőgyógyász általánosan elfogadott ajánlásait a várandós nőknek: vese tea, medvékkivonat, canephron, áfonyalé.
Milyen következtetéseket lehet levonni a fentiekből?

A terhesség alatt olyan állapotok vannak, amelyek hozzájárulhatnak az urológiai betegségek kialakulásához, vagy előzetesen fennálló krónikus folyamatok súlyosbodásához vezethetnek.

Az ilyen betegségek fő tünetei a következők:

• Tompa vagy éles fájdalmak a lumbális régióban, néha a has, a comb, az ágyék felé;
• Húgyúti betegségek (fokozott gyakoriság, fájdalom);
• A vizelet mennyiségének és minőségének változása (vizelet, zavarosság vagy vér csökkenése a vizeletben);
• Változás a vizeletvizsgálatokban (bakteriuria, leukociták, fehérje). A vizeletvizsgálatok megfejtése itt.

Ezen tünetek bármelyikének megjelenése az urológussal való közvetlen konzultációt igényli.
Hozzá kell tenni, hogy sok, köztük urológiai betegségek kezelése a terhesség alatt nehéz feladat, és nem mindig biztonságos a magzat számára. Indokolt, hogy a terhességet tervező asszony ilyen magatartása, amikor a másik terhesség előtt, a többi szakember között, szükségszerűen a vizeletvizsgálattal és a vesék ultrahangával látogatja az urológust. Ez nemcsak a terhesség előtt urológiai betegségekkel küzdő nőkre vonatkozik, hanem azokra is, akik úgy vélik, hogy „normálisak” a vesékkel. Meg kell mondani, hogy a gyermekkorban átadott pyelonefritist egy lány vagy akár a szülei biztonságosan elfelejtik, és csak a terhesség alatt hosszú távú krónikus pyelonefritisz észlelhető. Veseelégtelenség esetén a kis kövek a terhesség előtt is sokáig nem jelentkezhetnek.

Ha a terhesség előtt bármilyen urológiai patológiát észlelnek, a nőnek ideje és lehetősége van a teljes kezelés lefolytatására és a terhességre gyakorolt ​​lehetséges következmények minimalizálására.

A cikk szerzője Zaitsev Vitaliy urológus

Urológiai betegségek és terhesség

A terhesség alatt a vizeletrendszer szervei a méh növekvő méretéből adódóan kényelmetlenséget tapasztalnak. Ez vonatkozik a hasüreg más szerveire is. A terhesség alatt a vizeletrendszer szervei azonban a leginkább korlátozottak.

Ez mindenekelőtt a vesék munkáját érinti, amely kis fiziológiai mobilitással rendelkezik. A legtöbb terhes nő esetében a vesék és az ureterek üregrendszere bővül.

Ezeket a változásokat a terhesség első trimeszterében észlelték. A hatodik hetedik hónaphoz közelebb jutnak a maximális értékhez, és gyakran a szülés utáni tizenkettedik - tizennegyedik hétig tartanak.

A terhesség alatt a húgycsövek kiterjedése, a kontraktilitás és az izomtónus csökkenése a tizenegyedik és a tizenkettedik hét között.
Hasonló változások történnek a hólyagban.

A negyedik hónaptól kezdve a mennyisége nő, és a hetedik - nyolcadik hónapban eléri a maximumát. Csökken a hólyag hangja.

Mindezek a jelenségek kiegészítik a húgyúti szervek szerveiben fiziológiai és patológiai változásokat okozó egyéb okokat. Így a terhesség alatt a vizeletrendszer szervei a legnagyobb kockázatot jelentik bizonyos urológiai betegségek kialakulására vagy súlyosbodására.

Urolithiasis és terhesség

Urológiai betegségek

Ezért van néhány nőnek urológiai támogatása a terhességre. A leggyakoribb urológiai megbetegedések, amelyek a terhes nőknek az urológushoz vezetnek, a következők:

• A pyelonefritisz a bakteriális etiológia vese gyulladásos betegsége, amelyet a vese-medence (pyelitis), a csészék és a vese-parenchyma károsodása jellemez.
• hólyaggyulladás
• Az urrolitiasis egy „többszörös ok” -betegség, amelyet egy kő vagy több vese kövér jelenléte vagy a húgyutak jellemez.
• A húgyúti rendszer anomáliái
• és mások.

A terhesség alatt fennálló urológiai szövődmények elkerülése érdekében célzott előkészítést kell végezni a terhességre. A védőintézkedések egész sorát biztosítják az anya és a születendő gyermek egészségének megőrzése érdekében. Szigorúan be kell tartania a terhes nőt és az urológust megfigyelő orvosok minden ajánlását.

A terhesség általában kedvező feltételeket teremt az urológiai betegségek kialakulásához és előrehaladásához.

Következtetések levonása

1. Egy urológiai betegséggel rendelkező nőnek urológus felügyelete alatt kell lennie.
2. Terhesség tervezésekor a vizeletrendszer urológiai vizsgálata egy urológus által végzett felméréssel történik.
3. Az urológiai betegség azonosítása során szükség van a kezelésre.
4. Ha a radikális kezelés nem lehetséges, szükség van egy nőgyógyász megfigyelésére, aki szoros kapcsolatban áll egy urológussal a terhesség teljes időtartama alatt.

Jelenleg minden okunk van azt hinni, hogy a probléma megoldása helyes és indokolt az urológiai betegségek azonosításában. Ez lehetővé teszi, hogy valóban elkerüljék a terhesség alatt a nő és a magzat esetleges veszélyeit.

Urológiai problémák terhes nőknél: okok és kezelés

A terhességi időszak minden jövőbeli anya számára az az idő, amikor arra törekszik, hogy minden eszközzel megvédje magát minden betegségtől. Az összes óvintézkedés ellenére a gyermeket hordozó nő teste ritkán nem jelent problémát.

Például egy nagy terhelés a húgyúti rendszer szerveihez jut. A fejlődő magzat súlya alatt fizikai nyomásnak vannak kitéve, a leggyakrabban szenvednek. A súlyos urológiai problémák kockázata jelentősen megnő, ha ezen a területen krónikus folyamatok vannak, vagy a közeli szervekben gyulladás lép fel. Azonban még a teljesen egészséges terhes nők testében is, a húgyhólyag és a húgycsövek méhének összenyomódása miatt számos nemkívánatos megnyilvánulás figyelhető meg.

Hematuria a terhesség alatt

A vér megjelenése egy terhes nő vizeletében, különösen a kifejezés második felében, gyakori jelenség, a vörösvértestek szintjének növekedésével jár. Gyakran ez a tünet nem bizonyítja az egészséget fenyegető veszélyt, de ha a vörösvértestek szintje meghaladja a megengedett szintet, az orvosnak meg kell állapítania a hematuria kialakulását (egy orvosi kifejezés, amely ezt a patológiát jelenti).

Általában ezt a megnyilvánulást az urogenitális rendszer szervei fertőzése kíséri, amely nem szokatlan a terhes nőknél, mivel az immunitás gyengül, és nem képes ellenállni az azonos erősségű mikrobáknak. A vérsejtek túlzott mennyisége gyakran cisztitisz vagy pyelonefritisz bizonyítéka.

A vizeletben a vér okának meghatározásához egy terhes nőnek vér és vizelet kell adnia, amelynek általános elemzése kizárja vagy megerősíti egy adott betegség jelenlétét. Az urológus azt is előírja, hogy a páciens úgynevezett bakteriológiai vizeletkultúrát végez, hogy kimutassa a baktériumok jelenlétét. Jelenlétük a vizeletben - bakteriuria - jelzi a húgyúti fertőzés jelenlétét.

Fehérje a terhes vizeletében

Egy másik gyakori előfordulás a terhesség alatt a felesleges fehérje megjelenése. A vizelet magas tartalma proteinuria. A magas fehérjeszabvány, amely egy egészséges nő testében nem haladhatja meg a 0,030 g / l értéket, nagyon zavaró tényező.

Bizonyos esetekben az ok a hús előestéjén elfogyasztott hús egy része, vagy a hipotermia. Ebben az esetben a fehérje eltűnik a vizeletből az étrend megváltozása után, és megszünteti az egyéb okokat. Ha a vizeletben lévő fehérje mennyisége nem csökken - ez egy komoly figyelmeztetés a terhes nő testében előforduló gyulladásos folyamatra, melynek oka lehet a sürgős kezelést igénylő vese és más betegségek.

Gyakori vizelés

A várandós anyáknak a terhesség minden szakaszában meg kell tapasztalniuk a gyakori vizeléssel járó kellemetlenségeket. Néhány esetben a kis mennyiségű vizelet kiválasztódik még a legkisebb feszültségen is - nevetés, köhögés vagy hirtelen mozdulatok. A legtöbb esetben ez egy normális és átmeneti jelenség, de ha a problémát hirtelen vagy más kényelmetlen megnyilvánulások kísérik, akkor azt a genitourinary betegség tüneteinek kell tekinteni. A hőmérséklet emelkedése vitathatatlan érv az urológusnak való sürgős fellebbezésre.

Bármilyen urológiai betegség jelenléte a terhesség alatt állandó szakértői felügyeletet igényel, és néhány nehéz esetben - fekvőbeteg-kezelés. A nők terápiáját speciális módszerekkel és eszközökkel végzik, mivel sok gyulladáscsökkentő gyógyszer ellenjavallt. Az ilyen helyzetben az önkezelés teljesen meggondolatlan. Csak a résztvevő urológus tudja kiválasztani a várandós gyermek számára szükséges és biztonságos készítményeket egy terhes nő számára, meghatározza a kezelés intenzitását és időtartamát.

Az orvosról

Találkozzon a legmagasabb kategóriájú urológus-andrológussal - Klokov Andrey Nikolayevich ma. Mindent megteszünk, hogy a lehető leghamarabb megkapjuk Önt. A Rainbow Clinic Szentpétervár Vyborgsky kerületében található, mindössze néhány perc sétára az Ozerki metróállomástól, a Prospect Prosveshcheniya és Parnas. Lásd a térképet.

Cystitis terhesség alatt

A húgyhólyag gyulladásának tüneteit sok olyan nő tapasztalja, akik gyermekre várnak. A tünetek nem mindig kapcsolódnak a cisztitiszhez, bizonyos esetekben gyakori vizeléshez és enyhe kellemetlenségekhez, amelyek a húgyhólyag kiszorításával járnak a megnagyobbodott méhben (2 és 3 trimeszterben).

A terhes nőknél a cisztitisz tünetei szükségszerűen figyelmeztetik a jövő anyját, és hozzák őt az urológushoz:

• égés és fájdalom a vizelet közben,
• gyakori felszólítás,
• alsó hasi fájdalom
• hőmérséklet emelkedés a subfebrile határok felé,
• kellemetlen vagy éles vizeletszag,
• zavaros vizelet.

A „Your Health” klinikai hálózatának urológusai magasan képzettek, a terhes nőknél diagnosztizálják és kezelik a cisztitist a terhességi kor, a betegség stádiumának és formájának megfelelően.

A terhesség alatt a cisztitist szükségszerűen megerősíti a vizelet laboratóriumi vizsgálata.

• A vizeletben a cystitis gyulladás jelei észlelhetők - a leukociták számának növekedése, izolált vörösvértestek, epithelium, baktériumok vagy gombák lehetnek.
• A vizeletben lévő fehérje a pyelonefritisz, és nem a cisztitisz jele, ez egy szörnyű betegség egy kórházi terhes nő számára.

A hamis pozitív vizeletvizsgálat kizárása érdekében az anyag összegyűjtése előtt gondosan mossa le.

Egy terhes nő szakértői tanácsokat kaphat a szokásos szokásos körülmények között, ha a „Your Health” klinikai szolgálatot használja - otthoni urológus hívását. Az urológus otthon történő elfogadása a betegnek számos előnye van - nincs szükség arra, hogy látogasson el a klinikára, elkerülve a SARS, a hypothermia és a szállítás kényelmét.

Terhesség kezelése terhes nőknél

A terhesség első három hónapjában, amikor a magzat fektetése és kialakulása következik be, a farmakológiai gyógyszerek alkalmazása rendkívül nemkívánatos. A cisztitisz antibiotikumokkal való kezeléséről az urológus és a terhességet vezető szülész-nőgyógyász dönt.

Akut cystitisben, amelyet a vizeletvizsgálatok eredményei igazolnak, az Amoxiclav és a Monural ajánlott. A terhesség első hónapjaiban, amikor a nő még nem hajlamos az ödémára, bőséges ivás látható (ásványvíz gáz nélkül, tejitalok, hígított gyümölcslevek, dogrose főzet). Ez a folyadékbeviteli mód hozzájárul a kórokozó mikroorganizmusok és a hólyagból származó lehetséges sók eltávolításához, a felfelé irányuló folyamat megelőzése - pyelonefritisz.

Az akut cystitis kezelése terhes nőknél a terhesség késői szakaszában, antibiotikumok, diuretikumok (növényi készítmények) alkalmazásával történik. Az antibiotikumok megválasztása ebbe az időszakba egyre bővül, és az előnyök és a lehetséges károk közötti egyensúlyra épül.

A cystitisben szenvedő terhes nők számára a diéta kivétel a füstölt ételekről, a fűszeres ételekről, a fűszeres ételekről. Nyers gyümölcsöket, zöldségeket - rostokban gazdag ételeket kell használni - székrekedés kialakulásával - forduljon orvosához, ajánlott laza ruhát viselni, a hipotermiát és a túlmelegedést elkerülni.

A cystitis önkezelése terhes nőknél a vesék gyulladásának kialakulásához és még a vetéléshez is vezethet.

Hasznos információk: Cisztitis

Rossz vizelet a terhesség alatt

Szakértői válasz

PhD, gyermekgyógyász-andrológus

.Igen, ez a betegség közvetlenül kapcsolódik a terhességhez. Megfelelő gyógyszeres kezelés szükséges.

Hasonló tanácsadás

Jó napot! Mondd el, kérlek, mit kell tenned, ha Escherichia coli 10 ^ 7 CFU / ml-t találtam a vizeletkultúrás tartály elemzésében. 16 hetes terhességem van, nincs fájdalom vagy nincs panasz, csak egy rossz elemzés, egy antibiotikus ceforális szolubot írnak fel, de attól tartok, hogy inni fogok, mert Az utasítások szerint a terhesség alatt rendkívül óvatosan kell kinevezni. Mi a teendő

Terhesség és húgyúti fertőzések (UTI)

Hozzászólások listája:

Terhesség és húgyúti fertőzések (UTI)

Urológus Shilov Maxim Vladimirovich

A terhesség alatt a húgyúti fertőzések (UTI) nem ritkák. Az urológusokat a nők kezelik első alkalommal, amikor szembesülnek ezzel a szituációval, és a krónikus, már létező betegség súlyosbodásával.

A terhes nők sebezhetőbbek a húgyúti fertőzésekkel szemben, mivel egy nő teste fiziológiai immunhiányos állapotot tapasztal, ami érzékenyebb a különböző fertőző tényezőkre. És a húgyúti rendszer végül, de nem utolsósorban, gyulladásos folyamatoknak van kitéve, különösen, ha a krónikus betegségeket a terhesség előtt nem kezelik.

A második szempont, amely az UTI-t érinti, egy növekvő „terhes” méh, amely, ahogy nő, egyre jobban összenyomja a húgycsövet (jobbra), ami a vizelet kifolyásának megsértését okozza. Ebben az esetben ultrahanggal láthatjuk a calicopyelectasis-t - a calyx és a vesesejt kiterjesztését. Ez fiziológiai állapot, de hozzájárulhat a fertőzés kialakulásához.

Mivel a terhesség alatt a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázata megnő, rendszeres időközönként vizeletvizsgálatra kerül sor: általános elemzés és vetés, a lehetséges UTI korai diagnózisához. Milyen gyakran mondja meg a nőgyógyásznak a terhességet. Ha változások vannak a vizeletvizsgálatokban, akkor egy urológusra utalnak, ne lepődjünk meg, az urológusok nem csak a férfiakat kezelik, akik továbbra is foglalkoznak az UTI-vel.

A terhesség alatt az UTI-t számos feltétel jellemzi:
Először is, ha vannak panaszok dysuria (gyakori fájdalmas vizelés, vér a vizeletben) vagy fájdalom a derékrészben + megnövekedett testhőmérséklet, és a vizeletvizsgálatokban - megnövekedett fehérvérsejtek és / vagy vörösvértestek - ez egy tiszta UTI, amelyet antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelni.

De van egy másik lehetőség: semmi sem zavarja, a vizeletvizsgálat normális, de a vizeletkultúrában baktériumok vannak (a baktériumok koncentrációja több mint 10 * 5 CFU / ml két növény esetében 7-10 napos intervallumban, és mindkét növény esetében ugyanazok a baktériumok) - ezt az állapotot aszimptomatikus bakteriúrának nevezik, amely antibiotikum terápiát is igényel.

Nagyon gyakran feltett kérdés: "Miért kellene inni az antibiotikumokat, ha jól érzem magam?"
- Igen, természetesen az UTI tünetei nem jelenhetnek meg, de a baktérium titer jelenléte a vizeletben tovább bonyolíthatja a munkafolyamatot és a szülés utáni időszakot, a koraszülést és a magzati méhen belüli fertőzést, valamint az UTI „tiszta” formájává válik. !

Azt is szeretném megjegyezni, hogy nem szabad félni az antibiotikumoktól (gyakran azok megemlítése után, a nők aggódnak) és a gyermekre gyakorolt ​​esetleges hatásukat. A terhesség különböző trimeszterében van egy bizonyos megengedett antibakteriális gyógyszerek listája!

Az első trimeszterben engedélyezett: védett penicillinek (Ampicillin, Amoxicillin / clavulonate, Amoxicillin / sulbactam), Fosfomycin trometalol (Monural) (minden trimeszterben alkalmazható), makrolidok (Jozamycin, Azithromycin). A második és harmadik trimeszterben: a harmadik generációs cefalosporinok hozzáadódnak az első listához (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime). De ne feledje, hogy bizonyos gyógyszerek, és különösen a terhesség alatt, csak a vényköteles gyógyszert kapnak.

A terhesség idején az antibiotikumok mellett a gyógynövény-antiszeptikumok (Fitolysin, Canephron, Cystone, stb.) Gyakran antibakteriális gyógyszerekkel együtt fenntartó terápiát kapnak. Gyakran előfordul, hogy a nőgyógyászok profilaktikus szerként írják elő őket, néha a terhesség ideje alatt. De nem szabad őket bántalmazni, és még kevésbé önállóan, orvos ajánlás nélkül, mivel hozzájárulhatnak az oxalát kövek kialakulásához hosszan tartó folyamatos bevitelsel, különösen akkor, ha már ásványi anyagcsere megsértése történik, amint néha azt mondják, hogy "a homok" a vesében ultrahanggal. A tanfolyamokat szünetekkel kell megtenni, a kurzus időtartamát csak egy orvos határozza meg!

Sajnos a hagyományos antibiotikus terápia néha nem hatékony (különösen krónikus folyamatokban), és invazív technikákat, például cystoscopyt, majd a húgyhólyagba történő későbbi befecskendezést kell alkalmazni. A cisztoszkópia, valamint a húgyhólyagba történő beillesztés csak szigorú jelzések szerint történik, csak azokban az esetekben, amikor tényleg nem tudsz nélkülözni őket! De néha ezeket a módszereket kell alkalmazni a terhesség alatt, így nem kell meglepődnie, ha az orvos előírja a fenti teszteket és eljárásokat.

Végül szeretnék többet elmondani egy olyan állapotról, mint a Calicopyeloelectasia terhesség alatt. Amint azt korábban említettük, a calicopyeloectasia a fiziológiai állapot a terhesség alatt, de előfordul, hogy a vese kibővült csésze-medencei bevonatrendszerének (CLS) hátterében bakteriális fertőzés csatlakozik (különösen akkor, ha krónikus pyelonefritisz és cystitis rosszul kezelt a terhesség előtt).

Olyan körülmények között, mint: krónikus pyelonefritisz jelenléte az aktív fázisban + a CLS kiterjesztése, valamint a fájdalom szindróma (például akut fertőző folyamat vagy vese kolika miatt (a kő átjutása a húgyutakon keresztül) - vese-stentelés történik.

A stent egy speciálisan kialakított, rugalmas műanyagból készült cső, amely illeszkedik a húgycsőhöz, lehetővé téve a húgyúti ún. „Zárt vízelvezetését”, a stenteket kifejezetten a húgyúti rendszerben való elhelyezésükhöz tervezték. A stent egy speciális műszerrel - cisztoszkóp vagy ureteroszkóp segítségével - van telepítve, amelyet a húgyhólyagon (húgycső) keresztül vezetnek a húgyhólyagba.

A stent hosszú ideig (legfeljebb 3 hónapig) a testben lehet a szállításig. A stent minőségétől függően szükség lehet 2-3 hónapos cserére. A sztentet ciszto- vagy ureteroszkóp segítségével is eltávolítjuk. Meg kell mondani, hogy a stent jelenléte a szervezetben bizonyos mellékhatásokat okozhat: a szokásosnál gyakrabban sürgetik a vizeletet, a vizeletet, a hólyag hiányos kiürülését, a vesebetegség fájdalmát a vizelet alatt és alatt.

A vizeletrendszer munkájának megakadályozása és a vese terhesség alatti segítése érdekében nagyon hasznos a „vízelvezető pozíció” gyakorlása - ez a térd-könyök pozícióban naponta többször 5-10 percig tart (lehetőleg több mint 5 alkalommal, de minél gyakrabban jobb).

Végezetül szeretném elmondani, hogy bár a terhesség további kockázatokkal jár, ez a női test természetes és kiváló állapota! Emlékeztetni kell arra, hogy ha bármilyen kérdése vagy panaszja van - ne félj, időre van szüksége a megfelelő szakemberrel való kapcsolatfelvételhez.

Urológus a terhesség alatt

Az anamnézis sérülésekkel járó terhes nőknél történő összegyűjtése során tisztázzák a sérülések körülményeit, idejét és mechanizmusát.

Tájékoztatás az átadott vagy meglévő betegségekről. Az anamnestic megismerheti a terhesség időtartamát.

Külső vizsgálat, auscultation, ütőhangszerek, tapintás, axiális terhelések meghatározása a csontváz csontjain, rektális és vaginális vizsgálatok, vérnyomás mérése, pulzusszám meghatározása a tulajdonságok értékelésével, a testhőmérséklet mérése standardként történik.

Határozzuk meg a vércsoportot és az Rh tényezőt; Ht, a vér viszkozitása; véralvadási; vércukorszint; proteinogramma; a bilirubin tartalma a vérben, a KOS vérben, a kreatinin és a karbamid tartalma a vérben. Végezze el a vizelet általános elemzését; kifejezetten terhességi tesztek; az enzimek és az elektrolitok mennyiségének meghatározása a vérben.

Számos diagnosztikai kritériumot és instrumentális módszert javasoltak a terhes nő, a magzat és a sérülés súlyosságának értékelésére.

· Az anya és a mag ultrahanga.

· Ultrahang - Doppler tanulmány az uteroplacentális és placenta véráramlásról.

· A CTG monitorozása a magzat, a méh állapotának értékelésére.

· MRI a magzat intrakraniális vérzésének természetének tisztázására.

· Radiográfia az anya károsodásának tisztázására.

· Diagnosztikai peritoneális öblítés (laparocentézis keverő katéterrel).

Fontos, hogy ultrahang- és dopplográfiai vizsgálatot végezzünk a magzatra, mint a sebészek, szülészek, nőgyógyászok és perinatológusok tevékenységének koordinálására irányuló kötelező eljárást az optimális eredmény elérése érdekében az anya és a magzat számára.

Az oroszországi Egészségügyi Minisztérium higiéniai követelményei szerint (2000) a terhes nők csak klinikai okokból kerülnek röntgensugarakba. A vizsgálatokat a terhesség második felében kell elvégezni, kivéve, ha a terhesség megszüntetéséről vagy a sürgősségi vagy sürgősségi ellátás szükségességéről dönteni kell. Ebben az esetben a terhes nők röntgenvizsgálatait minden lehetséges védelmi eszközzel kell elvégezni, hogy a magzat által kapott röntgensugárzás dózisa ne haladja meg az 1 mSv-t.

A sérülés után a placenták megszakításának korai diagnosztizálásához a magzati szívfrekvencia és a méhösszehúzódások folyamatos monitorozása legalább 4 órás megfigyelés szükséges. Továbbá, ha a méh 15 percen belül többször is megköt, a hasi feszültség tünetei fennmaradnak, vagy a nemi szervek vérzése megjelenik, akkor a várandós nőt legalább 24 órán keresztül monitorozni kell egy kórházban..

A műtéti kutatási módszerekből származó intraabdominalis vérzés tisztázása érdekében célszerű a laparoszkópiát megfigyelni. Laparoszkópos vizsgálat elvégzéséhez kívánatos egy 2 mm átmérőjű készülék használata. A terhesség II. És III. Trimeszterében kerül sor, amikor a trokár belép a hasüregbe a köldök fölött, a méh alja fölött. A laparoszkópia monitorozását általános érzéstelenítés mellett, endotrachealis csövön keresztül végezzük. A diagnosztikus peritoneális mosás hiánya az, hogy a hasüregben a folyékony vér hiányában, és csak a vérrögök (különösen a májban vagy a lépben) hibásak lehetnek a diagnózis felállításakor és késedelmes vészhelyzetben. A késői terhességben a culdoszkópia nem informatív, és fennáll a méh károsodásának veszélye.

Ha egy terhes nő kielégítő állapotban tompa hasi traumát kap, megvizsgálja a beteget, anamnézist gyűjtenek, fizikai vizsgálatot végeznek. Vegyen részt a vizsgálatban: szülész-nőgyógyász, sebész, traumatológus, idegsebész.

Határozza meg a csoportot és a vérhez való kötődést, végezzen teljes vérszámot és vizeletvizsgálatot

Egy nőgyógyász-nőgyógyász végez hüvelyi vizsgálatot.

A normálisan elfogadott indikátorok (magzati szívverés, placenta stb.) Meghatározásával végezze el az anya és a magzat ultrahangát.

Súlyos sérülés esetén egy koagulogramot, vér biokémiai paramétereket vizsgálunk, oxigént és szén-dioxidot határozunk meg a vérben, és megvizsgáljuk a CBS-t.

Ugyanakkor a terápia elsődleges stabilizálására irányuló kezelést végeznek. Szükséges a légzőszervi támogatás gyors megszervezése. Minél hosszabb a terhességi idő, annál gyorsabban alakul ki a hipoxia.

A magzat vizsgálata az anya stabilizálása után kezdődik. Az oxigéntartalmat és az intravénás infúziókat a bevitel kezdetétől kezdve végezzük, és addig folytatjuk, amíg a hipoxiát és a magzat RDS-ét leállítják. Ezek a tevékenységek fokozzák a méh keringését és a magzati oxigénellátást.

A terhes nők sérülése esetén a differenciáldiagnózis célja a diagnózis tisztázása. Mellkasi sérüléssel - a komplikációk, a pneumothorax és a hemothorax stb.

Amikor tompa hasi trauma - a hasüreg sérüléseinek azonosítása.

Meg kell különböztetni a hasüregi vérzést egy retroperitonealis hematomától, és a vér a szabad hasüregbe áztatva.

Ezen túlmenően a tompa hasi traumával rendelkező terhes nők esetében meg kell különböztetni a veszélyeztetett abortusz különböző okait.

AZ EGYÉB KÜLÖNLEGESÍTŐK KONZULTÁCIÓJÁNAK JAVASLATAI.

A has, a mellkas, a fej és a csontok sérülését szenvedő terhes nő konzultációit mutatják, amikor más sérülések észlelhetők, a koagulopátia és a DIC kialakulása súlyos ütést okoz. A konzultációba hematológusokat, urológusokat, szemészeket és más szűk szakembereket lehet meghívni.

Egy idegsebésznek és traumatológusnak egy terhes nőt kell vizsgálnia, akiknek tompa hasi trauma van (különösen a vízesés és az autóbalesetben). A fő kezelést az orvosok csoportja végzi a szülész, sebész és aneszteziológus-resuscitátor összetételében. Szüléskor a neonatológus csatlakozik a gyermek kezeléséhez.

PÉLDA A DIAGNÓZIS KÉSZÍTÉSE

Terhesség 20 hét. Tompa hasi trauma. A lép lépése.

Komplikáció. Intra-hasi vérzés. Hemorrhagiás sokk. A terhesség megszűnésének veszélye. Akut magzati hipoxia.

Terhesség 28 hét. Tompa hasi trauma. Az elülső hasfal összenyomása. Komplikáció. A méh összeomlása. Placentális megszakítás kevesebb, mint 6%. A terhesség megszűnésének veszélye.

A károsodott terhes nők kezelésének célja az anya és a magzat életének és egészségének megőrzése.

A HOSPITALIZÁCIÓ INDIKÁCIÓI

A kár a kórházi ápolásra utal, még ha a terhes nő is kielégítő állapotban van. Mert még az anyai mellkas és a has belső szerveinek károsodása és a méh károsodása nélkül, három nappal a méhösszehúzás után bekövetkezett sérülés után, a terhesség korai szakaszában a koraszülés is megkezdődhet.

A nem kábítószeres kezelés két irányban történik:

· A koraszülés szülészeti nőgyógyászati ​​- pszicho profilaxisa;

· A nem súlyos törések sérüléseinek sebészeti - nem farmakológiai kezelése (a radiális csont fejének repedése egy tipikus helyen, az alsó lábszár külső boka stb.) A végtag zárt manuális áthelyezését és immobilizálását tartalmazza vakolatrétegekkel stb.

A lézerterápia, a különböző fizioterápiás és egyéb kezelési módszerek alkalmazása két irányban történik.

A kábítószer-kezelést két irányban is végzik: szülészet és sebészet.

A traumás terhes nők kezelésében a kezdeti erőfeszítéseket a nő állapotának korai stabilizálására kell irányítani a rendelkezésre álló, újraélesztési és intenzív terápiás módszerekkel. E tevékenységek után a hangsúly a magzat kezelésére helyezhető. A magzatban azonosított szövődmények terápiája interdiszciplináris megközelítést igényel, amely magában foglalja a szülész-nőgyógyászokat, a neonatológusokat és a sebészeket. A magzat megváltásának és túlélésének legjobb kulcsa - az anya hatékony kezelése.

Ha traumatikus betegség kezelésére és a terhesség megőrzésére szolgáló gyógyszereket használnak, figyelembe kell venni a gyógyszerek farmakokinetikáját, a teratogén és embriotoxikus hatások hiányát; kompatibilitás a különböző gyógyszerek, és szintén óvatosan gyógyszerek hosszantartó cselekvés. Ugyanakkor számos diagnosztikai eljárás és bizonyos gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatt (ideértve a „nem ajánlott a befogadásra”) ebben az időszakban nem mindig a fejlődési rendellenességekkel vagy más teratogén aktivitás megnyilvánulásával járó gyermek születésével jár. A terhesség folytatásáról szóló döntést maga a nő végzi, aki kimerítő információkat kapott.

Az általános újraélesztés ugyanaz, mint más betegeknél. A károsodott terhes nő stabil állapotával a kezelést előírják, figyelembe véve a módszerek és gyógyszerek hatását a magzatra. A vizsgálatok és a kinevezések minden eredményét gondosan tükrözni kell a betegség történetében, mivel a sérülések gyakran bírósági eljárással járnak.

Általános újraélesztés

· A légzés fenntartása. A légutak és az apnoe megsértése esetén a beteg intubálódik, és a szellőzés megkezdődik. A trachea-intubációt az eszméletvesztés (a gyomor tartalmának elkerülése érdekében) és a mellkas jelentős károsodása esetén is jelezzük.

· Tartsuk fenn a vérkeringést. A kardiopulmonális újraélesztés jelzése ugyanaz, mint a nem terhes.

A kardiopulmonális újraélesztést gondosan végzik, hogy ne sértse meg a terhes méhét.

· A sokk kezelése. A rosszabb vena cava szindróma megelőzése.

· A terhes állapotának értékelése. Ha lehetséges, az anamnézis összegyűjtése és alapos fizikai vizsgálat, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, beleértve az x-sugarakat is. Segít felmérni a látható sérülések súlyosságát, valamint a rejtett károkat. A törések esetében a gumiabroncsokkal rögzítették őket. Húgyúti károsodás gyanúja esetén húgyúti katétert telepítenek, és retrográd cisztográfiát végeznek. Hagyja ki a hemoperitoneumot. A hasi tapintása a méh méretét, hangját és érzékenységét értékeli.

A méhnyak állapotának, a magzat megjelenésének, a magzati húgyhólyag integritásának és a genitális traktusból származó vérzés kizárásának meghatározására hüvelyi vizsgálatot végzünk.

· A magzat állapotának értékelése. A 25. - 26. terhességi hét után folyamatos CTG jelzés látható. Ez a tanulmány nemcsak a magzat állapotának értékeléséhez fontos. A hipovolémiás sokk első megnyilvánulása az anyában gyakran intrauterin hipoxia, amelyet CTG-vel rögzítettek. Ez a placenta-vérkeringés kompenzáló vazokonstrikció következtében bekövetkezett csökkenésének köszönhető, amely biztosítja a BCC fenntartását. A magzat terhességi korának tisztázásához és a placenta sérüléseinek diagnosztizálásához ultrahangot végeznek. A magzat tüdejének érettségének meghatározásához kvalitatív értékelést végzünk a lecitin és a szfingomielin arányáról (habvizsgálat) az amniocentézis által nyert szerekben. Súlyos sérülések és hasi trauma esetén meg kell vizsgálni a magzati eritrociták vérét.

· A tetanusz megelőzése. Ha nincs információ a tetanusz elleni védőoltásról, vagy több mint 5 év telt el az utolsó oltás óta, tetanusz toxoidot adnak be 0,5 ml intramuszkulárisan, majd két további toxoid adagot. Széles szöveti károsodás esetén (a behatoló sebek és a mélyszöveti nekrózis) a toxoid mellett a tetanusz immunglobulint 250-500 NE intramuszkulárisan adják be egyszer. Súlyos esetekben antimikrobiális terápiát írnak elő.

· A post mortem császármetszés. Az anya közvetlen vagy közvetlen halálával mindent el kell készíteni a szállításhoz. A szakirodalom a post mortem CS sok esetét írja le. A magzat életképessége attól az időtől függ, hogy az anya megállt a vérkeringéstől. Ez nem haladhatja meg a 4–6 percet, bár leírják az élő magzatok kivonását a terhes nő keringési letartóztatása után több mint 10 perccel. Ha egy nő abbahagyta a vérkeringést, a kardiovaszkuláris újraélesztés addig folytatódik, amíg a magzat eltávolításra kerül. Megfigyelték az anya sikeres kardiopulmonális újraélesztését CS után. Ha a halál ideje nem ismert, akkor a szállítást csak élő magzattal végezzük. Ha a terhes COP instabil állapota ellenjavallt, mivel a vérkeringés megállását (különösen vérveszteség miatt) okozhat. A kardiopulmonális újraélesztés hatására a CS késlelteti és megkezdi az intrauterin hipoxiát.

A MASSIVE VESZÉLYEK ÉS A HEMORRHÁRIS KOCKÁZAT KEZELÉSE

A sokkterápia fő célja az oxigénszállítás optimalizálása.

A terápiás akciók célja:

· A sokk okának kiküszöbölése (a vérzés leállítása);

· A szívizom összehúzódásának és az érrendszer szabályozásának növelése;

· A szervek és szövetek hipoxiájának kiküszöbölése;

· A károsodott anyagcsere-folyamatok korrekciója;

· Különböző szövődmények kezelése.

A hemorrhagiás sokk kezelésének központi helyét infúziós transzfúziós terápia, segéd-oxigén terápia és diszkrét plazmacsere végzése standard módszerekkel végzi.

Az infúziós terápia elvégzéséhez szükséges feltételek - a létfontosságú testfunkciók (különösen a hemosztázis rendszer) kezelésének és ellenőrzésének szakaszai betartása.

A vérveszteség okozta hipovolémiás sokk kezelése a plazma és a vér elvesztésének megállítását, a BCC gyors helyreállítását, az intersticiális folyadék hiányának megszüntetését és a keringő vörösvértestek térfogatának korrekcióját célozza.

A BCC gyors visszanyerését kolloid oldatok - keményítő és dextrán készítmények infúziójával érjük el. Kolloid oldatokként a plazmát, az albumin készítményeket, a dextránokat, a zselatint és a hidroxi-etilezett keményítőt alkalmazzuk: 6 és 10% HAE-steril © (hidroxi-etil-keményítő), ONKOHAS, 6%

Voluven © (hidroxi-etil-keményítő). Ezek a megoldások, amelyek nem rendelkeznek oxigén hordozó képességgel, mégis javítják a vérváltási funkciót a BCC, a szívteljesítmény növekedése, a véredényekben maradó vörösvértestek keringési sebességének növekedése miatt. Ezenkívül a keményítőoldatok javítják a vér reológiai tulajdonságait, és helyreállítják a véráramlást a mikrovezetőkben.

Figyelembe véve a hipoglikémia kialakulását masszív vérveszteség esetén, ajánlatos a koncentrált szénhidrátok (10% és 20%) infúzió-transzfúziós programjának oldatába foglalni. A glükózoldatok bevezetése nemcsak az energiaforrások helyreállításához járul hozzá, hanem a hidroxi-etil-keményítőoldatok hemodinamikai hatását is erősíti. A hemocoagulációs potenciál korrekciójához és az onkotikus egyensúly helyreállításához szükséges friss fagyasztott plazma transzfúziója legalább 15 ml / ttkg dózisban. Ez utóbbi tartalmaz mind a labilis, mind a stabil koagulációs faktorokat és a fibrinolízist természetes fiziológiai arányukban. A donor friss fagyasztott plazma transzfúziójának a szükséges térfogatban történő időben történő megkezdése lehetővé teszi, hogy gyorsan kompenzálja a DIC hipokoagulációs stádiumát és megakadályozza a PON szindróma kialakulását. Ahhoz azonban, hogy a hemocoagulációs rendellenességek teljesebbé váljanak, proteolitikus proteáz inhibitorokat kell alkalmazni. A proteáz inhibitorok egyik legfontosabb tulajdonsága, hogy képesek a koagulációs rendszerek, a fibrinolízis és a kininogenezis közötti kapcsolatot szabályozni. Ezek a gyógyszerek növelik a szövetek rezisztenciáját az oxigén éhségre.

A fibrinolízis aktiválása és a koagulopátiás vérzés kialakulása a koagulopátia kialakulásával együtt szükséges a plazmin hatásának blokkolása. Ez a tulajdonság tranexaminsavat tartalmaz.

A transzamin 500-700 mg-os dózisban kompetitív módon gátolja a plazmin- és plazminogén-receptorokat, ezáltal megakadályozza az utóbbi fibrinnel való rögzítését, ami megakadályozza a fibrinogén lebomlását. A gömbölyű térfogat helyreállítását a koncentrációs mutatók ellenőrzése alatt kell végezni. A Hb ³80 g / l, Hb ³ 25% -át elegendőnek tekinthetjük. A magasabb arány elérésének vágyakozása a tömeges vérátömlesztési szindróma kialakulásához vezet, a transzfúzió utáni szövődmények lehetséges kialakulásával. A megadott infúziós transzfúziós programot a glükokortikoid terápia (legalább 10 mg / óra testtömeg-kilogrammonként) és a proteolízis-gátlók (legalább 10 000 NE / óra) alkalmazásával végezzük.

Az utóbbi években egy rekombináns aktivált VII-es faktor, a NovoSeven © [eptag alpha (aktivált)] egy univerzális vérzéscsillapító szerként ismerik fel, amely hatékonyan elnyomja és megakadályozza a spontán és posztoperatív vérzés széles körét. Az intravénás injekcióhoz ajánlott adag 60–90 mcg / kg.

A következő lépésben a frissen fagyasztott plazma beadását 10 mg / kg mennyiségben vagy fehérje készítmények (albumin, fehérje) mennyiségben folytatjuk. Az elektrolit-zavarok korrekcióját olyan megoldásokkal végezzük, mint a kálium-magnézium-aszparaginát.

A mikrocirkuláció normalizálását trombocita-ellenes szerek (trental, aspizol, stb.) Bevezetésével végezzük. Az anyagcsere-folyamatok szabályozásához ajánlott az ATP bevezetése (a neoton © (foszfokreatin) 6 g / nap dózisban a választott gyógyszer.

Leggyakrabban a terhes nőknél a sebészeti kezelést tompa hasi traumával kell végezni. Ahogy a méh mérete növekszik, a hasi sérülés és a hasi sérülés veszélye nő. Az anyának és a magzatnak a legsúlyosabb következményei a balesetek során elszenvedett sérülések.

Következmények a magzatra

A terhesség korai stádiumában a hasi trauma megrázó hatása miatt a hasat ritkán kísérik a magzat károsodása. Kimutatták, hogy ebben az időszakban a tompa hasi trauma nem növeli a spontán abortusz kockázatát. A teljes idejű terhességben, amikor a magzati fej a medence bejáratánál van, egy unalmas hasi trauma vezethet a koponyakövek töréséhez, az intrakraniális vérzéshez és a magzati halálhoz.

Az anyára gyakorolt ​​hatások

Intra-hasi vérzés. Az autó sérüléseit a máj, a lép és a nagy edények szakadása jellemzi, ami tömeges intraabdominalis vérzést eredményez. Ebben a tekintetben minden terhes nő, akinek súlyos tompa hasi trauma van a hemoperitoneum időben történő diagnosztizálására, a culdotsentez-et (a korai terhesség alatt) vagy a diagnosztikus peritoneális lemosást (későbbi időszakokban) írja elő. A katétert a peritoneális dialízishez a köldök fölött lévő hasüreg elülső részén keresztül helyezzük be, és a kis medence felé irányítva a hasüreget 1000 ml laktáttal Ringer-oldattal mossuk. A mosásokat megvizsgáljuk. Ha az eredmény megkérdőjelezhető, a mosást megismételjük. Ha a terhesség első trimeszterében tompa hasi trauma jelentkezik, ha nem lehet kizárni a hasüregi vérzést vagy a belső szervek károsodását, diagnosztikai laparoszkópiát is végeznek. A terhesség II. És III. Trimeszterében diagnosztizált laparoszkópia is elvégezhető, de ebben az időben előnyös a laparoszkópia ellenőrzése. A laparoszkópia ellenjavallatait hasi puffadásnak, többszörös hegek jelenlétének az elülső hasfalon, valamint a sokk, a mellkas, az agy károsodása okozta rendkívül súlyos terhes nő állapotának tekintik, mivel a pneumoperitoneum térfogata nemcsak a FER-re, hanem a hemodinamikára is jelentős hatással van. A nagy pneumoperitoneum alkalmazása feltétlenül ellenjavallt a membránszúrás gyanúja esetén, mivel ez gyorsan az anya és a magzat intenzív pneumothoraxjához és halálához vezet.

A szabad folyadék (vér, exudátum, béltartalom, vizelet, transzudátum) diagnózisa a hasüregben tompa hasi traumával rendelkező terhes nőknél további műszeres vizsgálatokat alkalmaznak, kezdve a nem invazív módszerekkel. A has ultrahangvizsgálata megbízhatóan érzékeli a folyadékot (vért) a hasüregben és a perikardiális üregben, de az esetek 25% -ában nem érzékeli a parenchymás szervek izolált károsodását. A röntgensugár-módszer szintén segíthet a szabadüreg azonosításában a hasüregben (röntgenképpen kifejezve, mint az oldalsó csatornák közeli fali szalagszerű árnyékainak megjelenése és a terek közötti interloopsok kiterjesztése). A CT-vizsgálat egy olyan objektív diagnosztikai módszer, amely a legjobban mutatja a parenchymás szervek károsodásának jellegét. Ez a kutatási módszer azonban meglehetősen hosszú, és nem szerepel a terhes nő súlyos állapota esetén. Ilyen esetekben, az intraabdominalis vérzés és a belső szervek károsodásának kizárása érdekében előnyben részesítik az invazív kutatási módszereket: laparocentesis, culdoscopy, laparoscopy.

Ha a húgyhólyag és a húgycső megrepedése gyanúja van, a katéterezés eredményeit értékelik, és ha szükséges, radioplasztikus cisztográfiát és húgyhólyagot hajtanak végre. A diagnózis megerősítésekor sürgősségi sebészeti beavatkozás történik.

A hasüregben a vér kimutatása abszolút jelzés a sürgősségi műtétre, a vérzés leállítására és a sérült belső szervek varrására. Optimális online hozzáférés - középvonalú laparotomia a köldök megkerülésével a bal oldalon. A terhes nőknél a belső szervek károsodásához szükséges sebészi beavatkozások mennyisége és típusa megegyezik a többi betegnél. A posztoperatív időszakban a menedzsment taktika azonban más, és függ a terhesség időtartamától, a sebészeti kezelés időtartamától, a gennyes peritonitis jelenlététől, a terhes nő életkorától, a társbetegségek jelenlététől, a posztoperatív időszakban várható komplikációktól. A terhes nőknél a korai stádiumban (I. és II. Trimeszterben) a hasi sérülések fő stratégiai iránya a terhesség megőrzése és meghosszabbítása.

Púpos peritonitis jelenlétében a hasüreg megfelelő megtisztítása és kiterjedt vízelvezetése történik. A peritonitis átfogó kezelése. Az antibakteriális és más gyógyszeres terápiát racionálisan választják, figyelembe véve a terhesség időtartamát és a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​teratogén hatásainak hiányát.

A terhesség második és harmadik trimeszterében, a méh károsodása és a 30% -nál nagyobb placenta-megszakítás hiányában, a műveleteket a vérzés végső megállására irányítják (parenchymás szervek varrása, reszekció stb.).

A placenta abszorpciója több mint 30%, és 26 hetesnél idősebb terhességi periódus alatt a CS-t állítják elő.

Piszkos peritonitis jelenlétében és a placenta progresszív leválasztásának jeleinek hiányában a CS-t nem végezzük, de a peritonitis komplex kezelése történik. Ha ebben a helyzetben a placenták megszakítása miatt fennáll a veszélye a magzat életének, akkor végezze el a COP működését, a higiéniai és a hasüreg elvezetését, kötelező posztoperatív időszakban megfelelő antibakteriális terápiával. A terhesség későbbi szakaszaiban a méh zavarhatja a hasüreg felülvizsgálatát, de a COP ritkán szükséges.

A méh sérülése. A méhszakadás a várandós nők kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő, akiknek autóbalesetben sérülést szenvednek. Ha az ütés közvetlenül a méhbe esik, akkor a szakadás szinte mindig, még a terhesség korai szakaszában is előfordul (a méh törése 12 héten keresztül). Masszív vérzés esetén sürgősségi sebészeti beavatkozást jeleznek. A méh nagy edényeinek kiterjedt szakadásával vagy károsodásával megmutatkozik annak kiürülése. A törés mellett a tompa hasi trauma a koraszülést, a szerek idő előtti szakadását és a placenta sérülését okozhatja.

A placenta sérülése. A PONRP gyakran súlyos hasi traumás terhes nőknél alakul ki (az esetek 7–66% -a). Tanulmányok kimutatták, hogy a balesetben a magzat halálának fő oka az anya halála. Terhes nőknek vezetés közben biztonsági öveket kell viselniük. Baleset esetén az övek károsíthatják a méhét, de ennek kockázata nem hasonlítható össze az előnyökkel - a nő halálának megelőzésével. A PONRP az alacsonyabb vena cava hosszabb idejű tömörítésével lehetséges, amikor a károsodás következtében a terhes nő hosszú ideig kénytelen feküdni.

A PONRP-t a genitális traktusból származó vérzés, a hasi fájdalom és a méh hangjának növekedése jellemzi. Az esetek 20% -ában a külső vérzés nem történik meg. A latens placenták megszakításával összefüggő intrauterin hipoxia jelei CTG-vel rögzíthetők. A placentális megszakítás késleltethető (legfeljebb 5 nappal a sérülés után). Ezzel összefüggésben a súlyos sérüléseket szenvedő terhes nők rendszeresen 48 órán keresztül vizsgálják a fibrinogén szintet. Általában terhes nőknél megemelkedik. A 250 mg-nál alacsonyabb fibrinogén-tartalom (a nem terhesek esetében normális) a placenták megszakításának korai jele lehet. A retroplacentális hematoma ultrahang kizárása.

Feto-anyai transzfúzió. Ha a tompa hasi trauma, a placenta abszorpciójának jelenlététől vagy hiányától függetlenül, károsodhat. Ugyanakkor a magzati vér belép az intervenciós térbe és onnan az anyai véráramba. Feto-anyai transzfúzió alakul ki, amely magzatot és újszülött anémiát, intrauterin hipoxiát és magzati halált okozhat, valamint az anyai izoszenzitizációt a magzat vörösvérsejtjei által. A diagnózis megerősítésre kerül, ha a magzati eritrocitákat egy Kleihauer - Betke festett anyai vér kenetben észlelik. Ez a kenetvizsgálat lehetővé teszi a feto-anyai transzfúzió súlyosságának értékelését, és kiszámítja az anti-Rh0 (D) -immunoglobulin (humán immunglobulin Roth [R] antirhesus) dózisát a rhesus-negatív vérrel rendelkező terhes nőknek történő beadásra.

A FÉNYKÉSZÍTŐ NŐK TÁMOGATÁSA

Súlyos sérülések esetén bármely helyszínen és a terhességi korban több mint 25–26 hétig folyamatos CTG és szoros megfigyelés látható 48 órán keresztül a PONRP kizárására. A hasi trauma esetén a várandós nők és a folyamatos CTG hosszabb ideig ellenőrizhető. A magzati eritrociták kimutatása az anya vérében szintén a hosszabb megfigyelés jeleként szolgál.

Sérült sérült has. A hasi szervek károsodását és a behatoló sérülést szenvedő terhes nő halálát ritkán észlelik, mivel a belső szerveket a terhes méh védi. A hasüreg szerveinek károsodásának előfordulása, a méh kivételével, a has áthatoló sérüléseivel (beleértve a lövés sebeket) 19%. A sebek és a magzati halálozás gyakrabban figyelhető meg - az esetek 60–90% -a és 40–70% -a.

Lövés sebek. Mivel a hasi szerveket ritkán károsítják, a halálozás alacsony. Ha a sebcsatorna bemenete a méh alján helyezkedik el, és a fluoroszkópia során megállapítást nyer, hogy a golyó a méh vetületén van, és a magzat mozgása nincs, konzervatív kezelés történik. Peritonitis vagy a belső szervek károsodásának jelei esetén laparotomiát jeleznek. Ha a méh sebesül meg, a vérző edényeket ligáljuk. Amikor egy golyó eléri a méhét, a magzat leggyakrabban meghal. Ha a méh nem zavarja a hasüreg felülvizsgálatát, és a terhes nő állapota stabil, a COP nem szükséges. Ha a magzat elhunyt, a műtétet követően a szállítást végzik. A méh behatoló sebében az amnionitis kockázata kicsi. Ha a magzat életben van, akkor a CS-t akkor termelik, ha a magzatban a szövődmények kockázata magasabb, ha a terhesség megmarad, mint a koraszüléskor.

Stab sebek. A sérülés, a hasüregbe való behatolás (a röntgensugárral a sebcsatornába történő kontraszt bevitele után megerősítve) a megfigyelés látható. Az alsó hasüreg behatoló sérülésével általában a méhkárosodás következik be; sokkal kevésbé gyakori - hasi szervek. A hasi szervek károsodásának és a terhes nő stabil állapotának hiányában konzervatív kezelésre kerül sor. A felső has áthatoló sérülésével laparotomia és a hasüreg felülvizsgálata látható.

SZÜKSÉGES SZABÁLYOZÁSI FELTÉTELEK

Mindegyik esetben az időzítés és a szállítási módok kérdése egyénileg dönt.

A terhesség első trimeszterében a súlyos traumában szenvedő nőknél, amikor a gyógyszerek széles körét használták (beleértve az embriotoxikus hatásúakat is), ajánlott a beteg állapotának stabilizálása után a terhesség tervezett módon történő megszüntetése. Az elkezdett vetélés klinikai megnyilvánulása esetén a sebészeti beavatkozást (a méh curettage) sürgősségi alapon végzik.

A terhesség II. És III. Trimeszterében a beadás időpontja és módja közvetlenül függ a jelenlegi szülészeti helyzetétől. A COP működését vészhelyzetben végezzük, progresszív placenta megszakítással (több mint 30%). Méhszakadás esetén radikális műtéti beavatkozásra utal - a méh kiürülése. A terhesség a sürgősségi műtétre utaló jelzések hiányában meghosszabbodik. A teljes terhesség alatt történő beadás módja a sérülés jellegétől és a terhesség komplikációinak jelenlététől függ.

A munka kezdetén vagy a szerves anyag kibocsátásakor célszerű a természetes születési csatornán keresztül történő szállítás.

Az intrauterin magzati halál diagnosztizálásakor a szülés módja a terhesség időtartamától és a sérülés jellegétől függ. Amikor a méh nagysága a terhesség 17 hetére, a petesejtet egyszerre eltávolítják, a hemosztázis ellenőrzése alatt. Ezt a műveletet a méhnyak előzetes előkészítése után végezzük 12 órán keresztül, ha a méh nagysága több mint 17 hét, és nincs súlyos extragenitális patológia, célszerű az indukált munkaerő programját használni.

A BORABILITÁS MINTAI IDŐTARTAMA

A fogyatékosság feltételei közvetlenül kapcsolódnak a terhesség természetének és súlyosságának.

A KEZELÉSI HATÉKONYSÁG ÉRTÉKELÉSE

A terápiás intézkedések hatékonyságát a károsodott terhes nőknél klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján három szakaszban értékelik.

· Az anti-sokk-terápia hatékonyságának értékelése súlyos sérülések esetén.

- A DIC és a koagulopátia csökkentése.

- A véres kisülés megszüntetése a nemi szervekből.

· A magzati állapot stabilizálása CTG és Doppler ultrahang szerint. A veszélyeztetett abortusz enyhítése a méhhang normalizálása. A műtéti beavatkozás ésszerű mértékének megfelelően.

· A szúnyog-szeptikus szövődmények megelőzése a posztoperatív időszakban.

A sérülések megelőzése a terhes nők szociális támogatása (a családon belüli erőszak megszüntetése, kedvező feltételek megteremtése a terhesség meghosszabbítására) és az útszabályok tiszteletben tartása.